CN102170842B - 用于膝关节的假体装置以及植入和去除该装置的方法 - Google Patents

Abstract

一种用于膝关节的假体装置(50，60)，其包括主体部分(56)和第一龙骨(52，62)。所述主体部分附接到膝关节的骨骼上。所述主体部分可具有支撑面(58)和植入面，所述支撑面构造为替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面构造为在植入时面向所述骨骼。所述第一龙骨(52，62)可构造为被插入形成在所述骨骼上的相应的第一龙骨腔穴中。所述第一龙骨可构造为从所述植入面向外突伸出这样的量：即，在所述第一龙骨插入到所述第一龙骨腔穴中时足以抑制所述主体部分相对于所述骨骼沿着内外方向(M-L)运动。所述第一龙骨可沿着所述主体部分的纵向(L)延伸并且偏离于所述主体部分的纵向中心线(C)。还提供了植入和去除所述假体装置的方法。

Description

用于膝关节的假体装置以及植入和去除该装置的方法

相关专利申请的交叉引用

本申请要求于2008年10月2日提交的第61/194,954号美国临时专利申请的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明涉及用于膝关节的假体装置，尤其是具有主体部分和龙骨的用于膝关节的假体装置，并且涉及植入和去除该装置的方法。

背景技术

用于膝关节的假体装置，例如膝盖植入物，典型地在骨界面上具有结构以便于将假体装置附接到膝关节骨骼上。例如，假体装置通常具有一个或多个销柱以及从骨界面的纵向轴线或中心线向外延伸的龙骨。这种龙骨典型地较大并且从骨界面突伸出显著长度，以便于将假体装置连接到骨骼上并且为假体装置提供足够的强度和刚度。

传统假体装置的大的中央龙骨会在植入过程中引起麻烦。例如，大的龙骨需要在骨骼上形成深的腔穴来接纳龙骨。形成这种深的腔穴会使得骨骼准备周期比预期长，并且需要多个切削工具。此外，诸如当腔穴不足够宽和/或深时，大的龙骨会在植入过程中引起骨骼的断裂。

大的龙骨也会在修正过程中(例如从骨骼上去除假体装置以允许用新的假体装置来置换原假体装置)引起麻烦。为了能够去除所植入的假体装置，相对大量的骨骼可能需要被切除，从而可去除被深深地插入骨骼中的龙骨。此外，当从骨骼上去除假体装置时，尤其是当接合胶用于将龙骨接合到骨骼上时，龙骨可能会引起相对大量的骨骼的去除。

传统假体装置可包括围绕骨界面大部分或全部外周边的边缘或凸缘。当假体装置配合到骨骼上的腔穴中时，边缘会形成容纳接合胶的容器以增加接合胶高压密封和接合胶交错接合到骨骼中以提高固定性。典型地，该边缘本身不足以增强假体装置的强度和刚度。

传统假体装置还可具有基于切除技术而构造的骨界面。例如，可通过进行多个平面切割来切除骨骼。相应地，传统的骨界面可具有多个大致平坦的表面以便适宜地配合在骨骼上。那些大致平坦的表面的交汇会产生薄的材料截面，会集中和增大应力，从而会引发假体装置的损坏。此外，由于假体装置必须在大致平坦截面的交汇处足够厚以便降低损坏的可能性，因此假体装置的其他区域可能会比必要的厚度厚，从而需要去除比最优量多的骨骼以便进行植入。

发明概述

根据实施例，用于膝关节的假体装置可包括主体部分和第一龙骨。所述主体部分可附接到膝关节的骨骼上。所述主体部分可具有支撑面和植入面，所述支撑面构造为替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面构造为在植入时面向所述骨骼。所述第一龙骨可构造为被插入形成在所述骨骼上的相应的第一龙骨腔穴中。所述第一龙骨可构造为从所述植入面向外突伸出这样的量：即，在所述第一龙骨插入到所述第一龙骨腔穴中时足以抑制所述主体部分相对于所述骨骼沿着内外方向运动。所述第一龙骨可沿着所述主体部分的纵向延伸并且偏离于所述主体部分的纵向中心线。

