BR112015018506B1

BR112015018506B1 - Conjunto de cartucho de prendedores

Info

Publication number: BR112015018506B1
Application number: BR112015018506-1A
Authority: BR
Inventors: Taylor W. Aronhalt; Michael J. Vendely; Frederick E. Shelton Iv; Emily A. Schellin; Donald L. Reynolds Ii
Original assignee: Ethicon Endo-Surgery, Inc
Priority date: 2013-02-08
Filing date: 2014-02-05
Publication date: 2021-12-07
Also published as: MX2015010271A; JP2016506818A; BR112015018506A2; MX365651B; RU2015138155A3; RU2675663C2; RU2015138155A; JP6306058B2

Abstract

compensador de espessura de tecido removível e cartucho de prendedores tendo o mesmo. a presente invenção refere-se a um conjunto de cartucho de prendedores para ser usado com um atuador de extremidade cirúrgico. o conjunto de cartucho de prendedores pode compreender um corpo de cartucho, prendedores e uma camada de material preso de modo liberável ao corpo de cartucho. a camada de material pode ser um compensador de espessura de tecido. o corpo do cartucho, os prendedores, o compensador de espessura de tecido e/ou o atuador de extremidade podem compreender vários componentes para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido em relação ao corpo do cartucho. por exemplo, o corpo do cartucho pode compreender fendas, projeções, cavidades, acionadores, travas e/ou chaves, os prendedores podem compreender farpas, e/ou o compensador de espessura de tecido pode compreender engastes e/ou conectores.

Description

REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS DE DEPÓSITO RELACIONADOS

[0001] Este pedido de patente não provisório é um pedido de continuação em parte conforme a norma 35 U.S.C. §120 do pedido de patente US n° de série 13/097.907 intitulado Compressible Staple Cartridge Assembly, depositado em 29 de abril de 2011, agora publicação de patente US n° 2012/0080338, que é um pedido de continuação em parte conforme a norma 35 U.S.C. §120 do pedido de patente US n° de série 12/894.360, intitulado Surgical Stapling Instrument with a Variable Staple Forming System depositado em 30 de setembro de 2010, agora publicação de patente US n° 2012/0080484, cuja descrição está incorporada aqui a título de referência.

ANTECEDENTES

[0002] A presente invenção refere-se a instrumentos cirúrgicos e, em várias modalidades, a instrumentos cirúrgicos de corte e grampeamento e cartuchos de grampos dos mesmos que são projetados para cortar e grampear tecidos.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0003] As características e vantagens desta invenção, e a maneira de alcançá-las, se tornarão mais aparentes e a invenção em si será melhor compreendida por referência à seguinte descrição de modalidades da invenção, obtidas em conjunto com os desenhos em anexo, sendo que:

[0004] A Figura 1 é uma vista em perspectiva esquerda anterior de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico com uma porção de cabo que inclui um mecanismo de retração automática acionado por elo e um mecanismo de retração manual acionado por catraca;

[0005] A Figura 2 é uma vista em perspectiva direita posterior do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1 com uma porção da haste alongada recortada e a metade direita da carcaça do compartimento do cabo removida para expor um mecanismo de retração de movimento automático de fim de disparo e um mecanismo de retração de disparo manual;

[0006] A Figura 3 é uma vista desmontada em perspectiva direita posterior da porção de cabo e uma haste alongada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1;

[0007] A Figura 4 é uma vista do lado direito em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 1;

[0008] A Figura 5 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 1 com um mecanismo de fechamento fechado e fixado e o mecanismo de disparo de lingueta lateral completando um primeiro movimento e com um mecanismo de retração manual removido para expor uma conexão distal da cremalheira conectada que desencadeia a retração automática do mecanismo de disparo;

[0009] A Figura 6 é uma vista do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 4 em um estado inicial do mecanismo do atuador de extremidade aberto e antirretorno engatado;

[00010] A Figura 7 é um detalhe do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico desmontado da Figura 1 imediatamente após a conexão distal ter sido acionada e travado a alavanca de liberação antirretorno para frente, permitindo a retração da cremalheira conectada;

[00011] A Figura 8 é uma vista em perspectiva à direita desmontada das engrenagens intermediária e posterior e da alavanca de retração manual e da lingueta de catraca de um mecanismo de retração manual do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1;

[00012] A Figura 9 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1 com o mecanismo antirretorno engatado a uma cremalheira conectada completamente disparada que está desconectada de uma mola de tensão/compressão de combinação antes da ativação da alavanca de retração manual da Figura 8;

[00013] A Figura 10 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 9 com porções escondidas da alavanca de liberação antirretorno, engrenagem posterior, e alavanca de liberação de disparo manual mostrada em linha tracejada;

[00014] A Figura 11 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontado do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 10 após a ativação da alavanca de liberação de disparo manual ter retraído manualmente a cremalheira de conexão;

[00015] A Figura 12 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 11 com a cremalheira conectada omitida, representando a alavanca de liberação de disparo manual desengatando o mecanismo antirretorno;

[00016] A Figura 13 é uma vista do lado direito em elevação de um mecanismo de liberação antirretorno alternativo com a cremalheira conectada em uma posição retraída e a alavanca de liberação antirretorno situada em posição proximal com a placa antirretorno engatada à haste de descarga de prendedores;

[00017] A Figura 14 é uma vista lateral direita em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da conexão mais distal da Figura 13;

[00018] A Figura 15 é uma vista do lado direito em elevação de um mecanismo de liberação automática após um movimento de disparo adicional fazer com que a roda de came de retração automática deslize distalmente e trave a alavanca de liberação antirretorno, desengatando o mecanismo antirretorno;

[00019] A Figura 16 é uma vista em perspectiva anterior esquerda de uma estrutura de aplicação de grampos aberta com uma meia porção direita de um cartucho de grampos substituível incluído em uma canaleta de grampos;

[00020] A Figura 17 é uma vista em perspectiva explodida da estrutura de aplicação de grampos da Figura 16 com um cartucho de grampos substituível completo e uma configuração de haste não articulada;

[00021] A Figura 18 é uma vista em perspectiva de uma pluralidade de acionadores de grampo posicionáveis no interior de um corpo de cartucho de um cartucho de grampos;

[00022] A Figura 19 é uma vista em perspectiva de uma barra de disparo e corte em duas peças ("E-beam") do conjunto de aplicação de grampos da Figura 16;

[00023] A Figura 20 é uma vista em perspectiva de um deslizador de corpo triangular de um cartucho de grampos de uma estrutura de aplicação de grampos;

[00024] A Figura 21 é uma vista do lado esquerdo em elevação tirada em seção transversal longitudinal ao longo de uma linha central 21-21 do conjunto de aplicação de grampos da Figura 16;

[00025] A Figura 22 é uma vista em perspectiva do conjunto de aplicação de grampos aberto da Figura 16 sem o cartucho de grampos substituíveis e sem uma porção distal de uma de grampo;

[00026] A Figura 23 é uma vista frontal em elevação tomada em seção transversal ao longo da linha 23-23 do conjunto de aplicação de grampos da Figura 16 representando os acionadores de grampos internos do cartucho de grampos e porções da barra de disparo e faca de duas peças;

[00027] A Figura 24 é uma vista do lado esquerdo em elevação tomada genericamente ao longo do eixo longitudinal da linha 24-24 de um conjunto de aplicação de grampos fechado da Figura 16 para incluir pontos de contato centrais entre o deslizador de corpo triangular e faca de duas peças, mas também deslocada lateralmente para mostrar grampos e acionadores de grampos dentro do cartucho de grampos;

[00028] A Figura 25 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação do conjunto de aplicação de grampos da Figura 24 com a faca de duas peças ligeiramente mais retraída que o típico para substituição do cartucho de grampos;

[00029] A Figura 26 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da Figura 25 com a faca de duas peças começando a disparar, correspondendo à configuração representada na Figura 24;

[00030] A Figura 27 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação do conjunto de aplicação de grampos fechada da Figura 24 após a barra de disparo e corte em duas peças ter disparado em posição distal;

[00031] A Figura 28 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação do conjunto de aplicação de grampos fechado da Figura 27 após o descarregamento do cartucho de grampos e retração da faca de duas peças;

[00032] A Figura 29 é uma vista em detalhe em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da Figura 28 com a faca de duas peças deixada cair em uma posição de travamento;

[00033] A Figura 29A é uma vista em perspectiva parcial de uma mandíbula de um conjunto de atuador de extremidade com vários elementos removidos disso de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um conjunto de disparo em uma posição não disparada, e representando adicionalmente um deslizador engatado com um batente de liberação da um atuador;

[00034] A Figura 29B é uma vista em perspectiva parcial da mandíbula da Figura 29A com vários elementos removidos disso, representando o conjunto de disparo em uma posição parcialmente disparada, e representando adicionalmente o deslizador desengatado do batente de liberação do atuador;

[00035] A Figura 30 é uma vista em perspectiva de um instrumento de grampeamento cirúrgico incluindo uma haste e um ativador de extremidade removível;

[00036] A Figura 31 é uma vista em perspectiva parcial da haste e o atuador de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30;

[00037] A Figura 32 é uma vista em perspectiva parcial do ativador de extremidade sendo montado na haste do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30;

[00038] Figura 33 é outra vista em perspectiva parcial do ativador de extremidade sendo montado na haste do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30;

[00039] A Figura 34 é uma vista em elevação em seção transversal parcial ilustrando o ativador de extremidade desacoplado da haste do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30;

[00040] A Figura 35 é uma vista em elevação em seção transversal parcial ilustrando o ativador de extremidade acoplado à haste do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30, e ilustrando com mais detalhes um colar deslizante em uma posição aberta e destravada;

[00041] A Figura 36 é uma vista em elevação em seção transversal parcial ilustrando o ativador de extremidade acoplado à haste do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 30, e ilustrando com mais detalhes o colar deslizante em uma posição fechada e travada;

[00042] A Figura 37 é uma vista explodida do ativador de extremidade da Figura 30 ilustrada com componentes removidos;

[00043] A Figura 38 é uma vista explodida da haste da Figura 30;

[00044] A Figura 39 é uma vista em seção transversal longitudinal de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada durante uma primeira sequência;

[00045] A Figura 40 é outra vista em seção transversal da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 39 ilustrando a bigorna em uma posição aberta após a sequência de disparo ter sido completada;

[00046] A Figura 41 é uma vista em detalhe parcial do cartucho de grampos da Figura 39 ilustrando os grampos em uma posição não disparada;

[00047] A Figura 42 é uma vista em elevação em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;

[00048] A Figura 43 é uma vista em detalhe do cartucho de grampos da Figura 42;

[00049] A Figura 44 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição aberta e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;

[00050] A Figura 45 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada e tecido capturado entre a bigorna e o compensador de espessura de tecido;

[00051] A Figura 46 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 45;

[00052] A Figura 47 é uma vista em elevação da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 45 ilustrando tecido tendo diferentes espessuras posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos;

[00053] A Figura 48 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 45, conforme ilustrado na Figura 47;

[00054] A Figura 49 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido que está compensando as diferentes espessuras de tecido capturadas dentro de diferentes grampos;

[00055] A Figura 50 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido aplicando uma pressão compressiva a um ou mais vasos que foram transeccionados por uma linha de grampos;

[00056] A Figura 51 é um diagrama ilustrando o tecido capturado por um grampo;

[00057] A Figura 52 é um diagrama ilustrando tecido espesso e um compensador de espessura de tecido capturado por um grampo;

[00058] A Figura 53 é um diagrama ilustrando tecido delgado e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;

[00059] A Figura 54 é um diagrama ilustrando tecido que tem uma espessura intermediária e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;

[00060] A Figura 55 é uma vista em seção transversal parcial de um ativador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com pelo menos uma modalidade;

[00061] A Figura 56 é uma vista em seção transversal parcial de um ativador de extremidade de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[00062] A Figura 57 é uma vista em seção transversal parcial de um ativador de extremidade de acordo com outra modalidade alternativa;

[00063] A Figura 58 é uma vista em seção transversal parcial de um ativador de extremidade ilustrado em uma condição flexionada;

[00064] A Figura 59 é uma vista em seção transversal parcial do ativador de extremidade da Figura 58 em uma condição liberada;

[00065] A Figura 60 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo elementos de retenção laterais configurados para prender um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte;

[00066] A Figura 61 uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 60 sendo utilizado para grampear o tecido;

[00067] A Figura 62 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos incluindo um corpo de cartucho e um compensador de espessura de tecido fixado ao corpo do cartucho por uma pluralidade de elementos de fixação disparáveis;

[00068] A Figura 63 é uma vista explodida do cartucho de grampos da Figura 62;

[00069] A Figura 64 é uma vista em elevação do cartucho de grampos da Figura 62;

[00070] A Figura 65 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 62 tomada ao longo de uma linha em seção transversal na Figura 64 ilustrando os elementos de fixação disparáveis em uma posição não disparada;

[00071] A Figura 66 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 62 tomada ao longo da linha em seção transversal na Figura 64 ilustrando os elementos de fixação disparáveis em uma posição rompida e disparada;

[00072] A Figura 67 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido;

[00073] A Figura 68 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 167 sendo montado em um cartucho de grampos;

[00074] A Figura 69 é uma vista explodida do compensador de espessura de tecido e do cartucho de grampos da Figura 68;

[00075] A Figura 70 é uma vista em detalhe de uma extremidade proximal de um compensador de espessura de tecido;

[00076] A Figura 71 é uma vista em elevação parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 70 montado em um cartucho de grampos;

[00077] A Figura 72 é uma vista em planta do compensador de espessura de tecido e do cartucho de grampos da Figura 71;

[00078] A Figura 73 é uma vista frontal de uma montagem para reter um compensador de espessura de tecido a um cartucho de grampos;

[00079] A Figura 74 é uma vista lateral da montagem da Figura 73;

[00080] A Figura 75 é uma vista posterior da montagem da Figura 73;

[00081] A Figura 76 é uma vista inferior da montagem da Figura 73;

[00082] A Figura 77 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos incluindo um pino de retenção configurado para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um corpo de cartucho do cartucho de grampos;

[00083] A Figura 77A é uma vista em perspectiva em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 77 com porções do mesmo removidas com a finalidade de ilustração;

[00084] A Figura 78 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 77 ilustrando o pino de retenção em uma condição desmontada;

[00085] A Figura 79 é uma vista em perspectiva em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 77 ilustrando também o pino de retenção em uma condição desmontada;

[00086] A Figura 80 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos incluindo uma mandíbula configurada para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um corpo de cartucho ilustrando a mandíbula em uma condição fechada;

[00087] A Figura 81 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 80 ilustrando a mandíbula em uma condição aberta;

[00088] A Figura 81A é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos com uma camada, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, disposto sobre isso, sendo que o cartucho de grampos está disposto em relação a uma lâmina de corte do ativador de extremidade, e em que as porções remanescentes do ativador de extremidade são removidas para propósitos ilustrativos;

[00089] A Figura 82 é uma vista em planta em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 81A, mostrando uma lâmina de corte para seccionar a extremidade distal da camada disposta em uma cavidade distal no cartucho de grampos, em que a lâmina de corte não está posicionada, e sendo que grampos são omitidos para fins de clareza;

[00090] A Figura 83 é uma vista em planta em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 81A, em que a lâmina de corte para seccionar a extremidade distal da camada está posicionada, e em que grampos são omitidos para fins de clareza;

[00091] A Figura 84 é uma vista em perspectiva de uma mandíbula de um conjunto de ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido preso a um corpo de cartucho por um conector proximal e por um conector distal, e representando adicionalmente um conjunto de disparo em uma posição não disparada;

[00092] A Figura 85A é uma vista em planta parcial da mandíbula da Figura 84, representando o atuador em uma posição pré-atuada;

[00093] A Figura 85B é uma vista em planta parcial da mandíbula da Figura 84, representando o atuador em uma posição atuada;

[00094] A Figura 85C é uma vista em detalhe da mandíbula da Figura 85B;

[00095] A Figura 85D é uma vista em elevação da mandíbula da Figura 84, representando o atuador na posição atuada, e representando adicionalmente os conectores em posição proximal e distal rompida;

[00096] A Figura 86 é uma vista em elevação parcial da mandíbula da Figura 84 com vários elementos removidos disso, representando um deslizador do corpo do cartucho engatado com uma aba do atuador da Figura 85A;

[00097] A Figura 87 é uma vista em elevação parcial da mandíbula da Figura 84 com vários elementos removidos disso, representando o deslizador do corpo do cartucho desengatado da aba do atuador;

[00098] A Figura 87A é uma vista em planta parcial de uma mandíbula de um conjunto de atuador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um conjunto de disparo em uma posição não disparada, e representando uma barra de disparo de um conjunto de disparo contra um batente de liberação da um atuador;

[00099] A Figura 87B é uma vista em planta parcial da mandíbula da Figura 87A, representando a barra de disparo do conjunto de disparo estendendo-se através do batente de liberação do atuador;

[000100] A Figura 88 é uma vista em perspectiva de uma mandíbula de um conjunto de ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido preso a um corpo de cartucho, e representando adicionalmente um conjunto de disparo em uma posição não disparada;

[000101] A Figura 89 é uma vista em elevação parcial da mandíbula da Figura 88 com vários elementos mostrados em transparência, representando um atuador estendendo-se através da mandíbula, e representando adicionalmente o conjunto de disparo em uma posição não disparada;

[000102] A Figura 90 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos que inclui um pino de retenção configurado para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um corpo de cartucho ilustrando o pino de retenção em uma condição ativada;

[000103] A Figura 91 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 90 ilustrando o pino de retenção em uma condição desativada;

[000104] A Figura 92 é uma vista em perspectiva de um atuador do cartucho de grampos da Figura 90 que é configurado para desativar o pino de retenção;

[000105] A Figura 93A é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de prendedores de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido liberado de um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000106] A Figura 93B é uma vista em perspectiva do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 93A, representando o compensador de espessura de tecido preso ao corpo de cartucho do conjunto de cartucho de grampos;

[000107] A Figura 93C é uma vista em elevação do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 93A com vários elementos removidos disso, representando um conjunto de disparo em uma posição pré-disparada;

[000108] A Figura 93D é uma vista em elevação do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 93A com vários elementos removidos disso, representando o conjunto de disparo em uma posição parcialmente disparada;

[000109] A Figura 94 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de cartucho de prendedores de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido liberado de um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000110] A Figura 95 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de cartucho de prendedores de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido liberado de um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000111] A Figura 96 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 95, representando uma montagem do compensador de espessura de tecido mantido em uma ponte do corpo do cartucho;

[000112] A Figura 97 é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de prendedores de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um compensador de espessura de tecido liberado de um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000113] A Figura 98 é uma vista em perspectiva do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 97, representando o compensador de espessura de tecido preso ao corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000114] A Figura 99 é uma vista em seção transversal elevada do conjunto de ativador de extremidade da Figura 97, representando o compensador de espessura de tecido preso ao corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores, e representando adicionalmente o ativador de extremidade em uma posição não pinçada;

[000115] A Figura 100 é uma vista em seção transversal elevada do conjunto de ativador de extremidade da Figura 97, representando o compensador solto do corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores, e representando adicionalmente o conjunto de ativador de extremidade em uma posição pinçada;

[000116] A Figura 101 é uma vista em perspectiva de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior que inclui uma pluralidade de elementos de retenção estendendo-se a partir do mesmo e um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido inferior;

[000117] A Figura 102 é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da Figura 101 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo fechada sobre a estrutura do aplicador de cartucho de grampos;

[000118] A Figura 103 é uma vista em elevação da bigorna da Figura 102 em uma posição reaberta e o aplicador de cartucho de grampos da Figura 101 sendo removido do atuador de extremidade;

[000119] A Figura 104 é uma vista em seção transversal do tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior da Figura 101;

[000120] A Figura 105 é uma vista em seção transversal ilustrando o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior grampeados ao tecido e cortados por um elemento de corte;

[000121] A Figura 106 é uma vista em perspectiva da estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior configurado para ser fixado a uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000122] A Figura 106A é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da Figura 106 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior;

[000123] A Figura 106B ilustra o aplicador de cartucho de grampos da Figura 106 sendo removido do atuador de extremidade após o compensador de espessura de tecido superior ter sido engatado com a bigorna;

[000124] A Figura 107 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior da Figura 106;

[000125] A Figura 108 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna engatada com o compensador de espessura de tecido superior;

[000126] A Figura 109 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos com uma peça de material de suporte retido de modo liberável a isso de acordo com uma modalidade não limitadora da presente invenção;

[000127] A Figura 110 é uma vista em perspectiva explodida do cartucho de grampos e a peça de material de suporte da Figura 109, sendo que a peça de material de suporte inclui uma pluralidade de elementos estendendo-se disso;

[000128] A Figura 111 é vista em seção transversal tomada ao longo da linha 111-111 na Figura 109 ilustrando os elementos da Figura 110 engatados com com cavidades de grampo de acordo com uma modalidade não limitadora da presente invenção;

[000129] A Figura 112 é uma vista em seção transversal de uma peça de material de suporte incluindo elementos engatados com cavidades de grampo de um cartucho de grampos de acordo com uma modalidade não limitadora da presente invenção;

[000130] A Figura 113 é uma vista explodida da Figura 112 ilustrando os elementos separados das cavidades de grampo do cartucho de grampos de acordo com uma modalidade não limitadora da presente invenção;

[000131] A Figura 114 é uma vista em perspectiva parcial de uma porção de suporte de um cartucho de grampos compreendendo guias de perna de grampo removíveis e/ou deslocáveis;

[000132] A Figura 115 é uma, vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 114 ilustrando grampos sendo posicionados a partir do cartucho de grampos;

[000133] A Figura 116 é uma vista em detalhe da vista em seção transversal da Figura 114 após o cartucho de grampos ter sido disparado;

[000134] A Figura 117 é uma vista em perspectiva parcial de um corpo de cartucho, uma carcaça e um compensador de espessura de tecido de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando saliências estendendo-se a partir do corpo do cartucho;

[000135] A Figura 118 é uma vista em perspectiva parcial de um corpo de cartucho, uma carcaça, e um compensador de espessura de tecido de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando saliências estendendo-se a partir da carcaça;

[000136] A Figura 119 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando um grampo posicionado em uma cavidade de grampo de um corpo de cartucho do conjunto de ativador de extremidade, e representando adicionalmente o grampo em uma configuração não formada;

[000137] A Figura 120 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de ativador de extremidade da Figura 119, representando o grampo ejetado a partir da cavidade de grampo, e representando adicionalmente o grampo em uma configuração formada;

[000138] A Figura 121 é uma vista em perspectiva de um grampo e uma trava de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando a trava em uma configuração travada;

[000139] A Figura 122 é uma vista em perspectiva do grampo e da trava da Figura 121, representando a trava na configuração travada;

[000140] A Figura 123 é uma vista em perspectiva do grampo e da trava da Figura 121, representando a trava em uma posição pré- disparada em uma cavidade de grampo, e representando adicionalmente a trava na configuração travada;

[000141] A Figura 124 é uma vista em perspectiva do grampo e da trava da Figura 121, representando a trava em uma posição disparada em uma cavidade de grampo, e representando adicionalmente a trava em uma configuração destravada;

[000142] A Figura 125 é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de prendedores de um conjunto com ativador de extremidade de acordo com várias modalidades da presente descrição, representando travas estendendo-se de cavidades de trava em um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de prendedores;

[000143] A Figura 126 uma vista em seção transversal de uma trava da Figura 125, representando a trava em uma configuração destravada e um conector solto da trava;

[000144] A Figura 126A é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 125, representando o corpo do cartucho, um conector, um compensador de espessura de tecido, e uma trava em uma posição parcialmente montada;

[000145] A Figura 127 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 125, representando a trava em uma configuração travada, representando uma bigorna em uma posição pinçada, e representando uma chave acionadora em uma posição não disparada;

[000146] A Figura 128 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 125, representando a trava em uma configuração travada, representando a bigorna em uma posição pinçada, e representando adicionalmente a chave acionadora em uma posição parcialmente disparada;

[000147] A Figura 129 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de prendedores da Figura 125, representando a trava em uma configuração destravada, representando a bigorna em uma posição pinçada, e representando adicionalmente a chave acionadora na posição disparada;

[000148] A Figura 130 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade ilustrando um elemento de disparo em uma posição parcialmente disparada;

[000149] A Figura 131 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 130 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado;

[000150] A Figura 132 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000151] A Figura 133 é um diagrama ilustrando os acionadores de grampos da Figura 132 e os grampos que têm diferentes alturas não disparadas, sendo sustentados sobre isso;

[000152] A Figura 134 uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e uma porção de suporte de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000153] A Figura 135 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada;

[000154] A Figura 136 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000155] A Figura 137 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000156] A Figura 138 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000157] A Figura 139 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000158] A Figura 140 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000159] A Figura 141 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000160] A Figura 142 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da Figura 141;

[000161] A Figura 143 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000162] A Figura 144 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da Figura 143;

[000163] A Figura 145 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000164] A Figura 146 é uma vista em perspectiva de uma camada da guia de grampos e uma pluralidade de grampos em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;

[000165] A Figura 147 é uma vista explodida de um compensador de espessura de tecido e um corpo de cartucho de grampos;

[000166] A Figura 148 é uma vista em elevação de uma unidade de carregamento descartável que inclui uma mandíbula pivotante configurada para suportar um cartucho de grampos;

[000167] A Figura 149 é uma vista em perspectiva de um aplicador do compensador de espessura de tecido posicionado dentro de um ativador de uma unidade de carregamento descartável;

[000168] A Figura 150 é uma vista em perspectiva superior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 149;

[000169] A Figura 151 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 149;

[000170] A Figura 152 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de plataforma contornada, de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000171] A Figura 153 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de plataforma em degraus de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000172] A Figura 154 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente, acionadores de grampos que têm diferentes alturas, e grampos tendo diferentes alturas não formadas;

[000173] A Figura 155 é um diagrama ilustrando os grampos e o compensador de espessura de tecido da Figura 154 implantado em um tecido;

[000174] A Figura 156 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido fixado a um corpo de cartucho de grampos;

[000175] A Figura 157 é uma vista em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido e do corpo do cartucho de grampos da Figura 156;

[000176] A Figura 158 é uma vista explodida parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 156;

[000177] A Figura 159 é uma vista explodida parcial de um compensador de espessura de tecido, um corpo de cartucho de grampos, e um elemento de disparo;

[000178] A Figura 160 é uma vista em elevação parcial da modalidade da Figura 159;

[000179] A Figura 161 é uma vista inferior do cartucho de grampos;

[000180] A Figura 162 é uma vista inferior em detalhe do cartucho de grampos da Figura 161;

[000181] A Figura 163 é uma vista explodida de um cartucho de grampos ilustrando uma disposição do acionador de grampo;

[000182] A Figura 164 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um retentor fixado a um cartucho de grampos e com uma camada, como um compensador de espessura de tecido, disposta em posição intermediária ao retentor e ao cartucho de grampos, sendo que o retentor, a camada e o cartucho de grampos estão dispostos em relação a um grampeador cirúrgico, e em que uma canaleta de cartucho de grampos é removida para propósitos ilustrativos;

[000183] A Figura 165 é uma vista em perspective do retentor da Figura 164;

[000184] A Figura 166 é uma vista em planta do retentor, da camada e do cartucho de grampos da Figura 164;

[000185] A Figura 167 é uma vista em seção transversal do retentor, da camada e do cartucho de grampos da Figura 164, em que pontas dos grampos estendem-se a partir de cavidades de grampo no cartucho de grampos e na camada;

[000186] A Figura 168 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um retentor, sendo que o retentor inclui porções de came e abas de travamento móveis;

[000187] A Figura 169 é uma vista em perspectiva do retentor da Figura 168 fixado a um cartucho de grampos, sendo que o cartucho de grampos e o retentor estão posicionados para ser inseridos em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade de um grampeador cirúrgico;

[000188] A Figura 170 é uma vista em planta do retentor da Figura 168 posicionada, mas não totalmente inserido, em uma canaleta de cartucho do ativador de extremidade do grampeador cirúrgico;

[000189] A Figura 171 é uma vista de extremidade em seção transversal do retentor da Figura 168 posicionado, mas não totalmente inserido, na canaleta de cartucho de grampos da Figura 170;

[000190] A Figura 172 é uma vista em planta do retentor da Figura 168 totalmente inserido na canaleta de cartucho de grampos da Figura 170;

[000191] A Figura 173 é uma vista de extremidade em seção transversal do retentor da Figura 168 totalmente inserido na canaleta de cartucho de grampos da Figura 170, sendo que o retentor está destravado e está sendo removido do cartucho de grampos;

[000192] A Figura 174 é uma vista em planta de um elemento de inserção de atuador de extremidade de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000193] A Figura 175 é uma vista em elevação do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174;

[000194] A Figura 176 é uma vista em perspectiva do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174;

[000195] A Figura 177 é uma vista em perspectiva parcial do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174 representando o engate do elemento de inserção de atuador de extremidade à bigorna do atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico;

[000196] A Figura 178 é uma vista em perspectiva parcial do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174 representando o engate do elemento de inserção de atuador de extremidade ao cartucho de grampos do atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico;

[000197] A Figura 179 é uma vista em elevação do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174 representando o engate do elemento de inserção de atuador de extremidade ao atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico;

[000198] A Figura 180 é uma vista em elevação do elemento de inserção de atuador de extremidade da Figura 174 posicionado no atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico;

[000199] A Figura 181 é uma vista em perspectiva parcial de uma modalidade de um conjunto de cartucho de grampos que inclui uma camada de grampos de cartucho e uma camada fixável à bigorna posicionadas em relação a um cartucho de grampos;

[000200] A Figura 182 é uma vista em perspectiva parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 181, sendo que a camada fixável à bigorna está fixada ao cartucho de grampos;

[000201] A Figura 183 é uma vista em perspectiva parcial de uma modalidade de um conjunto de cartucho de grampos que inclui uma camada de grampos de cartucho e uma camada fixável à bigorna posicionadas em relação a um cartucho de grampos, em que uma porção de extremidade proximal da camada fixável à bigorna está fixada aos componentes de fixação do cartucho de grampos por um adesivo ou por uma solda, e em que uma porção da camada fixável à bigorna é mostrada como sendo transparente para propósitos ilustrativos;

[000202] A Figura 184 é uma vista em perspectiva parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 183, em que um canto da porção de extremidade proximal da camada fixável à bigorna é mostrado separado e levantado do cartucho de grampos;

[000203] A Figura 185 é uma vista em perspectiva parcial de uma modalidade de um conjunto de cartucho de grampos, que inclui uma camada de cartucho de grampos e uma camada fixável à bigorna posicionada em relação a um cartucho de grampos, sendo que a camada fixável à bigorna está fixada à camada de cartucho de grampos;

[000204] A Figura 186 é uma vista em detalhe da camada de cartucho de grampos da Figura 185 e a camada fixável à bigorna fixada a isso;

[000205] A Figura 187 é uma vista em planta parcial de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna;

[000206] A Figura 188 é uma vista em planta parcial da camada fixável à bigorna da Figura 187 sendo seccionada por uma lâmina de corte;

[000207] A Figura 189 é uma vista em planta de um compensador de tecido de uma manga de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000208] A Figura 190 é uma vista em perspectiva do compensador de tecido da Figura 189;

[000209] A Figura 191 é uma vista em elevação do compensador de tecido da Figura 189;

[000210] A Figura 192 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido;

[000211] A Figura 193 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 192 fixado em um cartucho de grampos;

[000212] A Figura 194 é uma vista em detalhe de um compensador de espessura de tecido da Figura 192 ao menos parcialmente sobreposta com outro compensador de espessura de tecido da Figura 192;

[000213] A Figura 195 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos incluindo um compensador de espessura de tecido fixado a isso;

[000214] A Figura 196 é uma vista em detalhe de um compensador de espessura de tecido da Figura 195 ao menos parcialmente sobreposta com outro compensador de espessura de tecido da Figura 195;

[000215] A Figura 197 é uma vista explodida de um cartucho de grampos incluindo um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de camadas;

[000216] A Figura 198 é um diagrama em seção transversal ilustrando um compensador de espessura de tecido da Figura 197 implantado em um lado do tecido do paciente e outro compensador de espessura de tecido da Figura 197 implantado no outro lado do tecido;

[000217] A Figura 199 é uma vista em perspectiva explodida de um ativador de extremidade de um instrumento de grampeamento que compreende um cartucho de grampos e um compensador de espessura de tecido de acordo com várias modalidades;

[000218] A Figura 200 uma vista em seção transversal do compensador de espessura de tecido na Figura 199 de acordo com várias modalidades;

[000219] A Figura 201 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de peças circulares de acordo com várias modalidades;

[000220] A Figura 202 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de peças circulares de acordo com várias modalidades;

[000221] A Figura 202A é uma vista em seção transversal de um compensador de espessura de tecido de acordo com várias modalidades;

[000222] A Figura 203 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido de acordo com várias modalidades;

[000223] A Figura 204 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de peças hexagonais de acordo com várias modalidades;

[000224] A Figura 205 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido fixado incluindo uma pluralidade de peças de acordo com várias modalidades;

[000225] A Figura 206 é uma vista superior de um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de entalhes de acordo com várias modalidades;

[000226] A Figura 207A é uma vista explodida de um cartucho de grampos e uma camada de acordo com ao menos uma modalidade;

[000227] A Figura 207B é uma vista em seção transversal de uma camada e tecido T capturada entre um cartucho de grampos e uma bigorna de acordo com ao menos uma modalidade;

[000228] A Figura 207C é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende alças em formato de colunas de acordo com ao menos uma modalidade;

[000229] A Figura 208 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 207C;

[000230] A Figura 209 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias lineares de acordo com ao menos uma modalidade;

[000231] A Figura 210 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 209;

[000232] A Figura 211 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias em formato de redoma de acordo com ao menos uma modalidade;

[000233] A Figura 212 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 211;

[000234] A Figura 213 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende depressões de acordo com ao menos uma modalidade;

[000235] A Figura 214 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 213;

[000236] A Figura 215 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias lineares de acordo com ao menos uma modalidade;

[000237] A Figura 216 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 215;

[000238] A Figura 217 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias lineares de acordo com ao menos uma modalidade;

[000239] A Figura 218 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias em formato de cone de acordo com ao menos uma modalidade;

[000240] A Figura 219 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende protuberâncias em formato de pirâmide de acordo com ao menos uma modalidade;

[000241] A Figura 220 é uma vista em seção transversal da camada na Figura 219 de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000242] A Figura 221 é uma vista em perspectiva de uma camada de acordo com ao menos uma modalidade;

[000243] A Figura 222 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 221;

[000244] A Figura 223 é uma vista em perspectiva de uma camada que compreende depressões de acordo com ao menos uma modalidade;

[000245] A Figura 224 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 223;

[000246] A Figura 224A é uma vista em seção transversal de uma camada que compreende porções com espessura reduzida e tecido T capturado entre uma bigorna que compreende uma pluralidade de bolsos formadores de grampo e um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade;

[000247] A Figura 224B é uma vista em seção transversal de uma camada que compreende uma pluralidade de protuberâncias e tecido T capturado entre uma bigorna que compreende uma pluralidade de bolsos formadores de grampo e um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade;

[000248] A Figura 225 é uma vista em seção transversal em perspectiva de uma camada, como um compensador de espessura de tecido preso a uma bigorna de um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000249] A Figura 226 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 225 presa à bigorna;

[000250] A Figura 227 é uma vista em seção transversal da camada da Figura 225;

[000251] A Figura 228 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um retentor para ser usado com um cartucho de grampos;

[000252] A Figura 229 é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de grampos que inclui o retentor da Figura 228 engatado com um cartucho de grampos e uma camada fixável à bigorna;

[000253] A Figura 230 é uma vista em planta do conjunto de cartucho de grampos da Figura 229;

[000254] A Figura 231 é uma vista de extremidade em seção transversal do conjunto de cartucho de grampos da Figura 229, sendo que o conjunto de cartucho de grampos está inserido em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade e uma bigorna do ativador de extremidade está posicionada em relação a isso;

[000255] A Figura 232 é uma vista de extremidade em seção transversal do conjunto de cartucho de grampos e ativador de extremidade mostrado na Figura 231, sendo que a bigorna está pressionada contra a camada fixável à bigorna e o retentor;

[000256] A Figura 233 é uma vista em planta em seção transversal do conjunto de cartucho de grampos e o ativador de extremidade mostrado na Figura 231, sendo que a bigorna foi levantada do retentor, removendo a camada fixável à bigorna fixada a partir do retentor;

[000257] A Figura 234 é uma vista em planta em seção transversal do ativador de extremidade mostrado na Figura 231, sendo que a camada fixável à bigorna está fixada à bigorna e o retentor foi removido;

[000258] A Figura 235 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000259] A Figura 236 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000260] A Figura 237 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000261] A Figura 238 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna com componentes de fixação passíveis de posicionamento, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento estão em uma configuração não posicionada;

[000262] A Figura 239 é uma vista em perspectiva da camada fixável à bigorna da Figura 238, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento são mostrados em uma configuração posicionada;

[000263] A Figura 240 é uma vista em planta em seção transversal da camada fixável à bigorna da Figura 238 posicionada em relação a uma bigorna de um ativador de extremidade, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento estão posicionados em uma fenda da bigorna;

[000264] A Figura 241 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna com componentes de fixação passíveis de posicionamento, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento estão em uma configuração não posicionada;

[000265] A Figura 242 é uma vista em perspectiva da camada fixável à bigorna da Figura 241, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento são mostrados em uma configuração posicionada;

[000266] A Figura 243 é uma vista em planta em seção transversal da camada fixável à bigorna da Figura 241 posicionada em relação a uma bigorna de um ativador de extremidade, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento estão posicionados em uma fenda da bigorna;

[000267] A Figura 244 é uma vista em perspectiva explodida de uma bigorna e um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000268] A Figura 245 é uma vista em planta em seção transversal de uma bigorna que compreende uma pluralidade de bolsos formadores de grampos e uma camada fixável à bigorna, como um compensador de espessura de tecido que compreende uma pluralidade de cápsulas alinhadas aos bolsos em conformação de acordo com pelo menos uma modalidade;

[000269] A Figura 246 é uma vista detalhada das cápsulas da camada fixável à bigorna da Figura 245;

[000270] A Figura 247 é um diagrama que ilustra a bigorna e a camada fixável à bigorna da Figura 245 posicionadas em relação ao tecido que deve ser grampeado por grampos de um cartucho de grampos posicionados no lado oposto do tecido;

[000271] A Figura 248 é um diagrama que ilustra a bigorna da Figura 245 movida na direção do cartucho de grampos da Figura 247 e grampos parcialmente disparados do cartucho de grampos;

[000272] A Figura 249 é uma vista em seção transversal de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna disposta em relação a uma bigorna e o tecido do paciente, em que grampos de um cartucho de grampos são disparados através da camada e o tecido do paciente;

[000273] A Figura 250 é uma vista em seção transversal de uma modalidade de uma camada fixável à bigorna posicionada em relação a uma bigorna e o tecido do paciente, em que grampos de um cartucho de grampos são disparados através da camada e o tecido do paciente;

[000274] A Figura 251 ilustra um conjunto de retentor sendo inserido em um instrumento cirúrgico que compreende uma bigorna e uma canaleta de cartucho de grampos, e sendo que uma porção da ferramenta de inserção é removida para propósitos de ilustração;

[000275] A Figura 252 ilustra o conjunto de retentor da Figura 251 sendo inserido no instrumento cirúrgico, sendo que uma porção da ferramenta de inserção é removida para propósitos de ilustração;

[000276] A Figura 253 ilustra a ferramenta de inserção da Figura 251 sendo movida em relação ao retentor para engatar o cartucho de grampos à canaleta de cartucho de grampos e para engatar uma camada fixável à bigorna, como um compensador de espessura de tecido, sendo que uma porção da ferramenta de inserção é removida para propósitos de ilustração;

[000277] A Figura 254 ilustra a ferramenta de inserção da Figura 251 sendo movida em relação ao retentor para desengatar o retentor da camada fixável à bigorna e do cartucho de grampos, sendo que uma porção da ferramenta de inserção é removida para propósitos de ilustração;

[000278] A Figura 255 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um retentor engatado com um cartucho de grampos, sendo que uma camada fixável à bigorna com componentes de fixação passíveis de posicionamento está engatada com o retentor, e sendo que o retentor está posicionado para ser inserido em um ativador de extremidade;

[000279] A Figura 256 é uma vista em perspective do retentor da Figura 255;

[000280] A Figura 257 é uma vista em elevação do retentor da Figura 255;

[000281] A Figura 258 é uma vista em elevação do retentor, do cartucho de grampos e da camada fixável à bigorna da Figura 255 inseridos em um ativador de extremidade, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento da camada fixável à bigorna estão posicionados, e em que porções da bigorna e a camada fixável à bigorna foram removidas para propósitos ilustrativos;

[000282] A Figura 259 é uma vista em elevação de uma modalidade de um retentor inserido em um ativador de extremidade, sendo que uma camada fixável à bigorna com componentes de fixação passíveis de posicionamento está disposta no retentor, e em que porções do retentor, a camada fixável à bigorna, e a bigorna foram removidas para propósitos ilustrativos;

[000283] A Figura 260 é uma vista em elevação do retentor da Figura 259, sendo que o retentor tem os componentes de fixação passíveis de posicionamento da camada fixável à bigorna posicionados, e em que porções do retentor, a camada fixável à bigorna, e a bigorna foram removidas para propósitos ilustrativos;

[000284] A Figura 261 é uma vista em elevação em detalhe do retentor, uma camada fixável à bigorna, e a bigorna da Figura 259, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento não estão posicionados, e em que porções do retentor, da camada fixável à bigorna, e a bigorna foram removidas para propósitos ilustrativos;

[000285] A Figura 262 é uma vista em elevação em detalhe do retentor, uma camada fixável à bigorna e a bigorna da Figura 259, sendo que os componentes de fixação passíveis de posicionamento estão posicionados em uma fenda na bigorna, e em que porções do retentor, da camada fixável à bigorna e a bigorna foram removidas para propósitos ilustrativos;

[000286] A Figura 263 ilustra um compensador de espessura de tecido que compreende uma porção de fixação dispersível de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000287] A Figura 264 ilustra um adesivo sensível à pressão laminado em uma posição não tensionada alinhado com uma fenda no cartucho de grampos de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000288] A Figura 265 ilustra o adesivo sensível à pressão laminado na Figura 264 conectado de modo liberável a um cartucho de grampos de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000289] A Figura 266 ilustra um compensador de espessura de tecido que compreende uma porção de fixação dispersível de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000290] A Figura 267 ilustra um adesivo sensível à pressão laminado em uma posição não tensionada alinhado com cavidades de grampo de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000291] A Figura 268 ilustra o adesivo sensível à pressão laminado na Figura 267 conectado de modo liberável a um cartucho de grampos de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000292] As Figuras 269 a 273 ilustram um adesivo sensível à pressão laminado que compreende uma aba adesiva de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000293] As Figuras 274 a 279 ilustram um adesivo sensível à pressão laminado que compreende uma aba adesiva de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000294] As Figuras 280 a 283 ilustram um adesivo sensível à pressão laminado que compreende abas para conectar de modo liberável a uma bigorna de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000295] As Figuras 284 a 288 ilustram um adesivo sensível à pressão laminado conectado de modo liberável a uma bigorna usando um aplicador de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000296] As Figuras 289 a 292 ilustram um adesivo sensível à pressão laminado conectado de modo liberável a uma bigorna de acordo com certas modalidades não limitadoras;

[000297] A Figura 293 é uma vista em perspectiva de um ativador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico incluindo uma porção de transição implantável estendendo-se a partir da bigorna e uma porção de transição implantável estendendo-se a partir do cartucho de grampos; e

[000298] A Figura 294 é um diagrama representando o tecido posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 293.

[000299] Caracteres de referência correspondentes indicam partes correspondentes em todas as várias vistas. As exemplificações aqui descritas ilustram certas modalidades da invenção, em uma forma, e tais exemplificações são não devem ser consideradas como limitadoras do escopo da invenção de qualquer maneira.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[000300] O requerente do presente pedido também detém os direitos dos pedidos de patente US identificados abaixo que são aqui incorporados, cada um, por referência em suas respectivas totalidades:

[000301] Pedido de patente US n° de série 12/894.311, intitulado SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080496;

[000302] Pedido de patente US n° de série 12/894.340, intitulado SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080482;

[000303] Pedido de patente US n° de série 12/894.327, intitulado JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080499;

[000304] Pedido de patente US n° de série 12/894.351, intitulado SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080502;

[000305] Pedido de patente US n° de série 12/894.338, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080481;

[000306] Pedido de patente US n° de série 12/894.369, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080344;

[000307] Pedido de patente US n° de série 12/894.312, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080479;

[000308] Pedido de patente US n° de série 12/894.377, intitulado SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080334;

[000309] Pedido de patente US n° de série 12/894.339, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080500;

[000310] Pedido de patente US n° de série 12/894.360, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080484;

[000311] Pedido de patente US n° de série 12/894.322, SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080501;

[000312] Pedido de patente US n° de série 12/894.350, intitulado SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SYSTEMS FOR PREVENTING ACTUATION MOTIONS WHEN A CARTRIDGE IS NOT PRESENT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080478;

[000313] Pedido de patente US n° de série 12/894.383, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080345;

[000314] Pedido de patente US n° de série 12/894.389, intitulado COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080335;

[000315] Pedido de patente US n° de série 12/894.345, intitulado FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080483;

[000316] Pedido de patente US n° de série 12/894.306, intitulado COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080332;

[000317] Pedido de patente US n° de série 12/894.318, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080480;

[000318] Pedido de patente US n° de série 12/894.330, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080503;

[000319] Pedido de patente US n° de série 12/894.361, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080333;

[000320] Pedido de patente US n° de série 12/894.367, intitulado FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080485;

[000321] Pedido de patente US n° de série 12/894.388, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080487;

[000322] Pedido de patente US n° de série 12/894.376, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080486;

[000323] Pedido de patente US n° de série 13/097.865, intitulado SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080488;

[000324] Pedido de patente US n° de série 13/097.936, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080339;

[000325] Pedido de patente US n° de série 13/097.954, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080340;

[000326] Pedido de patente US n° de série 13/097.856, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080336;

[000327] Pedido de patente US n° de série 13/097.928, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080490;

[000328] Pedido de patente US n° de série 13/097.891, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080489;

[000329] Pedido de patente US n° de série 13/097.948, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0083836;

[000330] Pedido de patente US n° de série 13/097.907, intitulado COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080338;

[000331] Pedido de patente US n° de série 13/097.861, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080337;

[000332] Pedido de patente US n° de série 13/097.869, intitulado STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0160721;

[000333] Pedido de patente US n° de série 13/097.917, intitulado COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0083834;

[000334] Pedido de patente US n° de série 13/097.873, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0083833;

[000335] Pedido de patente US n° de série 13/097.938, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080491;

[000336] Pedido de patente US n° de série 13/097.924, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0083835;

[000337] Pedido de patente US n° de série 13/242.029, intitulado SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080493;

[000338] Pedido de patente US n° de série 13/242.066, intitulado CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0080498;

[000339] Pedido de patente US n° de série 13/242.086, intitulado STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK;

[000340] Pedido de patente US n° de série 13/241.912, intitulado STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT;

[000341] Pedido de patente US n° de série 13/241.922, intitulado SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS;

[000342] Pedido de patente US n° de série 13/241.637, intitulado SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS, agora publicação de patente US n° 2012/0074201;

[000343] Pedido de patente US n° de série 13/241.629, intitulado SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR, agora publicação de patente US n° 2012/0074200;

[000344] Pedido de patente US n° de série 13/433.096, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241496;

[000345] Pedido de patente US n° de série 13/433.103, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241498;

[000346] Pedido de patente US n° de série 13/433.098, intitulado EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241491;

[000347] Pedido de patente US n° de série 13/433.102, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241497;

[000348] Pedido de patente US n° de série 13/433,114, intitulado RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, agora publicação de patente US n° 2012/0241499;

[000349] Pedido de patente US n° de série 12/433.136, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241492;

[000350] Pedido de patente US n° de série 13/433.141, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241493;

[000351] Pedido de patente US n° de série 13/433.144, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, agora publicação de patente US n° 2012/0241500;

[000352] Pedido de patente US n° de série 13/433.148, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, agora publicação de patente US n° 2012/0241501;

[000353] Pedido de patente US n° de série 13/433.155, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241502;

[000354] Pedido de patente US n° de série 13/433.163, intitulado METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS, agora publicação de patente US n° 2012/0248169;

[000355] Pedido de patente US n° de série 13/433.167, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATORS, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0241503;

[000356] Pedido de patente US n° de série 13/433.175 LAYERED, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, agora publicação de patente U.S. n° 2012/0253298;

[000357] Pedido de patente US n° de série 13/433.179, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS, agora publicação de patente US n° 2012/0241505;

[000358] Pedido de patente US n° de série 13/433.115, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT;

[000359] Pedido de patente US n° de série 13/433.118, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS;

[000360] Pedido de patente US n° de série 13/433.135 intitulado MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR;

[000361] Pedido de patente US n° de série 13/433.140, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME;

[000362] Pedido de patente US n° de série 13/433.147, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS;

[000363] Pedido de patente US n° de série 13/433.126, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES;

[000364] Pedido de patente US n° de série 13/433.132, intitulado DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS; e

[000365] Pedido de patente US n° de série 13/433.129, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS;

[000366] [0301]O requerente do presente pedido também detém os direitos dos pedidos de patente US identificados abaixo que são aqui incorporados, cada um, por referência em suas respectivas totalidades:

[000367] Pedido de patente US n° de série 11/216.562, intitulado STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, agora patente US n° 7.669.746;

[000368] Pedido de patente US n° de série 11/714.049, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS, agora publicação de patente US n° 2007/0194082;

[000369] Pedido de patente US n° de série 11/711.979, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, agora publicação de patente US n° 8.317.070;

[000370] Pedido de patente US n° de série 11/711.975, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICES WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT, agora publicação de patente US n° 2007/0194079;

[000371] Pedido de patente US n° de série 11/711.977, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES, agora publicação de patente US n° 7.673.781;

[000372] Pedido de patente US n° de série 11/712.315, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS, agora publicação de patente US n° 7.500.979;

[000373] Pedido de patente US n° de série 12/038.939, intitulado STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, agora patente US n° 7.934.630;

[000374] Pedido de patente US n° de série 13/020.263, intitulado SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, agora publicação de patente US n° 2011/0147434;

[000375] Pedido de patente US n° de série 13/118.278, intitulado ROBOTICALLY-CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, agora publicação de patente US n° 2011/0290851;

[000376] Pedido de patente US n° de série 13/369.629, intitulado ROBOTICALLY-CONTROLLED CABLE-BASED SURGICAL END EFFECTORS, agora publicação de patente US n° 2012/0138660;

[000377] Pedido de patente US n° de série 12/695.359, intitulado SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS, agora publicação de patente US n° 2010/0127042; e

[000378] Pedido de patente US n° de série 13/072.923, intitulado STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, agora publicação de patente US n° 2011/0174863.

[000379] [0302]O Requerente do presente pedido também detém os pedidos de patente US identificados abaixo que foram depositados na mesma data do presente pedido e que são, cada um, aqui incorporado por referência por inteiro, respectivamente:

[000380] Pedido de patente US n° de série , intitulado SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES, (n° do documento do procurador END7104USCIP1/110606CIP1);

[000381] Pedido de patente US n° de série , intitulado ADHESIVE FILM LAMINATE, (n° do documento do procurador END6843USCIP19/100528CP19);

[000382] Pedido de patente US n° de série , intitulado ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE, (n° do documento do procurador END6848USCIP2/100533CIP2);

[000383] Pedido de patente US n° de série , intitulado FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6848USCIP4/100533CIP4);

[000384] Pedido de patente US n° de série , intitulado FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6848USCIP5/100533CIP5);

[000385] Pedido de patente US n° de série , intitulado FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6848USCIP6/100533CIP6);

[000386] Pedido de patente US n° de série , intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER, (n° do documento do procurador END7201USNP/120294);

[000387] Pedido de patente US n° de série , intitulado ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR, (n° do documento do procurador END7102USCIP2/110604CIP2);

[000388] Pedido de patente US n° de série , intitulado LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS, (n° do documento do procurador END7102USCIP3/110604CIP3);

[000389] Pedido de patente US n° de série , intitulado END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER, (n° do documento do procurador END7102USCIP4/110604CIP4);

[000390] Pedido de patente US n° de série , intitulado LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES, (n° do documento do procurador END6232USCIP1/070348CIP1);

[000391] Pedido de patente US n° de série , intitulado IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES, (n° do documento do procurador END6232USCIP2/070348CIP2);

[000392] Pedido de patente US n° de série , intitulado MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES, (n° do documento do procurador END6840USCIP2/100525CIP2);

[000393] Pedido de patente US n° de série , intitulado RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME, (n° do documento do procurador END6232USCIP3/070348CIP3);

[000394] Pedido de patente US n° de série , intitulado ACTUATOR FOR RELEASING A LAYER OF MATERIAL FROM A SURGICAL END EFFECTOR, (n° do documento do procurador END6232USCIP4/070348CIP4); e

[000395] Pedido de patente US n° de série , intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION, (n° do documento do procurador END7200USNP/120302).

[000396] Certas modalidades exemplificadoras serão descritas agora para fornecer uma compreensão geral dos princípios da estrutura, função, fabricação e uso dos dispositivos e métodos da presente invenção apresentados. Um ou mais exemplos destas modalidades estão ilustrados nos desenhos em anexo. Os elementos versados na técnica entenderão que os dispositivos e os métodos especificamente aqui descritos e ilustrados nos desenhos em anexo são modalidades exemplares não-limitadoras, e que o escopo das várias modalidades da presente invenção é definido somente pelas reivindicações. As características ilustradas ou descritas em conjunto com uma modalidade exemplificadora podem ser combinadas com as características de outras modalidades. Tais modificações e variações são concebidas para serem incluídas dentro do escopo da presente invenção.

[000397] A referência do início ao fim do relatório descritivo de "várias modalidades", "algumas modalidades", "uma modalidade", ou "a modalidade", ou similares, significa que um atributo, estrutura, ou características descritas em conjunto com a modalidade é incluída em pelo menos uma modalidade. Dessa forma, o aparecimento das frases "em várias modalidades", "em algumas modalidades", "em uma modalidade", ou "na modalidade", ou similares, em lugares do início ao fim do relatório descritivo não indica necessariamente que tais frases se referem à mesma modalidade. Além disso, os atributos, estruturas, ou características particulares podem ser combinados em qualquer maneira adequada em uma ou mais modalidades. Portanto, os atributos, estruturas, ou características particulares ilustrados ou descritos em conjunto com uma modalidade podem ser combinados, no todo ou em parte, com as estruturas dos atributos, ou características de uma ou mais outras modalidades sem limitação. Tais modificações e variações são concebidas para serem incluídas dentro do escopo da presente invenção.

[000398] Os termos "proximal" e "distal" são usados na presente invenção com referência à manipulação que um clínico faz da porção de cabo do instrumento cirúrgico. O termo "proximal" refere-se à porção mais próxima ao clínico, e o termo "distal" refere-se à porção situada mais distante do clínico. Será também entendido que, por uma questão de conveniência e clareza, termos espaciais como "vertical", "horizontal", "para cima" e "para baixo" podem ser usados na presente invenção com relação aos desenhos. Entretanto, instrumentos cirúrgicos podem ser usados em muitas orientações e posições, e não se pretende que esses termos sejam limitadores e/ou absolutos.

[000399] Vários dispositivos e métodos exemplificadores são fornecidos para a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e minimamente invasivos. Entretanto, aqueles de habilidade comum na técnica apreciarão prontamente que os vários métodos e dispositivos aqui apresentados podem ser usados em numerosos procedimentos cirúrgicos e aplicações incluindo, por exemplo, aqueles em conjunto com procedimentos cirúrgicos abertos. Com o avanço da presente DESCRIÇÃO DETALHADA, aqueles de habilidade comum na técnica apreciarão adicionalmente que os vários instrumentos aqui apresentados podem ser inseridos em um corpo de qualquer maneira, como através de um orifício natural, através de uma incisão ou perfuração formada em tecido, etc. As porções funcionais ou porções do atuador de extremidade dos instrumentos podem ser inseridas diretamente no corpo de um paciente ou podem ser inseridas por meio de um dispositivo de acesso que tenha uma canaleta de trabalho através da qual o atuador de extremidade e a haste alongada de um instrumento cirúrgico podem ser avançados.

[000400] Nas Figuras 1 e 2, um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode compreender uma bigorna 8014 que pode ser aberta e fechada repetidamente em torno de sua fixação pivotante a uma canaleta de grampos alongada 8016. Uma estrutura de aplicação de grampos 8012 pode compreender a bigorna 8014 e a canaleta 8016, sendo que a estrutura 8012 pode ser fixada proximalmente na haste alongada 8018 formando uma porção de implementação 8022. Quando a estrutura de aplicação de grampos 8012 é fechado, ou ao menos substancialmente fechado, a porção de implementação 8022 pode apresentar uma seção transversal suficientemente pequena adequada para inserir a estrutura de aplicação de grampos 8012 através de um trocarte. Em várias modalidades, a estrutura 8012 pode ser manipulada por um cabo 8020 conectado à haste 8018. O cabo 8020 pode compreender controles de usuário como um botão de rotação 8030 que gira a haste alongada 8018 e a estrutura de aplicação de grampos 8012 em torno de um eixo longitudinal da haste 8018. Um acionador de fechamento 8026, que pode girar na frente de uma empunhadura de pistola 8036 sobre um pino de acionador de fechamento 8152 (Figura 3) engatado lateralmente através do alojamento do cabo 8154, pode ser pressionado para fechar o conjunto de aplicação de grampos 8012. Em várias modalidades, um botão de liberação de fechamento 8038 pode ser apresentado para fora sobre o cabo 8020 quando o acionador de fechamento 8026 é fixado de modo que o botão de liberação 8038 pode ser deprimido para soltar o acionador de fechamento 8026 e abrir a estrutura de aplicação de grampos 8012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. Um acionador de disparo 8034, que pode girar em frente ao acionador de fechamento 8026, pode fazer com que a estrutura de aplicação de grampos 8012 corte e grampeie simultaneamente o tecido ali fixado. Em várias circunstâncias, conforme descrito em mais detalhes abaixo, múltiplos movimentos de disparo podem ser empregados usando o acionador de disparo 8034 para reduzir a quantidade de força necessária para ser aplicada pela mão do cirurgião por movimento. Em certas modalidades, o cabo 8020 pode compreender rodas indicadoras direitas e/ou esquerdas giratórias 8040 e 8041 (Figura 3) que pode indicar o progresso do disparo. Por exemplo, o movimento completo de disparo pode exigir três movimentos de disparo completos do acionador de disparo 8034 e, desta forma, as rodas indicadoras 8040 e 8041 podem girar até um terço de uma revolução por movimento do acionador de disparo 8034. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma alavanca de liberação de disparo manual 8042 pode permitir ao sistema de disparo ser retraído antes do movimento de disparo completo ter sido terminado, se for desejado, e, além disso, a alavanca de liberação de disparo 8042 pode permitir a um cirurgião, ou outro médico, retrair o sistema de disparo no caso em que o sistema de disparo se liga e/ou falha.

[000401] Com referência às Figuras 1 e 3, a haste alongada 8018 pode compreender uma estrutura externa que inclui um tubo de fechamento longitudinalmente reciprocante 8024 que gira a bigorna 8014 em direção a sua posição fechada em resposta à depressão proximal do acionador de fechamento 8026 do cabo 8020. A canaleta alongada 8018 pode ser conectada ao cabo 8020 por uma estrutura 8028 (Figura 3) que está na parte interna do tubo de fechamento 8024. A estrutura 8028 pode ser engatada de forma giratória ao cabo 8020 de modo que a rotação do botão giratório 8030 (Figura 1) pode girar a porção de implementação 8022. Com referência particular à Figura 3, o botão de giro 8030 pode ser compreendido de duas metades de carcaça que podem incluir uma ou mais saliências para dentro 8031 que podem se estender através de uma ou mais aberturas laterais alongadas 8070 no tubo de fechamento 8024 e engatar a armação 8028. Como resultado do acima, o botão de rotação 8030 e a armação 8028 podem ser giradas juntos ou de forma sincronizada, de modo que a posição girada do botão 8030 determine a posição girada da porção de implementação 8022. Em várias modalidades, o comprimento longitudinal da abertura mais longa 8070 é suficientemente longo para permitir o movimento de fechamento longitudinal, e um movimento de abertura, do tubo de fechamento 8024. Com relação à geração do movimento de fechamento do tubo de fechamento 8024, com referência principalmente às Figuras 3 e 5, uma porção superior 8160 do acionador de fechamento 8026 pode empurrar uma forquilha de fechamento 8162 (Figura 4) através de um elo de fechamento 8164. O elo de fechamento 8164 é fixado de forma articulada na sua extremidade distal por um pino da forquilha de fechamento 8166 à forquilha de fechamento 8162 e é fixado de forma articulada na sua extremidade proximal por um pino do elo de fechamento 8168. Em várias modalidades, o acionador de fechamento 8026 pode ser impulsionado para uma posição aberta por uma mola de tensão do acionador de fechamento 8246 que é conectada proximalmente à porção superior 8160 do acionador de fechamento 8026 e um compartimento do cabo 8154 formado pelas metades direita e esquerda da carcaça 8156 e 8158. A força de tensão aplicada pela mola de tensão 8246 pode ser ultrapassada por uma força de fechamento aplicada ao acionador de fechamento 8026 de modo a avançar a forquilha 8162, o elo de fechamento 8164, e o tubo de fechamento 8024 distalmente.

[000402] Quando o acionador de fechamento 8026 é acionado, ou deprimido, conforme descrito acima, o botão de liberação de fechamento 8038 pode ser posicionado de modo que o cirurgião, ou outro médico, pode empurrar o botão de liberação de fechamento 8038, se for desejado, e permitir que o acionador de fechamento 8026, e o resto do instrumento cirúrgico, voltem para um estado não acionado. Em várias modalidades, o botão de liberação de fechamento 8038 pode ser conectado a um braço de travamento pivotante 8172 por um pivô lateral central 8173 de modo que o movimento pode ser transferido entre o botão de liberação 8038 e o braço de travamento 8172. Novamente com referência à Figura 3, uma mola de compressão 8174 pode deslocar o botão de liberação de fechamento 8038 proximalmente, isto é, em sentido horário em torno do pivô lateral central 8173 conforme visto na porção direita e superior 8160 do acionador de fechamento 8026 pode incluir uma crista proximal 8170 com um entalhe posterior 8171. Quando o acionador de fechamento 8026 é pressionado, o braço de travamento pivotante 8172 pode deslizar sobre a crista proximal 8170 e quando o acionador de fechamento 8026 alcança sua posição completamente pressionada, deve-se apreciar que o entalhe posterior 8171 é apresentado abaixo do braço de travamento pivotante 8172 que cai no, e se prende ao entalhe posterior 8171 sob a impulsão da mola de compressão 8174. Neste ponto, a depressão manual do botão de liberação de fechamento 8038 gira o braço de travamento pivotante 8172 para cima e para fora do entalhe posterior 8171 destravando assim o acionador de fechamento 8026 e permitindo ao acionador de fechamento 8026 ser colocado de volta em sua posição destravada.

