CN103445830A - 股骨整形外科器械及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种整形外科器械组件，其包括基块、髓内整形外科器械、适配器和模块化切割块，所述髓内整形外科器械被配置成插入患者股骨的髓管内。所述基部切割块包括狭槽，并且所述适配器定位在所述狭槽中。所述适配器包括与所述基板接合的安装托架和联接到所述髓内整形外科器械的紧固件。所述模块化切割块被配置成固定到所述基块。

Description

股骨整形外科器械及其使用方法

根据35U.S.C.§119规定，本专利申请要求提交于2012年5月30日的美国专利申请No.61/653,359的优先权，该专利申请以引用的方式并入本文。

交叉引用

对以下专利申请进行交叉引用：名称为“METHOD OF ASSEMBLINGAND POSITIONING A FEMORAL ORTHOPAEDIC SURGICALINSTRUMENT”（装配和放置股骨整形外科器械的方法）的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-214748，DEP6357USNP1）；和名称为“METHOD OF SURGICALLY PREPARINGA PATIENT’S FEMUR”（患者股骨的手术准备方法）的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-221531，DEP6357USNP），所述专利申请中的每个均转让给与本专利申请相同的受让人，并且所述专利申请中的每个与本专利申请同时提交，并且所述专利申请中的每个据此以引用方式并入。

技术领域

本公开整体涉及用于进行整形外科关节置换手术的整形外科器械，更具体地讲涉及用于进行膝关节置换翻修术的整形外科器械。

背景技术

关节成形术是一种熟知的外科手术，其用假体关节置换患病和/或损坏的天然关节。例如，在全膝关节成形外科手术中，患者的天然膝关节部分地或全部被假体膝关节或假膝关节置换。典型的假膝关节包括胫骨托、股骨部件和设置在胫骨托与股骨部件之间的聚合物插件或支承件。胫骨托通常包括板，该板具有从其向远侧延伸的柄，股骨部件通常包括一对间隔开的髁球，其包括表面，所述表面关节连接聚合物轴承的对应表面。胫骨托的柄被配置成植入手术准备的患者胫骨的髓管内，股骨部件被配置成联接到手术准备的患者股骨的远端。

有时，可能需要对患者进行膝关节翻修手术。在此类膝关节翻修手术中，通过手术取出先前植入的假膝关节并植入置换的假膝关节。在一些膝关节翻修手术中，可以通过手术取出先前植入的假膝关节的所有部件，包括，例如，胫骨托、股骨部件和聚合物轴承。在其它膝关节翻修手术中，只取出和更换先前植入的假膝关节的一部分。

在膝关节翻修手术中，整形外科医生通常使用多种不同的整形外科器械，例如，切割块、扩孔钻、钻孔导向器、假体试件和其它外科器械准备患者的骨骼，以容纳假膝关节。

发明内容

根据本公开的一个方面，公开了整形外科器械组件。整形外科器械组件包括基部切割块、髓内整形外科器械和适配器。基部切割块包括基板，基板包括近侧表面、与近侧表面相对定位的远侧表面、和延伸穿过近侧表面和远侧表面的狭槽。基部切割块还包括从基板向后延伸的一对弯臂。每个弯臂包括被成形为与股骨假体部件的后髁突表面相匹配的后表面和限定在后表面中的切割导向器。髓内整形外科器械被配置成插入患者股骨的髓管内。适配器定位在限定在基板中的狭槽中。适配器包括与基板接合的安装托架和联接到髓内整形外科器械的紧固件。

在一些实施例中，基部切割块可以包括可枢转地联接到基板的锁定接片。锁定接片可在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置时，锁定接片与安装托架接合以将适配器固定到基部切割块，在第二位置时，锁定接片脱离安装托架使得可从基部切割块上取下适配器。

在一些实施例中，适配器还可以包括联接到安装托架的适配器主体。适配器主体可以具有纵向轴线，该纵向轴线与安装托架的远侧表面形成斜角。

在一些实施例中，基部切割块的锁定接片可以是第一锁定接片，基部切割块可以包括可枢转地联接到基板的第二锁定接片。安装托架可以包括从适配器主体向外延伸的第一臂和与第一臂相对的、从适配器主体向外延伸的第二臂。第一臂可以具有限定在其中的通道，该通道的尺寸设定成容纳第一锁定接片，第二臂可以具有限定在其中的通道，该通道的尺寸设定成容纳第二锁定接片。

在一些实施例中，适配器主体可以包括沿着纵向轴线延伸的通路，紧固件可以可枢转地联接到适配器主体。紧固件可以包括从适配器主体向外延伸的螺纹轴和保持在通路中的头部。头部可以具有承窝，该承窝被成形为容纳外科工具并使紧固件相对于适配器主体旋转。

另外，在一些实施例中，髓内整形外科器械可以包括柄稳定器，其具有内螺纹第一端。内螺纹第一端可以与紧固件的螺纹轴接合。柄稳定器还可以具有与第一端相对定位的内螺纹第二端。髓内整形外科器械可以是柄试件，其包括外螺纹端，该端与柄稳定器的内螺纹第二端接合。

在一些实施例中，柄稳定器可包括具有第一端和第二端的主体以及从主体向外延伸的一对翅片。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括导向块，其被配置成代替适配器定位在限定在基板中的狭槽中。导向块可包括安装托架和轴衬，安装托架被配置成与基部切割块接合，轴衬具有在其中限定的圆柱形通路，该通路的尺寸设定成容纳整形外科器械。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括多个模块化切割块，它们被配置成独立地固定到基板的前侧。

根据本公开的另一个方面，整形外科器械组件包括基部切割块。基部切割块具有基板，基板包括近侧表面、与近侧表面相对定位的远侧表面、和延伸穿过近侧表面和远侧表面的狭槽。基部切割块还包括锁定接片，锁定接片具有定位在基板的近侧表面和远侧表面之间的主体和耳件。锁定接片的主体可枢转地联接到基板并且可在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置时，锁定接片的耳件定位在狭槽中，在第二位置时，耳件与狭槽间隔开。基部切割块具有从基板向后延伸的一对弯臂。每个弯臂包括被成形为与股骨假体部件的后髁突表面相匹配的后表面和限定在后表面中的切割导向器。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括具有安装托架的第一整形外科器械。当锁定接片的主体处于第一位置时，锁定接片的耳件可以与安装托架接合以将第一整形外科器械固定到基板。当主体处于第二位置时，锁定接片的耳件可以脱离安装托架，使得可将第一整形外科器械从基板上取下。

另外，在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括第二整形外科器械，其被配置成固定到第一整形外科器械的近端。第二整形外科器械可为髓内整形外科器械。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括多个模块化切割块，它们被配置成独立地固定到基板的前侧。在一些实施例中，所述多个模块化切割块可包括具有前切割导向器的前切割块。

另外，在一些实施例中，限定在基部切割块的弯臂中的切割导向器中的至少一个可以限定假想平面。在一些实施例中，所述多个模块化切割块可包括远侧切割块，其被配置成代替前切割块固定到基板。远侧切割块可具有多个远侧切割导向器。当远侧切割块固定到基板时，每个远侧切割导向器可横向于假想平面并且平行于其它远侧切割导向器延伸。

在一些实施例中，所述多个模块化切割块可包括凹口切割块，其被配置成代替前切割块固定到基板。凹口切割块可包括第一切割导向器，其具有横向于假想平面延伸的第一切割导向器表面和联接到第一切割导向器表面的第二切割导向器表面。第二切割导向器表面可横向于假想平面并且正交于第一切割导向器表面延伸。

在一些实施例中，凹口切割块还可以包括相对于假想平面斜向延伸的第二切割导向器。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括间隔块，其被配置成固定到基部切割块的近侧表面。在一些实施例中，整形外科器械组件还可以包括垫片，其尺寸设定成容纳在限定在基部切割块的弯臂中的切割导向器的一个中。

根据另一方面，整形外科器械组件包括基块、被配置成插入患者股骨的髓管内的髓内整形外科器械、适配器和多个模块化切割块。基块包括基板，基板包括近侧表面、与近侧表面相对定位的远侧表面、和延伸穿过近侧表面和远侧表面的狭槽。髓内整形外科器械被配置成插入患者股骨的髓管内。适配器定位在限定在基板中的狭槽中。适配器包括与基板接合的安装托架和联接到髓内整形外科器械的紧固件。多个模块化切割块被配置成独立地固定到基板的前侧。

