CN101947120A - 带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法 - Google Patents

带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法 Download PDF

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Abstract

本发明为一种操作简便，使用安全的带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法。它由尾部带手柄的套管鞘以及尾部带芯杆座的芯杆构成，所述的芯杆为空心管，前端设有针孔，芯杆内腔沿芯杆前端至芯杆末端依次设有带复位装置的气腹针、导气管，气腹针的针头从针孔延伸出芯杆外，导气管套设于气腹针末端外；所述的复位装置的一端连接于导气管并固定在套管鞘内壁上，复位装置的另一端固定于气腹针上；当带手柄的套管鞘与带芯杆座的芯杆组合且芯杆前端完全延伸出套管鞘时，位于橡胶单向阀下方的芯杆侧壁上设有通气孔，导气管的上端开口与芯杆座内壁不接壤。本发明具有操作简便、减少手术风险等优点。

Description

带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法 
技术领域
本发明涉及一种医疗器械，特别是一种带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法。 
背景技术
目前腹腔镜手术，一般都先采用气腹针建立气腹，之后再通过穿刺器进行穿刺，这样进行手术的时间较长，而且在穿刺进腹的过程中，容易造成损伤。腹腔镜手术第一穿刺导致的后腹膜大血管损伤发生率在0.05%一0.11%；腹腔镜胆囊切除术(LC),由于使用气腹针、穿刺锥等器械而常并发血管损伤，血管损伤病死率为0.02%,占LC死亡数的21.9%；腹腔穿刺气腹针、穿刺器损伤网膜血管，肠管，肝脏或其他组织器官的案例时有发生。 
发明内容
本发明的目的在于提供一种操作简便，使用安全的带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法。 
本发明的目的是这样实现的：它由尾部带手柄的套管鞘以及尾部带芯杆座的芯杆构成，手柄的侧面设有带气阀的通气管，手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口，所述的芯杆通手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端将延伸出套管鞘；所述的芯杆为空心管，前端设有针孔，芯杆内腔沿芯杆前端至芯杆末端依次设有带复位装置的气腹针、导气管，气腹针的针头从针孔延伸出芯杆外，导气管套设于气腹针末端外；所述的复位装置的一端连接于导气管并固定在套管鞘内壁上，复位装置的另一端固定于气腹针上；当带手柄的套管鞘与带芯杆座的芯杆组合且芯杆前端完全延伸出套管鞘时，位于橡胶单向阀下方的芯杆侧壁上设有通气孔，导气管的上端开口与芯杆座内壁不接壤。 
本发明的优点为1、操作简便，由原来的两个步骤缩短为一个步骤，节约了手术时间；2、针头处采用钝化设计，可以避免针头进入腹腔体内划伤血管或组织，减少了手术过程中不必要的风险，3、穿刺器外壁采用螺纹式设计，通过持续单向旋转的方式将穿刺器送入腹腔内，能够控制穿刺器进入腹腔的速度以及深度，避免因快速进入，造成腹腔或腹膜后血管或脏器的损伤。4、增设定位环，可以保证在手术过程中，不会因为术者触碰穿刺器导致穿刺器插入腹腔深处，造成血管或脏器的损伤。 
附图说明
图1为本发明的结构示意图； 
图2为本发明的侧剖图；
图3为本发明芯杆前端的局部放大图；
图4为带芯杆座的芯杆的结构示意图；
图5为带手柄的套管鞘的结构示意图；
图6为图4增设定位环后的结构示意图。
标号说明 
1手柄、2套管鞘、3芯杆座、4芯杆、5气阀、6通气管、7橡胶单向阀、8开口；
11出针孔、12气腹针、13导气管、14通气孔、21固定环、22弹簧、23活动环、31针孔、41视窗孔、51次级开口、52密封圈、61鞘螺纹、62杆螺纹、71定位环。
具体实施方式