[000403] Quando o acionador de fechamento 8026 é preso proximalmente, conforme discutido acima, o acionador de disparo 8034 pode ser puxado na direção da empunhadura da pistola 8036 de modo a avançar uma haste de disparo de prendedores 8032 distalmente a partir do cabo 8020. Em várias modalidades, o acionador de disparo 8034 pode girar em torno de um pino do acionador de disparo 8202 que atravessa lateralmente e é engatado com as metades direita e esquerda da carcaça 8156 e 8158 do cabo 8020. O acionador de disparo 8034, quando acionado, pode avançar um mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150. O mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 pode ser colocado em uma posição retraída e não disparada por uma mola 8184 ou seja, uma, fixada à empunhadura da pistola 8036 do cabo 8020 e, duas, fixadas a um dos elos, por exemplo, do mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 conforme descrito em mais detalhes abaixo. A mola 8184 pode compreender uma extremidade não móvel 8186 conectada à carcaça 8154 e uma extremidade móvel 8188 conectada a uma extremidade proximal 8190 de uma banda de aço 8192. Uma extremidade disposta distalmente 8194 da banda de aço 8192 pode ser fixada a um elemento de fixação 8195 em um elo frontal 8196a de uma pluralidade de elos 8196a -8196d que formam uma cremalheira encadeada 8200. A cremalheira encadeada 8200 pode ser flexível, de modo que ela possa retrair facilmente para a empunhadura da pistola 8036 e reduzir o comprimento do cabo 8020 e ainda assim formar uma estrutura de cremalheira reta e rígida que pode transferir uma força de disparo significativa a e/ou através da haste de disparo de prendedores 8032. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, o acionador de disparo 8034 pode ser engatado com um primeiro elo 8196a durante uma primeira ativação do acionador de disparo 8034, engatado com um segundo elo 8196b durante uma segunda ativação do acionador de disparo 8034, engatado com um terceiro elo 8196c durante uma terceira ativação do acionador de disparo 8034, e engatado com um quarto elo 8196d durante uma quarta ativação do acionador de disparo 8034, sendo que cada ativação do acionador de disparo 8034 pode avançar a cremalheira encadeada 8200 distalmente por uma distância cada vez maior. Em várias modalidades, além do exposto acima, os múltiplos movimentos do acionador de disparo 8034 podem girar as rodas indicadoras de medida direita e esquerda 8040 e 8041 para indicar a distância na qual a cremalheira encadeada 8200 foi deslocada.

[000404] Agora com referência às Figuras 3 e 5, um mecanismo antirretorno 8250 pode evitar que a mola de combinação tensão/compressão 8184 retraia a cremalheira encadeada 8200 entre os movimentos de disparo. Em várias modalidades, um tubo deslizante de acoplamento 8131 está em contiguidade ao primeiro elo 8196a e conecta a haste de descarga de prendedores 8032 para transmitir o movimento de disparo. A haste de disparo de prendedores 8032 se estende proximalmente para fora de uma extremidade proximal da armação 8028 e através de um furo passante 8408 de uma placa antirretorno 8266. O furo passante 8408 é dimensionado para receber de forma deslizante a haste de disparo de prendedores 8032 quando alinhado perpendicularmente mas para se ligar quando revestido. Uma fixação de aba inferior 8271 se estende proximalmente a partir de um rebordo inferior da extremidade proximal da armação 8028, estendendo-se através de uma abertura 8269 sobre uma borda inferior da placa antirretorno 8266. Esta fixação de aba inferior 8271 puxa a porção inferior da placa antirretorno 8266 próximo à armação 8028 para que a placa antirretorno 8266 esteja perpendicular quando a haste de disparo de prendedores 8032 é deslocada distalmente e deixada inclinar o topo para trás para um estado de ligação quando a haste de disparo de prendedores 8032 tenta retrair. Uma mola de compressão antirretorno 8264 é forçada distalmente pela extremidade proximal da armação 8028 e está em contiguidade proximal a uma porção superior da placa antirretorno 8266, deslocando a placa antirretorno 8266 para um estado de travamento. Em oposição ao deslocamento da mola, um tubo de came antirretorno 8268 circunda de modo deslizante o tubo deslizante de acoplamento 8131 e está em contiguidade com a placa antirretorno 8266. Uma forquilha antirretorno, que se projeta de maneira proximal 8256, fixada ao tubo de came antirretorno 8268 se estende sobre a forquilha de fechamento 8162.

[000405] Com referência à Figura 3, um mecanismo de retração automática acionado por elo 8289 é incorporado no instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 para provocar retração da faca na extremidade do percurso de disparo completo. Para isto, um elo distal 8196d inclui uma lingueta 8290 que se projeta para cima quando o elo distal 8196d é deslocado para dentro da canaleta da cremalheira 8291 (Figura 3) formado na forquilha de fechamento 8162. Esta lingueta 8290 é alinhado para ativar um came proximal de fundo 8292 em uma alavanca de liberação antirretorno 8248 (Figura 6). Com referência particular à Figura 6, as estruturas formadas nas metades direita e esquerda das carcaças 8156 e 8158 constringem o movimento da alavanca de liberação antirretorno 8248. Um receptáculo de pino 8296 e um pino circular 8293 formados, respectivamente, entre as metades direita e esquerda da carcaça 8156 e 8158, são recebidos através de uma abertura alongada longitudinalmente 8294 formada na alavanca de liberação antirretorno 8248 em posição distal ao came proximal inferior 8292, permitindo assim a translação longitudinal, bem como a rotação em torno do pino circular 8293. Na metade direita da carcaça 8156, uma canaleta aberta proximal inclui uma porção horizontal proximal que se comunica com uma porção angulada, ascendente e distalmente que recebe um pino posterior à direita 8297 próximo à extremidade proximal da alavanca de liberação antirretorno 8248, conferindo, dessa forma, uma rotação para cima à medida que a alavanca de liberação antirretorno 8248 atinge a porção mais distal de sua translação. Uma estrutura de bloqueio formada na metade direita da carcaça 8156 em posição proximal à alavanca de liberação antirretorno 8248 evita o seu movimento proximal quando montado para manter o pino posterior à direita 8297, na canaleta aberta proximalmente discutida acima.

[000406] Além do exposto acima, em referência agora às Figuras 3 e 7, uma extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248 que é impulsionada distalmente e para baixo, fazendo com que um pino frontal à direta 8298 caia na estrutura em degrau aberta distalmente 8299 formada na metade direita da carcaça 8156, que é impulsionada para este engate por uma mola de compressão 8300 (Figura 3) presa a um gancho à esquerda 8301 na alavanca de liberação antirretorno 8248 entre o pino frontal à direita 8298 e a abertura alongada longitudinalmente 8294. A outra extremidade da mola de compressão 8300 é fixada a um gancho 8302 (Figura 6) formado na metade direita da carcaça 8156 em uma posição mais proximal e inferior logo acima da forquilha de fechamento 8266. A mola de compressão 8300 então empurra a extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248 para baixo e para trás, o que resulta no travamento do pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 quando avançada distalmente. Desta forma, uma vez ativada, com referência à Figura 7, a alavanca de liberação antirretorno 8248 permanece para frente segurando a placa antirretorno 8266 perpendicularmente e permitindo, desta forma, que a cremalheira encadeada 8200 seja retraída. Quando a forquilha de fechamento 8266 é subsequentemente retraída ao destravar o atuador de extremidade 8012, uma lingueta de reinicialização que se projeta para cima 8303 na forquilha de fechamento 8266 entra em contato com um came distal inferior 8305 da alavanca de liberação antirretorno 8248, levantando o pino frontal à direita 8298 para fora da estrutura em degrau distalmente aberta 8299 para que a mola de compressão antirretorno 8264 possa empurrar proximalmente o tubo de came antirretorno 8268 e a alavanca de liberação antirretorno 8248 para suas posições retraídas (Figura 6).

[000407] Em várias modalidades, referindo-se às Figuras 1 a 3, o acionador de disparo 8034 pode ser engatado operacionalmente à cremalheira encadeada 8200 de qualquer forma adequada. Com referência específica às Figuras 2 e 3, o acionador de disparo 8034 pivota ao redor de um pino do acionador de disparo 8202 que é conectado à carcaça 8154. Uma porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 se move distalmente em torno do pino do acionador de disparo 8202 quando o acionador de disparo 8034 é pressionado na direção da empunhadura da pistola 8036, estirando uma mola de tensão do acionador de disparo colocada proximalmente 8206 (Figura 3) conectada proximalmente entre a porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 e a carcaça 8154. A porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 engata a cremalheira encadeada 8200 durante cada depressão do acionador de disparo através de um mecanismo de lingueta lateral conduzido pela mola 8210. Quando o acionador de disparo é liberado, o mecanismo de lingueta lateral é desengatado da cremalheira encadeada 8200 e o acionador de disparo pode ser voltado para uma posição não pressionada ou não disparada. Em uso, um trilho lateral direito inclinado formado por uma superfície chanfrada proximalmente e à direita 8284 em cada um dos elos 8196a-8196d é engatado por uma estrutura de lingueta lateral 8285. Em particular, uma peça deslizante de lingueta 8270 (Figuras 3 e 4) tem guias inferiores direita e esquerda 8272 que deslizam respectivamente em um trilho à esquerda 8274 (Figura 3) formado na forquilha de fechamento 8266 abaixo da canaleta da cremalheira 8291 e um trilho à direita 8275 em um trilho da forquilha de fechamento 8276 que está paralelo a uma canaleta da cremalheira 8291 e é fixado a uma cobertura da canaleta da cremalheira 8277 que fecha uma porção aberta à direita da canaleta da cremalheira 8291 na forquilha de fechamento 8266 que está distal ao trajeto da peça deslizante de lingueta 8270. Nas Figuras 3 a 5, uma mola de compressão 8278 é fixada entre um gancho 8279 sobre uma posição proximal de topo no trilho da forquilha de fechamento 8276 e um gancho 8280 em um lado direito distal da peça deslizante de lingueta 8270, o que mantém a peça deslizante de lingueta 8270 puxada proximalmente para contato com a porção superior 8204 do acionador de disparo 8034.

[000408] Com referência particular à Figura 3, um bloco da lingueta 8318 repousa sobre a peça deslizante de lingueta 8270 girando em torno de um pino posterior vertical 8320 que passa através de um canto proximal esquerdo do bloco de lingueta 8318 e da peça deslizante de lingueta 8270. Uma reentrância do bloco de separação 8322 é formada em uma porção distal de uma superfície de topo do bloco 8318 para receber um bloco de separação 8324 preso de forma articulada nele por um pino vertical 8326 cuja ponta inferior se estende para dentro de uma reentrância da mola da lingueta 8328 em uma superfície de topo da peça deslizante de lingueta 8270. Uma mola da lingueta 8330 na reentrância da mola da lingueta 8328 se estende para a direita do pino frontal vertical 8326 impulsionando o bloco da lingueta 8318 a girar em sentido anti-horário quando visto de cima para engate com o trilho inclinado do lado direito 8282. Uma pequena mola em espiral 8332 na reentrância do bloco de separação 8322 impulsiona o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima, sua extremidade proximal impulsionada para entrar em contato com o rebordo curvo 8334 formado na forquilha de fechamento 8266 acima da canaleta da cremalheira 8291. Conforme mostrado na Figura 5, a vantagem da mecânica mais forte da mola da lingueta 8330 em relação à pequena mola em espiral 8332 significa que o bloco da lingueta 8318 tende em direção ao engate com o bloco de separação 8324 girado em sentido horário. Na Figura 3, quando o acionador de disparo 8034 é completamente pressionado e começa a ser liberado, o bloco de separação 8324 encontra uma crista 8336 no rebordo curvo 8334 quando a peça deslizante de lingueta 8270 retrai, forçando o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima e assim separando o bloco da lingueta 8318 do engate com a cremalheira encadeada 8200. O formato da reentrância do bloco de separação 8322 para a rotação em sentido horário do bloco de separação 8324 para uma orientação perpendicular ao rebordo curvo 8334 mantendo este desengate durante a retração completa e assim eliminando o ruído da catraca.

[000409] Nas Figuras 3, 4, 8 e 12, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode incluir um mecanismo de retração manual 8500 que proporciona liberação manual do mecanismo de disparo, retração manual, e em uma versão (Figuras 13 a 15) realiza ainda a retração automática no final do percurso de disparo completo. Agora com referência às Figuras 3 e 8, em particular, uma engrenagem intermediária anterior 8220 é engatada com uma superfície superior dentada à esquerda 8222 da cremalheira encadeada 8200 sendo que a engrenagem intermediária anterior 8220 também engata uma engrenagem intermediária posterior 8230 que tem uma engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Tanto a engrenagem intermediária anterior 8220 quando a engrenagem intermediária posterior 8230 são conectadas de forma giratória ao compartimento do cabo 8154, respectivamente, no eixo da polia anterior 8232 e no eixo da polia posterior 8234. Cada extremidade do eixo posterior 8232 se estende através das respectivas metades direita e esquerda da carcaça 8156 e 8158 e são fixadas às rodas indicadoras de medida esquerda e direita 8040, 8041 e, desde que o eixo posterior 8234 esteja rodando livremente no compartimento do cabo 8154 e tenha um engate vinculado à engrenagem posterior 8230, as rodas indicadoras de medida 8040, 8041 giram com a engrenagem posterior 8230. A relação de engrenagem entre a cremalheira encadeada 8200, a engrenagem intermediária 8220 e a engrenagem posterior 8230 pode ser vantajosamente selecionada de modo que a superfície superior dentada 8222 tenha dimensões de dente que são adequadamente fortes e que a engrenagem posterior 8230 não faça mais que uma revolução durante todo o percurso de disparo do mecanismo de disparo de transmissão ligado 8150. Além do mecanismo de engrenagem 8502 indicando visualmente o percurso ou progresso disparo, o mecanismo de engrenagem 8502 também pode ser usado para retrair manualmente a faca. Em várias modalidades, a engrenagem de catraca do lado direito menor 8231 da engrenagem intermediária posterior 8230 estende-se para uma parte central 8506 da alavanca de retração manual 8042, especificamente alinhada com uma fenda alinhada longitudinalmente vertical 8508 (Figura 8) dividindo a parte central 8506. Um furo passante lateral 8510 da parte central 8506 se comunica com uma reentrância superior 8512. Uma porção anterior 8514 é formatada para receber uma lingueta de travamento direcionada proximalmente 8516 que gira ao redor de um pino lateral à direta 8518 formado em uma extremidade distal da reentrância superior 8512. Uma porção posterior 8520 é formatada para receber uma aba de mola forma de L 8522 que impulsiona a lingueta de travamento 8516 para baixo em engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Uma estrutura de apoio 8524 (Figura 6) se projeta a partir da metade direita da carcaça 8156 para dentro da reentrância superior 8512 sustentando a lingueta de travamento 8516 do engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231 quando a alavanca de retração manual 8042 está abaixada (Figura 10). Uma mola em espiral 8525 (Figura 3) impulsiona a alavanca de retração manual 8042 para baixo.

[000410] Em uso, conforme mostrado nas Figuras 9 e 10, a combinação de mola de tensão/compressão 8184 pode se desconectar da cremalheira encadeada posicionada distalmente. Nas Figuras 11 e 12, quando a alavanca de retração manual 8042 é levantada, a lingueta de travamento 8516 gira em sentido horário e não é mais sustentada pela estrutura de apoio 8524 e engata a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231, girando a engrenagem intermediária posterior 8230 em sentido horário quando vista da esquerda. Desta forma, a engrenagem intermediária posterior 8220 responde em sentido anti-horário retraindo a cremalheira encadeada 8200. Além disso, uma crista curva para a direta 8510 se projeta da parte central 8506, dimensionada para entrar em contato e mover em posição distal a alavanca de liberação anti-backup 8248 para liberar o mecanismo anti-backup 8250 quando a alavanca de retração manual 8042 é girada.

[000411] Nas Figuras 13 a 15, um mecanismo de retração automática 8600 para um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico pode incorporar a retração automática no final do percurso de disparo completo em uma engrenagem intermediária anterior 8220a que tem um dente 8602 que se move dentro de um sulco circular 8604 em uma roda de came 8606 até encontrar um bloqueio após uma rotação quase completa correspondente a três movimentos de disparo. Nestas circunstâncias, a crista à direita 8610 é girada para cima para entrar em contato com uma reentrância de came inferior 8612 para mover distalmente uma alavanca de liberação anti-backup 8248a. Com referência particular à Figura 13, a alavanca de liberação antirretorno 8248a inclui uma extremidade distal 8254 que funciona conforme anteriormente descrito. O pino circular 8293 e o receptáculo do pino 8296 formado entre as metades direita e esquerda da carcaça 8156 e 8158 são recebidos através de uma abertura genericamente retangular 8294a formada na alavanca de liberação antirretorno 8248a atrás do came inferior 8192, permitindo assim a translação longitudinal assim como movimento de travamento para baixo da extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248a. Na metade direita do envoltório 8156, uma canaleta aberta proximalmente horizontal recebe o pino posterior à direita próximo da extremidade proximal da alavanca de liberação antirretorno 8248a.

[000412] Em funcionamento, antes do disparo nas Figuras 13 e 14, a cremalheira encadeada 8200 e o tubo de came antirretorno 8268 estão em uma posição retraída, travando o mecanismo antirretorno 8250 quando a mola de compressão antirretorno 8264 inclina proximalmente a placa antirretorno 8266. O mecanismo de retração automática 8600 está em um estado inicial com a alavanca de liberação antirretorno 8248a retraída com o elo 8196a em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 está em na posição de seis horas com deslocamento completo do sulco circular 8604 progredindo no seu sentido anti-horário com a crista à direita 8610 imediatamente proximal ao dente 8602. Após um movimento de disparo, a cremalheira encadeada 8200, moveu para cima um elo distal 8196b em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu um terço de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Após um segundo movimento de disparo, a cremalheira encadeada, moveu para cima mais um elo 8196c em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu dois terços de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Após um terceiro movimento de disparo, a cremalheira encadeada 8200, moveu para cima um elo distal 8196d em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu completamente em torno do sulco circular 8604 em contato com o bloqueio, acima mencionado, que inicia rotação em sentido anti-horário (quando visto da direita) da roda de came 8606 levando a crista à direta para entrar em contato com a alavanca de liberação antirretorno 8248a. Na Figura 15, a alavanca de liberação antirretorno 8248a se moveu em posição distal em resposta a isto, travando o pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 e liberando o mecanismo antirretorno 8250. Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são apresentados na patente US n° 7.083.075, que foi concedida em 1 de agosto de 2006, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.

[000413] Com referência à Figura 16, o conjunto de aplicação de grampos 9012 de um instrumento de grampeamento cirúrgico 9010 executa as funções de grampear o tecido, direciona os grampos e corta o tecido através de dois movimentos distintos transferidos longitudinalmente para baixo na haste 9016 em relação à armação da haste 9070. Esta estrutura da haste 9070 é fixada proximalmente a um cabo de um instrumento de grampeamento cirúrgico e é acoplada a ele para rotação em torno de um eixo longitudinal. Um cabo de multimovimentos ilustrativo para o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico é descrito em maiores detalhes no pedido de patente US copendente e do mesmo titular intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT INCORPORATING A MULTISTROKE FIRING POSITION INDICATOR AND RETRACTION MECHANISM, n° de série 10/374.026), cujo conteúdo está aqui incorporado a título de referência, em sua totalidade. Outras aplicações compatíveis com a presente invenção podem incorporar um único movimento de disparo, tal como descrito no pedido de patente US copendente e do mesmo titular SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, n° de série 10/441.632), cujo conteúdo está aqui incorporado a título de referência, em sua totalidade.

[000414] Com referência específica à Figura 17, a extremidade distal da armação da haste 9070 é fixada à canaleta de grampos 9018. A bigorna 9022 tem uma extremidade pivotante proximal 9072 que é recebida de forma articulada dentro de uma extremidade proximal 9074 da canaleta de grampos 9018, em posição imediatamente distal ao seu engate à estrutura da haste 9070. Quando a bigorna 9022 é girada para baixo, a bigorna 9022 move uma superfície de contato com o tecido 9028 e bolsos de formação 9026 em direção a um cartucho de grampos oposto, descrito em mais detalhes abaixo. A extremidade pivotante 9072 da bigorna 9022 inclui um elemento de fechamento 9076 próximo, mas distal a sua fixação pivotante com a canaleta de grampos 9018. Desta forma, um tubo de fechamento 9078, cuja extremidade distal inclui uma abertura de ferradura 9080 que engata este elemento de fechamento 9076, confere seletivamente um movimento de abertura à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal proximal e um movimento de fechamento à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal distal do tubo de fechamento 9078 deslizando sobre a estrutura da haste 9070 em resposta a um acionador de fechamento, de modo semelhante ao exposto acima. A estrutura da haste 9070 inclui e guia um movimento de disparo do cabo através de uma barra de disparo e corte em duas peças longitudinalmente reciprocante 9090. Em particular, a estrutura da haste 9070 inclui uma fenda da barra de disparo longitudinal 9092 que recebe uma porção proximal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, especificamente, uma barra de disparo afunilada e laminada 9094. Deve ser entendido que a barra de disparo afunilada e laminada 9094 pode ser substituída por uma barra de disparo sólida e/ou por quaisquer outros materiais adequados.

[000415] Um feixe eletrônico (E-beam) 9102 é a porção distal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, que facilita o fechamento separado e o disparo assim como o espaçamento da bigorna 9022 da canaleta de grampos alongada 9018 durante o disparo. Com referência particular às Figuras 17 e 19, em adição a qualquer tratamento de fixação, como solda ou um adesivo, a barra de disparo e corte 9090 é formada por uma abertura de fixação vertical fêmea 9104 formada proximalmente na viga "E" 9102 que recebe um elemento de fixação macho correspondente 9106 apresentado em posição distal pela barra de disparo afunilada e laminada 9094, permitindo a cada porção ser formada por um material selecionado e por um processo adequado para suas diferentes funções (por exemplo, resistência, flexibilidade, atrito). O feixe eletrônico 9102 pode ser vantajosamente formado por um material que tem propriedades de material adequadas para formar um par de pinos de topo 9110, um par de pinos intermediários 9112 e um pino inferior ou pé 9114, assim como ser capaz de adquirir uma borda cortante afiada 9116. Além disso, a guia de topo formada integralmente e que se projeta de maneira proximal 9118 e a guia intermediária 9120 que inclui cada extremidade vertical da borda cortante 9116, definem, ainda uma área de preparação de tecido 9122 que ajuda a guiar o tecido para a borda cortante afiado 9116 antes do corte. A guia intermediária 9120 também serve para engatar e disparar o aparelho de aplicação de grampo 9012 por colocar em contiguidade um membro central em degrau 9124 de um suporte deslizante de corpo triangular 9126 (Figura 20) que faz a formação do grampo pelo conjunto de aplicação de grampos 9012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. A formação destes elementos (por exemplo, pinos de topo 9110, pinos intermediários 9112, e pé inferior 9114) integralmente com o feixe eletrônico 9102 facilita a fabricação em tolerâncias mais estreitas em relação aos outros em comparação com a montagem a partir de uma pluralidade de partes, garantindo o funcionamento desejado durante o disparo e/ou interação eficaz com vários elementos de travamento da estrutura de aplicação de grampos 9012.

[000416] Nas Figuras 21 e 22, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada aberta com a viga "E" 9102 completamente retraída. Durante a montagem, o pé inferior 9114 do feixe eletrônico 9102 é soltado através de um orifício alargado 9130 da canaleta de grampos 9018 e o feixe eletrônico 9102 é então avançado de modo que o feixe eletrônico 9102 desliza distalmente ao longo de um trilho inferior 9132 formado na canaleta de grampos 9018. Em particular, o trilho inferior 9132 inclui uma fenda estreita 9133 que se abre como uma fenda alargada 9134 sobre uma superfície inferior da canaleta de grampos 9018 para formar um formato de T invertido na seção transversal lateral conforme mostrado particularmente nas Figuras 22 e 23, que se comunica com o orifício alargado 9130. Uma vez montados, os componentes acoplados proximalmente à barra de disparo laminada e afunilada 9094 não permitem que o pé menor 9114 se desloque proximalmente novamente para o orifício alargado 9130 para permitir o desengate. Com referência à Figura 24, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 facilita a inserção do conjunto de aplicação de grampos 9012 através de um trocarte. Em particular, uma saliência descendente mais distal 9136 eleva o feixe eletrônico 9102 quando completamente retraído. Isto é feito pela colocação da saliência descendente 9136 em um ponto no qual ele cameia para cima sobre uma borda proximal do orifício alargado 9130 na canaleta de grampos 9018. Agora com referência à Figura 25, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 também intensifica a operação de certos elementos de travamento que podem ser incorporados na canaleta de grampos 9018 pela inclusão de uma saliência ascendente mais proximal 9138 que é impulsionada para baixo pela armação da haste 9070 durante uma porção inicial do percurso de disparo. Em particular, uma barra lateral 9140 é definida entre um par de aberturas quadradas 9142 na estrutura da haste 9070 (Figura 17). Uma mola de presilha 9144 que abrange a barra lateral 9140 empurra para baixo uma porção da barra de disparo laminada e afunilada 9094 que se projeta distalmente para fora da fenda longitudinal da barra de disparo 9092, o que garante que certos elementos de travamento vantajosos sejam engatados quando adequado. Esta impulsão é mais pronunciada ou confinada apenas àquela porção do percurso de disparo quando a saliência ascendente 9138 entra em contato com a mola da presilha 9144.

[000417] Nas Figuras 21 e 22, o feixe eletrônico 9102 é retraído com seus pinos de topo 9110 contidos no interior de um bolso de bigorna 9150 próximos da extremidade proximal pivotante da bigorna 9022. Uma fenda vertical da bigorna aberta para baixo 9152 (Figura 16) se alarga lateralmente na bigorna 9022 para o interior de um trilho interno da bigorna 9154 que captura os pinos de topo 9110 da viga "E" 9102 à medida que os mesmos avançam distalmente durante o disparo, conforme mostrado nas Figuras 24 e 25, espaçando positivamente a bigorna 9022 a partir da canaleta de grampos 9018. Desta forma, com o feixe eletrônico 9102 retraído, o cirurgião é capaz de abrir e fechar repetidamente a estrutura de aplicação de grampos 9012 até estar satisfeito com a colocação e orientação do tecido ali capturado para grampeamento e corte, além disso, o feixe eletrônico 9102 ajuda no posicionamento adequado do tecido mesmo para uma estrutura de aplicação de grampos 9012 com diâmetro reduzido e rigidez reduzida de modo correspondente. Nas Figuras 16, 17, 20, 21, 23 e 29, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada com o cartucho de grampos substituível 9020 que inclui o deslizador de corpo triangular 9126. Uma pluralidade de fendas de corpo triangular abertas para baixo alinhadas longitudinalmente e paralelas 9202 (Figura 23) recebem as respectivas alças 9204 integrais com o deslizador de corpo triangular 9126. Nas Figuras 23 a 25, o suporte deslizante de corpo triangular 9126 então cameia para cima uma pluralidade de acionadores de grampos 9206 que são deslizantes verticalmente dentro das reentrâncias do acionador de grampos 9208. Nesta versão ilustrativa, cada acionador de grampos 9206 inclui dois prolongamentos verticais, cada um transladando para cima para dentro de um respectivo orifício de grampo 9210, ou cavidade 9024, para forçar para cima e deformar um grampo 9023 que repousa contra uma superfície de formação de grampos 9214 (Figura 25) da bigorna 9022. Uma reentrância de disparo central 9216 (Figura 17) definida dentro do cartucho de grampos 9020 próximo à canaleta de grampos 9018 permite a passagem da porção de fundo horizontal 9218 (Figura 20) do deslizador de corpo triangular 9126 bem como os pinos intermediários 9112 da viga "E" 9102. Especificamente, uma bandeja do cartucho de grampos 9220 (Figuras 17 e 23) se fixa a, e fica sob um corpo do cartucho de grampos polimérico 9222 que tem as reentrâncias do acionador de grampos 9208, os orifícios do grampo 9210 e a reentrância de disparo central 9216 formados nele. Quando os grampos 9023 são então formados para qualquer lado, a borda cortante afiada 9116 entra em uma fenda passante vertical 9230 que passa através do eixo longitudinal do cartucho de grampos 9020, exceto apenas por uma extremidade mais distal do mesmo.

[000418] O disparo da estrutura de aplicação de grampos 9012 começa como representado na Figura 25 com a barra de disparo e corte em duas peças 9090 puxada proximalmente até a saliência descendente 9136 camear a guia intermediária 9120 no feixe eletrônico 9102 para cima e para trás, permitindo que um novo cartucho de grampos 9020 seja inserido na canaleta de grampos 9018 quando a bigorna 9022 está aberta, conforme mostrado nas Figuras 16 e 21. Na Figura 26, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi avançada distalmente por uma pequena distância, permitindo à saliência descendente 9136 cair dentro do orifício alargado 9130 do trilho inferior 9132 sob a impulsão da mola de presilha 9144 contra a saliência ascendente 9138 da barra de disparo laminada e afunilada 9094. A guia intermediária 9120 impede rotação para baixo adicional por repousar sobre o elemento central em degraus 9124 do deslizador de corpo triangular 9126, mantendo assim o pino intermediário 9112 do feixe eletrônico dentro da reentrância de disparo central 9216. Na Figura 27, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi disparada em posição distal, avançando o suporte deslizante de corpo triangular 9126 para provocar a formação dos grampos 9023 enquanto corta o tecido 9242 preso entre a bigorna 9022 e o cartucho de grampos 9020 com a borda cortante afiada 9116. Posteriormente, na Figura 28, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 é retraída, deixando o suporte deslizante de corpo triangular 9126 posicionado distalmente. Na Figura 29, o pino intermediário 9112 é transladado para baixo e para dentro de uma reentrância de travamento 9240 formada na canaleta de grampos 9018 (consulte também as Figuras 22 e 25). Dessa forma, o operador recebe uma indicação tátil quando o pino intermediário 9112 encontra a borda distal da reentrância de travamento 9240 quando o deslizador de corpo triangular 9126 (não mostrado na Figura 29) não está situado em posição proximal (isto é, cartucho de grampos 9020 ausente ou cartucho de grampos usados 9020). Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são apresentados na patente US n° 7.380.696, que foi concedida em 3 de junho de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.

[000419] Em várias modalidades, voltando agora para as Figuras 30 a 38, um instrumento cirúrgico 12000 pode compreender um cabo 12010, uma haste 12020 estendendo-se a partir do cabo 12010 e um ativador de extremidade 12040 fixável de modo removível à haste 12020, conforme descrito em maior detalhe e adicionalmente abaixo. O cabo 12010 pode compreender um acionador 12014 que pode ser atuado a primeiro, próximo ao ativador de extremidade 12040 e segundo, avançando um elemento de disparo 12043 distalmente através do ativador de extremidade 12040. Embora não ilustrado nas Figuras 30 a 38, o cabo 12010 pode incluir qualquer trem de acionamento adequado configurado para transferir e converter o movimento giratório do acionador 12014 para o movimento linear de um elemento de disparo 12023 estendendo-se até a haste 12010. Em uso, o acionador 12014 pode ser atuado em direção à empunhadura de pistola 12012 do cabo 12010 de modo a avançar o elemento de disparo 12023 distalmente na haste 12020 ao longo com um eixo longitudinal 12039 e, quando o elemento de disparo da haste 12023 está operacionalmente acoplado ao elemento de disparo do ativador de extremidade 12043, conforme discutido abaixo com mais detalhes, o movimento distal do elemento de disparo da haste 12023 pode ser transferido para o elemento de disparo do ativador de extremidade 12043. Quando o elemento de disparo do ativador de extremidade 12043 é avançado distalmente, o elemento de disparo do ativador de extremidade 12043 pode ser configurado para engatar uma primeira mandíbula 12040a incluindo uma bigorna e/ou uma segunda mandíbula 12040b incluindo uma canaleta de cartucho de grampos e mover ao menos uma da primeira mandíbula 12040a e a segunda mandíbula 12040b em direção a outra. Além do exposto acima, e em referência essencialmente às Figuras 30 a 32, o ativador de extremidade 12040 pode ser montado à haste 12010 em uma direção que é transversal ao eixo longitudinal 12039. Por exemplo, o ativador de extremidade 12040 pode ser montado na haste 12010 em uma direção que é perpendicular ao eixo longitudinal 12039. Em tais circunstâncias, o ativador de extremidade 12040 pode ser movido em direção à haste 12010 de modo que a estrutura 12041 do ativador de extremidade 12040 engata e conecta à estrutura 12021 e de modo que a extremidade proximal 12044 do elemento de disparo 12043 engata e acopla à extremidade distal 12024 do elemento de disparo 12023. A estrutura da haste 12021 pode incluir uma canaleta 12022 definida nela que pode ser configurada para receber de maneira deslizante o elemento de disparo da haste 12023 e definir o eixo longitudinal 12039. Para alinhar a estrutura do ativador de extremidade 12041 com a estrutura da haste 12021, em várias modalidades, a extremidade proximal 12045 da estrutura do ativador de extremidade 12041 e a extremidade distal 12025 da estrutura da haste 12021 podem incluir recursos de ensambladura, por exemplo, que podem orientar o ativador de extremidade 12040 em relação à haste 12020. A estrutura da haste 12021 pode incluir, ainda, aberturas de montagem 12026 definidas ali que podem ser configuradas para receber as saliências de montagem 12046 que se estendem da estrutura do ativador de extremidade 12041. Como resultado das características de ensambladura das extremidades 12025 e 12045 e/ou das características de montagem 12026 e 12046, em várias circunstâncias, pode-se montar de modo seguro o ativador de extremidade 12040 à haste 12020. Em várias modalidades, o instrumento cirúrgico 12000 pode compreender adicionalmente um colar de trava 12030 que pode ser configurado para travar o ativador de extremidade 12040 à haste 12020. Agora com referência essencialmente às Figuras 34 a 36, o colar de trava 12030 pode ser movido entre uma posição destravada (Figuras 34 e 35) e uma posição travada (Figura 36). Quando o colar de trava 12030 está em sua posição destravada, com referência à Figura 34, o ativador de extremidade 12040 pode ser montado à haste 12020. Quando o ativador de extremidade 12040 foi engatado com a haste 12020, o colar de trava 12030 pode ser deslizado sobre a interconexão entre o ativador de extremidade 12040 e a haste 12020 para travar o ativador de extremidade 12040 no lugar. Mais especificamente, em ao menos uma modalidade, o colar de trava 12030 pode definir uma abertura interna 12031 que pode ser configurada para receber acuradamente os perímetros externos do ativador de extremidade 12040 e da haste 12020. Em certas modalidades, o instrumento cirúrgico 12000 pode compreender uma mola ou elemento de deslocamento configurado para deslocar o colar de trava 12030 em sua posição travada. Em tais modalidades, um médico pode puxar o colar de trava 12030 de maneira proximal contra a força de deslocamento da mola e, posteriormente, liberar o colar de trava 12030 e permitir que a mola retorne o colar de trava 12030 para sua posição travada.

[000420] [0327]Em referência novamente às Figuras 30 a 38, e essencialmente às Figuras 32 e 33, o instrumento cirúrgico 12000 pode compreender uma junta articulada 12050. A junta articulada 12050, em várias modalidades, pode ser configurada para permitir que uma porção distal do ativador de extremidade 12040 articule em torno de um eixo definido pela junta articulada 12050. Em tal modalidade o ativador de extremidade 12040 pode compreender uma porção proximal de montada de modo seguro à haste 12020 e a porção distal que pode girar em relação à porção proximal ao redor da junta articulada 12050. Em certas modalidades, o instrumento cirúrgico 12000 pode compreender uma trava configurada para engatar e desengatar a porção distal do ativador de extremidade 12040. Por exemplo, o ativador de extremidade 12040 pode incluir uma porção de trava do ativador de extremidade 12047 que pode ser pressionada distalmente para travar a porção distal do ativador de extremidade 12040 em posição e/ou puxada proximalmente para destravar a porção distal do ativador de extremidade 12040. O instrumento cirúrgico 12000 pode compreender adicionalmente um atuador de trava 12060 adjacente ao cabo 12010, por exemplo, que pode ser puxado proximalmente de modo a puxar a porção de trava do ativador de extremidade 12047 proximalmente. Em tal modalidade o atuador de trava 12060 pode ser operacionalmente acoplado a uma porção de trava 12027 estendendo-se através da haste 12020 que está operacionalmente acoplada, ou acoplável de maneira operável, à porção de trava do ativador de extremidade 12047. Em ao menos tal modalidade, a extremidade proximal 12048 da porção de trava do ativador de extremidade 12047 pode ser montada à extremidade distal 12028 da porção de trava 12027 quando o ativador de extremidade 12040 está montado à haste 12020. Em ao menos tal modalidade, a porção de trava do ativador de extremidade 12047 pode ser montado à porção de trava 12027 ao mesmo tempo que o elemento de disparo do ativador de extremidade 12043 está montado ao elemento de disparo da haste 12023.

[000421] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho que inclui uma pluralidade de cavidades para grampos ali definidas. O corpo do cartucho pode compreender uma plataforma e uma superfície de plataforma superior, em que cada cavidade para grampos pode definir uma abertura na superfície de plataforma. Conforme também descrito acima, um grampo pode ser posicionado dentro de cada cavidade para grampos de modo que os grampos são retidos dentro do corpo do cartucho até eles serem ejetados. Antes de serem ejetados do corpo do cartucho, em várias modalidades, os grampos podem estar contidos com o corpo do cartucho de modo que os grampos não se projetam acima superfície de plataforma. Quando os grampos estão posicionados abaixo da superfície de plataforma, em tais modalidades, a possibilidade de os grampos ficarem danificados e/ou entrarem em contato prematuramente com o tecido alvo pode ser reduzida. Em várias circunstâncias, os grampos podem ser movidos entre uma posição não disparada na qual eles não se projetam do corpo do cartucho e uma posição disparada na qual eles emergiram do corpo do cartucho e podem entrar em contato com uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos. Em várias modalidades, a bigorna e/ou os bolsos de formação definidos dentro da bigorna, pode ser posicionada a uma distância predeterminada acima da superfície de plataforma de modo que, quando os grampos estão sendo dispensados do corpo do cartucho, eles são deformados para uma altura formada predeterminada. Em alguns casos, a espessura do tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos pode variar e, como resultado, um tecido mais espesso pode ser capturado dentro de certos grampos enquanto um tecido mais delgado pode ser capturado dentro de certos outros grampos. Em todo caso, a pressão, ou força, de pinçamento aplicada ao tecido pelos grampos pode variar de grampo para grampo ou pode variar entre um grampo em uma extremidade de uma fileira de grampos e um grampo na outra extremidade da fileira de grampos, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o vão entre a bigorna e a plataforma do cartucho de grampos pode ser controlado de modo que os grampos aplicam uma certa pressão de pinçamento mínima dentro de cada grampo. Em algumas de tais circunstâncias, entretanto, pode ainda existir uma variação significativa da pressão de pinçamento dentro de diferentes grampos.

[000422] Em uso, além do exposto acima e com relação principalmente à Figura 39, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser movida para uma posição fechada oposta ao cartucho de grampos 10000. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, a bigorna 10060 pode posicionar o tecido contra o compensador de espessura de tecido 10020 e, em várias modalidades, comprimir o compensador de espessura de tecido 10020 contra a superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010, por exemplo. Quando a bigorna 10060 tiver sido posicionada adequadamente, os grampos 10030 podem ser dispensados, como também ilustrado na Figura 39. Em várias modalidades, conforme mencionado acima, o deslizador de disparo de grampos 10050 pode ser movido da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos 10000 para a extremidade distal 10002, conforme ilustrado na Figura 40. Quando o deslizador 10050 é avançado, o deslizador 10050 pode entrar em contato com os acionadores de grampos 10040 e levantar os acionadores de grampos 10040 dentro das cavidades para grampos 10012. Em pelo menos uma modalidade, o deslizador 10050 e os acionadores de grampos 10040 podem compreender, cada um, uma ou mais rampas, ou superfícies inclinadas, que podem cooperar para mover os acionadores de grampos 10040 para cima a partir das suas posições não disparadas. Em pelo menos uma tal modalidade, cada acionador de grampos 10040 pode compreender pelo menos uma superfície inclinada e o deslizador 10050 pode compreender uma ou mais superfícies inclinadas que podem ser configuradas de modo que as superfícies inclinadas possam deslizar sob a superfície inclinada do acionador quando o deslizador 10050 é avançado em posição distal dentro do cartucho de grampos. Quando os acionadores de grampos 10040 são levantados dentro das suas respectivas cavidades para grampos 10012, os acionadores de grampos 10040 podem levantar os grampos 10030 de modo que os grampos 10030 possam surgir a partir das suas cavidades para grampos 10012 através de aberturas na plataforma de grampo 10011 (Figura 41). Durante uma sequência de disparo exemplificadora, o deslizador 10050 pode entrar em contato com um primeiro grampo 10030 e começa a levantar o primeiro grampo 10030 para cima. Conforme o suporte deslizante 10050 avança adicionalmente em posição distal, o suporte deslizante 10050 pode começar a levantar os grampos adicionais 10030 e qualquer outro grampo subsequente, em uma ordem sequencial. O deslizador 10050 pode direcionar os grampos 10030 para cima de modo que as pernas 10032 dos grampos entrem em contato com a bigorna oposta, sejam deformadas para um formato desejado e ejetadas da porção de suporte 10010. Em várias circunstâncias, o deslizador 10050 pode mover vários grampos para cima simultaneamente como parte de uma sequência de disparo.

[000423] Com referência às Figuras 49 e 54, cada grampo 10030 pode ser deformado de modo que uma zona de compressão 10039 seja definida ali. Por exemplo, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 estendendo-se a partir da base 10031 que, quando deformada, pode de maneira cooperativa definir uma área com a base 10031 na qual o tecido T e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser capturados. No interior da zona de compressão 10039, o compensador de espessura de tecido 10020 pode aplicar pressão ao tecido T e, em determinadas circunstâncias, assume diferentes alturas compactadas dependendo da espessura do tecido T. Em algumas circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10020 pode resilientemente preencher os vãos, ou espaços livres, presentes nas zonas de compressão 10039 definidas pelos grampos 10030.

[000424] Conforme discutido acima, e com referência à Figura 41, as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 podem se estender acima da superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão em suas posições não disparadas. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 10032, ou qualquer outra porção das pernas de grampo 10032, podem não se projetar através de uma superfície de contato com o tecido de topo 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas, as pontas das pernas de grampo podem se projetar através da superfície de contato com o tecido. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 10032 podem compreender pontas afiadas que podem cortar e penetrar o compensador de espessura de tecido 10020. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compreender uma pluralidade de aberturas que podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 10032 e permitir às pernas de grampo 10032 deslizar em relação ao compensador de espessura de tecido 10020. Em certas modalidades, a porção de suporte 10010 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de guias 10013 (Figura 41) estendendo-se a partir da superfície de plataforma 10011. As guias 10013 podem ser posicionadas em posição adjacente às aberturas da cavidade para grampos na superfície de plataforma 10011 de modo que as pernas de grampo 10032 possam ser ao menos parcialmente apoiadas pelas guias 10013. Em certas modalidades, uma guia 10013 pode ser posicionada em uma extremidade proximal e/ou uma extremidade distal de uma abertura da cavidade para grampos. Em várias modalidades, uma primeira guia 10013 pode ser posicionada em uma primeira extremidade de cada abertura da cavidade para grampos e uma segunda guia 10013 pode ser posicionada em uma segunda extremidade de cada abertura da cavidade para grampos de modo que cada primeira guia 10013 pode suportar uma primeira perna de grampo 10032 de um grampo 10030 e cada segunda guia 10013 pode suportar uma segunda perna de grampo 10032 do grampo. Em pelo menos uma modalidade, com referência à Figura 41, cada guia 10013 pode compreender um sulco ou fenda, como o sulco 10016, por exemplo, dentro do qual uma perna de grampo 10032 pode ser recebida por deslizamento. Em várias modalidades, cada guia 10013 pode compreender uma alça, protuberância, e/ou cravo que pode se estender da superfície de plataforma 10011 e pode se estender para dentro do compensador de espessura de tecido 10020. Em pelo menos uma modalidade, conforme discutido em mais detalhes abaixo, as alças, protuberâncias e/ou cravos podem reduzir o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10010. Em certas modalidades, as pontas as pernas de grampo 10032 podem ser posicionadas dentro das guias 10013 e pode não se estendem acima das superfícies de topo das guias 10013 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em pelo menos tal modalidade, as guias 10013 podem definir uma altura de guia e os grampos 10030 podem não se estender acima desta altura de guia quando elas estão nas suas posições não disparadas.

[000425] Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, pode ser compreendido de uma única folha de material. Em pelo menos uma modalidade, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma folha contínua de material que pode cobrir toda a superfície de plataforma superior 10011 da porção de suporte 10010 ou, alternativamente, cobrir menos do que toda a superfície de plataforma 10011. Em certas modalidades, a folha de material pode cobrir as aberturas da cavidade para grampos na porção de suporte 10010 enquanto, em outras modalidades, a folha de material pode compreender aberturas que podem ser alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas da cavidade para grampos. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de múltiplas camadas de material. Em algumas modalidades, um compensador de espessura de tecido pode compreender um núcleo compressível e um invólucro circundando o núcleo compressível.

[000426] Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido pode compreender um invólucro para prender de modo liberável um núcleo compressível à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal modalidade, um cartucho de grampos pode compreender adicionalmente presilhas retentoras que podem ser configuradas para impedir o invólucro e o núcleo compressível de se soltar prematuramente da porção de suporte 10010. Em certas modalidades, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser fixado de modo removível à porção de suporte 10010 pelos grampos 10030. Mais particularmente, conforme também descrito acima, as pernas dos grampos 10030 podem estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão na posição não disparada e, como resultado, prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, as pernas dos grampos 10030 podem estar em contato com as paredes laterais das suas respectivas cavidades para grampos 10012 em que, devido à atrito entre as pernas de grampo 10032 e as paredes laterais, os grampos 10030 e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser retidos na posição até os grampos 10030 serem dispensados do cartucho de grampos 10000. Quando os grampos 10030 são dispensados, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser capturado dentro dos grampos 10030 e mantidos contra o tecido grampeado T. Quando a bigorna é posteriormente movida para uma posição aberta para liberar o tecido T, a porção de suporte 10010 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido 10020 que foi preso ao tecido. Em certas modalidades, um adesivo pode ser utilizado para prender de modo removível o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, um adesivo em duas partes podem ser utilizado em que, em pelo menos uma modalidade, uma primeira parte do adesivo pode ser colocada sobre a superfície de plataforma 10011 e uma segunda parte do adesivo pode ser colocada sobre o compensador de espessura de tecido 10020 de modo que, quando o compensador de espessura de tecido 10020 é colocado contra a superfície de plataforma 10011, a primeira parte pode entrar em contato com a segunda parte para ativar o adesivo e prender de forma separável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em várias modalidades, quaisquer outros meios adequados poderiam ser usados para prender de forma separável o compensador de espessura de tecido à porção de suporte de um cartucho de grampos.

[000427] Em várias modalidades, além do exposto acima, o deslizador 10050 pode ser avançado de uma extremidade proximal para a a extremidade distal para dispensar completamente todos os grampos 10030 contidos dentro do cartucho de grampos 10000. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência à Figura 44, o deslizador 10050 pode ser avançado em posição distal dentro de uma cavidade longitudinal da porção de suporte 10010 por um elemento de disparo, ou barra de faca 10052 de um grampeador cirúrgico. Em uso, o cartucho de grampos 10000 pode ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos em uma mandíbula do grampeador cirúrgico e o elemento de disparo 10052 pode ser avançado para entrar em contato com o deslizador 10050, conforme ilustrado na Figura 44. Quando o deslizador 10050 é avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052, o deslizador 10050 pode entrar em contato com o acionador, ou acionadores, de grampos mais proximal, 10040 e disparar ou ejetar os grampos 10030 do corpo do cartucho 10010, conforme descrito acima. Conforme ilustrado na Figura 44, o elemento de disparo 10052 pode compreender adicionalmente uma borda cortante 10053 que pode ser avançado em posição distal através de uma fenda de faca na porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão sendo disparados. Em várias modalidades, uma fenda de faca correspondente pode se estender através da bigorna posicionada no lado oposto ao cartucho de grampos 10000 de modo que, em pelo menos uma modalidade, a borda cortante 10053 possa se estender entre a bigorna e a porção de suporte 10010 e cortar o tecido e o compensador de espessura de tecido posicionado entre eles. Em várias circunstâncias, o deslizador 10050 pode ser avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052 até o deslizador 10050 alcançar a extremidade distal do cartucho de grampos 10000. Neste ponto, o elemento de disparo 10052 pode ser retraído proximalmente. Em algumas modalidades, o deslizador 10050 pode ser retraído proximalmente com o elemento de disparo 10052 mas, em várias modalidades, o deslizador 10050 pode ser deixado atrás na extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000 quando o elemento de disparo 10052 é retraído. Quando o elemento de disparo 10052 tiver sido suficientemente retraído, a bigorna pode ser reaberta, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser desprendido da porção de suporte 10010, e a porção não implantada remanescente do cartucho de grampos usado 10000, incluindo a porção de suporte 10010, pode ser removida da canaleta de cartucho de grampos.

[000428] Após o cartucho de grampos usados 10000 terem sido removidos da canaleta de cartucho de grampos, além do exposto acima, um novo cartucho de grampos 10000, ou qualquer outro cartucho de grampos adequado, pode ser inserido na canaleta de cartucho de grampos. Em várias modalidades, além do exposto acima, a canaleta de cartucho de grampos, o elemento de disparo 10052, e/ou o cartucho de grampos 10000 podem compreender elementos cooperantes que podem evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente uma segunda vez, ou uma vez subsequente, sem um novo, ou não disparado, cartucho de grampos 10000 ter sido posicionado na canaleta de cartucho de grampos 10070. Mais particularmente, quando o elemento de disparo 10052 é avançado para contato com o deslizador 10050 e, quando o deslizador 10050 está na sua posição não disparada proximal, uma ponta de suporte do elemento de disparo 10052 pode ser posicionada sobre e/ou ao longo de uma saliência de suporte no deslizador 10050 de modo que o elemento de disparo 10052 seja mantido em uma posição vertical suficiente para evitar que uma trava ou feixe 10054 que se estende a partir do elemento de disparo 10052 caia em uma reentrância de travamento definida dentro da canaleta de cartucho de grampos Como a trava 10054 não cairá na reentrância de travamento, em tais circunstâncias, a trava 10054 pode não estar em contiguidade com uma parede lateral distal da reentrância de travamento quando o elemento de disparo 10052 é avançado. Quando o elemento de disparo 10052 empurra o deslizador 10050 distalmente, o elemento de disparo 10052 pode ser sustentado na sua posição de disparo para cima devido a ponta de suporte que repousa sobre a saliência de suporte. Quando o elemento de disparo 10052 é retraído em relação ao suporte deslizante 10050, conforme discutido, o elemento de disparo 10052 pode se desprender para baixo da sua posição para cima quando a ponta de suporte não está mais repousando na saliência de suporte do suporte deslizante 10050. Em pelo menos uma tal modalidade, o grampeador cirúrgico pode compreender uma mola e/ou qualquer outro elemento de deslocamento adequado, que pode ser configurado para deslocar o elemento de disparo 10052 para sua posição para baixo. Quando o elemento de disparo 10052 tiver retraído completamente, o elemento de disparo 10052 não pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos usados 10000. Mais particularmente, o elemento de disparo 10052 não pode ser mantido na sua posição superior pelo suporte deslizante 10050 quando o suporte deslizante 10050, neste ponto na sequência de operação, tiver sido deixado atrás da extremidade distal do cartucho de grampos 10000. Desta forma, conforme mencionado acima, no caso em que o elemento de disparo 10052 é avançado novamente sem reposição do cartucho de grampos, a viga de travamento 10054 irá entrar em contato com a parede lateral 10057 da reentrância de travamento que irá evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente para o cartucho de grampos 10000 novamente. Em outras palavras, uma vez que o cartucho de grampos usado 10000 tiver sido substituído por um novo cartucho de grampos, o novo cartucho de grampos terá um deslizador posicionado proximalmente 10050 que pode prender o elemento de disparo 10052 na sua posição superior e permitir ao elemento de disparo 10052 ser avançado novamente em posição distal.

[000429] Conforme descrito acima, o deslizador 10050 pode ser configurado para mover os acionadores de grampos 10040 entre uma primeira posição não disparada e uma segunda posição disparada de modo a ejetar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Em várias modalidades, os acionadores de grampos 10040 pode ser contidos dentro das cavidades para grampos 10012 após os grampos 10030 terem sido ejetados da porção de suporte 10010. Em certas modalidades, a porção de suporte 10010 pode compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para impedir que os acionadores de grampos 10040 sejam ejetados ou caiam das cavidades para grampos 10012. Em várias outras modalidades, o deslizador 10050 pode ser configurado para ejetar os acionadores de grampos 10040 da porção de suporte 10010 com os grampos 10030. Em pelo menos uma tal modalidade, os acionadores de grampos 10040 podem ser compreendidos de um material bioabsorvível e/ou biocompatível, como Ultem, por exemplo. Em certas modalidades, os acionadores de grampos podem ser fixados aos grampos 10030. Em pelo menos uma tal modalidade, um acionador de grampos pode ser moldado sobre e/ou em torno da base de cada grampo 10030 de modo que o acionado seja formado integralmente com o grampo. O pedido de patente US n° de série 11/541.123, intitulado SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME, depositado em 29 de setembro de 2006, está aqui incorporada a título de referência, em sua totalidade.

[000430] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, um compensador da espessura do tecido compressível pode mover, torcer, e/ou desviar em relação à porção de suporte rígido subjacente de um cartucho de grampos. Em várias modalidades, a porção de suporte, e/ou qualquer outra porção adequada do cartucho de grampos, pode compreender um ou mais elementos configurados para limitar o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido e a porção de suporte. Conforme descrito acima, pelo menos uma porção dos grampos 10030 pode se estender acima da superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 sendo que, em determinadas circunstâncias, as forças laterais aplicadas a um compensador de espessura de tecido podem encontrar resistência dos grampos 10030 e/ou alças 10013 que se estendem a partir da porção de suporte 10010, por exemplo. Em várias circunstâncias, os grampos 10030 podem inclinar e/ou flexionar dentro das cavidades para grampos 10012 enquanto resistem ao movimento lateral do compensador de espessura de tecido em que, em várias modalidades, as cavidades para grampos 10012 e os grampos 10030 podem ser dimensionados e configurados para manter o alinhamento relativo entre as pernas 10032 dos grampos 10030 e os bolsos de formação na bigorna oposta 10060 de modo que os grampos 10000 sejam formados apropriadamente durante o processo de formação do grampo. Em várias modalidades, os grampos 10030 e/ou as alças 10013 podem ser configurados para evitar ou ao menos limitar a distorção lateral dentro do compensador de espessura de tecido 10020 conforme ilustrado na Figura. Em pelo menos uma tal modalidade, os grampos 10030 e/ou alças 10013, por exemplo, podem ser configurados para enrijecer, ou limitar o movimento lateral e/ou longitudinal de uma primeira superfície do tecido do compensador de espessura de tecido, ou contato, em relação a uma segunda superfície ou superfície de fundo. Em várias modalidades, um cartucho de grampos, e/ou uma canaleta de cartucho de grampos na qual o cartucho de grampos é posicionado, pode compreender pelo menos um elemento redutor de distorção que pode se estender para cima para limitar o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, de um compensador de espessura de tecido. Um invólucro circundando ao menos parcialmente um compensador de espessura de tecido, conforme discutido acima, pode, também, evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, do compensador de espessura de tecido.

[000431] Em várias modalidades, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de cavidades para grampos, cada uma contendo um grampo posicionado nela, em que as cavidades para grampos podem ser dispostas em uma pluralidade de fileiras, e em que uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação que correspondem às cavidades para grampos no cartucho de grampos. Em outras palavras, a bigorna pode compreender uma pluralidade de fileiras de bolso de formação sendo que cada bolso de formação pode ser posicionado em oposição a uma cavidade para grampos no cartucho de grampos. Em várias modalidades, cada bolso de formação pode compreender dois recipientes de formação configurados para receber as pernas de grampo 10032 de um grampo 10030 em que cada recipiente de formação é configurado para receber uma perna de grampo 10032 e formar ou enrolar uma perna de grampo 10032 em direção a outra perna de grampo 10032, por exemplo. Em várias circunstâncias, as pernas 10032 podem perder ou não entrar apropriadamente nos recipientes de formação e, como resultado, as pernas de grampo 10032 podem se tornar malformadas durante a sequência de disparo. Em várias modalidades aqui descritas, uma bigorna pode compreender uma organização, ou grade, de bolsos de formação que são, cada um, configurados para receber e formar uma perna de grampo. Em pelo menos uma tal modalidade, a organização de bolsos de formação pode compreender uma quantidade de bolsos de formação que ultrapassa a quantidade de grampos contidos dentro do cartucho de grampos. Em pelo menos uma modalidade, um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras longitudinais de cavidades para grampos, por exemplo, em que a bigorna pode compreender seis fileiras de bolsos de formação alinhados com as seis fileiras de cavidades para grampos e, além disso, bolsos de formação posicionados entre as fileiras de bolsos de formação. Por exemplo, de um lado da bigorna, a bigorna pode compreender uma primeira fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma primeira fileira de cavidades para grampos, uma segunda fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma segunda fileira de cavidades para grampos que é adjacente à primeira fileira de cavidades para grampos, e, além disso, uma fileira de bolsos de formação posicionada entre a primeira fileira de bolsos de formação e a segunda fileira de bolsos de formação.

[000432] Em várias modalidades, conforme descrito acima, uma bigorna pode ser movida de uma posição aberta para uma posição fechada de modo a comprimir tecido contra o compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode ser posicionado ao lado da porção de suporte do cartucho de grampos antes de o compensador de espessura de tecido ser posicionado em relação ao tecido. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual ele está em contiguidade à porção de suporte 10018 antes de a bigorna ser movida para sua posição fechada. Em certas outras modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual um vão está presente entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10018. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna pode deslocar o tecido e o compensador de espessura de tecido 10020 para baixo até o compensador de espessura de tecido 10020 estar em contiguidade à porção de suporte 10018 em que, neste ponto, a bigorna pode ser movida para sua posição fechada e gerar compressão dentro do tecido. No caso em que um cirurgião não está satisfeito com o posicionamento do tecido entre a bigorna e o cartucho de grampos, o cirurgião pode abrir a bigorna, ajustar a posição da bigorna e do cartucho de grampos, e fechar a bigorna novamente. Devido a tal posicionamento e reposicionamento do cartucho de grampos em relação ao tecido, em várias circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode se desalojar da porção de suporte 10010, por exemplo. Em algumas de tais circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode entrar em contato com o tecido e descascar ou enrolar em relação à porção de suporte 10010. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes abaixo, um cartucho de grampos pode compreender um ou mais elementos configurados para reter de maneira liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte subjacente do cartucho de grampos.

[000433] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 55, um cartucho de grampos 10300 pode compreender uma porção de suporte 10310, um compensador de espessura de tecido 10320 apoiado pela porção de suporte 10310, e uma extremidade distal 10302 que inclui uma ponta 10303 configurada para prender de modo liberável uma extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 em posição. Em pelo menos uma modalidade, a ponta 10303 pode compreender uma fenda 10305 configurada para receber a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320. Em várias modalidades, a extremidade distal 10325 pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10305 de modo que a extremidade distal 10325 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10300 é posicionado em relação ao tecido. Em pelo menos uma tal modalidade, a fenda 10305 pode ser orientada em uma direção que é paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de plataforma 10311 da porção de suporte 10310. Em várias modalidades, a fenda 10305 pode ser horizontal com relação à superfície de plataforma 10311. Em várias outras modalidades, agora com referência à Figura 56, um cartucho de grampos 10400 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10420 apoiado pela porção de suporte e uma extremidade distal 10402 que inclui uma ponta 10403 configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10425 do compensador de espessura de tecido 10420 em posição. Em pelo menos uma modalidade, a extremidade distal 10425 pode compreender uma saliência que se estende a partir da mesma e a ponta 10403 pode compreender uma fenda vertical 10405 configurada para receber a saliência da extremidade distal 10425. Em várias modalidades, a extremidade distal 10425, e/ou a saliência que se estende dela, pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10405 de modo que a extremidade distal 10425 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10400 é posicionado em relação ao tecido. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10420 pode compreender uma fenda, como a fenda 10429, por exemplo, que pode ser configurada para receber pelo menos uma porção do ponta 10403. Em pelo menos uma modalidade, a fenda 10405 pode ser orientada em uma direção que é perpendicular, ou ao menos substancialmente perpendicular, à superfície de plataforma 10411 da porção de suporte. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 57, um cartucho de grampos 10500 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10520 apoiado pela porção de suporte e uma extremidade distal 10502 que inclui uma ponta configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520 em posição. Em pelo menos uma modalidade, a ponta pode compreender uma fenda vertical 10505 configurada para receber a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520. Em várias modalidades, a extremidade distal 10525 pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10505 de modo que a extremidade distal 10525 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10500 é posicionado em relação ao tecido.

