CN102525576B - 一种套管式硬脑膜剥离器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种套管式硬脑膜剥离器，它包括一根引导管和可套接于引导管内部的剥离子，所述的引导管为两端开口的中空弧形管，横截面呈弓形，所述的剥离子自然状态下也呈弧形，横截面呈弓形，设有处于外部的剥离子外壳和处于内部的剥离子内芯，所述的剥离子至少有一端端部的剥离子外壳是封闭的，形成剥离端。其优点表现在：本发明的套管式硬脑膜剥离器剥离子可在引导管的引导下沿着特定路径入路，有效防止偏离而引起不必要的颅骨和脑硬膜分离，剥离效率高，损伤率低，可适用于不同间距骨孔间的颅骨和硬脑膜的分离，结构简单，操作简便，可有效防止铣刀切破硬脑膜或静脉窦，提高开颅手术安全性。

Description

一种套管式硬脑膜剥离器

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，是一种套管式硬脑膜剥离器。

背景技术

头部断层解剖可知人颅骨的下方依次是硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜等，其中硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜，低、中龄人群硬脑膜的外层与颅骨结合较为疏松，而高龄病人的硬脑膜和颅骨之间是紧密粘连的。在硬脑膜的两层膜之间的某些部位围成硬脑膜静脉窦，硬脑膜静脉窦是将脑内的血液引流至颈内静脉的通道，而硬脑膜静脉窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，在开颅手术中需要极其小心，避免破坏硬脑膜静脉窦引起大出血。

开颅手术的一般步骤为：首先在患者病患部位上的头皮上切开一个U字型的口，分开头皮、肌肉和骨膜，然后使用颅脑动力装置在颅骨上钻孔，再用铣刀沿着一个骨孔至相邻骨孔的路径将颅骨锯开，用骨膜剥离器将颅骨瓣撬起，形成骨窗，最后用颅骨剥离子将颅骨与硬脑膜分开。在此过程中要求不能损坏硬脑膜，更不能损伤硬脑膜静脉窦。但是临床上发现，对于高龄病人，由于其硬脑膜和颅骨粘连紧密，铣刀很可能会把硬脑膜锯破，导致术后脑脊液漏，严重者把静脉窦锯破，导致致命性的大出血，一旦发生大出血，手术止血极为被动，由于出血量大，在切口四周均可有大量溢血，对寻找出血部位有一定困难，费时亦长，容易导致术中低血压或休克甚至死亡等严重后果。

另一方面，在需要行开颅手术的患者中，重型、急性颅脑损伤的病人因其损伤部位的特殊性，出血多、伤势重、病情急，可在伤后数分钟或数小时内危及病人的生命，医护人员须争分夺秒积极地抢救病人，要求开颅手术操作尽可能准确快速地完成。而铣刀切割颅骨的过程需要时刻关注以防切开硬脑膜，势必降低切割效率，如不慎切开硬脑膜或者硬脑膜静脉窦，则更加延误时间，给病人的生命带来严重的威胁。