如图1-5所示：它由尾部带手柄1的套管鞘2以及尾部带芯杆座3的芯杆4构成，使用时，将芯杆伸入套管鞘并使芯杆座与手柄触碰后，芯杆前端将从套管鞘前端延伸出部分区域，之后手握手柄以及芯杆座将本发明持续单向旋转至腹腔内，手柄的侧面设有带气阀5的通气管6，用于通入气体，保持气腹的存在，手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀7；用来增加芯杆与带手柄的套管鞘之间的摩擦力并保持气密性；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口8，该开口为芯杆与带手柄的套管鞘组合时芯杆的入口，芯杆通过手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端将延伸出套管鞘，其中芯杆为空心管，前端设有出针孔11，芯杆内腔沿芯杆前端至芯杆末端依次设有带复位装置的气腹针12、导气管13，气腹针的针头从出针孔延伸出芯杆外，导气管套设于气腹针末端外；所述的复位装置的一端连接于导气管并固定在套管鞘内壁上，复位装置的另一端固定于气腹针上；当带手柄的套管鞘与带芯杆座的芯杆组合且芯杆前端完全延伸出套管鞘时，位于橡胶单向阀下方的芯杆侧壁上设有通气孔14，导气管的上端开口与芯杆座内壁不接壤。一旦本发明的气腹针端头进入人体腹腔后，从通气管进入的气体能依次通过通气孔、芯杆与导气管之间的空隙、导气管上端口、气腹针进入人体腹腔，建造气腹。 
所述的复位装置装置包括依次排列的固定环21、弹簧22、活动环23，所述的固定环固定在弹簧一端、活动环固定在弹簧另一端，所述气腹针穿过固定环、弹簧、活动环，活动环靠近气腹针的针头一端，固定环固定在套管鞘内壁上，活动环与气腹针固定连接。这样可以确保在本发明穿透肌肉层的过程中，气腹针收缩至芯杆，不影响穿透进度，一旦气腹针进入腹腔，气腹针将弹出，从而进行建立气腹的工作。 
所述的气腹针内腔为中空，气腹针末端与导流管联通，气腹针前端设有针孔31，且针孔设置在针头侧壁上，针头为钝化针头。针头处的针孔设置在气腹针侧壁上的目的在于针头钝化，不会刺伤内脏器官或血管，并且不易堵塞。 
气腹针与导气管固定连接，且连接状态为当复位装置未受到压力时，针头延伸出针孔。所述的套管鞘整体透明，手柄与套管鞘连接处下方、套管鞘的芯杆侧壁开设有视窗孔41，导气管与视窗孔对应的侧壁上设有双色条，所述的双色条位置为：当气腹针伸出针孔状态时，导气管从视窗孔中显示一种颜色；当气腹针收到挤压收缩时带动导气管移动后，导气管从视窗孔中显示另一种颜色。其中调整通气孔的位置，也可以使通气孔实现视窗孔的功能，即在芯杆侧壁只需设置通气孔即可，导气管侧壁的双色条设置在与通气孔相应的位置即可。 
芯杆座末端壁上设有与导气管同轴心的次级开口51，次级开口通过硅胶层密封。当气腹针弹出，色标改变时，采用漏斗插入硅胶层，并延伸入导气管内，看看漏斗内的水是否会流出，如果会，说明气腹针穿破腹膜，拔出漏斗，即可进行充气；反之，则让穿刺器继续螺旋前行，直至漏斗内的水流出。采用硅胶，是因为硅胶能够在漏斗抽出时回复原样，在充气过程中，可以防止气体从次级开口泄露，影响气腹的形成。 
在芯杆前端未延伸出套管鞘部分的外侧壁或者套管鞘前端内测壁上设有密封圈52，防止气体从芯杆与套管鞘之间的缝隙泄露。 
套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹61；鞘螺纹以靠近套管鞘前端管口的一端为始端，另一端为终端，鞘螺纹始端与套管鞘管口的距离为0~3cm，鞘螺纹终端与套管鞘和手柄交界处的距离为0~3cm； 
芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后、芯杆的前端将延伸出套管鞘的部分外表面还设有杆螺纹62，杆螺纹始端位于距芯杆前端端部水平距离为0~1.5cm。
通过设置螺纹，可以改变穿刺器的进腹方式，由传统的扭动挤压式进腹法或垂直压力进腹法变为持续螺旋穿刺进腹法，能够控制进入腹腔的速率，减少手术风险。 
如图6所示：套管鞘外壁还设有可以在套管鞘外上下旋转移动并固定的定位环71，定位环为中间设有通孔的环形结构，通孔孔径略大于穿刺鞘外壁直径，定位环套设在穿刺鞘外；定位环设置在穿刺鞘外壁设有鞘螺纹的区间上，通孔内壁设有与鞘螺纹对应的内螺纹。定位环的高低可以通过旋转定位环进行调节，通过设置定位环可以防止术者触碰穿刺器导致穿刺器插入腹腔深处，造成血管或脏器损伤的情况。 
本发明的使用方法如下：用手术刀在皮肤表面切开小口，将皮肤用巾钳加持并提起，将套管穿刺器插入切开处，由于针头钝化处理，针头受组织挤压缩入芯杆导致双色条变色；定向旋转穿刺器，使其挤开组织并进入腹腔，当双色条恢复颜色后，说明套管穿刺器前端穿过肌肉层，气腹针收到复位装置影响复位，此时将装有水的漏斗插入硅胶层并伸入导气管内，观察漏斗内的水是否流出，如果未流出，则说明套管穿刺器前端未穿破腹膜，还需缓慢旋转套管穿刺器，直至漏斗内的水流出，则说明气腹针针头完全进入腹腔，此时，再通过通气管输送气体至腹腔，建立气腹，气腹建立完成后，继续将套管穿刺器缓慢旋转，使套管鞘前端进入腹腔，之后抽出芯杆即可。 