[000434] Em várias modalidades, novamente com referência à Figura 55, o compensador de espessura de tecido 10320 pode compreender uma superfície de topo 10324 que pode ser posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303. Uma outra modalidade exemplificadora na qual a superfície de topo de um compensador de espessura de tecido é posicionado acima da ponta do cartucho de grampos é ilustrada na Figura 44, em que a superfície de topo 10721 do compensador de espessura de tecido 10720 é posicionado acima da superfície de topo 10004 da ponta 10003, por exemplo. Em uso, novamente fazendo referência à Figura 55, o tecido pode deslizar sobre a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, em algumas circunstâncias, o tecido pode entrar em contato com a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 e pode aplicar uma força ao compensador de espessura de tecido 10320 tendendo a descolar o compensador de espessura de tecido 10320 da porção de suporte 10310. Nas modalidades aqui descritas, esta força de descolamento pode ser oposta pela porção da extremidade distal 10325 encravada dentro da ponta 10303. Em todo caso, quando o tecido tiver sido posicionado adequadamente em relação ao cartucho de grampos 13000, uma bigorna pode ser girada para uma posição fechada para comprimir o tecido e o compensador de espessura de tecido 10320 contra a porção de suporte 10310. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna pode ser girada para uma posição na qual a bigorna entra em contato com a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, como resultado, a bigorna pode ser impedida de girar ainda mais. Em várias circunstâncias, devido à superfície de topo 10324 do compensador de espessura de tecido 10320 estar posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada para baixo em direção à porção de suporte 10310 quando a bigorna está sendo fechada e, em alguns casos, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10304 da ponta 10303, por exemplo. Após os grampos contidos dentro do cartucho de grampos 10300 terem sido dispensados e o compensador de espessura de tecido 10320 ter sido cortado, conforme descrito aqui, a porção de suporte 10310 e a ponta 10303 podem ser afastadas do compensador de espessura de tecido 10320 de modo que a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 possa deslizar para fora da fenda 10305.

[000435] Conforme descrito acima, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser girada para uma posição fechada na qual a bigorna 10060 entra em contato com a superfície de ponta superior 10004 de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo. Quando a bigorna tiver alcançado sua posição fechada, a quantidade na qual um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, é compactado dependerá, dentre outras coisas, da espessura não comprimida, ou da altura, do compensador de espessura de tecido e da espessura do tecido. Agora com referência às Figuras 42 e 43, um compensador de espessura de tecido 10920 pode compreender uma superfície de topo que é nivelada, ou ao menos substancialmente nivelada, com a superfície de topo 10004 da ponta 10003. Em tais modalidades, a superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10920 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10004 da ponta 10003. Agora com referência às Figuras 47 e 48, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10820, por exemplo, pode compreender uma superfície de topo 10821 que está posicionada abaixo da superfície de ponta superior 10004 antes de o compensador de espessura de tecido 10820 ser comprimido pelo tecido T e pela bigorna 10060. Nas circunstâncias em que o tecido T é relativamente delgado, conforme ilustrado nas Figuras 45 e 46, o compensador de espessura de tecido 10920 pode ser submetido a relativamente pouca compressão. Agora com referência às Figuras 47 e 48, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser submetido a uma compressão maior quando o tecido T é relativamente mais espesso. Nas circunstâncias nas quais o tecido T tem ambas as seções delgadas e seções mais espessas, conforme ilustrado nas Figuras 47 e 48, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser adicionalmente comprimido quando ele é posicionado sob o tecido mais espesso T e menos comprimido quando ele é posicionado sob o tecido mais delgado T, por exemplo. Desta forma, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode compensar as diferentes espessuras de tecido.

[000436] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 58 e 59, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, primeiro, uma canaleta do cartucho 16670 configurada para receber um cartucho de grampos 16600 e, segundo, uma bigorna 16660 acoplada articuladamente à canaleta do cartucho 16670. O cartucho de grampos 16600 pode compreender uma porção de suporte 16610 e um compensador de espessura de tecido 16620 em que uma extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 pode ser mantido de modo liberável à porção de suporte 16610 por uma ponta 16603 na extremidade distal 16602 do cartucho de grampos 16600. Em pelo menos uma modalidade, a ponta 16603 pode compreender uma fenda 16605 e pode ser compreendida de um material flexível. Em uso, com relação principalmente à Figura 58, a ponta 16603 pode ser flexionada para baixo de modo a expandir a abertura da fenda 16605. Em certas modalidades, a ponta 16603 pode compreender entalhes ou recortes 16606 que podem ser configurados para permitir que a ponta 16603 flexione para baixo. Em todo caso, em várias circunstâncias, a abertura expandida da fenda 16605 pode facilitar a inserção da extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 na fenda 16605. Quando o compensador de espessura de tecido 16620 tiver sido posicionado adequadamente, a ponta 16603 pode ser liberada e, devido à resiliência do material que compreende a ponta 16603, a ponta 16603 pode voltar, ou ao menos substancialmente voltar, para sua condição não flexionada e aprisionar a extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 contra a superfície de plataforma 16611, conforme ilustrado na Figura 59. Em uso, de modo semelhante ao exposto acima, a extremidade distal 16625 pode ser puxada para fora da fenda 16605 quando a porção de suporte 16610 é afastada do tecido grampeado. Em várias circunstâncias, a ponta flexível 16603 pode ser configurada para desviar quando o compensador de espessura de tecido 16620 é desprendido da porção de suporte 16610. Em várias modalidades, novamente com referência à Figura 59, o compensador de espessura de tecido 16620 pode compreender uma superfície de topo 16621 que é alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com uma superfície de topo 16604 da ponta 16603.

[000437] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 60 e 61, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11400, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11420 fixado de modo removível a uma porção de suporte 11410. Em pelo menos uma modalidade, o cartucho de grampos 11400 pode compreender uma ou mais barras retentoras 11413 que podem ser configuradas para prender os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 à superfície de plataforma 11411. Em pelo menos uma tal modalidade, cada barra retentora 11413 pode compreender braços opostos 11418 que podem definir uma canaleta 11416 entre si. Em tais modalidades, um dos braços 11418 pode ser configurado para se estender sobre o compensador de espessura de tecido 11420 e o outro braço 11418 pode ser configurado para se estender sob um rebordo 11419 que se estende a partir da porção de suporte 11410. Com relação principalmente à Figura 60, a canaleta 11416 de cada barra retentora 11413 pode ser dimensionada e configurada para aplicar uma força de compressão aos lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 antes de o cartucho de grampos 11400 ser usado. Durante o uso, com referência principalmente à Figura 61, o cartucho de grampos 11400 pode ser posicionado dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e, quando o cartucho de grampos 11400 tiver sido posicionado adequadamente, uma bigorna, como a bigorna 11460, por exemplo, pode ser movida para uma posição na qual ela pode comprimir o compensador de espessura de tecido 11420. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11420, quando compactado, pode se expandir lateralmente, ou para fora, e, como resultado, soltar as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. Em certas outras modalidades, o fechamento da bigorna 11460 pode não soltar, ou pode não soltar completamente, as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o avanço de uma barra de disparo, descrita acima, através do cartucho de grampos 11400 pode dispensar os grampos 10030 a partir da porção de suporte 11410 e, simultaneamente, pressionar a bigorna 11460 e o cartucho de grampos 11400 mais perto um do outro para aplicar uma força de compressão ao compensador de espessura de tecido 11420 que seja suficiente para fazer com que o compensador de espessura de tecido 11420 se expanda lateralmente e solte as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. Quando as barras retentoras 11413 tiverem se soltado do cartucho de grampos 11400, a porção de suporte 11410 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11420 e removido do sítio cirúrgico.

[000438] Em várias modalidades, além do exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de prendedores configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte do cartucho de grampos. Em certas modalidades, a porção de suporte pode compreender uma pluralidade de aberturas definidas na superfície de plataforma, por exemplo, em que os prendedores podem se estender através do compensador de espessura de tecido e podem ser retidos de modo liberável nas aberturas da porção de suporte. Em uso, os prendedores podem ser liberados progressivamente da porção de suporte quando os grampos são ejetados progressivamente da porção de suporte. Em pelo menos uma tal modalidade, os prendedores podem ser implantados com o compensador de espessura de tecido e, em pelo menos uma modalidade, os prendedores podem ser compreendidos de pelo menos um material bioabsorvível, por exemplo. Em certas modalidades, os prendedores podem se soltar da porção de suporte após o compensador de espessura de tecido ter sido implantado ao menos parcialmente e quando a porção de suporte é afastada do compensador de espessura de tecido implantado. Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 130 a 131, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11600, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11620 montado de modo liberável a uma porção de suporte 11610 por uma pluralidade de prendedores 11613. Cada prendedor 11613 pode compreender uma primeira extremidade 11618 encaixada dentro e/ou engatada de outro modo com o compensador de espessura de tecido 11620, uma segunda extremidade 11618 engatada com a porção de suporte 11610, e um conector 11616 que conecta a primeira extremidade 11618 à segunda extremidade 11618. Em várias modalidades, os prendedores 11613 podem se estender através de uma fenda de faca 11615 definida na porção de suporte 11610. Em uso, o elemento de disparo 10052 pode mover uma borda de faca através da fenda de faca 11615 na porção de suporte 11610 e cortar os prendedores 11613 de modo a liberar o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. Em pelo menos uma tal modalidade, a barra de disparo 10052 pode ser avançada de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 11600 para uma extremidade distal do cartucho de grampos 11600 de modo a, primeiro, avançar o deslizador 10050 em posição distal e disparar progressivamente os grampos 10030, conforme discutido acima e, segundo, cortar e/ou romper progressivamente os prendedores 11613 para liberar progressivamente o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. Em certas modalidades, de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11620 pode compreender uma pluralidade de segmentos removíveis que podem ser, cada um, presos à porção de suporte 11610 por um ou mais prendedores 11613, por exemplo. No caso em que o elemento de disparo 10052 é parado entre a extremidade proximal e a extremidade distal do cartucho de grampos 11600, conforme ilustrado na Figura 130, os prendedores 11613 podem ajudar a prender a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 11620 à porção de suporte 11610 após a bigorna 11660 ser aberta e a porção de suporte 11610 ser afastada do tecido T, conforme ilustrado na Figura 131. Em várias modalidades, além do exposto acima, a borda cortante 10053 do elemento de disparo 10052 pode ser configurada para cortar e/ou romper os prendedores 11613.

[000439] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 132, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15120, por exemplo, que pode compreender uma pluralidade de porções que têm diferentes espessuras. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 15120 pode compreender uma primeira porção, ou interna 15122a que pode ter uma primeira espessura, segundas porções, ou intermediárias 15122b que se estendem a partir da primeira porção 15122b, que pode, cada uma, ter uma segunda espessura, e terceiras porções, ou externas 15122c que se estendem a partir das segundas porções 15122b e que podem ter, cada uma, uma terceira espessura. Em pelo menos uma tal modalidade, a terceira espessura pode ser mais espessa que a segunda espessura e a segunda espessura pode ser mais espessa que a primeira espessura, por exemplo, embora quaisquer espessuras adequadas possam ser utilizadas em várias outras modalidades. Em várias modalidades, as porções 15122a a 15122c do compensador de espessura de tecido 15120 podem compreender degraus tendo diferentes espessura. Em pelo menos uma modalidade, de modo semelhante ao exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender várias fileiras de grampos 10030 e uma pluralidade de acionadores de grampos tendo diferentes alturas que podem deformar os grampos 10030 para diferentes alturas formadas. Também de modo semelhante ao exposto acima, o cartucho de grampos pode compreender os primeiros acionadores de grampos 15140a que podem direcionar os grampos 10030 sustentados sobre eles para uma primeira altura formada, os segundos acionadores de grampos 15140b que podem direcionar os grampos 10030 sustentados sobre eles para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores de grampos que podem direcionar os grampos 10030 sustentados sobre eles para uma terceira altura formada, sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Em várias modalidades, conforme ilustrado na Figura 132, cada grampo 10030 pode compreender a mesma, ou substancialmente a mesma altura não formada, ou não disparada. Em certas outras modalidades, agora com referência à Figura 133, os primeiros acionadores 15140a, os segundos acionadores 15140b, e/ou os terceiros acionadores 15140c podem suportar grampos tendo diferentes alturas não formadas. Em pelo menos uma tal modalidade, os primeiros acionadores de grampos 15140a podem suportar grampos 15130a tendo uma primeira altura não formada, os segundos acionadores de grampos 15140b podem suportar grampos 15130b que têm uma segunda altura não formada, e os terceiros acionadores de grampos 15140c podem suportar grampos 15130c que têm uma terceira altura não formada, sendo que a primeira altura não formada pode ser mais curta que a segunda altura não formada e a segunda altura não formada pode ser mais curta que a terceira altura não formada, por exemplo. Em várias modalidades, novamente com referência à Figura 133, as pontas dos grampos 15130a, 15130b e/ou 15130c podem estar situadas, ou ao menos substancialmente situadas, no mesmo plano enquanto que, em outras modalidades, as pontas dos grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem não estar situadas no mesmo plano.

[000440] Em certas modalidades, agora com referência à Figura 154, um cartucho de grampos pode incluir um compensador de espessura de tecido 15220 que tem uma pluralidade de porções que têm diferentes espessura, que podem ser implantadas contra o tecido T pelos grampos 15130a, 15130b e 15130c, conforme descrito acima. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência à Figura 155, os grampos 15130a, 15130b e/ou 15130c podem ser deformados para diferentes alturas formadas, sendo que os primeiros grampos 15130a podem ser formados para uma primeira altura formada, os segundos grampos 15130b podem ser formados para uma segunda altura formada, e os terceiros grampos 15130c podem ser formados para uma terceira altura formada, e sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Outras modalidades são previstas, nas quais os grampos 15130a, 15130b, e 15130c podem ser formados para qualquer altura formada adequada e/ou para qualquer altura formada relativa.

[000441] Conforme discutido acima e com referência à Figura 134, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 10010 e um compensador de espessura de tecido 10020 sendo que uma pluralidade de grampos 10030 pode ser ao menos parcialmente retida na porção de suporte 10010 e pode se estender para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em várias modalidades, as pontas dos grampos 10030 não se projetam do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas pelos acionadores de grampos 10040, conforme discutido acima, as pontas dos grampos 10030 podem penetrar através do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou penetrar através da camada superior, ou cobertura, 10022. Em determinadas modalidades alternativas, as pontas dos grampos 10030 podem se projetar através da superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou da cobertura 10022 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em todo caso, os grampos 10030, quando eles se estendem para cima da porção de suporte 10010 antes de serem dispensados, podem inclinar e/ou desviar em relação à porção de suporte, como também discutido acima.

[000442] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 140, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13620 e uma cobertura, ou camada superior 13621, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, uma ou mais compressas, ou retentores, 13622, por exemplo, podem ser encaixadas na cobertura 13621. Em certas modalidades, cada retentor 13622 pode compreender uma ou mais aberturas 13629 definidas nele, as quais podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 140. Em uso, além do exposto acima, as pernas de grampo 10032 podem deslizar através das aberturas 13629 quando os grampos 13030 são movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada até as bases 13031 dos grampos 13030 entrarem em contato com o compensador de espessura de tecido 13620 e comprimirem pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 13620 contra as superfícies de fundo das compressas 13622, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 135, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13120 e uma cobertura, ou camada superior 13122, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13120 pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias cônicas 13128, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13121 do compensador de espessura de tecido 13120. As saliências 13128 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 135. A camada superior 13122 também pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias cônicas 13129 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as saliências 13128. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas saliências 13128 e 13129 e surgir do compensador de espessura de tecido 13120. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 139, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13520 e uma cobertura, ou camada superior 13522, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13522 pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias cônicas 13529, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13521 do compensador de espessura de tecido 13520. De modo semelhante ao exposto acima, as saliências 13529 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 139. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas saliências 13529 e emergir a partir da cobertura 13522.

[000443] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 136, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13220 e uma cobertura, ou camada superior 13222, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13220 pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13128, por exemplo, que podem se estender para baixo para a superfície de topo 13221 do compensador de espessura de tecido 13220. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 13032 podem se estender através das reentrâncias 13128 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 136. Em pelo menos uma modalidade, a camada superior 13222 também pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13229 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as reentrâncias 13228. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 137, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13320 e uma cobertura, ou camada superior 13322, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13320 pode compreender porções espessas 13329 que podem se estender para baixo para dentro da superfície de topo 13321 do compensador de espessura de tecido 13320. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13329 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 137. Em tais modalidades, as porções espessas 13329 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13320. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 138, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13420 e uma cobertura, ou camada superior 13422, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13422 pode compreender porções espessas 13429 que podem se estender para cima a partir das superfícies de topo 13421 do compensador de espessura de tecido 13420. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13429 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 138. Em tais modalidades, as porções espessas 13429 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13420.

[000444] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 141 e 142, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13720 e uma cobertura, ou camada superior 13721, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13720 pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13728, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13721 do compensador de espessura de tecido 13720. As saliências 13728 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 142. De maneira similar, a camada superior 13721 também pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13729 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as saliências 13728. Em várias modalidades, a cobertura 13721 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13727 que se estendem para cima a partir das saliências 13729 que podem ser configuradas para engatar o tecido posicionado contra a camada superior 13721 e evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre o tecido, a camada superior 13721, e/ou as pontas das pernas de grampo 13032. Em uso, as pernas de grampo 13032 podem penetrar as saliências 13728 e 13729 e emergir do compensador de espessura de tecido 13720 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas. Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 143 e 144, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13820 e uma cobertura, ou camada superior 13821, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13820 pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13828, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13821 do compensador de espessura de tecido 13820. As saliências 13828 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 144. De maneira similar, a camada superior 13821 também pode compreender ressaltos, saliências, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13829 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as saliências 13828. Em várias modalidades, a camada superior 13821 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13827 que se estendem para baixo para dentro do compensador de espessura de tecido 13820 que pode ser configurado para evitar ou pelo menos limitar o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre a camada superior 13821 e o compensador de espessura de tecido 13820, por exemplo. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar as saliências 13828 e 13829 e emergir do compensador de espessura de tecido 13820 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas e suas posições disparadas.

[000445] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 145, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, que pode incluir cristas 13923 e vales 13924 definidos nele, sendo que em pelo menos uma modalidade, os vales 13924 podem ser definidos entre as cristas 13923. Em várias modalidades, cada crista 13923 pode compreender a mesma altura, substancialmente a mesma altura, ou alturas diferentes. De maneira similar, cada vale 13924 pode compreender a mesma profundidade, substancialmente a mesma profundidade, ou profundidades diferentes. Em várias modalidades, uma pluralidade de grampos 13030 podem ser ao menos parcialmente retidos dentro do compensador de espessura de tecido 13920 de modo que as pontas dos grampos 13030 possam ser posicionadas dentro das cristas 13923. Em pelo menos uma tal modalidade, as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 não podem se projetar do compensador de espessura de tecido 13920 e/ou de uma cobertura, ou camada superior, 13921 fixada ao compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, quando os grampos 13030 são retidos na sua posição não disparada. Em várias modalidades, as cristas 13923 e/ou os vales 13924 podem se estender lateralmente através do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o cartucho de grampos pode compreender uma fenda de faca longitudinal em que as cristas 13923 e os vales 13924 podem se estender em uma direção que é transversal e/ou perpendicular à fenda de faca. Em várias circunstâncias, as cristas 13923 podem ser configuradas para prender as pontas das pernas de grampo 13032 na posição até os grampos 13030 serem movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 146, um compensador de espessura de tecido e/ou uma cobertura que cobre um compensador de espessura de tecido, pode compreender cristas e/ou vales longitudinais. Em pelo menos uma tal modalidade, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície de topo definida por cristas 14023 e vales 14024, em que os vales 14024 podem ser definidos entre as cristas 14023, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma cobertura 14021 que pode incluir uma pluralidade de aberturas 14029 ali definidas, que podem ser configuradas, cada uma, para receber uma perna de grampo 13032. Em certas modalidades, as aberturas 14029 podem ser definidas nas cristas 14023, em que as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas abaixo dos picos 14028 das cristas 14029, posicionadas niveladas com os picos 14028, e/ou posicionadas acima dos picos 14028. Em certas modalidades, em adição a ou ao invés do exposto acima, a aberturas 14029 podem ser definidas nos vales 14024, por exemplo. Em certas modalidades, cada abertura pode ser circundada, ou ao menos parcialmente circundada, por um relevo, por exemplo, que pode fortalecer a cobertura e/ou o compensador de espessura de tecido que circunda as aberturas. Em todo caso, além do exposto acima, a cobertura 14021 pode ser fixada a um compensador de espessura de tecido de qualquer maneira adequada, inclusive usando pelo menos um adesivo, por exemplo.

[000446] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 148, uma unidade de carregamento descartável 15900, por exemplo, pode compreender uma bigorna 15960 e uma canaleta de cartucho de grampos 15970 sendo que a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode girar em relação à bigorna 15960. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna 15960 pode não ser capaz de girar. Em certas modalidades, o tecido pode ser posicionado entre a bigorna 15960 e a canaleta de cartucho de grampos 15970 e, posteriormente, a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode ser girada em direção ao tecido para prender o tecido contra a bigorna. Em pelo menos uma tal modalidade, a unidade de carregamento descartável 15900 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 15920 que pode ser configurado para contatar o tecido.

[000447] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 149 a 151, uma unidade de carregamento descartável 12900 pode compreender um conjunto de carregamento que inclui uma porção inferior 12922 que pode ser fixada de modo removível à porção de suporte 12610, uma porção superior 12990 que pode ser fixada de modo removível à bigorna 12560, e uma articulação flexível 12991 que conecta a porção inferior 12922 e a porção superior 12990. De modo semelhante ao exposto acima, um trilho de retenção longitudinal 12825 pode se estender para baixo a partir da porção inferior 12922 e para dentro da fenda de faca 12615 definida na porção de suporte 12610 de modo que a porção inferior 12922 possa ser retida de modo liberável à porção de suporte 12610. De maneira similar, um trilho de retenção longitudinal 12995 pode se estender para cima a partir da porção superior 12990 para dentro de uma fenda de faca definida na bigorna 12560 de modo que a porção superior 12990 possa ser retida de modo liberável à bigorna 12560. Conforme ilustrado nas Figuras 150 e 151, um compensador de espessura de tecido 12620 pode ser montado à porção inferior 12922 do conjunto de carregamento sendo que, de modo a posicionar o compensador de espessura de tecido 12620 em relação à porção de suporte 12610, um médico poderia flexionar a porção superior 12990 e a porção inferior 12922 uma em direção a outra, posicionar o conjunto de carregamento entre a bigorna 12560 e a porção de suporte 12610, e liberar o conjunto de carregamento flexionado de modo que ele possa se expandir resilientemente e deslocar a porção superior 12990 contra a bigorna 12560 e a porção inferior 12922 contra a porção de suporte 12610.

[000448] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 152, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 14900, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 14910 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14920 posicionado contra a porção de suporte 14910. De modo semelhante ao exposto acima, a porção de suporte 14910 pode compreender acionadores de grampos que podem ser levantados por um deslizador que dispensa grampos de modo a levantar grampos, como os grampos 10030, por exemplo, posicionados ao menos parcialmente dentro da porção de suporte 14910 em direção a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 14900. Em certas modalidades, a porção de suporte 14910 pode compreender seis fileiras de cavidades para grampos, como as duas fileiras externas das cavidades para grampos, duas fileiras internas das cavidades para grampos, e duas fileiras intermediárias de cavidades para grampos posicionadas entre as fileiras internas e as fileiras externas, por exemplo, sendo que a bigorna 10060 pode compreender seis fileiras de bolsos de formação 10062 alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as cavidades para grampos. Em várias modalidades, as fileiras internas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940a ali posicionados, as fileiras intermediárias das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940b ali posicionados, e as fileiras externas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940c ali posicionados, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940a pode incluir um berço 14949a configurado para apoiar um grampo 10030, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940b pode incluir um berço 14949b configurado para apoiar um grampo 10030, e em que cada um dos acionadores de grampos 14940c pode incluir um berço 14949c configurado para suportar um grampo 10030. Nas suas posições não disparadas, isto é, quando os acionadores de grampos 14940a a 14940c estão repousando sobre os suportes acionadores 14926 que se estendem debaixo da porção de suporte 14910, os berços 14949a dos acionadores de grampos 14940a podem estar posicionados mais perto da bigorna 10060 do que os berços 14949b dos acionadores de grampos 14940b e os berços 14949c dos acionadores de grampos 14940c. Nesta posição, uma primeira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949a e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949a, uma segunda distância de formação pode ser definida entre os berços 14949b e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949b, e uma terceira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949c e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949c, em que, em várias modalidades, a primeira distância de formação pode ser mais curta que a segunda distância de formação e a segunda distância de formação pode ser mais curta que a terceira distância de formação, por exemplo. Quando os acionadores de grampo 14940a a 14940c são movidos de suas posições não disparadas (Figura 152) para suas posições disparadas, cada acionador de grampos 14940a a 14940c pode ser movido para cima em uma distância igual, ou pelo menos substancialmente igual, em direção à bigorna 10060 pelo deslizador que dispensa grampos, de modo que os primeiros acionadores 14940a direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma primeira altura formada, os segundos acionadores 14940b direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores 14940c direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma terceira altura formada, sendo que a primeira altura formada pode ser menor que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser menor que a terceira altura formada, por exemplo. Várias outras modalidades são previstas, nas quais os primeiros acionadores de grampos 14940a são deslocados para cima uma primeira distância, os segundos acionadores de grampos 14940b são deslocados para cima uma segunda distância, e os terceiros acionadores de grampos 14940c são deslocados para cima uma terceira distância, sendo que uma ou mais dentre a primeira distância, a segunda distância, e a terceira distância podem ser diferentes.

[000449] Em várias modalidades, novamente com referência à Figura 152, a superfície de plataforma 14911 da porção de plano de apoio 14910 pode variar em altura com relação à superfície de contato com o tecido 10061 da bigorna 10060. Em certas modalidades, esta variação de altura pode ocorrer lateralmente e, em pelo menos uma modalidade, a altura da superfície de plataforma 14911 que circunda das fileiras internas de cavidades para grampos pode ser maior que a superfície de plataforma 14911 que circunda das fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em várias modalidades, a superfície de fundo 14922 do compensador de espessura de tecido 14920 pode ser configurada para estar paralelo, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de plataforma 14911 da porção de suporte 14910. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14920 também pode ter espessura diferente, sendo que, em pelo menos uma modalidade, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 14921 do compensador de espessura de tecido 14920 pode inclinar para dentro a partir do seu lado de fora ou bordas laterais. Em pelo menos uma tal modalidade, como resultado do acima, o compensador de espessura de tecido 14920 pode ser mais delgado em uma região posicionada sobre as fileiras internas de cavidades para grampos e mais espessa em uma região posicionada sobre as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à Figura 153, a superfície de plataforma de uma porção de suporte 15010 pode compreender uma superfície de plataforma em degraus, por exemplo, em que os degraus mais elevados da superfície em degraus podem cercar as fileiras internas de cavidades para grampos e os degraus mais baixos da superfície em degraus podem cercar as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, degraus que têm uma altura intermediária podem cercar as fileiras intermediárias de cavidades para grampos. Em certas modalidades, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15020, por exemplo, pode compreender uma superfície de fundo que pode ser paralelo e estar em posição limítrofe à superfície de plataforma da porção de suporte 15010. Em pelo menos uma modalidade, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 15021 do compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície arqueada, parabólica, e/ou curva, por exemplo, que, em pelo menos uma tal modalidade, pode se estender de um primeiro lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 para um segundo lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 com um ápice alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com o centro do cartucho de grampos 15000, por exemplo.

[000450] Em várias modalidades, além do exposto acima, um deslizador de disparo de grampos 10050 de um cartucho de grampos 10000 pode ser movido de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 10000 em direção da extremidade distal 10002 do cartucho de grampos, como ilustrado nas Figuras 161 e 162, por um elemento de disparo, ilustrado em outros lugares. À medida que o deslizador 10050 é avançado, o deslizador 10050 pode entrar em contato com os acionadores de grampos 10040 e levantar os acionadores de grampos 10040 para cima no interior das cavidades de grampo 10012 definido em um corpo de cartucho 10010 do cartucho de grampos 10000. Em pelo menos uma modalidade, o deslizador 10050 e os acionadores de grampos 10040 podem compreender, cada um, um ou mais rampas, ou superfícies inclinadas, que podem cooperar para mover os acionadores de grampos 10040, e os grampos sustentados sobre isso, para cima a partir das suas posições não disparadas. O cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente uma bandeja 10027, por exemplo, que pode ao menos parcialmente circundar o fundo do corpo do cartucho 10010 e pelo menos parcialmente conter os acionadores de grampos 10040 no interior do corpo do cartucho 10010. O corpo do cartucho 10010 pode compreender adicionalmente uma fenda longitudinal 10016 definida ali, que pode ser configurada para ao menos parcialmente receber o elemento de disparo conforme ele passa através do cartucho de grampos 10000.

[000451] Voltando agora à Figura 163, os grampos contidos no interior do corpo do cartucho de grampos 10010 podem ser disparados sequencialmente entre uma extremidade proximal 10001 e uma extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 10000 pode compreender acionadores de grampo 10040a, 10040b e 10040c, por exemplo, que podem disparar os grampos de um modo predeterminado. Por exemplo, o cartucho de grampos 10000 pode compreender um acionador proximal 10040c posicionado em um primeiro lado da fenda longitudinal 10016 e um segundo acionador proximal 10040c posicionado em um segundo, ou oposto, lado da fenda 10016. Cada acionador 10040c pode ser configurado para disparar dois grampos, isto é, os dois grampos mais proximais, simultaneamente. Tais grampos são posicionados nas cavidades de grampo designadas 10012c. Efetivamente, das duas cavidades de grampo designadas 10012c em cada lado da fenda 10016, tais cavidades de grampo 10012c podem compreender uma cavidade de grampo distal designada 10013c e uma cavidade de grampo proximal 10014c. O leitor reconhecerá que a cavidade de grampo 10013c está posicionada em uma fileira de grampo diferente daquela da cavidade de grampo 10014c. De fato, as cavidades de grampo 10013c e 10014c podem estar situadas nas duas fileiras mais profundas de grampos com a terceira, mais externa, fileira de grampo não tendo um grampo que é disparado por um acionador 10040c. Além disso, o cartucho de grampos 10000 pode compreender um acionador intermediário 10040b posicionado em um primeiro lado da fenda longitudinal 10016 e um segundo acionador intermediário 10040b posicionado em um segundo, ou oposto, lado da fenda 10016. Cada acionador 10040b pode ser configurado para disparar três grampos simultaneamente. Tais grampos são posicionados nas cavidades de grampo designadas 10012b. Efetivamente, das três cavidades de grampo designadas 10012b em cada lado da fenda 10016, tais cavidades de grampo 10012b podem compreender uma cavidade de grampo distal designada 10013b, uma cavidade de grampo intermediária 10014b e uma cavidade de grampo distal 10015b. O leitor irá também reconhecer que as cavidades de grampo 10013b, 10014b e 10015b estão todas posicionadas em fileiras de grampo diferentes. Além disso, o cartucho de grampos 10000 pode compreender um acionador distal 10040a posicionado em um primeiro lado da fenda longitudinal 10015 e um segundo acionador distal 10040a posicionado em um segundo, ou oposto, lado da fenda 10015. Cada acionador 10040a pode ser configurado para disparar quatro grampos simultaneamente. Tais grampos são posicionados nas cavidades de grampo designadas 10012a. Efetivamente, das quatro cavidades de grampo designadas 10012a em cada lado da fenda 10016, tais cavidades de grampo 10012a podem compreender duas cavidades de grampo distais designadas 10013a, uma cavidade de grampo intermediária 10014a e uma cavidade de grampo distal 10015a. O leitor irá também reconhecer que as cavidades de grampo 10013a, 10014a e 10015a estão todas posicionadas em uma organização estendendo-se transversalmente em todas as três fileiras de grampo em um lado da fenda longitudinal 10016. Efetivamente, os grampos mais distais posicionados no interior das cavidades mais distais 10013a no interior do corpo do cartucho 10010 são posicionados nas fileiras de grampo internas e externas e estendem-se distalmente no que diz respeito à cavidade de grampo mais distal 10014a na fileira intermediária posicionada entre a fileira interna e a fileira externa das cavidades de grampo. Embora apenas alguns acionadores de grampo 10040a, 10040b e 10040c são discutidos acima, o cartucho de grampos 10000 pode compreender qualquer número adequado de acionadores de grampo para ejetar os grampos a partir das cavidades de grampo. Tais acionadores de grampo podem ejetar dois, três, quatro e/ou mais grampos simultaneamente. Com referência específica à Figura 18, um cartucho de grampos pode compreender um ou mais acionadores de grampo 41040a, por exemplo, configurados para sustentar dois grampos sobre isso, um ou mais acionadores 41040b, por exemplo, configurados para sustentar três grampos sobre isso e/ou um ou mais acionadores de grampo 41040c configurados para sustentar quatro grampos sobre isso. Em várias modalidades, os últimos, ou mais distais, acionadores contidos no interior do cartucho podem compreender acionadores 41040c que podem incluir dois alojamentos de suporte distais 41041c que podem manter os últimos grampos em uma linha de grampo. Por exemplo, os acionadores 41040a-c sustentam os grampos em seis linhas de grampo e os acionadores 41040c sustentam os últimos grampos em quatro daquelas linhas. Tais grampos podem ser alinhados, ou ao menos substancialmente alinhados, ao longo de um eixo que é perpendicular a uma trajetória de corte que se estende ao longo com um eixo longitudinal. Tais grampos, devido suas disposições, podem fornecer várias vantagens hemostáticas. Os últimos grampos nas outras duas linhas de grampo podem ser sustentados pelos alojamentos de suporte 41041b.

[000452] Em várias modalidades, um cartucho de grampos para um grampeador cirúrgico pode incluir uma camada, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo, disposto em uma plataforma de grampo de um cartucho de grampos. Em uso, a camada e o tecido do paciente podem ser capturados por grampos quando os grampos são disparados. Então, a camada pode ser separada do grampeador cirúrgico e pode permanecer no paciente quando o grampeador é removido do paciente. Em certas modalidades, uma extremidade distal da camada pode ser fixada ao cartucho de grampos para estabilizar a camada em relação ao cartucho de grampos enquanto o cartucho de grampos e a camada estão sendo posicionados em relação ao tecido do paciente.

[000453] Em certas modalidades nas quais uma extremidade distal da camada é fixada ao cartucho de grampos, o cartucho de grampos pode incluir uma lâmina de corte disposta distalmente que corta a camada liberando-a da extremidade distal que está fixada ao cartucho de grampos. As Figuras 81A a 83 ilustram um conjunto de cartucho de grampos 2300 que inclui um cartucho de grampos 2330 e uma lâmina de corte distal 2324 dispostos em uma cavidade distal 2332 do cartucho de grampos 2330. Conforme descrito em maior detalhe abaixo, a lâmina de corte distal 2324 pode ser movida a partir de uma posição não instalada no interior da cavidade distal 2332 a uma posição instalada em que a lâmina de corte 2324 se estende para fora da cavidade distal 2332 para seccionar uma porção de extremidade distal 2316 de uma camada 2306 disposta no cartucho de grampos.

[000454] Em referência às Figuras 82 e 83, em várias modalidades, a porção distal 2316 da camada 2306 pode ser fixada ao cartucho de grampos 2300 ao ser capturada entre o cartucho de grampos 2300, e um painel 2310 se estende de maneira proximal a partir de uma ponta 2308 do conjunto de cartucho de grampos 2300. Em certas modalidades, a camada 2306 pode ser capturada ao ser compactada entre o cartucho de grampos 2330 e o painel 2310. Colocado de forma diferente, um vão entre o cartucho de grampos 2330 e o painel 2310 pode ser menor do que uma espessura da porção distal 2316 da camada 2306 posicionada no vão de modo que a porção distal 2316 é compactada entre o cartucho de grampos 2330 e o painel 2310. Em certas modalidades, em referência às Figuras 82 e 83, a porção distal 2316 da camada 2306 pode incluir uma ou mais aberturas 2320. Uma ou mais cavilhas 2318 podem se estender a partir do painel 2308 e passar através das aberturas 2320 para capturar a porção distal 2316 da camada 2306. Em certas modalidades, a porção distal 2316 da camada 2306 pode ser fixada no cartucho de grampos 2330 por adesivos, soldagem, e/ou estaqueamento térmico, por exemplo.

[000455] A lâmina de corte distal 2324 que secciona a porção distal 2316 da camada 2306 a partir do restante da camada 2306 pode ser disposta em uma cavidade distal 2332 do cartucho de grampos 2330. A cavidade distal 2332 e a lâmina de corte distal 2324 podem ser posicionadas de modo que a lâmina de corte distal 2324 pode seccionar a porção distal 2316 da camada 2306 em uma localização proximal em relação a uma localização em que a porção distal 2316 é fixada ao cartucho de grampos 2330. Por exemplo, em referência às Figuras 82 e 83, a lâmina de corte distal 2324 pode seccionar a porção distal 2316 da camada 2306 em uma localização proximal em relação às cavilhas 2318 e aberturas 2320 que fixam a porção distal 2316 ao cartucho de grampos 2330. Como resultado, quando a lâmina de corte distal 2324 secciona a porção distal 2316 da camada 2306, o restante da camada 2306 pode ser liberado a partir do cartucho de grampos.

[000456] A lâmina de corte distal 2324 pode incluir um came 2322 que pode empurrar a lâmina de corte distal 2324 para fora da cavidade distal 2332. O came 2322 pode engatar os trilhos e/ou canaletas 2334 na cavidade distal 2332 que pode constringir o movimento do came 2322 e a lâmina de corte distal 2324 para uma direção específica como a lâmina 2324 se estende para fora da cavidade distal 2332. Os trilhos e/ou canaletas 2334 são ilustrados nas Figuras 82 e 83 como sendo perpendiculares à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330. Em uma tal disposição, quando movida de uma posição não instalada (mostrada na Figura 82) para uma posição instalada (mostrada na Figura 83), a lâmina de corte distal 2324 pode se estender a partir da cavidade distal 2332 em uma direção que é perpendicular à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330. Em várias modalidades, os trilhos e/ou canaletas 2334 podem ser dispostos em qualquer ângulo adequado em relação à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330. Por exemplo, os trilhos ou canaletas 2334 podem ser dispostos em um ângulo de 30° em relação à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330, de modo que a lâmina de corte distal 2324 se estende para fora da cavidade distal 2322 parcialmente em uma direção distal que está 30° perpendicular em relação à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330.

[000457] Para posicionar a lâmina de corte distal, o came 2322 pode ser pressionado por um elemento de disparo 2326. O elemento de disparo 2326 pode ser disposto em uma fenda no cartucho de grampos 2330, como a fenda de faca 2304, por exemplo. O elemento de disparo 2326 pode incluir superfícies de came 2328 e 2329 que podem engatar o came 2322 para deslocar o came 2322 e a lâmina de corte distal 2324 em direção à camada 2306. O elemento de disparo 2326 pode mover distalmente em relação ao came 2322 e à lâmina de corte distal 2324 a partir de uma posição não ativada para uma posição atuada para posicionar a lâmina de corte 2324 e seccionar a porção distal 2316 da camada 2306. A Figura 82 ilustra o elemento de disparo 2326 em uma posição não ativada na qual as superfícies de came 2328 e 2329 não engataram o came 2322. Em várias modalidades, uma ou ambas as superfícies 2328 e 2329 do elemento de disparo 2326 podem estar em contato com o came em uma posição não ativada contanto que a lâmina de corte distal 2324 não seja pressionada para fora da cavidade distal 2332. Conforme o elemento de disparo 2326 se move distalmente para uma posição atuada ilustrada na Figura 83, as superfícies de came 2328 do elemento de disparo 2326 engatam o came 2322 para empurrar progressivamente o came 2322 e a lâmina de corte distal 2324 para uma posição instalada, de modo que a lâmina de corte distal secciona a porção distal 2316 da camada 2306.

[000458] Conforme descrito acima, o came 2322 pode engatar os trilhos e/ou canaletas 2334 na cavidade distal 2332. Além disso, os trilhos e/ou canaletas 2334 podem ser dispostos em um ângulo adequado em relação à plataforma de grampo 2302 do cartucho de grampos 2330. Em várias modalidades, os trilhos e/ou canaletas 2334 podem ser dispostos em um ângulo de modo que o came 2322 e a lâmina de corte distal 2324 se movem distalmente conforme a lâmina 2324 se posiciona a partir da cavidade distal. Em várias circunstâncias, dispor os trilhos em um tal ângulo pode reduzir a quantidade de força necessária para ativar o elemento de disparo 2326 alinhando um componente do movimento do came 2322 e a lâmina 2324 ao longo de um eixo longitudinal ao longo do qual o elemento de disparo 2326 se move. Dispor os trilhos em um tal ângulo também pode reduzir a probabilidade de ligação entre o came 2322 e o elemento de disparo 2326 e/ou entre o came 2322 e os trilhos e/ou canaletas 2324 na cavidade distal 2332.

[000459] Em várias modalidades, o elemento de disparo 2326 pode ser movido distalmente a partir de uma posição não ativada para uma posição atuada pela lâmina de corte 2312 e/ou por um acionador de grampo 2340. Em várias modalidades, o elemento de disparo 2326 pode ser integral com a lâmina de corte de tecido 2312 e/ou o acionador de grampo 2340 de modo que o elemento de disparo 2326 se move através do cartucho de grampos 2330 e ao longo de um eixo longitudinal do cartucho de grampos 2330 com a lâmina de corte do tecido 2312 e/ou o acionador de grampo 2340. Em várias outras modalidades, o elemento de disparo 2326 pode ser separado da lâmina de corte de tecido 2312 e/ou do acionador de grampo 2340. Em tais modalidades, a lâmina de corte de tecido 2312 e/ou o acionador de grampo 2340 podem empurrar o elemento de disparo 2326 através do cartucho de grampos 2330. Alternativamente, em tais modalidades em que o elemento de disparo 2326 está separado da lâmina de corte de tecido 2312 e/ou do acionador de grampo 2340, o elemento de disparo 2326 pode ser posicionado em uma extremidade distal do cartucho de grampos 2330 em uma posição não ativada, como ilustrado na Figura 82. A lâmina de corte 2312 e/ou o acionador de grampo 2340 podem se mover através do cartucho de grampos 2330 e, então, empurrar o elemento de disparo 2326 na posição atuada ilustrada na Figura 83 à medida que a lâmina de corte 2312 e/ou o acionador de grampo 2340 alcançam a extremidade distal do cartucho de grampos 2330. Em todas estas modalidades, o movimento da lâmina de corte de tecido 2312 e/ou do acionador de grampo 2340 em uma direção ao longo de um eixo longitudinal do cartucho de grampos 2330 pode fazer com que a lâmina de corte distal 2324 se posicione em uma direção diferente a partir da lâmina de corte de tecido e/ou do acionador de grampo 2340.

[000460] Em várias modalidades, a lâmina de corte distal 2324 não é posicionada para seccionar a porção distal 2316 da camada 2306 até que o movimento de disparo da lâmina de corte do tecido 2312 e/ou do acionador de grampo 2340 tenha sido completado ou esteja quase completo. Em tais modalidades, a porção distal 2316 da camada 2306 pode permanecer fixada ao cartucho de grampos 2330, estabilizando dessa forma a camada 2306 em relação ao cartucho de grampos 2330, até que todos ou quase todos os grampos tenham sido disparados pelo acionador de grampo 2340 e/ou até que o tecido do paciente e a camada 2306 tenham sido separados pela lâmina de corte de tecido 2312. Em várias outras modalidades, a lâmina de corte distal 2324 pode ser posicionada para seccionar a porção distal 2316 da camada 2306 antes que o movimento de disparo da lâmina de corte do tecido 2312 e/ou do acionador de grampo 2340 tenha começado seu movimento de disparo Por exemplo, o elemento de disparo 2326 pode ser movido da posição não atuada ilustrada na Figura 82 para a posição atuada ilustrada na Figura 83 para um primeiro acionamento de um acionador de disparo de um grampeador cirúrgico. Uma atuação subsequente do acionador de disparo pode mover a lâmina de corte do tecido 2312 e/ou o acionador de grampo 2340. Como resultado, a porção distal 2316 da camada 2306 pode ser separada do cartucho de grampos 2330 antes da lâmina de corte do tecido 2312 seccionar o tecido do paciente e/ou antes dos grampos capturarem a camada 2306 e o tecido do paciente. Como outro exemplo, o elemento de disparo 2326 pode ser atuado por um primeiro disparador do instrumento cirúrgico e a lâmina de corte de tecido 2312 e/ou o acionador de grampo 2340 pode ser atuado por um segundo disparador.

[000461] Conforme descrito acima, a ponta 2308 do conjunto de cartucho de grampos 2300 pode incluir um painel 2310 que se estende de maneira proximal a partir da ponta 2308 e que ao menos parcialmente cobre a porção distal 2316 da camada 2306. O painel 2310 pode incluir uma superfície voltada para dentro 2309 que pode estar voltada para a porção distal 2316 da camada 2306. Em certas modalidades, a superfície voltada para dentro 2309 do painel 2310 pode sustentar a porção distal 2316 da camada 2306 conforme a lâmina de corte distal 2324 secciona a porção distal 2316. Em várias circunstâncias, quando a lâmina de corte distal 2324 é posicionada, a lâmina de corte distal 2324 pode ao final entrar em contato com a superfície voltada para dentro 2309, dessa forma seccionando completamente a porção distal 2316 da camada 2306 a partir do restante da camada 2306.

[000462] O painel 2310 também pode proteger o tecido do paciente a partir da lâmina de corte distal 2324. Em várias circunstâncias, o tecido não afetado do paciente que não é separado pela lâmina de corte de tecido 2312 e/ou grampeado pelos grampos do cartucho de grampos 2330 pode passar sobre uma superfície voltada para a parte externa 2311 do painel 2310. Em tais circunstâncias, o painel 2310 pode proteger o tecido não afetado da lâmina de corte distal 2324. Por exemplo, como ilustrado na Figura 83, o painel 2310 pode ser posicionado entre a lâmina de corte distal 2324 estendendo-se para fora da cavidade distal 2332 e do tecido do paciente adjacente à superfície voltada para a parte externa 2311 do painel 2310, de modo que o tecido do paciente não é exposto à lâmina de corte distal 2324.

[000463] Agora com referência às Figuras 77 a 79, um cartucho de grampos 20000 pode compreender um corpo de cartucho 20010 e um compensador de espessura de tecido 20020 conectado de modo liberável a isso. O cartucho de grampos 20000 pode compreender qualquer disposição adequada dos grampos, cavidades de grampo e/ou acionadores de grampo que são disparados por um deslizador, ou elemento de disparo, passando distalmente através do cartucho de grampos 20000 para capturar ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido 20020 e pelo menos uma porção do tecido do paciente nos grampos, conforme descrito em outros lugares na presente invenção. Tal discussão dos grampos, cavidades de grampo, e acionadores de grampo não é repetida aqui por questões de brevidade para o leitor. Em referência essencialmente agora às Figuras 77 e 77A, o cartucho de grampos 20000 pode incluir um deslizador 20060 que é avançado distalmente por um elemento de disparo 20050. Em um certo ponto durante a progressão distal do elemento de disparo 20050 e o deslizador 20060, o deslizador 20060, por exemplo, pode ser configurado para liberar o compensador de espessura de tecido 20020 do corpo de cartucho 20010, como ilustrado nas Figuras 78 e 79. Por exemplo, a extremidade distal 20022 do compensador de espessura de tecido 20020 pode ser retida de modo liberável à extremidade distal do corpo do cartucho 20010 por uma mandíbula flexível 20013 e um pino de retenção 20072 sendo que o deslizador 20060 pode desmontar, ou retrair, o pino de retenção 20072. A mandíbula flexível 20013 pode ser configurada para manter de modo seguro o compensador de espessura de tecido 20020 contra a plataforma 20015 do corpo do cartucho 20010. Em tais circunstâncias, a mandíbula flexível 20013 pode fornecer uma força de mandíbula suficiente ao compensador de espessura de tecido 20020 de modo a manter o compensador de espessura de tecido 20020 no lugar. O pino de retenção 20072 também pode manter de modo seguro o compensador de espessura de tecido 20020 ao corpo de cartucho 20010. Por exemplo, em referência às Figuras 77 e 77A, a extremidade distal 20022 do compensador de espessura de tecido 20020 pode compreender uma abertura 20023 definida ali que pode ser configurada para receber o pino de retenção 20072 e, devido a interação entre o pino de retenção 20072 e as paredes laterais da abertura 20023, o pino de retenção 20072 pode impedir que o compensador de espessura de tecido 20020 deslize entre a mandíbula 20013 e a plataforma de cartucho 20015. Além disso, o pino de retenção 20072 e a mandíbula 20013 podem de maneira cooperativa delimitar o movimento do compensador de espessura de tecido 20020 e, em várias circunstâncias, o topo do pino de retenção 20072 pode estar em posição limítrofe ou pode estar posicionado proximamente adjacente à mandíbula 20013.

[000464] Em uso, além do exposto acima, o pino de retenção 20072 pode ser rebaixado pelo deslizador 20060, como ilustrado nas Figuras 78 e 79. Mais especificamente, o pino de retenção 20072 pode se estender a partir de um came 20070 sendo que o came 20070 pode acomodar ou assentar sobre um membro flexível, ou mola, 20012 que se estende de uma bandeja 20011 fixada ao corpo do cartucho 20010 e, quando o deslizador 20060 engata o came 20070, o deslizador 20060 pode empurrar o came 20070 e o pino de retenção 20072 para baixo, comprimindo dessa forma a mola 20012. O corpo do cartucho 20010 pode incluir guias 20018 definidos nisso, os quais delimitam o movimento do came 20070 ao longo de uma trajetória substancialmente vertical, isto é, uma trajetória perpendicular à plataforma do cartucho 20015. Em várias modalidades, o deslizador 20060 pode incluir um atuador de came 20062 que se estende distalmente em relação às superfícies elevadoras do acionador de grampo 20063. Quando o pino 20072 foi suficientemente rebaixado, o compensador de espessura de tecido 20020 pode deslizar em relação à plataforma do cartucho 20015 e deslizar para fora da mandíbula 20013. Em várias circunstâncias, o pino 20072 pode ser rebaixado em uma quantidade suficiente enquanto ainda está ao menos parcialmente se projetando a partir da plataforma do cartucho 20015. Em outras circunstâncias, o pino 20072 pode ser direcionado para baixo da plataforma de cartucho 20015. Em qualquer dos eventos, o atuador de came 20062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 20063 do deslizador 20060 podem ser configuradas de modo que o pino de retenção 20072 seja suficientemente rebaixado ao mesmo tempo que o último, ou mais distal, grampo ser disparado pelo deslizador 20060. Em outras circunstâncias, o atuador de came 20062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 20063 do deslizador 20060 podem ser configuradas de modo que o pino de retenção 20072 seja suficientemente rebaixado ao mesmo antes do último, ou mais distal, grampo ser disparado pelo deslizador 20060. Em ainda outras circunstâncias, o atuador de came 20062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 20063 do deslizador 20060 podem ser configuradas de modo que o pino de retenção 20072 seja suficientemente rebaixado ao mesmo após o último, ou mais distal, grampo ter sido disparado pelo deslizador 20060. Embora o came 20070 seja descrito na presente invenção como tendo um pino de retenção 20072, uma pluralidade de pinos de retenção 20072 pode se estender a partir do came 20070 que pode cada um ser configurado para reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 20020 ao corpo do cartucho 20010. Consequentemente, o compensador de espessura de tecido 20020 pode incluir um número adequado de aberturas 20023 configuradas para receber os pinos de retenção 20072.

[000465] Agora com referência às Figuras 80 e 81, um cartucho 21000, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho 21010, um compensador de espessura de tecido 21020 preso de modo liberável ao corpo do cartucho 21010, e um deslizador 21060 que pode ser configurado para liberar o compensador de espessura de tecido 21020 do corpo do cartucho 21010. Similar ao acima descrito, o deslizador 21060 pode compreender superfícies elevadoras do acionador de grampo 21063 que são configuradas para levantar os acionadores de grampo, e os grampos sustentados sobre eles, em direção a uma bigorna posicionada em oposição ao compensador de espessura de tecido 21020. Também similar ao acima descrito, o deslizador 21060 pode compreender adicionalmente um atuador de came 21062 que pode ser configurado para desativar uma mandíbula 21013 mantendo uma extremidade distal 21022 do compensador de espessura de tecido 21020 à superfície de plataforma 21015 do corpo do cartucho 21010. Mais especificamente, a mandíbula 21013 pode incluir um came 21072 estendendo-se para baixo ao interior do corpo do cartucho 21010 sendo que o came 21072 pode ser engatado pelo atuador de came 21062 à medida que o deslizador 21060 é avançado distalmente através do cartucho de grampos 21000. Quando o atuador de came 21062 engata o came 21072, o atuador de came 21062 pode levantar o came 21072 para cima e flexionar a mandíbula 21013 para longe da extremidade distal 21022 do compensador de espessura de tecido 21020, como ilustrado na Figura 81. Em tal ponto, o corpo do cartucho 21010 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 21020. Especificado de outra forma, no momento que o compensador de espessura de tecido 21020 é liberado do corpo do cartucho 21010, o compensador de espessura de tecido 21020 terá sido implantado ao tecido do paciente por um ou mais grampos em que, após o compensador de espessura de tecido 21020 ter sido liberado, o corpo do cartucho 21010 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido implantado 21020 e removido do sítio cirúrgico.

[000466] Além do exposto acima, o atuador de came 21062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 21063 do deslizador 21060 podem ser configurados de modo que o came 20072 seja suficientemente elevado para suficientemente reduzir a força de mandíbula aplicada pela mandíbula 21013 a mesmo tempo que o último, ou mais distal, grampo seja disparado pelo deslizador 20060. Em outras circunstâncias, o atuador de came 21062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 21063 do deslizador 21060 podem ser configurados de modo que o came 21072 seja suficientemente elevado para suficientemente reduzir a força de mandíbula aplicada pela mandíbula 21013 antes que o último, ou mais distal, grampo seja disparado pelo deslizador 21060. Em ainda outras circunstâncias, o atuador de came 21062 e as superfícies elevadoras do acionador de grampo 21063 do deslizador 21060 podem ser configurados de modo que o came 20072 seja suficientemente elevado para suficientemente reduzir a força de mandíbula aplicada pela mandíbula 21013 após que o último, ou mais distal, grampo tenha sido disparado pelo deslizador 21060. Embora a mandíbula 21013 seja descrita na presente invenção como tendo um came 21072 estendendo-se dela, uma pluralidade de cames 21072 pode se estender da mandíbula 21013 que pode cada um ser configurado para levantar a mandíbula 21013 e liberar o compensador de espessura de tecido 20020 do corpo do cartucho 20010.

[000467] Além do exposto acima, um deslizador, ou elemento de disparo, passando através de um cartucho de grampos pode liberar um compensador de espessura de tecido de um corpo de cartucho ao final, ou próximo ao final, do movimento distal do deslizador e/ou ao final do movimento de disparo do elemento de disparo. Especificado de outra forma, o compensador de espessura de tecido pode ser liberado do corpo do cartucho ao mesmo tempo, ou aproximadamente ao mesmo tempo, que todos os grampos tenham sido disparados do cartucho de grampos. Em várias outras modalidades, o compensador de espessura de tecido pode ser liberado do corpo do cartucho ao mesmo tempo, ou antes, que o primeiro, ou mais proximal, grampo tenha sido disparado do cartucho de grampos. Tal modalidade exemplificadora é mostrada nas Figuras 90 a 92 as quais ilustram um cartucho de grampos 22000. Similar ao acima descrito, o cartucho de grampos 22000 pode compreender um corpo de cartucho 22010 e um compensador de espessura de tecido 22020 preso de modo liberável a ele. Embora o cartucho de grampos 22000 possa incluir, adicionalmente, um deslizador de disparo de grampos conforme descrito acima, o deslizador não pode liberar o compensador de espessura de tecido 22020; ao contrário, o cartucho de grampos 22000 pode compreender adicionalmente um atuador 22011 que pode ser avançado distalmente pelo elemento de disparo no início do movimento de disparo dos mesmos. Várias outras modalidades são apresentadas na presente invenção que revelam meios para avançar um atuador distalmente e não são repetidas nesta modalidade por questões de brevidade ao leitor. Em qualquer evento, o atuador 22011 pode incluir um suporte de came 22012 estendendo-se disso que pode ser configurado para sustentar um came 22070 quando o atuador 22011 está em sua posição não ativada, como ilustrado na Figura 90. Além disso, o cartucho de grampos 22000 pode compreender adicionalmente um elemento de deslocamento, ou mola, 22074 que pode ser configurado para manter ou deslocar o came 22070 contra o suporte de came 22012 enquanto, novamente, o atuador 22011 está em sua posição não ativada ilustrada na Figura 90. Em uma tal posição do came 22070, um pino de retenção 22072 estendendo-se a partir do came 22070 pode ser engatado com, e se estender através de uma abertura 22023 definida em uma extremidade distal 22022 do compensador de espessura de tecido 22020 de modo que, similar ao acima descrito, o pino de retenção 22072, e/ou o pino de retenção 22072 em acordo com uma mandíbula 22013 estendendo-se a partir de o corpo do cartucho 22010, pode manter o compensador de espessura de tecido 22020 em posição.

[000468] Quando o atuador 22011 é avançado distalmente pelo elemento de disparo, agora com referência à Figura 91, o suporte de came 22012 pode ser avançado distalmente de modo que o suporte de came 22012 pode não mais sustentar o came 22070. Em tais circunstâncias, a mola 22074 pode deslocar o came 22070 para baixo de modo que o pino de retenção 22072 é conduzido para fora do engate, ou ao menos parcialmente para fora do engate, com o compensador de espessura de tecido 22020. Em ao menos uma circunstância, a mola 22074 pode deslocar o came 22070 para baixo de modo que o pino de retenção 22072 seja posicionado abaixo do suporte 22015 do cartucho 22010. Em qualquer evento, o avanço distal do atuador 22011 pode liberar o compensador de espessura de tecido 22020 a partir do corpo de cartucho 22010. Especificado de outra forma, quando o pino de retenção 22072 for rebaixado, a mandíbula 22013 pode ainda fornecer uma força de fixação ao compensador de espessura de tecido 22020 de modo que o compensador de espessura de tecido 22020 permanece preso pelo pino contra a plataforma de grampo 22015; entretanto, o compensador de espessura de tecido 22020 pode ser deslizado para fora a partir da parte de baixo da mandíbula 22013 mediante a aplicação de uma força relativa suficiente entre o compensador de espessura de tecido 22020 e o corpo do cartucho 22010. Além do exposto acima, a liberação do compensador de espessura de tecido 22020 a partir do corpo de cartucho 22010 pode ocorrer antes, ao mesmo tempo, e/ou imediatamente após os grampos mais proximais serem disparados a partir cartucho de grampos 22000. Em tais circunstâncias, a liberação precoce do compensador de espessura de tecido 22020 pode permitir que o compensador de espessura de tecido 22020 seja liberado a partir do corpo de cartucho 22010 ainda que o cartucho de grampos 22000 tenha apenas sido parcialmente disparado, por exemplo.

[000469] Agora com referência às Figuras 84 a 87, um conjunto de ativador de extremidade 5000 pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição, e uma segunda mandíbula 5002. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5002 pode incluir uma montagem do cartucho que inclui um corpo de cartucho de prendedores 5050 e um compensador de espessura de tecido 5058 preso de modo liberável ao corpo do cartucho de prendedores 5050. Referindo-se principalmente à Figura 84, o corpo de cartucho de prendedores 5050 pode ter uma plataforma do cartucho 5052 e cavidades de prendedores 5054 definidas na plataforma de cartucho 5052. Adicionalmente, a segunda mandíbula 5002 pode incluir prendedores, como grampos cirúrgicos, por exemplo, que podem ser posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores 5054. Por exemplo, um prendedor pode ser posicionado de modo ejetável em cada cavidade de prendedor 5054 do corpo do cartucho 5050. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 5050 pode incluir uma fenda 5056, que pode se estender a partir de uma porção proximal 5004 da segunda mandíbula 5002 em direção a uma porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002. Em várias modalidades, um conjunto de disparo 5030 pode trasladar ao longo da fenda 5056 do corpo do cartucho 5050. Por exemplo, o conjunto de disparo 5030 pode trasladar no interior da fenda 5056 durante um movimento de disparo, e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5054 durante o movimento de disparo.

[000470] Em referência essencialmente às Figuras 84, 86 e 87, o conjunto de disparo 5030 pode incluir uma barra de disparo (Figura 84), uma borda cortante 5036, uma barra transversal 5038, e um pé 5044 (Figuras 86 e 87). A borda cortante 5036 pode cortar o tecido e/ou cortar o compensador de espessura de tecido 5058 à medida que o conjunto de disparo 5030 é disparado através da segunda mandíbula 5002 durante um movimento de disparo. A barra transversal 5038 pode manter a primeira mandíbula em relação ao corpo do cartucho 5050, e o pé 5044 pode manter o conjunto de disparo 5030 em relação ao corpo do cartucho 5050, por exemplo. Em várias modalidades, a barra transversal 5038 e o pé 5044 podem manter o elemento de corte 5036 perpendicular à plataforma 5052 do cartucho de prendedores 5050, por exemplo. Em referência essencialmente às Figuras 29A e 29B, o conjunto de disparo 5030 pode engatar um deslizador 5034 no corpo do cartucho 5050 durante o movimento de disparo. O conjunto de disparo 5030 pode empurrar o deslizador 5034 distalmente durante o movimento de disparo para ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5054, por exemplo.

[000471] Referindo-se principalmente à Figura 84, o compensador de espessura de tecido 5058 pode ser preso de modo liberável ao corpo do cartucho 5050 por ao menos um conector 5080a e 5080b. Em certas modalidades, os múltiplos conectores 5080a e 5080b podem prender o compensador de espessura de tecido 5058 ao corpo do cartucho 5050. Por exemplo, um conector proximal 5080a pode prender o compensador de espessura de tecido 5058 ao corpo do cartucho 5050 na porção proximal 5004 da segunda mandíbula 5002, e um conector distal 5080b pode prender o compensador de espessura de tecido 5058 ao corpo do cartucho 5050 na porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002. Em certas modalidades, os múltiplos conectores adicionais podem prender o compensador de espessura de tecido 5058 ao corpo do cartucho 5050. Em tais modalidades, os conectores adicionais podem ser espaçados ao longo ao menos uma porção do comprimento do corpo do cartucho 5050, e podem ser posicionados entre o conector proximal 5080a e o conector distal 5080b, por exemplo.

[000472] Ainda referindo-se principalmente à Figura 84, os conectores 5080a e 5080b podem manter o compensador de espessura de tecido 5058 em relação ao corpo do cartucho 5050. O compensador de espessura de tecido 5058 pode ser liberado do corpo de cartucho 5050 quando os conectores 5080a e 5080b são rompidos, cortados, desalojados ou mesmo ultrapassados. Em certas modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode ultrapassar os conectores 5080a e 5080b conforme o conjunto de disparo 5030 translada ao longo da fenda 5056 no cartucho de prendedores 5050 durante um movimento de disparo. Durante tal movimento de disparo, o conjunto de disparo 5030 pode cortar o tecido pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5002, e também pode mover os prendedores das cavidades de prendedores 5054 para o tecido pinçado. Em várias modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode empurrar o deslizador 5034 (Figuras 86 e 87) distalmente durante o movimento de disparo. O deslizador 5034 pode ter uma superfície de came ou rampa 5042, que pode engatar os acionadores nas cavidades de prendedores 5054. Quando a rampa 5042 engata um acionador, a rampa 5042 pode empurrar o acionador em direção da plataforma 5052 para ejetar o prendedor da cavidade de prendedor 5054. Adicionalmente, o conjunto de disparo 5030 pode cortar o compensador de espessura de tecido 5058 e os conectores 5080a e 5080b durante o movimento de disparo.