总之，开颅手术中必须全力防范损坏硬脑膜和硬脑膜静脉窦，但是目前关于这类医疗器械报道很少。

中国专利文献CN 201020275314.X，公告日2011年2月9日，公开了一种静脉窦开颅器，它由长条形垫片构成，长条形垫片上设置有凹槽，两端分别为前挡片和后挡片，后挡片上设置有手柄，前挡片上设置有拉钩，所述前挡片的顶端较好设置有增厚段，垫片的总长度较好为230-250mm。工作时，首先在静脉窦两侧、靠近静脉窦处颅钻钻孔，刮除骨孔及骨沫、骨片显露硬脑膜；自一侧骨孔置入静脉窦开颅器的前挡片，钝性分离静脉窦及颅骨间隙、并向对侧骨孔移动穿出骨孔；自然轻柔滑动静脉窦开颅器并使有凹槽的主体部分位于颅骨下静脉窦上方；使用铣刀或线锯自凹槽走形方向铣（锯）开静脉窦上方颅骨；去除手柄、轻柔滑动静脉窦开颅器并自后挡片方向取出，使用线锯时，在置入前挡片前需先将线锯安置于拉钩上。该实用新型填补了静脉窦开颅缺乏专用设备的空白，能避免铣刀或线锯向两侧滑动，为静脉窦开颅手术提供了安全保障。但是，该实用新型仅适用于静脉窦开颅手术即两骨孔距离很小时，并不能用于一般开颅手术中来防止铣刀切开硬脑膜或硬脑膜静脉窦，因为一般开颅手术中，骨孔间距通常较大，如通过增加骨孔数目减小骨孔间距来使用该实用新型避免切开硬脑膜，则会增加病人痛苦和延长手术时间，也是不可取的。因此，亟需一种能用于一般开颅手术中把硬脑膜和颅骨内面的粘连剥离开，形成铣刀行走间隙，避免铣刀损伤硬脑膜和硬脑膜静脉窦的器械，但是目前关于这类器械还未见报道。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种套管式硬脑膜剥离器。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案是：

一种套管式硬脑膜剥离器，它包括一根引导管和可套接于引导管内部的剥离子，所述的引导管为两端开口的中空弧形管，横截面呈弓形，所述的剥离子自然状态下也呈弧形，横截面呈弓形，设有处于外部的剥离子外壳和处于内部的剥离子内芯。

所述的引导管所在的弧和剥离子所在的弧的半径相同。

所述的剥离子至少有一端端部的剥离子外壳是封闭的，形成剥离端。

所述的剥离端是钝头的，上缘较下缘凸出。

所述的引导管的横截面和剥离子的横截面均呈半圆形。

所述的引导管的横截面和剥离子的横截面的形状是一致的。

所述的引导管所在的弧的半径为5-14cm，弦长为5-15cm。

所述的引导管所在的弧的半径为9cm，弦长为10cm。

所述的引导管的横截面形成的弓形其弦长是3-9mm，高是1-5mm；所述的剥离子的横断面形成的弓形其弦长是2.5-8.5mm，高是0.5-4.5mm。

所述的剥离子外壳是由医用橡胶或硅胶制成，所述的剥离子内芯是由弹性金属制成。

本发明优点在于：

1、本发明的套管式硬脑膜剥离器设有引导管和剥离子，引导管可引导剥离子沿着特定路径入路，能有效防止剥离子偏离而引起不必要的颅骨和脑硬膜分离；剥离子设有剥离端，可迅速分离颅骨和脑硬膜之间的粘连且不会损伤硬脑膜；引导管和剥离子的形状也都确保了高剥离效率和硬脑膜、硬脑膜静脉窦的低损伤率；

2、本发明的套管式硬脑膜剥离器可从两个骨孔双向分别入路，且剥离子长度范围大，适用于不同间距骨孔间的颅骨和硬脑膜的分离；

3、本发明的套管式硬脑膜剥离器结构简单，操作简便，剥离效率高，能有效避免铣刀损坏硬脑膜和硬脑膜静脉窦，确保了手术的安全性，缩短了手术时间，为重型、急性颅脑损伤的病人争取了时间。

附图说明

附图1是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的结构示意图。

附图2是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的剥离端示意图。

附图3是本发明的另一种套管式硬脑膜剥离器的结构示意图。

附图4是本发明的再一种套管式硬脑膜剥离器的横截面图。

附图5是本发明的第四种套管式硬脑膜剥离器的横截面图。

附图6是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的使用方法示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。

