CH715847A2 - Implantat-Knochenersatz-Block. - Google Patents

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CH715847A2
CH715847A2 CH00151/20A CH1512020A CH715847A2 CH 715847 A2 CH715847 A2 CH 715847A2 CH 00151/20 A CH00151/20 A CH 00151/20A CH 1512020 A CH1512020 A CH 1512020A CH 715847 A2 CH715847 A2 CH 715847A2
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Abstract

Die Erfindung betrifft einen Implantat-Knochenersatz-Block zum Einbringen in einen Kieferknochen, bestehend aus einem Implantat, das mindestens bereichsweise mit Knochenersatzmaterial beschichtet ist. Das Implantat ist außen mit einer Struktur versehen und weist an seinem einen Ende einen Ansatz auf, der mit Bohrungen versehen ist.

Description

[0001] Die Erfindung betrifft einen Implantat-Knochenersatz-Block zum Einbringen in einen Kieferknochen, bestehend aus einem Implantat, das mindestens bereichsweise mit Knochenersatzmaterial beschichtet ist.
[0002] Es ist in der Kieferchirurgie bekannt, Knochenmaterial oder Knochenersatzmaterial zu verwenden, um beschädigte oder unzureichend entwickelte Kieferknochen aufzubauen, vor allem in Verbindung mit der Befestigung von Zahnimplantaten. Zahnimplantate werden unmittelbar im Kieferknochen verankert. Sie müssen, um eine ausreichende Belastbarkeit zu erlangen, über eine ausreichend große Oberfläche mit dem Kieferknochen verwachsen bzw. in diesen einwachsen.
[0003] Aufgrund von Parodontose, Zahnkrankheiten und in Verbindung mit dem Entfernen kranker und nicht mehr reparabler Zähne können jedoch Ausbrüche und Beschädigungen am Kieferknochen entstehen, die eine sichere Verankerung des Implantates im Kieferknochen nicht mehr zulassen. Auch natürliche anatomische Gegebenheiten führen mitunter dazu, dass in bestimmten Bereichen eines Kieferknochens, in welchem eine Verankerung eines Implantates erfolgen müsste, nur unzureichend Knochenmaterial zur Verfügung steht, das einen ausreichend großflächigen Kontakt zwischen Implantat und genug stabilem, das Implantat umgebenden Knochenmaterial nicht erlaubt.
[0004] Zu den Knochenersatzmaterialien, die üblicherweise verwendet werden, zählt insbesondere Hydroxylapatit, das auch ein Grundmaterial natürlicher Knochen ist, oder Tricalciumphosphatkeramik. Ebenso können auch denaturierte Tierknochen oder Spenderknochen verwendet werden.
[0005] In der Implantologie ist bspw. die sog. Knochenring-Technik bekannt. Bei dieser Operationsmethode wird ein Zahnimplantat in den Kieferknochen eingesetzt und gleichzeitig der Kieferknochen mithilfe eines ringförmigen Knochentransplantates oder Knochenersatztransplantates aufgebaut. Durch die Verknüpfung von Kieferaufbau und gleichzeitiger Implantation wird eine Verkürzung der Behandlungszeit ermöglicht.
[0006] Zwar hat sich die Knochenring-Technik durchaus bewährt. Allerdings ist es bei der Anwendung dieser Technik erforderlich, eine Kavität im Kieferknochen zu schaffen, die ausreichend groß ist, um das ringförmige Knochentransplantat oder Knochenersatztransplantat aufzunehmen. Dadurch ist zuweilen eine Vergrößerung der Kavität erforderlich, die über die eigentlich erforderliche Größe zur Aufnahme des Implantats hinausgeht.
[0007] Vor diesem Hintergrund liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Implantat-Knochenersatz-Block zu schaffen, das eine vereinfachte und für den Patienten weniger belastende Befestigung ermöglicht, dabei ohne Fräsen einer zusätzlichen Kavität auskommt und gleichzeitig einfach herzustellen ist. Gemäß der Erfindung wird diese Aufgabe mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst.
