CN101765401B - 用于调整患者呼吸的瞬时介入 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于在患者经受睡眠呼吸暂停时调整患者呼吸的方法，例如切恩斯托克斯呼吸。一种患者的瞬时肺换气受到监护。识别所述瞬时肺换气的极限环行为。在一瞬时肺换气的一极限环的一阶段中，一瞬时介入被应用于患者。所述的瞬时介入对患者的呼吸状态产生作用。

Description

用于调整患者呼吸的瞬时介入
相关申请
本申请要求2007年7月26日提交的，申请号为60/952,084的美国临时专利申请的优先权，并以参见方式引入其全部内容。
技术领域
本发明涉及一种用于提供瞬时介入以稳定患者的呼吸模式的方法和仪器，并且，尤其涉及一种包括识别患者的极限环行为和根据所述极限环的一阶段提供所述介入的方法和仪器。
背景技术
中枢性睡眠呼吸暂停是睡眠紊乱呼吸的一种类型，其特点是睡眠脑的失灵以产生神经系统活动的有规律的、有节律的爆发。导致的节律呼吸所发生的停止，是指呼吸暂停，表现为负责进行呼吸速率和深度调节的呼吸控制系统的紊乱；即全面肺换气的紊乱。中枢性睡眠呼吸暂停应与阻塞性睡眠呼吸暂停进行对比，尽管进行有节律的神经中枢性流出至呼吸肌，但呼吸暂停的近因是咽导气管的阻塞。中枢性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停的不同是明显确定的，并且两者可分享病理生理的原因特征。阻塞性睡眠呼吸暂停在当咽部发生气管通道生理阻塞时发生。中枢性睡眠呼吸暂停由呼吸控制系统的紊乱引起。而中枢性睡眠呼吸暂停在一些病房环境中可以发生，通常认为其是与心力衰竭或心血管病相关联的。
切恩斯托克斯呼吸(Cheyne Stokes breathing)是一种睡眠紊乱性的呼吸，在一平稳的声音渐强/声音渐弱的模式下，患者的呼吸增强或衰弱。这是一种呼吸不稳定的形式并且其可能由于中枢性睡眠呼吸暂停引起。
两种化学反射反馈循环控制呼吸并且切恩斯托克斯呼吸由反馈循环增加产生。一种反馈循环，外围的化学反射包括在颈动脉中的一CO2和O2传感器。一种或两种循环的剧增或过多的循环延迟可以引起呼吸不稳定。中枢性睡眠呼吸暂停和切恩斯托克斯呼吸的其他原因包括循环性延迟及咽的不稳定性。其他化学反射循环包括在大脑中的中枢化学感受器，其感受脑组织PCO2。术语PO2和PCO2分别代表在患者血流中的氧气和二氧化碳的部分压力。脑组织PCO2是大脑中二氧化碳气体的部分压力。动脉PO2及动脉PCO2是患者动脉血液中氧气和二氧化碳气体的部分压力。
理论考虑和实践观察表明具有高化学反射获得的一控制系统可以显示两种稳定状态，其中一种呼吸是稳定状态(例如，规则的节律和潮气量)和另外一种呼吸呈现一极限环。在理论上和实践上的报告也表明瞬时紊乱可以使该系统由一种状态转换成另一种状态。
中枢性睡眠呼吸暂停被认为是引起一种呼吸控制系统的剧增的反馈振荡。此控制系统是非常复杂的，因为其具有两个反馈循环，该反馈循环由状态依存的延迟分开。该反馈循环依赖于呼吸刺激，即动脉PCO2及动脉PO2。在某些情况下，换气量和集合于动脉PCO2及动脉PO2值的相应的反应之间的延迟可以达到30秒或更久。在某些情况下，呼吸控制系统的反馈振荡环的激增可能与周期性重复的循环存在，该循环具有接近延迟的双倍长度的周期。在此种反馈振荡环的激增中，当无呼吸发生时，动脉PO2可在一个周期中渐增，并且动脉PCO2可在一过度换气的周期中渐增。作为一种结果，在一稳定极限环行为内，所述系统会振荡而不获得一稳定的节律性呼吸模式，该模式在换气和动脉PCO2和PO2值中具有最小的变化。
发明内容
中枢性睡眠呼吸暂停的剧烈振荡特点可以被有效地认为是一稳定极限环。其中换气和动脉血液气体以相互关联的可预见的模式振荡。一瞬时介入用于将振荡极限环行为转换至一非振荡的固定点行为。
