CN102908179B - 一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动脉系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种可分步收紧的动脉夹，所述的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加压片、带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的游离线；所述的第一加压片上设有插槽；所述的第二加压片上设有固定通孔；所述的预留线圈固定在第二加压片上；所述的游离线一端设有与所述插槽相配合的插销，另一端经固定通孔和预留线圈穿出。本发明还提供一种渐进式结扎颈动脉系统，它包括如上所述的动脉夹和推结器。使用该渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术，无需重新开放伤口，避免第二次手术及麻醉，可减少手术并发症风险，缩短手术切口愈合时间，节约手术和住院费用，减轻患者痛苦；且动脉夹的加压片使用生物相容性材料制成，不会对人体组织产生毒害作用；总体结构简单，成本低，使用方便。

Description

一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动脉系统

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，是一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动脉系统。

背景技术

颅内动脉瘤是常见的脑血管病，新近的脑核磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）研究证实，其发病率在10%左右。一旦发生出血，则具有极高的致死和自残率。根据动脉瘤大小，可以分为小型、大型和巨大型动脉瘤；根据形态，可以分为囊性动脉瘤、蛇形动脉瘤、夹层动脉瘤等。手术夹闭是小型和部分大型囊性动脉瘤治疗的常用治疗方法；而对于巨大型和部分大型动脉瘤以及蛇形动脉瘤等复杂动脉瘤，直接手术夹闭的难度较大，虽然越来越多的颅内动脉瘤可以通过介入治疗得以治愈，颅内外血管搭桥结合载瘤动脉闭塞手术仍然在复杂动脉瘤的治疗过程中发挥了重要作用。

以颈内动脉巨大动脉瘤为例，颅内外血管搭桥结合载瘤动脉闭塞术治疗复杂动脉瘤的具体做法是先选择载瘤动脉远端主干或分支为受体血管，进行合适流量的颅内外血管搭桥，明确桥血管通畅后，颈部切开暴露颈内动脉主干，在颈动脉上留置缓慢收紧的动脉夹，其后采用缓慢夹闭载瘤动脉近端的方法锻炼桥血管和其他侧枝血管，使桥血管及其他侧枝血管的血流量缓慢增加，最终在一周左右的时间内，若载瘤动脉主干完全闭塞时仍不发生同侧大脑半球缺血事件，则认为脑组织适应载瘤动脉完全闭塞，此时再进行载瘤动脉主干结扎，完成手术。

缓慢收紧的动脉夹是这种治疗方法中应用到的重要器械。目前常用的动脉夹为金属夹，以旋转中央螺杆的方法通过加压片逐渐收紧载瘤动脉。其优点是若发生相关缺血事件，可以快速解除压迫，开放载瘤动脉。但其最大的缺点是需要二次手术取出，并另外行载瘤动脉结扎，增加了手术并发症的机会，延长了手术切口愈合时间，增加了手术和住院费用，并增加了病人痛苦。

中国专利文献CN 201120337070.8，公开日2012-05-30，公开了一种动脉瘤夹及与其配合的动脉瘤夹放置钳，所述的动脉瘤夹包括通过弹性部件结合在一起的两根夹臂，所述夹臂包括用于夹持动脉瘤瘤颈的夹持段和控制夹持段活动的操作段，其特征在于：所述两夹臂的操作段外侧设有凹槽，所述凹槽与夹臂的操作段延伸方向相对应。但是使用该动脉夹行载瘤动脉闭塞术仍然需要二次手术取出。而目前无需二次手术取出和另行载瘤动脉结扎的动脉夹还未见报道。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种可分步收紧的动脉夹。

本发明的再一的目的是，提供一种渐进式结扎颈动脉系统。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案是：

一种可分步收紧的动脉夹，所述的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加压片、带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的游离线；所述的第一加压片上设有插槽；所述的第二加压片上设有固定通孔；所述的预留线圈固定在第二加压片上；所述的游离线一端设有与所述插槽相配合的插销，另一端经固定通孔和预留线圈穿出。

所述的加压片采用生物相容性材料制成。

所述的加压片呈“U”型或“V”型。

所述的第一加压片和第二加压片之间通过连接臂连接。

所述的固定通孔呈“L”型。

为实现上述第二个目的，本发明采取的技术方案是：

一种渐进式结扎颈动脉系统，所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如上任一所述的动脉夹和推结器。