根据另一实施例，将假体装置植入膝关节的方法可包括去除膝关节的骨骼的第一部分的步骤以及去除所述骨骼的第二部分的步骤。所述去除所述骨骼的第一部分的步骤可形成主体部分腔穴，所述主体部分腔穴构造为接纳假体装置的主体部分。所述主体部分腔穴可从所述骨骼的原始表面以第一主体部分深度向所述骨骼内延伸。所述去除所述骨骼的第二部分的步骤可形成第一龙骨腔穴从而接纳从所述假体装置的主体部分突伸的第一龙骨。所述第一龙骨腔穴可从所述骨骼的原始表面以第一龙骨深度向所述骨骼内延伸。所述第一龙骨深度可大于所述第一主体部分深度，并且所述第一龙骨腔穴可构造为接纳所述第一龙骨，所述第一龙骨沿着所述主体部分的纵向延伸并且偏离于所述主体部分的纵向中心线。

根据另一实施例，从膝关节上去除假体装置的方法可包括从植入有假体装置的膝关节的骨骼上切除骨骼材料的步骤以及从所述骨骼上去除所述假体装置的步骤。所述假体装置可包括主体部分和第一龙骨，所述第一龙骨向所述骨骼的第一龙骨腔穴中插入至第一龙骨深度。所述第一龙骨可偏离于所述主体部分的纵向中心线。

附图说明

并入且构成本说明书的一部分的附图例示了本发明的实施例，并且与说明书一起用于解释本发明的各方面。

图1是根据实施例的植入物的左透视图。

图2是图1的植入物的端视截面图。

图3是根据另一实例的植入物的右透视图。

图4示出了各种示例性植入物的端视图。

图5是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的龙骨偏离假体装置的周边或边缘。

图6是根据实例的膝盖股骨组件的截面图。

图7是根据实例的胫骨基板的截面图。

图8a是根据实例的植入物的端视图。

图8b是图8a的植入物的透视图。

图9a是根据实例的具有内部龙骨的植入物的透视图。

图9b是图9a的植入物的端视截面图。

图9c是根据实例的具有内部龙骨的植入物的端视图。

图9d是图9c的植入物的透视图。

图10是根据实例的具有内部龙骨的植入物的透视图。

图11是根据实例的植入物的截面图，该植入物具有偏离植入物中心的非对称龙骨结构。

图12a是根据实例的具有非对称龙骨结构的植入物的透视图。

图12b是图12a的植入物的端视图。

图13是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的龙骨具有不同的高度。

图14是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的关节截面具有不均匀的厚度。

图15是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的关节截面的厚度不同于龙骨宽度。

图16a是示出根据实例的在骨骼上形成主体部分腔穴的步骤的截面图。

图16b是示出在图16a的骨骼上形成龙骨腔穴的步骤的截面图。

图16c是示出具有用于销柱的腔穴的图16b的骨骼的截面图。

图16d是具有被植入假体装置的图16c的骨骼的截面图。

图17a是根据实例的具有龙骨的假体装置的截面图。

图17b是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的整体厚度同于图17a的假体装置但需要较少的骨骼切除。

图18是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的龙骨相对于骨骼倾斜。

图19a是根据实例的假体装置的截面图。

图19b是根据实例的假体装置的截面图，该假体装置的龙骨相对于骨骼倾斜从而相对于图19a的假体装置而言可减少骨骼切除量。

图20a是根据实例的具有接合胶容器的植入物的端视截面图。

图20b是根据实例的具有接合胶容器的植入物的端视截面图。

图21a是根据实例的植入物的端视截面图。

图21b是具有截平龙骨的图21a的植入物的端视截面图。

图21c是根据实例的植入物的端视截面图。

图21d是具有截平龙骨的图21c的植入物的端视截面图。

图22a是根据实例的对于具有中央龙骨的传统假体装置的修正步骤的截面图。

图22b是根据实例的对于具有偏置龙骨的假体装置的修正步骤的截面图。

发明详述

在图中例示了本发明的当前优选的实施例。致力于贯穿各图使用相同或相似的附图标记来指代相同或相似的部分。

综述

根据本发明的用于膝关节的假体装置优选为用于置换膝关节的一部分(诸如为股骨间隔)的单一间隔组件，然而，其也可以是整个膝盖组件。假体装置也可以例如为膝盖股骨组件、胫骨基板或胫骨嵌体。假体装置优选包括用于附接到膝关节骨骼上的主体部分和一个或更多个龙骨。

