CN103054647B - 用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置 - Google Patents
用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置 Download PDFInfo
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Abstract
用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于手术中进行骨折复位、恢复下肢力线并实施有效维持，其技术方案是：它包括滑轨、角度定位杆、旋转定位杆、针座、足靴，滑轨为两条，平行固定在手术台上，角度定位杆每组两根分别连接在两条滑轨上，它们的下端与滑轨为可滑动连接，旋转定位杆为2-4个，连接在一侧的滑轨上，它们的上部弯曲为圆弧状，在前端有安装克氏针/斯氏针的针座，下端与滑轨为可滑动连接，足靴位于滑轨的一端。本发明结构简单、使用简便，可以快速准确复位骨折、恢复下肢力线并有效维持，极大地改变了目前膝关节周围复杂骨折手术中骨折固定后容易出现下肢力线不良的问题，大大提高了手术的质量。
Description
技术领域
本发明涉及一种在膝关节周围复杂骨折手术中进行骨折复位、恢复下肢力线并实施有效维持的复位定位装置，属于骨科医疗器械技术领域。
背景技术
膝关节周围骨折主要包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折。股骨远端和胫骨近端多节段骨折和粉碎骨折等膝关节周围复杂骨折的诊治仍是骨科医生面临的重点和难点。手术治疗是膝关节周围复杂骨折的首选治疗方案。由于缺乏有效的参照物，解剖复位膝关节周围复杂骨折对术者要求较高，对于粉碎骨折，骨折复位往往不满意。此外，股骨远端或胫骨近端骨折手术治疗应恢复其下肢力线。然而，由于手术操作的需要，术中均会多次屈曲或伸直膝关节、无意识或有目的地内旋或外旋下肢，骨折固定后容易出现下肢力线不良。术后力线不良是膝关节周围复杂骨折的常见并发症，严重影响患者下肢功能，尤其是股骨远端和胫骨近端同时骨折(即浮膝损伤)，经常发生由于治疗效果不理想导致的医疗事故。对于浮膝损伤的患者，术中需要两位助手分别把持骨和胫骨，术中不能稳定维持骨折复位和下肢力线，可能影响治疗效果；此外，两位助手可能挤占术者空间，影响术者手术操作。目前，临床上没有可辅助骨折复位、恢复下肢力线并有效维持的装置，设计一种用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置是十分必要的。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供一种用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，这种装置可以在实施膝关节手术中进行骨折复位，恢复下肢力线并有效维持，使得复位准确，不会产生不正确的内旋和外旋，保证手术质量，并可以减少手术中的辅助人员数量。
解决上述技术问题的技术方案是：
用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，它的构成中包括滑轨、角度定位杆、旋转定位杆、针座、足靴，滑轨为两条，平行固定在手术台上，角度定位杆为四根，分为两组，每组两根分别连接在两条滑轨上，角度定位杆的下端与滑轨为可滑动连接，旋转定位杆为2-4个，连接在一侧或两侧的滑轨上，旋转定位杆的上部弯曲为圆弧状，在旋转定位杆的前端有安装克氏针/斯氏针的针座，旋转定位杆的下端与滑轨为可滑动连接，足靴位于滑轨的一端。
上述用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，所述角度定位杆、旋转定位杆的下端与滑轨之间分别由滑动座相连接，滑动座的上部有直立的连接板，连接板上有横向的螺孔，角度定位杆、旋转定位杆的下端有横向的连接孔，连接螺栓通过连接孔和螺孔将角度定位杆、旋转定位杆下端固定在滑动座的上部，滑动座的下部为n型，卡在滑轨上，n型内壁与滑轨两侧壁为滑动接触，滑动座的下部侧面有螺孔，顶紧螺栓穿过螺孔顶在滑轨侧壁上。
上述用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，所述两个相对的角度定位杆之间连接一块帆布托。
