CN101002695B - 压缩器械 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种用于将骨折的骨骼碎部彼此相对移动的器械。优选地，所述器械的一部分的移动引起第一骨骼碎部相对第二骨骼碎部的平移运动。在某些实施方式中，所述器械与骨板和诸如克式针的长形件结合使用。本发明还公开了利用所述器械以及将骨骼碎部彼此相对移动的方法。

Description

压缩器械

技术领域

本发明涉及骨折修复领域，更具体来说，涉及一种与骨板结合使用的压缩器械。

背景技术

许多年来，医师及外科医生普遍利用骨板和其他固定装置来修复骨骼中形成的骨折。否则，这样的骨折通常导致整体骨骼结构分裂成两个或更多个碎部，且许多这样的骨骼骨折导致形成两个分开的碎部。基本上，通常的实践是将不同的骨骼碎部重新定位到它们的原来位置、将骨板跨过碎部放置、以及通过使用螺钉或其他固定装置将骨板固定至每个碎部。这使得不同碎部可通过重新钙化而彼此重新附接，从而使得各骨折碎片重新形成原来的骨骼结构。在此过程中，优选地，所固定的骨板确保了碎部保持在其原来位置并对骨骼结构提供了一定程度的支撑。

尽管上述将骨折所引起的骨骼碎部重新连接的方法已经广泛应用了许多年，且取得了压倒性的积极成果，但是，其并非避免了全部缺陷。例如，虽然简化的骨折修复方法基本上如上所述，许多骨折远远不是那么简单。常常是，骨折(诸如长骨)伴随有其他身体损伤，这使得难以将不同的骨骼碎部重新定位和压缩到其原来位置。因此，医师或外科医生致力于将骨折的不同骨骼碎部初始重新定位。

因此，有必要提供一种与骨板或其他此类装置结合使用的压缩器械，用以辅助对骨折的骨骼碎部的重新定位和压缩。

发明内容

本发明的的第一方面是一种将第一骨骼碎部相对第二骨骼碎部移动的方法。根据此方面的方法可包括如下步骤：将骨板邻接并跨过所述第一和第二骨骼碎部放置；将所述骨板的第一侧固定到第一骨骼碎部；将器械定位在形成于所述骨板中的孔内并将长形件穿过所述器械内的管状开口而进入所述第二骨骼碎部；使所述器械的第一部分沿第一方向移动而所述器械的第二部分沿不同于所述第一方向的第二方向移动，所述第一部分的移动使得所述第二骨骼碎部相对所述第一骨骼碎部移动；以及，将所述骨板的第二侧固定到所述第二骨骼碎部。所述骨板中可形成至少三个孔。所述套管可以为管状，用于接合所述长形件，且所述套管的移动引起所述长形件的平移。所述方法可包括使用的固定装置，其可从螺钉、钉子、螺栓和U形钉中选择。应指出所述长形件可从克式针、钻、销、螺钉、钉子、及螺栓中选择。该方法可执行为彼此相向或相离地移动第一和第二骨骼碎部。在特定的实施方式中，所述器械可包括手柄、滑架、套管及旋钮。在这些实施方式中，旋钮的旋转可沿垂直于手柄纵向轴线的方向移动滑架或套管。

本发明的另一方面是一种压缩/移位器械。在特定的实施方式中，该器械包括具有纵向轴线的手柄、插入到手柄的一部分中的滑架以及连接至手柄的旋钮，所述滑架可相对所述手柄移动。所述旋钮的移动可引起所述滑架相对所述手柄移动。该移动可以沿垂直于所述手柄的纵向轴线的方向。所述器械还可包括插入通过所述手柄的套管以及所述滑架。所述手柄可包括用于容置所述滑架的切除段以及用于容置所述套管的通道的第一和第三部分。另外，所述滑架可包括用于容置所述套管的通道的第二部分。所述套管的尺寸设计成其可在所述通道的第一和第三部分内移动。所述套管也可以是管状的，用于容置从其中穿过的长形件。在另一实施方式中，所述旋钮可以螺纹连接到所述手柄，并且，所述器械可包括螺纹连接到所述旋钮的螺母。所述滑架还可包括用于与所述手柄的至少一个突起配合工作的至少一个凹槽。所述旋钮的旋转可引起所述滑架沿垂直于所述手柄的纵向轴线的方向平移。最后，所述手柄可进一步包括用于插入穿设在骨板中的孔的梢部。

