CN103239533A - 一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤及其制备方法 - Google Patents

Abstract

为了解决服用古方大承气汤会损伤脾胃的问题，本发明提供了一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤及其制备方法；属于治疗肠梗阻药物领域。本发明的加味承气汤在大承气汤（芒硝9g、大黄12g、枳实12g、厚朴15g）的基础上加入当归，在助润燥之力，行活血祛瘀之效，加强通腹攻下的疗效；当归补中益气，能部分消除大黄、芒硝所引起的脾胃虚寒不利效果。再加党参、核桃仁、蜂胶和蜂蜜进一步加强润燥之力及通腹攻下的疗效；同时党参补中益气消除大黄、芒硝所引起的脾胃虚寒等不利效果；蜂胶还可以杀菌提高机体免疫能力；蜂蜜还可以调节汤剂的口感。因此，本发明具备见效快、对机体损伤小的效果。

Description

一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤及其制备方法

技术领域

    本发明涉及一种治疗肠梗阻的药物，尤其涉及一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤及其制备方法。

背景技术

    肠梗阻是一种常见的外科急腹症，祖国医学对此早有记载，称为“肠结”、“关格”畴，即阳明实证，系患者嗜食厚味、邪热内结，或暴饮暴食异物阻塞引起胃肠道传到失司，时久化热，导致胃肠积热，热伤津热燥便内结而便闭发生痞、满、燥、实、坚等症候。单纯性肠梗阻，仅有肠腔阻塞，而无肠壁血供障碍；临床上通常采用保守治疗，如禁食、进行胃肠减压、输液输血、纠正水电解失衡、服用中药汤剂等。

    目前临床保守治疗单纯性肠梗阻采用最多的中药物为大承气汤。大承气汤源于张仲景的《伤寒论》，主治阳明腑实证之方，方中芒硝咸寒，含硫酸钠，能吸收水分，已稀释结便，化燥便而润燥软坚；大黄苦寒，清热泻实荡积，催引肠之蠕动，通力肠道；枳实破结消痞，厚朴下气除满，四药合用，方能荡积软坚，消痞除满，功泻阳明胃腹三焦之实热，救护己伤之阴津，所谓“急下存阴”，是本方的主要功效。但是在采用大承气汤治疗单纯性肠梗阻时，会对患者的身体带来损伤；其中的大黄、芒硝为寒性药物会损伤脾胃，而枳实和厚朴又不能降低这种损伤；在服用大承气汤之后，患者通常需要多日的调理才能完全康复。

发明内容

为了解决服用古方大承气汤会损伤脾胃的问题，本发明提供了一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤。