[000473] Referindo-se principalmente à Figura 84, a borda cortante 5036 do conjunto de disparo 5030 pode cortar o conector proximal 5080a em ou próximo ao início do movimento de disparo, por exemplo, e pode cortar o conector distal 5080b em ou próximo à extremidade do movimento de disparo, por exemplo. Em certas modalidades, o deslizador 5034 (Figuras 86 e 87) pode ejetar os prendedores das cavidades de prendedores 5054 após a borda cortante 5036 cortar o conector proximal 5080a e antes da borda cortante 5036 cortar o conector distal 5080b. Em tais modalidades, se o conjunto de disparo 5030 não completa o movimento de disparo, a borda cortante 5036 do conjunto de disparo 5030 pode parar antes de alcançar o conector distal 5080b, e o compensador de espessura de tecido 5058 pode permanecer preso ao corpo do cartucho 5050 na porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 5058 pode permanecer preso ao corpo do cartucho 5050 até que o operador seccione ou mesmo ultrapasse o conector distal 5080b. Por exemplo, o operador pode introduzir um instrumento cirúrgico e/ou etapa adicional no procedimento cirúrgico para ultrapassar o conector distal 5080b.

[000474] Em referência ainda às Figuras 84 a 87, em várias modalidades, a segunda mandíbula 5002 pode ultrapassar os conectores 5080a e 5080b em ou próximo ao início do movimento de disparo. Em outras palavras, um elemento da segunda mandíbula 5002 pode ultrapassar o conector proximal 5080a, o conector distal 5080b, e quaisquer conectores adicionais entre si, em ou próximo ao início do movimento de disparo. Por exemplo, a segunda mandíbula 5002 e/ou o conjunto de cartucho podem incluir um atuador 5010, que pode ultrapassar o conector distal 5080b antes que os prendedores sejam ejetados das cavidades de prendedores. O atuador 5010 pode ultrapassar o conector distal 5080b e o compensador de espessura de tecido 5358 pode ser liberado do corpo de cartucho 5050 mesmo quando o movimento de disparo termina prematuramente, isto é, antes que o conjunto de disparo 5030 alcance a porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002, por exemplo. Em várias modalidades, o atuador 5010 pode incluir um lado inferior 5016 (Figuras 85A a 85C) e paredes laterais 5018 (Figuras 84 e 85D). As paredes laterais 5018 podem se estender a partir do lado inferior 5016 e ao redor de ao menos uma porção do corpo do cartucho 5050. O lado inferior 5016 e/ou as paredes laterais 5018 podem se estender passando ou ao redor dos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054. Adicionalmente, o atuador 5010 pode ser mantido de forma móvel em relação ao corpo do cartucho 5050. Por exemplo, o atuador 5010 pode se mover de uma posição pré-atuada (Figura 85A) para uma posição atuada (Figuras 85B e 85D). Em certas modalidades, as paredes laterais 5018 do atuador 5010 podem engatar os entalhes no corpo do cartucho 5050, de modo que o atuador 5010 se move nos entalhes para deslizar em relação ao corpo do cartucho 5050. Quando o atuador 5010 se move em relação ao corpo do cartucho 5050, o atuador 5010 pode deslizar em relação aos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054 do corpo do cartucho 5050. Por exemplo, o atuador 5010 pode deslizar passando através e/ou ao redor dos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054.

[000475] Em referência essencialmente às Figuras 85A a 85C, o atuador 5010 pode incluir uma fenda 5012, que pode se estender a partir da porção proximal 5004 em direção à porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002. A fenda 5012 no atuador 5010 pode corresponder e/ou ser alinhada com a fenda 5056 (Figura 84) no corpo do cartucho 5050, por exemplo. Adicionalmente, o conjunto de disparo 5030 pode trasladar ao longo e/ou no interior da fenda 5012 no atuador 5010 à medida que o conjunto de disparo 5030 translada ao longo e/ou no interior a fenda 5056 no corpo do cartucho 5050 durante o movimento de disparo. Em várias modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode engatar o atuador 5010 para mover o atuador 5010 distalmente quando o conjunto de disparo 5030 está em ou perto do início do movimento de disparo. Em tais modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode ativar o atuador 5010 na porção proximal 5004 da segunda mandíbula 5002. Quando o atuador 5010 é ativado e se move distalmente, uma extremidade distal do atuador 5010 pode seccionar ou mesmo ultrapassar o conector distal 5080b, por exemplo. Em outras palavras, o ativamento proximal do atuador 5010 pode efetuar a liberação distal do compensador de espessura de tecido 5058 a partir do corpo de cartucho 5050. Em várias modalidades, o atuador 5010 pode meramente deslocar distalmente para ultrapassar o conector distal 5080b. Em ao menos uma modalidade, o atuador 5010 pode deslocar aproximadamente 1 mm, por exemplo, antes de ultrapassar o conector distal 5080b. Em certas modalidades, o atuador 5010 pode deslocar aproximadamente 0,5 mm a aproximadamente 5 mm, por exemplo, antes de ultrapassar o conector distal 5080b.

[000476] Em referência essencialmente às Figuras 85A e 85B, o atuador 5010 pode mover da posição pré-atuada (Figura 85A) para a posição atuada (Figura 85B) quando o conjunto de disparo 5030 se move entre uma posição não disparada e uma posição parcialmente disparada durante parte do movimento de disparo. Em várias modalidades, o atuador 5010 pode incluir um batente de liberação, como as abas de retenção 5022, por exemplo. A progressão do elemento de disparo em relação ao atuador 5010 pode ser pausado pelas abas de retenção 5022. Em outras palavras, as abas de retenção 5022 podem temporariamente pausar a progressão do conjunto de disparo 5030 em relação ao atuador 5010. Por exemplo, enquanto o atuador 5010 se move da posição pré-atuada em direção à posição atuada, as abas de retenção 5022 podem engatar o deslizador 5034 e/ou o conjunto de disparo 5030 para manter o conjunto de disparo 5030 em relação ao atuador 5010, de modo que o atuador 5010 se move com o mesmo. Por exemplo, em referência essencialmente às Figuras 86 e 87, o lado inferior 5016 do atuador 5010 pode incluir uma aba de retenção 5022, e o deslizador 5034 pode incluir uma reentrância ou sulco 5040. Em várias modalidades, o sulco 5040 pode receber a aba 5022 quando o deslizador 5034 está posicionado na porção proximal 5004 da segunda mandíbula 5002. Por exemplo, o sulco 5040 pode ser alinhado com a aba 5022 quando o conjunto de disparo 5030 se move de uma posição não disparada para uma posição disparada e, dessa forma, quando o atuador é pressionado de uma posição pré-atuada (Figura 85A) para uma posição atuada (Figura 85B). Em várias modalidades, ao menos uma aba 5022 pode ser posicionada em qualquer lado da fenda 5012 (Figuras 85A a 85C) no ativador 5010, e cada aba 5022 pode engatar o deslizador 5034.

[000477] Referindo-se principalmente à Figura 85A, o deslizador 5034 pode engatar as abas de retenção 5022 conforme o conjunto de disparo 5030 e o deslizador 5034 trasladam ao longo da fenda 5056 (Figura 84) durante o movimento de disparo. Por exemplo, as abas de retenção 5022 podem engatar o deslizador 5034 em ou próximo do início do movimento de disparo. Em certas modalidades, as abas de retenção 5022 podem estar perto da extremidade proximal do atuador 5010, e o deslizador 4034 pode engatar as abas de retenção 5022 mediante o início do movimento de disparo. Quando a barra de disparo 5032 move distalmente e as abas de retenção 5022 estão engatadas com as reentrâncias 5040 no deslizador 5034 (Figuras 86 e 87), o atuador 5010 pode ser acionado e/ou deslocado distalmente. Em certas modalidades, referindo-se principalmente à Figura 85B, o atuador 5010 pode mover distalmente até ele alcance um batente mecânico 5060 definido no corpo do cartucho 5050, por exemplo. O batente mecânico 5060 pode estar na porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002, e pode evitar movimento distal adicional do atuador 5010, por exemplo. Em várias modalidades, o atuador 5010 pode estar em posição contígua ao batente mecânico 5060 antes do conjunto de disparo 5030 ejetar os prendedores das cavidades de prendedores 5054 do corpo do cartucho 5050 (Figura 84). Em algumas modalidades, o atuador 5010 pode estar em posição contígua ao batente mecânico 5060 à medida que o conjunto de disparo 5030 ejeta ao menos um prendedor a partir de uma cavidade de prendedor 5054 e/ou após o conjunto de disparo 5030 ter ejetado ao menos um prendedor a partir de uma cavidade de prendedor 5054.

[000478] Referindo-se principalmente à Figura 85D, quando o atuador 5010 é pressionado distalmente pelo deslizador 5034 e/ou o conjunto de disparo 5030, o atuador 5010 pode cortar ou mesmo ultrapassar o conector distal 5080b para liberar o compensador de espessura de tecido 5058 do corpo do cartucho 5050 na porção distal 5006 da segunda mandíbula 5002. Em certas modalidades, o atuador 5010 pode incluir um entalhe 5024 para receber e manter o conector distal 5080b. O entalhe 5024 pode manter o conector distal 5080b conforme o atuador 5010 desloca distalmente em direção ao batente mecânico 5060. Adicionalmente, o atuador 5010 pode incluir uma borda cortante 5020, por exemplo, ao longo do entalhe 5024. Em certas modalidades, quando o atuador 5010 se move em direção ao batente mecânico 5060, o conector distal 5080b pode ser pressionado entre o batente mecânico 5060 e a borda cortante 5020 do atuador 5010. Em várias modalidades, a borda cortante 5020 pode cortar o conector distal 5080b quando a borda cortante 5020 é pressionada no e/ou em direção ao batente mecânico 5060. Em tais modalidades, o conector distal 5080b pode ser cortado pela borda cortante 5020 do atuador 5010 em ou perto do início f do movimento de disparo e antes que os prendedores sejam disparados a partir das cavidades de prendedores 5054 (Figura 84). Em algumas modalidades, a borda cortante 5020 pode cortar o conector distal 5080b à medida que o conjunto de disparo 5030 ejeta ao menos um prendedor a partir de uma cavidade de prendedor 5054 e/ou após o conjunto de disparo 5030 ter ejetado ao menos um prendedor a partir de uma cavidade de prendedor 5054. Em várias modalidades, o atuador 5010 pode ultrapassar o conector distal 5080b sem cortá-lo. Por exemplo, o atuador 5010 pode desalojar ou esticar o conector distal 5080b para fora da posição de modo que o conector distal 5080b não mantém mais o compensador de espessura de tecido 5058 em relação ao corpo do cartucho 5050.

[000479] Em várias modalidades, o conector proximal 5080a pode ser cortado por uma borda cortante proximal no atuador 5010. De modo similar, conectores adicionais ao longo do comprimento do corpo do cartucho 5050 podem ser cortados ou mesmo ser ultrapassados pelo atuador 5010 em ou próximos do início do movimento de disparo. Adicional ou alternativamente, a borda cortante 5036 do conjunto de disparo 5030 pode cortar ou mesmo ultrapassar o conector proximal 5080a e/ou os conectores adicionais. Por exemplo, a borda cortante 5036 do conjunto de disparo 5030 pode cortar o conector proximal 5080a e a borda cortante 5020 do atuador 5010 pode cortar o conector distal 5080b antes dos prendedores serem ejetados das cavidades de prendedores 5054 do corpo do cartucho 5050 (Figura 84).

[000480] Referindo-se principalmente à Figura 87, o deslizador 5034 e/ou o conjunto de disparo 5030 podem ser configurados para ultrapassar as abas de retenção 5022 do atuador 5010. Quando o deslizador 5034 e o conjunto de disparo 5030 ultrapassam as abas de retenção 5022, o conjunto de disparo 5030 e o deslizador 5034 podem se mover em relação ao atuador 5010. Por exemplo, o conjunto de disparo 5030 pode empurrar o deslizador 5034 distalmente para mover o atuador 5010 distalmente até o movimento distal adicional do atuador ser impedido pelo batente mecânico 5060 (Figuras 85A, 85C e 85D). Em referência ainda à Figura 87, quando o atuador 5010 é bloqueado a partir de movimento distal adicional, o conjunto de disparo 5030 pode empurrar o deslizador 5034 com força suficiente para deformar, desviar e/ou desalojar as abas de retenção 5022 das reentrâncias 5040 no deslizador 5034. Por exemplo, as abas 5022 podem cada uma compreender um cantiléver que pode flexionar para baixo e para fora do engate com o sulco 5040 depois que uma suficiente força longitudinal foi aplicada ao deslizador 5034. Quando o conjunto de disparo 5030 empurra o deslizador 5034 para fora do engate com as abas de retenção 5022, o conjunto de disparo 5030 e o deslizador 5034 podem se mover em relação ao atuador 5010. Em várias modalidades, as abas de retenção 5022 podem ser suficientemente rígidas para resistir à força do conjunto de disparo 5030 conforme o atuador 5010 muda distalmente em direção ao batente mecânico 5060, e podem ser suficientemente flexíveis para desviar quando o atuador 5010 alcança o batente mecânico 5060 sem exigir força excessiva por um mecanismo e/ou operador. Em várias circunstâncias, as abas de retenção 5022 podem ser configuradas para permitir que a barra de disparo 5032 passe através do corpo do cartucho 5050 depois que a força aplicada às abas de retenção 5022 tiver excedido uma força predeterminada.

[000481] Agora com referência às Figuras 29A e 29B, um conjunto de ativador de extremidade 5100 pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição e uma segunda mandíbula 5102. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5102 e/ou um conjunto de cartucho de prendedores posicionável ali pode incluir um atuador 5110. O atuador 5110 pode deslizar ou se deslocar em relação a um corpo de cartucho de prendedores, como o corpo de cartucho de prendedores 5050 (Figura 84), por exemplo, do conjunto de cartucho de prendedores. Adicionalmente, em certas modalidades, o atuador 5110 pode incluir uma parede de base 5116 e paredes laterais 5118, que podem estar posicionadas ao menos parcialmente ao redor do corpo do cartucho 5050. A parede de base 5116 e/ou as paredes laterais 5118 podem se estender passando nos ou ao redor dos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054 (Figura 84) quando o atuador é preso em relação ao corpo do cartucho 5050. Em várias modalidades, o atuador 5110 pode incluir uma fenda 5112 estendendo-se ao longo de ao menos uma porção da parede de base 5116. Adicionalmente, as paredes laterais 5118 podem incluir rebordos 5122 e/ou rebordos 5124, que podem engatar de maneira deslizante o corpo do cartucho 5050. Por exemplo, os rebordos 5122 podem se estender ao redor do corpo do cartucho 5050 e ao interior de entalhes na plataforma 5052 (Figura 84) do corpo do cartucho 5050. Ainda, os rebordos 5124 podem estender-se para dentro de entalhes junto do lado do corpo do cartucho 5050, por exemplo. Em várias modalidades, os rebordos 5122 e 5124 podem deslizar no interior dos entalhes conforme o atuador 5110 se move em relação ao corpo do cartucho 5050. Em tais modalidades, os rebordos podem constringir e/ou definir o movimento relativo entre o atuador 5110 e o corpo do cartucho 5050, por exemplo. Quando o atuador 5110 se move em relação ao corpo do cartucho 5050, o atuador 5110 pode deslizar em relação aos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054 do corpo do cartucho 5050. Por exemplo, o atuador 5110 pode deslizar passando através ou ao redor dos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054.

[000482] Em referência ainda às Figuras 29A e 29B, o atuador 5110 pode incluir um batente de liberação, como o detentor 5114, por exemplo, na porção proximal 5104 da segunda mandíbula 5102, por exemplo. Referindo-se principalmente à Figura 29A, o detentor 5114 pode incluir um braço detentor 5120 que pode manter operacionalmente um deslizador 5134 do corpo do cartucho 5050 (Figura 84). Por exemplo, o deslizador 5134 pode incluir um sulco 5144 e o braço detentor 5120 pode engatar o sulco 5144 para reter o deslizador 5134 em relação ao atuador 5110. Em várias modalidades, o detentor 5114 pode ter múltiplos braços detentores 5120, que podem ser retidos nos sulcos 5144 no deslizador 5134. Os braços detentores 5120 podem se estender a partir de lados opostos do atuador 5110, por exemplo, e o deslizador 5134 pode estar em uma posição intermediária entre os braços detentores 5120, por exemplo. Em certas modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode empurrar contra o deslizador 5134 e pode deslocar o atuador 5110 distalmente enquanto os braços detentores 5120 são mantidos nos sulcos 5144 do deslizador 5134 (Figura 29A). Os braços detentores 5120 podem ser suficientemente rígidos para manter o deslizador 5134 em relação ao atuador 5110 conforme o atuador 5110 é empurrado distalmente pelo conjunto de disparo 5030. Depois disso, o atuador 5110 pode estar em contiguidade a um batente mecânico, como o batente mecânico 5060 (Figuras 84 a 85B e 85D), por exemplo, que pode impedir movimento distal adicional do atuador 5110.

[000483] Referindo-se principalmente à Figura 29B, quando o atuador 5010 está em contiguidade ao batente mecânico 5060 (Figuras 84 a 85B e 85D), o conjunto de disparo 5030 pode empurrar o deslizador 5134 até detentor 5114. Em outras palavras, o conjunto de disparo 5030 pode forçar o deslizador 5134 para ultrapassar os braços detentores 5120. Em tais modalidades, os braços detentores 5120 podem ser suficientemente flexíveis para flexionar para fora do engate com os sulcos 5144 do deslizador 5134 e permitir passagem do conjunto de disparo 5030 entre os braços detentores 5120 e ao longo da fenda 5112 no atuador 5110. Similar ao atuador 5010, o atuador 5110 pode incluir uma borda que pode cortar ou mesmo ultrapassar um conector distal, similar ao conector distal 5080b (Figura 84 e 85D), por exemplo, quando o atuador 5110 é deslocado distalmente pelo conjunto de disparo 5030. Depois disso, o conjunto de disparo 5030 e o deslizador 5134 podem trasladar ao longo da fenda 5112, e pode ejetar prendedores das cavidades de prendedores 5054 no corpo do cartucho, por exemplo. Em várias modalidades, o atuador 5110 pode ultrapassar o conector distal e/ou conector(es) adicional(ais) antes de um fecho ser disparado do cartucho de prendedores 5050. Em certas modalidades, o atuador 5110 pode ultrapassar o conector distal e/ou conector(es) adicional(ais) conforme ao menos um fecho é disparado a partir de uma cavidade de prendedor e/ou após ao menos um fecho ter sido disparado a partir de uma cavidade de prendedor.

[000484] Agora com referência às Figuras 87A e 87B, e um conjunto de ativador de extremidade 5200 pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição e uma segunda mandíbula 5202. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5202 e/ou um conjunto de cartucho de prendedores podem incluir um atuador 5210 que pode deslizar em relação a um corpo de cartucho de prendedores, como o corpo de cartucho de prendedores 5050 (Figura 84), por exemplo. Adicionalmente, em certas modalidades, o atuador 5210 pode incluir uma parede de base 5216 e paredes laterais. As paredes laterais podem ser posicionadas ao menos parcialmente ao redor do corpo do cartucho 5050, por exemplo. O atuador 5210 pode incluir uma fenda 5212 estendendo-se ao longo de ao menos uma porção da parede de base 5216. Adicionalmente, o atuador 5210 pode ser mantido de forma móvel em relação ao corpo do cartucho 5050. Quando o atuador 5210 se move em relação ao corpo do cartucho 5050, o atuador 5210 pode move em relação aos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054 do corpo do cartucho 5050. Por exemplo, o atuador 5210 pode deslizar passando através ou ao redor dos prendedores posicionados nas cavidades de prendedores 5054.

[000485] Em várias modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode trasladar ao longo e/ou no interior da fenda 5212 durante um movimento de disparo. Similar aos atuadores 5010 e 5110, o atuador 5210 pode incluir um batente de liberação 5214. Em várias modalidades, o batente de liberação 5214 pode incluir uma porção frangível 5220, que pode ser uma ponte transversal à fenda 5212, por exemplo. Referindo-se principalmente à Figura 87A, o conjunto de disparo 5030 pode estar em contiguidade ao batente de liberação 5214 para empurrar o atuador 5210 distalmente. Depois disso, o atuador 5210 pode estar em contiguidade a um batente mecânico, como o batente mecânico 5060 (Figuras 84 a 85B e 85D), que pode impedir movimento distal adicional do atuador 5210. Referindo-se principalmente à Figura 87B, ao alcançar o batente mecânico 5060, o conjunto de disparo 5030 podemos romper a porção frangível 5220 do batente de liberação 5214 para continuar a movimentar distalmente ao longo da fenda 5212 durante o movimento de disparo. A porção frangível 5220 pode ser suficientemente rígida para resistir à força do conjunto de disparo 5030 conforme o atuador 5210 se desloca distalmente em direção ao batente mecânico 5060 (Figura 85D), e pode ser suficientemente frangível para romper quando o atuador 5210 alcança o batente mecânico 5060 sem requerer força excessiva por um mecanismo e/ou operador. Em várias modalidades, o atuador 5210 pode ultrapassar o conector distal 5080b e/ou conector(es) adicional(ais) antes de um fecho ser disparado do cartucho de prendedores 5050. Em certas modalidades, o atuador 5210 pode ultrapassar o conector distal e/ou conector(es) adicional(ais) conforme ao menos um fecho é disparado a partir de uma cavidade de prendedor e/ou após ao menos um fecho ter sido disparado a partir de uma cavidade de prendedor.

[000486] Agora com referência às Figuras 88 e 89, um conjunto de ativador de extremidade 5300 pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição e uma segunda mandíbula 5302. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5302 pode incluir um corpo de cartucho 5350 e um compensador de espessura de tecido 5358 preso de modo liberável ao corpo de cartucho 5350. Similar à segunda mandíbula 5002, a segunda mandíbula 5302 pode incluir prendedores, como grampos cirúrgicos, por exemplo, que podem ser posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores no corpo do cartucho 5350. Por exemplo, um prendedor pode ser posicionado de modo ejetável em cada cavidade de prendedor. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 5350 pode incluir uma fenda 5356 (Figura 88), que pode se estender a partir de uma porção proximal 5304 em direção à porção distal 5306 da segunda mandíbula 5302. Em várias modalidades, o conjunto de disparo 5030 pode trasladar ao longo da fenda 5356 do corpo do cartucho 5350. O conjunto de disparo 5030 pode trasladar no interior da fenda do cartucho de prendedores 5350 durante um movimento de disparo, e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores durante o movimento de disparo, por exemplo. O conjunto de disparo 5030 pode engatar um deslizador 5334 (Figura 89) no corpo do cartucho 5350 durante o movimento de disparo, por exemplo, e pode empurrar o deslizador 5334 distalmente durante o movimento de disparo, por exemplo. Além disso, durante o movimento de disparo, o conjunto de disparo 5030 e/ou um atuador 5310 podem liberar o compensador de espessura de tecido 5358 a partir do corpo de cartucho 5350.

[000487] Em referência ainda às Figuras 88 e 89, o compensador de espessura de tecido 5358 pode incluir um corpo 5360, um engaste proximal 5362 estendendo-se a partir do corpo 5360, e um engaste distal 5364 estendendo-se a partir do corpo 5360. Referindo-se principalmente à Figura 89, um pino 5366 pode se estender através do engaste proximal 5362 em uma abertura 5356a no corpo do cartucho 5350, de modo que o pino 5366 mantém de modo liberável o compensador de espessura de tecido 5358 em relação ao corpo do cartucho 5350 na porção proximal 5304 da segunda mandíbula 5302, por exemplo. O pino 5366 pode ser encaixado por atrito e/ou por pressão no interior da abertura 5356a, por exemplo. Em certas modalidades, o pino 5366 pode ser mantido na abertura 5456a utilizando um ou mais adesivos, por exemplo. Em algumas modalidades, ao menos uma porção do corpo do cartucho 5350 e/ou pino 5366 pode ser soldado, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5358 pode incluir engastes proximais múltiplos 5362, que podem ser presos de modo liberável ao corpo do cartucho 5350 em cada lado ou em ambos os lados da fenda 5356 (Figura 88) no corpo do cartucho 5350. Em certas modalidades, o engaste distal 5364 pode ser preso ao corpo do cartucho 5350 na porção distal 5306 da segunda mandíbula 5302, por exemplo. O engaste distal 5364 pode ser preso ao corpo do cartucho 5350 através de ao menos um adesivo entre o engaste distal 5364 e o corpo do cartucho 5350, por exemplo. Adicional ou alternativamente, o engaste distal 5364 pode ser preso ao corpo do cartucho 5350 por ao menos um pino e/ou outro prendedor, por exemplo.

[000488] Referindo-se principalmente à Figura 89, o atuador 5310 pode ser laçado ao redor do engaste distal 5364 e pode se estender ao deslizador 5334 na segunda mandíbula 5302. Em várias modalidades, o atuador 5310 pode compreender um cabo ou cordão, que pode se estender através do corpo do cartucho 5350 e/ou através de uma canaleta 5346 definidos na segunda mandíbula 5302 e/ou no deslizador 5334, por exemplo. Em várias modalidades, o movimento distal do deslizador 5334 pode puxar o atuador 5310 para romper através do engaste distal 5364 do compensador de espessura de tecido 5358. Por exemplo, o atuador 5310 pode ter uma primeira extremidade 5316 presa ao deslizador 5334, uma segunda extremidade 5318 presa no interior do corpo do cartucho 5350, e um laço 5320 entre a primeira extremidade 5316 e a segunda extremidade 5318. O laço 5320 pode ser laçado ao redor do engaste distal 5364, por exemplo. Em várias modalidades, o laço 5320 pode envolver o engaste distal 5364 entre a porção do engaste distal 5364 que está preso ao corpo do cartucho 5350 e ao corpo 5360 do compensador de espessura de tecido 5358. Em certas modalidades, a segunda extremidade 5318 pode ser presa de modo fixo no corpo de cartucho 5350, de modo que quando a primeira extremidade 5316 se move, o laço 5320 se aperta ao redor do engaste distal 5364. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5302 e/ou o corpo do cartucho 5350 podem incluir botões, pinos, e/ou botões trava rabo de castor, como um primeiro botão 5312 e um segundo botão 5314, por exemplo. O atuador 5310 pode ser envolvido ao redor do primeiro botão 5312 e do segundo botão 5314, por exemplo. A posição dos botões 5312 e 5314 e a orientação do atuador 5310 ao redor dos botões 5312 e 5314 podem fazer com que o laço 5320 do atuador 5310 se contraia ao redor do engaste distal 5364 quando o deslizador 5334 e o conjunto de disparo 5330 se movem distalmente durante um movimento de disparo. Adicionalmente, conforme o laço 5320 se contrai ao redor do engaste distal 5364, o laço 5320 pode romper através do engaste distal 5364 para liberar o corpo 5360 do compensador de espessura de tecido 5358 a partir do corpo do cartucho 5350 na porção distal 5306 da segunda mandíbula 5302. Como tal, em vista do acima citado, o engaste distal 5364 pode ser desengatado durante o início do movimento de disparo.

[000489] Em várias modalidades, quando o engaste distal 5364 do compensador de espessura de tecido 5358 é liberado do corpo de cartucho 5350, o pino 5366 que segura o engaste proximal 5362 do compensador de espessura de tecido 5358 ao corpo do cartucho 5350 pode ser liberado a partir da abertura 5356 no corpo do cartucho 5350. Por exemplo, em ou próximo o início de um movimento, o pino 5366 pode ser liberado a partir da abertura 5356. O pino 5366 pode ser cisalhado e/ou seccionado pela borda cortante 5036 do conjunto de disparo 5030, por exemplo, e/ou pode ser pressionado e/ou conduzido para fora da abertura 5356 por um elemento do conjunto de disparo 5030. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido 5358 pode ser liberado a partir do corpo de cartucho 5350 em ou próximo do início do movimento de disparo quando o engaste proximal 5362 e o engaste distal 5364 são liberados do corpo de cartucho 5350. Em outras palavras, o atuador 5310 pode liberar o compensador de espessura de tecido 5358 do corpo de cartucho 5350 antes do conjunto de disparo 5030 e/ou o deslizador 5334 ejetar os prendedores das cavidades de prendedores no corpo do cartucho 5350. Em algumas modalidades, o conjunto de disparo 5030 e/ou o deslizador 5334 podem ejetar ao menos um prendedor de uma cavidade de prendedor antes e/ou enquanto o atuador 5310 libera o compensador de espessura de tecido 5358 do corpo do cartucho 5350.

[000490] Um conjunto de cartucho de prendedores pode compreender um corpo de cartucho que compreende uma pluralidade de cavidades de prendedores e uma fenda. O conjunto de cartucho de prendedores pode compreender adicionalmente uma pluralidade de prendedores, em que cada prendedor é posicionado de modo removível em uma cavidade de prendedor. O conjunto de cartucho de prendedores pode compreender adicionalmente um elemento de disparo configurado para mover ao longo da fenda, um compensador de espessura de tecido preso de modo liberável ao corpo do cartucho, e um engaste; sendo que o engaste segura o compensador de espessura de tecido ao corpo do cartucho, e sendo que o engaste está posicionado distalmente a um prendedor da pluralidade de prendedores. O conjunto de cartucho de prendedores pode compreender adicionalmente um cabo entre o elemento de disparo e o engaste, sendo que o cabo está configurado para romper o engaste quando o elemento de disparo se move distalmente ao longo da fenda. O compensador de espessura de tecido pode ser liberado do corpo de cartucho quando o cabo rompe o engaste. O cabo pode romper o engaste antes da remoção dos prendedores a partir das cavidades de prendedores. O conjunto de cartucho de prendedores pode compreender adicionalmente uma canaleta, sendo que o cabo se estende através dela.

[000491] Agora com referência às Figuras 93A a 93D, um conjunto de ativador de extremidade 5600 pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição, e uma segunda mandíbula 5602. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5602 pode incluir um corpo de cartucho de prendedores 5650 e um compensador de espessura de tecido 5658 preso de modo liberável à segunda mandíbula 5602 e/ou ao corpo do cartucho de prendedores 5650. Em certas modalidades, o corpo de cartucho de prendedores 5650 e o compensador de espessura de tecido 5658 presos de modo liberável a isso podem compreender um conjunto de cartucho de prendedores. Referindo-se principalmente à Figura 93A, o corpo de cartucho de prendedores 5650 pode ter uma plataforma do cartucho 5652 e cavidades de prendedores 5654 definidas na plataforma de cartucho 5652. Adicionalmente, a segunda mandíbula 5602 pode incluir prendedores, como grampos cirúrgicos, por exemplo, que podem ser posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores 5654. Por exemplo, um único prendedor pode ser posicionado de modo ejetável em cada cavidade de prendedor 5654 do corpo do cartucho 5650. Ainda referindo-se principalmente à Figura 93A, o corpo do cartucho 5650 pode incluir uma crista 5648 estendendo-se a partir da plataforma de cartucho 5652. A crista 5648 pode se estender ao redor de ao menos uma porção de uma cavidade de prendedor 5654, por exemplo. Em várias modalidades, quando um prendedor está posicionado em uma cavidade de prendedor 5654, a ponta do prendedor pode projetar-se a partir da cavidade de prendedor 5654. Em tais modalidades, a crista 5648 posicionada ao menos parcialmente ao redor da cavidade de prendedor 5654 pode sustentar e/ou guiar a ponta do prendedor quando o prendedor é ejetado a partir da cavidade de prendedor 5654. Em certas modalidades, em referência ainda à Figura 93A, o corpo do cartucho 5650 pode incluir uma fenda 5656, que pode se estender a partir de uma porção proximal 5604 da segunda mandíbula 5602 em direção a uma porção distal 5606 da segunda mandíbula 5602. Em várias modalidades, um conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5656 do corpo do cartucho 5650. Por exemplo, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5656 durante um movimento de disparo e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5654 durante o movimento de disparo.

[000492] Em referência ainda às Figuras 93A a 93D, o conjunto de disparo 5630 pode incluir uma barra de disparo 5632, uma borda cortante 5636, uma barra transversal 5638, e um pé 5644. A borda cortante 5636 pode cortar o tecido e/ou cortar o compensador de espessura de tecido 5658 à medida que o conjunto de disparo 5630 é disparado através da segunda mandíbula 5602 durante um movimento de disparo. A barra transversal 5638 pode engatar uma fenda na bigorna da primeira mandíbula para manter o conjunto de disparo 5630 em relação à primeira mandíbula, e o pé 5644 pode engatar uma fenda na segunda mandíbula 5602, como a fenda 5656 no corpo do cartucho 5650, por exemplo, para manter a primeira mandíbula em relação ao corpo do cartucho 5650. Em várias modalidades, a barra transversal 5638 e/ou o pé 5644 podem manter a borda cortante 5636 do conjunto de disparo 6530 perpendicular à plataforma 5652 do cartucho de prendedores 5650, por exemplo. Em referência essencialmente às Figuras 93A e 93D, o conjunto de disparo 5630 pode engatar um deslizador 5634 no corpo do cartucho 5650 durante o movimento de disparo. O conjunto de disparo 5630 pode empurrar o deslizador 5634 distalmente durante o movimento de disparo para ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5654, por exemplo. Em várias modalidades, o deslizador 5634 pode ter uma superfície de came ou rampa 5642, que pode engatar acionadores e/ou prendedores nas cavidades de prendedores 5654, por exemplo. Quando a rampa 5642 engata um acionador, a rampa 5642 pode empurrar o acionador em direção da plataforma 5652 para ejetar o prendedor correspondente da cavidade de prendedor 5654. Adicionalmente, em várias modalidades o conjunto de disparo 5630 pode cortar o compensador de espessura de tecido 5658 durante o movimento de disparo.

[000493] Em referência essencialmente às Figuras 93A e 93B, o compensador de espessura de tecido 5658 pode incluir uma superfície de contato do cartucho 5662 (Figura 93A) e uma superfície de contato com o tecido 5664 (Figura 93B). A superfície de contato do cartucho 5662 pode ser posicionada contra a plataforma de cartucho 5652 quando o compensador de espessura de tecido 5658 é preso ao corpo do cartucho 5650 (Figura 93B), por exemplo. Além disso, a superfície de contato do tecido 5664 pode ser posicionada contra o tecido quando ele é pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5602, por exemplo. Referindo-se principalmente à Figura 93A, o compensador de espessura de tecido 5658 pode incluir um engaste 5660. Em várias modalidades, o engaste 5660 pode ser uma aba retangular ou triangular, por exemplo, que pode se estender a partir do compensador de espessura de tecido 5658. Além disso, o engaste 5660 pode ser uma porção recortada do compensador de espessura de tecido 5658, de modo que um espaço 5666 é deixado no compensador de espessura de tecido 5658 que corresponde ao formato do engaste 5660. O engaste 5660 pode estar alinhado com a fenda 5656 do corpo do cartucho 5650 quando o compensador de espessura de tecido 5658 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5650, por exemplo. Adicionalmente, o engaste 5660 pode estender-se para dentro da fenda 5656 quando a superfície de contato do cartucho 5662 do compensador de espessura de tecido 5658 está posicionada em posição adjacente à plataforma 5652 do corpo do cartucho 5650. Em várias modalidades, o engaste 5660 pode ser encaixado por atrito no interior da fenda 5656 quando o compensador de espessura de tecido 5658 está preso ao corpo do cartucho 5650. O engaste 5660 pode manter ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido 5658 em relação ao corpo do cartucho 5650. Por exemplo, quando o engaste 5660 é encaixado por atrito na fenda 5656, a superfície de contato do cartucho 5662 pode ser posicionada contra a plataforma 5652 do corpo do cartucho 5650.

[000494] Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5658 pode incluir uma pluralidade de engastes 5660 que podem ser alinhados com a fenda 5656 do corpo do cartucho 5650. Por exemplo, ao menos um engaste 5660 pode ser posicionado na porção proximal 5604 da segunda mandíbula 5602, e pelo menos um engaste 5660 pode ser posicionado na porção distal 5606 da segunda mandíbula 5602. Em várias modalidades, os engastes 5660 podem ser espaçados ao longo de ao menos uma porção do comprimento do compensador de espessura de tecido 5658. Por exemplo, a fenda 5656 pode ser uma fenda longitudinal que se estende a partir da porção proximal 5604 para a porção distal 5606 da segunda mandíbula 5602. Os engastes 5660 podem ser encaixados por atrito no interior da fenda longitudinal 5656, por exemplo, e podem prender o compensador de espessura de tecido 5658 ao corpo do cartucho 5650.

[000495] Em referência essencialmente às Figuras 93A e 93D, o deslizador 5634 pode incluir uma língua 5640, que pode se projetar a partir do deslizador 5634 em direção da porção distal 5606 da mandíbula 5602. Quando o conjunto de disparo 5630 empurra o deslizador 5634 durante o movimento de disparo, a língua 5640 pode se mover ao longo da fenda 5656 no corpo do cartucho 5650. Referindo-se principalmente à Figura 93D, a língua 5640 pode se mover ao longo da fenda 5656 em posição adjacente à superfície de contato do cartucho 5664 do compensador de espessura de tecido 5658. Adicionalmente, a língua 5640 pode se mover contra os engastes 5660 que estão posicionados na fenda 5656. Em várias modalidades, os engastes 5660 podem ser desviáveis. Quando a língua 5640 empurra contra os engastes 5660, a língua 5640 pode desviar os engastes 5660 em alinhamento, ou ao menos em alinhamento substancial, com o corpo do compensador de espessura de tecido 5658. Por exemplo, quando a língua 5640 se move no corpo do cartucho 5650, os engastes 5660 podem ser sequencialmente desviados no interior dos espaços correspondentes 5666 definidos no compensador de espessura de tecido 5658. Quando os engastes 5660 são desviados para fora da fenda 5656, o compensador de espessura de tecido 5658 pode ser solto ao e/ou liberado do corpo de cartucho 5650. Em várias modalidades, outro elemento do deslizador 5634 e/ou do conjunto de disparo 5630 pode desviar os engastes 5660 para fora da fenda 5656 para soltar e/ou liberar o compensador de espessura de tecido 5658 do corpo de cartucho 5650.

[000496] Agora com referência à Figura 94, um conjunto de ativador 5700, similar ao conjunto de ativador de extremidade 5600, pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição e uma segunda mandíbula 5702. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5702 pode incluir um corpo de cartucho de prendedores 5750 e um compensador de espessura de tecido 5758 preso de modo liberável ao corpo do cartucho 5750 e/ou à segunda mandíbula 5702. Em certas modalidades, o corpo de cartucho de prendedores 5750 e o compensador de espessura de tecido 5758 presos de modo liberável a isso podem compreender um conjunto de cartucho de prendedores, por exemplo. Similar ao corpo do cartucho 5650, o corpo do cartucho 5750 pode ter uma plataforma do cartucho 5752 e cavidades de prendedores 5754 definidas na plataforma do cartucho 5752 e para manter prendedores, e cristas 5748 ao menos parcialmente ao redor das cavidades de prendedores 5754, e/ou uma fenda 5756 estendendo-se a partir de uma porção proximal 5704 da segunda mandíbula 5702 em direção a uma porção distal 5706 da segunda mandíbula 5702. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 5750 pode incluir uma ponte 5780 cruzando ou estendendo- se através da fenda 5756. A ponte 5780 pode ser uma ponte frangível e/ou separável, por exemplo. Em certas modalidades, a ponte 5780 pode ser uma porção delgada e rompível, e pode ser de um material absorvíveis de forma sólida, como PGA, PCL, PGA/PCL, PLA/PCL, e/ou TMC, por exemplo. A ponte 5780 pode ter uma abertura 5782, que pode se estender ao menos parcialmente através da ponte 5780.

[000497] Em referência ainda à Figura 94, em várias modalidades, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5756 do corpo do cartucho 5750. Por exemplo, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5756 durante um movimento de disparo e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5754 durante o movimento de disparo. O conjunto de disparo 5630 pode incluir a barra de disparo 5632, a borda cortante 5636, a barra transversal 5638, e o pé 5644. A borda cortante 5636 pode cortar o tecido e/ou cortar o compensador de espessura de tecido 5758 à medida que o conjunto de disparo 5630 é disparado através da segunda mandíbula 5702 durante um movimento de disparo. A barra transversal 5638 pode engatar uma fenda na bigorna da primeira mandíbula para manter a primeira mandíbula em relação ao corpo do cartucho 5750, e o pé 5644 pode engatar uma fenda na segunda mandíbula 5702, como a fenda 5756 no corpo do cartucho 5750, por exemplo, para manter o conjunto de disparo 5630 em relação à segunda mandíbula 5702. Em várias modalidades, a barra transversal 5638 e/ou o pé 5644 podem manter a borda cortante 5636 perpendicular à plataforma 5752 do cartucho de prendedores 5750, por exemplo.

[000498] Em referência ainda à Figura 94, o compensador de espessura de tecido 5758 pode incluir uma superfície de contato do cartucho 5762 e uma superfície de contato com o tecido. A superfície de contato do cartucho 5762 pode ser posicionada contra a plataforma de cartucho 5752 quando o compensador de espessura de tecido 5758 está preso ao corpo do cartucho 5750 e/ou à segunda mandíbula 5702, por exemplo. Além disso, a superfície de contato do tecido pode ser posicionada contra o tecido quando ele é pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5702, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5758 pode incluir um engaste 5760. O engaste 5760 pode ser uma protusão, pino, aba, e/ou coluna, por exemplo, que pode se estender a partir da superfície de contato do cartucho 5762 do compensador de espessura de tecido 5758. O engaste 5760 pode estar alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com a abertura 5782 da ponte 5780 quando o compensador de espessura de tecido 5758 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5750, por exemplo. Adicionalmente, o engaste 5760 pode estender-se ao menos parcialmente para a abertura 5782 quando a superfície de contato do cartucho 5762 do compensador de espessura de tecido 5758 está posicionada adjacente à plataforma 5752 do corpo do cartucho 5750. Em várias modalidades, o engaste 5760 pode ser encaixado por atrito na abertura 5782 quando o compensador de espessura de tecido 5758 está preso ao corpo do cartucho 5750. O engaste 5760 pode manter e/ou prender o compensador de espessura de tecido 5758 em relação ao corpo do cartucho 5750 e/ou à segunda mandíbula 5702. Por exemplo, quando o engaste 5760 é encaixado por atrito na abertura 5782 da ponte 5780, a superfície de contato do cartucho 5762 pode ser posicionada contra a plataforma 5752 do corpo do cartucho 5750.

[000499] Em várias modalidades, o cartucho de prendedores 5750 pode incluir uma pluralidade de pontes 5780 estendendo-se transversalmente à fenda 5756 do corpo do cartucho 5750. As pontes 5780 podem ser espaçadas ao longo de ao menos uma porção do comprimento da fenda 5756, por exemplo. Por exemplo, a fenda 5756 pode ser uma fenda longitudinal que se estende a partir da porção proximal 5704 para a porção distal 5706 da segunda mandíbula 5702. Adicionalmente, em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5758 pode incluir uma pluralidade de engastes 5760 que podem ser alinhados com as pontes 5780 do corpo do cartucho 5750. Por exemplo, ao menos um engaste 5760 pode ser posicionado na porção proximal 5704 da segunda mandíbula 5702, e pelo menos um engaste 5760 pode ser posicionado na porção distal 5706 da segunda mandíbula 5702 quando o compensador de espessura de tecido 5758 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5750. Em várias modalidades, os engastes 5760 podem ser espaçados ao longo de ao menos uma porção do comprimento do compensador de espessura de tecido 5758. Os engastes 5760 podem ser encaixados por atrito no interior da fenda 5756, por exemplo, e podem prender o compensador de espessura de tecido 5758 ao corpo do cartucho 5750 e/ou à segunda mandíbula 5702.

[000500] Em referência ainda à Figura 94, a borda cortante 5636 do conjunto de disparo 5630 pode cortar o compensador de espessura de tecido 5758 e/ou o tecido pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5702 do conjunto de ativador de extremidade 5700 quando o conjunto de disparo 5630 se move ao longo da fenda 5756 durante um movimento de disparo. Adicionalmente, o conjunto de disparo 5630 pode separar a ponte 5780 quando o conjunto de disparo 5630 se move através da fenda 5756. Por exemplo, a borda cortante 5636 do conjunto de disparo 5630 pode romper ou cortar a ponte 5780 quando o conjunto de disparo se move através da fenda 5756. Em várias modalidades, a borda cortante 5636 pode cortar sucessivamente cada ponte 5780 conforme o conjunto de disparo 5630 se move na fenda 5756 durante o movimento de disparo. Quando as pontes 5780 são cortadas ou rompidas pela borda cortante 5636 o compensador de espessura de tecido 5758 pode ser solto de e/ou liberado do corpo de cartucho 5750. Em certas modalidades, a borda cortante 5636 pode romper ou cortar os engastes 5760 alinhados a isso durante um movimento de disparo. Em várias modalidades, outro elemento do deslizador e/ou do conjunto de disparo 5630 pode romper ou cortar as pontes 5780 para liberar o compensador de espessura de tecido 5758 do corpo de cartucho 5750.

[000501] Agora com referência às Figuras 95 e 96, um conjunto de ativador de extremidade 5800, similar ao conjunto de ativador de extremidade 5600, pode incluir uma primeira mandíbula, ilustrada em outros lugares nesta descrição e uma segunda mandíbula 5802. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5802 pode incluir um corpo de cartucho de prendedores 5850 e um compensador de espessura de tecido 5858 preso de modo liberável ao corpo do cartucho 5850 e/ou à segunda mandíbula 5802. Em certas modalidades, o corpo de cartucho de prendedores 5850 e o compensador de espessura de tecido 5858 presos de modo liberável a isso podem compreender um conjunto de cartucho de prendedores. Similar ao corpo do cartucho 5650, o corpo do cartucho 5850 pode ter uma plataforma do cartucho 5852 e cavidades de prendedores 5854 definidos na plataforma do cartucho 5852 configurados para receber prendedores, uma crista 5848 posicionada ao redor de ao menos uma porção de uma cavidade de prendedor 5854, e uma fenda 5856, que pode se estender a partir de uma porção proximal 5804 da segunda mandíbula 5802 em direção a uma porção distal 5806 da segunda mandíbula 5802. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 5850 pode incluir uma ponte 5880 cruzando ou estendendo-se ao menos parcialmente através da fenda 5856. A ponte 5880 pode ser uma ponte frangível e/ou separável, por exemplo. Em certas modalidades, a ponte 5880 pode incluir uma primeira perna 5884 e uma segunda perna 5886. Referindo-se principalmente à Figura 96, a primeira perna 5884 pode se estender a partir de um primeiro lado do corpo do cartucho 5850 no interior da fenda 5856, por exemplo, e a segunda perna 5886 pode se estender a partir de um segundo lado do corpo do cartucho 5850 no interior da fenda 5856, por exemplo. A primeira perna 5884 e a segunda perna 5886 podem estar angularmente orientadas em relação ao eixo da fenda 5856, e a primeira perna 5884 pode estar angularmente orientada aproximadamente 90 graus em relação à segunda perna 5886, por exemplo. Em certas modalidades, a primeira perna 5884 e/ou a segunda perna 5886 podem ser desviáveis. Em várias modalidades, a ponte 5880 pode incluir um espaçamento entre a primeira perna 5884 e a segunda 5886, por exemplo.

[000502] Em referência ainda às Figuras 95 e 96, em várias modalidades, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5856 do corpo do cartucho 5850. Por exemplo, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5856 durante um movimento de disparo e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5854 durante o movimento de disparo. O conjunto de disparo 5630 pode incluir a barra de disparo 5632, a borda cortante 5636, a barra transversal 5638, e o pé 5644. A borda cortante 5636 pode cortar o tecido e/ou cortar o compensador de espessura de tecido 5858 à medida que o conjunto de disparo 5630 é disparado através da segunda mandíbula 5802 durante um movimento de disparo. A barra transversal 5638 pode engatar uma fenda na bigorna da primeira mandíbula para manter a primeira mandíbula em relação ao corpo do cartucho 5850, e o pé 5644 pode engatar uma fenda na segunda mandíbula 5802, como a fenda 5856 no corpo do cartucho 5850, por exemplo, para manter o conjunto de disparo 5630 em relação à segunda mandíbula 5802. Em várias modalidades, a barra transversal 5638 e/ou o pé 5644 podem manter a borda cortante 5636 perpendicular à plataforma 5852 do cartucho de prendedores 5850, por exemplo.

[000503] Em referência ainda às Figuras 95 e 96, o compensador de espessura de tecido 5858 pode incluir uma superfície de contato do cartucho 5862 e uma superfície de contato com o tecido. A superfície de contato do cartucho 5862 pode ser posicionada contra a plataforma de cartucho 5852 quando o compensador de espessura de tecido 5858 está preso ao corpo do cartucho 5850 e/ou à segunda mandíbula 5802, por exemplo. Além disso, a superfície de contato do tecido pode ser posicionada contra o tecido quando ele é pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5802, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5858 pode incluir um engaste 5860. Similar ao engaste 5760, o engaste 5860 pode ser uma protusão, pino, aba, e/ou coluna, por exemplo, que pode se estender a partir da superfície de contato do cartucho 5862 do compensador de espessura de tecido 5858. O engaste 5860 pode estar alinhado com o espaçamento entre as pernas 5884 e 5886 da ponte 5880 quando o compensador de espessura de tecido 5858 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5850, por exemplo. Adicionalmente, o engaste 5860 pode ser mantido pelas pernas 5884 e 5886 da ponte 5880 quando a superfície de contato do cartucho 5862 do compensador de espessura de tecido 5858 está posicionada adjacente à plataforma 5852 do corpo do cartucho 5850. Em várias modalidades, o engaste 5860 pode ser encaixado por atrito no espaçamento entre as pernas 5884 e 5886 quando o compensador de espessura de tecido 5858 está preso ao corpo do cartucho 5850. O engate engaste-ponte da segunda mandíbula 5802 pode manter o compensador de espessura de tecido 5858 em relação ao corpo do cartucho 5850. Por exemplo, quando o engaste 5860 é encaixado por atrito entre as pernas 5884 e 5886 da ponte 5880, a superfície de contato do cartucho 5862 pode ser mantida contra a plataforma 5852 do corpo do cartucho 5850.

[000504] Em várias modalidades, referindo-se principalmente à Figura 95, o cartucho de prendedores 5850 pode incluir uma pluralidade de pontes 5880 estendendo-se através da fenda 5856 do corpo do cartucho 5850. As pontes 5880 podem ser espaçadas ao longo de ao menos uma porção do comprimento da fenda 5856, por exemplo. Por exemplo, a fenda 5856 pode ser uma fenda longitudinal que se estende a partir da porção proximal 5804 para a porção distal 5806 da segunda mandíbula 5802. Adicionalmente, em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5858 pode incluir uma pluralidade de engastes 5860 que podem ser alinhados com as pontes 5880 do corpo do cartucho 5850. Por exemplo, ao menos um engaste 5860 pode ser posicionado na porção proximal 5804 da segunda mandíbula 5802, e pelo menos um engaste 5860 pode ser posicionado na porção distal 5806 da segunda mandíbula 5802 quando o compensador de espessura de tecido 5858 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5850 e/ou da segunda mandíbula 5802. Em várias modalidades, os engastes 5860 podem ser espaçados ao longo de ao menos uma porção do comprimento do compensador de espessura de tecido 5858. Os engastes 5860 podem ser encaixados por atrito no interior das pontes 5880, por exemplo, e podem prender o compensador de espessura de tecido 5858 ao corpo do cartucho 5850.

[000505] Em referência ainda às Figuras 95 e 96, a borda cortante 5636 do conjunto de disparo 5630 pode cortar o compensador de espessura de tecido 5858 e/ou o tecido pinçado entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula 5802 do conjunto de ativador de extremidade 5800 quando o conjunto de disparo 5630 se move ao longo da fenda 5856 durante um movimento de disparo. Adicionalmente, o conjunto de disparo 5630 pode separar a ponte 5880 quando o conjunto de disparo 5630 se move através da fenda 5856. Por exemplo, a borda cortante 5636 do conjunto de disparo 5630 pode desviar e/ou separar as pernas 5884 e 5886 da ponte 5880 quando o conjunto de disparo 5630 se move através da fenda 5856. Em várias modalidades, a borda cortante 5636 pode desviar sucessivamente as pernas 5884 e 5886 de cada ponte 5880 para separar cada ponte 5880 conforme o conjunto de disparo 5630 se move para dentro da fenda 5856 durante o movimento de disparo. Quando as pernas 5884 e 5886 de uma ponte 5880 são desviadas pelo gume cortante 5636, a ponte 5880 pode liberar o engaste correspondente 5860 do compensador de espessura de tecido 5858. O compensador de espessura de tecido 5858 pode ser solto de e/ou liberado a partir do corpo de cartucho 5850 quando cada engaste 5860 é liberado a partir de cada ponte 5880 ao longo do comprimento do corpo do cartucho 5850. Em certas modalidades, a borda cortante 5636 pode romper ou cortar os engastes 5860 alinhados a isso durante um movimento de disparo. Em várias modalidades, outro elemento do deslizador e/ou do conjunto de disparo 5630 pode separar as pontes 5880 para liberar o compensador de espessura de tecido 5858 do corpo de cartucho 5850.

[000506] Agora com referência às Figuras 97 a 100, um conjunto de ativador de extremidade 5900, similar ao conjunto de ativador de extremidade 5600, pode incluir uma primeira mandíbula ou bigorna 5910 (Figuras 99 e 100) e uma segunda mandíbula 5902. Em várias modalidades, a segunda mandíbula 5950 pode incluir um corpo de cartucho de prendedores 5950 e um compensador de espessura de tecido 5958 preso de modo liberável à segunda mandíbula 5902 e/ou ao corpo do cartucho de prendedores 5902. Em certas modalidades, o corpo de cartucho de prendedores 5950 e o compensador de espessura de tecido 5958 presos de modo liberável a isso podem compreender um conjunto de cartucho de prendedores, por exemplo. Referindo-se principalmente à Figura 98, o corpo de cartucho de prendedores 5950 pode ter uma plataforma do cartucho 5952 e cavidades definidas na plataforma de cartucho 5962. As cavidades de engaste 5948 e/ou cavidades de prendedores 5954 podem ser definidas na plataforma do cartucho 5952, por exemplo. Em várias modalidades, as cavidades do engaste 5948 e as cavidades de prendedores 5954 podem ter estrutura e/ou geometria iguais ou similares. A segunda mandíbula 5902 pode incluir prendedores, como grampos cirúrgicos, por exemplo, que podem ser posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores 5954. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 5950 pode incluir uma fenda 5956, que pode se estender a partir de uma porção proximal 5904 da segunda mandíbula 5902 em direção a uma porção distal 5906 da segunda mandíbula 5902.

[000507] Em referência ainda às Figuras 97 a 100, Em várias modalidades, o conjunto de disparo 5630 pode trasladar ao longo da fenda 5956 do corpo do cartucho 5950 durante um movimento de disparo, e pode ejetar os prendedores a partir das cavidades de prendedores 5954 durante o movimento de disparo. A borda cortante 5636 pode cortar o tecido e/ou cortar o compensador de espessura de tecido 5958 à medida que o conjunto de disparo 5630 é disparado através do conjunto de atuador de extremidade 5900 durante um movimento de disparo. A barra transversal 5638 pode engatar uma fenda 5912 na bigorna 5910 (Figuras 99 e 100) para manter a primeira mandíbula em relação ao corpo do cartucho 5950, e o pé 5644 pode engatar uma fenda na segunda mandíbula 5902, como a fenda 5956 no corpo do cartucho 5950, por exemplo, para manter o conjunto de disparo 5630 em relação à segunda mandíbula 5902. Em várias modalidades, a barra transversal 5638 e/ou o pé 5644 podem manter a borda cortante 5636 perpendicular à plataforma 5952 do cartucho de prendedores 5950, por exemplo.

[000508] Em referência ainda às Figuras 97 a 100, o compensador de espessura de tecido 5958 pode incluir uma superfície de contato do cartucho 5962 (Figura 97) e uma superfície de contato com o tecido 5964 (Figuras 98 e 99). A superfície de contato do cartucho 5962 pode ser posicionada contra a plataforma de cartucho 5952 quando o compensador de espessura de tecido 5958 está preso ao corpo do cartucho 5950 e/ou à segunda mandíbula 5902, por exemplo. Além disso, a superfície de contato do tecido 5964 pode ser posicionada contra o tecido quando ele é pinçado entre a bigorna 5910 e a segunda mandíbula 5902, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5958 pode incluir um engaste 5960. Similar ao engaste 5760 e/ou o engaste 5860, por exemplo, o engaste 5960 pode ser uma protusão, pino, aba, e/ou coluna, por exemplo, que pode se estender a partir da superfície de contato do cartucho 5962 do compensador de espessura de tecido 5958. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 5958 pode incluir uma reentrância 5970, que pode estar adjacente ao engaste 5960, por exemplo. A reentrância 5970 pode estar verticalmente alinhada com o engaste 5970, por exemplo. Referindo- se principalmente à Figura 99, a reentrância 5970 pode ser definida na superfície de contato com o tecido 5964 do compensador de espessura de tecido 5958, e pode se estender em direção ao engaste 5960. Em várias modalidades, uma peça delgada do compensador de espessura de tecido 5958 pode ser posicionada entre a reentrância 5970 e o engaste 5960, por exemplo.

[000509] O engaste 5960 pode estar alinhado com uma cavidade do engaste 5948 na plataforma do cartucho 5952 quando o compensador de espessura de tecido 5958 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 5950, por exemplo. Adicionalmente, o engaste 5960 pode ser posicionado na cavidade de engaste 5948 quando a superfície de contato do cartucho 5962 do compensador de espessura de tecido 5958 está posicionada adjacente à plataforma 5952 do corpo do cartucho 5950. Em várias modalidades, o engaste 5960 pode ser encaixado por atrito na cavidade de engaste 5948 quando o compensador de espessura de tecido 5958 está preso ao corpo do cartucho 5950. O engate de encaixe por atrito entre a cavidade do engaste 5960 e o engaste 5948 pode mantido ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido 5958 em relação ao corpo do cartucho 5950. Por exemplo, quando o engaste 5960 é encaixado por atrito na cavidade do engaste 5948, a superfície de contato do cartucho 5962 pode ser mantida contra a plataforma 5952 do corpo do cartucho 5950.

[000510] Em referência essencialmente às Figuras 97 e 98, o cartucho de prendedores 5950 pode incluir uma pluralidade de cavidades de engaste 5948 definidas na plataforma do cartucho 5952. Em certas modalidades, cavidades de engaste correspondentes 5948 podem ser definidas na plataforma do cartucho 5952 em qualquer lado da fenda 5956. Uma primeira cavidade do engaste 5948 pode ser definida em um primeiro lado longitudinal do corpo do cartucho 5950, por exemplo, e uma segunda cavidade do engaste correspondente 5948 pode ser definida em um segundo lado longitudinal do corpo do cartucho 5950, por exemplo. Um primeiro par de cavidades de engaste correspondentes 5948 pode ser posicionado na porção proximal 5904 da segunda mandíbula 5902 e/ou um segundo par de cavidades de engaste correspondentes 5948 pode ser posicionado na porção distal 5906 da segunda mandíbula 5902, por exemplo. Em várias modalidades, as cavidades de prendedores 5954 podem estar posicionadas entre os pares correspondentes das cavidades de engaste 5948, isto é, mais próximo da fenda 5956, e entre o par de cavidades do engaste 5948 na porção proximal 5904 da segunda mandíbula 5902 e o par de cavidades do engaste 5948 na porção distal 5906 da segunda mandíbula 5902, isto é, em uma porção intermediária do corpo do cartucho 5950. Adicionalmente, em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 5958 pode incluir uma pluralidade de engastes 5960 que podem ser alinhados com as cavidades de engaste 5948 do corpo do cartucho 5950. Por exemplo, ao menos um engaste 5960 pode ser posicionado na porção proximal 5906 da segunda mandíbula 5902, e pelo menos um engaste 5960 pode ser posicionado na porção distal 5904 da segunda mandíbula 5902. Em várias modalidades, um par de engastes 5960 pode ser posicionado na porção proximal 5904 da segunda mandíbula 5902, e um par de engastes 5960 pode ser posicionado na porção distal 5906 da segunda mandíbula 5902. Os engastes 5960 podem ser encaixados por atrito no interior das cavidades de engaste 5948, por exemplo, e pode prender ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido 5958 ao corpo do cartucho 5950.

[000511] Em referência essencialmente às Figuras 99 e 100, os engastes 5960 podem ser removidos das cavidades de engaste 5948 durante um movimento de disparo. Em várias modalidades, acionadores 5920 posicionados de maneira móvel nas cavidades de engaste 5948 pode ejetar os engastes 5960 a partir das cavidades de engaste 5948 durante o movimento de disparo. Por exemplo, um acionador 5920 pode ser posicionado em cada cavidade do engaste 5948. Durante um movimento de disparo, um elemento do conjunto de disparo 5630 e/ou um deslizador na segunda mandíbula 5902 podem engatar o acionador 5920 para mover o acionador 5920 em direção à plataforma de cartucho 5952 e/ou em direção ao compensador de espessura de tecido 5958, por exemplo. Conforme o acionador 5920 se move, o acionador 5920 pode empurrar o engaste 5960 posicionado na cavidade do engaste 5948 em direção à plataforma 5952 e/ou em direção ao compensador de espessura de tecido 5958, por exemplo. Em várias modalidades, a reentrância 5970 definida no compensador de espessura de tecido 5958 que corresponde ao engaste pressionado 5960 pode receber o engaste pressionado 5960. Por exemplo, o acionador 5920 pode empurrar o engaste 5960 para o interior da reentrância 5970. O engaste 5960 pode ser esmagado, deformado e/ou comprimido no interior da reentrância 5970, por exemplo. Quando os engastes 5960 são removidos das cavidades de engaste 5960 durante o movimento de disparo e pressionados nas reentrâncias correspondentes 5970, o compensador de espessura de tecido 5958 pode ser solto e/ou liberado do corpo do cartucho 5950.