根据另一方面，公开了手术准备用于植入股骨假体部件的股骨远端的方法。该方法包括将基部切割块和髓内适配器定位在股骨的远端，使得髓内适配器的第一端容纳在股骨的髓管中，将髓内适配器固定到基部切割块，将第一模块化切割块附接到基部切割块的前侧，用限定在第一模块化切割块中的切割导向器切除股骨远端的第一部分。该方法还包括用限定在基部切割块中的基部切割导向器切除股骨远端的第一部分，将第二模块化切割块代替第一模块化切割块附接到基部切割块的前侧，以及用限定在第二模块化切割块中的切割导向器切除股骨远端的第三部分。第二模块化切割块的切割导向器横向于由基部切割导向器限定的假想平面延伸。

在一些实施例中，该方法还可以包括在将第二模块化切割块附接到基部切割块时确定要切除的骨量，以及从限定在第二模块化切割块的主体板中的多个切割导向器中选择与要切除的骨量相对应的切割导向器。在一些实施例中，所声明的方法还可以包括使第二模块化切割块的销导向器相对于主体板枢转，同时使主体板保持在股骨前表面的合适位置，以及将销穿过限定在销导向器中的通路插入股骨的前表面。

在一些实施例中，该方法还可以包括在将第一模块化切割块附接到基部切割块的前侧之前将第三模块化切割块附接到基部切割块的前侧，以及用限定在第三模块化切割块中、横向于由基部切割导向器限定的假想平面延伸的切割导向器切除股骨远端的第四部分。

在一些实施例中，切除股骨远端的第三部分可包括沿着横向于由基部切割导向器限定的假想平面延伸的第一切割导向器表面将切割锯片推进至与股骨远端接触，以及沿着横向于假想平面并且正交于第一切割导向器表面延伸的第二切割导向器表面将切割锯片推进至与股骨远端接触。

另外，在一些实施例中，该方法可包括用限定在第二模块化切割块中的倒角切割导向器切除股骨远端的第四部分。倒角切割导向器可以相对于由基部切割导向器限定的假想平面斜向延伸。

在一些实施例中，该方法可包括从限定在基部切割块中的多个基部切割导向器中选择基部切割导向器。在一些实施例中，将基部切割块和髓内适配器定位在股骨的远端上可包括使股骨远端上的基部切割块和髓内适配器相对于定位在股骨髓管中的髓内整形外科器械旋转，以及相对于髓内外科器械固定基部切割块和髓内适配器。

在一些实施例中，髓内整形外科器械可包括定位在股骨髓管中的柄试件。

在一些实施例中，该方法还可以包括使髓内适配器与基部切割块分离，将导向块代替髓内适配器附接到基部切割块，以及用导向块中限定的通路对股骨远端进行扩孔。

根据另一方面，手术准备用于植入股骨假体部件的股骨远端的方法包括将基部切割块和髓内适配器定位在股骨的远端上，使得髓内适配器的第一端容纳在股骨的髓管中并且髓内适配器固定到基部切割块，用限定在基部切割块中的后切割导向器切除股骨，将前切割块附接到基部切割块的前侧，用限定在前切割块中的前切割导向器切除股骨，将凹口切割块代替前切割块附接到基部切割块的前侧，以及用限定在凹口切割块中的凹口切割导向器切除股骨，从而在股骨中形成尺寸设定成容纳股骨假体部件的股骨盒的凹口。

在一些实施例中，该方法还可以包括用限定在凹口切割块中的倒角切割导向器切除股骨。另外，在一些实施例中，该方法还可以包括用限定在基部切割块中的第二倒角切割导向器切除股骨。

在一些实施例中，该方法还可以包括将髓内适配器与基部切割块分离，将导向块代替髓内适配器附接到基部切割块，以及用限定在导向块中的通路对股骨远端进行扩孔。

在一些实施例中，该方法还可以包括将覆盖件与基部切割块分离，以暴露在基部切割块的前侧上形成的一对安装轴。在一些实施例中，将前切割块附接到基部切割块的前侧可包括将前切割块定位在这对安装轴上。

在一些实施例中，该方法可包括将远侧切割块附接到基部切割块的前侧，以及用限定在远侧切割块中的远侧切割导向器切除股骨。

另外，在一些实施例中，该方法可包括从限定在远侧切割块中的多个远侧切割导向器中选择远侧切割导向器。

根据另一方面，手术准备用于植入股骨假体部件的股骨远端的方法包括将髓内适配器的第一端附接到定位在股骨髓管中的髓内整形外科器械上，使股骨远端上的髓内适配器和基部切割块相对于髓内外科器械旋转，相对于髓内外科器械固定基部切割块和髓内适配器，将第一模块化切割块附接到基部切割块的前侧，用限定在第一模块化切割块中的前切割导向器切除股骨，将第二模块化切割块代替第一模块化切割块附接到基部切割块的前侧，以及用限定在第二模块化切割块中的前倒角切割导向器切除股骨。

在一些实施例中，该方法还可以包括在将第一模块化切割块附接到基部切割块之前将第三模块化切割块附接到基部切割块的前侧，从限定在第三模块化切割块中的多个远侧切割导向器中选择远侧切割导向器，以及用从所述多个远侧切割导向器中选择的远侧切割导向器切除股骨。

根据另一方面，对股骨进行整形外科手术的方法包括将髓内适配器的远端定位在限定在基部切割块中的狭槽中，将髓内适配器的远端固定到基部切割块，将髓内适配器固定到基部切割块之后将髓内适配器的近端附接到髓内整形外科器械，以及将基部切割块定位在股骨远端上。

在一些实施例中，该方法可包括将髓内适配器附接到髓内外科器械之后，推进髓内整形外科器械，使其通过限定在股骨远端中的开口进入髓管。在一些实施例中，该方法还可以包括将柄试件固定到柄稳定器，以形成髓内整形外科器械。

另外，在一些实施例中，柄稳定器可具有多个从其向外延伸的翅片，并且将髓内整形外科器械推进到髓管中可包括使所述多个翅片与髓管周围的骨接合。

在一些实施例中，将髓内适配器的近端附接到髓内整形外科器械可包括将髓内适配器的轴旋入髓内外科器械的内螺纹远端。在一些实施例中，将髓内适配器的远端固定到基部切割块可包括将基部切割块的锁定接片推进到限定在髓内适配器中的通道中。

在一些实施例中，该方法还可以包括将模块化切割块附接到基部切割块的前表面，以及用限定在模块化切割块中的切割导向器切除股骨。

在一些实施例中，该方法还可以包括评估附接到股骨的基部切割块与附接到对应胫骨的胫骨部件之间限定的间隙。在一些实施例中，评估所述间隙可包括从多个垫片中选择一个垫片，将该垫片附接到柄部的端，以及将该垫片和柄部的端推进至与基部切割块和胫骨部件接触。

另外，在一些实施例中，该方法可包括允许髓内适配器的近端与髓内整形外科器械之间相对轴向旋转。在一些实施例中，相对轴向旋转受到从髓内适配器延伸的耳状物的限制。

根据另一方面，该方法包括将柄试件固定到柄稳定器，以形成髓内整形外科器械，将髓内适配器的近端固定到柄稳定器的远端，将髓内适配器的安装托架定位在限定在基部切割块中的狭槽中，将基部切割块的锁定接片放置在限定在髓内适配器的安装托架中的通道中，推进髓内整形外科器械和髓内适配器的近端，使其穿过限定在股骨远端中的开口，以及将基部切割块定位在股骨远端上。

在一些实施例中，将髓内适配器的近端固定到柄稳定器的远端可包括将髓内适配器的轴对准限定在柄稳定器远端中的孔，并以第一方向旋转髓内适配器的轴，将轴推进到孔中，防止髓内适配器的适配器主体相对于柄稳定器移动。

在一些实施例中，该方法可包括以与第一方向相反的第二方向旋转髓内适配器的轴，以允许适配器主体相对于柄稳定器旋转，以及使髓内适配器和基部切割块相对于柄稳定器旋转。

在一些实施例中，该方法还可以包括从多个垫片中选择具有预定厚度的垫片，将该垫片附接到柄部，以及将该垫片和柄部插在基部切割块与固定在胫骨近端的胫骨部件之间。插入垫片和柄部之后，可以旋转髓内适配器和基部切割块。

在一些实施例中，该方法还可以包括评估限定在基部切割块与胫骨部件之间的间隙。

根据另一方面，该方法可包括将髓内适配器的近端附接到髓内整形外科器械，将髓内适配器的远端固定到基部切割块，用基部切割块将髓内整形外科器械插入髓管内，以及将基部切割块定位在股骨远端上。在一些实施例中，该方法还可以包括将模块化切割块附接到基部切割块的前表面，以及用限定在模块化切割块中的切割导向器切除股骨。

