CH636765A5

CH636765A5 - Keratoplasty trephine

Info

Publication number: CH636765A5
Application number: CH241979A
Authority: CH
Inventors: Volker Geuder
Original assignee: Volker Geuder
Priority date: 1978-03-17
Filing date: 1979-03-14
Publication date: 1983-06-30
Also published as: DE2811869C2; DE2811869A1; JPS54127185A

Description

Die Erfindung bezieht sich auf einen Trepan gemäss Oberbegriff des Patentanspruchs 1. The invention relates to a trepan according to the preamble of patent claim 1.

Bei den bekannten Trepanen dieser Art hat der Operateur bei der Sicht von oben durch das Operationsmikroskop in seinem Blickfeld bestenfalls die gesamte innere Schneidekante des Messers. Das Operationsgebiet ausserhalb der inneren Schneidekante des Messers kann er nur bedingt kontrollieren, weil die den rohrförmigen Oberteil des Trépans haltenden und hin und her drehenden Finger des Operateurs das Operationsgebiet ausserhalb der Schneidekante des Messers verdecken. With the known trephins of this type, the operator has at best the entire inner cutting edge of the knife when viewed from above through the surgical microscope. He can only control the operating area outside the inner cutting edge of the knife to a limited extent, because the fingers of the surgeon holding the tubular upper part of the trépan and turning back and forth cover the operating area outside the cutting edge of the knife.

Aufgabe der Erfindung ist die Schaffung eines Trépans der eingangs genannten Art, um die Nachteile bekannter The object of the invention is to create a trépans of the type mentioned in order to overcome the disadvantages of known ones

Ausführungen zu vermeiden, wobei insbesondere angestrebt wird, dass bei der Durchsicht auf das Operationsgebiet nicht nur das Schneidemesser selbst, sondern auch das gesamte Gebiet rund um das Messer herum jederzeit völlig frei im Blickfeld des Operateurs liegen. Diese Aufgabe wird durch die im kennzeichnenden Teil des Patentanspruchs 1 definierten Massnahmen gelöst. Avoiding explanations, with the aim in particular that when looking through the operation area not only the cutting knife itself, but also the entire area around the knife are completely free in the operator's field of vision at all times. This object is achieved by the measures defined in the characterizing part of patent claim 1.

Dadurch bildet der Oberteil mit dem Schneidemesser und den Stegen einen stumpfen Kegel, dessen Matellinien die Stege sind. Auf diese Weise bietet der Trepan dem Operateur bei einem operativen Eingriff immer einen imbehinderten Durchblick durch das Operationsmikroskop und den Oberteil, auf das Schneidemesser sowie das Operationsfeld innerhalb, aber auch ausserhalb des Messers. Infolge der nunmehr möglichen vollkommenen Sichtkontrolle, auch des Operationsgebietes ausserhalb des Messers, gewinnt auch die Wandstärke des Messers Bedeutung, die nun möglichst gering gehalten werden kann, und zwar 0,2 mm und weniger. Dadurch wird die Sicht ebenfalls verbessert, da das Messer nur noch als sehr dünner, nicht mehr störender Kreisring erscheint. As a result, the upper part forms a blunt cone with the cutting knife and the bars, the mat lines of which are the bars. In this way, the Trepan always offers the surgeon an unobstructed view through the surgical microscope and the upper part, the cutting knife and the surgical field inside and outside the knife during an operation. As a result of the now possible complete visual inspection, also of the operation area outside the knife, the wall thickness of the knife, which can now be kept as small as possible, becomes more important, namely 0.2 mm and less. This also improves the view, since the knife only appears as a very thin, no longer annoying circular ring.

Besonders vorteilhafte Ausgestaltungen des Trépans sind in den Patentansprüchen 2 bis 8 umschrieben. Particularly advantageous embodiments of the Trépan are described in claims 2 to 8.

