CN103156679B - 用于修复骨缺损的系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供了以确保骨移植物和骨之间压紧的方式将骨移植物固定到骨的方法和装置。在一个实施例中，骨移植物邻近骨表面定位，柱被植入骨中，并且骨移植物围绕柱的一部分延伸，并且将锁定元件施用到柱以将骨移植物压成与骨紧密接触。

Description

用于修复骨缺损的系统

技术领域

本发明整体涉及用于修复骨缺损的方法和装置，并且具体地讲涉及用于将骨移植物固定到骨的方法和装置。

背景技术

关节盂在称为肩胛骨头部的骨质形成物上的肩峰和肩突之间位于肩胛骨的外部上边界上。关节盂是浅梨形关节表面。关节盂在肱骨的近端处或在上臂骨处以大的圆形头部进行关节运动。头部为几乎半球状形状，并且指向上、指向内且稍微指向后。其表面是平滑的，并且包被有软骨。由于创伤冲击（撕裂）或者由于反复使用或磨损随时间推移而导致的侵蚀，使得关节窝的关节表面可能断裂。这些情况中的任一种的结果被称为关节窝骨质疏松。

通常，通过用关节窝植入物（移植物）替代损坏的骨来治疗关节窝骨质疏松。大多数关节窝植入物完全由聚乙烯制成，并且利用骨粘固剂固定到皮质骨上。某些关节窝植入物具有刚性基板，该刚性基板由金属、陶瓷或具有聚乙烯插入件的刚性聚合物制成。聚乙烯材料适合作为低摩擦关节表面以用于接合肱骨元件。当前的关节窝植入物旨在固定在关节窝骨的制备的表面上。该表面通常通过移除任何残余的软骨、铰除平滑骨质表面以及通过钻出用于锚固自然关节窝区域内的结构或装置的接纳凹坑来制备。当前的植入物设计成在假体关节窝植入物的背部（医疗表面）上使用龙骨或多个细长栓作为锚固结构，以将关节窝植入物固定在关节窝拱顶内。

具有龙骨或细长栓锚固件的关节窝植入物具有若干缺点，其一旦植入就限制了使用寿命并且减少了可使用它们的指示的数量。例如，这些关节窝植入物可能由于不佳地固定到骨而松动，并且由于粘附、磨损和剪切应力而易于出现磨损和疲劳故障。由于这些缺陷，外科医生不愿对由于早期关节炎而使得关节窝关节软骨损伤或损坏的年轻患者或中年患者进行关节 窝置换外科手术，原因是害怕植入物在身体内可能持续不超过10-15年，从而使得患者可能在其寿命期间保持关节的功能和无疼痛状态而经历两次或更多次的外科手术。最后，当前的具有长龙骨或细长锚固栓的关节窝植入物有时候在患者体内对于明显的关节窝骨质疏松处置不当。随着关节炎进展，肱骨头部可能平均地磨损，并且破坏关节窝骨的基础。在这些情况下，关节窝拱顶的体积和深度可能显著地减小。因此，典型的龙骨或栓设计可能穿透关节窝拱顶并且沿着肩胛骨上凹口或棘关节窝凹口伤害肩胛骨上神经，对肩袖肌肉群造成神经切除伤害。穿透关节窝拱顶的骨还可能使得肩胛骨的本体断裂，并且引起早期植入物松动。

因此，需要用于将移植物固定到骨的改善的方法和装置，以用于修复各种骨缺损，包括关节窝中的缺损。

发明内容

本发明提供了将骨移植物连接至骨上的骨移植物固定螺钉系统和方法的多种实施例。在一些实施例中，将骨移植物连接至骨上的方法包括将骨移植物邻近骨定位。该方法还可包括使柱穿过骨移植物中的钻孔，将柱的螺纹远端部分螺纹连接至骨中，以及将垫圈螺纹连接至柱的螺纹近端上，从而垫圈使得骨移植物相对于柱和骨前进，以使得骨移植物与骨紧密接触。该方法可包括形成穿过骨移植物且穿过骨的钻孔，并且还可包括利用粘固剂将柱锚固到骨和骨移植物中的至少一个上。在将骨移植物放置成与骨相邻之前，骨移植物能够基本上适形于骨的形状。