附图说明

尤其参考以下附图进行详细说明，其中：

图1为整形外科器械组件的示例性实施例的分解视图；

图2为图1的器械组件的基部切割块的透视图；

图3为图2的基部切割块的侧正视图；

图4为图1的器械组件的前切割块的透视图；

图5为图4的前切割块的横截侧正视图；

图6为图1的器械组件的凹口切割块的透视图；

图7为图1的器械组件的远侧切割块的透视图；

图8为图1的器械组件的髓内适配器的透视图；

图9为图8的髓内适配器的横截侧正视图；

图10为被配置成联接到图8的髓内适配器的柄稳定器的一个实施例的透视图；

图11为图10的柄稳定器的平面视图；

图12为被配置成联接到图8的髓内适配器的柄稳定器的另一个实施例的透视图；

图13为被配置成联接到图2的基部切割块的导向块的一个实施例的透视图；

图14为被配置成联接到图2的基部切割块的导向块的另一个实施例的透视图；

图15为被配置成联接到图2的基部切割块的远侧间隔块的透视图；

图16为被配置成联接到图2的基部切割块的垫片的透视图；

图17为图16的垫片的侧正视图；

图18为间隙评估工具的透视图；

图19A和19B为使用图1-18的整形外科器械的手术的简化流程图；并且

图20-32为当整形外科器械用于图19的手术中时，患者的股骨和图1-18的整形外科器械的视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本发明无意将本公开的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，其目的在于涵盖所附权利要求限定的本发明的精神和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。

在整篇说明书中，当涉及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者自然解剖结构时，可能会用到表示解剖学参考的术语，例如前、后、内侧、外侧、上、下等。这些术语在解剖学和整形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面说明书和权利要求中使用这些解剖学参考术语旨在与其熟知的含义一致。

现在参见图1，其示出了整形外科器械组件10（下文称器械组件10）。本文所用术语“整形外科器械”或“整形外科器械组件”是指外科医生在进行整形外科手术时使用的外科工具。因此，应当理解，如本文所用，术语“整形外科器械”不同于通过手术植入患者体内的整形外科植入物或假体。器械组件10包括被配置成在患者股骨上使用的基部切割块12，如下文更详细描述的。

器械组件10还包括多个模块化切割块14，其被配置成联接到基部切割块12。在示例性实施例中，模块化切割块14包括前切割块16、凹口切割块18和远侧切割块20。如下文更详细描述的，在整形外科手术过程中，每个模块化切割块14可以代替其它模块化切割块14被固定到基部切割块12。例如，可以在整形外科手术过程中的某个时刻将前切割块16固定到基部切割块12，并可以在整形外科手术过程中的其它时刻将凹口切割块18或远侧切割块20代替前切割块16固定到基部切割块12。

器械组件10包括将每个模块化切割块14固定到基部切割块12的锁定或保持机构22。在示例性实施例中，保持机构22包括附接到基部切割块12的一对安装托架24和附接到模块化切割块14的一对安装托架26。如下文更详细描述的，模块化切割块14的安装托架26被配置成当模块化切割块14被固定到基部切割块12时接合基部切割块12的安装托架24，从而将所述块固定在一起。器械组件10还包括覆盖件28，当没有模块化切割块14被固定到基部切割块12时，覆盖件28可定位在基部切割块12的安装托架24上。

如图1所示，器械组件10还包括被配置成联接到基部切割块12的髓内适配器30。本文所用的术语“髓内适配器”是指被配置成在整形外科手术过程中固定到髓内整形外科器械并包括尺寸设定成且被成形为定位在患者股骨的髓管中的端的外科工具。本文所用的术语“髓内整形外科器械”是指被配置成在整形外科手术过程中定位在患者股骨的髓管中的外科工具。髓内整形外科器械的例子包括股骨柄试件、股骨髓针等。器械组件10包括将髓内适配器30固定到基部切割块12的锁定机构32，如下文更详细描述的。

现在参见图2和3，基部切割块12包括基板40和从基板40延伸的一对臂42。基部切割块12的基板40和臂42由金属材料形成，例如不锈钢或钴铬合金。基板40包括远侧表面44和与远侧表面44相对定位的近侧表面46。开口48限定在远侧表面44中，内壁50向远侧延伸穿过基板40，以限定容纳狭槽52。如下文更详细描述的，狭槽52的尺寸设定成允许髓内适配器30和多种其它外科工具穿过。

基部切割块12还包括一对限定在基板40中的紧固件导向器54。每个紧固件导向器54包括膛孔56，膛孔56的尺寸设定成容纳紧固件，例如固定销58（参见图24），其可用于将基部切割块12固定到患者的股骨。应当理解，在其它实施例中，基部切割块12可包括用于将切割块固定到患者股骨的另外的紧固件导向器54或其它紧固元件。

基部切割块12的臂42从基部切割块12的后侧60向后延伸。每个臂42包括被成形为与股骨假体部件的踝突表面相匹配的关节表面62。这样，臂42的关节表面62被配置成接触患者胫骨的天然或假体支承表面。臂42被间隔开，使得在其间限定开口64。

基部切割块12包括多个切割导向器66，其可在整形外科手术过程中用于切除患者股骨的一部分。例如，如图2所示，基部切割块12包括多个限定在臂42中的后切割导向器68和限定在基板40中的后倒角切割导向器70。每个切割导向器66包括细长狭槽，该细长狭槽的尺寸设定成容纳外科锯的切割锯片或其它外科装置。

在示例性实施例中，每个臂42具有三个限定在其关节表面62中的后切割导向器68。每个后切割导向器68包括从关节表面62向内延伸的平表面72。每个平表面72限定切除平面74，当基部切割块12定位在切除平面74上时，该平面延伸穿过患者股骨的后髁突的一部分。这样，整形外科医生可以在切除患者股骨的过程中使用切割导向器68。如图3所示，切割导向器68的切除平面74彼此平行并间隔开。在示例性实施例中，切割导向器68彼此间隔约4毫米。应当理解，在其它实施例中，臂42可包括另外的或更少的切割导向器66，以便为外科医生提供其它切除平面。

如图2所示，限定在基板40中的后倒角切割导向器70包括从远侧表面44向内延伸的平表面76。平表面76限定切除平面78，当基部切割块12定位在切除平面78上时，该平面延伸穿过患者股骨的后髁突的一部分。这样，整形外科医生可以在切除患者股骨的过程中使用切割导向器68。如图3所示，后倒角切割导向器70的切除平面78相对于由后切割导向器68限定的切除平面74斜向延伸，使得在平面74、78之间限定一个钝角。在其它实施例中，基部切割块12还可以包括与后倒角切割导向器70相对定位的前倒角切割导向器。

如上所述，器械组件10包括保持机构22，基部切割块12具有一对保持机构22的安装托架24。如图2和3所示，每个安装托架24包括附接到基部切割块12的前侧表面82的轮毂80和从轮毂80向前延伸的轴84。凸缘86从每个轴84向外延伸，每个凸缘86包括前凸轮表面88和后表面90。凹槽92限定在每个凸缘86的后表面90与每个轮毂80之间。如下文更详细描述的，安装托架24的凹槽92的尺寸设定成容纳模块化切割块14的安装托架26的钩94，以便将块14固定到基部切割块12。

如上所述，器械组件10包括将髓内适配器30固定到基部切割块12的锁定机构32。在示例性实施例中，锁定机构32包括一对可枢转地联接到基部切割块12的锁定接片100、102。如图1所示，基部切割块12的内壁50具有限定在其中的孔104，锁定接片100定位在孔104中。锁定接片100通过接头106联接到基部切割块12。接头106包括销108，销108从锁定接片100延伸并容纳在限定在基板40的远侧表面44中的膛孔110中。锁定接片100被配置成围绕由销108限定的轴112在锁定位置（参见图1）与解锁位置（参见图2）之间枢转。在锁定位置，锁定接片100的耳件114定位在基部切割块12的容纳狭槽52中，从而与定位在狭槽52中的外科器械（如，髓内适配器30）接合。在解锁位置，耳件114定位在孔104中并与容纳狭槽52间隔开。

基部切割块12的内壁50具有限定在其中的另一个孔116，该孔与孔104相对。锁定接片102定位在孔116中并通过接头118联接到基部切割块12。接头118包括销120，销120从锁定接片102延伸并容纳在限定在基板40的远侧表面44中的膛孔122中。锁定接片102被配置成围绕由销120限定的轴124在锁定位置（参见图2）与解锁位置（参见图1）之间枢转。在锁定位置，锁定接片102的耳件126定位在基部切割块12的容纳狭槽52中，从而与定位在狭槽52中的外科器械（如，髓内适配器30）接合。在解锁位置，耳件126定位在孔116中并与容纳狭槽52间隔开。

