CH715525A2

CH715525A2 - Autostatic surgical retractor.

Info

Publication number: CH715525A2
Application number: CH01375/18A
Authority: CH
Inventors: Demertzis Stefanos; Theologou Thomas
Original assignee: Lugano Tech Transfer Ltt Sa
Priority date: 2018-11-08
Filing date: 2018-11-08
Publication date: 2020-05-15
Also published as: CH715525B1

Abstract

Il divaricatore chirurgico autostatico (1) comprende un primo braccio (2) e un secondo braccio (4) muniti di una o più valve (3, 5) reciprocamente mobili per l'apertura di una incisione chirurgica, mezzi attuatori di movimento (6) delle valve (3, 5) per la regolazione di detta apertura, una canalizzazione (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) di distribuzione di CO 2 gassosa, almeno una via (15, 16) di introduzione della CO 2 gassosa nella canalizzazione (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14), ed almeno una via (17, 18, 19, 20) di erogazione esterna della CO 2 gassosa dalla canalizzazione (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14).The autostatic surgical retractor (1) comprises a first arm (2) and a second arm (4) equipped with one or more valves (3, 5) mutually movable for opening a surgical incision, movement actuator means (6) of the valves (3, 5) for adjusting said opening, a channel (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) for the distribution of gaseous CO 2, at least one way (15, 16) for introduction of the gaseous CO 2 in the duct (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14), and at least one way (17, 18, 19, 20) for external delivery of the gaseous CO 2 from the duct (7, 8 , 9, 10, 11, 12, 13, 14).

Description

[0001] La presente invenzione si riferisce a un divaricatore chirurgico autostatico. The present invention relates to an autostatic surgical retractor.

[0002] Il campo di applicazione preferito, ma non esclusivo, dell'invenzione è la chirurgia cardiaca. [0002] The preferred, but not exclusive, field of application of the invention is cardiac surgery.

[0003] In particolare, la presente invenzione riguarda un divaricatore toracico per interventi chirurgici a cuore aperto. [0003] In particular, the present invention relates to a thoracic retractor for open heart surgery.

[0004] L'aria è una criticità nella chirurgia e non solo in quella cardiaca. Specialmente quando si usa una macchina cuore-polmoni ed un circuito esterno deve essere collegato alla circolazione del paziente, vi è la possibilità che delle bolle di aria entrino nel flusso sanguigno del paziente. [0004] Air is a critical issue in surgery and not only in cardiac surgery. Especially when using a heart-lung machine and an external circuit must be connected to the patient's circulation, there is a possibility that air bubbles enter the patient's bloodstream.

[0005] Anche quando strutture anatomiche piene di sangue vengono aperte chirurgicamente, sacche d'aria possono entrare nel circolo sanguigno del paziente. Even when blood-filled anatomical structures are surgically opened, air pockets can enter the patient's bloodstream.

[0006] L'aria non si dissolve nel sangue, ma crea bolle di vario diametro che possono occludere i vasi sanguigni e rappresentare così una minaccia per la vita del paziente in cui riescano a raggiungere e bloccare vasi sanguigni cerebrali e coronarici. Ciò può comportare l'insorgere di un infarto coronarico o cerebrale. [0006] The air does not dissolve in the blood, but creates bubbles of various diameters which can clog the blood vessels and thus represent a threat to the life of the patient in which they manage to reach and block cerebral and coronary blood vessels. This can lead to the onset of a coronary or cerebral infarction.

[0007] Bolle di aria di diametro non sufficiente ad occludere vasi sanguigni, benché potenzialmente non letali, possono diminuire l'efficienza di pompaggio del cuore e le funzioni cognitive. Air bubbles of not sufficient diameter to occlude blood vessels, although potentially non-lethal, can decrease the pumping efficiency of the heart and cognitive functions.

[0008] Evitare l'ingresso di aria nel circolo sanguigno è quindi una priorità nella chirurgia. [0008] Avoiding the entry of air into the bloodstream is therefore a priority in surgery.

[0009] In interventi chirurgici a cielo aperto si incide il tessuto epiteliale ed eventualmente si taglia un osso e si applicano uno o più divaricatori chirurgici per poter accedere ad un organo da operare. [0009] In open surgery, epithelial tissue is incised and a bone is possibly cut and one or more surgical retractors are applied to access an organ to be operated.

[0010] Durante tali interventi, l'organo viene a contatto con l'atmosfera e generalmente viene isolato dalla circolazione sanguigna del paziente mediante clampaggio dei vasi sanguigni. During these interventions, the organ comes into contact with the atmosphere and is generally isolated from the patient's bloodstream by clamping the blood vessels.

