CN103417278B - 肱骨近端t型外固定器 - Google Patents

Abstract

一种肱骨近端T型外固定器，由外固定器架体、连接在外固定器架体上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的半针组成，所述外固定器架体由一个竖向的管状连接杆、一个横向的弧形多孔连接板、以及将弧形多孔连接板连接到管状连接杆上端的锁紧关节器组成，所述钢针固定夹由连接在管状连接杆上的钢针固定夹A和连接在弧形多孔连接板上的钢针固定夹B组成，所述弧形多孔连接板上的开孔数量为三个以上，并且为奇数。肱骨近端T型外固定器结构精简，固定牢稳，便于患肢活动，适用于肱骨近端骨折中的简单骨折和复杂骨折，尤其适合治疗肱骨外科颈骨折、开放性骨折和感染性骨折，可快速实现肱骨近端骨折的复位与固定。

Description

肱骨近端T型外固定器

技术领域

本发明涉及一种治疗肱骨近端骨折用的骨外固定器。

背景技术

肱骨近端骨折是指大结节基底部（外科颈）以上的骨折。肩部的直接暴力和肱骨的传导暴力均可造成肱骨近端骨折，中、老年患者因骨质疏松，轻度或中度外力就可造成肱骨近端骨折，多见于行走时摔倒，患肢外展着地，外力向上传导等多见撕脱骨折和肱骨头骨折，与骨质疏松有关；壮年者患者多因受到高能量的直接暴力损伤,多为肱骨头粉碎骨折；儿童则多为外科颈骨折，次之是骨骺滑脱。

肱骨近端骨折时，会导致跨越关节的三角肌、肱二头肌、肱三头肌长头、喙肱肌等引起短缩畸形，旋转袖的小圆肌和冈上、下肌大于肩胛下肌的力量引起近端的轻度外旋，以及肱骨头内侧无肌肉附着，冈上、下肌引起近端外展。由于肱骨头的血运来自结节处，肱骨头骨折容易引起肱骨头缺血坏死。

骨外固定对血运破坏小，有利于保护骨折后肱骨头的血运。因此国内外先后开发出了Ilizarov环式外固定器、Bastiani单侧外固定器和AO方框式外固定器。这些外固定器，可以用于肱骨近端骨折的治疗，也取得了一定的进展，但是Ilizarov环式外固定器具有结构复杂、操作难度大、不方便患肢活动的缺点，Bastiani单侧外固定器和AO方框式外固定器具有单侧结构笨重、穿针受限、骨折复位困难和不利于患肢活动的缺点。

发明内容

本发明的目的是提供一种肱骨近端T型外固定器，要解决传统的治疗肱骨骨折用的骨固定器结构复杂笨重、操作难度大、穿针容易受限、骨折复位困难、不方便患肢活动的技术问题。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：一种肱骨近端T型外固定器，由外固定器架体、连接在外固定器架体上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的半针组成，其特征在于：所述外固定器架体由一个竖向的管状连接杆、一个横向的弧形多孔连接板、以及将弧形多孔连接板连接到管状连接杆上端的锁紧关节器组成，所述钢针固定夹由连接在管状连接杆上的钢针固定夹A和连接在弧形多孔连接板上的钢针固定夹B组成，所述弧形多孔连接板上的开孔数量为三个以上，并且为奇数。

所述锁紧关节器由一个上关节头、一个下关节头、两个锁紧螺母、以及一个将上关节头和下关节头铰接连接在一起的销轴组成，所述两个锁紧螺母一个设置在弧形多孔连接板的上方、另一个设置在弧形多孔连接板的下方，所述上关节头由下至上穿过弧形多孔连接板上最中间位置的孔、并与两个锁紧螺母螺纹连接，所述下关节头由上至下插在管状连接杆的上端部中、并与管状连接杆螺纹连接。

