CN103315772A - 一种医用超声在麻醉中的应用 - Google Patents

Abstract

本发明属于医学技术领域，涉及一种医用超声在麻醉中的应用，医用超声在临床医学上手术或辅助治疗的麻醉中的应用；通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对手术或辅助治疗中的麻醉情况实时监控。本发明提供了一种医用超声在麻醉中的应用，实现精度高、操作方便、可以实现实时监测和将监测到的情况清晰成像的解决方案，提供医用超声在医学领域中的一种新应用，从而拓宽其应用范围，具有革命性的意义。

Description

一种医用超声在麻醉中的应用

技术领域

本发明属于医学技术领域，涉及一种医用超声在麻醉中的应用。

背景技术

相对于传统的解剖定位，超声引导下的血管穿刺具有更大的可靠性和安全性，降低并发症的发生率，尤其对小儿、肥胖、水肿、低血压、脱水等患者。这些患者的解剖标志与正常成年人不同，难以定位，而且小儿血管仍在发育，直径较小，更加难以定位。对于这些患者如果使用传统的解剖定位法，由于定位量化不准确，有时需要反复穿刺，可能出现误穿动脉、气胸、血肿、栓塞、感染等并发症。在超声引导下的血管穿刺，可以准备地定位血管位置，及时发现血管位置变异以及血管的是否有血栓，避免了穿错血管、反复穿刺以及盲目穿刺，并降低了导管相关性感染的发生率。

麻醉一词源于希腊语，表示知觉/感觉丧失。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。

麻醉学(anesthesiology)是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。现在，麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

麻醉学也是一门新兴的学科，许多新理论、新技术、新药物、新型仪器设备都在麻醉临床与研究中得到应用，也有许多新问题、新知识、新理论有待广泛深入探索。

麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。亦用于控制疼痛、进行手术或诊断性检查操作时，病人会感到疼痛，需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉。手术或检查操作还可引起精神紧张和反射性不良反应，如胃肠道手术可引起恶心、呕吐、长时间的不舒适的体位（如俯卧位），可增加病人的不适和痛苦，因此应使病人在舒适、安静的环境中，在对不良刺激无反应，暂时失去记忆的情况下接受手术。

由于麻醉手术中会发生各种并发症，如：麻醉药物过敏致休克、心搏骤停；损伤邻近大血管致大出血、休克，或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成；神经损伤，引起感觉运动功能障碍；气胸、血气胸、乳糜胸、胸导管及临近器官损伤；空气栓塞；心律失常、心搏骤停；心脏损伤、穿孔，心包填塞；导管异位、打结，导管或导丝断裂；因穿刺困难需更换穿刺部位，及最终操作失败；穿刺部位静脉血栓形成；导管堵塞、滑脱，导管相关感染，严重时导致败血症；导管可能因使用时间长或其他原因需反复穿刺置管；其它目前尚难以预见或罕见的意外情况及并发症，所以一点都不能掉以轻心。因此，麻醉中不仅要确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。

手术过程中，麻醉医师必须持续观察病人、通过眼、耳、手所得到的信息不断地进入中枢神经系统，对监测资料进行分析、思考形成某些细致而复杂的判断结果后，进行药物（包括麻醉药、肌松剂、液体及止血药等）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在紧急情况下施行急救复苏处理。现有技术中，麻醉医师仍然是通过眼睛观察病人皮肤、耳朵听病人呼吸、手摸病人脉搏等来判断处理，人为因素影响较大，而且容易误判，难以标准化操作。正因为麻醉手术中，对病人的监测非常重要，所以如何做到实时监测和将监测到的情况清晰成像将具有重大意义。

随着可视化技术在临床麻醉中的广泛应用，以及医患双方对舒适医疗的重视，超声相对于传统的解剖定位越来越体现出来明显的优势。临床麻醉是一个高危的职业，而且有很多的风险操作，随着超声技术逐步进入了围手术期，目前在临床麻醉上，在深静脉穿刺置管、动脉置管、神经阻滞麻醉定位、椎管内麻醉、已经快速诊断腹腔积液明确休克等方面，都得到了大力的发展，其中尤其以超声引导下的颈内静脉穿刺应用最为广泛。

