CH547629A - Appareil pour la contention d'une fracture du col du femur. - Google Patents

Description

  
 



   La présente invention concerne un appareil destiné à la contention d'une fracture du col du fémur. Actuellement, pour la contention de telles fractures, on utilise des appareils généralement dénommés  clou-plaque  constitués par un organe en forme d'équerre, dont une branche constitue un clou destiné à être enfoncé dans le col et dans la tête du fémur, tandis que l'autre branche constitue une plaque apte à être fixée latéralement, par vis, contre le haut de la diaphyse ou corps du fémur.



   Ces appareils n'étant pas réglables en longueur, il est nécessaire de disposer d'une gamme importante de   modéles    différents, car la longueur du col du fémur varie d'un fémur à l'autre.



   En outre, et bien que l'angle du col du fémur avec la diaphyse varie d'un fémur à l'autre, étant donné que les systèmes actuels réglables en angle sont peu résistants, on préfère les systèmes monoblocs, ce qui oblige à augmenter considérablement le nombre d'appareils dont on doit disposer.



   La présente invention vise à pallier ces inconvénients, en fournissant un appareil réglable tant en angle qu'en longueur.



   A cet effet, dans cet appareil, la branche constituant le clou est reliée à la branche constituant la plaque, par une articulation blocable, dans n'importe quelle position angulaire.



   Avantageusement, cette articulation comprend deux joues percées coaxialement et traversées par un axe commun, les faces en regard des deux joues étant crantées et le perçage de l'une d'elles étant taraudé, tandis que leur axe commun est constitué par une vis de blocage.



   Suivant une forme d'exécution préférée de cet appareil, le corps du clou est constitué par deux éléments télescopiques tels que, par exemple, un élément tubulaire taraudé et une tige filetée, dont   l'un    porte la tête du clou. Par exemple, le corps du clou articulé   a    la plaque est constitué par un élément tubulaire taraudé et la pointe du clou est solidaire d'une extrémité libre d'une tige filetée engageable par vissage dans le corps tubulaire précité.



   Pour permettre le blocage du clou à la longueur désirée, un contre-écrou est monté sur la tige filetée entre sa pointe et son corps tubulaire.



   Avantageusement, l'extrémité libre de l'élément tubulaire d'une part, est fendue longitudinalement et, d'autre part, est conformée en cône mâle, tandis que l'écrou dont l'extrémité du contre-écrou en regard du cône mâle précité présente un cône femelle.



   Pour permettre l'utilisation de cet appareil, après une ostéotomie. c'est-à-dire après une fracture volontaire chirurgicale du fémur. en vue de remédier à une difformité, la branche constituant le clou est constituée par une fourche à deux dents susceptible d'être engagée dans l'une des épiphyses du fémur, tandis que   l'élé-    ment constituant la plaque est vissé contre la diaphyse du fémur.



   Le dessin schématique annexé représente, à titre d'exemple, une forme d'exécution de l'appareil, objet de l'invention:
 La fig. I en est une vue de côté en position d'utilisation.



   La fig. 2 en est une vue suivant la   fléche    A de la fig. 1.



   La fig. 3 est, à échelle agrandie, une vue partielle en coupe suivant 3-3 de la fig. 1.



   La fig. 4 montre en perspective une variante d'exécution de l'élément de cet appareil constituant le clou, dans le cas de son application au traitement d'une ostéotomie.



   La fig. 5 est, à échelle agrandie, une vue partielle de face en élévation de la branche constituant la plaque dans la zone de son assemblage à une rallonge.



   La fig. 6 est une vue en coupe suivant 6-6 de la fig. 5.



   L'appareil illustré sur les fig. I à 3 est destiné a la contention des fractures du col du fémur.



   Cet appareil comprend deux éléments articulés   l'un    à l'autre, dont   l'un    2 constitue une plaque destinée à être fixée par vis, le long de la partie supérieure de la diaphyse 3 du fémur, l'autre élément 4 constituant un clou destiné à être engagé dans le col fracturé 5 et la tête 6 du fémur, comme illustré sur la fig. I.



   La face de la plaque 2 destinée à être appliquée contre la diaphyse 3 du fémur présente un profil cylindrique concave, apte à épouser correctement le profil de la partie correspondante de ladite diaphyse 3. Cette plaque 2 comporte une rangée de trous 7, de préférence fraisés, permettant la mise en place des vis assurant sa fixation au fémur.



   L'autre élément 4 de cet appareil est constitué par une partie tubulaire 4a, constituant le corps du clou, comportant un alésage taraudé dans lequel peut être vissée une tige filetée 4b, portant à son extrémité libre, la pointe 4c du clou. Cette disposition permet de régler la longueur du clou 4 à la valeur désirée, en fonction de la longueur du col 5 et de la tête 6 du fémur fracturé.



   L'immobilisation de la tige filetée 4b après réglage de la lon
 gueur du clou 4 est réalisée à l'aide d'un contre-écrou 8.



   Comme le montre plus particulièrement la fig. 3, l'extrémité libre de l'élément tubulaire taraudé 4a d'une part, est munie d'une ou plusieurs fentes longitudinales 9 et, d'autre part, est conformée en cône mâle 11. tandis que l'extrémité correspondante du contreécrou 8 présente un cône femelle 12, de profil complémentaire et par conséquent. apte à être engagé sur le cône mâle 11 de l'élément 4a.



   Pour faciliter sa manoeuvre à l'aide d'une clé, le contre-écrou 8 présente deux méplats diamétralement opposés 13.



   En outre, les profils extérieurs du corps 4a de la pointe 4c et du contre-écrou 8 sont autres que circulaires, pour éliminer tout risque de rotation relative du fémur et du col du fémur.