在一实施例中，提供了一种用于调整患者呼吸的方法和仪器。实施所述方法步骤的所述仪器具有用于监护患者瞬时肺换气的装置及用于识别瞬时肺换气的极限环行为的装置。所述瞬时肺换气的极限环行为对应于一具有多个阶段的一极限环。还有一种装置用于根据一在所述极限环内的一阶段向患者提供瞬时介入。瞬时介入对患者的呼吸状态产生影响。
在另一实施例中，提供了一种用于治疗呼吸紊乱的仪器。该仪器包括一呼吸特征传感器，如一肺换气传感器，一瞬时介入提供器和一对于来自肺换气传感器的信号作出反应，以引起瞬时介入提供器向患者提供一瞬时介入的控制器。
在参考附图对以下描述和附加权利要求书的研究后，本发明的这些及其他目的、特征和特性，以及结构相关元件的操作方法与功能、部件组合和制造的经济性将变得更明显，所有附图和权利要求书均构成本说明书的一部分，其中在各个附图中，相同的附图标记表示对应部件。然而，应该清楚地理解的是，附图只用于示出和描述，而不想作为对发明的限制。如在说明书和权利要求书中使用的那样，除非上下文明确规定外，单数形式的“一个”和“该”也包括多个指示物。
附图说明
图1为用于向患者提供瞬时介入的方法的框图；
图2为用于向患者提供瞬时介入的方法的另一实施例的框图；
图3为具有动脉PCO2和PO2振荡的中枢性睡眠呼吸暂停的极限环特征示意图；
图4为具有脑PCO2和动脉PO2振荡的中枢性睡眠呼吸暂停的极限环特征示意图；并且
图5为用于实施如图1所示的方法步骤的仪器结构示意图。
具体实施方式
在权利要求中，“包括”一词用于其内所包含的意义并且不排除其他出现的部件。在权利要求前的不定冠词“一个”不排除出现多于一个的特征。此处描述的各个单独的特征的每一个可以用于一个或多个实施例，但也不仅限于此处的表述，而是基于所有实施例的所定义的权利要求的解释。在说明书中的“瞬时肺换气”是指潮气量(tidal volume)除以人类呼吸的呼吸周期的比率。
图1和图2表示用于调整患者呼吸的方法。在步骤10中，患者的瞬时肺换气受到监护。如步骤12中所示，检测极限环行为，并且在那时，如步骤13中所示，瞬时肺换气是在一极限环阶段中，然后在步骤14中向影响患者的肺泡换气的患者提供一种瞬时介入。如图2的步骤13A和步骤13B所示，该瞬时介入可能在极限环的第一阶段或极限环的第二阶段提供，或者，在某些情况下，该瞬时介入可能在极限环中的第一和第二阶段均提供。例如，极限环的第一阶段可对应于瞬时肺换气是渐减的或最小的极限环的一个阶段。极限环的第二阶段可对应于瞬时肺换气是渐增的或最大的极限环的一个阶段。
如步骤16所示，如果极限环是在第一阶段中，并且如步骤13A所示，如果在该第一阶段时提供一瞬时介入，那么在步骤14A中向患者提供一第一瞬时介入。如步骤18所示，如果极限环是在第二阶段中，并且如步骤13B所示，如果在该第二阶段时提供一瞬时介入，那么在步骤14B中向患者提供一第二瞬时介入。如果极限环的第一阶段对应于瞬时肺换气渐减或最小，那么第一瞬时介入可是一种刺激性的瞬时介入。如果极限环的第二阶段对应于瞬时肺换气渐增或最大，那么第二瞬时介入可是一种缓和瞬时介入。监护步骤10可以是连续地或间歇地实施。
检测极限环行为的步骤12可以通过多个方法中的任一实施。阈值范围可以由实验方法确定，以使在瞬时肺换气在阈值范围外时极限环行为受到检测。选择阈值范围以致于当患者正常呼吸时，瞬时肺换气位于该阈值范围之内。并且，换气的瞬时模式可以受到监护并且该介入可以定时的发生在极限环中的特定点。例如，瞬时肺换气的正常范围可以为患者决定，并且此范围之外的被测瞬时肺换气的发生可以被认为是超过该阈值。
