CN103559669A - 重症患者的电子清单服务系统 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种重症患者的电子清单服务系统，其设备包括：存储单元、信息采集和执行单元、监控单元、控制单元、通信单元构建的局域网，系统运行中：控制单元的服务器主机获取源于监控单元或信息采集和执行单元的控制单元识别码，进入对应的服务程序，源于监控单元控制单元识别码调取的具体管理方案直接向信息采集和执行单元发出执行请求，源于信息采集和执行单元的控制单元识别码在调取的相应具体管理方案还需向监控单元发出审核请求，经确认或调整后向信息采集和执行单元发出执行请求，信息采集和执行单元执行后将反馈信息发送到监控单元，同时退出当前服务程序，服务器主机将继续等待新的控制单元识别码。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗机构中的重症患者的电子清单服务系统。
背景技术
重症患者病情复杂，变化迅速，需要大量的医疗护理操作甚至急救处理，临床数据信息量巨大，治疗过程中需要根据采集的数据并及时反馈进行治疗方案的调整。虽有各种监护监测仪实时获取相关数据，临床信息系统的辅助，医护人员技能水平日益提高，但仍难以完全避免遗漏、误操作，甚至导致医疗差错、漏诊、误诊误治的发生。
现有的临床信息系统大多具有整合患者临床信息数据的能力，但是不能进行智能处理和临床决策支持；能够提供所有的检查和治疗数据，也不能就某一个具体问题提供所需要的详尽信息；也难以在治疗过程中完全避免遗漏和差错的发生。
如何就患者出现需要处理的情况是及时提醒，并避免重症患者诊断治疗中的遗漏、差错的事件的发生，现在临床大多采用纸质的检查清单(Checklist)采用提前进行提醒检查，已经证实在临床工作中是一个可行的办法。但是在重症患者复杂多变的情况下单纯纸质清单难以满足重症医学科临床需要。当重症患者出现新的病情变化，如病情加重或新的并发症产生需要结合临床信息系统获取相应数据，电子检查清单(e-Checklist) 预警和提示临床医护人员需要考虑和完成的相应检查和操作，支持临床决策，以保证重症患者得到及时正确合理的诊断和治疗。
发明内容
本发明的目的在于，针对目前检查清单(Checklist)存在的不能进行智能处理和临床数据的问题，提供一种智能化的计算机引导程序，建立重症患者的电子清单服务系统。
本发明是这样实现的，一种重症患者的电子清单服务系统，其特征在于：
设备包括：
存储单元：存储重症患者临床数据和具体管理方案；所述重症患者临床数据包括由临床信息系统获得的临床数据和由床边工作站获得的床边监护治疗数据；所述具体管理方案是根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上建立的；
信息采集和执行单元：包括护理办公室终端电脑和含有床边终端电脑的床边工作站；床边终端电脑设有床边监护治疗数据采集端接口；
监控单元：医生办公室终端电脑；
控制单元：服务器主机中含有至少一种与控制单元识别码对应的服务程序；和
通信单元：在局域网内将存储单元、监控单元、信息采集和执行单元与控制单元连接；
所述医生办公室终端电脑、护理办公室终端电脑和床边终端电脑均设有与临床信息系统相连的临床数据采集端接口；
系统运行中：
服务器主机从医生办公室终端电脑或信息采集和执行单元获取控制单元识别码后，进入对应的服务程序，源于医生办公室终端电脑的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后由服务器主机直接向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求，源于信息采集和执行单元的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后，由服务器主机向监控单元发出审核请求；
当监控单元获得审核请求后，医生通过医生办公室终端电脑确认或调整审核请求发来的具体管理方案，并将经确认或调整后的具体管理方案反馈至服务器主机，由服务器主机向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求；
当护理办公室终端电脑和床边终端电脑接到服务器主机发来的执行请求后，执行具体管理方案，并将反馈信息由服务器主机发送到医生办公室终端电脑；
执行完毕后退出当前服务程序，服务器主机将继续等待新的控制单元识别码。
本发明中存储单元中至少含有两个临床数据存储单元，每个重症患者通过身份标识码ID与特定的一个临床数据存储单元对应；临床数据存储单元接收护理办公室终端电脑录入或床边终端电脑采集的与重症患者对应的基本参数、重症患者临床数据、由医生办公室终端电脑发出或审核的具体管理方案以及护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出的反馈信息。
本发明中根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上建立的具体管理方案是指：重症患者出入ICU和治疗过程中的管理方案，或根据临床循证医学指南和证据针对某些异常指标制定的治疗方案，或危急值的处理方案，或它们之间的相互组合；