[0008] Mit der Erfindung ist ein Implantat-Knochenersatz-Block geschaffen, das eine vereinfachte und für den Patienten weniger belastende Befestigung ermöglicht. Der Einsatz erfolgt ohne Fräsen einer zusätzlichen Kavität. Zudem ist Implantat-Knochenersatz-Block einfach herzustellen. Dies hat seine Ursache darin, dass das Implantat außen mit einer Struktur versehen ist. Dadurch haftet das Knochenersatzmaterial sehr gut auf dem Umfang des Implantats. Folglich kann das Knochenersatzmaterial ohne großen technischen Aufwand zuverlässig auf das Implantat aufgebracht werden.
[0009] Vorteilhaft ist die Struktur von einem Gewinde oder von Ringen gebildet. Die Ausbildung in Form eines Gewindes oder in Form von Ringen hat sich besonders bewährt, da durch das Vorhandensein von benachbart zueinander angeordneten Spitzen und Tälern das Knochenersatzmaterial gut an der Oberfläche des Implantats anhaftet.
[0010] Andere Weiterbildungen und Ausgestaltungen der Erfindung sind in den übrigen Unteransprüchen angegeben. Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und werden nachfolgend im Einzelnen beschrieben. Es zeigen: <tb><SEP>Figur 1 die Darstellung eines Implantats und eines Blocks aus Knochenersatzmaterial; <tb><SEP>Figur 2 den Schnitt durch einen Implantat-Knochenersatz-Block gemäß der vorliegenden Erfindung; <tb><SEP>Figur 3 die perspektivische Darstellung eines Implantat-Knochenersatz-Blocks mit vollständig beschichtetem Implantat; <tb><SEP>Figur 4 den in Figur 3 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Block in einer anderen Perspektive; <tb><SEP>Figur 5 den in Figur 3 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Block in einer weiteren Perspektive; <tb><SEP>Figur 6 den in Figur 3 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Block in der Perspektive von unten; <tb><SEP>Figur 7 den Schnitt durch einen Implantat-Knochenersatz-Block mit Schrauben; <tb><SEP>Figur 8 die abschnittsweise schematische Darstellung eines Oberkiefers mit eingesetztem Implantat-Knochenersatz-Block; <tb><SEP>Figur 9 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks mit teilweise beschichtetem Implantat; <tb><SEP>Figur 10 die Untersicht des in Figur 9 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Blocks; <tb><SEP> <tb><SEP>Figur 11 die Seitenansicht des in Figur 9 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Blocks; <tb><SEP>Figur 12 die abschnittsweise schematische Darstellung eines Oberkiefers mit eingesetztem Implantat-Knochenersatz-Block; <tb><SEP>Figur 13 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in einer weiteren Ausgestaltung; <tb><SEP>Figur 14 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in anderer Ausgestaltung; <tb><SEP>Figur 15 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in einer zusätzlichen Ausgestaltung; <tb><SEP>Figur 16 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in einer geänderten Ausgestaltung; <tb><SEP>Figur 17 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in einer abgewandelten Ausgestaltung; <tb><SEP>Figur 18 die abschnittsweise schematische Darstellung eines Oberkiefers mit eingesetztem Implantat-Knochenersatz-Block; <tb><SEP>Figur 19 die Untersicht auf einen Implantat-Knochenersatz-Block mit teilweise beschichtetem Implantat; <tb><SEP>Figur 20 die Ansicht des in Figur 19 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Blocks; <tb><SEP>Figur 21 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in geänderter Ausführung mit teilweise beschichtetem Implantat; <tb><SEP>Figur 22 die Ansicht eines Implantat-Knochenersatz-Blocks in einer weiteren Ausführung mit teilweise beschichtetem Implantat; <tb><SEP>Figur 23 die abschnittsweise schematische Darstellung eines Unterkiefers mit eingesetzten Implantat-Knochenersatz-Blöcken.
[0011] Der als Ausführungsbeispiel gewählte Implantat-Knochenersatz-Block ist zum Einbringen in einen Kieferknochen vorgesehen. Der Block besteht aus einem Implantat 1, das mindestens bereichsweise mit Knochenersatzmaterial 2 beschichtet ist. Bei dem Implantat-Knochenersatz-Block handelt es sich folglich um ein Zwei-Komponenten-Teil.
[0012] Das Implantat 1 ist außen mit einer Struktur versehen. Die Struktur ist im Ausführungsbeispiel von einem Gewinde gebildet. Andere Strukturen sind ebenfalls möglich, beispielsweise benachbart zueinander angeordnete Ringe. Geeignet sind all jene Strukturen auf der Oberfläche des Implantats, die eine gute Haftung des Knochenersatzmaterials auf dem Implantat ermöglichen. Innen ist das Implantat mit einer Bohrung 6 versehen, die zur Befestigung einer Zahnkrone o. dgl. geeignet ist. Die Implantatlänge und -breite sind modifizierbar.
