CN101325906A - 提供自动化医疗援助的方法 - Google Patents

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Abstract

一种基于事件的智能情况了解结合存储的历史用户信息(230)，使用分级支持(130、135、140)在临街医疗站或信息亭(200)给用户自动提供适当等级的援助的方法。

Description

提供自动化医疗援助的方法
技术领域
本发明涉及当事件发生时基于事件的智能化情况了解(contextual awareness)使用分级支援在临街医疗亭(walk-upmedical kiosk)提供自动化援助。
背景技术
希望在临街医疗站的用户与该医疗站交互时给该用户提供许多支持选项和多级支持。现有技术发展水平的一个示例是自动柜员机(ATM)，其具有集成的电话和摄像机用于支持和安全。然而，在这些机器并不能提供定制的援助。其他计算机辅助系统在用户遇到软件故障、程序错误或磁盘问题时提供技术支持。这些系统通常基于先前记录的问题提供有限的交互支持以及具有经由电子邮件或产品支持网站报告问题的能力。这些系统不能提供适于用户遇到的具体问题的交互式的实时支持。
远程医疗系统(基于计算机的远程会议的医疗应用)就其本质而言是在位于电子会话的一侧的顾客与位于另一侧的医疗供应者之间具有内置多级支持的双向通信。在医疗应用中，尤其是在那些进行没有辅助或极少辅助的医疗测试的医疗应用中，可能有许多情况需要获取一些额外的信息或采取补救措施。提供额外支持的传统方法包括帮助显示屏或动画形象(animated avatar)向用户提供指示。更吸引人的是向用户提供利用在医疗站发生的事件的感知、存储的顾客信息和对医疗测试结果的分析来自动参与对那个用户个人化的并且适于特定会话或事件的合适的支持方案。
本发明允许自动识别顾客在医疗站的出现。在本领域中RFID标签作为一种当标签靠近搜索标签的检测装置时检测标签的存在的装置是众所周知的。
发明内容
概况来说，根据本发明的一个方面，在远程医疗测试系统处的自动化援助基于历史数据和事件发生时对事件的情况了解的智能利用，使用分级支持(hierarchical levels of support)。
一种远程医疗测试系统可以包括医疗亭、远程医疗站、家庭医疗监视、或家庭测试系统。这些没有辅助的或极少辅助的系统提供了关于对患者重要的测试和/或状况的关键信息，同时提供了收集该信息的更方便、更私人或更快的方式。用于这些系统的传统用户支持包括对经常提问的问题的答案以及对常见问题的预先录制好的答复。本发明在这个传统支持之外预先确定所需援助的性质，并且自动链接为该患者(人)定制的必要支持，诸如小册子或电子邮件之类电子信息或者其他类型的援助。
附图说明
图1是根据本发明的对医疗亭可用的援助类型的示意图。
图2是根据本发明的示意性系统图。
图3是根据本发明的用于医疗亭的分级援助系统的流程图。
图4是示出自动化援助支持等级的图。
图5是根据本发明的系统的示意图。
具体实施方式
本发明尤其涉及组成根据本发明的方法和装置的一部分或更直接地与其协作的元件。应理解的是没有具体示出或描述的元件可以采取本领域技术人员已知的各种形式。
电子医疗记录(EMR)在本产业中众所周知。类似的有电子患者记录(EPR)，对于本发明来说认为其与EMR相同。
市场上存在没有辅助的医疗亭，其提供诸如患者心率和血压之类的基本生命统计监视。参考www.LifeClinice.com的LifeClinic。美国专利申请公开No.2004/0044560(Giglio等)讨论了一种测试并向计算机处理器输出用户的个人数据(脂肪分析)的设备。美国专利No.6692432(Bluth等)教导了一种提供血压测试、健康与健身评估以及药物百科全书的健康信息亭。其他无辅助的信息亭帮助用户通过使用问答脚本(script)来诊断状况，以得到诊断结论。美国专利No.6641532(Iliff)教导了使用多个疾病脚本、患者医疗记录、以及处理脚本并将变化发送到医疗记录的疾病引擎，来与患者进行自动诊断会话。也存在配置有员工的医疗亭，其提供护士以对某些小病进行检查。参考www.MinuteClinic.com的MinuteClinic。
