CN102012962A - 基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，该方法包括：根据使用者的指令调取并向所述使用者提供与所述指令对应的开医嘱方式选择信息；响应于所述使用者对所述开医嘱方式选择信息的选择，提供预存的医嘱库信息、初始医嘱数据或者医嘱输入界面；根据使用者选择或输入的项目名称，调用并提供与该项目名称相关的项目信息；响应于所述使用者对所述项目信息的选择，生成医嘱编码数据。本发明达到的有益效果：采用独特的编码方式，使得使用该方法的计算机运行速度加快，及还能够将某个医嘱项目的所有子项目通过计算机进行显示，节省了医生开医嘱的时间。

Description

基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法

技术领域

本发明涉及医疗信息技术领域，尤其涉及一种基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法。

背景技术

在国内，随着人民生活水平的提高、计算机管理在其它各行业的应用，以及卫生事业的发展及卫生改革的深入，信息技术在整个医疗卫生领域得到广泛应用。现有医疗信息系统能够系统地、科学地、卫生地管理宏观决策医院所需要的信息类型、信息来源、信息质量、信息传输及信息分析等方面的处理，给广大医务工作者节省了大量时间、带来极大的方便。

但是，发明人在实现本发明的过程中，发现现有技术至少存在如下问题：现有的医疗信息系统的医嘱处理，基本上都需要医生将开医嘱所需的项目信息手动输入到医嘱单上，从而浪费了医生的大量时间。

发明内容

本发明实施例的目的在于，提供一种基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，能够实现快捷、方便地处理医嘱数据。

为实现上述目的，本发明实施例提供一种基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，该方法包括：

根据使用者的指令调取并向所述使用者提供与所述指令对应的开医嘱方式选择信息；

响应于所述使用者对所述开医嘱方式选择信息的选择，提供预存的医嘱库信息、初始医嘱数据或者医嘱输入界面；

根据使用者选择或输入的项目名称，调用并提供与该项目名称相关的项目信息，所述项目信息包括价格信息；

响应于所述使用者对所述项目信息的选择，生成医嘱编码数据，所述医嘱编码数据包括与所述项目名称对应的项目编码数据和与所述价格信息对应的价格编码数据。

其中，所述项目名称为药品项目名称时，所述项目信息包括与该药品项目名称相关的价格、单位、剂量和/或用法信息；所述项目名称为检查项目名称时，所述项目信息包括与该检查项目名称相关的价格信息。

其中，所述项目名称为包括多个子项目的检查项目名称时，所述项目信息还包括所述多个子项目的名称及价格信息。

其中，所述项目编码数据包括所述项目的名称、单位、剂量和/或用法的编码数据。

其中，每个所述价格编码数据对应多个所述项目编码数据。

其中，所述开医嘱方式包括：调用患者以前医嘱方式、调用根据科室类别制作的医嘱方式、调用医生根据疾病情况制作的医嘱方式、直接录入医嘱方式。

本发明所具有的有益效果：通过采用独特的价格编码数据方式和医嘱编码数据方式可以使使用该实施例提供的方法的计算机运行速度加快，及还能够将某个医嘱的所有子项目通过计算机用户界面进行显示，节省了医生开医嘱的时间。

具体实施方式

下面对本发明作进一步详细描述。

本发明实施例提供的一种基于医疗信息系统的医嘱数据的处理方法，该方法包括：

根据使用者的指令调取并向所述使用者提供与所述指令对应的开医嘱方式选择信息；

响应于所述使用者对所述开医嘱方式选择信息的选择，提供预存的医嘱库信息、初始医嘱数据或者医嘱输入界面；

根据使用者选择或输入的项目名称，调用并提供与该项目名称相关的项目信息，所述项目信息包括价格信息；

响应于所述使用者对所述项目信息的选择，生成医嘱编码数据，所述医嘱编码数据包括与所述项目名称对应的项目编码数据和与所述价格信息对应的价格编码数据。

本实施例中，使用者登录医疗信息系统后，根据需要选择一开医嘱的方式，计算机根据使用者的指令调取与医生已选择的开医嘱方式对应的模板，在该方式下，根据使用者输入或选择的项目名称从所述的医疗信息系统中获取与该项目名称相关的项目信息，例如价格信息等，使用者对项目信息做出选择后，医疗信息系统调取与使用者输入或选择的项目名称对应的项目编码数据，以及与使用者所选择的项目信息中的价格信息对应的价格编码数据，从而生成医嘱编码数据。