附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示：

1.引导管         2.剥离子

21.剥离子外壳    22.剥离子内芯

3.剥离端         41.第一骨孔

42.第二骨孔      5.颅骨

6.硬脑膜         7.间隙

8.硬脑膜静脉窦

实施例1  本发明的一种套管式硬脑膜剥离器（一）

请参照图1，图1是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的结构示意图。所述的套管式硬脑膜剥离器设有一根引导管1，所述的引导管1总体是一个弧形管状结构，弧的半径为9cm，弦长10cm；所述的引导管1的横截面为半圆形，该半圆的直径为5mm；所述的引导管1的内部是中空的，两端都是开口的，引导管1的管壁厚度为0.5mm。所述的套管式硬脑膜剥离器还设有一根剥离子2，所述的剥离子2可套接于引导管1的内部，其在自然状态下也呈弧形，弧的半径和引导管1所在的弧的半径相同，也是9cm；剥离子2的总长度比引导管1长5cm；所述的剥离子2的横截面也是半圆形，该半圆的直径为4mm；所述的剥离子2设有剥离子外壳21，所述的剥离子外壳21处于剥离子2的外部，剥离子外壳21内部设有剥离子内芯22，所述的剥离子外壳21和剥离子内芯22的横截面都是半圆形，剥离子外壳21的厚度为1mm；所述的剥离子2其中一端的端面是其横截面，可见剥离子外壳21和剥离子内芯22。

请参照图2，图2是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的剥离端示意图。所述的剥离子2的另一端是钝头的，由剥离子外壳21（图中未示出）封口，将剥离子内芯22（图中未示出）包裹在内部，形成剥离端3，所述的剥离端3是光滑的，且剥离子2所在的弧的上缘比下缘长2mm，即剥离端3的上缘相对于其下缘凸出2mm。

需要说明的是，所述的套管式硬脑膜剥离器也可以是以下规格：所述的引导管1所在的弧的半径是5-14cm，弦长是5-15cm；所述的引导管1的横截面为半圆形，该半圆的直径是3-9mm；所述的引导管1的管壁厚度是0.1-1mm；所述的剥离子2的总长度比引导管1长4-10cm；所述的剥离子2的横截面是半圆形，该半圆的直径为2.5-8.5mm；所述的剥离子外壳21的厚度为0.1-2mm；所述的剥离子2所在的弧的上缘比下缘长1-4mm，即剥离端3的上缘相对于其下缘凸出1-4mm。

所述的引导管1设计成弧形，正好可以置于骨孔中，并从骨孔口向内伸入一小段，形成引导通道，起到引导剥离子2向特定方向行走的作用，有效防止剥离子2游离行走导致不必要区域的颅骨和硬脑膜剥离；所述的引导管1的横截面为半圆形，其作用是在使用时可利用其弧形的边缘顶住硬脑膜但不会损伤硬脑膜；所述的剥离子2设计成和引导管1所在的弧半径相同的弧形，可方便剥离子2在引导管1内移动，减少二者相互运动时的摩擦力；所述的剥离子2的横截面也设计为半圆形，其目的是便于弧形的边缘推开硬脑膜并避免对硬脑膜尤其是硬脑膜静脉窦的损伤；所述的剥离端3为钝头，且设有凸出前端的目的是为了方便剥离子2开路并确保不损伤硬脑膜和硬脑膜静脉窦；所述的剥离子外壳21是由医用橡胶和硅胶制成，可起到防护作用；所述的剥离子内芯22是由弹性金属制成，并具有一定韧性，使剥离子2能根据手术人员施力方向剥离硬脑膜并向施力方向运动；所述的剥离子2应与引导管1内腔较紧密相容，不易留有太多活动空间，否则剥离子2的活动范围太大，容易偏差。

本发明中所述的“横截面”均是指沿着该部件所在弧的半径方向的截面。

实施例2  本发明的一种套管式硬脑膜剥离器（二）

请参照图3，图3是本发明的另一种套管式硬脑膜剥离器的结构示意图。所述的硬脑膜剥离器和实施例1所述的硬脑膜剥离器基本相同，不同之处仅在于所述的剥离子2的两个端部均为实施例1所述的剥离端3状，其作用是在实际手术过程中，手术人员无需分辨剥离子2的哪一端为剥离端3，将剥离子2的任一端先行进入引导管2均可，方便了手术人员操作，节约了手术时间。

