CN103298418B - 用于从椎间盘间隙去除材料并且制备终板的方法和器械 - Google Patents

Abstract

本发明涉及用于从椎间盘去除材料的器械和方法。器械包括外部和内部管形构件。外部管形构件限定中心通道和切削窗口。内部管形构件被同轴放置在中心通道内，并且限定中央腔和割尖。割尖形成具有多个齿的开口嘴。当组装好时，该割尖暴露在切削窗口内，割尖和切割窗口相结合从而限定剃削头。人工剥除工具联接至外部管形构件并且限定剃刮表面。动力手持件联接至内部管形构件，并且剃削头被插入椎间盘中，并且被定位成使割尖接触目标材料（例如，核、环和/或终板）。将动力手持件激活，从而使割尖相对于切割窗口旋转。在切削窗口的边缘和割尖的齿之间剪切所接触的材料。人工剥除工具用于从终板去除椎间盘材料。

Description

用于从椎间盘间隙去除材料并且制备终板的方法和器械

相关申请的交叉引用

根据35U.S.C.§119(e)，本申请要求2010年10月22日提交的美国临时专利申请序列号61/405,792的优先权，其公开内容通过引用以其整体并入。

技术领域

本公开涉及椎间盘材料的去除。更具体地，涉及用于例如在实行髓核全切中去除与椎间盘相关联的一些或者全部材料（组织、软骨性骨等等）的方法和电源装置。

背景技术

在其它结构之中，脊柱包括一系列骨质脊椎（bonyvertebrae），相邻的脊椎骨由椎间盘支撑并分开。在健康的脊柱中，椎间盘维持椎骨之间的分离，促进贯穿脊柱的流体循环，并且在脊椎结构之间提供缓冲效应。椎间盘通常包括纤维环（annulusfibrosis）（或者“环”）、髓核（或者“核”）和对置终板。终板类似于软骨性骨，并且用来将相邻的脊椎骨连到椎间盘。核被放置在终板之间，由环沿周向约束。

椎间盘本质上是弹性的，并且会被破坏或者移位。例如，椎间盘会被过度的移动、过量体重、损伤、疾病、和/或随年龄的逐渐老化明显地受到压迫。椎间盘损伤或者其他反常会导致严重的背痛和生理残疾，并且通常是慢性的且难以治疗。例如，该环会凸出或者撕裂，扩张的核组织压在脊神经上（例如，椎间盘突出）。类似地，椎间盘可能随时间而恶化，引起椎间盘间隙坍缩。

已经发展外科手术过程来修复被破坏或者位移的椎间盘。这些过程包括髓核全切或者椎间盘切除术，其中摘除一部分（例如，该核）或者全部的椎间盘。融合术是另一种被接受的技术，并且必然伴有脊柱的骨质部分被融合在一起，从而限制相邻脊椎骨之间的相对运动。介入/植入融合感生装置也需要去除某些盘状组织。类似地，椎间盘减压/融合过程需要在环中形成孔洞，随后在用融合材料回填之前去除核组织。最近，已经发展了核替换植入物；这些产品也需要在植入之前去除盘状组织（即，核和/或部分或全部环）。在几种情况下，制备邻近终板的软骨对于促进骨骼生长和融合材料的粘附是有利的。

不考虑确切的过程，通常采用用于椎间盘材料的去除的各种人工器械。这些人工器械包括骨凿，外科用凿，切断装置（guillotinecuttingdevices）等等。与椎间盘关联的外科部位的高度封闭性质、精密的包覆结构（例如，神经）、和将被切开的材料的宽范围（即，核组织相当软，然而环组织十分硬）可能已经产生对于简单的人工装置的依赖。可行时，使用人工仪表会使该过程过度耗时。时常地，几个不同的人工器械必须进出外科手术部位多次，以便去除所期望的盘状材料。这增加了对接近脊柱的敏感结构（血管和神经）的破坏的机会。人工器械也需要分开的冲冼和吸引装置，以在该过程期间和之后清理外科手术部位。进一步地，为了诸如髓核全切之类的某些过程，人工外科手术器械需要外科医生依靠触觉感觉来确保没有妨碍该环。