Claims (9)

1.一种带气腹装置的螺旋穿刺器，它由尾部带手柄（1）的套管鞘（2）以及尾部带芯杆座（3）的芯杆（4）构成，手柄的侧面设有带气阀（5）的通气管（6），手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀（7）；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口（8），所述的芯杆通手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端将延伸出套管鞘；其特征在于：所述的芯杆为空心管，前端设有出针孔（11），芯杆内腔沿芯杆前端至芯杆末端依次设有带复位装置的气腹针（12）、导气管（13），气腹针的针头从出针孔延伸出芯杆外，导气管套设于气腹针末端外；所述的复位装置的一端固定于套管鞘内壁上，复位装置的另一端固定于气腹针上；当带手柄的套管鞘与带芯杆座的芯杆组合且芯杆前端完全延伸出套管鞘时，位于橡胶单向阀下方的芯杆侧壁上设有通气孔（14），导气管的上端开口与芯杆座内壁不接壤。
2.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：所述的复位装置装置包括依次排列的固定环（21）、弹簧(22)、活动环(23)，所述的固定环固定在弹簧一端、活动环固定在弹簧另一端，所述气腹针穿过固定环、弹簧、活动环，活动环靠近气腹针的针头一端，固定环还固定在套管鞘内壁上，活动环与气腹针固定连接。
3.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：所述的气腹针内腔为中空，气腹针末端与导气管联通，气腹针前端设有针孔(31)，且针孔设置在针头侧壁上，针头为钝化针头。
4.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：气腹针与导气管固定连接，且连接状态为当复位装置未受到压力时，针头延伸出针孔；套管鞘整体透明，手柄与套管鞘连接处下方、芯杆侧壁开设有视窗孔(41)，导气管与视窗孔对应的侧壁上设有双色条，所述的双色条位置为：当气腹针伸出针孔状态时，导气管从视窗孔中显示一种颜色；当气腹针收到挤压收缩时带动导气管移动后，导气管从视窗孔中显示另一种颜色。
5.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：芯杆座末端壁上设有与导气管同轴心的次级开口(51)，次级开口通过硅胶层密封。
6.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：在芯杆前端未延伸出套管鞘部分的外侧壁或者套管鞘前端内测壁上设有密封圈(52)。
7.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹(61)；鞘螺纹以靠近套管鞘前端管口的一端为始端，另一端为终端，鞘螺纹始端与套管鞘管口的距离为0~3cm，鞘螺纹终端与套管鞘和手柄交界处的距离为0~3cm；
芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后、芯杆的前端将延伸出套管鞘的部分外表面还设有杆螺纹(62)，杆螺纹始端位于距芯杆前端端部水平距离为0~1.5cm，末端延伸至套管鞘始端内。
8.根据权利要求7所述的带气腹装置的螺旋穿刺器，其特征在于：套管鞘外壁还设有可以在套管鞘外上下旋转移动并固定的定位环(71)，定位环为中间设有通孔的环形结构，通孔孔径略大于穿刺鞘外壁直径，定位环套设在穿刺鞘外；定位环设置在穿刺鞘外壁设有鞘螺纹的区间上，通孔内壁设有与鞘螺纹对应的内螺纹。
9.根据权利要求1所述的带气腹装置的螺旋穿刺器的使用方法，其特征在于：用手术刀在腹部皮肤表面切开小口，腹壁皮肤用巾钳夹住并提起，将套管穿刺器插入皮肤切口处，针头受组织挤压缩入芯杆导致双色条变色；顺套管螺纹方向定向旋转穿刺器，使其挤开组织并进入腹腔，当双色条恢复颜色后，将装有水的漏斗插入硅胶层并伸入导气管内，观察漏斗内的水是否流出，如果未流出，则说明套管穿刺器前端未穿破腹膜，还需缓慢旋转套管穿刺器，直至漏斗内的水流出，再通过通气管输送气体至腹腔，建立气腹，气腹建立完成后，继续将套管穿刺器缓慢旋转，使套管鞘前端进入腹腔，之后抽出芯杆即可。
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