[000512] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 62 a 66, um cartucho de grampos 13000 pode compreender um corpo de cartucho 13010, um compensador de espessura de tecido 13020, e uma pluralidade de conectores disparáveis configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 13020 ao corpo do cartucho 13010, conforme descrito em maior detalhe e adicionalmente abaixo. O corpo do cartucho 13010 pode compreender uma extremidade proximal 13011, uma extremidade distal 13012, e uma plataforma 13015 configurada para sustentar o compensador de espessura de tecido 13020 sobre isso. O corpo do cartucho 13010 pode incluir um ou mais batentes em posição proximal 13013 estendendo-se disso que podem ser configurados para bloquear ou oferecer resistência ao movimento proximal do compensador de espessura de tecido 13020. De modo similar, o corpo do cartucho 13010 pode incluir um ou mais batentes em posição distal 13014 que podem ser configurados para bloquear ou oferecer resistência ao movimento distal do compensador de espessura de tecido 13020. Referindo-se principalmente à Figura 63, o corpo do cartucho 13010 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de cavidades de grampo 13016 definidas nisso. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 13000 pode compreender uma pluralidade de conectores 13030 e 13040 ser configurado para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 13020 ao corpo do cartucho 13010. Cada conector 13030, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de plugues de cavidade 13031, que são posicionáveis nas cavidades de grampo 13016, e uma barra de conexão 13032 estendendo-se entre os plugues de cavidade 13031 e sobre o compensador de espessura de tecido 13020. Os plugues de cavidade 13031, em ao menos uma modalidade, podem ajustar-se firmemente no interior das cavidades de grampo 13016. Em certas modalidades, os plugues de cavidade 13031 podem ser encaixados por atrito e/ou por pressão no interior das cavidades de grampo 13016. Cada conector 13040, por exemplo, pode compreender um plugue de cavidade 13031 e uma cabeça 13042 estendendo-se disso, sendo que a cabeça 13042 pode ao menos parcialmente se estender sobre o compensador de espessura de tecido 13020. Novamente com referência à Figura 63, o compensador de espessura de tecido 13020 pode compreender um conjunto de entalhes em posição proximal 13023 definido na extremidade proximal 13021 do compensador de espessura de tecido 13020 configurado para receber os plugues de cavidade 13031 estendendo-se a partir de um conector proximal 13030, entalhes intermediários 13024 cada um configurado para receber um plugue de cavidade 13031 estendendo-se a partir de conectores intermediários 13040, e um conjunto de entalhes em posição distal 13025 definido na extremidade distal 13022 do compensador de espessura de tecido 13020 configurado para receber os plugues de cavidade 13031 estendendo-se a partir de um conector distal 13030, por exemplo.

[000513] Em uso, um deslizador, ou elemento de disparo, pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos 13000 para ejetar grampos posicionados no interior das cavidades de grampo 13016. Em várias modalidades, as cavidades de grampo 13016 compreendendo um grampo posicionado nisso pode não ser conectado por um plugue de cavidade 13031. Em certas modalidades, as cavidades de grampo que têm um plugue de cavidade 13031 posicionado nisso podem não ter um grampo posicionado ali. Em algumas modalidades, embora não ilustrado, uma cavidade de grampo pode incluir um prendedor e um plugue de cavidade 13031 posicionado ali. Em referência novamente às Figuras 65 e 66, o cartucho de grampos 13000 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de acionadores de grampo 13050, por exemplo, que sustentam os grampos em suas posições não disparadas. Conforme o elemento de disparo, por exemplo, é avançado distalmente através do cartucho de grampos, o elemento de disparo pode levantar os acionadores de grampos 13050 e os grampos para cima, isto é, em direção à plataforma 13015 do corpo do cartucho 13010 e em direção a uma bigorna posicionada em oposição ao compensador de espessura de tecido 13020. De modo similar, ao menos alguns dos acionadores de grampos 13050 podem entrar em contato com os plugues de cavidade e levantá-los 13031 posicionando-os em algumas das cavidades do grampo 13016 para cima e em direção da bigorna. Quando os grampos são levantados pelos acionadores de grampo 13050, as pernas dos grampos podem passar através do compensador de espessura de tecido 13020, através do tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido 13020 e a bigorna, e contatar a bigorna posicionada no lado oposto do tecido. Os acionadores de grampos 13050 podem então conduzir os grampos contra a bigorna, de modo que os grampos são deformados para capturar o compensador de espessura de tecido 13020 e o tecido nisso. Quando os plugues de cavidade 13031 são levantados pelos acionadores de grampo 13050, a bigorna pode resistir ao movimento para cima dos plugues de cavidade 13031. Em tais circunstâncias, referindo-se principalmente à Figura 63, os plugues de cavidade 13031 podem deformar, desviar e/ou romper. Em certas modalidades, os plugues de cavidade 13031 podem incluir um ou mais entalhes, por exemplo, que podem induzir a deformação, desvio, e/ou rompimento dos plugues de cavidade 13031 em uma localização específica nisso. Em várias circunstâncias, a totalidade, ou ao menos uma totalidade substancial, dos plugues de cavidade 13031 pode ser ejetada a partir das cavidades de grampo 13016 pelos acionadores de grampo 13050. Em tal ponto, os conectores 13030 e/ou 13040 não pode mais conectar o compensador de espessura de tecido 13020 ao corpo do cartucho 13010 e, como tal, o corpo do cartucho 13010 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 13020 que foi implantado contra o tecido.

[000514] Em uso, além do exposto acima, o elemento de disparo pode ser avançado a partir da extremidade proximal 13011 em direção da extremidade distal 13012 do cartucho de grampos 13000. O corpo do cartucho 13010 pode incluir uma fenda longitudinal 13019 configurada para receber de maneira deslizante ao menos uma porção do elemento de disparo nisso. Conforme o elemento de disparo é avançado distalmente, o elemento de disparo pode ejetar os grampos posicionados nos grampos mais proximais 13016 e, então, disparar o conector mais proximal 13030. O disparo do conector mais proximal 13030 pode liberar a extremidade proximal 13021 do compensador de espessura de tecido 13020 a partir do corpo do cartucho 13010. Em outras modalidades, o elemento de disparo pode disparar o conector mais proximal antes de descarregar qualquer grampo. Em qualquer situação, o elemento de disparo pode ser adicionalmente avançado distalmente para ejetar grampos a partir das cavidades de grampo 13016 e, então, disparar os conectores intermediários 13040. Em tal ponto, apenas o conector mais distal 13030 pode permanecer, o qual mantém o compensador de espessura de tecido 13020 ao corpo do cartucho 13010. Quando o elemento de disparo tiver disparado o conector mais distal 13030, o compensador de espessura de tecido 13020 não pode mais ser fixado ao corpo do cartucho 13010. A sequência acima descreve um cartucho de grampos que está plenamente ou completamente disparado. Outras circunstâncias podem surgir nas quais menos que a totalidade dos grampos contida no cartucho de grampos é disparada. Em tais circunstâncias, alguns dos conectores mantendo o compensador de espessura de tecido 13020 ao corpo do cartucho 13010 pode não ser disparado. Quando o uso parcial do cartucho de grampos 13000 é completado, a bigorna pode ser aberta e o corpo do cartucho 13010 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado 13020. Em tais circunstâncias, os conectores não disparados podem ser configurados para deslizar para fora das cavidades de grampo 13016 mesmo que eles não tenham sido disparados. Em qualquer situação, os conectores 13030 e 13040, por exemplo, podem ser compreendidos de qualquer material biocompatível e/ou bioabsorvível adequado.

[000515] Além do exposto acima, o elemento de disparo pode incluir uma porção de corte, como uma faca, por exemplo, que pode ser configurada para fazer a transeção do compensador de espessura de tecido 13020 e o tecido, conforme o elemento de disparo é avançado distalmente através o cartucho de grampos 13000. Em tais circunstâncias, a porção de corte também pode ser configurada para fazer a transeção das barras de conexão 13032 dos conectores 13030.

[000516] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 101 e 102, um cartucho de grampos 10800 que compreende uma porção de suporte 10810 e um compensador de espessura de tecido 10820 pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos com um aplicador de cartucho de grampos 10880, por exemplo. De modo semelhante ao exposto acima, o aplicador de cartucho de grampos 10880 também pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior 10890, por exemplo, em relação a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, de modo que, quando a bigorna 10060 é fechada, a bigorna 10060 pode entrar em contato com e engatar o compensador de espessura de tecido 10890. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 10890 pode compreender uma pluralidade de pernas de retenção 10895 estendendo-se a partir da superfície de topo 10891 do compensador de espessura de tecido 10890 que pode ser configurado para engatar a bigorna 10060 e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 10890 à bigorna 10060. Em pelo menos uma tal modalidade, as pernas 10895 podem ser dispostas em uma fileira longitudinal sendo que cada perna 10895 pode compreender pelo menos um pé configurado para entrar e engatar na fenda de faca 10065 definida na bigorna 10060. Em certas modalidades, alguns dos pés das pernas 10895 podem se estender em uma direção enquanto outros pés podem se estender em uma outra direção. Em pelo menos uma modalidade, alguns dos pés podem se estender em direções opostas.

[000517] Em todo caso, quando a bigorna 10060 tiver sido engatada com o compensador de espessura de tecido 10890, agora com referência às Figuras 102 e 103, a bigorna 10060 pode ser reaberta e o médico pode mover o aplicador de cartucho de grampos 10880 na direção contrária dos compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890. Posteriormente, com referência à Figura 104, o compensador de espessura de tecido superior 10890 pode ser posicionado de um primeiro lado de um tecido alvo e o compensador de espessura de tecido 10820, que pode compreender um compensador de espessura de tecido inferior, pode ser posicionado de um segundo lado do tecido. Após os compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890 terem sido adequadamente posicionados, agora com referência à Figura 105, uma ponta de faca de um elemento de disparo, como a ponta de faca 10053, por exemplo, pode ser deslocada através do tecido e dos compensadores de espessura de tecido.

[000518] Em várias modalidades, agora com referência à Figura 106, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador 12280, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 12290 montado de forma separável a ele, o qual pode ser, de modo semelhante ao exposto acima, 106A inserido em uma canaleta de cartucho de grampos, conforme ilustrado na Figura, e engatado pela bigorna 10060 quando a bigorna 10060 é movida para uma posição fechada. O aplicador 12280 pode incluir um cabo 10084 para posicionar o compensador 12290 em relação a um cartucho de grampos. Além disso, o aplicador 10084 pode compreender uma pluralidade de pernas 10081 que pode prender o compensador 12290 ao cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 12290 pode compreender uma pluralidade de elementos de retenção 12295 que se estendem para cima a partir da superfície de topo 12291 do compensador de espessura de tecido 12290 sendo que cada elemento de retenção 12295 pode compreender uma pluralidade de pernas flexíveis 12296 que podem ser configuradas para serem inseridas na fenda de faca 10065 na bigorna 10060. Com relação principalmente às Figuras 107 e 108, as pernas flexíveis 12296 de cada elemento de retenção 12295 podem ser separadas por um vão 12298 de modo que, quando as pernas 12296 são inseridas na fenda de faca 10065, as pernas 12296 podem flexionar para dentro e então retornar resilientemente para fora quando os pés alargados das pernas flexíveis 12296 tiverem passado através da fenda de faca 10065. Em várias modalidades, os pés alargados das pernas flexíveis 12296 podem flexionar atrás de rebordos de retenção opostos 12297 definidos na bigorna 10060 e, como resultado da interação das pernas 12296 e dos rebordos 12297, o compensador de espessura de tecido 12290 pode ser retido à bigorna 10060. Posteriormente, o aplicador de cartucho de grampos 12280 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 12290, conforme ilustrado na Figura 106B. Em uso, quando o compensador de espessura de tecido 12290 tiver sido implantado contra o tecido por grampos dispensados pelo cartucho de grampos 10000, por exemplo, a bigorna 10060 pode ser reaberta e, quando a bigorna 10060 é afastada do compensador de espessura de tecido implantado 12290, as pernas 12296 dos elementos de retenção 12995 podem flexionar para dentro de modo que elas possam ser puxadas da fenda de faca 10065.

[000519] Conforme descrito acima, um conjunto de ativador da extremidade pode incluir um cartucho de grampos, uma bigorna, e pelo menos uma peça do material de suporte em uma posição intermediária entre o cartucho de grampos e a bigorna. Em ao menos uma modalidade, agora com referência às Figuras 109 a 111, uma peça de material de suporte, como o material de suporte 336, pode ser configurada para ser encaixada por pressão a ao menos um dentre o cartucho de grampos 322 e/ou uma bigorna (não ilustrados) para reter de maneira liberável a peça de material de suporte no interior do ativador de extremidade. Em referência às Figuras 110 e 111, o cartucho de grampos 322 pode incluir a primeira parede lateral 302 e a segunda parede lateral 304, em que ao menos uma dentre as primeira e segunda paredes laterais pode incluir um rebordo 306 estendendo- se para fora disso. Em várias modalidades, o material de suporte 336 pode incluir uma primeira borda, ou lado, 308, uma segunda borda, ou lado, 310, e pelo menos um rebordo 312 estendendo-se ao menos parcialmente ao longo do comprimento das bordas 308 e 310. Em ao menos uma modalidade, com referência à Figura 111, os rebordos 312 podem ser configurados para engatar os rebordos 306 por encaixe por pressão, de modo a reter de maneira liberável o material de suporte 336 ao cartucho de grampos 322.

[000520] Além do exposto acima, com referência à Figura 111, o material de suporte 336 pode incluir a superfície 316 que pode ser configurada para ser posicionada adjacente ao ou contra a plataforma 328 do cartucho de grampos 322. Em ao menos uma modalidade, as bordas laterais 308 e 310 podem compreender paredes laterais que podem se estender a uma direção perpendicular ou transversal em relação à superfície 316. Em tais modalidades, os rebordos 312 podem se estender a partir destas paredes laterais de modo que os rebordos 312 podem ser interconectados atrás dos rebordos 306 do cartucho de grampos 322. Em várias modalidades, os rebordos 312 do material de suporte 336 pode ser desengatado dos rebordos 306 do cartucho de grampos 322 quando os grampos são dispensados do cartucho de grampos 322. Mais em particular, quando os grampos são dispensados, os grampos podem entrar em contato com o material de suporte 336, aplicar uma força ascendente ao material de suporte 336, e desalojar o material de suporte 336 a partir do cartucho de grampos 322. Vantajosamente, como resultado, o material de suporte 336 pode ser automaticamente desengatado a partir do cartucho de grampos 322 quando os grampos são dispensados disso e/ou quando a ativador de extremidade é aberto, conforme descrito acima.

[000521] Em várias modalidades, em referência às Figuras 110 e 111, uma peça de material de suporte pode incluir ao menos um membro estendendo-se disso que pode ser configurado para reter de maneira liberável o material de suporte a um cartucho de grampos e/ou uma bigorna. Em ao menos uma modalidade, o membro 318 pode se estender a partir do material de suporte 336 em uma direção que é perpendicular ou transversal à superfície 316. Em várias modalidades, o membro 318 pode ser engatado com uma cavidade de grampo 320, e/ou um bolso de bigorna, através de encaixe por atrito ou encaixe por pressão para reter de maneira liberável a peça de material de suporte ao cartucho de grampos e/ou bigorna. Similar ao acima descrito, em várias modalidades, grampos dispensados a partir das cavidades de grampo 320 podem aplicar uma força ascendente ao material de suporte 336 e soltar os elementos 318 das cavidades de grampo 320. Em várias modalidades, os grampos podem perfurar os elementos 318 e/ou o material de suporte 336 para prender o material de suporte ao tecido conforme descrito acima.

[000522] Como ilustrado na Figura 110, uma peça de material de suporte pode incluir mais de um elemento, ou saliência, estendendo-se disso para reter uma peça de material de suporte a um cartucho de grampos e/ou uma bigorna. Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 112 e 113, mais de um elemento 318' pode se estender a partir da peça do material de suporte 336', por exemplo. Em ao menos uma modalidade, os elementos 318' podem ser encaixados por atrito em cavidades de grampo 320' do cartucho de grampos 322', e/ou em bolsos de bigorna de uma bigorna (não ilustrada), de modo que os elementos podem reter por atrito a peça de material de suporte ao cartucho de grampos e/ou à bigorna, conforme descrito acima. Conforme descrito com mais detalhes neste documento, um cartucho de grampos e/ou bigorna podem incluir fendas ou aberturas nisso em adição às cavidades de grampo do cartucho de grampos e os bolsos de bigorna da bigorna para receber saliências, ou elementos de restrição, estendendo-se a partir de uma peça de material de suporte.

[000523] Em certas modalidades, conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma porção de suporte pode compreender elementos de retenção que podem ser configurados para liberar progressivamente um compensador de espessura de tecido da porção de suporte quando os grampos são disparados progressivamente do cartucho de grampos. Agora com referência à Figura 114, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11200, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 11210 que inclui elementos de retenção 11213 que podem ser configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido 11220 (Figura 115) à porção de suporte 11210. Em várias modalidades, os elementos de retenção 11213 podem ser posicionados nas extremidades de cada cavidade para grampos 11212, por exemplo, em que cada elemento de retenção 11213 pode compreender um sulco-guia 11216 ali definido, o qual é configurado para receber de maneira deslizante uma perna de grampo 10032 de um grampo 10030. Em tais modalidades, ambas as pernas de grampo 10032 e os elementos de retenção 11213 podem ser configurados para reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210.

[000524] Em uso, agora com referência à Figura 115, os acionadores de grampos 10040 contidos dentro da porção de suporte 11210 podem ser direcionados para cima por um deslizador 10050, conforme descrito acima, em que os acionadores de grampos 10040 podem ser configurados para entrar em contato com os elementos de retenção 11213, desprender ao menos parcialmente os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210, e deslocar os elementos de retenção 11213 para fora e para longe dos grampos 10030 e das cavidades para grampos 11212. Quando os elementos de retenção 11213 são desprendidos da porção de suporte 11210 e/ou deslocados para fora, os elementos de retenção 11213 podem não ser mais capazes de reter o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210 e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado progressivamente da porção de suporte 11210 quando os grampos 10030 são ejetados progressivamente do cartucho de grampos em direção a uma bigorna, como a bigorna 11260, por exemplo. Em várias modalidades, os acionadores de grampos 10040 podem entrar em contato com os elementos de retenção 11213 quando as superfícies de topo dos acionadores de grampos 10040 ficam co-planares, ou ao menos substancialmente co-planares, com a superfície de plataforma 11211 da porção de suporte 11210, por exemplo. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210 simultaneamente e/ou imediatamente antes de os grampos 10030 serem formados para sua configuração completamente formada, ou completamente disparada.

[000525] Em pelo menos uma tal modalidade, com relação principalmente à Figura 116, os acionadores 10040 podem ser excessivamente direcionados de modo que eles sejam empurrados acima da superfície de plano de apoio 11211 para formar completamente os grampos 10030 e, durante o processo de serem direcionados excessivamente, desprendem os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210. Em várias modalidades, novamente com referência à Figura 115, os elementos de retenção 11213 podem se estender sobre, ou se projetar, para dentro das cavidades para grampos 11212 antes de serem desprendidos ou deslocados para fora de modo que os acionadores 10040 possam entrar em contato com os elementos de retenção 11213 assim que os acionadores 10040 alcançam a superfície de suporte 11211. Em qualquer situação, quando o compensador de espessura de tecido 11220 tiver sido liberado da porção de suporte 11210, agora com referência à Figura 116, a porção de suporte 11210 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11220.

[000526] Agora com referência à figura 117, um conjunto de cartucho de prendedores 6002 para ser usado com um conjunto de ativador de extremidade pode incluir um corpo de cartucho 6050 e um compensador de espessura de tecido 6058 preso de modo liberável a isso. Similar ao corpo do cartucho 5650, por exemplo, o corpo do cartucho 6050 pode incluir uma fenda 6056 configurada para guiar um conjunto de disparo e/ou cavidades de prendedores 6054 configurados para prender de modo removível os prendedores no corpo do cartucho 6050. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 6050 pode incluir uma saliência 6048, como uma coluna, engaste, aba, e/ou crista, por exemplo. A saliência 6048 pode estender-se da plataforma do cartucho do corpo do cartucho 6050 e dentro do compensador de espessura de tecido 6058 quando o compensador de espessura de tecido 6058 está posicionado em relação à plataforma do cartucho. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 6050 pode incluir uma pluralidade de saliências 6048 estendendo-se a partir da plataforma de cartucho. As saliências 6048 podem ser posicionadas ao longo do comprimento do corpo do cartucho 6050, por exemplo, e podem ser posicionadas entre cavidades de prendedor adjacentes 6054, por exemplo.

[000527] Em referência ainda à Figura 117, em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser termoformado ao redor das saliências 6048 do compensador de espessura de tecido 6058. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser posicionado em relação à plataforma de cartucho do corpo do cartucho 6050. Quando posicionado, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser aquecido a uma temperatura suficiente, de modo que o compensador de espessura de tecido 6058 deforma para acomodar o formato da plataforma do cartucho, incluindo o formato das saliências 6048 estendendo-se disso. O compensador de espessura de tecido 6058 pode ser aquecido localmente, por exemplo, e pode alcançar uma temperatura próxima e/ou aproximada da temperatura de transição vítrea do material que compreende o compensador de espessura de tecido 6058, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode ser aquecido de aproximadamente 90 graus C a aproximadamente 120 graus C, por exemplo. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode ser aquecido de aproximadamente 75 graus C a aproximadamente 150 graus C, por exemplo. Quando o compensador de espessura de tecido 6058 foi deformado para ajustar-se ao redor das saliências 6048, a fonte de calor pode ser removida ou reduzida e o compensador de espessura de tecido 6058 pode esfriar. O compensador de espessura de tecido 6058 pode ser submetido a uma temperatura aumentada de aproximadamente 2 segundos a aproximadamente 5 segundos, por exemplo, para obter deformação suficiente ao redor das saliências 6048. Em outras circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser submetido a uma temperatura aumentada de aproximadamente 1 segundo a aproximadamente 10 segundos, por exemplo, para obter deformação suficiente ao redor das saliências 6048. Quando resfriado, o compensador de espessura de tecido 6058 pode encolher mais próximo e em direção e/ou mais apertado e ao redor das saliências 6048, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido termoformado 6058 pode evitar e/ou limitar deslocamento lateral e/ou dobra do compensador de espessura de tecido 6058 entre as cavidades de prendedores 6054 e ao longo do comprimento do corpo do cartucho 6050.

[000528] Adicional ou alternativamente, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser termoformado ao redor de ao menos uma porção de um prendedor posicionado de modo removível em uma cavidade de prendedor 6054. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 6058 pode ser termoformado ao redor das pernas dos grampos estendendo-se acima da plataforma de cartucho. Em referência ainda à Figura 117, em várias modalidades, o conjunto de cartucho de prendedores 6002 pode incluir uma cobertura ou carcaça 6060 ao redor de ao menos uma porção do corpo do cartucho 6050. A carcaça 6060 pode se estender ao redor do fundo, lados, e/ou plataforma do cartucho do corpo do cartucho 6050, por exemplo. A carcaça 6060 pode ser presa ao corpo do cartucho 6050 por pinos 6062, por exemplo. Além disso, em várias modalidades, a carcaça 6060 pode incluir um material metálico, como aço inoxidável série 300, aço inoxidável série 400, titânio, e/ou alumínio cirúrgico, for exemplo. A carcaça metálica 6060 pode facilitar a transferência de calor no corpo do cartucho 6050 e/ou nas saliências 6048 para otimizar o efeito de termoformação, por exemplo.

[000529] Agora com referência à figura 118, um conjunto de cartucho de prendedores 6102 para ser usado com um conjunto de ativador de extremidade pode incluir um corpo de cartucho 6150 e um compensador de espessura de tecido 6158 preso de modo liberável a isso. Similar ao corpo do cartucho 6150, o corpo do cartucho 6150 pode incluir uma fenda 6156 configurada para guiar um conjunto de disparo, por exemplo, e cavidades de prendedores 6154 configurados para prender de modo removível os prendedores no corpo do cartucho 5650, por exemplo. O corpo do cartucho 6150 pode incluir uma crista 6146, similar à crista 5648, estendendo-se a partir da plataforma de cartucho 6152. A crista 6146 pode se estender ao redor de ao menos uma porção de uma cavidade de prendedor 6154, por exemplo. Em várias modalidades, quando um prendedor está posicionado em uma cavidade de prendedor 6154, a ponta do prendedor pode projetar-se a partir da cavidade de prendedor 6148. Em tais modalidades, a crista 6146 posicionada ao menos parcialmente ao redor da cavidade de prendedor 6154 pode sustentar e/ou guiar a ponta do prendedor quando o prendedor é ejetado a partir da cavidade de prendedor 6154. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 6150 pode incluir uma pluralidade de cristas 6146 ao menos parcialmente circundando as cavidades de prendedores 6154. Por exemplo, uma crista 6146 pode se estender ao redor de ao menos as extremidades proximal e/ou distal de cada cavidade de prendedor 6154.

[000530] Em referência ainda à Figura 118, em várias modalidades, o conjunto de cartucho de prendedores 6102 pode incluir uma cobertura ou carcaça 6160, similar à carcaça 6060, por exemplo, posicionado ao redor de ao menos uma porção do corpo do cartucho 6150. A carcaça 6160 pode se estender ao redor do fundo e/ou laterais do corpo do cartucho 6150, por exemplo, e pode ser presa ao corpo do cartucho 6150 por pinos 6162, por exemplo. Em várias modalidades, a carcaça 6160 pode incluir uma saliência 6148, como uma coluna, engaste, aba, e/ou crista, por exemplo. A saliência 6148 pode se estender além da plataforma de cartucho 6152 do corpo do cartucho 6150. Em várias modalidades, a saliência 6148 pode estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 6158 quando o compensador de espessura de tecido 6158 está posicionado em relação à plataforma do cartucho. Em várias modalidades, a carcaça 6160 pode incluir uma pluralidade de saliências 6148 estendendo-se disso. As saliências 6148 podem ser posicionadas ao longo do comprimento da carcaça 6160, por exemplo, e ao redor do perímetro do corpo do cartucho 6150, por exemplo.

[000531] Similar ao compensador de espessura de tecido 6058 o compensador de espessura de tecido 6158 pode ser termoformado ao redor das saliências 6148 da carcaça 6160. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 6158 pode ser mais largo do que a carcaça 6160 de modo que uma porção do compensador de espessura de tecido 6158 se estende além do perímetro do corpo do cartucho 6150. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido 6158 pode ser termoformado para as saliências 6148 ao redor do perímetro do corpo do cartucho 6150, por exemplo. Adicional ou alternativamente, o compensador de espessura de tecido 6158 pode ser termoformado para as cristas 6146 e/ou para as pernas de grampo estendendo-se a partir das cavidades de prendedores 6154, por exemplo. Em várias modalidades, a carcaça 6160 pode incluir um material metálico, como aço inoxidável série 300, aço inoxidável série 400, titânio e/ou alumínio cirúrgico, por exemplo, para facilitar transferência de calor e otimizar o efeito de termoformação.

[000532] Agora com referência às Figuras 119 e 120, um conjunto de ativador de extremidade 6200 pode incluir uma primeira mandíbula ou bigorna 6210 e uma segunda mandíbula 6202. A segunda mandíbula 6202 pode incluir um corpo de cartucho 6250 e um compensador de espessura de tecido 6258 preso de modo liberável a isso. Similar ao corpo do cartucho 5650, o corpo do cartucho 6250 pode incluir cavidades de prendedores 6254 e prendedores, como grampos cirúrgicos, por exemplo, que podem ser posicionados de modo removível ali. Em várias modalidades, um grampo cirúrgico 6290 pode ser posicionado em um acionador 6220 em uma cavidade de prendedor 6254. Referindo-se principalmente à Figura 119, quando o acionador 6220 está em uma posição pré-disparada, uma porção do grampo 6290 pode ser posicionado na cavidade de prendedor 6254. Em várias modalidades, o grampo 6290 pode incluir uma base 6292 e pernas 6294a e 6294b estendendo-se a partir da base 6292. A primeira perna 6294a pode se estender a partir de uma primeira extremidade da base 6292, por exemplo, e uma segunda perna 6294b pode se estender a partir de uma segunda extremidade da base 6292, por exemplo. Em várias modalidades, quando o acionador 6220 está em uma posição pré-disparada e o grampo 6290 está em uma configuração pré-formada, a base 6292 do grampo 6290 pode ser posicionada na cavidade de prendedor 6254 e as pernas 6294a e 6294b do grampo 6290 podem se estender a partir da cavidade de prendedor 6254 no interior do compensador de espessura de tecido 6258.

[000533] Em várias modalidades, em referência ainda às Figuras 119 e 120, as pernas de grampo 6294a e 6294b podem incluir uma barbela entre a base 6292 e as pontas 6299a e 6299b de cada perna de grampo 6294a e 6294b. A barbela pode ser uma protuberância afiada e/ou pontiaguda, como um espinho, por exemplo. Em várias modalidades, o diâmetro do arame dos grampos pode ser de aproximadamente 0,18 mm, aproximadamente 0,20 mm e/ou aproximadamente 0,23 mm (aproximadamente 0,0069", aproximadamente 0,0079", e/ou aproximadamente 0,0089", por exemplo. A barbela pode ser de aproximadamente 0,03 mm (aproximadamente 0,001"), por exemplo. Em determinadas circunstâncias, a barbela pode estar entre aproximadamente 0,01 mm a aproximadamente 0,08 mm (aproximadamente 0,0005" a aproximadamente 0,003"), por exemplo. Em certas modalidades, uma primeira barbela inferior 6296a pode ser posicionada na primeira perna de grampo 6294a e uma segunda barbela inferior 6296b pode ser posicionada na segunda perna de grampo 6294b. As barbelas inferiores 6296a e 6296b podem ser posicionadas entre a base 6292 e as pontas 6299a e 6299b das pernas de grampo 6294a e 6294b. Além disso, uma primeira barbela superior 6298b pode ser posicionada na primeira perna de grampo 6294a e uma segunda barbela superior 6298a pode ser posicionada na segunda perna de grampo 6294b. As barbelas superiores 6298a e 6298b podem ser posicionadas entre as barbelas inferiores 6296a e 6296b e as pontas 6299a e 6299b nas respectivas pernas de grampo 6294a e 6294b. Quando o acionador 6220 está em uma posição pré-disparada e o grampo 6290 está em uma configuração pré-formada, ao menos uma barbela 6296a, 6296b, 6298a, 6298b do grampo 6290 pode ser posicionada no compensador de espessura de tecido 6258. Em tais modalidades, a barbela 6296a, 6296b, 6298a, 6298b pode prender e/ou manter o compensador de espessura de tecido 6258 em relação ao corpo do cartucho 6250, por exemplo. A barbela 6296a, 6296b, 6298a, 6298b incluída no compensador de espessura de tecido 6258 pode evitar e/ou limitar o movimento lateral do compensador de espessura de tecido 6258 em relação à plataforma de cartucho, por exemplo, e/ou pode evitar a elevação do compensador de espessura de tecido 6258 para longe da plataforma do cartucho, por exemplo. Adicional ou alternativamente, em várias modalidades, uma barbela pode ser posicionada nas pontas 6299a e 6299b das pernas de grampo 6294a e 6294b.

[000534] Referindo-se principalmente à Figura 120, quando o acionador 6220 se move para uma posição disparada, o grampo 6290 pode ser removido e/ou ejetada a partir da cavidade de prendedor 6254. Além disso, o compensador de espessura de tecido 6258 e o tecido T podem ser pinçados entre a bigorna 6210 e o corpo do cartucho 6250 do conjunto de ativador de extremidade 6200. Os bolsos formadores de grampo 6214 na bigorna 6210 pode formar o grampo 6290 em um formato de B, por exemplo. Adicionalmente, ao menos uma barbela 6296a, 6296b, 6298a, 6298b do grampo 6290 pode engatar o tecido pinçado ao grampo 6290, por exemplo. A barbela 6296a, 6296b, 6298a, 6298b pode prender e/ou manter o tecido T capturado no grampo 6290.

[000535] Agora com referência às Figuras 121 a 124, um prendedor 6390 pode ser mantido de modo liberável por um acionador de trava 6320 em um cartucho de prendedores 6350 (Figuras 123 e 124) para ser usado com um conjunto de ativador de extremidade. Em várias modalidades, o prendedor 6390 pode incluir uma base 6392 e pernas 6394a 6394b e estendendo-se a partir da base 6392. A primeira perna 6394a pode se estender a partir de uma primeira extremidade da base 6392, por exemplo, e uma 6394b segunda perna pode se estender a partir de uma segunda extremidade da base 6392, por exemplo. Em certas modalidades, o acionador de trava 6320 pode prender de modo liberável a base 6392 do prendedor 6390. Em várias modalidades, o acionador de trava 6320 pode incluir uma presilha 6340, que pode enganchar e/ou prender de modo liberável a base 6392. A presilha 6340 pode ser flexível, por exemplo, e pode flexionar para liberar a base 6392 do prendedor 6390, por exemplo. Em várias modalidades, o acionador de trava 6320 e/ou a presilha 6340 podem ser compreendidos de plástico, como Ultem, por exemplo, com fibra de vidro ou sem fibra de vidro de modo que a presilha 6340 seja suficientemente deformada elasticamente e/ou plasticamente.

[000536] Em referência essencialmente às Figuras 123 e 124, o acionador de trava 6320 pode ser posicionado de forma móvel em uma cavidade de prendedor 6354 definida na plataforma do cartucho 6352 do corpo do cartucho 6350. O acionador de trava 6320 pode mover a partir de uma posição travada (Figura 123) para uma posição destravada (Figura 124) na cavidade de prendedor. Um deslizador e/ou acionador no corpo do cartucho 6350 podem engatar o acionador de trava 6320 durante um movimento de disparo para mover o acionador de trava 6320 da posição travada para a posição destravada. Em várias modalidades, o prendedor 6390 pode ser preso ao acionador de trava 6320 quando o acionador de trava 6320 está na posição travada, e pode ser liberado do acionador de trava 6320 quando o acionador de trava 6320 é movido para a posição destravada. Quando o acionador de trava 6320 se move da posição travada para a posição destravada, o prendedor 6390 pode ser ejetado da cavidade de prendedor 6354. Uma chave 6353 adjacente à cavidade de prendedor 6354 pode liberar o prendedor 6390 a partir do acionador de trava 6320, por exemplo. A chave 6353 pode ser um rebordo estendendo-se para o interior a partir de ao menos uma porção do aro da cavidade a partir oriundo prendedor 6354, por exemplo. Em várias modalidades, a chave 6353 pode ter uma superfície de came 6355. Quando o acionador de trava 6320 se move da posição travada para a posição destravada, uma saliência 6344 da presilha 6340 pode estar em contiguidade com a superfície de came 6355 da chave 6353. Em tais modalidades, conforme a presilha 6340 se move contra a superfície de came 6355, a superfície de came 6355 pode flexionar a presilha 6340, de modo que o gancho 6342 libera a base 6392 do prendedor 6390. Em várias modalidades, o gancho 6342 pode girar para cima para liberar a base 6392. Por exemplo, o gancho 6342 pode girar para cima de modo que a abertura do gancho 6342 seja direcionado para cima em direção ao compensador de espessura de tecido 6358, e de modo que a base 6392 possa mover para cima até a abertura e distante do acionador de trava 6320.

[000537] Em referência ainda às Figuras 123 e 124, um compensador de espessura de tecido 6358 pode ser preso de modo liberável à plataforma do cartucho 6352 do corpo do cartucho 6350. Quando o acionador de trava 6320 está na posição travada (Figura 123), as pernas de grampo 6394a e 6394b podem se estender a partir da cavidade de prendedor 6354 ao interior do compensador de espessura de tecido 6358. As pernas de grampo 6394a e 6394b podem manter o compensador de espessura de tecido 6358 em relação à plataforma de cartucho 6352, por exemplo, e podem evitar e/ou limitar o movimento lateral do compensador de espessura de tecido 6358 em relação à plataforma de cartucho 6352, por exemplo. Além disso, quando o acionador de trava 6320 se move para a posição destravada e o prendedor 6390 é ejetado a partir da cavidade de prendedor 6354 (Figura 124), a presilha 6340 pode liberar a base 6392 do prendedor 6390 de modo que o prendedor 6390 possa desengatar os acionadores de trava 6320 e o corpo do cartucho 6350. Quando os prendedores 6390 posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores 6354 são ejetados de suas respectivas cavidades de prendedores 6354 e desengatam o corpo do cartucho 6350, o compensador de espessura de tecido 6858 pode ser solto para e/ou liberado do corpo do cartucho 6350.

[000538] Agora com referência às Figuras 125 a 129, um conjunto de ativador de extremidade 6400 pode incluir uma primeira mandíbula ou bigorna 6410 (Figuras 127 a 129) e uma segunda mandíbula 6402. A segunda mandíbula 6402 pode incluir um corpo de cartucho de prendedores 6450 e um compensador de espessura de tecido 6458 preso de modo liberável à segunda mandíbula 6402 e/ou ao compensador de espessura de tecido 6458. Em certas modalidades, o corpo de cartucho de prendedores 6450 e o compensador de espessura de tecido presos de modo liberável a isso podem compreender um conjunto de cartucho de prendedores, por exemplo. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 6450 pode incluir uma plataforma do cartucho 6452 e uma fenda 6456 estendendo-se através de ao menos uma porção do corpo do cartucho 6450. Cavidades podem ser definidas na plataforma do cartucho 6452 e no interior do corpo do cartucho 6450. Por exemplo, as cavidades de prendedores 6454 podem ser definidas na plataforma do cartucho 6452 e podem receber prendedores 6490 (Figuras 126A a 129) nisso. Os prendedores 6490 podem ser posicionados de modo removível nas cavidades de prendedores 6454. Por exemplo, um único prendedor 6490 pode ser posicionado de modo removível em cada cavidade de prendedor 6454, e pode ser ejetado a partir da cavidade de prendedor 6454 durante um movimento de disparo. Além disso, as cavidades de trava 6448 podem ser definidas na plataforma do cartucho 6452 e podem receber travas 6440 nisso. Por exemplo, uma única trava 6440 pode ser posicionada de forma móvel em cada cavidade de trava 6448, e pode ser movida a partir de uma posição travada (Figuras 127 e 128) para uma posição destravada (Figura 129) durante o movimento de disparo.

[000539] Referindo-se principalmente à Figura 126, a trava 6440 pode incluir uma base 6444 e um gancho 6442 posicionados de forma móvel em relação à base 6444. Por exemplo, o gancho 6442 pode mover em uma abertura formada através de ao menos uma porção da base 6444. O gancho 6442 pode receber e/ou manter um conector 6480, por exemplo. O gancho 6442 pode ser compreendido de polímero de cristal líquido (LCP), náilon, Ultem, policarbonato, e/ou ABS, por exemplo. O conector 6480 pode ser uma sutura, por exemplo. Em certas modalidades, o conector pode ser compreendido de PDS, PGA/PCL, PLLA/PCL, TMC/PCL, PGA e/ou PCL, por exemplo. Em várias modalidades, quando o gancho 6442 está integrado ou parcialmente integrado à base 6444, o gancho 6442 pode limitar o conector 6480. O conector 6480 pode ser mantido entre o gancho 6442 e a base 6444, por exemplo. Quando o gancho 6442 é levantado ou parcialmente levantado para fora da base 6444, o conector 6480 pode ser não limitado pelo gancho 6442, por exemplo, e pode mover para fora do engate com a trava 6440, por exemplo. Em várias modalidades, o conector 6480 pode deslizar para fora do engate com a trava 6440 quando o gancho 6442 é ao menos parcialmente levantada para fora da base 6444.

[000540] Referindo-se principalmente à Figura 126A, o conector 6480 pode se estender a partir do compensador de espessura de tecido 6458. O compensador de espessura de tecido 6458 pode ser encaixado por atrito e/ou termoformado com o conector 6480, por exemplo. Em várias modalidades, o conector 6480 pode ser rosqueado através do gancho 6442 da trava 6440 quando a trava 6440 encontra-se na posição destravada. Conforme o conector 6480 é rosqueado através do gancho 6442, o compensador de espessura de tecido 6458 pode mover em posição em relação ao corpo do cartucho 6450. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 6458 pode ser posicionado na plataforma do cartucho 6452 do corpo do cartucho 6450. Referindo-se principalmente à Figura 127, quando o compensador de espessura de tecido 6458 está posicionado em relação ao corpo do cartucho 6450, a trava 6440 pode ser movida a partir da posição destravada para uma posição travada. Por exemplo, o gancho 6442 da trava 6440 pode ser integrada ou parcialmente integrada na base 6444 de modo que a trava 6440 envolve e/ou limita o conector 6480. Em várias modalidades, a trava 6440 e/ou acionador 6420 podem incluir uma mola, que pode deslocar a trava 6440 para a posição destravada, por exemplo. Quando em posição travada, o compensador de espessura de tecido 6458 pode ser preso ao corpo do cartucho 6450 pelo engate conector-trava, por exemplo.

[000541] Em referência essencialmente às Figuras 128 e 129, uma chave pode se mover ao longo de ao menos uma porção do corpo do cartucho 6450 durante um movimento de disparo. A chave pode ser um deslizador 6434 e/ou um elemento do conjunto de disparo, por exemplo. Em várias modalidades, o deslizador 6434 pode engatar os acionadores nas cavidades no corpo do cartucho 6450 durante o movimento de disparo. O deslizador 6434 pode empurrar os acionadores em direção da plataforma de cartucho 6452 e/ou em direção do compensador de espessura de tecido 6458 para ejetar prendedores a partir das cavidades de prendedores 6454 e/ou para mover as travas 6440 a partir da posição travada para a posição destravada. Referindo-se principalmente à Figura 128, o deslizador 6434 pode engatar um acionador 6420 na cavidade de trava 6448 durante o movimento de disparo. O deslizador 6434 pode mover o acionador 6420 em direção da plataforma de cartucho 6452 e/ou em direção do compensador de espessura de tecido 6458. Além disso, referindo-se principalmente à Figura 129, o acionador 6420 pode mover a trava 6440 a partir da posição travada para a posição destravada. Por exemplo, o acionador 6420 pode empurrar o gancho 6442 para fora da base 6444. Quando o gancho 6442 é levantado para fora da base 6444, o conector pode ser não limitado pela trava 6440. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido 6458 pode ser solto de e/ou liberado a partir do corpo de cartucho 6450, por exemplo.

[000542] Agora com referência à figura 67, um compensador de espessura de tecido 17050, por exemplo, pode compreender uma primeira porção 17052 e uma segunda porção 17054 estendendo-se em relação à primeira porção 17052. O compensador de espessura de tecido 17050 pode compreender parte de um conjunto de cartucho de grampos. Em algumas circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 17050 pode ser fixado a um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de grampos. Em determinadas circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode ser montado em uma bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico. Em qualquer dos eventos, a primeira porção 17052 do compensador de espessura de tecido 17050 pode ser compressível. Em uso, a primeira porção 17052 pode ser capturada nos grampos e ejetada a partir do cartucho de grampos e pode aplicar uma força de compressão ao tecido também capturado nos grampos. A segunda porção 17054 do compensador de espessura de tecido 17050 pode se estender até a primeira porção 17052 sendo que a segunda porção 17054 pode compreender uma extremidade proximal 17053 e uma extremidade distal 17055 estendendo-se a partir da primeira porção 17052. Conforme discutido em maior detalhe abaixo, a segunda porção 17054 pode ser menos flexível e/ou mais rígida do que a primeira porção 17052. Agora com referência à Figura 68, um conjunto de cartucho de grampos 17000 pode compreender um corpo de cartucho 17010 incluindo uma pluralidade de cavidades de grampo definidas ali e uma pluralidade de grampos ao menos parcialmente retida no interior das cavidades de grampo. Como ilustrado na Figura 68, o compensador de espessura de tecido 17050 pode ser montado ao corpo do cartucho 17010.

[000543] O conjunto de cartucho de grampos 17000 pode compreender um engaste proximal 17060 configurado para prender de modo liberável a extremidade proximal 17053 da segunda porção 17054 ao corpo do cartucho 17010 e um engaste distal 17070 configurado para prender de modo liberável a extremidade distal 17055 à segunda porção 17054. O engaste proximal 17060 pode compreender um componente único ou mais do que um componente. Como ilustrado na Figura 68, o engaste proximal 17060 pode compreender uma primeira porção de engaste 17060a e uma segunda porção de engaste 17060b configuradas para ao menos parcialmente captura e manter a segunda porção 17054 contra o corpo do cartucho 17010. Voltando agora à Figura 69, cada porção de engaste 17060a e 17060b pode compreender uma chave 17062 que pode ser presa de modo liberável em uma fenda da chave 17012 definida no corpo do cartucho 17010. Cada chave 17062 e a fenda da chave 17012 podem ser dimensionadas e configuradas de modo que as paredes laterais da fenda da chave 17012 podem aplicar uma força de retenção à chave 17062 que resiste à remoção da chave 17062 da fenda da chave 17012. Em várias circunstâncias, a chave 17062 pode ser encaixada por atrito e/ou encaixada por pressão de modo liberável na fenda da chave 17012. Em ao menos uma circunstância, a chave 17062 pode compreender uma extremidade ampliada 17063 que pode ser pinçada de modo liberável entre as paredes laterais da fenda da chave 17012, por exemplo. Como ilustrado nas Figuras 68 e 69, cada porção de engaste 17060a e 17060b pode compreender uma janela 17064 configurada para ao menos parcialmente receber a extremidade proximal 17053 da segunda porção 17054. Em tais circunstâncias, as paredes laterais da janela 17064 podem ser configuradas para engatar e comprimir o compensador de espessura de tecido 17030 contra a plataforma 17014 do corpo do cartucho 17010. Além disso, ao menos uma porção da segunda porção 17054 pode estar contida nas porções de engaste 17060a e 17060b.

[000544] Em referência novamente às Figuras 68 e 69, similar ao acima descrito, o engaste distal 17070 pode compreender uma janela 17074 que pode ser dimensionada e configurada para receber ao menos uma porção da extremidade distal 17055 da segunda porção 17054. Também similar ao acima descritos, as paredes laterais da janela 17074 podem ser configuradas para engatar e comprimir o compensador de espessura de tecido 17030 contra a plataforma 17014 do corpo do cartucho 17010. Além disso, ao menos uma porção da segunda porção 17054 pode estar contida nas porções de engaste 17070. A porção de engaste distal 17070 pode compreender um ou mais pinos 17072 estendendo-se disso que podem ser presos de modo liberável no interior de uma ou mais aberturas de pino 17011 definidas no corpo do cartucho 17010. Cada pino 17070 e a abertura de pino 17011 podem ser dimensionados e configurados de modo que as paredes laterais da abertura de pino 17011 pode aplicar uma força de retenção ao pino 17072 que resiste a remoção do pino 17072 a partir da abertura de pino 17011. Em várias circunstâncias, cada pino 17072 pode ser encaixado por atrito e/ou por pressão de modo liberável em uma abertura de pino 17011.

[000545] Para montar o cartucho de grampos 17000, em ao menos uma circunstância, o compensador de espessura de tecido 17030 pode ser posicionado contra a plataforma 17014 do corpo do cartucho 17010 e os engastes proximais 17060 e o engaste distal 17070 pode então ser montado ao corpo do cartucho 17010. Os engastes 17060 e 17070 podem ser montados ao corpo do cartucho 17010 para capturar ou interceptar o compensador de espessura de tecido 17050 contra o corpo do cartucho 17010 como discutido acima. Conforme também discutido acima, os engastes 17060 e 17070 podem ser configurados para capturar e reter de maneira liberável as extremidades da segunda porção 17074 ao corpo do cartucho 17010. Em determinadas circunstâncias, os engastes proximais 17060 e/ou o engaste distal 17070 podem ser configurados para capturar ao menos uma porção da primeira porção 17052 nisso. Enquanto o compensador de espessura de tecido 17050 mostrado nas Figuras 67 a 69 compreende duas porções, várias alternativas são vislumbradas nas quais um compensador de espessura de tecido pode compreender mais de duas porções. Por exemplo, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma primeira porção compressível 17052 e duas ou mais segundas porções rígidas 17054 que se estende através da mesma. Além disso, por exemplo, um compensador de espessura de tecido pode compreender duas ou mais porções compressíveis dispostas em qualquer disposição adequada, como em duas ou mais camadas, por exemplo.

[000546] Quando montado, o cartucho de grampos 17000 pode ser montado a um grampeador cirúrgico. Em ao menos uma circunstância, o cartucho de grampos 17000 pode ser retido de modo removível com uma canaleta definida em um ativador de extremidade do grampeador cirúrgico e, então, inserido em um sítio cirúrgico em um paciente. Os engastes proximais 17060 e/ou o engaste distal 17070 podem ser configurados para reter o compensador de espessura de tecido 17050 ao corpo do cartucho 17010 enquanto o cartucho de grampos 17000 é inserido no e/ou manipulado no sítio cirúrgico. A segunda porção 17054 do compensador de espessura de tecido 17050 pode permitir rigidez suficiente ao compensador de espessura de tecido 17050 de modo que o compensador de espessura de tecido 17050 não se separe do corpo do cartucho 17010 até que um ou mais dos engastes proximais 17060 e/ou o engaste distal 17070 seja cortado e/ou separado do corpo do cartucho 17010, conforme discutido em maior detalhe abaixo. Devido a rigidez da segunda porção 17054, em várias circunstâncias, os atributos da primeira porção 17052 do compensador de espessura de tecido 17050 podem ser essencialmente ou exclusivamente selecionados de modo a proporcionar as propriedades de compensação do tecido desejáveis do compensador de espessura de tecido 17050. Em uso, a segunda porção 17054 do compensador de espessura de tecido 17050 pode oferecer resistência em relação ao movimento entre a extremidade proximal 17053 e a extremidade distal 17055 e, em várias circunstâncias, oferecer resistência ao movimento da extremidade proximal 17053 e da extremidade distal 17055 uma em direção a outra.

[000547] Quando o cartucho de grampos 17000 foi posicionado adequadamente, em várias circunstâncias, um elemento de disparo 17030 pode ser avançado através do cartucho de grampos 17000 para posicionar os grampos posicionados de modo removível ali. O cartucho de grampos 17000 pode incluir um elemento móvel 17034 que pode ser avançado a partir de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 17000 em direção a uma extremidade distal do cartucho de grampos 17000 pelo elemento de disparo 17030. O elemento móvel 17034, além do exposto acima, pode ser configurado para levantar os grampos retidos de modo removível no interior do corpo do cartucho 17010 entre uma posição não disparada e uma posição disparada. O elemento de disparo 17030 pode compreender adicionalmente uma porção de corte, como à faca 17032, por exemplo, que pode ser configurado para fazer a transeção do tecido sendo grampeado conforme o elemento de disparo 17030 avança distalmente através do cartucho de grampos 17000. A faca 17032 também pode ser configurada para fazer a transeção do compensador de espessura de tecido 17050 conforme o elemento de disparo 17030 avança distalmente através do cartucho de grampos 17000. Em referência essencialmente às Figuras 67 e 68, a extremidade proximal 17053 da segunda porção 17054 pode ser separada pela faca 17032. Em ao menos tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 17050 pode ser ao menos parcialmente separado, ou totalmente separado, ao longo com um eixo longitudinal ao menos parcialmente definido pelo entalhe 17057 definido ali. Como ilustrado na Figura 68, o entalhe 17057 pode ser alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com uma fenda de faca longitudinal 17015 estendendo-se através do corpo do cartucho 17010. Quando a extremidade proximal 17053 da segunda porção 17054 foi ao menos parcialmente transeccionada pela faca 17032, a segunda porção 17054 pode ser ao menos parcialmente liberada dos, ou pode ser removível dos engastes proximais 17060a e 17060b. Em tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 17050 pode separar do corpo de cartucho 17010. Por exemplo, o elemento de disparo 17030 pode ser ao menos parcialmente avançado, ou totalmente avançado, através do cartucho de grampos 17000 para ao menos parcialmente, ou totalmente, implantar o compensador de espessura de tecido 17050 contra o tecido e, devido a ao menos parcial transecção do compensador de espessura de tecido 17050, especificamente a segunda porção 17054, o compensador de espessura de tecido 17050 pode ser suficientemente flexível, de modo a deslizar para fora das porções de engaste proximais 17060a e 17060b e do engaste distal 17070. Em uso, em várias circunstâncias, o elemento de disparo 17030 pode ser retraído para sua posição proximal, ou inicial, após o elemento de disparo 17030 ter sido ao menos parcialmente disparado e o compensador de espessura de tecido 17050 ter sido ao menos parcialmente implantado, sendo que o corpo de cartucho 17010 pode então ser afastado do compensador de espessura de tecido implantado 17050. Por exemplo, se o corpo do cartucho 17010 é afastado do compensador de espessura de tecido 17050 ao longo do eixo longitudinal, o ao menos compensador de espessura de tecido parcialmente transeccionado 17050 pode ser capaz de dobrar longitudinalmente e as extremidades proximal e distal do compensador de espessura de tecido 17050 podem mover uma em direção a outra, por exemplo.

[000548] Agora com referência às Figuras 70 a 72, um compensador de espessura de tecido 17150 pode compreender uma porção compressível 17152 e uma porção de engaste 17154 estendendo-se através e/ou estendendo-se a partir da porção compressível 17152. A porção compressível 17152 pode compreender uma extremidade proximal 17153 que pode incluir uma espessura que é menor que a espessura da porção de corpo 17156 do compensador de espessura de tecido 17150. Em ao menos tal modalidade, a extremidade proximal 17153 pode compreender uma porção afilada, por exemplo. Em referência novamente às Figuras 70 a 72, um conjunto de cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 17100, por exemplo, pode incluir um engaste proximal 17160 configurado para prender de modo liberável a porção de engaste 17154 do compensador de espessura de tecido 17150 a um corpo de cartucho 17010. O engaste proximal 17160 pode compreender uma ou mais travas 17162 estendendo-se disso que podem ser recebidas no interior de um ou mais orifícios de fechadura 10112 definidas no corpo do cartucho 17110. Em ao menos tal modalidade, cada uma das travas 17162 pode compreender uma perna e um pé estendendo-se a partir da perna, sendo que a perna pode ser configurada para flexionar lateralmente conforme a trava 17162 é inserida em um orifício de fechadura 17112 e, então, retornar de modo elástico, ou ao menos retornar substancialmente, a sua configuração não flexionada de modo que o pé pode engatar de modo liberável, ou mover atrás de, uma parede lateral do orifício de fechadura 17112. Similar ao acima descrito, o engaste proximal 17160 pode compreender adicionalmente uma cavidade 17164 configurada para receber a porção de engaste proximal 17154 do compensador de espessura de tecido 17150. A cavidade 17164 pode ser configurada para comprimir a porção de engaste proximal 17154 contra a plataforma do corpo do cartucho 17110 e manter a extremidade proximal do compensador de espessura de tecido 17150 em posição. Em várias circunstâncias, um elemento de disparo, como o elemento de disparo 17030, por exemplo, pode ser configurado para cortar o engaste proximal 17160 conforme o elemento de disparo 17030 está sendo avançado para cortar o compensador de espessura de tecido 17150. Em ao menos tal circunstância, a incisão do engaste proximal 17160 pode liberar o compensador de espessura de tecido 17150 do corpo de cartucho 17110. Em referência novamente à modalidade representado na Figura 68, por exemplo, o elemento de disparo 17030 pode ser configurado para passar através de uma fenda definida entre as porções de engaste proximais 17060a e 17060b e, em ao menos algumas circunstâncias, passar através das porções de engaste proximais 17060a e 17060b sem cortá-las.

[000549] Agora com referência às Figuras 73 a 76, adicionalmente ao acima detalhado, um engaste proximal para reter de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um corpo de cartucho pode compreender primeira e segunda porções 17260a e 17260b que, quando montadas ao corpo do cartucho, podem definir um espaçamento ou fenda longitudinal 17267 que pode ser dimensionada e configurada para permitir que o elemento de disparo 17030 passe ali Similar ao acima descrito, cada uma dentre a primeira e a segunda porções 17260a e 17260b pode compreender uma cavidade 17264 configurada para ao menos parcialmente receber e manter um compensador de espessura de tecido no lugar. Também similar ao acima descrito, cada uma dentre a primeira e a segunda porções 17260a e 17260b pode compreender travas 17262 estendendo-se disso que podem ser configuradas para engatar o corpo do cartucho.

[000550] Como discutido acima, um conjunto de cartucho de grampos pode incluir um engaste proximal ou porção de conexão configurados para manter a extremidade proximal de um compensador de espessura de tecido à extremidade proximal de um corpo de cartucho e um engaste distal ou porção de conexão configurada para manter a extremidade distal do compensador de espessura de tecido à extremidade distal do corpo do cartucho. Em outras modalidades, um conjunto de cartucho de grampos pode apenas compreender ao menos um engaste proximal ou ao menos um engaste distal para manter o compensador de espessura de tecido ao corpo do cartucho. Voltando agora à Figura 147, uma montagem do cartucho 17300 pode compreender um corpo de cartucho 17310 e um compensador de espessura de tecido 17350, sendo que a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 17350 pode compreender uma extremidade distal 17355 configurada para ser montada de modo liberável ao corpo do cartucho 17310. Em pelo menos nesta modalidade, a extremidade distal do corpo do cartucho 17310 pode incluir aberturas de trava 17011 configuradas para receber e fixar ao menos um engaste distal ao corpo do cartucho 17310. O leitor reconhecerá, ao menos no que diz respeito a esta modalidade, que o conjunto de cartucho 17300 não inclui, adicionalmente um engaste proximal para a montagem da extremidade proximal do compensador de espessura de tecido 17350 ao corpo do cartucho 17310. Em várias circunstâncias, a extremidade distal 17355 pode estar integralmente formada com a porção de corpo 17356 do compensador de espessura de tecido 17350 ou, alternativamente, fixada à porção de corpo 17356.

[000551] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 156 e 157, um conjunto de cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10400, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho 10410 incluindo uma extremidade distal, ou ponta, 10419 que pode ser configurada para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido 10450 em posição. Similar ao acima descrito, o compensador de espessura de tecido 10450 pode compreender uma primeira porção 10452 montada a uma segunda porção 10454, sendo que a segunda porção 10454 pode incluir uma extremidade distal 10455 configurada para ser mantida de modo liberável pela ponta 10419. Em várias circunstâncias, a ponta 10419 e uma plataforma 10414 do corpo do cartucho 10410 podem definir uma fenda 10418 entre si configurada para receber a extremidade distal 10455. A ponta 10419 pode ser compreendida de um material resiliente que pode ser dimensionado e configurado de modo que o ponta 10419 seja conduzida ao interior do engate com a extremidade distal 10455. Em uso, com referência à Figura 157, a ponta 10419 pode ser suficientemente flexível de modo a permitir que o compensador de espessura de tecido 10450 deslize para fora por baixo da ponta 10419 quando o corpo do cartucho 10410 é afastado do compensador de espessura de tecido 10450 após o compensador de espessura de tecido 10450 ter sido ao menos parcialmente implantado. Voltando agora à Figura 158, adicionalmente ao acima detalhado, a primeira camada 10452 pode ser compreendida de uma espuma compressível que pode ser montada na segunda camada 10454. Em várias circunstâncias, um ou mais adesivos podem ser utilizados para montar a primeira camada 10452 na segunda camada 10454. A primeira camada 10452 pode ser montada na segunda camada 10454 de modo que a extremidade distal 10455 e um entalhe 10457 definidos na extremidade distal 10455 permaneçam expostos. A primeira camada 10452 pode ser montada na segunda camada 10454 de modo que a primeira camada 10452 esteja centralizada lateralmente no que diz respeito a um eixo central longitudinal 10459 definido pela segunda camada 10454.

[000552] Como discutido acima, um conjunto de cartucho de grampos pode incluir um elemento de disparo móvel ao menos parcialmente retido ali que pode ser configurado para levantar grampos retidos no interior do conjunto de cartucho de grampos entre as posições não disparadas e posições disparadas. Voltando agora às Figuras 159 e 160, um conjunto de cartucho de grampos 10500 pode incluir um corpo de cartucho 10510, um compensador de espessura de tecido 10550, e um elemento de disparo móvel, ou deslizador, 10034 retido de maneira deslizante ali. O deslizador 10034 pode incluir uma ou mais rampas 10035 definidos sobre isso que podem ser configurados para levantar os grampos a partir de suas posições não disparadas para suas posições disparadas em uso. Anteriormente ao uso, o deslizador 10034 pode estar travado de modo liberável na posição. Em ao menos tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 10550 pode ser configurado para prender de modo liberável o deslizador 10034 em uma posição proximal antes do deslizador 10034 avançar distalmente para ejetar os grampos a partir do conjunto de cartucho de grampos 10500 e cortar o compensador de espessura de tecido 10550. O compensador de espessura de tecido 10550 pode compreender uma ou mais abas, ou detentores, 10557 estendendo-se disso que podem engatar de modo liberável o deslizador 10034. Por exemplo, o deslizador 10034 pode incluir uma ou mais reentrâncias 10037 no interior dos quais os detentores 10557 podem ser posicionados até que uma força suficiente seja aplicada ao deslizador 10034 que pode fazer com que o deslizador 10034 ultrapasse a força de retenção aplicada ao deslizador 10034 pelos detentores 10557. Em uso, os detentores 10557 podem ser configurados para manter o deslizador 10034 na posição até que uma força de disparo longitudinal aplicada ao deslizador 10034 na direção distal excede uma força-limite em que, quando a força de disparo excede a força-limite, o deslizador 10034 pode deslizar distalmente e os detentores 10557 podem flexionar suficientemente, ou mesmo deformar, para permitir que o deslizador 10034 deslize assim. Em ao menos uma modalidade, os detentores 10557 podem ser posicionados em posição proximal as cavidades de grampo definidas no corpo do cartucho 10510 e/ou em posição proximal aos grampos retidos no interior do corpo do cartucho 10510 de modo que o deslizador 10034 pode ser mantido de modo liberável em uma posição não disparada que está em posição proximal aos grampos. Quando o deslizador 10034 avançou distalmente, o deslizador 10034 pode ser avançado em direção aos grampos.

[000553] Além do exposto acima, em referência novamente às Figuras 159 e 160, o corpo do cartucho 10510 pode incluir uma ou mais fendas de retenção 10517 que podem ser configuradas para receber ao menos uma porção dos detentores 10557. Mais em particular, em pelo menos na modalidade ilustrada, uma fenda de retenção 10517 definida em um lado do corpo do cartucho 10510 pode ser alinhada com uma reentrância 10037 definida em um lado correspondente do deslizador 10034 quando o deslizador 10034 está em sua posição proximal, não disparada de modo que um detentor 10557 pode estar simultaneamente posicionado no interior da fenda de retenção alinhada 10517 e a reentrância 10037. Em ao menos tal modalidade, as paredes laterais da fenda de retenção 10517 definidas no corpo do cartucho 10510 pode sustentar o detentor 10557 e pelo menos inibir o detentor 10557 de prematuramente se desalojar a partir da reentrância 10037. Como discutido acima, o deslizador 10034 pode ser avançado distalmente de modo que a reentrância 10037 não esteja mais longa alinhada com o detentor 10557; entretanto, em pelo menos na modalidade ilustrada, o detentor 10557 pode permanecer alinhado com e/ou posicionado no interior da fenda de retenção 10517 após o deslizador 10034 ter sido ao menos parcialmente avançado. Referindo-se principalmente à Figura 159, uma primeira disposição compreendendo um detentor 10557, uma reentrância de deslizador 10037, e uma fenda de retenção de cartucho 10517 pode ser disposta no que diz respeito a um primeiro lado do deslizador 10034 e uma segunda disposição que compreende um segundo detentor 10557, uma segunda reentrância do deslizador 10037, e uma segunda fenda de retenção do cartucho 10517 podem ser dispostas que dizem respeito a uma segunda, ou oposta, lateral do deslizador 10034.