[0013] Das Implantat 1 ist voll- oder teilweise mit dem Knochenersatzmaterial 2 abgedeckt. Erkennbar sind die in den Figuren 12 und 23 dargestellten Implantat-Knochenersatz-Blöcke lediglich teilweise mit Knochenersatzmaterial versehen. Als Knochenersatzmaterial kann jedes geeignete Material Anwendung finden, insbesondere Hydroxylapatit oder Tricalciumphosphatkeramik. Zunehmend findet aber in der Implantologie Knochenmaterial von Menschen oder Tieren Verwendung. Das Knochenersatzmaterial ist modifizierbar. Das Aufbringen des Knochenersatzmaterials kann durch Pressen, Schmelzen o. dgl. erfolgen. Hierzu liegt das Knochenersatzmaterial in Partikelform vor.
[0014] An seinem einen Ende weist das Implantat 1 einen Ansatz 3 auf, der mit Bohrungen 4 versehen ist. Der Ansatz 3 ist aus dem Knochenersatzmaterial gebildet. Die Bohrungen 4 sind zum Durchtritt von Schrauben 5 vorgesehen, mit denen der Implantat-Knochenersatz-Block am Kieferknochen befestigt wird. Die Befestigung erfolgt in der Regel auf dem Kieferknochenrücken. Hierzu sind die Bohrungen 4 in den Ausführungsbeispielen nach den Figuren 2 bis 8 und 20 bis 23 parallel zur Längsmittellinie des Implantats 1 ausgerichtet. In den Ausführungsbeispielen nach den Figuren 13 bis 18 sind die Bohrungen 4 im Wesentlichen rechtwinklig zur Längsmittellinie des Implantats 1 ausgerichtet. Diese Ausführung findet Anwendung, wenn das Verschrauben des Implantat-Knochenersatz-Blocks seitlich am Kiefer erfolgen muss (vgl. Fig. 18).
[0015] In den Ausführungsbeispielen nach den Figur 12 und 23 sind um den jeweiligen Implantat-Knochenersatz-Block herum Hohlräume 15 ausgebildet. Diese werden dann aufgefüllt, und zwar mit Knochenmehl oder Knochenersatzmaterial. Das Knochenmehl oder Knochenersatzmaterial wird mit einem entsprechenden Bindematerial zu einer pastösen Masse verrührt und die Hohlräume werden damit ausgefüllt. Auf diese Weise wird die ursprüngliche Kieferknochenform aufgebaut. Der natürliche Knochen wächst dann in die durch das Ersatzmaterial gebildeten Strukturen ein.
[0016] Der erfindungsgemäße Implantat-Knochenersatz-Block wird im Rahmen eines einzeitigen kombinierten Augmentations- und Implantationsverfahren bei reduziertem Knochenangebot im Ober- oder Unterkiefer verwendet. Beispielhaft ist seine Anwendung in den Figuren 12, 18 und 23 dargestellt. Der Block ist hierbei in den mit 10 bezeichneten Kieferknochen eingesetzt, in dem Zähne 11 und Zahnwurzeln 12 erkennbar sind; ebenso Nasenhöhlen 13. In der Darstellung nach Figur 23 ist außerdem der mit 14 bezeichnete Nervus Alveolaris Inferior erkennbar.
[0017] Unter Augmentation versteht man den Wiederaufbau von abgebautem Kieferknochen durch Eigenknochen oder Fremdmaterial, insbesondere um ausreichend Knochenangebot zu schaffen, damit eine Zahnprothese auf dem Kieferkamm stabilisiert werden kann oder ein Zahnimplantat eingesetzt werden kann.