所述医疗信息系统中预先存储有医院所需的各项医嘱项目的价格编码数据及与医生开医嘱所需的该医嘱的名称、单位、剂量及用法等数据对应的项目编码数据，并且所述价格编码数据和项目编码数据之间为一对多的关系。这是因为，在实际应用中有很多项目信息对应的价格是相同的。例如，左手CT项目和右手CT项目的价格是一样的，这样两者的价格编码相同，但由于检查的项目名称不一样因此项目编码不相同。采用上述编码方式可以使使用该方法的计算机运行速度加快，缩短计算机系统的运行时间。

本实施例中，当所述项目名称为药品项目名称时，相关的项目信息包括与该药品项目名称相关的价格、单位、剂量和/或用法信息等所需要的所有信息；当所述项目名称为检查项目名称时，相关的项目信息包括与该检查项目名称相关的价格信息。当所述项目名称为检查项目名称时，如果该检查项目包括多个子项目，所述相关的项目信息还包括多个子项目的名称及价格信息。例如，检查项目为CT扫描，该CT扫描包含CT平扫费、螺旋CT费、CT胶片费等多个子项目。医生在开医嘱时，只要在输入界面上输入CT扫描这个项目名称，则与该项目名称相关的项目信息即CT平扫费、螺旋CT费、CT胶片费等多个子项目的名称和价格信息将会在医嘱单上显示。本实施例提供的该方法可自动调用医疗信息系统中该CT扫描的其它子项目信息，这样节省了医生开医嘱的时间。

本实施例中，所述开医嘱方式包括：调用患者以前医嘱方式、调用根据科室类别制作的医嘱方式、调用医生根据疾病情况制作的医嘱方式、直接录入医嘱方式。这样使得该医疗信息系统可以给使用者提供多种不同的开医嘱的模板。

下面从医生角度出发说明如何调取不同的开医嘱的方式。

一、调用医生根据疾病情况制作的医嘱方式。

根据医疗信息系统提供的功能性按钮栏中的该医嘱调用方式的按钮，调出医生个人或科室事先做好的医嘱。具体操作方法：点击该医嘱调用方式按钮，从出现的【查询标准处方】界面选择个人或科室的标准医嘱库，然后根据医嘱库中的组名称和标准处方名，调出相应的标准医嘱内容和疾病诊断，使用输入按钮(包括“输入选择医嘱”按钮、“输入选择疾病”按钮和“全部输入(医嘱/疾病)”按钮)，将该调用医嘱方式下的标准医嘱内容显示在医生医嘱界面的医嘱内容和疾病诊断上。

二、调用根据科室类别等制作的医嘱方式。

根据医疗信息系统提供的功能性按钮栏中的该调用医嘱方式的按钮，调出选择医嘱界面。该界面上显示的医嘱库可分为三级：个人/科室/全部。医生可根据医嘱的分类选择所需医嘱。可先选择“全部编码”库，然后选择医嘱分类中的某类药进行操作。例如，医生选择“口服药”并双击“口服药”或单击“口服药”前的“+”号展开子菜单。之后，选择“口服药”下的“西药”并双击“西药”，出现“西药”的医嘱分类。医生单击医嘱分类名称后会在右边的界面上显示此医嘱分类下的医嘱内容，例如该医嘱内容包括医嘱的名称，单价和保险区分等。对于药品和检验的医嘱，在医嘱名称前有一个黑色的三角形标记“▲”，说明此项医嘱可以选择药品用法或是检验标本。保险区分标记提示医生医嘱的报销类型。双击所需要的医嘱名称，使它呈蓝色字体，说明此医嘱已经写到处方单上或者点击医嘱名称列前的小按钮，使它呈红色的“√”选中状态，然后点击输入按钮，所选的医嘱就写到处方单上了，用后一种方法可以完成多选医嘱的输入。