损害的和恶化的椎间盘对很多患者造成严重的健康问题。许多现在和将来的治疗需要去除核和/或其他盘状组织。人工椎间盘材料去除工具使用耗时，并且需要多个其他器械。用于切开椎间盘材料的有效的动力器械没有提供有效制备用于促进骨骼生长和融合材料粘附的终板的能力。同样，外科医生从椎间盘去除动力器械并且插入人工器械，从而制备终板。每次器械经过外科手术部位附近的神经和动脉，都存在增加损伤神经和动脉的危险。在工具方面以及用于在椎间盘间隙内或者在盘间隙实行这一精密的材料去除的相关方法上的任何进步都会被很好地接纳。

发明内容

本发明的一些方面涉及从由环所围绕的核以及对置终板所限定的椎间盘去除材料的方法。该方法包括提供外科手术剃削器械（surgicalshavinginstrument），该器械包括细长的外部管形构件和细长的内部管形构件。外部管形构件限定中心通道和在中心通道远端的切削窗口。切削窗口由周边边缘限定，并且流体连接到中心通道。内部管形构件被同轴放置在中心通道内，并且进一步限定中央腔和在中央腔远端的割尖（cuttingtip）。割尖形成对管腔打开的嘴，并且具有沿着周边形成的多个齿。一旦最后组装好，该割尖就暴露在切削窗口内，割尖和切割窗口相结合从而限定身体材料剃削头（bodilymaterialshavinghead）。人工剥除工具（manualdecorticatingimplement）联接至外部管形构件并且限定剃刮表面（scrapingsurface）。动力手持件联接至内部管形构件，以便动力手持件能够使内部管形构件相对于外部管形构件旋转。该剃削头被插入椎间盘之间并且定位，以便割尖接触椎间盘的目标材料。将动力手持件激活从而使割尖相对于切割窗口旋转。因此，在切削窗口的边缘和割尖的齿之间剪切所接触的身体材料。将人工剥除工具放置成使剃刮表面接触终板，并且使用剃刮表面从终板去除椎间盘材料。最后，通过内部管形构件的管腔经由嘴吸出被剪切和去除的材料。在一个实施例中，外科手术器械进一步包括流体连接至身体材料剃削头的冲冼机构，该方法进一步包括当剪切组织时冲洗材料剃削头。

本发明的其他方面涉及用于与动力手持件一起使用的外科手术椎间盘材料剃削器械。该器械包括外部和内部管形构件。外部管形构件限定中心通道和切削窗口。切削窗口流体连接至中心通道，由具有对置的第一和第二纵向侧部的周边边缘限定。在每个对置纵向侧部上形成至少四个齿。内部管形构件被同轴放置在中心通道内，并且限定中央腔和割尖。割尖围绕着流体连接至管腔的嘴形成多个沿圆周延伸的齿。一旦最后组装好，割尖暴露在切削窗口内，切削窗口和割尖相组合，从而限定适合于剪切椎间盘材料的材料剃削头，以及通过嘴和管腔吸出被剪切的材料。