[000554] Certas modalidades de cartuchos de grampos pode incluir uma camada maleável, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo, em um suporte de grampo, em que grampos podem ser dispostos de modo que os pontas dos grampos não disparados estendem-se ao interior da camada. Em outras modalidades, a camada maleável pode compreender um cartucho de grampos compressível e/ou deformável que é implantável em um paciente e deforma e/ou comprime quando capturado nos grampos. A camada maleável e/ou cartucho de grampos implantável também podem deformar e/ou comprimir se um cirurgião, enfermeiro, técnico, ou outro usuário ("usuário" ou "usuários") inadvertidamente pressiona um polegar ou outro dedo contra a camada maleável ou o cartucho de grampos implantável, por exemplo. Esse deformação e/ou compressão pode tornar o cartucho de grampos inútil.

[000555] Retentores de cartucho de grampos são frequentemente supridos com retentores, que podem auxiliar o usuário no carregamento do cartucho de grampos em um grampeador cirúrgico. O retentor também pode cobrir a plataforma de grampo e qualquer camada maleável, evitando assim que os usuários inadvertidamente comprimam, apertem e/ou deformem a camada maleável. Entretanto, usuários algumas vezes removem prematuramente o retentor de cartucho de grampos antes de instalar completamente o cartucho de grampos em um ativador de extremidade de um grampeador cirúrgico. Ao remover prematuramente o retentor, os usuários podem correr o risco de causar danos à camada maleável.

[000556] As Figuras 164 a 167 ilustram uma modalidade de um retentor 10000 que pode ser fixado a um cartucho de grampos 10010. Com referência à Figura 166 e 167, o cartucho de grampos 10010 pode incluir uma camada maleável 10020, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, disposto em um suporte de grampo 10011 do cartucho de grampos 10010. Conforme mostrado na Figura 167, grampos 10030 podem se estender a partir do cartucho de grampos 10010 ao interior da camada maleável exposta 10020. Se o retentor 10000 é prematuramente removido, um usuário pode pressionar inadvertidamente a camada maleável 10020 enquanto empurra o cartucho de grampos 10010 ao interior de uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade, comprimindo e/ou deformando assim a camada 10020.

[000557] As Figuras 168 a 173 ilustram uma modalidade de um retentor 2600 que pode ser travado a um cartucho de grampos 2650 e que não pode ser destravado e removido do cartucho de grampos 2650 até que o cartucho de grampos 2650 seja totalmente inserido em uma canaleta de cartucho de grampos 2670 de um ativador de extremidade. Conforme melhor ilustrada na Figura 168, uma porção de extremidade proximal 2604 do retentor 2600 pode incluir porções de came móveis 2616 com abas de travamento 2626 estendendo-se a partir das porções de came móveis 2616. As abas de travamento 2626 estendem-se ao interior e engatam uma fenda 2652, como uma fenda de faca, no cartucho de grampos 2650. O engate das abas de travamento 2626 no interior da fenda 2652 mantém de modo liberável o retentor 2600 e o cartucho de grampos 2650 juntos. Conforme explicado em maior detalhe abaixo, as abas de travamento apenas desengatam da fenda 2652 de modo que o retentor 2600 possa ser liberado e removido do cartucho de grampos 2650 após as porções de came 2616 do retentor 2616 engatarem uma chave na canaleta de cartucho de grampos 2670 que faz com que as porções de came 2616 flexionem para o interior uma em direção a outra. Além disso, e várias modalidades, as porções de came 2616 podem apenas engatar a chave se o cartucho de grampos 2650 está adequadamente assentado na canaleta de cartucho de grampos 2670.

[000558] Conforme descrito acima, em certas modalidades, a porção de extremidade proximal 2604 2600 pode incluir porções de came 2616, onde cada uma das quais é fixada ao corpo 2606 do retentor 2600 por um pescoço 2624. As porções de came 2616 podem estar separadas uma da outra por um espaçamento 2622. As porções de came 2616 podem flexionar para o interior na direção da seta I (conforme é mostrado na Figura 172) quando uma força de compressão para dentro é aplicada e pode flexionar para fora na direção da seta O (conforme é mostrado na Figura 170) ao redor dos pescoços 2624. Uma aba de travamento 2626 pode se estender a partir de cada porção de came 2618. Conforme descrito em maior detalhe abaixo, quando dispostas em um cartucho de grampos 2650, as abas de travamento 2626 podem estender-se para dentro e engatar de modo liberável uma fenda 2652, como uma fenda de faca, no cartucho de grampos 2650. Em referência essencialmente às Figuras 170 e 171, as porções de came podem ser forçadas para uma posição flexionada para fora de modo que os rebordos 2628 estendendo-se a partir das abas de travamento 2626 podem engatar as cristas 2654 na fenda 2652 no cartucho de grampos 2650. Forçar as porções de came 2616 para a posição flexionada para fora pode empurrar os rebordos 2628 das abas de travamento 2626 para o interior do engate com as cristas 2654 na fenda 2652 de modo que o retentor 2600 é travado ao cartucho de grampos 2650 ausentando uma força de compressão para dentro a partir da chave da canaleta do cartucho de grampos 2670.

[000559] Em referência essencialmente às Figuras 170 a 173, em várias modalidades, a canaleta do cartucho de grampos 2670 pode incluir paredes internas da canaleta do cartucho de grampos 2670 que proporcionam um aumento progressivo da força de compressão para dentro para as porções de came 2616 de modo que as porções de came 2616 podem flexionar para dentro na direção da seta I (conforme é mostrado na Figura 172) conforme o retentor 2600 e o cartucho de grampos 2650 são inseridos no interior da canaleta do cartucho de grampos 2670. Por exemplo, a canaleta do cartucho de grampos 2670 pode incluir primeiras paredes internas 2672 definindo uma primeira largura que pode acomodar as porções de came 2616 em sua posição flexionada forçada para fora. A canaleta do cartucho de grampos 2670 pode incluir segundas paredes internas 2676 definindo uma segunda largura que pode acomodar as porções de came 2616 em uma posição flexionada para dentro, conforme mostrado na Figura 172. A canaleta do cartucho de grampos 2670 pode incluir paredes internas intermediárias 2674 em uma posição intermediária entre as primeiras paredes internas 2672 e as segundas paredes internas 2676 que podem transicionar da primeira largura para a segunda largura. Em uso, o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 são movidos em uma direção proximal em relação a e em direção da canaleta do cartucho de grampos 2670 para ser inserido na canaleta do cartucho de grampos 2670, indicada pela seta P nas Figuras 170 e 172. Em referência essencialmente às Figuras 170 e 171, conforme o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 são movidos em direção da canaleta do cartucho de grampos 2670, as superfícies de extremidades arredondadas 2620 e voltadas para fora 2618 das porções de came 2616 podem engatar as primeiras paredes 2672 da canaleta do cartucho de grampos 2670. Conforme descrito acima, em certas modalidades, as primeiras paredes 2672 podem definir uma largura que acomoda as porções de came 2616 em sua posição flexionada forçada para fora. Em várias outras modalidades, as primeiras paredes 2672 pode definir uma largura que acomoda as porções de came 2616 em uma posição parcialmente flexionada para dentro, sendo que a quantidade parcial de flexão para dentro é suficiente, de modo que os rebordos 2628 das abas de travamento 2626 não desengatam das cristas 2654 do cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 se torna destravado a partir do cartucho de grampos 2650. Agora com referência às Figuras 172 e 173, conforme o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 continuam a mover de maneira proximal em direção da canaleta do cartucho de grampos 2670 na direção da seta P, as extremidades arredondadas 2620 e as superfícies voltadas para fora 2618 engatam as paredes intermediárias 2674 e, então, as segundas paredes 2676. As paredes intermediárias 2674 e as segundas paredes 2676 podem fornecer uma força de aumento progressivo que pode fazer com que as porções de came 2616 se flexionem progressivamente para dentro. Ao final, as porções de came 2616 irão flexionar para dentro em uma quantidade de modo que os rebordos 2628 das abas de travamento 2626 podem ser desengatados das cristas 2654 na fenda 2652 do cartucho de grampos 2650. Quando as abas de travamento 2626 são desengatadas das cristas 2654, o retentor 2600 é destravado do cartucho de grampos 2650 de modo que o retentor 2600 pode ser removido do cartucho de grampos 2650. Em várias modalidades, as porções de came 2616 flexionam para dentro de modo que as abas 2626 desengatam das cristas 2654 somente quando o cartucho de grampos 2650 está totalmente inserido ao interior da canaleta do cartucho de grampos 2670.

[000560] Em certas modalidades, um retentor travável, como o retentor 2600 descrito acima com referência às Figuras 168 a 173, também pode impedir que um cartucho de grampos de um tamanho específico seja inserido em um ativador de extremidade que é destinado ao uso com um cartucho de grampos de um tamanho específico diferente. Por exemplo, o cartucho de grampos 2650 pode compreender uma superfície de referência 2632 que pode engatar uma superfície de referência 2674 da canaleta do cartucho de grampos 2670. Uma primeira distância predeterminada a partir da superfície de referência 2632 do cartucho de grampos 2650 para as porções de came 2616 pode corresponder a uma segunda distância predeterminada entre a superfície de referência 2674 da canaleta do cartucho de grampos 2670 e as paredes 2672, 2674, e 2676 que compreendem a canaleta do cartucho de grampos 2670. As primeira e segunda distâncias predeterminadas para um retentor e cartucho de grampos especificamente dimensionados e para uma canaleta de cartucho de grampos destinada ao uso com o cartucho de grampos especificamente dimensionado podem ser diferentes a partir da primeira e segunda distâncias predeterminadas para outros retentores, cartuchos de grampos e canaletas de cartucho de grampos dimensionados de forma diferente. Colocado de forma diferente, cada tamanho do cartucho de grampos, o retentor e a canaleta de cartucho de grampos podem ter uma primeira distância predeterminada e uma segunda distância predeterminada que é diferente de outros tamanhos do cartucho de grampos, retentor e canaleta de cartucho de grampos. Como resultado, tentar inserir um cartucho de grampos e o retentor em uma canaleta de cartucho de grampos incorretamente dimensionada pode resultar nas porções de came do retentor não engatando as paredes da canaleta do cartucho de grampos e/ou as superfícies de referência do cartucho de grampos e a canaleta do cartucho de grampos não engatando. Por exemplo, o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 podem ser dispostos de modo que, quando eles são inseridos no interior de uma canaleta de cartucho de grampos corretamente dimensionada, as porções de came 2616 podem apenas engatar as segundas paredes 2676 da canaleta do cartucho de grampos 2670 de modo que as abas de travamento 2626 desengatam da fenda 2652 no cartucho de grampos 2650 quando as superfícies de referência 2632 e 2674 engatam uma a outra. Se o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 são muito curtos para a canaleta de cartucho de grampos 2670, por exemplo, então as porções de came 2616 não podem alcançar as segundas paredes 2676 de modo que as abas de travamento 2626 podem ser desengatadas da fenda 2552 no cartucho de grampos 2650 quando as superfícies de referência 2632 e 2674 estão engatadas. Como resultado, o retentor 2600 não seria destravado e removível a partir do cartucho de grampos 2650. Diferentemente, se o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 são muito longos para a canaleta de cartucho de grampos 2670, por exemplo, então as porções de came 2616 engatando as segundas paredes 2676 da canaleta do cartucho de grampos 2670 podem evitar que as superfícies de referência 2632 e 2674 do cartucho de grampos 2650 e a canaleta do cartucho de grampos 2670, respectivamente, sejam engatadas. Como resultado, o cartucho de grampos 2650 não seria completamente assentado na canaleta de cartucho de grampos 2670.

[000561] Em adição às abas de travamento 2626 que se estendem a partir das porções de came 2616, o retentor 2600 também pode incluir um par de abas proximais 2612 dispostas perto de uma extremidade proximal 2602 do retentor 2600 e um par de abas distais 2610 dispostas perto de uma extremidade distal 2604 do retentor 2600. As abas proximais 2608 e as abas distais 2610 podem se estender a partir do corpo 2606 e podem engatar e prender de modo liberável o cartucho de grampos 2650. Em certas modalidades, as abas proximais 2612 e as abas distais 2610 podem engatar e manter o cartucho de grampos 2650 até que o cartucho de grampos 2650 esteja completamente assentado na canaleta de cartucho de grampos 2670. Especificado de forma diferente, as abas proximais 2612 e/ou as abas distais 2610 podem servir como outra trava que impede o retentor 2600 de ser removido do cartucho de grampos 2650 antes que o cartucho de grampos 2650 seja completamente assentado na canaleta de cartucho de grampos 2670.

[000562] Referindo-se principalmente à Figura 168, cada aba proximal 2612 pode incluir um rebordo proximal 2614 e cada aba distal 2610 pode incluir um rebordo distal 2610. Cada rebordo proximal 2614 pode incluir uma superfície angular voltada para dentro 2615 e cada rebordo distal 2610 pode incluir uma superfície angular voltada para dentro 2611. Os rebordos proximais 2614 e os rebordos distais 2610 podem engatar e prender de modo liberável as laterais do cartucho de grampos 2650. Quando o cartucho de grampos 2650 e o retentor 2600 são inseridos no interior da canaleta do cartucho de grampos 2670, as superfícies angulares voltadas para dentro 2611 e 2615 podem engatar as bordas 2672 e 2678 da canaleta do cartucho de grampos 2670. As bordas 2672 e 2678 da canaleta do cartucho de grampos 2670 podem flexionar para fora das abas proximais 2612 e/ou as abas distais 2610 de modo que os rebordos proximais 2614 e os rebordos distais 2610 desengatam das laterais do cartucho de grampos 2650. Quando os rebordos proximais 2614 e os rebordos distais 2610 são desengatados, o retentor 2600 pode ser liberado e removido do cartucho de grampos 2650.

[000563] Referindo-se às Figuras 174 a 180, o atuador de extremidade 12 de um instrumento cirúrgico, por exemplo, pode ser configurado para receber um elemento de inserção de atuador de extremidade 28010. Em diversas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender um corpo de compensador 28012 e pelo menos uma presilha 28014a e 28014b. Em diversas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender uma presilha proximal 28014b na extremidade proximal do corpo de compensador 28012 e uma presilha distal 28014a na extremidade distal do corpo de compensador 28012, por exemplo. Referindo-se principalmente à Figura 177, a presilha distal 28014a pode ser presa à bigorna 25060 do atuador de extremidade 12 sobre ou próximo à extremidade distal da bigorna 25060. Por exemplo, a presilha distal 28014a pode ser substancialmente alinhada e/ou parcialmente posicionada no interior da fenda longitudinal 25062 da bigorna 25060. Com referência principalmente à Figura 178, a presilha proximal 28014b pode ser presa a um cartucho de grampos 25000 na mandíbula inferior 25070 do atuador de extremidade 12 (Figura 179). A presilha proximal 28014b pode ser presa ao cartucho de grampos 25000 sobre ou próximo à extremidade proximal do cartucho de grampos 25000. Por exemplo, a presilha proximal 28014b pode ser substancialmente alinhada e/ou posicionada no interior de uma fenda longitudinal 25004 no cartucho de grampos 25000.

[000564] Agora com referência às Figuras 179 e 180, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode ser inserido no atuador de extremidade 12 de um instrumento cirúrgico. Em diversas modalidades, pelo menos uma porção do elemento de inserção de atuador de extremidade 28010, como o corpo de compensador 28012, presilhas distais 28014a, e/ou presilha proximal 28014b, pode ser deformável e/ou resiliente, por exemplo. Quando o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 for inserido no atuador de extremidade 12, as presilhas distais e/ou proximais 28014a, 28014b podem dobrar-se ou flexionar-se. Quando as presilhas 28014a e 28014b forem flexionadas, por exemplo, as presilhas 28014a, 28014b podem procurar voltar para sua configuração não deformada inicial e podem gerar uma força de flexão ou de restauração correspondente, por exemplo. Em diversas modalidades, quando o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 é posicionado no interior do atuador de extremidade 12, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode aplicar uma carga de flexão ao atuador de extremidade 12. Em algumas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode ser sólido ou substancialmente sólido de modo que um operador pode apertar o elemento de inserção 28010 quando o operador estiver inserindo o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 e o cartucho de grampos 25000 no atuador de extremidade 12.

[000565] Em algumas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode ser removido do atuador de extremidade 12 antes das operações de cortar e/ou prender o atuador de extremidade 12. Em outras modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode permanecer posicionado no atuador de extremidade 12 durante as operações de cortar e/ou disparar. Por exemplo, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode ser transeccionado pelo elemento de corte 25052 à medida que os grampos são disparados de suas cavidades de grampos 25002 (Figura 178) no cartucho de grampos 25000. Em diversas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender um material de compensação de espessura de tecido, similar a pelo menos um dos compensadores de espessura de tecido aqui descritos. Por exemplo, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender uma composição polimérica, como um polímero elastomérico bioabsorvível, biocompatível, por exemplo. O elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender adicionalmente um polímero bioabsorvível como, por exemplo, polissacarídeo liofilizado, glicoproteína, elastina, proteoglicano, gelatina, colágeno e/ou celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo. Em algumas modalidades, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode compreender pelo menos um agente terapêutico como um agente farmaceuticamente ativo ou medicamento.

[000566] Em referência ainda às Figuras 174 a 180, o elemento de inserção de atuador de extremidade 28010 pode ser conectado de modo liberável ao ativador de extremidade 12 e/ou à bigorna 25060 e/ou ao cartucho de grampos 25000 do ativador de extremidade 12. A presilha proximal 28014b pode ser presa de modo liberável ao cartucho de grampos 25000 (Figura 178), por exemplo, e a presilha distal 28014a pode ser presa de modo liberável à bigorna 25060 (Figura 177), por exemplo. Em várias modalidades, a presilha proximal 28014b pode ser alinhada ao e/ou retida no interior da fenda 25004 do cartucho de grampos 25000. Além disso, em certas modalidades, a presilha distal 28014a pode ser alinhada ao e/ou retida no interior da fenda 25062 da bigorna 25060. Referindo-se principalmente à Figura 179, em certas modalidades, a presilha proximal 28014b pode ser presa de modo liberável ao cartucho de grampos 25000 antes do cartucho de grampos 25000 ser posicionado na mandíbula inferior 25070 (Figura 179). Como o cartucho de grampos 25000 e o inserto do ativador de extremidade fixado 28010 são movidos em direção e/ou ao interior do ativador de extremidade 12 e/ou à mandíbula inferior 25070, a presilha distal 28014a pode ser movida em alinhamento com a fenda 25062 na bigorna 25060, por exemplo. Em várias modalidades, quando o cartucho de grampos 25000 e o inserto do ativador de extremidade 28010 são posicionados no ativador de extremidade 12 (Figura 180), a presilha distal 28014a pode engatar de modo liberável a bigorna 25060. A presilha distal 28014a pode deslizar ao interior da fenda 25062 na bigorna 25060, por exemplo. Em várias modalidades, a presilha distal 28014a pode ser posicionada em relação à bigorna 25060 antes ou durante a presilha proximal 28014b ser posicionada em relação ao cartucho de grampos 25000.

[000567] Quando o inserto do ativador de extremidade 28010 está preso de modo liberável no interior do ativador de extremidade 12, por exemplo pela presilha proximal 28014b e pela presilha distal 28014a conforme descrito aqui, o inserto do ativador de extremidade 28010 pode ser mantido em tensão no ativador de extremidade 12. Especificado de forma diferente, a presilha proximal 28014b presa em relação ao cartucho de grampos 25000 na mandíbula inferior 25070 pode aplicar uma força de tração ao longo do inserto do ativador de extremidade 28010 e na presilha distal 28014a presa em relação à bigorna 25060, por exemplo. Em várias modalidades, a tensão entre a presilha proximal 28015b e a presilha distal 28014a pode ajudar a manter o inserto do ativador de extremidade 28010 no ativador de extremidade 12.

[000568] Em várias modalidades, quando o cartucho de grampos 25000 e o inserto do ativador de extremidade 28010 são posicionados no ativador de extremidade 12, a presilha proximal 28014b pode ser colocada em uma posição intermediária entre o deslizador não disparado 25056 (Figura 178) e o cartucho de grampos 25000. Por exemplo, o deslizador não disparado 25056 pode estar em posição proximal à presilha proximal 28013b. Em certas modalidades, durante um movimento de disparo, o deslizador 25056 pode mover distalmente através da presilha proximal 28014b, e pode desviar da presilha proximal 28014b, por exemplo. Em várias modalidades, quando o deslizador 25056 desvia a presilha proximal 28014b durante o movimento de disparo, a presilha proximal 28014b pode ser liberada da fenda 25004 no cartucho de grampos 25000. Em certas modalidades, o deslizador 25056 e/ou um elemento da barra de disparo 25050 (ilustrado em outros lugares) pode liberar a presilha proximal 28014b do cartucho de grampos 25000. Ainda, quando a presilha proximal 28014b é liberado do cartucho de grampos 25000, a tensão no inserto do ativador de extremidade 28010 pode ser ao menos parcialmente aliviada. Na ausência de uma força de tração exercida na presilha distal 28014a, a presilha distal 28014a pode se liberar a partir da bigorna 25060. Consequentemente, o inserto do ativador de extremidade 28010 pode ser liberado do ativador de extremidade 12 e, por exemplo, pode permanecer no tecido do paciente após o ativador de extremidade 12 ter sido removido do paciente.

[000569] Em certas modalidades, uma extremidade proximal de uma camada fixável à bigorna, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo, pode ser conectado de modo liberável a uma extremidade proximal de um cartucho de grampos para alinhamento com e fixação a uma bigorna de um ativador de extremidade no qual o cartucho de grampos pode ser inserido. Em geral, a camada fixável à bigorna pode ser disposta em relação a um lado voltado para a bigorna de um cartucho de grampos. Por exemplo, a camada fixável à bigorna pode ser disposta em uma plataforma de grampo do cartucho de grampos e/ou pode ser disposta em uma camada de plataforma de grampo. Uma extremidade proximal da camada fixável à bigorna pode ser fixada em uma extremidade proximal do cartucho de grampos ou uma extremidade proximal da camada da plataforma do grampo. Após o cartucho de grampos ser inserido no interior do ativador de extremidade do grampeador cirúrgico, a bigorna do grampeador cirúrgico pode ser fechada contra a camada fixável à bigorna, de modo que a camada fica fixada à bigorna. Quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna, agora fixada à bigorna, pode se mover com a bigorna e para longe do cartucho de grampos. Em várias circunstâncias, conforme a camada fixada se move com a bigorna, a camada fixada pode articular ao redor de sua extremidade proximal que está fixada ao cartucho de grampos e/ou a camada do cartucho de grampos. Em várias outras circunstâncias, conforme a camada fixada se move com a bigorna, a extremidade proximal da camada pode se separar do cartucho de grampos. O grampeador cirúrgico, com a camada fixável à bigorna fixada à bigorna, pode agora cortar e grampear o tecido do paciente. A camada fixável à bigorna também pode ser cortada pelo grampeador cirúrgico e capturada pelos grampos. Depois que a camada fixável à bigorna e o tecido do paciente são capturados pelos grampos, o grampeador cirúrgico pode ser removido do paciente. Em várias modalidades em que a camada fixável à bigorna está ainda fixada ao cartucho de grampos, o grampeador cirúrgico pode ser puxado livremente da camada, rompendo a fixação entre a camada e o cartucho de grampos.

[000570] As Figuras 181 e 182 ilustram uma modalidade de um conjunto de cartucho de grampos 2400 que compreende uma camada fixável à bigorna 2414. A camada fixável à bigorna 2414 pode compreender um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo. Uma extremidade proximal 2416 da camada fixável à bigorna 2414 pode ser fixada a uma extremidade proximal 2418 de um corpo de cartucho de grampos 2402. Em várias modalidades, o conjunto de cartucho de grampos 2400 pode incluir uma camada de cartucho de grampos 2412, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo, disposto em uma plataforma de grampo do corpo de cartucho de grampos 2402. Uma bandeja de cartucho 2404 pode ao menos parcialmente circundar o corpo do cartucho de grampos 2402 e pode ser compreendida de um material de metal, por exemplo. O corpo do cartucho de grampos 2402 pode incluir uma superfície 2406 e sulcos 2408 definidos na superfície 2406 em uma extremidade proximal 2418 do corpo do cartucho 2402. Com referência à Figura 181, de modo a fixar a camada fixável à bigorna 2414 ao corpo do cartucho de grampos 2402, uma porção de extremidade proximal 2416 da camada fixável à bigorna 2414 pode ser posicionada sobre os sulcos 2408. Então, conforme mostrado na Figura 182, as abas 2410 estendendo- se a partir da bandeja do cartucho 2404 podem ser deformadas de modo que elas estendem-se nos sulcos 2408, capturando a porção de extremidade proximal 2416 da camada fixável à bigorna 2414 nos sulcos 2408 entre as paredes laterais dos sulcos 2408 e as abas 2410, por exemplo. As abas 2410 também podem capturar a camada fixável à bigorna 2414 entre os fundos dos sulcos 2408 e das abas 2410, por exemplo.

[000571] Em uso, o conjunto de cartucho de grampos 2400 mostrado na Figura 182, pode ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade de um grampeador cirúrgico. Então, uma bigorna do ativador de extremidade pode ser fechada contra a camada fixável à bigorna 2414. A camada fixável à bigorna 2414 pode ser disposta no corpo do cartucho de grampos 2402 de modo que a camada 2414 esteja corretamente alinhada com a bigorna quando o conjunto de cartucho de grampos 2400 é inserido no interior da canaleta do cartucho de grampos 2400 e a bigorna é então fechada. Em várias modalidades, uma superfície voltada para a bigorna 2415 da camada fixável à bigorna 2414 pode incluir um adesivo que pode aderir a uma superfície da bigorna e/ou um ou mais componentes de fixação que engatam a bigorna para fixar a camada fixável à bigorna 2414 à bigorna. Por exemplo, a superfície voltada para a bigorna 2415 pode incluir uma ou mais protuberâncias estendendo-se disso que podem engatar uma fenda de faca da bigorna. Após a camada fixável à bigorna 2414 ter sido fixada à bigorna, a bigorna pode ser retornada para uma posição aberta com a camada fixável à bigorna 2414 fixada a isso. A porção da camada fixável à bigorna 2414 fixada à bigorna pode articular ao redor da extremidade proximal 2416 da camada 2414 que é fixada ao corpo de cartucho de grampos 2402 para que a camada 2414 se mova com a bigorna. Agora, o grampeador cirúrgico pode compreender uma camada de cartucho de grampos 2412 alinhada sobre o corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada fixável à bigorna 2414 fixada a e alinhada com a bigorna.

[000572] Quando a camada do cartucho de grampos 2412 é alinhada com o corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada fixável à bigorna 2414 fixada a e alinhada com o grampeador cirúrgico, o grampeador cirúrgico é preparado para ser usado para cortar e grampear o tecido do paciente. O corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada do cartucho de grampos 2412 podem ser posicionados em um lado do tecido do paciente e a bigorna e a camada fixável à bigorna 2414 podem ser posicionadas em um lado oposto do tecido do paciente. A fixação da camada fixável à bigorna 2414 à bigorna e ao corpo de cartucho de grampos 2402 pode estabilizar a camada fixável à bigorna 2414 em relação à bigorna enquanto o grampeador está sendo posicionado contra o tecido do paciente. Quando o grampeador cirúrgico é adequadamente posicionado em relação ao tecido do paciente, a bigorna pode ser fechada, capturando o tecido entre o corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada do cartucho de grampos 2412 em um lado do tecido e a bigorna e a camada fixável à bigorna 2414 em um segundo lado oposto do tecido.

[000573] Após a bigorna ser fechada com o tecido do paciente capturado entre o corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada do cartucho de grampos 2412 em um lado e a bigorna e a camada fixável à bigorna 2414 no outro lado, o grampeador cirúrgico pode ser disparado. Por exemplo, um acionador de grampo pode ser avançado em uma direção distal até as fendas do acionador de grampo 2422 no corpo do cartucho de grampos 2402 para disparar e formar grampos que são retidos no cartucho de grampos. Os grampos disparados e formados podem capturar a camada do cartucho de grampos 2412, a camada fixável à bigorna 2414 e o tecido do paciente entre si. Também, uma lâmina de corte pode ser avançada na direção distal através de uma fenda de faca 2420 no corpo do cartucho 2402 e uma fenda de faca na bigorna. A lâmina de corte pode seccionar a camada do cartucho de grampos 2412, a camada fixável à bigorna 2414, e o tecido do paciente entre si conforme a lâmina de corte é avançada. Em várias modalidades, o acionador de grampo e a lâmina de corte podem ser avançados simultaneamente. Em várias circunstâncias, o acionador de grampo pode conduzir a lâmina de corte de modo que os grampos são disparados e formados antes da lâmina de corte seccionar o tecido do paciente, a camada do cartucho de grampos 2412, e a camada fixável à bigorna 2414.

[000574] Após a camada do cartucho de grampos, a camada fixável à bigorna 2414, e o tecido do paciente foram capturados pelos grampos e cortados pela lâmina de corte, a bigorna pode ser reaberta. Quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna 2414 que está agora fixada à camada do cartucho de grampos 2412 e o tecido do paciente pelos grampos pode ser separada da bigorna. Por exemplo, conforme a bigorna é aberta e/ou conforme o grampeador cirúrgico é removido do paciente, a camada fixável à bigorna 2414 pode ser mantida no lugar pelos grampos e o tecido do paciente, de modo que a camada 2414 pode ser afastada de um adesivo e/ou elemento de anexação, por exemplo, que está mantendo a camada 2414 na bigorna. Além disso, a extremidade proximal 2416 da camada fixável à bigorna 2414 pode ser afastada do corpo do cartucho de grampos 2402 de modo a ser separada da extremidade proximal 2416 do corpo de cartucho de grampos 2402. Por exemplo, em várias circunstâncias, as porções da extremidade proximal 2416 da camada fixável à bigorna 2414 capturadas entre os sulcos 2408 no corpo do cartucho 2402 e nas abas 2410 da bandeja do cartucho 2404 podem ser puxadas fora de entre as abas 2410 e dos sulcos 2408. Em várias outras circunstâncias, a camada fixável à bigorna 2414 pode ser cortada das porções da camada fixável à bigorna 2414 que são capturadas entre os sulcos 2408 e as abas 2410 da bandeja do cartucho 2404. Por exemplo, a porção da camada fixável à bigorna 2414 capturada entre os sulcos 2408 e as abas 2410 pode ser infligida pelas abas 2410 pressionando na porção da camada 2414 de modo a reduzir a força necessária para cortar a porção restante da camada 2414 e/ou para definir locais em que a camada 2414 irá cortar. Por exemplo, as abas 2410 estendendo-se ao interior a camada ajustável pela bigorna 2414 podem parcialmente incisar, recortar, e/ou perfurar a camada 2414, por exemplo. Após a camada do cartucho de grampos 2412 ser separada do corpo do cartucho de grampos 2402 e a camada fixável à bigorna 2414 ser separada do corpo do cartucho de grampos 2402 e da bigorna, o grampeador cirúrgico pode ser removido do paciente, deixando as camadas 2412 e 2414 implantadas no paciente. As camadas 2412 e 2414 podem sustentar as linhas dos grampos e/ou podem comprimir em diferentes espessuras em grampos diferentes para fornecer ao menos uma quantidade mínima a compressão ao tecido do paciente capturada pelos grampos, por exemplo.

[000575] Ainda em referência às Figuras 181 e 182, Em várias modalidades, a camada fixável à bigorna 2414 pode ser separada do corpo do cartucho de grampos 2402 após a camada 2414 se fixada à bigorna e a bigorna ser reaberta. Conforme descrito acima, após o conjunto de cartucho de grampos 2400 ser inserido ao interior de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna ser fechada na camada fixável à bigorna 2414, a camada 2414 pode ser fixada a uma bigorna por um adesivo e/ou elemento de anexação do uma superfície voltada para a bigorna 2415 da camada 2414. Quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna 2414 pode mover com a bigorna para longe do corpo do cartucho de grampos 2402. Em várias circunstâncias, o movimento da bigorna e a camada fixável à bigorna 2414 distante do corpo do cartucho de grampos 2402 pode puxar as porções da camada 2414 capturada entre as abas 2410 da bandeja do cartucho 2404 e os sulcos 2408 no corpo do cartucho 2402 para fora de entre as abas 2410 e dos sulcos 2408 de modo que a extremidade proximal 2416 da camada 2414 também pode se mover com a bigorna.

[000576] As Figuras 183 e 184 ilustram uma outra modalidade que compreende um conjunto de cartucho de grampos 2450 que inclui uma camada fixável à bigorna 2464 fixável a um corpo do cartucho de grampos 2452. Nesta modalidade, uma extremidade proximal 2466 da camada fixável à bigorna 2464 é fixada às superfícies 2472 nas porções de conexão 2470 que podem se estender a partir de uma superfície 2456 do corpo do cartucho 2452. A extremidade proximal 2466 da camada fixável à bigorna 2464 pode ser fixada às superfícies 2472 por adesivos, soldagem ultrassônica, soldagem térmica, e/ou estaqueamento térmico, por exemplo. Em várias modalidades, o conjunto de cartucho de grampos 2450 pode incluir uma camada de cartucho de grampos 2462 disposta no corpo do cartucho de grampos 2462. Em tais modalidades, as porções de conexão 2470 podem se estender da superfície 2456 do corpo do cartucho 2452 de modo que as superfícies 2472 são aproximadamente niveladas com uma superfície voltada para a bigorna 2467 da camada de cartucho de grampos 2462. Como resultado, a camada fixável à bigorna 2464 pode estar situada substancialmente horizontal através da superfície voltada para a bigorna 2467 da camada de cartucho de grampos 2462 e das superfícies 2472. Em várias circunstâncias, similar às modalidades descritas acima no que se refere às Figuras 181 e 182, após o conjunto de cartucho de grampos 2450 ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade, uma bigorna do ativador de extremidade pode ser fechada de modo a manter contato com um lado voltado para a bigorna 2465 da camada fixável à bigorna 2464. Um adesivo e/ou componentes de fixação no lado voltado para a bigorna 2465 da camada fixável à bigorna 2464 pode fixar a camada fixável à bigorna 2464 na bigorna. Então, quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna 2464 pode articular ao redor da extremidade proximal 2466 fixada nas superfícies 2472. Similar às modalidades descritas acima no que se refere às Figuras 181 e 182, a camada do cartucho de grampos 2462, a camada fixável à bigorna 2464, e o tecido do paciente podem ser cortados e grampeados juntos. Então, a bigorna do grampeador cirúrgico é reaberta e/ou o grampeador cirúrgico é removido do paciente, a camada fixável à bigorna 2464 pode ser separada da bigorna e a camada do cartucho de grampos 2462 pode ser separada do corpo do cartucho de grampos 2452. Também, a extremidade proximal 2466 da camada fixável à bigorna 2464 pode se separar do adesivo e/ou outro componente de fixação nas superfícies 2472 de modo que a camada fixável à bigorna 2464 pode ser implantada no paciente.

[000577] Ainda em referência às Figuras 183 e 184, em várias modalidades, quando a bigorna é reaberta após a camada fixável à bigorna 2464 ser fixada a isso, a extremidade proximal 2466 da camada fixável à bigorna 2464 pode se separar das superfícies 2472. Por exemplo, a extremidade proximal 2466 da camada fixável à bigorna 2464 também pode ser fixada à bigorna. Quando a bigorna e a camada fixável à bigorna fixadas 2464 se movem em uma direção distante do corpo do cartucho de grampos 2452 e/ou da camada do cartucho de grampos 2462, a extremidade proximal 2466 da camada 2464 pode ser puxada e se separa das superfícies 2472. Em tais modalidades, a camada fixável à bigorna 2464 pode ser separada do cartucho de grampos antes da camada do cartucho de grampos 2464, a camada fixável à bigorna 2464 e o tecido do paciente serem cortados e grampeados.

[000578] As Figuras 185 e 186 ilustram uma outra modalidade que compreende um conjunto de cartucho de grampos 2500 que inclui uma camada de cartucho de grampos 2506 e uma camada fixável à bigorna 2510. Na modalidade mostrada nas Figuras 185 e 186, a camada fixável à bigorna 2510 está fixada à camada do cartucho de grampos 2506 em vez de ao corpo de cartucho de grampos 2502. A camada do cartucho de grampos 2506 e a camada fixável à bigorna 2510 podem, cada uma, compreender um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo. A camada fixável à bigorna 2510 pode incluir uma primeira porção de aba proximal 2512 estendendo-se a partir de uma extremidade proximal 2508 da camada 2510. A primeira porção de aba proximal 2512 pode ser fixada a uma superfície de extremidade proximal 2516 da camada de cartucho de grampos 2506. Por exemplo, a primeira porção de aba proximal 2512 pode ser colada, soldado, e/ou moldado com sobreposição sobre a superfície da extremidade proximal 2516 da camada de cartucho de grampos 2506. Em certas modalidades, a camada fixável à bigorna 2510 pode incluir uma segunda porção de aba proximal 2514 estendendo-se a partir da primeira porção de aba proximal 2512. A segunda porção de aba proximal 2514 pode ser fixada a uma superfície de fundo 2518 da camada de cartucho de grampos 2506 por colagem, soldagem, e/ou moldagem com sobreposição, por exemplo.

[000579] Similar as modalidades descritas acima com referência às Figuras 181 a 184, após o conjunto de cartucho de grampos 2500 ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade de um grampeador cirúrgico e quando uma bigorna do ativador de extremidade é fechada na camada fixável à bigorna 2510, uma superfície voltada para a bigorna 2511 da camada fixável à bigorna 2510 pode ser fixada à bigorna por um adesivo e/ou pelos componentes de fixação. Quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna 2510 pode se mover para longe da camada de cartucho de grampos 2506 e do corpo do cartucho de grampos 2502 com a bigorna. Em várias circunstâncias, a camada fixável à bigorna 2510 pode articular ao redor da primeira porção de aba 2512 à medida que a bigorna reabre. Após a camada fixável à bigorna 2510 ser fixada à bigorna, o ativador de extremidade pode ser fechado no tecido do paciente de modo que o corpo do cartucho de grampos 2502 e a camada de cartucho de grampos 2506 são posicionados em um primeiro lado do tecido do paciente e a bigorna e a camada fixável à bigorna 2510 são posicionadas em um segundo lado oposto do tecido do paciente. Conforme descrito acima com referência às Figuras 181 e 182, uma lâmina de corte pode ser avançada através de uma fenda de faca 2520 no corpo do cartucho 2502 e um acionador de grampo pode ser avançado através de uma fenda de acionador de grampo 2422 no corpo do cartucho 2502. Referindo-se principalmente à Figura 185, em certas modalidades, a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 da camada fixável à bigorna podem ser alinhadas com a fenda de faca 2512. Conforme a lâmina de corte é avançada através da fenda de faca 2520, a lâmina de corte pode seccionar a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514. Em várias circunstâncias, seccionar a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 com a lâmina de corte pode separar a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 da camada de cartucho de grampos 2506. Após a lâmina de corte e o acionador de grampo terem sido avançados e a camada do cartucho de grampos 2506, a camada fixável à bigorna 2510 e o tecido do paciente terem sido cortados e grampeados, a bigorna pode ser reaberta de modo que a camada fixável à bigorna 2510 se separa da bigorna e a camada do cartucho de grampos 2506 se separa do corpo do cartucho de grampos 2502. Conforme observado acima, a camada fixável à bigorna 2510 na modalidade mostrada nas Figuras 185 e 186 está fixada à camada do cartucho de grampos 2506 e não ao corpo de cartucho de grampos 2502. Dessa forma, nenhuma ação é necessária para separar a camada fixável à bigorna 2510 do corpo do cartucho de grampos 2502. Ademais, a primeira porção de aba 2512 e/ou a segunda porção de aba 2514 da camada fixável à bigorna 2510 podem permanecer fixadas à camada do cartucho de grampos 2506 posto que ambas as camadas são capturadas pelos grampos e são implantáveis no paciente. Por exemplo, se a lâmina de corte não separar a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 da camada de cartucho de grampos 2506, então a camada do cartucho de grampos 2506 e a camada fixável à bigorna 2510 serão fixadas uma a outra dentro do paciente pelos grampos formados e pelas primeira e segunda porções de abas 2512 e 2514.

[000580] Ainda em referência às Figuras 185 e 186, em várias modalidades, após o conjunto de cartucho de grampos 2500 ter sido inserido na canaleta de cartucho de grampos e a camada fixável à bigorna 2510 ter sido fixada na bigorna, a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 podem se separar da camada de cartucho de grampos 2506 quando a bigorna é reaberta e a bigorna e a camada fixável à bigorna 2510 se moverem para longe da camada de cartucho de grampos 2506. Por exemplo, a bigorna e a camada fixável à bigorna 2510 fixadas a isso podem puxar a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 para longe da camada de cartucho de grampos 2506 de modo que a primeira porção de aba 2512 e a segunda porção de aba 2514 se separaram da camada de cartucho de grampos 2506.

[000581] As Figuras 187 e 188 ilustram uma outra modalidade que compreende uma camada fixável à bigorna 2550 para ser usada com um grampeador cirúrgico. Conforme explicado abaixo, uma porção de extremidade proximal 2554 da camada fixável à bigorna 2550 é fixável a uma porção de extremidade proximal de um cartucho de grampos para ser inserida em um ativador de extremidade do grampeador cirúrgico e para o alinhamento e fixação de uma bigorna do ativador de extremidade. Um corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 pode ser separado do cartucho de grampos por uma lâmina de corte do grampeador cirúrgico no início do movimento da lâmina de corte. Por exemplo, a lâmina de corte 2570 mostrada na Figura 188 pode separar a camada fixável à bigorna 2550 do cartucho de grampos antes que qualquer tecido do paciente seja cortado e antes que qualquer porção do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 tenha sido capturada pelos grampos.

[000582] Referindo-se principalmente à Figura 187, a camada fixável à bigorna 2550 pode incluir um corpo 2552 e uma porção de extremidade proximal 2554. A porção de extremidade proximal 2554 inclui componentes de fixação 2556 que podem se fixar a uma porção de extremidade proximal de um cartucho de grampos. Por exemplo, os componentes de fixação 2556 podem incluir adesivos, soldas e/ou estaqueamento térmico. O componente de fixação 2556 também pode compreender uma porção capturada entre uma fenda em um cartucho de grampos e uma aba de uma bandeja de cartucho, conforme descrito acima no que se refere às Figuras 181 e 182, por exemplo. A camada fixável à bigorna 2550 pode ser fixada ao e alinhada com o cartucho de grampos de modo que as cavidades de grampo do cartucho de grampos são alinhadas com o corpo 2552 da camada 2550. Colocado de forma diferente, quando os grampos do cartucho de grampos foram disparados, os grampos irão capturar o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550. Similar às modalidades descritas acima com referência às Figuras 181 a 186, um conjunto de cartucho de grampos que inclui a camada fixável à bigorna 2550 fixada a um cartucho de grampos pode ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos de um ativador de extremidade de um grampeador cirúrgico. Uma bigorna do ativador de extremidade pode fechar em uma superfície voltada para a bigorna 2553 da camada fixável à bigorna 2550. A superfície voltada para a bigorna 2553 pode incluir um adesivo e/ou componentes de fixação que conectam de modo liberável a camada fixável à bigorna 2550 à bigorna quando a bigorna está fechada na superfície voltada para a bigorna 2553. Quando a bigorna é reaberta, a camada fixável à bigorna 2550 pode articular ao redor dos componentes de fixação 2556 para mover com a bigorna. Similar às modalidades descritas acima com referência às Figuras 181 a 186, o cartucho de grampos pode incluir uma camada de cartucho de grampos, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de suporte, por exemplo.

[000583] A camada fixável à bigorna 2550 pode compreender um primeiro lado 2566 e um segundo lado 2568. O primeiro lado 2566 e o segundo lado 2568 podem definir uma linha mediana 2564 entre eles. Em certas modalidades, a camada fixável à bigorna 2550 pode ser fixada à e alinhada com a bigorna do ativador de extremidade de modo que a linha mediana 2564 é alinhada com uma fenda de faca na bigorna e uma fenda de faca no cartucho de grampos. O corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 pode incluir uma primeira fenda estreita lateral 2558 posicionada perto de uma extremidade proximal e estendendo-se a partir do primeiro lado 2566 e passando linha mediana 2564. O corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 também pode incluir uma segunda fenda estreita lateral 2560 posicionada de maneira proximal em relação à primeira fenda estreita lateral 2558 estendendo-se a partir do segundo lado 2568 e passando a linha mediana 2564. A primeira fenda estreita lateral 2558 e a segunda fenda estreita lateral 2560 podem definir uma porção de conector 2562 entre si que pode conectar o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 à porção de extremidade proximal 2554 da camada 2550.

[000584] Referindo-se principalmente à Figura 188, após a camada fixável à bigorna 2550 ser conectada de modo liberável à bigorna do ativador de extremidade, o ativador de extremidade pode ser fechado no tecido do paciente de modo que a bigorna e a camada fixável à bigorna 2550 estão em um lado do tecido e o cartucho de grampos e/ou a camada do cartucho de grampos está em um lado oposto do tecido. Então, uma lâmina de corte 2570 pode ser avançada através de uma fenda de faca no cartucho, como a fenda de faca 2418 mostrada nas Figuras 181 a 185, por exemplo, e uma fenda de faca na bigorna. A linha mediana 2564 da camada fixável à bigorna 2550 pode ser alinhada com as fendas de faca de modo que a lâmina de corte 2570 progressivamente corta a camada fixável à bigorna 2550 ao longo da linha mediana. Conforme a lâmina de corte avança através da camada fixável à bigorna 2550 em uma direção distal indicada pela seta D, uma borda cortante 2572 da lâmina de corte 2570 inicialmente corta a porção de extremidade proximal 2554 da camada 2550 antes de cortar através a porção do conector 2562, separando o corpo 2552 da camada 2550 a partir da porção de extremidade proximal 2554 da camada 2550. Finalmente, a lâmina de corte 2570 corta através do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550. Após a lâmina de corte 2570 ter avançado através da camada fixável à bigorna 2550, a camada é dividida em quatro partes. O corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 é separada da porção proximal 2554 da camada 2550. Além disso, o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 é dividida em duas partes 2580 e 2582, e a porção proximal 2554 da camada 2550 é dividida em duas partes 2586 e 2588.

[000585] Em várias circunstâncias, um cirurgião usando um grampeador cirúrgico não pode disparar completamente o grampeador. Por exemplo, com referência à Figura 188, o cirurgião pode apenas avançar a lâmina de corte 2570 e o acionador de grampo até a metade através do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550. Continuando o exemplo, o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 é liberado do cartucho de grampos no início do movimento de cortar da lâmina de corte 2570 quando a lâmina 2570 secciona a porção do conector 2560 da camada 2550. A lâmina de corte 2570 então avançará para cortar ao longo da linha mediana 2564 ao longo de aproximadamente metade do comprimento do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550. De modo semelhante, um acionador de grampo pode avançar para disparar e formar grampos no tecido do paciente e em metade do corpo 2552 da camada 2550 que é cortada pela lâmina de corte 2570. A metade restante do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 não é cortada e não é capturada pelos grampos. A lâmina de corte 2570 e o acionador de grampo podem então ser retraídos e a bigorna pode ser reaberta. Quando a bigorna é reaberta, a porção do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 que é capturada pelos grampos e fixada ao tecido do paciente pode se separar da bigorna. Conforme descrito acima, a porção do conector 2560 conectando ao corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 à porção de extremidade proximal 2554 pode ser seccionada antes que qualquer grampo seja disparado e antes que a lâmina de corte 2570 seccione qualquer tecido do paciente ou qualquer porção do corpo 2552 da camada 2550. Portanto, o corpo 2552 da camada 2550 já está fora do cartucho de grampos. Quando o grampeador cirúrgico é removido do paciente, a porção do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 que é capturada pelo tecido do paciente pode puxar o restante do corpo 2552 para longe da bigorna. Conforme este exemplo descreve, a camada fixável à bigorna 2550 pode acomodar um disparo incompleto do grampeador cirúrgico porque a porção do conector 2560 da camada fixável à bigorna 2550 pode ser cortada pela lâmina de corte 2570 antes que qualquer grampo de um cartucho de grampos seja disparado e formado no corpo 2552 da camada 2550.

[000586] As modalidades descritas com referência às Figuras 181 a 186 também podem acomodar um disparo incompleto de um grampeador cirúrgico. Em cada ocorrência, uma lâmina de corte do grampeador cirúrgico não é necessária para separar a camada fixável à bigorna do cartucho de grampos. Nas modalidades descritas com referência às Figuras 181 a 184, as camadas fixáveis de bigorna podem ser liberadas de seus dispositivos anexados ao corpo de cartucho de grampos após um disparo parcial do instrumento cirúrgico. Nas modalidades descritas com referência às Figuras 185 e 186, a camada fixável à bigorna é fixada a uma camada de cartucho de grampos em vez de ser fixada ao cartucho de grampos. Conforme descrito acima, a camada do cartucho de grampos e a camada fixável à bigorna são ambas implantáveis no paciente. Dessa forma, o fato do instrumento cirúrgico ser completamente disparado não tem influência na separação das camadas fixáveis à bigorna nas modalidades descritas com referência às Figuras 181 a 186 de um cartucho de grampos em um grampeador cirúrgico.

[000587] Em várias circunstâncias, um cirurgião pode usar um segundo instrumento cirúrgico para separar as camadas fixáveis à bigorna, descritas acima com referência às Figuras 181 a 184, de um cartucho de grampos. Por exemplo, em várias circunstâncias onde o grampeador cirúrgico é empregado em tecido delicado, como tecido de pulmões, o cirurgião pode querer evitar o estiramento do tecido que pode ocorrer ao puxar o grampeador cirúrgico da camada fixável à bigorna. Em tais circunstâncias, o cirurgião pode introduzir outro instrumento cirúrgico, como uma ferramenta de agarrar, para manter o tecido do paciente grampeado e a camada fixável à bigorna estacionários enquanto o grampeador cirúrgico é removido do paciente. Em várias modalidades das camadas fixáveis à bigorna descritas acima com referência às Figuras 185 a 188, um cirurgião pode não necessitar uma segunda ferramenta cirúrgica para separar a camada fixável à bigorna a partir do grampeador cirúrgico. Em referência novamente às modalidades descritas nas Figuras 185 e 186, a camada fixável à bigorna 2510 é fixada a uma camada de cartucho de grampos 2506 que é também implantada no paciente. Não há componente de fixação da camada fixável à bigorna ao cartucho de grampos no grampeador cirúrgico. Portanto, o tecido do paciente não necessita ser estirado ou puxado para separar a camada fixável à bigorna a partir do cartucho de grampos quando o grampeador é removido do paciente. Em referência novamente às modalidades descritas nas Figuras 187 e 188, o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 é mecanicamente separado do grampeador cirúrgico por uma lâmina de corte 2570 no início do movimento da lâmina de corte. Novamente, não há componente de fixação do corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 no cartucho de grampos no grampeador cirúrgico quando o grampeador cirúrgico está pronto para a remoção do paciente após cortar e grampear o tecido do paciente. Portanto, o tecido do paciente não necessita ser estirado ou puxado para separar o corpo 2552 da camada fixável à bigorna 2550 a partir do cartucho de grampos quando o grampeador é removido do paciente.

[000588] Com referência principalmente às Figuras 189 a 190, um compensador 27120 para uma manga 27110 pode compreender um corpo 27122 que tem uma protuberância longitudinal 27124 que se estende ao longo de pelo menos uma porção do corpo 27122. A protuberância longitudinal 27124 pode definir uma trajetória longitudinal ao longo da linha intermediária do corpo 27122, por exemplo. Em várias modalidades, a protusão longitudinal 27124 pode ser inserida por uma fenda longitudinal em uma bigorna quando a manga 27110 é posicionada na bigorna. Referindo-se, em primeiro lugar, à Figura 191, a protuberância longitudinal 27124 pode compreender uma saliência arredondada. Por exemplo, a seção transversal da protuberância longitudinal 27124 pode formar um arco e/ou um anel parcial. Em outras modalidades, a protuberância longitudinal 27124 pode compreender uma saliência angular e/ou escalonada. O compensador 27120 pode compreender adicionalmente uma borda 27126, que pode ser reta, inclinada, sulcada, ondulada e/ou apresentar padrão em zigue-zague, por exemplo. Em várias modalidades, a borda 27126 pode compreender espaçamentos 27128 que podem ser configurados para receber as extensões de presilha estendendo-se a partir da bigorna quando a manga montada 27110 está posicionada na bigorna.

[000589] Conforme descrito na presente invenção, uma camada, como um compensador de espessura de tecido, por exemplo, pode ser implantada contra o tecido por um ou mais prendedores ejetados a partir de um cartucho de grampos. Conforme também descrito na presente invenção, em várias circunstâncias, a totalidade de uma linha de grampo pode capturar ao menos uma porção da camada contra o tecido. Por exemplo, os grampos mais proximais em uma linha de grampo podem capturar ao menos uma porção da camada ali enquanto os grampos mais distais na linha de grampos também pode capturar ao menos uma porção da camada nisso. Em determinadas circunstâncias, uma porção proximal da camada pode se estender de maneira proximal no que diz respeito aos grampos mais proximais na linha de grampos e/ou uma porção distal da camada pode se estender distalmente com respeito aos grampos mais distais na linha de grampos. Em uso, uma série de camadas pode ser implantada. Em ao menos tal circunstância, as camadas podem ser implantadas consecutivamente junto à linha de corte. Em algumas circunstâncias, as camadas podem ser implantadas de modo que uma camada se sobrepõe parcialmente em outra camada. Por exemplo, a extremidade distal de uma primeira camada implantada pode se sobrepor com a extremidade proximal de uma segunda camada implantada. De modo semelhante, a extremidade distal da segunda camada implantada pode se sobrepor com uma extremidade proximal de uma terceira camada, e assim por diante. Como resultado, certos prendedores podem capturar uma porção de duas ou mais camadas nisso. A presença de duas ou mais camadas capturadas em um grampo pode aumentar a pressão aplicada ao tecido capturado no grampo e/ou aumentar a rigidez do tecido, especificamente quando vários grampos adjacentes capturaram mais de uma camada. Agora com referência às Figuras 192 a 194, conforme descrito em maior detalhe abaixo, um compensador de espessura de tecido 11050 pode compreender uma extremidade proximal 11053 e uma extremidade distal 11055 sendo que a extremidade proximal 11053 e/ou a extremidade distal 11055 podem compreender uma ou mais porções de alívio de tensão que pode reduzir a rigidez do compensador de espessura de tecido 11050 e a rigidez do tecido sendo grampeado.

[000590] Em referência novamente às Figuras 192 a 194, a extremidade distal 11055 do compensador de espessura de tecido 11050 pode compreender uma ou mais fendas 11058 definidas ali. As fendas 11058 podem compreender cortes e/ou entalhes, por exemplo, definidos no compensador de espessura de tecido 11050. As fendas 11058 podem definir saliências, ou abas, 11056 que podem ser configuradas para ao menos parcialmente mover e/ou flexionar uma em relação a outra e/ou a porção de corpo do compensador de espessura de tecido 11050. Especificado de outra forma, as fendas 11058 podem fornecer alívio de tensão localizado ao compensador de espessura de tecido 11050 e o tecido subjacente. Em determinadas circunstâncias, as abas 11056 de um primeiro compensador de espessura de tecido 11050 podem ser sobrepostas com uma extremidade proximal 11053 de um segundo compensador de espessura de tecido 11050. Em várias circunstâncias, as fendas 11058 podem permitir ao primeiro compensador de espessura de tecido 11050 e ao segundo compensador de espessura de tecido de articular um em relação ao outro. Em determinadas circunstâncias, referindo-se principalmente à Figura 194, as abas 11056 de um primeiro compensador de espessura de tecido 11050 podem ser sobrepostas com as abas 11056 de um segundo compensador de espessura de tecido 11050. Em várias circunstâncias, as fendas 11058 nas extremidades distais sobrepostas 11055 podem reduzir ainda mais a rigidez no tecido subjacente. Embora a modalidade ilustrada do compensador de espessura de tecido 11050 apenas compreenda uma disposição das abas 11057 e fendas 11058 em uma extremidade das mesmas, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma disposição da abas 11057 e fendas 11058 em ambas as extremidades das mesmas, por exemplo.

[000591] Em certas modalidades, além do exposto acima, cada aba 11056 pode compreender um perfil afunilado. Por exemplo, cada aba 11056 pode compreender uma base fixada ao corpo do compensador de espessura de tecido 11050 que tem uma largura de base e uma extremidade livre na extremidade oposta das mesmas com uma largura de extremidade, sendo que a largura da base pode ser mais larga do que a largura de extremidade. Em certas modalidades, a largura de extremidade pode ser mais larga do que a largura de base. Referindo-se principalmente à Figura 194, uma extremidade 11055 pode compreender uma pluralidade de abas 11056 que têm configurações diferentes. Por exemplo, as abas 11056 podem ter comprimentos diferentes. Como ilustrado na Figura 194, uma aba mais distante 11056a pode ter um primeiro comprimento, uma segunda aba 11056b pode ter um segundo comprimento que é mais longo que o primeiro comprimento, uma terceira aba 10056c pode ter um terceiro comprimento que é mais longo que o segundo comprimento, uma quarta aba 10056d pode ter um quarto comprimento que é mais longo que o terceiro comprimento, uma quinta aba 10056e pode ter um quinto comprimento que é mais longo que o quarto comprimento, e uma sexta aba 10056f pode ter um sexto comprimento que é mais longo que o quinto comprimento, por exemplo. Em tal modalidade as abas 10056 podem se tornar progressivamente mais curtas em direção da extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10050. Em outras modalidades, os comprimentos das abas 10056 podem ser dispostos em qualquer outra disposição adequada.

[000592] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, uma camada pode compreender bordas que definem o perímetro da camada. Estas bordas podem ser retas, substancialmente reta, linear, e/ou substancialmente linear, em determinadas circunstâncias. Em algumas tais circunstâncias, as bordas da camada podem impactar e/ou de outro modo afetar o tecido circundante. Além disso, em algumas tais circunstâncias, as bordas podem ser rígidas e podem rigidamente sustentar o tecido. Efetivamente, certas porções do tecido podem não ser sustentadas pela camada que está adjacente a outras porções do tecido que são rigidamente sustentadas pela camada sem transição entre si. Em referência às Figuras 192 a 194 uma vez mais, o perímetro do compensador de espessura de tecido 11050 pode incluir uma configuração contornada que pode fornecer uma região de rigidez transicional ao tecido subjacente. O perímetro do compensador de espessura de tecido 11050 pode compreender uma pluralidade de entalhes ou reentrâncias 11059 definidas nisso que podem definir as abas 11057. Similar ao acima descrito, as abas 11057 podem se estender a partir do corpo do compensador de espessura de tecido 11050 e podem mover em relação a isso. Também similar ao acima descrito, cada aba 11057 pode compreender uma extremidade de base fixada ao corpo do compensador de espessura de tecido 11050 e uma extremidade livre que é móvel em relação à extremidade de base. Em determinadas circunstâncias, a extremidade livre de uma aba 11057 pode ter uma largura que é mais estreita do que a largura da extremidade de base da aba 11057 enquanto, em outras circunstâncias, a extremidade livre de uma aba 11057 pode ter uma largura que é mais larga do que a largura da extremidade de base da aba 11057. As abas 11057 podem compreender qualquer configuração adequada como uma configuração semicircular, ou ao menos parcialmente arqueada, por exemplo. Como resultado do acima citado, o tecido subjacente e/ou fixado à parte estrutural do compensador de espessura de tecido 11050 pode ser rigidamente sustentado pela porção de corpo, o tecido subjacente e/ou fixado às abas 11057 podem ser menos que rigidamente sustentado pelas abas 11057, e o tecido adjacente às abas 11057, mas não subjacente às abas 11057, pode não ser sustentado pelo compensador de espessura de tecido 11050.

[000593] Agora com referência às Figuras 195 e 196, um conjunto de cartucho de grampos 11100 pode compreender um corpo de cartucho 11110 e um compensador de espessura de tecido 11150 fixado ao corpo do cartucho 11110. O conjunto de cartucho 11100 pode compreender adicionalmente um ou mais elementos de fixação 11160 configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 11150 ao corpo do cartucho 11110. Em ao menos uma circunstância, cada elemento de fixação pode compreender uma correia que se estende ao redor do corpo do cartucho 11110 e o compensador de espessura de tecido 11150. Em uso, além do exposto acima, um membro de disparo 10030 pode ser avançado através do cartucho de grampos 11100 para cortar o compensador de espessura de tecido 11150, disparar os grampos ao menos parcialmente retidos no corpo do cartucho 11110, e seccionar os elementos de fixação 11160. O compensador de espessura de tecido 11150 pode compreender uma primeira, ou proximal, extremidade 11157 e uma segunda, ou distal, extremidade 11155. A extremidade distal 11155 pode compreender uma lingueta alongada 11156 estendendo-se a partir de uma porção de corpo 11153 do compensador de espessura de tecido 11150. Como ilustrado na Figura 195, a saliência alongada 11156 pode se estender em posição distal no que diz respeito ao elemento de fixação mais distal 11160. Em ao menos na modalidade ilustrada, o corpo do cartucho 11110 pode compreender uma plataforma 11113 na qual as cavidades de grampo do corpo do cartucho 11110 podem ser definidas. Em várias circunstâncias, o corpo 11153 do compensador de espessura de tecido 11150 pode ser configurado e disposto de modo que ele cobre a plataforma 11113 e as cavidades de grampo definidas no corpo do cartucho 11110. Em ao menos algumas circunstâncias, conforme também ilustrado na Figura 195, a saliência alongada 11156 pode se estender distalmente a partir da plataforma 11113 e se estender distalmente no que diz respeito às cavidades de grampo definidas na plataforma 11113.