[0011] Alla fine dell'intervento è imperativo assicurare la completa eliminazione dell'aria nell'organo riparato prima di rimuovere il clampaggio per reinserire l'organo riparato nella circolazione sanguigna. At the end of the operation it is imperative to ensure complete elimination of air in the repaired organ before removing the clamp to reinsert the repaired organ into the bloodstream.

[0012] Tuttavia, non in tutti gli interventi chirurgici è possibile clampare tutti i vasi sanguigni cosicché dell'aria può insinuarsi nel circolo del sangue durante l'intervento. However, not all blood vessels can be clamped in all surgeries so that air can creep into the bloodstream during surgery.

[0013] Lo stato dell'arte insegna insufflare gas di CO2 per evitare l'accumulo di aria nel campo operatorio. [0013] The state of the art teaches insufflation of CO2 gas to avoid the accumulation of air in the operating field.

[0014] Il gas di CO2 viene spruzzato da un ugello posto al di sopra del paziente ed essendo più pesante dell'aria discende verso il campo operatorio e si sostituisce all'aria. [0014] The CO2 gas is sprayed by a nozzle placed above the patient and being heavier than air it descends towards the operating field and replaces the air.

[0015] Il gas di CO2 si dissolve nel sangue ed è altamente inverosimile che si formino delle bolle che possano mettere a repentaglio l'incolumità del paziente. La CO2 compare naturalmente nel sangue come risultato del metabolismo e viene espulsa tramite respirazione nei polmoni. The CO2 gas dissolves in the blood and it is highly unlikely that bubbles will form which could endanger the patient's safety. CO2 naturally appears in the blood as a result of metabolism and is excreted via respiration in the lungs.

[0016] In particolare, negli interventi chirurgici a cuore aperto, una volta incisa la cute, segato longitudinalmente lo sterno e applicato un divaricatore toracico per separare i bordi dello sterno ed avere accesso alla cavità toracica, lo stato dell'arte nel campo della chirurgia cardiaca insegna a rimuovere aria dal ventricolo al termine dell'intervento chirurgico mediante insufflazione di CO2nella cavità toracica utilizzando una cannula e inclinazione e/o rotazione del tavolo operatorio, mentre viene aspirata aria dall'aorta ascendente e/o attraverso un catetere di suzione nell'atrio o ventricolo sinistro. [0016] In particular, in open heart surgery, once the skin is incised, the sternum is longitudinally sawed and a thoracic retractor is applied to separate the edges of the sternum and have access to the thoracic cavity, the state of the art in the field of surgery cardiac teaches to remove air from the ventricle at the end of the surgery by insufflation of CO2 into the thoracic cavity using a cannula and tilting and / or rotation of the operating table, while air is sucked from the ascending aorta and / or through a suction catheter in the atrium or left ventricle.

[0017] Tuttavia, la CO2somministrata in modo tradizionale (insufflazione nel campo operatorio) tramite una cannula di insufflazione di CO2 nella cavità toracica non è sempre in grado di raggiungere le cavità anatomiche più distanti nel cuore che si trasformano in trappole di aria. However, CO2 administered in the traditional way (insufflation in the operating field) via a CO2 insufflation cannula into the thoracic cavity is not always able to reach the most distant anatomical cavities in the heart that turn into air traps.

[0018] Infatti, l'insufflazione tramite cannula essendo monodirezionale può non raggiungere in modo efficace e uniforme le cavità del corpo cavo del cuore e il corretto utilizzo della cannula è fortemente dipendente dal grado di esperienza degli operatori chirurgici. In fact, insufflation through the cannula being unidirectional, it may not effectively and uniformly reach the cavities of the hollow body of the heart and the correct use of the cannula is highly dependent on the degree of experience of the surgical operators.

[0019] Quando il cuore riprende a battere e immette sangue nell'aorta ascendente l'aria intrappolata raggiunge le arterie coronarie mentre la suzione attiva nell'aorta ascendente è in posizione più distale e conseguentemente presenta una limitata efficacia nella prevenzione di una embolia coronarica. When the heart starts to beat again and introduces blood into the ascending aorta the trapped air reaches the coronary arteries while the active sucking in the ascending aorta is in a more distal position and consequently has a limited efficacy in the prevention of a coronary embolism.

[0020] Compito tecnico che si propone la presente invenzione è, pertanto, quello di realizzare un divaricatore chirurgico che risolva gli inconvenienti lamentati dalla tecnica nota. The technical task proposed by the present invention is therefore that of realizing a surgical retractor which solves the drawbacks complained of by the prior art.