   Pour permettre leur articulation   l'un    à l'autre, chaque élément 2 et 4 de cet appareil présente à son extrémité située du côté de l'articulation, une joue respectivement 14 et 15. Ces deux joues 14 et 15 sont percées coaxialement, et le perçage de la joue 15 est taraudé, leur axe d'articulation étant constitué par une vis de blocage 16. En outre. pour assurer une meilleure immobilisation des éléments 2 et 4 dans la position angulaire choisie, les faces en contact des joues 14 et 15 sont crantées comme indiqué en 17 sur la fig. 2. Cette disposition permet donc de régler l'angle formé par les éléments 2 et 4. à la valeur désirée, en tenant compte, d'une part, de l'angle que fait le col du fémur 5 avec sa diaphyse 3. et d'autre part. de la précision avec laquelle a été réalisé le perçage du col et de la tête du fémur en vue de la mise en place du clou 4.



   On peut remarquer que la plaque 2, après mise en place contre la diaphyse 3, peut servir de support à un organe de guidage de l'outil utilisé pour percer le col 3 et la tête 6 du fémur, avant mise en place du clou 4.



   Le clou 18 illustré sur la fig. 4 est destiné à être utilisé en remplacement du clou 4 lors du traitement des ostéotomies. Dans ce cas, il s'agit de maintenir l'une des épiphyses du fémur par rapport à sa diaphyse. pendant la réduction du fémur consécutive à une résection nécessitée par une difformité. Ce clou 18 présente une joue d'articulation 19 directement comparable à la joue 15 du clou 4, mais il est conformé en fourche   li    deux pointes 18a susceptibles d'être engagées dans l'épiphyse considérée du fémur, sans pénétrer dans le col lorsqu'il s'agit de l'épiphyse supérieure.



   Pour permettre la compression. c'est-à-dire le réalignement des parties du fémur, après sa résection, la plaque présente, comme indiqué en traits mixtes sur la fig. 2. une lumière 23 reliant deux trous 7 voisins et permettant de faire glisser la plaque 2 après mise en place d'une vis à travers ladite lumière.



   Dans tous les cas. la plaque 2 peut être agencée pour permettre l'adaptation de rallonges comme illustré sur les fig. 5 et 6.



  Dans ce cas. l'extrémité libre de la plaque 2 présente, par exemple, une gorge 21 de section en queue d'aronde, et la rallonge 2a présente un prolongement 22 de même section que la gorge 21, et apte à être engagée dans cette dernière. La longueur de la gorge 21 et par conséquent, du prolongement 22 doit être prévue pour permettre le recouvrement d'au moins un perçage 7, la vis de fixation introduite dans ce perçage assurant la solidarisation de la rallonge 2a à la plaque 2. 

Claims (1)

1. REVENDICATION

   Appareil en forme d'équerre pour la contention d'une fracture du col du fémur, dont une branche constitue un clou destiné à être enfoncé dans l'une des extrémités du fémur, tandis que l'autre branche constitue une plaque apte à être fixée latéralement par vis, contre le haut de la diaphyse ou corps du fémur, caractérisé en ce que la branche constituant le clou est reliée à la branche constituant la plaque, par une articulation blocable, dans n'importe quelle position angulaire.

   SOUS-REVENDICATIONS 1. Appareil selon la revendication, caractérisé en ce que cette articulation comprend deux joues percées coaxialement et traversées par un axe commun, les faces en regard des deux joues étant crantées et le perçage de l'une d'elles étant taraudé, tandis que leur axe commun est constitué par une vis de blocage.

   2. Appareil selon la revendication et la sous-revendication 1, caractérisé en ce que le corps du clou est constitué par deux éléments télescopiques tels que, par exemple, un élément tubulaire taraudé et une tige filetée, dont l'un porte la tête du clou.

   3. Appareil selon la sous-revendication 2, caractérisé en ce que le corps du clou articulé à la plaque est constitué par un élément tubulaire taraudé et la pointe du clou est solidaire d'une extrémité libre d'une tige filetée engageable par vissage dans le corps tubulaire précité.

   4. Appareil selon la sous-revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend, pour permettre le blocage du clou à la longueur désirée, un contre-écrou monté sur la tige filetée, entre sa pointe et son corps tubulaire.

   5. Appareil selon la sous-revendication 4, caractérisé en ce que l'extrémité libre de l'élément tubulaire d'une part, est fendue longitudinalement et, d'autre part, est conformée en cône mâle, tandis que l'écrou dont l'extrémité du contre-écrou en regard du cône mâle présente un cône femelle.

   6. Appareil selon la revendication et la sous-revendication 1, utilisable après une ostéotomie, c'est-à-dire après une fracture volontaire chirurgicale du fémur, en vue de remédier à une difformité, caractérisé en ce que la branche constituant le clou est constituée par une fourche à deux dents susceptibles d'être engagées dans l'une des épiphyses du fémur, tandis que l'élément constituant la plaque est vissé contre la diaphyse du fémur.

   7. Appareil selon la sous-revendication 6, caractérisé en ce que la plaque présente une lumière faisant communiquer deux trous voisins.

   8. Appareil selon la revendication, caractérisé en ce que la branche constituant la plaque est agencée de façon à pouvoir recevoir au moins une rallonge.

   9. Appareil selon la sous-revendication 8, caractérisé en ce que l'extrémité libre de la branche constituant la plaque présente une gorge longitudinale de section trapézoïdale, tandis que la rallonge présente un prolongement de même section et de même longueur que la gorge et apte à être engagé dans cette dernière, la longueur de la gorge et du prolongement étant supérieure à l'entre-axe de deux trous prévus pour le passage des vis de fixation de l'appareil contre la diaphyse du fémur.