Der Trepan nach der Erfindung kann für eine manuelle, aber auch für eine motorische Betätigung ausgebildet sein. Für eine manuelle Betätigung kann der Oberteil als mit den Fingern des Operateurs kreisförmig um die vertikale Achse des Schneidemessers hin und her bewegbarer runder Griff ausgebildet sein, wie das bei Trepanen anderer Bauart bekannt ist. Für eine motorische Betätigung wiederum kann der Oberteil mit dem durch die Stege mit ihm verbundenen Schneidemesser in ein Motor- und Antriebsgehäuse eingesetzt sein. Dieses Motor-und Antriebsgehäuse besteht vorteilhaft aus einem den Motor enthaltenden Griffteil und einem zu diesem rechtwinklig stehenden, den Oberteil mit den Stegen und dem Schneidemesser aufnehmenden rohrförmigen Antriebsgehäuse. Im besonderen ist der Trepan so ausgebildet, dass ein als Schutzhülse für das Schneidemesser und die Stege dienendes rohrförmiges Gehäuse, das über das Schneidemesser und die Stege steckbar im Oberteil drehbar einschiebbar ist und rastet, ferner in das rohrförmige Antriebsgehäuse aufnehmbar ist und hierbei als Halterung für die mit ihm verbundenen Teile dient. Vorteilhaft ist der mit einem Aussengewinde versehene obere Rand des Oberteils in das mit einem entsprechenden Innengewinde versehene rohrförmige Antriebsgehäuse einschraubbar, worauf der Trepan nach Abziehen der Schutzhülse betriebsfertig und nach Wiedereinschieben der Schutzhülse in den Oberteil des Trépans mit diesem aus dem Antriebsgehäuse entnehmbar ist. The trepan according to the invention can be designed for manual, but also for motorized operation. For manual actuation, the upper part can be designed as a round handle that can be moved back and forth with the fingers of the surgeon about the vertical axis of the cutting knife, as is known from trepanas of a different type. For motor actuation, in turn, the upper part can be inserted into a motor and drive housing with the cutting knife connected to it by the webs. This motor and drive housing advantageously consists of a handle part which contains the motor and a tubular drive housing which is at right angles to the latter and which receives the upper part with the webs and the cutting knife. In particular, the trepan is designed so that a tubular housing serving as a protective sleeve for the cutting knife and the webs, which can be rotatably inserted and latched in the upper part via the cutting knife and the webs, can also be received in the tubular drive housing and in this case as a holder for the parts associated with it serves. The upper edge of the upper part, which is provided with an external thread, can advantageously be screwed into the tubular drive housing, which is provided with a corresponding internal thread, whereupon the trepan can be removed from the drive housing after the protective sleeve has been removed and after the protective sleeve has been pushed back into the upper part of the trépan.

Die besondere Ausbildung des Trépans nach der Erfindung ermöglicht seine axiale Führung während der Trepanation, wie dies bei manuellen Trepanen bekannt ist. Dadurch wird eine genaue und mühelose Bestimmung der axialen Tie-fenschnittregulierung ermöglicht, wie es bei einem seitlich bezw. ausserhalb des Operationsfeldes manipulierten Gerät wegen der ungünstigen Winkel- und Drehpunktverhältnisse nicht genau möglich ist, wodurch wiederum, selbst bei einem zur Achse des Auges günstigen Aufsetzwinkel auf die Hornhaut, die Schneidetiefe ungleich sein kann. The special design of the trépans according to the invention enables its axial guidance during the trepanation, as is known in manual trephines. This enables an exact and effortless determination of the axial depth control, as is the case with a lateral or Device manipulated outside of the operating field is not exactly possible due to the unfavorable angle and pivot point conditions, which in turn means that the cutting depth can be uneven, even when the angle of the eye is favorable for the axis of the eye.