[0021] Nell'ambito di questo compito tecnico uno scopo dell'invenzione è quello di realizzare un divaricatore chirurgico che impedisca in modo estremamente efficace l'introduzione di aria atmosferica nel campo operatorio durante un intervento chirurgico su un organo aperto. [0021] Within the scope of this technical task, an object of the invention is to provide a surgical retractor that prevents the introduction of atmospheric air into the operating field during an operation on an open organ in an extremely effective way.

[0022] Un altro scopo dell'invenzione è quello di realizzare un divaricatore che impedisca l'introduzione di aria atmosferica nel campo operatorio in modo minimamente ingombrante e senza disturbare il campo chirurgico. Another object of the invention is to provide a retractor that prevents the introduction of atmospheric air into the operating field in a minimally cumbersome way and without disturbing the surgical field.

[0023] Un ulteriore scopo dell'invenzione è quello di realizzare un divaricatore che impedisca l'introduzione di aria atmosferica nel campo operatorio in modo efficace indipendentemente dal grado di esperienza degli operatori chirurgici. A further object of the invention is to provide a retractor that prevents the introduction of atmospheric air into the operating field in an effective way regardless of the degree of experience of the surgical operators.

[0024] Il compito tecnico, nonché questi ed altri scopi, secondo la presente invenzione vengono raggiunti realizzando un divaricatore chirurgico autostatico comprendente un primo braccio e un secondo braccio muniti di una o più valve reciprocamente mobili per l'apertura di una incisione chirurgica e mezzi attuatori di movimento delle valve per la regolazione di detta apertura, caratterizzato dal fatto di presentare una canalizzazione di distribuzione di CO2gassosa, almeno una via di introduzione di detta CO2gassosa in detta canalizzazione, ed almeno una via di erogazione esterna di detta CO2gassosa da detta canalizzazione. Preferibilmente detta canalizzazione si sviluppa internamente al corpo di detto divaricatore. [0024] The technical task, as well as these and other objects, according to the present invention are achieved by realizing a self-surgical surgical retractor comprising a first arm and a second arm equipped with one or more mutually movable valves for opening a surgical incision and means actuators for the movement of the valves for adjusting said opening, characterized in that it has a CO2 gas distribution channel, at least one way of introducing said CO2 gas into said channel, and at least one external delivery path of said CO2 gas from said channel. Preferably said channeling develops inside the body of said retractor.

[0025] Preferibilmente detta almeno una via di erogazione esterna comprende una pluralità di fori di erogazione presentanti differenti direzioni di erogazione. [0025] Preferably said at least one external delivery path comprises a plurality of delivery holes having different delivery directions.

[0026] Preferibilmente detta canalizzazione si sviluppa almeno in parte attraverso detto primo e secondo braccio. [0026] Preferably, said channeling develops at least in part through said first and second arms.

[0027] Preferibilmente almeno un gruppo di detti fori di erogazione è posizionato su detto primo e secondo braccio. [0027] Preferably at least a group of said delivery holes is positioned on said first and second arms.

[0028] Preferibilmente detta canalizzazione si sviluppa almeno in parte attraverso detta una o più valve. [0028] Preferably said channeling develops at least in part through said one or more valves.

[0029] Preferibilmente almeno un gruppo di detti fori di erogazione è posizionato su detta una o più valve. [0029] Preferably at least a group of said delivery holes is positioned on said one or more valves.

[0030] Preferibilmente detto almeno un gruppo di detti fori di erogazione posizionato su detta una o più valve presenta tre differenti direzioni di erogazione. [0030] Preferably said at least one group of said delivery holes positioned on said one or more valves has three different delivery directions.

[0031] In un modo di realizzazione del divaricatore chirurgico autostatico detto primo e secondo braccio sono collegati da una traversa. [0031] In an embodiment of the autostatic surgical retractor said first and second arm are connected by a crosspiece.

[0032] In tal caso preferibilmente detta canalizzazione si sviluppa almeno in parte attraverso detta traversa. In this case, preferably said channeling develops at least in part through said cross member.

[0033] Inoltre preferibilmente in tal caso almeno un gruppo di detti fori di erogazione è posizionato su detta traversa. [0033] Furthermore, preferably in this case, at least a group of said delivery holes is positioned on said cross member.