在一个实施例中，柱可包括介于螺纹近端和螺纹远端部分之间的无螺纹中间部分。柱可利用例如驱动器工具螺纹连接至骨中，该驱动器工具插入到在柱的近端中形成的承窝内。在某些示例性实施例中，移植物可为肩突移植物，骨可为关节窝骨。

在另一个示例性实施例中，用于修复骨缺损的方法包括：将骨移植物定位成与骨的表面接触；使柱前进穿过骨移植物中的钻孔，以将柱的远端末端定位成与骨的表面接触；以及使与柱联接的内驱动器旋转，以将柱的远端末端螺纹连接至骨中。该方法还包括使围绕内驱动器可旋转地设置的 外驱动器旋转，以便将垫圈螺纹连接至柱的近端上，其中该垫圈将骨移植物压向骨的表面。在外驱动器旋转的同时，内驱动器可保持在固定位置。

内驱动器可具有多种构型，在一个实施例中，在所述内驱动器上可形成有远端末端，当柱螺纹连接至骨中时，该远端末端设置到在柱的近端中形成的承窝内。当外驱动器旋转时，垫圈可设置到在外驱动器的远端端部中形成的承窝内。骨可为例如关节窝骨。该方法还可包括，在使柱前进之前，在移植物中和在骨中形成钻孔。

在一些实施例中，用于修复骨缺损的系统包括柱，该柱具有螺纹远端部分、螺纹近端部分、以及在螺纹近端部分和螺纹远端部分之间延伸的无螺纹中间部分。该系统还可包括垫圈和驱动器，该垫圈中形成有螺纹，并且该垫圈能够通过螺纹与柱的螺纹近端部分配合，该驱动器具有外驱动器和延伸穿过外驱动器的内驱动器。内部和外驱动器能够相对于彼此旋转，并且当外驱动器旋转以将垫圈螺纹连接至柱上时，内驱动器能够接合柱并将柱保持在固定位置。该系统还可包括移植物，该移植物能够被植入人体内与骨紧密接触。内驱动器上可形成有第一柄部，外驱动器上可形成有第二柄部。柱的近端中可形成有承窝以用于接纳在内驱动器上形成的互补的末端。

附图说明

由下文的具体实施方式并结合附图，可更完整地理解本发明，现对各附图说明如下：

图1A为用于将骨移植物配合到骨的呈柱形式的骨植入物的一个实施例的透视图；

图1B为与图1A的柱一起使用的垫圈的侧剖视图；

图2A为可与图1A的柱一起使用的驱动器工具的一个实施例的透视图；

图2B为图2A的驱动器工具的远端部分以及图1A和1B柱和垫圈的放大透视图；

图2C为图2B的柱、垫圈和驱动器工具的侧剖视图，其示出为处于配合的构型；

图3为骨移植物的侧视图，根据将骨移植物连接至骨的方法的一个实施例，该骨移植物邻近骨定位，并且该骨移植物中形成有用虚线示出的第一孔和第二孔；

图4为图3的骨和骨移植物的侧视图，其示出了植入骨孔中的第一柱和第二柱，并且示出了骨移植物将要在柱上前进；

图5为图4的骨和骨移植物的侧视图，其示出了垫圈将要附接至柱；

图6为其中仅植入单个柱的骨和骨移植物的侧视图，其示出了垫圈将要附接至柱；

图7为图6的骨和骨移植物的侧视图，其示出了垫圈在驱动器上前进并且将要与柱配合；以及

图8为图5的骨和骨移植物的侧视图，其示出了垫圈附接至柱，并且将骨移植物压成与骨紧密接触。

具体实施方式

现在将描述某些示例性实施例，以从整体上理解本文所公开的装置和方法的结构、功能、制造和用途。这些实施例中的一个或多个实例在附图中示出。本领域的技术人员将理解，本文具体描述并在附图中示出的装置和方法是非限制性示例性实施例并且本发明的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施例示出或描述的特征可与其他实施例的特征组合。这种修改形式和变化形式旨在包括在本发明的范围之内。术语“垫圈”和“移植物紧固件”在本文中可互换使用，并且除了本文中要求的之外，可包括任何已知的紧固件。

