BR112014024254B1 - STAPLES CARTRIDGE AND STAPLES CARTRIDGE SET - Google Patents
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Abstract
compensador de espessura de tecido que compreende um reservatório. em diversas modalidades, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma matriz extracelular compressível e um material bioabsorvível disperso no interior da matriz extracelular, em que a bioabsorção do material bioabsorvível é configurada para deixar para trás canais na matriz extracelular. o compensador de espessura de tecido também pode compreender meios de geração para gerar o crescimento de tecido nos canais. em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender elementos de absorção por efeito capilar dissolvíveis que, quando dissolvidos, podem deixar para trás canais no compensador de espessura de tecido. em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender pelo menos uma cápsula rompível.fabric thickness compensator comprising a reservoir. in various embodiments, a tissue thickness compensator may comprise a compressible extracellular matrix and a bioabsorbable material dispersed within the extracellular matrix, wherein the bioabsorption of the bioabsorbable material is configured to leave behind channels in the extracellular matrix. the tissue thickness compensator may also comprise generating means for generating tissue growth in the channels. in at least one embodiment, the tissue thickness compensator may comprise dissolvable capillary absorbing elements which, when dissolved, may leave behind channels in the tissue thickness compensator. in certain embodiments, the tissue thickness compensator may comprise at least one breakable cap.
Description
[0001] Este pedido de patente não provisório é um pedido de continuação-em-parte sob 35 USC §120 do pedido de patente n° de série US 13/097.891, intitulado "Tissue Thickness Compensator For A Surgical Stapler Comprising An Adjustable Anvil", depositado em 29 de abril de 2011, que é um pedido de continuação-em-parte sob 35 USC §120 do pedido de patente n° de série US 12/894.377, intitulado "Selectively Orientable Implantable Fastener Cartridge", depositado em 30 de setembro de 2010, sendo que a totalidade das descrições das mesmas está aqui incorporada, por referência.[0001] This non-provisional patent application is a continuation-in-part application under 35 USC §120 of US Patent Application Serial No. 13/097,891 entitled "Tissue Thickness Compensator For A Surgical Stapler Comprising An Adjustable Anvil" , filed April 29, 2011, which is a continuation-in-part application under 35 USC §120 of patent application serial No. US 12/894,377 entitled "Selectively Orientable Implantable Fastener Cartridge", filed on September 2010, all descriptions of which are incorporated herein by reference.
[0002] A presente invenção refere-se a instrumentos cirúrgicos e, em várias modalidades, a instrumentos cirúrgicos de corte e grampeamento e cartuchos de grampos dos mesmos que são projetados para cortar e grampear tecidos.[0002] The present invention relates to surgical instruments and, in various embodiments, to surgical cutting and stapling instruments and staple cartridges thereof that are designed to cut and staple tissue.
[0003] A seguir, é apresentada uma lista não exaustiva de modalidades da presente invenção que são ou podem ser reivindicadas.[0003] The following is a non-exhaustive list of embodiments of the present invention that are or can be claimed.
[0004] um corpo de cartucho que compreende:[0004] a cartridge body comprising:
[0005] uma primeira fileira de cavidades de grampo; e[0005] a first row of clip cavities; and
[0006] uma segunda fileira de cavidades de grampo;[0006] a second row of clip cavities;
[0007] grampos, sendo que cada grampo é pelo menos parcialmente posicionável no interior de uma das cavidades de grampo e sendo que cada grampo é móvel entre uma posição não disparada e uma posição disparada;[0007] clips, each clip being at least partially positionable within one of the clip cavities and each clip being movable between a non-fired position and a fired position;
[0008] um compensador de espessura de tecido compressível, sendo que os ditos grampos são configurados para capturar pelo menos parcialmente o compensador de espessura de tecido quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas; e[0008] a compressible fabric thickness compensator, said staples being configured to at least partially capture the fabric thickness compensator when the staples are moved between their non-fired positions and their fired positions; and
[0009] uma cápsula de medicamento posicionada de modo intermediário em relação à primeira fileira de cavidades de grampo e à segunda fileira de cavidades de grampo, sendo que as cavidades de grampo e os grampos são configurados e dispostos de modo que os grampos não perfurem a cápsula de medicamento quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas, e sendo que a cápsula de medicamento compreende uma carcaça pelo menos parcialmente composta por um material bioabsorvível. 2. O conjunto de cartucho de grampos da modalidade 1, sendo que a cápsula de medicamento compreende, ainda, um medicamento posicionado no interior da carcaça, e sendo que, após uma bioabsorção suficiente da carcaça, o medicamento pode ser liberado da cápsula de medicamento. 3. O conjunto de cartucho de grampos da modalidade 2, sendo que a carcaça é configurada para se flexionar de modo que a carcaça não se rompa quando uma carga compressiva for aplicada a ela. 4. O conjunto de cartucho de grampos de qualquer modalidade precedente, sendo que a cápsula de medicamento compreende uma porta, e sendo que um medicamento pode ser introduzido na carcaça através da porta. 5. O conjunto de cartucho de grampos, de qualquer modalidade precedente, sendo que a cápsula de medicamento compreende uma rede de tubos em comunicação fluida um com o outro. 6. Um conjunto de cartucho de grampos que compreende:[0009] a medicament capsule positioned intermediately with respect to the first row of clamp cavities and the second row of clamp cavities, wherein the clamp cavities and the staples are configured and arranged so that the staples do not puncture the medicament capsule when the clamps are moved between their non-fired positions and their fired positions, and wherein the medicament capsule comprises a housing at least partially composed of a bioabsorbable material. 2. The staple cartridge assembly of
[00010] um corpo de cartucho que compreende uma pluralidade de cavidades de grampo;[00010] a cartridge body comprising a plurality of clip cavities;
[00011] grampos, sendo que cada grampo é pelo menos parcialmente posicionável no interior de uma das cavidades de grampo e sendo que cada grampo é móvel entre uma posição não disparada e uma posição disparada;[00011] clips, each clip being at least partially positionable within one of the clip cavities and each clip being movable between a non-fired position and a fired position;
[00012] um compensador de espessura de tecido compressível, sendo que os grampos são configurados para capturar pelo menos parcialmente o compensador de espessura de tecido quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas; e[00012] a compressible tissue thickness compensator, the staples being configured to at least partially capture the tissue thickness compensator when the staples are moved between their non-fired positions and their fired positions; and
[00013] uma pluralidade de cápsulas de medicamento posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido, sendo que cada cápsula de medicamento é posicionada sobre uma das cavidades de grampo e sendo que as cavidades de grampo e os grampos são configurados e dispostos de modo que as cápsulas de medicamento sejam esmagadas pelos grampos quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas. 7. O cartucho de grampos da modalidade 6, sendo que cada cápsula de medicamento compreende um tubo que inclui uma carcaça e um medicamento contido no interior da carcaça. 8. O cartucho de grampos da modalidade 7, sendo que cada tubo se estende ao longo de um eixo geométrico de tubo, e sendo que cada eixo geométrico de tubo se estende para o interior de uma das cavidades de grampo. 9. O cartucho de grampos de qualquer uma das modalidades 6 a 8, em que o corpo de cartucho compreende, ainda, uma fenda configurada para receber um elemento de corte na mesma, e sendo que o cartucho de grampos compreende, ainda, pelo menos uma segunda cápsula de medicamento posicionada sobre a fenda. 10. Um conjunto de cartucho de grampos que compreende:[00013] a plurality of medicament capsules positioned within the tissue thickness compensator, each medicament capsule being positioned over one of the clamp cavities and wherein the clamp cavities and the clamps are configured and arranged so that medicine capsules are crushed by the clamps when the clamps are moved between their unfired positions and their fired positions. 7. The staple cartridge of
[00014] um corpo de cartucho que compreende uma pluralidade de cavidades de grampo;[00014] a cartridge body comprising a plurality of clip cavities;
[00015] grampos, sendo que cada grampo é pelo menos parcialmente posicionável no interior de uma das cavidades de grampo e sendo que cada grampo é móvel entre uma posição não disparada e uma posição disparada;[00015] clips, each clip being at least partially positionable within one of the clip cavities and each clip being movable between a non-fired position and a fired position;
[00016] um compensador de espessura de tecido compressível, em que os grampos são configurados para capturar pelo menos parcialmente o compensador de espessura de tecido quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas; e[00016] a compressible tissue thickness compensator, wherein the staples are configured to at least partially capture the tissue thickness compensator when the staples are moved between their non-fired positions and their fired positions; and
[00017] uma pluralidade de cápsulas de medicamento posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido, sendo que cada cápsula de medicamento compreende uma carcaça, uma cavidade definida na carcaça e um medicamento posicionado na cavidade, sendo que a carcaça compreende um orifício passante que se estende para o interior da cavidade, e sendo que o medicamento pode fluir para fora da cápsula de medicamento através do orifício passante. 11. O cartucho de grampos da modalidade 10, em que o compensador de espessura de tecido é compreendido de gelatina. 12. O cartucho de grampos da modalidade 11, em que a carcaça é compreendida de um polímero absorvível. 13. Um método de fabricação de um compensador de espessura de tecido, o método compreendendo:[00017] a plurality of medicament capsules positioned within the fabric thickness compensator, each medicament capsule comprising a housing, a cavity defined in the housing and a medicament positioned in the cavity, the housing comprising a through hole that extends into the cavity, and the medicament can flow out of the medicament capsule through the through hole. 11. The staple cartridge of
[00018] preparar uma pluralidade de cápsulas incluindo uma cavidade e pelo menos uma abertura em comunicação com a cavidade;[00018] preparing a plurality of capsules including a cavity and at least one opening in communication with the cavity;
[00019] posicionar um medicamento nas cavidades das cápsulas através das aberturas;[00019] positioning a medicament in the cavities of the capsules through the openings;
[00020] fechar as aberturas das cápsulas; e[00020] close the capsule openings; and
[00021] encapsular pelo menos uma porção das cápsulas em um material. 14. O método da modalidade 13, em que a encapsulação compreende posicionar as cápsulas em um fluido e liofilizar o fluido. 15. O método da modalidade 13, em que a encapsulação compreende preparar aberturas no material e posicionar as cápsulas nas aberturas. 16. O método de qualquer uma das modalidades 13 a 15, em que fechar as aberturas nas cápsulas compreende submeter as cápsulas a estaqueamento a quente. 17. O método de qualquer uma das modalidades 13 a 15, em que fechar as aberturas nas cápsulas compreende posicionar um material polimérico sobre as aberturas. 18. O método de qualquer uma das modalidades 13 a 17, em que as cápsulas compreendem tubos ocos e em que preparar as cápsulas compreende construir os tubos com o uso de um processo de moldagem por injeção. 19. Cartucho de grampos caracterizado pelo fato de que compreende:[00021] encapsulate at least a portion of the capsules in a material. 14. The method of embodiment 13, wherein encapsulating comprises positioning the capsules in a fluid and lyophilizing the fluid. 15. The method of embodiment 13, wherein the encapsulation comprises preparing openings in the material and positioning the capsules in the openings. 16. The method of any one of embodiments 13 to 15, wherein closing the openings in the capsules comprises heat-stopping the capsules. 17. The method of any one of embodiments 13 to 15, wherein closing the openings in the capsules comprises positioning a polymeric material over the openings. 18. The method of any one of embodiments 13 to 17, wherein the capsules comprise hollow tubes, and wherein preparing the capsules comprises constructing the tubes using an injection molding process. 19. Staple cartridge characterized in that it comprises:
[00022] um corpo de cartucho que compreende uma plataforma e uma pluralidade de cavidades;[00022] a cartridge body comprising a platform and a plurality of cavities;
[00023] grampos posicionados de modo removível no interior de algumas das cavidades;[00023] clips detachably positioned within some of the cavities;
[00024] elementos de perfuração posicionados de modo removível no interior de algumas das cavidades, sendo que cada elemento de perfuração é móvel entre uma posição não disparada e uma posição disparada quando os elementos de perfuração são ejetados das cavidades; e[00024] piercing elements removably positioned within some of the cavities, each piercing element being movable between a non-fired position and a triggered position when the piercing elements are ejected from the cavities; and
[00025] um compensador compressível posicionado acima da plataforma, sendo que o compensador compreende pelo menos uma cápsula posicionada sobre os elementos de perfuração, e sendo que os elementos de perfuração são configurados para perfurar a pelo menos uma cápsula quando os elementos de perfuração são movidos para suas posições disparadas. 20. O cartucho de grampos da modalidade 19, em que cada grampo é definido por uma altura de grampo, em que cada elemento de perfuração é definido por uma altura de perfuração, e em que a altura de perfuração é menor que a altura de grampo. 21. O cartucho de grampos da modalidade 19 ou 20, em que o compensador compressível compreende uma superfície de contato com o tecido, e em que os elementos de perfuração são dimensionados e configurados de modo que os elementos de perfuração não perfurem a superfície de contato com o tecido. 22. O cartucho de grampos de qualquer uma das modalidades 19 a 21, em que os elementos de perfuração são compreendidos de um material bioabsorvível, e em que os grampos são compreendidos de aço inoxidável. 23. O cartucho de grampos de qualquer uma das modalidades 19 a 22, em que os elementos de perfuração compreendem, ainda, um medicamento. 24. Um conjunto de cartucho de grampos que compreende:[00025] a compressible compensator positioned above the platform, the compensator comprising at least one capsule positioned over the piercing elements, and the piercing elements being configured to pierce the at least one capsule when the piercing elements are moved to their fired positions. 20. The staple cartridge of
[00026] um corpo de cartucho que compreende:[00026] a cartridge body comprising:
[00027] uma plataforma;[00027] a platform;
[00028] uma pluralidade de cavidades de grampo definidas na plataforma; e[00028] a plurality of clamp cavities defined in the platform; and
[00029] uma fenda configurada para receber um elemento de corte;[00029] a slot configured to receive a cutting element;
[00030] grampos, sendo que cada grampo é posicionado de modo removível no interior de uma das cavidades de grampo, e sendo que cada grampo é móvel entre uma posição não disparada e uma posição disparada;[00030] clips, each clip being removably positioned within one of the clip cavities, and each clip being movable between a non-fired position and a fired position;
[00031] um compensador de espessura de tecido compressível, em que os grampos são configurados para capturar pelo menos parcialmente o compensador de espessura de tecido quando os grampos são movidos entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas;[00031] a compressible tissue thickness compensator, wherein the staples are configured to at least partially capture the tissue thickness compensator when the staples are moved between their non-fired positions and their fired positions;
[00032] uma pluralidade de primeiras cápsulas de medicamento posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido; e[00032] a plurality of first medicament capsules positioned within the tissue thickness compensator; and
[00033] uma pluralidade de segundas cápsulas de medicamento posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido; em que as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento são posicionadas em relação à fenda, e em que o elemento de corte é configurado para cortar as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento quando o elemento de corte é movido no interior da fenda. 25. O cartucho de grampos da modalidade 24, em que as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento são posicionadas em uma disposição alternada. 26. O cartucho de grampos da modalidade 24 ou 25, em que as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento são posicionadas no interior da fenda. 27. O cartucho de grampos de qualquer uma das modalidades 24 a 26, em que a plataforma compreende uma pluralidade de reentrâncias, e em que as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento são posicionadas nas reentrâncias. 28. O cartucho de grampos de qualquer uma das modalidades 24 a 27, em que as primeiras cápsulas de medicamento e as segundas cápsulas de medicamento são posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido sobre a fenda. 29. Um compensador de espessura de tecido para uso com um instrumento de preensão, o compensador de espessura de tecido compreendendo:[00033] a plurality of second medicament capsules positioned within the tissue thickness compensator; wherein the first medicament capsules and the second medicament capsules are positioned with respect to the slit, and wherein the cutting element is configured to cut the first medicament capsules and the second medicament capsules when the cutting member is moved in the inside the slit. 25. The staple cartridge of
[00034] uma camada compressível configurada para ser pelo menos parcialmente capturada por prendedores; e[00034] a compressible layer configured to be at least partially captured by fasteners; and
[00035] uma cápsula incorporada na camada compressível, sendo que a cápsula compreende:[00035] a capsule incorporated into the compressible layer, the capsule comprising:
[00036] uma carcaça compreendida de um material bioabsorvível;[00036] a substrate comprised of a bioabsorbable material;
[00037] uma cavidade definida no interior da carcaça;[00037] a cavity defined within the housing;
[00038] um medicamento contido no interior da cavidade; e[00038] a medicament contained within the cavity; and
[00039] elementos de absorção por efeito capilar que se estendem a partir da carcaça, sendo que os elementos de absorção por efeito capilar são configurados para absorver fluidos corporais e fornecer uma trajetória para que os fluidos corporais fluam para a carcaça. 30. O compensador de espessura de tecido da modalidade 29, em que o material bioabsorvível é um primeiro material bioabsorvível configurado para bioabsorver a uma primeira taxa, em que os elementos de absorção por efeito capilar são compreendidos pelo primeiro material bioabsorvível, em que a camada compressível é composta por um segundo material bioabsorvível configurado para bioabsorver a uma segunda taxa, e em que a primeira taxa é maior que a segunda taxa. 31. O compensador de espessura de tecido da modalidade 30, em que a bioabsorção dos elementos de absorção por efeito capilar é configurada para deixar para trás canais na camada compressível. 32. O compensador de espessura de tecido da modalidade 30 ou 31, em que o material bioabsorvível é compreendido de gelatina. 33. O compensador de espessura de tecido de qualquer uma das modalidades 29 a 32, em que os elementos de absorção por efeito capilar compreendem pernas de suporte configuradas para sustentar a camada compressível. 34. O compensador de espessura de tecido de qualquer uma das modalidades 29 a 33, em que a carcaça compreende um tubo extrudado. 35. Um compensador de espessura de tecido para uso com um instrumento de preensão, o compensador de espessura de tecido compreendendo:[00039] capillary absorption elements that extend from the carcass, the capillary absorption elements being configured to absorb body fluids and provide a path for body fluids to flow into the carcass. 30. The tissue thickness compensator of embodiment 29, wherein the bioabsorbable material is a first bioabsorbable material configured to bioabsorb at a first rate, wherein the capillary absorption elements are comprised of the first bioabsorbable material, wherein the layer compressible is comprised of a second bioabsorbable material configured to bioabsorb at a second rate, and wherein the first rate is greater than the second rate. 31. The tissue thickness compensator of
[00040] uma matriz extracelular compressível;[00040] a compressible extracellular matrix;
[00041] um material bioabsorvível disperso no interior da matriz extracelular, em que a bioabsorção do material bioabsorvível é configurada para deixar para trás canais na matriz extracelular; e[00041] a bioabsorbable material dispersed within the extracellular matrix, wherein the bioabsorbable material is configured to leave behind channels in the extracellular matrix; and
[00042] meios de geração para gerar o crescimento de tecido nos canais. 36. O compensador de espessura de tecido da modalidade 35, em que os meios de geração compreendem pelo menos um dentre células-tronco, plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento. 37. O compensador de espessura de tecido da modalidade 35 ou 36, em que a matriz extracelular é compreendida por pelo menos um dentre omento esqueletizado e um material regenerativo. 38. O compensador de espessura de tecido de qualquer uma das modalidades 35 a 37, em que a matriz extracelular é compreendida por fibras hidrofílicas orientadas aleatoriamente. BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS[00042] Generation means to generate tissue growth in the canals. 36. The tissue thickness compensator of embodiment 35, wherein the generating means comprises at least one of stem cells, platelet-rich plasma, and growth factors. 37. The tissue thickness compensator of
[00043] As características e vantagens desta invenção, e a maneira de alcançá-las, se tornarão mais aparentes e a invenção em si será melhor compreendida por referência à seguinte descrição de modalidades da invenção, obtidas em conjunto com os desenhos em anexo, sendo que:[00043] The features and advantages of this invention, and the manner of achieving them, will become more apparent and the invention itself will be better understood by reference to the following description of embodiments of the invention, obtained in conjunction with the accompanying drawings, being what:
[00044] A Figura 1 é uma vista em seção transversal de uma modalidade de instrumento cirúrgico;[00044] Figure 1 is a cross-sectional view of a surgical instrument modality;
[00045] A Figura 1A é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um cartucho de grampos implantável;[00045] Figure 1A is a perspective view of an embodiment of an implantable staple cartridge;
[00046] As Figuras 1B a 1E ilustram porções de um atuador de extremidade que aperta e grampeia o tecido com um cartucho de grampos implantável;[00046] Figures 1B to 1E illustrate portions of an end actuator that clamps and staples tissue with an implantable staple cartridge;
[00047] A Figura 2 é uma vista lateral em seção transversal parcial de outro atuador de extremidade acoplado a uma porção de um instrumento cirúrgico com o atuador de extremidade suportando um cartucho de grampos cirúrgicos e com sua bigorna em uma posição aberta;[00047] Figure 2 is a partial cross-sectional side view of another end actuator coupled to a portion of a surgical instrument with the end actuator supporting a surgical staple cartridge and with its anvil in an open position;
[00048] A Figura 3 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 2 em uma posição fechada;[00048] Figure 3 is another side view in partial cross-section of the end actuator of Figure 2 in a closed position;
[00049] A Figura 4 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade das Figuras 2 e 3 quando a barra de faca começa a avançar através do atuador de extremidade;[00049] Figure 4 is another partial cross-sectional side view of the end actuator of Figures 2 and 3 as the knife bar begins to advance through the end actuator;
[00050] A Figura 5 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade das Figuras 2 a 4 com a barra de faca parcialmente avançada através do mesmo;[00050] Figure 5 is another side view in partial cross-section of the end actuator of Figures 2 to 4 with the knife bar partially advanced therethrough;
[00051] A Figura 6 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de cartucho de grampos alternativo instalado em um dispositivo de corte e grampeamento cirúrgico;[00051] Figure 6 is a perspective view of an alternative staple cartridge embodiment installed in a surgical stapling and cutting device;
[00052] A Figura 7 é uma vista superior do cartucho de grampos cirúrgicos e de uma canaleta alongada do dispositivo mostrado na Figura 6;[00052] Figure 7 is a top view of the surgical staple cartridge and an elongated channel of the device shown in Figure 6;
[00053] A Figura 8 é uma vista superior de outra modalidade de cartucho de grampos cirúrgicos instalado em uma canaleta alongada de um atuador de extremidade;[00053] Figure 8 is a top view of another embodiment of surgical staple cartridge installed in an elongated channel of an end actuator;
[00054] A Figura 9 é uma vista inferior de uma bigorna;[00054] Figure 9 is a bottom view of an anvil;
[00055] A Figura 10 é uma vista em perspectiva parcial de uma pluralidade de grampos formando uma porção de uma linha de grampos;[00055] Figure 10 is a partial perspective view of a plurality of staples forming a portion of a row of staples;
[00056] A Figura 11 é uma outra vista em perspectiva parcial da linha de grampos da Figura 10 com os grampos da mesma depois de serem formados pelo contato com a bigorna do dispositivo cirúrgico de corte e grampeamento;[00056] Figure 11 is another partial perspective view of the staple line of Figure 10 with the staples thereof after being formed by contacting the anvil of the surgical cutting and stapling device;
[00057] A Figura 12 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra linha de grampos;[00057] Figure 12 is a partial perspective view of alternative staples forming a portion of another row of staples;
[00058] A Figura 13 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra linha de grampos;[00058] Figure 13 is a partial perspective view of alternative staples forming a portion of another row of staples;
[00059] A Figura 14 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra modalidade de linha de grampos;[00059] Figure 14 is a partial perspective view of alternative staples forming a portion of another staple line embodiment;
[00060] A Figura 15 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade que suporta um cartucho de grampos;[00060] Figure 15 is a cross-sectional view of an end actuator that supports a staple cartridge;
[00061] A Figura 16 é uma vista em seção transversal da porção de canaleta alongada do atuador de extremidade da Figura 15 depois que a porção de corpo do cartucho de grampos implantável e os grampos foram removidos da mesma;[00061] Figure 16 is a cross-sectional view of the elongated channel portion of the end actuator of Figure 15 after the implantable staple cartridge body portion and staples have been removed therefrom;
[00062] A Figura 17 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade suportando outro cartucho de grampos;[00062] Figure 17 is a cross-sectional view of an end actuator supporting another staple cartridge;
[00063] As Figuras 18A a 18D mostram um diagrama da deformação de um grampo cirúrgico posicionado no corpo de um cartucho de grampos retrátil de acordo com ao menos uma modalidade;[00063] Figures 18A to 18D show a diagram of the deformation of a surgical staple positioned in the body of a retractable staple cartridge according to at least one embodiment;
[00064] A Figura 19A é um diagrama ilustrando um grampo posicionado no corpo de um cartucho de grampos esmagável;[00064] Figure 19A is a diagram illustrating a staple positioned in the body of a crushable staple cartridge;
[00065] A Figura 19B é um diagrama ilustrando o corpo do cartucho de grampos esmagável da Figura 19A sendo esmagado por uma bigorna;[00065] Figure 19B is a diagram illustrating the crushable staple cartridge body of Figure 19A being crushed by an anvil;
[00066] A Figura 19C é um diagrama ilustrando o corpo do cartucho de grampos esmagável da Figura 19A sendo esmagado adicionalmente pela bigorna;[00066] Figure 19C is a diagram illustrating the crushable staple cartridge body of Figure 19A being further crushed by the anvil;
[00067] A Figura 19D é um diagrama ilustrando o grampo da Figura 19A em uma configuração completamente formada e o cartucho de grampos esmagável da Figura 19A em uma condição completamente esmagada;[00067] Figure 19D is a diagram illustrating the staple of Figure 19A in a fully formed configuration and the crushable staple cartridge of Figure 19A in a completely crushed condition;
[00068] A Figura 20 é um diagrama representando um grampo posicionado contra uma superfície do suporte do cartucho de grampos e ilustrando o movimento relativo potencial entre o grampo e a superfície;[00068] Figure 20 is a diagram depicting a staple positioned against a surface of the staple cartridge holder and illustrating the potential relative movement between the staple and the surface;
[00069] A Figura 21 é uma vista em seção transversal de uma superfície do suporte do cartucho de grampos que compreende uma fenda, ou rebaixo, configurada para estabilizar a base do grampo da Figura 20;[00069] Figure 21 is a cross-sectional view of a staple cartridge holder surface comprising a slot, or recess, configured to stabilize the staple base of Figure 20;
[00070] A Figura 22 é uma vista em seção transversal de um grampo que compreende uma coroa sobremoldada e uma fenda, ou rebaixo, configurada para receber uma porção da coroa de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00070] Figure 22 is a cross-sectional view of a clamp comprising an overmolded crown and a slot, or recess, configured to receive a portion of the crown according to at least one alternative embodiment;
[00071] A Figura 23 é uma vista superior de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos inseridos no corpo do cartucho de grampos retrátil;[00071] Figure 23 is a top view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples inserted into the body of the retractable staple cartridge;
[00072] A Figura 24 é uma vista em elevação do cartucho de grampos da Figura 23;[00072] Figure 24 is an elevation view of the staple cartridge of Figure 23;
[00073] A Figura 25 é uma vista em elevação de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma camada protetora ao redor dos grampos posicionados no corpo de um cartucho de grampos retrátil;[00073] Figure 25 is an elevational view of a staple cartridge according to at least one embodiment that comprises a protective layer around staples positioned in the body of a retractable staple cartridge;
[00074] A Figura 26 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 25 ao longo da linha 26-26 na Figura 25;[00074] Figure 26 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 25 taken along line 26-26 in Figure 25;
[00075] A Figura 27 é uma vista em elevação de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos que se estendem ao menos parcialmente para fora do corpo de um cartucho de grampos retrátil e uma camada protetora ao redor do corpo do cartucho de grampos;[00075] Figure 27 is an elevational view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples extending at least partially out of the body of a retractable staple cartridge and a protective layer around the body. the staple cartridge;
[00076] A Figura 28 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 27 ao longo da linha 28-28 na Figura 27;[00076] Figure 28 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 27 along line 28-28 in Figure 27;
[00077] A Figura 29 é uma vista parcial separada de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos ao menos parcialmente inseridos em um corpo de cartucho de grampos retrátil, sendo os grampos ao menos parcialmente posicionados em um espaço vazio da cavidade de grampos no corpo do cartucho de grampos;[00077] Figure 29 is a partial, detached view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples at least partially inserted into a retractable staple cartridge body, the staples being at least partially positioned in a void space the staple cavity in the staple cartridge body;
[00078] A Figura 30 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 29 ao longo da linha 30-30 na Figura 29;[00078] Figure 30 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 29 along line 30-30 in Figure 29;
[00079] A Figura 31 é uma vista em separação parcial de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00079] Figure 31 is a partially broken away view of a staple cartridge according to at least one embodiment;
[00080] A Figura 32 é uma vista em separação parcial de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos ao menos parcialmente inseridos em um corpo de cartucho de grampos retrátil e uma matriz de alinhamento conectando e alinhando os grampos uns em relação aos outros;[00080] Figure 32 is a partially broken away view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples at least partially inserted into a retractable staple cartridge body and an alignment die connecting and aligning the staples to one another. in relation to others;
[00081] A Figura 33 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 32 ao longo da linha 33-33 na Figura 32;[00081] Figure 33 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 32 along line 33-33 in Figure 32;
[00082] A Figura 34 é uma vista em recorte parcial de uma camada interna de um corpo de cartucho de grampo compressível;[00082] Figure 34 is a partial cutaway view of an inner layer of a compressible staple cartridge body;
[00083] A Figura 35 é um diagrama ilustrando a camada interna da Figura 34 comprimida entre uma placa de transferência e uma placa de suporte;[00083] Figure 35 is a diagram illustrating the inner layer of Figure 34 compressed between a transfer plate and a backing plate;
[00084] A Figura 36 é um diagrama ilustrando grampos sendo inseridos na camada interna comprimida da Figura 35;[00084] Figure 36 is a diagram illustrating staples being inserted into the compressed inner layer of Figure 35;
[00085] A Figura 37 é um diagrama da placa de suporte da Figura 35 sendo removida da camada interna;[00085] Figure 37 is a diagram of the backing plate of Figure 35 being removed from the inner layer;
[00086] A Figura 38 é um diagrama de um subconjunto que compreende a camada interna da Figura 34 e os grampos da Figura 36 sendo inseridos em uma camada externa;[00086] Figure 38 is a diagram of a subassembly comprising the inner layer of Figure 34 and the staples of Figure 36 being inserted into an outer layer;
[00087] A Figura 39 é um diagrama ilustrando a camada externa da Figura 38 sendo vedada para formar um cartucho de grampos selado;[00087] Figure 39 is a diagram illustrating the outer layer of Figure 38 being sealed to form a sealed staple cartridge;
[00088] A Figura 40 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos selado da Figura 39;[00088] Figure 40 is a cross-sectional view of the sealed staple cartridge of Figure 39;
[00089] A Figura 41 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos e uma canaleta de cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade;[00089] Figure 41 is a cross-sectional view of a staple cartridge and a staple cartridge channel according to at least one embodiment;
[00090] A Figura 42 é um diagrama ilustrando uma porção do cartucho de grampos da Figura 41 em um estado deformado;[00090] Figure 42 is a diagram illustrating a portion of the staple cartridge of Figure 41 in a deformed state;
[00091] A Figura 43 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma bigorna em uma posição aberta e um cartucho de grampos posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[00091] Figure 43 is an elevation view of an end actuator of a surgical stapler comprising an anvil in an open position and a staple cartridge positioned in a staple cartridge groove;
[00092] A Figura 44 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 43 ilustrando a bigorna em uma posição fechada e o cartucho de grampos comprimido entre a bigorna e a canaleta do cartucho de grampos;[00092] Figure 44 is an elevation view of the end actuator of Figure 43 illustrating the anvil in a closed position and the staple cartridge compressed between the anvil and the staple cartridge groove;
[00093] A Figura 45 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 43 ilustrando o cartucho de grampos da Figura 43 posicionado na canaleta de cartucho de grampos em uma maneira alternativa;[00093] Figure 45 is an elevation view of the end actuator of Figure 43 illustrating the staple cartridge of Figure 43 positioned in the staple cartridge groove in an alternate manner;
[00094] A Figura 46 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos compressível posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos e um pedaço de material de reforço fixado a uma bigorna;[00094] Figure 46 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapler comprising a compressible staple cartridge positioned in a staple cartridge groove and a piece of reinforcing material attached to an anvil;
[00095] A Figura 47 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 46 ilustrando a bigorna em uma posição fechada;[00095] Figure 47 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 46 illustrating the anvil in a closed position;
[00096] A Figura 48 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma camada impermeável à água;[00096] Figure 48 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a water impermeable layer;
[00097] A Figura 49 é uma vista em seção transversal de outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico;[00097] Figure 49 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler;
[00098] A Figura 50 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma bigorna em degrau e um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho em degrau;[00098] Figure 50 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a stepped anvil and a staple cartridge comprising a stepped cartridge body;
[00099] A Figura 51 é uma vista em seção transversal de outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico;[00099] Figure 51 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler;
[000100] A Figura 52 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende superfícies inclinadas de contato com o tecido;[000100] Figure 52 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising inclined tissue contacting surfaces;
[000101] A Figura 53 é uma vista em seção transversal de uma outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende superfícies inclinadas de contato com o tecido;[000101] Figure 53 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising inclined tissue contacting surfaces;
[000102] A Figura 54 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um inserto de suporte configurado para suportar um cartucho de grampos;[000102] Figure 54 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of a surgical stapler end actuator comprising a support insert configured to support a staple cartridge;
[000103] A Figura 55 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma pluralidade de camadas compressíveis;[000103] Figure 55 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a plurality of compressible layers;
[000104] A Figura 56 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho compressível em degrau;[000104] Figure 56 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a stepped compressible cartridge body;
[000105] A Figura 57 é uma vista em seção transversal de uma outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho compressível em degrau;[000105] Figure 57 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a stepped compressible cartridge body;
[000106] A Figura 58 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma superfície curva de contato com o tecido;[000106] Figure 58 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a curved tissue-contacting surface;
[000107] A Figura 59 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que tem uma superfície inclinada de contato com o tecido;[000107] Figure 59 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge having an inclined tissue-contacting surface;
[000108] A Figura 60 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compressível que compreende grampos e ao menos um medicamento armazenado em seu interior;[000108] Figure 60 is a cross-sectional view of a compressible staple cartridge comprising staples and at least one drug stored therein;
[000109] A Figura 61 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos compressível da Figura 60 depois de ser comprimido e os grampos ali contidos serem deformados;[000109] Figure 61 is a diagram illustrating the compressible staple cartridge of Figure 60 after being compressed and the staples contained therein are deformed;
[000110] A Figura 62 é uma vista em recorte de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000110] Figure 62 is a cutaway view of a staple cartridge according to at least one embodiment;
[000111] A Figura 63 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 62.[000111] Figure 63 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 62.
[000112] A Figura 64 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos implantado de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000112] Figure 64 is a perspective view of a staple cartridge deployed according to at least one alternative embodiment;
[000113] A Figura 65 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos implantado da Figura 64;[000113] Figure 65 is a cross-sectional view of the deployed staple cartridge of Figure 64;
[000114] A Figura 66 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende elementos deformáveis estendendo-se a partir de uma camada externa do cartucho de grampos;[000114] Figure 66 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising deformable elements extending from an outer layer of the staple cartridge;
[000115] A Figura 67 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende uma camada externa do cartucho de grampos sendo montado em uma camada interna;[000115] Figure 67 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising an outer layer of the staple cartridge being mounted to an inner layer;
[000116] A Figura 68 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende uma pluralidade de grampos, uma camada compressível e uma camada de ataduras[000116] Figure 68 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising a plurality of staples, a compressible layer, and a layer of bandages.
[000117] A Figura 69 é uma vista em perspectiva da camada de ataduras da Figura 68;[000117] Figure 69 is a perspective view of the bandage layer of Figure 68;
[000118] A Figura 70 é uma vista em perspectiva de uma atadura separada da camada de ataduras da Figura 68 e um grampo alinhado com um sulco na atadura;[000118] Figure 70 is a perspective view of a bandage separated from the bandage layer of Figure 68 and a staple aligned with a groove in the bandage;
[000119] A Figura 71 é uma vista em perspectiva de duas ataduras conectadas da camada de ataduras da Figura 68;[000119] Figure 71 is a perspective view of two connected bandages of the bandage layer of Figure 68;
[000120] A Figura 72 é uma vista em perspectiva de uma armação de suporte de ataduras da camada de ataduras da Figura 68 sendo removida das ataduras separadas;[000120] Figure 72 is a perspective view of a bandage support frame of the bandage layer of Figure 68 being removed from the separate bandages;
[000121] A Figura 73 é uma vista em perspectiva explodida de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos compressível que compreende grampos em seu interior e um sistema para impulsionar os grampos contra uma bigorna;[000121] Figure 73 is an exploded perspective view of an alternative embodiment of a compressible staple cartridge comprising staples therein and a system for driving the staples against an anvil;
[000122] A Figura 73A é uma vista em recorte parcial de uma modalidade alternativa do cartucho de grampos da Figura 73;[000122] Figure 73A is a partial cutaway view of an alternative embodiment of the staple cartridge of Figure 73;
[000123] A Figura 74 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 73.[000123] Figure 74 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 73.