本发明的再一方面是一种骨折修复套件。根据该第三方面的特定实施方式，所述套件包括至少一个骨板、至少一个长形件以及至少一个器械，该至少一个器械的每个都具有适于与所述骨板配合工作的第一部分、适于相对所述第一部分移动的第二部分、以及适于引起所述第二部分相对所述第一部分移动的第三部分。所述长形件能够设置有所述器械，且所述器械的所述第二部分的移动能够引起所述长形件相对所述器械的所述第一部分移动。

附图说明

参照附图，通过下面的详细说明可实现对本发明主题以及其各种优点的更完整的理解，其中：

图1是根据本发明的一个实施方式的压缩器械的立体图。

图2是图1中的压缩器械的俯视图。

图3是图1所示的压缩器械的分解立体图。

图4是图1所示的压缩器械的手柄部分的立体图。

图5是图1所示的压缩器械的滑架部分的立体图。

图6是图1所示的压缩器械的套管部分的立体图。

图7是图1所示的压缩器械的旋钮部分的立体图。

图8是图1所示的压缩器械的螺母部分的立体图。

图9是图1所示的压缩器械的横截面的侧视图。

图10A和10B是说明图1所示的压缩器械的使用的示意图。

图11是说明根据本发明的第二实施方式的压缩器械的使用的示意图。

具体实施方式

参照附图，其中同样的标号表示同样的元件，如图1示出总体上以标号10表示的压缩器械。优选地，压缩器械10可与许多不同类型的骨板或其他此类装置接合使用，所述装置包括但不限于共同拥有的美国专利申请公开US2005/0143742 A1所揭示的骨板组件，该文献的公开内容在此接合入本文作为参考。但是，对本领域普通技术人员而言，显然，本发明压缩器械10可容易地修改以与许多不同骨板接合使用。这将在下文进一步详述。如在图1和图2中所最清楚示出的，压缩器械10可以是具有近端12和远端14的长形结构。优选地，压缩器械10的尺寸和构造设计为使得外科医生或其他医学职业人士可抓握并操纵该器械。另外，压缩器械10尺寸还可设计为允许其插入到身体内的切口或其他开口中，如在下文关于利用本发明的方法的详述中将更完全地详述。

如在图3的分解图中所最清楚示出的，压缩器械10可包括手柄16、滑架18、克式针(K-wire)套管20、旋钮22以及螺母24。这些元件分别更具体地在图4-8中示出。优选地，所述元件中每一个都可相互连接以形成一个单个包含单元。但是，可以理解，压缩器械10的完全构造形式中可包括更少或更多的元件。例如，如图3所示，压缩器械10可进一步包括弹簧组件26，其防止套管20从完全构造的器械10落下。这将在下文更完整地对压缩器械10的各个元件逐一进行详述。

参照图4，抛开压缩器械10的其他元件，对手柄16进行更具体地描述。如该图以及描述完全构造的压缩器械10的那些图所示，手柄16可提供结合在器械10中的大部分结构以及其长形特性。事实上，手柄16基本上在前述近端12和远端14之间延伸，并且同样地，这些端在图4中示出。优选地，手柄16为管状结构且可包括三个不同的段：远侧段30、抓握段32以及梢部段34。优选地，远侧段30具有用于与旋钮32配合工作的螺纹部36(该配合在图9中最清楚地示出)以及用于卡住套管20的一部分的矩形开口37(该配合在图10a和10b中最清楚地示出)。另外，通道28的第一部分28a延伸穿过远侧段30。抓握段32相对段30和34基本上是较大和/或凸起段。在一个优选的实施方式中，抓握段32可包括用于改进抓握的相对的波状表面38a和38b以及用于容置滑架18并与之配合工作的切除段40，该切除段40具有突起42a、42b、42c和42d。最后，优选地，梢部段34的横截面为圆形，且梢部段34可包括用于接合板上的相同尺寸的孔的最近端梢部44。另外，所述梢部段34包括延伸穿过其中的通道28的第三部分28c。