    本发明还提供了上述治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤的制备方法。

本发明的技术方案

1.一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤，由下述重量份的中药原料制备成汤剂：

当归15-18份，枳实10-12份，厚朴10-12份，大黄10-12份，芒硝15份。其中大黄后下，芒硝冲服。

2.一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤，由下述重量份的中药原料制备成汤剂：

当归15-18份，枳实10-12份，厚朴10-12份，大黄10-12份，芒硝15份，党参5-8份、核桃仁15-18份，蜂胶2-3份，蜂蜜20-30份。

    除蜂蜜之外，本发明所用其他各中药原料均为干品，其药性如下：

当归，性温、味甘、辛，归肝、心、脾经，补血、止痛；

枳实，性温、味苦、辛、酸，归脾、胃经，破气消积，化痰散痞；

厚朴，性温、味苦、辛，归脾、肺、胃、大肠经，燥湿消痰，下气除满；

大黄，性寒、味苦，归脾、肝、胃、大肠、心包经，泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经； 

芒硝，性寒、味苦、咸，归胃、大肠经，泻热通便，润燥软坚，清火消肿；

党参，性平、味甘，归脾、肺经，补中益气，用于内热消渴； 

核桃仁，性温、味苦，归肾、肺、大肠经，补肾，润畅；

蜂胶，苦、辛、寒，归脾、胃经，杀菌、抗病毒、镇痛；

蜂蜜，和营卫、润脏腑，通三焦，调脾胃。

本发明的加味承气汤，方案1加入当归，意在助润燥之力，行活血祛瘀之效，对单纯性肠梗阻加强通腹攻下的疗效，正和“塞则通之”，开塞通闭、功里泻实治则，“通则不痛”，呕吐、腹胀、腹痛自消；当归补中益气，能部分消除大黄、芒硝所引起的脾胃虚寒不利效果。方案2再加党参、核桃仁、蜂胶和蜂蜜进一步加强润燥之力及通腹攻下的疗效；同时党参补中益气消除大黄、芒硝所引起的脾胃虚寒等不利效果；蜂胶还可以杀菌提高机体免疫能力；蜂蜜还可以调节汤剂的口感。本发明同时对方中各药物的用量进行了调整，使方案1和方案2均有增强胃肠道推进运动作用，能明显增加肠容积，对早期单纯性肠套叠亦能促使还纳，解除梗阻。也可以增加肠襻血流量、降低血管通透性，以及抑菌抗感染等作用；治疗急腹症中的单纯性肠梗阻，效果满意。

    3.方案1的加味承气汤，优选通过下述方式制备而成：

将当归、枳实、厚朴加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝。

    4.方案2的加味承气汤，各组分用量优选为：

当归15份，枳实10份，厚朴10份，大黄10份，芒硝15份，党参5份，核桃仁18份，蜂胶3份，蜂蜜30份。

    5.方案2或4的加味承气汤，优选通过下述方式制备而成：

将蜂胶融化；

将当归、枳实、厚朴、党参、核桃仁加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入蜂胶和蜂蜜。

    6一种方案1或3的加味承气汤的制备方法：

将当归，枳实，厚朴，加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝。

    7.一种方案2、4或5的加味承气汤的制备方法，

将蜂胶融化；

将当归、枳实、厚朴、党参、核桃仁加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入蜂胶和蜂蜜。

    本发明的方案1或3的加味承气汤的用量：以药材原料计算，每日用药60-70g，一次服用；方案2、4或5的加味承气汤的用量：以药材原料计算，每日用药102-128g，一次服用。

本发明的有益效果：

    1.见效快，82-84％的患者在服用本发明的加味承气汤之后的6小时内能见效；

    2.对机体损伤小，78％的患者在服用本发明的加味承气汤之后没有出现脾胃虚寒的现象；而少数出现脾胃虚寒现象的患者在调理1-2天之后均完全康复。

药效试验

为表明本发明对单纯性肠梗阻的治疗效果，经系统临床观察选取200例单纯性肠梗阻患者，将200例患者平均分为四组。四组患者在性别、年龄、病情及病程方面经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性；其中三组为试验组，一组为对照组。入组标准：1）病程在7天以内； 2）采用禁食、胃肠减压、纠正水电解失衡、输液输液的方法治疗无效；3）本人或家属知情同意。

患者症状：呕吐、腹胀、腹痛、大便闭结、无矢气。

治疗措施：

试验组1：服用本发明的实施例1制备的汤剂；以中药原料计算，每天用药60g，一次服用；

试验组2：服用本发明的实施例3制备的汤剂；以中药原料计算，每天用药119g，，一次服用；

试验组3：服用本发明的实施例5制备的汤剂；以中药原料计算，每天用药118g，一次服用；

对照组：服用古方大承气汤（芒硝9g、大黄12g、枳实12g、厚朴15g，一天剂量）；煎服；一次服用。

疗效标准：

有效：腹胀减轻，呕吐停止，肛门有排气、排便。X线检查腹部气液平面消失。

无效：无减轻症状。

分别对试验组和对照组的治疗效果进行统计，结果如表1所示；

表1

 。试验组1-3，分别有84％、82％、84％的患者在服用本发明的药物1次之后的6小时之内，单纯性肠梗阻的症状消失；剩余患者均在服用本发明的药物2次之后的4小时之内单纯性肠梗阻的症状消失。且在单纯性肠梗阻的症状消失之后，78％的患者没有出现脾胃虚寒的现象；而少数出现脾胃虚寒现象的患者在调理1-2天之后均完全康复。对照组，有48％的患者在服用大承气汤1次之后的6小时内，单纯性肠梗阻的症状消失；36％的患者在服用大承气汤2次之后的22小时之内，单纯性肠梗阻的症状消失；剩余患者在服用大承气汤3次之后，单纯性肠梗阻的症状消失。且在单纯性肠梗阻的症状消失之后，68％的患者出现了不同程度的脾胃虚寒症状，在调理3-7天之后才能完全康复。

