CN101336840B - 股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器，其包括：一固定杆，用于将该定位器支撑定位于股骨干上；一三点定位架，其包括一架体，三个定位杆，以及一连接杆；一第一枢接部，其枢接于所述固定杆；一第二枢接部，其枢接于第一枢接部；一第三枢接部，其枢接于第二枢接部，并与所述定位架的所述连接杆枢接。通过以上的技术方案，该骨折定位器可以进行定位位置和角度方向的调节，克服了现有定位器定位困难不可透视的缺点，方便和快捷地进行股骨颈骨折精确定位，可以一次性定位成功，将螺钉导针通过定位杆的中心孔打入股骨颈，避免反复定位，缩短手术时间，减少局部出血，降低骨质质量的减少，增加了对股骨颈的固定强度。

Description

股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器

技术领域

本发明涉及一种骨折定位器，尤指一种在股骨颈骨折治疗手术中，用于定位股骨颈骨折空心螺钉内固定导针的定位器。

背景技术

股骨颈骨折目前已经成为较为常见的骨科疾患，每年为此花费大量的人力、物力和财力进行相关的治疗。目前，对于不完全性股骨颈骨折通常可采用卧床休息等保守的治疗方法，而无移位型完全骨折以及移位型骨折，除非患者有明显的手术禁忌证，均应考虑手术治疗。对于完全移位型股骨颈骨折，由于存在较高的股骨颈骨折愈合不良及股骨头缺血性坏死的机率，全髋置换或半髋置换则被认为是较为理想的方法。而切开复位内固定对于较为年轻的股骨颈无移位型及部分移位稳定型股骨颈骨折以及无移位稳定型股骨颈骨折的老年患者，仍然是较为理想的治疗选择。

股骨颈骨折切开或闭合复位内固定包括多种方法，多根加压螺钉固定股骨颈骨折是目前主要提倡的方法，其中常用的有AO中空加压螺钉，Asnis钉等。空心加压螺钉的优点有：骨折端可获得良好的加压力；三枚螺钉固定具有很高的强度及抗扭转能力；手术操作简便、手术创伤小等。由于骨折断端间的加压及坚强固定，提高了骨折愈合率。

股骨颈骨折多根空心加压螺钉内固定的疗效与多方面因素有关，如股骨颈移位的程度、手术等待时间、股骨颈血供破坏的程度、患者年龄以及手术者的操作技术等，其中手术者的操作技术极为关键，包括骨折的复位、空心螺钉在股骨颈中分布的空间分布、螺钉的角度、螺钉的数量及打入深度，这些都直接决定了股骨颈骨折内固定后的即刻强度，对股骨颈骨折治疗的预后起着重要的作用。

在股骨颈骨折空心螺钉内固定手术中，满意的螺钉固定不仅需要医生的熟练操作，而且需要能够准确而又简便的螺钉导针固定定位系统。在股骨颈骨折闭合复位三枚螺钉内固定术中，操作者通常采用由器械商提供的定位器，如AO定位器、通悦定位器、施乐辉定位器等。但是由于这些定位系统设计上的不合理性以及不可透视性，使这些现有的定位器存在如下的缺点：

1、首先是对螺钉导针打入点的定位困难，在进行螺钉导针调整时极可能发生调整过度，而导致反复透视，反复定位，增加了透视量，延长了手术时间，增加了局部的出血，增加了患者的创伤。

2、其次，由于股骨颈部空间及骨量的有限性，在反复穿针中易导致骨质骨量的进一步减少，影响空心螺钉的固定强度。由于现有定位器的上述缺点，导致很多医生放弃使用，转而采用盲法进行内固定，完全暴露在透视机下进行频繁曝光，以追求三枚螺钉满意的固定位置，增加了固定的不确定性、位置的不准确性(空间结构的不合理性)，降低了空心螺钉对股骨颈的固定强度。

随着数字导航技术的不断发展，国外和国内极少数研究单位研制出针对骨科手术的红外跟踪导航定位系统，其在术前透视的基础上，结合术中的数据矫正，模拟出术中器械的位置，从而为手术提供导航。该手术导航系统也被应用至股骨颈骨折的手术治疗当中。由于该套系统具有模拟现实技术，术中操作者可根据跟踪器对所要打入螺钉导针在正侧位上的位置、角度以及在股骨颈中的结构分布进行实时观察，提高了螺钉固定的准确性，增强了固定的强度，手术操作过程简化，并且减少了医患的X射线辐射。但是：该套系统开发技术难度大，成本较高，价格过于昂贵，无法进行普及使用。

