CN103892897A - 生长期脊柱侧凸内固定矫形器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种生长期脊柱侧凸内固定矫形器。近端定位椎弓根螺钉（22）的近端植入钉（222）的尾端通过固定螺母（224）固定在矫形棒（10）近端部（12）。导向椎弓根螺钉（24）的导向植入钉（242）的尾端与限位螺母（244）形成导向槽（248），使导向椎弓根螺钉在矫形棒中心部（14）上滑动。远端定位椎弓根螺钉（26）的远端植入钉（262）的尾端安置有滑动螺母（264），滑动螺母的锥状体尖端的可滚动嵌入式顶珠（268）顶靠在棒体渐细的矫形棒远端部（16）上，且远端植入钉仅可沿矫形棒的远端部朝远离中心部的方向滑动。生长期脊柱侧凸内固定矫形器可避免多次切开手术调整及侧凸中心区域的医源性自发融合。

Description

生长期脊柱侧凸内固定矫形器

技术领域

本发明涉及一种脊柱侧凸内固定矫形器，尤其涉及一种针对儿童或青少年生长期中的脊柱侧凸内固定矫形器。

背景技术

目前对于处于生长期的儿童或青少年脊柱侧凸患者，为了尽量不影响身高增长，一般采用生长调节阀内固定矫形的方式进行外科治疗，但是上述治疗方式每隔半年到一年时间就要再进行切开手术，撑开并延长内固定器械以适应身高增长。多次切开手术调整，明显增大了患儿外科治疗中的痛苦，且增加了治疗费用；同时在侧凸中心部位进行骨膜下剥离并做多次调整手术，会增加脊柱侧凸中心区域后方结构的自发性融合的可能，而使该脊柱侧凸向僵硬发展及脊柱侧凸结构复杂化。

发明内容

本发明的目的是提供一种生长期脊柱侧凸内固定矫形器，可避免进行多次切开调整延长内固定的手术，并可避免侧凸中心区域的医源性自发融合。

本发明提供了一种生长期脊柱侧凸内固定矫形器，其包括一个矫形棒、一个近端定位椎弓根螺钉、一个导向椎弓根螺钉和一个远端定位椎弓根螺钉。矫形棒在其延伸方向上依次具有一个近端部、一个中心部和一个远端部，在中心部至远端部的方向上，矫形棒远端部的棒体渐细。近端定位椎弓根螺钉可固定于矫形棒的近端部上，近端定位椎弓根螺钉设有一个近端植入钉和一个可安置于近端植入钉的尾端的固定螺母。导向椎弓根螺钉设有一个导向植入钉和一个可安置于导向植入钉的尾端的限位螺母，限位螺母可与导向植入钉的尾端形成一个导向槽，矫形棒的中心部可穿行于导向槽中，使导向椎弓根螺钉可相对于矫形棒在其中心部上滑动。远端定位椎弓根螺钉设有一个远端植入钉和一个可安置于远端植入钉的尾端的滑动螺母，滑动螺母朝向远端植入钉的尾端的一端设有一个锥状体，锥状体的尖端嵌有一个可滚动的顶珠，顶珠可顶靠在矫形棒的远端部上，且远端植入钉仅可沿矫形棒的远端部朝远离中心部的方向滑动。上述生长期脊柱侧凸内固定矫形器置入人体后，可适应脊柱的进一步生长，且在脊柱生长过程中，可随时自行调整矫形位置，提高矫形效果，并避免多次切开手术调整，以及侧凸中心区域的医源性自发融合。

在生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式中，导向植入钉的尾端上具有与限位螺母相配合的限位螺纹，以使限位螺母拧紧后与导向植入钉的尾端间形成导向槽。上述结构简单可靠。

在生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式中，导向植入钉的尾端具有可折长尾端，且导向植入钉为可由导针导向的中空椎弓根螺钉。采用上述结构的导向椎弓根螺钉并应用导针与X线透视相结合的方式，不经骨膜下剥离显露即可将导向椎弓根螺钉置入脊柱侧凸中心区域椎体的椎弓根内，以防止脊柱侧凸中心区域的医源性自发融合，并在脊柱侧凸中心区域实现矫形和控制的目的。

在生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式中，矫形棒的近端部表面粗糙，矫形棒的中心部和远端部的表面光滑。上述结构有助于近端定位椎弓根螺钉的固定，且有助于导向椎弓根螺钉和远端定位椎弓根螺钉根据脊柱生长情况而做出位置调整，并减少因摩擦而形成金属碎屑的可能。