[0034] Per di più preferibilmente in tal caso detto primo braccio è collegato in modo fisso ad una estremità di detta traversa e detto secondo braccio è supportato da un carrello impegnato in modo scorrevole lungo detta traversa. [0034] Furthermore, preferably in this case said first arm is fixedly connected to one end of said cross member and said second arm is supported by a carriage slidingly engaged along said cross member.

[0035] Infine preferibilmente in tal caso detto attuatore di movimento comprende una cremagliera ricavata lungo detta traversa, un pignone ingranante con detta cremagliera e supportato da detto carrello, ed un comando di azionamento manuale di detto pignone. [0035] Finally, preferably in this case, said movement actuator comprises a rack obtained along said crosspiece, a pinion meshing with said rack and supported by said carriage, and a manual actuation command for said pinion.

[0036] Preferibilmente detta una o più valve sono connesse in modo articolato a detto primo e secondo braccio. [0036] Preferably said one or more valves are connected in an articulated way to said first and second arm.

[0037] Preferibilmente detta una o più valve sono connesse in modo rimovibile a detto primo e secondo braccio. Preferably said one or more valves are removably connected to said first and second arm.

[0038] In altre realizzazioni le valve posso essere collegate in modo fisso e permanente a detto primo e secondo braccio. In other embodiments the valves can be permanently and permanently connected to said first and second arms.

[0039] Preferibilmente è prevista una prima via di introduzione di detta CO2gassosa in detto primo braccio ed una seconda via di introduzione di detta CO2gassosa in detto secondo braccio in modo tale da evitare di creare e raccordare parti reciprocamente mobili della canalizzazione. [0039] Preferably a first way of introduction of said CO2 gas into said first arm and a second way of introduction of said CO2 gas into said second arm so as to avoid creating and joining mutually mobile parts of the duct.

[0040] In tal caso può essere fornito un tubo flessibile presentante un ingresso singolo collegabile ad una sorgente di CO2gassosa, una prima uscita collegabile alla prima via di introduzione di CO2gassosa ed una seconda uscita collegabile alla seconda via di introduzione di CO2gassosa. [0040] In this case, a flexible tube can be provided having a single inlet connectable to a CO2 gas source, a first outlet connectable to the first introduction path of CO2 gas and a second outlet connectable to the second introduction path of CO2 gas.

[0041] L'invenzione sarà meglio compresa alla luce della descrizione che segue di uno dei modi di realizzazione da intendere a titolo esemplificativo e non limitativo, con riferimento anche alle figure allegate in cui: <tb><SEP>figura 1 mostra una vista prospettica del divaricatore autostatico.[0041] The invention will be better understood in the light of the description that follows of one of the embodiments to be understood as a non-limiting example, with reference also to the attached figures in which: <tb> <SEP> figure 1 shows a perspective view of the retractor.

[0042] Con riferimento alla figura 1, è illustrato un divaricatore chirurgico autostatico indicato genericamente con il riferimento numerico 1. [0042] With reference to Figure 1, an autostatic surgical retractor generally indicated by the numerical reference 1 is illustrated.

[0043] Il divaricatore 1 comprende un primo braccio 2 munito di almeno una valva 3, in particolare due valve 3, ed un secondo braccio 4 munito di almeno una valva 5, in particolare due valve 5. [0043] The retractor 1 comprises a first arm 2 equipped with at least one valve 3, in particular two valves 3, and a second arm 4 equipped with at least one valve 5, in particular two valves 5.

[0044] Le valve 3, 5 montate su un braccio 2, 4 sono mobili rispetto alle valve 3, 5 montate sull'altro braccio 2, 4 per l'apertura di una incisione chirurgica. The valves 3, 5 mounted on one arm 2, 4 are movable with respect to the valves 3, 5 mounted on the other arm 2, 4 for opening a surgical incision.

[0045] La valve 3, 5 sono configurate per agganciare i due lembi dell'incisione chirurgica e trascinarli in direzione opposta in modo tale da separarli l'uno dall'altro. The valves 3, 5 are configured to hook the two edges of the surgical incision and drag them in the opposite direction so as to separate them from each other.

[0046] In particolare le valve 3, 5 aggettano trasversalmente dai rispettivi bracci 2, 4. [0046] In particular, the valves 3, 5 project transversely from the respective arms 2, 4.

[0047] Per la movimentazione delle valve 3, 5 sono previsti appositi mezzi attuatori di movimento 6. [0047] Special movement actuator means 6 are provided for the movement of the valves 3, 5.