[000124] A Figura 75 é uma vista em elevação de um deslizador configurado para atravessar o cartucho de grampos da Figura 73 e mover os grampos na direção da bigorna;[000124] Figure 75 is an elevation view of a slider configured to traverse the staple cartridge of Figure 73 and move the staples toward the anvil;
[000125] A Figura 76 é um diagrama de um acionador de grampos que pode ser levantado na direção da bigorna pelo deslizador da Figura 75;[000125] Figure 76 is a diagram of a clamp driver that can be lifted towards the anvil by the slider of Figure 75;
[000126] A Figura 77 é uma vista separada de um cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa, que compreende grampos posicionados nos acionadores de grampos;[000126] Figure 77 is an exploded view of a staple cartridge, according to at least one alternative embodiment, comprising staples positioned on staple drivers;
[000127] A Figura 78 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 77 posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[000127] Figure 78 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 77 positioned in a staple cartridge groove;
[000128] A Figura 79 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 77 ilustrando uma bigorna movida para uma posição fechada e grampos contidos no cartucho de grampos deformados pela bigorna;[000128] Figure 79 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 77 illustrating an anvil moved to a closed position and staples contained in the staple cartridge deformed by the anvil;
[000129] A Figura 80 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 77 ilustrando os grampos movidos para cima na direção da bigorna;[000129] Figure 80 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 77 illustrating the staples moved upward toward the anvil;
[000130] A Figura 81 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende correias conectando os lados flexíveis do cartucho de grampos;[000130] Figure 81 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising belts connecting the flexible sides of the staple cartridge;
[000131] A Figura 82 é uma vista em perspectiva de um deslizador e conjunto de elementos de corte;[000131] Figure 82 is a perspective view of a slider and set of cutting elements;
[000132] A Figura 83 é um diagrama do deslizador e conjunto de elementos de corte da Figura 82 sendo utilizado para levantar os grampos do cartucho de grampos da Figura 77;[000132] Figure 83 is a diagram of the slider and cutting element assembly of Figure 82 being used to lift the staples from the staple cartridge of Figure 77;
[000133] A Figura 84 é um diagrama ilustrando um deslizador configurado para engatar e levantar grampos na direção de uma bigorna e um sistema de bloqueio configurado para permitir seletivamente que o deslizador se mova em posição distal;[000133] Figure 84 is a diagram illustrating a slider configured to engage and lift clamps towards an anvil and a locking system configured to selectively allow the slider to move distally;
[000134] As Figuras 85A a 85C ilustram o avanço de um grampo sendo inserido em uma coroa de grampos;[000134] Figures 85A to 85C illustrate the advancement of a staple being inserted into a crown of staples;
[000135] A Figura 86 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos que compreende um compartimento de suporte ou retentor;[000135] Figure 86 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a support compartment or retainer;
[000136] A Figura 87 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos compressível de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000136] Figure 87 is a partial cross-sectional view of a compressible staple cartridge according to at least one alternative embodiment;
[000137] A Figura 88 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos da Figura 87 em uma condição implantada;[000137] Figure 88 is a diagram illustrating the staple cartridge of Figure 87 in an deployed condition;
[000138] A Figura 89 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compressível de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000138] Figure 89 is a partial cutaway view of a compressible staple cartridge according to at least one alternative embodiment;
[000139] A Figura 90 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 89;[000139] Figure 90 is a partial cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 89;
[000140] A Figura 91 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos da Figura 89 em uma condição implantada;[000140] Figure 91 is a diagram illustrating the staple cartridge of Figure 89 in an deployed condition;
[000141] A Figura 92 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos esmagável de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000141] Figure 92 is a partial cross-sectional view of a crushable staple cartridge according to at least one alternative embodiment;
[000142] A Figura 93 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos retrátil de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma pluralidade de elementos retráteis;[000142] Figure 93 is a partial cutaway view of a retractable staple cartridge according to at least one embodiment comprising a plurality of retractable elements;
[000143] A Figura 94 é uma vista em perspectiva de um elemento retrátil da Figura 93 em um estado não retrátil;[000143] Figure 94 is a perspective view of a retractable element of Figure 93 in a non-retractable state;
[000144] A Figura 95 é uma vista em perspectiva do elemento retrátil da Figura 94 em um estado retrátil;[000144] Figure 95 is a perspective view of the retractable element of Figure 94 in a retractable state;
[000145] A Figura 96A é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma garra, uma canaleta de cartucho de grampos em posição oposta à garra e um cartucho de grampos posicionado na canaleta de cartucho de grampos, sendo que a garra compreende uma matriz de retenção a ela fixada;[000145] Figure 96A is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a gripper, a staple cartridge groove in position opposite the jaw, and a staple cartridge positioned in the cartridge groove. of clamps, the gripper comprising a retaining die attached thereto;
[000146] A Figura 96B é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 96A ilustrando a garra sendo movida na direção da canaleta de cartucho de grampos, sendo que o cartucho de grampos é comprimido pela bigorna e a matriz de retenção, e um grampo que se estende ao menos parcialmente através do tecido em posição intermediária à matriz de retenção e ao cartucho de grampos;[000146] Figure 96B is a partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 96A illustrating the jaw being moved towards the staple cartridge groove, with the staple cartridge being compressed by the anvil and retaining die, and a staple that extends at least partially through the fabric intermediate the retention die and staple cartridge;
[000147] A Figura 96C é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 96A ilustrando a garra em uma posição final e a matriz de retenção engatada com o grampo da Figura 96B;[000147] Figure 96C is a partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 96A illustrating the jaw in an end position and the retaining die engaged with the clamp of Figure 96B;
[000148] A Figura 96D é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 96A ilustrando a garra e a canaleta de cartucho de grampos sendo afastadas do cartucho de grampos implantado e da matriz de retenção;[000148] Figure 96D is a partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 96A illustrating the grip and staple cartridge groove being spaced away from the deployed staple cartridge and retaining die;
[000149] A Figura 97 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção configurados para engatar uma perna do prendedor que se estende através da abertura;[000149] Figure 97 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die in accordance with at least one alternative embodiment comprising a plurality of retaining elements configured to engage a leg of the fastener extending through the aperture. ;
[000150] A Figura 98 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende seis elementos de retenção;[000150] Figure 98 is a perspective view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment comprising six retention elements;
[000151] A Figura 99 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende oito elementos de retenção;[000151] Figure 99 is a perspective view of a retention aperture of a retention matrix according to at least one alternative embodiment comprising eight retention elements;
[000152] A Figura 100 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção configurados para engatar uma perna do prendedor que se estende através da abertura;[000152] Figure 100 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of retaining members configured to engage a leg of the fastener extending through the aperture. ;
[000153] A Figura 101 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende seis elementos de retenção;[000153] Figure 101 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment comprising six retaining elements;
[000154] A Figura 102 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende oito elementos de retenção;[000154] Figure 102 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment comprising eight retaining elements;
[000155] A Figura 103 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção que foram estampados a partir de uma folha de metal;[000155] Figure 103 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of retaining elements that have been stamped from a sheet of metal;
[000156] A Figura 104 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de aberturas estendendo-se ao redor do perímetro das abertura de retenção;[000156] Figure 104 is a perspective view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of apertures extending around the perimeter of the retaining apertures;
[000157] A Figura 105 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000157] Figure 105 is a top view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment;
[000158] A Figura 106 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000158] Figure 106 is a top view of a retention aperture of a retention die according to at least one alternative embodiment;
[000159] A Figura 107 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000159] Figure 107 is a top view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment;
[000160] A Figura 108 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000160] Figure 108 is a top view of a retaining aperture of a retaining die according to at least one alternative embodiment;
[000161] A Figura 109 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000161] Figure 109 is a top view of a retention aperture of a retention die according to at least one alternative embodiment;
[000162] A Figura 110 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção que compreende uma aba de retenção estendendo-se para dentro da abertura de retenção de acordo com ao menos uma modalidade;[000162] Figure 110 is a top view of a retaining aperture of a retaining die comprising a retaining tab extending into the retaining aperture according to at least one embodiment;
[000163] A Figura 111 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção que compreende uma aba de retenção estendendo-se para dentro da abertura de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000163] Figure 111 is a top view of a retaining aperture of a retaining die comprising a retaining tab extending into the retaining aperture according to at least one alternative embodiment;
[000164] A Figura 112 é uma vista em perspectiva de um sistema de fixação que compreende uma pluralidade de grampos, uma matriz de retenção engatada com os grampos e uma matriz de alinhamento configurada para alinhar os grampos;[000164] Figure 112 is a perspective view of a fastening system comprising a plurality of clamps, a retention die engaged with the clamps and an alignment die configured to align the clamps;
[000165] A Figura 113 é uma vista em perspectiva da matriz de retenção da Figura 112;[000165] Figure 113 is a perspective view of the retention matrix of Figure 112;
[000166] A Figura 114 é uma vista em perspectiva da matriz de alinhamento da Figura 112;[000166] Figure 114 is a perspective view of the alignment matrix of Figure 112;
[000167] A Figura 115 é uma vista superior parcial da matriz de retenção da Figura 112 engatada com os grampos da Figura 112;[000167] Figure 115 is a partial top view of the retaining die of Figure 112 engaged with the clamps of Figure 112;
[000168] A Figura 116 é uma vista inferior parcial da matriz de retenção da Figura 112 engatada com os grampos da Figura 112;[000168] Figure 116 is a partial bottom view of the retaining die of Figure 112 engaged with the clamps of Figure 112;
[000169] A Figura 117 é uma vista em elevação parcial do sistema de fixação da Figura 112;[000169] Figure 117 is a partial elevation view of the fastening system of Figure 112;
[000170] A Figura 118 é uma vista em perspectiva parcial do sistema de fixação da Figura 112;[000170] Figure 118 is a partial perspective view of the fastening system of Figure 112;
[000171] A Figura 119 é uma vista em seção transversal parcial da matriz de retenção da Figura 112 engatada com os grampos da Figura 112;[000171] Figure 119 is a partial cross-sectional view of the retaining die of Figure 112 engaged with the clamps of Figure 112;
[000172] A Figura 120 é uma vista em seção transversal parcial do sistema de fixação da Figura 112;[000172] Figure 120 is a partial cross-sectional view of the fastening system of Figure 112;
[000173] A Figura 121 é uma vista em perspectiva do sistema de fixação da Figura 112 que compreende, ainda, tampas protetoras montadas nas pernas dos grampos;[000173] Figure 121 is a perspective view of the fastening system of Figure 112 which further comprises protective caps mounted on the legs of the clamps;
[000174] A Figura 122 é uma vista em perspectiva inferior da disposição do sistema de fixação da Figura 121;[000174] Figure 122 is a bottom perspective view of the arrangement of the fastening system of Figure 121;
[000175] A Figura 123 é uma vista em perspectiva parcial da disposição do sistema de fixação da Figura 121;[000175] Figure 123 is a partial perspective view of the arrangement of the fastening system of Figure 121;
[000176] A Figura 124 é uma vista em seção transversal parcial da disposição do sistema de fixação da Figura 121;[000176] Figure 124 is a partial cross-sectional view of the arrangement of the fastening system of Figure 121;
[000177] A Figura 125 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma garra em uma posição aberta, uma matriz de retenção e uma pluralidade de tampas protetoras posicionadas na garra, e um cartucho de grampos posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[000177] Figure 125 is an elevational view of an end actuator according to at least one embodiment comprising a jaw in an open position, a retaining die and a plurality of protective caps positioned on the jaw, and a cartridge of staples positioned in a staple cartridge channel;
[000178] A Figura 126 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 125 em uma posição fechada;[000178] Figure 126 is an elevation view of the end actuator of Figure 125 in a closed position;
[000179] A Figura 127 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 125 em uma posição de disparo;[000179] Figure 127 is an elevation view of the end actuator of Figure 125 in a firing position;
[000180] A Figura 128 é uma vista em elevação da matriz de retenção e das tampas protetoras da Figura 125 montadas no cartucho de grampos da Figura 125;[000180] Figure 128 is an elevation view of the retaining die and protective caps of Figure 125 mounted on the staple cartridge of Figure 125;
[000181] A Figura 129 é uma vista em detalhe da disposição da Figura 128;[000181] Figure 129 is a detail view of the arrangement of Figure 128;
[000182] A Figura 130 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 125 ilustrando a garra em uma posição aberta com tecido mais delgado posicionado entre a matriz de retenção e o cartucho de grampos;[000182] Figure 130 is an elevation view of the end actuator of Figure 125 illustrating the gripper in an open position with thinner fabric positioned between the retaining die and the staple cartridge;
[000183] A Figura 131 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 125 ilustrando a garra em uma posição fechada contra o tecido mais delgado da Figura 130;[000183] Figure 131 is an elevation view of the end actuator of Figure 125 illustrating the gripper in a closed position against the thinner tissue of Figure 130;
[000184] A Figura 132 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 125 ilustrando a garra em uma posição de disparo para capturar o tecido mais delgado da Figura 130 entre a matriz de retenção e o cartucho de grampos;[000184] Figure 132 is an elevation view of the end actuator of Figure 125 illustrating the gripper in a firing position to capture the thinner tissue of Figure 130 between the retaining die and the staple cartridge;
[000185] A Figura 133 é uma vista em elevação da matriz de retenção e das tampas protetoras da Figura 125 montadas no cartucho de grampos da Figura 125 com o tecido delgado da Figura 130 posicionado entre as mesmas;[000185] Figure 133 is an elevational view of the retaining die and protective caps of Figure 125 mounted on the staple cartridge of Figure 125 with the thin tissue of Figure 130 positioned therebetween;
[000186] A Figura 134 é uma vista em detalhe da disposição da Figura 133;[000186] Figure 134 is a detail view of the arrangement of Figure 133;
[000187] A Figura 135 é uma vista em seção transversal de uma tampa protetora posicionada sobre a ponta de uma perna do grampo de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[000187] Figure 135 is a cross-sectional view of a protective cap positioned over the tip of a clamp leg according to at least one alternative embodiment;
[000188] A Figura 136 é uma vista em perspectiva de uma pluralidade de tampas protetoras inseridas em uma folha de material;[000188] Figure 136 is a perspective view of a plurality of protective caps inserted into a sheet of material;
[000189] A Figura 137 é uma vista em perspectiva de uma garra que compreende uma pluralidade de reentrâncias configurada para receber uma pluralidade de tampas protetoras;[000189] Figure 137 is a perspective view of a gripper comprising a plurality of recesses configured to receive a plurality of protective caps;
[000190] A Figura 138 é uma vista em detalhe de uma porção de uma garra que compreende uma folha cobrindo as tampas protetoras posicionada na garra da Figura 137;[000190] Figure 138 is a detail view of a portion of a gripper comprising a sheet covering protective caps positioned on the grip of Figure 137;
[000191] A Figura 139 uma vista em seção transversal de uma tampa protetora posicionada sobre uma ponta de uma perna de grampo de acordo com ao menos uma modalidade alternativa, sendo que a tampa protetora compreende uma superfície de formação interior;[000191] Figure 139 is a cross-sectional view of a protective cap positioned over a tip of a clamp leg according to at least one alternative embodiment, the protective cap comprising an inner forming surface;
[000192] A Figura 140 é uma outra vista em seção transversal da tampa protetora da Figura 139 ilustrando a perna do grampo sendo deformada contra a superfície de formação;[000192] Figure 140 is another cross-sectional view of the protective cap of Figure 139 illustrating the clamp leg being deformed against the forming surface;
[000193] A Figura 141 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[000193] Figure 141 is a top view of an alternative embodiment of a retention matrix comprising a plurality of connected matrix elements;
[000194] A Figura 142 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[000194] Figure 142 is a top view of an alternative embodiment of a retention matrix comprising a plurality of connected matrix elements;
[000195] A Figura 143 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[000195] Figure 143 is a top view of an alternative embodiment of a retention matrix comprising a plurality of connected matrix elements;
[000196] A Figura 144 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de um conjunto de matrizes de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[000196] Figure 144 is a top view of an alternative embodiment of a set of retention matrices comprising a plurality of connected matrix elements;
[000197] A Figura 145 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[000197] Figure 145 is a top view of an alternative embodiment of a retention matrix comprising a plurality of connected matrix elements;
[000198] A Figura 146 é uma vista explodida parcial de uma garra que compreende uma matriz de retenção que inclui uma tampa compressível;[000198] Figure 146 is a partial exploded view of a gripper comprising a retaining die that includes a compressible cap;
[000199] A Figura 147 é uma vista em detalhe da matriz de retenção da Figura 146;[000199] Figure 147 is a detail view of the retention matrix of Figure 146;
[000200] A Figura 148 é uma vista em seção transversal parcial de um sistema de fixação que compreende uma matriz de retenção que inclui uma camada compressível e uma pluralidade de células encapsulando um ou mais medicamentos;[000200] Figure 148 is a partial cross-sectional view of an attachment system comprising a retention matrix that includes a compressible layer and a plurality of cells encapsulating one or more drugs;
[000201] A Figura 149 é um diagrama ilustrando pernas de grampo que perfuram as células da Figura 148 à medida que são engatadas com a matriz de retenção;[000201] Figure 149 is a diagram illustrating clamp legs that pierce the cells of Figure 148 as they are engaged with the retention die;
[000202] A Figura 150 é uma vista em seção transversal parcial de um sistema de fixação que compreende uma matriz de retenção que inclui uma camada compressível;[000202] Figure 150 is a partial cross-sectional view of a fastening system comprising a retention matrix that includes a compressible layer;
[000203] A Figura 151 é uma vista em elevação de um conjunto de inserção do cartucho de prendedores que compreende um compartimento, um primeiro cartucho de prendedores e um segundo cartucho de prendedores;[000203] Figure 151 is an elevational view of a fastener cartridge insert assembly comprising a housing, a first fastener cartridge and a second fastener cartridge;
[000204] A Figura 152 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma primeira garra e uma segunda garra, sendo a segunda garra ilustrada em uma configuração aberta;[000204] Figure 152 is an elevation view of an end actuator of a surgical stapler comprising a first jaw and a second jaw, the second jaw being illustrated in an open configuration;
[000205] A Figura 153 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 152 ilustrando a segunda garra em uma configuração fechada e o conjunto de inserção do cartucho de prendedores da Figura 151 sendo usado para carregar a primeira garra com o primeiro cartucho e a segunda garra com o segundo cartucho;[000205] Figure 153 is an elevational view of the end actuator of Figure 152 illustrating the second jaw in a closed configuration and the fastener cartridge insert assembly of Figure 151 being used to load the first jaw with the first cartridge and the second gripper with the second cartridge;
[000206] A Figura 154 é uma vista em elevação do atuador de extremidade carregado da Figura 153 ilustrando o conjunto de inserção do cartucho removido do atuador de extremidade, a segunda garra em uma configuração aberta mais uma vez, e o tecido em uma posição intermediária entre a primeira garra e a segunda garra;[000206] Figure 154 is an elevation view of the loaded end actuator of Figure 153 illustrating the cartridge insert assembly removed from the end actuator, the second jaw in an open configuration once more, and the fabric in an intermediate position between the first claw and the second claw;
[000207] A Figura 155 é uma vista em elevação do atuador de extremidade carregado da Figura 154 em uma configuração de disparo;[000207] Figure 155 is an elevation view of the loaded end actuator of Figure 154 in a trip configuration;
[000208] A Figura 156 é uma vista em elevação do primeiro cartucho e do segundo cartucho em uma condição implantada;[000208] Figure 156 is an elevation view of the first cartridge and second cartridge in an deployed condition;
[000209] A Figura 157 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da Figura 152 ilustrando uma porção do primeiro cartucho ainda engatado com a primeira garra de acordo com ao menos uma modalidade;[000209] Figure 157 is an elevation view of the end actuator of Figure 152 illustrating a portion of the first cartridge still engaged with the first jaw in accordance with at least one embodiment;
[000210] A Figura 158 é uma vista em elevação de uma modalidade alternativa de um conjunto de inserção do cartucho de prendedores que compreende um compartimento, um primeiro cartucho de prendedores e um segundo cartucho de prendedores;[000210] Figure 158 is an elevational view of an alternative embodiment of a fastener cartridge insert assembly comprising a housing, a first fastener cartridge and a second fastener cartridge;
[000211] A Figura 159 é uma vista em elevação do conjunto de inserção do cartucho de prendedores da Figura 158 sendo usado para carregar uma primeira garra de um atuador de extremidade com o primeiro cartucho e uma segunda garra com o segundo cartucho;[000211] Figure 159 is an elevation view of the fastener cartridge insert assembly of Figure 158 being used to load a first jaw of an end actuator with the first cartridge and a second jaw with the second cartridge;
[000212] A Figura 160 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade carregado da Figura 159;[000212] Figure 160 is a cross-sectional view of the loaded end actuator of Figure 159;
[000213] A Figura 161 é uma vista em perspectiva de um grampeador cirúrgico que compreende uma garra inferior e uma garra superior de acordo com ao menos uma modalidade ilustrada com porções do grampeador cirúrgico removidas;[000213] Figure 161 is a perspective view of a surgical stapler comprising a lower jaw and an upper jaw according to at least one illustrated embodiment with portions of the surgical stapler removed;
[000214] A Figura 162 é uma vista em perspectiva do grampeador cirúrgico da Figura 161 com a garra superior removida;[000214] Figure 162 is a perspective view of the surgical stapler of Figure 161 with the upper jaw removed;
[000215] A Figura 163 é uma vista em perspectiva de um sistema de bigornas deslizantes da garra superior do grampeador cirúrgico da Figura 161 que compreende uma primeira bigorna deslizante e uma segunda bigorna deslizante;[000215] Figure 163 is a perspective view of a sliding anvil system of the upper gripper of the surgical stapler of Figure 161 comprising a first sliding anvil and a second sliding anvil;
[000216] A Figura 164 é uma vista da extremidade do sistema de bigornas deslizantes da Figura 163;[000216] Figure 164 is an end view of the sliding anvil system of Figure 163;
[000217] A Figura 165 é uma vista superior do sistema de bigornas deslizantes da Figura 163;[000217] Figure 165 is a top view of the sliding anvil system of Figure 163;
[000218] A Figura 166 é um diagrama ilustrando o sistema de bigornas deslizantes da Figura 163 em uma condição não disparada;[000218] Figure 166 is a diagram illustrating the sliding anvil system of Figure 163 in a non-triggered condition;
[000219] A Figura 167 é um diagrama ilustrando a primeira bigorna deslizante do sistema de bigornas deslizantes da Figura 163 em uma posição de não disparo e grampos posicionados na garra inferior em uma posição não instalada;[000219] Figure 167 is a diagram illustrating the first sliding anvil of the sliding anvil system of Figure 163 in a non-firing position and clamps positioned on the lower jaw in a non-installed position;
[000220] A Figura 168 é um diagrama ilustrando os grampos na garra inferior em uma configuração instalada e a primeira bigorna deslizante da Figura 167 sendo puxada de maneira proximal para deformar um primeiro grupo de pernas dos grampos;[000220] Figure 168 is a diagram illustrating the clamps on the lower jaw in an installed configuration and the first sliding anvil of Figure 167 being pulled proximally to deform a first group of legs of the clamps;
[000221] A Figura 169 é um diagrama ilustrando o primeiro grupo de grampos da Figura 168 deformados completamente;[000221] Figure 169 is a diagram illustrating the first group of staples of Figure 168 fully deformed;
[000222] A Figura 170 é um diagrama ilustrando a segunda bigorna deslizante do sistema de bigornas deslizantes da Figura 163, sendo empurrada em posição distal para deformar um segundo grupo de pernas dos grampos;[000222] Figure 170 is a diagram illustrating the second sliding anvil of the sliding anvil system of Figure 163 being pushed distally to deform a second set of legs of the clamps;
[000223] A Figura 171 é uma vista em perspectiva parcial de uma bigorna que compreende uma pluralidade de bolsos de formação em ao menos uma modalidade;[000223] Figure 171 is a partial perspective view of an anvil comprising a plurality of forming pockets in at least one embodiment;
[000224] A Figura 172 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna da Figura 171;[000224] Figure 172 is an end cross-sectional view of the anvil of Figure 171;
[000225] A Figura 173 é um diagrama ilustrando uma primeira etapa na fabricação dos bolsos de formação da Figura 171;[000225] Figure 173 is a diagram illustrating a first step in manufacturing the forming pockets of Figure 171;
[000226] A Figura 174 é um diagrama ilustrando uma segunda etapa na fabricação dos bolsos de formação da Figura 171;[000226] Figure 174 is a diagram illustrating a second step in manufacturing the forming pockets of Figure 171;
[000227] A Figura 175 é uma vista superior da disposição dos bolsos de formação da bigorna da Figura 171;[000227] Figure 175 is a top view of the arrangement of the anvil forming pockets of Figure 171;
[000228] A Figura 176 é um diagrama ilustrando uma primeira etapa de um processo de fabricação para produzir uma bigorna;[000228] Figure 176 is a diagram illustrating a first step of a manufacturing process to produce an anvil;
[000229] A Figura 177 é um diagrama ilustrando uma segunda etapa no processo de fabricação da Figura 176;[000229] Figure 177 is a diagram illustrating a second step in the manufacturing process of Figure 176;
[000230] A Figura 178 é um diagrama ilustrando uma terceira etapa no processo de fabricação da Figura 176;[000230] Figure 178 is a diagram illustrating a third step in the manufacturing process of Figure 176;
[000231] A Figura 179 é uma vista em perspectiva esquerda anterior de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico com uma porção de cabo que inclui um mecanismo de retração automática acionado por elo e um mecanismo de retração manual acionado por catraca;[000231] Figure 179 is a front left perspective view of a surgical stapling and cutting instrument with a handle portion that includes a link-actuated automatic retraction mechanism and a ratchet-actuated manual retraction mechanism;
[000232] A Figura 180 é uma vista em perspectiva direita posterior do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 179 com uma porção da haste alongada recortada e a metade direita da carcaça do compartimento do cabo removida para expor um mecanismo de retração de movimento automático de fim de disparo e um mecanismo de retração de disparo manual;[000232] Figure 180 is a rear right perspective view of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 179 with a portion of the elongated shaft cut out and the right half of the cable compartment housing removed to expose a self-moving retract mechanism end of firing and a manual firing retraction mechanism;
[000233] A Figura 181 é uma vista desmontada em perspectiva direita posterior da porção de cabo e uma haste alongada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 179;[000233] Figure 181 is an exploded view in right rear perspective of the handle portion and an elongated shaft of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 179;
[000234] A Figura 182 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 31 com a metade direita da carcaça e as porções externas da porção de implementação removidas para expor os mecanismos de fechamento e disparo em um estado inicial;[000234] Figure 182 is a rear right perspective view of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 31 with the right half of the housing and the outer portions of the implementation portion removed to expose the closing and firing mechanisms in an initial state ;
[000235] A Figura 183 é uma vista do lado direito em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 182;[000235] Figure 183 is a right side elevational view of the partially disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 182;
[000236] A Figura 184 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 182 com um mecanismo de fechamento fechado e fixado e o mecanismo de disparo de lingueta lateral completando um primeiro curso e com um mecanismo de retração manual removido para expor uma conexão distal da cremalheira conectada que desencadeia a retração automática do mecanismo de disparo;[000236] Figure 184 is a rear right perspective view of the partially disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 182 with a closed and secured closing mechanism and the side latch firing mechanism completing a first stroke and with a locking mechanism. manual retraction removed to expose a distal connection of the attached rack that triggers automatic retraction of the trigger mechanism;
[000237] A Figura 185 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 183 com o mecanismo de disparo de lingueta lateral desengatado e a conexão distal se aproximando da retração automática;[000237] Figure 185 is a rear right perspective view of the partially disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 183 with the side latch trigger mechanism disengaged and the distal connection approaching automatic retraction;
[000238] A Figura 186 e uma vista do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da Figura 183 em um estado inicial do mecanismo do atuador de extremidade aberto e antirretorno engatado;[000238] Figure 186 is a left side elevation view of the partially disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 183 in an initial state of the open end actuator mechanism and engaged anti-return;
[000239] A Figura 187 é uma vista detalhada pelo lado esquerdo da metade direita da carcaça e uma alavanca de liberação antirretorno da porção de cabo da Figura 186;[000239] Figure 187 is a detail view from the left side of the right half of the housing and an anti-return release lever of the cable portion of Figure 186;
[000240] A Figura 188 é uma vista em detalhe em elevação do lado esquerdo do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico desmontado da Figura 179 com o gatilho de fechamento fixado, o gatilho de disparo realizando um curso final e a conexão distal posicionada para desencadear retração automática;[000240] Figure 188 is an elevational detail view of the left side of the disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 179 with the closing trigger secured, the triggering trigger performing a final stroke and the distal connection positioned to trigger retraction automatic;
[000241] A Figura 189 é um detalhe do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico desmontado da Figura 188 imediatamente após a conexão distal ter sido acionada e travado a alavanca de liberação antirretorno para frente, permitindo a retração da cremalheira conectada;[000241] Figure 189 is a left side elevational detail of the disassembled surgical stapling and cutting instrument of Figure 188 immediately after the distal connection has been activated and the anti-return release lever is locked forward, allowing the attached rack to retract;
[000242] A Figura 190 é uma vista em perspectiva à direita desmontada das engrenagens intermediária e posterior e da alavanca de retração manual e da lingueta de catraca de um mecanismo de retração manual do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 179;[000242] Figure 190 is a disassembled right perspective view of the intermediate and rear gears and the manual retraction lever and ratchet pawl of a manual retraction mechanism of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 179;
[000243] A Figura 191 é uma vista em perspectiva direita do mecanismo de retração manual da Figura 190 com a alavanca de retração manual parcialmente recortada para expor uma engrenagem de catraca de diâmetro menor na engrenagem posterior que engata a lingueta de catraca;[000243] Figure 191 is a right perspective view of the manual retraction mechanism of Figure 190 with the manual retraction lever partially cut away to expose a smaller diameter ratchet gear in the rear gear that engages the ratchet pawl;
[000244] A Figura 192 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 179 com o mecanismo antirretorno engatado a uma cremalheira conectada completamente disparada que está desconectada de uma mola de combinação tensão/compressão antes da ativação da alavanca de retração manual da Figura 190;[000244] Figure 192 is a left side elevation view partially disassembled of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 179 with the anti-return mechanism engaged with a fully fired connected rack that is disconnected from a tension/compression combination spring before activating the manual retract lever of Figure 190;
[000245] A Figura 193 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 192 com porções escondidas da alavanca de liberação antirretorno, engrenagem posterior, e alavanca de liberação de disparo manual mostrada em linha tracejada;[000245] Figure 193 is a partially disassembled left side elevation view of the surgical cutting and stapling instrument of Figure 192 with hidden portions of the anti-return release lever, rear gear, and hand-firing release lever shown in dashed line;
[000246] A Figura 194 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontado do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 193 após a ativação da alavanca de liberação de disparo manual ter retraído manualmente a cremalheira de conexão;[000246] Figure 194 is a partially disassembled left side elevation view of the surgical stapling and cutting instrument of Figure 193 after activation of the manual trigger release lever has manually retracted the connecting rack;
[000247] A Figura 195 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 194 com a cremalheira conectada omitida, representando a alavanca de liberação de disparo manual desengatando o mecanismo antirretorno;[000247] Figure 195 is a partially disassembled left elevation view of the surgical cutting and stapling instrument of Figure 194 with the attached rack omitted, representing the manual trigger release lever disengaging the anti-return mechanism;
[000248] A Figura 196 é uma vista em detalhe do lado esquerdo de uma alavanca de liberação antirretorno alternativa e de um compartimento do cabo para o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 179;[000248] Figure 196 is a left side detail view of an alternate anti-return release lever and cable compartment for the surgical stapling and cutting instrument of Figure 179;
[000249] A Figura 197 é uma vista desmontada em perspectiva esquerda da alavanca de liberação antirretorno alternativa, do eixo de engrenagem posterior e da roda excêntrica de retração automática da Figura 196;[000249] Figure 197 is a disassembled view in left perspective of the alternate anti-return release lever, rear gear shaft and self-retracting eccentric wheel of Figure 196;
[000250] A Figura 198 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação antirretorno alternativo da Figura 196 com a cremalheira conectada em uma posição retraída e a alavanca de liberação antirretorno situada em posição proximal com a placa antirretorno engatada à haste de disparo;[000250] Figure 198 is a right-side elevational view of the alternative anti-return release mechanism of Figure 196 with the rack attached in a retracted position and the anti-return release lever located in a proximal position with the anti-return plate engaged with the trigger rod ;
[000251] A Figura 198A é uma vista lateral direita em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da conexão mais distal da Figura 198;[000251] Figure 198A is a right side elevational detail view of the rear gear, self-retracting eccentric wheel, and most distal connection of Figure 198;
[000252] A Figura 199 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação antirretorno da Figura 198 após um primeiro curso de disparo;[000252] Figure 199 is a right side elevational view of the anti-return release mechanism of Figure 198 after a first firing stroke;
[000253] A Figura 199A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da segunda conexão da Figura 199;[000253] Figure 199A is a right side elevational detail view of the rear gear, the self-retracting eccentric wheel and the second connection of Figure 199;
[000254] A Figura 200 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação antirretorno da Figura 199 após um segundo curso de disparo;[000254] Figure 200 is a right side elevational view of the anti-return release mechanism of Figure 199 after a second firing stroke;
[000255] A Figura 200A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da terceira conexão da Figura 200;[000255] Figure 200A is a right side elevational detail view of the rear gear, the self-retracting eccentric wheel and the third connection of Figure 200;
[000256] A Figura 201 é uma vista do lado direito em detalhe em elevação do mecanismo de liberação antirretorno da Figura 200 após um terceiro e último curso de disparo;[000256] Figure 201 is a right side elevational detail view of the anti-return release mechanism of Figure 200 after a third and final stroke;
[000257] A Figura 201A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da quarta conexão mais proximal da Figura 201;[000257] Figure 201A is a right side elevational detail view of the rear gear, the self-retracting eccentric wheel and the fourth most proximal connection of Figure 201;
[000258] A Figura 202 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação automático da Figura 201 após um curso de disparo adicional fazer com que a roda de came de retração automática deslize distalmente e trave a alavanca de liberação antirretorno, desengatando o mecanismo antirretorno;[000258] Figure 202 is a right side elevational view of the automatic release mechanism of Figure 201 after an additional firing stroke causes the automatic retract cam wheel to slide distally and lock the anti-return release lever, disengaging the non-return mechanism;
[000259] A Figura 203 é uma vista em perspectiva anterior esquerda de uma estrutura de aplicação de grampos aberta com uma meia porção direita de um cartucho de grampos substituível incluído em uma canaleta de grampos;[000259] Figure 203 is a front left perspective view of an open staple application structure with a right half portion of a replaceable staple cartridge included in a staple channel;
[000260] A Figura 204 é uma vista em perspectiva explodida da estrutura de aplicação de grampos da Figura 203 com um cartucho de grampos substituível completo e uma configuração de haste não articulada;[000260] Figure 204 is an exploded perspective view of the staple application structure of Figure 203 with a complete replaceable staple cartridge and a non-hinged rod configuration;
[000261] A Figura 205 é uma vista em perspectiva de uma barra de disparo e corte em duas peças (feixe eletrônico ("E-beam")) da estrutura de aplicação de grampos da Figura 203;[000261] Figure 205 is a perspective view of a two-piece firing and cutting bar (electronic beam ("E-beam")) of the clamping structure of Figure 203;
[000262] A Figura 206 é uma vista em perspectiva de um deslizador de corpo triangular de um cartucho de grampos de uma estrutura de aplicação de grampos;[000262] Figure 206 is a perspective view of a gable body slider of a staple cartridge of a staple delivery frame;
[000263] A Figura 207 é uma vista do lado esquerdo em elevação tomada em seção transversal longitudinal ao longo de uma linha central 207-207 da estrutura de aplicação de grampos da Figura 203;[000263] Figure 207 is a left side elevational view taken in longitudinal cross-section along a centerline 207-207 of the clamping structure of Figure 203;
[000264] A Figura 208 é uma vista em perspectiva da estrutura de aplicação de grampos aberta da Figura 203 sem o cartucho de grampos substituível, uma porção da canaleta de grampos próximo a um pino intermediário da barra de disparo e corte em duas peças, e sem uma porção distal de uma canaleta de grampos;[000264] Figure 208 is a perspective view of the open stapling structure of Figure 203 without the replaceable staple cartridge, a portion of the staple groove near an intermediate pin of the firing bar and cut into two pieces, and without a distal portion of a staple channel;
[000265] A Figura 209 é uma vista frontal em elevação tomada em seção transversal ao longo da linha 209-209 da estrutura de aplicação de grampos da Figura 203 representando os acionadores de grampos internos do cartucho de grampos e porções da barra de disparo e corte em duas peças;[000265] Figure 209 is a front elevational view taken in cross-section along line 209-209 of the staple application structure of Figure 203 depicting the internal staple drivers of the staple cartridge and portions of the firing and cutting bar in two pieces;
[000266] A Figura 210 é uma vista do lado esquerdo em elevação tomada genericamente ao longo do eixo longitudinal da linha 207-207 de uma estrutura de aplicação de grampos fechada da Figura 203 para incluir pontos de contato centrais entre o deslizador de corpo triangular e faca em duas peças, mas também deslocada lateralmente para mostrar grampos e acionadores de grampos dentro do cartucho de grampos;[000266] Figure 210 is a left side elevational view taken generally along the longitudinal axis of line 207-207 of a closed clamping structure of Figure 203 to include central contact points between the gable glider and two-piece knife, but also shifted sideways to show staples and staple drivers inside the staple cartridge;
[000267] A Figura 211 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da Figura 210 com a faca em duas peças ligeiramente mais retraída que o típico para substituição do cartucho de grampos;[000267] Figure 211 is a left side elevational detail view of the staple application structure of Figure 210 with the two-piece knife slightly more retracted than typical for staple cartridge replacement;
[000268] A Figura 212 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da Figura 211 com a faca em duas peças começando a disparar, correspondendo à configuração representada na Figura 210;[000268] Figure 212 is a left side elevational detail view of the staple application structure of Figure 211 with the two-piece knife starting to fire, corresponding to the configuration shown in Figure 210;
[000269] A Figura 213 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos fechada da Figura 210 após a barra de disparo e corte em duas peças ter disparado em posição distal;[000269] Figure 213 is a left side elevational cross-sectional view of the closed clamping structure of Figure 210 after the two-piece firing bar has fired in distal position;
[000270] A Figura 214 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos fechada da Figura 213 após o disparo do cartucho de grampos e retração da faca em duas peças;[000270] Figure 214 is a left side cross-sectional view in elevation of the closed staple application structure of Figure 213 after the staple cartridge firing and knife retraction in two pieces;
[000271] A Figura 215 é uma vista em detalhe em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da Figura 214 com a faca em duas peças deixada cair em uma posição de travamento;[000271] Figure 215 is a left side elevational cross-sectional detail view of the clamping structure of Figure 214 with the two-piece knife dropped into a locking position;
[000272] A Figura 216 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígida e um compensador de espessura de tecido compressível para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade da invenção;[000272] Figure 216 is a perspective view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator for use with a surgical stapling instrument in accordance with at least one embodiment of the invention;
[000273] A Figura 217 é uma vista parcialmente explodida do cartucho de grampos da Figura 216;[000273] Figure 217 is a partially exploded view of the staple cartridge of Figure 216;
[000274] A Figura 218 é uma vista completamente explodida do cartucho de grampos da Figura 216;[000274] Figure 218 is a fully exploded view of the staple cartridge of Figure 216;
[000275] A Figura 219 é outra vista explodida do cartucho de grampos da Figura 216 sem uma urdidura cobrindo o compensador de espessura de tecido;[000275] Figure 219 is another exploded view of the staple cartridge of Figure 216 without a warp covering the fabric thickness compensator;
[000276] A Figura 220 é uma vista em perspectiva de um corpo do cartucho, ou porção de suporte, do cartucho de grampos da Figura 216;[000276] Figure 220 is a perspective view of a cartridge body, or support portion, of the staple cartridge of Figure 216;
[000277] A Figura 221 é uma vista em perspectiva superior de um deslizador móvel dentro do cartucho de grampos da Figura 216 para posicionar grampos do cartucho de grampos;[000277] Figure 221 is a top perspective view of a movable slider within the staple cartridge of Figure 216 for positioning staple cartridge staples;
[000278] A Figura 222 é uma vista em perspectiva inferior do deslizador da Figura 221;[000278] Figure 222 is a bottom perspective view of the slider of Figure 221;
[000279] A Figura 223 é uma vista em elevação do deslizador da Figura 221;[000279] Figure 223 is an elevation view of the slider of Figure 221;
[000280] A Figura 224 é uma vista em perspectiva superior de um acionador configurado para suportar um ou mais grampos e para ser levantado para cima pelo deslizador da Figura 221 para ejetar os grampos do cartucho de grampos;[000280] Figure 224 is a top perspective view of a driver configured to support one or more staples and to be lifted up by the slider of Figure 221 to eject the staples from the staple cartridge;
[000281] A Figura 225 é uma vista em perspectiva inferior do acionador da Figura 224;[000281] Figure 225 is a bottom perspective view of the actuator of Figure 224;
[000282] A Figura 226 é um invólucro configurado para circundar ao menos parcialmente um compensador de espessura de tecido compressível de um cartucho de grampos;[000282] Figure 226 is a housing configured to at least partially surround a compressible tissue thickness compensator of a staple cartridge;
[000283] A Figura 227 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada durante uma primeira sequência;[000283] Figure 227 is a partial cutaway view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrated with staples being moved from a non-fired position to a fired position during a first sequence;
[000284] A Figura 228 é uma vista em elevação do cartucho de grampos da Figura 227;[000284] Figure 228 is an elevation view of the staple cartridge of Figure 227;
[000285] A Figura 229 é uma vista em elevação em detalhe do cartucho de grampos da Figura 227;[000285] Figure 229 is a detailed elevational view of the staple cartridge of Figure 227;
[000286] A Figura 230 é uma vista de extremidade em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 227;[000286] Figure 230 is an end cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 227;
[000287] A Figura 231 é uma vista inferior do cartucho de grampos da Figura 227;[000287] Figure 231 is a bottom view of the staple cartridge of Figure 227;
[000288] A Figura 232 é uma vista inferior em detalhe do cartucho de grampos da Figura 227;[000288] Figure 232 is a detailed bottom view of the staple cartridge of Figure 227;
[000289] A Figura 233 é uma vista em seção transversal longitudinal de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada durante uma primeira sequência;[000289] Figure 233 is a longitudinal cross-sectional view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrated with staples being moved from an unfired to a non-fired position. a position triggered during a first sequence;
[000290] A Figura 234 é outra vista em seção transversal da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 233 ilustrando a bigorna em uma posição aberta após a sequência de disparo ter sido completada;[000290] Figure 234 is another cross-sectional view of the anvil and staple cartridge of Figure 233 illustrating the anvil in an open position after the firing sequence has been completed;
[000291] A Figura 235 é uma vista em detalhe parcial do cartucho de grampos da Figura 233 ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[000291] Figure 235 is a partial detail view of the staple cartridge of Figure 233 illustrating the staples in an unfired position;
[000292] A Figura 236 é uma vista em elevação em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[000292] Figure 236 is an elevational cross-sectional view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrating the staples in an unfired position;
[000293] A Figura 237 é uma vista em detalhe do cartucho de grampos da Figura 236;[000293] Figure 237 is a detail view of the staple cartridge of Figure 236;
[000294] A Figura 238 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição aberta e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[000294] Figure 238 is an elevation view of an anvil in an open position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrating the staples in an unfired position;
[000295] A Figura 239 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada e tecido capturado entre a bigorna e o compensador de espessura de tecido;[000295] Figure 239 is an elevational view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrating the staples in an unfired position and tissue captured between the anvil and fabric thickness compensator;
[000296] A Figura 240 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 239;[000296] Figure 240 is a detail view of the anvil and staple cartridge of Figure 239;
[000297] A Figura 241 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada ilustrando o tecido mais espesso posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos;[000297] Figure 241 is an elevational view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrating the staples in an unfired position illustrating thicker tissue positioned between the anvil and the staple cartridge;
[000298] A Figura 242 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 241;[000298] Figure 242 is a detail view of the anvil and staple cartridge of Figure 241;
[000299] A Figura 243 é uma vista em elevação da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 241 ilustrando tecido tendo diferentes espessuras posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos;[000299] Figure 243 is an elevation view of the anvil and staple cartridge of Figure 241 illustrating tissue having different thicknesses positioned between the anvil and staple cartridge;
[000300] A Figura 244 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 241, conforme ilustrado na Figura 243;[000300] Figure 244 is a detail view of the anvil and staple cartridge of Figure 241, as shown in Figure 243;
[000301] A Figura 245 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido que está compensando as diferentes espessuras de tecido capturadas dentro de diferentes grampos;[000301] Figure 245 is a diagram illustrating a fabric thickness compensator that is compensating for different fabric thicknesses captured within different staples;
[000302] A Figura 246 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido aplicando uma pressão compressiva a um ou mais vasos que foram transectados por uma linha de grampos;[000302] Figure 246 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator applying compressive pressure to one or more vessels that have been transected by a row of staples;
[000303] A Figura 247 é um diagrama ilustrando uma circunstância na qual um ou mais grampos foram formados de forma inadequada[000303] Figure 247 is a diagram illustrating a circumstance in which one or more clamps were improperly formed.
[000304] A Figura 248 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido que poderia compensar grampos formados de forma inadequada;[000304] Figure 248 is a diagram illustrating a fabric thickness compensator that could compensate for improperly formed staples;
[000305] A Figura 249 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido posicionado em uma região de tecido cortada por múltiplas linhas de grampos;[000305] Figure 249 is a diagram illustrating a fabric thickness compensator positioned in a region of fabric cut by multiple rows of staples;
[000306] A Figura 250 é um diagrama ilustrando tecido capturado dentro de um grampo;[000306] Figure 250 is a diagram illustrating tissue captured within a staple;
[000307] A Figura 251 é um diagrama ilustrando tecido e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000307] Figure 251 is a diagram illustrating fabric and a fabric thickness compensator captured within a staple;
[000308] A Figura 252 é um diagrama ilustrando tecido capturado dentro de um grampo;[000308] Figure 252 is a diagram illustrating tissue captured within a staple;
[000309] A Figura 253 é um diagrama ilustrando tecido espesso e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000309] Figure 253 is a diagram illustrating thick tissue and a tissue thickness compensator captured within a staple;
[000310] A Figura 254 é um diagrama ilustrando tecido delgado e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000310] Figure 254 is a diagram illustrating thin tissue and a tissue thickness compensator captured within a staple;
[000311] A Figura 255 é um diagrama ilustrando tecido que tem uma espessura intermediária e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000311] Figure 255 is a diagram illustrating fabric having an intermediate thickness and a fabric thickness compensator captured within a staple;
[000312] A Figura 256 é um diagrama ilustrando tecido que tem uma outra espessura intermediária e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000312] Figure 256 is a diagram illustrating fabric having another intermediate thickness and a fabric thickness compensator captured within a staple;
[000313] A Figura 257 é um diagrama ilustrando tecido espesso e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[000313] Figure 257 is a diagram illustrating thick tissue and a tissue thickness compensator captured within a staple;
[000314] A Figura 258 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico ilustrando uma barra de disparo e um deslizador de disparo de grampos em uma posição retraída e não disparada;[000314] Figure 258 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument illustrating a firing bar and a staple firing slider in a retracted and unfired position;
[000315] A Figura 259 é outra vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 258 ilustrando a barra de disparo e o deslizador de disparo de grampos em uma posição parcialmente avançada;[000315] Figure 259 is another partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 258 illustrating the trigger bar and staple trigger slider in a partially advanced position;
[000316] A Figura 260 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 258 ilustrando a barra de disparo em uma posição completamente avançada ou disparada;[000316] Figure 260 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 258 illustrating the firing bar in a fully advanced or fired position;
[000317] A Figura 261 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 258 ilustrando a barra de disparo em uma posição retraída após ser disparada e o deslizador de disparo de grampos deixado na sua posição completamente disparada;[000317] Figure 261 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 258 illustrating the firing bar in a retracted position after being fired and the staple firing slider left in its fully fired position;
[000318] A Figura 262 é uma vista em detalhe da barra de disparo na posição retraída da Figura 261;[000318] Figure 262 is a detail view of the firing bar in the retracted position of Figure 261;
[000319] A Figura 263 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que inclui um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e grampos ao menos parcialmente posicionados nele;[000319] Figure 263 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument that includes a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator and staples at least partially positioned therein;
[000320] A Figura 264 é outra vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 263 ilustrando os grampos ao menos parcialmente movidos e/ou girados em relação a uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos;[000320] Figure 264 is another partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 263 illustrating the staples at least partially moved and/or rotated relative to an anvil positioned opposite the staple cartridge;
[000321] A Figura 265 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade;[000321] Figure 265 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument according to at least one embodiment;
[000322] A Figura 266 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000322] Figure 266 is a partial cross-sectional view of an end actuator according to at least one alternative embodiment;
[000323] A Figura 267 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de acordo com outra modalidade alternativa;[000323] Figure 267 is a partial cross-sectional view of an end actuator according to another alternative embodiment;
[000324] A Figura 268 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade;[000324] Figure 268 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument according to at least one embodiment;
[000325] A Figura 269 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 268 ilustrado em uma condição flexionada;[000325] Figure 269 is a partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 268 illustrated in a flexed condition;
[000326] A Figura 270 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da Figura 269 em uma condição liberada;[000326] Figure 270 is a partial cross-sectional view of the end actuator of Figure 269 in a released condition;
[000327] A Figura 271 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade que compreende uma meia compensadora de espessura de tecido;[000327] Figure 271 is a perspective view of an end actuator comprising a fabric thickness compensating stocking;
[000328] A Figura 272 é uma perspectiva posterior da meia compensadora de espessura de tecido na Figura 271;[000328] Figure 272 is a rear view of the fabric thickness compensator stocking in Figure 271;
[000329] A Figura 273 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade compreendendo uma pluralidade de trilhos estendendo- se a partir de uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido que tem uma cavidade longitudinal definida no mesmo;[000329] Figure 273 is a perspective view of an end actuator comprising a plurality of tracks extending from a support portion and a fabric thickness compensator having a longitudinal cavity defined therein;
[000330] A Figura 274 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 273;[000330] Figure 274 is a perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 273;
[000331] A Figura 275 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade que compreende uma pluralidade de dentes estendendo- se a partir de uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido engatado com o mesmo;[000331] Figure 275 is a perspective view of an end actuator comprising a plurality of teeth extending from a support portion and a fabric thickness compensator engaged therewith;
[000332] A Figura 276 é uma vista em perspectiva de uma bigorna que compreende um arranjo de bolso de acordo com pelo menos uma modalidade;[000332] Figure 276 is a perspective view of an anvil comprising a pocket arrangement according to at least one embodiment;
[000333] A Figura 277 é uma vista em detalhe parcial da bigorna da Figura 276;[000333] Figure 277 is a partial detail view of the anvil of Figure 276;
[000334] A Figura 278 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial da bigorna da Figura 276;[000334] Figure 278 is a partial longitudinal cross-sectional view of the anvil of Figure 276;
[000335] A Figura 279 é uma vista em seção transversal da bigorna da Figura 276;[000335] Figure 279 is a cross-sectional view of the anvil of Figure 276;
[000336] A Figura 280 é uma vista em elevação de um grampo disparado que compreende uma configuração substancialmente com formato de B;[000336] Figure 280 is an elevational view of a fired staple comprising a substantially B-shaped configuration;
[000337] A Figura 281 é uma vista em elevação de um grampo disparado compreendendo uma perna deformada para dentro e uma perna deformada para fora;[000337] Figure 281 is an elevation view of a fired clamp comprising an inwardly deformed leg and an outwardly deformed leg;
[000338] A Figura 282 é uma vista em elevação de um grampo disparado compreendendo ambas as pernas formadas para fora;[000338] Figure 282 is an elevational view of a fired clamp comprising both outwardly formed legs;
[000339] A Figura 283 é uma vista em perspectiva parcial de uma porção de suporte de um cartucho de grampos compreendendo guias de perna de grampo removíveis e/ou deslocáveis;[000339] Figure 283 is a partial perspective view of a support portion of a staple cartridge comprising removable and/or displaceable staple leg guides;
[000340] A Figura 284 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 283 ilustrando grampos sendo instalados a partir do cartucho de grampos;[000340] Figure 284 is a partial cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 283 illustrating staples being installed from the staple cartridge;
[000341] A Figura 285 é uma vista em detalhe da vista em seção transversal da Figura 284 após o cartucho de grampos ter sido disparado;[000341] Figure 285 is a detail view of the cross-sectional view of Figure 284 after the staple cartridge has been fired;
[000342] A Figura 286 é uma vista explodida de um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido compreendendo espaços vazios definidos no mesmo;[000342] Figure 286 is an exploded view of a staple cartridge that includes a fabric thickness compensator comprising voids defined therein;
[000343] A Figura 287 é um diagrama ilustrando o compensador de espessura de tecido da Figura 286 implantado contra o tecido;[000343] Figure 287 is a diagram illustrating the tissue thickness compensator of Figure 286 implanted against tissue;
[000344] A Figura 288 é outro diagrama ilustrando o compensador de espessura de tecido da Figura 286 implantado contra o tecido;[000344] Figure 288 is another diagram illustrating the tissue thickness compensator of Figure 286 implanted against tissue;
[000345] A Figura 289 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo elementos de retenção laterais estendendo-se a partir de uma porção de suporte do mesmo, configurados para prender um compensador de espessura de tecido na posição;[000345] Figure 289 is a perspective cross-sectional view of a staple cartridge comprising lateral retention elements extending from a support portion thereof, configured to hold a fabric thickness compensator in position;
[000346] A Figura 290 uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 289 sendo utilizado para grampear tecido;[000346] Figure 290 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 289 being used to staple tissue;
[000347] A Figura 291 é outra vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 289 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido implantado;[000347] Figure 291 is another cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 289 illustrating the support portion being spaced away from the implanted tissue thickness compensator;
[000348] A Figura 292 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo elementos de retenção laterais configurados para prender um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte;[000348] Figure 292 is a cross-sectional perspective view of a staple cartridge comprising side retaining elements configured to secure a fabric thickness compensator to a support portion;
[000349] A Figura 293 uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 292 sendo utilizado para grampear o tecido;[000349] Figure 293 is a cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 292 being used to staple tissue;
[000350] A Figura 294 é outra vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 292 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido implantado;[000350] Figure 294 is another cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 292 illustrating the support portion being spaced away from the implanted tissue thickness compensator;
[000351] A Figura 295 é uma vista em detalhe em seção transversal de um retentor prendendo um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000351] Figure 295 is a cross-sectional detail view of a retainer attaching a fabric thickness compensator to a support portion of a staple cartridge in accordance with at least one embodiment;
[000352] A Figura 296 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas de acordo com pelo menos uma modalidade;[000352] Figure 296 is a partial cutaway view of a staple cartridge comprising staple drivers having different heights according to at least one embodiment;
[000353] A Figura 296A é um diagrama ilustrando os acionadores de grampos da Figura 296 e os grampos que têm diferentes alturas não disparadas, sendo suportados nos eles;[000353] Figure 296A is a diagram illustrating the staple drivers of Figure 296 and staples having different unfired heights being supported on them;
[000354] A Figura 297 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente, acionadores de grampos que têm diferentes alturas, e grampos tendo diferentes alturas não formadas;[000354] Figure 297 is a diagram illustrating a fabric thickness compensator comprising a different thickness, staple drivers having different heights, and staples having different unformed heights;
[000355] A Figura 298 é um diagrama ilustrando os grampos e o compensador de espessura de tecido da Figura 297 implantado em um tecido;[000355] Figure 298 is a diagram illustrating the staples and tissue thickness compensator of Figure 297 implanted in tissue;
[000356] A Figura 299 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente de acordo com pelo menos uma modalidade;[000356] Figure 299 is a partial cross-sectional view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator comprising a different thickness according to at least one embodiment;
[000357] A Figura 300 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico em uma configuração aberta;[000357] Figure 300 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument in an open configuration;
[000358] A Figura 301 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 300 ilustrado em uma configuração parcialmente disparada;[000358] Figure 301 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 300 illustrated in a partially fired configuration;
[000359] A Figura 302 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 300 ilustrado em uma configuração reaberta;[000359] Figure 302 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 300 illustrated in a reopened configuration;
[000360] A Figura 303 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de plataforma contornada, de acordo com pelo menos uma modalidade;[000360] Figure 303 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising staple drivers having different heights and a contoured platform surface, according to at least one embodiment;
[000361] A Figura 304 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de plataforma em degraus de acordo com pelo menos uma modalidade;[000361] Figure 304 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising staple drivers having different heights and a stepped platform surface according to at least one embodiment;
[000362] A Figura 305 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos sendo carregado em um efetor de um instrumento de grampeamento cirúrgico que usa um aplicador de cartucho de grampos;[000362] Figure 305 is a perspective view of a staple cartridge being loaded into an effector of a surgical stapling instrument using a staple cartridge applicator;
[000363] A Figura 306 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador de cartucho de grampos da Figura 305;[000363] Figure 306 is a bottom perspective view of the staple cartridge applicator of Figure 305;
[000364] A Figura 307 é uma vista lateral do aplicador de cartucho de grampos da Figura 305 instalado a um cartucho de grampos;[000364] Figure 307 is a side view of the staple cartridge applicator of Figure 305 mounted to a staple cartridge;
[000365] A Figura 308 é uma vista em seção transversal do conjunto da Figura 307;[000365] Figure 308 is a cross-sectional view of the assembly of Figure 307;
[000366] A Figura 309 é uma vista em perspectiva de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos que inclui ainda um compensador de espessura de tecido superior posicionado sobre a superfície de topo do aplicador de cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000366] Figure 309 is a perspective view of a staple cartridge applicator structure further including an upper fabric thickness compensator positioned on the top surface of the staple cartridge applicator according to at least one embodiment;
[000367] A Figura 310 é uma vista explodida do compensador de espessura de tecido superior e do aplicador de cartucho de grampos da Figura 309;[000367] Figure 310 is an exploded view of the upper fabric thickness compensator and staple cartridge applicator of Figure 309;
[000368] A Figura 310A é uma vista explodida de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos que compreende um elemento de tração configurado para remover um compensador de espessura de tecido superior aderido ao aplicador do cartucho de grampos;[000368] Figure 310A is an exploded view of a staple cartridge applicator structure comprising a pull member configured to remove an upper fabric thickness compensator adhered to the staple cartridge applicator;
[000369] A Figura 311 é uma vista explodida parcial de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000369] Figure 311 is a partial exploded view of a staple cartridge applicator structure according to at least one alternative embodiment;
[000370] A Figura 312 é uma vista em perspectiva de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior que inclui uma pluralidade de elementos de retenção estendendo-se a partir do mesmo e um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido inferior;[000370] Figure 312 is a perspective view of a staple cartridge applicator structure comprising an upper fabric thickness compensator that includes a plurality of retaining elements extending therefrom and a staple cartridge comprising a bottom fabric thickness compensator;
[000371] A Figura 313 é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da Figura 312 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo fechada sobre a estrutura do aplicador de cartucho de grampos;[000371] Figure 313 is an elevation view of the staple cartridge applicator frame of Figure 312 positioned within a staple cartridge channel and an anvil being closed over the staple cartridge applicator frame;
[000372] A Figura 314 é uma vista em elevação da bigorna da Figura 313 em uma posição reaberta e o aplicador de cartucho de grampos da Figura 312 sendo removido do atuador de extremidade;[000372] Figure 314 is an elevation view of the anvil of Figure 313 in a reopened position and the staple cartridge applicator of Figure 312 being removed from the end actuator;
[000373] A Figura 314A uma vista em seção transversal do tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior da Figura 312;[000373] Figure 314A is a cross-sectional view of the fabric positioned between the upper fabric thickness compensator and the lower fabric thickness compensator of Figure 312;
[000374] A Figura 314B uma vista em seção transversal ilustrando o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior grampeados ao tecido e cortados por um elemento de corte;[000374] Figure 314B is a cross-sectional view illustrating the upper fabric thickness compensator and the lower fabric thickness compensator stapled to the fabric and cut by a cutting element;
[000375] A Figura 315 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido sendo inserido em uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;[000375] Figure 315 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator being inserted into an anvil according to at least one embodiment;
[000376] A Figura 316 uma vista em seção transversal do compensador de espessura de tecido da Figura 315;[000376] Figure 316 is a cross-sectional view of the fabric thickness compensator of Figure 315;
[000377] A Figura 317 é uma vista explodida de um compensador de espessura de tecido e uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000377] Figure 317 is an exploded view of a tissue thickness compensator and anvil according to at least one alternative embodiment;
[000378] A Figura 318 é uma vista em perspectiva da estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior configurado para ser fixado a uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;[000378] Figure 318 is a perspective view of the staple cartridge applicator structure comprising an upper fabric thickness compensator configured to be secured to an anvil in accordance with at least one embodiment;
[000379] A Figura 319 é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da Figura 318 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior;[000379] Figure 319 is an elevation view of the staple cartridge applicator frame of Figure 318 positioned within a staple cartridge groove and an anvil being moved toward the upper fabric thickness compensator;
[000380] A Figura 320 ilustra o aplicador de cartucho de grampos da Figura 318 sendo removido do atuador de extremidade após o compensador de espessura de tecido superior ter sido engatado com a bigorna;[000380] Figure 320 illustrates the staple cartridge applicator of Figure 318 being removed from the end actuator after the upper fabric thickness compensator has been engaged with the anvil;
[000381] A Figura 321 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior da Figura 318;[000381] Figure 321 is an end cross-sectional view of the anvil being moved toward the upper fabric thickness compensator of Figure 318;
[000382] A Figura 322 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna engatada com o compensador de espessura de tecido superior;[000382] Figure 322 is an end cross-sectional view of the anvil engaged with the upper fabric thickness compensator;
[000383] A Figura 323 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido segmentável fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos por meio de uma pluralidade de prendedores;[000383] Figure 323 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a segmentable tissue thickness compensator attached to a support portion of the staple cartridge by means of a plurality of fasteners;
[000384] A Figura 324 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 323 ilustrando um elemento de disparo em uma posição parcialmente disparada;[000384] Figure 324 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 323 illustrating a trigger element in a partially triggered position;
[000385] A Figura 325 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 323 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado;[000385] Figure 325 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 323 illustrating the support portion being spaced away from the partially deployed tissue thickness compensator;
[000386] A Figura 326 é uma vista em perspectiva parcial da porção de suporte da Figura 323;[000386] Figure 326 is a partial perspective view of the support portion of Figure 323;
[000387] A Figura 327 é uma vista em perspectiva de um deslizador que dispensa grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000387] Figure 327 is a perspective view of a staple-dispensing slider according to at least one embodiment;
[000388] A Figura 328 é uma vista em elevação do deslizador da Figura 327;[000388] Figure 328 is an elevation view of the slider of Figure 327;
[000389] A Figura 329 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido e uma pluralidade de guias de grampo posicionadas no compensador de espessura de tecido;[000389] Figure 329 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a tissue thickness compensator and a plurality of staple guides positioned on the tissue thickness compensator;
[000390] A Figura 330 é uma vista em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido e das guias de grampo da Figura 329 em uma configuração não disparada;[000390] Figure 330 is a partial cross-sectional view of the fabric thickness compensator and staple guides of Figure 329 in an unfired configuration;
[000391] A Figura 331 é uma vista em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido e das guias de grampo da Figura 329 em uma configuração disparada;[000391] Figure 331 is a partial cross-sectional view of the fabric thickness compensator and staple guides of Figure 329 in a fired configuration;
[000392] A Figura 332 uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e uma porção de suporte de acordo com pelo menos uma modalidade;[000392] Figure 332 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator and a support portion according to at least one embodiment;
[000393] A Figura 333 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada;[000393] Figure 333 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position;
[000394] A Figura 334 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000394] Figure 334 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000395] A Figura 335 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000395] Figure 335 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000396] A Figura 336 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000396] Figure 336 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000397] A Figura 337 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000397] Figure 337 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000398] A Figura 338 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000398] Figure 338 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000399] A Figura 339 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000399] Figure 339 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000400] A Figura 340 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da Figura 339;[000400] Figure 340 is a detail view of a region surrounding a tip of the staple of Figure 339;
[000401] A Figura 341 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000401] Figure 341 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000402] A Figura 342 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da Figura 341;[000402] Figure 342 is a detail view of a region surrounding a tip of the staple of Figure 341;
[000403] A Figura 343 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000403] Figure 343 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in a non-fired position in accordance with at least one alternative embodiment;
[000404] A Figura 344 é uma vista em perspectiva de uma camada da guia de grampos e uma pluralidade de grampos em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000404] Figure 344 is a perspective view of a staple guide layer and a plurality of staples in an unfired position according to at least one alternative embodiment;
[000405] A Figura 345 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular;[000405] Figure 345 is an end view of a tissue thickness compensator configured for use with a circular surgical stapler;
[000406] A Figura 346 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido e do grampeador cirúrgico circular da Figura 345;[000406] Figure 346 is a perspective view of the tissue thickness compensator and circular surgical stapler of Figure 345;
[000407] A Figura 347 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000407] Figure 347 is an end view of a tissue thickness compensator configured for use with a circular surgical stapler in accordance with at least one alternative embodiment;
[000408] A Figura 348 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido e do grampeador cirúrgico circular da Figura 347;[000408] Figure 348 is a perspective view of the tissue thickness compensator and circular surgical stapler of Figure 347;
[000409] A Figura 349 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular;[000409] Figure 349 is an end view of a tissue thickness compensator configured for use with a circular surgical stapler;
[000410] A Figura 350 é uma vista de extremidade do compensador de espessura de tecido da Figura 349 em uma configuração parcialmente expandida;[000410] Figure 350 is an end view of the fabric thickness compensator of Figure 349 in a partially expanded configuration;
[000411] A Figura 351 é uma vista em elevação de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000411] Figure 351 is an elevational view of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge according to at least one embodiment;
[000412] A Figura 352 é uma vista de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 posicionado em relação ao tecido;[000412] Figure 352 is an end view of the surgical stapling instrument of Figure 351 positioned relative to tissue;
[000413] A Figura 353 é uma vista de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 compreendendo, ainda, um compensador de espessura de tecido posicionado entre o cartucho de grampos e o tecido;[000413] Figure 353 is an end view of the surgical stapling instrument of Figure 351 further comprising a tissue thickness compensator positioned between the staple cartridge and tissue;
[000414] A Figura 354 é uma vista em perspectiva parcial de grampos implantados no tecido a partir do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 sem um compensador de espessura de tecido;[000414] Figure 354 is a partial perspective view of staples implanted in tissue from the surgical stapling instrument of Figure 351 without a tissue thickness compensator;
[000415] A Figura 355 é uma vista em perspectiva parcial de grampos implantados no tecido a partir do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 com um compensador de espessura de tecido;[000415] Figure 355 is a partial perspective view of staples implanted into tissue from the surgical stapling instrument of Figure 351 with a tissue thickness compensator;
[000416] A Figura 356 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 compreendendo uma placa da bigorna em uma primeira posição;[000416] Figure 356 is a partial cross-sectional view of the end actuator of the surgical stapling instrument of Figure 351 comprising an anvil plate in a first position;
[000417] A Figura 357 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da Figura 351 ilustrando a placa da bigorna da Figura 356 em uma segunda posição;[000417] Figure 357 is a partial cross-sectional view of the end actuator of the surgical stapling instrument of Figure 351 illustrating the anvil plate of Figure 356 in a second position;
[000418] A Figura 358 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo uma cartucho de grampos que inclui um elemento de regulagem de vão;[000418] Figure 358 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a gap adjustment element;
[000419] A Figura 359 é uma vista em perspectiva ilustrando um elemento de disparo cortando o elemento de regulagem de vão da Figura 358 no final do curso de disparo do elemento de disparo;[000419] Figure 359 is a perspective view illustrating a triggering element cutting the gap adjustment element of Figure 358 at the end of the triggering element's triggering stroke;
[000420] A Figura 360 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui uma ponta flexível;[000420] Figure 360 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a flexible tip;
[000421] A Figura 361 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 360 ilustrando a ponta em uma configuração flexionada;[000421] Figure 361 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 360 illustrating the tip in a flexed configuration;
[000422] A Figura 362 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que inclui uma porção deslizante;[000422] Figure 362 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a sliding portion;
[000423] A Figura 363 uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 362 ilustrando a porção deslizante deslizada em posição distal;[000423] Figure 363 is a cross-sectional view of the end actuator of Figure 362 illustrating the sliding portion slid in distal position;
[000424] A Figura 364 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma porção de suporte compreendendo uma superfície de plataforma inclinada e um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente;[000424] Figure 364 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a support portion comprising an inclined platform surface and a tissue thickness compensator comprising a different thickness;
[000425] A Figura 365 uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma porção de suporte compreendendo uma superfície de suporte inclinada e um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura uniforme;[000425] Figure 365 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a support portion comprising an inclined support surface and a tissue thickness compensator comprising a uniform thickness;
[000426] A Figura 366 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido que tem uma espessura diferente;[000426] Figure 366 is a perspective view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator having a different thickness;
[000427] A Figura 367 é uma vista de extremidade do cartucho de grampos da Figura 366;[000427] Figure 367 is an end view of the staple cartridge of Figure 366;
[000428] A Figura 368 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um compensador de espessura de tecido compreendendo camadas longitudinais;[000428] Figure 368 is a cross-sectional perspective view of a fabric thickness compensator comprising longitudinal layers;
[000429] A Figura 369 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um compensador de espessura de tecido compreendendo uma pluralidade de camadas de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000429] Figure 369 is a cross-sectional perspective view of a fabric thickness compensator comprising a plurality of layers according to at least one alternative embodiment;
[000430] A Figura 370 é uma vista em perspectiva de uma unidade de carregamento descartável compreendendo elementos de retenção configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a eles;[000430] Figure 370 is a perspective view of a disposable loading unit comprising retaining members configured to releasably secure a fabric thickness compensator thereto;
[000431] A Figura 371 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que inclui elementos de retenção configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[000431] Figure 371 is a perspective view of a fabric thickness compensator that includes retaining members configured to releasably secure the fabric thickness compensator to a disposable loading unit;
[000432] A Figura 372 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 371 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[000432] Figure 372 is a perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 371 attached to a disposable loading unit;
[000433] A Figura 373 é uma vista de extremidade da unidade de carregamento descartável da Figura 372;[000433] Figure 373 is an end view of the disposable charging unit of Figure 372;
[000434] A Figura 374 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que inclui elementos de retenção configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[000434] Figure 374 is a perspective view of a fabric thickness compensator that includes retaining members configured to releasably secure the fabric thickness compensator to a disposable loading unit;
[000435] A Figura 375 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 374 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[000435] Figure 375 is a perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 374 attached to a disposable loading unit;
[000436] A Figura 376 é uma vista de extremidade da unidade de carregamento descartável da Figura 375;[000436] Figure 376 is an end view of the disposable charging unit of Figure 375;
[000437] A Figura 377 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que inclui um elemento de retenção configurado para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[000437] Figure 377 is a perspective view of a fabric thickness compensator that includes a retaining member configured to releasably secure the fabric thickness compensator to a disposable loading unit;
[000438] A Figura 378 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 377 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[000438] Figure 378 is a perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 377 attached to a disposable loading unit;
[000439] A Figura 379 é uma vista em perspectiva de um aplicador do compensador de espessura de tecido posicionado dentro de um efetor de uma unidade de carregamento descartável;[000439] Figure 379 is a perspective view of a tissue thickness compensator applicator positioned within an effector of a disposable loading unit;
[000440] A Figura 380 é uma vista em perspectiva superior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 379;[000440] Figure 380 is a top perspective view of the fabric thickness compensator applicator of Figure 379;
[000441] A Figura 381 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 379;[000441] Figure 381 is a bottom perspective view of the fabric thickness compensator applicator of Figure 379;
[000442] A Figura 382 é uma vista em perspectiva de um aplicador do compensador de espessura de tecido posicionado dentro de um efetor de uma unidade de carregamento descartável de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000442] Figure 382 is a perspective view of a tissue thickness compensator applicator positioned within an effector of a disposable loading unit according to at least one alternative embodiment;
[000443] A Figura 383 é uma vista em perspectiva superior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 382;[000443] Figure 383 is a top perspective view of the fabric thickness compensator applicator of Figure 382;
[000444] A Figura 384 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador do compensador de espessura de tecido da Figura 382;[000444] Figure 384 is a bottom perspective view of the fabric thickness compensator applicator of Figure 382;
[000445] A Figura 385 é uma vista em elevação de uma unidade de carregamento descartável que inclui uma garra pivotante configurada para suportar um cartucho de grampos;[000445] Figure 385 is an elevational view of a disposable loading unit that includes a pivoting jaw configured to support a staple cartridge;
[000446] A Figura 386 uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000446] Figure 386 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator attached to a staple cartridge support portion in accordance with at least one embodiment;
[000447] A Figura 387 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000447] Figure 387 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator attached to a staple cartridge support portion in accordance with at least one embodiment;
[000448] A Figura 388 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000448] Figure 388 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator attached to a staple cartridge support portion in accordance with at least one embodiment;
[000449] A Figura 389 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 387;[000449] Figure 389 is a perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 387;
[000450] A Figura 390 é uma vista em perspectiva em seção transversal de uma modalidade de uma lâmina de corte que avança distalmente no interior de um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico para cortar tecido;[000450] Figure 390 is a cross-sectional perspective view of an embodiment of a cutting blade that advances distally within an end actuator of a surgical instrument for cutting tissue;
[000451] A Figura 391 é uma vista lateral em seção transversal que ilustra recursos na lâmina de corte da Figura 390 configurada para direcionar uma substância dentro de um compensador de espessura de tecido na direção do tecido;[000451] Figure 391 is a cross-sectional side view illustrating features on the cutting blade of Figure 390 configured to direct a substance within a fabric thickness compensator toward the fabric;
[000452] A Figura 392 é uma vista em perspectiva em seção transversal de uma modalidade alternativa de uma lâmina de corte avançada distalmente no interior de um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico para cortar tecido;[000452] Figure 392 is a perspective cross-sectional view of an alternative embodiment of a cutting blade advanced distally within an end actuator of a surgical instrument for cutting tissue;
[000453] A Figura 393 é uma vista em perspectiva tecido;[000453] Figure 393 is a woven perspective view;
[000454] A Figura 394 é uma vista lateral em seção transversal que ilustra recursos na lâmina de corte da Figura 393 configurada para misturar uma substância dentro de um primeiro compensador de espessura de tecido com uma substância de um segundo compensador de espessura de tecido;[000454] Figure 394 is a cross-sectional side view illustrating features in the cutting blade of Figure 393 configured to mix a substance within a first fabric thickness compensator with a substance from a second fabric thickness compensator;
[000455] A Figura 395 é uma vista frontal que ilustra recursos na lâmina de corte da Figura 393 configurada para misturar uma substância dentro de um primeiro compensador de espessura de tecido com uma substância de um segundo compensador de espessura de tecido;[000455] Figure 395 is a front view illustrating features on the cutting blade of Figure 393 configured to mix a substance within a first tissue thickness compensator with a substance from a second tissue thickness compensator;
[000456] A Figura 396 é uma vista superior em seção transversal que ilustra recursos na lâmina de corte da Figura 393 configurada para misturar uma substância dentro de um primeiro compensador de espessura de tecido com uma substância de um segundo compensador de espessura de tecido;[000456] Figure 396 is a cross-sectional top view illustrating features in the cutting blade of Figure 393 configured to mix a substance within a first fabric thickness compensator with a substance from a second fabric thickness compensator;
[000457] A Figura 397 é uma vista em perspectiva em seção transversal de outra modalidade alternativa de uma lâmina de corte avançada distalmente no interior de um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico para cortar tecido;[000457] Figure 397 is a perspective cross-sectional view of another alternative embodiment of a cutting blade advanced distally within an end actuator of a surgical instrument for cutting tissue;
[000458] A Figura 398 é uma vista lateral em seção transversal que ilustra recursos na lâmina de corte da Figura 397 configurada para espalhar uma substância contida no interior de um compensador de espessura de tecido; e[000458] Figure 398 is a cross-sectional side view illustrating features in the cutting blade of Figure 397 configured to spread a substance contained within a fabric thickness compensator; and
[000459] A Figura 399 é uma vista lateral em seção transversal da lâmina de corte da Figura 397 que espalha a substância.[000459] Figure 399 is a cross-sectional side view of the cutting blade of Figure 397 that spreads the substance.