假体装置的主体部分可以由现有技术中惯用的材料形成，或者由其他材料形成。主体部分可以具有支撑面，该支撑面可构造为替代膝关节的骨骼的至少一部分。该支撑面优选成形为接触膝关节中的相对植入物或骨骼并且在其上滑动。主体部分还可具有植入面，该植入面可构造为在植入时面向假体装置所附接的骨骼。优选地植入面的至少一部分接触该骨骼。在优选实施例中，植入面为弓形的并且不是各平面的汇交。

假体装置的龙骨可以构造为被插入在形成于骨骼中的相应龙骨腔穴中。龙骨从主体部分的植入面向外突伸出足以抑制主体部分相对于骨骼进行平移运动(例如，沿内外方向)和轴向旋转运动(例如，内外旋转)的量。根据本发明，龙骨(或如果存在多个龙骨则为各龙骨中至少之一)偏离于主体部分的纵向中心线。龙骨或多个龙骨可以足够大以便于将假体装置连接到骨骼上并且为假体装置提供足够的强度和刚度。

示例性假体装置

图1示出了根据本发明实施例的假体装置或植入物50。该假体装置50包括用于附接到关节骨骼上的主体部分56。主体部分56包括支撑面58和植入面60。假体装置50具有由图1中箭头L表示的纵向和图2的实例中由进入页面的箭头C表示的纵向中心线。图2示出了图1的假体装置50的端视截面图，并且关于膝关节的内外方向(如箭头M-L所示)示出了假体装置50。

假体装置50可包括至少一个中央销柱54，中央销柱54诸如沿着主体部分56的纵向中心线C设置在植入面60的中央区域。中央销柱54构造为被插入形成于关节骨骼上的腔穴中以促进假体装置50附接到骨骼上。

在本实施例中，假体装置50还包括两个龙骨52，这两个龙骨52可以构造为有助于假体装置50连接到骨骼上并且为假体装置50提供足够的强度和刚度。龙骨52可沿着主体部分56的纵向L延伸。龙骨52还均偏离于主体部分56的纵向中心线C。

龙骨52从植入面朝向骨骼突伸出的长度短于传统龙骨的长度。龙骨52优选地从植入面60突伸出的长度不大于10mm。由于设置有两个龙骨52，因此这两个龙骨可以较小(从植入面60突伸出较短长度)，同时可提供与传统假体装置的较大中央龙骨相同的连接性、强度以及刚度。例如，龙骨52可构造为从植入面60向外突伸出这样的量：在龙骨52插入到骨骼的相应龙骨腔穴中时，龙骨足以抑制主体部分56相对于骨骼进行平移运动(例如，沿内外方向)和轴向旋转运动(例如，内外旋转)，这分别如图2的实例中的箭头M-L和I/E所示。尽管仅示出了两个龙骨52，但也可设置附加的龙骨。直到一定的极限为止，附加的龙骨允许龙骨从植入面60的突伸长度相应地缩短。具体而言，随着龙骨的数量增加，任何给定的龙骨从植入面向外突伸的长度可以缩短同时还可保持连接性、强度以及刚度。尽管较大的龙骨通常由于较大的表面积量和穿进骨骼中的量而提供较大的强度以及假体装置对于骨骼较大的附接性，但设置较多数量的龙骨由于多个龙骨所提供的总体表面积可以弥补设置突伸长度较短的龙骨而引起的表面积的损失。这样，假体装置可设计为减少需要被去除以便与假体装置连接的骨骼量。减少骨骼去除量也可缩减对不具有龙骨但总体厚度等于龙骨高度的装置切削腔穴所需的时间量。