[0048] Vantaggiosamente il divaricatore 1 presenta una canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 di distribuzione di CO2gassosa, almeno una via 15, 16 di introduzione della CO2gassosa nella canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, ed almeno una via 17, 18, 19, 20 di erogazione esterna della CO2gassosa dalla canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14. [0048] Advantageously, the retractor 1 has an internal ducting 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 for the distribution of gaseous CO2, at least one way 15, 16 for introducing the gaseous CO2 into the internal ducting 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, and at least one way 17, 18, 19, 20 for external delivery of the gaseous CO2 from the internal channel 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

[0049] Nella soluzione illustrata le valve 3, 5 sono connesse in modo fisso al corrispondente braccio 2, 4 ma in una possibile variante realizzativa non mostrata le valve 3, 5 possono essere connesse in modo articolato a un corrispondente braccio 2,4 preferibilmente in modo anche rimovibile così da agevolare la loro manipolazione ad esempio per la loro sterilizzazione. In the illustrated solution, the valves 3, 5 are fixedly connected to the corresponding arm 2, 4 but in a possible embodiment not shown the valves 3, 5 can be connected in an articulated way to a corresponding arm 2,4 preferably in also removable so as to facilitate their handling for example for their sterilization.

[0050] Nella soluzione illustrata il primo braccio 2 ed il secondo braccio 4 sono collegati da una traversa 21. In the illustrated solution, the first arm 2 and the second arm 4 are connected by a cross member 21.

[0051] Il primo braccio 2 ed il secondo braccio 4 sono complanari con la traversa 21, mentre le valve 3, 5 si prolungano trasversalmente e dallo stesso lato del piano definito dai bracci 2, 4 e dalla traversa 21. [0051] The first arm 2 and the second arm 4 are coplanar with the cross member 21, while the valves 3, 5 extend transversely and on the same side of the plane defined by the arms 2, 4 and the cross member 21.

[0052] In particolare il primo braccio 2 è collegato in modo fisso ad una estremità della traversa 21 ed il secondo braccio 4 è supportato da un carrello 22 impegnato in modo scorrevole lungo la traversa 21. [0052] In particular, the first arm 2 is fixedly connected to one end of the cross member 21 and the second arm 4 is supported by a trolley 22 slidably engaged along the cross member 21.

[0053] L'attuatore di movimento 6 comprende una cremagliera 6a ricavata lungo la traversa 21, un pignone 6b ingranante con la cremagliera 6a e supportato dal carrello 22, ed un comando manuale 6c, ad esempio una leva, per l'azionamento del pignone 6b. [0053] The movement actuator 6 comprises a rack 6a formed along the crossbar 21, a pinion 6b meshing with the rack 6a and supported by the carriage 22, and a manual control 6c, for example a lever, for operating the pinion 6b.

[0054] Dato che la CO2gassosa erogata deve poter irrorare quanto più uniformemente possibile il campo operatorio che si apre tra i due lembi dell'incisione chirurgica, detta almeno una via di erogazione esterna 17, 18, 19, 20 si presenta sotto forma di una pluralità di fori di erogazione 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17"a, 18"a, 19"a, 20"a presentanti differenti direzioni di erogazione. [0054] Since the delivered CO2 gas must be able to spray as uniformly as possible the operating field that opens between the two edges of the surgical incision, called at least one external delivery path 17, 18, 19, 20 is presented in the form of a plurality of delivery holes 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17 "a, 18" a, 19 "a, 20" a having different delivery directions.

[0055] I fori di erogazione 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17"a, 18"a, 19"a, 20"a nel caso illustrato sono posizionati sulle valve 3, 5, ma in alternativa o in aggiunta essi possono essere posizionati lungo i bracci 2, 4 e/o anche altrove, ad esempio lungo la traversa 21. The delivery holes 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17 "a, 18" a, 19 "a, 20" a in the illustrated case are positioned on the valves 3, 5, but alternatively or in addition they can be positioned along the arms 2, 4 and / or even elsewhere, for example along the cross member 21.

[0056] Per poter veicolare la CO2gassosa fino ai punti di interesse la canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 come visto può svilupparsi lungo varie zone del divaricatore 1. In order to be able to carry the gaseous CO2 to the points of interest, the internal channeling 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 as seen can develop along various areas of the retractor 1.