一般来讲，提供用于将植入物例如骨移植物固定到骨表面上的方法和装置。虽然这些方法和装置可用于各种外科手术中，但是在一个示例性实施例中，这些方法和装置用于骨缺损的修复。例如，在一个实施例中，本文所公开的方法和装置可用于Bristow-Latarjet手术中，其中骨移植物（例如肩突移植物）固定到肩部的关节窝骨，以帮助防止肱骨从关节窝腔体滑出。Bristow-Latarjet手术可以关节内窥镜的方式进行，并且在2010年3月18日公开的美国专利公开2010/0069974中更加详细地了描述这种手术，该专利公开全文均明确地以引用方式并入本文。本文所公开的各种方法和装 置允许将骨移植物最初固定到修复部位的安全且有效的方法，以及在整个治疗过程中保持骨移植物和骨之间压紧的方法。

图1A-1B示出了植入物的一个实施例，其用于将骨移植物或其它构件附接至骨的表面。一般来讲，植入物包括柱100，该柱能够将移植物固定到骨。柱100可具有各种构型，但是通常，柱100为具有近端100p和远端端部100d的基本上刚性的细长构件。根据预期用途，柱100的长度可变化，但是在一个示例性实施例中，当柱100定位成穿过移植物且远端端部100d植入骨中时，该长度足以允许近端100p向近端延伸出移植物的钻孔。在一个示例性实施例中，柱100的长度在约25mm至45mm的范围内。柱100例如沿远端方向可为锥形的，其中柱的近端100p的直径大于柱的远端100d处的直径。作为另外一种选择，柱100沿着整个长度具有基本上相同的直径，并且仅柱的最远端部分或末端可为锥形的且可具有减小的直径。在一个示例性实施例中，柱的直径可在约3.0mm至约5.5mm的范围内。

柱100可具有多种螺纹和/或非螺纹区域以有利于利用柱将移植物附接至骨。在一个示例性实施例中，柱100的远端部分能够固定地附接至骨，同时柱的中间部分能够自由地且可滑动地接纳所围绕的移植物。这样的构型将允许移植物沿着柱前进并与骨紧密接触，如以下将要更加详细地描述的。虽然螺纹和/或非螺纹区域可变化，但是在所示的实施例中，柱100具有螺纹远端部分102、螺纹近端部分104、以及在螺纹近端部分和螺纹远端部分104、102之间延伸的无螺纹中间部分106。虽然每个螺纹区域和非螺纹区域的长度可变化，但是螺纹远端部分102的长度优选地对应于骨孔的长度和/或足以允许柱100恰当地固定到骨。以非限制性实例的方式，螺纹远端部分102的长度L_d可在柱100总长度的约40%至60%的范围内。例如，根据柱长度，该长度L_d可在约10mm至27mm的范围内。螺纹近端部分104的长度也可变化，但是该长度应当足以允许垫圈或其它锁定元件（以下更详细地讨论）附接至柱100。以非限制性实例的方式，柱100的螺纹近端部分104的长度L_p可在垫圈110的长度的约150%至250%的范围内。例如，假设垫圈的长度为大约3mm，则该长度L_p可在约4.5mm至7.5mm的范围内。螺纹界面的长度可为螺纹大径的1.5至2.5倍。无螺纹中 间部分106的长度也可变化，并且该长度可取决于螺纹近端部分和螺纹远端部分104、102的长度。以非限制性实例的方式，无螺纹中间部分106的长度L_m可在柱100总长度的约30%至50%的范围内。例如，长度L_m可在约7.5mm至12.5mm的范围内。本领域技术人员将会理解，在其它实施例中，柱100可沿着整个长度具有螺纹，和/或柱100可采用其它配合技术来代替螺纹，例如凸缘或其它骨接合表面结构。此外，如图1A所示，柱100可包括最远端末端103，该最远端末端没有螺纹以有利于插入骨孔中。在其它实施例中，末端103可为自开孔或自钻孔的，例如尖锥末端、钻头末端或其它设计成切割骨的末端，和/或其上可形成有螺纹。

