Lit oscillant automatique
Le premier lit oscillant connu fut mis en service en 1936 à la Clinique Mayo pour le traitement des artériopathies des extrémités inférieures. I1 a été accepté par les organisations techniques de l'Association médi cale des USA sous le nom de Sanders Vasocillator y ou lit oscillant. Un lit semblable fut construit en son temps à l'Hôpital Sandoz à Lausanne pour des traitements expérimentaux des affections citées ci-dessus. Ce lit consistait en un simple lit d'hôpital, mobile, monté sur un axe transversal et muni d'un moteur électrique qui le faisait osciller sur cet axe dans des positions alternatives d'élévations et d'abaissements. Les mouvements se faisaient régulièrement selon un rythme fixe.
Grâce à un dispositif, il était possible de modifier les amplitudes de l'oscillation. Si l'on augmentait par exemple l'amplitude au-dessus d'une ligne horizontale, l'amplitude en dessous de l'horizontale était également augmentée, d'une façon obligatoire.
L'expérience faite à l'Hôpital Sandoz avec ce lit a démontré sa limite thérapeutique, à savoir qu'il est insuffisant en fonction de la gravité des affections à traiter. Ceci n'est pas autrement étonnant, car le déplacement de la masse sanguine, qui résulte du mouvement oscillatoire, du tronc vers les jambes et vice versa ne peut pas pallier l'insuffisance artérielle de la périphérie (jambes).
Les expériences thérapeutiques faites ont démontré que les effets de réaction par réflexes doivent s'ajouter aux effets locaux pour obtenir des résultats thérapeutiques valables. I1 en résulte une nouvelle conception pour la réalisation technique d'un tel lit oscillant. Non seulement que cette conception nouvelle augmente son efficacité, mais aussi son champ d'application.
Au cours des dernières années, on a pu établir des critères précis à respecter pour le traitement des troubles circulatoires du système cardio-vasculaire qui m'ont finalement guidé dans la conception du lit oscillant automatique faisant l'objet de l'invention.
a) Une insuffisance artérielle périphérique doit tre traitée surtout par une augmentation du débit circulant, mais il est indispensable d'éliminer conjointement les déchets métaboliques accumulés dans les tissus à la faveur d'un ralentissement de l'afflux artériel.
b) Une insuffisance veineuse doit tre traitée surtout par l'élimination des déchets métaboliques et des foyers de stase des extrémités, mais il est indispensable d'augmenter conjointement l'afflux de produits nutritifs, diminués par le ralentissement de l'afflux artériel vers la périphérie, dû à la résistance hydrostatique de la stase veineuse,
inhérent à l'insuffisance veineuse.
c) Les traumatismes (fractures, etc.) entraînent la plupart du temps des stases veineuses et lymphatiques, responsables du retard de consolidation, de plaies torpides. La conséquence est une diminution de l'apport nutritif telle que nous la trouvons dans l'insuffisance veineuse.
d) Tout ralentissement circulatoire se répercute sur l'entier système cardio-vasculaire et ainsi sur l'organisme. Une impotence fonctionnelle prolongée entraîne l'atrophie musculaire des membres, mais aussi, du myocarde, qui, du fait du repos forcé n'est plus sollicité suffisamment.
En tenant compte de ce qui précède, le lit oscillant doit tre conçu de sorte qu'il puisse répondre aux besoins que le traitement des états pathologiques précités exige.
Le lit oscillant automatique objet de l'invention, qui est mobile sur un axe transversal et entraîné par un moteur électrique, avec une forte réduction de vitesse, actionnant un bras de levier relié de façon excentrique, d'une part, à l'axe du moteur et, d'autre part, au sommier fixe du lit est caractérisé par le fait qu'il comprend trois parties principales articulées de longueur différente pour s'adapter aux formes anatomiques du corps humain, la partie destinée au tronc étant la plus longue et étant encore une fois articulée pour modifier la position de la tte, les deux autres parties, destinées aux jambes, étant munies de supports qui permettent de les soulever en ligne droite jusqu'à 600 au-dessus de l'horizontale ou de les plier de manière que les cuisses du patient forment un angle fermé avec l'horizontale,
les cuisses étant en position surélevée et, dans ce cas, les jambes se trouvant en ligne horizontale, des moyens pour déterminer la position horizontale et les positions du lit au-dessus et en dessous de l'horizontale, ces positions étant réglables de degré en degré de O à 30) au moins, et les positions dites horizontale , suréle levée et abaissée pouvant tre maintenues cons- tantes de 0 seconde jusqu'à au moins 60 minutes, ces temporisations étant variables et réglables avant la mise en marche du moteur électrique selon un programme adapté aux conditions physio-pathologiques du patient.
Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, une forme d'exécution du lit oscillant automatique objet de l'invention.
La fig. 1 est une vue schématique du programmateur.
La fig. 2 est une vue de l'ensemble du lit automatique.
Les fig. 3, 4 et 5 montrent le lit dans ses différentes positions principales.
Le lit oscillant représenté aux fig. 1 et 2 comprend un axe 1, fixé au sommier fixe 2 du lit, muni d'un pivot 3 qui porte, à son extrémité inférieure, un aimant permanent 4. Lorsque le lit est en position horizontale, l'aimant 4 se trouve au-dessus d'un contact 5 qu'il ferme si l'aimant 4 vient de la position abaissée , et qu'il ouvre, s'il vient de la position surélevée .
Le contact 5 est relié à une minuterie 5A. Des contacts 6 et 7 coulissent de façon mobile dans un segment 8 d'au moins 600. Ils sont reliés respectivement à des minuteries 6A et 7A.
En fermant un contact 10, un moteur électrique à réduction 9 se met en marche en entraînant un bras de levier 1 1 pour amener le pied du lit en position sur élevée) > (fig. 3). Dès que l'aimant 4 touche le contact 7, celui-ci se ferme et met en marche la minuterie 7A qui arrte le moteur 9. Le lit reste dans cette position pendant la durée, réglée auparavant sur la minuterie 7A. Après l'écoulement de ce temps, la minuterie 7A réenclenche le moteur 9, mais dans le sens contraire, de sorte que le bras de levier 1 1 tire le lit en dessous de l'horizontale jusqu'à ce que l'aimant 4 touche le contact 6 qui, de ce fait. se ferme en enclenchant la minuterie 6A (fig. 5). Celle-ci arrte le moteur 9 et le lit reste dans cette position jusqu'à l'écoulement du temps, réglé d'avance, sur la minuterie 6A.
Dès que ce temps est terminé, la minuterie 6A enclenche le moteur 9 dans le sens contraire au précédent et le bras de levier 1 1 tire le lit vers l'horizontale. L'aimant 4 bute au passage contre le contact 5 qu'il ferme. Si la minuterie 5A est restée à zéro, elle ne fait qu'arrter et réenclencher immédiatement le moteur 9 et le lit continue à se surélever. Par contre, si la minuterie a été temporisée, le lit reste alors pendant ce temps, réglé d'avance, dans la position horizontale (fig. 4) jusqu'à l'écoulement de ce temps et seulement après, la minuterie 5A réenclenche le moteur 9 pour mettre le lit en position surélevée (fig. 3).
Le cycle décrit ci-devant se répète sans discontinuer jusqu'à ce que l'on déclenche le contact 10, soit par une minuterie, soit à la main, pour arrter le moteur 9. Par des boutons-poussoirs 12 et 13 il est alors possible d'enclencher temporairement le moteur 9 et de mettre le lit soit dans la position horizontale, soit dans toute autre position au-dessus ou au-dessous de l'horizontale pour le laisser dans cette position aussi longtemps que désiré.
Les actions décrites ci-devant donnent de multiples possibilités thérapeutiques. Le lit monté sur le sommier 2 présente, comme visible à la fig. 2, quatre parties articulées 14, 15, 16, 17 permettant de placer le malade, lorsque le sommier fixe 2 est en position horizontale, pour que, lors de la surélévation maximum, les jambes se trouvent à la verticale, ce qui procure, d'une part, un effet d'élimination optimum de déchets métaboliques et d'éventuels foyers de stase et, d'autre part, une charge cardiaque variable suivant la position du dossier.
Cette mme position peut tre utilisée avec une temporisation adéquate pour produire une ischémie au niveau des jambes en vue d'obtenir ensuite, les jambes en position déclive, une hyperémie réactive. Les parties articulées 14 à 17 permettent également de mettre le malade dans une position telle qu'il se trouve assis avec le lit en position abaissée . Cette possibilité est importante pour rééduquer le système cardio-vasculaire après un infarctus du myocarde ou en cas de troubles circulatoires post-opératoires. Les parties 14, 16 et 17 sont munies de supports 14a, 16a et 17a qui permettent de les soulever en ligne droite jusqu'à 600 au-dessus de l'horizontale ou de les plier, comme visible aux fig. 3 à 5.