所述钢针固定夹A可由底座、钢针垫片、钢针压垫和螺栓组成，其中螺栓依次穿过钢针压垫和钢针垫片后、螺纹连接在底座上，所述管状连接杆夹在底座与钢针垫片之间的连接杆槽中，所述半针夹在钢针垫片与钢针压垫之间的半针放置槽A中。

所述连接杆槽可设置在底座上，所述半针放置槽A可设置在钢针压垫上。

所述底座上、底座与钢针垫片相接触的一侧可设有防滑齿，或者是钢针垫片上、钢针垫片与底座相接触的一侧设有防滑齿；所述钢针压垫上、钢针压垫与钢针垫片相接触的一侧可设有防滑齿，或者是钢针垫片上、钢针垫片与钢针压垫相接触的一侧设有防滑齿。

所述钢针固定夹B可由固定块和连接螺母组成，所述固定块上设有螺纹连接头和半针放置槽B，螺纹连接头通过弧形多孔连接板上的孔、由弧形多孔连接板的其中一侧穿至另一侧、并与位于另一侧的连接螺母螺纹连接，所述半针通过半针放置槽B夹在固定块与弧形多孔连接板之间。

所述半针放置槽B可在螺纹连接头左右两侧各设置一个。

与现有技术相比本发明具有以下特点和有益效果：

1、本发明结构精简，固定牢稳，便于患肢活动，适用于简单骨折和复杂骨折（按照XHT骨外固定的分类原则，骨折可分为简单骨折、复杂骨折和错位严重的粉碎性骨折），尤其适合治疗肱骨外科颈骨折、开放性骨折和感染性骨折，可快速实现肱骨近端骨折的复位与固定。

2、本发明中外固定器架体的整体结构呈T字形布局，符合局部解剖学要求，并且增加了操作的安全性。

3、本发明采用了三维结构，多点多向穿针布局，所以固定牢稳，更符合该部位的骨折治疗的力学生物学要求，更利于骨折愈合；

4、本发明优化了结构，操作起来更简单方便，骨折线平面设有锁紧关节器，放松锁紧螺母，即可对骨折整复，骨折复位后可实施牢稳固定，所以方便对骨折整复固定。

5、本发明穿针固定后，通过连接螺母和螺栓，可允许适度调整半针的角度，以矫正偏差，实现优良复位。

5、本发明选用半针布局，增加操作安全性的同时，又使操作更加简便有效。

6、本发明可在微创条件下实施骨折复位固定，最大限度避免骨折局部软组织和血运的医疗性损伤，有利于促进骨愈合和功能重建，方便骨折整复。

7、本发明结构简便精巧，避免了多余连接，器械置于上臂外侧，利于患肢活动，便于患肢早期功能训练。

附图说明

下面结合附图对本发明做进一步详细的说明。

图1是本发明的立体示意图。

图2是本发明的分解示意图。

图3是本发明的使用状态示意图。

附图标记：1－管状连接杆、2－弧形多孔连接板、3－半针、4－上关节头、5－下关节头、6－锁紧螺母、7－销轴、8－固定块、9－螺纹连接头、10－连接螺母、11－半针放置槽A、12－半针放置槽B、13－底座、14－钢针垫片、15－钢针压垫、16－螺栓、17－连接杆槽。

具体实施方式

实施例参见图1-3所示，这种肱骨近端T型外固定器，由外固定器架体、连接在外固定器架体上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的半针3组成。

所述外固定器架体由一个竖向的管状连接杆1、一个横向的弧形多孔连接板2、以及将弧形多孔连接板2连接到管状连接杆1上端的锁紧关节器组成。外固定器架体的整体结构呈T字形。使用时，锁紧关节器设在骨折线平面位置。