[000460] A Figura 400 vista em perspectiva em corte parcial de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000460] Figure 400 is a perspective view in partial section of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000461] A Figura 401 ilustra um medicamento sendo carregado em um compensador de espessura de tecido;[000461] Figure 401 illustrates a drug being loaded into a tissue thickness compensator;
[000462] A Figura 402 é uma vista de extremidade em seção transversal de um tubo posicionado no interior do compensador de espessura de tecido da Figura 400 que compreende um medicamento contido no mesmo;[000462] Figure 402 is an end cross-sectional view of a tube positioned within the tissue thickness compensator of Figure 400 comprising a medicament contained therein;
[000463] A Figura 403 ilustra o compensador de espessura de tecido da Figura 400 sendo posicionado e comprimido contra o tecido de um paciente;[000463] Figure 403 illustrates the tissue thickness compensator of Figure 400 being positioned and pressed against a patient's tissue;
[000464] A Figura 404 é uma vista de extremidade em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que ilustra grampos sendo disparados através do compensador de espessura de tecido da Figura 400;[000464] Figure 404 is an end cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument illustrating staples being fired through the tissue thickness compensator of Figure 400;
[000465] A Figura 405 é um gráfico que representa a dissolução de uma cápsula contida no interior de um compensador de espessura de tecido, sendo que a cápsula compreende uma pluralidade de camadas de medicamento;[000465] Figure 405 is a graph depicting the dissolution of a capsule contained within a tissue thickness compensator, the capsule comprising a plurality of drug layers;
[000466] A Figura 406 ilustra uma primeira camada, ou externa, da cápsula da Figura 405 sendo dissolvida;[000466] Figure 406 illustrates a first, or outer, layer of the capsule of Figure 405 being dissolved;
[000467] A Figura 407 ilustra uma segunda camada da cápsula da Figura 405 sendo dissolvida;[000467] Figure 407 illustrates a second layer of the capsule of Figure 405 being dissolved;
[000468] A Figura 408 ilustra uma terceira camada da cápsula da Figura 405 sendo dissolvida;[000468] Figure 408 illustrates a third layer of the capsule of Figure 405 being dissolved;
[000469] A Figura 409 ilustra uma quarta camada, ou interna, da cápsula da Figura 405 sendo dissolvida;[000469] Figure 409 illustrates a fourth, or inner, layer of the capsule of Figure 405 being dissolved;
[000470] A Figura 410 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade que compreende um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de cápsulas verticais;[000470] Figure 410 is a partial cutaway view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising a tissue thickness compensator including a plurality of vertical caps;
[000471] A Figura 411 é uma vista em perspectiva da cápsula vertical da Figura 410;[000471] Figure 411 is a perspective view of the vertical capsule of Figure 410;
[000472] A Figura 412 é uma vista em recorte parcial do cartucho de grampos da Figura 410 que ilustra grampos contidos no mesmo em uma posição não disparada;[000472] Figure 412 is a partial cutaway view of the staple cartridge of Figure 410 illustrating staples contained therein in an unfired position;
[000473] A Figura 413 é uma vista lateral em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 410 que ilustra os grampos da Figura 412 sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada;[000473] Figure 413 is a cross-sectional side view of the staple cartridge of Figure 410 illustrating the staples of Figure 412 being moved from a non-fired position to a fired position;
[000474] A Figura 414 é uma vista em recorte parcial de um compensador de espessura de tecido que compreende cápsulas verticais posicionadas no mesmo de acordo com pelo menos uma modalidade;[000474] Figure 414 is a partial cutaway view of a fabric thickness compensator comprising vertical capsules positioned therein according to at least one embodiment;
[000475] A Figura 415 é uma vista em recorte parcial de um compensador de espessura de tecido que compreende uma pluralidade de cápsulas que têm entradas definidas nas mesmas;[000475] Figure 415 is a partial cutaway view of a fabric thickness compensator comprising a plurality of capsules having inlets defined therein;
[000476] A Figura 416 é uma vista de extremidade em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma pluralidade de grampos em uma posição não disparada e uma pluralidade de elementos de perfuração configurados para romper cápsulas ou tubos contidos no interior de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000476] Figure 416 is an end cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a plurality of staples in a non-fired position and a plurality of piercing elements configured to rupture contained capsules or tubes. within a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000477] A Figura 417 é uma vista em elevação de um grampo da Figura 416 em uma configuração não disparada;[000477] Figure 417 is an elevational view of a clamp of Figure 416 in an unfired configuration;
[000478] A Figura 418 é uma vista em elevação do grampo da Figura 417 em uma configuração disparada;[000478] Figure 418 is an elevation view of the clamp of Figure 417 in a fired configuration;
[000479] A Figura 419 é uma vista em elevação de um elemento de perfuração da Figura 416;[000479] Figure 419 is an elevation view of a perforation element of Figure 416;
[000480] A Figura 420 é uma vista de extremidade em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 416 que ilustra os grampos e os elementos de perfuração em uma posição disparada;[000480] Figure 420 is an end cross-sectional view of the end actuator of Figure 416 illustrating the clamps and piercing elements in a fired position;
[000481] A Figura 421 é uma vista lateral em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 416 que ilustra os grampos e os elementos de perfuração sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada;[000481] Figure 421 is a cross-sectional side view of the end actuator of Figure 416 illustrating the clamps and piercing elements being moved from a non-fired position to a fired position;
[000482] A Figura 422 é uma vista em recorte superior de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade incluindo um compensador de espessura de tecido que compreende uma pluralidade de cápsulas posicionadas no mesmo;[000482] Figure 422 is a top cutaway view of a staple cartridge according to at least one embodiment including a tissue thickness compensator comprising a plurality of capsules positioned therein;
[000483] A Figura 423 é uma vista em detalhe do cartucho de grampos da Figura 422;[000483] Figure 423 is a detail view of the staple cartridge of Figure 422;
[000484] A Figura 424 é uma vista de extremidade em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 422 posicionado no interior de um atuador de extremidade que ilustra grampos contidos no interior do cartucho de grampos em uma posição disparada;[000484] Figure 424 is an end cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 422 positioned within an end actuator illustrating staples contained within the staple cartridge in a fired position;
[000485] A Figura 425 é uma vista de extremidade em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 422 no atuador de extremidade da Figura 424 que ilustra um elemento de corte sendo avançado através das cápsulas no compensador de espessura de tecido;[000485] Figure 425 is an end cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 422 in the end actuator of Figure 424 illustrating a cutting element being advanced through the caps in the fabric thickness compensator;
[000486] A Figura 426 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que compreende um elemento longitudinal de acordo com pelo menos uma modalidade;[000486] Figure 426 is a perspective view of a fabric thickness compensator comprising a longitudinal element according to at least one embodiment;
[000487] A Figura 427 é uma vista em seção transversal de um molde configurado para produzir o compensador de espessura de tecido da Figura 426;[000487] Figure 427 is a cross-sectional view of a mold configured to produce the fabric thickness compensator of Figure 426;
[000488] A Figura 428 é uma vista de extremidade em seção transversal do molde da Figura 427 que ilustra o elemento longitudinal da Figura 426 posicionado no mesmo;[000488] Figure 428 is an end cross-sectional view of the mold of Figure 427 illustrating the longitudinal element of Figure 426 positioned therein;
[000489] A Figura 429 é uma vista de extremidade em seção transversal do molde da Figura 427 que ilustra o material de compensador de espessura de tecido sendo despejado no molde da Figura 427;[000489] Figure 429 is an end cross-sectional view of the mold of Figure 427 illustrating fabric thickness compensator material being poured into the mold of Figure 427;
[000490] A Figura 430 é uma vista em perspectiva em recorte de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000490] Figure 430 is a perspective cutaway view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000491] A Figura 431 é uma vista em perspectiva de um elemento de suporte configurado para ser embutido em um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000491] Figure 431 is a perspective view of a support element configured to be embedded in a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000492] A Figura 432 é uma vista em perspectiva em recorte de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000492] Figure 432 is a cutaway perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000493] A Figura 433 é uma vista de extremidade em seção transversal que ilustra um molde para a fabricação do compensador de espessura de tecido da Figura 432;[000493] Figure 433 is an end view in cross section illustrating a mold for manufacturing the fabric thickness compensator of Figure 432;
[000494] A Figura 434 uma vista em seção transversal do compensador de espessura de tecido da Figura 432;[000494] Figure 434 is a cross-sectional view of the fabric thickness compensator of Figure 432;
[000495] A Figura 435 é uma vista lateral em seção transversal lateral do molde da Figura 433;[000495] Figure 435 is a side cross-sectional side view of the mold of Figure 433;
[000496] A Figura 436 é uma vista de extremidade em seção transversal de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000496] Figure 436 is an end view in cross section of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000497] A Figura 437 é uma vista de extremidade em seção transversal de outro compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000497] Figure 437 is an end view in cross section of another fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000498] A Figura 438 é uma vista em detalhe de um material de armação para um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000498] Figure 438 is a detail view of a frame material for a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000499] A Figura 439 é uma vista em detalhe de um compensador de espessura de tecido em um estado não expandido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000499] Figure 439 is a detail view of a fabric thickness compensator in an unexpanded state according to at least one embodiment;
[000500] A Figura 440 é uma vista em detalhe do compensador de espessura de tecido da Figura 439 em um estado expandido;[000500] Figure 440 is a detail view of the fabric thickness compensator of Figure 439 in an expanded state;
[000501] A Figura 441 é uma vista em perspectiva em recorte de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000501] Figure 441 is a perspective cutaway view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000502] A Figura 442 é uma vista em perspectiva em recorte parcial de um compensador de espessura de tecido sendo fabricado em um molde de acordo com pelo menos uma modalidade;[000502] Figure 442 is a partially cut away perspective view of a fabric thickness compensator being manufactured in a mold according to at least one embodiment;
[000503] A Figura 443 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000503] Figure 443 is a cross-sectional perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000504] A Figura 444 é uma vista de extremidade em seção transversal de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000504] Figure 444 is an end view in cross section of a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000505] A Figura 445 é uma vista em perspectiva parcial de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000505] Figure 445 is a partial perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000506] A Figura 446 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000506] Figure 446 is an elevational view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a tissue thickness compensator according to at least one embodiment;
[000507] A Figura 447 é uma vista explodida do compensador de espessura de tecido da Figura 446, em que o compensador de espessura de tecido compreende uma pluralidade de camadas;[000507] Figure 447 is an exploded view of the fabric thickness compensator of Figure 446, wherein the fabric thickness compensator comprises a plurality of layers;
[000508] A Figura 448 é uma vista em seção transversal de uma camada de um compensador de espessura de tecido;[000508] Figure 448 is a cross-sectional view of a layer of a fabric thickness compensator;
[000509] A Figura 449 é uma vista em seção transversal de uma outra camada de um compensador de espessura de tecido;[000509] Figure 449 is a cross-sectional view of another layer of a fabric thickness compensator;
[000510] A Figura 450 é uma vista em elevação em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 446 posicionado entre uma bigorna e um cartucho de grampos do instrumento de grampeamento cirúrgico;[000510] Figure 450 is an elevation view in partial cross-section of the tissue thickness compensator of Figure 446 positioned between an anvil and a staple cartridge of the surgical stapling instrument;
[000511] A Figura 451 é outra vista em elevação em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 446 capturado dentro de um grampo ejetado do cartucho de grampos e deformado pela bigorna do instrumento de grampeamento cirúrgico;[000511] Figure 451 is another elevational view in partial cross-section of the tissue thickness compensator of Figure 446 captured within a staple ejected from the staple cartridge and deformed by the anvil of the surgical stapling instrument;
[000512] A Figura 452 é outra vista em elevação em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 446 fixado ao tecido pelo grampo da Figura 451;[000512] Figure 452 is another elevational view in partial cross-section of the fabric thickness compensator of Figure 446 attached to the fabric by the clamp of Figure 451;
[000513] A Figura 453 é uma vista em perspectiva de uma camada de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000513] Figure 453 is a perspective view of a layer of a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000514] A Figura 454 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende um compensador de espessura de tecido incluindo a camada da Figura 453;[000514] Figure 454 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a tissue thickness compensator including the layer of Figure 453;
[000515] A Figura 455 é uma vista em perspectiva parcial de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000515] Figure 455 is a partial perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000516] A Figura 456 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende o compensador de espessura de tecido da Figura 455;[000516] Figure 456 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising the tissue thickness compensator of Figure 455;
[000517] A Figura 457 é uma vista em perspectiva de uma pluralidade de fibras revestidas;[000517] Figure 457 is a perspective view of a plurality of coated fibers;
[000518] A Figura 458 é uma vista em perspectiva que ilustra um processo de extrusão para produzir uma fibra revestida e/ou um cordão revestido que pode ser dissecado em fibras revestidas;[000518] Figure 458 is a perspective view illustrating an extrusion process for producing a coated fiber and/or coated strand that can be dissected into coated fibers;
[000519] A Figura 459 é uma vista em perspectiva em seção transversal de uma fibra revestida;[000519] Figure 459 is a cross-sectional perspective view of a coated fiber;
[000520] A Figura 460 é uma vista em perspectiva que ilustra um processo de revestimento que utiliza um fluido carreador configurado para depositar um material sobre e/ou no interior de uma fibra;[000520] Figure 460 is a perspective view illustrating a coating process using a carrier fluid configured to deposit a material on and/or within a fiber;
[000521] A Figura 461 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos incluindo um compensador de espessura de tecido que compreende as fibras da Figura 457;[000521] Figure 461 is a perspective view of a staple cartridge including a fabric thickness compensator comprising the fibers of Figure 457;
[000522] A Figura 462 é uma vista em perspectiva em recorte parcial de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000522] Figure 462 is a partially cut away perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000523] A Figura 463 é uma vista em seção transversal de um medicamento envolto por um material hidrofílico de acordo com pelo menos uma modalidade;[000523] Figure 463 is a cross-sectional view of a medicament surrounded by a hydrophilic material according to at least one embodiment;
[000524] A Figura 464 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 462 posicionado no interior de um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico;[000524] Figure 464 is a perspective view of the tissue thickness compensator of Figure 462 positioned within an end actuator of a surgical instrument;
[000525] A Figura 465 é uma vista em perspectiva em recorte parcial do medicamento da Figura 463 sendo exposto a um líquido de modo que o medicamento possa ser removido do compensador de espessura de tecido da Figura 462;[000525] Figure 465 is a partially cut away perspective view of the drug of Figure 463 being exposed to a liquid so that the drug can be removed from the tissue thickness compensator of Figure 462;
[000526] A Figura 466 é uma vista em perspectiva parcial de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000526] Figure 466 is a partial perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000527] A Figura 467 é uma vista em perspectiva parcial do compensador de espessura de tecido da Figura 466 após ter sido exposto a um líquido;[000527] Figure 467 is a partial perspective view of the fabric thickness compensator of Figure 466 after being exposed to a liquid;
[000528] A Figura 468 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade incluindo o compensador de espessura de tecido da Figura 466 fixado a uma bigorna;[000528] Figure 468 is a perspective view of an end actuator including the tissue thickness compensator of Figure 466 attached to an anvil;
[000529] A Figura 469 é uma vista em perspectiva em recorte parcial de um compensador de espessura de tecido que compreende o medicamento da Figura 463 e as fibras da Figura 457;[000529] Figure 469 is a partially cut away perspective view of a fabric thickness compensator comprising the drug of Figure 463 and the fibers of Figure 457;
[000530] A Figura 470 é uma vista em perspectiva parcial de um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido incluindo uma pluralidade de cápsulas;[000530] Figure 470 is a partial perspective view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator including a plurality of capsules;
[000531] A Figura 471 é uma vista lateral do cartucho de grampos da Figura 470;[000531] Figure 471 is a side view of the staple cartridge of Figure 470;
[000532] A Figura 472 ilustra as cápsulas da Figura 470 sendo colocadas em um molde;[000532] Figure 472 illustrates the capsules of Figure 470 being placed in a mold;
[000533] A Figura 473 ilustra as cápsulas da Figura 470 que se decantam no fundo do molde da Figura 472;[000533] Figure 473 illustrates the capsules of Figure 470 that settle at the bottom of the mold of Figure 472;
[000534] A Figura 474 ilustra um material de corpo de compensador sendo despejado sobre as cápsulas da Figura 470;[000534] Figure 474 illustrates a trim body material being poured over the capsules of Figure 470;
[000535] A Figura 475 ilustra uma modalidade na qual as cápsulas da Figura 470 são mais densas do que o material de corpo de compensador e permanecem no fundo do molde da Figura 472;[000535] Figure 475 illustrates an embodiment in which the caps of Figure 470 are denser than the compensator body material and remain at the bottom of the mold of Figure 472;
[000536] A Figura 476 ilustra uma modalidade na qual as cápsulas da Figura 470 são menos densas do que o material de corpo de compensador e podem flutuar para o topo do molde da Figura 472;[000536] Figure 476 illustrates an embodiment in which the caps of Figure 470 are less dense than the compensator body material and can float to the top of the mold of Figure 472;
[000537] A Figura 477 ilustra uma modalidade alternativa de um molde incluindo uma pluralidade de reentrâncias ou depressões configuradas para receber as cápsulas da Figura 470;[000537] Figure 477 illustrates an alternative embodiment of a mold including a plurality of recesses or depressions configured to receive the capsules of Figure 470;
[000538] A Figura 478 é uma vista de extremidade em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende um compensador de espessura de tecido posicionado sobre um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[000538] Figure 478 is an end cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a tissue thickness compensator positioned over a staple cartridge according to at least one embodiment;
[000539] A Figura 479 é uma vista de extremidade em seção transversal do atuador de extremidade da Figura 478 que ilustra grampos disparados do cartucho de grampos e que se estendem através do compensador de espessura de tecido da Figura 478;[000539] Figure 479 is an end cross-sectional view of the end actuator of Figure 478 illustrating staples fired from the staple cartridge and extending through the fabric thickness compensator of Figure 478;
[000540] A Figura 480 ilustra um molde e uma pluralidade de cápsulas de medicamento posicionadas no interior do molde;[000540] Figure 480 illustrates a mold and a plurality of medicament capsules positioned within the mold;
[000541] A Figura 481 é uma vista de extremidade em seção transversal do molde que ilustra um material de corpo de compensador sendo despejado no molde para formar um compensador de espessura de tecido;[000541] Figure 481 is an end cross-sectional view of the mold illustrating a compensator body material being poured into the mold to form a fabric thickness compensator;
[000542] A Figura 482 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 481 fixado a uma bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico;[000542] Figure 482 is a perspective view of the tissue thickness compensator of Figure 481 attached to an anvil of a surgical stapling instrument;
[000543] A Figura 483 é uma vista em seção transversal de um molde configurado para formar o compensador de espessura de tecido da Figura 486 que ilustra uma primeira camada sendo despejada no molde;[000543] Figure 483 is a cross-sectional view of a mold configured to form the fabric thickness compensator of Figure 486 illustrating a first layer being poured into the mold;
[000544] A Figura 484 é uma vista em seção transversal do molde da Figura 483 que ilustra uma cápsula posicionada na primeira camada;[000544] Figure 484 is a cross-sectional view of the mold of Figure 483 illustrating a capsule positioned in the first layer;
[000545] A Figura 485 é uma vista em seção transversal do molde da Figura 483 que ilustra uma segunda camada sendo despejada sobre a cápsula;[000545] Figure 485 is a cross-sectional view of the mold of Figure 483 illustrating a second layer being poured over the capsule;
[000546] A Figura 486 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000546] Figure 486 is a perspective view of a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000547] A Figura 487 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da Figura 486 posicionado no interior de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico;[000547] Figure 487 is a perspective view of the tissue thickness compensator of Figure 486 positioned within an end actuator of a surgical stapling instrument;
[000548] A Figura 488 é uma vista em perspectiva de um corpo de compensador do compensador de espessura de tecido da Figura 491;[000548] Figure 488 is a perspective view of a compensator body of the fabric thickness compensator of Figure 491;
[000549] A Figura 489 é uma vista em perspectiva de uma abertura longitudinal definida no corpo de compensador da Figura 488;[000549] Figure 489 is a perspective view of a longitudinal opening defined in the compensator body of Figure 488;
[000550] A Figura 490 é um diagrama que ilustra uma cápsula sendo posicionada no interior da abertura longitudinal da Figura 489;[000550] Figure 490 is a diagram illustrating a capsule being positioned within the longitudinal opening of Figure 489;
[000551] A Figura 491 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico incluindo um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000551] Figure 491 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument including a tissue thickness compensator according to at least one embodiment;
[000552] A Figura 492 é uma vista em perspectiva de um corpo de compensador do compensador de espessura de tecido da Figura 495;[000552] Figure 492 is a perspective view of a compensator body of the fabric thickness compensator of Figure 495;
[000553] A Figura 493 é uma vista em perspectiva de uma pluralidade de aberturas transversais definidas no corpo de compensador da Figura 492;[000553] Figure 493 is a perspective view of a plurality of transverse openings defined in the compensator body of Figure 492;
[000554] A Figura 494 é um diagrama que ilustra cápsulas sendo posicionada no interior das aberturas transversais da Figura 493;[000554] Figure 494 is a diagram illustrating capsules being positioned within the transverse openings of Figure 493;
[000555] A Figura 495 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico incluindo um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000555] Figure 495 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument including a tissue thickness compensator according to at least one embodiment;
[000556] A Figura 496 é uma vista em perspectiva de um molde vertical configurado para fabricar um compensador de espessura de tecido;[000556] Figure 496 is a perspective view of a vertical mold configured to manufacture a fabric thickness compensator;
[000557] A Figura 497 é uma vista em perspectiva de uma cápsula sendo posicionada no interior do molde da Figura 496;[000557] Figure 497 is a perspective view of a capsule being positioned within the mold of Figure 496;
[000558] A Figura 498 é uma vista em perspectiva da cápsula da Figura 497 posicionada no interior do molde da Figura 496;[000558] Figure 498 is a perspective view of the capsule of Figure 497 positioned within the mold of Figure 496;
[000559] A Figura 499 é uma vista em perspectiva de uma tampa colocada contra o molde da Figura 496 e um material de corpo de compensador sendo posicionado no interior do molde;[000559] Figure 499 is a perspective view of a cap placed against the mold of Figure 496 and a compensator body material being positioned within the mold;
[000560] A Figura 500 é uma vista em perspectiva do molde da Figura 496 ilustrado com a tampa da Figura 499 removida;[000560] Figure 500 is a perspective view of the mold of Figure 496 illustrated with the cover of Figure 499 removed;
[000561] A Figura 501 ilustra um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e uma esteira de compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000561] Figure 501 illustrates a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator and a fabric thickness compensator mat according to at least one embodiment;
[000562] A Figura 502 é uma vista em perspectiva inferior parcial da esteira do compensador de espessura de tecido da Figura 501;[000562] Figure 502 is a partial bottom perspective view of the fabric thickness compensator mat of Figure 501;
[000563] A Figura 503 é uma vista em perspectiva parcial de topo da esteira do compensador de espessura de tecido da Figura 501;[000563] Figure 503 is a partial top perspective view of the fabric thickness compensator mat of Figure 501;
[000564] A Figura 504 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da Figura 501 sendo disparado por um elemento de disparo, em que o cartucho de grampos é ilustrado sem o compensador de espessura de tecido posicionado no mesmo;[000564] Figure 504 is a partial cross-sectional view of the staple cartridge of Figure 501 being fired by a trigger element, wherein the staple cartridge is illustrated without the tissue thickness compensator positioned therein;
[000565] A Figura 505 é uma vista superior da esteira de compensador de espessura de tecido da Figura 501 sendo cortada por um elemento de corte engatado ao elemento de disparo da Figura 504, em que o cartucho de grampos é ilustrado sem o compensador de espessura de tecido posicionado no mesmo;[000565] Figure 505 is a top view of the fabric thickness compensator mat of Figure 501 being cut by a cutting element engaged with the trigger element of Figure 504, wherein the staple cartridge is illustrated without the thickness compensator of fabric positioned thereon;
[000566] A Figura 506 é uma vista superior da esteira de compensador de espessura de tecido da Figura 501 sendo cortada por um elemento de corte engatado ao elemento de disparo da Figura 504, em que o cartucho de grampos é ilustrado com o compensador de espessura de tecido posicionado no mesmo;[000566] Figure 506 is a top view of the fabric thickness compensator mat of Figure 501 being cut by a cutting element engaged with the trigger element of Figure 504, wherein the staple cartridge is illustrated with the thickness compensator of fabric positioned thereon;
[000567] A Figura 507 é uma vista em planta de um cartucho de grampos circular de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa que compreende uma esteira de compensador de espessura de tecido circular;[000567] Figure 507 is a plan view of a circular staple cartridge according to at least one alternative embodiment comprising a circular fabric thickness compensator mat;
[000568] A Figura 508 ilustra um molde que compreende uma pluralidade de cavidades configuradas para formar compensadores de espessura de tecido em uma pluralidade de corpos de cartucho de grampos simultaneamente;[000568] Figure 508 illustrates a mold comprising a plurality of cavities configured to form fabric thickness compensators in a plurality of staple cartridge bodies simultaneously;
[000569] A Figura 509 ilustra corpos de cartucho de grampos posicionados no interior das cavidades da Figura 508 e uma ou mais folhas sendo colocadas sobre os corpos de cartucho;[000569] Figure 509 illustrates staple cartridge bodies positioned within the cavities of Figure 508 and one or more sheets being placed over the cartridge bodies;
[000570] A Figura 510 ilustra as folhas da Figura 509 presas no lugar no interior do molde da Figura 508;[000570] Figure 510 illustrates the sheets of Figure 509 held in place within the mold of Figure 508;
[000571] A Figura 511 ilustra um elemento de tubo alongado enrolado ao redor de uma pluralidade de suportes de poste no interior do molde da Figura 508;[000571] Figure 511 illustrates an elongate tube element wrapped around a plurality of pole supports within the mold of Figure 508;
[000572] A Figura 512 ilustra as folhas da Figura 509 presas no lugar sobre os corpos de cartucho de grampos da Figura 508;[000572] Figure 512 illustrates the sheets of Figure 509 held in place over the staple cartridge bodies of Figure 508;
[000573] A Figura 513 ilustra os elementos de tubo da Figura 511 na posição sobre as folhas da Figura 509;[000573] Figure 513 illustrates the tube elements of Figure 511 in position on the sheets of Figure 509;
[000574] A Figura 514 ilustra um material de corpo de compensador sendo despejado no molde da Figura 508;[000574] Figure 514 illustrates a compensator body material being poured into the mold of Figure 508;
[000575] A Figura 515 ilustra uma matriz para corte posicionada sobre o molde da Figura 508;[000575] Figure 515 illustrates a die for cutting positioned on the mold of Figure 508;
[000576] A Figura 516 ilustra a matriz para corte movida para baixo para cortar o material de corpo de compensador da Figura 514 e as folhas da Figura 509;[000576] Figure 516 illustrates the cutting die moved down to cut the trim body material of Figure 514 and the sheets of Figure 509;
[000577] A Figura 517 ilustra a matriz para corte movida para cima na direção contrária ao molde da Figura 508;[000577] Figure 517 illustrates the die for cutting moved up in the opposite direction to the mold of Figure 508;
[000578] A Figura 518 é uma vista de extremidade em seção transversal de um compensador de espessura de tecido que é produzido por meio do processo de fabricação esboçados nas Figuras 508 a 517 de acordo com pelo menos uma modalidade;[000578] Figure 518 is an end view in cross section of a fabric thickness compensator that is produced using the manufacturing process outlined in Figures 508 to 517 in accordance with at least one embodiment;
[000579] A Figura 519 uma vista superior de um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000579] Figure 519 is a top view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000580] A Figura 520 é uma vista em perspectiva do cartucho de grampos da Figura 519;[000580] Figure 520 is a perspective view of the staple cartridge of Figure 519;
[000581] A Figura 521 é uma ilustração que representa a fabricação do compensador de espessura de tecido do cartucho de grampos da Figura 519;[000581] Figure 521 is an illustration depicting the fabrication of the staple cartridge fabric thickness compensator of Figure 519;
[000582] A Figura 522 é uma ilustração de cilindros que aplanam um tubo de material para formar um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade;[000582] Figure 522 is an illustration of cylinders flattening a tube of material to form a fabric thickness compensator according to at least one embodiment;
[000583] A Figura 523 é uma ilustração de cilindros que formam um compensador de espessura de tecido de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[000583] Figure 523 is an illustration of cylinders forming a fabric thickness compensator according to at least one alternative embodiment;
[000584] A Figura 524 é uma vista em perspectiva parcial de um cartucho de grampos incluindo compensadores de espessura de tecido produzidos por meio do processo ilustrado na Figura 523;[000584] Figure 524 is a partial perspective view of a staple cartridge including fabric thickness compensators produced using the process illustrated in Figure 523;
[000585] A Figura 525 é uma vista em elevação em seção transversal de grampos sendo instalados do cartucho de grampos da Figura 524; e[000585] Figure 525 is a cross-sectional elevation view of staples being installed from the staple cartridge of Figure 524; and
[000586] A Figura 526 é uma vista de extremidade em seção transversal de grampos sendo instalados do cartucho de grampos da Figura 524.[000586] Figure 526 is an end cross-sectional view of staples being installed from the staple cartridge of Figure 524.
[000587] Caracteres de referência correspondentes indicam partes correspondentes em todas as várias vistas. As exemplificações aqui descritas ilustram certas modalidades da invenção, em uma forma, e tais exemplificações são não devem ser consideradas como limitadoras do escopo da invenção de qualquer maneira.[000587] Matching reference characters indicate matching parts in all multiple views. The exemplifications described herein illustrate certain embodiments of the invention, in one form, and such exemplifications are not to be considered as limiting the scope of the invention in any way.
[000588] O requerente do presente pedido também detém os direitos dos pedidos de patente US identificados abaixo que estão aqui incorporados, cada um, por referência, em suas respectivas totalidades:[000588] The applicant of the present application also owns the rights of the US patent applications identified below which are incorporated herein, each by reference, in their respective entireties:
[000589] Pedido de patente US n° de série 12/894.311, entitled SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS (n° do documento do procurador END6734USNP/100058);[000589] US Patent Application Serial No. 12/894,311, entitled SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS (Attorney's Document No. END6734USNP/100058);
[000590] Pedido de patente US n° de série 12/894.340, intitulado SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS (n° do documento do procurador END6735USNP/100059);[000590] US Patent Application Serial No. 12/894,340 entitled SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS (Attorney's Document No. END6735USNP/100059);
[000591] Pedido de patente US n° de série 12/894.327, intitulado JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS (n° do documento do procurador END6736USNP/100060);[000591] US Patent Application Serial No. 12/894,327 entitled JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS (Attorney's Document No. END6736USNP/100060);
[000592] Pedido de patente US n° de série 12/894.351, intitulado SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS (n° do documento do procurador END6839USNP/100524);[000592] US Patent Application Serial No. 12/894,351, entitled SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS (Attorney's Document No. END6839USNP/100524);
[000593] Pedido de patente US n° de série 12/894.338, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT (n° do documento do procurador END6840USNP/100525);[000593] US Patent Application Serial No. 12/894,338 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT (Attorney's Document No. END6840USNP/100525);
[000594] Pedido de patente US n° de série 12/894.369, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER (n° do documento do procurador END6841USNP/100526);[000594] US Patent Application Serial No. 12/894,369 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER (Attorney Document No. END6841USNP/100526);
[000595] Pedido de patente US n° de série 12/894.312, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS (n° do documento do procurador END6842USNP/100527);[000595] US Patent Application Serial No. 12/894,312 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS (Attorney's Document No. END6842USNP/100527);
[000596] Pedido de patente US n° de série 12/894.377, intitulado SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE (n° do documento do procurador END6843USNP/100528);[000596] US Patent Application Serial No. 12/894,377 entitled SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE (Attorney's Document No. END6843USNP/100528);
[000597] Pedido de patente US n° de série 12/894.339, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT (n° do documento do procurador END6847USNP/100532);[000597] US Patent Application Serial No. 12/894,339 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT (Attorney Document No. END6847USNP/100532);
[000598] Pedido de patente US n° de série 12/894.360, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM (n° do documento do procurador END6848USNP/100533);[000598] US Patent Application Serial No. 12/894,360 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM (Attorney's Document No. END6848USNP/100533);
[000599] Pedido de patente US n° de série 12/894.322, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS (n° do documento do procurador END6849USNP/100534);[000599] US Patent Application Serial No. 12/894,322 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS (Attorney Document No. END6849USNP/100534);
[000600] Pedido de patente US n° de série 12/894.350, intitulado SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SYSTEMS FOR PREVENTING ACTUATION MOTIONS WHEN A CARTRIDGE IS NOT PRESENT (n° do documento do procurador END6855USNP/100540);[000600] US patent application serial no. 12/894,350, entitled SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SYSTEMS FOR PREVENTING ACTUATION MOTIONS WHEN A CARTRIDGE IS NOT PRESENT (attorney's document no. END6855USNP/100540) ;
[000601] Pedido de patente US n° de série 12/894.383, intitulado IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS (n° do documento do procurador END6856USNP/100541);[000601] US Patent Application Serial No. 12/894,383 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS (Attorney's Document No. END6856USNP/100541);
[000602] Pedido de patente US n° de série 12/894.389, intitulado COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE (n° do documento do procurador END6857USNP/100542);[000602] US Patent Application Serial No. 12/894,389 entitled COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE (Attorney's Document No. END6857USNP/100542);
[000603] Pedido de patente US n° de série 12/894.345, intitulado FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT (n° do documento do procurador END6858USNP/100543);[000603] US Patent Application Serial No. 12/894,345 entitled FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT (Attorney's Document No. END6858USNP/100543);
[000604] Pedido de patente US n° de série 12/894.306, intitulado COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE (n° do documento do procurador END6859USNP/100544);[000604] US Patent Application Serial No. 12/894,306 entitled COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE (Attorney's Document No. END6859USNP/100544);
[000605] Pedido de patente US n° de série 12/894.318, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS (n° do documento do procurador END6860USNP/100546);[000605] US Patent Application Serial No. 12/894,318 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS (Attorney's Document No. END6860USNP/100546);
[000606] Pedido de patente US n° de série 12/894.330, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX (n° do documento do procurador END6861USNP/100547);[000606] US Patent Application Serial No. 12/894,330 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX (Attorney Document No. END6861USNP/100547);
[000607] Pedido de patente US n° de série 12/894.361, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX (n° do documento do procurador END6862USNP/100548);[000607] US Patent Application Serial No. 12/894,361 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX (Attorney's Document No. END6862USNP/100548);
[000608] Pedido de patente US n° de série 12/894.367, intitulado FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX (n° do documento do procurador END6863USNP/100549);[000608] US Patent Application Serial No. 12/894,367 entitled FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX (Attorney's Document No. END6863USNP/100549);
[000609] Pedido de patente US n° de série 12/894.388, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER (n° do documento do procurador END6864USNP/100550);[000609] US Patent Application Serial No. 12/894,388 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER (Attorney's Document No. END6864USNP/100550);
[000610] Pedido de patente US n° de série 12/894.376, intitulado FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES (n° do documento do procurador END6865USNP/100551);[000610] US Patent Application Serial No. 12/894,376 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES (Attorney's Document No. END6865USNP/100551);
[000611] Pedido de patente US n° de série 13/097.865, intitulado SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS (n° do documento do procurador END6735USCIP1/100059CIP1);[000611] US Patent Application Serial No. 13/097,865 entitled SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS (Attorney Document No. END6735USCIP1/100059CIP1);
[000612] Pedido de patente US n° de série 13/097.936, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER (n° do documento do procurador END6736USCIP1/100060CIP1);[000612] US Patent Application Serial No. 13/097,936 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER (Attorney's Document No. END6736USCIP1/100060CIP1);
[000613] Pedido de patente US n° de série 13/097.954, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION (n° do documento do procurador END6840USCIP1/100525CIP1);[000613] US Patent Application Serial No. 13/097,954 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION (Attorney Document No. END6840USCIP1/100525CIP1);
[000614] Pedido de patente US n° de série 13/097.856, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF (n° do documento do procurador END6841USCIP1/100526CIP1);[000614] US Patent Application Serial No. 13/097,856 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF (Attorney's Document No. END6841USCIP1/100526CIP1);
[000615] Pedido de patente US n° de série 13/097.928, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS (n° do documento do procurador END6842USCIP1/100527CIP1);[000615] US Patent Application Serial No. 13/097,928 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS (Attorney Document No. END6842USCIP1/100527CIP1);
[000616] Pedido de patente US n° de série 13/097.891, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL (n° do documento do procurador END6843USCIP1/100528CIP1);[000616] US Patent Application Serial No. 13/097,891 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL (Attorney Document No. END6843USCIP1/100528CIP1);
[000617] Pedido de patente US n° de série 13/097.948, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION (n° do documento do procurador END6847USCIP1/100532CIP1);[000617] US Patent Application Serial No. 13/097,948 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION (Attorney Document No. END6847USCIP1/100532CIP1);
[000618] Pedido de patente US n° de série 13/097.907, intitulado COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY (n° do documento do procurador END6848USCIP1/100533CIP1);[000618] US Patent Application Serial No. 13/097,907 entitled COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY (Attorney's Document No. END6848USCIP1/100533CIP1);
[000619] Pedido de patente US n° de série 13/097.861, intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES (n° do documento do procurador END6849USCIP1/100534CIP1);[000619] US Patent Application Serial No. 13/097,861 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES (Attorney Document No. END6849USCIP1/100534CIP1);
[000620] Pedido de patente US n° de série 13/097.869, intitulado STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY (n° do documento do procurador END6855USCIP1/100540CIP1);[000620] US Patent Application Serial No. 13/097,869 entitled STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY (Attorney's Document No. END6855USCIP1/100540CIP1);
[000621] Pedido de patente US n° de série 13/097.917, intitulado COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS (n° do documento do procurador END6856USCIP1/100541CIP1);[000621] US Patent Application Serial No. 13/097,917 entitled COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS (Attorney's Document No. END6856USCIP1/100541CIP1);
[000622] Pedido de patente US n° de série 13/097.873, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION (n° do documento do procurador END6857USCIP1/100542CIP1);[000622] US Patent Application Serial No. 13/097,873 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION (Attorney's Document No. END6857USCIP1/100542CIP1);
[000623] Pedido de patente US n° de série 13/097.938, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS (n° do documento do procurador END6858USCIP1/100543CIP1);[000623] US Patent Application Serial No. 13/097,938 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS (Attorney Document No. END6858USCIP1/100543CIP1);
[000624] Pedido de patente US n° de série 13/097.924, intitulado STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR (n° do documento do procurador END6859USCIP1/100544CIP1);[000624] US Patent Application Serial No. 13/097,924 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR (Attorney's Document No. END6859USCIP1/100544CIP1);
[000625] Pedido de patente US n° de série 13/242.029, intitulado SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL (n° do documento do procurador END6841USCIP2/100526CIP2);[000625] US Patent Application Serial No. 13/242,029 entitled SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL (Attorney's Document No. END6841USCIP2/100526CIP2);
[000626] Pedido de patente US n° de série 13/242.066, intitulado CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT (n° do documento do procurador END6841USCIP3/100526CIP3);[000626] US Patent Application Serial No. 13/242,066 entitled CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT (Attorney Document No. END6841USCIP3/100526CIP3);
[000627] Pedido de patente US n° de série 13/242.086, intitulado STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK (n° do documento do procurador END7020USNP/110374);[000627] US Patent Application Serial No. 13/242,086 entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK (Attorney's Document No. END7020USNP/110374);
[000628] Pedido de patente US n° de série 13/241.912, intitulado STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT (n° do documento do procurador END7019USNP/110375);[000628] US Patent Application Serial No. 13/241,912 entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT (Attorney's Document No. END7019USNP/110375);
[000629] Pedido de patente US n° de série 13/241.922, intitulado SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS (n° do documento do procurador END7013USNP/110377);[000629] US Patent Application Serial No. 13/241,922 entitled SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS (Attorney's Document No. END7013USNP/110377);
[000630] Pedido de patente US n° de série 13/241.637, intitulado SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS (n° do documento do procurador END6888USNP3/110378); e[000630] US Patent Application Serial No. 13/241,637 entitled SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS (Attorney Document No. END6888USNP3/110378); and
[000631] Pedido de patente US n° de série 13/241.629, intitulado SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR (n° do documento do procurador END6888USNP2/110379).[000631] US Patent Application Serial No. 13/241,629 entitled SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR (Attorney Document No. END6888USNP2/110379).