对于有些检查、治疗和其它医嘱，在医嘱名称的前一列会有标记，例如该医嘱显示为蓝色的，说明此医嘱对应的项目下还包含多个子项目(可称为组合医嘱)，可以双击蓝色标记，显示出组合医嘱的详细内容。例如，用鼠标双击CR胸部正侧位片前的蓝色标记，即可弹出诊疗信息事项的界面，显示此组合医嘱包括的详细项目，并且包括数量和单价。

下面再介绍一下如何将全部医嘱库中的医嘱登记到科室或个人的医嘱库中。先从“全部编码”中选择医嘱分类，然后将需要的医嘱选中(例如，使所选的医嘱呈“√”状态)，再点击“个人登记”或“科室登记”按钮，弹出提示，点击“是(Y)”按钮，将选择的资料登记到个人或科室的医嘱库中，或者点击“否(N)”按钮取消登记。并且每个医生具有维护个人医嘱库的权限，科室医嘱库的内容可指定一个医生进行维护，如不指定那么全科的医生都可维护科室医嘱库的内容。

三、使用医嘱的拼音助记符直接录入医嘱的方式。

在医嘱界面选择空白的一行，在医嘱名称列内输入医嘱名称的拼音字头，如牛黄，输入“nh”(不区分大小写字母)后按Enter键，会显示一个下拉选择框，框内出现所有与拼音字头有关的医嘱名称，使用鼠标或者键盘上的“↑”，“↓”键选择需要的医嘱，然后按Enter键，将医嘱写到医嘱单上。例如，选择达菲胶囊后，自动在单次剂量栏内调用事先设置好的常用剂量，医生也可以根据患者的病情调整药品的用法、用量和用药日数。具体做法为：①双击药品用法一列，可以修改药品的用法；②如要修改单次剂量或日数，可以在相应位置直接输入需要的值然后按Enter键，或者双击相应位置，调用出类似于计算器的小键盘界面，输入需要的值后点击“确定”按钮。

为减少使用拼音字头输入草药的医嘱编码中的重码，从而会增加检索的速度，可在中草药的拼音码前加“1”。例如：车前子，拼音码为“1CQZ”。有几个医嘱使用特殊助记符：药漏子使用“～”，布口袋使用“！”，中药煎药费使用“@”。还有在查询不确定的助记符时可使用％代替，如想要查询中草药中的甘草，只输入“gc”的话查询出来的内容会很多，输入“1％gc”的话，就查询出只有关于甘草的中草药。

四、调用患者以前医嘱方式。

点击功能项按钮中的该医嘱调用方式按钮，出现“查询患者诊疗内容”的界面，在患者编号框内输入患者的医疗卡号然后调整要查询的日期间隔，然后点击“查询”按钮，在左边的表格内显示这段时间内每个科室对患者的诊疗记录，点击相应的行可以在右边的诊断和医嘱表格内看到患者相应的诊断和医嘱内容，如果需要调用以前处方，使用鼠标在相应的医嘱行上单击选择使它呈黄色选中状态，然后点击“传送医嘱”按钮，将以前医嘱调用到当前的医嘱界面上，或者在某一行医嘱上双击，将一项医嘱内容调用到当前的医嘱界面。