柱100可由任何生物相容的基本上刚性材料形成，例如外科手术等级的不锈钢、钛、陶瓷、诸如聚乙烯的塑料，以及它们的组合。柱100可为实心的，或者其可为插管式的，以允许任何所需部件（例如导丝或外科手术设备）、外科手术化合物（例如环氧树脂或粘固剂）以及来自患者的碎屑和流体的通过。柱100还可与或作为另外一种选择能够与另一种工具连接，例如扳手、钻子或机械臂。在一个实施例中，柱100可包括驱动配合件或承窝108（如图2C所示），以用于接纳驱动工具，从而将柱100的螺纹远端部分102螺纹连接至骨中。该承窝108可在近端部分104的末端处形成在近端100p中或近端100p上。在某些情况下，承窝形成为具有在能够接纳驱动器工具的螺纹近端部分104中形成的凹槽。在其它实施例中，驱动配合件或承窝可由刚性突出部形成，该刚性突出部源于柱100的螺纹近端部分104并且具有设计成与驱动器配合的几何形状，例如六边形形状（未示出）。

虽然柱100的中间部分106优选地能够设置在穿过骨移植物的钻孔内，使得骨移植物能够相对于柱100或沿着柱100自由地平移，但是本领域技术人员将会理解，中间部分106可包括螺纹或其它表面结构，同时仍然允许移植物沿着中间部分自由运动。例如，在一些实施例中，移植物可具有贯穿延伸的钻孔，该钻孔的直径大于柱的最大外径，从而允许移植物沿着柱自由移动。在这种情况下，骨孔中形成的钻孔优选地具有减小的直径以允许柱与骨孔接合。

如上指出，柱100的螺纹近端部分104能够与锁定机构（例如垫圈110）配合。图1B示出了垫圈110的一个示例性实施例，其能够配合到柱的近端部分104。如图所示，垫圈110具有贯穿延伸的并能够通过螺纹与近端部分104配合的螺纹钻孔112。垫圈110的外侧壁能够基本上适形于驱动器的形状，例如外侧壁可具有能够由六边形扳手驱动器接纳的六边形几何形状。本领域技术人员将会理解，可使用多种其它的锁定机构，例如锁定顶盖，并且多种配合技术可用于将垫圈配合到柱。优选地，垫圈能够沿着柱向远端前进以将围绕柱设置的移植物压向骨，如以下将更详细地讨论的。

垫圈可由多种材料形成，包括任何生物相容的基本上刚性材料，例如外科手术等级的不锈钢、钛、陶瓷、诸如聚乙烯的塑料、以及它们的组合。垫圈的尺寸也可变化，但是在一个示例性实施例中，垫圈的直径D_W在约5mm至约8mm的范围内，并且内径D_i能够基本上对应于柱的直径，例如内径D_i可在约2.5mm至约4mm的范围内。在一些实施例中，在获得期望的压紧之后，垫圈110可被焊接、用环氧树脂或以其它方式固定到柱。

柱100和垫圈110可利用本领域中已知的多种工具和装置植入，然而图2A-2B示出了驱动器工具200的一个示例性实施例，其可用于植入柱100和垫圈110。如图所示，驱动器200通常包括内驱动器220和围绕内驱动器210设置的外驱动器210。内驱动器和外驱动器210、220能够相对于彼此旋转。内驱动器210能够接合柱100并使柱100旋转而螺纹连接至骨中。外驱动器220能够接合垫圈110并将垫圈110螺纹连接至柱100，同时内驱动器210将柱100保持在固定位置。

驱动器工具200的部件可由多种材料形成，并且多种部件能够为无菌的，和/或能够在使用后抛弃。在一个示例性实施例中，驱动器部件由任何基本上刚性材料形成，例如生物等级的不锈钢、钛、铁合金、聚氯乙烯、聚乙烯和其它塑料和金属、以及它们的组合。内驱动器220可为实心的，或者其可为插管式的，以允许任何所需部件（例如导丝或外科手术设备）、外科手术化合物（例如环氧树脂或粘固剂）以及来自患者的碎屑和 流体通过。驱动器200还可与或作为另外一种选择能够与另一种工具连接，例如扳手、钻子或机械臂。