上述远程医疗测试系统向消费者提供了方便的医疗服务，其相比访问医生办公室具有改进的易接近性。然而，无辅助的系统提供全面诊断服务的能力有限，因为缺少对患者医疗记录的安全访问，患者医疗记录包括医嘱、处方信息和个人患者历史，并且不能进行基本生命统计分析或问答脚本之外的诊断测试。虽然有辅助的系统可以为患者提供更多的诊断测试，但是它们在方便性上受到操作时间、有限数量的位置、以及对电子患者记录的有限访问的限制。
在市场上需要进一步扩展远程医疗测试系统的实用性以向它们的用户提供更多种类的支持并且在支持人员参与最少的情况下这样做。来自这些系统的结果和期望的数量需要许多步骤自动化。因为它们可以位于不同的环境中，例如疗养院、药房、商场、医生办公室、医院和军事基地，现场支持的等级可以变化。本领域中众所周知的是远程会议就其本质而言允许供应者直接支持顾客，即使当供应者远离系统用户。还知道在线计算机支持允许远程支持，这通过允许支持人员远程接管联网的工作站并且修复问题。对于医疗测试，通过允许软件和智能代理分析用户的不同参数、他们与系统的接口、他们测试的结果以及这些元素的组合，可以做得更进一步。
图1示出了支持等级可以如何变化的一个实施例。1级支持(level1 support)130示出了传统支持。1级支持包括对于系统故障100和缺少对系统功能的基本理解的辅助。通过现场办公人员辅助105或经由传统远程会议可以改善这种理解的缺乏。一个这样的示例是已经开始代替传统票务台的航空公司信息亭。来自航空公司的现场办公人员的辅助是为了帮助以前没有使用过信息亭的人们。
本发明从2级支持135开始。2级支持135涉及医疗测试的技术援助。在共同转让的共同未决的美国专利申请序列No.10/995676中，解释了可以在远程医疗测试系统进行的测试类型。这些测试具有一些与它们相关的可消耗部件以及到测试系统自身的接口。如果顾客在测试上遇到问题，系统上的按钮(或屏幕点击)可用于支持。可选地，如果预定时限已经过去并且顾客没有提供必要的输入，则时延可以指示系统出现问题了。或者，顾客也许想要知道关于测试的更多信息，例如其副作用或可能影响测试结果的药物治疗。图2中所示的患者记录230对于自动支持来说是重要的。
患者记录230可以通过几种方式来实现。患者记录实施例的详细讨论可以在共同转让的共同未决的美国专利申请序列No.10/991553中找到。患者记录230可以存储在多种介质上并且包括先前进行的测试的类型、这些过去的测试的结果，以及在当前的医疗测试系统或另一个系统进行这些先前医疗测试所需的用户支持。
有患者记录信息，就可能确定患者需要哪种类型的支持。2级支持可以包括要做什么的简单提醒、屏幕上的逐步指示，或者个人面谈。这种个人面谈可以通过现场人员或经由使用系统的会议能力与受过训练的支持人员的交互来完成。可以经由计算机屏幕提供任何等级的支持，其中经由鼠标或触摸屏来进行选择，或者通过远程会议系统经由个人界面进行选择，借此由顾客口头向支持人员做出选择，或者通过上述方式的任何组合进行选择。个人偏好可以在电子患者记录230上，并且如果在单个会话之后偏好改变，可以进行更新。医疗测试系统也可以询问用户针对单个会话更喜欢哪种类型的支持。
3级支持140要求将医疗援助传递给顾客。该医疗援助本质上并不是物理的，但是包括医疗测试和结果115的基本描述；对下一步的支持可以基于测试结果120进行，并且当需要时，可以进一步地与医学专家125进行协调。
医疗测试115的基本描述、它们的适当使用的指示、以及测试结果的清楚解释可以由医疗站提供。顾客可能不合适地使用测试，导致无反应或不期望的结果，该结果触发系统提供下一等级的支持115。医疗站提供关于测试的使用的进一步指示，并且如果需要的话，还重新给予测试。此外，测试可能给出还没有被顾客看到的结果(通过与电子患者记录230进行核对)。在这种情况下，医疗系统就顾客对结果的理解与他们进行简单的核查。要采取的任何进一步的动作可以现场或者经由远程会议系统转达给合适的医学专家，包括办公人员、技术人员、护士、药剂师或医生。