如图5所示，滑架18优选地是一个具有第一体部46和第二体部48的整体，其中，第一和第二体部每一个都可具有大致矩形的横截面形状。此外，优选地，第一体部46比第二体部48宽，从而其一部分沿着至少一个方向从滑架18的其余部分伸出。该宽度或尺寸的差异允许在操作过程中与器械的其他元件配合工作，这将在下文更详细地描述。优选地，第二体部48包括四个凹槽或槽口50a、50b、50c和50d，其可成角度地设置和/或包括适于与手柄16的突起42a、42b、42c和42d相配合的成角度段。最后，滑架18可包括延伸穿过其中的通道28的第二部分28b。

因而，通道28包括穿过手柄16的远侧段30形成的第一部分或段28a、穿过滑架18形成第二部分或段28b以及穿过手柄16的梢部段34形成的第三部分或段28c。结果，在整个组装好的器械中可形成连续通道28。

图6描绘了套管20，其优选地适于套在克式针或其他长形件上，该克式针或其他长形件依次地可适于嵌入骨体等中。套管20也优选地是整体的大致管状体，其尺寸和结构设计成装配在形成于手柄16和滑架18中的通道28内。此外，套管的尺寸和结构可设计成装配在通道28内，使得在套管与第一和第三部分28a、28c之间存在预定量的间隙，但是在套管与第二部分28b之间基本没有间隙。因而，套管20的尺寸可设计成使得其直径略小于通道28的第一和第三部分的直径，且基本与第二部分28b的直径相同。

如图6所示，套管20可包括用于插入如上所述的手柄16的矩形开口37中的肩部52。矩形开口37尺寸可设计为略大于肩部52，以便在其间提供与套管和通道28的部分28a、28c之间的间隙相同或不同量的间隙。要指出的是，前述的弹簧组件26可插入到肩部52上的开口54中，以防止套管20从完全构造的器械10落下。在操作中，弹簧组件26可在矩形开口37的一部分上施加力，以防止套管从其上意外移动或移除。套管20的其余部分可包括同样尺寸设计的管状部56和58以及直径较小的台阶降低的管状部60。套管通道62(在图9的横截面视图中最清楚示出)穿过套管20延伸。如图9所示，该通道可包括不同尺寸设计的段62a和62b，或可选地，可以是同一个尺寸。在优选的实施方式中，套管通道62的尺寸设计为在其中装配克式针等。但是，通道62尺寸还可设计为可允许杆、钉子、螺钉等插入其中。

图7和图8分别更具体地描述了旋钮22和螺母24。旋钮22可以为具有抓握表面64的管状结构，用于使外科医生或手术员容易抓握和旋转。优选地，旋钮22尺寸和结构设计为套在在手柄16的远端段30上。更具体来说，旋钮22可包括用于接合手柄16的螺纹表面36的内螺纹表面66。另外，旋钮22还可包括用于接合螺母24的外螺纹表面68。螺母24可以是带有用于接合上述旋钮22的外螺纹表面68的内螺纹表面70的管状结构。基本上，螺母24使得器械10易于组装和拆卸。

要指出的是，器械10的上述元件可视其具体结构(包括尺寸和构造)而不同。例如，套管20可设计成不同尺寸，以便在插入骨骼中的不同长形件上滑动。另外，要指出的是，器械的各种元件可以由许多不同类型的材料构造。例如，器械的各部件可以由适于插入病人身体中的生物适合材料构造，诸如不锈钢或聚合物材料。也可使用钛、铝以及纤维补强塑料。但是，还要指出的是，某些元件可以由一种类型的特定材料构造，而其他元件可由另一种不同类型的材料构造。例如，手柄16可由聚合材料构造，以便易于制造，而套管20可由不锈钢构造，以确保可与插入在骨骼中的不锈钢长形件一起使用。