内驱动器210可具有多种构型，但是如上指出，内驱动器210优选地能够接合和配合到柱100。在所示的实施例中，内驱动器210具有细长轴212，该细长轴具有远端配合末端214和近端，该近端上形成有柄部216或者该近端具有与其配合的柄部216。远端配合末端214可具有多种构型，但是末端214优选地具有与在柱100的近端上或近端中形成的配合结构的形状互补的形状。例如，在所示的实施例中，内驱动器210包括具有六边形形状的末端214，该六边形形状能够接纳在于柱100的近端中形成的六边形承窝中。这样的构型允许末端214延伸到柱中并与柱接合，使得内驱动器210的旋转能够有效地使柱旋转到骨中。在其它实施例中，远端末端214可为六角扳手、十字槽螺钉驱动器、平头螺钉驱动器、转矩扳手的形式，或者其可具有用于接合和旋转柱100的任何其它构型。细长轴近端处的柄部216也可具有多种构型。在所示的实施例中，柄部216为基本上细长构件的形式，柄部上形成有凹槽，以有利于夹持柄部216。在其它实施例中，细长轴能够配合到钻子或其它驱动器，以用于使细长轴旋转而将柱100驱动到骨中。

外驱动器220也可具有多种构型，但是如上指出，外驱动器220优选地能够接合和配合到垫圈。如图2A和2B所示，垫圈110能够围绕内驱动器210的细长轴212自由滑动地设置。外驱动器220可包括中空细长轴222，该中空细长轴222的远端端部中形成有能够接纳和接合垫圈110的开口或承窝224。因此，外驱动器220围绕内驱动器210的旋转能够有效地使垫圈110围绕柱100旋转。承窝224可具有多种形状和尺寸以允许承窝224接纳和接合垫圈110。在所示的实施例中，承窝224具有六边形构型以接合垫圈110的六边形外表面。本领域技术人员将会理解，多种其它技术可用来使得外驱动器220能够将垫圈110接合和旋转到柱100的螺纹近端上。和内驱动器210一样，外驱动器220还可包括柄部226，该柄部226配合到或形成在细长轴222的近端上。柄部可具有多种构型，但是在所示的实施例中，柄部226为球状构件的形式，柄部上形成有凹槽，该凹槽能够有利于夹持柄部。然而，柄部226可具有多种其它形状和尺寸。如图2A 进一步所示，外驱动器220上的柄部226可定位在内驱动器210上的柄部216的远端。这样的构型允许内驱动器210延伸穿过外驱动器220。这样的构型还允许内驱动器柄部216受到冲击，以在需要的情况下有助于将柱驱动到骨中。在其它实施例中，可使用多种致动机构，例如手掌式夹持或手枪式夹持致动器。例如，柄部可为单个壳体的形式，其上具有多种致动构件，例如可旋转的旋钮、触发器等。

内驱动器210和外驱动器220中的每一个上的细长轴也可变化，并且每个轴的长度可不同。在一个示例性实施例中，内驱动器210的轴212的长度大于外驱动器220的轴222的长度。这将允许内驱动器210延伸穿过和超过外驱动器220的远端端部，以允许内驱动器使柱100接合和前进到骨中。为了允许内驱动器210能够相对于外驱动器220的自由滑动和旋转运动，外驱动器220可具有贯穿（包括穿过柄部226）延伸的内腔，该内腔的内径大于内驱动器210的细长轴212的外径。这些直径和长度可根据预期用途而变化，但是优选地，这些尺寸能够允许轴前进穿过组织，以允许远端邻近骨定位，柄部216、226定位在患者体外。

图2C示出了使用中的驱动器工具200，其示出了内驱动器210的远端末端214延伸到在柱100中形成的承窝108内，并且示出了垫圈110设置到在外驱动器220的远端中形成的承窝224内。如图所示，内驱动器210的旋转将能有效地使柱旋转，而与外驱动器220和垫圈110无关，从而允许柱100驱动到骨中。一旦被植入，内驱动器210就可保持在固定位置，并且外驱动器220可围绕内驱动器210旋转，以将垫圈110旋转和螺纹连接至柱100的近端螺纹端部上。如以下将更详细地讨论的，垫圈110沿着柱100沿远端方向的前进将使得围绕无螺纹中间部分可滑动设置的骨移植物沿远端方向前进，从而使得骨移植物与骨紧密接触，其中柱的远端已被植入该骨中。

图3-8示出了用于植入骨移植物的多种示例性方法，并且具体地是用于将骨移植物附接至骨的表面的方法，其中骨移植物被压紧或保持与骨的表面紧密接触。虽然是结合柱100、垫圈110和驱动器工具200来讨论方法，但是本领域技术人员将会理解，可利用能够将骨移植物压入骨表面中的任何植入物或工具来实施这些方法。