La possibilité de régler les amplitudes au-dessus et au-dessous de l'horizontale et de temporiser les différentes positions, permettent d'agir sciemment sur le système cardio-vasculaire pour le forcer à réagir par réflexe. La table synoptique donnée ci-après indique, à titre d'exemple, quelques possibilités de traitement en tenant compte des états pathologiques des différentes indications. Il est évident qu'il appartient au médecin d'adapter le réglage des amplitudes, de temporisation et de la durée du traitement aux exigences individuelles en tenant compte du diagnostic, de la réaction du malade et du but recherché.
Artériopathies: Avant le traitement amener la prothrombine à 2S300/o.
Phlébite aiguë : Si possible, mettre le sujet aux anticoagulants; en cas de contre-indication pour ceux-ci, ne pas traiter avec le lit oscillant pendant la phase aiguë.
Le réglage du sommier et du lit articulé détermine l'effet périphérique et la charge cardiaque. L'effet le plus fort d'élimination et de charge cardiaque s'obtient, si le tronc du malade se trouve sur le sommier en décubitus horizontal et les jambes en surélévation maximale
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pour la position de départ. Tous autres réglages intermédiaires diminuent cet effet; mais ceci donne la possibilité d'adaptation du traitement aux conditions individuelles. La position de départ suivante
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donne le plus grand effet d'irrigation périphérique à faible charge cardiaque.
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Automatic swing bed
The first known oscillating bed was commissioned in 1936 at the Mayo Clinic for the treatment of arterial disease of the lower extremities. It has been accepted by the technical organizations of the Medical Association of the USA as the Sanders Vasocillator or Swing Bed. A similar bed was built in its time at the Sandoz Hospital in Lausanne for experimental treatments of the ailments mentioned above. This bed consisted of a simple hospital bed, mobile, mounted on a transverse axis and provided with an electric motor which made it oscillate on this axis in alternating positions of elevation and lowering. The movements were done regularly at a fixed rhythm.
Thanks to a device, it was possible to modify the amplitudes of the oscillation. If, for example, the amplitude above a horizontal line was increased, the amplitude below the horizontal was also increased, in a mandatory manner.
Experience at Sandoz Hospital with this bed has demonstrated its therapeutic limitation, namely that it is insufficient depending on the severity of the conditions to be treated. This is not otherwise surprising, because the displacement of the blood mass, which results from the oscillatory movement, from the trunk to the legs and vice versa cannot compensate for the arterial insufficiency of the periphery (legs).
The therapeutic experiments carried out have shown that the effects of reaction by reflexes must be added to the local effects to obtain valid therapeutic results. This results in a new design for the technical realization of such an oscillating bed. Not only that this new concept increases its effectiveness, but also its field of application.
In recent years, it has been possible to establish precise criteria to be observed for the treatment of circulatory disorders of the cardiovascular system which ultimately guided me in the design of the automatic oscillating bed which is the subject of the invention.
a) Peripheral arterial insufficiency must be treated above all by increasing the circulating flow rate, but it is essential to jointly eliminate the metabolic waste accumulated in the tissues in favor of a slowing down of the arterial inflow.
b) A venous insufficiency must be treated especially by the elimination of metabolic waste and the foci of stasis of the extremities, but it is essential to jointly increase the inflow of nutritive products, reduced by the slowing down of the arterial inflow towards the periphery, due to the hydrostatic resistance of venous stasis,
inherent in venous insufficiency.
c) Trauma (fractures, etc.) most of the time lead to venous and lymphatic stasis, responsible for delayed consolidation, torpid wounds. The consequence is a decrease in nutrient supply such as we find in venous insufficiency.
d) Any circulatory slowing has repercussions on the entire cardiovascular system and thus on the organism. Prolonged functional impotence leads to muscular atrophy of the limbs, but also of the myocardium, which, due to forced rest, is no longer required enough.
Taking the above into account, the oscillating bed must be designed so that it can meet the needs which the treatment of the above-mentioned pathological states requires.
The automatic oscillating bed object of the invention, which is movable on a transverse axis and driven by an electric motor, with a strong reduction in speed, actuating a lever arm eccentrically connected, on the one hand, to the axis motor and, on the other hand, to the fixed bed base is characterized by the fact that it comprises three main articulated parts of different length to adapt to the anatomical shapes of the human body, the part intended for the trunk being the longest and being once again articulated to modify the position of the head, the two other parts, intended for the legs, being provided with supports which allow them to be lifted in a straight line up to 600 above the horizontal or to be folded so that the patient's thighs form a closed angle with the horizontal,
the thighs being in an elevated position and, in this case, the legs lying in a horizontal line, means for determining the horizontal position and the positions of the bed above and below the horizontal, these positions being adjustable in degrees. degree from 0 to 30) at least, and the so-called horizontal, raised and lowered positions can be kept constant from 0 seconds up to at least 60 minutes, these time delays being variable and adjustable before starting the electric motor according to a program adapted to the patient's physio-pathological conditions.