在生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式中，其包括一个矫形棒，两个可固定在矫形棒近端部的近端定位椎弓根螺钉，两个可固定在矫形棒中心部的导向椎弓根螺钉，两个可连接在矫形棒远端部的远端定位椎弓根螺钉。上述结构的生长期脊柱侧凸内固定矫形器的矫形效果更好。

下文将以明确易懂的方式，结合附图说明优选实施例，对生长期脊柱侧凸内固定矫形器的上述特性、技术特征、优点及其实现方式予以进一步说明。

附图说明

以下附图仅对本发明做示意性说明和解释，并不限定本发明的范围。

图1用以说明生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式的分解结构。

图2用以说明图1中所示的导向椎弓根螺钉的组合后的结构。

图3用以说明图1中所示的远端定位椎弓根螺钉的组合后的结构。

图4用以说明图1所示的生长期脊柱侧凸内固定矫形器的置入时的状态。

图5用以说明图1所示的生长期脊柱侧凸内固定矫形器经转棒操作矫正后的状态。

图6用以说明生长期脊柱侧凸内固定矫形器的另一种示意性实施方式的矫正时的状态。

图7用以说明图6所示的生长期脊柱侧凸内固定矫形器经转棒操作矫正后的状态。

图8用以说明导向椎弓根螺钉的另一种示意性实施方式的分解结构。

图9用以说明图8所示的导向椎弓根螺钉的组合后的结构。

 

标号说明

10  矫形棒

12  近端部

14  中心部

16  远端部

22  近端定位椎弓根螺钉

222 近端植入钉

224 固定螺母

24  导向椎弓根螺钉

242 导向植入钉

241 限位螺纹

243可折长尾端

244 限位螺母

248 导向槽

26  远端定位椎弓根螺钉

262 远端植入钉

264 滑动螺母

266 锥状体

268 顶珠

32  近端端椎

34  顶锥

36  远端端椎。

具体实施方式

为了对发明的技术特征、目的和效果有更加清楚的理解，现对照附图说明本发明的具体实施方式，在各图中相同的标号表示结构相同或结构相似但功能相同的部件。

为使图面简洁，各图中只示意性地表示出了与本发明相关的部分，它们并不代表其作为产品的实际结构。另外，为使图面简洁便于理解，在有些图中具有相同结构或功能的部件，仅示意性地绘示了其中的一个，或仅标出了其中的一个。

在本文中，“一个”不仅表示“仅此一个”，也可以表示“多于一个”的情形。

图1用以说明生长期脊柱侧凸内固定矫形器的一种示意性实施方式的分解结构。如图1所示，生长期脊柱侧凸内固定矫形器包括一个矫形棒10、一个近端定位椎弓根螺钉22、一个导向椎弓根螺钉24和一个远端定位椎弓根螺钉26。其中，矫形棒10在其延伸方向上依次具有一个近端部12、一个中心部14和一个远端部16，其中在中心部14至远端部16的方向上，矫形棒10远端部16的棒体渐细。近端定位椎弓根螺钉22可固定于矫形棒10的近端部12，近端定位椎弓根螺钉22设有一个近端植入钉222和一个可安置于近端植入钉222的尾端的固定螺母224。

导向椎弓根螺钉24设有一个导向植入钉242和一个可安置于导向植入钉242的尾端的限位螺母244，请同时参见图2，限位螺母244拧紧后与导向植入钉242的尾端间可形成一个导向槽248，矫形棒10的中心部14可穿行于导向槽248中，以使导向植入钉242可相对于矫形棒10，沿图1中的箭头方向在矫形棒10的中心部14上滑动。

远端定位椎弓根螺钉26设有一个远端植入钉262和一个可安置于远端植入钉262的尾端的滑动螺母264，滑动螺母264朝向远端植入钉262的一端设有一个锥状体266，请同时参见图3，锥状体266的尖端嵌有一个可滚动的顶珠268，拧紧滑动螺母264后，顶珠268可顶靠在矫形棒10的远端部16上，且远端植入钉262可沿矫形棒10的远端部16朝远离中心部14的方向滑动，即沿图1中的箭头方向滑动。