[000632] O requerente do presente pedido também detém os pedidos de patente US identificados abaixo que foram depositados na mesma data do presente pedido e que estão aqui incorporados, cada um, por referência, em suas respectivas totalidades:[000632] The applicant of the present application also owns the US patent applications identified below which were filed on the same date as the present application and which are incorporated herein, by reference, in their respective entireties:
[000633] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES, (n° do documento do procurador END6864USCIP1/100550CIP1);[000633] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES, (attorney's document no. END6864USCIP1/100550CIP1);
[000634] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS, (n° do documento do procurador END6864USCIP2/100550CIP2);[000634] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS, (attorney's document no. END6864USCIP2/100550CIP2);
[000635] Pedido US n° de série , intitulado EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6843USCIP2/100528CIP2).[000635] US application serial no., entitled EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (attorney's document no. END6843USCIP2/100528CIP2).
[000636] Pedido US n° de série , intitulado RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6843USCIP4/100528CIP4);[000636] US application serial no., entitled RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (attorney's document no. END6843USCIP4/100528CIP4);
[000637] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT, (n° do documento do procurador END6843USCIP5/100528CIP5);[000637] US Application Serial No., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT, (Attorney Document No. END6843USCIP5/100528CIP5);
[000638] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION, (n° do documento do procurador END6843USCIP6/100528CIP6);[000638] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION, (attorney's document no. END6843USCIP6/100528CIP6);
[000639] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, (n° do documento do procurador END6843USCIP7/100528CIP7);[000639] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, (attorney's document no. END6843USCIP7/100528CIP7);
[000640] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, (n° do documento do procurador END6843USCIP8/100528CIP8);[000640] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD, (attorney's document no. END6843USCIP8/100528CIP8);
[000641] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS, (n° do documento do procurador END6843USCIP9/100528CIP9);[000641] US Application Serial No., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS, (Attorney Document No. END6843USCIP9/100528CIP9);
[000642] Pedido US n° de série , intitulado METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS, (n° do documento do procurador END6843USCIP10/100528CP10);[000642] US application serial no., entitled METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS, (attorney's document no. END6843USCIP10/100528CP10);
[000643] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATORS, (n° do documento do procurador END6843USCIP11/100528CP11);[000643] US Application Serial No., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATORS, (Attorney Document No. END6843USCIP11/100528CP11);
[000644] Pedido US n° de série , intitulado LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END6843USCIP12/100528CP12);[000644] US Application Serial No., entitled LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (Attorney's Document No. END6843USCIP12/100528CP12);
[000645] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS, (n° do documento do procurador END6843USCIP13/100528CP13);[000645] US Application Serial No., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS, (Attorney's Document No. END6843USCIP13/100528CP13);
[000646] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT, (n° do documento do procurador END7100USNP/110601);[000646] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT, (attorney's document no. END7100USNP/110601);
[000647] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS, (n° do documento do procurador END7101USNP/110602);[000647] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS, (attorney's document no. END7101USNP/110602);
[000648] Pedido US n° de série , intitulado MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (n° do documento do procurador END7107USNP/110603);[000648] US application serial no., entitled MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR, (attorney's document no. END7107USNP/110603);
[000649] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS, (n° do documento do procurador END7102USNP/110604);[000649] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS, (attorney's document no. END7102USNP/110604);
[000650] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME, (n° do documento do procurador END7103USNP/110605);[000650] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME, (attorney's document no. END7103USNP/110605);
[000651] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS, (n° do documento do procurador END7104USNP/110606);[000651] US application serial no., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS, (attorney's document no. END7104USNP/110606);
[000652] Pedido US n° de série , intitulado TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES, (n° do documento do procurador END7105USNP/110607); e[000652] US Application Serial No., entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES, (Attorney Document No. END7105USNP/110607); and
[000653] Pedido US n° de série , intitulado DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS, (n° do documento do procurador END7106USNP/110608).[000653] US application serial no., entitled DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS, (attorney's document no. END7106USNP/110608).
[000654] Certas modalidades exemplificadoras serão descritas agora para fornecer uma compreensão geral dos princípios da estrutura, função, fabricação e uso dos dispositivos e métodos revelados aqui. Um ou mais exemplos destas modalidades estão ilustrados nos desenhos em anexo. Os elementos versados na técnica entenderão que os dispositivos e os métodos especificamente aqui descritos e ilustrados nos desenhos em anexo são modalidades exemplificadoras não limitadoras. As características ilustradas ou descritas em conjunto com uma modalidade exemplificadora podem ser combinadas com as características de outras modalidades. Tais modificações e variações estão incluídas no escopo da presente invenção.[000654] Certain exemplary embodiments will now be described to provide a general understanding of the principles of structure, function, fabrication, and use of the devices and methods disclosed herein. One or more examples of these embodiments are illustrated in the accompanying drawings. Those skilled in the art will understand that the devices and methods specifically described herein and illustrated in the accompanying drawings are exemplary, non-limiting embodiments. Features illustrated or described in conjunction with one exemplary embodiment may be combined with features of other embodiments. Such modifications and variations are included within the scope of the present invention.
[000655] Qualquer um dos métodos revelados ou reivindicados no presente documento para a fabricação, formação ou, de outra forma, produção de um artigo ou produto, pode ser usado para fabricar, formar ou, de outra forma, produzir a totalidade ou parte do artigo ou produto em questão, e sendo que tal método é usado para a fabricação, formação ou, de outra forma, produção de parte do artigo ou produto em questão, o restante do artigo ou produto pode ser produzido de qualquer forma, incluindo por meio do uso de qualquer um dos outros métodos revelados e reivindicados no presente documento para a fabricação, formação ou, de outra forma, produção do artigo ou produto, e as várias partes produzidas dessa forma podem ser combinadas de qualquer maneira. De modo similar, qualquer artigo ou produto revelado ou reivindicado no presente documento pode existir sozinho ou em combinação com, ou como uma parte integrante de qualquer outro artigo ou produto revelado nessa forma com o qual é compatível. Dessa forma, os recursos, estruturas ou características particulares ilustrados ou descritos em conjunto com um artigo, produto ou método podem ser combinados, como um todo ou em parte, aos recursos, estruturas ou características de um ou mais outros artigos, produtos ou métodos compatíveis, sem limitação. Tais modificações e variações estão incluídas no escopo da presente invenção.[000655] Any of the methods disclosed or claimed herein for manufacturing, forming or otherwise producing an article or product, may be used to manufacture, form or otherwise produce all or part of the article or product in question, and provided that such method is used to manufacture, form or otherwise produce part of the article or product in question, the remainder of the article or product may be produced in any way, including by means of the use of any of the other methods disclosed and claimed herein for manufacturing, forming or otherwise producing the article or product, and the various parts so produced may be combined in any way. Similarly, any article or product disclosed or claimed herein may exist alone or in combination with, or as an integral part of, any other article or product disclosed in that form with which it is compatible. In this way, the particular features, structures or characteristics illustrated or described in conjunction with an article, product or method may be combined, in whole or in part, with the features, structures or characteristics of one or more other compatible articles, products or methods. , without limitation. Such modifications and variations are included within the scope of the present invention.
[000656] Onde for revelado no presente documento, com referência a uma figura particular ou de outra forma, que uma certa modalidade da invenção ou um certo artigo, produto ou método pode compreender certas estruturas, características ou recursos, será entendido pelo leitor que isso significa que aquelas estruturas, características ou recursos podem ser incorporados ao artigo, produto ou método em questão em qualquer combinação compatível. Em particular, tal descrição de inúmeras estruturas, características ou recursos ideais deverá ser entendida para também revelar todas essas estruturas, características ou recursos em combinação, exceto no caso de estruturas, características ou recursos que são revelados como alternativas para um outro. Onde tais estruturas, características ou recursos são revelados como alternativas para um outro, deve ser entendido que isso revela essas alternativas como sendo substituições para outra.[000656] Where it is disclosed herein, with reference to a particular figure or otherwise, that a certain embodiment of the invention or a certain article, product or method may comprise certain structures, features or features, it will be understood by the reader that this means that those structures, characteristics or features may be incorporated into the article, product or method in question in any compatible combination. In particular, such a description of numerous ideal structures, features or features shall be understood to also reveal all such structures, features or features in combination, except in the case of structures, features or features which are revealed as alternatives to one another. Where such structures, features or resources are revealed as alternatives to one another, it must be understood that this reveals these alternatives as being replacements for another.
[000657] Os termos "proximal" e "distal" são usados na presente invenção com referência à manipulação que um clínico faz da porção de cabo do instrumento cirúrgico. O termo "proximal" refere-se à porção mais próxima ao clínico, e o termo "distal" refere-se à porção situada mais distante do clínico. Será também entendido que, por uma questão de conveniência e clareza, termos espaciais como "vertical", "horizontal", "para cima" e "para baixo" podem ser usados na presente invenção com relação aos desenhos. Entretanto, os instrumentos cirúrgicos podem ser usados em muitas orientações e posições, e não se pretende que esses termos sejam limitadores e/ou absolutos.[000657] The terms "proximal" and "distal" are used in the present invention with reference to a clinician's manipulation of the handle portion of the surgical instrument. The term "proximal" refers to the portion closest to the clinician, and the term "distal" refers to the portion located furthest from the clinician. It will also be understood that, for the sake of convenience and clarity, spatial terms such as "vertical", "horizontal", "upward" and "downward" may be used in the present invention in connection with the drawings. However, surgical instruments can be used in many orientations and positions, and these terms are not intended to be limiting and/or absolute.
[000658] Vários dispositivos e métodos exemplificadores são fornecidos para a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e minimamente invasivos. Entretanto, o leitor entenderá prontamente que os vários métodos e dispositivos revelados na presente invenção podem ser usados em numerosos procedimentos e aplicações cirúrgicas, inclusive em conexão com procedimentos cirúrgicos abertos. À medida que a presente descrição detalhada avança, o leitor irá adicionalmente apreciar que os vários instrumentos revelados na presente invenção podem ser inseridos em um corpo de qualquer maneira, como através de um orifício natural, através de um orifício de incisão ou perfuração formado no tecido, etc. As porções de trabalho ou porções do atuador de extremidade dos instrumentos podem ser inseridos diretamente no corpo do paciente ou podem ser inseridas através de um dispositivo de acesso que tem uma canaleta de trabalho através da qual o atuador de extremidade e a haste alongada de um instrumento cirúrgico pode ser avançada.[000658] Various exemplary devices and methods are provided for performing laparoscopic and minimally invasive surgical procedures. However, the reader will readily understand that the various methods and devices disclosed in the present invention can be used in numerous surgical procedures and applications, including in connection with open surgical procedures. As the present detailed description proceeds, the reader will further appreciate that the various instruments disclosed in the present invention can be inserted into a body in any manner, such as through a natural orifice, through an incision or perforation hole formed in tissue. , etc. The working portions or end actuator portions of instruments may be inserted directly into the patient's body or may be inserted through an access device which has a working channel through which the end actuator and elongated stem of an instrument surgery can be advanced.
[000659] Passando para os desenhos em que números indicam componentes semelhantes ao longo das várias vistas, a Figura 1 mostra um instrumento cirúrgico 10 que é capaz de praticar vários benefícios exclusivos. O instrumento de grampeamento cirúrgico 10 é projetado para manipular e/ou atuar atuadores de extremidade 12 de várias formas e tamanhos que são fixados operacionalmente ao instrumento. Nas Figuras 1 a 1E, por exemplo, o atuador de extremidade 12 inclui uma canaleta alongada 14 que forma uma garra inferior 13 do atuador de extremidade 12. A canaleta alongada 14 é configurada para suportar um cartucho de grampo "implantável" 30 e também suportar de maneira móvel uma bigorna 20 que atua como uma garra superior 15 do atuador de extremidade 12.[000659] Turning to drawings where numbers indicate similar components across the various views, Figure 1 shows a
[000660] A canaleta alongada 14 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, aço inoxidável, titânio, etc. série 300 & 400, 17-4 & 17-7 e ser formada com paredes laterais espaçadas 16. A bigorna 20 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, 300 & Série 400, 17-4 & 17-7 titânio, etc. e pode ter uma superfície inferior de formação de grampos geralmente identificada como 22 que tem uma pluralidade de bolsos formadores de grampos 23 formados nela. Consulte as Figuras 1B a 1E. Além disso, a bigorna 20 tem um conjunto de rampa bifurcada 24 que se projetam de maneira proximal da bigorna. Um pino da bigorna 26 projeta-se de cada lado lateral do conjunto de rampa 24 para ser recebido em uma fenda ou abertura 18 correspondente nas paredes laterais 16 da canaleta alongada 14 para facilitar sua fixação móvel ou pivotante à mesma.[000660] The elongated
[000661] Podem ser empregadas várias formas de cartuchos de grampos implantáveis com os instrumentos cirúrgicos aqui revelados. Configurações e construções específicas de cartuchos de grampos serão discutidas em mais detalhes abaixo. Entretanto, na Figura 1A, é mostrado um cartucho de grampos implantável 30. O cartucho de grampos 30 tem uma porção de corpo 31 que consiste em um material hemostático compressível, por exemplo celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível na qual são apoiadas linhas de grampos de metal não formados 32. Para impedir que o grampo seja afetado e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 38, como um filme de polidioxanona vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de poliglicerol sebacato (PGS) ou outros filmes biodegradáveis formados a partir de PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até ser rompido. O corpo 31 do cartucho de grampos 30 é dimensionado para ser apoiado de maneira removível na canaleta alongada 14, conforme mostrado, de modo que cada grampo 32 em seu interior fique alinhado com os correspondentes bolsos de formação de grampos 23 na bigorna quando a bigorna 20 é acionada para formar o contato com o cartucho de grampos 30.[000661] Various forms of implantable staple cartridges may be employed with the surgical instruments disclosed herein. Specific staple cartridge configurations and constructions will be discussed in more detail below. However, in Figure 1A, an
[000662] Em uso, depois de o atuador de extremidade 12 ser posicionado adjacente ao tecido-alvo, o atuador de extremidade 12 é manipulado para capturar ou prender o tecido-alvo entre uma face superior 36 do cartucho de grampos 30 e a superfície de formação de grampos 22 da bigorna 20. Os grampos 32 são formados movendo-se a bigorna 20 em uma trajetória que é substancialmente paralela à canaleta alongada 14 para trazer a superfície de formação de grampos 22 e, mais particularmente, os bolsos de formação de grampos 23 em seu interior em contato substancialmente simultâneo com a face superior 36 do cartucho de grampos 30. À medida que a bigorna 20 continua a se mover para dentro do cartucho de grampos 30, as pernas 34 dos grampos 32 fazem contato com um bolso de formação de grampos correspondente 23 na bigorna 20 que serve para flexionar as pernas de grampo 34 para formar os grampos 32 em um "formato de B". O movimento adicional da bigorna 20 na direção da canaleta alongada 14 comprime ainda mais e forma os grampos 32 com uma altura formada final "FF" desejada.[000662] In use, after the
[000663] O processo de formação de grampos descrito acima é representado genericamente nas Figuras 1B a 1E. Por exemplo, a Figura 1B ilustra o atuador de extremidade 12 com o tecido-alvo "T" entre a bigorna 20 e a face superior 36 do cartucho de grampos implantável 30. A Figura 1C ilustra a posição inicial de aperto da bigorna 20 em que a bigorna 20 foi fechada sobre o tecido-alvo "T" para prender o tecido-alvo "T" entre a bigorna 20 e a face superior 36 do cartucho de grampos 30. A Figura 1D ilustra a formação inicial do grampo em que a bigorna 20 começou a comprimir o cartucho de grampos 30 de modo que as pernas 34 dos grampos 32 estão começando a ser formadas pelos bolsos de formação de grampos 23 na bigorna 20. A Figura 1E ilustra o grampo 32 em seu estado final formado através do tecido-alvo "T" com a bigorna 20 removida para maior clareza. Depois que os grampos 32 são formados e presos ao tecido-alvo "T", o cirurgião move a bigorna 20 para a posição aberta para permitir que o corpo do cartucho 31 e os grampos 32 permaneçam fixos ao tecido-alvo enquanto o atuador de extremidade 12 é retirado do paciente. O atuador de extremidade 12 forma todos os grampos simultaneamente à medida que as duas garras 13, 15 são pressionadas. Os demais materiais do corpo "esmagado" 31 agem como um material hemostático(a ORC) e um reforço da linha de grampos (PGA, PDS ou qualquer uma das outras composições de filme mencionadas acima 38). Além disso, como os grampos 32 não precisam nunca deixar o corpo do cartucho 31 durante a formação, a probabilidade de formação defeituosa dos grampos 32 durante esse processo é minimizada. Como usado aqui, o termo "implantável" significa que, em adição aos grampos, os materiais do corpo do cartucho que suportam os grampos também permanecerão no paciente e podem ser eventualmente absorvidos pelo corpo do paciente. Tais cartuchos de grampo implantáveis são distinguíveis dos arranjos de cartucho anteriores que permanecem posicionados dentro do atuador de extremidade na sua totalidade após eles terem sido disparados.[000663] The staple formation process described above is generally represented in Figures 1B to 1E. For example, Figure 1B illustrates the
[000664] Em várias implementações, o atuador de extremidade 12 é configurado para ser acoplado a um conjunto de haste alongada 40 que se projeta de um conjunto de cabo 100. O atuador de extremidade 12 (quando fechado) e o conjunto de haste alongada 40 podem ter formatos em seção transversal similares e serem dimensionados para passar operacionalmente através de um tubo trocarte ou canaleta de trabalho em outra forma de instrumento de acesso. Como usado aqui, o termo "passar operacionalmente" significa que o atuador de extremidade e ao menos uma porção do conjunto de haste alongada podem ser introduzidos através ou passados através da abertura da canaleta ou do tubo e podem ser manipulados em seu interior conforme necessário para completar o procedimento cirúrgico de grampeamento. Quando em uma posição fechada, as garras 13 e 15 do atuador de extremidade 12 podem fornecer ao atuador de extremidade um formato em seção transversal superficialmente circular que facilita a sua passagem através de uma passagem/abertura circular. Entretanto, os atuadores de extremidade da presente invenção, bem como os conjuntos de haste alongada, poderiam concebivelmente ser fornecidos com outros formatos em seção transversal que poderiam de outro modo passar através das passagens e aberturas de acesso que têm formatos não circulares em seção transversal. Dessa forma, um tamanho geral de uma seção transversal de atuador de extremidade fechado será relacionado ao tamanho da passagem ou abertura através da qual se destina a passar. Dessa forma, um atuador de extremidade por exemplo, pode ser chamado de um "atuador de extremidade de 5 mm", o que significa que pode passar de forma operacional através de uma abertura que tem pelo menos aproximadamente 5 mm de diâmetro.[000664] In various implementations, the
[000665] O conjunto de haste alongada 40 pode ter um diâmetro externo que é substancialmente igual ao diâmetro externo do atuador de extremidade 12 quando em uma posição fechada. Por exemplo, um atuador de extremidade de 5 mm pode ser acoplado a um conjunto de haste alongada 40 cujo diâmetro da seção transversal é de 5 mm. Entretanto, à medida que a presente descrição detalhada avança, se tornará aparente que a presente invenção pode ser eficazmente utilizada em conexão com tamanhos diferentes de atuadores de extremidade. Por exemplo, um atuador de extremidade de 10 mm pode ser fixado a uma haste alongada que tem um diâmetro transversal de 5 mm. Ao contrário, para aplicações em que é fornecida uma abertura ou passagem de acesso de 10 mm ou maior, o conjunto de haste alongada 40 pode ter um diâmetro transversal de 10 mm (ou maior), mas pode também ser capaz de atuar um atuador de extremidade de 5 mm ou 10 mm. Consequentemente, a haste externa 40 pode ter um diâmetro externo que é igual ou diferente do diâmetro externo de um atuador de extremidade fechado 12 fixado à mesma.[000665] The
[000666] Conforme mostrado, o conjunto de haste alongada 40 estende-se distalmente do conjunto de cabo 100 em uma linha genericamente reta para definir um eixo longitudinal A-A. Por exemplo, o conjunto de haste alongada 40 pode ter um comprimento de aproximadamente 229 a 406 mm (9 a 16 polegadas). Todavia, o conjunto de haste alongada 40 pode ser fornecido em outros comprimentos ou pode conter uniões ou ser configurado de outro modo para facilitar a articulação do atuador de extremidade 12 em relação a outras porções da haste ou conjunto de cabo conforme será discutido em mais detalhes abaixo. O conjunto de haste alongada 40 inclui um elemento de dorso 50 que se estende a partir do conjunto do cabo 100 até o atuador de extremidade 12. A extremidade proximal da canaleta alongada 14 do atuador de extremidade 12 tem um par de pinos giratórios de retenção 17 que se projetam do mesmo, os quais são dimensionados para serem recebidos dentro de aberturas ou berços de pinos giratórios correspondentes 52 que são fornecidas em uma extremidade distal do elemento de dorso 50 para permitir ao atuador de extremidade 12 ser acoplado de modo removível ao conjunto de haste alongada 40. O elemento de dorso 50 pode ser fabricado de, por exemplo, alumínio 6061 ou 7075, aço inoxidável, titânio, etc.[000666] As shown, the
[000667] O conjunto de cabo 100 compreende uma carcaça tipo empunhadura de pistola que pode ser fabricada em duas ou mais peças para fins de montagem. Por exemplo, o conjunto de cabo 100, conforme mostrado, compreende um elemento de carcaça direito 102 e um elemento de carcaça esquerdo (não ilustrado) que são moldados ou fabricados de outro modo a partir de um polímero ou material plástico e são projetados para se encaixar. Esses elementos de carcaça podem ser fixados um ao outro por recursos de pressão, cavilhas e soquetes moldados ou de outro modo formados no interior dos elementos e/ou por meio de adesivo, parafusos, etc. O elemento de dorso 50 tem uma extremidade proximal 54 que tem um flange 56 formado sobre a mesma. O flange 56 é configurado para ser apoiado de modo giratório em um sulco 106 formado por nervuras pareadas 108 que se projetam para dentro a partir de cada um dos elementos de carcaça 102, 104. Tal disposição facilita a fixação do elemento de dorso 50 ao conjunto de cabo 100 e permite, ainda, que o elemento de dorso 50 seja girado em relação ao conjunto de cabo 100 em torno do eixo longitudinal A-A em uma trajetória de 360°.[000667] The
[000668] Como pode ser visto na Figura 1, o elemento de dorso 50 passa através e é apoiado por um coxim de montagem 60 que é fixado de modo giratório ao conjunto de cabo 100. O coxim de montagem 60 tem um flange proximal 62 e um flange distal 64 que definem um sulco rotacional 65 que é configurado para receber de modo giratório uma porção de ponta 101 do conjunto de cabo 100. Tal disposição permite que o coxim de montagem 60 gire em torno do eixo longitudinal A-A em relação ao conjunto de cabo 100. O elemento de dorso 50 é fixado por pino de modo não giratório ao coxim de montagem 60 por um pino de dorso 66. Além disso, um botão giratório 70 é fixado ao coxim de montagem 60. Por exemplo, o botão giratório 70 tem uma porção oca do flange de montagem 72 que é dimensionada para receber uma porção do coxim de montagem 60 em seu interior. O botão giratório 70 pode ser fabricado de, por exemplo, vidro ou náilon preenchido com carbono, policarbonato, Ultem®, etc., e é fixado ao coxim de montagem 60 pelo pino de dorso 66 também. Além disso, um flange de retenção que se projeta para dentro 74 é formado sobre a porção do flange de montagem 72 e é configurado para se estender para o interior de um sulco radial 68 formado no coxim de montagem 60. Dessa forma, o cirurgião pode girar o elemento de dorso 50 (e o atuador de extremidade 12 fixado ao mesmo) em torno do eixo longitudinal A-A em uma trajetória de 360° segurando o botão giratório 70 e girando-o em relação ao conjunto de cabo 100.[000668] As can be seen in Figure 1, the
[000669] A bigorna 20 é retida em uma posição aberta por uma mola da bigorna 21 e/ou outra disposição limitadora. A bigorna 20 é móvel de modo seletivo da posição aberta para várias posições fechadas ou de aperto e disparo por um sistema de disparo, genericamente designado como 109. O sistema de disparo 109 inclui um "elemento de disparo" 110 que compreende um tubo oco de disparo 110. O tubo oco de disparo 110 é móvel axialmente sobre o elemento de dorso 50 e, dessa maneira, forma a porção externa do conjunto de haste alongada 40. O tubo de disparo 110 pode ser fabricado de um polímero ou outro material adequado e ter uma extremidade proximal que é fixada a uma forquilha de disparo 114 do sistema de disparo 109. Por exemplo, a forquilha de disparo 114 pode ser sobremoldada na extremidade proximal do tubo de disparo 110. Entretanto, outras disposições de prendedores podem ser usadas.[000669] The
[000670] Como pode ser visto na Figura 1, a forquilha de disparo 114 pode ser suportada de modo giratório em um colar de suporte 120 que é configurado para se mover axialmente no conjunto de cabo 100. O colar de suporte 120 tem um par de aletas estendendo-se lateralmente que são dimensionadas para serem recebidas de modo deslizante nas fendas de aletas formadas nos elementos de carcaça direito e esquerdo. Dessa forma, o colar de suporte 120 pode deslizar axialmente no compartimento do cabo 100 e ainda permitir que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 girem em relação ao mesmo em torno do eixo longitudinal A-A. De acordo com a invenção, uma fenda longitudinal é fornecida através do tubo de disparo 110 para permitir que o pino de dorso 66 se estenda através do mesmo para o interior do elemento de dorso 50 enquanto facilita o deslocamento axial do tubo de disparo 110 sobre o elemento de dorso 50.[000670] As can be seen in Figure 1, the firing
[000671] O sistema de disparo 109 compreende adicionalmente um gatilho de disparo 130 que serve para controlar o deslocamento axial do tubo de disparo 110 sobre o elemento de dorso 50. Consulte a Figura 1. Esse movimento axial na direção distal do tubo de disparo 110 para a condição interação de disparo com a bigorna 20 é mencionado neste documento como "movimento de disparo". Como pode ser visto na Figura 1, o gatilho de disparo 130 é acoplado de maneira móvel ou pivotante ao conjunto de cabo 100 por um pino de pivô 132. Uma mola de torção 135 é empregada para afastar o gatilho de disparo 130 da porção de empunhadura da pistola 107 do conjunto de cabo 100 para uma posição "aberta" não atuada ou inicial. Como pode ser visto na Figura 1, o gatilho de disparo 130 tem uma porção superior 134 que é fixada de maneira móvel (por pino) a elos de disparo 136 que são fixados de maneira móvel (por pino) ao colar de suporte 120. Dessa forma, o movimento do gatilho de disparo 130 da posição inicial (Figura 1) em direção a uma posição final adjacente à porção de empunhadura da pistola 107 do conjunto de cabo 100 fará com que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 se movam na direção distal "DD". O movimento do gatilho de disparo 130 se afastando da porção de empunhadura da pistola 107 do conjunto de cabo 100 (sob a ação da mola de torção 135) fará com que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 se movam na direção proximal "PD" sobre o elemento de dorso 50.[000671] The
[000672] A presente invenção pode ser empregada com tamanhos e configurações diferentes de cartuchos de grampos implantáveis. Por exemplo, o instrumento cirúrgico 10, quando usado em conjunto com um primeiro adaptador de disparo 140, pode ser usado com um atuador de extremidade de 5 mm 12 que tem um comprimento de aproximadamente 20 mm (ou de outros comprimentos) que suporta um cartucho de grampos implantável 30. Esse tamanho de atuador de extremidade pode ser particularmente bem adequado, por exemplo, para completar dissecação e transações vasculares relativamente finas. Entretanto, conforme será discutido em mais detalhes abaixo, o instrumento cirúrgico 10 pode também ser empregado, por exemplo, em conjunto com outros tamanhos de atuadores de extremidade e cartuchos de grampos substituindo-se o primeiro adaptador de disparo 140 por um segundo adaptador de disparo. Como alternativa adicinal, o conjunto de haste alongada 40 pode ser configurado para ser fixado a apenas uma forma ou tamanho de atuador de extremidade.[000672] The present invention can be employed with different sizes and configurations of implantable staple cartridges. For example, the
[000673] Um método de acoplar de modo removível o atuador de extremidade 12 no elemento de dorso 50 será explicado a seguir. O processo de acoplamento é iniciado inserindo-se os pinos giratórios de retenção 17 na canaleta alongada 14 para o interior dos berços de pinos giratórios 52 no elemento de dorso 50. Depois disso, o cirurgião avança o gatilho de disparo 130 na direção da empunhadura da pistola 107 do conjunto da carcaça 100 para avançar distalmente o tubo de disparo 110 e o primeiro adaptador de disparo 140 sobre uma porção da extremidade proximal 47 da canaleta alongada 14 para reter, assim, os munhões 17 em seus respectivos berços 52. Essa posição do primeiro adaptador de disparo 140 sobre os pinos giratórios 17 é mencionada neste documento como a "posição acoplada". A presente invenção pode ter, também, um conjunto de travamento do atuador de extremidade para travar o gatilho de disparo 130 em posição depois de um atuador de extremidade 12 ser fixado ao elemento de dorso 50.[000673] A method of detachably coupling the
[000674] Mais especificamente, uma modalidade do conjunto de travamento do atuador de extremidade 160 inclui um pino de retenção 162 que é apoiado de maneira móvel na porção superior 134 do gatilho de disparo 130. Conforme discutido anteriormente, o tubo de disparo 110 deve ser inicialmente avançado distalmente para a posição acoplada em que o primeiro adaptador de disparo 140 retém os pinos giratórios de retenção 17 do atuador de extremidade 12 nos berços de pinos giratórios 52 no elemento de dorso 50. O cirurgião avança o adaptador de disparo 140 distalmente para a posição acoplada puxando o gatilho de disparo 130 da posição inicial para a direção de empunhadura da pistola 107. À medida que o gatilho de disparo 130 é atuado inicialmente, o pino de retenção 162 é movido distalmente até que o tubo de disparo 110 tenha avançado o primeiro adaptador de disparo 140 até a posição acoplada, ponto em que o pino de retenção 162 é forçado em uma cavidade de trava 164 formada no elemento de carcaça. Opcionalmente, quando o pino de retenção 162 entra na cavidade de trava 164, o pino 162 pode produzir um som de trava ou outro som, bem como fornecer uma indicação tátil para o cirurgião de que o atuador de extremidade 12 foi "travado" no elemento de dorso 50. Além disso, o cirurgião não pode inadvertidamente continuar a atuar o gatilho de disparo 130 para começar a formar os grampos 32 no atuador de extremidade 12 sem intencionalmente forçar o pino de retenção 162 para fora da cavidade de trava 164. De modo similar, se o cirurgião liberar o gatilho de disparo 130 quando estiver na posição acoplada, o mesmo será retido nessa posição pelo pino de retenção 162 para impedir que o gatilho de disparo 130 retorne à posição inicial e com isso liberar o atuador de extremidade 12 do elemento de dorso 50.[000674] More specifically, one embodiment of the end actuator locking assembly 160 includes a retaining pin 162 that is movably supported on the
[000675] A presente invenção pode incluir, também, um botão de trava do sistema de disparo 137 que é fixado de forma articulada no conjunto de cabo 100. Em uma forma, o botão de trava do sistema de disparo 137 tem uma trava 138 formada sobre uma extremidade distal do mesmo que é orientada para engatar a forquilha de disparo 114 quando o botão de liberação de disparo está em uma primeira posição de trava. Como pode ser visto na Figura 1, a mola de trava 139 serve para forçar o botão de trava do sistema de disparo 137 para a primeira posição de travamento. Em várias circunstâncias, a trava 138 serve para engatar a forquilha de disparo 114 em um ponto onde a posição da forquilha de disparo 114 sobre o elemento de dorso 50 corresponde a um ponto no qual o primeiro adaptador de disparo 140 está prestes a avançar distalmente para cima na rampa de aperto 28 sobre a bigorna 20. O versado na técnica compreenderá que, à medida que o primeiro adaptador de disparo 140 avança axialmente para cima na rampa de aperto 28, a bigorna 20 se moverá em uma trajetória de modo que sua porção de superfície de formação de grampos 22 será substancialmente paralela à face superior 36 do cartucho de grampos 30.[000675] The present invention may also include a
[000676] Depois que o atuador de extremidade 12 é acoplado ao elemento de dorso 50, o processo de formação de grampos é iniciado primeiro pressionando-se o botão de trava do sistema de disparo 137 para permitir que a forquilha de disparo 114 possa ser movida adicionalmente em posição distal sobre o elemento de dorso 50 e, por fim, comprimir a bigorna 20 para dentro do cartucho de grampos 30. Depois de pressionar o botão de trava do sistema de disparo 137, o cirurgião continua a atuar o gatilho de disparo 130 na direção de empunhadura da pistola 107 acionando, assim, o primeiro colar de grampo 140 para cima na rampa formadora de grampos correspondente 29 para forçar a bigorna 20 em contato de formação com os grampos 32 no cartucho de grampos 30. O botão de trava do sistema de disparo 137 impede a formação acidental dos grampos 32 até o cirurgião estar pronto para iniciar esse processo. Nessa modalidade, o cirurgião deve pressionar o botão de trava do sistema de disparo 137 antes que o gatilho de disparo 130 possa ser adicionalmente atuado para começar o processo de formação de grampos.[000676] After the
[000677] O instrumento cirúrgico 10 pode ser usado exclusivamente como um dispositivo de grampeamento de tecido, se for desejado. Todavia, a presente invenção pode também incluir um sistema de corte de tecido, genericamente designado como 170. Em ao menos uma forma, o sistema de corte de tecido 170 compreende um elemento de faca 172 que pode ser avançado seletivamente de uma posição não acionada adjacente à extremidade proximal do atuador de extremidade 12 para uma posição acionada pelo acionamento de um acionador de avanço de faca 200. O elemento de faca 172 é apoiado de maneira móvel no elemento de dorso 50 e é fixado ou de outro modo projeta-se a partir de uma haste de faca 180. O elemento de faca 172 pode ser fabricado a partir de, por exemplo, aço inoxidável 420 ou 440 com uma dureza maior que 38HRC (escala C de Dureza Rockwell) e ter um gume cortante de tecido 176 formado sobre a extremidade distal 174 do mesmo e ser configurado para se estender de modo deslizante através de uma fenda na bigorna 20 e uma fenda disposta centralizadamente 33 no cartucho de grampos 30 para cortar através de tecido que é apertado no atuador de extremidade 12. A haste de faca 180 se estende através do elemento de dorso 50 e tem uma porção de extremidade proximal que faz interface de modo acionável com uma transmissão de faca que é fixada funcionalmente ao acionador de avanço de faca 200. O acionador de avanço de faca 200 é fixado ao pino de pivô 132 de modo que pode ser articulado ou de outro modo atuado sem atuar o gatilho de disparo 130. De acordo com a invenção, uma primeira engrenagem de faca 192 é também fixada ao pino de pivô 132 de modo que a atuação do acionador de avanço de faca 200 também articula a primeira engrenagem de faca 192. Uma mola de retorno de disparo 202 é fixada entre a primeira engrenagem de faca 192 e o compartimento do cabo 100 para forçar o acionador de avanço de faca 200 para uma posição inicial ou não atuada.[000677] The
[000678] A transmissão da faca inclui, também, uma segunda engrenagem de faca 194 que é apoiada de modo giratório sobre um segundo fuso de engrenagem e em engate engrenado com a primeira engrenagem de faca 192. A segunda engrenagem de faca 194 está em engate engrenado com uma terceira engrenagem de faca 196 que é apoiada sobre um terceiro fuso de engrenagem. Também apoiada sobre o terceiro fuso de engrenagem 195 está uma quarta engrenagem de faca 198. A quarta engrenagem de faca 198 é adaptada para engatar de modo acionado uma série de dentes de engrenagem anulares ou anéis sobre uma extremidade proximal da haste de faca 180. Dessa forma, tal disposição permite que a quarta engrenagem de faca 198 acione axialmente a haste de faca 180 na direção distal "DD" ou direção proximal "PD" e permite, ainda, que a haste de disparo 180 gire em torno do eixo longitudinal A-A em relação à quarta engrenagem de faca 198. Consequentemente, o cirurgião pode avançar axialmente a haste de disparo 180 e, por fim, o elemento de faca 172 em posição distal puxando o acionador de avanço de faca 200 na direção de empunhadura da pistola 107 do conjunto de cabo 100.[000678] The knife drive also includes a
[000679] A presente invenção inclui, ainda, um sistema de bloqueio de faca 210 que impede o avanço do elemento de faca 172 a menos que o gatilho de disparo 130 tenha sido puxado para a posição de completamente disparada. Esse recurso impedirá, portanto a ativação do sistema de avanço de faca 170 a menos que tenham sido primeiro disparados ou formados no tecido. Como pode ser visto na Figura 1, várias implementações do sistema de bloqueio de faca 210 compreendem uma barra de bloqueio de faca 211 que é apoiada de maneira articulada na porção de empunhadura da pistola 107 do conjunto de cabo 100. A barra de bloqueio de faca 211 tem uma extremidade de ativação 212 que é adaptada para ser engatada pelo gatilho de disparo 130 quando o gatilho de disparo 130 está na posição de disparo total. Além disso, a barra de bloqueio de faca 211 tem um gancho de retenção 214 em sua outra extremidade que é adaptado para engatar fixamente uma haste de trava 216 sobre a primeira engrenagem de corte 192. Uma mola de trava de faca 218 é empregada para forçar a barra de bloqueio de faca 211 para uma posição "travada" em que o gancho de retenção 214 é retido em engate com a haste de trava 216 para impedir, assim, a atuação do acionador de avanço de faca 200 a menos que o gatilho de disparo 130 esteja na posição de disparo total.[000679] The present invention further includes a
[000680] Depois que os grampos são "disparados" (formados) no tecido-alvo, o cirurgião pode pressionar o botão de liberação do gatilho de disparo 167 para que o gatilho de disparo 130 retorne à posição inicial sob a tração da mola de torção 135 que, por sua vez, que a bigorna 20 seja forçada para uma posição aberta sob a ação da mola 21. Quando na posição aberta, o cirurgião pode retirar o atuador de extremidade 12 deixando o cartucho de grampos implantável 30 e os grampos 32 no local. Em aplicações em que o atuador de extremidade é inserido através de uma passagem, canaleta de trabalho, etc., o cirurgião retorna a bigorna 20 para a posição fechada ativando o gatilho de disparo 130 para permitir que o atuador de extremidade 12 seja removido através da passagem ou canaleta de trabalho. Se, entretanto, o cirurgião desejar cortar o tecido-alvo depois de disparar os grampos, o cirurgião deverá ativar o acionador de avanço de faca 200 da maneira descrita acima para acionar a barra de faca 172 através do tecido-alvo até a extremidade do atuador de extremidade. Depois disso, o cirurgião pode liberar o acionador de avanço de faca 200 para permitir que a mola de retorno de disparo 202 faça com que a transmissão de disparo retorne a barra de faca 172 para a posição inicial (não atuada). Depois que a barra de faca 172 retornar para a posição inicial, o cirurgião poderá abrir as garras do atuador de extremidade 13, 15 para liberar o cartucho implantável 30 no paciente e, então, retirar o atuador de extremidade 12 do paciente. Dessa forma, os instrumentos cirúrgicos facilitam o uso de pequenos cartuchos de grampos implantáveis que podem ser inseridos através de canaletas de trabalho e passagens relativamente pequenas, e ao mesmo tempo fornecer ao cirurgião a opção de disparar os grampos sem cortar o tecido ou, se for desejado, também cortar o tecido após o disparo dos grampos.[000680] After the staples are "fired" (formed) into the target tissue, the surgeon can press the fire trigger release button 167 so that the
[000681] Várias modalidades exclusivas e inovadoras da presente invenção empregam um cartucho de grampos compressível que suporta grampos em uma posição substancialmente estacionária para a formação de contato pela bigorna. A bigorna é direcionada para os grampos não formados em que, por exemplo, o grau de formação do grampo depende de até onde a bigorna é direcionada para dentro dos grampos. Tal disposição fornece ao cirurgião a capacidade de ajustar a quantidade de pressão de formação ou de disparo aplicada aos grampos e, dessa forma, alterar a altura formada final dos grampos. Na presente invenção, arranjos de grampeamento cirúrgico podem empregar elementos de acionamento de grampo que podem levantar os grampos em direção à bigorna. Isso é descrito mais detalhadamente abaixo.[000681] Several unique and innovative embodiments of the present invention employ a compressible staple cartridge that supports staples in a substantially stationary position for anvil contact formation. The anvil is directed into the unformed staples where, for example, the degree of formation of the staple depends on how far the anvil is directed into the staples. Such an arrangement provides the surgeon with the ability to adjust the amount of forming or triggering pressure applied to the staples and thereby altering the final formed height of the staples. In the present invention, surgical stapling arrangements may employ staple drive elements that can lift the staples toward the anvil. This is described in more detail below.
[000682] Opcionalmente, com relação ao descrito acima, a quantidade de movimento de disparo que é aplicada à bigorna móvel depende do grau de acionamento do gatilho de disparo. Por exemplo, se o cirurgião desejar obter grampos apenas parcialmente formados, então o gatilho de disparo é pressionado apenas parcialmente para dentro na direção de empunhadura da pistola 107. Para obter mais formação de grampos, o cirurgião simplesmente comprime adicionalmente o gatilho de disparo, o que resulta na bigorna sendo acionada adicionalmente em contato de formação com os grampos. Como usado aqui, o termo "contato de formação" significa que a superfície de formação de grampos ou os bolsos de formação de grampos entram em contato com as extremidades das pernas dos grampos e começam a formar ou flexionar as pernas em uma posição formada. O grau de formação de grampos refere-se à quantidade de flexão sofrida pelas pernas dos grampos e, por fim, refere-se à altura de formação do grampo conforme mencionado anteriormente. Aqueles de habilidade comum na técnica compreenderão adicionalmente que, pelo fato de a bigorna 20 mover-se em uma relação substancialmente paralela em relação ao cartucho de grampos à medida que os movimentos de disparo são aplicados aos mesmos, os grampos são formados de maneira substancialmente simultânea com alturas formadas substancialmente iguais.[000682] Optionally, with respect to the above, the amount of trigger movement that is applied to the movable anvil depends on the degree of triggering of the trigger. For example, if the surgeon wishes to obtain only partially formed staples, then the firing trigger is pressed only partially inwards in the
[000683] As Figuras 2 e 3 ilustram um atuador de extremidade alternativo 12" que é similar ao atuador de extremidade 12' descrito acima, com exceção das seguintes diferenças que são configuradas para acomodar uma barra de faca 172'. A barra de faca 172' é acoplada a ou projeta-se a partir de uma haste de faca 180 e é de outro modo operada da maneira descrita acima em relação à barra de faca 172. Entretanto, nessa modalidade, a barra de faca 172' é longa o suficiente para atravessar todo o comprimento do atuador de extremidade 12" e, deste modo, um elemento de faca distal separado não é empregado no atuador de extremidade 12". A barra de faca 172' tem um elemento transversal superior 173' e um elemento transversal inferior 175' formado na mesma. O elemento transversal superior 173' é orientado para atravessar de maneira deslizante uma fenda alongada correspondente 250 na bigorna 20" e o elemento transversal inferior 175' é orientado para atravessar uma fenda alongada 252 na canaleta alongada 14" do atuador de extremidade 12". Uma fenda de desengate (não mostrada) também é fornecida na bigorna 20" de modo que quando a barra de faca 172' é acionada até uma posição final com o atuador de extremidade delgado 12", o elemento transversal superior 173' cai através da fenda correspondente para permitir que a bigorna 20" se mova para a posição aberta para desengatar o tecido grampeado e cortado. A bigorna 20" pode ser de outro modo idêntica à bigorna 20 descrita acima e a canaleta alongada 14" pode ser de outro modo idêntica à canaleta alongada 14 descrita acima.[000683] Figures 2 and 3 illustrate a 12" reciprocating end actuator that is similar to the 12' end actuator described above, with the exception of the following differences which are configured to accommodate a knife bar 172'. The knife bar 172 ' is coupled to or protrudes from a
[000684] Nessas modalidades, a bigorna 20" é forçada para uma posição completamente aberta (Figura 2) por uma mola ou outra disposição de abertura (não mostrada). A bigorna 20" é movida entre as posições aberta e completamente apertada pelo deslocamento axial do adaptador de disparo 150 da maneira descrita acima. Quando o adaptador de disparo 150 é avançado para a posição completamente apertada (Figura 3), o cirurgião pode, então, avançar a barra de faca 172" distalmente, da forma descrita acima. Se o cirurgião quiser usar o atuador de extremidade como um dispositivo de pega para manipular o tecido, o adaptador de disparo pode ser movido proximalmente para permitir que a bigorna 20" se afaste da canaleta alongada 14", conforme representado na Figura 4 em linhas tracejadas. Nesta modalidade, quando a barra de faca 172" se move em posição distal, o elemento transversal superior 173' e o elemento transversal inferior 175' puxam a bigorna 20" e a canaleta alongada 14" juntos para obter a formação de grampo desejada quando a barra de faca 172" é avançada em posição distal através do atuador de extremidade 12". Consulte a Figura 5. Dessa forma, nessa modalidade, a formação de grampos ocorre simultaneamente com o corte do tecido, mas os grampos podem ser formados sequencialmente à medida que a barra de faca 172" é acionada distalmente.[000684] In these embodiments, the
[000685] As características exclusivas e inovadoras dos vários cartuchos de grampos cirúrgicos e os instrumentos cirúrgicos da presente invenção permitem que os grampos nesses cartuchos sejam dispostos em uma ou mais linhas de grampos lineares ou não lineares. Uma pluralidade de tais linhas de grampos pode ser fornecida em cada lado de uma fenda alongada que é disposta centralizadamente no cartucho de grampos para receber o elemento de corte do tecido através da mesma. Em uma disposição, por exemplo, os grampos em uma linha podem ser substancialmente paralelos aos grampos em linhas adjacentes de grampos, mas deslocados dos mesmos. Como alternativa adicional, uma ou mais linhas de grampos podem ser de natureza não linear. Ou seja, a base de ao menos um grampo em uma linha de grampos pode se estender ao longo de um eixo que é substancialmente transversal às bases de outros grampos na mesma linha de grampos. Por exemplo, conforme será discutido em mais detalhes abaixo, alternativamente as linhas de grampos em cada lado da fenda alongada podem ter uma aparência de ziguezague. Essas disposições de grampos não lineares podem alcançar melhores resultados de fixação de tecidos com menos grampos do que várias disposições de grampos lineares empregadas em cartuchos de grampos anteriores.[000685] The unique and innovative features of the various surgical staple cartridges and surgical instruments of the present invention allow the staples in these cartridges to be arranged in one or more rows of linear or non-linear staples. A plurality of such rows of staples may be provided on each side of an elongate slot which is arranged centrally in the staple cartridge to receive the fabric cutting element therethrough. In one arrangement, for example, staples in one row may be substantially parallel to staples in adjacent rows of staples, but offset therefrom. As a further alternative, one or more rows of staples may be non-linear in nature. That is, the base of at least one staple in a row of staples may extend along an axis that is substantially transverse to the bases of other staples in the same row of staples. For example, as will be discussed in more detail below, alternatively the rows of staples on either side of the elongated slit may have a zigzag appearance. These non-linear staple arrangements can achieve better tissue fixation results with fewer staples than the various linear staple arrangements employed in earlier staple cartridges.
[000686] A Figura 6 ilustra o uso de um cartucho de grampos cirúrgicos 900 e um atuador de extremidade 612'. Como pode ser visto nas Figuras 6 e 7, o cartucho de grampos cirúrgicos 900 tem um corpo de cartucho 902 que tem uma fenda alongada disposta centralizadamente 904 estendendo-se através de uma extremidade proximal 903 para uma área adjacente à extremidade distal 905. A fenda alongada 904 é configurada para permitir que um corpo de faca se mova axialmente através do mesmo durante uma operação de corte do tecido da maneira descrita acima. O corpo do cartucho 902 consiste em um material hemostático compressível, por exemplo celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível fabricada a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, vendido sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido poliático), PDS, (polidioxanona), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou um composto de PGA, PCL, PLA e PDS no qual linhas 920, 930 de grampos não formados 922 são apoiadas. Entretanto, o corpo do cartucho 902 pode ser fabricado a partir de outros materiais que servem para suportar os grampos não formados 922 em uma orientação desejada de modo que os grampos possam ser comprimidos à medida que a bigorna 910' é colocada em contato com os mesmos. O cartucho de grampos 900 é implantável e é deixado fixado ao tecido grampeado após a conclusão do procedimento de grampeamento. Para evitar que os grampos 922 sejam afetados e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho 900 pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 906 como um filme de polidioxanona, vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de sebacato de poliglicerol (PGS) ou outros filmes biodegradáveis fabricados a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl), ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até que fosse rompido. O corpo do cartucho 902 do cartucho de grampos 900 é dimensionado para ser apoiado de maneira removível na canaleta alongada do atuador de extremidade 612'.[000686] Figure 6 illustrates the use of a surgical
[000687] Nas Figuras 6, 10 e 11, o cartucho de grampos cirúrgicos 900 suporta operacionalmente uma primeira linha 920 de grampos 922 em um lado lateral 907 da fenda alongada 904 e uma segunda linha 930 de grampos 922 no outro lado lateral 909 da fenda alongada 904. Os grampos 922 podem ser fabricados a partir de um material metálico como titânio, ligas de titânio (por exemplo, titânio 6AI-4V, titânio 3al- 2.5V), aço inoxidável, etc., e ter uma base de grampo 924 e duas pernas de grampo em posição vertical 926 projetando-se da base. Cada perna de grampo 926 pode ter uma ponta perfuradora de tecido 928 formada na mesma. Na primeira linha 920 de grampos 922, a base 924 de ao menos um grampo 922 sobrepõe-se à base de outro grampo 922. De preferência, a base de grampo 924 de cada grampo 922 sobrepõe-se às bases de grampo 924 de dois grampos adjacentes 922, com exceção da base 924 do último grampo 922 em cada extremidade da primeira linha de grampos 920. Consulte a Figura 10. Dessa forma, a primeira linha de grampos 920 tem um formato substancialmente não linear. Mais particularmente, quando vista de cima, a primeira linha de grampos 920 tem uma aparência substancial de ziguezague.[000687] In Figures 6, 10 and 11, the surgical
[000688] Como pode ser visto na Figura 9, a bigorna 90 tem dois bolsos de formação de grampos longitudinais sequenciais 912, sendo que cada um tem um formato substancial de ziguezague que corresponde ao formato da primeira linha 920 de grampos 922 de modo que, quando a bigorna 910 é colocada em contato de formação com os grampos 922, as pernas 926 dos mesmos são formadas conforme mostrado na Figura 11. Dessa forma, a perna distal de um grampo compartilha o mesmo bolso que a perna proximal do próximo grampo longitudinalmente. Tal disposição permite um padrão de bolsos mais denso, até mesmo a um ponto em que os próprios grampos interagem (por exemplo, são dobrados uns sobre os outros). Em disposições de bolsos de grampos anteriores, em geral, deve haver entre 0,13 e 0,38 mm (entre 0,005 e 0,015 polegada) de metal/espaço entre um conjunto de bolsos e o próximo. Essa modalidade da presente invenção, entretanto, tem uma disposição de espaçamento de 0 a 0,5 mm (de 0 a 0,02 polegada) de interferência/sobreposição (essencialmente -0,5 mm (-0,020")) porque um grampo se encaixa com o próximo grampo, por exemplo. Tais disposições permitem de 15 a 30% mais grampos no mesmo espaço. Além disso, após o intertravamento dos grampos, é menor a necessidade de múltiplas fileiras laterais de grampos. As disposições anteriores comumente empregam três fileiras em cada lado da linha de corte do tecido para evitar a existência de uma trajetória aberta através da qual o sangue poderá passar. As linhas de grampos intertravados têm menos probabilidade de deixar trajetórias através das quais o sangue pode passar. Uma outra vantagem distinta fornecida pelas várias disposições de grampos intertravados da presente invenção refere-se à "força de ruptura" aprimorada que é a quantidade de força necessária para romper e abrir uma linha de grampos.[000688] As can be seen in Figure 9, the anvil 90 has two sequential longitudinal
[000689] Uma outra disposição de bolsos de formação de grampos pode compreender um bolso de formação de grampos comum. Como usado aqui, o termo "bolso de formação de grampos comum" significa que um bolso de formação pode formar todos os grampos em uma única linha de grampos, ao contrário dos modelos anteriores de bigornas nos quais é fornecida um bolso de formação distinto para cada perna de cada grampo ser formada.[000689] Another arrangement of staple forming pockets may comprise a common staple forming pocket. As used herein, the term "common staple forming pocket" means that one forming pocket can form all staples in a single row of staples, unlike previous anvil models where a separate forming pocket is provided for each leg of each clamp is formed.