所述钢针固定夹由连接在管状连接杆1上的钢针固定夹A和连接在弧形多孔连接板2上的钢针固定夹B组成。

所述弧形多孔连接板2上的开孔数量为三个以上，并且为奇数，本实施例中，弧形多孔连接板2为五孔连接板。

所述锁紧关节器由一个上关节头4、一个下关节头5、两个锁紧螺母6、以及一个将上关节头和下关节头铰接连接在一起的销轴7组成，所述两个锁紧螺母6一个设置在弧形多孔连接板2的上方、另一个设置在弧形多孔连接板2的下方，所述上关节头4由下至上穿过弧形多孔连接板2上最中间位置的孔、并与两个锁紧螺母6螺纹连接，所述下关节头5由上至下插在管状连接杆1的上端部中、并与管状连接杆1螺纹连接。使用时，通过控制两个锁紧螺母6，就可以锁紧或微调锁紧关节器，从而锁死或微调管状连接杆1与弧形多孔连接板2的连接角度。

本实施例中，钢针固定夹A由底座13、钢针垫片14、钢针压垫15和螺栓16组成，其中螺栓16依次穿过钢针压垫15和钢针垫片14后、螺纹连接在底座13上，所述管状连接杆1夹在底座13与钢针垫片14之间的连接杆槽17中，所述半针3夹在钢针垫片14与钢针压垫15之间的半针放置槽A11中。

在其它实施例中，所述螺栓16也可以用一根螺杆加两个螺母来代替，此时，底座13、钢针垫片14、钢针压垫15和两个螺母均套在螺杆上，同时钢针垫片14和两个螺母螺纹连接在螺杆上，所述底座13夹在其中一个螺母与钢针垫片14之间，所述钢针压垫15夹在另一个螺母与钢针垫片14之间。使用时，通过调整夹住底座13用的螺母，就可以控制底座13和钢针垫片14夹紧管状连接杆1的程度，就可以使钢针固定夹A沿管状连接杆1的轴向进行位置的微调；此外，通过调整夹住钢针压垫15用的螺母，就可以控制钢针压垫15和钢针垫片14夹紧半针3的程度，所以可以使半针3随着钢针压垫15沿管状连接杆1进行旋转，从而微调半针3的角度。

本实施例中，连接杆槽17设置在底座13上，所述半针放置槽A11设置在钢针压垫15上。

所述底座13上、底座13与钢针垫片14相接触的一侧设有防滑齿，或者是钢针垫片14上、钢针垫片14与底座13相接触的一侧设有防滑齿；所述钢针压垫15上、钢针压垫15与钢针垫片14相接触的一侧设有防滑齿，或者是钢针垫片14上、钢针垫片14与钢针压垫15相接触的一侧设有防滑齿。设置防滑齿的目的是可以更有利的锁紧钢针固定夹A。

本实施例中，钢针固定夹B由固定块8和连接螺母10组成，所述固定块8上设有螺纹连接头9和半针放置槽B12，螺纹连接头9通过弧形多孔连接板2上的孔、由弧形多孔连接板2的其中一侧穿至另一侧、并与位于另一侧的连接螺母9螺纹连接，所述半针3通过半针放置槽B12夹在固定块8与弧形多孔连接板2之间。所述半针放置槽B12在螺纹连接头9左右两侧各设置有一个，设有两个半针放置槽B12的固定块8又叫大偏。在其它实施例中，也可以采用只设有一个半针放置槽B12的固定块8，只设有一个半针放置槽B12的固定块8又叫小偏。

骨折近端穿针时，半针采用无螺纹半针，直径3mm，可直接穿入肱骨。近端进针点在大结节的外侧偏前和偏后位置，如骨折端平面接触不良，有短缩倾向，不要平行进针，而是穿针与肱骨干成角65°左右，并与肘关节横轴向后成20°～40°，深达肱骨头软骨下5～10mm。因手术时多采用上肢放于胸前的体位，此时上臂已内旋90°，所以穿针时应向后110°～120°。

骨折远端穿针时，半针采用螺纹半针。于肱骨外侧时，约三角肌止点下方先穿入一枚螺纹半针，用钢针固定夹与管状连接杆临时固定。于肱骨干距骨折线2cm处时，靠近管状连接杆穿入远端第二枚螺纹半针，并与管状连接杆临时固定。