实施例3  本发明的一种套管式硬脑膜剥离器（三）

请参照图4，图4是本发明的再一种套管式硬脑膜剥离器的横截面图。所述的套管式硬脑膜剥离器和实施例1所述的硬脑膜剥离器基本相同，不同之处仅在于引导管1的横截面呈弓形，弦长是6mm，高为4mm；所述的剥离子2的横截面也呈弓形，且与引导管1横截面形状一致，大小比例是引导管1的2/3。

实施例4  本发明的一种套管式硬脑膜剥离器（四）

请参照图5，图5是本发明的第四种套管式硬脑膜剥离器的横截面图。所述的套管式硬脑膜剥离器和实施例2所述的硬脑膜剥离器基本相同，不同之处仅在于引导管1的横截面呈弓形，弦长是7mm，高为4mm；所述的剥离子2的横截面也呈弓形，弦长是4.5mm，高为2.5mm，且与引导管1横截面形状不一致。

需要说明的是，所述的套管式硬脑膜剥离器也可以是以下规格：所述的引导管1的横截面呈弓形，弦长是3-9mm，高为1-5mm；所述的剥离子2的横截面也呈弓形，弦长是2.5-8.5mm，高为0.4-4.5mm。

实施例5  本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的使用方法

    请参照图6，图6是本发明的一种套管式硬脑膜剥离器的使用方法示意图。手术时，（a）将引导管1的一端放入第一骨孔41，保证引导管1所在的弧与颅骨5所在的弧圆心指向相反，（b）把剥离子2的剥离端3插入引导管1，（c）重复步骤（a）和（b）的操作，从第二骨孔42入路，（d）两手分别持两根剥离子2向相对方向探入，把硬脑膜6和颅骨5内面的粘连剥离开，形成一个充分的间隙7，（e）使铣刀从此间隙7通过，铣开第一骨孔41和第二骨孔42之间的颅骨5，不会把硬脑膜6卷入且不会损伤硬脑膜静脉窦8。

本发明的套管式硬脑膜剥离器适用于不用间距骨孔间的颅骨5和硬脑膜6剥离，剥离子2在引导管1的引导下，能沿着指定的方向入路，不易偏离而导致不必要的颅骨5和硬脑膜6的分离，安全性高，且剥离速度快，能在几秒内完成。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。 

Claims (2)

1.一种套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，它包括一根引导管和可套接于引导管内部的剥离子，所述的引导管为两端开口的中空弧形管，横截面呈弓形，所述的剥离子自然状态下也呈弧形，横截面呈弓形，设有处于外部的剥离子外壳和处于内部的剥离子内芯，所述的剥离子至少有一端端部的剥离子外壳是封闭的，形成剥离端，所述的剥离端是钝头的，上缘较下缘凸出。

2.根据权利要求1所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管所在的弧和剥离子所在的弧的半径相同。

3. 根据权利要求1或2所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管的横截面和剥离子的横截面均呈半圆形。

4. 根据权利要求1或2所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管的横截面和剥离子的横截面的形状是一致的。

5. 根据权利要求1或2所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管所在的弧的半径为5-14cm，弦长为5-15cm。

6. 根据权利要求5所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管所在的弧的半径为9cm，弦长为10cm。

7. 根据权利要求1或2所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的引导管的横截面形成的弓形其弦长是3-9mm，高是1-5mm；所述的剥离子的横截面形成的弓形其弦长是2.5-8.5mm，高是0.5-4.5mm。

8. 根据权利要求1或2所述的套管式硬脑膜剥离器，其特征在于，所述的剥离子外壳是由医用橡胶或硅胶制成，所述的剥离子内芯是由弹性金属制成。

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