[000690] A Figura 12 ilustra ainda outra modalidade de grampo 922' em que a base 924' tem uma porção deslocada 929 para facilitar uma sobreposição mais justa das bases 924'. Conforme indicado acima, o cartucho de grampos 900 tem uma segunda linha 930 de grampos 922 apoiada em um segundo lado lateral 909 da fenda alongada 904. A segunda linha 930 de grampos 922 é substancialmente idêntica à primeira linha 920 de grampos 922. Dessa forma, a bigorna 910 tem um segundo bolso de formação de grampos comum 912 que corresponde à segunda linha de grampos 930 para a formação de contato com a mesma. Alternativamente, entretanto, a segunda linha 930 de grampos 922 pode ser diferente da primeira linha 920 de grampos em formato e, talvez, número de grampos.[000690] Figure 12 illustrates yet another embodiment of clip 922' in which base 924' has an offset
[000691] A Figura 8 ilustra um cartucho de grampos cirúrgicos 900' que é substancialmente idêntico ao cartucho de grampos 900 descrito acima, com exceção das linhas 920', 930' de grampos 922 apoiadas em seu interior. Por exemplo, nessa modalidade, a linha 920' de grampos 922 é disposta em relação às outras de modo que um eixo de base S-S de ao menos uma base do grampo 924 é substancialmente transversal ao eixo de base S-S da base do grampo 924 de ao menos um outro grampo adjacente 922. Esse padrão predeterminado de grampos, quando visto de cima, compreende uma disposição substancial de ziguezague. Na Figura 13, as respectivas bases 924 de grampos 922 podem adicionalmente ter um elemento de suporte de base 927 sobremoldado sobre as mesmas, conforme mostrado. O elemento de suporte de base 927 pode ser fabricado a partir de, por exemplo, plástico não absorvível como poliéter éter cetona "PEEK", ou plástico absorvível, por exemplo ácido poliglicólico "PGA", ácido polilático "PLA" ou "PLLA", polidioxanona "PDS", PCL (policaprolactona), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou várias misturas de compostos de PGS, PDS, PLA, PGA e PCL. Os elementos de suporte de base 927 facilitam o intertravamento entre os grampos sem fazer com que os próprios grampos se sobreponham. Dessa forma, tais disposições poderiam formar grampos com formatos "B" ou formatos "W" invertidos sem a sobreposição das pernas dos grampos. Entretanto, as coroas são conectadas pelos elementos de suporte de base de modo que atuam como grampos sobrepostos. Tais disposições permitem que os bolsos combinados tenham duas trajetórias discretas para cada perna.[000691] Figure 8 illustrates a surgical staple cartridge 900' which is substantially identical to the
[000692] A Figura 14 emprega uma linha de grampos 920" em que as pernas 926 de grampos adjacentes 922 são acopladas juntas por uma porção acopladora 929 moldada ou de outro modo fixadas nessa porção. Cada porção acopladora 929 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, poliéter éter cetona "PEEK" ou plástico absorvível, por exemplo ácido poliglicólico "PGA", ácido polilático "PLA" ou "PLLA", polidioxanona "PDS", PCL (policaprolactona), PHA (poli- hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou várias misturas de compostos de PGS, PDS, PLA, PGA e PCL. Tal linha de grampos 920" tem uma aparência substancial de ziguezague quando vista de cima. Embora as várias modalidades de cartuchos de grampos cirúrgicos 900, 900' tenham sido explicadas com referência ao uso com o atuador de extremidade 612', deve-se compreender que os cartuchos de grampos 900, 900' podem ser empregados efetivamente com os vários outros atuadores de extremidade e instrumentos cirúrgicos descritos anteriormente neste documento, com disposições de bolsos de formação de grampos adequadas sendo fornecidas nas bigornas desses instrumentos para se obter a quantidade desejada de formação de grampos com o movimento das bigornas em contato de formação com os grampos.[000692] Figure 14 employs a row of
[000693] As Figuras 15 e 16 ilustram uma outra modalidade de cartucho de grampos cirúrgicos 940 apoiado em uma canaleta alongada 14 de um instrumento cirúrgico 10. O cartucho de grampos cirúrgicos 940 inclui um corpo do cartucho 942 que tem uma fenda alongada disposta centralizadamente 944 estendendo-se ao menos parcialmente através do mesmo. A fenda alongada 944 é configurada para permitir que um corpo de faca do instrumento cirúrgico 10 se mova axialmente através do mesmo durante uma operação de corte do tecido da maneira descrita acima. O corpo do cartucho 942 consiste em um material hemostático compressível, por exemplo celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível dos tipos descritos acima ou abaixo, no qual são apoiadas as linhas 946, 948, 950, 952 de grampos não formados 922. Para evitar que os grampos 922 sejam afetados e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho 940 pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 954 como um filme de polidioxanona, vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de sebacato de poliglicerol (PGS) ou outros filmes biodegradáveis fabricados a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli- hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl), ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até que fosse rompido.[000693] Figures 15 and 16 illustrate another embodiment of surgical
[000694] Na Figura 15, o cartucho 940 inclui adicionalmente um elemento de suporte do cartucho 960 que é acoplado ao corpo do cartucho 942. O elemento de suporte do cartucho 960 pode ser fabricado a partir de um material rígido, por exemplo titânio, aço inoxidável, alumínio, qualquer liga dos materiais anteriormente mencionados, etc., e pode ser parcialmente incorporado no corpo do cartucho 942. O elemento de suporte do cartucho 960 pode ser mantido no lugar por, por exemplo, um filme 954. Alternativamente, quando uma ligação limitada é desejada, o uso esporádico de cianoacilato poderia ser feito para "colar" os dois componentes juntos. Como alternativa adicional, o corpo do cartucho 942 pode ser aquecido e "soldado" ou "fundido" no elemento de suporte do cartucho 960. O elemento de suporte do cartucho 960 forma ao menos uma porção da superfície de fundo do corpo do cartucho 942 para encaixe na canaleta alongada 14. O elemento de suporte do cartucho 960 tem um ou mais recursos de encaixe por pressão 962 que se projetam do mesmo para acoplar de modo liberável o elemento de suporte do cartucho 960 à canaleta alongada 14. Outras formas de recursos de encaixe por pressão/disposições de prendedores podem ser empregadas para acoplar de modo liberável o elemento de suporte do cartucho 960 à canaleta alongada 14.[000694] In Figure 15, the
[000695] O elemento de suporte do cartucho 960 tem uma série de cristas de suporte 964, 966, 968, 970, 972, 974, 976 formadas sobre o mesmo para fornecer algum suporte lateral às bases 924 dos grampos 922 nas linhas de grampos 946, 948, 950, 952, conforme mostrado na Figura 15. Dessa forma, as pontes de suporte são substancialmente coextensivas com as linhas de grampo. A Figura 17 ilustra uma modalidade alternativa de cartucho de grampos 940' que é substancialmente idêntica a do cartucho 940, exceto pela inclusão de porções de aletas em posição vertical 978, 979, 980, 981, 982, 983 que se projetam a partir das cristas de suporte 964, 966, 968, 970, 972, 976, respectivamente, para fornecer suporte lateral adicional aos grampos 922. As porções de aletas pode ser formadas integralmente com o elemento de suporte do cartucho 960 e ter uma altura que é cerca de % ou menos da altura do cartucho. Por exemplo, quaisquer recursos em posição vertical que suportam a espuma não podem se estender acima da altura de compressão máxima da espuma. Dessa forma, se o cartucho for projetado, por exemplo, para ser comprimido a 1/3 de sua altura original quando disparado, as aletas teriam entre 66% da altura não comprimida a 10% da altura não comprimida.[000695]
[000696] Em uso, depois que os grampos 922 são formados através do contato com a bigorna 20 da maneira descrita acima, a bigorna 20 é aberta e o atuador de extremidade 12 é afastado do tecido grampeado. À medida que o atuador de extremidade 12 é afastado do tecido grampeado, o corpo do cartucho 942 permanece preso ao tecido grampeado e é então separado do elemento de suporte do cartucho 960 que permanece acoplado à canaleta alongada 14. O elemento de suporte do cartucho 960 é dotado de uma cor que difere da cor do material que compreende o corpo do cartucho 942, bem como da cor da canaleta alongada 14. Tal disposição fornece ao cirurgião uma indicação facilmente reconhecível de que não há cartuchos de grampos presentes no atuador de extremidade. Dessa forma, o cirurgião não tentará inadvertidamente reinserir/usar o atuador de extremidade sem primeiro instalar um novo cartucho de grampos em seu interior. Para isso, o cirurgião simplesmente desconecta os recursos de encaixe por pressão do elemento de suporte do cartucho 960 da canaleta alongada 14 para permitir que o elemento de suporte do cartucho 960 de um novo cartucho de grampos 940 seja colocado em seu interior. Embora os cartuchos de grampos 940 e 940' tenham sido explicados com referência ao instrumento cirúrgico 10, deve-se compreender que esses cartuchos podem ser empregados eficazmente com muitas dos outros instrumentos cirúrgicos aqui revelados sem que se desvie do espírito e do escopo da presente invenção.[000696] In use, after the
[000697] De acordo com a invenção, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho e uma pluralidade de grampos armazenados no corpo do cartucho. Em uso, o cartucho de grampos pode ser introduzido em um local cirúrgico e posicionado em um lado do tecido sendo tratado. Além disso, a bigorna de formação de grampos pode ser posicionada no lado oposto do tecido. A bigorna pode ser transportada por uma primeira garra e o cartucho de grampos pode ser transportado por uma segunda garra, sendo que a primeira garra e/ou a segunda garra pode ser movida uma na direção da outra. Depois que o cartucho de grampos e a bigorna são posicionados em relação ao tecido, os grampos podem ser ejetados do corpo do cartucho de grampos de modo que os grampos possam perfurar o tecido e entrar em contato com a bigorna de formação de grampos. Depois que os grampos forem aplicados do corpo do cartucho de grampos, o corpo do cartucho de grampos poderá ser, então, removido do local cirúrgico. O cartucho de grampos, ou ao menos uma porção de um cartucho de grampos, pode ser implantado com os grampos. Por exemplo, conforme descrito em mais detalhes a seguir, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho que pode ser comprimido, esmagado e/ou achatado pela bigorna quando a bigorna é movida de uma posição aberta para uma posição fechada. Quando o corpo do cartucho é comprimido, esmagado e/ou achatado, os grampos posicionados no corpo do cartucho podem ser deformados pela bigorna. Alternativamente, a garra que suporta o cartucho de grampos pode ser movida na direção da bigorna para uma posição fechada. Em qualquer desses casos, os grampos podem ser deformados enquanto ainda estão, ao menos parcialmente, posicionados no corpo do cartucho. Em alguns casos, os grampos podem não ser ejetados do cartucho de grampos enquanto, em outros casos, os grampos podem ser ejetados do cartucho de grampos juntamente com uma porção do corpo do cartucho.[000697] According to the invention, a staple cartridge may comprise a cartridge body and a plurality of staples stored in the cartridge body. In use, the staple cartridge can be introduced into a surgical site and positioned on one side of the tissue being treated. In addition, the staple forming anvil can be positioned on the opposite side of the fabric. The anvil may be carried by a first jaw and the staple cartridge may be carried by a second jaw, whereby the first jaw and/or the second jaw may be moved towards each other. After the staple cartridge and anvil are positioned relative to the tissue, the staples can be ejected from the staple cartridge body so that the staples can pierce the tissue and contact the staple forming anvil. After the staples are applied from the staple cartridge body, the staple cartridge body can then be removed from the surgical site. The staple cartridge, or at least a portion of a staple cartridge, can be deployed with the staples. For example, as described in more detail below, a staple cartridge may comprise a cartridge body that can be compressed, crushed and/or flattened by the anvil when the anvil is moved from an open position to a closed position. When the cartridge body is compressed, crushed and/or flattened, the clamps positioned in the cartridge body can be deformed by the anvil. Alternatively, the jaw supporting the staple cartridge can be moved towards the anvil to a closed position. In either case, the clips can be deformed while still at least partially positioned in the cartridge body. In some cases, staples may not be ejected from the staple cartridge, while in other cases, staples may be ejected from the staple cartridge along with a portion of the cartridge body.
[000698] Agora com referência às Figuras 18A a 18D, um cartucho de grampos compressível, como o cartucho de grampos 1000, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1010 e, além disso, uma pluralidade de grampos 1020 posicionados no corpo do cartucho compressível 1010, embora apenas um grampo 1020 seja mostrado nas Figuras 18A a 18D. A Figura 18A ilustra o cartucho de grampos 1000 apoiado por um suporte do cartucho de grampos, ou canaleta de cartucho de grampos, 1030, sendo que o cartucho de grampos 1000 é ilustrado em uma condição não comprimida. Em tal condição não comprimida, a bigorna 1040 pode ou não estar em contato com o tecido T. Em uso, a bigorna 1040 pode ser movida de uma posição aberta em contato com o tecido T, conforme ilustrado na Figura 18B, e posicionar o tecido T contra o corpo do cartucho 1010. Embora a bigorna 1040 possa posicionar o tecido T contra uma superfície de contato com o tecido 1019 do corpo do cartucho de grampos 1010, novamente com referência à Figura 18B, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode ser submetido a uma pequena, ou nenhuma, força ou pressão de compressão em tal ponto e os grampos 1020 podem permanecer em uma condição não formada ou não disparada. Conforme ilustrado nas Figuras 18A e 18B, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode compreender uma ou mais camadas e as pernas de grampo 1021 dos grampos 1020 podem se estender para cima através dessas camadas. O corpo do cartucho 1010 pode compreender uma primeira camada 1011, uma segunda camada 1012, uma terceira camada 1013, sendo que a segunda camada 1012 pode ser disposta em uma posição intermediária entre a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013, e uma quarta camada 1014, sendo que a terceira camada 1013 pode ser disposta em uma posição intermediária entre a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014. As bases 1022 dos grampos 1020 podem ser posicionadas em cavidades 1015 na quarta camada 1014 e as pernas dos grampos 1021 podem se estender para cima a partir das bases 1022 e através da quarta camada 1014, da terceira camada 1013 e da segunda camada 1012, por exemplo. Opcionalmente, cada perna deformável 1021 pode compreender um ponta, como a ponta aguda 1023, por exemplo, que pode ser posicionada na segunda camada 1012, por exemplo, quando o cartucho de grampos 1000 encontra-se em uma condição não comprimida. Por exemplo, as pontas 1023 podem não se estender para e/ou através da primeira camada 1011, sendo que as pontas 1023 podem não se projetar através da superfície de contato com o tecido 1019 quando o cartucho de grampos 1000 encontra-se em uma condição não comprimida. As pontas agudas 1023 podem ser posicionadas na terceira camada 1013, e/ou em qualquer outra camada adequada, quando o cartucho de grampos encontra-se em uma condição não comprimida. Alternativamente, o corpo de um cartucho de grampos pode ter qualquer número adequado de camadas como menos de quatro camadas ou mais de quatro camadas, por exemplo.[000698] Now referring to Figures 18A to 18D, a compressible staple cartridge, such as
[000699] Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes a seguir, a primeira camada 1011 pode ser compreendida de um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo, e a segunda camada 1012 pode ser compreendida de um material de espuma bioabsorvível e/ou um material hemostático compressível, como celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo. Opcionalmente, uma ou mais dentre a primeira camada 1011, a segunda camada 1012, a terceira camada 1013 e a quarta camada 1014 podem manter os grampos 1020 no corpo do cartucho de grampos 1010 e, além disso, manter os grampos 1020 em alinhamento uns com os outros. A terceira camada 1013 pode ser compreendida de um material de reforço, ou um material razoavelmente incompressível ou inelástico, que pode ser configurado para manter as pernas de grampo 1021 dos grampos 1020 em uma posição relativa umas com as outras. Além disso, a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014, que são posicionadas em lados opostos da terceira camada 1013, podem estabilizar, ou reduzir o movimento dos grampos 1020 embora a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 possam ser compreendidas de um material de espuma compressível ou elástico. As pontas 1023 das pernas dos grampos 1021 podem ser, ao menos parcialmente, incorporadas na primeira camada 1011. Por exemplo, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem ser configuradas para manter cooperativa e firmemente as pernas dos grampos 1021 em posição. A primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem compreender, cada uma, de uma folha de plástico bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem ser compreendidas, cada uma, de ao menos um material ou agente hemostático.[000699] Optionally, as described in more detail below, the
[000700] Embora a primeira camada 1011 possa ser compressível, a segunda camada 1012 pode ser substancialmente mais compressível que a primeira camada 1011. Por exemplo, a segunda camada 1012 pode ser cerca de duas vezes tão compressível, cerca de três vezes tão compressível, cerca de quatro vezes tão compressível, cerca de cinco vezes tão compressível, e/ou cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a primeira camada 1011. Dito de outra maneira, a segunda camada 1012 pode comprimir cerca de duas vezes, cerca de três vezes, cerca de quatro vezes, cerca de cinco vezes, e/ou cerca de dez vezes mais que a primeira camada 1011, para uma dada força aplicada. A segunda camada 1012 pode ser cerca de duas vezes tão compressível e cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a primeira camada 1011. A segunda camada 1012 pode compreender uma pluralidade de espaços vazios de ar definidos em seu interior, sendo que a quantidade e/ou o tamanho dos espaços vazios de ar na segunda camada 1012 podem ser controlados para fornecer uma compressibilidade desejada da segunda camada 1012. De forma similar à modalidade acima, embora a terceira camada 1013 possa ser compressível, a quarta camada 1014 pode ser substancialmente mais compressível que a terceira camada 1013. Por exemplo, a quarta camada 1014 pode ser cerca de duas vezes tão compressível, cerca de três vezes tão compressível, cerca de quatro vezes tão compressível, cerca de cinco vezes tão compressível, e/ou cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a terceira camada 1013. Dito de outra maneira, a quarta camada 1014 pode comprimir cerca de duas vezes, cerca de três vezes, cerca de quatro vezes, cerca de cinco vezes, e/ou cerca de dez vezes mais que a terceira camada 1013, para uma dada força aplicada. A quarta camada 1014 pode ser cerca de duas vezes tão compressível e cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a terceira camada 1013. A quarta camada 1014 pode compreender uma pluralidade de espaços vazios de ar definidos em seu interior, sendo que a quantidade e/ou o tamanho dos espaços vazios de ar na quarta camada 1014 podem ser controlados para fornecer uma compressibilidade desejada da quarta camada 1014. Em várias circunstâncias, a compressibilidade de um corpo do cartucho, ou da camada do corpo do cartucho, pode ser expressa em termos de uma taxa de compressão, isto é, uma distância na qual uma camada é comprimida para uma dada quantidade de força. Por exemplo, uma camada que tem uma alta taxa de compressão irá comprimir uma distância maior para uma dada quantidade de força de compressão aplicada à camada em comparação com uma camada que tem uma taxa de compressão mais baixa. Dito isso, a segunda camada 1012 pode ter uma taxa de compressão mais alta que a primeira camada 1011 e, de modo similar, a quarta camada 1014 pode ter uma taxa de compressão mais alta que a terceira camada 1013. A segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem ser compreendidas do mesmo material e podem compreender a mesma taxa de compressão. A segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem ser compreendudas de materiais que têm taxas de compressão diferentes. De modo similar, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem ser compreendidas do mesmo material e podem compreender a mesma taxa de compressão. A primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem ser compreendidas de materiais que têm taxas de compressão diferentes.[000700] While the
[000701] À medida que a bigorna 1040 é movida na direção de sua posição fechada, a bigorna 1040 pode entrar em contato com o tecido T e aplicar uma força de compressão ao tecido T e ao cartucho de grampos 1000, conforme ilustrado na Figura 18C. Em tais circunstâncias, a bigorna 1040 pode forçar a superfície de topo, ou a superfície de contato com o tecido 1019, do corpo do cartucho 1010 para baixo na direção do suporte do cartucho de grampos 1030. O suporte do cartucho de grampos 1030 pode compreender uma superfície de suporte de cartucho 1031 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 1000 à medida que o cartucho de grampos 1000 é comprimido entre a superfície de suporte de cartucho 1031 e a superfície de contato com o tecido 1041 da bigorna 1040. Devido à pressão aplicada pela bigorna 1040, o corpo do cartucho 1010 pode ser comprimido e a bigorna 1040 pode entrar em contato com os grampos 1020. Mais particularmente, a compressão do corpo do cartucho 1010 e o movimento descendente da superfície de contato com o tecido 1019 podem fazer com que as pontas 1023 das pernas dos grampos 1021 perfurem a primeira camada 1011 do corpo do cartucho 1010, perfurem o tecido T, e entrem nos bolsos de formação 1042 na bigorna 1040. À medida que o corpo do cartucho 1010 é adicionalmente comprimido pela bigorna 1040, as pontas 1023 podem entrar em contato com as paredes definindo os bolsos de formação 1042 e, como resultado, as pernas 1021 podem ser deformadas ou curvadas para dentro, por exemplo, conforme ilustrado na Figura 18C. À medida que as pernas dos grampos 1021 são deformadas, conforme também ilustrado na Figura 18C, as bases 1022 dos grampos 1020 podem entrar em contato com ou ser apoiadas pelo suporte do cartucho de grampos 1030. Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o suporte do cartucho de grampos 1030 pode compreender uma pluralidade de recursos de suporte, como sulcos, fendas ou rebaixos de suporte de grampos 1032, por exemplo, que podem ser configurados para suportar os grampos 1020, ou ao menos as bases 1022 dos grampos 1020, à medida que os grampos 1020 são deformados. Conforme também ilustrado na Figura 18C, as cavidades 1015 na quarta camada 1014 podem se achatar como resultado da força de compressão aplicada ao corpo do cartucho de grampos 1010. Em adição às cavidades 1015, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode compreender, adicionalmente, um ou mais espaços vazios, como os espaços vazios 1016, por exemplo, que podem ou não compreender uma porção de um grampo posicionada nos mesmos, que podem ser configuradas para permitir que o corpo do cartucho 1010 seja achatado. As cavidades 1015 e/ou os espaços vazios 1016 podem ser configurados para achatar de modo que as paredes definindo as cavidades e/ou as paredes sejam defletidas para baixo e entrem em contato com a superfície de plataforma do cartucho 1031 e/ou em contato com uma camada do corpo do cartucho 1010 posicionada sob as cavidades e/ou os espaços vazios.[000701] As the
[000702] Comparando-se A Figura 18B e A Figura 18C, fica evidente que a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 foram substancialmente comprimidas pela pressão de compressão aplicada pela bigorna 1040. Pode-se observar, ainda, que a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 também foram comprimidas. À medida que a bigorna 1040 é movida para sua posição fechada, a bigorna 1040 pode continuar a comprimir adicionalmente o corpo do cartucho 1010 forçando a superfície de contato com o tecido 1019 para baixo na direção do suporte do cartucho de grampos 1030. À medida que o corpo do cartucho 1010 é comprimido adicionalmente, a bigorna 1040 pode deformar os grampos 1020 em seu formato completamente formado, conforme ilustrado na Figura 18D. Com referência à Figura 18D, as pernas 1021 de cada grampo 1020 podem ser deformadas para baixo na direção da base 1022 de cada grampo 1020 para capturar ao menos uma porção do tecido T, da primeira camada 1011, da segunda camada 1012, da terceira camada 1013, e da quarta camada 1014 entre as pernas deformáveis 1021 e a base 1022. Comparando-se As Figuras 18C e 18D, fica adicionalmente evidente que a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 foram substancialmente ainda mais comprimidas pela pressão de compressão aplicada pela bigorna 1040. Pode-se observar, também, após a comparação das Figuras 18C e 18D que a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 foram, também, ainda mais comprimidas. Depois que os grampos 1020 são completamente, ou ao menos suficientemente, formados, a bigorna 1040 pode ser levantada e afastada do tecido T e o suporte do cartucho de grampos 1030 pode ser afastado, e/ou separado, do cartucho de grampos 1000. Conforme mostrado na Figura 18D, e como resultado do exposto acima, o corpo do cartucho 1010 pode ser implantado com os grampos 1020. Em várias circunstâncias, o corpo do cartucho implantado 1010 pode suportar o tecido ao longo da linha de grampos. Em algumas circunstâncias, um agente hemostático e/ou qualquer outro medicamento terapêutico adequado, contido no corpo do cartucho implantado 1010 pode tratar o tecido ao longo do tempo. Um agente hemostático, conforme mencionado acima, pode reduzir o sangramento do tecido grampeado e/ou cortado enquanto um agente de ligação ou adesivo de tecido pode proporcionar força ao tecido ao longo do tempo. O corpo do cartucho implantado 1010 pode consistir em materiais como ORC (celulose regenerada oxidada), matriz de proteína, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o corpo do cartucho 1010 pode compreender um antibiótico e/ou material antimicrobiano, como prata coloidal e/ou triclosan, por exemplo, que podem reduzir a possibilidade de infecção no local cirúrgico.[000702] Comparing Figure 18B and Figure 18C, it is evident that the
[000703] As camadas do corpo do cartucho 1010 podem ser conectadas umas às outras. A segunda camada 1012 pode ser aderida à primeira camada 1011, a terceira camada 1013 pode ser aderida à segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 pode ser aderida à terceira camada 1013 com o uso de ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Embora isto não esteja ilustrado, as camadas do corpo do cartucho 1010 podem ser conectadas juntas por recurso de intertravamento mecânico. Por exemplo, a primeira camada 1011 e a segunda camada 1012 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes, como uma disposição de lingueta e sulco e/ou uma disposição de junta de encaixe, por exemplo. De modo similar, a segunda camada 1012 e a terceira camada 1013 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes, enquanto a terceira camada 1013 e a quarta camada 1014 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes. Embora isso não esteja ilustrado, o cartucho de grampos 1000 pode compreender um ou mais rebites, por exemplo, que podem se estender através de uma ou mais camadas do corpo do cartucho 1010. Por exemplo, cada rebite pode compreender uma primeira extremidade, ou cabeça, posicionada adjacente à primeira camada 1011 e uma segunda cabeça posicionada adjacente à quarta camada 1014 que pode ser montada em ou formada por uma segunda extremidade do rebite. Devido à natureza compressível do corpo do cartucho 1010, os rebites podem comprimir o corpo do cartucho 1010 de modo que as cabeças dos rebites possam ser rebaixadas em relação à superfície de contato com o tecido 1019 e/ou à superfície de fundo 1018 do corpo do cartucho 1010, por exemplo. Por exemplo, os rebites podem consistir em um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. As camadas do corpo do cartucho 1010 podem não ser conectadas umas às outras, além de pelos grampos 1020 contidos em seu interior. Por exemplo, o engate por atrito entre as pernas dos grampos 1021 e o corpo do cartucho 1010, por exemplo, pode manter as camadas do corpo do cartucho 1010 juntas e, depois que os grampos são formados, as camadas podem ser capturadas nos grampos 1020. Ao menos uma porção das pernas dos grampos 1021 pode compreender uma superfície tornada áspera ou um revestimento áspero que pode aumentar as forças de atrito entre os grampos 1020 e o corpo do cartucho 1010.[000703] The 1010 cartridge body layers can be connected to each other.
[000704] Conforme descrito anteriormente, um instrumento cirúrgico pode compreender uma primeira garra que inclui o suporte do cartucho de grampos 1030 e uma segunda garra que inclui a bigorna 1040. Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o cartucho de grampos 1000 pode compreender um ou mais recursos de retenção que podem ser configurados para engatar o suporte do cartucho de grampos 1030 e, como resultado, reter de maneira liberável o cartucho de grampos 1000 no suporte do cartucho de grampos 1030. O cartucho de grampos 1000 pode ser preso ao suporte do cartucho de grampos 1030 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em uso, em ao menos uma circunstância, especificamente em cirurgias laparoscópica e/ou endoscópicas, a segunda garra pode ser movida para uma posição fechada oposta à primeira garra, por exemplo, de modo que a primeira e a segunda garras possam ser inseridas através de um trocarte em um local cirúrgico. Por exemplo, o trocarte pode definir uma abertura, ou cânula, de aproximadamente 5 mm, através da qual a primeira e a segunda garras podem ser inseridas. A segunda garra pode ser movida em uma posição parcialmente fechada intermediária entre a posição aberta e a posição fechada que pode permitir que a primeira e a segunda garras sejam inseridas através do trocarte sem deformar os grampos 1020 contidos no corpo do cartucho de grampos 1010. Por exemplo, a bigorna 1040 pode não aplicar uma força de compressão ao corpo do cartucho de grampos 1010 quando a segunda garra encontra-se em sua posição intermediária parcialmente fechada enquanto que a bigorna 1040 pode comprimir o corpo do cartucho de grampos 1010 quando a segunda garra encontra-se em sua posição intermediária parcialmente fechada. Embora a bigorna 1040 possa comprimir o corpo do cartucho de grampos 1010 quando se encontra em tal posição intermediária, a bigorna 1040 pode não comprimir suficientemente o corpo do cartucho de grampos 1010 de modo que a bigorna 1040 entre em contato com os grampos 1020 e/ou de modo que os grampos 1020 sejam deformados pela bigorna 1040. Depois que a primeira e a segunda garras forem inseridas através do trocarte no local cirúrgico, a segunda garra poderá ser aberta novamente e a bigorna 1040 e o cartucho de grampos 1000 poderão ser posicionados em relação ao tecido-alvo, conforme descrito acima.[000704] As described above, a surgical instrument may comprise a first jaw that includes the
[000705] Agora com referência às Figuras 19A a 19D, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender um cartucho de grampos implantável 1100 colocado em uma posição intermediária entre uma bigorna 1140 e um suporte do cartucho de grampos 1130. De forma similar à modalidade acima, a bigorna 1140 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 1141, o cartucho de grampos 1100 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 1119, e o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender uma superfície de plataforma 1131 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 1100. Com referência à Figura 19A, a bigorna 1140 pode ser utilizada para posicionar o tecido T contra a superfície de contato com o tecido 1119 do cartucho de grampos 1100 sem deformar o cartucho de grampos 1100 e, quando a bigorna 1140 estiver em tal posição, a superfície de contato com o tecido 1141 poderá ser posicionada uma distância 1101a da superfície de plataforma do cartucho de grampos 1131 e a superfície de contato com o tecido 1119 pode ser posicionada uma distância 1102a da superfície de plataforma do cartucho de grampos 1131. Depois disso, à medida que a bigorna 1140 é movida na direção do suporte do cartucho de grampos 1130, agora com referência à Figura 19B, a bigorna 1140 pode forçar a superfície de topo, ou a superfície de contato com o tecido 1119, do cartucho de grampos 1100 para baixo e comprimir a primeira camada 1111 e a segunda camada 1112 do corpo do cartucho 1110. À medida que as camadas 1111 e 1112 são comprimidas, novamente com referência à Figura 19B, a segunda camada 1112 pode ser esmagada e as pernas 1121 dos grampos 1120 podem perfurar a primeira camada 1111 e entrar no tecido T. Por exemplo, os grampos 1120 podem ser, ao menos parcialmente, posicionados nas cavidades de grampos, ou espaços vazios, 1115 na segunda camada 1112 e, quando a segunda camada 1112 for comprimida, as cavidades de grampos 1115 podem se achatar e, como resultado, permitir que a segunda camada 1112 seja achatada ao redor dos grampos 1120. A segunda camada 1112 pode compreender porções de cobertura 1116 que podem se estender sobre as cavidades de grampos 1115 e encerrar, ou ao menos encerrar parcialmente, as cavidades de grampos 1115. A Figura 19B ilustra as porções de cobertura 1116 sendo esmagadas para baixo para dentro das cavidades de grampos 1115. A segunda camada 1112 pode compreender uma ou mais porções enfraquecidas que podem facilitar o achatamento da segunda camada 1112. Opcionalmente, essas porções enfraquecidas podem compreender marcações, perfurações e/ou seções transversais delgadas, por exemplo, que podem facilitar um achatamento controlado do corpo do cartucho 1110. A primeira camada 1111 pode compreender uma ou mais porções enfraquecidas que podem facilitar a penetração das pernas dos grampos 1121 através da primeira camada 1111. Opcionalmente, essas porções enfraquecidas podem compreender marcações, perfurações e/ou seções transversais delgadas, por exemplo, que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as pernas dos grampos 1121.[000705] Now referring to Figures 19A to 19D, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000706] Quando a bigorna 1140 está em uma posição não disparada parcialmente fechada, novamente com referência à Figura 19A, a bigorna 1140 pode ser posicionada uma distância 1101a da superfície de plataforma do cartucho 1131 de modo que um vão seja definido nessa região. Esse vão pode ser preenchido pelo cartucho de grampos 1100, que tem uma altura do cartucho de grampos 1102a, e o tecido T. À medida que a bigorna 1140 é movida para baixo para comprimir o cartucho de grampos 1100, novamente com referência à Figura 19B, a distância entre a superfície de contato com o tecido 1141 e a superfície de plataforma do cartucho 1131 pode ser definida por uma distância 1101b que é mais curta que a distância 1101a. Em várias circunstâncias, o vão entre a superfície de contato com o tecido 1141 da bigorna 1140 e a superfície de plataforma do cartucho 1131, definido pela distância 1101b, pode ser maior que a altura original, não deformada do cartucho de grampos 1102a. À medida que a bigorna 1140 é movida para mais perto da superfície de plataforma do cartucho 1131, agora com referência à Figura 19C, a segunda camada 1112 pode continuar a ser achatada e a distância entre as pernas dos grampos 1121 e os bolsos de formação 1142 pode diminuir. De modo similar, a distância entre a superfície de contato com o tecido 1141 e a superfície de plataforma do cartucho 1131 pode diminuir até uma distância 1101c que pode ser maior que, igual a, ou menor que a altura original e não deformada do cartucho 1102a. Agora com referência à Figura 19D, a bigorna 1140 pode ser movida para uma posição de disparo final na qual os grampos 1120 foram formados completamente, ou ao menos formado até uma altura desejada. Nessa posição, a superfície de contato com o tecido 1141 da bigorna 1140 pode ser uma distância 1101d da superfície de plataforma do cartucho 1131, sendo que a distância 1101d pode ser mais curta que a altura original, não deformada do cartucho 1102a. Conforme também ilustrado na Figura 19D, as cavidades de grampos 1115 podem ser completamente, ou ao menos substancialmente, achatadas e os grampos 1120 podem ser completamente, ou ao menos substancialmente, circundados pela segunda camada achatada 1112. Em várias circunstâncias, a bigorna 1140 pode ser depois disso afastada do cartucho de grampos 1100. Depois que a bigorna 1140 é desengatada do cartucho de grampos 1100, o corpo do cartucho 1110 pode, ao menos parcialmente, re-expandir em vários locais, isto é, locais intermediários de grampos adjacentes 1120, por exemplo. O corpo do cartucho esmagado 1110 pode não se re-expandir resilientemente. Os grampos formados 1120 e, adicionalmente, os grampos do corpo do cartucho 1110 colocados em uma posição intermediária adjacente 1120 podem aplicar pressão, ou forças de compressão, ao tecido T, podendo proporcionar vários benefícios terapêuticos.[000706] When the
[000707] Conforme discutido anteriormente, novamente com referência à Figura 19A, cada grampo 1120 pode compreender pernas de grampos 1121 que se estendem a partir do mesmo. Embora os grampos 1120 sejam mostrados como compreendendo duas pernas de grampos 1121, podem ser utilizados vários grampos que podem compreender uma perna de grampo ou, alternativamente, mais de duas pernas de grampo, como três pernas de grampo ou quatro pernas de grampo, por exemplo. Conforme ilustrado na Figura 19A, cada perna de grampo 1121 pode ser incorporada na segunda camada 1112 do corpo do cartucho 1110 de modo que os grampos 1120 fiquem fixados na segunda camada 1112. Os grampos 1120 podem ser inseridos nas cavidades de grampos 1115 no corpo do cartucho 1110 de modo que as pontas 1123 das pernas dos grampos 1121 entrem nas cavidades 1115 antes das bases 1122. Depois que as pontas 1123 são inseridas nas cavidades 1115, as pontas 1123 podem ser pressionadas contra as porções de cobertura 1116 e cortar a segunda camada 1112. Os grampos 1120 podem ser assentados a uma profundidade suficiente na segunda camada 1112 de modo que os grampos 1120 não se movam, ou se movam ao menos substancialmente, em relação à segunda camada 1112. Os grampos 1120 podem ser assentados a uma profundidade suficiente na segunda camada 1112 de modo que as bases 1122 sejam posicionadas ou incorporadas nas cavidades de grampos 1115. Alternativamente, as bases 1122 podem não ser posicionadas ou incorporadas na segunda camada 1112. Novamente com referência à Figura 19A, as bases 1122 podem se estender abaixo da superfície de fundo 1118 do corpo do cartucho 1110. As bases 1122 podem repousar sobre, ou podem ser posicionadas diretamente contra, a superfície de plataforma do cartucho 1130. A superfície de plataforma do cartucho 1130 pode compreender recursos de suporte que se estendem a partir da mesma e/ou que estão nela definidos sendo que, por exemplo, as bases 1122 dos grampos 1120 podem ser posicionadas em e ser apoiadas por um ou mais sulcos, fendas ou rebaixos de suporte 1132, por exemplo, no suporte do cartucho de grampos 1130, conforme descrito em mais detalhes a seguir.[000707] As discussed earlier, again with reference to Figure 19A, each
[000708] Adicionalmente ao exposto acima, agora com referência à Figura 20, as bases 1122 dos grampos 1120 podem ser posicionadas diretamente contra a superfície de plataforma 1131 do suporte do cartucho de grampos 1130. Opcionalmente, incluindo modalidades em que as bases dos grampos 1122 compreendem superfícies de fundo circulares ou arqueadas 1124, por exemplo, as bases dos grampos 1122 podem se mover ou deslizar ao longo da superfície de plataforma do cartucho de grampos 1131. Tal deslizamento pode ocorrer quando a bigorna 1140 é pressionada contra as pontas 1123 das pernas dos grampos 1121 durante o processo de formação de grampos. Conforme descrito acima e agora com referência à Figura 21, o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender uma ou mais fendas de suporte 1132 que pode ser configurada para eliminar, ou ao menos reduzir, o movimento relativo entre a bases dos grampos 1122 e a superfície de plataforma do cartucho 1131. Por exemplo, cada fenda de suporte 1132 pode ser definida por um contorno de superfície que corresponde, ou ao menos corresponde substancialmente, ao contorno da superfície de fundo do grampo posicionado em seu interior. Por exemplo, a superfície de fundo 1124 da base 1122 mostrada na Figura 21 pode compreender uma superfície circular, ou ao menos substancialmente circular, e a fenda de suporte 1132 pode compreender, também, uma superfície circular, ou ao menos substancialmente circular. Por exemplo, a superfície que define a fenda 1132 pode ser definida por um raio de curvatura que é maior que ou igual a um raio de curvatura que define a superfície de fundo 1124. Embora as fendas 1132 possam auxiliar na prevenção ou redução do movimento deslizante relativo entre os grampos 1120 e o suporte do cartucho de grampos 1130, as fendas 1132 podem também ser configuradas para evitar ou reduzir o movimento rotacional relativo entre os grampos 1120 e o suporte do cartucho de grampos 1130. Mais particularmente, as fendas 1132 podem ser configuradas para receber estreitamente as bases 1122 para evitar ou reduzir a rotação dos grampos 1120 em torno dos eixos 1129, por exemplo, de modo que os grampos 1120 não girem ou torçam quando estiverem sendo deformados.[000708] In addition to the above, now referring to Figure 20, the
[000709] Além do exposto acima, cada grampo 1120 pode ser formado a partir de um fio redondo, ou ao menos substancialmente redondo. As pernas e a base de cada grampo podem ser formadas a partir de um fio que tem uma seção transversal não circular, como uma seção transversal retangular, por exemplo. Por exemplo, o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender fendas não circulares correspondentes, como fendas retangulares, por exemplo, configuradas para receber as bases de tais grampos. Agora com referência à Figura 22, cada grampo 1120 pode compreender uma coroa, como uma coroa 1125, por exemplo, sobremoldada sobre uma base 1122, sendo que cada coroa 1125 pode ser posicionada em uma fenda de suporte no suporte do cartucho de grampos 1130. Por exemplo, cada coroa 1125 pode compreender uma seção transversal quadrada e/ou retangular, por exemplo, que pode ser configurada para ser recebida em fendas quadradas e/ou retangulares 1134, por exemplo, no suporte do cartucho de grampos 1130. As coroas 1125 podem consistir em um plástico bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e podem ser formadas ao redor das bases 1122 dos grampos 1120 por um processo de modelagem por injeção, por exemplo. Várias coroas e métodos de formação de várias coroas são reveladas no pedido de patente US n° de série 11/541.123, intitulado "SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME", depositado em 29 de setembro de 2006, cuja descrição integral está aqui incorporada a título de referência. Novamente com referência à Figura 22, as fendas 1134 podem compreender, adicionalmente, áreas de entrada, ou chanfros 1135 que podem ser configurados para facilitar a inserção das coroas 1125 nas fendas 1134. As bases e/ou coroas dos grampos 1120 podem ser posicionadas nas fendas 1134 quando o cartucho de grampos 1100 é montado no suporte do cartucho de grampos 1130. As coroas 1125 dos grampos 1120 podem ser alinhadas com as fendas 1134 quando o cartucho de grampos 1100 é montado no suporte do cartucho de grampos 1130. Por exemplo, as coroas 1125 podem não entrar nas fendas 1134 até que uma força de compressão seja aplicada às pernas dos grampos 1121 e as bases e/ou coroas dos grampos 1120 sejam forçadas para baixo para o interior das fendas 1134.[000709] In addition to the above, each
[000710] Agora com referência às Figuras 23 e 24, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1200, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1210 que compreende uma camada externa 1211 e uma camada interna 1212. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 1200 pode compreender uma pluralidade de grampos 1220 posicionados no corpo do cartucho 1210. Opcionalmente, cada grampo 1220 pode compreender uma base 1222 e uma ou mais pernas de grampo 1221 que se estendem a partir da mesma. Por exemplo, as pernas dos grampos 1221 podem ser inseridas na camada interna 1212 e assentadas a uma profundidade na qual as bases 1222 dos grampos 1220 ficam em posição limítrofe e/ou são dispostas em posição adjacente com a superfície de fundo 1218 da camada interna 1212, por exemplo. Nas Figuras 23 e 24, a camada interna 1212 não compreende cavidades de grampos configuradas para receber uma porção dos grampos 1220 enquanto, alternativamente, a camada interna 1212 pode compreender tais cavidades de grampos. Além do exposto acima, a camada interna 1212 pode consistir em um material compressível, como espuma bioabsorvível e/ou celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo, que pode ser configurado para permitir que o corpo do cartucho 1210 seja achatado quando uma carga de compressão é aplicada ao mesmo. A camada interna 1212 pode consistir em uma espuma liofilizada que compreende ácido polilático (PLA) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A ORC pode ser disponível para comercialização sob o nome comercial de Surgicel e pode compreender um pano tecido solto (como uma esponja cirúrgica), fibras soltas (como uma bola de algodão), e/ou uma espuma. A camada interna 1212 pode consistir em um material que inclui medicamentos, como trombina secada por congelamento e/ou fibrina, por exemplo, ali contidos e/ou revestidos sobre a camada, que podem ser ativados por água e/ou ativados por fluidos no corpo do paciente, por exemplo. Por exemplo, a trombina e/ou a fibrina secadas por congelamento podem ser mantidas em uma matriz de Vicryl (PGA), por exemplo. Em determinadas circunstâncias, entretanto, os medicamentos ativáveis podem ser ativados não intencionalmente quando o cartucho de grampos 1200 é inserido em um local cirúrgico no paciente, por exemplo. Novamente com referência às Figuras 23 e 24, a camada externa 1211 pode consistir em um material impermeável, ou ao menos substancialmente impermeável, à água à água, de modo que líquidos não entrem em contato com, ou ao menos substancialmente em contato com, a camada interna 1212 até que o corpo do cartucho 1210 tenha sido comprimido e as pernas dos grampos tenham penetrado na camada externa 1211 e/ou até que a camada externa 1211 tenha sido cortada de alguma maneira. A camada externa 1211 pode consistir em um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A camada externa 1211 pode compreender um envoltório que circunda a camada interna 1212 e os grampos 1220. Mais particularmente, os grampos 1220 podem ser inseridos na camada interna 1212 e a camada externa 1211 pode ser enrolada em torno do subconjunto que compreende a camada interna 1212 e os grampos 1220 e, então, selada.[000710] Now referring to Figures 23 and 24, a staple cartridge, such as
[000711] Agora com referência às Figuras 25 e 26, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1300, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável 1310 que compreende uma camada externa 1311 e uma camada interna 1312. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 1300 pode compreender, adicionalmente, grampos 1320 posicionados no corpo do cartucho 1310 sendo que cada grampo 1320 pode compreender uma base 1322 e uma ou mais pernas 1321 que se estendem a partir do mesmo. De forma similar ao cartucho de grampos 1200, as bases 1322 de grampos 1320 podem se estender abaixo da superfície de fundo 1318 da camada interna 1312 e a camada externa 1311 pode circundar as bases 1322. Por exemplo, a camada externa 1311 pode ser suficientemente flexível de modo a envolver cada base de grampo 1322 de modo que a camada externa 1311 se conforma ao contorno das bases 1322. Alternativamente, novamente com referência à Figura 24, a camada externa 1211 pode ser suficientemente rígida de modo a se estender ao redor das bases 1222 sem se conformar a cada base 1222. Em qualquer caso, a camada externa 1311 pode ser disposta em uma posição intermediária entre as bases 1322 dos grampos 1320 e uma superfície de suporte do cartucho de grampos, como as superfícies de suporte 1031 ou 1131, por exemplo, que suportam o cartucho de grampos 1300. Por exemplo, a camada externa 1311 pode ser disposta em uma posição intermediária entre as bases 1322 e fendas de suporte, como as fendas 1032 ou 1132, por exemplo, definida na superfície de suporte do cartucho de grampos. Por exemplo, além do exposto acima, a camada externa 1311 pode ser configurada para limitar o movimento das bases 1322 e/ou aumentar o coeficiente de atrito entre as bases 1322 e a superfície de suporte do cartucho de grampos e/ou fendas de suporte para reduzir o movimento relativo nessa região. Alternativamente, agora com referência às Figuras 27 e 28, a camada externa de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1400, por exemplo, pode não circundar completamente os grampos posicionados em seu interior. Por exemplo, uma camada externa 1411 de um corpo de cartucho implantável compressível 1410 pode ser montada na camada interna 1412 antes de as pernas de grampo 1421 dos grampos 1420 serem inseridas no corpo do cartucho 1410. Como resultado do exposto acima, as bases 1422 dos grampos 1420 podem se estender para fora da camada externa 1411 e, por exemplo, as bases 1422 podem ser posicionadas diretamente nas fendas de suporte 1032 ou 1132 nas superfícies de suporte do cartucho de grampos 1031 ou 1131, por exemplo. As pernas dos grampos 1421 podem cortar a camada externa 1411 quando são inseridas através da mesma. Em várias circunstâncias, os orifícios criados pelas pernas dos grampos 1421 podem circundar estreitamente as pernas dos grampos 1421 de modo que muito pouco, ou nenhum, fluido pode vazar entre as pernas dos grampos 1421 e a camada externa 1411, o que pode reduzir, ou evitar, a possibilidade de que o medicamento contido no corpo do cartucho de grampos 1410 seja ativado e/ou vaze para fora do corpo do cartucho 1410 prematuramente.[000711] Now referring to Figures 25 and 26, a staple cartridge, such as
[000712] Conforme discutido anteriormente, novamente com referência às Figuras 23 e 24, as pernas 1221 dos grampos 1220 podem ser incorporadas no corpo do cartucho 1210 e as bases 1222 dos grampos 1220 podem se estender para fora a partir da superfície de fundo 1218 da camada interna 1212. Adicionalmente, além do exposto acima, a camada interna 1212 pode não compreender cavidades de grampos configuradas para receber os grampos 1220. Alternativamente, agora com referência às Figuras 29 e 30, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1500, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1510 que compreende cavidades dos grampos 1515 que podem ser configuradas para receber ao menos uma porção dos grampos 1520 em seu interior. Por exemplo, uma porção superior das pernas de grampo 1521 dos grampos 1520 podem ser incorporadas na camada interna 1512 enquanto uma porção de fundo das pernas dos grampos 1521 e as bases 1522 podem ser posicionadas nas cavidades dos grampos 1515. As bases 1522 podem ser posicionadas completamente nas cavidades dos grampos 1515 ou as bases 1522 podem se estender, ao menos parcialmente, abaixo da superfície de fundo 1518 da camada interna 1512. De forma similar à modalidade acima, a camada externa 1511 pode encerrar a camada interna 1512 e os grampos 1520 posicionados em seu interior. Alternativamente, agora com referência à Figura 31, um cartucho de grampos 1600 pode compreender grampos 1620 posicionados nas cavidades de grampos 1615 em um corpo de cartucho implantável compressível 1610 sendo que ao menos uma porção dos grampos 1620 não é encerrada pela camada externa 1611. Por exemplo, cada grampo 1620 pode compreender pernas de grampos 1621 que são ao menos parcialmente incorporadas na camada interna 1612 e, adicionalmente, as bases 1622 que se estendem para fora ao redor da camada externa 1611.[000712] As discussed earlier, again with reference to Figures 23 and 24, the
[000713] Agora com referência às Figuras 32 e 33, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1700, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1710 e uma pluralidade de grampos 1720 ao menos parcialmente posicionada no corpo do cartucho 1710. O corpo do cartucho 1710 pode compreender uma camada externa 1711, uma camada interna 1712, e, adicionalmente, uma matriz de alinhamento 1740 que podem ser configuradas para alinhar e/ou prender os grampos 1720 em posição no corpo do cartucho 1710. A camada interna 1712 pode compreender uma reentrância 1741 que pode ser configurada para receber a matriz de alinhamento 1740 em seu interior. A matriz de alinhamento 1140 pode ser encaixada por pressão na reentrância 1741 e/ou, de outro modo, ser fixada adequadamente à camada interna 1712 utilizando-se ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. A reentrância 1741 pode ser configurada de modo que a superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento 1740 seja alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com a superfície de fundo 1718 da camada interna 1712. A superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento pode ser rebaixada em relação a e/ou se estender da superfície de fundo 1718 da segunda camada 1712. Opcionalmente, cada grampo 1720 pode compreender uma base 1722 e uma ou mais pernas 1721 estendendo-se a partir da base 1722, sendo que ao menos uma porção das pernas dos grampos 1721 pode se estender através da matriz de alinhamento 1740. A matriz de alinhamento 1740 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de aberturas e/ou fendas, por exemplo, que se estendem através da mesma que podem ser configuradas para receber as pernas dos grampos 1721 em seu interior. Por exemplo, cada abertura pode ser configurada para receber estreitamente uma perna de grampo 1721 de modo que haja pouco ou nenhum, movimento relativo entre a perna de grampo 1721 e as paredes laterais da abertura. As aberturas da matriz de alinhamento podem não se estender completamente através da matriz de alinhamento 1740 e as pernas dos grampos 1721 podem ser necessárias para cortar a matriz de alinhamento 1740 à medida que as pernas dos grampos 1721 são forçadas através da mesma.[000713] Now referring to Figures 32 and 33, a staple cartridge, such as
[000714] A matriz de alinhamento 1740 pode consistir em um corpo de plástico moldado que, por exemplo, pode ser mais rígida ou menos compressível que a camada interna 1712 e/ou a camada externa 1711. Por exemplo, a matriz de alinhamento 1740 pode consistir em um material plástico e/ou qualquer outro material adequado, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A matriz de alinhamento 1740 pode ser montada na camada interna 1712 e as pernas dos grampos 1721 podem, depois disso, ser inseridas através da matriz de alinhamento 1740 e incorporadas na camada interna 1712. A superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento 1740 pode compreender um ou mais sulcos, fendas ou rebaixos, por exemplo, que podem ser configurados para receber, ao menos parcialmente, as bases 1722 dos grampos 1720. De forma similar à modalidade acima, a camada externa 1711 pode, então, ser disposta ao redor do subconjunto que compreende a camada interna 1712, a matriz de alinhamento 1740 e os grampos 1720. Alternativamente, a camada externa 1711 pode ser disposta ao redor de um subconjunto que compreende a camada interna 1712 e a matriz de alinhamento 1740, sendo que os grampos 1720 podem ser, depois disso, inseridos através da camada externa 1711, da matriz de alinhamento 1740 e da camada interna 1712. Em qualquer caso, como resultado do exposto acima, a camada interna 1712, a matriz de alinhamento 1740 e/ou a camada externa 1711 podem ser configuradas para prender os grampos 1720 em posição até e/u depois que os mesmos forem deformados por uma bigorna, conforme descrito anteriormente. Por exemplo, a matriz de alinhamento 1740 pode servir para manter os grampos 1720 no lugar antes de o cartucho de grampos 1700 ser implantado em um paciente e, adicionalmente, prender o tecido ao longo da linha de grampos depois que o cartucho de grampos 1700 for implantado. Os grampos 1720 podem ser presos na matriz de alinhamento 1740 sem ser incorporados na camada interna 1712 e/ou na camada externa 1711, por exemplo.[000714] Alignment die 1740 may consist of a molded plastic body which, for example, may be more rigid or less compressible than