[0057] Nel caso illustrato la canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 comprende due circuiti indipendenti che alimentano i due bracci 2, 4 e ciascun circuito è munito di una corrispondente via 15, 16 di introduzione di CO2gassosa: il primo circuito presenta in cascata una sezione 7 lungo la traversa 21, una sezione 8 lungo il primo braccio 2 e sezioni 9, 10 lungo le valve 3, e la prima via 15 di introduzione di CO2gassosa è posizionata all'estremità della traversa 21 distale dal primo braccio 2; il secondo circuito invece presenta in cascata una sezione 11 lungo il carrello 22, una sezione 12 lungo il secondo braccio 4, e sezioni 13, 14 lungo le valve 5, e la seconda via 16 di introduzione di CO2gassosa è posizionata all'estremità del carello 22 distale dal secondo braccio 4. [0057] In the illustrated case, the internal ducting 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 comprises two independent circuits which feed the two arms 2, 4 and each circuit is provided with a corresponding introduction way 15, 16. of gaseous CO2: the first circuit cascades a section 7 along the crossbar 21, a section 8 along the first arm 2 and sections 9, 10 along the valves 3, and the first way 15 for the introduction of gaseous CO2 is positioned at the end of the cross member 21 distal from the first arm 2; the second circuit, on the other hand, has a section 11 along the trolley 22, a section 12 along the second arm 4, and sections 13, 14 along the valves 5, and the second way 16 for introducing gaseous CO2 is positioned at the end of the trolley 22 distal from the second arm 4.

[0058] Anche le vie 15, 16 di introduzione della di CO2gassosa possono essere previste in numero e posizione differenti da quelle ora illustrate. [0058] The ways 15, 16 for introducing the gaseous CO2 can also be provided in different numbers and positions from those now illustrated.

[0059] Ad esempio per il primo circuito può essere prevista, in aggiunta o in sostituzione alla via di introduzione sopra descritta, una via di introduzione posizionata all'estremità della traversa 21 prossimale al primo braccio 2 e/o una via di introduzione posizionata all'estremità del primo braccio 2 distale dalla traversa 21. [0059] For example, for the first circuit an introduction path positioned at the end of the cross member 21 proximal to the first arm 2 and / or an introduction path positioned at the end of the introduction path described above can be provided. end of the first arm 2 distal from the crossbar 21.

[0060] Anche per il secondo circuito può essere prevista, in aggiunta o in sostituzione alla via di introduzione sopra descritta, una via di introduzione posizionata all'estremità del carrello 22 prossimale al secondo braccio 4 e/o una via di introduzione posizionata all'estremità del secondo braccio 4 distale dal carello 22. [0060] Also for the second circuit, an introduction path positioned at the end of the trolley 22 proximal to the second arm 4 and / or an introduction path positioned at the end of the second arm 4 distal from the carriage 22.

[0061] Nel caso illustrato in cui la canalizzazione interna 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 comprende due circuiti indipendenti che alimentano ciascuno un corrispondente braccio 2, 4, è previsto un tubo flessibile 23 presentante un ingresso singolo 23a collegabile ad una sorgente 24 di CO2gassosa, una prima uscita 23b collegabile alla prima via 15 di introduzione di CO2gassosa ed una seconda uscita 23c collegabile alla seconda via 16 di introduzione di CO2gassosa. [0061] In the illustrated case wherein the internal ducting 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 comprises two independent circuits which each feed a corresponding arm 2, 4, a flexible tube 23 is provided with a single inlet 23a connectable to a CO2 source 24, a first outlet 23b connectable to the first CO2 introduction path 15 and a second outlet 23c connectable to the second CO2 introduction path 16.

[0062] Per agevolare la manipolazione e la sterilizzazione del divaricatore, il tubo flessibile 23 può presentare la prima uscita 23b collegabile in modo rimovibile alla prima via 15 di introduzione di CO2gassosa e la seconda uscita 23c collegabile in modo rimovibile alla seconda via 16 di introduzione di CO2gassosa. To facilitate the manipulation and sterilization of the retractor, the flexible tube 23 can have the first outlet 23b which can be connected in a removable way to the first way 15 for the introduction of gaseous CO2 and the second outlet 23c which can be removed in a removable way to the second way 16. of CO2 gas.

[0063] Per preservare la sterilità del divaricatore le vie 15, 16 di introduzione di CO2gassosa possono essere munite di valvole normalmente chiuse che si aprono per effetto dell'accoppiamento con le uscite 23b, 23c del tubo flessibile 23. To preserve the sterility of the retractor, the ways 15, 16 for the introduction of CO2 gas can be equipped with normally closed valves which open due to the coupling with the outlets 23b, 23c of the flexible tube 23.