Da die Wandstärke des Schneidemessers des Trépans nunmehr möglichst gering gehalten werden kann, und zwar weniger als die Hälfte der bisherigen Wandstärke manueller Trepane, wird eine optimale Beobachtungsmöglichkeit der Hornhaut vor bzw. des Hornhautschnittes während des Schneidevorganges innerhalb und ausserhalb des Messers erreicht. Für die Stege, die das Schneidemesser mit dem Oberteil verbinden, genügen zwei einander gegenüberliegende, wie das bei den manuell betätigten Trepanen mit solchen Since the wall thickness of the Trépan's cutting knife can now be kept as small as possible, namely less than half of the previous wall thickness of manual trephans, the cornea can be optimally observed before or during the cutting process inside and outside the knife. For the webs that connect the cutting knife to the upper part, two opposite one another are sufficient, as is the case with the manually operated trepans

2 2nd

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

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55 55

60 60

65 65

3 3rd

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Stegen der Fall ist. Die Stege können ferner möglichst schmal und dünn sein. Diese beiden schmalen und dünnen Stege sind ab einer Umdrehungsgeschwindigkeit von etwa 200 U./min nicht mehr sichtbar und können folglich die Sichtkontrolle des Schneidevorganges nicht behindern. Eine weitreichende Beobachtung des gesamten Operationsfeldes ist möglich. Webs is the case. The webs can also be as narrow and thin as possible. These two narrow and thin webs are no longer visible from a rotation speed of about 200 rpm and consequently cannot obstruct the visual inspection of the cutting process. Extensive observation of the entire surgical field is possible.

Der rorhförmige Oberteil, das ebenfalls rohrförmige Schneidemesser und die diese verbindenden Stege sind vorteilhaft aus einem Stück hergestellt. Nach Einschieben dieser Teile in das rohrförmige Antriebsgehäuse dient dieses als Halterung und Schutzhülle für diese Teile, vor allem für das empfindliche Messer. The tubular upper part, the likewise tubular cutting knife and the webs connecting these are advantageously made from one piece. After inserting these parts into the tubular drive housing, this serves as a holder and protective cover for these parts, especially for the sensitive knife.

In weiterer Ausgestaltung des Trépans nach der Erfindung bei motorischer Betätigung ist vorteilhaft eine einstellbare und regelbare elektronische Steuerung der Schnittgeschwindigkeit des Schneidemessers vor und während des Betriebs vorgesehen, die zudem mittels einer Digitalanzeige ablesbar ist. Da bei den Ophthalmologen grosse unterschiedliche Meinungen in bezug auf die Schnittgeschwindigkeit von motorisch betriebenen Trepanen bestehen, bietet das Steuergerät nach der Erfindung die Möglichkeit, eine Geschwindigkeit von Null bis 800,1200 oder gar 1500 U./min einzustellen und zu regeln, die auf einer Digitalanzeige abgelesen werden kann. Dadurch ist es möglich, die Schnittgeschwindigkeit individuell und den jeweiligen Erfordernissen entsprechend gut sichtbar vor Inbetriebnahme des Gerätes einzustellen. In a further embodiment of the trépans according to the invention when actuated by a motor, an adjustable and controllable electronic control of the cutting speed of the cutting knife is advantageously provided before and during operation, which can also be read off by means of a digital display. Since the ophthalmologists have widely differing opinions regarding the cutting speed of motorized trephines, the control device according to the invention offers the possibility of setting and regulating a speed from zero to 800, 1200 or even 1500 rpm, based on a Digital display can be read. This makes it possible to set the cutting speed individually and according to the respective requirements so that it is clearly visible before starting up the device.

Von Vorteil ist ferner, wenn im elektronischen Steuergerät eine elektronische Gegenstrombremse eingebaut ist, mittels der ein sofortiger Stillstand des umlaufenden Schneidemessers innerhalb 1/20 Sekunde erreichbar ist. Das kann vor allem bei hohen Schnittgeschwindigkeiten von grossem Vorteil sein. Dabei kann vorgesehen sein, die Motorbremse durch einen Kippschalter am Gerät jederzeit auszuschalten. Das Schneidemesser läuft dann langsam bis zum Stillstand aus. It is also advantageous if an electronic countercurrent brake is installed in the electronic control unit, by means of which an immediate standstill of the rotating cutting knife can be achieved within 1/20 second. This can be of great advantage, especially at high cutting speeds. It can be provided that the motor brake is switched off at any time using a toggle switch on the device. The cutting knife then slowly runs to a standstill.

