CH647942A5

CH647942A5 - FEMUR HEAD PROSTHESIS.

Info

Publication number: CH647942A5
Application number: CH8700/80A
Authority: CH
Inventors: Bernhard Georg Prof Dr M Weber
Original assignee: Sulzer Ag
Priority date: 1980-11-25
Filing date: 1980-11-25
Publication date: 1985-02-28
Also published as: DE3132543C2; ATA359181A; AT383489B; DE3132543A1

Description

Die Erfindung betrifft eine in den Femur implantierbare Femurkopf-Prothese. The invention relates to a femoral head prosthesis that can be implanted in the femur.

Infolge von Abbauerscheinungen und Déminéralisation des Knochen-Materials ist der Femurknochen, in den eine Hüftgelenk-Prothese eingesetzt werden soll - insbesondere in sogenannten Reoperationsfällen, bei denen eine früher eingesetzte Prothese durch eine neue ersetzt werden muss - im Höhenbereich des Adam-Bogens sehr oft nicht mehr gesund und tragfähig, während der als Muskelansatz wichtige grosse Trochanter noch keine krankhaften Veränderungen aufweist. Es besteht daher das Problem, dass der Knochen im Bereich des Adam-Bogens auf dem ganzen Umfang entfernt und ersetzt werden muss, während der grosse Trochanter erhalten bleiben sollte. As a result of signs of degradation and demineralization of the bone material, the femur in which a hip joint prosthesis is to be inserted - particularly in so-called reoperative cases in which a previously inserted prosthesis has to be replaced by a new one - is very often not in the height range of the Adam arch more healthy and sustainable, while the large trochanter, which is important as a muscle base, has not yet shown any pathological changes. There is therefore the problem that the bone in the area of the Adam arch must be removed and replaced over the entire circumference, while the large trochanter should be preserved.

Aufgabe der Erfindimg ist es, eine Femurkopf-Prothese, insbesondere eine Reoperations-Prothese, zu schaffen, die eine Möglichkeit bietet, den grossen Trochanter funktionsfähig zu erhalten, obwohl der Knochen in einem gewissen Höhenbereich um den Adam-Bogen herum vollständig reseziert werden muss oder gar nicht mehr vorhanden ist. The object of the invention is to create a femoral head prosthesis, in particular a reoperative prosthesis, which offers a possibility of keeping the large trochanter functional, although the bone has to be completely resected at a certain height around the Adam arch or is no longer available.

Erfindungsgemäss wird diese Aufgabe gelöst durch eine lateral am Schaft der Prothese fixierte flächenhafte Trochanterstütze, die mit Bohrungen für das Fixieren des Trochanters und/oder von an ihm angreifenden Muskeln und Bändern versehen ist. According to the invention, this object is achieved by a planar trochanter support which is laterally fixed to the shaft of the prosthesis and which is provided with bores for fixing the trochanter and / or muscles and ligaments acting on it.

Mit der Erfindung werden der operativ entsprechend vorbereitete Trochanter und/oder die an ihm angreifenden Muskeln und Bänder auf der Trochanterstütze durch Annähen und zusätzliches Einwachsen von Gewebe fixiert, ohne dass eine direkte Verbindung aus natürlicher Gewebesubstanz zum Stamm des resezierten Femurknochens besteht. Die Fläche der Trochanterstütze kann dabei mit Vorteil gegen den Schaft satteldachartig abgewinkelt sein, um eine verbesserte Übertragung der von den Muskeln hervorgerufenen Torsionskräfte zu erreichen. With the invention, the trochanter and / or the muscles and ligaments attacking it are fixed on the trochanter support by suturing and additional ingrowth of tissue without a direct connection from natural tissue substance to the trunk of the resected femur. The surface of the trochanter support can advantageously be angled against the shaft in the manner of a gable roof in order to achieve an improved transmission of the torsional forces caused by the muscles.

Sehr häufig ist es notwendig, während der Implantations-Operation die Höhe des Prothesenkopfes - unabhängig von der Höhenlage des Resektionsschnittes im Femurknochen -an einen Bezugspunkt des Skelettes, beispielsweise an das gegenseitige Gelenk oder den unteren Beckenrand, anzupassen. Dieses Anpassen kann erheblich erleichtert werden, wenn die Trochanterstütze lösbar auf den Prothesenschaft aufschiebbar ist, wobei die Trochanterstütze beispielsweise einen ringähnlichen Ansatz mit einer an die Form des Schaftes angepassten Durchstecköffnung hat. Auf diese Weise kann der Operateur aus einem Bausatz von Trochanterstüt- It is very often necessary to adjust the height of the prosthesis head during the implantation operation - regardless of the height of the resection incision in the femur - to a reference point of the skeleton, for example to the mutual joint or the lower pelvic rim. This adjustment can be made considerably easier if the trochanter support can be releasably slid onto the prosthesis socket, the trochanter support having, for example, a ring-like extension with an insertion opening adapted to the shape of the shaft. In this way, the surgeon can choose from a kit of trochanter supports.