附图说明

图1是按照本发明的方面的椎间盘材料剃削器械的立体图；

图2是图1的器械的部分分解剖视图；

图3A是图1的器械的外部管形构件部分的远端段的放大俯视平面图；

图3B是图3A的节段的侧视图；

图3C是图1的器械的内部管形构件部分的远端段的放大俯视平面图；

图3D是图1的组装好的器械的剖视图；

图4是由图1的器械所形成的材料剃削头的放大俯视平面图；

图5是依据初始接近时的椎间盘结合图1的器械的简化俯视平面图；

图6是器械完全插入的图5的视图；

图7是图6的简化侧视剖切图；

图8是与终板相接触的剥除工具剃刮表面的侧视剖切；

图9是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图；

图10是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图；

图11是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图；

图12是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图；

图13是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图；和

图14是替代性器械的外部管形构件部分的远端段的立体图。

具体实施方式

图1和2中示出按照这里所公开的原理的椎间盘剃削器械20的一个实施例。器械20包括外部管形组件22和内部管形组件24。外部管形组件22包括外部管形构件26和第一毂部组件28。类似地，内部管形组件24包括内部管形构件30（在图2中更好地看出）和第二毂部组件（hubassembly）32。下面提供了关于各种部件的细节。然而，大体上，内部管形构件30被同轴放置在外部管形构件26内，管形构件26、30相组合从而限定身体材料剃削头34（图1）。在使用期间，器械20联接至动力手持件（未示出），该手持件使得第二毂部组件32以振荡的方式相对于外部管形构件26旋转，并因此使内部管形构件30旋转，从而在剃削头34处实现对椎间盘材料（未示出）的剪切。另外，人工剥除工具38被放置在外部管形构件26的外表面上。工具38对实现终板（未示出）的制备有用。

外部管形构件26是限定保持工具38的近端段40和远端段44的细长的主体。进一步地，外部管形构件26限定中心通道46（图2），该通道46从远端段44延伸至近端段40。具体参考图2，近端段40适合于连接至第一毂部组件28，并且限定纵轴线A。例如，近端段40形成近端开口端47和径向孔隙48，两者都通向中心通道46。如下所述，开口端47便于将内部管形构件30放置在中心通道46内，而孔隙48则在中心通道46和第一毂部组件28的相应部件之间建立流体连接。可替换地，近端段40能够采用许多其他形式。

在替换配置中，外部管形构件26能够在近端段40和远端段44之间的区域中限定一个或更多弯曲部。例如，在美国专利申请公开No.2007/0149975Al中公开了弯曲区域，该文献的全部内容通过参考合并于此。在这个实施例中，内部管形构件30符合外部管形构件26的弯曲部。

在一个实施例中，远端段44在接近于中心通道46的远端52处终止。进一步地，远端段44形成邻近闭合远端52的切削窗口54。如下面更详细描述的，闭合远端52用来在远端处遮蔽内部管形构件30的切削表面，而切削窗口54使该表面暴露。因此，在一个实施例中，闭合远端52的外表面是弯曲的。剥除工具38限定在远端段44的外表面上所提供的剃刮表面，并且帮助外科医生制备用于促进骨骼生长和融合材料粘附的终板。

参考图3A和3B，切削窗口54打开或者流体连接至中心通道46，并且由周边边缘56限定。相对于外部管形构件26的纵向延伸部分，周边边缘56通常限定对置的第一和第二纵向侧部58、60和对置的横向端62、64。考虑这些空间表示，在一个实施例中，周边边缘56沿着每个纵向侧部58、60形成多个齿66。齿66能够采用许多形式，但是在一个实施例中，相对于侧部58、60对称设置齿66。在一个实施例中，每个侧部58、60包括或形成至少四个齿66，从而促进对椎间盘材料的主动去除。齿66被形成为非常尖锐（例如，尖端宽度或者厚度为大约近似0.005英寸的规格），并且符合外部管形构件26的剩余部分的曲率包绕或者弯曲。在一个实施例中，相邻的齿66之间的尖端至尖端间距（沿着相应侧部58或者60）在0.04-0.06英寸的范围内，更优选地近似0.05英寸（±0.002英寸）。进一步地，在一个实施例中，横向端62、64近似地尖锐。尽管能够采用其他尺寸和/或配置，但是令人惊讶地发现，上述优选形式能够非常有助于切开与椎间盘关联的完全不同的材料结构。