Bevorzugte Ausführungsformen des Erfindungsgegenstands sind nachfolgend anhand der Zeichnungen näher beschrieben, dabei zeigen: Preferred embodiments of the subject matter of the invention are described in more detail below with reference to the drawings, in which:

Fig. 1 einen Trepan für manuelle Betätigung, in Seitenansicht, 1 is a trepan for manual operation, in side view,

Fig. 2 eine Draufsicht mit Durchsicht auf ein Auge eines manuell betätigten Trépans nach Fig. 1, 2 is a plan view looking through an eye of a manually operated trépans according to FIG. 1,

Fig. 3A und B in Seitenansicht einen Trepan für motorischen Antrieb ausserhalb einer Schutzhülse, 3A and B in side view a trepan for motor drive outside a protective sleeve,

Fig. 4 den Trepan nach Fig. 3 mit eingeschobener Schutzhülse, 4 shows the trepan according to FIG. 3 with the protective sleeve inserted, FIG.

Fig. 5 den Trepan mit einem Motor- und Antriebsgehäuse sowie mit eingeschobener Schutzhülse verbunden, 5 the trepan connected to a motor and drive housing and with a protective sleeve inserted,

Fig. 6 eine Draufsicht mit Durchsicht auf ein Auge eines von Hand geführten motorisch betriebenen Trépans, 6 is a plan view with a view of an eye of a manually operated motorized trépans,

Fig. 7 einen motorisch betriebenen Trepan bei der operativen Betätigung am Auge in Ansicht von der Seite und Fig. 7 shows a motor-operated trepan during operative operation on the eye in a view from the side and

Fig. 8 einen motorisch betätigten Trepan an ein elektronisches Steuergerät angeschlossen. Fig. 8 connected a motor-operated trepan to an electronic control unit.

Der manuell zu betätigende Trepan nach Fig. 1 besteht aus dem rohrförmigen Schneidemesser 1, das mittels der beiden Stege 2 mit dem rohrförmigen Oberteil 3 fest verbunden ist. Die Teile 1,2 und 3 liegen axial übereinander und sind vorteilhaft aus einem Stück gearbeitet, wordurch diese drei Teile ihre Lage zueinander immer genau behalten. Das Schneidemesser 1 hat einen geringeren Durchmesser als der Oberteil 3, so dass die Stege 2 vom Oberteij/Ï aus zum 1 consists of the tubular cutting knife 1 which is firmly connected to the tubular upper part 3 by means of the two webs 2. The parts 1, 2 and 3 lie axially one above the other and are advantageously made from one piece, as a result of which these three parts always keep their position relative to one another. The cutting knife 1 has a smaller diameter than the upper part 3, so that the webs 2 from Oberteij / Ï to

Schneidemesser 1 hin konisch nach innen gerichtet sind. Für den manuellen Gebrauch kann die Aussenfläche des Oberteils 3 für eine gute Griffhaltigkeit geriffelt sein. Aus Fig. 2 ist die manuelle Verwendung des Trépans nach Fig. 1 ersichtlich. Hierbei liegt der Oberteil 3 des Trépans in der Hand des Operateurs zwischen dem Daumen und den übrigen Fingern. Der Oberteil 3 mit den Stegen 2 und dem Schneidemesser 1 wird von den Fingern des Operateurs hin und her bewegt, wie dies durch den Doppelpfeil angedeutet ist. Infolge des wesentlich grösseren Durchmessers des Oberteils 3 gegenüber dem des Messers 1 hat der Operateur immer eine vollkommen freie Durchsicht durch den Oberteil 3 und einen freien Blick auf das ganze Auge 4 mit dem gesamten Operationsfeld innerhalb und ausserhalb des Messers 1. Durch die schmalen Stege wird dies nicht beeinträchtigt. Cutting knife 1 are directed conically inwards. For manual use, the outer surface of the upper part 3 can be corrugated for good grip. 2 shows the manual use of the trépans according to FIG. 1. The upper part 3 of the trépan lies in the hand of the surgeon between the thumb and the other fingers. The upper part 3 with the webs 2 and the cutting knife 1 is moved back and forth by the fingers of the surgeon, as is indicated by the double arrow. As a result of the much larger diameter of the upper part 3 than that of the knife 1, the operator always has a completely clear view through the upper part 3 and a clear view of the entire eye 4 with the entire operating field inside and outside the knife 1. The narrow webs make the this does not affect.