如图2所示，锁定机构32的每个销108、120具有限定在其外表面中的承窝128。可通过基板40的膛孔110、122进入承窝128，每个承窝128的尺寸设定成且被成形为容纳外科工具的对应的端。在整形外科手术中，外科医生可以将外科工具插入承窝128中，以使相应锁定接片100、102在锁定位置与解锁位置之间移动。应当理解，在其它实施例中，锁定机构可包括螺纹紧固件、闩锁、销或将基部切割块12固定到另一个外科器械所必需的其它结构。

如图3所示，基部切割块12的基板40具有在远侧表面44与近侧表面46之间延伸的侧壁132。侧壁132具有限定在其中的开口134，内壁136从开口134向内延伸，从而在近侧表面46中限定通道138。通道138包括圆柱形区段140，其尺寸设定成容纳对应的圆柱形销142，如下文更详细描述的。通道138与紧固件导向器54之一对齐，使得紧固件导向器54的膛孔56通向圆柱形区段140。基板40具有另一个侧壁144，其与侧壁132相对定位。与通道138成镜像的另一个通道（未示出）从限定在侧壁144中的开口向内延伸。

如上所述，器械组件10包括多个被配置成固定到基部切割块12的模块化切割块14。模块化切割块14中的每一个由金属材料形成，例如，不锈钢或钴铬合金。现在参见图4和5，模块化切割块14包括前切割块16。前切割块16包括后侧壁150，当前切割块16固定到块12时，后侧壁150面对基部切割块12的前侧表面82。对准销146从后侧壁150向外延伸，该销146容纳在限定在基部切割块12中的孔148中（参见图2）。前切割块16还包括与后侧壁150相对定位的前侧壁152。远侧表面154在侧壁150、152之间延伸。

前切割块16包括前切割导向器156，在整形外科手术过程中可以用其切除患者股骨的前部。前切割导向器156包括细长狭槽158，其从限定在远侧表面154中的开口160向内延伸。细长狭槽158的尺寸设定成容纳外科锯的切割锯片或其它外科装置。切割导向器156包括联接到远侧表面154的平表面162，平表面162限定切除平面164，当将前切割块16固定到患者股骨的基部切割块12时，切除平面164延伸穿过患者股骨的前部。

如上所述，器械组件10包括保持机构22，其被配置成将每个模块化切割块14固定到基部切割块12。每个模块化切割块14具有一对安装托架26，它们被配置成接合基部切割块12的安装托架24，从而将模块化切割块14固定到块12。如图5所示，每个安装托架26包括可枢转地联接到模块化切割块14（在这种情况下，为前切割块16）的杠杆臂166。杠杆臂166包括杠杆主体168，其通过接头170可枢转地联接到模块化切割块14。接头170包括圆柱形销172，其延伸穿过限定在杠杆主体168中的安装孔174。销172的每个端（未示出）容纳在限定在模块化切割块中的孔中。销172限定轴176，杠杆臂166可以围绕轴176枢转。

如图5所示，臂166的杠杆主体168定位在延伸穿过模块化切割块14的通路180中。柄部182在杠杆主体168的一端上形成，并从通路180向外延伸。钩94在杠杆主体168的相对端上形成。如上所述，钩94容纳在限定在基部切割块12的安装托架24中的凹槽92之一中。钩94包括接合表面184，该表面与安装托架24的后表面90接合，从而将模块化切割块14固定到基部切割块12。

如上所述，杠杆臂166被配置成围绕轴176枢转，并可在接合位置（参见图5的左侧）与脱离位置（参见图5的右侧）之间移动。安装托架26还包括偏置元件190，其将杠杆臂166偏置在接合位置。如图5所示，偏置元件190为悬臂弹簧，其具有附接到杠杆臂166的一个端192和与安装托架26的内壁196接合的另一个端194。应当理解，在其它实施例中，偏置元件190可为，例如，盘簧、扭簧或其它弹簧。

使用时，外科医生或其它使用者抓握杠杆臂166的柄部182并以箭头200所示的方向推动。当克服弹簧190施加的偏置力时，杠杆臂166围绕轴176从接合位置枢转至脱离位置。然后可以将基部切割块12的轴84对准限定在模块化切割块14中的通路180。然后可以将模块化切割块14推进到轴84上，使得模块化切割块14面对基部切割块12的前侧表面82。然后外科医生可以释放柄部182，从而允许杠杆臂166枢转回接合位置。在接合位置，钩94容纳在基部切割块12的安装托架24的凹槽92中并接合安装托架24的后表面90，从而将模块化切割块14固定到基部切割块12。

应当理解，在其它实施例中，保持机构可以采用其它形式。例如，轴和锁定臂的布置方式可颠倒，此时基部切割块被配置成容纳从模块化切割块延伸的轴。在其它实施例中，每个模块化切割块可包括多个锁定销，它们可以伸展或缩回，从而将模块化切割块附接到基部切割块或使模块化切割块与基部切割块分离。在其它实施例中，保持机构可包括在一个块上的外部闩锁，其与该块上的销或凸缘接合。

现在参见图6，模块化切割块14包括凹口切割块18。凹口切割块18包括后侧壁202，当凹口切割块18固定到块12时，后侧壁202面对基部切割块12的前侧表面82。凹口切割块18还包括与后侧壁202相对定位的前侧壁204。如上所述，凹口切割块18包括一对保持机构22的安装托架26，它们被配置成将凹口切割块18固定到基部切割块12。

凹口切割块18包括凹口切割导向器206，在整形外科手术中可以用它在患者的股骨中形成尺寸设定成容纳股骨假体部件的股骨盒的凹口。如图6所示，凹口切割块18具有限定在前侧壁204中的开口208，并且内壁210从开口208向后延伸从而将凹口切割导向器206限定在块18中。内壁210包括限定切除平面214的平表面212，当凹口切割块18固定到患者股骨的基部切割块12时，切除表面214延伸穿过患者股骨的一部分。在示例性实施例中，当凹口切割块18固定到块12时，凹口切割导向器206的切除平面214正交于由基部切割块12的后切割导向器68限定的切除平面74延伸。

凹口切割块18的内壁210还包括一对平表面216，它们联接到平表面212并横向于由表面212限定的切除平面214延伸。每个表面216限定切除平面218，当凹口切割块18固定到块12时，切除平面218正交于由基部切割块12的后切割导向器68限定的切除平面74延伸。表面212、216限定凹口切割导向器206的通道220，其尺寸设定成容纳外科锯片或其它外科器械。

如图6所示，凹口切割块18还包括前倒角切割导向器222。前倒角切割导向器222包括细长狭槽224，其从限定在前侧壁204中的开口向内延伸。细长狭槽224的尺寸设定成容纳外科锯的切割锯片或其它外科装置。切割导向器222包括限定切除平面228的平表面226。当凹口切割块18固定到患者股骨的基部切割块12时，切除平面228延伸穿过患者股骨的前部。装配块12、18时，前倒角切割导向器222的切除平面228相对于由后切割导向器68限定的切除平面74斜向延伸，使得在平面74、228之间限定一个钝角。

如图6所示，一对紧固件导向器230可枢转地联接到凹口切割块18。每个导向器230包括圆柱形主体232和限定在主体232中的膛孔234。膛孔234的尺寸设定成容纳可用于将凹口切割块18固定到患者股骨的紧固件，例如，固定销58（参见图24）。应当理解，在其它实施例中，凹口切割块18可包括另外的紧固件导向器230或其它用于将切割块固定到患者股骨的紧固元件。

每个圆柱形主体232向外延伸穿过限定在凹口切割块18的前侧壁204中的孔238。每个紧固件导向器230还包括可枢转地联接到块18的轮毂240。这样，紧固件导向器230可以箭头242所示的方向来回移动，以便调节膛孔234的取向并从而改变固定销58在患者股骨的位置。应当理解，在其它实施例中，可以其它方向调节固定导向器230。

现在参见图7，模块化切割块14包括远侧切割块20。远侧切割块20包括后侧壁250，当远侧切割块20固定到块12时，后侧壁250面对基部切割块12的前侧表面82。远侧切割块20还包括与后侧壁250相对定位的前侧壁252。如上所述，远侧切割块20包括一对保持机构22的安装托架26，它们被配置成将远侧切割块20固定到基部切割块12。

远侧切割块20包括多个远侧切割导向器256，在整形外科手术中可以用它们切除患者的骨的远侧部分。每个切割导向器256包括细长狭槽，该细长狭槽的尺寸设定成容纳外科锯的切割锯片或其它外科装置。在示例性实施例中，远侧切割块20具有十个延伸穿过侧壁250、252的远侧切割导向器256。每个远侧切割导向器256包括限定切除平面260的平表面258。如图7所示，切割导向器256的切除平面260彼此平行并间隔开。在示例性实施例中，当远侧切割块20固定到块12时，远侧切割块20的切除平面260正交于由基部切割块12的后切割导向器68限定的切除平面74延伸。