所述的推结器设有中空的手柄；所述的手柄一端设有中空的拉钩杆，所述的拉钩杆顶端设有拉钩；所述的手柄的内壁上设有推拉滑座且壁上设有开口，所述的开口内设有滑块，所述的滑块上设有顶端带刀片且位于拉钩杆内部的推拉杆。

所述的拉钩杆上设有标记。

所述的标记位于拉钩杆的中后段。

本发明优点在于：

1、使用本发明的渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术，整个过程中，无需重新开放伤口，避免第了二次手术及麻醉，减少了手术并发症的风险，缩短了手术切口愈合时间，节约了手术和住院费用，减轻了患者的痛苦；

2、动脉夹的加压片使用生物相容性材料制成，不会对人体组织产生毒害作用；

3、本发明的动脉夹结构简单，制造成本低，使用方便。

附图说明

附图1是本发明的一种可分步收紧的动脉夹结构示意图。

附图2是第二加压片结构示意图。

附图3是图1中A的局部放大图。

附图4是本发明的渐进式结扎颈动脉系统中推结器结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。

附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示：

1.加压片                  11.第一加压片

12.第二加压片             13.连接臂

111.第一加压片自由端      112.插槽

121.第二加压片自由端      122.固定通孔

2.游离线                  22.插销

21.指示刻度               3.预留线圈

31.多重滑结               32.直线部分

4.推结器                  41.手柄

42.拉钩杆                 43.拉钩

44.标记                   45.推拉滑座

46.开口                   47.滑块

48.刀头推拉杆             49.刀片

实施例1  本发明的一种可分步收紧的动脉夹

请参照图1，图1是本发明的一种可分步收紧的动脉夹结构示意图。所述的动脉夹设有加压片1、游离线2和预留线圈3。所述的加压片1呈“U”型，设有第一加压片11、第二加压片12和连接臂13；所述的第一加压片11和第二加压片12均为长方体形状；所述的连接臂13呈弧形，一端与第一加压片11的端部连接，另一端与第二加压片12的端部连接；所述的第一加压片11与连接臂13连接端对应的端部为第一加压片自由端111，所述的第一加压片自由端111内部设有插槽112；所述的第二加压片12与连接臂13连接端对应的端部为第二加压片自由端121。

请参照图2，图2是第二加压片结构示意图。所述的第二加压片12的内部设有固定通孔122，所述的固定通孔122整体为“L”型，一端开设于第二加压片自由端121的端面上，另一端开设于第二加压片12的下端面（即第二加压片12与血管接触面的相反面）上。

再请参照图1，所述的预留线圈3的一端固定在第二加压片12的下端面近固定通孔122处，其设有多重滑结31和直线部分32，所述的多重滑结31为弹簧状且位于预留线圈3的上端，所述的直线部分32连接于多重滑结31的尾端。所述的游离线2一端设有插销22，所述的插销22可以与第一加压片11的插槽112相互配合锁定，将游离线2固定在第一加压片自由端111上。所述的游离线2的另一端从第二加压片自由端121端面穿入固定通孔122且穿出后从多重滑结31中穿过。

请参照图3，图3是图1中A的局部放大图。所述的游离线2上标有指示刻度21。

需要说明的是，所述的加压片1最好采用生物相容性材料制成，如聚丙烯腈；所述的加压片1也可设计成“V”型等其他形状，但优选“V”型和“U”型，以使加压片1与血管形状相匹配；所述的第一加压片11和第二加压片12可设计成一体化的而不采用连接臂13连接；所述的固定通孔122的形状不仅限于“L”型，其开口方向也不仅限于本实施例，只要保证其形状便于游离线2穿过即可，但优选“L”型，以更便于游离线2穿过；所述的预留线圈3可采用Abbott Vascular公司生产的Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System (5F-8F)结线圈。