zen, deren Ansätze unterschiedlich abgestufte Höhen haben, verschiedene Exemplare des Bausatzes versuchsweise während der Operation einsetzen und unter Umständen auswechseln, um möglichst eine optimale Anpassung der Höhenlage des Gelenkkopfes an die individuellen Grössenver-hältnisse des einzelnen Patienten zu erreichen. zen, the approaches of which have different levels, try using different copies of the kit during the operation and possibly replace them in order to achieve the best possible adjustment of the height of the joint head to the individual size of the individual patient.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert. The invention is explained in more detail below using an exemplary embodiment in conjunction with the drawing.

Fig. 1 ist ein Schnitt I-I von Fig. 2 oder 3 und zeigt eine Trochanterstütze im Längsschnitt, die am Schaft der Femurkopf-Prothese befestigt ist. Fig. 1 is a section I-I of Fig. 2 or 3 and shows a trochanter support in longitudinal section, which is attached to the shaft of the femoral head prosthesis.

Fig. 2 und 3 sind eine Ansicht von links und eine Aufsicht auf eine vom Schaft der Prothese gelöste Trochanterstütze nach Fig. 1, während 2 and 3 are a view from the left and a top view of a trochanter support according to FIG. 1 detached from the shaft of the prosthesis, during

Fig. 4 ein Schnitt IV-IV von Fig. 3 ist. Figure 4 is a section IV-IV of Figure 3.

Der in Fig. 1 gezeigte Schaft einer Femurkopf-Prothese gehört zu einer sogenannten Reoperations-Prothese, die als Zweit- oder Drittprothese bei Patienten Verwendung findet, bei denen eine früher eingesetzte Femurkopf-Prothese aus irgendwelchen Gründen, beispielsweise wegen Lockerung, reoperiert und ersetzt werden muss. Der im wesentlichen geradlinige, in dem Femurknochen mittels Knochenzement zu fixierende Unterteil 1 des Schaftes geht oben in den Prothesenhals 2 über, in dem beispielsweise Öffnungen 3 für den Einsatz von Instrumenten vorgesehen sind. Der Prothesenhals 2 endet in einem Konus 4, auf den der nicht gezeigte Kugelkopf der Prothese aufgesetzt wird. The shaft of a femoral head prosthesis shown in FIG. 1 belongs to a so-called reoperative prosthesis, which is used as a second or third prosthesis in patients in whom a previously used femoral head prosthesis is reoperated and replaced for some reason, for example because of loosening got to. The essentially rectilinear lower part 1 of the shaft, which is to be fixed in the femur by means of bone cement, merges at the top into the prosthesis neck 2, in which, for example, openings 3 are provided for use of instruments. The prosthesis neck 2 ends in a cone 4, on which the ball head of the prosthesis, not shown, is placed.

Lateral ist am Schaft bzw. am Prothesenhals 2 lösbar eine Trochanterstütze 5 befestigt, beispielsweise auf einen schwalbenschwanzartigen Ansatz 6 an der lateralen Begrenzung des Schaftes aufgeschoben. Die Trochanterstütze 5 besteht im wesentlichen aus einer satteldachartig geneigten Auflagefläche 7, die mit einer Vielzahl von in zwei Reihen angeordneten Bohrungen 8 und 9 versehen ist. Die äussere Reihe der Bohrungen 8 dient zum Teil zum Durchführen von Nahtmaterial, mit dem der grosse Trochanter und/oder die an ihm angreifenden Muskeln und Bänder auf der Auflagefläche 7 befestigt werden; in die nicht für den Durchtritt von Nahtmaterial benötigten Bohrungen 8 der äusseren Reihe und diejenigen 9 der inneren Reihe kann Gewebe einwachsen oder Knochenzement eindringen. Dieser wird den Bohrungen 9 der inneren Reihe beispielsweise über eine vertikale Längsbohrung 10 hinter dem Scheitel der Auflagefläche 7 zugeführt, mit der die Bohrungen 9 der inneren Reihe in Verbindung stehen. A trochanter support 5 is releasably attached laterally to the shaft or to the prosthesis neck 2, for example pushed onto a dovetail-like attachment 6 on the lateral boundary of the shaft. The trochanter support 5 consists essentially of a gable roof-like support surface 7, which is provided with a plurality of bores 8 and 9 arranged in two rows. The outer row of bores 8 is used in part for the passage of suture material, with which the large trochanter and / or the muscles and ligaments engaging on it are fastened on the contact surface 7; Tissue or bone cement can grow into the bores 8 of the outer row and those 9 of the inner row which are not required for the passage of suture material. This is fed to the bores 9 of the inner row, for example via a vertical longitudinal bore 10 behind the apex of the support surface 7, with which the bores 9 of the inner row are connected.