[000594] Em uso, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11150 pode ser fixado ao tecido e pode fornecer as propriedades de compensação de espessura do tecido, conforme descrito aqui. Similar ao acima descrito, o tecido subjacente ao compensador de espessura de tecido 11150 pode ser rigidamente sustentado pelo compensador de espessura de tecido 11150 e pelos grampos fixando o mesmo, enquanto o tecido circundante ao compensador de espessura de tecido 11150 pode não ser sustentado pelo compensador de espessura de tecido 11150 e pode ser flexível. Em tais circunstâncias, o tecido entre o tecido flexível não sustentado e o tecido rigidamente sustentado subjacente ao compensador de espessura de tecido 11150, isto é, o tecido de transição, podem sofrer uma quantidade de tensão indesejada. Tal tensão pode impactar negativamente o tecido de transição. Por exemplo, quando um compensador de espessura de tecido é preso ao tecido pulmonar, ou pulmões, por exemplo, o tecido imediatamente circundante ao perímetro do compensador de espessura de tecido, isto é, o tecido perimetral, pode rasgar em determinadas circunstâncias, especificamente o tecido perimetral em posição adjacente ao e/ou circundante à extremidade distal do compensador de espessura de tecido, isto é, o tecido perimetral da extremidade. A saliência distal 11156 do compensador de espessura de tecido 11150, entretanto, pode sustentar o tecido perimetral da extremidade. Especificado de outra forma, a saliência distal 11156 pode fornecer sustentação transicional ao tecido perimetral da extremidade. Tal sustentação transicional pode ser menor que a sustentação fornecida pelo corpo do compensador de espessura de tecido 11150 e pode mitigar a mudança na tensão entre o tecido não sustentado e o tecido completamente sustentado subjacente ao compensador de espessura de tecido 11150. Em várias circunstâncias, a saliência distal 11156 pode fornecer uma área ampliada na qual a força pode ser transmitida entre o tecido não grampeado e o tecido grampeado. A saliência distal 11156 pode ser configurada para flexionar e mover com o tecido não sustentado e o compensador de espessura de tecido 11150. Em várias circunstâncias, a saliência distal 11156 pode se mover em relação à porção de corpo do compensador de espessura de tecido 11150 e/ou o tecido não sustentado.

[000595] O compensador de espessura de tecido 11150, em referência novamente às Figuras 195 e 196, pode compreender adicionalmente um entalhe 11157 definido na extremidade proximal 11153 do mesmo. O entalhe 11157 pode ser definido entre duas saliências estendendo-se distalmente 11158. O entalhe 11157 pode compreender qualquer formato adequado, como um formato parabólico, por exemplo. Similar ao acima descrito, as saliências estendendo-se distalmente 11158 podem fornecer sustentação transicional ao tecido perimetral da extremidade proximal. Tal sustentação transicional pode ser menor que a sustentação fornecida pelo corpo do compensador de espessura de tecido 11150 e pode mitigar a mudança na tensão entre o tecido não sustentado e o tecido completamente sustentado subjacente ao compensador de espessura de tecido 11150. Em várias circunstâncias, as saliências proximais 11158 podem fornecer uma área ampliada na qual a força pode ser transmitida entre o tecido não grampeado e o tecido grampeado. As saliências proximais 11158 podem ser configuradas para flexionar e mover com o tecido não sustentado e o compensador de espessura de tecido 11150. Em várias circunstâncias, as saliências proximais 11158 podem se mover em relação à porção de corpo do compensador de espessura do tecido 11150, um ao outro, e/ou ao tecido não sustentado. Várias modalidades alternativas são vislumbradas em que mais de duas saliências estendem-se a partir da extremidade proximal e/ou da extremidade distal de um compensador de espessura de tecido.

[000596] Como ilustrado na Figura 196, dois ou mais compensadores de espessura de tecido 11150 podem ser implantados de maneira 'extremidade a extremidade' ao longo de uma trajetória. Em tais circunstâncias, a extremidade distal 11155 de um primeiro compensador de espessura de tecido 11150 pode ser sobreposta com uma extremidade proximal 11153 de um segundo compensador de espessura de tecido 11150. De modo similar, a extremidade distal 11155 do segundo compensador de espessura de tecido 11150 pode ser sobreposta com a extremidade proximal 11153 de um terceiro compensador de espessura de tecido 11150. Em várias circunstâncias, a saliência distal 11156 do primeiro compensador de espessura de tecido 11150 pode ser alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com a reentrância 11157 do segundo compensador de espessura de tecido 11150. Também, em várias modalidades, a saliência distal 11156 e a reentrância proximal 11558 podem ser dimensionados e configurados de modo que elas têm substancialmente o mesmo tamanho e/ou formato. Em várias circunstâncias, uma saliência distal 11156 pode ser configurada para ser posicionada em uma reentrância proximal 11157 de um compensador de espessura de tecido adjacente 11150.

[000597] Voltando agora às Figuras 293 e 294, um ativador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma primeira mandíbula incluindo uma canaleta de cartucho 11390 configurada para receber um cartucho de grampos 11300 ali e uma segunda mandíbula incluindo uma bigorna 11391. Similar ao acima descrito, o cartucho de grampos 11300 pode compreender um corpo de cartucho 11310 e um compensador de espessura de tecido 11350. O cartucho de grampos 11300 pode compreender adicionalmente um elemento contíguo ao tecido 11355 fixado a isso. O elemento contíguo ao tecido 13555, em várias circunstâncias, pode ser fixado de modo removível ao corpo do cartucho 11310. Em adição a ou em vez de ser fixado de modo removível ao corpo do cartucho 11310, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser fixado ao compensador de espessura de tecido 11350. Em ao menos tal modalidade, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser preso de modo liberável ao compensador de espessura de tecido 11350. Em uso, similar ao acima descrito, prendedores podem ser instalados a partir do corpo de cartucho 11310 para prender o compensador de espessura de tecido 11350 ao tecido T capturado entre o compensador de espessura de tecido 11350 e a bigorna 11391. Em várias circunstâncias, prendedores não podem penetrar o elemento contíguo ao tecido 11355. Em outras certas circunstâncias, prendedores podem penetrar e capturar ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 ali e prender o elemento contíguo ao tecido 11355 ao tecido T. Em qualquer dos eventos, similar ao acima descrito, ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser configurada para fornecer sustentação transicional entre o tecido não sustentado e o tecido subjacente ao compensador de espessura de tecido 11350 que é rigidamente sustentado pelos prendedores. O elemento contíguo ao tecido 11355 pode compreender qualquer formato adequado, como em formato de língua, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode compreender um ou mais entalhes 11358 que podem definir abas 11356 entre si. Quando o compensador de espessura de tecido 11350 tiver sido posicionado contra e preso ao tecido T, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser configurado para flexionar em relação ao compensador de espessura de tecido 11350 e fornecer sustentação ao tecido em posição adjacente à extremidade distal do compensador de espessura de tecido 11350. Em várias circunstâncias, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode flexionar em relação ao compensador de espessura de tecido 11350 e as abas 11356 podem flexionar uma em relação a outra, ao corpo do elemento contíguo ao tecido 11355, e/ou ao compensador de espessura de tecido 11350, por exemplo.

[000598] Em referência novamente às Figuras 293 e 294, ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode se sobrepor ao compensador de espessura de tecido 11350. Em várias circunstâncias, uma tal porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser fixada ao compensador de espessura de tecido 11350 por um ou mais adesivos, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode se sobrepor a uma ou mais cavidades de grampo definidas no corpo do cartucho 11310 de modo que os grampos ejetados de tais cavidades de grampo podem capturar ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 ali e prender o elemento contíguo ao tecido 11355 ao tecido. Ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode se sobrepor a uma ponta 11311 do corpo do cartucho 11310. Em várias circunstâncias, uma tal porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser fixada à ponta 11311 por um ou mais adesivos, por exemplo. Em outras circunstâncias, uma tal porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode não ser fixada à ponta 11311. Referindo-se principalmente à Figura 294, ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode se sobrepor a uma porção distal 11312 da ponta 11311. Em várias circunstâncias, uma tal porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode não ser fixada à porção distal 11312 da ponta 11311. Em ao menos algumas circunstâncias, um espaçamento pode ser definido entre o elemento contíguo ao tecido 11355. Ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11355 pode se estender livremente a partir da ponta 11311 do corpo do cartucho 11310. Em tais modalidades, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode compreender um cantiléver.

[000599] Em uso, além do exposto acima, o cartucho de grampos 11300 pode ser posicionado em um primeiro lado do tecido T e a bigorna 11391 pode ser posicionada no segundo lado. A bigorna 11391 pode então ser articulada em direção ao cartucho de grampos 11300 ao redor de um pivô 11392 definido em uma haste 11393 de um instrumento de grampeamento cirúrgico. Quando a bigorna 11391 e o cartucho de grampos 11300 tiverem sido posicionados adequadamente, os grampos contidos no interior do corpo do cartucho 11310 podem ser ejetados disso, penetrar o compensador de espessura de tecido 11350, e prender o compensador de espessura de tecido 11350 ao tecido T. Depois disso, a bigorna 11391 pode ser aberta e o ativador de extremidade pode ser afastado do tecido T. Em tais circunstâncias, o corpo do cartucho 11310 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 11350 deixando, assim, o compensador de espessura de tecido 11350 para trás. Simultaneamente, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode se separar a partir do cartucho de grampos 11300 com o compensador de espessura de tecido 11350. Até o ponto em que o elemento contíguo ao tecido 11355 está fixado ao compensador de espessura de tecido 11350, o compensador de espessura de tecido 11350 pode manter o elemento contíguo ao tecido 11355 contra o tecido. Em várias circunstâncias, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode ser conduzido contra o tecido T pelo compensador de espessura de tecido 11350. Quando o tecido se move, expande e/ou flexiona, por exemplo, o elemento contíguo ao tecido 11355 pode sustentar de modo flexível o tecido subjacente T e distribuir forças, e/ou tensões sobre uma grande área.

[000600] Em referência novamente às Figuras 293 e 294, o ativador de extremidade de um instrumento cirúrgico pode compreender um elemento contíguo ao tecido, como o elemento contíguo ao tecido 11395, por exemplo, fixado à bigorna 11391. Em várias circunstâncias, o elemento contíguo ao tecido 11395 pode ser o mesmo que, ou ao menos substancialmente o mesmo que, o elemento contíguo ao tecido 11355. Em ao menos uma circunstância, o elemento contíguo ao tecido 11395 pode compreender entalhes 11398 definidos entre as abas 11396. Em uso, o elemento contíguo ao tecido 11395 pode ser fixado à bigorna 11391 utilizando um ou mais adesivos, por exemplo, sendo que o elemento contíguo ao tecido 11395 pode ser posicionado contra o tecido T quando a bigorna 11391 está posicionada em relação ao tecido T e, então, fechado. Quando a bigorna 11391 é reaberta depois que os grampos foram disparados a partir do cartucho de grampos, o elemento contíguo ao tecido 11395 pode se separar da bigorna 11391 e permanecer fixado ao tecido T. Em várias circunstâncias, ao menos uma porção do elemento contíguo ao tecido 11395 pode ser capturada nos grampos ejetados a partir do corpo de cartucho 11310, por exemplo. Em ao menos algumas tais circunstâncias, o elemento contíguo ao tecido 11395 pode ao menos parcialmente se sobrepor, ou estender sobre, as cavidades de grampo definidas na bigorna 11391. Em algumas circunstâncias, um ou mais adesivos, como os adesivos ativáveis, por exemplo, podem estar situados nas superfícies de contato do tecido do elemento contíguo ao tecido 11395 de modo que o elemento contíguo ao tecido 11395 adere ao tecido T. Em qualquer situação, referindo-se principalmente à Figura 294, um ou ambos, o elemento contíguo ao tecido 11355 e o elemento contíguo ao tecido 11395, podem ser usados para sustentar de modo flexível o tecido T. Em modalidades em que ambos, o elemento contíguo ao tecido 11355 e o elemento contíguo ao tecido 11395, são utilizados, os elementos contíguos ao tecido 11355 e 11395 podem ser compreendidos do mesmo material, ou de materiais diferentes. Os elementos contíguos ao tecido 11355 e 11395 podem compreender o mesmo formato e configuração, ou formatos e configurações diferentes. Os elementos contíguos ao tecido 11355 e 11395 podem compreender também a mesma espessura, ou espessuras diferentes. Tais propriedades dos elementos contíguos ao tecido 11355 e 11395 podem ser selecionados de modo a proporcionar um perfil de sustentação desejado ao tecido posicionado entre si. Por exemplo, tais propriedades podem ser selecionadas de modo que um dos compensadores de espessura de tecido 11355 e 11395 seja mais rígido do que o outro. Ao mesmo tempo, tais propriedades podem ser selecionadas de modo que um dos compensadores de espessura de tecido 11355 e 11395 seja mais flexível do que o outro.

[000601] Em diversas circunstâncias, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma pluralidade de camadas. Por exemplo, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma primeira camada e uma segunda camada. Tais camadas podem ser compreendidas dos mesmos materiais, ou de materiais diferentes. Algumas camadas podem ser configuradas para fornecer propriedades diferentes ao compensador de espessura de tecido. Por exemplo, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma primeira camada compressível que oferece propriedades de compensação de espessura do tecido e uma segunda camada mais rígida que pode sustentar a primeira camada. Em referência essencialmente às Figuras 197 e 198, um compensador de espessura de tecido 11250 pode compreender uma primeira camada 11251 e uma segunda camada 11252. A segunda camada 11252 pode ser compressível e pode fornecer propriedades de compensação de espessura do tecido. A primeira camada 11251 pode ser rígida e pode sustentar a segunda camada 11252. A segunda camada 11252 pode ser posicionada contra e/ou fixada a um corpo do cartucho 11210, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, a primeira camada 11251 pode compreender uma canaleta longitudinal 11253 que se estende ao longo do comprimento da mesma que pode ser dimensionada e configurada para ser retida de modo liberável em uma fenda de faca longitudinal 11215 definida no corpo do cartucho 11210. Em várias circunstâncias, a segunda camada 11252 pode ser presa à primeira camada 11251 e mantida no lugar pela primeira camada 11251.

[000602] Em referência novamente às Figuras 197 e 198, o compensador 11250 pode compreender uma pluralidade de camadas. Além disso, uma periferia externa 11218 da segunda camada 11252 pode ser ao menos parcialmente alongada para além de uma periferia externa 11220 da primeira camada 11251. Ademais, a primeira camada 11251 e a segunda camada 11252 podem compreender graus diferentes de rigidez. Por exemplo, a segunda camada 11252 pode ser configurada para ser mais flexível do que a primeira camada 11251. Este arranjo pode proporcionar ao compensador de espessura de tecido 11250 uma região interna suficientemente rígida, composta a partir da primeira camada 11251 e da segunda camada 11252, que pode ser adequada para fornecer sustentação adequada para os grampos 11260, e uma região externa suficientemente flexível, composta a partir da segunda camada 11252, que pode ser adequada para fornecer flexibilidade suficiente para amenizar o impacto sobre o tecido T, por exemplo, durante e/ou após a captura do tecido T e do compensador de espessura de tecido 11250 pelos grampos 11260. As camadas 11251 e 11252 podem ser unidas, por exemplo, por um adesivo. Outros meios de fixação para fixar a primeira camada 11251 à segunda camada 11252 são contempladas no escopo da atual descrição.

[000603] Além do exposto acima, a primeira camada 11251 pode incluir uma porção interna 11254 e uma porção externa 11256 circundando ao menos parcialmente a porção interna 11254, sendo que a porção externa 11256 pode ser configurada para ser mais flexível do que a porção interna 11254. Por exemplo, a porção externa 11254 pode compreender uma pluralidade de entalhes 11210 que pode aumentar a flexibilidade da porção externa 11254. Além disso, conforme descrito acima, a segunda camada 11252 pode ser configurada para ser mais flexível do que a primeira camada 11251. Este arranjo pode proporcionar ao compensador de espessura de tecido 11250 três regiões de diferente rigidez incluindo uma primeira região interna com a maior rigidez, a região interna sendo composta da porção interna 11254 da primeira camada 11251 e a segunda camada 11252, uma região média com uma rigidez intermediária, a região média sendo composta da porção externa 11256 da primeira camada 11251 e a segunda camada 11252, e uma terceira região externa com a menor rigidez, a terceira região sendo composta somente da segunda camada 11252.

[000604] A segunda camada 11252 do compensador de espessura de tecido 11250 pode compreender uma estrutura de tecido que pode incluir uma pluralidade de fibras que podem ser tecidos na estrutura de tecido. A estrutura de tecido pode proporcionar flexibilidade suficiente à segunda camada 11252 para amenizar o impacto sobre o tecido T, por exemplo, durante e/ou após a captura do tecido T e do compensador de espessura de tecido 11250 pelos grampos 11260. Ademais, a periferia externa 11218 pode ser compreendida de fibras que podem fornecer uma superfície de contato atraumática com o tecido para minimizar o impacto sobre o tecido T, conforme descrito acima. A estrutura de tecido e fibras podem ser compreendidas de materiais biocompatíveis. Além disso, a estrutura de tecido e/ou fibras podem ser compostas de um material bioabsorvível como PLLA, PGA, PCL, e/ou combinações dos mesmos, por exemplo.

[000605] Em referência às Figuras 199 a 201, uma canaleta de cartucho de grampos pode ser configurada para receber um cartucho de grampos 1060 que pode compreender um corpo de cartucho 1062, uma plataforma do cartucho 1064, e um suporte 1065. Além disso, um compensador de espessura de tecido como, por exemplo, o compensador de espessura de tecido 1100 pode ser posicionado de modo removível contra ou adjacente à plataforma do cartucho 1064, como ilustrado na Figura 199.

[000606] Em referência novamente às Figuras 199 a 201, um compensador de espessura de tecido pode ser configurado para ser absorvido após a implantação em um paciente. O processo de absorção pode inicialmente reduzir o compensador de espessura de tecido em partes menores que pode incluir bordas ásperas que podem ter efeitos indesejáveis no tecido circundante T. Para mitigar estes efeitos, o compensador de espessura de tecido 1100 pode ser ao menos parcialmente montado a partir de uma pluralidade de partes 1140, as quais cada uma pode ter periferias externas atraumáticas e pode ser unida para formar uma estrutura única, como ilustrado na Figura 201. As partes 1140 podem ser unidas para formar o compensador de espessura de tecido 1100 de um modo tal que o processo de absorção pode primeiro reduzir o compensador de espessura de tecido 1100 em partes 1140 minimizando, assim, a presença de bordas ásperas. Por exemplo, as partes 1140 podem compreender perfis circulares e podem ser unidas por termossolda para formar o compensador de espessura de tecido 1100. Outros perfis e outros meios para unir as partes 1140 são contemplados no escopo da presente descrição. Em um exemplo, as partes 1140 podem ser unidas por um adesivo 1143 (vide Figura 200) configurado para ser absorvido mais rápido do que as partes 1140 para permitir a separação das partes 1140 em uma etapa inicial do processo de absorção. Como ilustrado na Figura 200, as partes 1140 podem ser dispostas em uma organização de sobreposição em que uma porção de extremidade de uma das partes 1140 pode se sobrepor a uma porção de extremidade de uma outra das partes 1140 de modo que as duas porções de extremidade das partes 1140 são conectadas de modo liberável uma a outra, por exemplo, por um adesivo. Sob certas circunstâncias, as partes 1140 podem ser dispostas em uma outra organização de sobreposição em que uma das partes 1140 pode ser posicionada sobre e conectada de modo liberável a uma pluralidade de partes 1140, como ilustrado na Figura 201.

[000607] Em referência às Figuras 202 a 204, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser configurado para ser absorvido após a implantação em um paciente e o processo de absorção pode inicialmente reduzir o compensador de espessura de tecido em partes menores aleatórias. Guiar o processo de absorção para produzir partes pequenas com bordas externas atraumáticas pode ser alcançado, conforme descrito acima, começando com partes pequenas que têm bordas externas atraumáticas. Outra abordagem pode incluir modificar o compensador de espessura de tecido de tal modo que permite sua separação em partes menores que têm periferias atraumáticas em uma etapa inicial do processo de absorção. Por exemplo, como ilustrado na Figura 202, um compensador de espessura de tecido 1200 pode compreender um padrão como o padrão 1212, por exemplo, que pode ser moldado ou esculpido no compensador de espessura de tecido 1200 para produzir, por exemplo, uma pluralidade de porções em formato circular 1210. As porções 1210 podem ser definidas pela redução da espessura do compensador de espessura de tecido 1200 junto às circunferências 1214 das porções em formato circular 1210, como ilustrado na vista em seção transversal na Figura 202A. Como resultado, uma absorção mais rápida ao longo das circunferências 1214 das porções em formato circular 1210 pode ocorrer, o que pode levar a uma separação das porções em formato circular 1210 uma da outra em uma etapa inicial do processo de absorção. Padrões compreendendo porções com outros formatos geométricos com periferias externas atraumáticas são contempladas no escopo da atual descrição. Por exemplo, como ilustrado na Figura 203, o compensador de espessura de tecido 1200' pode compreender um padrão 1216 que compreende porções 1218 que podem incluir perfis que estendem-se longitudinalmente em um perfil semelhante a uma onda junto a um comprimento do compensador de espessura de tecido 1200'. Em um outro exemplo, como ilustrado na Figura 204, o compensador de espessura de tecido 1200" pode compreender um padrão 1220 que pode incluir porções em formato hexagonal 1222.

[000608] Com referência à Figura 205, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 1250, pode ser capturado junto com o tecido T pelos grampos, como os grampos 1002, por exemplo, e pode ser configurado para ser reduzido em partes atraumáticas, como as partes 1226, por exemplo, em uma etapa inicial do processo de absorção após a implantação em um paciente. Mediante a separação, as partes 1226 podem mover e/ou deslizar uma em relação a outra, o que pode afetar o tecido circundante T. Para minimizar o movimento relativo entre as partes 1226, os grampos disparados 1002 podem ser espacialmente dispostos sobre o compensador de espessura de tecido 1250 de modo que um grampo 1002 pode capturar múltiplas partes 1226, como ilustrado na Figura 205. Isto também pode ajudar a manter o compensador de espessura de tecido 1250 em uma estrutura substancialmente diferente até mesmo após as partes 1226 serem separadas uma da outra na etapa inicial do processo de absorção. Como tal, o compensador de espessura de tecido 1250 pode continuar a proporcionar sustentação para o tecido T capturado pelos grampos 1002 após as peças 1226 serem separadas umas das outras na etapa inicial do processo de absorção.

[000609] Além do exposto acima, agora com referência à Figura 206, ainda outra abordagem pode ser usada para guiar o processo de absorção de um compensador de espessura de tecido para produzir pedaços pequenos com bordas externas atraumáticas. Por exemplo, como ilustrado na Figura 206, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 1300 pode compreender uma pluralidade de entalhes 1310 que pode ser estrategicamente posicionada para otimizar a flexibilidade do compensador de espessura de tecido 1300, conforme descrito acima. Além disso, entalhes 1310 podem dividir parcialmente o compensador de espessura de tecido 1300 em uma pluralidade de porções 1312 que pode separar uma da outra durante uma etapa inicial do processo de absorção. Os entalhes 1312 podem reduzir a largura do compensador de espessura de tecido 1300 ao longo das periferias externas 1314 das porções 1312, como ilustrado na Figura 206. Esta redução em largura pode levar à absorção mais rápida ao longo das periferias externas 1314 das porções 1312, que pode resultar em reduzir o compensador de espessura de tecido 1300 em porções separadas 1312 durante a etapa inicial do processo de absorção.

[000610] Agora com referência às Figuras 207A e 207B um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma primeira mandíbula e uma segunda mandíbula, em que pelo menos uma dentre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula pode ser configurada para ser movida uma em relação a outra. Em certas modalidades, o ativador de extremidade pode compreender uma primeira mandíbula incluindo uma canaleta de cartucho de grampos 1010 e uma segunda mandíbula incluindo uma bigorna 1012 (Figura 207B), sendo que a bigorna 1012 pode ser articulada em direção e/ou distante da canaleta de cartucho de grampos 1010, por exemplo. A canaleta de cartucho de grampos 1010 pode ser configurada para receber um cartucho de grampos 1020, por exemplo que pode ser retido de modo removível no interior da canaleta de cartucho de grampos 1010. Outras modalidades podem incluir cartuchos de grampos que não são prontamente removíveis a partir da canaleta de cartucho 1010. O cartucho de grampos 1020 pode compreender um corpo de cartucho 1022, uma plataforma do cartucho 1024, e uma camada 1000 em que, como ilustrado na Figura 207A, a camada 1000 pode ser posicionada de modo removível contra ou adjacente à plataforma do cartucho 1024.

[000611] Similar a outras modalidades aqui descritas, com referência novamente às Figuras 207A e 207B, o corpo do cartucho 1022 pode compreender uma pluralidade de cavidades de grampo 1026 e um grampo 1002 posicionado dentro de cada cavidade de grampo 1026. Também similar a outras modalidades aqui descritas, os grampos 1002 podem ser sustentados por acionadores de grampo 1028 posicionados dentro do corpo do cartucho 1022 em que um suporte deslizante e/ou um membro de disparo, por exemplo, podem ser avançados através do cartucho de grampos 1020 para levantar os acionadores de grampo 1028 para cima e dentro das cavidades de grampo 1026, e ejetar os grampos 1002 a partir das cavidades de grampo 1026, como ilustrado na Figura 207B. O tecido T e/ou camada 1000 podem ser capturados pelos grampos 1002, como ilustrado na Figura 207B, conforme os grampos 1002 são ejetados a partir das cavidades de grampos 1026.

[000612] A camada 1000 pode ser compreendida de um material biocompatível. Além disso, a camada 1000 pode ser compreendida de um material bioabsorvível como PLLA, PGA, PCL, e/ou combinações dos mesmos, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a camada 1000 pode compreender um compensador de espessura de tecido que pode incluir componentes de compressão interna concebidos para compensar a espessura do tecido T quando a camada 1000 e o tecido T são capturados pelos grampos 1002, conforme descrito acima.

[000613] Novamente com referência à Figura 207B, a camada 1000 pode incluir uma superfície de contato com o tecido 1003 que pode ser configurado para reduzir o deslizamento entre a camada 1000 e o tecido T posicionado contrariamente. A pressão de fusão contra o tecido T em contato com a superfície de contato do tecido 1003 pode depender em parte da área de contato entre o tecido T e a superfície de contato do tecido 1003. Posto que a pressão é contrariamente proporcional à área, reduzir a área de contato pode resultar em pressão mais alta contra o tecido T e por sua vez pode resultar em melhor proteção ao deslizamento. A superfície de contato do tecido 1003 pode incluir uma pluralidade de alças 1030 que compreendem pequenas áreas de contato, sendo que as alças 1030 podem reduzir o deslizamento entre a camada 1000 e o tecido T posicionado contrariamente. A camada 1000 pode ser manufaturada com alças 1030, por exemplo, pelas técnicas de moldagem por compressão. Alternativamente, as alças 1030 podem ser formadas na superfície de contato com o tecido 1003 após a camada 1000 ser manufaturada, por exemplo, pelas técnicas a laser e/ou gravação por corrosão química que podem resultar em uma pluralidade de estruturas de projeção. Além disso, as alças 1030 podem compreender estruturas em escala de micrômetro e/ou nanômetro formadas na superfície de contato com o tecido 1003 usando, por exemplo, técnicas de fotolitografia que podem em geral usar uma fotomáscara pré-fabricada como uma mestra a partir da qual um padrão final de alças em escala de micrômetro e/ou nanômetro pode ser derivado. Outras técnicas para formar alças em escala de micrômetro e/ou nanômetro 1030 podem ser utilizadas e são contempladas no escopo da atual descrição. Em um exemplo, a litografia com feixe de elétrons pode ser utilizada para criar as alças 1030.

[000614] Agora com referência às Figuras 207C a 224, as alças 1030 podem compreender uma pluralidade de formatos. Por exemplo, como ilustrado na Figura 207C, a superfície de contato com o tecido 1003 pode incluir alças em formato de colunas 1038 que podem incluir bases quadradas e/ou retangulares e lados substancialmente perpendiculares estendendo-se em geral na direção contrária da superfície de contato com o tecido 1003. Além disso, alças em formato de colunas 1038 podem terminar em porções de topo em geral estreitas, ou pontas 1040, como ilustradas na vista em seção transversal na Figura 208. Além disso, a superfície de contato com o tecido 1003 pode incluir alças em formato de cone 1032, como ilustrado na Figura 218, alças em formato de pirâmide 1034, como ilustrado na Figura 219, e/ou alças em formato de redoma 1042, como ilustrado na Figura 211. As alças em formato de pirâmide 1034 podem incluir bases quadradas e/ou triangulares e laterais inclinadas que podem se estender em geral para longe da superfície de contato com o tecido 1003 e terminar nas porções de topo 1036, como ilustrado na vista em seção transversal na Figura 220.

[000615] As alças 1030 podem ser dispostas espacialmente na superfície de contato com o tecido 1003 em um padrão ou organização predeterminados. Por exemplo, as alças 1030 podem ser espacialmente dispostas na superfície de contato com o tecido 1003 em múltiplas fileiras que podem se estender longitudinalmente ao longo de um comprimento da superfície 1003 um em paralelo ao outro. As alças 1030 também podem ser espacialmente dispostas em círculos. Por exemplo, as alças 1030 podem ser dispostas em círculos concêntricos. Alternativamente, as alças 1030 podem ser aleatoriamente posicionadas na superfície de contato com o tecido 1003.

[000616] Além do exposto acima, a superfície de contato com o tecido 1003 pode incluir alças 1030 que compreendem múltiplos formatos, múltiplas alturas, e/ou múltiplas disposições espaciais para fornecer vários graus de proteção ao deslizamento ao longo de várias regiões da superfície de contato do tecido 1003. Por exemplo, maior proteção ao deslizamento pode ser necessária em e/ou ao redor de regiões da superfície de contato com o tecido 1003 em que grampos 1002 são configurados para penetrar e capturar o tecido T.

[000617] Em referência às Figuras 209, 210 e 215 a 217, a camada 1000 pode compreender protuberâncias lineares 1044 que podem ser dispostas na superfície de contato do tecido 1003. Protuberâncias lineares 1044 podem se estender longitudinalmente. Por exemplo, as protuberâncias lineares 1044 podem se estender em paralelo uma com a outra, ao longo de um comprimento da camada 1000, como ilustrado na Figura 209. Alternativamente, protuberâncias lineares 1044 podem se estender ao longo de uma largura da camada 1000, como ilustrado na Figura 215. Além disso, protuberâncias lineares longitudinais e transversais 1044 podem cruzar trajetórias. Por exemplo, como ilustrado na Figura 217, um primeiro padrão 1046 das protuberâncias lineares 1044 pode se estender em paralelo em uma primeira direção na superfície de contato com o tecido 1003, e um segundo padrão 1048 das protuberâncias lineares 1044 pode se estender em paralelo em uma segunda direção na superfície de contato com o tecido 1003, sendo que a primeira direção pode ser perpendicular, ou substancialmente perpendicular, à segunda direção. Além disso, as protuberâncias lineares 1044 podem compreender áreas da seção transversal substancialmente uniformes, como ilustrado na Figura 210. Alternativamente, as protuberâncias lineares 1044 podem compreender áreas da seção transversal diferentes (não mostradas). Em determinadas circunstâncias, o primeiro padrão 1046 e o segundo padrão 1048 podem ser contínuos ou intermitentes.

[000618] Além do exposto acima, a camada 1000 pode incluir protuberâncias não lineares que podem ser dispostas na superfície de contato do tecido 1003 sozinhas ou em combinação com as protuberâncias lineares 1044. Além disso, as protuberâncias lineares 1044 e/ou as protuberâncias não lineares podem ser dispostas na superfície de contato do tecido 1003 em combinação com as alças 1030 para produzir um grau de proteção ao deslizamento desejado.

[000619] Em referência às Figuras 213 e 214, a camada 1000 pode compreender uma pluralidade de depressões 1050 que podem ser esculpidas na superfície de contato do tecido 1003, como ilustrado na Figura 223. As depressões 1050 podem compreender formatos de soquete substancialmente uniformes, como ilustrado na Figura 224. Alternativamente, as depressões 1050 podem compreender profundidades diferentes que podem proporcionar vários graus de proteção ao deslizamento ao longo de várias regiões da superfície de contato do tecido 1003. Em geral, uma maior profundidade de uma depressão específica pode resultar em uma maior flexibilidade da região onde a depressão se localiza e uma maior colapsibilidade de tal região. Além disso, como discutido acima acerca das alças 1030, as depressões 1050 podem compreender uma pluralidade de formatos e/ou disposições espaciais. Além disso, a camada 1000 pode compreender combinações de depressões 1050 e alças 1030 espacialmente dispostas na superfície de contato com o tecido 1003. Em determinadas circunstâncias, as alças 1030 e depressões 1050 podem ser dispostas em padrões alternados.

[000620] Em referência novamente às Figuras 223 e 224, a camada 1000 pode compreender depressões lineares 1052 que, similares às protuberâncias lineares 1044 (descritas acima), podem se estender longitudinalmente, por exemplo em paralelo um ao outro, ao longo de um comprimento da camada 1000, como ilustrado na Figura 223. Além disso, a camada 1000 pode compreender combinações das depressões lineares 1052 e protuberâncias lineares 1044 espacialmente dispostas na superfície de contato com o tecido 1003, por exemplo em um padrão alternado. Ademais, agora com referência às Figuras 221 e 222, as combinações das depressões lineares 1052 e protuberâncias lineares 1044 podem ser dispostas em um padrão corrugado 1054, como ilustrado na Figura 221.

[000621] Agora com referência às Figuras 244 a 246, um compensador de espessura de tecido, como o compensador 22320, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de primeiras cavidades 22322a e uma pluralidade de segundas cavidades 22322b que podem ser alinhadas aos bolsos de formação de grampos 22062a e 22062b, respectivamente. Referindo-se principalmente à Figura 245, os bolsos de formação de grampos 22062a e 22062b podem ser definidos em superfícies escalonadas separadas na bigorna 22060. Mais particularmente, os bolsos de formação 22062a podem ser definidos nas primeiras superfícies 22069a da bigorna 22060 e os bolsos de formação 22062b podem ser definidos nas segundas superfícies 22069b, em que as primeiras superfícies 22069a podem ser posicionadas deslocadas, ou mais altas, em relação às segundas superfícies 22069b, por exemplo. As primeiras cavidades 22322a do compensador de espessura de tecido 22320 podem ser maiores do que as segundas cavidades 22322b em que, em pelo menos uma tal modalidade, as primeiras cavidades 22322a podem se estender mais alto do que as segundas cavidades 22322b. Como resultado do que foi disposto acima, as primeiras cavidades 22322a podem se estender para cima e para dentro dos primeiros bolsos de formação de grampos 22062a enquanto, ao mesmo tempo, as segundas cavidades 22322b podem se estender para cima e para dentro dos segundos bolsos de formação de grampos 22062b. As primeiras cavidades 22322a e/ou as segundas cavidades 22322b podem ser configuradas para conter um medicamento.

[000622] Além do que foi disposto acima, as primeiras cavidades 22322a podem ser dispostas em certas fileiras, enquanto as segundas cavidades 22322b podem ser dispostas em fileiras diferentes. As cavidades 22322a e/ou as cavidades 22322b podem ser configuradas para se encaixarem firmemente nos bolsos de formação de grampos 22062a e/ou 22062b, respectivamente. Além disso, o compensador 22320 pode ser montado na bigorna 22060 de modo que a segunda camada 22327 do compensador 22320 seja posicionada contra as segundas superfícies 22069b da bigorna 22060. Agora com referência às Figuras 247 e 248, o compensador 22320 pode ser posicionado adjacente à bigorna 22060 de modo que o compensador 22320 possa estar contíguo à bigorna 22060 quando a bigorna 22060 for deslocada na direção do cartucho de grampos 22000 para compactar o tecido T entre si.

[000623] Agora com referência às Figuras 224A e 224B, similar ao acima descrito, a camada 1000 também pode ser posicionada adjacente à bigorna 1012 de modo que a camada 1000 possa estar em contiguidade à bigorna 1012 quando a bigorna 1012 é deslocada em direção ao cartucho de grampos 1020 para comprimir o tecido T entre si. Também similar ao acima descrito, a camada 1000 pode ser capturada pelos grampos 1002 conforme os grampos 1002 são ejetados a partir das cavidades de grampo 1026 pelos acionadores de grampo 1028. Em particular, como ilustrado nas Figuras 224A e 224B, os grampos 1002 podem cada um compreender uma base 1060, um primeiro elemento deformável 1062 que compreende uma primeira ponta 1063 e um segundo elemento deformável 1064 que compreende uma segunda ponta 1065 que, junto com a primeira ponta 1063, pode penetrar através da camada 1000 para alcançar seus respectivos bolsos em conformação 1066 e 1068 conforme os grampos 1002 são ejetados a partir das cavidades de grampo 1026 pelos acionadores de grampo 1028. Além disso, as pontas 1063 e 1065 podem cada uma penetrar através da camada 1000 uma segunda vez conforme as pontas 1063 e 1065 são guiadas em uma trajetória de retorno para fora dos bolsos em conformação 1066 e 1068, respectivamente.

[000624] Novamente com referência à Figura 224A, a camada 1000 pode incluir porções 1070 que podem compreender uma espessura reduzida em relação ao restante da camada 1000. Por exemplo, como ilustrado na Figura 224A, a camada 1000 pode compreender uma espessura substancialmente uniforme "A" e porções 1070 podem compreender uma espessura menor do que a espessura "A." Além disso, a camada 1000 pode ser alinhada com o cartucho de grampos 1020 de modo que nos cartucho de grampos 1002 as pontas 1063 e 1065 dos grampos 1002 podem penetrar através do tecido T e a espessura completa "A" da camada 1000 conforme as pontas 1063 e 1065 dos elementos deformáveis 1062 e 1064 fazem o trajeto em direção aos respectivos bolsos 1066 e 1068 e podem penetrar através da espessura reduzida das porções 1070 conforme elas são guiadas para fora dos bolsos 1066 e 1068, respectivamente. A espessura reduzida das porções 1070 pode otimizar a reperfuração das pontas 1063 e 1065 no tecido T nas trajetórias de retorno das pontas 1063 e 1065 a partir dos bolsos 1066 e 1068, respectivamente.

[000625] Com referência agora à Figura 224B, a camada 1000 pode compreender protuberâncias 1080 que podem compreender uma espessura aumentada em relação ao restante da camada 1000. Por exemplo, como ilustrado na Figura 224B, a camada 1000 pode compreender uma espessura substancialmente uniforme "A" e protuberâncias 1080 podem compreender uma espessura "A+B" maior que a espessura "A". A camada 1000 pode ser alinhada com o cartucho de grampos 1020 de modo que no cartucho de grampos 1002 as pontas 1063 e 1065 dos grampos 1002 podem penetrar através do tecido T e da espessura completa "A" da camada 1000 conforme as pontas 1063 e 1065 dos elementos deformáveis 1062 e 1064 fazem o trajeto em direção aos respectivos bolsos 1066 e 1068. Além disso, as pontas 1063 e 1065 dos grampos 1002 podem penetrar através da espessura "A" da camada 1000 conforme elas são guiadas para fora dos bolsos 1066 e 1068 respectivamente envolvendo, ou substancialmente envolvendo, os elementos deformáveis 1062 e 1064 ao menos parcialmente ao redor das protuberâncias 1080. Em outras palavras, o tecido T e as protuberâncias 1080 podem ser capturadas entre cada um dos elementos deformáveis 1062 e 1064 e as bases 1060 dos grampos 1002. Além do exposto acima, as protuberâncias 1080 podem ser dispostas em fileiras e podem ser configuradas para ajustar-se firmemente no interior dos bolsos formadores de grampo da bigorna 1020. Por exemplo, como ilustrado na Figura 224B, as protuberâncias 1080 podem compreender perfis curvados que podem ser configurados para engatar por encaixe com os bolsos em conformação 1066 e 1068.

[000626] Conforme descrito acima, certas modalidades dos grampeadores cirúrgicos podem incluir uma camada, como um material de suporte e/ou um compensador de espessura de tecido, disposto em uma superfície de uma bigorna do ativador de extremidade. A camada pode ser suscetível ao movimento e/ou ao desalinhamento. Por exemplo, a camada pode ser movida em relação à bigorna se a camada é arrastada através do tecido do paciente enquanto um cirurgião posiciona o grampeador cirúrgico antes de grampear o tecido. Em certas modalidades, a camada pode incluir elementos de retenção removíveis para fixar a camada à bigorna de modo que a camada permanece alinhada com a bigorna até depois que o grampeador cirúrgico é disparado. Em certas modalidades, os elementos de retenção removíveis podem ser implantáveis no paciente.

[000627] Em certas modalidades, agora com referência às Figuras 225 a 227, uma camada fixável à bigorna 33420, como um material de suporte e/ou um compensador de espessura de tecido, pode compreender uma carcaça 33426 e uma cavidade 33424 definida na carcaça 33426, e um núcleo 33425 posicionado no interior da cavidade 33424. Em pelo menos uma de tal modalidade, a carcaça 33426 pode compreender um corpo de filme formado a partir de um formato extrudado contínuo e o núcleo 33425 pode compreender um núcleo de medicamento fibroso, como de ORC, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a carcaça 33426 pode compreender uma ou mais pernas flexíveis 33423 que podem ser configuradas para se estender em uma fenda de faca 22063 definida na bigorna 22060 e reter de maneira liberável a camada fixável à bigorna 33420 à bigorna 22060.

[000628] Em outras modalidades, em referência às Figuras 244 a 248, uma camada fixável à bigorna 22320, como um material de suporte e/ou um compensador de espessura de tecido, pode ser fixada a uma bigorna 22060. Em ao menos uma modalidade, a camada fixável à bigorna 22320 pode incluir cavidades 22322a e/ou cavidades 22322b que podem ser configuradas para ajustar-se firmemente no interior dos bolsos formadores de grampo 22062a e/ou 22062b, respectivamente. O ajuste apertado pode reter de maneira liberável a camada fixável à bigorna 22320 em relação à bigorna 22060. Em certas modalidades, a camada fixável à bigorna 22320 pode ser montada na bigorna 22060 de modo que uma segunda camada 22327 da camada fixável à bigorna 22320 está posicionada contra as segundas superfícies 22069b da bigorna 22060. Em certas outras modalidades, agora com referência às Figuras 247 e 248, a camada fixável à bigorna 22320 pode ser posicionada adjacente à bigorna 22060 de modo que a camada fixável à bigorna 22320 pode estar em contiguidade à bigorna 22060 quando a bigorna 22060 é deslocada em direção ao cartucho de grampos 22000 para comprimir o tecido T entre si.

[000629] Em referência às Figuras 228 a 234, um retentor pode ser usado para alinhar e fixar uma camada fixável à bigorna a uma bigorna de um ativador de extremidade. Em referência essencialmente às Figuras 229 e 230, uma camada fixável à bigorna 2030 pode incluir um corpo 2034 e uma protusão 2036 estendendo-se a partir do corpo 2034. Em referência às Figuras 231 a 234, a protuberância 2036 pode engatar uma fenda 2048, como uma fenda de faca, em uma bigorna 2042 de um ativador de extremidade. Em certas modalidades, a protuberância 2036 pode ser mais larga do que a fenda 2048 de modo que a protuberância 2036 é compactada quando inserida no interior da fenda 2048. Em certas modalidades, a protuberância 2036 pode ser deformada de modo que ela se destaca para o exterior e pressiona contra superfícies da fenda 2048. Uma força de compressão entre a protuberância 2036 e a fenda 2048 podem fornecer uma força de retenção que mantém a camada fixável à bigorna 2030 em relação à bigorna 2042.

[000630] A camada fixável à bigorna 2030 pode ser conectada de modo liberável a um retentor 2000. O retentor 2000 pode alinhar a camada fixável à bigorna 2030 com a bigorna 2042 e fixar a camada fixável à bigorna 2030 à bigorna 2042. Modalidades do retentor 2000 podem incluir uma cobertura 2006 e as abas 2008 e 2010 (aba 2010 ilustrada nas Figuras 228 a 230) estendendo-se disso. Como ilustrado nas Figuras 229 e 230, as abas podem engatar e prender de modo liberável um cartucho de grampos 2020 ao retentor 2000. O retentor também pode incluir uma porção de agarra 2002 estendendo-se a partir da cobertura 2006 que um usuário pode segurar para inserir o retentor 2000, o cartucho de grampos 2020 e a camada fixável à bigorna 2030 em uma canaleta de cartucho de grampos 2040 de um ativador de extremidade.

[000631] O retentor 2000 também pode incluir abas 2014 que estendem-se a partir da cobertura 2006. Em certas modalidades, o retentor 2000 pode incluir duas abas 2014, uma aba estendendo-se a partir de cada lado da cobertura 2006. Conforme pode ser melhor visto na Figura 228, cada aba 2014 pode incluir um sulco voltado para dentro 2016 e uma superfície angular voltada para dentro 2018. Em referência às Figuras 229 e 230, as bordas laterais da camada fixável à bigorna 2030 podem engatar os sulcos 2016 nas abas 2014. Quando a camada fixável à bigorna 2030 é engatada nas fendas 2016 do retentor 2000, em várias modalidades, a camada fixável à bigorna 2030 e a cobertura 2006 do retentor 2000 podem definir um espaçamento entre si. A camada fixável à bigorna 2030 pode ser disposta no retentor 2000 de modo que a protuberância 2036 da camada 2030 se estende distante do retentor 2000. Conforme se pode observar melhor nas Figuras 228 e 231, o retentor 2000 também pode incluir uma crista saliente 2022 estendendo-se a partir da cobertura 2006. Conforme é melhor mostrado na Figura 231, a crista saliente 2022 do retentor 2000 pode ser alinhada com a protuberância 2036 da camada fixável à bigorna 2030.

[000632] Em uso, um cirurgião, enfermeiro, médico ou outro usuário, pode inserir o cartucho de grampos 2020 na canaleta do cartucho de grampos 2040 do ativador de extremidade, fechar a bigorna no retentor para liberar a camada fixável à bigorna a partir do retentor e fixar a camada à bigorna, e, então, remover o retentor do ativador de extremidade. Em referência essencialmente às Figuras 231 a 234, o usuário pode segurar o retentor 2000 pela porção de agarra 2002 e inserir o cartucho de grampos 2020 em uma canaleta de cartucho de grampos 2040 do ativador de extremidade. Conforme o cartucho de grampos 2020 está sendo inserido no interior da canaleta do cartucho de grampos 2040, as abas 2008 do retentor 2000 podem engatar a canaleta do cartucho de grampos 2040 do ativador de extremidade. A Figura 231 ilustra o cartucho de grampos 2020 carregado na canaleta do cartucho de grampos 2040 com o retentor 2000 e a camada fixável à bigorna 2030 no topo do cartucho de grampos 2020. Conforme também ilustrado na Figura 231, a bigorna 2042 do ativador de extremidade está posicionada acima da camada fixável à bigorna 2030 e do retentor 2000. Agora com referência à Figura 232, a bigorna 2042 pode ser movida em direção ao retentor 2000 e a camada fixável à bigorna 2030. Conforme a bigorna 2042 é movida, uma superfície 2044 da bigorna 2042 pode entrar em contato com o corpo 2034 da camada fixável à bigorna 2030. Ademais, uma fenda 2046, como uma fenda de faca, da bigorna 2042 pode engatar a crista 2036 da camada fixável à bigorna 2030. Também, conforme a bigorna 2042 se move em direção ao cartucho de grampos 2020, as bordas laterais 2050 da bigorna 2042 podem engatar as superfícies angulares voltadas para dentro 2018 das abas de retenção de filme 2014, empurrando as abas 2014 para fora, de modo que os sulcos voltados para dentro 2016 se movem distante a partir das bordas laterais da camada fixável à bigorna 2030.

[000633] O movimento contínuo da bigorna 2042 em direção da camada fixável à bigorna 2030 pode empurrar a camada fixável à bigorna 2030 em direção da cobertura 2006 do retentor 2000. Além disso, conforme a bigorna 2042 continua a mover em direção do cartucho de grampos 2020, a crista saliente 2022 do retentor 2000 pode sustentar a protuberância 2036 da camada fixável à bigorna 2034 conforme ela engata a fenda 2046 da bigorna 2042. Conforme descrito acima, a crista saliente 2022 do retentor 2000 pode deformar a protuberância 2036 da camada fixável à bigorna 2030 de modo que as dimensões externas da protusão 2036 da camada fixável à bigorna 2030 estendem-se para fora. Colocado de forma diferente, conforme a crista 2036 da camada fixável à bigorna 2030 entra na fenda 2046 da bigorna 2042, a crista saliente 2022 do retentor 2000 pode pressionar no interior da camada fixável à bigorna 2030 sob a protuberância 2036, fazendo com que a protuberância 2036 projete para fora e/ou expanda no interior da fenda 2046 da bigorna 2042. O contato resultante entre a protusão expandida 2036 e a fenda 2046 pode manter a crista 2036 da camada fixável à bigorna 2030 no interior da fenda 2046. A fenda 2046 pode incluir rebordos 2048 que podem capturar ao menos uma porção da protusão 2036, adicionalmente retendo a protuberância 2036 no interior da fenda 2046 da bigorna 2042.

[000634] Agora com referência à Figura 233, quando a bigorna 2042 é afastada do retentor 2000, a camada fixável à bigorna 2030 é conduzida para longe do retentor 2000 com a bigorna 2042. Como ilustrado na Figura 234, após a bigorna 2042 e a camada fixável à bigorna 2030 terem se afastado do retentor 2000, o retentor 2000 pode ser removido do ativador de extremidade, deixando a camada fixável à bigorna 2030 e o cartucho de grampos 2020 no ativador de extremidade.

[000635] Em referência novamente às Figuras 229 e 230, em certas modalidades, uma extremidade proximal 2032 da camada fixável à bigorna 2030 pode ser fixada ao cartucho de grampos 2020. Por exemplo, a camada fixável à bigorna 2030 pode ser fixada ao cartucho de grampos 2020 por adesivo, solda ponteada e/ou estaqueamento térmico. Em várias modalidades, a camada fixável à bigorna 2030 pode ser separada do corpo do cartucho de grampos 2020 após a camada fixável à bigorna 2030 se fixar à bigorna 2042 e a bigorna ser reaberta. Em várias outras modalidades, a camada fixável à bigorna 2030 pode permanecer fixada ao cartucho de grampos 2020 até após os grampos no cartucho de grampos terem sido disparados e a camada fixável à bigorna 2030 ser capturada no interior dos grampos disparados.

[000636] A Figura 235 ilustra a camada fixável à bigorna 2030 separada do retentor 2000. As Figuras 236 e 237 ilustram outras modalidades das camadas fixáveis à bigorna. A Figura 236 ilustra uma modalidade de uma camada fixável de bigorna 2060 que inclui um corpo 2064 e protuberâncias descontínuas 2062 estendendo-se disso. A Figura 237 ilustra uma outra modalidade de uma camada fixável de bigorna 2070 que inclui um corpo 2074 com protuberâncias descontínuas 2072 estendendo-se disso. Por exemplo, cada protusão descontínua 2072 pode incluir uma cavilha 2073 estendendo-se a partir do corpo da camada fixável à bigorna 2070 e uma tampa 2075 estendendo-se a partir da cavilha 2073. Em certas modalidades, a tampa 2075 pode ter dimensões maiores do que a cavilha 2073 de modo que a tampa se estende sobre as bordas laterais 2048 na fenda 2046 na bigorna 2042 quando as protuberâncias 2072 são inseridas no interior da fenda 2046.

[000637] Agora com referência às Figuras 238 a 243, várias modalidades das camadas fixáveis à bigorna podem incluir um ou mais componentes de fixação passíveis de posicionamento que podem ser formados no corpo da camada fixável à bigorna. As Figuras 238 a 240 ilustram uma modalidade de uma camada fixável de bigorna 2080 que inclui um corpo 2082 e um arranjo dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 formados no corpo 2082. Cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 pode ser formado no corpo 2082 formando aberturas 2085 no corpo 2082. Cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 pode incluir uma porção longitudinal 2086 fixada ao corpo 2082 e uma porção lateral 2088 fixada à porção longitudinal 2086. Em várias modalidades, a porção longitudinal 2086 pode ser fixada ao corpo 2082 por uma dobradiça 2087. A abertura 2085 circundando cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 e a dobradiça 2087 pode permitir o movimento dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 entre uma configuração não posicionada e uma configuração posicionada, descritas com mais detalhes abaixo. Em várias outras modalidades, a dobradiça 2087 pode estar ausente. Em tais modalidades, os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 podem ser dobrados ao redor das porções longitudinais 2086, por exemplo, para mover entre a configuração não posicionada e a configuração posicionada.

[000638] A Figura 238 ilustra os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 em uma configuração não posicionada, em que cada um dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 localiza-se substancialmente em um plano definido pelo corpo 2082 da camada fixável à bigorna 2084. A Figura 239 ilustra os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 em uma configuração posicionada, em que cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 se estende para fora do plano definido pelo corpo 2082 da camada fixável à bigorna 2080. Por exemplo, os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 podem girar ao redor das dobradiças 2087 para estender para fora do plano definido pelo corpo 2082. Como ilustrado na Figura 240, os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 podem ser posicionados em uma fenda 2046 de uma bigorna 2042. Quando posicionada, a porção longitudinal 2086 do elemento de anexação passível de posicionamento 2084 pode estender-se para dentro da fenda 2046 da bigorna 2042 e a porção lateral 2088 pode se estender adicionalmente no interior da fenda 2046. Em várias circunstâncias, a porção lateral 2088 do elemento de anexação passível de posicionamento 2084 pode engatar um rebordo 2048 na fenda 2046 para proporcionar retenção mais forte entre a camada fixável à bigorna 2080 e a bigorna 2042. Além disso, o engate entre a porção lateral 2088 do elemento de anexação passível de posicionamento 2084 e o rebordo 2048 na fenda 2046 pode evitar que o elemento de anexação passível de posicionamento 2084 retorne para o estado não posicionado. Em certas modalidades, a porção longitudinal 2086 de cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 pode ser menor do que uma porção estreita 2047 da fenda 2046. Em tais modalidades, a porção longitudinal 2086 pode estar sob tensão quando a porção lateral 2088 engata o rebordo 2048 na fenda 2046. A tensão na porção lateral 2088 pode manter o corpo 2082 da camada fixável à bigorna 2080 envolvido contra a bigorna 2042.

[000639] O corpo 2082 e os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 podem ser formados a partir de uma estrutura unitária. Então, as aberturas 2085 podem ser formadas no corpo 2082, por exemplo, seccionando as aberturas 2085 no corpo 2082. As aberturas 2085 podem ser cortadas por uma ferramenta de estampagem, uma lâmina de corte, um laser, ou quaisquer outros meios adequados. Em várias outras modalidades, a camada fixável à bigorna 2080 e as aberturas 2085 podem ser formadas em um molde. Em certas modalidades, as aberturas 2085 podem incluir um espaçamento entre o corpo 2082 e um elemento de anexação passível de posicionamento 2084. Em outras modalidades, as aberturas 2085 não fornecem um espaçamento entre o corpo 2082 e os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084. Em várias modalidades, a dobradiça 2087 pode ser formada por afinamento ou pontilhamento da camada fixável à bigorna 2080 entre o corpo 2082 e a porção longitudinal 2086, por exemplo. Em várias outras modalidades, as dobradiças não fornecem mudança em espessura entre o corpo 2082 e as porções longitudinais 2086 dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084.

[000640] As Figuras 238 a 240, descritas acima, ilustram uma modalidade de uma camada fixável de bigorna 2080 sendo que cada um dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 inclui uma porção lateral 2088 que inclui uma porção circular. A porção lateral pode incluir outros formatos adequados, incluindo, mas não se limitando a triângulos, ovais e polígonos. Por exemplo, as Figuras 241 a 243 ilustram uma modalidade de uma camada fixável à bigorna 2090 sendo que cada um dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2094 inclui uma porção lateral 2098 que tem uma seção transversal retangular. Cada elemento de anexação passível de posicionamento 2094 pode ser fixado ao corpo 2092 por uma dobradiça 2097.

[000641] Em certas modalidades, o corpo e os componentes de fixação passíveis de posicionamento de uma camada fixável à bigorna podem compreender um material flexível e/ou um resiliente. Por exemplo, em referência novamente às Figuras 238 a 240, o corpo 2082 e os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 da camada fixável à bigorna 2080 podem compreender um material flexível e/ou um resiliente. Como outro exemplo, em referência novamente às Figuras 241 a 243, o corpo 2092 e os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2094 da camada fixável à bigorna 2090 podem compreender um material flexível e/ou um resiliente. Em referência à camada fixável à bigorna 2080 das Figuras 238 a 240, quando cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 é posicionado em uma fenda 2046, como uma fenda de faca, de uma bigorna 2042, a porção lateral 2088 pode flexionar e/ou deformar para passar através de uma porção estreita 2047 da fenda 2046. Então, conforme a porção lateral 2088 se estende através dos rebordos 2048 da fenda 2046 e ao interior de uma porção ampla 2049 da fenda 2046, a porção lateral 2088 pode retornar para um formato não flexionado e/ou não deformado. Conforme a porção lateral 2088 retorna ao formato não flexionado e/ou não deformado, a porção lateral 2088 pode se estender lateralmente na porção larga 2049 da fenda 2046. Após a porção lateral 2088 se estender lateralmente no interior da porção larga 2049 da fenda 2046, a porção estreita 2047 da fenda 2046 pode fornecer um encaixe por interferência que inibe a porção lateral 2088 de ser prontamente retirada da fenda 2046. Especificado de forma diferente, para ser retirada da fenda 2046, a porção lateral 2088 precisa flexionar e/ou deformar novamente para ajustar-se através da porção estreita 2047 da fenda 2046. Em várias modalidades, a porção lateral 2088 e/ou a porção estreita 2047 da fenda 2046 podem ser dimensionadas de modo que uma força de tração necessária para puxar os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 para fora da fenda pode ser grande o bastante de modo que a camada fixável à bigorna 2080 não é deslocada a partir da bigorna 2042 enquanto a bigorna 2042 é posicionada em relação ao tecido do paciente. Entretanto, a força de tração pode ser pequena suficiente de modo que a camada fixável à bigorna 2080 pode ser puxada para longe a partir da bigorna, após a camada fixável à bigorna 2080 ser capturada pelos grampos.

[000642] Em várias modalidades, uma lâmina de corte de um grampeador cirúrgico pode seccionar os componentes de fixação passíveis de posicionamento de uma camada fixável à bigorna. Com referência à Figura 240, uma lâmina de corte pode percorrer através da fenda 2046 da bigorna 2042. A lâmina de corte pode cortar cada elemento de anexação passível de posicionamento 2084 substancialmente na metade. As metades de cada componente de fixação passíveis de posicionamento 2084 podem ser facilmente retiradas da fenda 2046 quando a camada fixável à bigorna 2080 é removida a partir da bigorna 2042, após os grampos serem disparados.

[000643] Para as camadas fixáveis à bigorna que incluem componentes de fixação passíveis de posicionamento, como as camadas fixáveis à bigorna representadas nas Figuras 238 a 243, um retentor pode ser usado para alinhar a camada fixável à bigorna com uma bigorna e para posicionar os componentes de fixação passíveis de posicionamento no interior de uma fenda na bigorna. As Figuras 251 a 254 ilustram um retentor 19700 que inicialmente instala um cartucho de grampos 19690 em uma canaleta de cartucho de grampos 19740 e, então, pressiona uma camada fixável à bigorna 2056 contra uma bigorna 19720. O retentor 19700 inclui uma primeira porção 2052 e uma segunda porção 2054, sendo que a primeira porção 2052 é móvel em relação à segunda porção 2054 nas direções indicadas pelas setas Q e S (mostradas nas Figuras 253 e 254, respectivamente). A primeira porção 2052 pode incluir um came que inclui antilóbulos 19646 e 19647 e lóbulos 19642 e 19643. A segunda porção pode incluir protuberâncias de came 19614 e 19616 que engatam o came da primeira porção 2052. Como ilustrado nas Figuras 251 e 252, quando o retentor 19700 está sendo inserido no interior do ativador de extremidade, as protuberâncias de came 19614 e 19616 engatam os antilóbulos 16646 e 16647 do came da primeira porção 2052. Agora com referência às Figuras 253 e 254, após o cartucho de grampos terem sido assentados em uma canaleta de cartucho de grampos 19740 do ativador de extremidade, a primeira porção 2052 pode mover na direção da seta Q em relação à segunda porção 2054. Movimentar a primeira porção 2052 na direção da seta Q faz com que as protuberâncias de came 19614 e 19616 engatem os lóbulos 19642 e 19643 do came da primeira porção 2052. Os lóbulos 19642 e 19643 empurram as protuberâncias de came 19614 e 19616 separando-as, empurrando, assim, a camada fixável à bigorna 2056 em contato com a bigorna 19720.

[000644] Agora com referência às Figuras 255 a 258, em certas modalidades, um retentor pode instalar um cartucho de grampos em uma canaleta de cartucho de grampos, dispor uma camada fixável à bigorna em uma bigorna, e posicionar componentes de fixação passíveis de posicionamento da camada fixável à bigorna para o interior do engate com a bigorna. Em referência às Figuras 256 e 257, modalidades de um retentor 2110 podem incluir uma porção de agarra 2112, uma porção voltada para o cartucho de grampos 2114 e uma porção voltada para a bigorna 2118. A porção voltada para o cartucho de grampos 2114 e a porção voltada para a bigorna 2118 podem ser separadas e dispostas em um ângulo um em relação ao outro por um suporte 2116. Conforme pode ser melhor visto na Figura 258, a porção voltada para o cartucho de grampos 2114 e a porção voltada para a bigorna 2118 podem ser dispostas em um ângulo similar ao ângulo entre a canaleta do cartucho de grampos 2160 e a bigorna 2150, quando a bigorna 2150 está em uma posição completamente aberta. A porção voltada para o cartucho de grampos 2114 pode incluir as primeiras presilhas 2124 e as segundas presilhas 2126 estendendo-se disso. As primeiras presilhas 2114, podem engatar e prender de modo liberável um cartucho de grampos 2140 ao retentor 2110, como ilustrado na Figura 255. As segundas presilhas 2126 podem engatar uma canaleta de cartucho de grampos 2160 de um elemento de inserção de atuador de extremidade, de modo que o retentor 2110 é mantido de modo liberável na canaleta de cartucho de grampos 2160. A porção voltada para a bigorna 2118 pode incluir uma presilha 2120 que mantém uma camada fixável à bigorna, como a camada fixável à bigorna 2080 ilustrada nas Figuras 238 a 240, em relação à superfície da bigorna 2118. A porção voltada para a bigorna 2118 também pode incluir protuberâncias descontínuas 2122 que são posicionadas em relação a locais dos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 da camada fixável à bigorna 2080. Como ilustrado na Figura 255, quando a camada fixável à bigorna 2080 é carregada sobre a porção voltada para a bigorna 2118 do retentor 2110, a camada fixável à bigorna 2080 pode assentar sobre o topo das protuberâncias descontínuas 2122.