参见图3，本实施例的工作过程如下：

1、骨折基本复位后，在五孔连接板两端的边缘孔上分别插入大偏，用连接螺母将大偏固定在五孔连接板上。将半针插在大偏的半针放置槽B12里，确定半针的角度后拧紧连接螺母，将大偏与半针锁紧固定在五孔连接板上。

2、利用锁紧关节器连接五孔连接板与管状连接杆。

3、在管状连接杆上分别穿入底座，用螺栓串连钢针压垫和钢针垫片，并拧在单槽的底座上。将半针穿入钢针固定夹A上的半针放置槽A11中，使半针与管状连接杆成90度垂直角度，之后拧紧螺栓，将半针与钢针固定夹A锁紧固定在管状连接杆上。

整体固定后，X线透视确认复位满意后，锁紧锁紧螺母、连接螺母和螺栓。若复位不满意还可放松相关部位的锁紧螺母、连接螺母或螺栓，整复满意后再重新固定。

Claims (5)

1.一种肱骨近端T型外固定器，由外固定器架体、连接在外固定器架体上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的半针（3）组成，其特征在于：所述外固定器架体由一个竖向的管状连接杆（1）、一个横向的弧形多孔连接板（2）、以及将弧形多孔连接板（2）连接到管状连接杆（1）上端的锁紧关节器组成，所述钢针固定夹由连接在管状连接杆（1）上的钢针固定夹A和连接在弧形多孔连接板（2）上的钢针固定夹B组成，所述弧形多孔连接板（2）上的开孔数量为三个以上，并且为奇数；

所述锁紧关节器由一个上关节头（4）、一个下关节头（5）、两个锁紧螺母（6）、以及一个将上关节头和下关节头铰接连接在一起的销轴（7）组成，所述两个锁紧螺母（6）一个设置在弧形多孔连接板（2）的上方、另一个设置在弧形多孔连接板（2）的下方，所述上关节头（4）由下至上穿过弧形多孔连接板（2）上最中间位置的孔、并与两个锁紧螺母（6）螺纹连接，所述下关节头（5）由上至下插在管状连接杆（1）的上端部中、并与管状连接杆（1）螺纹连接；

所述钢针固定夹A由底座（13）、钢针垫片（14）、钢针压垫（15）和螺栓（16）组成，其中螺栓（16）依次穿过钢针压垫（15）和钢针垫片（14）后、螺纹连接在底座（13）上，所述管状连接杆（1）夹在底座（13）与钢针垫片（14）之间的连接杆槽（17）中，所述半针（3）夹在钢针垫片（14）与钢针压垫（15）之间的半针放置槽A（11）中；

所述钢针固定夹B由固定块（8）和连接螺母（10）组成，所述固定块（8）上设有螺纹连接头（9）和半针放置槽B（12），螺纹连接头（9）通过弧形多孔连接板（2）上的孔、由弧形多孔连接板（2）的其中一侧穿至另一侧、并与位于另一侧的连接螺母（9）螺纹连接，所述半针（3）通过半针放置槽B（12）夹在固定块（8）与弧形多孔连接板（2）之间。

2.根据权利要求1所述的肱骨近端T型外固定器，其特征在于：所述连接杆槽（17）设置在底座（13）上，所述半针放置槽A（11）设置在钢针压垫（15）上。

3.根据权利要求1所述的肱骨近端T型外固定器，其特征在于：所述底座（13）上、底座（13）与钢针垫片（14）相接触的一侧设有防滑齿，或者是钢针垫片（14）上、钢针垫片（14）与底座（13）相接触的一侧设有防滑齿。

4.根据权利要求1所述的肱骨近端T型外固定器，其特征在于：所述钢针压垫（15）上、钢针压垫（15）与钢针垫片（14）相接触的一侧设有防滑齿，或者是钢针垫片（14）上、钢针垫片（14）与钢针压垫（15）相接触的一侧设有防滑齿。

5.根据权利要求1所述的肱骨近端T型外固定器，其特征在于：所述半针放置槽B（12）在螺纹连接头（9）左右两侧各设置有一个。