CN103598913A - 万向椎间融合器推进器 - Google Patents

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杨永军
周纪平
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Abstract

一种万向椎间融合器推进器，其包括套筒，其特征是：所述套筒前部是弧形，所述套筒前端是出口，所述套筒内设有推杆，推杆前端是推板，推杆后端是旋转推进手柄。所述套筒弧形内侧有观察窗，所述套筒前端出口是半圆形或半矩形，所述套筒后端设有外螺纹，外螺纹上设有螺帽，螺帽中间设有通透的内螺纹。所述推杆前半部分是弹性材料，所述推杆后半部分是钢性材料，钢性材料上面设有外螺纹，弹性材料前端是推板、后端是一个圆形凹形槽，钢性材料前端是一个圆球、后端是旋转推进手柄。

Description

万向椎间融合器推进器
技术领域
本发明涉及一种万向椎间融合器推进器，属于医疗器具技术领域。
背景技术
 众所周知，目前在临床上应用的腰椎椎间融合器形状大部分为长方体型，少部分的融合器为月牙状。为打入方便，融合器一般制成长约25mm，宽及高约10mm左右的形状，内部中空可以装入碎骨。术中将硬膜囊及神经根向内侧牵开，空出足够的空间在上下神经根之间将椎间融合器按其长轴方向打入。一般需双侧进行同样的操作。此技术存在如下问题：一、术中要想打入融合器，必须用锤子用力敲打，对周围神经的扰动较大。同时因融合器紧邻上下神经根，融合器打入时周围神经处于无保护状态，故融合器边缘很容易损伤上下神经根及内侧硬膜囊。二、沿融合器长轴方向打入时为保护神经方面的考虑，融合器的方向受到明显限制，只能垂直方向或稍微斜形打入，使融合器呈其它方向的要求无法实现。同时因为椎间隙较狭窄，只能在打入时预先调整融合器的方向，打入后很难调整方向。三、手术时一侧只能打入一枚融合器。很多医生往往在一侧斜形打入一枚融合器，以求双侧平衡，但一枚融合器的融合面积较小，且斜形融合器无法保证脊柱的双侧平衡，对双侧椎弓根螺钉应力不平均，可能造成内固定的松动失效。为了扩大融合面及保持两侧平衡，应用长方形的融合器一般需要在两侧各打入一枚。两侧操作增加了手术时间及神经损伤的风险。四、用力打入时，可能损伤上下椎体终板，造成了融合器下沉入椎体，从而影响融合效果。五、月牙状的融合器的融合面积较小，无论是单侧还是双侧只能打入一枚，无法打入多枚融合器。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是克服上述现有技术的不足，提供一种构造简单，使用方便的万向椎间融合器推进器。
本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：一种万向椎间融合器推进器，其包括套筒，其特征是：所述套筒前部是弧形，所述套筒前端是出口，所述套筒内设有推杆，推杆前端是推板，推杆后端是旋转推进手柄。
进一步地，所述套筒弧形内侧有观察窗，所述套筒前端出口是半圆形或半矩形，所述套筒后端设有外螺纹，外螺纹上设有螺帽，螺帽中间设有通透的内螺纹。
进一步地，所述推杆前半部分是弹性材料，所述推杆后半部分是钢性材料，钢性材料上面设有外螺纹，弹性材料前端是推板、后端是一个圆形凹形槽，钢性材料前端是一个圆球、后端是旋转推进手柄。
 使用时先将推进器组合好，再将填满碎骨的融合器顺着滑槽的方向放入滑槽内装入套筒内，将推杆安装顶在融合器的后侧。术中首先行所涉及节段的多枚椎弓根螺钉的打入，不安装内固定杆或仅松松地将内固定杆固定地螺钉上，维持适当的局部稳定。将融合节段的一侧小关节突关节切除小部分，或完全切除上下关节突关节，显露椎管及周围上下神经组织。分开神经周围粘连，将硬膜囊及椎管内下位神经根向内侧牵开，显露椎管内结构，完成致压因素的切除，在椎间隙内刮除上位椎体的下缘及下位椎体的上缘终板软骨，直至软骨下骨，将推进器（弧向上或下）呈扁状在关节突内侧或外侧放入椎间隙，顺时针旋转90度，将椎间隙撑开，并用手柄调整其出口方向。可将碎骨块或骨泥先通过融合器推入椎间隙内。再将推进器内的融合器小心地用推杆推入（或拧入）椎间隙内。移动推进器，可进一步调整融合器方向。进行第二枚融合器的打入。此时融合器的周围仍存在空腔，可将碎骨块或骨泥通过推进器推入椎间隙内空腔中，并使其位于预定部位，另用压杆将碎骨压实。取出推进器。安装双侧内固定杆，纵向加压后拧紧内固定螺帽。X线透视内固定物的位置，如融合器的位置不佳可松开双侧内固定杆，用大号的推进器扩大椎间隙的高度，用角状嵌入器（？）调整融合器的位置后退出推进器，再进行双侧螺钉的加压紧固，并使上下椎体缘与融合器密切接触。