[0018] Bei der Verwendung des erfindungsgemäßen Implantat-Knochenersatzmaterial-Blockes finden folgende Verfahrensschritte unabhängig von der Anwendung im Ober- oder Unterkiefer Anwendung: <tb>•<SEP>Versetzen der Schnittführung zur Bildung eines Mukoperiostlappens (Schleimhaut-Knochenhaut-Lappens) etwas nach lingual (zungenwärts) <tb>•<SEP>Lösen des Mukoperiostlappens von der knöchernen Unterlage bis ins Vestibulum (Mundvorhof) <tb>•<SEP>Präparieren des Implantatlagers mit Trephinebohrer oder mit Implantatbohrer <tb>•<SEP>Einbringen oder Einschrauben eines Implantat-Knochenersatzmaterial-Blockes <tb>•<SEP>Fixieren mit Schrauben <tb>•<SEP>Reponieren (Zurückbringen in eine (annähernde) Normallage) des Mukoperiostlappens über den Block <tb>•<SEP>Speicheldichtes Verschließen der Wunde
[0019] Das Vorgehen im Oberkiefer Seitenzahnbereich mit Internem Sinuslift (Innerer Sinuslift „Transalveolärer“ Sinuslift) (vgl. Fig. 3, 4, 5, 6, 7 und 8) ist durch folgende Schritte gekennzeichnet: <tb>•<SEP>Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) des Operationsgebiets - In der Regel ist eine Allgemeinanästhesie (Vollnarkose) nicht erforderlich, kann jedoch im Einzelfall, so beispielsweise bei Angstpatienten, durchgeführt werden. <tb>•<SEP>Schnittführung zur Bildung eines Mukoperiostlappens (Schleimhaut-Knochenhaut-Lappens) nicht auf dem Alveolarkamm (Zahn tragender Anteil des Kiefers), sondern etwas nach palatinal (gaumenwärts) versetzt. <tb>•<SEP>Lösen des Mukoperiostlappens von der knöchernen Unterlage bis ins Vestibulum (Mundvorhof) <tb>•<SEP>Präparieren des Implantatlagers zunächst mit Trephinebohrer bis zum Sinusboden. <tb>•<SEP>Kuppelförmiges Anheben der Schneidersche-Membran. <tb>•<SEP>Einbringen von IK Block (Knochenersatzmaterial plus Implantat), mit Schrauben fixieren und evtl. mit Knochenersatzmaterial und Kollagenmembran abdecken. <tb>•<SEP>Reponieren (Zurückbringen in eine (annähernde) Normallage) des Mukoperiostlappens über den Block. <tb>•<SEP>Speicheldichter Wundverschluss <tb>•<SEP>Die Primärstabilität wird durch Klemmpassung des IK-Blockes im Knochen und zusätzlicher Fixierung des IK-Blockes mit einem genormten Vorbohrer erreicht.
[0020] Das Vorgehen im Oberkiefer Frontzahnbereich (vgl. Fig. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 und 18) ist durch folgende Schritte gekennzeichnet: <tb>•<SEP>Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) des Operationsgebiets - In der Regel ist eine Allgemeinanästhesie (Vollnarkose) nicht erforderlich, kann jedoch im Einzelfall, so beispielsweise bei Angstpatienten, durchgeführt werden. <tb>•<SEP>Schnittführung zur Bildung eines Mukoperiostlappens (Schleimhaut-Knochenhaut-Lappens) nicht auf dem Alveolarkamm (Zahn tragender Anteil des Kiefers), sondern etwas nach palatinal (gaumenwärts) versetzt. <tb>•<SEP>Lösen des Mukoperiostlappens von der knöchernen Unterlage bis ins Vestibulum (Mundvorhof) <tb>•<SEP>Präparieren des Implantatlagers zunächst mit Trephinebohrer oder mit Implantatbohrer (Abhängig vom vorhandenen Knochenangebot). <tb>•<SEP>Einbringen vom IK Block (Knochenersatzmaterial plus Implantat) mit Schrauben fixieren evtl. mit Knochenersatzmaterial und Kollagenmembrane (wird mit den gleichen Schrauben fixiert) abdecken. <tb>•<SEP>Reponieren (Zurückbringen in eine (annähernde) Normallage) des Mukoperiostlappens über den Block. <tb>•<SEP>Speicheldichter Wundverschluss • Die Primärstabilität wird durch Klemmpassung des IK-Blockes im Knochen und zusätzliche Schraubenfixierung des IK-Blockes, oder mit Einschrauben des IK-Blockes erreicht.