另外，龙骨52沿内外方向M-L的宽度可宽于传统龙骨的宽度。在优选实施例中，每个龙骨52优选具有6mm的沿内外方向的宽度。

如图2所示，每个龙骨52的表面优选沿着内外方向具有凸出的、弓形截面形状。此外每个龙骨52的表面优选沿着纵向具有凹陷的、弓形截面形状。龙骨的表面可具有圆弧半径例如为15-100mm或者更优选为30-50mm的形状。

由于龙骨可以构造为从植入面突伸出的长度相对较短，因此龙骨无需穿进骨骼太深。另外，龙骨的倒圆、凹陷的弓形形状可以使传统龙骨可能发生的且会引发骨骼断裂的楔入最小化，并且这种形状提供了不具有诸如尖锐的方角等应力集中的倒圆表面。这样，由于龙骨穿进骨骼的深度相对较浅，因此本发明的龙骨有利地使植入过程中骨骼发生断裂的可能性最小化，并且使当修正假体装置时所去除的骨骼量最少。

龙骨52可沿着植入面60的周边或边缘或在其附近延伸。在图1和图2所示的实施例中，龙骨52沿着周边延伸。然而，龙骨也可以以优选不大于10mm的距离向周边的内侧设置。

尽管龙骨52示出为围绕图1和图2中的周边大致为连续的结构，但由于龙骨在图2的内外截面中从植入面60产生两个凸出部，因此认为是两个龙骨。可选地，如图3中另一假体装置60的实例(在本实施例中也设置有中央销柱64)所示，龙骨62可构造为仅围绕周边的一部分连续。作为又一个可选方案，龙骨52、62可以完全互不相同(未示出)。

根据本发明的假体装置可以以各种方式构造。图4示出了具有各种形状和角度的龙骨62的假体装置60的各种设计的端视图。龙骨62的厚度可以等于植入物厚度，或者装置可具有关节主体，该关节主体的厚度不同于龙骨或者为非均匀厚度。

在图1至图4所示的实施例中，龙骨设置在主体部分的中心线的两侧。然而，可以设置仅位于中心线一侧的单个偏置龙骨。图5示出了具有龙骨72的假体装置70的实例，该龙骨72偏离于假体装置70的周边或边缘。

在图1至图4所示的实施例中，龙骨设置在股骨组件上。然而，本发明可以应用于其他假体装置，诸如为膝盖股骨组件(例如，图6的实例中所示的组件74)、或胫骨基板(例如，图7的实例中所示的组件76)或胫骨嵌体。最后示出了膝盖股骨假体装置78的又一实例，并且图8a和图8b的透视图中分别具有设置在假体装置78的周边或边缘上的龙骨80以及一个或多个销柱82以便增强假体装置84对骨骼的附接性。

如图9a至9d以及图10的实例所示，假体装置84还可包括内部龙骨86、94以及104。具体而言，图9a和9b分别示出了假体装置84的透视图和端视截面图，该假体装置84具有沿着中心线的内部龙骨86以及一个或多个销柱88。图9c和9d示出了假体装置90，该假体装置90除了包括设置在假体装置90的周边或边缘处的龙骨92之外还具有沿着中心线的内部龙骨94以及一个或多个销柱96。图10示出了具有膝盖股骨组件形式的假体装置98，其除了包括设置在假体装置98的边缘或周边处的龙骨100之外还包括内部龙骨102。内部龙骨102可以分支为一个或多个臂104，从而可以在存在臂104的位置加固假体装置98的不同内部区域。

根据本发明的假体装置还可具有非对称结构。例如，假体装置的龙骨或多个龙骨可以设计为使得各龙骨关于假体装置的纵向中心线非对称。在这种非对称设计中，龙骨或多个龙骨优选位于内侧假体装置的外侧。由于向外侧定位的龙骨有利地使得可基本触及到大部分骨配合表面，因此便于用锯或骨凿进行修正。

图11示出了这种具有非对称结构的假体装置108的实例。假体装置104包括主体部分110和龙骨112。龙骨112可位于主体部分110上使得龙骨112相对于假体装置108的纵向中心线C偏离。由于绝大多数是从内侧形成关节切开术和植入通道，因此龙骨优选从内侧假体装置朝向外侧方向114而不是内侧方向116偏离。在这种构造中，龙骨112可有必要与传统的中央龙骨一样大，以便达到期望的连接性、强度以及刚度。不过，偏置龙骨112仍可提供修正时的优点(下面将描述)。