下面描述压缩器械10的组装方法。但是，可以理解，可采用不同组装方法，包括以不同次序、不同方式等组装部件。初始时，滑架18可插入到手柄16的切除段40中，使得突起42a、42b、42c和42d延伸入凹槽50a、50b、50c和50d中。此后，套管20可滑入并穿过通道28的所有三个部分28a、28b和28c，且套管20的肩部52可插入到手柄16的矩形开口37中。如上所述，弹簧组件26还可与矩形开口37相接合，以便防止套管20从手柄16意外移除或移动。这样，套管20被保持在适当位置。接下来，旋钮22可在手柄16的远侧段30上滑动，且其内螺纹表面66可与远侧段30的外螺纹部36螺纹接合。一旦旋钮22适当地设置在手柄16上，则要指出的是，旋钮22的表面68的端面68a可抵接滑架18的矩形体46。因而，旋钮22沿箭头B所示方向的(图9-10B)的任何平移运动可施加于滑架18。最后，螺母24在梢部段34以及手柄16的抓握段32上滑动，并与旋钮22螺纹接合。也就是说，螺母24的内螺纹表面70可接合旋钮22的外螺纹表面68。另外，滑架18的矩形体46可被夹在旋钮22的端面68a与螺母24之间，使得旋钮22和螺母24沿与箭头B(图9-10B)所示方向相反的方向的平移运动将在相同方向上移动滑架18。应该指出的是，螺母24可不接触器械10的任何其他部件的部分或任意其他部件。因此，旋钮22可至少局部地沿着手柄16自由旋转以及平移或移动。该操作将在下文更完整地详述。无论如何，在螺母24在适当位置的情况下，器械10的各种部件可基本锁定入其组装位置。压缩器械10的元件的最终相互连接或组装在图9的横截面视图以及图10A和10B的局部横截面视图中清楚地示出。

在操作中，旋钮22的顺时针旋转(在图9-10B中由箭头A示出)引起旋钮22和螺母24两者在箭头B(图9-10B)所示方向的沿着器械10的纵向轴线的移动。当旋钮22的一部分抵接滑架18的一部分时，该旋钮的纵向移动可引起滑架18类似的纵向移动，并且还可引起成角度的凹槽50a、50b、50c和50d沿突起42a、42b、42c和42d跨设，从而产生滑架18从开设的切除段40的一侧到另一侧的平移运动。在附图中，该平移运动最清楚地描述为图9中的纸面之内和之外移动以及图10A和10B所示的左和右之间移动(在图10A和10B中由箭头C示出)。由于套管20可紧密地设置在滑架18的通道部分28b中，且在一定程度上在通道部分28a和28c中自由移动，套管20可与滑架18一起移动。因此，旋钮22的旋转运动最终可引起套管20以及包含在套管通道62中的任何长形结构的平移运动。这将在下文进一步地描述。

在外科手术过程中，可利用前述由压缩器械10提供的旋转运动到平移运动的转换来辅助外科医生重新定位或压缩骨折。如上所述，压缩器械10可与许多不同骨板或其他类型的装置(包括图10A和10B所示骨板80)一起使用。在图10A和10B所示的实施方式中，骨板80包括用于使得可安装至骨骼100的至少两个螺钉孔82和84以及用于使得压缩器械10的梢部44可插入其内的孔86。要指出的是，这些孔可以是类似尺寸的，或者可以是不同尺寸或直径的。例如，某些实施方式的骨板可具有长圆形的孔、槽口、螺纹孔(例如，用于单轴螺钉)等。另外，要指出的是，附装到板的外侧是另外的可行方式。如图10A所示，骨板80可穿过病人皮肤中的切口放置到骨骼100上，使得其跨设在由骨折106引起的骨骼碎部102和104上。此后，可以将第一螺钉或其他类型的紧固装置插入到孔84中，使得仅将骨板80的侧部固定到骨骼100。结果，仅碎部102可以相对于板80移动。

如上所述，一旦骨板80的一侧固定到骨骼100，压缩器械10的梢部44可穿过切口插入并插入到孔86中。当这样插入时或这样插入之前，旋钮22可沿逆时针方向尽可能地转动。这样，滑架18可尽可能地设置到一侧。另外，如图10a和10b所示，器械10可在孔86内取向或定位成使得滑架18尽可能地远离骨折106，从而滑架18的任何移动都可压缩或闭合骨折。如图10A所示，当器械10在此位置时，克式针108等可穿过器械10的管状部件插入到骨骼100的碎部102中。如在其中所示的，器械10、更具体来说滑架18和套管20的这样的位置使得克式针108位于孔86的一侧(进一步远离骨折106的孔侧)。克式针108可以双皮层式(biocortical)插入。