具体实施方式

实施例1

取当归15克，枳实10克，厚朴10克，加水煎煮1.5-2h，再加10g大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入15g芒硝，既得治疗单纯性肠梗阻的汤剂。

实施例2

取当归18克，枳实12克，厚朴12克，加水煎煮1.5-2h，再加12g大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入15g芒硝，既得治疗单纯性肠梗阻的汤剂。

实施例3

取当归15克，枳实12克，厚朴10克，党参5g、核桃仁18g，加水煎煮1.5-2h，再加12g大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入15g芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入2g蜂胶和30g蜂蜜，既得治疗单纯性肠梗阻的汤剂。

实施例4

取当归18克，枳实10克，厚朴12克，党参8g、核桃仁15g，加水煎煮1.5-2h，再加10g大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入15g芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入3g蜂胶和20g蜂蜜，既得治疗单纯性肠梗阻的汤剂。

实施例5

取当归15克，枳实10克，厚朴10克，党参5g、核桃仁18g，加水煎煮1.5-2h，再加10g大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入15g芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入3g蜂胶和30g蜂蜜，既得治疗单纯性肠梗阻的汤剂。

典型病例

1.胡某，男性，72岁，两天前因食糙米饭、年糕过多，腹满胀痛，恶心呕吐，尿少，大便闭塞，无矢气。经检查诊断为单纯性肠梗阻，住院保守治疗无明显效果，外科决定施以手术治疗，因患者拒绝手术，转至中医。服用实施例5的汤剂，2小时后腹痛大作，遂泻下未消化之食物一小盆，并伴有大量矢气，立见腹消，腹痛即止，呕吐愈。以米粥调养1日，复健如初。

2.宋某，女性，28岁，因外出旅游数日，作息、饮食改变。出现腹胀、痞闷，呕吐不止，饮水亦吐，大便闭塞，无矢气。经检查诊断为单纯性肠梗阻，经3天保守治疗无效，又拒绝手术转至中医药治疗。服用实施例2的汤剂，药后3.5小时，大便排出，症状消失。没有出现脾胃虚寒现象。

3.刘某， 女性 6岁，因呕吐、腹痛、腹胀、大便闭结、无矢气3天来就诊。症状：患儿呻吟不安，屡发恶呕，舌质淡，脉沉数；腹痛大，全扣鼓，腹肌紧张，触痛明显，肠鸣音亢强，可闻气过水声，体温38.2°C。腹透：腹部见大量肠胀气，有2个液平面，诊断为单纯性肠梗阻。服用实施例4的汤剂，药后1.5小时即已便通呕止并伴有大量矢气排出。次日症状消失。没有出现脾胃虚寒现象。 

Claims (7)

1.一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤，其特征在于，由下述重量份的中药原料制备成汤剂：

当归15-18份，枳实10-12份，厚朴10-12份，大黄10-12份，芒硝15份。

2.一种治疗单纯性肠梗阻的加味承气汤，其特征在于，由下述重量份的中药原料制备成汤剂：

当归15-18份，枳实10-12份，厚朴10-12份，大黄10-12份，芒硝15份，党参5-8份、核桃仁15-18份，蜂胶2-3份，蜂蜜20-30份。

3.根据权利要求1的加味承气汤，其特征在于，通过下述方式制备而成：

将当归、枳实、厚朴加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝。

4.根据权利要求2的加味承气汤，其特征在于，各组分用量为：

当归15份，枳实10份，厚朴10份，大黄10份，芒硝15份，党参5份，核桃仁18份，蜂胶3份，蜂蜜30份。

5.根据权利要求2或4的加味承气汤，其特征在于，通过下述方式制备而成：

将蜂胶融化；

将当归、枳实、厚朴、党参、核桃仁加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入蜂胶和蜂蜜。

6. 一种权利要求1或3的加味承气汤的制备方法，其特征在于，

将当归，枳实，厚朴，加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝。

7.一种权利要求2、4或5的加味承气汤的制备方法，其特征在于，

将蜂胶融化；

将当归、枳实、厚朴、党参、核桃仁加水煎煮1.5-2h，再加大黄煎煮15-30min；过滤、向滤液中加入芒硝，得药液；待药液冷却至60℃以下之后加入蜂胶和蜂蜜。