当远侧切割块20固定到股骨的基部切割块12时，切除平面260延伸穿过患者股骨的远侧部分。这样，在切除患者股骨时，整形外科医生可以使用切割导向器256。在示例性实施例中，切割导向器256（因此切除平面260）彼此间隔约4毫米。因此，外科医生可以选择与要切除的骨量相对应的特定切割导向器256。在其它实施例中，远侧切割块20可包括任何数量的切割导向器256，它们的间隔距离可以大于或小于4毫米。

如图7所示，一对紧固件导向器262可枢转地联接到远侧切割块20。每个导向器262包括圆柱形主体264和限定在主体264中的膛孔266。膛孔266的尺寸设定成容纳可用于将远侧切割块20固定到患者股骨的紧固件，例如，固定销58（参见图26）。应当理解，在其它实施例中，远侧切割块20可包括另外的紧固件导向器262或其它用于将切割块固定到患者股骨的紧固元件。

每个圆柱形主体264向外延伸穿过限定在远侧切割块20的前侧壁252中的孔268。每个紧固件导向器262还包括可枢转地联接到块20的轮毂270。这样，紧固件导向器262可以箭头272所示的方向来回移动，以便调节膛孔266的取向并从而改变固定销58在患者股骨的位置。应当理解，在其它实施例中，可以其它方向调节紧固件导向器262。

现在参见图8和9，器械组件10包括被配置成联接到基部切割块12的髓内适配器30。髓内适配器30由金属材料形成，例如，不锈钢或钴铬合金。髓内适配器30包括附接到主体282的安装托架280。如下文更详细描述的，安装托架280的尺寸设定成定位在基部切割块12的容纳狭槽52中。安装托架280包括一对臂284、286，它们从主体282向外延伸至相应端288、290。通道292限定在臂284的端288中，通道292的尺寸设定成容纳基部切割块12的锁定接片100的耳件114或锁定接片102的耳件126。另一个通道294限定在另一个臂286的端290中。通道294的尺寸也设定成容纳基部切割块12的锁定接片100的耳件114或锁定接片102的耳件126。

如图8所示，安装托架280具有基本上平的远侧表面296。适配器30的主体282具有相对于远侧表面296斜向延伸的纵向轴线298。主体282具有近端300和一对从主体282的近端300向外延伸的对准耳状物302。主体282的尺寸设定成且被成形为容纳在患者股骨的髓管中，如下文更详细描述的。

适配器30还包括紧固件304，其被配置成将适配器30固定到髓内外科器械，如下文更详细描述的。紧固件304定位在限定在主体282的通路306中，并被配置成相对于主体282旋转。扣环308固定到主体282的近端300，从而将紧固件304固定到主体282。

现在参见图9，紧固件304包括定位在通路306中的头部310和延伸穿过扣环308并从主体282向外延伸至近端314的轴312。轴312的近端314具有多个在其上面形成的外螺纹316。紧固件304的头部310具有限定在其中的承窝318。在整形外科手术中，外科医生可以将外科工具插入承窝318中，以便使紧固件304相对于主体282旋转。

现在参见图10-18，其示出了与器械组件10一起使用的多个其它外科器械。在图10和11中，示出了柄稳定器320的一个实施例。柄稳定器320由金属材料形成，例如，不锈钢或钴铬合金。柄稳定器320包括圆柱形主体322，它从被配置成面对适配器30的主体282的近端300的端324延伸至被配置成面对柄试件328（参见图20）的远端的端326。主体322的端324具有限定在其中的开口330和从开口330向内延伸穿过主体322的中央通路332。中央通路332的尺寸设定成容纳髓内适配器30的轴312。圆柱形内壁334限定通路332，内壁334具有多个在其上面形成的内螺纹338，它们对应在轴312上形成的外螺纹316和在柄试件328上形成的外螺纹（未示出）。当柄试件328固定到柄稳定器320时，形成髓内整形外科器械336（参见图20），如下文更详细描述的。

如图11所示，一对狭槽340从中央通路332的任一侧上的开口330向内延伸。每个狭槽340的形状为弓形，并由一对基本上平的内壁342、344和在内壁342、344之间延伸的弓形内壁346限定。如下文更详细描述的，当髓内适配器30固定到柄稳定器320时，髓内适配器30的一个对准耳状物302定位在每个弓形狭槽340中。

每个弓形内壁346限定弧348。弧348的大小取决于股骨假体部件的允许的旋转，因此根据假体部件的选择而有所不同。

现在参见图12，其示出了柄稳定器（下文称为柄稳定器350）的另一个实施例。柄稳定器350包括圆柱形主体352，它从被配置成面对适配器30的主体282的近端300的端324延伸至被配置成面对柄试件328（参见图20）的远端的端326。中间翅片354和侧面翅片356从圆柱形主体352的外表面358向外延伸。翅片354、356中的每一个包括外边缘360，其被配置成当柄稳定器350定位在髓管中时接合患者的股骨。这样，翅片354、356可以在整形外科手术中提供附加稳定性。应当理解，在其它实施例中，柄稳定器可包括具有不同尺寸和不同构型的另外的翅片。

与柄稳定器350一样，主体352的端324具有限定在其中的开口330和从开口330向内延伸穿过主体352的中央通路332。中央通路332的尺寸设定成容纳髓内适配器30的轴312。圆柱形内壁334限定通路332，内壁334具有多个在其上面形成的内螺纹338，它们对应在轴312上形成的外螺纹316。一对弓形狭槽340从中央通路332的任一侧上的开口330向内延伸。

现在参见图13，示出了导向块362。导向块362被配置成代替髓内适配器30固定到基部切割块12。导向块362由金属材料（例如，不锈钢或钴铬合金）形成。导向块362包括附接到轴衬366的安装托架364。如在下文更详细的描述，安装托架364的尺寸设定成定位在基部切割块12的容纳狭槽52中。安装托架364包括从轴衬366向外延伸至相应端370的一对臂368。通道372限定在臂368的每个端370中。通道372的尺寸设定成容纳基部切割块12的锁定接片100的耳件114或锁定接片102的耳件126。

导向块362的轴衬366具有限定在所述轴衬366的远端376中的开口374。圆柱形内壁378从远端376向内延伸，以限定穿过轴衬366的通路380。通路380的尺寸设定成允许通过外科钻孔器或扩孔钻。以此方式，块362在整形外科手术中对外科钻孔器或扩孔钻导向。

如图13中所示，通路380具有纵向轴线382。安装托架364具有基本平坦的远侧表面384。在示例性实施例中，斜角限定在纵向轴线382与基本平坦的近侧表面384之间。

应当理解，在其它实施例中，导向块362的通路380可经调整尺寸以容纳各种类型的外科钻孔器或扩孔钻。例如，如图14所示，导向块386的另一实施例包括通路388，所述通路388具有比通路380的直径更小的直径。此外，限定在通路的纵向轴线与安装托架364的远侧表面384之间的角度也可不同。在其它实施例中，轴衬的长度也可不同。

现在参见图15，示出了远侧间隔块390。块390被配置成固定到在板40的近侧表面46与患者股骨的远端之间的基部切割块12。远侧间隔块390由金属材料（例如，不锈钢或钴铬合金）形成。间隔块390可为具有不同尺寸并且与不同假体关节增强物尺寸相对应的多个间隔块的一个间隔块。

块390包括板394以及固定到板394的销396。板394包括在其每个侧部400上形成的一对抓握部398。外科医生可抓住抓握部398，以将块390插在基部切割块12与患者股骨之间。如图5所示，远侧间隔块390的销396包括尺寸设定成容纳在通道138中的圆柱形轴402，所述通道138限定在基部切割块12中。轴402具有大于通道138的圆柱形区段140的内径的外径，使得远侧间隔块390通过摩擦固定到基部切割块12。

远侧间隔块390还包括固定到板394的阻挡件404。阻挡件404包括凸缘406，在远侧间隔块390被适当设置时，所述凸缘406面对基部切割块12的侧壁132、144的一者。阻挡件404还包括抓握部408，外科医生可使用所述抓握部408将块390从基部切割块12与患者股骨之间取出。指示符（未示出）可蚀刻到阻挡件404的外表面410中，以指示间隔块390的尺寸。

间隔块390还包括限定在板394中的膛孔412。如图15所示，膛孔412将销396分成两个区段414、416。在远侧间隔块390被适当设置时，将膛孔412与紧固件导向器54的导孔56轴向对准。在固定销58插入到紧固件导向器54中而远侧间隔块390固定到基部切割块12时，将销58推进穿过导孔56和膛孔412，进入患者股骨。