如图4所示，上述生长期脊柱侧凸内固定矫形器在实际使用时，可将其使用在患儿脊椎的一侧上，例如图4中使用在了左侧脊椎上，且近端定位椎弓根螺钉22、远端定位椎弓根螺钉26分别定位在脊柱侧凸部分的近端和远端的两个端椎32、36上，并将导向椎弓根螺钉24定位在脊柱侧凸部分的顶椎34上。插入矫形棒10，使矫形棒10的远端16部分留出一定的长度，拧紧固定螺母224、限位螺母244、滑动螺母264（请参见图1），以固定矫形棒10，并可应用旋转矫形棒10及纵向撑开技术，将脊柱侧凸矫形，请参见图5。在患儿生长发育期间，随着脊柱的生长，固定在脊椎上的近端定位椎弓根螺钉22、导向椎弓根螺钉24及远端定位椎弓根螺钉26间的相对位置也会随时发生变化。其中，固定在近端端椎32的近端定位椎弓根螺钉22与矫形棒10近端部12为固定连接，其相对于矫形棒10的位置不会发生变化，即矫形棒10相对于近端端椎32的位置不变。中间固定在顶椎34的导向椎弓根螺钉24与矫形棒10中心部14的连接为可滑动连接，在脊柱生长后，顶椎34与近端端椎32间的距离会拉长，固定在顶椎34上的导向椎弓根螺钉24就会相应地在矫形棒10上滑动。固定在远端端椎36的远端定位椎弓根螺钉26与矫形棒10远端部16为点状可滑动的接触固定方式，即滑动螺母264的锥状体266尖端的可滚动嵌入式顶珠268可顶靠并暂时固定在矫形棒10的远端部16上（请同时参见图1和图3），且矫形棒10的远端部16的棒体逐渐变细，随着脊柱生长延长，远端端椎36与近端端椎32间的距离也会不断拉长，固定在远端端椎36上的远端植入钉262就会沿矫形棒10的远端部16朝远离中心部14的方向滑动。

上述生长期脊柱侧凸内固定矫形器于脊柱侧凸中心区域内的导向椎弓根螺钉24 ，可对脊柱侧凸起到更有力的矫形和控制作用，因此在脊柱生长过程中，原来侧凸的脊柱能更好地沿矫形棒10所提供的正常“生长轨道”延长。导向植入钉242与限位螺母244所形成的导向槽248可使矫形棒10的中心部14在其中滑动，而矫形棒10远端部16棒体的渐细设计，与远端定位椎弓根螺钉26的滑动螺母264的可滚动嵌入式顶珠268以点接触固定方式锁定时，可以适应整个脊柱生长期矫形疗程，避免了多次切开手术撑开、延长内固定的调整，从而大大减轻患儿痛苦，亦可有效地节约医疗资源；而远端定位椎弓根螺钉26以可滑动的点接触固定方式与矫形棒10的远端16的锁紧及暂时固定，则可以保证初始矫形时脊柱的长度和去旋转效果，为形成稳定的“生长轨道”提供条件。

图4和图5所示的生长期脊柱侧凸内固定矫形器仅包括一个近端定位椎弓根螺钉22、一个导向椎弓根螺钉24和一个远端定位椎弓根螺钉26。当然根据治疗方案的不同，近端定位椎弓根螺钉22、导向椎弓根螺钉24和远端定位椎弓根螺钉26的数量也可以不同，如图6和图7中所示，其在脊柱的左右两侧都安置有生长期脊柱侧凸内固定矫形器，以左侧为例，其中的生长期脊柱侧凸内固定矫形器包括：一个矫形棒10，两个可固定在矫形棒10近端部12的近端定位椎弓根螺钉22，两个可在矫形棒10中心部14上滑动的导向椎弓根螺钉24，两个可连接在矫形棒10的远端部16的远端定位椎弓根螺钉26。采用上述方案可以更有效的完成脊柱侧凸的矫形治疗。

图1和图2所示的导向植入钉242的尾端上具有与限位螺母244相配合的限位螺纹241，以使限位螺母244拧紧后与导向植入钉242的尾端间形成导向槽248。这种结构设计简单，可靠性好，当然根据设计需要的不同，也可以设计其他结构使限位螺母244拧紧后与导向植入钉242的尾端间形成导向槽248。

当然根据设计需要的不同，导向椎弓根螺钉24也可以采用不同于图2所示的结构和形状，例如如图8和图9所示，导向植入钉242的尾端具有可折长尾端243，且如图9所示，所述导向植入钉242为可由导针（图中未画出）导向的中空椎弓根螺钉。可折长尾端243有利于矫形棒10的置入和限位螺母244的旋入，且在旋入限位螺母244后可将可折长尾端243折去，即变成如图2所示的导向植入钉242的尾端。将导向椎弓根螺钉24设计成可由导针导向的中空结构，即可实现在应用导针和X线透视相结合的方式下，不经骨膜下剥离显露即可将导向椎弓根螺钉24置入脊柱侧凸中心区域椎体的椎弓根内的手术操作，采用这样的设计，可防止脊柱侧凸中心区域医源性的自发性融合，从而避免了该脊柱侧凸向僵硬发展及脊柱侧凸结构复杂化的趋势。