上述用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，所述旋转定位杆上端的针座上有连接套筒，连接套筒套在旋转定位杆上，连接套筒的侧壁上有顶紧螺栓，连接套筒外侧有针孔，针孔竖直向下，针孔的直径与克氏针/斯氏针的直径相匹配。
上述用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，所述足靴底部嵌在足靴滑道上，足靴滑道固定在手术台上，足靴滑道与滑轨平行，足靴下部连接牵引绳，牵引绳通过定滑轮悬挂重物，定滑轮固定在手术台的边缘。
本发明的有益之处在于：
本发明在临床使用时，患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牵拉骨折块，将下肢置于滑轨位置上。足部置于足靴，足踝位于中立位，足尖朝上固定。通过悬挂重物沿下肢长轴牵引恢复其力线，并初步复位骨折。参照对侧下肢长度，恢复患侧下肢长度。单侧骨折患者参照对侧下肢的大体标志和骨性结构（C型臂透视下观察），确定其是位于中立位、内旋或外旋。如果股骨/胫骨存在旋转，可以通过旋转定位杆3向股骨/胫骨植入克氏针或斯氏针，沿着旋转定位杆3相应地外旋或内旋来纠正旋转不良，恢复力线。恢复患侧下肢力线后，分别在远离手术野的区域，通过绑缚或克氏针/斯氏针固定股骨近端和胫骨远端，在之后的手术过程中，通过控制位于两条滑轨上的两对角度定位杆根据手术需要屈曲或伸展膝关节，操作中无需助手，操作稳定，而且在术中可以一直维持良好的力线。
本发明结构简单、使用简便，可以快速准确复位骨折、恢复下肢力线并有效维持，极大地改变了目前膝关节周围复杂骨折手术中骨折固定后容易出现下肢力线不良的问题，大大提高了手术的质量，具有显著的效果和经济社会效益。
附图说明
图1是本发明的结构示意图。
图中标号如下：滑轨1、角度定位杆2、旋转定位杆3、滑动座4、连接板5、连接螺栓6、顶紧螺栓7、针座8、连接套筒9、针孔10、足靴11、牵引绳12、定滑轮13、重物14、足靴滑道15、帆布托16。
具体实施方式
本发明由滑轨1、角度定位杆2、旋转定位杆3、针座8、足靴11组成。
图中显示，滑轨1为两条，平行固定在手术台上角度定位杆2为四根，分为两组，每组两根分别连接在两条滑轨1上，角度定位杆2的下端与滑轨1为可滑动连接。两个相对的角度定位杆3之间连接一块帆布托16，帆布托16用来托起患者的下肢体。
图中显示，旋转定位杆3为2-4个，连接在一侧的滑轨1上，旋转定位杆3的上端有安装克氏针/斯氏针的针座8，旋转定位杆3的下端与滑轨1为可滑动连接。
图中显示，角度定位杆2、旋转定位杆3与滑轨1的连接结构相同。它们的下端与滑轨1之间分别由滑动座4相连接，滑动座4的上部有直立的连接板5，连接板5上有横向的螺孔，角度定位杆2、旋转定位杆3的下端有横向的连接孔，连接螺栓6通过连接孔和螺孔将角度连接杆2、旋转定位杆3下端固定在滑动座4的上部。在使用中，松开连接板5的顶紧螺栓7，角度定位杆2、旋转定位杆3的下端可以绕顶紧螺栓7转动，以调整角度定位杆2、旋转定位杆3的角度。
滑动座4的下部为n型，卡在滑轨1上，滑动座4可以沿着滑轨1向两端滑动。滑动座4的下部侧面有螺孔，顶紧螺栓7穿过螺孔顶在滑轨1侧壁上，滑动座4移动到位后，用顶紧螺栓7顶紧固定。在使用中，松开滑动座4侧壁的顶紧螺栓7，滑动座连同角度定位杆2、旋转定位杆3的下端一起可以沿着滑轨1左右移动。
图中显示，旋转定位杆3上端的针座8上有连接套筒9，连接套筒9套在旋转定位杆3上，连接套筒9的侧壁上有顶紧螺栓7将连接套筒9与旋转定位杆3固定，在连接套筒9外侧有针孔10，针孔10的直径与克氏针/斯氏针的直径相匹配。手术中，将克氏针/斯氏针穿过针孔10对股骨近端和胫骨远端实施固定。
图中显示，足靴11底部嵌在足靴滑道15上，足靴滑道15固定在手术台上，足靴滑道15与滑轨1平行，位于两条滑轨1一端的中间轴线上，位置可根据下肢长度来调节，足靴11可以沿着足靴滑道15前后滑动。患者的足部固定在足靴11上，足靴11下部连接牵引绳12，牵引绳12通过定滑轮13悬挂重物14，定滑轮13固定在手术台的边缘，足靴11通过悬挂重物14沿下肢长轴牵引恢复其力线。
本发明的滑轨1、角度定位杆2、旋转定位杆3、由透过X线的材料制成。
本发明的使用过程如下：
患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牵拉骨折块，将下肢置于滑轨位置上。足部置于足靴，足踝位于中立位，足尖朝上固定。通过悬挂重物沿下肢长轴牵引恢复其力线，并初步复位骨折。参照对侧下肢长度，恢复患侧下肢长度。