[0064] In una soluzione non mostrata è possibile che la canalizzazione interna del divaricatore 1 non presenti circuiti indipendenti. In questa circostanza può essere prevista al limite una sola via di introduzione di CO2gassosa ma è necessario creare un collegamento mobile tra le sezioni della canalizzazione interna previste nel braccio fisso 2 e nelle parti ad esso solidali, e le sezioni della canalizzazione interna previste nel braccio mobile 4 e nelle parti ad esso solidali. [0064] In a solution not shown, it is possible that the internal channeling of the retractor 1 does not have independent circuits. In this circumstance, only one way of introducing CO2 gas can be provided at the limit, but it is necessary to create a mobile connection between the sections of the internal canalization provided in the fixed arm 2 and in the parts integral with it, and the sections of the internal canalization provided in the mobile arm 4 and in the parts attached to it.

[0065] Come detto è importante che il divaricatore 1 assicuri una irrorazione uniforme del campo operatorio. As said, it is important that the retractor 1 ensures uniform spraying of the operating field.

[0066] A tale scopo è fondamentale la scelta della posizione dei fori di erogazione 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17"a, 18"a, 19"a, 20"a. For this purpose, the choice of the position of the delivery holes 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17 "a, 18" a, 19 "is fundamental. a, 20 "a.

[0067] Vantaggiosamente i fori di erogazione 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17"a, 18"a, 19"a, 20"a sulle valve 3, 5 sono disposti per irrorare il campo operatorio da direzioni differenti. [0067] Advantageously, the delivery holes 17a, 18a, 19a, 20a, 17'a, 18'a, 19'a, 20'a, 17 "a, 18" a, 19 "a, 20" a on the valves 3 , 5 are arranged to spray the operating field from different directions.

[0068] A tale proposito le varie valve 3, 5 possono presentare un orientamento tra loro differente. In this regard, the various valves 3, 5 can have a different orientation between them.

[0069] Inoltre preferibilmente ciascuna valva 3, 5 presenta più ordini di fori di erogazione ciascuno presentante una specifica direzione di erogazione differente dall'altro. [0069] Furthermore, preferably each valve 3, 5 has several orders of delivery holes, each having a specific delivery direction different from the other.

[0070] In ciascun ordine di fori di erogazione inoltre i fori di erogazione possono presentare distanza progressivamente crescente dall'estremità della valva 3, 5 prossimale al braccio 2, 4. Furthermore, in each order of delivery holes, the delivery holes can have progressively increasing distance from the end of the valve 3, 5 proximal to the arm 2, 4.

[0071] In particolare ciascun ordine di fori di erogazione è formato su una diversa faccia della valva 3, 5. [0071] In particular, each order of delivery holes is formed on a different face of the valve 3, 5.

[0072] Ad esempio sono previsti tre ordini di fori di erogazione su facce 3a, 3b, 3c e rispettivamente 5a, 5b, 5c tra di loro trasversali o ortogonali delle valve 3 e rispettivamente 5. [0072] For example, three orders of supply holes are provided on faces 3a, 3b, 3c and respectively 5a, 5b, 5c, transversal or orthogonal to each other of the valves 3 and 5 respectively.

[0073] In particolare un primo ordine di fori di erogazione 17a, 18a e rispettivamente 19a, 20a, è previsto su una prima faccia 3a e rispettivamente 5a delle valve 3 e rispettivamente 5, un secondo ordine di fori di erogazione 17'a, 18'a e rispettivamente 19'a, 20'a è previsto su una seconda faccia 3b e rispettivamente 5b delle valve 3 e rispettivamente 5, ed un terzo ordine di fori di erogazione 17"a, 18"a e rispettivamente 19"a, 20"a è previsto su una terza faccia 3c e rispettivamente 5c delle valve 3 e rispettivamente 5. [0073] In particular, a first order of delivery holes 17a, 18a and respectively 19a, 20a is provided on a first face 3a and 5a of the valves 3 and 5 respectively, a second order of delivery holes 17'a, 18 'ae respectively 19'a, 20'a is provided on a second face 3b and 5b of the valves 3 and 5 respectively, and a third order of delivery holes 17 "a, 18" a and respectively 19 "a, 20" a it is provided on a third face 3c and 5c respectively of the valves 3 and 5 respectively.

[0074] Anche i bracci 2, 4 possono presentare dei fori di erogazione disposti e configurati per irrorare il campo operatorio da direzioni differenti, ad esempio fori di erogazione distribuiti lungo parte o tutta la lunghezza dei bracci 2, 4 e su una o anche più delle facce dei bracci 2, 4. The arms 2, 4 can also have dispensing holes arranged and configured to spray the operating field from different directions, for example dispensing holes distributed along part or the entire length of the arms 2, 4 and on one or even more of the faces of the arms 2, 4.