本发明临床信息系统包括检验信息系统(LIS)、医学影像管理系统(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)、电子病历系统(Electronic Medical Record, EMR)、计算机化医嘱录入系统(computerized physician order entry，CPOE)。
本发明中床边终端电脑通过床边监护治疗数据采集端接口获取监护仪，或呼吸机，或PICCO，或CRRT，或输液泵，或其他监护治疗仪器采集的床边监护治疗数据。
本发明还包括移动查房工作站，移动查房工作站包括移动电脑，移动电脑和服务器主机都设有无线通信端口；移动电脑在电子清单管理系统中或替代医生办公室终端电脑，或替代护理办公室终端电脑。
本发明的优点在于：电子清单可以为新入ICU的重症患者建档，通过护理办公室终端电脑、床边护理信息采集端或移动查房工作站多路获取根据重症患者的入ICU后的临床信息；根据采集的信息选择对应的管理方案，根据正在执行的服务程序中设置的服务节点发出预警提示；发生紧急情况可以启动应急服务程序，以及医生办公室终端电脑无审核确认反馈信息的转移呼叫服务程序，所述的各功能可以避免或减少遗漏和差错的发生，为防止或杜绝医疗差错提供技术支撑。
附图说明
图1是本发明实施例1的系统框图。
图2是本发明中信息采集和执行单元发出的控制单元识别码引导调取服务程序流程图。
图3是本发明重症患者新入ICU建档服务程序的流程图。
图4是本发明控制单元识别码引导调取服务程序流程图。
图5是本发明根据正在执行的服务程序中设置的服务节点发出预警提示的服务程序流程图。
图6是本发明中对重症患者意外抢救的应急服务程序流程图。
具体实施方式
实施例非限制性地公开了本发明服务程序的流程，下面结合附图对本发明实施例作进一步的描述。
实施例1
由图1可见：本发明包括以下设备：
存储单元：存储重症患者临床数据和具体管理方案；所述重症患者临床数据包括由临床信息系统获得的临床数据和由床边工作站获得的床边监护治疗数据；所述具体管理方案是根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上建立的。
存储单元中还包括重症患者病历存储区，重症患者病历存储区中中至少含有两个临床数据存储单元，每个重症患者通过身份标识码ID与特定的一个临床数据存储单元对应；临床数据存储单元接收护理办公室终端电脑录入或床边终端电脑采集的与重症患者对应的基本参数、重症患者临床数据、由医生办公室终端电脑发出或审核的具体管理方案以及护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出的反馈信息，所述基本参数是指患者年龄、性别、体重等基本信息。
信息采集和执行单元：包括护理办公室终端电脑和含有床边终端电脑的床边工作站；床边终端电脑设有床边监护治疗数据采集端接口；
床边监护治疗数据采集端接口通过系统集成接口与监护仪、呼吸机、输液泵、PICCO和CRRT等监护治疗仪器的输出端口协议相连，对患者进行床边监护治疗数据的采集；
监控单元包括医生办公室终端电脑；
控制单元：服务器主机中含有至少一种与控制单元识别码对应的服务程序；和
通信单元：在局域网内将存储单元、监控单元、信息采集和执行单元与控制单元连接；
所述医生办公室终端电脑、护理办公室终端电脑和床边终端电脑均设有与临床信息系统相连的临床数据采集端接口，通过临床数据采集端接口获取临床信息系统中重症患者的临床数据。
在本实施例中，服务器主机的配置为：IBM System x3650 M3， 处理器 Intel E5506 8核 主频2.13GHZ，4G内存； 500G硬盘； IBM ServerRAID， M5015 SCSI Disk Device，4个千兆网卡；显卡 Matrox G200Ev(Maxim)；
床边终端电脑配置为：升腾，处理器 AMD Athlon(tm) Neo 双核 X2 Dual Core Processor L325；显卡 ATI Radeon X1200 Series； 2G内存 320G硬盘；双网卡 ：1个千兆、1个百兆，另加无线网卡；每张床边设有6个网口；
医生办公室终端电脑和护理办公室终端电脑配置：DELL品牌机；I5双核处理器，4G内存，500G硬盘；
系统的运行环境：Windows server 2003
Oracle 10g
.net framework 2.0
系统的开发环境：Visual Studio 2005
系统运行中：
服务器主机从医生办公室终端电脑或信息采集和执行单元获取控制单元识别码后，进入对应的服务程序，源于医生办公室终端电脑的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后由服务器主机直接向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求，源于信息采集和执行单元的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后，由服务器主机向监控单元发出审核请求；
当监控单元获得审核请求后，医生通过医生办公室终端电脑确认或调整审核请求发来的具体管理方案，并将经确认或调整后的具体管理方案反馈至服务器主机，由服务器主机向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求；
当护理办公室终端电脑和床边终端电脑接到服务器主机发来的执行请求后，执行具体管理方案，并将反馈信息由服务器主机发送到医生办公室终端电脑；