另外，矫形棒10的近端部12表面粗糙，矫形棒10的中心部14和远端部16的表面光滑。采用这样的设计，可以使近端定位椎弓根螺钉22与矫形棒10之间的固定更稳固，使导向椎弓根螺钉24和远端定位椎弓根螺钉26相对于矫形棒10的滑动更顺利，并减少滑动摩擦中微小碎屑的形成。

采用生长期脊柱侧凸内固定矫形器可避免了多次切开手术撑开、延长内固定的调整，从而大大减轻患儿痛苦，亦可有效地节约医疗资源；且导向椎弓根螺钉的设计可以更有效地对脊柱侧凸进行矫形和控制，同时允许脊柱在生长过程中得以延长；而远端定位椎弓根螺钉、滑动螺母与矫形棒远端部的锁紧及暂时固定，则可以保证初始矫形时脊柱的长度和去旋转效果，为形成稳定的“生长轨道”提供条件，同时在脊柱生长力的作用下，使脊柱可以沿内固定矫形器所提供的“生长轨道”向远端单向延长。

在本文中，“示意性”表示“充当实例、例子或说明”，不应将在本文中被描述为“示意性”的任何图示、实施方式解释为一种更优选的或更具优点的技术方案。

应当理解，虽然本说明书是按照各个实施例描述的，但并非每个实施例仅包含一个独立的技术方案，说明书的这种叙述方式仅仅是为清楚起见，本领域技术人员应当将说明书作为一个整体，各实施例中的技术方案也可以经适当组合，形成本领域技术人员可以理解的其他实施方式。

上文所列出的一系列的详细说明仅仅是针对本发明的可行性实施例的具体说明，它们并非用以限制本发明的保护范围，凡未脱离本发明技艺精神所作的等效实施例或变更均应包含在本发明的保护范围之内。 

Claims (5)

1.  生长期脊柱侧凸内固定矫形器，其包括：

一个矫形棒（10），在其延伸方向上依次设有一个近端部（12）、一个中心部（14）和一个远端部（16）；

一个可固定于所述近端部（12）的近端定位椎弓根螺钉（22），其设有一个近端植入钉（222）和一个可安置于所述近端植入钉（222）的尾端的固定螺母（224）；

在所述中心部（14）至所述远端部（16）的方向上，所述远端部（16）的棒体渐细，

其特征在于，所述生长期脊柱侧凸内固定矫形器还包括：

一个导向椎弓根螺钉（24），其设有一个导向植入钉（242）和一个可安置于所述导向植入钉（242）的尾端的限位螺母（244），所述限位螺母（244）可与所述导向植入钉（242）的尾端形成一个导向槽（248），所述矫形棒（10）的中心部（14）可穿行于所述导向槽（248）中，使所述导向植入钉（242）可沿所述中心部（14）滑动；和

一个远端定位椎弓根螺钉（26），其设有一个远端植入钉（262）和一个可安置于所述远端植入钉（262）的尾端的滑动螺母（264），所述滑动螺母（264）朝向所述远端植入钉（262）的一端设有一个锥状体（266），所述锥状体（266）的尖端嵌有一个可滚动的顶珠（268），所述顶珠（268）可顶靠在所述矫形棒（10）的远端部（16）上，且所述远端植入钉（262）仅可沿所述远端部（16）朝远离所述中心部（14）的方向滑动。

2.  如权利要求1所述的生长期脊柱侧凸内固定矫形器，其中，所述导向植入钉（242）的尾端上具有与所述限位螺母（244）相配合的限位螺纹（241），以使所述限位螺母（244）拧紧后与所述导向植入钉（242）的尾端间形成所述导向槽（248）。

3.  如权利要求1所述的生长期脊柱侧凸内固定矫形器，其中，所述导向植入钉（242）的尾端具有可折长尾端（243），且所述导向植入钉（242）为可由导针导向的中空椎弓根螺钉。

4.  如权利要求1所述的脊柱侧凸内固定矫形器，其中，所述矫形棒（10）的近端部（12）表面粗糙，所述矫形棒（10）的中心部（14）和远端部（16）的表面光滑。

5.  如权利要求1所述的生长期脊柱侧凸内固定矫形器，其中，其包括：

一个所述矫形棒（10）；

两个所述近端定位椎弓根螺钉（22），其可固定在所述矫形棒（10）的近端部（12）；

两个所述导向椎弓根螺钉（24），其可在所述矫形棒（10）的中心部（14）滑动；和

两个所述远端定位椎弓根螺钉（26），其可连接在所述矫形棒（10）的远端部（16）。 

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