根据我们既往研究成果（Zhang Q, Liu H, Chen W, et al. Radiologic measurement of lesser trochanter and its clinical significance in Chinese. Skeletal Radiol 2009;38:1175-1181），股骨小转子的形态可以提示股骨旋转状态。术中将对侧下肢置于中立位，拍摄股骨近端正位图像，观察小转子形态。然后，拍摄患侧股骨近端图像，与对侧小转子形态（主要是高度和宽度）对比，确定其是位于中立位、内旋或外旋。如果股骨存在旋转，可以通过旋转定位杆3向股骨植入克氏针或斯氏针，沿着旋转定位杆3相应地外旋或内旋来纠正旋转不良，恢复力线。同样道理，通过使用C型臂拍摄胫腓骨近端和远端正位透视图像，观察上胫腓联合的形态、下胫腓联合以及内外踝的形态，并将其作为参照物，在C型臂X线透视下观察患侧下肢的位置，判断其是否内外旋，并相应地调整。
两侧的角度定位杆2之间有承托下肢的帆布托16连接。使用前将角度定位杆2放平在滑轨1上，将骨折侧下肢置放于角度定位杆2之间的帆布托16上，使膝关节位于两侧角度定位杆2中间，通过滑动并抬起或放平角度定位杆2控制膝关节的屈伸角度。也可以不用帆布托16，直接用绷带将肢体绑缚在角度定位杆2上。
恢复患侧下肢力线后，分别在远离手术野的区域，通过绑缚或克氏针/斯氏针固定股骨近端和胫骨远端，在之后的手术过程中，通过控制位于两条滑轨1上的两对调解角度的角度定位杆2来根据手术需要屈曲或伸展膝关节。这一操作是通过工具完成，无需助手，操作稳定，而且在术中可以一直维持良好的力线。
Claims (6)
1.用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：它的构成中包括滑轨（1）、角度定位杆（2）、旋转定位杆（3）、针座（8）、足靴（11），滑轨（1）为两条，平行固定在手术台上，角度定位杆（2）为四根，分为两组，每组两根分别连接在两条滑轨（1）上，角度定位杆（2）的下端与滑轨（1）为可滑动连接，旋转定位杆（3）为2-4个，连接在一侧或两侧的滑轨（1）上，旋转定位杆（3）的上部弯曲为圆弧状，在旋转定位杆（3）的前端有安装克氏针/斯氏针的针座（8），旋转定位杆（3）的下端与滑轨（1）为可滑动连接，足靴（11）位于滑轨（1）的一端。
2.根据权利要求1所述的用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：所述角度定位杆（2）、旋转定位杆（3）的下端与滑轨（1）之间分别由滑动座（4）相连接，滑动座（4）的上部有直立的连接板（5），连接板（5）上有横向的螺孔，角度定位杆（2）、旋转定位杆（3）的下端有横向的连接孔，连接螺栓（6）通过连接孔和螺孔将角度定位杆（2）、旋转定位杆（3）下端固定在滑动座（4）的上部，滑动座（4）的下部为n型，卡在滑轨（1）上，n型内壁与滑轨（1）两侧壁为滑动接触，滑动座（4）的下部侧面有螺孔，顶紧螺栓（7）穿过螺孔顶在滑轨（1）侧壁上。
3.根据权利要求1 所述的用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：所述两个相对的角度定位杆（2）之间连接一块帆布托（16）。
4.根据权利要求2所述的用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：所述两个相对的角度定位杆（2）之间连接一块帆布托（16）。
5.根据权利要求3所述的用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：所述旋转定位杆（3）上端的针座（8）上有连接套筒（9），连接套筒（9）套在旋转定位杆（3）上，连接套筒（9）的侧壁上有顶紧螺栓（7），连接套筒（9）外侧有针孔（10），针孔（10）竖直向下，针孔（10）的直径与克氏针/斯氏针的直径相匹配。
6.根据权利要求5所述的用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，其特征在于：足靴（11）底部嵌在足靴滑道（15）上，足靴滑道（15）固定在手术台上，足靴滑道（15）与滑轨（1）平行，且在两条滑轨（1）的中间轴线上，足靴（11）下部连接牵引绳（12），牵引绳（12）通过定滑轮（13）悬挂重物（14），定滑轮（13）固定在手术台的边缘。
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