[0075] Inoltre anche la traversa 21 può presentare dei fori di erogazione disposti e configurati per irrorare il campo operatorio da direzioni differenti, ad esempio fori di erogazione distribuiti lungo parte o tutta la lunghezza della traversa 21 e su una o anche più delle facce della traversa 21. Furthermore, the crosspiece 21 can also have delivery holes arranged and configured to spray the operating field from different directions, for example delivery holes distributed along part or the entire length of the crosspiece 21 and on one or even more of the faces of the crossbar 21.

[0076] Preferibilmente il divaricatore prevede direzioni di erogazione dei fori di erogazione giacenti sia in vari piani paralleli rispetto al piano che collega l'asse geometrico dei due bracci paralleli 2, 4 sia in vari piani inclinati verso il basso e/o verso l'alto rispetto al piano che collega l'asse geometrico dei due bracci paralleli 2, 4. [0076] Preferably the retractor provides directions for dispensing the delivery holes lying both in various planes parallel to the plane connecting the geometric axis of the two parallel arms 2, 4 and in various planes inclined downwards and / or towards the high with respect to the plane connecting the geometric axis of the two parallel arms 2, 4.

[0077] La canalizzazione interna, come evidente da quanto sopra descritto, è integrata nel corpo del divaricatore. The internal channeling, as evident from what has been described above, is integrated in the body of the retractor.

[0078] In particolare la canalizzazione interna è formata da fori interni che si estendono longitudinalmente attraverso il corpo dei componenti del divaricatore. In particular, the internal channeling is formed by internal holes which extend longitudinally through the body of the retractor components.

[0079] Non si esclude comunque la possibilità che in alcune applicazioni alcune parti della canalizzazione possano protrarsi anche esternamente al corpo del divaricatore. [0079] However, the possibility that in some applications some parts of the canalization may extend even outside the body of the retractor is not excluded.

Claims

1. Autostatic surgical retractor (1) comprising a first arm (2) and a second arm (4) equipped with one or more mutually movable valves (3, 5) and movement actuator means (6) of the valves (3, 5) , characterized in that it has a channel (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) for distributing CO2 gas, at least one way (15, 16) for introducing said CO2 gas into said channel (7, 8 , 9, 10, 11, 12, 13, 14), and at least one way (17, 18, 19, 20) for external delivery of said gaseous CO2 from said channel (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 , 14).

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said channeling (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) develops inside the body of said retractor (1).

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said at least one external delivery path (17, 18, 19, 20) comprises a plurality of delivery holes (17a, 18a, 19a, 20a) having different delivery directions.

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said canalization (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) develops at least in part through said first and second arm (2, 4).

Autostatic surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that at least a group of said delivery holes (17a, 18a, 19a, 20a) is positioned on said first and second arm (2, 4).

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said canalization (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) develops at least in part through said one or more valves (3, 5).

Autostatic surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that at least a group of said delivery holes (17a, 18a, 19a, 20a) is positioned on said one or more valves (3, 5).

Autostatic surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that said at least one group of said delivery holes (17a, 18a, 19a, 20a) positioned on said one or more valves (3, 5) has three different delivery directions.

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said first and second arm (2, 4) are connected by a crosspiece (21).

Autostatic surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that said channeling (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) develops at least in part through said crosspiece (21).

Autostatic surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that at least a group of said delivery holes (17a, 18a, 19a, 20a) is positioned on said crosspiece (21).

Self-surgical surgical retractor (1) according to any one of claims 9 to 11, characterized in that said first arm (2) is fixedly connected to one end of said crosspiece (21) and said second arm (4) is supported by a trolley (22) slidably engaged along said crosspiece (21).

Self-surgical surgical retractor (1) according to the preceding claim, characterized in that said movement actuator (6) comprises a rack (6a) formed along said crosspiece (21), a pinion (6b) meshing with said rack (6e) and supported by said carriage (22), and a manual control (6c) for driving said pinion (6b).

Self-surgical surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said one or more valves (3, 5) are connected in an articulated way to said first and second arm (2, 4).

Autostatic surgical retractor (1) according to claim 1, characterized in that said one or more valves (3, 5) are removably connected to said first and second arm (2, 4).

Self-surgical surgical retractor according to claim 1, characterized in that it has a first introduction pathway (15) of said CO2 gas and a second introduction pathway (16) of said CO2 gas which feed two separate circuits of said internal channeling (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14).