工具38从远端段44的外表面延伸，限定由剃刮工具38的远端表面68和近端表面69形成的环形剃刮表面67。远端表面68从外部管形构件26的圆周大致垂直延伸，而近端表面69则向着远端52倾斜。工具38和因此的远端表面68和/或近端表面69能够以各种角度并且在相对于远端段44的各种位置从远端段44的外表面延伸。例如，工具38（包括远端表面68和/或近端表面69）可以相对于远端段44的外表面成斜角地延伸。此外，工具38能够直接从远端52以关于远端段44的延伸方向成斜角或者平行于该方向而延伸。无论如何，远端表面68和近端表面69会聚，从而形成剃刮表面67，如下面所讨论的，该表面67在从终板去除椎间盘材料中是有用的。

返回图2，外部管形构件26较佳地由硬化的外科安全材料形成，能够以高旋转/振荡速度（例如，5,000RPM的振荡速度）支撑内部管形构件30。因此，例如，外部管形构件26是由304不锈钢形成；尽管同样可接受大量其他材料。无论如何，设定中心通道46的尺寸，从而以允许内部管形构件30在通道46内旋转的方式同轴地接收内部管形构件30。在一个实施例中，并且如下所述，中心通道46的直径略微大于内部管形构件30的外径，从而建立冲冼路径。

第一毂部组件28适合于接收并保持外部管形构件26的近端段40，并且在一个实施例中，第一毂部组件28包括冲冼环套68、外部毂部70、和内部毂部72。如下所述，冲冼环套68形成冲冼端口74，并且构造成在最后组装好时建立往返于外部管形构件26的中心通道46的冲洗流体流动路径。外部毂部70和内部毂部72适合于将冲冼环套68紧固至外部管形构件26，并因此能够采用许多形式。然而，在一个实施例中，设定外部毂部70的尺寸，以为了在冲冼环套68上方的紧固以及至外部管形构件26的紧固。相反地，设定内部毂部72的尺寸，以为了在冲冼环套68和外部管形构件26之间的紧固，并且在一个实施例中，形成纵向通路76和径向开口77。纵向通路76贯穿整个内部毂部72而延伸，而设定径向开口77的尺寸和位置，以为了在最后组装好时至端口74（和外部管形构件26的径向孔隙48）的流体连接。为了进一步促进完全的最终密封关系，在一个实施例中，第一毂部组件28进一步包括密封件（例如，O型环）78和密封毂部79。无论如何，第一毂部组件28建立了用于将冲冼液体经由冲冼端口74和通道46从冲冼源（未示出）传送至剃削头34的机构。冲冼流体用来“清理”外科手术部位、加强内部和外部管形构件30、26之间的润滑、以及便于通过清理在剃削头34的“阻塞”而从外科手术部位抽空/吸出材料（如下所述）。可替换地，第一毂部组件28能够采用许多其他形式。

类似于外部管形构件26，内部管形构件30是限定近端区域80和远端区域84的细长的管体。进一步地，内部管形构件30限定从近端区域80延伸至远端区域84的中央腔86。再次，将内部管形构件30的尺寸设定为被同轴地接纳在外部管形构件26内，近端区域80适合于安装至第二毂部32。内部管形构件30具有当以高速（例如，大约5,000RPM的振荡速度）旋转时能够维持结构完整性的整体结构。

远端区域84形成割尖90。另外参考图3C，割尖90包括以围绕着嘴94周向延伸的方式形成的多个齿92。齿92非常类似于前面（图3A和3B）所述的齿66，沿着嘴94的对置侧部对称地设置（应当理解，在图3C中只可见一组齿92）。因此，在一个实施例中，沿着嘴94的每个侧部形成至少四个齿92，并且齿92非常尖锐。进一步地，在一个实施例中，设定齿92的尺寸和位置，从而在最终组装好时与齿66在空间上对准。因此，在一个实施例中，相邻的齿92具有大约0.04-0.06英寸的尖端至尖端间隙，更优选地是近似0.05英寸（±0.002英寸）。

