CN103830007B - 脊柱微创手术术前切口定位装置 - Google Patents

Abstract

一种脊柱微创手术术前切口定位装置及其定位方法，其中所述脊柱微创手术术前切口定位装置包括棘突固定装置，可移动装置，]形定位部和划线装置。棘突固定装置用于将切口定位装置固定在背部皮肤上，可移动装置通过锯齿状结构实现在棘突固定装置上的，]形定位部通过可透视钡线对椎弓根切口进行定位，划线装置设置了不同节段、不同骨折类型，不同BMI指数个体化参数，从而最大程度实现对切口进行精确定位划线。

Description

脊柱微创手术术前切口定位装置

技术领域

本申请涉及手术切口定位装置及其定位方法，特别的，涉及一种脊柱微创手术用的术前切口定位装置及其定位方法。

背景技术

脊柱微创手术是近年来兴起的治疗各种脊柱疾病（如骨质疏松性压缩性骨折、脊柱创伤性骨折、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等）的手术方法，它具有切口小，创伤小，手术时间短，术后效果佳等多个优点。但也有缺点，例如术前切口需精确定位，否则将导致术中操作困难，术中透视较多，术者需经受较常规手术几倍剂量的X线照射。因此，该手术的一个关键步骤就是术前手术切口定位，由于其要求切口小，手术精度高，定位操作如果出现偏差轻则导致手术操作困难，重则导致手术失败。

但目前为止，微创手术术前的切口选择仍然没有真正意义的辅助定位装置，手术医生常常需要使用可透视的别针、订书针或克氏针作为临时定位工具，但由于其并非专业定位装置，往往增加了不必要的透视时间及次数，同时定位亦常不精确。

发明内容

本发明的目的在于克服上述现有技术之不足，提供一种结构简单、使用便捷的脊柱微创手术术前切口定位装置。

为达此目的，本发明采用以下技术方案：

一种脊柱微创手术术前切口定位装置，包括位于中间的棘突固定装置，在所述棘突固定装置左右两侧均具有一个可移动装置和一个划线装置，其中所述棘突固定装置包括在所述棘突固定装置内部，且位于左右两侧，互不连通的两个接合槽，在每个所述接合槽的下部具有锯齿槽，在所述棘突固定装置底部中间具有凹槽；所述可移动装置包 括位于可移动装置表面的中部的]形定位部，和位于可移动装置底部的锯齿状结构，所述]形定位部用于定位椎弓根，由可透视的钡线绘制而成；所述划线装置包括多条纵向的划线槽；所述划线装置与所述可移动装置彼此固定，所述可移动装置伸入所述接合槽中，通过所述可移动装置的锯齿状结构与所述接合槽的锯齿槽配合实现所述可移动装置与棘突固定装置的相对位移和固定。

优选的，所述]形定位部与所述可移动装置靠近所述划线装置的一侧的端部距离为0.1cm，所述划线装置靠近所述]形定位部的第一划线槽与所述划线装置靠近所述可移动装置的一侧的端部的距离为0.1cm，所述划线槽包括7个划线槽，每个划线槽的中部彼此相距2mm。

优选的，所述棘突固定装置包括左右两部分，每部分长为1cm，宽为1.7cm，高为5mm，在所述棘突固定装置中部的接合槽的长为0.8cm，宽为1.5cm，高为3mm，所述可移动装置的长为1.6cm，宽为1.4cm，高为2.6mm。

优选的，所述]形定位部的水平方向长度为5mm。

优选的，在所述棘突固定装置的底部具有可透视防滑涂料。

优选的，在所述棘突固定装置的左右两部分的表面各具有由钡线书写的定位图像。

优选的，用于容纳棘突的凹槽的所述棘突固定装置的底面上的长度为4mm。

优选的，在每个所述划线装置的远离棘突固定装置的外侧上具有骨折分类标志。

本发明还公开了一种利用上述的脊柱微创手术术前切口定位装置的定位方法，包括如下步骤：

步骤1.使用可透视手术床，患者俯卧于腰桥上，腹部悬空；

步骤2.通过术前X线片评估T12椎体是短肋骨还是长肋骨，根 据肋骨位置或者髂塉最上缘判断L4/5间隙或T12椎体棘突，通过触摸棘突间隙粗略定位骨折节段棘突，在棘突上方放置所述切口定位装置，并将所述凹槽对准所述棘突；