综上所述，针对上述缺点有必要开发一种新型的股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器。

发明内容

本发明要解决的技术问题在于提供一种股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器，通过该定位器中的枢接部，使该定位器可以调节方向，并且利用三个具有沿轴向延伸的中心孔的定位杆定位螺钉导针打入点。该骨折定位器包括：

一固定杆，用于将该定位器支撑定位于股骨干上；

一三点定位架，包括一架体，其具有三个基本上等角度间隔的分支，每个分支上设有沿径向延伸一定长度的穿孔；三个定位杆，其第一端分别可调节地固定于该三个穿孔中，并且所述定位杆的中心设有轴向延伸的中心孔；以及一连接杆，固设于其中一个分支的端部；

一第一枢接部，其具有枢接所述定位杆的第一套筒，以及与第一套筒基本上垂直的第二套筒；

一第二枢接部，其具有枢接于第一枢接部的第二套筒的连接杆，以及与该连接杆延伸方向基本上垂直的套筒。

该骨折定位器的进一步改进在于：进一步包括一第三枢接部，其具有枢接于第二枢接部的套筒的连接杆，以及与该连接杆延伸方向基本上垂直的套筒。

通过以上的技术方案，医生在手术中利用本发明所提供的骨折定位器，通过将固定杆打入股骨干，使该定位器固定于股骨近段的外侧。结合术中C臂机透视影像，调整三点定位架的三个定位杆，以及各个枢接部的角度和位置，使该定位器中的三个定位杆，定位于较理想的导针打入点位置，将该定位器的定位杆调整到最理想的导针打入的位置和方向后再紧固定位杆和各个枢接部。并在导针打入前利用C臂机透视影像，对所需打入导针的长度进行评估，从而方便和快捷地实施精确定位，最终可以一次性定位成功，并沿定位满意的导针完成股骨颈骨折螺钉内固定手术，避免反复定位，缩短手术时间，还克服了现有技术的定位器不可透视的缺陷。使得实施快捷而准确的手术，更多地减少局部出血，降低骨质质量的减少，增加股骨颈的固定强度成为可能。

附图说明

图1为本发明定位器一较佳实施例的立体图；

图2为图1定位器的立体分解图；

图3为本发明定位器一较佳实施例的三点定位架的立体图；

图4为本发明定位器一较佳实施例的第一枢接部的立体图；

图5为本发明定位器一较佳实施例的第二、第三枢接部的立体图；以及

图6为本发明定位器一较佳实施例的使用状态参考图。

具体实施方式

图1为根据本发明定位器的较佳实施例的立体图，图2为图1的定位器的立体分解图。参考图1、2所示，本发明所提供的股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器包括：一固定杆10、一三点定位架20、一第一枢接部30、一第二枢接部40和一第三枢接部50。

其中，固定杆10的一端呈锥形，在手术中利用电钻用于固定定位于股骨干上。第一枢接部30连接于固定杆10的中部附近，接着依次，第二枢接部40连接于第三枢接部50，而第三枢接部50则连接于三点定位架20。

三点定位架20包括一个呈三叉形的架体，其三叉形的三个分支基本上成120°角等分间隔。每一个分支上设有一个沿径向延伸一定长度的穿孔21，其细节结构可参考图3所示更为清楚。仍如图1、2所示，三个定位杆22、23、24的第一端设有螺纹，第二端的端部呈齿形，分别插置于该三个穿孔21中并以螺栓固定，三个定位杆22、23、24在穿孔21中的固定位置可以沿其径向延伸方向移动调整，定位杆24在轴向上的固定位置可以通过螺检进行调整；结合图1、图2，定位杆22、23通过档片和螺栓进行固定，定位杆24通过两个螺栓进行固定，但此种固定只是本发明的一个实施例，也可以通过其他方式进行固定，比如定位杆22、23、24都分别通过两个螺栓进行固定；该三个定位杆22、23、24的中心均设有沿轴向延伸的中心孔，手术时三枚固定骨折部位的导针就利用电钻通过该中心孔打入股骨颈中；另外在三个分支的其中一个分支的端部上固定焊接一横向延伸的连接杆25，如图中的实施例所示，该连接杆25与枢接部50相连接。