在一些情况中，由于当前的医疗测试与从患者记录230提取的用户的先前医疗状况或药物治疗的知识相配合，则将触发更高等级的医疗援助120。例如，如果患者具有先前状况，诸如糖尿病，(如从患者记录注意到的)，则血糖或压力(stress)测试也许指示需要立即就医，而相反，之前健康的患者的相似结果仅指示最近需要看医生。
在最高等级的支持，要求专家协助125。当顾客在希望立即知道测试结果的专家的照料下时，这可能会发生。在这个实施例中，(从患者或者他们的医疗记录230)获取专家的电子邮件地址或其他联系信息，并且将紧急电子邮件或到诸如蜂窝电话、PDA、寻呼机等的便携式消息系统的文本消息发送给专家。专家可以经由使用医疗站会议系统上的扬声器/麦克风的电话、文本消息系统、或到医疗站的因特网会议进行回应。在另一个实施例中，通过中央服务器260和专家的简单电话通信进行联系。可选地，位于中央服务器的顾客支持人员可以帮助用户和其专家之间的通信。
图2示出了系统图。医疗测试系统200通常具有计算机、屏幕和指向方法(鼠标或触摸屏)。此外，本发明具有用于临时存储医疗测试结果的本地存储器240、麦克风205、扬声器220、照相机210，以及用于读取电子患者记录230的装置。这个医疗测试系统200经由因特网、局域网、广域网250等与中央服务器260通信。中央服务器位于用于医疗测试服务的通信中心290。中央服务器260提供1级支持130和一些2级支持135，以及与其他2级支持135和3级支持140(在一些情况下，但不是必须，位于通信中心290处)通信的手段。技术支持270通常在现场，但是也可以是远程的，如今天在大多数企业环境中可用的典型CPU支持系统所示。一些医疗援助275可以位于通信中心290处。注意通信中心290可以具有有效连接性并且仍是中心的基础设施的一部分。医学专业人员将远程处理一些所需要的援助280。提供医学专业人员的数据库以在需要的时候自动寻找任何可用的专业人员。医生级服务280以及专家级服务285很可能将以上述的后一种方式进行处理，虽然有时候在通信中心290处可能配置有一些上述专业人员。
图3示出了系统工作流程。顾客靠近医疗测试系统300。屏幕上的电子传感器或触摸区域询问这是否是顾客第一次使用该站305。如果是第一次310，要求顾客提供使用医疗系统所需要的信息320。这个信息包括他们对计算机系统的知识并且得出第一次所需要的支持等级。在采集了这个信息之后，将出现欢迎屏幕325，如果用户不想使用为他们设定的选择，其允许用户选择交互类型。如果这不是该顾客的第一次315或者他们具有能在该站使用的兼容的患者记录，则指示他们让系统读取他们的电子患者记录(EPR)330。注意EPR卡读取将不进行确定是否第一次使用该站的屏幕询问。该卡包括关于他们对于交互的偏好的信息335以及允许他们为这次会话改变界面的选择。在决定了交互方法之后，该系统允许分发(disperse)或实施所述请求的测试340。测试的结果被系统自动存储到其本地存储器240或者通过因特网250发送到通信中心290用于处理、存储和转发。该医疗系统然后检查是否需要其他援助380。如果在测试的时候或在测试进行后要求援助350，自动执行援助系统并且使用合适等级的援助355。直到过程完成360并且会话结束365，这才完成。如果不需要援助345，则过程前进370直到会话完成375。
图4示出了在给定等级支持中可能发生的不同类型的问题。在以下情况中提供1级支持130：
●在期望的期限内顾客没有响应提示或请求400。在优选实施例中，对医疗系统请求的每个期望的响应设置定时器。将出现一个窗口，其中有人询问是否需要援助。在实际出现援助者之前可以使用提示。
●当分发(dispense)测试时，顾客没能从医疗系统取回测试405。在优选实施例中，传感器放置在医疗系统的分发单元内。没能移除测试信号，医疗系统(和通信中心)，测试在分发器中的时间超过预期。可以使用分发器上的指示符(光或触摸屏图标)指示测试何时对用户可用。