步骤3.将所述切口定位装置的所述]形定位部通过锯齿状结构推入接合槽最里边，利用C形臂透视；

步骤4.通过C形臂图像明确骨折节段与定位装置的位移，以及椎弓根影图与定位装置的]形定位部的钡线的位移，通过定位装置的定位图像明确C形臂图像的正反，根据位移情况调整可移动装置的位置，使椎弓根影的外侧缘与定位装置的]形定位部的钡线相切，再利用C形臂透视确认；

步骤5.椎弓根影的外侧缘与]形定位部的钡线相切通过C形臂透视确认后，通过划线槽进行划线；

步骤6.如果是T10-L1椎体，通常在最内侧的第一划线槽划线，L2在第二划线槽，L3在第三划线槽，L4在第四划线槽，L5-S1在第五或第六划线槽划线。

优选的，步骤6进行划线时还需考虑患者BMI指数，如果患者体重过重，说明皮下脂肪层较厚，切口需适当向外侧偏移，在下一个划线槽划线，划线长度根据手术类型而变化。

本发明利用可透视直尺定位椎弓根，并可在直尺上直接进行切口划线，从而施行椎体成形术。这样，微创经皮脊柱骨折复位、微创椎板减压等脊柱微创手术更加安全快速，有效降低切口定位错误的发生率，减少透视强度，缩短手术时间。

附图说明

图1是根据本发明的脊柱微创手术术前切口定位装置的结构图；

图2是根据本发明的棘突固定装置的立体、俯视和侧视图；

图3是根据本发明的可移动装置的立体、俯视和侧视图；

图4是根据本发明的划线装置的立体和侧视图。

图中的附图标记所分别指代的技术特征为：

1、棘突固定装置；2、可移动装置；3、椎弓根定位部；4、划线装置；11、可透视防滑涂料；12、接合槽；13、锯齿槽；14、凹槽；15、定位图像；21、椎弓根影图；22、锯齿状结构；41、划线槽；42、骨折分类标志。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明作进一步的详细说明。可以理解的是，此处所描述的具体实施例仅仅用于解释本发明，而非对本发明的限定。另外还需要说明的是，为了便于描述，附图中仅示出了与本发明相关的部分而非全部结构。

其中，在本发明中，长为俯视状态下的水平方向，即左右方向的度量，宽为俯视状态下的竖直方向即上下方向的度量，高为侧视图时上下方向的度量。

参见图1，公开了根据本发明的脊柱微创手术术前切口定位装置的结构图，参见图2-4，公开了所述切口定位装置的各个部件的立体、俯视和侧视图。

脊柱微创手术术前切口定位装置，包括位于中间的棘突固定装置1，在所述棘突固定装置左右两侧均具有一个可移动装置2和一个划线装置4，

其中所述棘突固定装置1包括在所述棘突固定装置内部，且位于左右两侧，互不连通的两个接合槽12，在每个所述接合槽12的下部具有锯齿槽13，在所述棘突固定装置底部中间具有凹槽14；

所述可移动装置2包括位于可移动装置表面的中部的]形定位部3，和位于可移动装置底部的锯齿状结构22，所述]形定位部用于定 位椎弓根，由可透视的钡线绘制而成；

所述划线装置4包括多条纵向的划线槽41；

所述划线装置4与所述可移动装置2彼此固定，所述可移动装置2伸入所述接合槽12中，通过所述可移动装置的锯齿状结构与所述接合槽的锯齿槽配合实现所述可移动装置与棘突固定装置的相对位移和固定。本领域技术人员能够知道所述划线装置4与所述可移动装置2可以一体形成，或者通过任何适当的固定装置，例如螺丝钉，进行固定。

以下详细描述本切口定位装置的使用方法：

首先将棘突固定装置1放置在患者的棘突位置，所述凹槽14用于容纳棘突，将可移动装置2通过伸入所述接合槽12中，通过所述可移动装置的锯齿状结构与所述接合槽的锯齿槽配合实现所述可移动装置与棘突固定装置的相对位移和固定。