嘴94通向管腔86，并且因此与管腔86流体连接。如下面更详细地描述的，这个构造建立了从嘴94且通过管腔86的吸出路径。在这点上，经由与第二组件毂部32关联的适当端口，能够去除经由管腔86/嘴94吸出的材料。在一个实施例中，远端区域84具有相对大的外径，大约在3-8毫米的规格，更优选地4.5毫米，从而减少使用期间管腔86的阻塞。可替换地，能够采用其他尺寸。

不考虑确切的构造，在一个实例中，至少外部管形构件26的内径的大部分略微大于内部管形构件30的外径，以便如图3D所示在最终组装好时建立两个部件26、30之间的环形间隙100。应当理解，尽管图3D示出内部管形构件30相对于外部管形构件26近似位于中心，但是在实际操作中，内部管形构件30可以以各种径向定位而接触外部管形构件26。按此方式，在一个实施例中，内部管形构件30的割尖90（图3C）直径可以大于其剩余部分（诸如通过单独形成割尖90并且将其组装至内部管形构件30的剩余部分），以便更严格地匹配外部管形构件26的内径。无论如何，为了解释的目的，在图3D的视图中间隙100的尺寸是夸大的。另外还参考图1和2，环形间隙100从冲冼端口74延伸至切削窗口54，从而建立内部冲冼路径或者机构，用该路径或者机构能够将冲冼流体经由环形间隙100从冲冼端口74传送至切削窗口54（并因此传送至剃削头34）。可替换地，能够沿着外部管形构件26的外部提供（或者用外部管形构件26的外部形成）独立的冲冼管体（未示出）。

具体参考图2，设定第二毂部组件32的尺寸，以为了安装至内部管形构件30，并且在一个实施例中，第二毂部组件32包括旋转毂部102和弹簧104。如本领域中已知的，旋转毂部102适合于联接至动力手持件（未领进）。弹簧104便于与动力手持件的可释放啮合，并且在替换实施例中，能够省去弹簧104。为此，动力手持件能够采用许多形式，并且能够是电气的、或者用电池组的、或者气动的。

器械20的组装包括将第一毂部组件28紧固至外部管形构件26。在一个实施例中，内部毂部72被安装在近端段40上，以便使径向开口77对准或流体连接至径向孔隙48。为了确保内部毂部72至外部管形构件26的固定，可以采用粘合剂（例如，乐泰（Loctite）粘合剂）。冲冼环套68被安装在内部毂部72上，以便使端口74对准或流体连接至径向开口77（并因此径向孔隙48）。在端口74/径向开口77界面的对置侧包括密封件78，从而提供流动密封关系。在外部管形构件26和冲冼环套68上组装或形成外部毂部70。在期望时，能够采用粘合剂（例如，乐泰粘合剂）将外部毂部70粘结至冲冼环套68。

第二毂部组件32安装至内部管形构件30的近端区域80。能够采用粘合剂将旋转的毂部102粘结至内部管形构件30。内部管形构件30向远侧滑动或者被插入并通过内部毂部72和外部管形构件26，以便割尖90在切削窗口54处或者在切削窗口54内。为此，密封毂部79密封啮合内部管形构件30的外部，以便外部管形构件26内的冲冼流体（例如，在间隙100（图3D）内）不会邻近密封毂部79流动或者泄漏。

图4中更详细地示出最后组装好时的剃削头34。特别是，割尖90暴露在切削窗口54。在使用期间，随着内部管形构件30相对外部管形构件26旋转摆动，所以在割尖90的齿92和切削窗口54的齿66之间产生剪切作用。通过提供很多尖锐的齿，这个剪切运动能够积极地去除材料，而为用户提供实行受控剃刮或者剪切操作的能力，因此只确保接触并切开所期望的身体材料。为此，外部管形构件26的闭合远端52为非创伤接触解剖结构提供钝表面，因此在“盲”切过程期间提供器械安全。在去除椎间盘材料之后，剃刮工具38由外科医生用于制备终板。特别是，工具38接触到终板，并且用于通过相对于终板人工移动器械20而从终板剃刮材料。在一个特定实施例中，工具38能够经剃刮从而引起终板泄漏，这能够为在其上沉积的材料的粘着提供足够的表面。