执行完毕后退出当前服务程序，服务器主机将继续等待新的控制单元识别码。
所述服务器主机中含有与控制单元识别码对应的具体管理方案的引导调取服务程序、根据当前服务程序中设置的服务节点发出预警提示的服务程序、重症患者意外抢救的应急服务程序，以及与对重症患者新入ICU建档服务程序。
本实施例中医护人员可以通过医生或护理办公室终端电脑、床边终端电脑以及移动查房工作站进行数据显示、预警和e-Ckecklist的确认。控制单元识别码由医生办公室终端电脑或护理办公室终端电脑发出，其中，与医疗相关服务程序的控制单元识别码由医生办公室终端电脑发出，与护理相关服务程序的控制单元识别码由护理办公室终端电脑发出。
本实施例中服务器主机根据患者临床情况设置提醒和临床诊疗辅助，指导临床决策，同时根据临床信息系统设置的相关检索策略对实时采集数据进行检索和智能化判断，提供具体管理方案，进行实时预警。
本实施例中临床信息系统包括检验信息系统(LIS)、医学影像管理系统(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)、电子病历系统(Electronic Medical Record, EMR)、计算机化医嘱录入系统(computerized physician order entry，CPOE)；为ICU医护人员根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上(已出版: 重症医学:规范·流程·实践. 邱海波,杨毅,刘大为, 人民卫生出版社,2011 )制定e-Checklist，并制定相关检索策略；服务器主机通过通信单元连续实时获取临床数据，服务器激活e-Checklist，显示预警，诊断治疗建议，进行临床诊断治疗支持。
实施例2 信息采集和执行单元发出的控制单元识别码引导调取服务程序流程
如图2所示，当服务器主机获得信息采集和执行单元发出的控制单元识别码后，逐个核对控制单元识别，在若干服务程序中寻找相应的服务程序，引导调取调取与控制单元识别码对应的具体管理方案并将具体管理方案向监控单元发出审核请求，运行服务器主机相关服务程序。
实施例3 重症患者新入ICU建档服务程序的流程
由图3可见，对重症患者新入ICU建档服务程序为，护理办公室终端电脑发出控制单元识别码，为新入ICU重症患者建立身份标识码ID，录入重症患者相关信息，建立重症患者的入ICU档案，将重症患者临床指标信息存入存储单元中的重症患者病历存储区中，同时反馈到医生办公室终端电脑。
实施例4 控制单元识别码引导调取服务程序流程图
以呼吸机相关肺炎(VAP)为例说明本发明引导调取服务程序的流程：
如图4所示，监护治疗数据采集端检测到呼吸机响应以及参数反馈，信息采集和执行单元检测到预设的信号或指标超出设定的警戒线范围
向服务器主机发出控制单元识别码，即开始启动呼吸机相关肺炎(VAP)的引导调取服务程序，床边工作站进行实时监测，服务器主机向检验信息系统(LIS)和医学影像管理系统(PACS)等相关数据库中进行查询，其间一旦出现临床数据和监测数据超出设定的警戒限范围，服务器主机自动启动相应的服务程序引导调取具体VAP管理方案，医护人员通过医生办公室终端电脑进行审核，或启动具体VAP管理方案，或启动VAP每日预防措施并返回服务器进行持续监测。
实施例5 根据正在执行的服务程序中设置的服务节点发出预警提示的服务程序流程
护理办公室终端电脑发出的识别执行信号，启动根据当前服务程序中设置的服务节点发出预警提示的服务程序，由图5可见，其流程是：正在执行中的服务程序在系统环境中发现监控数据到达预设服务节点，即在每个服务节点向护理办公室终端电脑发出预警提示并发送相应具体管理方案执行请求，确认是否启动相应具体管理方案或调用新程序。
实施例6 重症患者意外抢救的应急服务程序
由图6可见，床边终端电脑通过床边监护治疗采集端接口获得危急值异常信息，即向医生办公室和护理办公室终端电脑发出预警信息，并自动向服务器主机发出控制单元识别码启动相应服务程序以调取相关紧急管理方案，同时将紧急管理方案向监控单元发出审核请求。
Claims (6)
1.一种重症患者的电子清单服务系统，其特征在于：
设备包括：
存储单元：存储重症患者临床数据和具体管理方案；所述重症患者临床数据包括由临床信息系统获得的临床数据和由床边工作站获得的床边监护治疗数据；所述具体管理方案是根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上建立的；
信息采集和执行单元：包括护理办公室终端电脑和含有床边终端电脑的床边工作站；床边终端电脑设有床边监护治疗数据采集端接口；
监控单元：医生办公室终端电脑；
控制单元：服务器主机中含有至少一种与控制单元识别码对应的服务程序；和
通信单元：在局域网内将存储单元、监控单元、信息采集和执行单元与控制单元连接；
所述医生办公室终端电脑、护理办公室终端电脑和床边终端电脑均设有与临床信息系统相连的临床数据采集端接口；
系统运行中：
服务器主机从医生办公室终端电脑或信息采集和执行单元获取控制单元识别码后，进入对应的服务程序，源于医生办公室终端电脑的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后由服务器主机直接向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求，源于信息采集和执行单元的控制单元识别码在调取相应的具体管理方案后，由服务器主机向监控单元发出审核请求；