在如前所述已经将器械10插入到骨板80的孔86中以及克式针108已经穿过器械10插入到骨骼碎部102中之后，进行外科手术中的下一步骤，即，旋钮22的旋转。要指出的是，如图10A和10B所示，在该旋转中，手柄16可保持为使得器械10的取向得到保持。如上所述，旋钮22的旋转可引起滑架18和套管22的平移运动。因此，执行旋钮旋转步骤可引起这些部件以及克式针108可移位到图10B所示的位置。结果，碎部102也可与克式针108一起移动，由此压缩骨折106并将骨骼100复位到未骨折之前的状态。在此时，第二螺钉或其他类型的紧固装置可插入到孔82中，使得骨板80固定到骨骼100的两个碎部，并且碎部102和104不再相对彼此移动。最后，可将器械10和克式针108移除。形成在骨骼100中的孔可由克式针108穿过(bore up)并且/或可将另一螺钉放入并穿过孔86。作为该外科手术的结果，碎部102和104可保持在其最终位置(图10B)并重新钙化而形成一个固骨(solid bone)。

可以理解，上述外科过程可包括另外的和/或不同步骤。例如，不同于在器械10插入孔86之后插入克式针108，克式针可在器械10插入孔86中之前插入到骨骼100中。在此示例中，器械10可套在克式针上并插入到孔86中。作为另一种示例，不是将克式针植入骨骼100中，而是可将其他类型的元件或结构插入到骨骼中(例如，钻、销、螺栓、钉子、旋塞、螺纹销等)。显然，取决于要利用的骨骼固定结构，器械10可设计成不同尺寸。另外，要指出的是，与压缩碎部相反，可利用器械10来将碎部移位。在这样的器械10的使用过程中，外科手术或其他医学专业人士可定位器械10和任意长形件(例如克式针108)，使得旋钮22的旋转引起其中一个骨骼碎部移离另一碎部。这可用于压缩性骨折等发生在骨骼的一段中的情况。因此对于本领域普通技术人员而言，显然，压缩/移位的方向可通过不同取向的器械10以及其各种部件来调节。虽然图10A和10B示出长形骨骼的简单直线型骨折，许多骨折并不是那么简单。对于非简单的骨折，外科医生或其他医学专业人士会需要在骨骼重新定位过程中沿几个方向移动骨骼碎部。在这样的情况下，器械10的取向可由此改变。

另外，骨板可在这种压缩/移位之前附装到要发生压缩或移位的两个碎部。在此情况下，骨板可设置为在包括待移动的骨骼碎部的骨折线侧上具有一个长形槽口。骨板可由穿过该槽口的固定装置(诸如螺钉或其他类型的紧固件)附装至可移动的碎部。可以理解在此时可不完全紧固或固定这样的固定装置或螺钉。此后，将操作器械10而引起碎部的移动以及固定装置跨设于槽口。在实现所期望的定位时，可紧固固定装置或螺钉以将骨板永久性地固定至骨骼。另外，可将另一固定装置穿过板并插入到骨骼中。

此外，要指出的是，在多于一个骨折的情况下，可将器械10与一个或多个骨板结合使用以重新定位骨骼。例如，利用在图10A和10B中示出的构造，第二骨折可置于骨折106的任一侧上。一旦根据上述过程等重新定位第一骨折106，则可移动器械10到位于适于压缩第二骨折的位置的另一孔。此后，外科医生或其他医学专业人士仅仅重复进行上述提及的步骤来压缩并固定第二骨折。该过程可取决于骨折的总体数量或类型而反复地进行。因为骨折的细节彼此间会有很大不同，为了帮助适应这样的不同，该骨板可适于或配置成可适于容易地钻孔，以便提供许多孔且每个孔有适于进行上述步骤的期望的尺寸、位于期望的位置，对此本领域普通技术人员可完全理解。

