CN103239285B - 微创骨盆骨折经皮置钉组合工具 - Google Patents

Abstract

微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，属于医疗器械领域。包括套管（1）、直头探针（5）和弯头探针（6），所述弯头探针（6）右端为扁平的弯头推进端（601），弯头推进端（601）前端向扁平的一侧弯曲；所述直头探针（5）右端为扁平的直头推进端（501），直头推进端（501）平直；所述套管（1）右端尖锐，构成一个尖端（2）。尖端（2）可以使套管（1）准确定位在骨盆光滑的骨斜面，并可以根据需要对钻孔进行微调，以选取最合适的置钉位置，当直头探针（5）偏离预定轨道、遇到皮质骨阻挡或不慎穿破皮质骨时，改用弯头探针（6）可以防止推进端落入原先的钉道，本发明具有手术成功率高、结构简单、操作方便等优点。

Description

微创骨盆骨折经皮置钉组合工具

技术领域

微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，属于医疗器械领域，具体涉及一种骨盆骨折后手术中制备钉道的组合工具。

背景技术

骨盆处发生骨折后，需要进行手术复位和内固定，目前微创技术可实施闭合复位经皮空心螺钉内固定，该技术需要首先置入空心钉导针，后沿导针拧入螺钉，但人体的骨盆具有非常复杂的三维解剖结构，周围软组织丰厚，经皮置钉深度大，置针操作困难，因此，导针能否顺利穿入骨内的理想位置是手术成败的关键。目前应用的制备钉道的工具、方法为用动力钻直接行导针置入，具有以下缺点：

1、常规操作是用动力钻行导针直接穿入，空心钉导针前端的推进端尖锐，一旦碰到皮质骨很容易穿透，一旦导针偏离预定轨道，甚至突破皮质，位置、角度难以调整，往往只能宣告手术失败。

2、临床手术经皮钻孔时，经常出现钻孔位置欠佳，而需要位置微调现象，经皮深部实施该项操作非常困难，钻头很容易落入原先孔道；定位不准确，手术成功率低。

3、因为盆部软组织丰富，尤其行骶髂螺钉置入及耻骨支顺行置钉时影响明显，置入导针时容易出现导针弯曲、打滑，钻孔困难，术者往往先用粗的骨圆针开口、制备钉道，后更换细的空心钉导针、置钉，该更换骨圆针操作需要使用套管。传统套管前端是平头，盆骨表面非常光滑，这样置钉套管在骨斜面上固定时，非常容易打滑，造成再次置针困难，延长手术时间，有的套管将前端设计成锯齿状以增加与骨面接触的摩擦力，但在这种套管在经过肌肉组织时槽会造成肌肉缠绕、锯齿间肌肉填塞，影响实际固定效果，且增加软组织的损伤。

发明内容

本发明要解决的技术问题是：克服现有技术的不足，提供一种手术成功率高的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：该微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：包括套管、直头探针和弯头探针，所述弯头探针右端为扁平的弯头推进端，弯头推进端前端向扁平的一侧弯曲；通过弯曲的弯头推进端可以改变原有钉道，防止直头探针落入原有钉道，提高手术成功率。

所述直头探针右端为扁平的直头推进端，直头推进端平直；扁平的推进端更容易推进。

所述套管右端尖锐，构成一个尖端。尖端可以使套管准确固定在骨盆坚硬光滑的表面，而且可以对钻孔位置进行调整。

所述弯头推进端与直头推进端前端均具有外凸的弧度。利于推进。

所述套管右端的管壁倒圆角。倒圆角能够防止套管在推进时损伤患者肌肉组织。

所述套管左端部管壁上设有套管手柄。套管手柄便于操作。

所述套管手柄位于套管在尖端的相对一侧。通过套管手柄可以辨识尖端的方向。

所述套管手柄位于套管在尖端的同侧。

所述弯头探针左端部设有手持柄，手持柄上具有可辨识弯头推进端弯曲方向的方向辨识部。

所述方向辨识部为球头，球头位于弯曲推进端的弯曲一侧。通过球头可以辨识推进端弯曲的方向，而且便于夹持。

所述直头探针左端部设有手持柄。

所述直头探针与弯头探针直径为2mm或2.5mm。

与现有技术相比，本发明微创骨盆骨折经皮置钉组合工具所具有的有益效果是：

1、手术成功率高：当直头探针偏离预定轨道，遇到皮质骨阻挡，改用弯头探针可以防止推进端落入原先的钉道，有效提高手术成功率；由于套管前端具有一个尖端，尖端可以扎在光滑的骨斜面上，使套管准确定位，并可以以尖端为圆点旋转套管，根据需要对钻孔进行微调，以选取最合适的置钉位置，手术成功率高，手术效果好；

2、安全可靠：通过本发明可以进行徒手探针置入，克服用动力钻直接穿入导针容易突破皮质，损伤周围重要组织器官的缺点，手术安全可靠；

3、结构简单、操作方便：套管以及探针结构简单，在透视下就可以实施顺行置钉，操作方便，手术成本低；

4、套管的尖端位置可以由套管手柄辨识，弯头探针的推进端弯曲方向可以由球头辨识，便于医生掌握调整角度、位置，缩短手术时间；

5、直头推进端和弯头推进端扁平，并且前端具有外凸的弧度，形成圆钝的前端，在推进的过程中中途碰到皮质骨不会将其穿透，便于推进。

附图说明

图1是本发明套管与弯头探针的结构示意图。

图2是套管的示意图。

图3是直头探针的示意图。

图4是弯头探针的示意图。

其中：1、套管  2、尖端  3、套管手柄  4、球头  5、直头探针  501、直头推进端  6、弯头探针   601、弯头推进端  7、手持柄。

具体实施方式

图1~4是本发明微创骨盆骨折经皮置钉组合工具的最佳实施例，下面结合附图1~4对本发明做进一步说明。

参照附图1～2：该微创骨盆骨折经皮置钉组合工具包括空心的套管1、直头探针5和弯头探针6，套管1右端尖锐，构成一个尖端2，套管1右端具有圆滑的倒角，能够有效防止套管1经过肌肉组织时损伤患者肌肉，在套管1左端部的管壁上设有垂直于套管1的套管手柄3，为便于拿握，套管手柄3上设有手指夹持部，套管手柄3位于套管1在尖端2的相对一侧，这样在调整时，通过套管手柄3就能够知道尖端2的方向，便于医生掌握调整角度，提高手术成功率。直头探针5和弯头探针6一般选用长23cm，根据不同患者骨松质的硬度，直头探针5和弯头探针6直径选2mm或2.5mm。