当监控单元获得审核请求后，医生通过医生办公室终端电脑确认或调整审核请求发来的具体管理方案，并将经确认或调整后的具体管理方案反馈至服务器主机，由服务器主机向护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出执行请求；
当护理办公室终端电脑和床边终端电脑接到服务器主机发来的执行请求后，执行具体管理方案，并将反馈信息由服务器主机发送到医生办公室终端电脑；
执行完毕后退出当前服务程序，服务器主机将继续等待新的控制单元识别码。
2.根据权利要求1所述的重症患者的电子清单服务系统，其特征在于：存储单元中至少含有两个临床数据存储单元，每个重症患者通过身份标识码ID与特定的一个临床数据存储单元对应；临床数据存储单元接收护理办公室终端电脑录入或床边终端电脑采集的与重症患者对应的基本参数、重症患者临床数据、由医生办公室终端电脑发出或审核的具体管理方案以及护理办公室终端电脑和床边终端电脑发出的反馈信息。
3.根据权利要求1所述的重症患者的电子清单服务系统，其特征在于：
根据临床循证医学指南和证据，在规范化诊断治疗流程基础上建立的具体管理方案是指：重症患者出入ICU和治疗过程中的管理方案，或根据临床循证医学指南和证据针对某些异常指标制定的治疗方案，或危急值的处理方案，或它们之间的相互组合；
所述服务器主机中含有与控制单元识别码对应的具体管理方案的引导调取服务程序、根据当前服务程序中设置的服务节点发出预警提示的服务程序、重症患者意外抢救的应急服务程序，以及与对重症患者新入ICU建档服务程序。
4.根据权利要求1-3之一所述的重症患者的电子清单管理系统，其特征在于：所述临床信息系统包括检验信息系统、医学影像管理系统、电子病历系统、计算机化医生医嘱录入系统。
5.根据权利要求4所述的重症患者的电子清单服务系统，其特征在于：床边终端电脑通过床边监护治疗数据采集端接口获取监护仪，或呼吸机，或PICCO，或CRRT，或输液泵，或其他监护治疗仪器采集的床边监护治疗数据。
6.根据权利要求4所述的重症患者的电子清单服务系统 ，其特征在于：重症患者的电子清单管理系统还包括移动查房工作站，移动查房工作站包括移动电脑，移动电脑和服务器主机都设有无线通信端口；移动电脑在电子清单管理系统中或替代医生办公室终端电脑，或替代护理办公室终端电脑。
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|---|---|---|---|
| CN201310519104.9A CN103559669A (zh) | 2013-10-29 | 2013-10-29 | 重症患者的电子清单服务系统 |
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CN201310519104.9A CN103559669A (zh) | 2013-10-29 | 2013-10-29 | 重症患者的电子清单服务系统 |
Publications (1)
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| CN103559669A true CN103559669A (zh) | 2014-02-05 |
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| CN201310519104.9A Pending CN103559669A (zh) | 2013-10-29 | 2013-10-29 | 重症患者的电子清单服务系统 |
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| CN (1) | CN103559669A (zh) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108122601A (zh) * | 2017-12-26 | 2018-06-05 | 苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司 | 一种急诊电子病历管理系统及管理方法 |
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2013
- 2013-10-29 CN CN201310519104.9A patent/CN103559669A/zh active Pending
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 张小光: "支持医疗过程管理的电子病历系统研发及有意义应用研究", 《中国博士学位论文全文数据库 医药卫生科技辑 》 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108122601A (zh) * | 2017-12-26 | 2018-06-05 | 苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司 | 一种急诊电子病历管理系统及管理方法 |
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