Der Trepan nach Fig. 3 A und B für motorischen Antrieb besteht ebenfalls aus dem rohrförmigen Schneidemesser 1, das mit dem rohrförmigen Oberteil 5 durch die beiden Stege 2 fest verbunden ist. Der Oberteil 5 ist kürzer als der Oberteil 3 des manuellen Trépans nach Fig. 1 und hat an seinem äusseren Ende einen Gewindeansatz mit Aussengewinde 6. Der Trepan mit den Teilen 1,2,5 und 6 kann bei Nichtgebrauch in die Schutzhülse 4' hineingesteckt werden. Dies zeigt Fig. 4. Der Trepan ist dann, vor allem aber die Schneidekante seines empfindlichen Messers 1, gegen Beschädigungen geschützt. 3 A and B for motor drive also consists of the tubular cutting knife 1, which is firmly connected to the tubular upper part 5 by the two webs 2. The upper part 5 is shorter than the upper part 3 of the manual trépans according to FIG. 1 and has at its outer end a threaded attachment with an external thread 6. The trepan with the parts 1, 2, 5 and 6 can be inserted into the protective sleeve 4 'when not in use . This is shown in FIG. 4. The trepan, in particular the cutting edge of its sensitive knife 1, is then protected against damage.

Für den motorischen Betrieb kann die Schutzhülse 4' mit dem in sie eingeschobenen Trepan 1,2, 5 und 6, wie in Fig. 5 strichpunktiert dargestellt, in das rohrförmige Antriebsgehäuse 7 hineingesteckt werden, wobei das Aussengewinde 6 am Oberteil 5 des Trépans mit einem Innengewinde am oberen Rand des im Antriebsgehäuse 7 drehbar gelagerten Antriebsrohres 7 a durch Verschrauben verbunden wird. Hieraufkann die Schutzhülse 4' abgezogen werden, worauf der Trepan betriebsfertig ist. Der Trepan kann dann von dem Operateur am vorzugsweise viereckigen Handgriff 8 gehalten und geführt werden, der die Motorpatrone enthält. Die Anschlussleitung 9 für den elektrischen Strom ist am Ende des Handgriffs 8 angeschlossen. Der Antrieb des Antriebsrohres 7 a erfolgt von der Motorpatrone aus über einen Zahnradantrieb zwischen Motorpatrone und Antriebsrohr 7a. For motor operation, the protective sleeve 4 'with the trepan 1, 2, 5 and 6 inserted into it, as shown in dash-dotted lines in FIG Internal thread on the upper edge of the drive tube 7 rotatably mounted in the drive housing 7 is connected by screwing. The protective sleeve 4 'can then be removed, after which the trepan is ready for operation. The trepan can then be held and guided by the surgeon on the preferably square handle 8 which contains the motor cartridge. The connecting line 9 for the electric current is connected at the end of the handle 8. The drive tube 7 a is driven from the motor cartridge via a gear drive between the motor cartridge and drive tube 7 a.

Aus Fig. 6 und 7 ist zu ersehen, wie der Trepan vom Operateur gehalten und geführt werden kann. Der Handgriff 8 wird von dem Operateur erfasst und damit der Trepan geführt, dessen Schneidemesser 1 auf die Hornhaut des Auges 4 zentral und axial aufgesetzt wird. 6 and 7 show how the trepan can be held and guided by the surgeon. The handle 8 is grasped by the surgeon and thus the trepan is guided, the cutting knife 1 of which is placed centrally and axially on the cornea of the eye 4.