另外，器械10可以与上述配置不同的方式配置。作为示例，套管20可省去，且滑架部18可修改为容置克式针。在另一示例中，要指出的是旋钮22可设计为使得能够施加与旋转力不同的力，以便形成滑架部18的平移运动。在一个构想的实施方式中，可提供一个旋钮22，其中，至旋钮的向下的力将提供期望的滑架部18的平移运动。

最后，图11示出的第二实施方式的器械200。类似于上述的器械10，尽管以200系列的数字范围内的标号表示，器械200可包括许多同样的元件。例如，器械200可包括手柄216、滑架部218、克式针套管220、旋钮222以及螺母224。要指出的是，这些元件优选地以类似于器械10的方式操作，以便器械200还可实现类似的功能。但是，并非与骨板等配合工作，器械200包括横向部225，其具有穿过其中形成的用于结合第二长形件的孔227。类似于器械10，在操作中，旋钮222的顺时针旋转(在图11中以箭头A’示出)优选地最终引起套管220朝向或远离横向部225和孔227移动。

在一个利用器械200的外科手术过程中，不是利用骨板等，外科医生可仅将器械200邻近骨骼100放置，以便套管220搁置在碎部102上，孔227搁置在碎部104上。此后，外科医生可利用套管220的管以及孔227引导克式针(分别为108和109)插入到骨骼碎部102和104中。要指出的是，可利用诸如如上所述的那些的其他长形件。另外，要指出的是，可在将器械200放置到骨骼100附近之前插入这样的长形件。一旦长形件108和109都插入到骨骼100中且器械200与其相接合，则如同与器械10结合所述的操作那样，器械的操作会引起碎部102朝向碎部104移动。因而，器械200可获得与器械10所获得的结果相同的结果，而没有使用骨板等。

尽管在此已经参照具体实施方式描述了本发明，应该理解，这些实施方式仅仅是本发明原则和应用的例证性说明。因此，可以理解，在不脱离所附权利要求限定的本发明范围的情况下，可以对该例证性实施方式进行多种修改以及可以构想到其他设置。

Claims (13)

1.一种骨骼压缩/移位器械(10)，其包括：

具有纵向轴线的手柄(16)；

设置在所述手柄(16)的一部分(32)中的滑架(18)，所述滑架(18)能够相对所述手柄(16)移动；以及

连接到所述手柄(16)的旋钮(22)，

其中，所述旋钮的移动引起所述滑架相对所述手柄的移动，

其特征在于，

所述旋钮(22)的移动引起所述滑架(18)沿垂直于所述手柄(16)的纵向轴线的方向的平移。

2.如权利要求1所述的骨骼压缩/移位器械，进一步包括：穿过所述手柄(16)和所述滑架(18)插入的套管(20)。

3.如权利要求2所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述手柄(16)包括用于容置所述滑架(18)的切除段(40)以及用于容置所述套管(20)的通道的第一和第三部分(28a、28c)。

4.如权利要求3所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述滑架(18)包括用于容置所述套管(20)的通道的第二部分(28b)。

5.如权利要求3所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述套管(20)的尺寸设计为在所述通道的所述第一和第三部分(28a、28c)中移动。

6.如权利要求2所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述套管(20)为管状(62)，用于容置穿过其中的长形件(108)。

7.如权利要求1至6中任一项所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述旋钮(22)螺纹连接至所述手柄(16)。

8.如权利要求7所述的骨骼压缩/移位器械，进一步包括：螺纹连接至所述旋钮(22)的螺母(24)。

9.如权利要求1至6中任一项所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述滑架(18)包括用于与所述手柄(16)的至少一个突起(42a-42d)配合工作的至少一个凹槽(50a-50d)。

10.如权利要求9所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述旋钮(22)的旋转引起所述滑架(18)的所述平移。

11.如权利要求10所述的骨骼压缩/移位器械，其中，所述手柄(16)进一步包括梢部(34)，用于插入到穿过骨板形成的孔中。

12.如权利要求10所述的骨骼压缩/移位器械，进一步包括具有穿过其中形成的孔的横向部。

13.一种骨折修复套件，其包括：

至少一个骨板(80)；

至少一个长形件(108、109)；以及

如权利要求1至12中任一项所述的骨骼压缩/移位器械。

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