图12a和图12b示出了假体装置118的另一实例，该假体装置118包括具有偏置龙骨120的非对称设计。假体装置118可包括一个或多个销柱122。图12a和图12b的假体装置118例如可用作膝关节中的胫骨基板。

假体装置还可具有相对于彼此非对称的多个龙骨。图13示出了假体装置124的实例，该假体装置124具有高度不同的两个龙骨126、128，其中龙骨128高于龙骨126。龙骨126、128也可具有不同的宽度而呈非对称性。

假体装置的关节截面可具有非均匀的厚度。图14示出了假体装置130的实例，该假体装置130具有关节截面132，关节截面132可以充当支撑面以便替代膝关节的骨骼的至少一部分并且可以成形为接触膝关节中的相对植入物或骨骼并且在其上滑动。从图14中可以看出，关节截面132不具有均匀的厚度。

假体装置的关节截面也可具有这样的厚度：该厚度不同于每个龙骨的宽度和由龙骨提供的总体厚度。如图15的实例所示，假体装置134具有关节截面132和位于假体装置134的周边或边缘处的龙骨136。关节截面132的厚度不同于龙骨136的宽度，并且在中央部位，该厚度小于龙骨136所在位置的总体厚度。

假体装置的植入

与传统的植入物设计相比，可以在较短的时间内利用较少的工具通过相对简单的程序将根据本发明的假体装置植入到关节的骨骼上。图16a至16d示出了这样一个用于植入假体装置的过程。在图16a中，利用工具202去除骨骼200的第一部分以提供腔穴204，该腔穴204构造为接纳假体装置的主体部分并且从骨骼200的原始表面201向骨骼200内延伸主体部分深度。在图16b中，同样的工具202可用于从骨骼200去除至少一个第二部分，以形成至少一个龙骨腔穴206从而接纳从主体部分突伸的龙骨，该龙骨腔穴206从骨骼的原始表面201以龙骨深度向骨骼202内延伸，其中龙骨深度大于主体部分深度。龙骨腔穴206构造为接纳假体装置的龙骨，该龙骨沿着主体部分的纵向延伸并且偏离于假体装置的纵向中心。如果假体装置包括一个或多个销柱，则同样的工具202可以沿着箭头A(图16b)所示的方向进给以形成销柱腔穴208(图16c)。在已在骨骼200中切削出主体部分腔穴204、龙骨腔穴206以及销柱腔穴208之后，可将假体装置212插入腔穴204、206、208中，如图16d所示。可在假体装置212的主体部分与骨骼之间设置接合胶214以有助于将假体装置212固定在适当的位置。

如图16a至16d的实例所示，同一单个工具可用于在骨骼中切削用于假体装置的腔穴。例如，形状对应于假体装置的形状，尤其是对应于假体装置的龙骨或多个龙骨的形状的单个工具可用于切除部分骨骼，以便提供假体装置或假体装置的龙骨所对应的腔穴或开口。例如，球形的雕刻凿刀可用于切削与具有倒圆表面的龙骨相对应的圆形腔穴。使用单个工具来准备骨骼缩减了在手术室中所需的时间量，这是因为该工具不必被更换为另一工具。具有细高龙骨的传统的假体装置除了第一工具之外通常还需要多个工具，诸如小直径凿刀、刳刨凿刀或箭形锯等。这种工具之间的转换增加了手术室时间和成本，而本文所描述的过程可将手术室时间和成本降至最低。

假体装置的龙骨优选具有与工具202所形成的腔穴的形状相吻合的沿着内外方向M-L的截面形状。例如，龙骨可以具有凸出的弓形形状，这与工具202在骨骼中形成的凹陷的弓形截面形状相吻合。这样，龙骨可以构造为在植入过程中对假体装置进行定位。龙骨还可通过与膝关节的骨骼中所设置的腔穴互锁从而有助于将假体装置附接到骨骼上。