Für eine einstellbare und regelbare elektronische Steuerung der Schnittgeschwindigkeit des Schneidemessers 1 vor und während des Betriebs ist das elektronische Steuergerät 10 vorgesehen, das auch eine Digitalanzeige 11 hat. Der Trepan mit dem Schneidemesser 1, dessen Verbindungsstegen 2 zum Oberteil 5 mit Gewindeansatz 6, Antriebsgehäuse 7 mit Antriebsrohr im Innern und Handgriff 8 mit Motorpatrone im Innenraum, ist mittels der Verbindungsschnur 9 an das elektronische Steuergerät 10 angeschlossen. Für einen sofortigen Stillstand des Trépans dient die elektronische Gegenstrombremse mit dem Schalter 12 und der Kontrollampe 13. Der Netzschalter 14 hat die Kontrollampe 15. Angegeben sind noch die Betriebskontrolleuchte 17 und die Antriebsmotorpatrone im Handgriff 8. Die Drehknöpfe 18 dienen für die Grob- und Feinregulierung der Umdrehungsgeschwindigkeit des Trepanmessers 1. Schliesslich ist noch für das Ein- und Ausschalten des Trépans der Fussschalter 19 vorgesehen. The electronic control unit 10, which also has a digital display 11, is provided for an adjustable and controllable electronic control of the cutting speed of the cutting knife 1 before and during operation. The trepan with the cutting knife 1, its connecting webs 2 to the upper part 5 with a threaded shoulder 6, drive housing 7 with a drive tube inside and handle 8 with a motor cartridge in the interior, is connected to the electronic control unit 10 by means of the connecting cord 9. The electronic countercurrent brake with the switch 12 and the control lamp 13 is used for an immediate standstill of the Trépan the rotational speed of the trephine knife 1. Finally, the foot switch 19 is also provided for switching the trépan on and off.

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

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S S

2 Blatt Zeichnungen 2 sheets of drawings

Claims

636765 PATENT CLAIMS

1. Trépan for keratoplasty with a likewise tubular cutting knife connected to the tubular upper part by webs and axially below the upper part, characterized in that the upper part (3) of the trépan with the cutting knife (1) of smaller diameter than that The webs (2) connecting the upper part (3) are directed conically inwards from the upper part (3) to the cutting knife (1).

2. Trépan according to claim 1, characterized in that for a manual actuation of the upper part (3) as a circular handle around the vertical axis of the cutting knife (1) movable back and forth with the fingers of the surgeon.

3. Trepan according to claim 1, characterized in that for a motor actuation of the upper part (5) with the cutting knife (1) connected to it by the webs (2) is inserted into a motor and drive housing (7, 8).

4. Trepan according to claim 3, characterized in that the motor and drive housing (7, 8) from a motor-containing handle part (8) and a perpendicular to this, the upper part (5) with the webs (2) and the Cutting knife (1) receiving tubular drive housing (7).

5. Trepan according to claim 3, characterized by a as a protective sleeve (4 ') for the cutting knife (1) and the webs (2) serving tubular housing, the ûbër the cutting knife (1) and the webs (2) can be plugged into the upper part (5 ) can be inserted and locked in a non-rotatable manner, can also be received in the tubular drive housing (7) and serves here as a holder for the parts connected to it.

6. Trepan according to claim 3, characterized in that the upper edge of the upper part (5), which is provided with an external thread, can be screwed into the tubular drive housing (7) which is provided with a corresponding internal thread, whereupon the trepan, after removal of the protective sleeve (4 '), is ready for operation and after the protective sleeve (4 ') has been pushed back into the upper part (5) of the trépan, it can be removed from the drive housing (7).

7. Trepan according to claim 3, characterized in that an adjustable and controllable electronic control of the cutting speed of the cutting knife (1) is arranged before and during operation, readable by means of a digital display (11).

8. Trepan according to claim 7, characterized in that an electronic counter current brake (12) is installed in the electronic control unit (10), by means of which an immediate standstill of the cutting knife (1) can be achieved.