正常范围外的单一测量可用于潜在的阈值交叉(thresholdcrossing)的标记，但是一瞬时介入仅在当进一步测量时应用，也是在正常范围之外的该进一步测量发生在设定时间期限内。在进一步的例子中，在超过阈值的连续的瞬时肺换气测量的发生可以应用于引发一瞬时介入。在更进一步的例子中，一些连续增加的瞬时肺换气测量可以被认为是与阈值交差，其既基于连续增加测量的数量，也基于由测量至测量的增加的数量。例如，当在多个瞬时肺换气测量之间的连续差均超过阈值差时，阈值可以被认为已经交叉。因此，阈值可以有效地是一瞬时肺换气变化的数量或速率，该瞬时肺换气维持于预设定呼吸数或预设定时间周期之上。极限环行为也可以通过自相关来检测，其与在不同时间的瞬时肺换气的重复模式进行比较。极限环行为可利用庞加莱绘图仪(Poincaréplots)来检测，它来对比患者的连续呼吸。极限环行为也可以通过检测在其它环内的极限环行为来检测，所述的其它环与瞬时肺换气相关联。例如，在动脉PCO2和动脉PO2内的极限环行为可以表示相对应的在瞬时肺换气中的极限环行为。
图3表示一种典型的极限环，其中换气和动脉血气体以相互关联的可预见的模式振荡。模式在换气、动脉PO2和动脉PCO2中由振荡形成，换气、动脉PO2和动脉PCO2与呼吸控制系统的稳定的极限环行为相关联。特别地，瞬时肺换气V在呼吸控制系统的稳定极限环内的稳定极限环中自行振荡。在具有心输出量的正常值(6.2升/分钟)的中枢性化学反射环的化学敏感性中作为三个交叠增加的结果，系统显示开始振荡。该数据由来自呼吸控制系统的真实模拟得出。稳定的非振荡固定点方案(未示出)作为一种可替换切恩斯托克斯呼吸内极限环方案共同存在。
为改善患者的呼吸，减少瞬时肺换气的振荡的振幅并且减少振荡至非振荡的固定点行为。瞬时肺换气振荡行为的减少对减少呼吸控制系统的极限环行为产生作用。瞬时肺换气的振荡极限环可以是呼吸控制系统振荡极限环的一部分。
多个瞬时介入可以在瞬时肺换气的振荡极限环内应用。例如，多个瞬时介入可以在极限环的周期内周期性的应用。一种缓和性瞬时介入可以在当瞬时肺换气渐增或最大化时，在环的一周期内周期性的应用。所述的缓和性瞬时介入对减少肺泡通气过度产生作用并缓和肺泡通气过度的换气结果。一刺激性的瞬时介入可以当瞬时肺换气渐减或最小时在环的一周期内周期性的应用。所述刺激性的瞬时介入对增加肺泡换气产生作用。由于应用周期性的介入，有利于观察振荡极限环内的任何变化。应用的瞬时肺换气强度可以对应振荡极限环内的观察到的变化进行调整。
如果连续应用多个瞬时介入的每一个，对调整在多个瞬时介入的连续应用之间的时间，以对观察到的振荡极限环内的变化作出反应是有益的。例如，如果振荡极限环由于大量提供介入而减少，则瞬时介入可以被调整，以使每个介入的强度因振荡极限环的减少而减少。由于控制系统内的记忆，环内的预设置时间上的预设数量的一系列瞬时介入方案可以导致极限环转换至具有较低瞬时介入强度的稳定状态行为，因而减少激醒的机会。
在应用每个瞬时介入前，呼吸控制系统的极限环行为作为一个整体可以被量化。在另一种方式中，仅一个呼吸控制系统的瞬时肺换气部件的极限环行为可以被量化。另外，极限环内的准确时间可以被确定，以致当提供一瞬时介入时，结果将会是瞬时肺换气由极限环到固定点行为的转换。
呼吸控制系统的极限环可以通过绘制瞬时肺换气与动脉血氧饱和对比以量化。用于削弱肺部气体交换的瞬时介入，并因此减轻肺泡通气过度的效果，在极限环的上升阶段A(图3)中的应用是适当的。该上升阶段对应于在患者的瞬时肺换气中的一快速增加。用于帮助肺部气体交换并由此增加肺泡换气的瞬时介入，在递减阶段B(图3)中应用是适当的。该递减阶段对应于在患者的瞬时肺换气中的快速减少。在该介入的应用之后，随后的极限可以与在先的介入循环比较以取得瞬时介入的效果。如果未观察到对于固定点行为的完全转化，该介入可以具有时间选择的后续循环进行重复，并且由在先介入引起的这些应用的强度通过观察到得极限环内的变化来指导。