本发明的有益效果是：（1）通过推进器的作用将融合器任意改变方向拧入椎间隙内，并将其打入到对侧，照顾到对侧的椎间支撑融合，对于对侧不需减压的患者免除对侧手术操作的风险。（2） 推进器周围存在滑槽壁，其在融合器打入时对周围神经组织起到保护作用。（3）推进器可以扩大椎间隙的高度，方便了融合器的进入，不必使用骨锤强力打入椎间隙，只需用推杆将融合器推入椎间隙，避免了对终板的破坏和对神经的震动影响。（4）可以从一侧以横形或其它任意方向打入两枚融合器，增加了椎间融合率。（5） 将碎骨通过推进器推入椎间隙，同时对其进行打压，有利于碎骨的骨长入，增加融合率。（6） 适用于市面上所有的融合器的打入。包括方形及月牙状的融合器，为其提供打入的滑槽并为其周围组织的进行保护。（7） 所述套筒弧形内侧设计成纵形微型开口观察窗，可以监测进入的融合器的方向深度，以方便进行及时调整。（8） 术中设计成多种角度及宽度的推进器，适合不同体型的患者。（9）调整推进器进入的部位，可从椎间隙的极外侧（即关节突处或关节突外侧）插入椎间隙，进行椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）。并可在微创手术入路中配合应用此器械进行TLIF椎间融合，从而减少对周围软组织的影响。
附图说明
下面结合附图1对本发明进一步说明。
附图1是本发明的结构示意图。
附图1中1. 套筒，2. 出口，3.推杆，4.推板，5.旋转推进手柄，6.观察窗，7.外螺纹，8.螺帽，9.内螺纹，10.外螺纹，11.弹性材料，12.钢性材料，13.圆形凹形槽，14.圆球。
具体实施方式
在附图1中，一种万向椎间融合器推进器，其包括套筒1，其特征是：所述套筒1前部是弧形，所述套筒1前端是出口2，所述套筒1内设有推杆3，推杆3前端是推板4，推杆3后端是旋转推进手柄5。所述套筒1内侧有观察窗6，所述套筒1前端是出口2是半圆形或半矩形，所述套筒1后端设有外螺纹7，外螺纹7上设有螺帽8，螺帽8中间设有通透的内螺纹9。所述推杆3前半部分是弹性材料11，所述推杆3后半部分是钢性材料12，钢性材料12上面设有外螺纹10，弹性材料11前端是推板4、后端是一个圆形凹形槽13，钢性材料12前端是一个圆球14、后端是旋转推进手柄5。
 使用时先将推进器组合好，再将填满碎骨的融合器顺着滑槽的方向放入滑槽内装入套筒内，将推杆安装顶在融合器的后侧。术中首先行所涉及节段的多枚椎弓根螺钉的打入，不安装内固定杆或仅松松地将内固定杆固定地螺钉上，维持适当的局部稳定。将融合节段的一侧小关节突关节切除小部分，或完全切除上下关节突关节，显露椎管及周围上下神经组织。分开神经周围粘连，将硬膜囊及椎管内下位神经根向内侧牵开，显露椎管内结构，完成致压因素的切除，在椎间隙内刮除上位椎体的下缘及下位椎体的上缘终板软骨，直至软骨下骨，将推进器（弧向上或下）呈扁状在关节突内侧或外侧放入椎间隙，顺时针旋转90度，将椎间隙撑开，并用手柄调整其出口方向。可将碎骨块或骨泥先通过融合器推入椎间隙内。再将推进器内的融合器小心地用推杆推入（或拧入）椎间隙内。移动推进器，可进一步调整融合器方向。进行第二枚融合器的打入。此时融合器的周围仍存在空腔，可将碎骨块或骨泥通过推进器推入椎间隙内空腔中，并使其位于预定部位，另用压杆将碎骨压实。取出推进器。安装双侧内固定杆，纵向加压后拧紧内固定螺帽。X线透视内固定物的位置，如融合器的位置不佳可松开双侧内固定杆，用大号的推进器扩大椎间隙的高度，用角状嵌入器调整融合器的位置后退出推进器，再进行双侧螺钉的加压紧固，并使上下椎体缘与融合器密切接触。

Claims (3)

1.一种万向椎间融合器推进器，其包括套筒，其特征是：所述套筒前部是弧形，所述套筒前端是出口，所述套筒内设有推杆，推杆前端是推板，推杆后端是旋转推进手柄。
2.根据权利要求1所述的一种万向椎间融合器推进器，其特征是：所述套筒弧形内侧有观察窗，所述套筒前端出口是半矩形，所述套筒后端设有外螺纹，外螺纹上设有螺帽，螺帽中间设有通透的内螺纹。
3. 根据权利要求1所述的一种万向椎间融合器推进器，其特征是：所述推杆前半部分是弹性材料，所述推杆后半部分是钢性材料，钢性材料上面设有外螺纹，弹性材料前端是推板、后端是一个圆形凹形槽，钢性材料前端是一个圆球、后端是旋转推进手柄。
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