使用两个龙骨(优选位于假体装置的周边)可以减少骨骼切除量，这是因为有较少的假体装置穿进骨骼中。图17a示出了具有龙骨220的假体装置216的实例，龙骨220偏离于假体装置216的主体部分218的纵向中心线。龙骨220允许假体装置216的整体厚度等于图17b中所示假体装置224的厚度，但同时需要较少的骨骼切除。图17b的假体装置224由于在整个关节截面具有相对较大的厚度，因此需要较多的骨骼切除。

假体装置的龙骨或多个龙骨可以相对于骨骼倾斜以削减必要的骨骼切除量。图18示出了假体装置226的实例，该假体装置226具有主体部分230和相对于骨骼倾斜的龙骨228。倾斜的龙骨相对于纵向中心线的角度优选小于或等于45°。这种角度例如可选定为反映假体装置所附接的骨骼的曲率角。图19a和图19b例示了倾斜的龙骨如何削减骨骼切除。为了获得相等的有效厚度，图19a的非倾斜假体装置232比图19b的倾斜假体装置234需要多得多的骨骼切除。图19a与图19b之间的虚线例示了假体装置232、234的有效厚度。

如图20a和图20b所示，龙骨和腔穴可设计为具有其他相应的形状和几何结构。在图20a中，假体装置236具有附接到骨骼242上的相对较宽的龙骨238。可以切除骨骼242的一部分以形成接纳假体装置236的龙骨238的腔穴244，从而有助于将假体装置236附接到骨骼242上。另外，龙骨238可以在龙骨238之间形成用于接合胶的区域240，接合胶容纳在假体装置236与骨骼242之间，同样有助于将假体装置236附接到骨骼242上。在图20b中，假体装置246的另一实例具有可以被插入骨骼252的凹部或腔穴中的相对较窄的龙骨248，其中龙骨248形成用于容纳在假体装置246与骨骼252之间的接合胶的区域250。

另外，龙骨和腔穴可设计为具有不同的形状和几何结构。图21a是具有龙骨256的示例性假体装置的端视截面图，该龙骨256被设置到大致同一深度的腔穴中从而形成用于接合胶的容器254。图21c是具有龙骨260的另一示例性假体装置的端视截面图，该龙骨260虽然配合到龙骨腔穴中但形成用于接合胶的容器262。如图21b和图21d的实例所示，可以去除龙骨256、260的截面258、264来截平龙骨256、260，这在龙骨246、260之间的区域中提供了附加的用于接合胶的区域，从而进一步有助于将假体装置附接到骨骼上。

上述处理不仅可以用于具有多个龙骨的假体装置，而且还可用于仅具有单个偏置龙骨的假体装置，诸如图11中的假体装置108。

假体装置的修正

根据本发明的假体装置也可通过使用下述程序而有助于修正，所述程序比传统的程序需要较少的骨骼去除。例如，本发明提供了一种从骨骼去除具有主体部分和龙骨的假体装置的方法，该龙骨偏离于主体部分的纵向中心线并且被插入到骨骼的龙骨腔穴中直至龙骨深度。

在根据本发明的假体装置具有多个龙骨的情况下，与传统技术相比需要去除较少的骨骼。多个龙骨可构造为在骨骼中延伸至较浅的深度(同时保持连接性、强度以及刚度)。这样，如果去除骨骼的深度等同于龙骨的深度来去除假体装置，则与具有传统的大的中央龙骨相比最终将去除较少的骨骼。对于大的中央龙骨，锯或骨凿用于从装置固定表面和接合胶容器去除尽可能多的骨骼。如果中央龙骨通过生长或利用接合胶而粘附到骨骼上，则会无意中去除许多相邻骨骼，而留下大的腔穴需要被填充，进而扩充附接到后续装置。