现在参见图16与图17，示出了后垫片420。后垫片420被配置成在外科手术中设置在限定在基部切割块12中的一个切割导向器68中。后垫片420由金属材料（例如，不锈钢或钴铬合金）形成。后垫片420包括尺寸设定成设置在切割导向器68中的主体422以及可由外科医生抓住以将后垫片420设置在切割导向器68中的抓握部424。

后垫片420还包括设置在主体422与抓握部424之间的阻挡件426。阻挡件426包括面对基部切割块12的一个臂42的铰接表面62的凸缘428。悬臂弹簧430固定到后垫片420的主体422。弹簧430的悬臂端432被配置成接合切割导向器68的侧壁，以将后垫片420保持在适当的位置。

现在参见图18，示出了间隙评估工具434。间隙评估工具434包括柄部436以及被配置成固定到柄部436的多个垫块438。在图18中仅示出了一个垫块438。柄部436具有间隔端440，与间隔端440相对设置的间隔端442，以及连接端440、442的主体444。柄部436由金属材料（例如，不锈钢或钴铬合金）形成。同时应当理解，柄部436可由硬质聚合材料形成。主体444包括可被外科医生用于操控柄部436的抓握部446。

间隔端440包括从柄部436的主体444向外延伸的一对臂450。每个臂450具有限定在其中的膛孔452，并且开口454限定在臂450之间。间隔端440具有与胫骨试件的厚度相对应的厚度456。相似地，间隔端442还包括从柄部436的主体444向外延伸的一对臂458。每个臂458具有限定在其中的膛孔460，并且开口462限定在臂458之间。间隔端442具有与另一胫骨试件的厚度相对应的厚度464。在示例性实施例中，间隔端440、442的厚度456、464不同。

每个垫块438包括被配置成与基部切割块12的铰接表面62接合的铰接表面470。垫块438由硬质聚合材料（例如，乙缩醛）形成。应当理解，在其它实施例中，块438可由金属材料（例如，不锈钢或钴铬）形成。垫块438具有与柄部436的臂450、458相对应的一对臂472。每个臂472具有从底表面476向下延伸的柱474。每个柱474的尺寸设定成容纳在限定在柄部436中的每个膛孔452、460中。垫块438可包括弹簧或其它保持装置，以将垫块438固定到柄部436。

如上所述，间隙评估工具434包括多个垫块438，每个垫块438可分别附接到柄部436。如下文更详细的描述，每个垫块438具有不同厚度478，使得外科医生能够装配一种尺寸和配置的间隙评估工具，评价性能，然后根据需要修改间隙评估工具，以在外科手术中确定患者的屈曲和伸展间隙。

回到图1，器械组件10还包括被配置成定位在基部切割块的轴84上方的覆盖件28。覆盖件28具有包括基本平坦的后表面482的主体480。在示例性实施例中，主体480由聚合材料（例如，乙缩醛）形成。应当理解，在其它实施例中，覆盖件可由金属材料形成。

在覆盖件28固定到基部切割块12时，覆盖件28的后表面482面对基部切割块12的前侧表面82。一对开口484限定在后表面482中。开口484的尺寸设定成且被定位容纳基部切割块12的轴84。覆盖件28还包括限定在主体480的侧部490中的一对抓握部488。外科医生可使用抓握部488，以使覆盖件28与基部切割块12对准，然后将覆盖件28推进至轴84上。

可在执行与图19A和图19B所示相似的整形外科手术期间使用组件10。如图20-23所示，整形外科器械构造500由髓内整形外科器械336、髓内适配器30及基部切割块12形成。整形外科器械构造500附接到患者股骨504的远端502，髓内整形外科器械336和髓内适配器30的近端314定位在患者股骨504的髓管506中。然后可执行间隙评估，并设置股骨旋转。

如图24-32所示，各个模块化切割块14可独立地固定到基部切割块12（具有髓内整形外科器械336和髓内适配器30固定到以及不固定到基部切割块12两种情况）。每个切割块14可用于切除患者股骨504的远端502的部分。导向块362可附接到基部切割块12，以引导（例如）用于对髓管506扩孔的外科钻孔器。

现在参见图19A和图19B，示出了使用组件10的示例性整形外科手术600。在程序框602中，首先准备患者股骨504的髓管506。为完成这一工作，整形外科医生可对髓管506钻孔和/或扩孔以容纳髓内整形外科器械336。可使用多个钻孔器或扩孔钻来增大患者股骨504的髓管506的开口510的尺寸。

在准备患者股骨504的髓管506之后，在程序框604中，外科医生可装配器械构造500并将髓内整形外科器械336插入髓管506中。为完成这一工作，外科医生可从多个髓内整形外科器械336中选择髓内整形外科器械336。例如，外科医生可从多个柄试件328和多个柄稳定器320、350中选择柄试件328和柄稳定器320、350。柄试件328的长度、直径或其它方面可不同，并且外科医生根据患者解剖结构和股骨假体关节中包括的假体关节柄部件来选择柄试件328。相似地，可根据患者解剖结构以及在髓管506中是否可能需要额外稳定性来选择柄稳定器。在外科医生已选择适当的柄试件328和柄稳定器320、350时，外科医生可将柄试件328旋至柄稳定器350的近端326上，以形成图20所示的髓内整形外科器械336。

同时应当理解，在其它实施例中，柄试件和柄稳定器可形成为不同尺寸和配置的单个整体单元。同时应当理解，在其它实施例中，髓内整形外科器械336可采取具有多个齿的股骨髓针的形式，所述多个齿被配置成在插入髓管506中时接合患者股骨504。

在选择髓内整形外科器械之后，在程序框608中，外科医生可装配器械构造500。为完成这一工作，外科医生可使柄稳定器350的端324与髓内适配器30的紧固件304对准。可将紧固件304的螺纹轴312推进至与柄稳定器350的螺纹内壁334接合。外科医生可使用驱动器或其它外科工具旋转紧固件304，以使轴312旋进柄稳定器350中，从而将髓内适配器30固定到髓内整形外科器械336。在适配器30固定到器械336时，适配器30的对准耳状物302设置在柄稳定器350的弓形狭槽340中。

髓内适配器30然后可附接到基部切割块12。为完成这一工作，适配器30的安装托架280设置在基部切割块12的容纳狭槽52中。外科医生可使用驱动器或其它外科工具，根据如图20的箭头512所示，绕相应轴112、124旋转锁定接片100、102。在锁定接片100、102旋转时，将耳件114、126推进至限定在安装托架280中的通道292、294中，从而将适配器30固定到块12并形成图20所示的器械构造500。外科医生可选择在将髓内整形外科器械336附接到适配器30之前将适配器30附接到基部切割块12。

在装配了器械构造500之后，在程序框610中，外科医生可将髓内整形外科器械336插入髓管506中。为完成这一工作，如图20所示，外科医生将髓内整形外科器械336的端514与髓管506的开口510对准。外科医生可推进器械构造500，使得髓内整形外科器械336推进穿过开口510并进入髓管506。移动柄稳定器350的翅片354、356以与股骨504接合。可使用锤或其它外科工具将髓内整形外科器械336完全插入髓管506并使基部切割块12在患者股骨504的远端502上。同时应当理解，在其它实施例中，髓内整形外科器械336可在附接到适配器30之前设置在髓管506中。

在髓内整形外科器械336设置在髓管506中并且基部切割块12在患者股骨504的远端502上之后，在程序框612中，外科医生可调整远端502上的基部切割块12。为完成这一工作，外科医生可将驱动器或其它外科工具插入限定在髓内适配器30的紧固件304中的承窝318中，以松开适配器30与髓内整形外科器械336之间的连接。以此方式，适配器30和基部切割块12得以相对于髓内整形外科器械336旋转。外科医生还将覆盖件28附接到基部切割块12以覆盖暴露的轴84。

为调整基部切割块12，外科医生在程序框614中执行间隙评估并在程序框616中设置基部切割块12的股骨旋转。应当理解，可以任何顺序执行框614、616。

在程序框614中，外科医生通过活动范围来评估屈曲和伸展间隙。为完成这一工作，外科医生选择间隙评估工具434。外科医生可仅使用柄部436以及具有所需厚度的间隔端440、442的一个。或者，外科医生可选择垫块438。如图21所示，外科医生可将垫块438附接到柄部436的间隔端440、442的一者，以装配间隙评估工具434。

如图21所示，间隙516限定在基部切割块12与附接到患者胫骨520的胫骨试件部件518之间。如图21所示，患者膝盖处于屈曲状态时，外科医生可将间隙评估工具434插入间隙516中。外科医生可在屈曲（图21）与伸展（图22）之间移动膝盖，以评价间隙516以及构造在整个活动范围内的稳定性。外科医生可用一个垫块438来代替不同厚度的垫块，以获得所需的间隙几何尺寸。应当理解，在其它实施例中，可用另一类型的张紧装置（例如，椎板撑开器）来执行间隙评估。