图3示出了邻近骨400表面定位的骨移植物300。骨移植物300可具有任何形状和尺寸，并且可由多种材料形成，包括金属、塑料或其它合成材料，以及自体移植骨和同种异体移植骨，以及它们的组合。示例性骨移植物包括例如肩突的一部分（“肩突移植物”）。在一些实施例中，移植物102可完全由聚乙烯制成。在其它实施例中，移植物102可具有刚性基板，该刚性基板由金属、陶瓷或具有聚乙烯插入件的刚性聚合物制成。

骨300可为例如关节窝骨或作为另外一种选择为需要移植物的任何类型的骨。在多种实施例中，移植物300的形状可形成为基本上适形于移植物固定部位402（本文中也称为修复部位）处的骨400的几何形状。本文中所用的移植物固定部位402指的是骨移植物300和骨400之间将发生接触的骨表面。这个区域可为预定的以允许移植物300形成为基本上适形于移植物固定部位402的预定几何形状。

在骨移植物固定的准备中，穿过移植物300和骨400可形成有一个或多个孔或钻孔。在所示的实施例中，形成穿过移植物300和骨400的两个钻孔310、320。可利用任何已知的工具钻出钻孔310、320，并且例如通过在移植物300被放置成与骨400相邻之后穿过移植物300和骨400两者的钻出钻孔310、320，这些钻孔可同时形成。作为另外一种选择，移植物300可具有预先钻出的孔，并且或者利用移植物300作为模板，或者在不用移植物的情况下单独地形成，骨400中的钻孔可独立地形成。骨400中的钻孔可任选地攻螺纹以与柱100的螺纹部分基本上对应。

如图4所示，柱100、100′定位在骨400的每一个钻孔310、320中。在一些实施例中，在将移植物300邻近骨400放置，而在钻孔310、320基本上对齐之后，每个柱100、100′可穿过移植物300穿入骨400中。在一个替代实施例中，如图所示，柱100、100′可在移除移植物的情况下直接植入骨400中。然后，移植物300可在柱100、100′的近端上前进以将移植物300沿着无螺纹中间部分定位。虽然没有示出，但是驱动器工具200可用来植入每个柱。例如，内驱动器可穿过移植物300，并且远端末端可用来将柱驱动到骨中。

一旦柱被植入并且移植物300围绕柱定位，垫圈就可配合到每个柱100、100′的近端螺纹区域。图5示出了邻近骨400定位的移植物300，并 且第一垫圈和第二垫圈110、110′将要配合到每个柱100、100′的近端螺纹区域。在使用驱动器工具200的情况下，内驱动器可保持延伸穿过移植物并与柱中的一个（例如柱100）接合，并且外驱动器具有设置在其远端端部中的垫圈（例如垫圈110）。然后，外驱动器可沿着内驱动器向远端前进以将垫圈110定位在柱100的近端上。然后，外驱动器可相对于内驱动器旋转，从而使垫圈相对于柱旋转，由此将垫圈螺纹连接至柱的近端上。当垫圈螺纹连接时，垫圈110将抵靠移植物，并且最终将向移植物300施加力，以将移植物推向或压向骨400。因为，柱100被植入骨400中，所以当骨移植物300压在骨400和垫圈110之间时，柱和骨将保持固定。移植物300相对于柱100的自由滑动运动将允许这样的压紧。因此，使移植物300前进到与骨400紧密接触，并且由此牢固地固定到骨400。垫圈110可螺纹连接至获得期望压紧所需的程度。这种压紧力允许固定移植物300，而不在移植物300、骨400或钻孔上施加不合适的应力，从而允许移植物300牢固地固定到骨400以抵抗松动、磨损或断裂。

在一些实施例中，柱可利用粘固剂进一步锚固在骨400中，其中该粘固剂可为任何粘合剂材料，例如聚甲基丙烯酸酯。可关注的是，确保骨中的任何钻孔不会穿透关节窝拱顶的骨、损坏肩胛骨或肩胛骨上神经、或以其它方式损坏骨或其周围事物。粘固剂可穿过驱动器工具中的任何内腔，例如粘固剂或其它骨生长促进材料可穿过内驱动器，并且穿过柱。柱可包括形成在其侧壁和/或远端端部中的开口，以允许材料漏出且填充柱和骨之间的任何空间。本领域技术人员将会理解，多种其它技术可用来将骨生长促进和/或固定材料引入骨孔中。