[000645] Com referência à Figura 258, em certas modalidades, conforme o retentor 2110 está sendo inserido do ativador de extremidade e o cartucho de grampos 2140 está sendo assentado no interior da canaleta de cartucho de grampos 2160, a camada fixável à bigorna 2080 pode entrar em contato com a bigorna 2150. Quando a camada fixável à bigorna 2080 está em contato com a bigorna 2150, o retentor 2110 e o cartucho de grampos 2140 podem continuar a se mover em relação à bigorna 2150 até que o cartucho de grampos 2140 esteja completamente assentado. Em tais modalidades, a porção voltada para a bigorna 2118 do retentor 2110 pode ser movida em direção e ser empurrada contra a camada fixável à bigorna 2080, de modo que as protuberâncias descontínuas 2122 estendendo-se a partir da porção voltada para a bigorna 2118 do retentor 2110 podem empurrar os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 na camada 2080 em uma configuração posicionada, descrita acima em conjunto com as Figuras 238 a 243. Em várias modalidades, cada protusão descontínua 2122 da porção voltada para a bigorna 2118 do retentor 2110 pode incluir uma face angular 2123 que pode engatar os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084. Conforme o retentor 2110 continua a ser movido em relação à bigorna 2150 e à camada fixável à bigorna 2080, as superfícies angulares 2123 podem ser progressivamente engatadas com os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 até que os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 tenham sido girados ao redor das dobradiças 2087 e posicionados na fenda 2152 da bigorna 2150. Como ilustrado na Figura 258, a superfície angular 2123 das protuberâncias descontínuas 2122 podem sustentar a porção longitudinal 2086 e a porção lateral 2088 de cada elemento de anexação passível de posicionamento de modo que ambas, a porção longitudinal 2086 e a porção lateral 2088, se posicionem na fenda 2152 da bigorna 2150.

[000646] Em outras modalidades, o retentor 2110 pode assentar completamente o cartucho de grampos 2140 na canaleta de cartucho de grampos 2160 sem que a camada fixável à bigorna 2080 contate a bigorna 2150. Em tais modalidades, após o cartucho de grampos 2140 ser completamente assentado na canaleta de cartucho de grampos 2160, a bigorna 2150 pode ser movida a partir de uma posição completamente aberta em direção a uma posição fechada de modo que a bigorna 2150 contata a camada fixável à bigorna 2080 e as protuberâncias descontínuas 2122 posicionam os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 no interior da fenda 2052 da bigorna 2050.

[000647] As Figuras 259 a 262 ilustram uma outra modalidade de um retentor 2170. O retentor 2170 pode incluir uma porção voltada para o cartucho de grampos 2174 e uma porção voltada para a bigorna 2178 separadas e dispostas em um ângulo um em relação ao outro por um suporte 2190. A porção voltada para o cartucho de grampos 2174 pode engatar e prender de modo liberável um cartucho de grampos 2140. A porção voltada para o cartucho de grampos 2174 também pode engatar e prender de modo liberável uma canaleta de cartucho de grampos 2160 de um elemento de inserção do atuador de extremidade. Uma camada fixável à bigorna, como a camada fixável à bigorna 2080, descrita acima com referência às Figuras 238 a 240, pode ser disposta na porção voltada para a bigorna 2178. Como ilustrado em maior detalhe nas Figuras 261 e 262, a porção voltada para a bigorna 2178 pode incluir aberturas 2182 que podem estar alinhadas aos componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 da camada fixável à bigorna 2080 disposta na porção voltada para a bigorna 2178. Cada abertura 2182 pode incluir um came 2202 disposto nisso. Cada came 2202 pode ser fixado à porção voltada para a bigorna 2178 por um elemento flexível 2204, de modo que o came 2202 pode girar ao redor do elemento flexível 2204 para fora da abertura 2182 e em contato com os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084. Cada came 2202 pode incluir uma superfície curvada 2203 que pode progressivamente posicionar os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 em uma fenda 2152 na bigorna 2150. Com referência à Figura 261, conforme o came começa a ser movido para fora da abertura 2182 e em contato com os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084, a superfície curvada 2203 do came 2202 irá inicialmente fazer contato com a porção lateral 2088 do elemento de anexação passível de posicionamento 2084, de modo que a porção lateral 2088 esteja posicionada no interior da fenda 2152 da bigorna 2150. Com referência agora à Figura 262, conforme o came 2202 continua a ser movido para fora da abertura 2182, a superfície curvada 2203 do came 2202 pode contatar a porção longitudinal 2086 do elemento de anexação passível de posicionamento 2086, de modo que a porção lateral 2086 esteja também posicionada no interior da fenda 2152 da bigorna 2150.

[000648] O suporte 2190 entre a porção voltada para o cartucho de grampos 2174 e a porção voltada para a bigorna 2178 pode incluir uma porção estacionária 2194 e uma porção móvel 2196. A porção móvel 2196 pode ser operacionalmente acoplada a um botão 2192 que um usuário pode empurrar para mover a porção móvel 2196 em relação à porção estacionária 2194. A porção móvel 2196 do suporte 2190 pode incluir uma série de superfícies de came 2206 que podem engatar as porções de came 2202 para empurrar as porções de came 2202 para fora das aberturas 2182. Quando a porção móvel 2196 é movida de maneira proximal em relação à porção estacionária 2194, as superfícies de came 2206 podem deslocar os cames 2202 para fora das aberturas 2182 e em contato com os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 do filme 2080, conforme descrito acima.

[000649] Em certas modalidades, a porção móvel 2196 do suporte 2190 pode ser conduzido em uma posição distal em relação à porção estacionária 2194, como ilustrado na Figura 259. Por exemplo, uma mola ou similar pode ser disposta entre a porção estacionária 2194 e a porção móvel 2196. A mola pode deslocar a porção móvel 2196 do suporte 2190 em uma posição distal em relação à porção estacionária 2194. Em várias modalidades, a força de alteração pode ser suficientemente alta, de modo que as forças necessárias para assentar o cartucho de grampos 2140 na canaleta de cartucho de grampos 2160 não irá superar a força de alteração. Como resultado, os componentes de fixação passíveis de posicionamento 2084 têm menos probabilidade de ser posicionados pelos cames 2202 se as forças necessárias para assentar completamente o cartucho de grampos 2140 na canaleta de cartucho de grampos 2160 são inadvertidamente aplicadas ao botão 2192.

[000650] Em várias modalidades em que uma camada fixável à bigorna é retida de modo liberável a uma bigorna de um grampeador cirúrgico, a camada fixável à bigorna pode incluir características adicionais para estabilizar o tecido do paciente em relação à camada e à bigorna. Agora com referência às Figuras 249 e 250, as camadas fixáveis à bigorna 22320a e 22320b são ilustradas em uma posição entre uma bigorna 22060 e o tecido T do paciente. Modalidades das camadas fixáveis à bigorna 22320a e 22320b podem incluir protuberâncias 2078 estendendo-se a partir do corpo em um lado voltado para o tecido T do paciente. As protuberâncias 2078 podem empurrar para ou perfurar o tecido T, proporcionando aderência entre o tecido T e as camadas fixáveis à bigorna 22320a e 22320b. A aderência pode impedir que o tecido deslize em relação às camadas fixáveis à bigorna 22320a e 22320b.

[000651] Em várias modalidades, os elementos de retenção podem ser separados da camada fixável à bigorna após um grampeador cirúrgico em que a camada é instalada foi disparado. Em tais modalidades, os elementos de retenção podem ser fixados a um ou mais cordões. Os cordões podem ser fixados ao grampeador cirúrgico ou a outro objeto fora do paciente de modo que os elementos de retenção podem ser removidos do paciente puxando os cordões depois que o grampeador foi disparado.

[000652] Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma composição polimérica. A composição polimérica pode compreender uma ou mais polímeros sintéticos e/ou um ou mais polímeros não sintéticos. O polímero sintético pode compreender um polímero sintético absorvível e/ou um polímero sintético não absorvível. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender uma espuma biocompatível, por exemplo. A espuma biocompatível pode compreender uma espuma de células abertas porosa e/ou uma espuma de célula fechada porosa, por exemplo. A espuma biocompatível pode ter uma morfologia de poro uniforme ou pode ter uma morfologia de poro gradiente isto é, pequenos poros que aumentam gradualmente de tamanho para poros grandes ao longo da espessura da espuma em uma direção). Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender um ou mais de um arcabouço poroso, uma matriz porosa, uma matriz de gel, uma matriz de hidrogel, uma matriz de solução, uma matriz filamentosa, uma matriz tubular, uma matriz compósita, uma matriz membranosa, um polímero bioestável, e um polímero biodegradável, e combinações dos mesmos. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma espuma reforçada por uma matriz filamentosa ou pode compreender uma espuma que tem uma camada de hidrogel adicional que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido também poderia ser compreendido de um revestimento sobre um material e/ou uma segunda ou terceira camada que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. Tal camada poderia ser um hidrogel que poderia ser um material sintético e/ou de derivação natural e poderia ser biodurável e/ou biodegradável, por exemplo. Em certas modalidades, um compensador de espessura de tecido poderia ser reforçado com materiais não tecidos fibrosos ou elementos do tipo malha de rede fibrosos, por exemplo, que podem fornecer flexibilidade, rigidez, e/ou resistência adicional. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido que tem uma morfologia porosa que exibe uma estrutura gradiente como, por exemplo, pequenos poros sobre uma superfície e poros maiores sobre a outra superfície. Tal morfologia poderia ser melhor para crescimento interno do tecido ou comportamento hemostático. Adicionalmente, o gradiente também poderia ser composicional com um perfil de bioabsorção diferente. Um perfil de absorção de curto prazo pode ser preferencial para lidar com hemostase enquanto um perfil de absorção de longo prazo pode lidar melhor com cura de tecido sem vazamentos.

[000653] Exemplos de polímeros não sintéticos incluem, mas não se limitam a, polissacarídeo liofilizado, glicoproteína, elastina, proteoglicano, gelatina, colágeno, e celulose regenerada oxidada (ORC). Exemplos de polímeros absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poli(ácido láctico) (PLA), poli(ácido L-láctico) (PLLA), policaprolactona (PCL), ácido poliglicólico (PGA), poli(carbonato de trimetileno) (TMC), politereftalato de etileno (PET), poli- hidroxialcanoato (PHA), um copolímero de glicolídeo e ε-caprolactona (PGCL), um copolímero de glicolídeo e carbonato de trimetileno, poli(sebacato de glicerol) (PGS), polidioxanona, poli(ortoésteres), poli anidridos, polissacarídeos, poli(éster-amidas), poliarilatos à base de tirosina, poli-iminocarbonatos à base de tirosina, policarbonatos à base de tirosina, poli(D,L-lactídeo-uretano), poli(B-hidroxibutirato), poli(E- caprolactona), polietileno glicol (PEG), poli[bis(carboxilatofenóxi) fosfazeno], poli(aminoácidos), pseudo-poli(aminoácidos), poliuretanos absorvíveis, e combinações dos mesmos.

[000654] Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 50% a aproximadamente 90%, em peso, da composição polimérica de PLLA e aproximadamente 50% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 70%, em peso, de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 55% a aproximadamente 85%, em peso, da composição polimérica de PGA e 15% a 45%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 90% a aproximadamente 95%, em peso, da composição polimérica de PGA e aproximadamente 5% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PLA, por exemplo.

[000655] Em várias modalidades, o polímero absorvível sintético pode compreender um copolímero elastomérico biocompatível bioabsorvível. Copolímeros elastoméricos bioabsorvíveis e biocompatíveis adequados incluem, mas não se limitam a, copolímeros de ε-caprolactona e glicolídeo (de preferência, tendo uma razão molar entre ε-caprolactona e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30, de preferência 35:65 a cerca de 65:35, e com mais preferência 45:55 a 35:65); copolímeros elastoméricos de ε- caprolactona e lactídeo, incluindo L-lactídeo, blendas de D-lactídeo dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre ε-caprolactona e lactídeo de cerca de 35:65 a cerca de 65:35 e com mais preferência 45:55 a 30:70) copolímeros elastoméricos de p-dioxanona (1,4-dioxan-2-ona) e lactídeo incluindo L-lactídeo, D-lactídeo e ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre p-dioxanona e lactídeo de cerca de 40:60 a cerca de 60:40); copolímeros elastoméricos de ε-caprolactona e p-dioxanona (de preferência com uma razão molar entre ε-caprolactona e p- dioxanona de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de p-dioxanona e trimetileno carbonato (de preferência com uma razão molar entre p-dioxanona e trimetileno carbonato de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de trimetileno carbonato e glicolídeo (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímero elastomérico de trimetileno carbonato e lactídeo, inclusive L-lactídeo, D-lactídeo, blendas dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e lactídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30) e blendas dos mesmos. Em uma modalidade, o copolímero elastomérico é um copolímero de glicolídeo e ε-caprolactona. Em uma outra modalidade, o copolímero elastomérico é um copolímero de lactídeo e ε-caprolactona.

[000656] As descrições da patente US n° 5.468.253, intitulada ELASTOMERIC MEDICAL DEVICE, que foi concedida em 21 de novembro de 1995, e da patente US n° 6.325.810, intitulada FOAM BUTTRESS FOR STAPLING APPARATUS, que foi concedida em 4 de dezembro de 2001, estão aqui incorporadas, por referência nas suas respectivas totalidades.

[000657] Em diversas modalidades, o polímero absorvível sintético pode compreender um ou mais de copolímero de poli(glicolídeo-L- lactídeo) 90/10, disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob a designação comercial de VICRYL (poliglactina 910), poliglicolídeo, disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob a designação comercial de DEXON, polidioxanona, disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob a designação comercial de PDS, copolímero em bloco aleatório de poli(glicolídeo-carbonato de trimetileno), disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob a designação comercial de MAXON, 75/25 copolímero de, poli(glicolideo-ε-caprolactona) (poliglecaprolactona 25), disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob a designação comercial de MONOCRYL, por exemplo.

[000658] Exemplos de polímeros não absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poliuretano espumado, polipropileno (PP), polietileno (PE), policarbonato, poliamidas, como náilon, cloreto de polivinila (PVC), metacrilato de polimetila (PMMA), poliestireno (PS), poliéster, poliéter éter cetona (peek), politetrafluoro etileno (PTFE), politrifluorocloroetileno (PTFCE), fluoreto de polivinila (PVF), etileno propileno fluorado (FEP), poliacetal, polissulfona, e combinações dos mesmos. Os polímeros não absorvíveis sintéticos podem incluir, mas não se limitam a, elastômeros espumados e elastômeros porosos, como, por exemplo, silicone, poli-isopreno e borracha. Em várias modalidades, os polímeros sintéticos podem compreender politetrafluoroetileno expandido (ePTFE), disponível comercialmente junto à W. L. Gore & Associates, Inc. sob o nome comercial GORETEX Soft Tissue Patch e espuma de co-poliéter éster uretano disponível comercialmente junto à Polyganics sob o nome comercial NASOPORE.

[000659] A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ser caracterizada pelo percentual de porosidade, pelo tamanho dos poros, e/ou pela dureza, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 30%, em volume, a aproximadamente 99%, em volume, por exemplo. Em certas modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 60%, em volume, a aproximadamente 98%, em volume, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 85%, em volume, a aproximadamente 97%, em volume, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 70%, em peso de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode compreender aproximadamente 90% de porosidade por volume, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, como resultado, a composição polimérica compreenderia aproximadamente 10% de copolímero por volume. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 93%, em volume, a aproximadamente 95%, em volume, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender uma porosidade maior que 85%, em volume. A composição polimérica pode ter um tamanho de poro de aproximadamente 5 micrômetros a aproximadamente 2000 micrômetros, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 10 micrômetros a aproximadamente 100 micrômetros, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PGA e PCL, por exemplo. Em certas modalidades, a composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 100 micrômetros a aproximadamente 1000 micrômetros, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA e PCL, por exemplo. De acordo com determinados aspectos, a dureza de uma composição polimérica pode ser expressa em termos da dureza Shore, que pode ser definida como a resistência à indentação permanente de um material, conforme determinado com um durômetro, como um durômetro Shore. De modo a avaliar o valor do durômetro para um dado material, uma pressão é aplicada ao material com um pé indentador de durômetro de acordo com o procedimento ASTM D2240-00, intitulado, "Standard Test Method for Rubber Property-Durometer Hardness", que está totalmente incorporado aqui, por referência. O pé indentador do durômetro pode ser aplicado ao material por um período de tempo suficiente, como 15 segundos, por exemplo, em que uma leitura é então feita na escala adequada. Dependendo do tipo de escala usada, uma leitura de 0 pode ser obtida quando o pé indentador penetra completamente no material, e uma leitura de 100 pode ser obtida quando não ocorre qualquer penetração no material. Esta leitura é adimensional. Em várias modalidades, o durômetro pode ser determinado de acordo com qualquer escala adequada, como escalas tipo A e/ou tipo OO, por exemplo, de acordo com ASTM D2240-00. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A de aproximadamente 4 A a aproximadamente 16 A, por exemplo, que é aproximadamente 45 OO a aproximadamente 65 OO na faixa Shore OO. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA/PCL ou um copolímero de PGA/PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 15 A. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 10 A. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 5 A. Em certas modalidades, o material polimérico pode ter um valor da composição Shore OO de aproximadamente 35 OO a aproximadamente 75 OO, por exemplo.

[000660] Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter pelo menos duas das propriedades identificadas acima. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter pelo menos três das propriedades identificadas acima. A composição polimérica pode ter uma porosidade de 85% a 97%, em volume, um tamanho de poro de 5 micrômetros a 2000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender 70%, em peso, da composição polimérica de PLLA e 30%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 90%, em volume, um tamanho de poro de 100 micrômetros a 1000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender 65%, em peso, da composição polimérica de PGA e 35%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 93% a 95%, em volume, um tamanho de poro de 10 micrômetros a 100 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo.

[000661] Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido pode ser conectado de modo liberável a um cartucho de grampos e/ou bigorna por uma porção de fixação dispersível. A porção de fixação dispersível pode ser associada de modo operacional ao cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, uma porção de fixação dispersível pode ser fornecida entre o compensador de espessura de tecido e o cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, ao menos uma porção de uma superfície externa do compensador de espessura de tecido pode compreender a porção de fixação dispersível. Em várias modalidades, um laminado adesivo pode compreender o compensador de espessura de tecido e porção de fixação dispersível. O laminado adesivo pode compreender uma camada base que compreende o compensador de espessura de tecido e uma camada adesiva em ao menos uma porção de uma superfície da camada base que compreende a porção de fixação dispersível. O laminado adesivo pode compreender uma superfície de contato com o tecido que compreende o compensador de espessura de tecido e uma superfície oposta que compreende a porção de fixação dispersível. O laminado adesivo pode conectar de modo liberável o laminado adesivo a um cartucho de grampos e/ou bigorna.

[000662] Em várias modalidades, uma porção de fixação dispersível pode compreender uma composição polimérica dispersível, como um adesivo sensível à pressão ("PSA"), por exemplo. Uma quantidade eficaz do PSA pode ser aplicada ao compensador de espessura de tecido para fornecer resistência coesiva adequada para produzir as propriedades de adesão desejadas ao cartucho de grampos e/ou bigorna. Os PSAs podem ser caracterizados por uma ou mais das seguintes propriedades: (1) adesão agressiva e permanente; (2) aderência com nada mais que a pressão do dedo; (3) habilidade suficiente para se manter sobre um aderente; e (4) resistência coesiva suficiente para ser removida de forma limpa do aderente. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar quando a pressão, calor e/ou tensão são aplicados a isso. Tais pressão e/ou tensão podem ser aplicadas diretamente à mão e/ou por um dispositivo, como, por exemplo, um dispositivo mecânico, e pode ser um processo manual e/ou um processo automatizado.

[000663] Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode ser responsiva a uma mudança de temperatura e/ou uma mudança na pressão. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar de uma primeira posição a uma segunda posição quando calor e/ou pressão são aplicados a isso. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode ser dispersível na temperatura corporal (37°C) e/ou temperatura ambiente (25°C). Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode ser dispersível na temperatura corporal (37°C) mas não em temperatura ambiente (25°C). Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode ser responsiva a uma mudança de temperatura de modo que a porção de fixação dispersível está na primeira posição quando o compensador de espessura de tecido está em uma primeira temperatura e na segunda posição quando o compensador de espessura de tecido está em uma segunda temperatura. Em várias modalidades, a segunda temperatura pode ser maior que a primeira temperatura. Em várias modalidades, a primeira temperatura pode estar em temperatura ambiente e a segunda temperatura pode estar em temperatura corporal. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode ser responsiva a uma mudança de pressão de modo que a porção de fixação dispersível está na primeira posição quando o compensador de espessura de tecido está em uma primeira pressão e na segunda posição quando o compensador de espessura de tecido está em uma segunda pressão. Em várias modalidades, a segunda pressão pode ser maior que a primeira pressão. Em várias modalidades, a primeira pressão pode ser pressão atmosférica e a segunda pressão pode ser pressão de dedo. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar de uma primeira posição quando à temperatura ambiente e/ou pressão atmosférica a uma segunda posição quando em temperatura corporal e/ou sob pressão. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar de uma primeira (não tensionada) posição para a segunda posição quando pressão e/ou tensão são aplicadas a isso.

[000664] Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar em um espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar quando calor e/ou pressão são aplicados a isso e estendem- se sobre ao menos uma porção da superfície do cartucho de grampos e/ou bigorna sem a porção de fixação dispersível e/ou preenchendo ao menos uma porção de um espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna, como, por exemplo, uma fenda e/ou uma cavidade de grampo. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar in-vivo para preencher ao menos uma porção de um espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar, de modo que a porção de fixação dispersível compreende um formato complementar para ao menos uma porção do espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode dispersar para preencher ao menos uma porção de uma fenda e/ou cavidade de grampo na bigorna. Em várias modalidades, a porção de conexão de deslizamento pode dispersar no interior do espaço vazio quando pressão é aplicada a isso e pega o formato do espaço vazio. Sem se ater a qualquer teoria específica, acredita-se que o preenchimento de ao menos uma porção de um espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna com a porção de conexão de deslizamento pode otimizar a fixação do compensador de espessura de tecido ao cartucho de grampos e/ou bigorna.

[000665] Em várias modalidades, uma porção de fixação dispersível, como por exemplo, o PSA, pode ser responsiva a uma mudança em temperatura e/ou uma mudança na pressão para mover entre uma primeira posição e/ou um primeiro perfil e uma segunda posição e/ou um segundo perfil. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ter uma primeira posição espaçada para longe do cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ser configurada para penetrar um espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna e/ou preencher ao menos uma porção do espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna quando a porção de fixação dispersível está na segunda posição. Conforme descrito aqui, a porção de fixação dispersível pode tomar o formato do espaço vazio de modo que a porção de fixação dispersível compreende um perfil complementar ao espaço vazio quando a porção de fixação dispersível está no segundo perfil. Em várias modalidades, a primeira posição e/ou primeiro perfil podem ser espaçados em relação ao cartucho de grampos e/ou bigorna, e a segunda posição e/ou segundo perfil podem entrar em contato com o cartucho de grampos e/ou bigorna. Em várias modalidades, a primeira posição e/ou o primeiro perfil podem compreender um perfil neutro (original) quando à temperatura ambiente e/ou sob pressão atmosférica e a segunda posição e/ou segundo perfil podem compreender um perfil complementar ao espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna quando em temperatura corporal e/ou sob pressão. O perfil da porção de fixação dispersível pode dispersar para obter um formato complementar e/ou dimensão do espaço vazio no cartucho de grampos e/ou bigorna.

[000666] Em várias modalidades, um método para unir um compensador de espessura de tecido a um substrato, como, por exemplo, um cartucho de grampos e/ou uma bigorna, pode em geral compreender o fornecimento de um compensador de espessura de tecido; a aplicação de uma porção de conexão de deslizamento, como um adesivo sensível à pressão, por exemplo, a ao menos uma porção de uma superfície do compensador de espessura de tecido; e o contato com a porção de fixação dispersível e o substrato. Em várias modalidades, o método para unir um compensador de espessura de tecido a um substrato pode compreender aplicar pressão a ao menos um dentre o compensador de espessura de tecido e o substrato. A porção de fixação dispersível pode dispersar a partir de uma primeira posição em uma superfície externa do compensador de espessura de tecido a uma segunda posição que compreende adicionalmente uma superfície externa e/ou superfície interna do substrato. A porção de fixação dispersível pode entrar em contato com o substrato provocando adesão do compensador de espessura de tecido ao substrato. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode unir o compensador de espessura de tecido ao substrato. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode dispersar em ao menos um espaço vazio no substrato, como, por exemplo, uma fenda e/ou cavidade de grampo. Em várias modalidades, a porção de fixação dispersível pode preencher ao menos uma porção de ao menos um espaço vazio no substrato quando na segunda posição.

[000667] Em várias modalidades, um método para fixar um compensador de espessura de tecido a um substrato, como, por exemplo, um cartucho de grampos e/ou uma bigorna, pode em geral compreender aplicar ao menos uma microesfera e/ou fita descontínua de uma composição polimérica dispersível, como um adesivo sensível à pressão, por exemplo, a uma superfície do compensador de espessura de tecido; fazer contato com o substrato e pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível; e pressionar um dos substratos e pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível no outro substrato e pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível para conectar de modo liberável o compensador de espessura de tecido ao substrato. Em várias modalidades, o método para fixar um compensador de espessura de tecido a um substrato pode compreender aplicar pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível ao substrato em um perímetro e/ou eixo central do compensador de espessura de tecido em um local esperado do substrato. Em várias modalidades, o método para fixar um compensador de espessura de tecido a um substrato pode compreender aplicar pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível ao substrato em uma direção longitudinal e/ou direção lateral no compensador de espessura de tecido.

[000668] Em várias modalidades, o método para fixar um compensador de espessura de tecido a um substrato pode compreender aplicar pelo menos uma microesfera e/ou fita descontínua da composição polimérica dispersível em um padrão e/ou nas cargas esperadas no compensador de espessura de tecido. Os padrões e as quantidades da composição polimérica dispersível a ser aplicada podem ser selecionados para resistir as tensões, por exemplo, tensão de cisalhamento, associadas a uma manipulação do dispositivo pelo médico. Os padrões e quantidades da composição polimérica dispersível a ser aplicada podem ser de preferência selecionados para equilibrar as cargas na composição polimérica dispersível devido à manipulação pelo médico com facilidade de aplicação e/ou conservação da composição polimérica dispersível. Além disso, a composição da composição polimérica dispersível pode ser considerada ao selecionar os padrões e quantidades da composição polimérica dispersível a ser aplicado.

[000669] Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode parcialmente aderir o compensador de espessura de tecido ao cartucho de grampos e/ou bigorna e/ou completamente aderir o compensador de espessura de tecido ao cartucho de grampos e/ou bigorna. Um compensador de espessura de tecido completamente aderido pode incluir uma camada completa da composição polimérica dispersível, como, por exemplo, um adesivo sensível à pressão, entre o compensador de espessura de tecido e o substrato. Um compensador de espessura de tecido completamente aderido pode não ter uma porção do compensador de espessura de tecido isento de composição polimérica dispersível. Um compensador de espessura de tecido parcialmente aderido pode incluir uma quantidade eficaz de composição polimérica dispersível entre o compensador de espessura de tecido e o substrato que inclui ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido isento de composição polimérica dispersível. Um compensador de espessura de tecido parcialmente aderido pode exercer uma grande tensão de cisalhamento na composição polimérica dispersível em relação a um compensador de espessura de tecido completamente aderido. Portanto, as propriedades de cisalhamento da composição polimérica dispersível e/ou a quantidade e padrões da composição polimérica dispersível podem ser selecionados por resistir à manipulação necessária do dispositivo pelo médico.

[000670] Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode ser aplicada ao compensador de espessura de tecido em um padrão contínuo ou em um padrão descontínuo. Em várias modalidades, um padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode compreender uma fita descontínua da composição polimérica dispersível aplicada a pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, um padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode compreender uma microesfera contínua da composição polimérica dispersível disposta junto com ao menos uma porção do eixo central do compensador de espessura de tecido na direção longitudinal e/ou ao menos uma porção de um perímetro do compensador de espessura de tecido. A composição polimérica dispersível pode ser aplicada em vários outros padrões e configurações no substrato, como, por exemplo, um padrão entrecruzado ou outros padrões diagonais, em uma lâmina ou camada contínua completa, ou em qualquer outro desenho para obter as propriedades adesivas desejadas. Em várias modalidades, o padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode ser aplicada ao longo de um perímetro interno e/ou perímetro externo do compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, o padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode ser aplicado ao longo de um perímetro interno do compensador de espessura de tecido para ser posicionado ao longo de um eixo longitudinal central do substrato quando fixado a isso. Em várias modalidades, o padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode ser aplicado ao longo de um perímetro interno do compensador de espessura de tecido para ser alinhado com ao menos um espaço vazio no substrato, como uma fenda e/ou cavidade de grampo, por exemplo, quando fixado a isso. Em várias modalidades, o padrão contínuo da composição polimérica dispersível pode ser aplicado ao longo de um perímetro externo do compensador de espessura de tecido para ser posicionado ao longo de um perímetro externo do substrato quando fixado a isso. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode ser aplicada ao compensador de espessura de tecido para deixar uma porção interna e/ou uma borda periférica no substrato que é isento de composição polimérica dispersível.

[000671] Em várias modalidades, um padrão descontínuo da composição polimérica dispersível pode compreender uma pluralidade de microesferas e/ou fitas descontínuas de composição polimérica dispersível distanciada de cada uma no substrato. Em várias modalidades, ao menos uma porção da pluralidade de microesferas e/ou fitas da composição polimérica dispersível pode ser compactada junto quando pressão e/ou tensão são aplicados. Em várias modalidades, a pluralidade compactada de microesferas e/ou fitas da composição polimérica dispersível pode formar um padrão contínuo de composição polimérica dispersível. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido parcialmente aderido pode compreender uma pluralidade de microesferas e/ou fitas descontínuas de composição polimérica dispersível sobre uma superfície do compensador de espessura de tecido distanciada de cada, uma de modo que ao menos uma porção do compensador de espessura de tecido compreende espaço livre sem a composição polimérica dispersível quando pressão é aplicada. O espaço livre pode compreender uma porção do compensador de espessura de tecido em que as microesferas e/ou fitas da composição polimérica dispersível não entra em contato um com o outro e/ou uma porção do compensador de espessura de tecido em que as microesferas e/ou fitas da composição polimérica dispersível não são aplicadas. Em várias modalidades, o espaço livre pode compreender uma porção interna e/ou uma borda periférica no substrato.

[000672] Em várias modalidades, o método para fixar o compensador de espessura de tecido ao substrato pode compreender aplicar ao menos uma fita descontínua da composição polimérica dispersível ao compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, uma fita descontínua da composição polimérica dispersível pode se estender ao longo de uma porção do eixo longitudinal central do compensador de espessura de tecido. Em ao menos uma modalidade, uma fita descontínua da composição polimérica dispersível pode ser aplicada ao longo de uma porção do compensador de espessura de tecido alinhada com ao menos um espaço vazio no substrato, como uma fenda e/ou cavidade de grampo. Em várias modalidades, o método para fixar o compensador de espessura de tecido ao substrato pode compreender aplicar uma pluralidade de fitas descontínuas paralelas da composição polimérica dispersível ao compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, duas fitas descontínuas da composição polimérica dispersível podem se estender na direção longitudinal ao longo das bordas laterais opostas do compensador de espessura de tecido. Em ao menos uma modalidade, cada uma das duas fitas descontínuas da composição polimérica dispersível pode ser aplicada ao longo de uma porção do compensador de espessura de tecido alinhada com ao menos um espaço vazio no substrato, como uma fenda e/ou cavidades de grampo, por exemplo. Em várias modalidades, a distância entre as fitas e/ou borda lateral pode ser selecionada previamente de modo que a composição polimérica dispersível pode dispersar no interior de ao menos um espaço vazio no substrato, como, por exemplo, em ao menos uma cavidade para grampo em uma bigorna, quando fixada a isso.

[000673] Em várias modalidades, a distância entre a pluralidade de fitas descontínuas paralelas da composição polimérica dispersível e/ou borda lateral pode ser selecionada previamente para completamente aderir o compensador de espessura de tecido ao substrato ou parcialmente aderir o compensador de espessura de tecido ao substrato. Em várias modalidades, uma largura da fita pode ter ao menos 1 mm, por exemplo. Em várias modalidades, uma largura da fita pode ter entre aproximadamente 0,5 mm e aproximadamente 1,5 mm, por exemplo. Em várias modalidades, uma largura da fita pode ter entre aproximadamente 1,0 mm e aproximadamente 1,25 mm, por exemplo. Em várias modalidades, uma largura de um espaçamento entre as fitas e/ou borda lateral do adesivo pode ter ao menos 1 mm, por exemplo. Em várias modalidades, a distância entre as fitas e/ou borda lateral pode ser selecionada previamente para aderir parcialmente o compensador de espessura de tecido ao substrato com uma razão do adesivo para o espaço vazio pré-selecionado com base nas cargas esperadas no compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, a razão do adesivo para o espaço vazio pode ser 1:10 a 10:1, como, por exemplo, 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5 e 2:3.

[000674] Em várias modalidades, um mínimo de 0,25 mm do substrato de PSA pode ser necessário para ser dispersível, por exemplo. Em várias modalidades, o substrato de PSA pode compreender uma espessura entre aproximadamente 1,25 mm e aproximadamente 1,50 mm, por exemplo. Em certas modalidades, o substrato de PSA pode compreender uma espessura entre aproximadamente 0,5 mm e aproximadamente 0,75 mm, por exemplo.

[000675] Conforme descrito aqui, em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender uma composição polimérica dispersível. A composição polimérica dispersível pode compreender um adesivo sensível à pressão. A porção de conexão de fixação dispersível pode compreender um adesivo sensível à pressão laminado. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender um laminado adesivo que compreende o compensador de espessura de tecido e a composição polimérica dispersível. A composição polimérica pode compreender um ou mais polímeros sintéticos e/ou um ou mais polímeros naturais. A composição polimérica pode ser bioabsorvível, biocompatível e/ou biodegradáveis. Exemplos de polímeros naturais incluem, mas não se limitam a, polissacarídeo lifolizado, glicoproteína, elastina, proteoglicano, gelatina, colágeno, fibrina, fibronectina, fibrinogênio, elastina, albumina sérica, hemoglobina, ovalbumina e celulose regenerada oxidada (ORC) e combinações dos mesmos. Exemplos de polissacarídeos incluem, mas não se limitam a, ácido hialurônico, sulfato de condroitina, hidróxi etil amido, hidróxi etil celulose, hidróxi- propil celulose, carboxietilcelulose, quitana/quitosano, agarose e alginato, e combinações dos mesmos. Exemplos de polímeros sintéticos incluem, mas não se limitam a, poli(ácido lático) (PLA), poli(L-ácido-lático) (PLLA), policaprolactona (PCL), poli(ácido glicólico) (PGA), poli(ácido glicólico) poli(hidroxibutirato), poli(fosfazina), poliéster, poli(carbonato de trimetileno) (TMC), poli(tereftalato de etileno) (PET), poli(hidroxialcanoato) (PHA), um copolímero de glicolídeo e ε-caprolactona (PGCL), um copolímero de glicolídeo e carbonato de polydioxanone trimetileno, poli(glicerol sebacato) (PGS), polidioxanona, poli(ortoésteres), polianidridos, poliacrilamidas, polissacarídeos, poli(éster-amidas), poliarilatos à base de tirosina, poli(iminocarbonatos) à base de tirosina, policarbonatos à base de tirosina, poli(D,L-lactídeo-uretano), poli(B-hidroxibutirato), poli(E- caprolactona), polietilenoglicol (PEG), poli(óxido de etileno), poli[bis(carboxilatofenóxi) fosfazeno], poli(aminoácidos), pseudo- poli(aminoácidos), poliuretanos absorvíveis, poli(metacrilato de hidroxietila), poli-vinilpirrolidona, poli(álcool vinílico), poli(ácido acrílico), poliacetato, policaprolactona, polipropeleno, náilon e combinações dos mesmos.

[000676] Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender um copolímero de ε-caprolactona e glicolídeo (PCL/PGA). Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender de cerca de 50% de cerca de 90%, em peso, da composição polimérica de PGA e de cerca de 50% a cerca de 10%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender de cerca de 50% a cerca de 75%, em peso, da composição polimérica de PGA e de cerca de 50% a cerca de 25%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender de cerca de 50% a cerca de 60%, em peso, da composição polimérica de PGA e de cerca de 50% a a cerca de 40%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a composição polimérica dispersível pode compreender cerca de 70%, em peso, da composição polimérica de PGA e cerca de 30%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a composição polimérica dispersível pode compreender cerca de 64%, em peso, da composição polimérica de PGA e cerca de 36%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo.

[000677] Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender um copolímero de ε-caprolactona e lactídeo, incluindo L-lactídeo, D-lactídeo e combinações dos mesmos, e copolímeros de ácido láctico. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender uma razão molar de PCL para PGA de 30:70 a 70:30, como, por exemplo, 35:65 a 65:35, 45:55 a 35:65, e 50:50. Em várias modalidades, a quantidade de ε- caprolactona pode ser de 30 e 45 mol por cento com o restante sendo glicolídeo, como, por exemplo, 35 a 40 mol por cento ε-caprolactona com o restante sendo glicolídeo. Em várias modalidades, o PSA pode compreender um copolímero 36:64 (mol/mol) [poli(ε-caprolactona- colactídeo)]. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender um copolímero de p -dioxanona (1,4- dioxana-2-ona) e lactídeo, incluindo L-lactídeo, D-lactídeo e copolímeros de ácido láctico. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender uma razão molar de p- dioxanona de lactídeo de cerca de 40:60 a 60:40. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender um copolímero de ε-caprolactona e p-dioxanona. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode compreender uma razão molar de ε-caprolactona para p-dioxanona de cerca de 30:70 a 70:30.

[000678] Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido e a porção de conexão de fixação dispersível podem compreender uma de uma mesma composição polimérica e uma composição polimérica diferente. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido e a porção de conexão de fixação dispersível podem cada uma compreender o mesmo material bioabsorvível, como, por exemplo, um copolímero de ε-caprolactona e glicolídeo (PCL/PGA). Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido e da porção de fixação dispersível podem ser diferentes em ao menos uma característica selecionada dentre composição, módulo, alongamento, viscosidade inerente, cristalinidade e bioabsorção. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido e a porção de fixação dispersível podem compreender o mesmo copolímero que difere em pelo menos uma característica selecionada dentre composição, módulo, alongamento, viscosidade inerente, cristalinidade e bioabsorção. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido e a porção de conexão de fixação dispersível podem cada um compreender um copolímero de PCL/PGA que difere na porcentagem em peso de ε-caprolactona e glicolídeo e/ou na razão molar de ε-caprolactona para glicolídeo. Em ao menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender cerca de 50%, em peso, de composição polimérica de PGA e cerca de 50%, em peso, de composição polimérica de PCL, e a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender cerca de 64%, em peso, de composição polimérica de PGA e cerca de 36%, em peso, de composição polimérica de PCL. Em ao menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender um copolímero de PCL/PGA com uma razão molar de ε- caprolactona para glicolídeo de 50:50 e a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender um copolímero de PCL/PGA com uma razão molar de ε-caprolactona para glicolídeo de 36:64.

[000679] Em várias modalidades, uma concentração de ε- caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε- caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 1 por cento em peso, das composições poliméricas, respectivamente. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 5 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 10 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 15 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem diferir em 1 a 15 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε- caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε- caprolactona no compensador de espessura de tecido podem diferir em 10 a 15 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem diferir em 14 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão pode ser diferente de uma concentração de ε- caprolactona no compensador de espessura de tecido conforme descrito acima, de modo que uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão pode ser maior que e menor que uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido.

[000680] Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 1 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 5 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 10 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 15 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 20 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura do tecido podem ser diferentes em 1 a 20 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem diferir de 15 a 20 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem diferir em 16 por cento em peso. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão pode ser diferente de uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido conforme descrito acima, de modo que uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão pode ser maior que e menor que uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido.

[000681] Em várias modalidades, uma concentração de ε- caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε- caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 1 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 5 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 10 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 15 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em 1 a 15 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em 10 a 15 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε- caprolactona no adesivo sensível à pressão e uma concentração de ε- caprolactona no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em 14 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão pode ser diferente de uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido conforme descrito acima, de modo que uma concentração de ε-caprolactona no adesivo sensível à pressão pode ser maior que e menor que uma concentração de ε-caprolactona no compensador de espessura de tecido.

[000682] Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 1 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 5 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 10 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 15 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em ao menos 20 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em 1 a 20 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem ser diferentes em 15 a 20 mol por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão e uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido podem diferir em 16 mole por cento. Em várias modalidades, uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão pode ser diferente de uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido conforme descrito acima, de modo que uma concentração de poli(ácido glicólico) no adesivo sensível à pressão pode ser maior que e menor que uma concentração de poli(ácido glicólico) no compensador de espessura de tecido.

[000683] Em várias modalidades, as composições poliméricas podem compreender componentes opcionais adicionais para otimizar adicionalmente a processabilidade e/ou características mecânicas das composições e outras características, como pegajosidade, resistência à deterioração devido a exposição à luz, oxigênio e calor, e a aparência visual, por exemplo. Tais componentes opcionais podem incluir outros copolímeros que podem ser incluídos na composição polimérica para obter uma propriedade desejada, como, por exemplo, a de aumentar a adesão ou compatibilidade com o substrato. Em várias modalidades, os componentes opcionais adicionais podem incluir, mas não se limitam a, outros polímeros ou copolímeros, cargas, reticuladores, taquificantes, plastificantes, pigmentos, colorantes, antioxidantes, corantes e estabilizadores. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender um acentuador de pegajosidade incluído em uma quantidade finita de pelo menos 0,1, ao menos 2, ou ao menos 5 até 10, 25, ou 50 por cento em peso, com base no peso total da composição polimérica. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender um plastificante incluído em uma quantidade finita de pelo menos 0,1, ao menos 2, ou ao menos 5 até 10, 25, ou 50 por cento em peso, com base no peso total da composição polimérica.

[000684] Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender uma composição polimérica dispersível (plasticamente deformável). Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode normalmente se tornar pegajosa à temperatura ambiente (por exemplo, 20°C a 25°C) e aderir de modo liberável a uma variedade de substratos usando apenas pressão moderada, como a pressão do dedo, por exemplo, para formar a fusão para se fixar ao substrato. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode ser um sólido até 40°C, até 45°C, até 50°C, até 55°C, e/ou até 60°C. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode fundir sem degradação em mais do que 40°C, mais do que 45°C, mais do que 50°C, mais do que 55°C, mais do que 60°C, e/ou mais do que 120°C. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode fundir sem degradação até 600°C, até 500°C, até 400°C, até 300°C, até 240°C, e/ou até 180°C. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode fundir sem degradação de 40,1°C a 600°C, 120°C a 240°C, e/ou 180°C.

[000685] Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode ser caracterizada por uma viscosidade inerente em uma solução de 0,1 g/dL de hexafluoroisopropanol a 25°C de 0,6 a 4,0 dL/g, 0,8 a 3,2 g/dL, 1,0 a 2,4 g/dL e/ou 1,6 g/dL. Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode não compreender um gel.

[000686] Em várias modalidades, a composição polimérica dispersível pode ser caracterizada por uma ou mais das seguintes propriedades: uma porcentagem de cristalinidade menor que cerca de 25 por cento, uma porcentagem de cristalinidade menor que cerca de 15 por cento, e uma porcentagem de cristalinidade de 15 a 25 por cento; uma porcentagem de alongamento maior que cerca de 1 a cerca de 3, e um módulo menor que cerca de 276 MPa, um módulo menor que cerca de 138 MPa, e um módulo de cerca de 138 a cerca de 276 MPa (cerca de 200, uma porcentagem de alongamento maior que cerca de 500, e uma porcentagem de alongamento de cerca de 200 a cerca de 500; e um módulo menor que cerca de 40,000 psi, um módulo menor que cerca de 20,000 psi e um módulo de cerca de 20,000 a cerca de 40,000 psi).

[000687] Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender um de: uma tira, fita, rolo de fita, lâmina e filme fixados a uma superfície e/ou borda do compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode compreender uma fita sensível à pressão que compreende um adesivo e uma camada de suporte. Em várias modalidades, a camada de suporte pode compreender um de: um material de suporte flexível e um material de suporte inflexível. Exemplos de materiais de suporte flexíveis incluem, mas não se limitam a, filmes plásticos como polipropileno, polietileno, cloreto de polivinila, poliéster (tereftalato de polietileno), policarbonato, polimetila(met)acrilato (PMMA), acetato de celulose, triacetato de celulose e etilcelulose. Materiais de suporte de espuma podem ser usados. Exemplos de materiais de suporte inflexíveis incluem, mas não se limitam a, metal, filme polimérico metalizado, poliéster e vidro revestidos de óxido de índio-estanho, placa de PMMA, placa de policarbonato, vidro ou material laminar cerâmico. Em várias modalidades, a fita sensível à pressão pode compreender uma tira removível. Em várias modalidades, a fita sensível à pressão pode ser aplicada removendo a tira removível expondo, deste modo, o adesivo.

[000688] Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ser aplicada ao compensador de espessura de tecido usando técnicas convencionais de revestimento, como, por exemplo, revestimento de cilindro, revestimento de fluxo, revestimento por imersão, revestimento por rotação, revestimento por aspersão, revestimento de lâminas e revestimento por matriz. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ter uma espessura inicial de aproximadamente 1,25 mm a aproximadamente 1,50 mm, por exemplo. Em algumas modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ter uma espessura inicial de aproximadamente 0,5 mm a aproximadamente 0,75 mm, por exemplo. Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ter uma espessura final de pelo menos 0,25 mm, por exemplo, quando pressão é aplicada a isso.

[000689] Em várias modalidades, com referência à Figura 263, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode compreender uma fita contínua centralmente disposta em uma direção longitudinal em conjunto com uma porção do eixo central do compensador de espessura de tecido 30010. A largura da fita pode ter ao menos 1 mm, por exemplo. A largura da fita pode ter entre aproximadamente 0,5 mm e aproximadamente 1,5 mm, por exemplo. A largura da fita pode ter entre aproximadamente 1,0 mm e aproximadamente 1,25 mm, por exemplo. A primeira posição da porção de fixação dispersível 30000 pode ser espaçada para longe da bigorna 30020 e o primeiro perfil da porção de fixação dispersível 30000 pode compreender um perfil neutro (original). Conforme mostrado na Figura 264, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode estar alinhada com um espaço vazio 30025 na bigorna 30020, como uma fenda centralmente disposta, por exemplo. Conforme mostrado na Figura 265, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode dispersar no interior da fenda 30025 e chegar a um engate firme com a bigorna 30020 quando um nível limítrofe de pressão é aplicado na porção de conexão de fixação dispersível 30000. A porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode preencher ao menos uma porção da fenda 30025 de modo que a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode tomar o formato da fenda 30025. A segunda posição da porção de fixação dispersível 30000 pode entrar em contato com a bigorna 30020 e o segundo perfil da porção de fixação dispersível 30000 pode compreender um perfil complementar à fenda 30025. A porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode fixar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 30010 à bigorna 30020.

[000690] Em várias modalidades, com referência à Figura 266, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode compreender duas fitas contínuas paralelas uma à outra e dispostas em uma direção longitudinal em conjunto com uma porção do compensador de espessura de tecido 30010. A largura da fita pode ter ao menos 1 mm, por exemplo. A largura da fita pode ter entre aproximadamente 0,5 mm e aproximadamente 1,5 mm, por exemplo. A largura da fita pode ter entre aproximadamente 1,0 mm e aproximadamente 1,25 mm, por exemplo. As duas fitas descontínuas podem ser espaçadas do eixo central e das bordas laterais do compensador de espessura de tecido 30010. A largura de um espaçamento entre cada fita pode ser de ao menos 1 mm, por exemplo, e a largura de um espaçamento entre cada fita e a borda lateral pode ser de ao menos 1 mm, por exemplo. A razão do adesivo para o espaço vazio pode ser entre aproximadamente 1:4 e aproximadamente 1:2, por exemplo. A razão do adesivo para o espaço vazio pode ser ao menos 1:10, por exemplo. Em várias circunstâncias, a razão do adesivo para o espaço vazio pode ser zero. Uma camada constante através de toda a superfície pode ser desejável, em algumas circunstâncias. A primeira posição da porção de fixação dispersível 30000 pode ser espaçada para longe da bigorna 30020 e o primeiro perfil da porção de fixação dispersível 30000 pode compreender um perfil neutro (original). Conforme mostrado na Figura 267, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode estar alinhada com as cavidades formadoras de grampos 30030, por exemplo. Conforme mostrado na Figura 268, a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode dispersar no interior das cavidades de grampo 30030 e chegar a um engate firme com a bigorna 30020 quando um nível limítrofe de pressão, como a pressão do dedo, por exemplo, é aplicado à porção de fixação dispersível 30000. A porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode preencher ao menos uma porção da cavidade de grampo 30030 de modo que a porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode tomar o formato da cavidade de grampo 30030. Ao menos uma porção das cavidades do grampo 30030 pode ser isenta da porção de fixação dispersível 30000. A segunda posição da porção de fixação dispersível 30000 pode entrar em contato com a bigorna 30020 e o segundo perfil da porção de fixação dispersível 30000 pode compreender um perfil complementar às cavidades de grampo 30030. A porção de conexão de fixação dispersível 30000 pode fixar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 30000 à bigorna 30020.

[000691] Em várias modalidades, agora com referência às Figuras 269 a 273, um cartucho de grampos 30100 que compreende uma porção de suporte 30102 e um compensador de espessura de tecido 30110 pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos com um aplicador de cartucho de grampos 30140, por exemplo. Em várias modalidades, um aplicador 30140 pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior 30110 em relação a uma bigorna 30120 em adição a posicionar um cartucho de grampos 30100 no interior de uma canaleta de cartucho de grampos. O aplicador 30140 pode compreender braços de travamento 30141 que podem ser engatados de modo liberável com projeções de trava que se estendem a partir de uma porção de suporte 30102 do cartucho de grampos 30100 de modo que o aplicador 30140 possa ser mantido na posição sobre um compensador de espessura de tecido 30110 do cartucho de grampos 30100. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido superior 30110 pode ser fixado de modo removível ao aplicador de cartucho de grampos 30140 de modo que a bigorna 30120 de um instrumento cirúrgico possa ser fechada sobre o aplicador 30140, engatada ao compensador de espessura de tecido 30110, e solta do compensador de espessura de tecido 30110 a partir do aplicador 30140. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 30110 e/ou a bigorna 30120 podem compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 30110 à bigorna. Em várias modalidades, os elementos de retenção podem compreender uma lâmina adesiva e/ou uma aba adesiva 30112.

[000692] Em várias modalidades, a lâmina adesiva e/ou uma aba adesiva podem ser integralmente formadas a partir de uma porção do compensador de espessura de tecido 30110. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 30110 pode compreender ao menos uma aba adesiva 30112 ao longo de uma borda do compensador de espessura de tecido 30110. A aba adesiva 30112 pode compreender uma tira removível 30113. Com referência à Figura 271, a bigorna 30120 pode ser movida para uma posição fechada para engatar o compensador de espessura de tecido 30110. A tira removível 30113 pode ser removida para expor uma superfície adesiva da aba adesiva 30112. Em referência às Figuras 272 e 273, uma primeira extremidade da aba adesiva 30112 pode ser presa à bigorna e uma segunda extremidade da aba adesiva 30112 pode ser presa à bigorna para conectar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 30110 à bigorna. A aba adesiva 30112 pode ser puxada em posição distal para se separar do compensador de espessura de tecido 30110 a partir do aplicador 30140. Depois disso, a bigorna e o cartucho de grampos 30100 podem ser posicionados em relação ao tecido que está para ser grampeado e/ou cortado. O médico pode puxar a aba adesiva 30112 para separar o compensador de espessura de tecido 30110 da bigorna.

[000693] Em referência às Figuras 284 a 288, em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 30210 pode compreender ao menos uma aba adesiva 30212 ao longo de uma borda distal do compensador de espessura de tecido 30210. A aba adesiva 30212 pode compreender uma tira removível 30213. Conforme descrito aqui, um aplicador de cartucho de grampos 30240 pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura do tecido superior 30210 em relação a uma bigorna 30220. A tira removível 30213 pode ser removida para expor uma superfície adesiva da aba adesiva 30212. A aba adesiva 30212 pode ser dobrada sobre si e presa à bigorna 30220 para conectar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 30210 à bigorna 30220. A aba adesiva 30212 pode ser puxada em posição distal para se separar do compensador de espessura de tecido 30210 a partir do aplicador 30240. Depois disso, a bigorna 30220 e o cartucho de grampos 30200 podem ser posicionados em relação ao tecido que está para ser grampeado e/ou cortado. Em referência às Figuras 289 a -290, em uso, um deslizador posicionador de grampos pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos por um membro de disparo que pode avançar uma borda de faca 30211 através do compensador de espessura de tecido 30210 de modo a cortar ao menos uma porção da aba adesiva 30212 e progressivamente separar o compensador de espessura de tecido 30210 da bigorna 30220. O médico pode puxar o restante da aba adesiva 30212 a partir da bigorna 30220 antes de recarregar um novo cartucho de grampos 30200.

[000694] Em várias modalidades, a lâmina adesiva e/ou uma aba adesiva podem ser separadas de um compensador de espessura de tecido. Em referência às Figuras 274 a 276, em ao menos uma modalidade, uma aba adesiva 30312 (consulte também as Figuras 288 e 292) pode ser fornecida entre o cartucho de grampos 30300 e o compensador de espessura de tecido 30310. O compensador de espessura de tecido 30310 pode compreender um entalhe 30311 configurado e dimensionado para corresponder com a aba adesiva 30312 para reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 30310 à bigorna 30320. Uma primeira extremidade da aba adesiva 30312 pode estar presa ao compensador de espessura de tecido 30310 em posição adjacente ao entalhe 30311 e uma segunda extremidade da aba adesiva 30312 pode estar presa à bigorna 30320. Conforme mostrado na Figura 277, a aba adesiva 30312 não está envolvendo o entalhe 30311. Depois disso, a bigorna 30320 e o cartucho de grampos 30300 podem ser posicionados em relação ao tecido T que está para ser grampeado e/ou cortado.

[000695] Conforme descrito acima, em uso, um deslizador posicionador de grampos pode ser avançado em posição distal através do cartucho de grampos por um elemento de disparo de modo a ejetar os grampos do cartucho de grampos, conforme descrito acima. Conforme os grampos são deformados, cada grampo pode capturar uma porção do compensador de espessura de tecido contra a superfície de topo do tecido. Ao mesmo tempo, o elemento de disparo pode avançar uma borda de faca através do compensador de espessura de tecido 30310, em que, em ao menos uma modalidade, a borda de faca pode ser avançada através do compensador de espessura de tecido 30310 para mover o compensador de espessura de tecido 30310 distalmente e alinhar a aba adesiva 30312 e o entalhe 30311, conforme mostrado nas Figuras 277 a 279, de modo a cortar o compensador de espessura de tecido 30310 e separar o compensador de espessura de tecido 30310 a partir da bigorna 30320. Em várias modalidades, conforme os grampos são movidos de suas posições não disparadas para suas posições disparadas pelos acionadores de grampo, como discutido acima, o compensador de espessura de tecido 30310 sem um entalhe pode mover para baixo, conforme mostrado nas Figuras 279 e 280, para desengatar as abas adesivas 30312 e separar o compensador de espessura de tecido 30310 da bigorna 30320. Depois que os grampos foram posicionados, a bigorna 30320 pode ser reaberta e afastada do compensador de espessura de tecido implantado 30310, conforme mostrado na Figura 283. O leitor reconhecerá, mediante comparação das Figuras 282 e 283, que o compensador de espessura de tecido 30310 pode ser unido ao tecido T e cortado pelo elemento de corte, como discutido acima.

[000696] Em várias modalidades, a porção de conexão de fixação dispersível pode ser aplicada removendo a primeira tira removível a partir da primeira aba adesiva expondo, dessa forma, a porção de conexão de fixação dispersível que compreende um adesivo sensível à pressão, por exemplo. A primeira aba adesiva pode ser enrolada para baixo ou mesmo pressionada sobre a superfície externa do substrato. Em seguida, a segunda tira removível pode ser removida da segunda aba adesiva expondo, dessa forma, o PSA. A segunda aba adesiva pode ser pressionada sobre a superfície externa do substrato e/ou da primeira aba adesiva. Quando o PSA tiver sido aplicado ao compensador de espessura de tecido, ele é colocado em contato com o cartucho de grampos e/ou bigorna. O PSA pode prender o compensador de espessura de tecido ao substrato.

[000697] Várias modalidades descritas na presente invenção são descritas no contexto de grampos retidos de modo removível no interior de cartucho de grampos para uso com instrumentos cirúrgicos de grampeamento. Em algumas circunstâncias, os grampos podem incluir arames que são deformados quando entram em contato com uma bigorna do grampeador cirúrgico. Esses arames podem ser compostos em metal, como aço inoxidável, por exemplo, e/ou qualquer outro material adequado. Essas modalidades, e seus ensinamentos, podem ser aplicadas a modalidades que incluem fixadores retidos de modo removível em cartuchos de fixadores para uso com qualquer instrução de fixação adequado.

[000698] Várias modalidades aqui descritas são descritas no contexto de compensadores de espessura de tecido fixados a, e/ou para ser usados com, cartuchos de grampos e/ou cartuchos de prendedores. Tais compensadores de espessura de tecido podem ser utilizados para compensar as variações em espessura do tecido a partir de uma extremidade de um cartucho de grampos para outro, ou as variações em espessura do tecido capturadas em um grampo, ou prendedor, conforme comparado com outras. Tais compensadores de espessura de tecido também podem ser utilizados para compensar as variações em espessura do tecido, de um lado de um cartucho de grampos para outro. Tais modalidades, e os ensinamentos das mesmas, podem ser aplicadas em modalidades que incluem uma camada, ou camadas, de material fixado a, e/ou para ser usado com, cartuchos de grampos e/ou cartuchos de prendedores. Uma camada pode incluir material de suporte.

[000699] Várias modalidades descritas na presente invenção são descritas no contexto do atuador de extremidades linear e/ou cartuchos de fixadores lineares. Essas modalidades, e os ensinamentos delas, podem ser aplicados a atuadores de extremidade não lineares e/ou cartuchos de fixadores não lineares, como, por exemplo, atuadores de extremidade circulares e/ou outros formatos. Por exemplo, vários atuadores de extremidade, incluindo atuadores de extremidade prendedornão lineares, são apresentados no pedido de patente US n° de série 13/036.647, depositado em 28 de fevereiro de 2011, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, agora publicação de pedido de patente US n° 2011/0226837, a qual está incorporada em sua totalidade à presente invenção por meio da referência. Adicionalmente, pedido de patente US n° de série 12/893.461, depositado em 29 de setembro de 2012, intitulado STAPLE CARTRIDGE, agora publicação de pedido de patente US n° 2012/0074198, a qual está incorporada em sua totalidade à presente invenção por meio da referência. pedido de patente US n° de série 12/031.873, depositado em 15 de fevereiro de 2008, intitulado END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, agora patente US n° 7.980.443, também está incorporada em sua totalidade à presente invenção por meio da referência.

[000700] Qualquer patente, publicação ou outro material de descrição, no todo ou em parte, que se diz ser incorporado à presente invenção a título de referência, é incorporado à presente invenção somente até o ponto em que os materiais incorporados não entrem em conflito com definições, declarações ou outro material de descrição existentes apresentados nesta descrição. Desse modo, e até onde for necessário, a descrição como explicitamente aqui determinada substitui qualquer material conflitante incorporado aqui a título de referência. Qualquer material, ou porção do mesmo, que são tidos como incorporados a título de referência na presente invenção, mas que entra em conflito com definições, declarações, ou outros materiais de descrição existentes aqui determinados serão aqui incorporados apenas até o ponto em que nenhum conflito surgirá entre o material incorporado e o material de descrição existente.

[000701] Embora esta invenção tenha sido descrita como tendo projetos exemplificadores, a presente invenção pode ser modificada adicionalmente dentro do espírito e escopo da descrição. Este pedido destina-se, portanto, a abranger quaisquer variações, usos, ou adaptações da invenção com o uso de seus princípios gerais. Adicionalmente, este pedido tem por objetivo abranger desvios da presente descrição que possam ocorrer com a prática conhecida ou costumeira na técnica à qual esta invenção está relacionada.

Claims

1. Conjunto de cartucho de prendedores que compreende: um corpo de cartucho (5750, 5850) que compreende: um suporte (5752, 5852); uma pluralidade de cavidades (5754, 5854) definida no referido suporte; e uma fenda (5756, 5856); uma pluralidade de prendedores, em que cada referido prendedor está posicionado de modo removível em uma referida cavidade; e um compensador de espessura de tecido (5758, 5858) preso de modo liberável ao referido corpo de cartucho, em que o referido compensador de espessura de tecido compreende um engaste (5760, 5860) e uma superfície de contato do cartucho (5762, 5862), o corpo de cartucho compreendendo ainda uma ponte separável (5780, 5880) que se estende através da referida fenda, a referida ponte separável configurada para ser separada por um elemento de disparo que pode ser transladado ao longo da fenda; caracterizado pelo fato de que: o engaste é uma protuberância, pino, aba ou coluna que se estende a partir da superfície de contato do cartucho (5762, 5862); em que o referido engaste é mantido de modo liberável pela referida ponte separável quando o referido compensador de espessura de tecido está preso ao referido corpo de cartucho.

2. Conjunto de cartucho de prendedores, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ponte separável se rompe para liberar o referido engaste.

3. Conjunto de cartucho de prendedores, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ponte separável compreende uma abertura (5782), e em que o referido engaste se estende no interior da abertura quando a ponte mantém o referido engaste.

4. Conjunto de cartucho de prendedores, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ponte separável se deflete para liberar o engaste.

5. Conjunto de cartucho de prendedores, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a ponte separável compreende: uma primeira extensão flexível (5884) estendendo-se a partir de uma primeira lateral da referida fenda; e uma segunda extensão flexível (5886) estendendo-se a partir de uma segunda lateral da referida fenda, em que o referido engaste é mantido entre as primeira e segunda extensões flexíveis.

6. Conjunto de cartucho de prendedores, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o elemento de disparo (5630) está configurado para se transladar ao longo da referida fenda, e em que o elemento de disparo está configurado para separar a referida ponte separável conforme o elemento de disparo se translada ao longo da referida fenda.