●如果测试已经从医疗系统移除，并且没有进行测试410，可以提供援助。这可以经由测试上的RFI D标签自动完成，指示它的使用以及无线通信返回医疗系统。
●如果测试并没有放回到系统中用于分析415，可以自动发信号通知技术援助。再次，医疗站的接收器部分上的传感器允许这个信息可用，而无需用户请求援助。对于这种情况也可以使用定时器。
●如果医疗系统具有一般故障420，其可以产生援助请求。这是通过从中央服务器发送到医疗站的周期性状态检查信号来完成的。如果没有返回合适的信号，则启动纠正该情况的援助。
●医疗记录可以包括关于过去使用和与医疗测试系统的交互以及患者和医学专业人员对这些交互的偏好的信息。如果这个信息指示顾客更喜欢从其会话开始就对测试进行援助，则过程一开始就自动开始援助425。此外，医生或其他医学专业人员可以声明特定的用户将需要援助。
可以自动提供一些2级支持135。2级支持2要求比1级更高程度的技术援助110，并且可能涉及在服务的测试方面的其他训练。这可适用的情况包括：
●结果指示在测试的施用(administration)中存在问题，或者相比期望的结果，结果可疑430。医疗测试系统或中央服务器可以为外行分析测试结果，并且在没有来自顾客的具体请求的情况下提供适当的援助。
●结果可疑到需要重新测试的地步，或者测试以某种方式受到破坏，并且援助将缓解这再一次发生435。期望的结果(或完全没有任何结果)不能被医疗测试系统看到，其将发信号通知通信中心对顾客进行援助。
●由于缺少知识，1级支持也许不能解决问题440。其可以通过当前用在计算机支持中心的任何数量的手段(呼叫转移(callforward)、自动化的计算机数据库等)提高到下一支持等级445。
●如同1级支持的情况一样，医疗专业人员可以经由患者医疗记录指示用户需要2级支持。当读取EPR时，通知通信中心这个要求，并且在测试开始时启动2级支持。
3级支持140要求一定程度的医疗援助。也可以通过医疗系统自动提供这个等级的支持给顾客。在一些情况下这将是期望的，所述情况包括：
●在医疗系统的测试结果指示紧急情况(例如，糖尿病患者非常高的血糖水平或心脏病患者或者高血压患者极高的BP)。在这些情况中，需要医学专业人员的立即关注450。医学专业人员可以告知需要看医师(physician)、改变药物治疗、重做测试或者使患者执行具体任务(躺下、寻求急救护理等)。
●电子患者记录可以指示顾客具有要求医疗支持人员知道测试正在进行的特殊需要455。示例是哮喘病患者进行可能导致发病的呼吸测试，或者某人在使用测试时需要特殊支持(处理残障的受过训练的人员)。
●测试的结果指示需要处方460或需要对处方进行修改465。在这种情况下，需要医生或药剂师。可以自动建立与合适的医学专业人员的通信(以及发送到选择的药房的电子处方)。
●当测试正进行时，某些医疗状况是要关心的。前述的哮喘病患者或冠心病患者(coronary patient)就是示例。设置可以记录只是稍微升高的测试结果，但是其可以引发对另一个状况的担心470。由于该状况可以在EMR上找到，可以在测试上启动一组特殊的限制。如果非常担心(如顾客的护理师所声明的)，那么可以启动对医疗援助的自动信号。
●最近的状况(手术、心理创伤等)可以促使患者的专家想要知道测试结果475。再次，EMR会包括这个信息。如果测试结果(或者正在进行的测试本身)引起担心，可以联系合适的专家并且建立通信。专家可以给医疗站发送消息或者经由医疗站的远程会议能力出现在屏幕上。
●医疗站的顾客可能处在忧虑中，如医疗测试的结果所指示的那样。到控制中心的视频链接可以在顾客和医学专业人员、甚至是顾客自己的医生之间提供双向视频会议480。
●顾客的过去历史指示：在进行测试的同时，医疗援助应当可用485。这也可以是应顾客的请求，并且额外收费。这可以在EMR上，触摸屏幕上的选项，或者对其他支持等级中的一个的口头请求。