The appended drawing represents, by way of example, an embodiment of the automatic oscillating bed which is the subject of the invention.
Fig. 1 is a schematic view of the programmer.
Fig. 2 is a view of the entire automatic bed.
Figs. 3, 4 and 5 show the bed in its various main positions.
The oscillating bed shown in fig. 1 and 2 comprises an axis 1, fixed to the fixed base 2 of the bed, provided with a pivot 3 which carries, at its lower end, a permanent magnet 4. When the bed is in a horizontal position, the magnet 4 is located at its lower end. -above a contact 5 that it closes if the magnet 4 comes from the lowered position, and that it opens, if it comes from the raised position.
Contact 5 is connected to a timer 5A. Contacts 6 and 7 slide movably in a segment 8 of at least 600. They are respectively connected to timers 6A and 7A.
By closing a contact 10, an electric reduction motor 9 is started by driving a lever arm 1 1 to bring the foot of the bed to the raised position)> (Fig. 3). As soon as the magnet 4 touches the contact 7, the latter closes and starts the timer 7A which stops the motor 9. The bed remains in this position for the period, previously set on the timer 7A. After this time has elapsed, the timer 7A starts the motor 9 again, but in the opposite direction, so that the lever arm 1 1 pulls the bed below the horizontal until the magnet 4 touches contact 6 which, therefore. is closed by starting timer 6A (fig. 5). This stops the motor 9 and the bed remains in this position until the end of the time, set in advance, on the timer 6A.
As soon as this time is over, the timer 6A starts the motor 9 in the opposite direction to the previous one and the lever arm 1 1 pulls the bed horizontally. The magnet 4 abuts in passing against the contact 5 which it closes. If the timer 5A has remained at zero, it will only immediately stop and restart motor 9 and the bed will continue to rise. On the other hand, if the timer has been delayed, the bed will then remain during this time, set in advance, in the horizontal position (fig. 4) until this time has elapsed and only after that, timer 5A will re-engage the timer. motor 9 to put the bed in the raised position (fig. 3).
The cycle described above is repeated without stopping until the contact 10 is triggered, either by a timer or by hand, to stop the motor 9. By push-buttons 12 and 13 it is then possible to temporarily engage the motor 9 and put the bed either in the horizontal position or in any other position above or below the horizontal to leave it in this position as long as desired.
The actions described above give multiple therapeutic possibilities. The bed mounted on the base 2 has, as visible in FIG. 2, four articulated parts 14, 15, 16, 17 making it possible to place the patient, when the fixed base 2 is in a horizontal position, so that, during the maximum elevation, the legs are vertical, which provides, d 'on the one hand, an optimum elimination effect of metabolic waste and possible foci of stasis and, on the other hand, a variable cardiac load depending on the position of the backrest.
This same position can be used with an adequate time delay to produce ischemia in the legs with a view to subsequently obtaining, with the legs in a declining position, a reactive hyperemia. The articulated parts 14 to 17 also make it possible to put the patient in a position such that he is seated with the bed in the lowered position. This possibility is important for re-educating the cardiovascular system after a myocardial infarction or in case of postoperative circulatory disorders. The parts 14, 16 and 17 are provided with supports 14a, 16a and 17a which allow them to be lifted in a straight line up to 600 above the horizontal or to be folded, as shown in fig. 3 to 5.
The ability to adjust the amplitudes above and below the horizontal and to delay the different positions, allow you to act knowingly on the cardiovascular system to force it to react by reflex. The synoptic table given below indicates, by way of example, some treatment possibilities taking into account the pathological states of the various indications. It is obvious that it is up to the doctor to adapt the adjustment of the amplitudes, timing and duration of treatment to individual requirements, taking into account the diagnosis, the patient's reaction and the desired goal.
Arteriopathies: Before treatment bring prothrombin to 2S300 / o.
Acute phlebitis: If possible, put the subject on anticoagulants; in case of contraindication for these, do not treat with the oscillating bed during the acute phase.
The adjustment of the base and the articulated bed determines the peripheral effect and the cardiac load. The strongest effect of elimination and cardiac load is obtained if the patient's trunk is on the bed base in horizontal decubitus and the legs in maximum elevation
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for the starting position. All other intermediate settings reduce this effect; but this gives the possibility of adapting the treatment to individual conditions. The next starting position
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gives the greatest peripheral irrigation effect at low cardiac load.
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