下面再介绍一下本实施例中医嘱编码和价格编码是如何实现的。

一、如何在医嘱项目分类下新登记医嘱编码。

先选择要登记的医嘱项目分类，例如，选择口服药-西药-抗感染药，显示出此医嘱项目分类下的医嘱项目编码，在医嘱项目编码表格中选择一空白行，在价格编码框内输入要登记的价格编码，如输入“MED00043”，然后按回车键，计算机程序会自动将此价格编码登记的价格信息调用出来并且根据医嘱项目分类为此医嘱编码设置默认的标记值。登记新添医嘱编码的相关信息为：①当需要用同一个价格编码登记多个医嘱项目编码的时候，需要修改医嘱项目编码，如果只登记一个医嘱项目编码，医嘱项目编码可以和价格编码使用同一个编码；②医嘱项目名称可以根据使用需要而修改成和登记的价格对应的项目不同的名称；③设置药品的默认用法，双击基本用法框，调出查询用法编码界面，从中选择合适的用法；④设置药品的传送部门，双击传送部门框，调出查询传送部门编码界面，选择医嘱的传送部门(即医生下完医嘱后，医嘱的接收部门)；⑤设置药品默认的常用剂量；⑥设置药品的基本剂量；⑦设置药品的剂量单位；⑧设置医嘱的查询编码，即医嘱的拼音助记符。

本实施例中，填写项目编码例如药品医嘱编码的常用剂量、基本剂量、剂量单位和价格编码中含量的方法为，药品的规格如0.45g×12片，将其分为2部分，前半部是剂量，后半部是数量，那么在基本剂量处应填写0.45，剂量单位写g，价格编码的含量处写12，然后根据基本剂量来填写每次服药的常用剂量。可以使用计算公式：单次剂量(常用剂量)×次数×日数÷基本剂量÷含量＝最后出售的数量，来验证价格编码中的含量和医嘱编码的基本剂量、常用剂量是否正确。

前面说明了如何登记药品的医嘱编码，现在再说明如何登记检查的医嘱编码。登记方法如前面所讲的一样，只不过在基本编码处填写的不再是药品的用法而是检验标本的编码，双击基本编码框，弹出查询检验标本界面，从中选择检验医嘱的标本，并修改医嘱的传送部门。

二、说明医嘱编码的全部登记。

选择医嘱编码全部登记菜单，出现医嘱编码全部登记界面。此界面实现的功能是成批将价格编码按医嘱分类登记为医嘱编码。先从价格项目查询中选择价格分类，如选择西药中的西药口服，然后选择要登记的医嘱项目分类，如选择口服药-西药-抗感染药，然后点击查询按钮，将在价格编码中登记而未在医嘱项目编码中登记的价格编码查询出来，如查询出盖三醇胶丸这一条价格编码，根据其所属的医嘱项目分类及此医嘱编码的特点登记医嘱的相关信息。

本发明实施例提供的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，采用独特的编码方式，使得使用该方法的计算机运行速度加快，及还能够将某个医嘱项目的所有子项目通过计算机进行显示，节省了医生开医嘱的时间。

当然，以上所述是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本领域技术的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也视为本发明保护的范围。

Claims (6)

1.一种基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，该方法包括：

根据使用者的指令调取并向所述使用者提供与所述指令对应的开医嘱方式选择信息；

响应于所述使用者对所述开医嘱方式选择信息的选择，提供预存的医嘱库信息、初始医嘱数据或者医嘱输入界面；

根据使用者选择或输入的项目名称，调用并提供与该项目名称相关的项目信息，所述项目信息包括价格信息；

响应于所述使用者对所述项目信息的选择，生成医嘱编码数据，所述医嘱编码数据包括与所述项目名称对应的项目编码数据和与所述价格信息对应的价格编码数据。

2.根据权利要求1所述的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，所述项目名称为药品项目名称时，所述项目信息包括与该药品项目名称相关的价格、单位、剂量和/或用法信息；所述项目名称为检查项目名称时，所述项目信息包括与该检查项目名称相关的价格信息。

3.根据权利要求2所述的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，所述项目名称为包括多个子项目的检查项目名称时，所述项目信息还包括所述多个子项目的名称及价格信息。

4.根据权利要求1所述的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，所述医疗信息系统中预先存储有所述价格编码数据和所述项目编码数据，所述项目编码数据包括所述项目的名称、单位、剂量和/或用法的编码数据。

5.根据权利要求4所述的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，每个所述价格编码数据对应多个所述项目编码数据。

6.根据权利要求1所述的基于医疗信息系统的医嘱数据处理方法，其特征在于，所述开医嘱方式包括：调用患者以前医嘱方式、调用根据科室类别制作的医嘱方式、调用医生根据疾病情况制作的医嘱方式、直接录入医嘱方式。