]形定位部用于椎弓根定位，是切口器的核心部件。术前通过照影装置的C形臂透视患者椎弓根影，使得椎弓根影图的外缘侧与和]形定位部的中部钡线相切，说明已定位准确，可以进行下一步的划线操作。]形定位部通过锯齿状结构22与棘突固定装置连接，当椎弓根与棘突较远时可通过锯齿状结构移动]形定位部，从而达到椎弓根影图的外侧缘与钡线相切。

当椎弓根影图的外侧缘与]形定位部的中部钡线相切后，即可利用划线槽进行切口的划线操作。

其中，参见图2、图4，所述]形定位部与所述可移动装置靠近所述划线装置的一侧的端部距离为0.1cm，所述划线装置靠近所述]形定位部的第一划线槽与所述划线装置靠近所述可移动装置的一侧的端部的距离为0.1cm。这样，使得在胸椎T10-T12椎体，椎弓根影图外侧缘2mm左右即是切口的位置。

而由于一般L2-L3椎体在椎弓根影图外侧缘外侧4-5mm，而L4-S1椎体更远，要在6-10mm左右，因此，所述划线槽包括7个划线槽，每个划线槽的中部彼此相距2mm。其中每个划线槽的宽度可以为1mm，或者0.5mm，或者其它适当的尺寸，只要能够进行划线即可。

其中，所述]形定位部的水平方向长度为5mm以容纳椎弓根影图并进行定位。应当知道，本领域技术人员应当知道所述]形定位部在右侧为]形，左侧为[形。

其中，所述棘突固定装置包括左右两部分，每部分长为1cm，宽为1.7cm，高为5mm，在所述棘突固定装置中部的接合槽的长为0.8cm，宽为1.5cm，高为3mm，所述可移动装置的长为1.6cm，宽为1.4cm，高为2.6mm。

优选的，在所述棘突固定装置的底部具有可透视防滑涂料11，使得所述棘突固定装置放置在棘突表面时能够更好地固定。

优选的，在所述棘突固定装置的左右两部分的表面各具有由钡线书写的定位图像15，进一步优选的，左边部分的定位图像为“L”，右边部分的定位图像为“R”。

优选地，用于容纳棘突的凹槽的所述棘突固定装置的底面上的长度为4mm。

优选地，在每个所述划线装置的远离棘突固定装置的外侧上具有骨折分类标志42，所述骨折分类标志包括由上至下的3个标志。，如果是椎体上端压缩的骨折，则切口应该在椎弓根影的下半部分，则标识下部的骨折分类标志，如果是椎体下端压缩，则切口应该在椎弓根影的上半部分，则标识上部的骨折分类标志，如果是椎体全部压缩，则切口应该选择在椎弓根影的中段，则标识中部的骨折分类标志。本领域技术人员应当知道，标识骨折分类标志可以采取任何常见的方法，填涂、划线、贴画等任何可以预知效果的方式均可以。

本发明还公开了一种利用上述的脊柱微创手术术前切口定位装置的定位方法，包括如下步骤：

步骤1.使用例如Jackson的可透视手术床，患者俯卧于腰桥上，腹部悬空

步骤2.通过术前X线片评估T12椎体是短肋骨还是长肋骨，根据肋骨位置或者髂塉最上缘判断L4/5间隙或T12椎体棘突，通过触摸棘突间隙粗略定位骨折节段棘突，在棘突上方放置切口定位装置，并将所述凹槽对准所述棘突。

步骤3.将所述切口定位装置的]形定位部通过锯齿状结构推入接合槽最里边，利用C形臂透视。

步骤4.通过C形臂图像明确骨折节段与定位装置的位移，以及椎弓根影图与定位装置的]形定位部的钡线的位移，通过定位装置的定位图像，即L与R字样明确C形臂图像的正反（反图像即图像左右颠倒，L与R字母，如果也是左右颠倒，则证明是反图像），根据位移情况调整可移动装置的位置，使椎弓根影的外侧缘与定位装置]形定位部的钡线的相切，C形臂透视确认。

步骤5.椎弓根影的外侧缘与]形定位部的钡线相切通过C形臂透视确认后，通过划线槽进行划线。

步骤6.如果是T10-L1椎体，通常在第一划线槽划线即可（切口位置距离椎弓根影2mm），L2在第二划线槽，L3在第三划线槽，L4在第四划线槽，L5-S1在第五、第六划线槽划线。