本领域技术人员将会理解，移植物可利用任何数量的柱固定到骨。例如，图6示出了单个柱100，该柱插入穿过移植物350并被植入骨450中。垫圈110可被施用到柱100以压紧垫圈110和骨450之间的移植物350。如图7所示，当沿着柱100的螺纹近端部分绷紧垫圈110时，内驱动器210用来固定柱100。通过在垫圈110致动期间固定柱100，柱100不能够旋转，从而确保柱100不会旋转超过期望位置，以避免剥除穿过骨450的螺纹钻孔。可旋转地连接至内驱动器210上的外驱动器（未示出）可被用来与垫圈110配合并致动垫圈110，而不致动柱100，但是任何已知的驱 动器或工具，例如但不限于六角扳手、转矩扳手、十字槽螺钉驱动器或平头螺钉驱动器，可被用来固定柱而将垫圈螺纹连接至所述柱上。

虽然没有示出，但是在其它实施例中，可采用多个垫圈。在这样的实施例中，垫圈可定位成允许沿着移植物固定部位均匀压紧，或者作为另外一种选择垫圈被压紧成使得施用到多个柱中的每一个的压紧力沿着移植物固定部位变化。

图8描绘了通过沿着柱100、100′的平面作用的压紧力而固定到关节窝腔体400表面的骨移植物300压紧力由垫圈110、110′提供。垫圈沿着骨移植物的外表面设置，并且定位成沿着移植物固定部位提供最佳量的压紧。在一些实施例中，垫圈可为移植物内的沉孔，以获得基本上平滑或圆形（未示出）的表面。当获得期望的压紧时，柱的近端可以一定方式终止成保持与垫圈平齐，或者可终止于垫圈内，或者可延伸到垫圈外（未示出）。

在一些实施例中，骨移植物固定系统可汇集成用于将骨移植物连接至骨的无菌套件。该套件可包括柱、驱动器工具和移植物。该套件还能够在本文所述的Bristow-Laterjet型手术中将骨移植物连接至关节窝骨。该套件还可包括用于进行关节镜式外科手术的多种工具、装置和材料，例如缝线、解剖刀、镊子和光学设备。此外，套件中的一些或全部可为一次性的和无菌的。

本领域技术人员根据上述实施例，将会认识到本发明的更多特征和优点。因此，本发明并不受已具体显示和描述的内容限制，而是由所附权利要求书限定。本文引用的所有出版物和参考文献全文均明确地以引用方式并入本文中。

Claims (4)

1.一种用于修复骨缺损的系统，包括：

柱，所述柱具有螺纹远端部分、螺纹近端部分以及在所述螺纹近端部分和所述螺纹远端部分之间延伸的无螺纹中间部分；

垫圈，所述垫圈中形成有螺纹并能够通过螺纹与所述柱的螺纹近端部分配合；

驱动器，所述驱动器具有外驱动器和内驱动器，所述外驱动器包括中空细长轴，所述中空细长轴具有在其远端形成并构造为接纳和接合所述垫圈的外侧壁的承窝，其中所述外侧壁基本上适形于所述承窝的形状，以及所述内驱动器包括延伸穿过所述外驱动器的中空细长轴的细长轴，所述内驱动器和所述外驱动器能够相对于彼此旋转，以及所述内驱动器的轴具有的长度大于所述外驱动器的轴的长度，以允许所述内驱动器延伸穿过和超过所述外驱动器的远端并接合所述柱，使得所述内驱动器相对于所述外驱动器的旋转有效地使柱旋转并将柱驱动到骨中，并且当所述外驱动器旋转以将所述垫圈螺纹连接至所述柱时，所述内驱动器能够接合所述柱并将所述柱保持在固定位置。

2.根据权利要求1所述的系统，还包括能够被植入人体内与骨紧密接触的移植物。

3.根据权利要求1所述的系统，其中所述内驱动器上形成有第一柄部，并且所述外驱动器上形成有第二柄部。

4.根据权利要求1所述的系统，其中所述柱的近端中形成有承窝以用于接纳在所述内驱动器上形成的互补末端。