[000715] Agora com referência às Figuras 34 a 40, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1800, por exemplo, pode ser montado comprimindo-se uma camada interna 1812, inserindo-se grampos, como os grampos 1820, por exemplo, na camada interna 1812, e envolvendo a camada interna 1812 com uma camada externa 1811. Com referência especial à Figura 34, é mostrada uma camada interna compressível 1812 que compreende uma pluralidade de cavidades de grampos 1815 definidas na mesma, embora possam ser previstas alternativas nas quais a camada interna 1812 não compreende cavidades de grampos, conforme descrito acima. Agora com referência à Figura 35, a camada interna compressível 1812 pode ser disposta em uma posição intermediária entre uma placa de transferência 1850 e uma placa de suporte 1860 e comprimida entre as superfícies de compressão 1852 e 1862, respectivamente, dessas placas. Conforme ilustrado na Figura 35, as superfícies de topo e de fundo da camada interna 1812 podem ser comprimidas uma na direção da outra e, em resposta a isso, a camada interna 1812 pode inchar para fora nas direções laterais. A camada interna 1812 pode ser comprimida até uma altura que é aproximadamente um terço de sua altura original, por exemplo, e pode ter uma altura ou uma espessura entre aproximadamente 1,5 mm (0,06") e aproximadamente 2,0 mm (0,08") em seu estado comprimido, por exemplo. Conforme também ilustrado na Figura 35, a placa de transferência 1850 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 1820, por exemplo, posicionada em uma pluralidade de cavidades de grampos 1853. Além disso, a placa de transferência 1850 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de acionadores 1851 que podem ser configurados para forçar os grampos 1820 para cima e para fora das cavidades de grampos 1853. Agora com referência à Figura 36, os acionadores 1851 podem ser utilizados para empurrar as pernas de grampo 1821 dos grampos 1820 para dentro e através da camada interna comprimida 1812. Os acionadores 1851 podem ser configurados de modo que as superfícies de topo dos mesmos sejam posicionadas niveladas, ou ao menos quase niveladas, com a superfície de compressão 1852 da placa de transferência 1850 depois que os grampos 1820 tiverem sido totalmente ejetados das cavidades de grampos 1853 da placa de transferência 1850. Conforme também ilustrado na Figura 36, a placa de suporte 1860 pode compreender uma pluralidade de aberturas receptoras 1861 que podem ser configuradas para receber as pernas de grampos 1821, ou ao menos as pontas das pernas de grampos 1821, depois de elas serem forçadas através da camada interna 1812. As aberturas receptoras 1861, ou similares, podem ser necessárias quando a camada interna 1812 foi comprimida a uma altura que é menor que a altura dos grampos 1820 e, dessa forma, depois que os grampos 1820 forem completamente ejetados das cavidades de grampos 1853, as pernas dos grampos 1821 poderão se projetar a partir da superfície de topo da camada interna comprimida 1812. A camada interna 1812 pode ser comprimida a uma altura que é maior que a altura dos grampos 1820 e, como resultado, as aberturas receptoras 1861 na placa de suporte 1860 podem ser desnecessárias.[000715] Now referring to Figures 34 to 40, a staple cartridge, such as the
[000716] Depois que os grampos 1820 são inseridos na camada interna 1812, agora com referência à Figura 37, a placa de suporte 1860 pode ser afastada da placa de transferência 1850 para permitir a descompressão da camada interna 1812. Em tais circunstâncias, a camada interna 1812 pode se re-expandir resilientemente até sua altura original não comprimida, ou ao menos próxima da original. À medida que a camada interna 1812 é re-expandida, a altura da camada interna 1812 pode aumentar até exceder a altura dos grampos 1820, de modo que as pernas de grampo 1821 dos grampos 1820 não mais se projetem a partir da superfície de topo da camada interna 1812. Em várias circunstâncias, as aberturas receptoras 1861 podem ser configuradas para manter as pernas dos grampos 1821 em posição ao menos até que a placa de suporte 1860 tenha sido suficientemente afastada para que as pernas 1821 não fiquem mais nas aberturas receptoras 1861. Em tais circunstâncias, as aberturas receptoras 1861 podem ajudar a manter o alinhamento relativo entre os grampos 1820 da camada interna 1812 à medida que a mesma é re-expandida. Em várias circunstâncias, a camada interna 1812 e os grampos 1820 posicionados na mesma podem compreender um subconjunto 1801 que, agora com referência à Figura 38, pode ser inserido em uma camada externa 1811, por exemplo. Por exemplo, a camada externa 1811 pode compreender uma cavidade 1802 que pode ser configurada para receber o subconjunto 1801. Em várias circunstâncias, uma ferramenta, como um alicate 1855 por exemplo, pode ser utilizada para empurrar a camada externa 1811 sobre o subconjunto 1801. Quando o subconjunto 1801 estiver suficientemente posicionado na camada externa 1811, agora com referência à Figura 39, a camada externa 1811 pode ser selada. A camada externa 1811 pode ser selada utilizando-se a aplicação de calor a uma porção da mesma. Mais particularmente, a camada externa 1811 pode consistir em um material plástico, sendo que a extremidade aberta da camada externa 1811 pode ser estaqueada termicamente por um ou mais elementos, ou ferros, aquecidos 1856 para ligar e/ou selar o perímetro da extremidade aberta da camada externa 1811. Por exemplo, com referência à Figura 40, uma porção de excesso 1857 da camada externa 1811 pode ser removida e o cartucho de grampos 1800 pode, então, ser usado conforme descrito aqui.[000716] After the
[000717] Conforme descrito anteriormente, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro de e/ou fixado a uma porção de fixação do cartucho de grampos. Agora com referência às Figuras 41 e 42, uma porção de fixação do cartucho de grampos pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos, como a canaleta de cartucho de grampos 1930, por exemplo, que pode ser configurada para receber ao menos uma porção de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1900, por exemplo. A canaleta de cartucho de grampos 1930 pode compreender uma superfície de suporte de fundo 1931, uma primeira parede lateral de suporte 1940, e uma segunda parede lateral de suporte 1941. Em uso, o cartucho de grampos 1900 pode ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 1930 de modo que o cartucho de grampos 1900 seja posicionado contra e/ou em posição adjacente à superfície de suporte de fundo 1931 e disposto em uma posição intermediária entre a primeira parede lateral de suporte 1940 e a segunda parede lateral de suporte 1941. A primeira parede lateral de suporte 1940 e a segunda parede lateral de suporte 1941 pode definir um vão lateral entre si. Por exemplo, o cartucho de grampos 1900 pode compreender uma largura lateral 1903 que é igual e/ou maior que o vão lateral definido entre as paredes de suporte 1940 e 1941 de modo que um corpo de cartucho implantável compressível 1910 do cartucho de grampos 1900 possa ser encaixado firmemente entre as paredes 1940 e 1941. A largura lateral 1903 do cartucho de grampos 1900 pode ser menor que o vão definido entre a primeira e a segunda paredes laterais 1940 e 1941. Opcionalmente, ao menos uma porção das paredes 1940 e 1941 e a superfície de suporte de fundo 1931 podem ser definidas por uma canaleta de metal estampado ou, alternativamente, ao menos uma porção da parede lateral de suporte 1940 e/ou da parede lateral de suporte 1941 pode consistir em um material flexível, como um material elastomérico, por exemplo. Com referência principalmente à Figura 41, a primeira parede lateral 1940 e a segunda parede lateral 1941 da canaleta de cartucho de grampos 1930 podem, cada uma, consistir em uma porção rígida 1933 estendendo-se para cima a partir da superfície de suporte de fundo 1931 e uma porção flexível 1934 estendendo-se para cima a partir da porção rígidas 1933.[000717] As previously described, a staple cartridge may be positioned within and/or attached to a staple cartridge clamping portion. Referring now to Figures 41 and 42, a staple cartridge fixing portion may comprise a staple cartridge groove, such as the
[000718] Além do exposto acima, o corpo de cartucho 1910 do cartucho de grampos 1900 pode consistir em uma ou mais camadas compressíveis, como a primeira camada 1911 e a segunda camada 1912, por exemplo. Quando o corpo do cartucho 1910 é comprimido contra a superfície de suporte de fundo 1931 por uma bigorna, conforme descrito acima, as porções laterais do corpo do cartucho 1910 podem expandir lateralmente. Quando o cartucho de grampos 1930 tem paredes laterais rígidas, a expansão lateral do corpo do cartucho 1910 pode ser evitada, ou ao menos limitada, pelas paredes laterais rígidas e, como resultado, uma quantidade significativa de pressão interna, ou esforço, pode ser desenvolvida no corpo do cartucho 1910. Quando ao menos uma porção do cartucho de grampos 1930 tem paredes laterais flexíveis, as paredes laterais flexíveis podem ser configuradas para flexionar lateralmente e permitir que as porções laterais do corpo do cartucho 1910 se expandam lateralmente, reduzindo assim a pressão interna, ou esforço, gerado no corpo do cartucho 1910. Quando a canaleta do cartucho não compreende paredes laterais, ou compreende paredes laterais que são relativamente mais curtas que o cartucho de grampos, as porções laterais do cartucho de grampos podem ser expandir lateralmente sem limitação, ou ao menos substancialmente sem limitação. Em todo caso, agora com referência à Figura 42, uma canaleta de cartucho de grampos 2030 pode compreender paredes laterais 2040 e 2041 que podem consistir inteiramente em um material flexível, como um material elastomérico, por exemplo. A canaleta de cartucho de grampos 2030 pode compreender adicionalmente fendas laterais 2033 que se estendem ao longo dos lados da superfície de suporte de fundo 2031 da canaleta de cartucho de grampos 2030 que podem ser configuradas para receber e prender ao menos uma porção das paredes laterais 2040 e 2041 em seu interior. As paredes laterais 2040 e 2041 podem ser fixadas nas fendas 2033 por encaixe e/ou por pressão enquanto que as paredes laterais 2040 e 2041 podem ser fixadas nas fendas 2033 por um ou mais adesivos. As paredes laterais 2040 e 2041 podem ser separáveis da superfície de suporte de fundo 2031 durante o uso. Em todo caso, um corpo de cartucho implantável compressível 2010 pode ser separado e/ou desengatado das paredes laterais 2040 e 2041 quando o corpo do cartucho 2010 é implantado com os grampos 2020.[000718] In addition to the above, the
[000719] Agora com referência à Figura 43, um instrumento cirúrgico pode compreender uma haste 2150 e um atuador de extremidade estendendo-se a partir da extremidade distal da haste 2150. O atuador de extremidade pode compreender, de forma similar à modalidade acima, uma canaleta de cartucho de grampos 2130, uma bigorna 2140 móvel entre uma posição aberta e uma posição fechada, e um cartucho de grampos 2100 disposto em uma posição intermediária entre a canaleta de cartucho de grampos 2130 e a bigorna 2140. Também de forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2100 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2110 e uma pluralidade de grampos 2120 posicionada no corpo do cartucho 2110. A canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender, um, uma superfície de suporte de fundo 2131 contra a qual o cartucho de grampos 2100 pode ser posicionado, dois, uma extremidade distal 2135 e, três, uma extremidade proximal 2136. Conforme ilustrado na Figura 43, o cartucho de grampos 2100 pode compreender uma primeira extremidade 2105 que pode ser posicionável na extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e uma segunda extremidade 2106 que pode ser posicionável na extremidade proximal 2136 da canaleta de cartucho de grampos 2130. A extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender ao menos um recurso de retenção distal, como uma parede de retenção 2137, por exemplo, e, de modo similar, a extremidade proximal 2136 pode compreender ao menos um recurso de retenção proximal, como uma parede de retenção 2138, por exemplo. Por exemplo, a parede de retenção distal 2137 e a parede de retenção proximal 2138 podem definir um vão nessa região que pode ser igual a ou menor que o comprimento do cartucho de grampos 2100 de modo que o cartucho de grampos 2100 possa se encaixar firmemente na canaleta de cartucho de grampos 2130 quando o cartucho de grampos 2100 é inserido na mesma.[000719] Now referring to Figure 43, a surgical instrument may comprise a
[000720] Novamente com referência às Figuras 23 e 24, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1200, por exemplo, pode compreender uma superfície de contato com o tecido plana, ou ao menos substancialmente plana 1219. Por exemplo, o corpo de cartucho de grampos 1210 do cartucho de grampos 1200 pode compreender uma primeira extremidade 1205 que pode ser definida por uma primeira altura, ou espessura, 1207 e uma segunda extremidade 1206 que pode ser definida por uma segunda altura, ou espessura, 1208, sendo que a primeira altura 1207 pode ser igual, ou ao menos substancialmente igual à segunda altura 1208. O corpo do cartucho 1210 pode compreender uma altura, ou espessura, constante, ou ao menos substancialmente constante, entre a primeira extremidade 1205 e a segunda extremidade 1206. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 1219 pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de fundo 1218 do corpo do cartucho 1210. Novamente com referência à Figura 43, a primeira extremidade 2105 do corpo de cartucho 2110 do cartucho de grampos 2100 pode ser definida por uma primeira altura 2107 que é diferente de uma segunda altura 2108 da segunda extremidade 2106. Conforme ilustrado, a primeira altura 2107 é maior que a segunda altura 2108, embora a segunda altura 2108 pudesse ser maior que a primeira altura 2107 alternativamente. A altura do corpo do cartucho 2110 pode diminuir linearmente e/ou geometricamente entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 2119, que se estende entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106, pode ser orientada ao longo de um ângulo definido nessa região. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 2119 pode não ser paralela à superfície de fundo 2118 do corpo do cartucho 2110 e/ou paralela à superfície de suporte 2131 da canaleta de cartucho de grampos 2130.[000720] Again with reference to Figures 23 and 24, a staple cartridge, such as
[000721] Novamente com referência às Figuras 43 e 44, a bigorna 2140 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 2141 que pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte 2131 da canaleta de cartucho de grampos 2130 quando a bigorna 2140 encontra-se em uma posição fechada, conforme ilustrado na Figura 44. Quando a bigorna 2140 encontra-se em uma posição fechada, a bigorna 2140 pode ser configurada para comprimir a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 mais que a segunda extremidade 2106 devido à altura maior da primeira extremidade 2105 e à altura menor da segunda extremidade 2106. Em algumas circunstâncias, incluindo as circunstâncias onde o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre as superfícies de contato do tecido 2119 e 2141, tem uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, a pressão gerada no tecido T e no cartucho 2100 pode ser maior na extremidade distal do atuador de extremidade do que na extremidade proximal do atuador de extremidade. Mais particularmente, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante, o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre a extremidade distal 2145 da bigorna 2140 e a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100, pode ser mais comprimido que o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre a extremidade proximal 2146 da bigorna 2140 e a segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100. De acordo com a invenção, pode ser gerado um gradiente de pressão no tecido T entre a extremidade proximal e a extremidade distal do atuador de extremidade. Mais particularmente, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante e a altura do cartucho de grampos 2100 diminui linearmente entre a extremidade distal e a extremidade proximal do atuador de extremidade, a pressão no tecido T pode diminuir linearmente entre a extremidade distal do atuador de extremidade e a extremidade proximal do atuador de extremidade. De modo similar, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante e a altura do cartucho de grampos 2100 diminui geometricamente entre a extremidade distal e a extremidade proximal do atuador de extremidade, a pressão no tecido T pode diminuir geometricamente entre a extremidade distal do atuador de extremidade e a extremidade proximal do atuador de extremidade.[000721] Again with reference to Figures 43 and 44, the
[000722] Novamente com referência à Figura 43, o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre o cartucho de grampos 2100 e a bigorna 2140, pode não ter uma espessura constante em toda a sua extensão. Em ao menos uma dessas circunstâncias, o tecido T posicionado entre a extremidade proximal 2146 da bigorna 2140 e a segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100 pode ser mais espesso que o tecido T posicionado entre a extremidade distal 2145 da bigorna 2140 e a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100. Em tais circunstâncias, como resultado, o tecido mais espesso T pode ser genericamente posicionado acima da extremidade proximal mais curta 2106 do cartucho de grampos 2100 e o tecido mais delgado T pode ser genericamente posicionado acima da extremidade distal mais alta 2105. Em uso, o colar de disparo 2152 da haste 2150 pode ser avançado distalmente ao longo do dorso da haste 2151 de modo que o colar de disparo 2152 engata a porção de came 2143 da bigorna 2140 e gira a bigorna 2140 na direção do cartucho de grampos 2100, conforme ilustrado na Figura 44. Uma vez que a bigorna 2140 tenha sido girada para uma posição completamente fechada, o tecido T pode ser comprimido entre as superfícies de contato com o tecido 2119 e 2141 e, embora a altura do cartucho de grampos 2100 possa não ser constante entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade, a pressão ou as forças de compressão aplicadas ao tecido T podem ser constantes, ou ao menos substancialmente constantes, através do mesmo. Mais particularmente, como o tecido mais delgado T pode estar associado à altura maior do cartucho de grampos 2100 e o tecido mais espesso T pode estar associado à altura menor do cartucho de grampos 2100, a altura acumulada, ou somada, do tecido T e do cartucho de grampos 2100 pode ser constante, ou ao menos substancialmente constante, entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade e, como resultado, a compressão dessa altura acumulada pela bigorna 2140 pode ser constante, ou ao menos substancialmente constante, entre as extremidades.[000722] Again with reference to Figure 43, the fabric T, disposed in an intermediate position between the
[000723] Novamente com referência às Figuras 43 e 44, o cartucho de grampos 2100 pode compreender uma configuração assimétrica. Por exemplo, a altura do cartucho de grampos 2100 na primeira extremidade 2105 do mesmo pode ser maior que a altura do cartucho de grampos 2100 na segunda extremidade 2106 do mesmo. O cartucho de grampos 2100 e/ou a canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender um ou mais recursos de alinhamento e/ou de retenção que podem ser configurados para assegurar que o cartucho de grampos 2100 possa ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 apenas em uma orientação, isto é, uma orientação na qual a primeira extremidade 2105 é posicionada na extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e a segunda extremidade 2106 é posicionada na extremidade proximal 2136. Alternativamente, o cartucho de grampos 2100 e/ou a canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender um ou mais recursos de alinhamento e/ou de retenção que podem ser configurados para permitir que o cartucho de grampos 2100 seja posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 em mais de uma orientação. Agora com referência à Figura 45, por exemplo, o cartucho de grampos 2100 pode ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 de modo que a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 possa ser posicionada na extremidade proximal 2136 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e a segunda extremidade 2106 possa ser posicionada na extremidade distal 2135. Opcionalmente, como resultado, a altura menor do cartucho de grampos 2100 pode ser posicionada adjacente à parede de retenção distal 2137 e a altura maior do cartucho de grampos 2100 pode ser posicionada adjacente à parede de retenção proximal 2138. Por exemplo, o cartucho de grampos 2100 pode ser disposto adequadamente para aplicar uma pressão de aperto constante, ou ao menos substancialmente constante, ao tecido T que tem uma porção mais espessa na extremidade distal do atuador de extremidade e uma porção mais delgada na extremidade proximal do atuador de extremidade. O cartucho de grampos 2100, por exemplo, pode ser orientado seletivamente na canaleta de cartucho de grampos 2130. Por exemplo, os recursos de alinhamento e/ou de retenção do cartucho de grampos 2100 podem ser simétricos e um cirurgião pode colocar seletivamente o cartucho de grampos 2100 na canaleta de cartucho de grampos 2130 nas orientações mostradas na Figura 43 e na Figura 45, por exemplo.[000723] Again with reference to Figures 43 and 44, the
[000724] Adicionalmente às modalidades acima, o corpo do cartucho implantável 2110 pode compreender um eixo longitudinal 2109 que, quando o cartucho de grampos 2100 é posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130, pode se estender entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade. A espessura do corpo do cartucho 2110 pode genericamente diminuir e/ou genericamente aumentar entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106 ao longo do eixo longitudinal 2109. Por exemplo, a distância, ou altura, entre a superfície de fundo 2118 e a superfície de contato com o tecido 2119 pode genericamente diminuir e/ou genericamente aumentar entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106. A espessura do corpo do cartucho 2110 pode aumentar e diminuir ao longo do eixo longitudinal 2109. Por exemplo, a espessura do corpo do cartucho 2110 pode compreender uma ou mais porções cuja espessura aumenta e uma ou mais porções cuja espessura pode diminuir. O cartucho de grampos 2100 pode compreender uma pluralidade de grampos 2120 posicionada em seu interior. Em uso, conforme descrito acima, os grampos 2120 podem ser deformados quando a bigorna 2140 é movida para uma posição fechada. Cada grampo 2120 pode ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura. Por exemplo, a altura de um grampo pode ser medida entre o fundo da base do grampo e o topo, ou ponta, da perna mais longa do grampo, por exemplo.[000724] In addition to the above embodiments, the
[000725] Os grampos de um cartucho de grampos podem ter alturas diferentes. Por exemplo, um cartucho de grampos pode compreender um primeiro grupo de grampos, que tem uma primeira altura de grampo, que são posicionados em uma primeira porção de um corpo compressível, e um segundo grupo de grampos, que tem uma segunda altura de grampo, que são posicionados em uma segunda porção do corpo compressível. A primeira altura de grampo pode ser maior que a segunda altura de grampo, e o primeiro grupo de grampos pode ser posicionado na primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 enquanto o segundo grupo de grampos pode ser posicionado na segunda extremidade 2106. Alternativamente, o primeiro grupo de grampos mais altos pode ser posicionado na segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100 enquanto o segundo grupo de grampos mais curtos pode ser posicionado na primeira extremidade 2105. Pode ser utilizada uma pluralidade de grupos de grampos, na qual cada grupo tem uma altura de grampo diferente. Por exemplo, um terceiro grupo que tem uma altura de grampo intermediária pode ser posicionado no corpo do cartucho 2110 em uma posição intermediária entre o primeiro grupo de grampos e o segundo grupo de grampos. Opcionalmente, cada grampo de uma fileira de grampos no cartucho de grampos pode compreender uma altura de grampo diferente. O grampo mais alto de uma fileira de grampos pode ser posicionado em uma primeira extremidade de uma fileira de grampos e o grampo mais curto pode ser posicionado em uma extremidade oposta da fileira de grampos. Por exemplo, os grampos dispostos em uma posição intermediária entre o grampo mais alto e o grampo mais curto podem ser dispostos de modo que as alturas dos grampos diminuam entre o grampo mais alto e o grampo mais curto, por exemplo.[000725] Staples in a staple cartridge can have different heights. For example, a staple cartridge may comprise a first group of staples having a first staple height that are positioned on a first portion of a compressible body, and a second group of staples having a second staple height. which are positioned on a second portion of the compressible body. The first staple height may be greater than the second staple height, and the first group of staples may be positioned at the
[000726] Agora com referência à Figura 46, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2240, uma canaleta de cartucho de grampos 2230 e um cartucho de grampos 2200 apoiado pela canaleta de cartucho de grampos 2230. O cartucho de grampos 2200 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2210 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e os grampos 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. A canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma superfície de suporte do cartucho 2231 e uma pluralidade de fendas de suporte de grampos, como as fendas de suporte 2232a e 2232b, por exemplo, definidas em seu interior. Por exemplo, o cartucho de grampos 2200 pode compreender duas fileiras de grampos externos 2220a e duas fileiras de grampos internos 2220b, sendo que as fendas de suporte 2232a podem ser configuradas para suportar os grampos 2220a, e as fendas de suporte 2232b podem ser configuradas para suportar os grampos 2220b. Com referência às Figuras 46 e 47, a bigorna 2240 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 2242 definida em seu interior que pode ser configurada para receber e deformar os grampos 2220a e 2220b quando a bigorna 2240 é movida na direção do cartucho de grampos 2200. Por exemplo, as superfícies de fundo das fendas de suporte 2232a podem ser uma primeira distância 2201a afastada das superfícies de topo dos bolsos de formação de grampos 2242, enquanto as superfícies de fundo das fendas de suporte 2232b podem ser uma segunda distância 2201b afastada das superfícies de topo dos bolsos de formação de grampos 2242. Por exemplo, as fendas de suporte 2232b são posicionadas mais próximas da bigorna 2240 devido ao degrau elevado na superfície de suporte 2231 na qual elas são definidas. Devido às diferentes distâncias 2201a e 2201b, as fileiras de grampos externos 2220a e as fileiras de grampos internos 2220b podem ser deformadas em diferentes alturas formadas. Em várias circunstâncias, os grampos deformados em diferentes alturas formadas podem aplicar diferentes forças ou pressões de aperto ao tecido T que está sendo grampeado. Em adição ao exposto acima, os grampos podem começar com diferentes alturas de grampo não formado. Por exemplo, novamente com referência à Figura 46, os grampos externos 2220a podem ter uma altura inicial não formada que é maior que a altura inicial não formada dos grampos internos 2220b. Conforme ilustrado nas Figuras 46 e 47, os grampos internos 2220b, que têm uma altura não formada menor que os grampos externos 2220a, podem também ter uma altura formada menor que os grampos externos 2220b. Alternativamente, os grampos internos 2220b podem ter uma altura não formada maior que os grampos externos 2220a e mesmo assim ter uma altura de grampo deformado menor que os grampos externos 2220a.[000726] Now referring to Figure 46, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000727] Adicionalmente ao exposto acima, a bigorna 2240 pode ser movida para uma posição fechada, conforme ilustrado na Figura 47, para comprimir o corpo do cartucho 2210 e deformar os grampos 2220a e 2220b. Um grampeador cirúrgico compreendendo o atuador de extremidade mostrado nas Figuras 46 e 47, por exemplo, pode compreender, adicionalmente, um elemento de corte que pode ser configurado para cortar o tecido T disposto em uma posição intermediária entre a bigorna 2240 e o cartucho de grampos 2200. Por exemplo, a bigorna 2240, a canaleta de cartucho de grampos 2230 e/ou o cartucho de grampos 2200 podem definir uma fenda configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Mais particularmente, a bigorna 2240 pode compreender uma porção de fenda 2249, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma porção de fenda 2239, e o cartucho de grampos 2200 pode compreender uma porção de fenda 2203 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, umas com as outras quando a bigorna 2240 encontra-se em uma posição fechada, ou ao menos substancialmente fechada. O elemento de corte pode ser movido da extremidade proximal do atuador de extremidade na direção da extremidade distal do atuador de extremidade depois que a bigorna 2240 é fechada e os grampos 2220a e 2220b são deformados. O elemento de corte pode ser movido independentemente do processo de deformação dos grampos. O elemento de corte pode ser avançado ao mesmo tempo em que os grampos estão sendo deformados. De qualquer forma, o elemento de corte pode ser configurado para cortar o tecido ao longo de um caminho disposto em uma posição intermediária entre as fileiras de grampos internos 2220b.[000727] In addition to the above, the
[000728] Opcionalmente, conforme ilustrado na Figura 47, os grampos internos 2220b podem ser formados com uma altura menor que os grampos externos 2220a, sendo que os grampos internos 2220b podem aplicar uma força ou pressão de aperto maior ao tecido adjacente à linha de corte criada pelo elemento de corte. Por exemplo, a força ou pressão de aperto maior criada pelos grampos internos 2220b pode fornecer vários benefícios terapêuticos como reduzir o sangramento do tecido cortado T, enquanto a pressão de aperto menor criada pelos grampos externos 2220a pode proporcionar flexibilidade no tecido grampeado. Novamente com referência às Figuras 46 e 47, a bigorna 2240 pode compreender, adicionalmente, ao menos um pedaço de material de reforço, como o material de reforço 2260, por exemplo, fixado à mesma. Por exemplo, as pernas dos grampos 2220a e 2220b podem ser configuradas para cortar o material de reforço 2260 e/ou passar através das aberturas no material de reforço 2260 quando o cartucho de grampos 2200 é comprimido pela bigorna 2240 e depois disso entra em contato com os bolsos de formação de grampos 2242 na bigorna 2240. À medida que as pernas 2220a e 2220b dos grampos são deformadas, elas podem entrar em contato com e/ou cortar o material de reforço 2260 mais uma vez. O material de reforço 2260 pode otimizar a hemóstase de e/ou fornecer resistência ao tecido sendo grampeado.[000728] Optionally, as illustrated in Figure 47, the
[000729] Novamente com referência às Figuras 46 e 47, a superfície de fundo do corpo do cartucho 2210 pode compreender um contorno em degrau que se adapta, ou ao menos substancialmente se adapta, ao contorno em degrau da superfície de suporte do cartucho 2231. A superfície de fundo do corpo do cartucho 2210 pode se deformar para se igualar, ou ao menos substancialmente se igualar, ao contorno da superfície de suporte do cartucho 2231. Agora com referência à Figura 48, um atuador de extremidade, similar ao atuador de extremidade mostrado na Figura 46, por exemplo, pode compreender um cartucho de grampos 2300 posicionado em seu interior. O cartucho de grampos 2300 pode compreender um corpo compressível implantável 2310 que compreende uma camada interna 2312 e uma camada externa 2311 sendo que, além do exposto acima, a camada externa 2311 pode consistir em um material impermeável à água. A camada externa 2311 pode se estender ao redor dos grampos 2220a, 2220b e pode ser disposta em uma posição intermediária entre os grampos 2220a, 2220b e as fendas de suporte 2232a, 2232b, respectivamente. Agora com referência à Figura 49, um atuador de extremidade, similar ao atuador de extremidade mostrado na Figura 46, por exemplo, pode compreender um cartucho de grampos 2400 posicionado em seu interior. De forma similar ao cartucho de grampos 2300, o corpo de cartucho implantável compressível 2410 do cartucho de grampos 2400 pode compreender uma camada interna 2412 e uma camada externa 2411; entretanto, O corpo do cartucho 2410 pode não compreender uma fenda de elemento de corte. Por exemplo, o elemento de corte pode ser necessário para cortar a camada interna 2412 e/ou a camada externa 2411, por exemplo, à medida que é avançado através do cartucho de grampos.[000729] Again with reference to Figures 46 and 47, the bottom surface of the
[000730] Agora com referência à Figura 50, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2540, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2500 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2500 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2510, fileiras de grampos externos 2220a e fileiras de grampos internos 2220b. A canaleta de cartucho de grampos 2530 pode compreender uma superfície de suporte do cartucho 2531 plana, ou um pelo menos substancialmente plana, e fendas de suporte de grampos 2532 definidas nela. A bigorna 2540 pode compreender uma superfície em degrau 2541 e uma pluralidade de bolsos de formação de grampos, como os bolsos de formação 2542a e 2542b, por exemplo, definidos nela. De forma similar à modalidade acima, os bolsos de formação 2542a e as fendas de suporte 2532 podem definir uma distância entre si que é maior que a distância entre os bolsos de formação 2452b e as fendas de suporte 2532. A bigorna 2540 pode compreender, adicionalmente, um pedaço de material de reforço 2560 fixado à superfície em degrau 2541 da bigorna 2540. Por exemplo, o material de reforço 2560 pode se conformar, ou ao menos substancialmente se conformar, à superfície em degrau 2541. O material de reforço 2560 pode ser fixado de maneira removível à superfície 2541 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. O corpo do cartucho 2510 pode compreender, também, um perfil em degrau que, por exemplo, é paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, à superfície em degrau 2541 da bigorna 2540. Mais particularmente, a bigorna 2540 pode compreender degraus 2548 estendendo-se na direção do cartucho de grampos 2500, sendo que os degrau 2548 podem compreender uma altura de degrau que é igual, ou ao menos substancialmente igual, à altura de degrau dos degraus 2508 que se estendem a partir do corpo do cartucho 2510. Por exemplo, como resultado do exposto acima, a quantidade do corpo compressível 2510 que pode ser capturada nos primeiros grampos 2220a pode ser diferente da quantidade do corpo compressível 2510 que pode ser capturada nos segundos grampos 2220b, por exemplo.[000730] Now referring to Figure 50, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000731] Agora com referência à Figura 51, um atuador de extremidade pode compreender uma bigorna 2640, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2600 posicionado entre elas. O cartucho de grampos 2600 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2610 que inclui uma camada interna 2612, uma camada externa 2611 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2200b, por exemplo, posicionados em seu interior. A bigorna 2640 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 2642 na superfície 2641 e a canaleta de cartucho de grampos 2530 pode compreender uma pluralidade de fendas formadoras de grampos 2532 definidas na superfície de suporte 2531. Conforme ilustrado na Figura 51, a superfície da bigorna 2641 pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte do cartucho 2531, sendo que cada bolso de formação 2642 pode ser posicionado em uma distância igual, ou ao menos substancialmente igual, afastada de uma fenda de suporte de grampo oposta e correspondente 2532. O cartucho de grampos 2600 pode compreender grampos que têm a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo inicial não formado e, adicionalmente, a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo formado. As fileiras de grampos externos podem compreender os grampos 2220a e as fileiras de grampos internos podem compreender os grampos 2220b, sendo que, conforme discutido anteriormente, os grampos 2220a e 2220b podem ter alturas de grampo não formado diferentes. Quando a bigorna 2640 é movida na direção do cartucho de grampos 2600 para uma posição fechada, os grampos 2220a e 2220b podem ser formados de modo que tenham a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo formado. Por exemplo, como resultado do exposto acima, os grampos externos formados 2220a e os grampos internos 2220b podem ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, quantidade do corpo compressível 2610 neles contida; entretanto, como os grampos externos 2220a têm uma altura de grampo não formado maior que os grampos internos 2220b e podem ter, não obstante, a mesma altura de grampo formado, pode ser gerada nos grampos externos 2220a uma pressão de aperto maior que nos grampos internos 2220b, por exemplo.[000731] Now referring to Figure 51, an end actuator may comprise an
[000732] Agora com referência à Figura 52, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2740, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2700 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2700 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2710 compreendendo uma camada interna 2712, uma camada externa 2711 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. A espessura do corpo do cartucho 2710 pode variar ao longo de sua largura. Por exemplo, o corpo do cartucho 2710 pode compreender uma porção de centro 2708 e porções laterais 2709, sendo que a porção de centro 2708 pode compreender uma espessura que é maior que a espessura das porções laterais 2709. A porção mais espessa do corpo do cartucho 2710 pode estar situada na porção de centro 2708, enquanto a porção mais delgada do corpo do cartucho 2710 pode estar situada nas porções laterais 2709. Por exemplo, a espessura do corpo do cartucho 2710 pode diminuir gradualmente entre a porção de centro 2708 e as porções laterais 2709. A espessura do corpo do cartucho 2710 pode diminuir linearmente e/ou geometricamente entre a porção de centro 2708 e as porções laterais 2709. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 2719 do corpo do cartucho 2710 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que se inclinam para baixo a partir da porção de centro 2708 na direção das porções laterais 2709. A bigorna 2740 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que são paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, às superfícies inclinadas de contato com o tecido 2719. A bigorna 2740 pode compreender, adicionalmente, ao menos um pedaço de material de reforço 2760 fixado às superfícies inclinadas da bigorna 2740.[000732] Now referring to Figure 52, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000733] Adicionalmente, além do exposto acima, as fileiras de grampos internos no cartucho de grampos 2700 podem compreender os grampos mais altos 2220a e as fileiras de grampos externos podem compreender os grampos mais curtos 2220b. Os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção de centro mais espessa 2708 enquanto os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente às porções laterais 2709. Por exemplo, como resultado do exposto acima, os grampos mais altos 2220a podem capturar mais material do corpo do cartucho implantável 2710 que os grampos mais curtos 2220b. Tais circunstâncias poderiam resultar em uma situação na qual os grampos 2220a aplicam uma pressão de aperto maior ao tecido T que os grampos 2220b. Embora os grampos mais altos 2220a possam capturar mais material do corpo do cartucho 2710 que os grampos mais curtos 2220b, os grampos mais altos 2220a podem ter uma altura de grampo formado maior que os grampos mais curtos 2220b devido à disposição inclinada dos bolsos de formação de grampos 2742a e 2742b. Essas considerações podem ser utilizadas para se obter uma pressão de aperto desejada no tecido capturado pelos grampos 2220a e 2220b sendo que, como resultado, a pressão de aperto nos grampos 2220a pode ser maior que, menor que, ou igual à pressão de aperto aplicada ao tecido pelos grampos 2220b, por exemplo. Como alternativa para o atuador de extremidade ilustrado na Figura 52, os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção de centro mais espessa 2708 do corpo do cartucho 2710, e os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente às porções laterais mais delgadas 2709. Além disso, embora o cartucho de grampos 2700 seja mostrado como compreendendo fileiras de grampos internos e externos, o cartucho de grampos 2700 pode compreender fileiras de grampos adicionais, como fileiras de grampos dispostas em uma posição intermediária entre as fileiras de grampos internos e de grampos externos, por exemplo. Por exemplo, as fileiras de grampos intermediários podem compreender grampos que têm uma altura de grampo não formado que é intermediária entre as alturas de grampo não formado dos grampos 2220a e 2220b, e uma altura de grampo formado que é intermediária entre as alturas dos grampos formados 2220a e 2220b, por exemplo.[000733] Additionally, in addition to the above, the rows of inner staples in the
[000734] Agora com referência à Figura 53, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2840, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2800 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2800 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2810 que compreende uma camada interna 2812, uma camada externa 2811 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. A espessura do corpo do cartucho 2810 pode variar ao longo de sua largura. Por exemplo, o corpo do cartucho 2810 pode compreender uma porção de centro 2808 e porções laterais 2809, sendo que a porção de centro 2808 pode compreender uma espessura que é menor que a espessura das porções laterais 2909. A porção mais fina do corpo do cartucho 2810 pode estar situada na porção de centro 2808, enquanto a porção mais espessa do corpo do cartucho 2810 pode estar situada nas porções laterais 2809. Por exemplo, a espessura do corpo do cartucho 2810 pode aumentar gradualmente entre a porção de centro 2808 e as porções laterais 2809. A espessura do corpo do cartucho 2810 pode aumentar linearmente e/ou geometricamente entre a porção de centro 2808 e as porções laterais 2809. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 2819 do corpo do cartucho 2810 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que se inclinam para cima a partir da porção de centro 2808 na direção das porções laterais 2809. A bigorna 2840 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que são paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, às superfícies inclinadas de contato com o tecido 2819. A bigorna 28740 pode compreender adicionalmente ao menos um pedaço de material de reforço 2860 fixado às superfícies inclinadas da bigorna 2840. Adicionalmente, além do exposto acima, as fileiras de grampos externos no cartucho de grampos 2800 podem compreender os grampos mais altos 2220a e as fileiras de grampos internos podem compreender os grampos mais curtos 2220b. Os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção lateral mais espessa 2809 enquanto os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente à porção central 2808. Por exemplo, como resultado do exposto acima, os grampos mais altos 2220a podem capturar mais material do corpo do cartucho implantável 2810 que os grampos mais curtos 2220b.[000734] Now referring to Figure 53, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000735] Conforme descrito anteriormente em relação à Figura 46, por exemplo, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma superfície de suporte em degrau 2231 que pode ser configurada para suportar os grampos 2220a e 2220b a diferentes alturas em relação à bigorna 2240. A canaleta de cartucho de grampos 2230 pode consistir em metal e os degraus na superfície de suporte 2231 podem ser formados na superfície de suporte 2231 por uma operação de trituração, por exemplo. Agora com referência à Figura 54, um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos 2930 que compreende um elemento de inserção de suporte 2935 posicionado em seu interior. Mais particularmente, a canaleta de cartucho de grampos 2930 pode ser formada de modo que tenha uma superfície de suporte 2931 plana, ou ao menos substancialmente plana, por exemplo, que pode ser configurada para suportar o elemento de inserção 2935 que compreende as superfícies em degrau para suportar os grampos 2220a e 2220b do cartucho de grampos 2200 a diferentes alturas. Por exemplo, o elemento de inserção 2935 pode compreender uma superfície de fundo plana, ou ao menos substancialmente plana, que pode ser posicionada contra a superfície de suporte 2931. O elemento de inserção 2935 pode compreender, adicionalmente, fendas, sulcos ou rebaixos de suporte 932a e 2932b que podem ser configurados para suportar os grampos 2220a e 2220b, respectivamente, em diferentes alturas. De forma similar à modalidade acima, o elemento de inserção 2935 pode compreender uma fenda para faca 2939 que pode ser configurada para permitir que um elemento de corte passe através da mesma. A canaleta de cartucho de grampos 2930 pode consistir no mesmo material ou em um material diferente do elemento de inserção de suporte 2935. A canaleta de cartucho de grampos 2930 e o elemento de inserção de suporte 2935 podem consistir em metal, por exemplo, enquanto, alternativamente, a canaleta de cartucho de grampos 2930 pode consistir em metal, por exemplo, e o elemento de inserção de suporte 2935 pode consistir em plástico, por exemplo. O elemento de inserção de suporte 2935 pode ser fixado e/ou soldado na canaleta de cartucho de grampos 2930. O elemento de inserção de suporte 2935 pode ser preso por encaixe e/ou por pressão na canaleta de cartucho de grampos 2930. O elemento de inserção de suporte 2935 pode ser fixado na canaleta de cartucho de grampos 2930 com o uso de um adesivo.[000735] As previously described with respect to Figure 46, for example, the
[000736] Agora com referência à Figura 55, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 3040, uma canaleta de cartucho de grampos 3030 e um cartucho de grampos implantável compressível 3000 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 3030. De forma similar à modalidade acima, a bigorna 3040 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 3042 e uma fenda para faca 3049 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Também de forma similar à modalidade acima, a canaleta de cartucho de grampos 3030 pode compreender uma pluralidade de fendas de suporte de grampos 3032 e uma fenda para faca 3039 que pode também ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte. O cartucho de grampos 3000 pode compreender uma primeira camada 3011, uma segunda camada 3012 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020a e 3020b, por exemplo, posicionados nas mesmas. Os grampos 3020a podem compreender uma altura de grampo não formado que é maior que a altura de grampo não formado dos grampos 3020b. A primeira camada 3011 pode consistir em um primeiro material compressível e a segunda camada 3012 pode consistir em um segundo material compressível. O primeiro material compressível pode ser comprimido a uma taxa mais alta que o segundo material compressível, enquanto o primeiro material compressível pode ser comprimido a uma taxa mais baixa que o segundo material compressível. O primeiro material compressível pode consistir em compreender uma primeira taxa compressível pode consistir em um material resiliente que pode de mola e o segundo material um material resiliente que pode compreender uma segunda taxa de mola que é diferente da primeira taxa de mola. O primeiro material compressível pode compreender uma taxa de mola que é maior que a taxa de mola do segundo material compressível. O primeiro material compressível pode compreender uma taxa de mola que é menor que a taxa de mola do segundo material compressível. A primeira camada compressível pode compreender uma primeira rigidez e a segunda camada compressível pode compreender uma segunda rigidez, sendo que a primeira rigidez é diferente da segunda rigidez. A primeira camada compressível pode compreender uma rigidez que é maior que a rigidez da segunda camada compressível. A primeira camada compressível pode compreender uma rigidez que é menor que a rigidez da segunda camada compressível.[000736] Now referring to Figure 55, an end actuator of a surgical stapler may comprise an
[000737] Novamente com referência à Figura 55, a segunda camada 3012 do cartucho de grampos 3000 pode compreender uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, ao longo de sua largura. A primeira camada 3011 pode compreender uma espessura que varia ao longo de sua largura. Por exemplo, a primeira camada 3011 pode compreender um ou mais degraus 3008 que podem aumentar a espessura do corpo do cartucho 3010 em certas porções do corpo do cartucho 3010, como a porção de centro, por exemplo. Novamente com referência à Figura 55, os grampos mais curtos 3020b podem ser posicionados em ou alinhados com os degraus 3008, isto é, a porção mais espessa do corpo do cartucho 3010, e os grampos mais altos 3020a podem ser posicionados em ou alinhados com a porção mais delgadas do corpo do cartucho 3010. Opcionalmente, como resultado das porções mais espessas e mais delgadas do corpo do cartucho 3010, a rigidez do corpo do cartucho 3010 pode ser maior ao longo das fileiras de grampos internos 3020b que ao longo das fileiras de grampos externos 3020a. A primeira camada 3011 pode ser conectada a uma segunda camada 3012. Por exemplo, a primeira camada 3011 e a segunda camada 3012 podem compreender recursos de intertravamento que podem reter as camadas 3011 e 3012 juntas. A primeira camada 3011 pode compreender um primeiro laminado e a segunda camada 3012 pode compreender um segundo laminado, sendo que o primeiro laminado pode ser preso ao segundo laminado por um ou mais adesivos. O cartucho de grampos 3000 pode compreender uma fenda para faca 3003 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte.[000737] Again referring to Figure 55, the
[000738] Agora com referência à Figura 56, um cartucho de grampos 3100 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3110 que compreende uma única camada de material compressível e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020b, por exemplo, posicionados em seu interior. A espessura do corpo do cartucho 3110 pode variar ao longo de sua largura. Por exemplo, o corpo do cartucho 3110 pode compreender degraus 3108 que se estendem ao longo de suas porções laterais. Agora com referência à Figura 57, um cartucho de grampos 3200 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3210 que compreende uma única camada de material compressível e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020b, por exemplo, posicionados em seu interior. A espessura do corpo do cartucho 3210 pode variar ao longo de sua largura. Por exemplo, o corpo do cartucho 3210 pode compreender degraus 3208 que se estendem ao longo de sua porção central. Agora com referência à Figura 58, um cartucho de grampos 3300 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3310 sendo que, de forma similar à modalidade acima, a espessura do corpo do cartucho 3310 pode variar ao longo de sua largura. A espessura do corpo do cartucho 3310 pode aumentar geometricamente entre as porções laterais e a porção central do corpo de cartucho 3310. Por exemplo, a espessura do corpo do cartucho 3310 pode ser definida por um perfil arqueado ou curvo e pode compreender uma superfície de contato com o tecido arqueada ou curva 3319. A espessura do corpo do cartucho 3310 e o contorno da superfície de contato com o tecido 3319 podem ser definidos por um raio de curvatura ou, alternativamente, por vários raios de curvatura, por exemplo. Agora com referência à Figura 59, um cartucho de grampos 3400 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3410, sendo que a espessura do corpo do cartucho 3410 pode aumentar linearmente, ou ao menos substancialmente linearmente, entre as porções laterais e a porção de centro do corpo do cartucho 3410.[000738] Now referring to Figure 56, a
[000739] Agora com referência à Figura 60, um cartucho de grampos 3500 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3510 e uma pluralidade de grampos 3520 posicionados em seu interior. O corpo do cartucho implantável 3510 pode compreender uma primeira camada interna 3512, uma segunda camada interna 3513 e uma camada externa 3511. A primeira camada interna 3512 pode compreender uma primeira espessura e a segunda camada interna 3513 pode compreender uma segunda espessura, sendo que a segunda camada interna 3513 pode ser mais espessa que a primeira camada interna 3512. Alternativamente, a primeira camada interna 3512 pode ser mais espessa do que a segunda camada interna 3513. Como alternativa adicional, a primeira camada interna 3512 pode ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, espessura que a segunda camada interna 3513. Cada grampo 3520 pode compreender uma base 3522 e uma ou mais pernas deformáveis 3521 estendendo-se a partir da base 3522. Opcionalmente, cada perna 3521 pode compreender uma ponta 3523 que fica imersa na primeira camada interna 3511 e, adicionalmente, cada base 3522 dos grampos 3520 pode ficar imersa na segunda camada interna 3512. A primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem compreender ao menos um medicamento armazenado em seu interior e a camada externa 3511 pode encapsular e selar a primeira camada interna 3512 e a segunda camada interna 3513 de modo que o medicamento não flua para fora do corpo do cartucho de grampos 3510 até que a camada externa 3511 seja perfurada pelos grampos 3520. Mais particularmente, além do exposto acima, uma bigorna pode ser forçada para baixo contra o tecido posicionado contra a superfície de contato com o tecido 3519 do cartucho de grampos 3500, de modo que o corpo do cartucho 3510 seja comprimido e a superfície 3519 seja movida para baixo na direção, e ao menos parcialmente abaixo, das pontas dos grampos 3523 de modo que as pontas 3523 rompam ou perfurem a camada externa 3511. Depois que a camada externa 3511 é rompida pelas pernas dos grampos 3521, o ao menos um medicamento M pode fluir para fora do corpo do cartucho 3510 e ao redor das pernas dos grampos 3521. Em várias circunstâncias, a compressão adicional do corpo do cartucho 3510 pode pressionar medicamento adicional M para fora do corpo do cartucho 3510, conforme ilustrado na Figura 61.[000739] Now referring to Figure 60, a
[000740] Novamente com referência à Figura 60, a camada externa 3511 pode compreender um envoltório impermeável, ou ao menos substancialmente impermeável, à água, que pode ser configurado para, um, evitar que o medicamento flua prematuramente para fora do cartucho de grampos 3500 e, dois, evitar que os fluidos de um local cirúrgico, por exemplo, entrem prematuramente no cartucho de grampos 3500. A primeira camada interna 3512 pode compreender um primeiro medicamento armazenado, ou absorvido, em seu interior, e a segunda camada interna 3513 pode compreender um segundo medicamento armazenado, ou absorvido, em seu interior, sendo que o segundo medicamento pode ser diferente do primeiro medicamento. Uma compressão inicial do corpo do cartucho 3510, que causa a ruptura da camada externa 3511, pode geralmente espremer o primeiro medicamento para fora da primeira camada interna 3512 e uma compressão subsequente do corpo do cartucho 3510 pode geralmente espremer o segundo medicamento para fora da segunda camada interna 3513. Em tais casos, entretanto, porções do primeiro medicamento e do segundo medicamento podem ser espremidas simultaneamente, embora a maioria do medicamento que é espremido inicialmente pode consistir no primeiro medicamento e a maioria do medicamento espremido subsequentemente pode consistir no segundo medicamento. Além do exposto acima, a primeira camada interna 3512 pode ser compreendida de um material mais compressível que a segunda camada interna 3513, de modo que as forças ou pressões de compressão inicial, que podem ser menores que as forças ou pressões de compressão subsequente, possam causar uma deflexão inicial maior na primeira camada interna 3512 que na segunda camada interna 3513. Essa deflexão inicial maior na primeira camada interna 3512 pode fazer com que uma porção do primeiro medicamento espremida a partir da primeira camada interna 3512 seja maior que o segundo medicamento espremido da segunda camada interna 3513. A primeira camada interna 3512 pode ser mais porosa e/ou mais flexível que a segunda camada interna 3513. Por exemplo, a primeira camada interna 3512 pode compreender uma pluralidade de poros, ou espaços vazios, 3508 definidos em seu interior, e a segunda camada interna 3513 pode compreender uma pluralidade de poros, ou espaços vazios, 3509 definidos em seu interior, sendo que os poros 3508 podem ser configurados para armazenar o primeiro medicamento na primeira camada interna 3512 e os poros 3509 podem ser configurados para armazenar o segundo medicamento na segunda camada interna 3513. O tamanho e a densidade dos poros 3508 na primeira camada interna 3512 e dos poros 3509 na segunda camada interna 3513 podem ser selecionados de modo a fornecer um resultado desejado aqui descrito.[000740] Again with reference to Figure 60, the
[000741] Novamente com referência às Figuras 60 e 61, a camada externa 3511, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em um material bioabsorvível. A primeira camada interna 3512 pode consistir em um primeiro material bioabsorvível, a segunda camada interna 3513 pode consistir em um segundo material bioabsorvível e a camada externa 3511 pode consistir em um terceiro material bioabsorvível, sendo que o primeiro material bioabsorvível, o segundo material bioabsorvível e/ou o terceiro material bioabsorvível podem consistir em materiais diferentes. O primeiro material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma primeira taxa, o segundo material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma segunda taxa e o terceiro material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma terceira taxa, sendo que a primeira taxa, a segunda taxa e/ou a terceira taxa podem ser diferentes. Por exemplo, quando um material é bioabsorvido a uma taxa particular, essa taxa pode ser definida como a quantidade de massa do material que é absorvida pelo corpo do paciente por unidade de tempo. Conforme é conhecido na técnica, corpos de pacientes diferentes podem absorver materiais diferentes a taxas diferentes e, dessa forma, tais taxas podem ser expressas como taxas médias para levar em conta tal variabilidade. Em todo caso, uma taxa maior pode ser uma taxa na qual uma quantidade maior de massa é bioabsorvida durante uma unidade de tempo do que uma taxa menor. Novamente com referência às Figuras 60 e 61, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em um material que é bioabsorvido mais rapidamente que o material que compreende a camada externa 3511. Por exemplo, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em uma espuma bioabsorvível, um selante de tecido e/ou um material hemostático, como celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo, e a camada externa 3511 pode ser compreendida de um material de reforço e/ou um material plástico, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em tais casos, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem tratar o tecido imediatamente e podem reduzir o sangramento do tecido, por exemplo, sendo que a camada externa 3514 pode proporcionar suporte estrutural mais duradouro e pode ser bioabsorvida a uma taxa menor.[000741] Again with reference to Figures 60 and 61, the