优选地，

步骤6进行划线时需考虑患者BMI指数，如果患者体重过重，说明皮下脂肪层较厚，切口需适当向外侧偏移，建议在下一个划线槽划线。

切口长度一般在5mm-1cm左右，如果是椎体成形术一般切口在 3mm左右，如果是微创减压手术，建议切口长度适当延长。相应的划线槽中的划线也应当适当做变化。也就是划线长度根据手术类型而变化。

利用最外侧的骨折分类标志提醒术者根据骨折类型确定切口的上下位置。如果是椎体上端压缩的骨折，则切口应该在椎弓根影的下半部分，则标识下部的骨折分类标志，如果是椎体下端压缩，则切口应该在椎弓根影的上半部分，则标识上部的骨折分类标志，如果是椎体全部压缩，则切口应该选择在椎弓根影的中段，则标识中部的骨折分类标志。

这样，使得划线装置分为划线区域和骨折分类标志区域。优选的，划线区域的长度为1.5cm，骨折分类标志区域的长度为0.5cm

因此，本发明公开了一种脊柱微创手术术前切口定位装置及其定位方法，其中所述脊柱微创手术术前切口定位装置包括棘突固定装置，可移动装置，]形定位部和划线装置。棘突固定装置用于将切口定位装置固定在背部皮肤上，可移动装置通过锯齿状结构实现在棘突固定装置上的，]形定位部通过可透视钡线对椎弓根切口进行定位，划线装置设置了不同节段、不同骨折类型，不同BMI指数个体化参数，从而最大程度实现对切口进行精确定位划线。

以上内容是结合具体的优选实施方式对本发明所作的进一步详细说明，不能认定本发明的具体实施方式仅限于此，对于本发明所属技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干简单的推演或替换，都应当视为属于本发明由所提交的权利要求书确定保护范围。

Claims (8)

1.一种脊柱微创手术术前切口定位装置，包括位于中间的棘突固定装置，在所述棘突固定装置左右两侧均具有一个可移动装置和一个划线装置，

其中所述棘突固定装置包括在所述棘突固定装置内部，且位于左右两侧，互不连通的两个接合槽，在每个所述接合槽的下部具有锯齿槽，在所述棘突固定装置底部中间具有凹槽；

所述可移动装置包括位于可移动装置表面的中部的]形定位部，和位于可移动装置底部的锯齿状结构，所述]形定位部用于定位椎弓根，由可透视的钡线绘制而成；

所述划线装置包括多条纵向的划线槽；

所述划线装置与所述可移动装置彼此固定，所述可移动装置伸入所述接合槽中，通过所述可移动装置的锯齿状结构与所述接合槽的锯齿槽配合实现所述可移动装置与棘突固定装置的相对位移和固定。

2.根据权利要求1所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

所述]形定位部与所述可移动装置靠近所述划线装置的一侧的端部距离为0.1cm，所述划线装置靠近所述]形定位部的第一划线槽与所述划线装置靠近所述可移动装置的一侧的端部的距离为0.1cm，

所述划线槽包括7个划线槽，每个划线槽的中部彼此相距2mm。

3.根据权利要求2所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

所述棘突固定装置包括左右两部分，每部分长为1cm，宽为1.7cm，高为5mm，在所述棘突固定装置中部的接合槽的长为0.8cm，宽为1.5cm，高为3mm，所述可移动装置的长为1.6cm，宽为1.4cm，高为2.6mm。

4.根据权利要求1所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

所述]形定位部的水平方向长度为5mm。

5.根据权利要求1-4中任意一项所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

在所述棘突固定装置的底部具有可透视防滑涂料。

6.根据权利要求5所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

在所述棘突固定装置的左右两部分的表面各具有由钡线书写的定位图像。

7.根据权利要求5所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

用于容纳棘突的凹槽的所述棘突固定装置的底面上的长度为4mm。

8.根据权利要求5所述的脊柱微创手术术前切口定位装置，其特征在于：

在每个所述划线装置的远离棘突固定装置的外侧上具有骨折分类标志。