图5示出了这样的支持系统的一般系统配置。顾客终端500可以位于医疗站或位于任何能连接因特网的计算机。如果不需要任何援助505，顾客只是前进。如果需要援助510，服务器515将请求引导到合适的支持等级520、525和/或530。重要的是注意，使用2级支持525不需要经过1级支持520。对于3级支持也是这样，不需要首先执行1级支持520或2级支持525。通过这个体系结构其他的支持等级535(也许是到家庭成员或护理设施的链接)也是可能的。
部件列表
100 标准触摸屏幕支持
105 现场办公人员服务
110 现场技术服务
115 基本医疗服务
120 医生级服务
125 专家级服务
130 1级支持
135 2级支持
140 3级支持
200 医疗亭或医疗站
205 麦克风
210 照相机
220 扬声器
230 电子患者记录
240 本地存储器
250 通信模式
260 中央服务器和控制中心
270 技术援助中心
275 医疗援助中心
280 医生援助中心
285 专家援助中心
290 通信中心
300 在医疗站的顾客
305 是初次用户？
310 关于初次用户的决定
315 不是初次用户？
320 获得偏好信息
325 允许接口选择
330 读取EPR
335 对用户偏好的初始选择和改变选项
340 进行测试
345 不需要其他援助
350 需要其他援助
355 采用援助系统
360 在援助下完成测试
365 在援助下结束会话
370 没有援助的情况下完成测试
375 没有援助的情况下结束会话
380 需要其他援助？
400 超时
405 没有移除测试
410 没有执行测试
415 没能返回测试
420 帮助医疗站故障
425 过去历史要求办公人员援助
430 使用测试的问题
435 错误使用测试/需要重新测试
440 来自办公人员等级的请求
445 过去历史要求技术援助
450 需要立即就医
455 特殊需要
460 需要处方
465 需要修改处方
470 现有状况的并发症
475 最近的专家级状况
480 视频评估
485 过去历史要求医疗援助
500 顾客终端
505 不需要援助
510 需要援助
515 中央服务器
520 1级支持
525 2级支持
530 3级支持
535 其他等级支持

Claims (11)

1.一种在远程医疗测试系统提供自动化援助的方法，包括：
基于对于历史患者数据和正在发生的事件的情况了解的智能利用，使用分级支持。
2.权利要求1的方法，包括下面的附加步骤：
使用预定逻辑将用户升级到合适等级的自动化支持。
3.权利要求1的方法，包括下面的其他步骤：
使用预定逻辑将用户升级到合适等级的现场技术支持。
4.权利要求1的方法，其中所述逻辑和情况了解用于将用户连接到合适等级的现场医疗援助。
5.一种在医疗站提供自动化援助的方法，包括：
(a)发起所述医疗站和患者之间的交互；
(b)输入患者识别信息；
(c)确定所述患者是否为初次用户；
(d)如果所述患者是初次用户，转到步骤(e)，如果不是，转到步骤(f)；
(e)输入另外的患者信息；
(f)访问患者医疗记录；
(g)测试所述患者；
(h)确定是否需要更高等级的支持；
(i)如果需要更高等级的支持，转到步骤(j)，如果不需要，结束过程；以及
(j)提供更高等级的支持。
6.权利要求5的方法，其中通过电子患者记录卡发起所述医疗站和所述患者之间的交互。
7.权利要求5的方法，其中所述交互步骤是通过用键盘、数据录入或触摸屏输入数据来完成的。
8.权利要求5的方法，其中所述测试步骤包括施用至少一个医疗测试。
9.权利要求5的方法，其中所述测试步骤包括施用至少一个医疗测试和所述患者的视觉观察。
10.权利要求5的方法，其中所述确定是否需要所述更高等级的支持的步骤包括：用于对所述患者的视觉观察、所述患者医疗记录以及至少一个医疗测试的结果进行加权的计算机算法。
11.权利要求5的方法，其中所述提供所述更高等级的支持的步骤包括：将紧急医疗人员派往所述站。
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