相对于传统的解剖定位，超声引导下的血管穿刺具有更大的可靠性和安全性，降低并发症的发生率，尤其对小儿、肥胖、水肿、低血压、脱水等患者。这些患者的解剖标志与正常成年人不同，难以定位，而且小儿血管仍在发育，直径较小，更加难以定位。对于这些患者如果使用传统的解剖定位法，由于定位量化不准确，有时需要反复穿刺，可能出现误穿动脉、气胸、血肿、栓塞、感染等并发症。在超声引导下的血管穿刺，可以准备地定位血管位置，及时发现血管位置变异以及血管的是否有血栓，避免了穿错血管、反复穿刺以及盲目穿刺，并降低了导管相关性感染的发生率。

超声引导技术的优点有不少，主要有可以确定目标血管，确定尺寸、位置，明确异常的解剖结构，节约成本，减少穿刺失败率和相关的并发症，减少病人的痛苦和焦虑，穿刺成功率有所提高。

但是在目前临床麻醉领域，由于目前市场上的超声价格昂贵，大多数的临床麻醉科室都承受不起这个开支，而且，目前市场上的超声主要为专门的超声专业科室设计，没有结合临床麻醉对解剖、技术、图像的特殊性，所以设计价廉物美、专业针对的麻醉超声显得尤为重要。

发明内容

本发明针对现有技术中人为因素影响较大，而且容易误判，难以标准化操作等缺陷，运用超声定位技术，目的是提供一种医用超声在麻醉中的应用，实现精度高、操作方便、可以实现实时监测和将监测到的情况清晰成像的解决方案，提供医用超声在医学领域中的一种新应用，从而拓宽其应用范围。

为了解决上述技术问题，本发明通过下述技术方案得以解决：

一种医用超声在麻醉中的应用，医用超声在临床医学上手术或辅助治疗的麻醉中的应用。

作为优选，通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对手术或辅助治疗中的麻醉情况实时监控。

作为优选，通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对麻醉中的突发病症进行评估和警报。

作为优选，通过医用超声定位显示血管和神经图像，麻醉中有针对性下药，加快药物吸收，减少药物用量，提高神经阻滞效率，延长镇痛效果。

在麻醉中应用医用超声，穿刺时可以实时显示穿刺针的路径，可以针对性的进行麻醉，并且对麻醉部位的神经反应能实时清晰的显示，方便麻醉医师进行各种相应措施，减少并发症的发生，提高安全性。血管和神经能准确清晰成像，实现快速准确的定位；清晰显示血管和神经周围的药物扩散图像，实现药物的高效利用；能加快药物吸收，有效减少药物用量；实现实时观察进针路线，有效提高准确率，减少相关并发症的发生；能对相关突发病症进行评估和警报功能；提高神经阻滞效率，延长镇痛效果；能实现简便快速的图像清晰度调节和位置调节等。

与传统的解剖学定位和神经刺激定位器相比，本发明有许多优点：1.可直视神经结构、邻近解剖结构（尤其各种变异）和局麻药的扩散情况，减少并发症的发生。2.减少局麻药的用量，从而降低其导致的全身毒性。3.提高神经阻滞效率，延长围术期镇痛时间，提升了患者的满意度。目前该技术主要应用于局部麻醉和疼痛治疗领域，广泛开展的有超声引导下的臂丛阻滞，坐骨神经阻滞，股神经、闭孔神经和股外侧皮神经阻滞等。国外从上个世纪90年代开始迅速推广。而国内从上世纪九十年代末开始有相关报道，但受技术和人才条件限制，仅在少数大型综合性医院开展，且应用局限。