在图3中，在上升阶段A和递减阶段B之间的图表的平坦的、最小阶段对应于最小的瞬时肺换气的。当患者潮气量是最小时，瞬时肺换气将会是最小的。例如，如果停止呼吸，患者潮气量将会最小。在递减阶段B和上升阶段A之间的图表的几乎平坦的、最大阶段对应于最大的瞬时肺换气。最大的瞬时肺换气是由患者的高潮气量呼吸引起的。例如，患者的高潮气量呼吸可对应于肺泡换气过度。
该介入的更精确的时间选择可通过使用呼吸控制系统的现实计算模式来获得。一种更加现实的计算模式允许自适应控制装置的发展，所述自适应控制装置是源自于植入的模式得出的预测来指导。反映患者状况的主要参数可以被引入到该模式，并且肺部内的气体交换之间的延迟和通过外围和中心化学反射检测的化学刺激可以被计算。呼吸的化学反射模拟器可用于识别应用于极限环行为内的一呼吸控制系统的外部的瞬时介入方案。自适应控制系统可以监视介入的结果并根据模拟器建议的预测进一步应用介入和制度。计算模式可用来识别适宜的时机和瞬时介入的最理想的制度，其可以迅速的将系统由一极限环转换至一稳定状态。所述计算模式可与一更大的控制程序进行交互，所述控制程序识别该模式的行为并系统化的在极限环内不同时间和不同延续期的肺泡换气内引入增加或减少。
如图4所示，该模式可以计算脑组织PCO2并显示极限环，所述极限环处于与新一套的换气V、动脉PO2和脑PCO2相协调，其与呼吸控制系统的稳定极限环行为相关联。在图4中，如在图3中一样，在具有心输出量的正常值(6.2升/分钟)的中枢性化学反射环的化学敏感性中作为三个交叠增加的结果，系统开始振荡。追踪瞬时肺换气的值，控制器会使在极限环C的上升阶段的中间点的瞬时介入减轻或减幅。上升阶段C的中间点对应于瞬时肺换气的零交叉。该零交叉对应于瞬时肺换气，该瞬时肺换气由低于平均瞬时肺换气变化为高于平均瞬时肺换气。所述平均瞬时肺换气可以是在先前的环之上的平均瞬时肺换气。零交叉通常可以对应于瞬时肺换气的最大变化率。应用的介入的最佳长度可以由计算机模拟的结果确定，其产生对于固定点行为的完整转换。
相似的策略通过应用在极限环D的递减阶段的中间点处的介入可以在刺激性的瞬时介入的情况下使用。所述递减阶段D的中间点对应于瞬时肺换气的零交叉。零交叉对应于由高于平均瞬时肺换气至低于平均瞬时肺换气的变化的瞬时肺换气。零交叉通常对应于瞬时肺换气的最大变化率。进一步的，计算机模拟用来实施以确定介入的最理想长度。在此例中，上升阶段C的中间点和递减阶段D的中间点的每一个通常对应于PO2集合的极值。该上升阶段C对应于最大动脉PO2集合，并且递减阶段D对应于最小动脉PO2集合。
瞬时介入实质上既可以是呼吸的或无呼吸的。在呼吸介入中，换气协助或气体交换的削弱可以瞬时地施加于极限环内的一特定点并且所应用的介入既会瞬时的减小振荡的振幅或完全转化系统的行为至固定点。一旦由极限环至固定点行为的转换发生，系统通常将为时间的延长阶段保持在非振荡稳定状态内的稳定。
现在将描述瞬时介入的一些例子。通常，一瞬时介入是可以应用于患者的任一介入，其影响患者的呼吸状态。以下说明的瞬时介入的例子是本领域已知的并且是无需详细描述的。
瞬时介入可以是一种应用于患者的电刺激，该电刺激可应用于上呼吸道肌肉，舌下神经，迷走神经或用于治疗睡眠呼吸暂停的其他易兴奋组织。电刺激也可应用于患者的其他肌肉群。例如，电刺激可应用于肩膀、颈部、胳膊、腿或其他适宜的肌肉。电刺激可模拟患者的肩膀、颈部、胳膊、腿或其他适宜的肌肉的动作。所述的刺激可以模拟神经系统的传入纤维，其通常在肌肉锻炼和模拟呼吸时使用。电刺激可应用于患者的皮肤，以提供一种引起痛苦的、刺人的或令人惊觉的感觉。