在根据本发明的假体装置具有非对称设计(例如，仅单个偏置龙骨)的情况下，与传统技术相比同样需要去除较少的骨骼。例如，单个龙骨可以位于假体装置的主体部分的纵向中心线的外侧(见图10)。可以从骨骼的内侧(即，与龙骨所在的骨骼的外侧部相对的一侧)开始切除骨骼材料。在骨骼与大部分主体部分之间破除连接之后可以从龙骨腔穴相对容易地去除龙骨。这样，可以从内侧开始并且以小于龙骨深度的深度切除骨骼。持续切除直至达到外侧的龙骨。由于通过从内侧向外侧的切除破除了骨骼与大部分主体部分之间的连接，因此典型地可以从骨骼上去除龙骨以完成假体装置的去除。利用此处理，与传统技术相比，骨骼被去除至小于龙骨深度的深度，这样可保存更多的骨骼。

为了说明这点，图22a示出了对于具有中央龙骨302的传统假体装置300的修正步骤的实例，其中工具304用于切入骨骼以从骨骼上释放并去除装置300。锯无法越过龙骨302而前进，因此需要较深地切入骨骼，否则在强行去除装置300过程中可能会损失外侧的骨骼。相反，图22b示出了对于具有偏置龙骨308的假体装置306的修正步骤的实例，在修复过程中可从骨骼上相对容易地去除该龙骨。例如，诸如锯或骨凿等工具310可以用于从假体装置306下方切除骨骼的至少一部分，从而允许用工具相对容易地从骨骼上去除假体装置306和龙骨308，这是因为龙骨308相对较少地穿进骨骼中。

考虑到本文所公开的本发明的说明书和实践，本领域的技术人员将明了本发明的其他实施例。意在仅将说明书和实例视为示例性的。

Claims (13)

1.一种用于膝关节的假体装置，包括：

主体部分，其附接到膝关节的骨骼上并且具有支撑面和植入面，所述支撑面构造为替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面构造为在植入时面向所述骨骼；以及

第一龙骨，其构造为被插入形成在所述骨骼上的相应的第一龙骨腔穴中，其中所述第一龙骨从所述植入面向外突伸出这样的量：即，在所述第一龙骨插入到所述第一龙骨腔穴中时足以抑制所述主体部分相对于所述骨骼沿着内外方向运动，

其中，所述第一龙骨沿着所述主体部分的纵向延伸并且偏离于所述主体部分的纵向中心线，第一龙骨的截面形状对应于用于形成第一龙骨腔穴的工具的截面形状；以及

第二龙骨，其构造为被插入形成在所述骨骼上的相应的第二龙骨腔穴中，其中所述第二龙骨从所述植入面向外突伸出这样的量：即，在所述第二龙骨插入到所述第二龙骨腔穴中时足以抑制所述主体部分相对于所述骨骼沿着内外方向运动，

其中所述第一龙骨和所述第二龙骨形成围绕所述主体部分的周边延伸的连续龙骨，

插入在所述第一龙骨腔穴中的所述第一龙骨的表面具有凸出的、弓形截面形状。

2.根据权利要求1所述的假体装置，其中，插入在所述第一龙骨腔穴中的所述第一龙骨的表面沿着纵向具有凹陷的、弓形截面形状。

3.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨从所述植入面向外突伸出的长度不大于10mm。

4.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨构造为在插入到所述第一龙骨腔穴中时将所述主体部分固定到所述骨骼上。

5.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨设置在所述主体部分的纵向中心线的外侧以使得所述第一龙骨在植入时设置在所述骨骼的外侧部。

6.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨相对于所述主体部分的纵向中心线倾斜。

7.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨比所述第一龙骨腔穴窄。

8.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第一龙骨位于从所述主体部分的周边起小于10mm的位置处。

9.根据权利要求1所述的假体装置，其中，所述第二龙骨沿着所述主体部分的纵向延伸并且偏离于所述主体部分的纵向中心线。

10.根据权利要求1所述的假体装置，其中，还包括内部龙骨，所述内部龙骨包括在所述主体部分的所述植入面上延伸的多个臂。

11.根据权利要求9所述的假体装置，其中，所述第二龙骨相对于所述主体部分的所述纵向中心线倾斜。

12.根据权利要求9所述的假体装置，其中，所述第二龙骨短于所述第一龙骨。

13.根据权利要求9所述的假体装置，其中，所述第二龙骨位于从所述主体部分的周边起小于10mm的位置处。