如图1、2所示，并参考图4，所述第一枢接部30具有一第一套筒31，以及与该第一套筒31的轴向方向基本上垂直焊接的一第二套筒32；该第一套筒31与第二套筒32分别具有一沿其轴向延伸的中心孔，并且于每一个套筒的周壁上设有一螺孔。所述固定杆10插套于该枢接部30的第一套筒31的中心孔中并达到理想的位置时，配合一螺栓通过该套筒31周壁的螺孔，将该固定杆10紧固于该第一枢接部30的第一套筒31中。

再参考图5所示，所述第二枢接部40，具有一套筒41，以及一与该套筒41轴向方向垂直焊接的连接杆42；该套筒41中设有一沿轴向延伸的中心孔，且于该套筒的周壁上也设有一螺孔。其具体连接方式如图1、2所示，其连接杆42插套于所述第一枢接部30的第二套筒32中，并配合一螺栓，通过该套筒32周壁的螺孔，将该第二枢接部40的连接杆42紧固于第一枢接部30的第二套筒32。

所述第三枢接部50的形状与所述第二枢接部40相同，其具有一套筒51，以及一与该套筒51轴向方向垂直焊接的连接杆52；该套筒51中设有一沿轴向延伸的中心孔，且于该套筒51的周壁设有一螺孔。其连接杆52插套于所述第二枢接部40的套筒41中，并配合一螺栓，通过该套筒41周壁的螺孔，将该第三枢接部50的连接杆52紧固于该第二枢接部40的套筒41中。

所述三点定位架20上的连接杆25插套于所述第三枢接部50的套筒51中，并配合一螺栓，通过该套筒51周壁的螺孔，将该连接杆25紧固于该第三枢接部50的套筒51中。

参考图6，为本发明较佳实施例的股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器的使用状态参考图。通过上述股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器的结构，该股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器的定位方向可以进行充分调节。该定位器的三点定位架20可以以所述固定杆10为轴进行旋转，以所述第二枢接部40的连接杆42为轴进行旋转，以所述第三枢接部50的连接杆52为轴进行旋转，以所述连接杆25为轴进行旋转，从而调节所述的三个空心定位杆22、23、24在股骨颈上的定位点。在使用该定位器时，先将所述固定杆10成锥形的一端打入股骨干60，使该定位器固定于股骨近段的外侧。再结合C臂机影像，判断所述三点定位架20的三个定位杆22、23、24的定位点，即导针70打入点是否准确，并根据该影像调节该三点定位架20的角度，同时调节三点定位架20的三个定位杆22、23、24的位置，以此来达到对导针打入点的最佳定位。

可以理解的是，上述实施例的详细说明是为了阐述和解释本发明的原理而不是对本发明的保护范围的限定。在不脱离本发明主旨的前提下，本领域的一般技术人员通过对上述技术方案的所教导的原理的理解可以在实施例基础上做出修改，变化和改动。因此本发明保护范围由所附的权利要求以及其等同来限定。

Claims (2)

1.一种股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器，其特征在于包括：

一固定杆，用于将该定位器支撑定位于骨干上；

一三点定位架，包括一架体，其具有三个基本上等角度间隔的分支，每个分支上设有沿径向延伸一定长度的穿孔；三个定位杆，其第一端分别可调节地固定于该三个穿孔中，并且所述定位杆的中心设有轴向延伸的中心孔；以及一连接杆，固设于其中一个分支的端部；

一第一枢接部，其具有枢接于所述固定杆的第一套筒，以及与第一套筒基本上垂直的第二套筒；

一第二枢接部，其具有枢接于第一枢接部的第二套筒的连接杆，以及与该连接杆延伸方向基本上垂直的套筒；从而使所述定位架的所述连接杆可调节地枢接于该第二枢接部的套筒中；

一第三枢接部，其具有枢接于第二枢接部的套筒的连接杆，以及与该连接杆延伸方向基本上垂直的套筒；所述定位架的连接杆枢接于该第三枢接部的套筒。

2.如权利要求1所述的股骨颈骨折空心螺钉内固定导针定位器，其特征在于：所述第一、二、三枢接部的套筒上分别设有螺孔，并分别配合紧固螺栓，用于将套筒紧固于对应穿置其中的连接杆或固定杆。

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