瞬时介入可通过作用于患者的手动装置来应用，该手动装置可引起患者肢体或肌肉的被动动作，所述的被动动作可以是患者肢体关节的动作或可以是肌肉的收缩。例如，患者脚踝处的脚部的手控动作可增加患者的肺泡换气。手动装置可提供患者的节律性刺激。例如，手动装置可以是摇摆床或为儿童患者的节律性移动的填充物动物。患者身体的部分移动将经常导致患者呼吸进入相应节奏。患者肢体被动动作将会经常导致增加的换气。人类，例如护工或陪床人，可以通过手动移动患者替换手动装置。较低肢体的气动压缩也可用于刺激激活呼吸的神经系统的传入。
瞬时介入可引起气流或患者的呼吸通道的操控。例如，瞬时介入可是对患者连续气道正压通气(CPAP)的应用。该介入也可以是受控的再呼吸或对患者的低气流CPAP的应用。由外部无效区(dead space)引起的再呼吸的瞬时阶段可以减少肺泡换气。例如，当瞬时肺换气增加时，再呼吸的空气可以提供给患者，并且当瞬时肺换气减少大气的或氧气的丰富空气时可以向患者提供。瞬时介入可以是一种下颌前突装置。
瞬时介入可以是听觉信号。该听觉信号可以是由人们制定的口头命令或听觉装置。所述听觉装置可以当患者睡眠时给患者提供指导。
通常，瞬时介入应该被应用以使患者不会因为瞬时介入而醒来。也可以受益的是当患者在睡觉时使用一传感器以进行检测，以致于当患者醒着时不使用介入并且因此引起患者的愤怒。瞬时介入技术的重要优势是如果瞬时并隔离使用介入可以被较好的忍受，所述介入如重复使用可能有一些危害。虽然如此，这些瞬时介入可以引起呼吸由极限环至稳定状态的长期转换，并且因此提供有效地和可行的治疗。
各种器械可用于实施权利要求中描述的装置。在图5所示的例子中，面罩20附在患者22上并且面罩20带有一气流传感器24。气流传感器24检测肺换气。气流传感器24是用于进行检测患者瞬时肺换气装置的一部分。肺换气或其他呼吸特征可以通过任一适宜的装置进行监护，如能够直接或间接检测流量的装置，压力传感器，呼吸速度描记器或超声波传感器。其他传感器可用于检测患者的瞬时肺换气或呼吸特征。来自气流传感器24的信号通过传感器接触面28提供给控制器26。传感器接触面28输出信号至在控制器26内的存储器32。存储器32由处理器34取样。控制器26是用于监护瞬时肺换气的装置的一部分并且作为检测瞬时肺换气的极限环行为的装置。例如通过软件或固件。处理器34可以是任一适宜的电子处理器34，例如芯片或在普通目的的计算机中的芯片或被编程或另外配置来实施此处描述的功能的特殊应用芯片。
处理器34连接于常规的输入装置，如键盘36，和输出装置如显示器38。在这个例子中，处理器34也是连接于用于瞬时介入提供器42的驱动器40。例如，瞬时介入提供器42可通过电极44或呼吸管46或其他适宜的装置连接于患者，该装置用于向患者提供瞬时介入。驱动器40可以是独立驱动器或可以植入在处理器34中的在硬件、固件或软件中。在某些实施例中，接触面28、存储器32、处理器34和驱动器40可在单片半导体装置上实施。
尽管为了说明的目的根据目前认为是最实用和优选的实施例已经详细描述了发明，然而应该理解的是，这种详细只是为了该目的和发明不局限于公开的实施例，而相反，是用来覆盖在附加权利要求书精神和范围内的各种改型和等同方案。此外，在没有脱离本发明范围时，一个实施例的特征可与任何另外实施例中的特征结合。

Claims (18)

1.一种用于调整患者呼吸的仪器，包括以下装置：
用于监护一患者的一瞬时肺换气的装置；
用于识别所述瞬时肺换气的极限环行为的装置，所述极限环行为对应于一具有多个阶段的极限环；并且
用于根据所述极限环的一阶段向所述患者提供一瞬时介入的装置，所述的瞬时介入对患者的呼吸状态具有作用。
2.根据权利要求1所述的仪器，其中用于根据所述极限环的所述阶段向所述患者提供一瞬时介入的所述装置适于提供在所述极限环的第一阶段提供一刺激性的瞬时介入。