图5-8中说明按照这里所公开的原理的使用椎间盘材料剃削器械20从椎间盘110去除材料的一种方法。作为参考，椎间盘110大体上包括环114所围绕的核112和对置终板116、118（图7和8）。终板116、118依次被分别形成为相邻脊椎骨120、122的部分（图7和8），并因此类似于软骨性骨。考虑这些总体定义，采用器械20外科地去除或剃刮与椎间盘110关联的一些或者全部材料（例如，组织、软骨性骨等等）。例如，与病变椎间盘110的治疗关联的一种常见过程是髓核全切，其中去除核112的部分或者全部。为此，例如经由后侧入路（posterior-lateralapproach）将器械20展开至椎间盘110。至椎间盘110的替换入路技术也是可接受的并且在本公开的原理内，诸如后入路技术、椎板间隙（transforaminal）技术、前入路技术、左或右侧入路技术等等。无论如何，如图5中所示，剃削头34放置在环114的外部，剃削头34与在环114中形成的开口124对准。开口124能够是自然发生的裂口或者类似的通道；可替换地，该开口124能够以外科方式在环114中切开或以其它方式产生。闭合远端52以无外伤形式接触环114，并且保护环114不受到潜在的破坏、与齿66（图3A）和92（图3C）不期望的接触。

然后，剃削头34向远侧前进至环114内，并且进行操作从而如图6中所示去除一些或全部核112。

特别是，对器械20提供动力，从而实现对所接触的材料的去除。更具体地并且额外地参考图7，激活动力手持件（未示出），使割尖90（图3C）相对于切削窗口54旋转振荡。例如，割尖90能够以5,000RPM或者超过5,000RPM的速度旋转振荡。在一个实施例中，操作动力手持件，从而在一个方向上旋转内部管形构件26（图2）两圈，随后在相反方向上转两圈等等，尽管也可接受其他操作形式。接触割尖90/切削窗口54的核组织112在两个部件之间被剪切，并且经由嘴94/管腔86（图2）从外科手术部位被吸出。进一步地，冲冼流体经由先前描述的冲冼机构被直接施加至外科手术部位，以便最小化组织剃削头34的阻塞，特别是嘴94/管腔86的阻塞。冲冼流体也能够用来润滑外科手术部位以及内部管形构件30/外部管形构件26界面。

在去除核组织112之后，椎间盘110的其他材料也能够用器械20积极地剃刮并且去除。例如，也能够按照需要使用剃刮工具38剃刮终板116、118，而不需要从椎间盘110移去器械20。如图8中所说明的，剃刮工具38能够定位成剃刮终板118。器械20以及因此的工具38能够沿着终板118刮擦，以便制备终板118，从而用于骨骼生长和/或融合材料的粘着。特别是，通过跨终板118的剃刮工具38，能够去除终板118的顶表面，促进血液进入终板118。在自体移植过程期间，这个血液促进终板118和引入椎间盘110中的自身移植材料之间的融合。由于通过工具38的刮擦而从终板118去除的组织能够通过器械20的进一步操作经嘴94/管腔86吸出。能够以类似的方式制备终板116。

也能够使用替换的剥除工具来用作工具38。图9说明具有人工剃刮工具202的替代性远端200，该工具202包括环状剃刮表面204、206和208。环面204、206和208从外部管形构件26的外周延伸，并且在结构上类似于上面讨论的环面67。此外，工具202从外部管形构件26的远端52间隔开。每个环形剃刮环形表面204、206和208从远端52间隔开，并且以彼此平行的方式设置。在替换实施例中，工具202可包括两个环形剃刮表面，其中省去表面204、206和208的一个。在进一步的实施例中，环形剃刮表面204、206和208不平行于彼此，其中一个或多个环形剃刮表面倾斜于外表面。在一个实例中，一个环形剃刮表面能够与外部管形构件形成锐角，而另一个环形剃刮表面从类似的基准看形成钝角。