本发明所用的医用超声为医用领域上的使用超声设备，市场上均有售。

本发明的有益效果在于：提供一种医用超声在麻醉中的应用，实现精度高、操作方便、可以实现实时监测和将监测到的情况清晰成像的解决方案，提供医用超声在医学领域中的一种新应用，从而拓宽其应用范围，具有革命性的意义。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明作进一步详细描述。

实施例

一种医用超声在麻醉中的应用，医用超声在临床医学上手术或辅助治疗的麻醉中的应用。

通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对手术或辅助治疗中的麻醉情况实时监控。

通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对麻醉中的突发病症进行评估和警报。

通过医用超声定位显示血管和神经图像，麻醉中有针对性下药，加快药物吸收，减少药物用量，提高神经阻滞效率，延长镇痛效果。

超声解剖图像直观、实时；操作简便，定位更准确；提高成功率，降低穿刺时间、次数及相关并发症；降低局麻药用量，缩短药物起效时间；操作过程患者更舒适，应用范围更广（解剖变异，凝血异常，特殊体位，穿刺困难，小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉患者）；肌筋膜组织、韧带、腱鞘及肌腱附着点软组织损伤的诊断及治疗,确切地关节腔内注射；围术期的快速诊断与评估；资料的保存，便于后期临床研究；加深对解剖的了解，改变麻醉教学模式。

超声扫描可精确定位神经；可提高操作成功率和麻醉质量；可以成像神经和血管、胸膜和其他组织，尽量避免神经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症；超声引导神经旁置管是安全的，并用于术后镇痛可缩短药物起效时间和降低局麻药用量，这项优势最适于老弱患者；超声引导与其他方法比较，操作时病人更舒适；克服解剖变异带来的穿刺困难；适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉病人。

臂丛神经（肌间沟）：探头涂上耦合剂，放入无菌套，无菌套外面用生理盐水，调整超声仪参数（主要是深度和增益），移动探头，使目标组织显像最佳，肌间沟臂丛神经表现为三干，中间为低回声，外面一圈为高回声，呈“豆荚”样斜行排列，一般采用平面内技术穿刺，在探头侧面局麻后进穿刺针，实时观察进针路线，避免损伤血管、神经等，到达目标神经周围后，先回抽，确认无气、液后推药，且阻力合适，根据药液扩散图像，调整穿刺针位置，使局麻药包围目标神经，典型的图像为“面包圈”样改变。常规局麻药用法：0.5%罗哌卡因15—20ml。

股神经：探头涂上耦合剂，放入无菌套，无菌套外面用生理盐水，调整超声仪参数（主要是深度和增益），移动探头，使目标组织显像最佳，股神经表现为股动脉外侧高回声三角形结构，一般采用平面内技术穿刺，在探头侧面局麻后进穿刺针，实时观察进针路线，避免损伤血管、神经等，到达目标神经周围后，先回抽，确认无气、液后推药，且阻力适当，根据药液扩散图像，调整穿刺针位置，使局麻药包围股神经。常规局麻药用法：0.5%罗哌卡因10—15ml。

总之，以上所述仅为本发明的较佳实施例，凡依本发明申请专利范围所作的均等变化与修饰，皆应属本发明专利的涵盖范围。

Claims (4)

1.一种医用超声在麻醉中的应用，其特征在于：医用超声在临床医学上手术或辅助治疗的麻醉中的应用。

2.根据权利要求1所述的一种医用超声在麻醉中的应用，其特征在于：通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对手术或辅助治疗中的麻醉情况实时监控。

3.根据权利要求1所述的一种医用超声在麻醉中的应用，其特征在于：通过医用超声显示血管和神经周围的药物扩散图像，对麻醉中的突发病症进行评估和警报。

4.根据权利要求1所述的一种医用超声在麻醉中的应用，其特征在于：通过医用超声定位显示血管和神经图像，麻醉中有针对性下药，加快药物吸收，减少药物用量，提高神经阻滞效率，延长镇痛效果。