Parallel zur Längsbohrung 10 verläuft «unter dem Dach» eine Ausnehmung 11, die zur Aufnahme des Ansatzes 6 des Prothesenschaftes in ihrem Oberteil sich nach oben konisch erweiternd schwalbenschwanzförmig ausgebildet ist (Fig. 4). Parallel to the longitudinal bore 10 runs "under the roof", a recess 11 which is designed to accommodate the extension 6 of the prosthesis socket in its upper part which widens conically in the shape of a dovetail (FIG. 4).

In der unteren Hälfte hat die Trochanterstütze 5 einen ringähnlichen Ansatz 12, der eine Durchstecköffnung 13 für den Unterteil des Prothesenschaftes hat; diese Durchstecköffnung 13 ist in ihrer Form an das distal an den Prothesenhals 2 anschliessende obere Ende des Schaftunterteils 1 ange-passt. In the lower half, the trochanter support 5 has a ring-like extension 12, which has an insertion opening 13 for the lower part of the prosthesis socket; the shape of this push-through opening 13 is matched to the upper end of the lower shaft part 1 which adjoins the prosthesis neck 2 distally.

Wie bereits erwähnt, kann bei den einzelnen Elementen eines Bausatzes von Trochanterstützen 5 die Höhe H des Ansatzes 12 variieren und beispielsweise in Stufen von 3 oder 5 mm grösser werden. Damit wird - da sich der Ansatz 12 auf dem resezierten Femurknochen abstützt - die Höhe des Gelenkkopfes über der Femurschnittfläche noch während der Operation veränderbar. As already mentioned, the height H of the extension 12 can vary in the individual elements of a kit of trochanter supports 5 and can increase in steps of 3 or 5 mm, for example. With this, since the attachment 12 is supported on the resected femur bone, the height of the joint head above the femoral cut surface can still be changed during the operation.

Im Bereich des Ansatzes 12 sind zusätzliche Bohrungen und Kanäle 14 vorhanden, in die Knochenzement eindringen kann, um die Fixierung der Trochanterstütze 5 der Prothese zu verbessern. In the area of the extension 12 there are additional bores and channels 14 into which bone cement can penetrate in order to improve the fixation of the trochanter support 5 of the prosthesis.

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Sowohl der Prothesenschaft mit seinem Hals 2 als auch die Trochanterstütze 5 können aus einem der in der Implantattechnik verwendeten Werkstoffe oder Kombinationen davon gefertigt sein; mit Vorteil bestehen jedoch Schaft und Both the prosthetic socket with its neck 2 and the trochanter support 5 can be made from one of the materials used in implant technology or combinations thereof; however, there is advantageously a shaft and

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Hals 2 aus Metall oder einer Metall-Legierung, während sich für die Trochanterstütze 5 in erster Linie ein thermoplastischer Kunststoff, vorzugsweise Polyäthylen der Klassifikationen HDPE und UHMW, anbietet. Neck 2 made of metal or a metal alloy, while the trochanter support 5 is primarily a thermoplastic, preferably polyethylene of the classifications HDPE and UHMW.

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1 Blatt Zeichnungen 1 sheet of drawings

Claims

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1. In the femur implantable femoral head prosthesis, characterized by a lateral trochanter support (5) fixed laterally to the shaft of the prosthesis, which is provided with bores (8, 9) for fixing the trochanter and / or muscles or ligaments attacking it .

2. Femoral head prosthesis according to claim 1, characterized in that the trochanter support (5) is detachably slidable onto the prosthesis shaft.

2nd

PATENT CLAIMS

3. Femoral head prosthesis according to claim 2, characterized in that the trochanter support (5) has a ring-like extension (12) with an insertion opening (13) adapted to the shape of the shaft.

4. Femoral head prosthesis according to claim 1, characterized in that the surface (7) of the trochanter support (5) is angled against the shaft in the manner of a gable roof.