参照图1、3：直头探针5主体为细长实心圆柱形，直头探针5右端为扁平的直头推进端501，直头推进端501平直，直头推进端501的前端具有外凸的弧度。直头推进端501由于前端外凸的弧度，即圆钝，在碰到皮质骨时不会将其穿透，便于推进。直头探针5左端设有手持柄7，手持柄7主体为内设内螺纹的中空圆筒，圆筒两侧的筒壁上开设径向的孔，直头探针5左端穿过圆筒两径向孔，内六角螺栓与圆筒内螺纹配合并压紧在直头探针5左端部，圆筒的上端设有球头4，球头4更方便夹持。

参照图1、4：弯头探针6主体为细长实心圆柱形，弯头探针6右端的弯头推进端601，弯头推进端601前端向扁平的一侧弯曲，弯曲角度为20度，弯头推进端601的前端具有外凸的弧度，弯头推进端601由于前端外凸的弧度，即圆钝，在碰到皮质骨时不会扎到骨内，便于推进。弯头探针6左端设有与直头探针5相同的手持柄7，球头4位于推进端的弯曲一侧，不仅方便夹持，而且作为弯头推进端601的方向辨识部，能够辨识弯头推进端601的弯曲方向。

工作原理与工作过程如下：

微创骨盆骨折经皮置钉手术的基本操作为：

1、透视定位，用直径为3mm的圆骨针或钻头钻头首先行皮质骨开口；

2、沿圆骨针（或钻头）插入套管1，拔出圆骨针，沿套管1插入直头探针5，透视下手持推进、深入松质骨建立钉道；

3、直头探针5到达足够深度后，拔出套管1，沿直头探针5插入空心钻头扩大髓腔；

4、撤出空心钻头，沿直头探针5拧入螺钉后，退出直头探针5。

在手术的过程中，第1步常出现钻头或圆骨针钻入位置不准，需要调整时可以利用套管1进行以下操作：

保留钻头，尖端2沿孔道，将套管1套在钻头上后拔出钻头，根据套管手柄3可以判断尖端2的方向位置，旋转套管手柄3，尖端2移动到孔道后，将钻头沿套管1内壁再次插入，这样可以对原先孔道进行微调，这样就能够避免钻头落入原先的孔道，在原先孔道周边360°方位重新钻孔。

当发现需要调整的位置比较大时，保留钻头，尖端2沿孔道插入套管1，将套管1套在钻头上，尖端2扎在骨面后，拔出钻头，根据套管手柄3可以判断尖端2的方向位置，旋转套管手柄3，套管1以尖端2为圆点旋转，这样可以对原先孔道进行相对比较大的调整，旋转到认为合适的位置后，再次插入钻头。

在手术的过程中，第2、3步常出现直头探针5偏离预定钉道，遇到皮质骨的阻挡，此时如果继续使用直头探针5很难制备新的钉道，直头探针5很容易进入原先的钉道，此时可以进行以下操作：

当直头探针5遇到皮质骨阻挡时，改用弯头探针6，通过透视，球头4可以辨识弯头推进端601的弯曲方向，按照预定方向调整弯头探针6指向骨松质深部推进。

本发明中直头探针5和弯头探针6的直径可以根据需要选择其他尺寸。

以上所述，仅是本发明的较佳实施例而已，并非是对本发明作其它形式的限制，任何熟悉本专业的技术人员可能利用上述揭示的技术内容加以变更或改型为等同变化的等效实施例。但是凡是未脱离本发明技术方案内容，依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与改型，仍属于本发明技术方案的保护范围。

Claims (8)

1.一种微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：包括套管（1）、直头探针（5）和弯头探针（6），所述弯头探针（6）右端为扁平的弯头推进端（601），弯头推进端（601）前端向扁平的一侧弯曲；

所述直头探针（5）右端为扁平的直头推进端（501），直头推进端（501）平直；

所述套管（1）右端尖锐，构成一个尖端（2）；

所述弯头推进端（601）与直头推进端（501）前端均具有外凸的弧度，所述套管（1）右端的管壁倒圆角。

2.根据权利要求1所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述套管（1）左端部管壁上设有套管手柄（3）。

3.根据权利要求2所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述套管手柄（3）位于套管（1）在尖端（2）的相对一侧。

4.根据权利要求2所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述套管手柄（3）位于套管（1）在尖端（2）的同侧。

5.根据权利要求1所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述弯头探针（6）左端部设有手持柄（7），手持柄（7）上具有可辨识弯头推进端（601）弯曲方向的方向辨识部。

6.根据权利要求5所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述方向辨识部为球头（4），球头（4）位于弯曲推进端（601）的弯曲一侧。

7.根据权利要求1所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述直头探针（5）左端部设有手持柄（7）。

8.根据权利要求1所述的微创骨盆骨折经皮置钉组合工具，其特征在于：所述直头探针（5）与弯头探针（6）直径为2mm或2.5mm。