在程序框616中，外科医生设置基部切割块12的股骨旋转。为完成这一工作，外科医生可在如图23所示的90度屈曲状态下以与胫骨试件部件518平行的方式平衡基部切割块12。外科医生可抓住基部切割块12的侧壁132、144以在箭头522所指示的方向上旋转基部切割块12，直到限定在基部切割块12与胫骨试件部件518之间的间隙516为矩形。在旋转基部切割块12时，沿柄稳定器350的狭槽340推进适配器30的对准耳状物302。对准耳状物302与柄稳定器350的平面内壁342、344之间的接合防止外科医生在旋转基部切割块12时超过预定角度。在基部切割块12平衡时，外科医生可使用驱动器或其它外科工具旋转紧固件304，以将髓内适配器30固定到髓内整形外科器械336，从而防止适配器30与基部切割块12及器械336之间的相对运动。

或者，外科医生可通过将两个斯坦曼（Steinman）销（未示出）插入限定在基部切割块12的侧壁132、144中的通道138中来设置股骨旋转。利用从块12向外延伸的斯坦曼销，外科医生可参照内上髁和外上髁来定位块12。在基部切割块12被适当设置时，外科医生可旋转紧固件304，以将髓内适配器30固定到髓内整形外科器械336。

回到图19A，程序600可进行至程序框618，在程序框618中，外科医生确定器械构造500是否需要额外的稳定性。如果外科医生决定需要额外的稳定性，则程序600前进至程序框620，在程序框620中，固定销58插入基部切割块12的紧固件导向器54中，如图24所示。可使用一个或多个固定销将基部切割块12进一步固定到患者股骨504的远端502。然后，程序600可进行至程序框622。

如果在程序框618中，外科医生确定器械构造500在患者股骨504的远端502上足够稳定，则程序600进行至程序框622，在程序框622中，外科医生确定股骨假体关节是否需要假体关节增强物部件。外科医生可根据在程序框614中执行的间隙评估做出决定。如果外科医生确定不需要增强物部件，则程序前进至程序框624。如果需要增强物部件，则程序前进至程序框626。

在程序框626中，外科医生将远侧切割块20附接至基部切割块12。为完成这一工作，将覆盖件28与基部切割块12分离，并且使远侧切割块20与基部切割块12对准。外科医生可抓住远侧切割块的杠杆臂166的柄部182，并在图24中箭头200所指示的方向上推动。当克服弹簧190施加的偏置力时，杠杆臂166围绕轴176从接合位置枢转至脱离位置。

然后可将基部切割块12的轴84与限定在远侧切割块20中的通路180对准。然后可将远侧切割块20推进至轴84上，使得远侧切割块20面对基部切割块12的前侧表面82。然后外科医生可以释放柄部182，从而允许杠杆臂166枢转回接合位置。在接合位置中，钩94容纳在基部切割块12的安装托架24的凹槽92中并且接合安装托架24的后表面90，以将远侧切割块20固定到基部切割块12。

在将远侧切割块20固定到基部切割块12之后，外科医生可执行程序框628中的远侧切除。为完成这一工作，如图24所示，外科医生可使用限定在远侧切割块20中的切割导向器256。例如，外科医生可选择与待移除的所需骨量相对应的远侧切割块20的切割导向器256。外科医生可通过将骨锯片524插入远侧切割块20的所选切割导向器256中来执行远侧切除。外科医生也可使用紧固件导向器262将额外的固定销附接到患者股骨504。

在执行远侧切除之后，程序600前进至程序框630，在程序框630中，将远侧间隔块390附接到基部切割块12。为完成这一工作，外科医生在切除期间选择与移除的骨量相对应的远侧间隔块390。外科医生然后可将远侧间隔块390的销396与限定在侧壁132中的通道138对准。如图25所示，外科医生然后可将销396推进至通道138中，使得远侧间隔块390设置在基部切割块12与患者股骨504的远端502之间。

回到图19A和图19B，当外科医生在程序框622中确定不需要增强物部件时，程序前进至程序框624。在程序框624中，将前切割块16附接到基部切割块12。如果已经执行了远侧切除，则外科医生首先通过操作杠杆臂166以将钩94从与基部切割块12的轴84的接合中移除，从而将远侧切割块20从基部切割块12移除。外科医生然后可通过以类似于上述方式操作保持机构来附接前切割块16。在前切割块16固定到基部切割块12时，程序600前进至程序框632。

在程序框632中，外科医生可使用限定在前切割块16中的切割导向器156。如图26所示，外科医生可通过将骨锯片524插入前切割块16的切割导向器156中来执行前切除。前切除移除患者股骨504的前部，以产生基本平坦的前表面。

在执行前切除之后，外科医生可在程序框634中执行后切除。为完成这一工作，如图27所示，外科医生可使用限定在基部切割块12中的后切割导向器68。例如，外科医生可选择与待移除的所需骨量相对应的基部切割块12的一个或多个切割导向器68。外科医生可通过将骨锯片524插入所选切割导向器68中并移除患者股骨髁的后部以产生基本平坦的表面来执行后切除。外科医生也可使用一个或多个后切割导向器68来执行后增强物切除。

在执行后切除之后，程序600前进至程序框636，在程序框636中，外科医生执行后倒角切除。在程序框636中，外科医生可使用限定在基部切割块12中的后倒角切割导向器70。外科医生可通过将骨锯片524插入基部切割块12的切割导向器70中来执行后倒角切除。后倒角切除移除患者股骨504的后倒角部分以产生基本平坦的前表面。

现回到图19B，程序600前进至程序框638，在程序框638中，外科医生确定器械构造500是否需要额外的稳定性。如果外科医生决定需要额外的稳定性，则程序600前进至程序框640，在程序框640中，将后垫片420插入限定在基部切割块12中的一个或多个切割导向器66中。为完成这一工作，如图28所示，外科医生可使用抓握部424将后垫片420的主体422插入切割导向器68中。在垫片420插入切割导向器68中时，弹簧432接合基部切割块12以将后垫片420保持在切割导向器66中。程序600然后可进行至程序框642。

在框642中，在从基部切割块12移除前切割块16之后，外科医生将凹口切割块18附接到基部切割块12。为完成这一工作，外科医生然后可通过以类似于上述方式操作保持机构22来附接凹口切割块18。在凹口切割块18固定到基部切割块12时，程序600前进至程序框644。

在程序框644中，外科医生执行前倒角切除。为完成这一工作，外科医生可使用限定在凹口切割块18中的前倒角切割导向器222。如图28所示，外科医生可通过将骨锯片524插入切割导向器222中来执行前倒角切除。前倒角切除移除患者股骨504的前倒角部分以产生基本平坦的前表面。如上所述，在其它实施例中，前倒角切割导向器可限定在基部切割块12中，并且在这些实施例中，外科医生可使用切割导向器执行前倒角切除。

在执行前倒角切除之后，程序600进行至程序框646，在程序框646中，外科医生确定是否需要凹口切割。外科医生可根据股骨假体关节部件是否包括股骨盒来做出这个决定。如果外科医生确定不需要凹口切割，则程序前进至程序框648。如果需要凹口切割，则程序前进至程序框650。

在程序框650中，如图29和图30所示，外科医生使用块18的凹口切割导向器206移除患者股骨504的部分。为完成这一工作，外科医生可将骨锯片推进至切割导向器206中。外科医生可在移除患者股骨504的部分的同时将平坦表面216与骨锯片524接合。

外科医生可在完成凹口切割之前移除髓内适配器30和髓内整形外科器械336。为完成这一工作，外科医生可使用驱动器或其它外科工具，根据如图29的箭头530所示，绕相应轴112、124旋转锁定接片100、102。在旋转锁定接片100、102时，将耳件114、126推出限定在安装托架280中的通道292、294，使得适配器30与块12脱离。然后可从患者股骨504移除适配器30和髓内整形外科器械336。

如图30所示，外科医生可将骨锯片524推进至切割导向器206中。外科医生可将平坦表面212与骨锯片524接合，以移除患者股骨504的一部分，从而完成凹口切割。在完成凹口切割之后，程序600可前进至程序框648。

回到图19B，如果在程序框646中，外科医生确定不需要凹口切割，则程序也前进至程序框648。在框648中，选择导向块362、386的一个并将其附接到基部切割块12。为完成这一工作，如图31所示，外科医生可选择导向块362并将安装托架364设置在基部切割块12的容纳狭槽52中。外科医生可使用驱动器或其它外科工具，根据指示绕相应轴112、124旋转锁定接片100、102。在旋转锁定接片100、102时，将耳件114、126推进至限定在安装托架364中的通道372中，从而将导向块362固定到块12。