3.根据权利要求2所述的仪器，其中所述用于根据所述极限环的所述阶段向所述患者提供一瞬时介入的装置适于在所述极限环的第二阶段提供一缓和的瞬时介入。
4.根据权利要求2所述的仪器，其中在所述极限环内，所述极限环的所述第一阶段对应于渐减的瞬时肺换气或最小的瞬时肺换气。
5.根据权利要求3所述的仪器，其中在所述极限环内，所述极限环的所述第二阶段对应于渐增的瞬时肺换气或最大的瞬时肺换气。
6.根据权利要求1所述的仪器，其中所述用于提供一瞬时介入的装置适于在极限环内提供多个瞬时介入；并且在所述极限环的所述阶段内，周期性的提供所述多个瞬时介入。
7.根据权利要求6所述的仪器，其中用于一瞬时介入的装置适于在瞬时肺换气渐增或最大时周期性的提供所述瞬时介入。
8.根据权利要求6所述的仪器，其中用于提供一瞬时介入的装置适于在瞬时肺换气渐减或最小时周期性的提供所述瞬时介入。
9.根据权利要求6所述的仪器，其中多个瞬时介入的每一个瞬时介入具有一强度，并且由于提供所述多个瞬时介入，用于识别极限环行为的所述装置是进一步适用以观察所述极限环内的一转换；并且用于提供一瞬时介入的所述装置是适用的，以调整所述多个瞬时介入的每一个瞬时介入的强度，对所述瞬时肺换气的所述极限环内观察到得转换作出反应。
10.根据权利要求9所述的仪器，其中由用于提供一瞬时介入的装置连续提供所述多个瞬时介入，并且所述多个瞬时介入的连续应用之间有一时间间隔，并且用于提供一瞬时介入的装置是适用的，以调整所述多个瞬时介入的连续应用，对所述瞬时肺换气的所述极限环内观察到得转换作出反应。
11.根据权利要求9所述的仪器，其中极限环减小是由于应用所述的多个介入；由于所述极限环减小，所述用于提供一瞬时介入的装置适于减小所述多个介入的所述强度。
12.根据权利要求6所述的仪器，其中所述极限环具有对应于渐增的瞬时肺换气的所述极限环的所述阶段，并且用于提供一瞬时介入的所述装置是适用的，以致于所述多个瞬时介入在所述渐增阶段内的一零交叉处是适用的。
13.根据权利要求6所述的仪器，其中所述极限环具有对应于渐减的瞬时肺换气的所述极限环的所述阶段，并且用于提供一瞬时介入的所述装置是适用的，以致于所述多个瞬时介入在所述渐减阶段内的一零交叉处是适用的。
14.根据权利要求10所述的仪器，其中所述用于识别的装置包括一自适应控制装置，该自适应控制装置配置以预测在所述多个瞬时介入的所述连续应用之间的最佳时间和所述每一个瞬时介入的强度，在所述多个瞬时介入的所述连续应用之间调整所述时间和调整每一个所述瞬时介入的所述强度的步骤之前，所述每一个瞬时介入的最佳强度基于一植入模式。
15.根据权利要求1所述的仪器，其中所述监护患者瞬时肺换气的装置包括一用于监测患者的动脉血液的氧饱和度的装置和在其中用于在所述瞬时肺换气变化时提供所述瞬时介入的装置，进一步包括用于在所述患者的所述动脉血液的氧饱和度在一极限值时提供所述瞬时介入的装置。
16.一种治疗呼吸紊乱的仪器，包括：
一适于检测一呼吸特征的传感器；
一瞬时介入系统；和
一控制器，该控制器适于控制所述瞬时介入系统对来自所述传感器的信号感应的操作，以致于引起所述瞬时介入系统向一患者提供一瞬时介入；
其中所述控制器配置于：
监护一患者的一瞬时换气；
检测所述瞬时换气的极限环行为，所述极限环行为对应于一具有多个阶段的极限环；并且
在所述极限环的一阶段内，致动所述瞬时介入系统。
17.根据权利要求16所述的仪器，其中所述的控制器配置以致动所述瞬时介入系统，以在所述极限环的一第一阶段内提供一缓和介入。
18.根据权利要求16所述的仪器，其中所述的控制器配置以致动所述瞬时介入系统，以在所述极限环的一第二阶段内提供一刺激性介入。
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