[0021] Das Vorgehen im Unterkiefer-Seiten- oder Frontzahnbereich (vgl. Fig. 19, 20, 21, 22 und 23) ist durch folgende Schritte gekennzeichnet: <tb>•<SEP>Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) des Operationsgebiets - In der Regel ist eine Allgemeinanästhesie (Vollnarkose) nicht erforderlich, kann jedoch im Einzelfall, so beispielsweise bei Angstpatienten, durchgeführt werden. <tb>•<SEP>Schnittführung zur Bildung eines Mukoperiostlappens (Schleimhaut-Knochenhaut-Lappens) nicht auf dem Alveolarkamm (Zahn tragender Anteil des Kiefers), sondern etwas nach lingual (zungenwärts) versetzt. <tb>•<SEP>Lösen des Mukoperiostlappens von der knöchernen Unterlage bis ins Vestibulum (Mundvorhof) <tb>•<SEP>Präparieren des Implantatlagers mit Trephinebohrer oder mit Implantatbohrer <tb>•<SEP>Einbringen oder Einschrauben des IK-Blockes (Knochenersatzmaterial * plus Implantat) mit Schrauben fixieren evtl. mit Knochenersatzmaterial und Kollagenmembrane (wird mit den gleichen Schrauben fixiert) abdecken. <tb>•<SEP>Reponieren (Zurückbringen in eine (annähernde) Normallage) des Mukoperiostlappens über den Block. <tb>•<SEP>Speicheldichter Wundverschluss <tb>•<SEP>Die Primärstabilität wird durch Klemmpassung des Implantat-Blockes im Knochen und zusätzlicher Schraubenfixierung des IK Blockes und mit Einschrauben des IK Blockes erreicht.
[0022] Die Vorteile der Erfindung im Oberkiefer können wie folgt benannt werden: <tb>1.<SEP>Rehabilitation horizontaler und/oder vertikaler Knochendefekte im Seiten- und Frontzahnbereich <tb>2.<SEP>Nur interner Sinuslift nötig. <tb>3.<SEP>Primärstabilität des Implantates und somit des Knochenersatzmaterials. <tb>4.<SEP>Einzeitiges chirurgisches Verfahren. <tb>5.<SEP>Für Einzel- oder Mehrfachimplantation geeignet. <tb>6.<SEP>Verkürzte Einheilphase. <tb>7.<SEP>Standardimplantat in Seiten- und Frontzahnbereich. <tb>8.<SEP>Knochentransplantation (die Entnahme entweder am Kiefer selbst oder an der Beckenschaufel) nicht nötig.
[0023] Vorteile der Erfindung im Unterkiefer können wie folgt benannt werden: <tb>1.<SEP>Rehabilitation horizontaler und/oder vertikaler Knochendefekte im Seiten- und Frontzahnbereich <tb>2.<SEP>sichere Schonung des Nervus Alveolares Inferior und des Nervus Mentales. <tb>3.<SEP>Primärstabilität des Implantates und somit des Knochenersatzmaterials. <tb>4.<SEP>Einzeitiges chirurgisches Verfahren. <tb>5.<SEP>Für Einzel- oder Mehrfachimplantation geeignet. <tb>6.<SEP>Verkürzte Einheilphase. <tb>7.<SEP>Standardimplantat im Seiten- und Frontzahnbereich. <tb>8.<SEP>Knochentransplantation (die Entnahme entweder am Kiefer selbst oder an der Beckenschaufel) nicht nötig.

Claims (7)

1. Implantat-Knochenersatz-Block zum Einbringen in einen Kieferknochen, bestehend aus einem Implantat, das mindestens bereichsweise mit Knochenersatzmaterial beschichtet ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat außen mit einer Struktur versehen ist und an seinem einen Ende einen Ansatz aufweist, der mit Bohrungen versehen ist.
2. Implantat-Knochenersatz-Block nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Struktur von einem Gewinde gebildet ist.
3. Implantat-Knochenersatz-Block nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Struktur von Ringen gebildet ist.
4. Implantat-Knochenersatz-Block nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat vollständig mit Knochenersatzmaterial beschichtet ist.
5. Implantat-Knochenersatz-Block nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Ansatz aus Knochenersatzmaterial besteht.
6. Implantat-Knochenersatz-Block nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrungen parallel zur Längsmittellinie des Implantats ausgerichtet sind.
7. Implantat-Knochenersatz-Block nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrungen im Wesentlichen rechtwinklig zur Längsmittellinie des Implantats ausgerichtet sind.
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