程序600然后可前进至程序框652，在程序框652中，外科医生将患者股骨504扩孔至所需深度。为完成这一工作，可将扩孔钻532插入限定在导向块362中的通路380中。然后可将扩孔钻532与患者股骨接合，并操作扩孔钻532来移除所需骨量。

如图32所示，外科医生可选择导向块386并将块386附接到基部切割块12。可将扩孔钻534插入限定在导向块386中的通路388中。然后可将扩孔钻534与患者股骨接合并推进至髓管506中，直到与所需深度相对应的线536与导向块386的上表面538对准。

尽管在附图和上述说明中已对本公开进行了详细的图示和描述，但此类图示和描述应视为示例性的而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性的实施例，并且本发明精神范围内的所有改变和修改形式都应受到保护。

本文所述的方法、设备和系统的多个结构使本发明具有多个优点。应当注意的是，本发明的方法、设备和系统的可供选择的实施例可以不包括所有所述结构，但仍然可以受益于这些结构的至少某些优点。对于上述方法、设备和系统，本领域的普通技术人员可容易地设想出其自己的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一项或多项，并且落在由所附权利要求限定的本发明的实质和范围内。

Claims (20)

1.一种整形外科器械组件，包括：

基部切割块，其包括：

基板，其包括（i）近侧表面、（ii）与所述近侧表面相对定位的远侧表面、和（iii）延伸穿过所述近侧表面和所述远侧表面的狭槽，和

从所述基板向后延伸的一对弯臂，每个弯臂包括（i）被成形为与股骨假体部件的后髁突表面相匹配的后表面、和（ii）限定在所述后表面中的切割导向器，

髓内整形外科器械，其被配置成插入患者股骨的髓管内，和

适配器，其定位在所述狭槽中，所述狭槽限定在所述基板中，所述适配器包括（i）与所述基板接合的安装托架、和（ii）联接到所述髓内整形外科器械的紧固件。

2.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，其中所述基部切割块包括枢转地联接到所述基板的锁定接片，所述锁定接片可在（i）第一位置和（ii）第二位置之间移动，在所述第一位置中，所述锁定接片与所述安装托架接合以将所述适配器固定到所述基部切割块，在所述第二位置中，所述锁定接片脱离所述安装托架使得所述适配器可从所述基部切割块移除。

3.根据权利要求2所述的整形外科器械组件，其中所述适配器还包括联接到所述安装托架的适配器主体，所述适配器主体具有与假想平面形成斜角的纵向轴线，所述假想平面由所述安装托架的远侧表面限定。

4.根据权利要求3所述的整形外科器械组件，其中：

所述基部切割块的锁定接片为第一锁定接片，并且所述基部切割块包括枢转地联接到所述基板的第二锁定接片，并且

所述安装托架包括（i）从所述适配器主体向外延伸的第一臂、和（ii）从所述适配器主体向外延伸的、与所述第一臂相对的第二臂，所述第一臂具有限定在所述第一臂中的通道，所述通道的尺寸设定成容纳所述第一锁定接片，所述第二臂具有限定在所述第二臂中的通道，所述通道的尺寸设定成容纳所述第二锁定接片。

5.根据权利要求3所述的整形外科器械组件，其中：

所述适配器主体包括沿所述纵向轴线延伸的通路，并且

所述紧固件枢转地联接到所述适配器主体，并且所述紧固件包括（i）从所述适配器主体向外延伸的螺纹轴、和（ii）保持在所述通路中的头部，所述头部具有被成形为容纳外科工具的承窝，以相对于所述适配器主体旋转所述紧固件。

6.根据权利要求5所述的整形外科器械组件，其中所述髓内整形外科器械包括：

柄稳定器，其具有（i）内螺纹第一端、和（ii）与所述第一端相对定位的内螺纹第二端，所述内螺纹第一端与所述紧固件的螺纹轴接合，和

柄试件，其包括与所述柄稳定器的内螺纹第二端接合的外螺纹端。

7.根据权利要求6所述的整形外科器械组件，其中所述柄稳定器包括（i）具有所述第一端和所述第二端的主体、和（ii）从所述主体向外延伸的一对翅片。

8.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，还包括导向块，所述导向块被配置成代替所述适配器定位在所述狭槽中，所述狭槽限定在所述基板中，其中所述导向块包括安装托架和轴衬，所述安装托架被配置成与所述基部切割块接合，所述轴衬具有限定在所述轴衬中的圆柱形通路，所述圆柱形通路的尺寸设定成容纳整形外科器械。

9.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，还包括多个模块化切割块，所述模块化切割块被配置成独立地固定到所述基板的前侧。

10.一种整形外科器械组件，包括：

基部切割块，其包括：

基板，其包括（i）近侧表面、（ii）与所述近侧表面相对定位的远侧表面、和（iii）延伸穿过所述近侧表面和所述远侧表面的狭槽，

锁定接片，其具有定位在所述基板的近侧表面和远侧表面之间的主体和耳件，所述主体枢转地联接到所述基板并且可在（i）第一位置和（ii）第二位置之间移动，在所述第一位置中，所述锁定接片的耳件定位在所述狭槽中，在所述第二位置中，所述耳件与所述狭槽间隔开，和

从所述基板向后延伸的一对弯臂，每个弯臂包括（i）被成形为与股骨假体部件的后髁突表面相匹配的后表面、和（ii）限定在所述后表面中的切割导向器。

11.根据权利要求10所述的整形外科器械组件，还包括第一整形外科器械，所述第一整形外科器械包括安装托架，其中（i）当所述锁定接片的主体处于所述第一位置时，所述锁定接片的耳件与所述安装托架接合以将所述第一整形外科器械固定到所述基板，并且（ii）当所述主体处于所述第二位置时，所述锁定接片的耳件脱离所述安装托架使得所述第一整形外科器械可从所述基板移除。

12.根据权利要求11所述的整形外科器械组件，还包括第二整形外科器械，所述第二整形外科器械被配置成固定到所述第一整形外科器械的近端，所述第二整形外科器械为髓内整形外科器械。

13.根据权利要求10所述的整形外科器械组件，还包括多个模块化切割块，所述模块化切割块被配置成独立地固定到所述基板的前侧。

14.根据权利要求13所述的整形外科器械组件，其中所述多个模块化切割块包括前切割块，所述前切割块具有限定在所述前切割块中的前切割导向器。

15.根据权利要求14所述的整形外科器械组件，其中：

限定在所述基部切割块的弯臂中的至少一个切割导向器限定假想平面，并且

所述多个模块化切割块包括远侧切割块，所述远侧切割块被配置成代替所述前切割块固定到所述基板，所述远侧切割块具有多个远侧切割导向器，并且当所述远侧切割块固定到所述基板时，每个远侧切割导向器横向于所述假想平面并且平行于所述其它远侧切割导向器延伸。

16.根据权利要求14所述的整形外科器械组件，其中：

限定在所述基部切割块的弯臂中的至少一个切割导向器限定假想平面，并且

所述多个模块化切割块包括凹口切割块，所述凹口切割块被配置成代替所述前切割块固定到所述基板，所述凹口切割块包括第一切割导向器，所述第一切割导向器具有：

横向于所述假想平面延伸的第一切割导向器表面，和

连接到所述第一切割导向器表面的第二切割导向器表面，所述第二切割导向器表面横向于所述假想平面并且正交于所述第一切割导向器表面延伸。

17.根据权利要求16所述的整形外科器械组件，其中所述凹口切割块还包括相对于所述假想平面倾斜延伸的第二切割导向器。

18.根据权利要求11所述的整形外科器械组件，还包括间隔块，所述间隔块被配置成固定到所述基部切割块的近侧表面。

19.根据权利要求17所述的整形外科器械组件，还包括垫片，所述垫片的尺寸设定成容纳在所述切割导向器的一个中，所述切割导向器限定在所述基部切割块的弯臂中。

20.一种整形外科器械组件，包括：

基块，其包括基板，所述基板包括（i）近侧表面、（ii）与所述近侧表面相对定位的远侧表面、和（iii）延伸穿过所述近侧表面和所述远侧表面的狭槽，

髓内整形外科器械，其被配置成插入患者股骨的髓管内，

适配器，其定位在所述狭槽中，所述狭槽限定在所述基板中，所述适配器包括（i）与所述基板接合的安装托架、和（ii）联接到所述髓内整形外科器械的紧固件，和

多个模块化切割块，其被配置成独立地固定到所述基板的前侧。

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