[000742] Devido à taxa menor de capacidade de bioabsorção da camada externa 3511, além do exposto acima, a camada externa 3511 pode reforçar estruturalmente o tecido na linha de grampos durante a cura. Uma dentre a primeira camada interna 3512 e a segunda camada interna 3513 pode consistir em um material que pode ser bioabsorvido mais rapidamente que o material da outra de modo que uma das camadas pode fornecer uma liberação inicial de um material terapêutico e a outra camada pode fornecer uma liberação sustentada do mesmo material terapêutico e/ou de um material terapêutico diferente. Por exemplo, a taxa na qual um material terapêutico pode ser liberado de uma camada 3512 ou 3513 pode ser função da capacidade de bioabsorção da camada de substrato na qual o medicamento é absorvido ou disperso. Por exemplo, o substrato que compreende a primeira camada interna 3512 pode ser bioabsorvido mais rapidamente que o substrato que compreende a segunda camada interna 3513 e, como resultado, um medicamento pode ser liberado da primeira camada interna 3512 mais rapidamente que da segunda camada interna 3513, por exemplo. Opcionalmente, conforme descrito aqui, uma ou mais das camadas 3511, 3512 e 3513 do corpo do cartucho 3510 podem ser presas umas às outras por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. O adesivo pode ser solúvel em água e pode ser configurado para desfazer a conexão entre as camadas quando o cartucho de grampos 3500 é implantado e/ou algum tempo depois disso. Por exemplo, o adesivo pode ser configurado para ser bioabsorvido mais rapidamente que a camada externa 3511, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513.[000742] Due to the lower rate of bioabsorption capacity of the
[000743] Agora com referência às Figuras 62 e 63, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 3600, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 3610 que inclui uma primeira camada compressível 3611, uma segunda camada 3612 fixada à primeira camada 3611, e uma camada compressível removível 3613 fixada à segunda camada 3612. Por exemplo, a primeira camada 3611 pode consistir em um material de espuma compressível, a segunda camada 3612 pode compreender um material laminado preso à primeira camada 3611 com o uso de um ou mais adesivos, e a terceira camada 3613 pode compreender um material de espuma compressível preso de maneira removível à segunda camada 3612 com o uso de um ou mais adesivos, por exemplo. O cartucho de grampos 3600 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3620, por exemplo, posicionados no corpo do cartucho 3610. Por exemplo, cada grampo 3620 pode compreender uma base 3622 posicionada na terceira camada 3613 e uma ou mais pernas deformáveis 3621 estendendo-se para cima a partir da base 3622 através da segunda camada 3612 e para dentro da primeira camada 3611, por exemplo. Em uso, além do exposto acima, a superfície de topo 3619 do corpo do cartucho de grampos 3610 pode ser forçada para baixo por uma bigorna até que as pernas dos grampos 3621 penetrem através da superfície de topo 3619 e do tecido-alvo e entrem em contato com a bigorna. Após as pernas dos grampos 3621 terem sido suficientemente deformadas, a bigorna poderá ser afastada do cartucho de grampos 3600, de modo que suas camadas compressíveis possam expandir novamente, ao menos parcialmente. Em várias circunstâncias, a inserção dos grampos através do tecido pode causar o sangramento do tecido. A terceira camada 3613 pode consistir em um material absorvente, como hidrogel de proteína, por exemplo, que pode remover o sangue do tecido grampeado. Em adição a ou em vez do exposto acima, a terceira camada 3613 pode consistir em um material hemostático e/ou um selante de tecido, como trombina e/ou fibrina secada por congelamento, por exemplo, que pode ser configurado para reduzir o sangramento do tecido. A terceira camada 3613 pode proporcionar um suporte estrutural à primeira camada 3611 e à segunda camada 3612, e a terceira camada 3613 pode consistir em um material bioabsorvível e/ou um material não bioabsorvível. Em todo caso, a terceira camada 3613 pode ser separada da segunda camada 3612 após a implantação do cartucho de grampos 3610. Quando a terceira camada 3613 compreende um material de qualidade implantável, o cirurgião pode optar por remover a terceira camada 3613 do corpo do cartucho 3610. A terceira camada 3613 pode ser configurada para ser removida inteira da segunda camada 3612.[000743] Now referring to Figures 62 and 63, a staple cartridge, such as the
[000744] A primeira camada 3611 pode consistir em um primeiro material de espuma e a terceira camada 3613 pode consistir em um segundo material de espuma que pode ser diferente do primeiro material de espuma. O primeiro material de espuma pode ter uma primeira densidade e o segundo material de espuma pode ter uma segunda densidade, sendo que a primeira densidade pode ser diferente da segunda densidade. Por exemplo, a segunda densidade pode ser maior que a primeira densidade e, como resultado, uma terceira camada 3613 pode ser menos compressível, ou ter uma taxa de compressão mais baixa, que a primeira camada 3611. Aternativamente, a primeira densidade pode ser maior que a segunda densidade e, como resultado, a primeira camada 3611 pode ser menos compressível, ou ter uma taxa de compressão mais baixa, que a terceira camada 3613. Agora com referência às Figuras 64 e 65, um cartucho de grampos 3700, similar ao cartucho de grampos 3600, pode compreender um corpo do cartucho 3710 que compreende uma primeira camada de espuma compressível 3711, uma segunda camada 3712 fixada à primeira camada 3711, e uma terceira camada de espuma compressível separável 3713 fixada de maneira removível à segunda camada 3712. Por exemplo, a terceira camada 3713 pode compreender uma pluralidade de fendas ou recortes receptores de grampos 3709 que podem, cada um, ser configurados para receber ao menos uma porção de um grampo 3620, como uma base de grampo 3622, por exemplo. Os grampos 3620 podem ser configurados para deslizar nas fendas receptoras de grampos 3709 ou, dito de outra forma, a terceira camada 3713 pode ser configurada para deslizar em relação aos grampos 3620 quando o cartucho de grampos 3700 é posicionado contra o tecido-alvo e comprimido por uma bigorna, por exemplo. As fendas receptoras 3709 podem ser configuradas de modo que haja folga entre os grampos 3620 e as paredes laterais das fendas receptoras 3709. Por exemplo, como resultado do exposto acima, os grampos 3620 podem não capturar uma porção da terceira camada 3713 quando os grampos 3620 são deformados, conforme ilustrado nas Figuras 64 e 65. As extremidades das fendas receptoras de grampos 3709 em posição adjacente à segunda camada 3712 podem ser fechadas por uma porção da terceira camada 3713 e, como resultado, ao menos uma porção da terceira camada 3713 pode ser capturada pelos grampos 3620 quando os mesmos são deformados. Em todo caso, a terceira camada 3713 pode compreender uma ou mais perfurações e/ou picotes 3708, por exemplo, que podem ser configuradas para permitir que a terceira camada 3713 seja removida da segunda camada 3712 em dois ou mais pedaços, conforme ilustrado na Figura 64. Na Figura 64, um dos pedaços da terceira camada 3713 é mostrado sendo removido por uma ferramenta 3755. As perfurações 3708 podem ser colocadas ao longo de uma linha disposta em uma posição intermediária entre uma primeira fileira de grampos e uma segunda fileira de grampos.[000744] The
[000745] Novamente com referência às Figuras 64 e 65, as bases 3622 dos grampos 3620 podem ser posicionadas nas fendas receptoras 3709 sendo que as paredes laterais das fendas receptoras 3709 podem ser configuradas para entrar em contato e prender de modo removível as pernas dos grampos 3621 em posição. Embora não isto não seja mostrado, a terceira camada 3713 pode compreender uma fenda alongada circundando todos os grampos da linha de grampos. Por exemplo, um cartucho de grampos que compreende quatro fileiras de grampos, por exemplo, pode compreender uma fenda alongada alinhada com cada fileira de grampos em uma camada de base do cartucho de grampos. Adicionalmente às modalidades acima, ao menos uma porção do cartucho de grampos 3600 e/ou do cartucho de grampos 3700 pode ser implantada em um paciente, e ao menos uma porção do cartucho de grampos pode ser removível do paciente. Novamente com referência às Figuras 64 e 65, a primeira camada 3711 e a segunda camada 3712 podem ser capturadas pelos grampos 3620 e podem ser implantadas com os grampos 3620, enquanto a terceira camada 3713 pode ser opcionalmente removida ou separada do cartucho de grampos 3700. Em várias circunstâncias, a remoção de uma porção do cartucho de grampos implantado pode reduzir a quantidade de material que corpo do paciente precisa reabsorver, podendo proporcionar vários benefícios terapêuticos. No caso de uma porção de um cartucho de grampos ser separada e removida, como por uma ferramenta laparoscópica 3755, por exemplo, a porção do cartucho de grampos separada pode ser removida do local cirúrgico através de um trocarte, como um trocarte que tem uma abertura de 5 mm, por exemplo. Um corpo de cartucho pode compreender mais de uma camada que pode ser removida. Por exemplo, o corpo do cartucho 3710 pode compreender uma quarta camada sendo que a terceira camada 3713 do corpo do cartucho 3710 pode consistir em um material hemostático e a quarta camada pode consistir em uma camada de suporte. Por exemplo, um cirurgião pode remover a camada de suporte e, então, optar por remover ou não a camada hemostática, por exemplo.[000745] Again with reference to Figures 64 and 65, the
[000746] Agora com referência à Figura 66, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 3800, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho 3810 que inclui uma camada externa 3811 e uma camada interna 3812. A camada interna 3812 pode consistir em um material de espuma compressível e a camada externa 3811 pode ser ao menos parcialmente aplicada como envoltório da camada interna 3812. A camada externa 3811 pode compreender uma primeira porção 3811a configurada para ser posicionada sobre um primeiro lado da camada interna 3812, e uma segunda porção 3811b configurada para ser posicionada sobre um segundo lado da camada interna 3812, sendo que a primeira porção 3811a e a segunda porção 3811b podem ser conectadas por uma articulação flexível, como a articulação 3809, por exemplo. Por exemplo, ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo, pode ser aplicado ao primeiro lado e/ou ao segundo lado da camada interna 3812 para prender as porções da camada externa 3811 aos mesmos. A camada externa 3811 pode compreender um ou mais elementos de fixação que se estendem a partir da mesma. Por exemplo, a camada externa 3811 pode compreender uma pluralidade de pernas deformáveis 3821 estendendo-se a partir de um lado da camada externa 3811 que podem ser assentadas na camada interna compressível 3812. Por exemplo, as pernas 3821 podem não se projetar do segundo lado da camada interna 3812 enquanto, alternativamente, as pernas 3821 podem se projetar pelo menos parcialmente da camada interna 3812. Quando o corpo compressível 3810 é comprimido, em uso, as pernas 3821 podem ser configuradas para perfurar a camada interna 3812 e a segunda porção 3811b da camada externa 3811. A segunda porção 3811b da camada externa 3811 pode compreender aberturas, como as aberturas 3808, por exemplo, definidas em seu interior que podem ser configuradas para receber as pernas dos grampos 3821. Ao menos porções do cartucho de grampos 3800 podem compreender uma fenda para faca 3803 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Por exemplo, a fenda para faca 3803 pode não se estender completamente através da espessura do corpo do cartucho 3810 e, como resultado, o elemento de corte pode cortar o corpo do cartucho 3810 à medida que o elemento é movido em relação ao cartucho.[000746] Now referring to Figure 66, a staple cartridge, such as the
[000747] Agora com referência à Figura 67, um cartucho de grampos 3900 pode compreender, de modo similar ao cartucho de grampos 3800, um corpo do cartucho 3910 que inclui uma camada interna 3812 e uma camada externa 3811, sendo que a camada externa 3811 pode compreender uma primeira porção 3811a posicionada adjacente ao primeiro lado da camada interna 3812 e uma segunda porção 3811b posicionada adjacente ao segundo lado da camada interna 3812. De forma similar à descrição acima, a camada externa 3811 pode compreender um ou mais elementos de fixação que se estendem a partir da mesma. Por exemplo, a camada externa 3811 pode compreender uma pluralidade de pernas deformáveis 3921 estendendo-se a partir de um lado da camada externa 3811 que podem ser assentadas na camada interna compressível 3812. Cada perna deformável 3921 pode compreender ao menos um gancho ou farpa 3923 que se projetam da mesma que pode ser configurada para engatar a segunda porção 3811b da camada externa 3811 e, como resultado, reter a camada externa 3811 na camada interna 3812. Por exemplo, as farpas 3923 podem ser configuradas para se projetar do segundo lado da camada interna 3812 e se estender através das aberturas 3808 na segunda porção 3811b da camada externa 3811, de modo que as farpas 3923 possam engatar a superfície externa da camada externa 3811 e travar a camada externa 3811 na camada interna 3812. Para construir o cartucho de grampos 3900, a camada interna 3812 pode ser, ao menos parcialmente, comprimida para fazer com que as farpas se projetem da mesma e entrem nas aberturas 3808. Por exemplo, o cartucho de grampos 3900 pode ser, ao menos parcialmente, pré-comprimido quando é inserido em um cartucho de grampos, por exemplo. Adicionalmente, além do exposto acima, ao menos uma porção das pernas 3921 pode estar imersa na primeira porção 3811a da camada externa 3811 sendo que a camada externa 3811 pode consistir em um material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo, e o material plástico pode ser sobremoldado ao redor de ao menos uma porção das pernas 3921.[000747] Now referring to Figure 67, a
[000748] Agora com referência às Figuras 68 a 72, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4000, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 4010 que inclui uma primeira camada compressível 4011 e uma segunda camada 4012 e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 4020 posicionada no corpo do cartucho 4010. Com referência à Figura 70, cada grampo 4020 pode compreender uma base 4022 e ao menos uma perna deformável 4023 estendendo-se a partir da base 4022. Com referência à Figura 68, o cartucho de grampos 4000 pode ser posicionado entre uma canaleta de cartucho de grampos 4030 e uma bigorna 4040 de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico, sendo que a segunda camada 4012 do corpo do cartucho 4010 e/ou as bases 4022 dos grampos 4020 podem ser posicionadas contra a canaleta de cartucho de grampos 4030. Agora com referência à Figura 69, a segunda camada 4012 pode compreender uma camada de ataduras 4060 interconectadas umas às outras por uma estrutura de suporte de ataduras 4061. Por exemplo, as ataduras 4060 e a estrutura de suporte de ataduras 4061 podem consistir em um material plástico moldado, como ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Cada atadura 4060 pode compreender uma ou mais aberturas ou fendas 4062 que podem ser configuradas para receber uma perna de grampo 4021 que se estende através das mesmas, conforme ilustrado nas Figuras 70 e 71. Cada atadura 4060 pode compreender, adicionalmente, uma fenda receptora 4063, que pode ser configurada para receber uma base 4022 de um grampo 4020. Novamente com referência à Figura 69, as ataduras 4060 e/ou a estrutura de suporte de ataduras 4061 podem compreender uma pluralidade de marcações, perfurações, ou similares, que podem ser configuradas para permitir que as ataduras 4060 possam ser separadas da estrutura de suporte de ataduras 4061 em um local desejado. De modo similar, com referência à Figura 71, uma ou mais ataduras 4060 podem ser conectadas umas às outras ao longo de uma linha que compreende perfurações e/ou marcações 4064, por exemplo. Em uso, a camada de espuma compressível 4011 pode ser posicionada contra o tecido-alvo T, e o corpo do cartucho 4010 pode ser comprimido pela bigorna 4040 de modo que a bigorna 4040 pode deformar os grampos 4020. Quando os grampos 4020 são deformados, as pernas 4021 de cada grampo 4020 podem capturar o tecido T, uma porção da primeira camada 4011 e uma atadura 4060 no grampo deformado. Quando a canaleta de cartucho de grampos 4030 é afastada do cartucho de grampos implantado 4060, por exemplo, a estrutura de suporte de ataduras 4061 pode ser separada das ataduras 4060 e/ou as ataduras 4060 podem ser separadas umas das outras. Em certas circunstâncias, as ataduras 4060 podem ser separadas da estrutura 4061 e/ou umas das outras quando os grampos 4020 são deformados pela bigorna 4040, conforme descrito acima.[000748] Now referring to Figures 68 to 72, a staple cartridge, such as
[000749] Conforme aqui descrito, os grampos de um cartucho de grampos podem ser formados completamente por uma bigorna quando a bigorna é movida para uma posição fechada. Alternativamente, agora com referência às Figuras 73 a 76, os grampos de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4100, por exemplo, podem ser deformados por uma bigorna quando a bigorna é movida para uma posição fechada e, adicionalmente, por um sistema de acionamento de grampos que move os grampos na direção da bigorna fechada. O cartucho de grampos 4100 pode compreender um corpo compressível 4110 que pode consistir em um material de espuma, por exemplo, e uma pluralidade de grampos 4120 posicionados, ao menos parcialmente, no corpo compressível 4110. O sistema de acionamento de grampos pode compreender um acionador de grampo 4160, uma pluralidade de acionadores de grampos 4162 posicionados nos suports de acionadores 4160, e um compartimento de cartucho de grampos 4180 que pode ser configurado para reter os acionadores de grampos 4162 no suporte de acionadores 4160. Por exemplo, os acionadores de grampos 4162 podem ser posicionados em uma ou mais fendas 4163 no suporte de acionadores 4160, de modo que as paredes laterais das fendas 4163 podem ajudar a orientar os acionadores de grampos 4162 para cima na direção da bigorna. Os grampos 4120 podem ser mantidos nas fendas 4163 pelos acionadores de grampos 4162, sendo que os grampos 4120 podem ser posicionados completamente nas fendas 4163 quando os grampos 4120 e os acionadores de grampos 4162 estiverem na posição não disparada. Alternativamente, ao menos uma porção dos grampos 4120 pode se estender para cima através das extremidades abertas 4161 das fendas 4163 quando os grampos 4120 e os acionadores de grampos 4162 estiverem na posição não disparada. Por exemplo, agora com referência principalmente à Figura 74, as bases dos grampos 4120 podem estar posicionadas no suporte de acionadores 4160 e as pontas dos grampos 4120 podem estar imersas no corpo compressível 4110. Aproximadamente um terço da altura dos grampos 4120 pode ser posicionado no suporte de acionadores 4160 e aproximadamente dois terços da altura dos grampos 4120 podem ser posicionados no corpo do cartucho 4110. Com referência à Figura 73A, o cartucho de grampos 4100 pode compreender, adicionalmente, um envoltório ou uma membrana impermeável à água 4111 circundando o corpo do cartucho 4110 e o suporte de acionadores 4160, por exemplo.[000749] As described herein, the staples of a staple cartridge can be formed entirely by an anvil when the anvil is moved to a closed position. Alternatively, now referring to Figures 73 to 76, staples of a staple cartridge, such as the
[000750] Em uso, o cartucho de grampos 4100 pode ser colocado em uma canaleta de cartucho de grampos, por exemplo, e a bigorna pode ser movida na direção do cartucho de grampos 4100 para uma posição fechada. A bigorna pode entrar em contato com e comprimir o corpo compressível 4110 quando a bigorna é movida para sua posição fechada. A bigorna pode não entrar em contato com os grampos 4120 quando ela se encontra na posição fechada. A bigorna pode entrar em contato com as pernas dos grampos 4120 e deformar, ao menos parcialmente, os grampos 4120 quando a bigorna é movida para a posição fechada. Em qualquer um desses casos, o cartucho de grampos 4100 pode compreender, adicionalmente, um ou mais deslizadores 4170 que podem ser avançados longitudinalmente no cartucho de grampos 4100 de modo que os deslizadores 4170 possam engatar sequencialmente os acionadores de grampos 4162 e mover os acionadores de grampos 4162 e os grampos 4120 na direção da bigorna. Os deslizadores 4170 podem deslizar entre o compartimento de cartucho de grampos 4180 e os acionadores de grampos 4162. Quando o fechamento da bigorna iniciou o processo de formação dos grampos 4120, o movimento para cima dos grampos 4120 na direção da bigorna pode completar o processo de formação e deformar os grampos 4120 até sua altura completamente formada, ou ao menos desejada. Quando o fechamento da bigorna não deformou os grampos 4120, o movimento para cima dos grampos 4120 na direção da bigorna pode iniciar e completar o processo de formação e deformar os grampos 4120 até sua altura completamente formada, ou ao menos desejada. Os deslizadores 4170 podem ser avançados a partir de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 4100 para uma extremidade distal do cartucho de grampos 4100 de modo que os grampos 4120 posicionados na extremidade proximal do cartucho de grampos 4100 são formados completamente antes de os grampos 4120 posicionados na extremidade distal do cartucho de grampos 4100 serem formados completamente. Com referência à Figura 75, os deslizadores 4170 podem compreender, cada um, ao menos uma superfície em ângulo ou inclinada 4711 que pode ser configurada para deslizar sob os acionadores de grampos 4162 e levantar os acionadores de grampos 4162 conforme ilustrado na Figura 76.[000750] In use, the
[000751] Adicionalmente à descrição acima, os grampos 4120 podem ser formados para capturar ao menos uma porção do tecido T e ao menos uma porção do corpo compressível 4110 do cartucho de grampos 4100. Depois que os grampos 4120 são formados, a bigorna e a canaleta de cartucho de grampos 4130 do grampeador cirúrgico podem ser afastadas do cartucho de grampos implantado 4100. Em várias circunstâncias, o compartimento de cartucho 4180 pode ser engatado de maneira fixa com a canaleta de cartucho de grampos 4130 de modo que, como resultado, o compartimento de cartucho 4180 pode ser separado do corpo compressível 4110 à medida que a canaleta de cartucho de grampos 4130 é afastada do corpo 4110 do cartucho implantado. Novamente com referência à Figura 73, o compartimento de cartucho 4180 pode compreender paredes laterais opostas 4181 entre as quais o corpo do cartucho 4110 pode ser posicionado de maneira removível. Por exemplo, o corpo compressível do cartucho 4110 pode ser comprimido entre as paredes laterais 4181 de modo que o corpo do cartucho 4110 possa ser retido de maneira removível nessa região durante o uso e desengatado de modo liberável do compartimento de cartucho 4180 à medida que o compartimento de cartucho 4180 é afastado. Por exemplo, o suporte de acionadores 4160 pode ser conectado ao compartimento de cartucho 4180 de modo que o suporte de acionadores 4160, os acionadores 4162 e/ou os deslizadores 4170 possam permanecer no compartimento de cartucho 4180 quando o compartimento de cartucho 4180 é removido do local cirúrgico. Os acionadores 4162 podem ser ejetados do suporte de acionadores 4160 e deixados no local cirúrgico. Por exemplo, os acionadores 4162 podem ser compreendidos de um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Os acionadores 4162 podem ser fixados aos grampos 4120 de modo que os acionadores 4162 são implantados com os grampos 4120. Por exemplo, cada acionador 4162 pode compreender um rebaixo configurado para receber as bases dos grampos 4120, por exemplo, sendo que os rebaixos podem ser configurados para prender as bases dos grampos por pressão e/ou por encaixe.[000751] In addition to the above description, the
[000752] Adicionalmente ao descrito acima, o suporte de acionadores 4160 e/ou os deslizadores 4170 podem ser ejetados do compartimento de cartucho 4180. Por exemplo, os deslizadores 4170 podem deslizar entre o compartimento de cartucho 4180 e o suporte de acionadores 4160 de modo que, à medida que os deslizadores 4170 são avançados para dirigir os acionadores de grampos 4162 e os grampos 4120 para cima, os deslizadores 4170 podem mover também o suporte de acionadores 4160 para cima e para fora do compartimento de cartucho 4180. Por exemplo, o suporte de acionadores 4160 e/ou os deslizadores 4170 podem consistir em um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Os deslizadores 4170 podem ser formados integralmente e/ou fixados a uma barra acionadora, ou elemento de corte, que empurra os deslizadores 4170 através do cartucho de grampos 4100. Em tais casos, os deslizadores 4170 podem não ser ejetados do compartimento de cartucho 4180 e podem permanecer com o grampeador cirúrgico enquanto que, em outros casos nos quais os deslizadores 4170 não são fixados à barra acionadora, os deslizadores 4170 podem ser deixados no local cirúrgico. Em todo caso, além do exposto acima, a compressibilidade do corpo de cartucho 4110 pode permitir o uso de cartuchos de grampos mais grossos no atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico, uma vez que o corpo de cartucho 4110 pode se comprimir, ou se retrair, quando a bigorna do grampeador é fechada. Como resultado da deformação, ao menos parcial, dos grampos com o fechamento da bigorna, poderiam ser usados os grampos mais altos, como os grampos que têm uma altura de aproximadamente 4,6 mm (0,18 polegada), por exemplo, sendo que uma altura de aproximadamente 3,0 mm (0,12 polegada) da altura do grampo pode ser posicionada na camada compressível 4110 e sendo que a camada compressível 4110 pode ter uma altura não comprimida de aproximadamente 3,6 mm (0,14 polegada), por exemplo.[000752] In addition to the above,
[000753] Agora com referência às Figuras 77 a 80, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4200, por exemplo, pode compreender um corpo compressível 4210, uma pluralidade de grampos 4220 posicionada em seu interior e uma pluralidade de elementos de suporte lateral flexíveis 4234. Agora com referência à Figura 78, o cartucho de grampos 4200 pode ser disposto em uma posição intermediária entre uma bigorna 4240 e uma canaleta de cartucho de grampos 4230 sendo que, em ao menos uma modalidade, os elementos de suporte lateral 4234 podem ser fixados à canaleta de cartucho de grampos 4230. Quando a bigorna 4240 é movida para baixo para comprimir o corpo do cartucho 4210 e deformar, ao menos parcialmente, os grampos 4220, conforme ilustrado na Figura 79, as porções laterais do corpo do cartucho 4210 podem inchar lateralmente e forçar os elementos de suporte lateral 4234 para fora. Por exemplo, os elementos de suporte lateral 4234 podem ser fixados ao corpo do cartucho 4210 e, quando o corpo do cartucho 4210 inchar lateralmente conforme descrito acima, os elementos de suporte lateral 4234 poderão se separar do corpo do cartucho 4210 conforme ilustrado na Figura 79. Os elementos de suporte lateral 4234 podem ser presos ao corpo do cartucho 4210 com o uso de ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. De forma similar à modalidade acima, o fechamento da bigorna 4240 pode deformar apenas parcialmente os grampos 4220, sendo que a formação dos grampos 4220 pode ser completada pelo avanço de um ou mais deslizadores 4270 através do cartucho de grampos 4200, conforme ilustrado na Figura 80. Agora com referência às Figuras 82 e 83, os deslizadores 4270 podem ser avançados de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 4200 para uma extremidade distal do cartucho de grampos 4200 por um elemento de corte 4280. Por exemplo, o elemento de corte 4280 pode compreender um elemento de corte, ou faca, 4283, que pode ser avançado através do tecido T e/ou do corpo compressível 4210. O elemento de corte 4280 pode compreender elementos de came 4282 que podem se deslocar ao longo das superfícies externas das garras 4230 e 4240 e mover ou manter as garras em posição. Opcionalmente, como resultado do exposto acima, os grampos 4220 podem ser moldados em seus formatos finais ao mesmo tempo, ou ao menos substancialmente ao mesmo tempo, em que o tecido T é cortado. Por exemplo, os deslizadores 4270 podem ser posicionados distalmente em relação à faca 4283 de modo que o tecido T é cortado apenas depois que a porção precedente do tecido é completamente grampeada, por exemplo.[000753] Now referring to Figures 77 to 80, a staple cartridge, such as the
[000754] Novamente com referência às Figuras 82 e 83, os deslizadores 4270 podem compreender elementos deslizantes separados que são avançados juntos pelo elemento de corte 4280. Por exemplo, os deslizadores 4270 podem ser contidos no cartucho de grampos 4200 e o elemento de corte 4280 pode ser avançado para dentro do cartucho de grampos 4200 por uma barra de disparo 4281 de modo que o elemento de corte 4280 engata os deslizadores 4270 e empurra os deslizadores 4270 distalmente. Os deslizadores 4270 podem ser conectados uns aos outros. De qualquer modo, cada deslizador 4270 pode compreender uma superfície em ângulo, ou came, 4271 que pode ser configurada para levantar os grampos 4220 alinhados em uma fileira de grampos. As superfícies em ângulo 4271 podem ser formadas integralmente com o elemento de corte 4280. Novamente com referência às Figuras 82 e 83, cada grampo 4200 pode compreender uma base, ao menos um elemento deformável estendendo-se a partir da base, e uma coroa 4229 sobremoldada sobre e/ou posicionada ao redor de ao menos uma porção da base e/ou dos elementos deformáveis do grampo 4200. Opcionalmente, essas coroas 4229 podem ser configuradas para ser acionadas diretamente por um deslizador 4270, por exemplo. Mais particularmente, as coroas 4229 de grampos 4220 podem ser configuradas de modo que as superfícies em ângulo 4271 dos deslizadores 4270 podem deslizar sob e entrar diretamente em contato com as coroas 4229 sem um acionador de grampos posicionado entre elas. Em tais casos, cada coroa 4229 pode compreender ao menos uma superfície em ângulo ou inclinada que é cooperacional e que pode ser engatada por uma superfície em ângulo 4271 dos deslizadores 4270 de modo que as superfícies cooperacionais em ângulo possam acionar os grampos 4220 para cima quando os deslizadores 4270 são deslizados sob os grampos 4220.[000754] Again with reference to Figures 82 and 83, the
[000755] Agora com referência à Figura 81, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4300, por exemplo, pode compreender uma estrutura compressível 4310 e uma pluralidade de grampos 4320 posicionados na estrutura compressível 4310. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 4300 pode compreender suportes laterais flexíveis 4334 que podem ser fixados a uma canaleta de cartucho de grampos e/ou presos à estrutura compressível 4310. Em adição ao exposto acima, os suportes laterais flexíveis 4334 podem ser conectados juntas por uma ou mais escoras, ou elementos de conexão, 4335 que podem ser configurados para manter os suportes laterais 4334 juntos. Em uso, os elementos de conexão 4335 podem ser configurados para evitar, ou ao menos inibir, que os suportes laterais 4334 se separem prematuramente do corpo do cartucho 4310. Os elementos de conexão 4335 podem ser configurados para manter os suportes laterais 4334 juntos depois que o cartucho de grampos 4300 é comprimido por uma bigorna. Em tais casos, os suportes laterais 4334 podem resistir à dilatação, ou deslocamento, lateral das porções laterais do corpo do cartucho 4310. Um elemento de corte, como o elemento de corte 4280, por exemplo, pode ser configurado para transeccionar os elementos de conexão 4335 à medida que o elemento de corte 4280 é movido distalmente no corpo do cartucho 4310. Por exemplo, o elemento de corte 4280 pode ser configurado para empurrar um ou mais deslizadores, como os deslizadores 4270, por exemplo, distalmente para formar os grampos 4320 contra uma bigorna. Os deslizadores 4270 podem conduzir o gume cortante 4283 de modo que o elemento de corte 4280 não transeccione um elemento de conexão 4335 até que os grampos 4320 adjacentes ao elemento de conexão 4335 sejam formados completamente, ou ao menos formados até uma altura desejada. Em várias circunstâncias, os elementos de conexão 4335, que são cooperacionais com os suportes laterais 4334, podem evitar, ou ao menos reduzir, o movimento lateral do corpo compressível 4310 e, ao mesmo tempo, evitar, ou ao menos reduzir, o movimento lateral dos grampos 4320 posicionados no corpo do cartucho 4310. Em tais circunstâncias, os elementos de conexão 4335 podem manter os grampos 4320 em posição até depois de os mesmos serem deformados e os elementos de conexão 4335 podem ser, depois disso, cortados para liberar as porções laterais do corpo do cartucho 4310. Conforme mencionado anteriormente, os suportes laterais 4334 podem ser conectados à canaleta de cartucho de grampos e, como resultado, podem ser removidos do local cirúrgico com a canaleta de cartucho de grampos depois da implantação do cartucho de grampos 4300. Os suportes laterais 4334 podem consistir em um material implantável e podem ser deixados em um local cirúrgico. Os elementos de conexão 4335 podem ser dispostos em uma posição intermediária entre o corpo do cartucho 4310 e o tecido T e, após a separação dos elementos de conexão 4335 dos suportes laterais 4334, os elementos de conexão 4335 podem permanecer implantados no paciente. Por exemplo, os elementos de conexão 4335 podem consistir em um material implantável e os elementos de conexão 4335 podem consistir no mesmo material que os suportes laterais 4334, por exemplo. Os elementos de conexão 4335 e/ou os suportes laterais 4334 podem consistir em um material flexível bioabsorvível como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. De acordo com a invenção, um elemento de conexão pode compreender uma folha de material que liga os suportes laterais 4334. Um cartucho de grampos pode compreender elementos de conexão estendendo-se pela superfície de topo do corpo do cartucho 4310 e, adicionalmente, elementos de conexão estendendo-se ao redor da superfície de fundo do corpo do cartucho 4310.[000755] Now referring to Figure 81, a staple cartridge, such as the
[000756] Agora com referência à Figura 84, um cartucho de grampos pode compreender grampos, como os grampos 4420, por exemplo, que podem compreender uma porção de fio inserida em uma porção de coroa. A porção de fio pode ser compreendida de metal, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e/ou plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A porção de coroa pode consistir em metal, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e/ou plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A porção de fio de cada grampo 4420 pode compreender uma base 4422 e pernas deformáveis 4421 estendendo-se a partir da base 4422, sendo que a porção de coroa de cada grampo 4420 pode compreender uma coroa 4429 que pode ser configurada para receber ao menos uma porção da base 4422. Para montar as porções de cada grampo 4420, agora com referência às Figuras 85A a 85C, as pernas 4421 da porção de fio podem ser inseridas em uma abertura 4426 na coroa 4429, sendo que a abertura 4426 pode ser configurada para guiar as pernas 4421 para uma câmara da base 4427. A porção de fio pode ser inserida adicionalmente na coroa 4429 de modo que as pernas 4421 saiam da câmara da base 4427 e a base 4422 da porção de fio entre na câmara da base 4427. Por exemplo, a câmara da base 4427 pode ser configurada de modo que a porção de fio seja girada na coroa 4429 à medida que a base 4422 entra na câmara da base 4427 de modo que as pernas dos grampos 4421 fiquem apontadas em uma direção para cima, ou ao menos substancialmente para cima. Novamente com referência à Figura 84, a coroa 4429 pode compreender orifícios de saída 4425 que podem ser configurados para receber as pernas dos grampos 4421 em seu interior.[000756] Now referring to Figure 84, a staple cartridge may comprise staples, such as
[000757] Além do exposto acima, um grampeador cirúrgico pode compreender um deslizador 4470 configurado para atravessar o cartucho de grampos 4400 e a canaleta de cartucho de grampos 4430 e mover os grampos 4420 contidos no corpo do cartucho 4410 na direção de uma bigorna. Em várias circunstâncias, o deslizador 4470 pode ser movido de uma extremidade proximal da canaleta de cartucho de grampos 4430 para uma extremidade distal da canaleta do cartucho 4430 para implantar o corpo do cartucho 4410 e os grampos 4420. Em determinadas circunstâncias, o deslizador 4470 pode ser retraído ou retornado à extremidade proximal da canaleta do cartucho 4430 e um outro cartucho de grampos 4400 pode ser inserido na canaleta do cartucho 4430. Depois que o novo cartucho de grampos 4400 é posicionado na canaleta de cartucho 4430, o deslizador 4470 pode ser avançado distalmente mais uma vez. O grampeador cirúrgico pode compreender um ou mais recursos de travamento que podem evitar que o deslizador 4470 seja avançado distalmente mais uma vez sem um novo cartucho de grampos 4400 colocado na canaleta do cartucho 4430. Por exemplo, novamente com referência à Figura 84, a canaleta de cartucho de grampos 4430 pode compreender um anteparo de travamento 4439 que pode ser configurado para evitar, ou ao menos limitar, o movimento distal do deslizador 4470. Mais particularmente, o deslizador 4470 pode ser configurado para ficar lado a lado com o anteparo 4439 a menos que o deslizador 4470 seja levantado, ao menos parcialmente, para cima sobre o anteparo 4439 por um recurso de levantamento 4428, por exemplo, estendendo-se entre os grampos mais proximais 4420 de um cartucho de grampos 4400. Dito de outra forma, sem a presença dos grampos mais proximais 4420 em um novo cartucho de grampos 4400, o deslizador 4470 não pode ser avançado. Dessa forma, quando um cartucho de grampos expandido 4400 está presente na canaleta de cartucho 4430, ou não há nenhum cartucho de grampos 4400 presente na canaleta de cartucho 4430, o deslizador 4470 não pode ser avançado na canaleta de cartucho 4430.[000757] In addition to the above, a surgical stapler may comprise a
[000758] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à Figura 86, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4500, por exemplo, pode ser posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos 4530 e pode compreender um corpo compressível 4510, uma pluralidade de grampos 4520 posicionada no corpo do cartucho 4510 e um compartimento de cartucho, ou retentor, 4580. O corpo compressível 4510 pode compreender uma camada externa 4511 e uma camada interna 4512 sendo que, em ao menos uma modalidade, a camada externa 4511 pode encerrar de modo vedante a camada interna 4512. Por exemplo, a camada externa 4511 pode se estender entre a camada interna 4512 e o compartimento de cartucho 4580. A camada externa 4511 pode circundar apenas parcialmente a camada interna 4512 e, por exemplo, a camada externa 4511 e o compartimento de cartucho 4580 podem cooperar para abranger, ou ao menos substancialmente abranger, a camada interna 4512. Além do exposto acima, os grampos 4520 podem ser apoiados pelo compartimento de cartucho 4580, sendo que o compartimento de cartucho 4580 pode compreender uma ou mais canaletas de suporte de grampos configuradas para suportar os grampos 4520. O compartimento de cartucho 4580 pode ser fixado ao corpo do cartucho 4510, sendo que, por exemplo, o corpo de cartucho 4510 pode ser comprimido lateralmente entre paredes laterais opostas do compartimento de cartucho 4580. As paredes laterais do compartimento de cartucho 4580 podem suportar o corpo do cartucho 4510 lateralmente e, por exemplo, o compartimento de cartucho 4580 pode compreender uma ou mais paredes, ou aletas, 4582 estendendo- se para cima a partir do suporte de fundo 4583 para o interior do corpo do cartucho 4510. Por exemplo, o corpo de cartucho 4510 pode compreender uma ou mais fendas, ou canaletas, no mesmo que podem ser configuradas para receber e/ou ser intertravados com as paredes 4582. As paredes 4582 podem se estender parcialmente, ou quase inteiramente, através do corpo do cartucho 4510. Por exemplo, as paredes 4582 podem se estender longitudinalmente através do cartucho de grampos 4500 entre uma primeira fileira de grampos 4520 e uma segunda fileira de grampos 4520.[000758] In addition to the above embodiments, now referring to Figure 86, a staple cartridge, such as the staple cartridge 4500, for example, may be positioned in a
[000759] O corpo do cartucho 4510 e/ou o compartimento de cartucho 4580 podem compreender recursos cooperacionais de retenção que podem proporcionar um encaixe entre o compartimento de cartucho 4580 e o corpo do cartucho 4510. O cartucho de grampos 4500 pode ser posicionado na canaleta do cartucho 4530 de modo que o compartimento de cartucho 4580 seja posicionado contra e/ou fixado à canaleta do cartucho 4530. O compartimento de cartucho 4580 pode ser acoplado de maneira separável à canaleta do cartucho 4530 de modo que, após a compressão do cartucho de grampos 4500 pela bigorna 4540 e depois que os grampos 4520 forem deformados, o compartimento de cartucho 4580 poderá se separar da canaleta do cartucho 4530 e ser implantado com o corpo do cartucho 4510. Por exemplo, o compartimento de cartucho 4580 pode ser compreendido de um material bioabsorvível como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Um grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, um mecanismo e/ou gatilho de disparo que podem ser deslizados para uma posição intermediária entre a canaleta de cartucho de grampos 4530 e uma superfície de acionamento de fundo no compartimento de cartucho 4580 que pode ser configurada para levantar ou ejetar o compartimento de cartucho 4580 da canaleta do cartucho 4530. O corpo do cartucho 4510 pode ser acoplado de modo separável ao compartimento de cartucho 4580 de modo que, após a compressão do cartucho de grampos 4500 pela bigorna 4540 e depois que os grampos 4520 forem deformados, o corpo do cartucho 4510 poderá se separar do compartimento de cartucho 4580. Por exemplo, o compartimento de cartucho 4580 pode permanecer engatado de maneira fixa à canaleta do cartucho 4530 de modo que o compartimento de cartucho 4580 seja removido do local cirúrgico com a canaleta do cartucho 4530. Um grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, um mecanismo e/ou gatilho de disparo que podem ser deslizados para uma posição intermediária entre o compartimento de cartucho de grampos 4580 e uma superfície de acionamento de fundo no corpo do cartucho 4510 que pode ser configurada para levantar ou ejetar o corpo do cartucho 4510 do compartimento de cartucho 4580. Por exemplo, o cartucho de grampos 4500 pode compreender, adicionalmente, acionadores de grampos dispostos em uma posição intermediária entre o compartimento de cartucho 4580 e os grampos 4520 de modo que, à medida que o mecanismo de disparo é deslizado distalmente, os acionadores de grampos e os grampos 4520 podem ser acionados para cima na direção da bigorna. Por exemplo, os acionadores de grampos podem estar, ao menos parcialmente, imersos no corpo compressível 4510.[000759] The 4510 cartridge body and/or the 4580 cartridge housing may comprise cooperative retention features that can provide a fit between the 4580 cartridge housing and the 4510 cartridge body. The 4500 staple cartridge may be positioned in the
[000760] Opcionalmente, de forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 4500 pode compreender um recurso de travamento que pode ser configurado para evitar, ou ao menos limitar, o movimento distal de um elemento de corte a menos que um cartucho de grampos não disparados 4500 esteja posicionado na canaleta de cartucho de grampos 4530. O compartimento de cartucho de grampos 4580 pode compreender uma superfície que move o elemento de corte para cima e acima de uma superfície de travamento da canaleta de cartucho de grampos 4530, por exemplo. Se não houver um cartucho de grampos 4500 que compreende um compartimento de cartucho 4580 presente na canaleta do cartucho 4530, o elemento de corte não poderá ser avançado. Os grampos mais proximais, e/ou quaisquer outros grampos adequados, em um cartucho de grampos 4500 podem compreender uma superfície de levantamento que pode levantar suficientemente o elemento de corte acima da superfície de travamento. Além do ou em vez do exposto acima, várias porções do cartucho de grampos 4500 podem consistir em materiais que têm cores diferentes. Em tais casos, o cirurgião pode detectar visualmente que um cartucho de grampos não disparados e/ou disparados está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530. Por exemplo, a camada externa 4511 do corpo do cartucho 4510 pode ter uma primeira cor, o compartimento de cartucho 4580 pode ter uma segunda cor, e a canaleta de cartucho de grampos 4530 pode ter uma terceira cor. Se o cirurgião vir a primeira cor, ele saberá que um cartucho não disparado 4500 está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530; se ele vir a segunda cor, o cirurgião poderá saber que um cartucho disparado 4500 está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530 e que o restante do compartimento de cartucho 4580 precisa ser removido; e se ele vir a terceira cor, o cirurgião poderá saber que não há nenhuma porção de um cartucho de grampos 4500 na canaleta do cartucho 4530.[000760] Optionally, similar to the above embodiment, the staple cartridge 4500 may comprise a locking feature that can be configured to prevent, or at least limit, distal movement of a cutting element unless a staple cartridge unfired 4500 is positioned in the
[000761] Agora com referência à Figura 87, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4600, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 4610 e uma pluralidade de grampos 4620 posicionada em seu interior. O corpo do cartucho 4610 pode compreender uma camada externa 4611 e uma camada interna 4612. A camada interna 4612 pode compreender uma pluralidade de bolsos, como os bolsos, ou cavidades, 4615, por exemplo, definidos em seu interior que podem facilitar o achatamento do corpo do cartucho 4610. Por exemplo, a camada interna 4612 pode compreender uma retícula corrugada, ou em forma de colmeia, que pode ser configurada para suportar uma força, ou pressão, de compressão desde que a força, ou pressão, de compressão não exceda um certo valor-limite. Enquanto o valor-limite não é excedido, a camada interna 4612 pode deformar a uma taxa linear, ou ao menos substancialmente linear, em relação à força, ou pressão, de compressão sendo aplicada. Quando a força, ou pressão, de compressão excede o valor-limite, a camada interna 4612 pode ceder repentinamente a grandes deflexões e achatar, ou entortar, como resultado da carga de compressão. A retícula da camada interna 4612 pode consistir em uma pluralidade de subcamadas 4612a que podem ser conectadas uma às outras. Cada subcamada 4612a pode compreender uma pluralidade de entalhes e cristas alternados, ou ondas, que podem ser alinhados com os entalhes e cristas alternados de uma subcamada adjacente 4612a. Por exemplo, os entalhes de uma primeira subcamada 4612a podem ser dispostos em posição adjacente às cristas de uma segunda subcamada 4612a e, de modo similar, as cristas da primeira subcamada 4612a podem ser dispostas em posição adjacente aos entalhes da segunda subcamada 4612a. As subcamadas adjacentes 4612a podem ser presas umas às outras e/ou à camada externa 4611 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. A Figura 88 ilustra o cartucho de grampos 4600 depois que o corpo do cartucho 4610 é achatado e os grampos 4620 são deformados para capturar e manter o tecido T contra o corpo do cartucho 4610.[000761] Now referring to Figure 87, a staple cartridge, such as the
[000762] Agora com referência às Figuras 89 a 91, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4700, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 4710 e uma pluralidade de grampos 4720 posicionada no corpo do cartucho 4710. De forma similar à modalidade acima, o corpo do cartucho 4710 pode compreender uma camada externa 4711 e uma camada interna 4712, sendo que a camada interna 4712 pode compreender uma pluralidade de subcamadas 4712a. Também de forma similar à modalidade acima, cada subcamada 4712a pode compreender entalhes 4717 e cristas 4718 alternados que podem ser alinhados uns com os outros para definir bolsos, ou cavidades, 4715 entre si. Os entalhes 4717 e/ou as cristas 4718 podem se estender ao longo de eixos que são paralelos uns aos outros e/ou paralelos a um eixo longitudinal 4709. Os grampos 4720 podem ser alinhados em uma pluralidade de fileiras de grampos que podem se estender ao longo de eixos paralelos uns aos outros e/ou paralelos ao eixo longitudinal 4709. Alternativamente, novamente com referência às Figuras 87 e 88, os grampos 4620 contidos no corpo do cartucho 4600 podem se estender ao longo de eixos que são transversais ou perpendiculares aos eixos definidos pelos entalhes e cristas das subcamadas 4612a. Novamente com referência às Figuras 89 a 91, os grampos 4720 podem se estender através dos entalhes 4717 e das cristas 4718, sendo que as forças de atrito entre os grampos 4720 e as subcamadas 4712a podem manter os grampos 4720 no corpo do cartucho 4710. A pluralidade de subcamadas 4712a pode consistir em um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo, que pode ser configurado para manter os grampos 4720 em uma orientação vertical, por exemplo, e/ou manter os grampos 4720 em alinhamento uns em relação aos outros, conforme ilustrado nas Figuras 89 e 90. A Figura 91 ilustra o cartucho de grampos 4700 depois de o corpo do cartucho 4710 ter sido achatado e os grampos 4720 terem sido deformados para capturar e manter o tecido T contra o corpo do cartucho 4710.[000762] Referring now to Figures 89 to 91, a staple cartridge, such as the
[000763] Novamente com referência às Figuras 89 a 91, o corpo do cartucho 4710 pode achatar resiliente ou elasticamente quando é comprimido. Por exemplo, as ondas formadas em cada subcamada 4712a pelos entalhes 4717 e pelas cristas 4718 podem ser achatadas, ou ao menos substancialmente achatadas, quando o corpo do cartucho 4710 é comprimido, o que pode achatar, ou ao menos substancialmente achatar, as cavidades 4715 definidas nessa região. Em várias circunstâncias, o corpo do cartucho 4710, ou ao menos porções do corpo do cartucho 4710, pode resiliente ou elasticamente se re-expandir depois que a força, ou pressão, de compressão é removida do corpo do cartucho 4710. Por exemplo, as conexões entre os entalhes 4717 e as cristas 4718 de subcamadas adjacentes 4712a podem permanecer intactas, ou ao menos substancialmente intactas, quando o corpo do cartucho 4710 é comprimido de modo que, depois de removida a força de compressão do corpo do cartucho 4710, as subcamadas 4712a podem se afastar umas das outras e, como resultado, ao menos parcialmente re-expandir o corpo do cartucho 4710. O corpo do cartucho 4710 pode ser plasticamente deformado, ou esmagado, quando é comprimido e, como resultado, o corpo do cartucho 4710 pode não re-expandir após a remoção da força, ou pressão, de compressão do corpo do cartucho 4710. Agora com referência à Figura 92, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4800, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho esmagável 4810 que compreende uma camada externa 4811 e uma camada interna 4812, sendo que a camada interna 4812 pode compreender uma retícula corrugada, configurada como uma colmeia, que tem uma pluralidade de bolsos, ou cavidades, 4815 definidas em seu interior. As paredes que definem a retícula da camada interna 4812 podem compreender uma ou mais seções transversais enfraquecidas, ou delgadas, 4819 que podem ser configuradas para permitir que as paredes definindo a retícula se rompam quando o corpo do cartucho 4810 é comprimido. Em tais circunstâncias, o corpo do cartucho 4810 pode ser esmagado quando o cartucho de grampos 4800 é implantado.[000763] Again with reference to Figures 89 to 91, the
[000764] Agora com referência às Figuras 93 a 95, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4900, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 4910 que compreende uma camada externa 4911 e uma pluralidade de elementos retráteis 4912 dispostos em uma posição intermediária entre as porções de topo e de fundo da camada externa 4911, por exemplo. Com referência principalmente às Figuras 93 e 94, o cartucho de grampos 4900 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 4920, em que cada grampo 4920 pode ser posicionado em um elemento retrátil 4912. Mais particularmente, cada elemento retrátil 4912 pode compreender uma primeira porção 4912a, uma segunda porção 4012b, e uma terceira porção 4012c que podem ser cooperacionais para definir uma cavidade 4915 que é configurada para receber um grampo 4920. Em uso, além do exposto acima, o cartucho de grampos 4900 pode ser posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos e uma força de compressão pode ser aplicada à superfície de contato com o tecido 4919 para comprimir o corpo do cartucho 4910. À medida que a superfície de contato com o tecido 4919 é movida para baixo, os elementos retráteis 4912 podem se achatar. Em tais circunstâncias, a segunda porção 4912b de cada elemento retrátil 4912 pode se achatar em uma primeira porção correspondente 4912a e, de modo similar, a terceira porção 4912c de cada elemento retrátil 4912 pode se achatar em uma segunda porção correspondente 4912b. À medida que o corpo do cartucho 4910 é comprimido e os elementos retráteis 4912 são achatado, os grampos 4920 posicionados nos elementos retráteis 4912 podem ser deformados, conforme ilustrado na Figura 95. A segunda porção 4912b de cada elemento retrátil 4912 pode ser engatada por atrito e/ou encaixada por pressão em uma primeira porção correspondente 4912a de modo que, quando a força de compressão aplicada ao elemento retrátil 4912 exceder a força de retenção que retém a primeira porção 4912a e a segunda porção 4912b em sua posição estendida (A Figura 94), a primeira porção 4912a e a segunda porção 4912b poderão começar a deslizar uma em relação à outra. De modo similar, a terceira porção 4912c de cada elemento retrátil 4912 pode ser engatada por atrito e/ou encaixada por pressão em uma segunda porção correspondente 4912b de modo que, quando a força de compressão aplicada ao elemento retrátil 4912 exceder a força de retenção que retém a segunda porção 4912b e a terceira porção 4912c em sua posição estendida (A Figura 94), a segunda porção 4912b e a terceira porção 4912c poderão começar a deslizar uma em relação à outra.[000764] Now referring to Figures 93 to 95, a staple cartridge, such as the
[000765] Conforme aqui descrito, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de grampos em seu interior. Opcionalmente, tais grampos podem consistir em um fio metálico deformado em uma configuração substancialmente em formato de U que tem duas pernas de grampo. São previstas alternativas nas quais os grampos podem compreender configurações diferentes como dois ou mais fios que foram unidos um ao outro e tendo três ou mais pernas de grampo. O fio, ou fios, usado para formar os grampos pode compreender uma seção transversal redonda, ou ao menos substancialmente redonda. Os fios de grampo podem compreender qualquer outra seção transversal adequada, como seções transversais quadradas e/ou retangulares, por exemplo. Os grampos podem consistir em fios plásticos. Os grampos podem consistir em fios metálicos revestidos com plástico. De acordo com a invenção, um cartucho pode compreender qualquer tipo adequado de prendedor em adição a ou em vez de grampos. Por exemplo, tal prendedor pode compreender braços pivotantes que são dobrados quando engatados por uma bigorna. Poderiam ser utilizadas prendedores de duas peças. Por exemplo, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de primeiras porções de prendedores e uma bigorna pode compreender uma pluralidade de segundas porções de prendedores que são conectadas às primeiras porções de prendedores quando a bigorna é comprimida contra o cartucho de grampos. Conforme descrito acima, um deslizador ou acionador pode ser avançado em um cartucho de grampos para completar o processo de formação dos grampos. Um deslizador ou acionador pode ser avançado no interior de uma bigorna para mover para baixo um ou mais elementos formadores em engate com o cartucho de grampos e os grampos, ou prendedores, opostos posicionados em seu interior.[000765] As described herein, a staple cartridge may comprise a plurality of staples therein. Optionally, such staples may consist of a metal wire deformed into a substantially U-shaped configuration having two staple legs. Alternatives are envisaged in which the clips may comprise different configurations such as two or more strands which have been joined together and having three or more clip legs. The yarn or yarns used to form the staples may comprise a round, or at least substantially round, cross-section. The staple wires may comprise any other suitable cross-section, such as square and/or rectangular cross-sections, for example. Staples may consist of plastic wires. Staples may consist of plastic coated metal wires. In accordance with the invention, a cartridge may comprise any suitable type of fastener in addition to or in place of staples. For example, such a fastener may comprise pivoting arms which are bent when engaged by an anvil. Two-piece fasteners could be used. For example, a staple cartridge may comprise a plurality of first fastener portions and an anvil may comprise a plurality of second fastener portions which are connected to the first fastener portions when the anvil is pressed against the staple cartridge. As described above, a slider or driver can be advanced into a staple cartridge to complete the staple forming process. A slider or driver may be advanced within an anvil to move downwardly one or more forming elements in engagement with the staple cartridge and the opposing staples, or fasteners, positioned therein.