图10说明替换的远端220，远端220包括在切削窗口54的对置侧上定位于外部管形构件26的外周上的剃刮工具224。工具224包括涂层，该涂层形成在制备椎间盘的终板中使用的剃刮表面。在一个实施例中，涂层形成从外部管形构件26的周边伸出的不规则突出物。在一个实例中，工具224的涂层能够由硬质生物相容材料形成，诸如金刚石、镀镍钨和/或其组合。

在替换实施例中，如图11-13中所说明的，人工剃刮表面能够在外部管形构件26的切削窗口远侧延伸。图11说明替换远端230，其中剃刮表面232在切削窗口54的远侧延伸。工具232限定环形剃刮表面234，并且限定从工具232的顶面下凹的内部杯状或者环状特征部分236。在操作期间，外科医生能够旋转外部管形构件26，以便剃刮表面234能够接触终板并且从此去除材料以制备终板，从而用于骨骼生长和/或融合材料粘着。

图12说明替换的远端250，其中人工剥除工具252在外部管形构件26的切削窗口54的远侧延伸。特别是，工具252包括在切削窗口54的远侧延伸的环形切开表面254。

图13说明替换的远端260，其中人工剥除工具262在外部管形构件26的切削窗口54的远侧延伸。特别是，工具262包括在切削窗口54的远端延伸的环形切开表面264。

图14说明替换远端270，其中人工剥除工具272在纵向上延伸，从而限定剃刮表面。对于远端270，利用突刺274来帮助去除椎间盘材料。

尽管已经参考优选实施例描述本发明，但是本领域技术人员会认识到能够不偏离本发明的精神和保护范围，在形式和细节上做出变化。

Claims (6)

1.一种用于与动力手持件一起使用的外科用椎间盘材料剃削器械，所述器械包括：

细长的外部管形构件，所述外部管形构件限定中心通道和在所述中心通道的远端处的切削窗口，所述切削窗口流体连接至所述中心通道并且由周边边缘限定，所述周边边缘在第一纵向侧部上形成至少四个齿，并且在第二纵向侧部上形成至少四个齿；

内部管形构件，所述内部管形构件同轴放置在所述中心通道内，所述内部管形构件限定中央腔和在所述中央腔的远端处的割尖，所述割尖包括围绕流体连接至所述中央腔的嘴的至少一部分而形成的多个周向延伸的齿；

人工剥除工具，所述人工剥除工具包括定位在与所述切削窗口相反的所述外部管形构件的外周上的剃刮表面，所述剃刮表面为由所述人工剥除工具的远端表面和近端表面所形成的环形剃刮表面，所述远端表面和所述近端表面会聚，所述远端表面从所述外部管形构件的圆周垂直延伸，所述近端表面向着所述中心通道的远端倾斜；以及

其中，当最后组装好时，所述剥除工具被构造成从终板去除材料，所述割尖暴露在所述切削窗口内，所述割尖和所述切削窗口相组合，从而限定剃削头，所述剃削头被构造成剪切椎间盘材料，并且通过所述嘴和所述中央腔吸出被剪切的材料。

2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述工具从所述外部管形构件的远端间隔开。

3.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述工具包括从所述外部管形构件的外周延伸的多个所述环形剃刮表面，多个所述环形剃刮表面沿着所述外部管形构件的一段长度彼此间隔开。

4.根据权利要求3所述的器械，其特征在于，多个所述环形剃刮表面包括三个所述剃刮表面。

5.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述剃刮表面包含涂层，所述涂层被施加至与所述切削窗口相反的所述外部管形构件的外表面。

6.根据权利要求5所述的器械，其特征在于，所述涂层包含金刚石。