实施例2  本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统（一）

所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如实施例1所述的动脉夹，还包括推结结器。

请参照图4，图4是本发明的渐进式结扎颈动脉系统中推结器结构示意图。所述的推结器4设有手柄41；所述的手柄41的一端设有拉钩杆42，所述的拉钩杆42的内部是中空的；拉钩杆42的头端设有拉钩43，所述的拉钩43呈向手柄方向弯曲的弯钩状；所述的拉钩杆42的外壁上设有标记44，所述的标记44为一圆点。所述的手柄41的内部是中空的，内壁上设有推拉滑座45，所述的推拉滑座45的端面上为波浪形锯齿；所述的手柄41还设有一个纵向的开口46，所述的开口46的位置与推拉滑座45是相对的，且开口46内部设有滑块47；所述的滑块47一端从开口46中伸出，另一端面设有波浪形锯齿，该波浪形锯齿与推拉滑座45的波浪形锯齿相匹配；所述的滑块47上还设有刀头推拉杆48，所述的刀头推拉杆48伸至拉钩杆42中空的内部，且刀头推拉杆48的顶端设有刀片49。

本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统的基本原理是：放置动脉夹时，记下多重滑结31对应的游离线2上指示刻度21的数值，该数值即最后需要收紧的游离线2的长度。

其具体使用方法是：首先将动脉夹的加压片1的第一加压片11和第二加压片12分别压在载瘤动脉近端，将插销22与插槽112于连接臂13的对侧连接锁定，从而对血管形成包围，然后记下游离线2对应多重滑结31处的指示刻度21的数值；第一次拉线前，放好推结器4，令拉钩43的腹侧顶住多重滑结31，此时读取标记44对应的游离线2上指示刻度21的数值，然后向外牵拉游离线2至一定刻度，比如原来标记44对应指示刻度21的数值为“52mm”，牵拉5mm后，指向“47mm”；每日牵拉游离线2前放好推结器4，令拉钩43腹侧顶住多重滑结31时，确认推结器4上标记44对应的游离线2上指示刻度21与上次牵拉后的数值一致，并再牵拉一定长度，直至最终完全推紧多重滑结31前牵拉出来的距离与手术初始读取的指示刻度21的数值相同或相近；最后推动滑块47，则刀片49被前推顶住游离线2和多重滑结31尾端的直线部分32，从而将多余的游离线2和预留线圈3切除。

使用该渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术，整个过程中，无需重新开放伤口，避免了第二次手术及麻醉，减少了手术并发症的风险，缩短了手术切口愈合时间，节约了手术和住院费用，减轻了患者的痛苦。

实施例3  本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统（二）

所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如实施例1所述的动脉夹，还包括推结结器。所述的推结器是Abbott Vascular公司生产的Perclose tuture trimmer。

针对实施例2-3，需要说明的是，实施例2中的标记44也可由术者手动标记；所述的标记44最好设置在拉钩杆42的后半段区域（即靠近手柄41的部分），以保证手术过程中标记44处于患者皮肤外部，方便术者观察；所述的标记44不仅限于圆点，采用线段、正方形或其他标记均可；本发明的渐进式结扎颈动脉系统的推结器具备推动线圈和剪切功能即可，而不仅限于实施例2-3所述的推结器。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。

Claims (9)

1.一种可分步收紧的动脉夹，所述的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加压片，其特征在于，所述的动脉夹还设有带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的游离线；所述的第一加压片上设有插槽；所述的第二加压片上设有固定通孔；所述的预留线圈固定在第二加压片上；所述的游离线一端设有与所述插槽相配合的插销，另一端经固定通孔和预留线圈穿出。

2.根据权利要求1所述的动脉夹，其特征在于，所述的加压片采用生物相容性材料制成。

3.根据权利要求1所述的动脉夹，其特征在于，所述的加压片呈“U”型或“V”型。

4.根据权利要求1所述的动脉夹，其特征在于，所述的第一加压片和第二加压片之间通过连接臂连接。

5.根据权利要求1所述的动脉夹，其特征在于，所述的固定通孔呈“L”型。

6.一种渐进式结扎颈动脉系统，其特征在于，所述的渐进式结扎颈动脉系统包括权利要求1-5任一所述的动脉夹和推结器。

7.根据权利要求6所述的渐进式结扎颈动脉系统，其特征在于，所述的推结器设有中空的手柄；所述的手柄一端设有中空的拉钩杆，所述的拉钩杆顶端设有拉钩；所述的手柄的内壁上设有推拉滑座且壁上设有开口，所述的开口内设有滑块，所述的滑块上设有顶端带刀片且位于拉钩杆内部的推拉杆。

8.根据权利要求7所述的渐进式结扎颈动脉系统，其特征在于，所述的拉钩杆上设有标记。

9.根据权利要求8所述的渐进式结扎颈动脉系统，其特征在于，所述的标记位于拉钩杆的中后段。