[000766] Como descrito aqui um cartucho de grampos pode compreender quatro fileiras de grampos armazenadas no mesmo. As quatro fileiras de grampos podem ser dispostas em duas fileiras de grampos internas e duas fileiras de grampos externas. Por exemplo, uma fileira de grampos interna e uma fileira de grampos externa podem ser posicionadas em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte, ou faca, no cartucho de grampos e, de modo similar, uma fileira de grampos interna e uma fileira de grampos externa podem ser posicionadas em um segundo lado da fenda de elemento de corte, ou faca. Um cartucho de grampos pode não compreender nenhuma fenda de elemento de corte; entretanto, tal cartucho de grampos pode compreender uma porção designada configurada para ser cortada por um elemento de corte em vez de uma fenda de cartucho de grampos. As fileiras de grampos internas podem ser dispostas no cartucho de grampos de modo que sejam igualmente, ou ao menos substancialmente igualmente, espaçadas da fenda de elemento de corte. De modo similar, as fileiras de grampos externas podem ser dispostas no cartucho de grampos de modo que sejam igualmente, ou ao menos substancialmente igualmente, espaçadas da fenda de elemento de corte. De acordo com a invenção, um cartucho de grampos pode compreender mais ou menos que quatro fileiras de grampos. Um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras de grampos. Por exemplo, o cartucho de grampos pode compreender três fileiras de grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte e três fileiras de grampos em um segundo lado da fenda de elemento de corte. Um cartucho de grampos pode compreender um número ímpar de fileiras de grampos. Por exemplo, um cartucho de grampos pode compreender duas fileiras de grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte e três fileiras de grampos em um segundo lado da fenda de elemento de corte. As fileiras de grampos podem compreender grampos que têm a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo não formado. Alternativamente, uma ou mais das fileiras de grampos podem compreender grampos que têm uma altura de grampo não formado diferente da altura de outros grampos. Por exemplo, os grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte podem ter uma primeira altura não formada e os grampos em um segundo lado de uma fenda de elemento de corte podem ter uma segunda altura não formada que é diferente da primeira altura, por exemplo.[000766] As described here a staple cartridge may comprise four rows of staples stored therein. The four rows of staples can be arranged into two rows of inner staples and two rows of outer staples. For example, an inner row of staples and an outer row of staples can be positioned on a first side of a cutting element, or knife, slot in the staple cartridge, and similarly, an inner row of staples and a row of staples. of external staples can be positioned on a second side of the cutting element slot, or knife. A staple cartridge may not comprise any cutting element slots; however, such a staple cartridge may comprise a designated portion configured to be cut by a cutting element instead of a staple cartridge slot. The inner staple rows may be arranged in the staple cartridge so that they are equally, or at least substantially equally, spaced from the cutting element slot. Similarly, rows of outer staples may be arranged on the staple cartridge so that they are equally, or at least substantially equally, spaced from the cutting element slot. In accordance with the invention, a staple cartridge may comprise more or less than four rows of staples. A staple cartridge may comprise six rows of staples. For example, the staple cartridge may comprise three rows of staples on a first side of a cutting element slot and three rows of staples on a second side of the cutting element slot. A staple cartridge may comprise an odd number of rows of staples. For example, a staple cartridge may comprise two rows of staples on a first side of a cutting element slot and three rows of staples on a second side of the cutting element slot. The rows of staples may comprise staples that have the same, or at least substantially the same, unformed staple height. Alternatively, one or more of the rows of staples may comprise staples that have an unformed staple height different from the height of other staples. For example, staples on a first side of a cutting element slot can have a first unformed height and staples on a second side of a cutting element slot can have a second unformed height that is different from the first height. , for example.
[000767] Agora com referência às Figuras 96A a 96D, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma porção de fixação de cartucho, como a canaleta de cartucho de grampos 5030, por exemplo, um cartucho de prendedores posicionado de maneira removível na canaleta de cartucho de grampos 5030, como o cartucho de grampos 5000, por exemplo, e uma garra 5040 em posição oposta ao cartucho de grampos 5000 e à canaleta de cartucho de grampos 5030. O cartucho de grampos 5000 pode compreender uma estrutura compressível 5010 e uma pluralidade de grampos 5020, e/ou quaisquer outros prendedores adequados, ao menos parcialmente posicionados na estrutura compressível 5010. Por exemplo, cada grampo 5020 pode compreender uma base 5022 e, adicionalmente, pernas 5021 estendendo-se para cima a partir da base 5022, sendo que ao menos uma porção das pernas 5021 pode estar imersa no corpo do cartucho 5010. A estrutura compressível 5010 pode compreender uma superfície de topo, ou de contato com o tecido, 5019 e uma superfície de fundo 5018, sendo que a superfície de fundo 5018 pode ser posicionada contra e apoiada por uma superfície de suporte 5031 da canaleta de cartucho de grampos 5030. De forma similar à modalidade acima, a superfície de suporte 5031 pode compreender uma pluralidade de fendas de suporte 5032 (Figura 96D), por exemplo, definida na superfície que pode ser configurada para receber e suportar as bases 5022 dos grampos 5020. O atuador de extremidade do grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 5050, por exemplo, que pode ser configurada para engatar os grampos 5020 e capturar o tecido. Por exemplo, a matriz de retenção 5050 pode ser montada de modo removível na garra 5040. Em uso, depois que o cartucho de grampos 5000 é posicionado na canaleta de cartucho de grampos 5030, a garra 5040 e a matriz de retenção 5050 fixada à mesma podem ser movidas na direção do cartucho de grampos 5000 e da canaleta de cartucho de grampos 5030. A garra 5040 pode ser movida para baixo ao longo de um eixo 5099 de modo que a garra 5040 e a canaleta de cartucho de grampos 5030 permaneçam paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, uma em relação à outra à medida que a garra 5040 é fechada. Mais particularmente, por exemplo, a garra 5040 pode ser fechada de uma maneira tal que uma superfície de contato com o tecido 5051 da matriz de retenção 5050 fique paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000 à medida que a garra 5040 é movida na direção do cartucho de grampos 5000.[000767] Now referring to Figures 96A to 96D, an end actuator of a surgical stapler may comprise a cartridge holding portion, such as the
[000768] Agora com referência à Figura 96A, a matriz de retenção 5050 pode ser fixada de maneira separável à garra 5040 de modo que haja pouco ou nenhum, movimento relativo entre a matriz de retenção 5050 e a garra 5040 quando a matriz de retenção 5050 é fixada à garra 5040. A garra 5040 pode compreender um ou mais recursos de retenção que podem ser configurados para manter a matriz de retenção 5050 em posição. Por exemplo, a matriz de retenção 5050 pode ser encaixada rapidamente e/ou encaixada por pressão à garra 5040. A matriz de retenção 5050 pode ser presa à garra 5040 com o uso de ao menos um adesivo. Em todo caso, a garra 5040 pode ser movida para uma posição na qual a matriz de retenção 5050 é colocada em contato com o tecido T e o tecido T é posicionado contra a superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000. Quando o tecido T é posicionado contra o cartucho de grampos 5000 pela garra 5040, a estrutura compressível 5010 do cartucho de grampos 5000 pode ou não ser comprimida pela garra 5040. Em qualquer circunstância, as pernas 5021 dos grampos 5200 podem não se projetar através da superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000, conforme ilustrado na Figura 96A. Além disso, conforme também ilustrado na Figura 96A, a garra 5040 pode manter o tecido T contra a estrutura compressível 5010 sem interconectar a matriz de retenção 5050 com os grampos 5020. Isto pode permitir que o cirurgião abra e feche a garra 5040 várias vezes para obter o posicionamento desejado do atuador de extremidade no local cirúrgico, por exemplo, sem danificar o tecido T. São previstas alternativas, entretanto, quando as pontas dos grampos 5023 podem se projetar a partir da superfície de contato com o tecido 5019 antes de o corpo do cartucho 5010 ser comprimido pela bigorna 5040. Depois que o atuador de extremidade é adequadamente posicionado, agora com referência à Figura 96B, a garra 5040 pode ser movida para baixo na direção da canaleta de cartucho de grampos 5030 de modo que a estrutura compressível 5010 seja comprimida pela bigorna 5040 e de modo que a superfície de contato com o tecido 5019 seja forçada para baixo em relação aos grampos 5020. À medida que a superfície de contato com o tecido 5019 é pressionada para baixo, as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021 podem perfurar a superfície de contato com o tecido 5019 e perfurar ao menos uma porção do tecido T. Em tais circunstâncias, a matriz de retenção 5050 pode ser posicionada acima dos grampos 5020 de modo que as aberturas de retenção 5052 da matriz de retenção 5050 fiquem alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021.[000768] Now referring to Figure 96A, the retaining die 5050 may be detachably attached to the
[000769] À medida que a matriz de retenção 5050 é forçada para baixo ao longo do eixo 5099, agora com referência à Figura 96C, as pernas de grampo 5021 dos grampos 5020 podem entrar nas aberturas de retenção 5052. As pernas dos grampos 5021 podem engatar as paredes laterais das aberturas de retenção 5052. Conforme descrito em mais detalhes a seguir, a matriz de retenção 5050 pode compreender um ou mais elementos de retenção que se estendem para dentro e/ou ao redor das aberturas de retenção 5052, podendo engatar as pernas dos grampos 5021. Em qualquer desses casos, as pernas dos grampos 5021 podem ser retidas nas aberturas de retenção 5052. Em várias circunstâncias, as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021 podem entrar nas aberturas de retenção 5052 e podem engatar por atrito os elementos de retenção e/ou as paredes laterais das aberturas 5052. À medida que a matriz de retenção 5050 é empurrada na direção das bases 5022 dos grampos 5020, as pernas dos grampos 5021 podem deslizar em relação às paredes laterais e/ou aos elementos de retenção. Como resultado do exposto acima, podem ser criadas forças de atrito deslizante entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050, sendo que tais forças de atrito deslizante podem resistir à inserção da matriz de retenção 5050 sobre os grampos 5020. As forças de atrito deslizante entre a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 podem ser constantes, ou ao menos substancialmente constantes, à medida que a matriz de retenção 5050 é deslizada para baixo ao longo das pernas de grampo 5021 dos grampos 5020. As forças de atrito deslizante podem aumentar e/ou diminuir à medida que a matriz de retenção 5050 é deslizada para baixo ao longo das pernas dos grampos 5021 devido às variações na geometria das pernas dos grampos 5021, às aberturas de retenção 5052, e/ou aos elementos de retenção que se estendem para dentro e/ou ao redor das aberturas de retenção 5052, por exemplo. A inserção da matriz de retenção 5050 sobre os grampos 5020 pode, também, ter resistência da estrutura compressível 5010 do cartucho de grampos 5000. Mais particularmente, a estrutura compressível 5010 pode consistir em um material elástico, por exemplo, que pode aplicar uma força de resistência à matriz de retenção 5050 que aumenta com o aumento da distância na qual a estrutura compressível 5010 é comprimida. Por exemplo, o aumento na força de resistência gerada pelo corpo do cartucho 5010 pode ser linearmente proporcional, ou ao menos substancialmente linearmente proporcional, em relação à distância na qual o corpo do cartucho 5010 é comprimido. O aumento na força de resistência gerada pelo corpo do cartucho 5010 pode ser geometricamente proporcional em relação à distância na qual o corpo do cartucho 5010 é comprimido.[000769] As the retaining die 5050 is forced down along the
[000770] Além do exposto acima, uma força de disparo suficiente pode ser aplicada à garra 5040 e à matriz de retenção 5050 para superar as forças de resistência e de atrito descritas acima. Em uso, a matriz de retenção 5050 pode ser assentada a qualquer profundidade adequada em relação aos grampos 5020. A matriz de retenção 5050 pode ser assentada a uma profundidade em relação às bases 5022 dos grampos 5020 para prender duas ou mais camadas de tecido juntas e gerar forças, ou pressões, de compressão no tecido. Em várias circunstâncias, o sistema que compreende a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 pode permitir a um cirurgião selecionar uma quantidade de forças, ou pressões, de compressão que são aplicadas ao tecido selecionando a profundidade na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Por exemplo, a matriz de retenção 5050 pode ser forçada para baixo na direção das bases de grampo 5022 dos grampos 5020 até que matriz de retenção 5050 seja assentada a uma certa profundidade 5011 afastada da base das fendas de suporte 5032, sendo que uma profundidade menor 5011 pode resultar em forças, ou pressões, de compressão aplicadas ao tecido T mais altas do que em uma profundidade maior 5011, o que pode resultar em forças, ou pressões, de compressão menores aplicadas ao tecido T. As forças, ou pressões, de compressão aplicadas ao tecido T podem ser linearmente proporcionais, ou ao menos substancialmente linearmente proporcionais, à profundidade 5011 na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Em várias circunstâncias, as forças, ou pressões, de compressão aplicadas ao tecido T podem depender da espessura do tecido T posicionado entre a matriz de retenção 5050 e o cartucho de grampos 5020. Mais particularmente, para uma dada distância 5011, a presença de um tecido T mais grosso pode resultar em forças, ou pressões, de compressão maiores que a presença de tecido mais fino T.[000770] In addition to the above, sufficient trigger force can be applied to the
[000771] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, um cirurgião pode ajustar a profundidade na qual a matriz de retenção 5050 é assentada para levar em conta o tecido mais espesso e/ou mais delgado posicionado no atuador de extremidade e para aplicar uma certa pressão ou uma pressão predeterminada ao tecido T independentemente da espessura do tecido. Por exemplo, o cirurgião pode assentar a matriz de retenção 5050 a uma profundidade menor 5011 quando prender o tecido mais delgado T, ou a uma profundidade maior 5011 quando prender o tecido mais espesso T para atingir uma mesma pressão de compressão, ou ao menos substancialmente a mesma, no tecido. Além do exposto acima, um cirurgião pode seletivamente determinar a quantidade de pressão de compressão a ser aplicada ao tecido T posicionado entre a matriz de retenção 5050 e o cartucho de grampos 5010. Em várias circunstâncias, um cirurgião pode engatar a matriz de retenção 5050 com os grampos 5020 e posicionar a matriz de retenção 5050 em uma primeira distância das bases 5022 dos grampos 5020 para aplicar uma primeira pressão de compressão ao tecido. O cirurgião pode, alternativamente, posicionar a matriz de retenção 5050 em uma segunda distância afastada das bases 5022, distância essa que é menos que a primeira distância, para aplicar uma segunda pressão de compressão ao tecido que é maior que a primeira pressão. O cirurgião pode, alternativamente, posicionar a matriz de retenção 5050 em uma terceira distância afastada das bases 5022, distância essa que é menor que a segunda distância, para aplicar uma terceira pressão de compressão ao tecido que é maior que a segunda pressão. O sistema de fixação que compreende a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 pode ser configurado para permitir que um cirurgião aplique uma ampla gama de pressões de compressão ao tecido-alvo.[000771] In various circumstances, in addition to the above, a surgeon may adjust the depth at which the 5050 Retention Matrix is seated to take into account the thicker and/or thinner tissue positioned in the end actuator and to apply a certain pressure or a predetermined pressure to the fabric T irrespective of the thickness of the fabric. For example, the surgeon may seat the
[000772] Agora com referência à Figura 96D, as pernas dos grampos 5021 podem ser inseridas através da matriz de retenção 5050 de modo que as pontas das pernas dos grampos 5023 se estendam acima da superfície de topo da matriz de retenção 5050. Novamente com referência à Figura 96C, a garra 5040 pode compreender, adicionalmente, aberturas de folga 5042 definidas na garra que podem ser configuradas para receber as pontas das pernas dos grampos 5023 à medida que passarem através das aberturas de retenção 5052 na matriz de retenção 5050. Por exemplo, as aberturas de folga 5042 podem ser alinhadas com as aberturas de retenção 5052 de modo que as pernas 5021 não entrem em contato com a garra 5040. As aberturas de folga 5042 podem ter uma profundidade suficiente de modo que as pernas dos grampos 5021 não entrem em contato com a garra 5040, independentemente da distância na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Depois que a matriz de retenção 5050 é engatada com os grampos 5020 e assentada na posição desejada, agora com referência à Figura 96D, a canaleta de cartucho de grampos 5030 e a garra 5040 podem ser afastadas do tecido T. Mais particularmente, a canaleta de cartucho de grampos 5030 pode ser separada do cartucho de grampos implantado 5000 e a bigorna 5040 pode ser separada da matriz de retenção implantada 5050. À medida que a garra 5040 é afastada da matriz de retenção 5050 e os suportes de grampos 5032 são afastados das bases dos grampos 5022, a distância 5011 entre a matriz de retenção 5050 e o fundo das bases 5022 pode ser mantida, embora a garra 5040 e a canaleta de cartucho de grampos 5030 não estejam mais fornecendo suporte às mesmas. As forças de atrito estáticas entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050 podem ser suficientes para manter a matriz de retenção 5050 em posição apesar da força de alteração que é aplicada à matriz de retenção 5050 pelo corpo do cartucho comprimido 5010 e/ou o tecido comprimido T. Por exemplo, o corpo do cartucho 5010 pode consistir em um material resiliente que, quando comprimido, pode aplicar uma força de alteração elástica à matriz de retenção 5050 e aos grampos 5020 de modo que tende a empurrar a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 separando-os, embora esse movimento seja contraposto pelo engate por atrito entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050.[000772] Now referring to Figure 96D, the legs of the
[000773] Opcionalmente, conforme descrito acima, a matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção, sendo que cada abertura de retenção possa ser configurada para receber uma perna de um prendedor em seu interior. Agora com referência à Figura 97, é ilustrada uma porção de uma matriz de retenção 5150 que pode compreender uma abertura de retenção 5152 definida por um perímetro 5156. O perímetro 5156 da abertura 5152 pode compreender um perfil circular, ou ao menos substancialmente circular, e/ou qualquer outro perfil adequado. A matriz de retenção 5150 pode compreender um ou mais elementos de retenção, como os elementos de retenção 5153, por exemplo, que se estendem até a abertura 5152 e podem ser configurados para engatar uma perna de prendedor quando a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Por exemplo, cada elemento de retenção 5153 pode compreender um cantiléver que se estende para dentro na direção de um eixo central 5159, isto é, na direção do centro da abertura 5152. Opcionalmente, cada cantiléver pode compreender uma primeira extremidade que é fixada à estrutura da matriz de retenção 5158 e uma segunda extremidade que forma o perímetro 5156 da abertura de retenção 5152. O perímetro 5156 de uma abertura de retenção 5152 pode ser definido por um primeiro diâmetro, ou largura, e uma perna de prendedor pode ser definida por um segundo diâmetro, ou largura, sendo que o segundo diâmetro pode ser maior que o primeiro diâmetro. Por exemplo, a perna de prendedor pode ser configurada para entrar em contato com e defletir um ou mais dos elementos de retenção 5153 para aumentar o diâmetro da abertura de retenção 5152 à medida que a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Além do exposto acima, a perna de prendedor pode definir um perímetro que é maior que o perímetro 5156 da abertura de retenção 5152 de modo que a perna de prendedor pode expandir o perímetro 5156 quando a perna de prendedor é inserida na abertura.[000773] Optionally, as described above, the retaining die may comprise a plurality of retaining apertures, each retaining aperture being configured to receive a leg of a fastener therein. Referring now to Figure 97, there is illustrated a portion of a
[000774] Novamente com referência à Figura 97, a abertura 5152 pode ser definida pelos elementos deformáveis 5153, sendo que cada elemento deformável 5153 pode ser configurado para defletir em relação a, ou independentemente de, os outros elementos deformáveis 5153. Por exemplo, elementos deformáveis adjacentes 5153 podem ser separados por fendas 5154 que podem ser configuradas para permitir que cada elemento deformável 5153 seja flexionado um em relação aos outros. Cada fenda 5154 pode compreender uma primeira extremidade 5155 na estrutura da matriz de retenção 5158, uma segunda abertura de extremidade na abertura de retenção 5152, e uma largura constante, ou ao menos substancialmente constante, estendendo-se entre a primeira extremidade 5155 e a segunda extremidade. Alternativamente, a largura de cada fenda 5154 pode não ser constante e cada fenda 5154 pode aumentar e/ou diminuir a largura entre a primeiras e as segundas extremidades da mesma. As primeiras extremidades 5155 das fendas 5154 podem compreender uma porção ampliada, como uma porção circular, que pode proporcionar, um, alívio de esforço para as bases dos elementos deformáveis 5153 fixados à estrutura da matriz de retenção 5158 e, dois, meios para aumentar a flexibilidade dos elementos deformáveis 5153. A geometria dos elementos deformáveis 5153, e/ou fendas 5154, pode ser selecionada de modo a dotar os elementos deformáveis 5153 com uma flexibilidade desejada. Por exemplo, as fendas 5154 podem ser prolongadas para criar elementos deformáveis mais longos 5153 que podem ser mais flexíveis que os elementos deformáveis 5153 que têm um comprimento mais curto. A largura de cada elemento deformável 5153 pode ser selecionada de modo a fornecer uma flexibilidade desejada ao mesmo. Mais particularmente, elementos deformáveis que têm uma largura mais delgada podem ser mais flexíveis que elementos deformáveis que têm uma largura mais espessa. Novamente com referência à Figura 97, as primeiras extremidades dos cantiléveres dos elementos deformáveis 5153 fixados à estrutura da matriz de retenção 5158 podem ser mais largas que as segundas extremidades dos cantiléveres. Por exemplo, os cantiléveres pode ser afunilados de uma maneira linear, ou ao menos substancialmente linear, entre as primeiras e as segundas extremidades dos mesmos.[000774] Again with reference to Figure 97, the
[000775] Novamente com referência à Figura 97, a estrutura da matriz de retenção 5158 pode compreender uma folha de material plana, ou ao menos substancialmente plana, que tem uma superfície de contato com o tecido 5151 e uma superfície de topo 5157. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 5151 e a superfície de topo 5157 podem ser paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, uma em relação à outra. Opcionalmente, cada elemento deformável 5153 pode compreender uma primeira porção 5153a e uma segunda porção 5153b, sendo que a primeira porção 5153a pode se estender em uma primeira direção e a segunda porção 5153b pode se estender em uma outra, ou segunda, direção. Por exemplo, a estrutura da matriz de retenção 5158 pode definir um plano e as primeiras porções 5153a dos elementos deformáveis 5153 podem estar situadas em tal plano. As segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem se estender em um ângulo em relação às primeiras porções 5153a. Por exemplo, as segundas porções 5153b podem se estender em direções que se afastam da superfície de topo 5157 da estrutura da matriz de retenção 5158 e as segundas porções 5153b podem convergir na direção do eixo central 5159 da abertura de retenção 5152. Em todo caso, as segundas porções 5153b podem ser configuradas para defletir afastando-se do eixo central 5159 quando a perna de prendedor é inserida através das mesmas. Quando uma perna de grampo 5021 de um grampo 5020 é inserida em uma abertura de retenção 5152, os elementos deformáveis 5153 pode deformar em uma direção que é genericamente afastada das bases 5122 dos grampos 5120. Como resultado, os elementos deformáveis 5153 podem defletir em uma direção geral que é a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, que a direção na qual as pernas dos grampos 5021 são inseridas.[000775] Referring again to Figure 97, the retaining
[000776] Novamente com referência à Figura BD, as segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem compreender, cada uma, uma ponta aguda, por exemplo, que pode ser configurada para deslizar contra uma perna de grampo 5021 à medida que a perna de grampo 5021 é inserido em seu interior. As pontas agudas das segundas porções 5153b podem também ser configuradas para "morder" a perna de grampo 5021 no caso de a perna de grampo 5021 ser puxada na direção oposta, isto é, em uma direção que removeria a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5052. Em determinadas circunstâncias, as segundas porções 5153b podem ser inclinadas em um ângulo em relação ao lado da perna de grampo 5021 que é maior que 90 graus e, como resultado, as segundas porções 5153b podem perfurar, ou penetrar, no lado da perna de grampo 5021 quando a perna de grampo 5021 é submetida a uma força que tende a remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5052. As pernas dos grampos 5021 podem compreender reentrâncias e/ou concavidades, como micro-reentrâncias, por exemplo, nas superfícies das mesmas que podem ser configuradas para receber as pontas dos elementos deformáveis 5053, por exemplo, em seu interior. Por exemplo, as pontas dos elementos deformáveis 5053 podem se prender e penetrar nas reentrâncias nas pernas dos grampos 5021 quando uma força de remoção é aplicada às pernas dos grampos 5021. Opcionalmente, como resultado da penetração das segundas porções 5153b nas pernas dos grampos 5021, as forças que atuam para remover as pernas dos grampos 5021 das aberturas de retenção 5022 podem assentar apenas as segundas porções 5153b mais profundamente nas pernas dos grampos 5021 e aumentar a força necessária para remover as pernas dos grampos 5021. Além disso, devido à inclinação ascendente das segundas porções 5153b, as segundas porções 5153b podem ser mais permissíveis à inserção de uma perna de grampo 5021 em uma abertura de retenção 5152 e mais resistentes à remoção da perna de grampo 5021. Como resultado, a força necessária para inserir uma perna de grampo 5021 em uma abertura de retenção 5022 pode ser menor que a força necessária para remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5022. A força necessária para remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5022 pode ser aproximadamente 50 por cento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021 na abertura de retenção 5022, por exemplo. Alternativamente, a força necessária para remover a perna de grampo 5021 pode ser de aproximadamente 10 por cento a aproximadamente 100 por cento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021, por exemplo. A força necessária para remover a perna de grampo 5021 pode ser aproximadamente 100 por cento, aproximadamente 150 por cento, aproximadamente 200 por cento, e/ou mais de aproximadamente 200 por cento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021, por exemplo.[000776] Referring again to Figure BD, the
[000777] Novamente com referência à Figura 97, as segundas porções 5153b podem ser dispostas circunferencialmente ao redor da abertura 5152 e podem definir um bolso nessa região. Mais particularmente, as segundas porções 5153b podem definir um bolso 5160 que pode ser configurado para receber a ponta da perna de prendedor quando a mesma é inserida na abertura de retenção 5152. As segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem compreender um contorno anular, ou ao menos substancialmente anular, que pode definir cooperacionalmente um perfil anular, ou ao menos substancialmente anular, do bolso 1560, por exemplo. Por exemplo, as segundas porções 5153b podem definir um bolso cônico ou frusto-cônico. O bolso pode ser definido por um número adequado de elementos deformáveis, como quatro elementos deformáveis 5153 (Figura 97), seis elementos deformáveis 5153 (Figura 98), ou oito elementos deformáveis 5153 (Figura 99), por exemplo. Agora com referência à Figura 100, os elementos deformáveis de uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 5250, por exemplo, podem formar um formato piramidal, ou um formato ao menos substancialmente piramidal, por exemplo. De acordo com a invenção, uma matriz de retenção 5250 pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção, como a abertura de retenção 5252, por exemplo, que pode ser definida por um perímetro 5256. O perímetro 5256 pode compreender um perfil poligonal, ou ao menos substancialmente poligonal, e/ou qualquer outro perfil adequado. A matriz de retenção 5250 pode compreender um ou mais elementos de retenção, como os elementos de retenção 5253, por exemplo, que se estendem até a abertura 5252 e podem ser configurados para engatar uma perna de prendedor quando a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Por exemplo, cada elemento de retenção 5253 pode compreender um cantiléver que se estende para dentro na direção de um eixo central 5259, isto é, na direção do centro da abertura 5252. Opcionalmente, cada cantiléver pode compreender uma primeira extremidade que é fixada à estrutura da matriz de retenção 5258 e uma segunda extremidade que forma o perímetro 5256 da abertura de retenção 5252. O perímetro 5256 de uma abertura de retenção 5252 pode ser definido por um primeiro diâmetro, ou largura, e uma perna de prendedor pode ser definida por um segundo diâmetro, ou largura, sendo que o segundo diâmetro pode ser maior que o primeiro diâmetro. Por exemplo, a perna de prendedor pode ser configurada para entrar em contato com e defletir um ou mais dos elementos de retenção 5253 para aumentar o diâmetro da abertura de retenção 5252 à medida que a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Além do exposto acima, a perna de prendedor pode definir um perímetro que é maior que o perímetro 5256 da abertura de retenção 5252 de modo que a perna de prendedor pode expandir o perímetro 5256 quando a perna de prendedor é inserida na abertura.[000777] Again with reference to Figure 97, the
[000778] Novamente com referência à Figura 100, a abertura 5252 pode ser definida pelos elementos deformáveis 5253, sendo que cada elemento deformável 5253 pode ser configurado para defletir em relação a, ou independentemente de, os outros elementos deformáveis 5253. Por exemplo, elementos deformáveis adjacentes 5253 podem ser separados por fendas 5254 que podem ser configuradas para permitir que cada elemento deformável 5253 seja flexionado um em relação aos outros. A estrutura da matriz de retenção 5258 pode compreender uma folha de material plana, ou ao menos substancialmente plana, que tem uma superfície de contato com o tecido 5251 e uma superfície de topo 5257. Por exemplo, a superfície de contato com o tecido 5251 e a superfície de topo 5257 podem ser paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, uma em relação à outra. Opcionalmente, cada elemento deformável 5253 pode compreender uma primeira porção 5253a e uma segunda porção 5253b, sendo que a primeira porção 5253a pode se estender em uma primeira direção e a segunda porção 5253b pode se estender em uma outra, ou segunda, direção. Por exemplo, a estrutura da matriz de retenção 5258 pode definir um plano e as primeiras porções 5253a dos elementos deformáveis 5253 podem estar situadas em tal plano. As segundas porções 5253b dos elementos deformáveis 5253 podem se estender em um ângulo em relação às primeiras porções 5253a. Por exemplo, as segundas porções 5253b podem se estender em direções que se afastam da superfície de topo 5257 da estrutura da matriz de retenção 5258 e as segundas porções 5253b podem convergir na direção do eixo central 5259 da abertura de retenção 5252. Em todo caso, as segundas porções 5253b podem ser configuradas para defletir afastando-se do eixo central 5259 quando a perna de prendedor é inserida através das mesmas. Novamente com referência à Figura 100, as segundas porções 5253b podem ser dispostas circunferencialmente ao redor da abertura 5252 e podem definir um bolso nessa região. Mais particularmente, as segundas porções 5253b podem definir um bolso que pode ser configurado para receber a ponta da perna de prendedor quando a mesma é inserida na abertura de retenção 5252. As segundas porções 5253b dos elementos deformáveis 5253 podem definir um bolso poligonal, ou ao menos substancialmente poligonal, por exemplo. O bolso pode ser definido por um número adequado de elementos deformáveis, como quatro elementos deformáveis 5153 (Figura 100) que podem definir um quadrado, seis elementos deformáveis 5253 (Figura 101) que podem definir um hexágono, ou oito elementos deformáveis 5253 (Figura 102) que podem definir um octógono, por exemplo.[000778] Again with reference to Figure 100, the
[000779] Agora com referência à Figura 103, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5350, por exemplo, pode ser formada a partir de uma folha de material plana, ou um pelo menos substancialmente plana, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. Por exemplo, uma pluralidade de aberturas 5352 pode ser formada na estrutura 5358 da matriz de retenção 5350 por meio de uma ou mais processos de estampagem. A folha de material pode ser posicionada em uma matriz de estampagem que, quando atuada, pode perfurar e remover certas porções do material para formar fendas 5354, aberturas 5355 de fendas 5354, e/ou o perímetro 5356 da abertura de retenção 5352, por exemplo. A matriz de estampagem pode, também, ser configurada para inclinar os elementos deformáveis 5353 em uma configuração adequada. Por exemplo, a matriz de estampagem pode deformar as segundas porções 5353b para cima em relação às primeiras porções 5353a ao longo de uma linha de dobra 5353c. Agora com referência à Figura 104, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5450, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5452. De forma similar à modalidade acima, o perímetro 5456 de cada abertura de retenção 5452 pode ser definido por uma pluralidade de elementos deformáveis 5453 separados por fendas 5454. Por exemplo, a totalidade de cada elemento deformável 5453 pode ser inclinada para cima, sendo que as extremidades livres dos cantiléveres que compreendem os elementos deformáveis 5453 podem definir o perímetro 5456. A matriz de retenção 5450 pode compreender uma pluralidade de aberturas 5455 circundantes, ou ao menos substancialmente circundantes, à abertura de retenção 5452. Por exemplo, as aberturas 5455 podem ser dispostas em uma matriz circular circundando ou formando um perímetro fechado definido pelas extremidades fixas dos cantiléveres dos elementos deformáveis 5453. Cada abertura 5455 pode compreender um perímetro circular, ou ao menos substancialmente circular, e/ou qualquer outro perímetro adequado. Em uso, as aberturas 5455 podem proporcionar, um, alívio de esforço para as bases dos elementos deformáveis 5453 fixados à estrutura da matriz de retenção 5458 e, dois, meios para aumentar a flexibilidade dos elementos deformáveis 5453. Opcionalmente, aberturas maiores 5455 podem fornecer mais flexibilidade aos elementos deformáveis 5453 em comparação com aberturas menores 5455. Além disso, as aberturas 5455 que estão mais próximas dos elementos deformáveis 5453 podem fornecer mais flexibilidade em comparação com as aberturas 5455 que estão mais afastadas.[000779] Now referring to Figure 103, the retention die, such as the 5350 retention die, for example, may be formed from a sheet of flat material, or an at least substantially flat one, such as titanium and/or steel. stainless, for example. For example, a plurality of
[000780] Agora com referência à Figura 105, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5550, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5552. Cada abertura de retenção 5552 pode compreender uma fenda alongada 5554 que tem extremidades ampliadas circulares, ou ao menos substancialmente circulares, 5555. Por exemplo, as extremidades 5555 podem ser definidas por um diâmetro que é mais largo que a fenda 5554. A fenda alongada 5554 e as extremidades 5555 podem ser posicionadas ao longo, e/ou centralizadas ao longo, de um eixo longitudinal 5559. A fenda 5554 e as extremidades 5555 podem definir duas abas opostas 5553 que podem ser configuradas para engatar uma perna de um prendedor e defletir à medida que a perna de prendedor é inserida através das abas. As extremidades 5555 que têm um perímetro, ou diâmetro, maior podem definir abas mais longas 5553 que podem ser mais flexíveis que as abas 5553 definidas pelas extremidades 5555 com perímetro, ou diâmetro, menor. As extremidades 5555 podem ter o mesmo perímetro e diâmetro e, por exemplo, cada aba 5553 pode ser simétrica em torno de um eixo que é perpendicular, ou ao menos substancialmente perpendicular, ao eixo longitudinal 5559. Alternativamente, as extremidades 5555 podem ter perímetros e/ou diâmetros diferentes sendo que cada aba 5553 pode não ser simétrica em torno de seu eixo. Por exemplo, as abas 5553 podem torcer em torno de seus eixos à medida que a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5552. Agora com referência à Figura 106, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5650, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5652. Cada abertura de retenção 5652 pode compreender uma fenda alongada 5654 que compreende extremidades circulares, ou ao menos substancialmente circulares, 5655. Por exemplo, a fenda alongada 5654 e as extremidades 5655 podem ser posicionadas ao longo, e/ou centralizadas ao longo, de um eixo longitudinal 5659. Opcionalmente, cada extremidade 5655 pode ser definida por um diâmetro que é igual, ou pelo menos substancialmente igual, à largura da fenda 5654.[000780] Now referring to Figure 105, the retaining die, like the retaining die 5550, for example, may comprise a plurality of retaining
[000781] Agora com referência à Figura 107, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5750, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5752. Cada abertura de retenção 5752 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5754, por exemplo, que têm extremidades ampliadas 5755. Por exemplo, as fendas 5754 e as extremidades 5755 podem ser posicionadas ao longo e/ou centralizadas ao longo de eixos longitudinais 5759. Os eixos 5759 podem se estender em direções que são perpendiculares ou transversais entre si. As fendas 5754 e as extremidades 5755 podem definir quatro abas 5753, por exemplo, que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5752. Cada aba 5753 pode compreender uma configuração triangular, ou ao menos substancialmente triangular, como um triângulo equilátero, por exemplo. Alternativamente, agora com referência à Figura 108, uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 5850, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5852. Cada abertura de retenção 5852 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5854, por exemplo, que têm extremidades 5855, sendo que as fendas 5854 e as extremidades 5855 podem ser posicionadas ao longo e/ou centralizadas ao longo de eixos longitudinais 5859. Os eixos 5859 podem se estender em direções que são perpendiculares ou transversais entre si. As fendas 5854 e as extremidades 5855 podem definir abas 5853 que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5852. Cada aba 5853 pode compreender um perfil arqueado. Mais particularmente, cada aba 5853 pode compreender uma extremidade curva, em vez de uma extremidade pontuda mostrada na Figura 105, que pode ser configurada para entrar em contato com a perna de prendedor.[000781] Referring now to Figure 107, the retaining die, such as the retaining die 5750, for example, may comprise a plurality of retaining
[000782] Agora com referência à Figura 109, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5950, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5952. Cada abertura de retenção 5952 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5954, por exemplo, sendo que cada fenda 5954 pode se estender ao longo, e/ou pode ser centralizada ao longo, de um eixo 5959. Os eixos 5959 podem ser transversais entre si e, por exemplo, os eixos 5959 podem ser dispostos de modo que todos os eixos 5959 se estendem através de um centro da abertura de retenção 5952 e são espaçados de maneira equidistante, ou ao menos substancialmente equidistante, uns dos outros. Cada fenda 5954 pode compreender uma extremidade aberta voltada para o centro da abertura de retenção 5952 e uma segunda extremidade, ou extremidade fechada, 5955 na extremidade oposta da fenda 5954. De forma similar à modalidade acima, as fendas 5954 e as extremidades 5955 pode definir três abas 5953, por exemplo, que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 5952. Opcionalmente, cada aba 5953 pode compreender uma configuração arqueada estendendo-se entre extremidades adjacentes 5955 das fendas 5954. Agora com referência à Figura 110, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 6050, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6052. Cada abertura de retenção 6052 pode compreender uma aba 6053 que pode ser configurada para engatar uma perna de prendedor e para defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 6052. Por exemplo, a aba 6053 pode compreender uma base fixa à estrutura da matriz de retenção 6058 e uma extremidade livre que compreende um perfil arqueado ou curvo 6056 que pode ser configurado para entrar em contato com a perna de prendedor. A perna de prendedor pode ser uma perna de grampo que compreende um fio redondo, sendo que o perfil curvo 6056 pode ser configurado para igualar, ou ao menos substancialmente igualar, uma superfície externa curva do fio redondo.[000782] Referring now to Figure 109, the retaining die, such as the retaining die 5950, for example, may comprise a plurality of retaining
[000783] Novamente com referência à Figura 110, a estrutura da matriz de retenção 6058 pode compreender uma pluralidade de fendas 6054 e aberturas 6055 que podem ser configuradas para definir a aba 6053 e várias porções da abertura de retenção 6052. A aba 6053 pode compreender uma configuração retangular que compreende lados paralelos, ou ao menos substancialmente paralelos. Agora com referência à Figura 111, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 6150, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6152. Cada abertura de retenção 6152 pode compreender uma aba 6153 que pode ser configurada para engatar uma perna de prendedor e para defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 6152. Por exemplo, a aba 6153 pode compreender uma base fixa à estrutura da matriz de retenção 6158 e uma extremidade livre que compreende um perfil arqueado ou curvo 6156 que pode ser configurado para entrar em contato com a perna de prendedor. A estrutura da matriz de retenção 6158 pode compreender uma pluralidade de fendas 6154 e aberturas 6155 que podem ser configuradas para definir a aba 6153 e várias porções da abertura de retenção 6152. A aba 6153 pode compreender uma configuração afunilada que compreende lados arqueados. Por exemplo, a aba 6153 pode afunilar geometricamente, com a base sendo mais larga que a extremidade livre, por exemplo.[000783] Referring again to Figure 110, the retaining die structure 6058 may comprise a plurality of
[000784] Opcionalmente, conforme descrito acima, um sistema de fixação pode compreender uma pluralidade de grampos que compreendem pernas de grampos que são inseridas através de uma pluralidade de aberturas de retenção em uma matriz de retenção. Conforme descrito em mais detalhes a seguir, os grampos podem ser mantidos em uma primeira garra e a matriz de retenção pode ser mantida em uma segunda garra, sendo que ao menos uma dentre a primeira garra e a segunda garra pode ser movida uma na direção da outra. Em várias circunstâncias, os grampos posicionados na primeira garra podem ser fixados na mesma de modo que as pernas dos grampos fiquem alinhadas com as aberturas de retenção quando a matriz de retenção é engatada com as pernas dos grampos. Com referência às Figuras 112 e 113, um sistema de prendedores pode compreender um cartucho de grampos 6200, por exemplo, posicionado em uma primeira garra de um grampeador cirúrgico e uma matriz de retenção 6250, por exemplo, posicionada em uma segunda garra do grampeador cirúrgico. Agora com referência às Figuras 119 e 120, além do exposto acima, a matriz de retenção 6250 pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6252, sendo que cada abertura de retenção 6252 pode compreender um perímetro 6256 definido por um ou mais elementos defletíveis 6253. Por exemplo, além do exposto acima, os elementos defletíveis 6253 que definem cada abertura 6252 podem definir um bolso 6201. Opcionalmente, cada bolso 6201 pode compreender uma superfície curva e/ou côncava, por exemplo, que pode ser configurada para guiar uma ponta de uma perna de grampo para o interior de uma abertura 6252 no caso de a perna de grampo estar desalinhada com a abertura de retenção 6252 e entrar inicialmente em contato com os elementos defletíveis 6253 e/ou a superfície de contato com o tecido 6251, por exemplo.[000784] Optionally, as described above, a fastening system may comprise a plurality of clips comprising legs of clips that are inserted through a plurality of retention apertures in a retention die. As described in more detail below, the clamps can be held in a first jaw and the retaining die can be held in a second jaw, with at least one of the first jaw and the second jaw being moved one towards the other. other. In various circumstances, the clamps positioned on the first jaw may be secured thereto so that the legs of the clamps are aligned with the retaining apertures when the retaining die is engaged with the legs of the clamps. Referring to Figures 112 and 113, a fastener system may comprise a
[000785] Além do exposto acima, o sistema de fixação pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 6220 que compreende pernas de grampos 6221 que podem ser inseridas através das aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250. Por exemplo, cada grampo 6220 pode compreender uma configuração substancialmente em formato de U, por exemplo, que compreende uma base 6222 a partir da qual as pernas dos grampos 6221 podem se estender para cima. Agora com referência às Figuras 115 e 116, as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 podem ser dispostas em duas fileiras longitudinais paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, por exemplo, que podem se estender ao longo, ou paralelamente, a um eixo longitudinal da matriz de retenção. As aberturas de retenção 6252 em uma primeira fileira podem ser deslocadas, ou desalinhadas, em relação às aberturas de retenção 6252 em uma segunda fileira. Por exemplo, cada grampo 6220 pode compreender uma primeira perna de grampo 6221 posicionada em uma abertura de retenção 6252 na primeira fileira e uma segunda perna de grampo 6221 posicionada em uma abertura de retenção 6252 na segunda fileira sendo que, como resultado, as bases 6222 podem se estender em uma direção que é transversal ao eixo longitudinal da matriz de retenção 6250. Por exemplo, os grampos 6220 podem ser paralelos, ou ao menos substancialmente paralelos, entre si. Mais particularmente, uma base 6222a de um grampo 6220a pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, a uma base 6222b de um grampo 6220b que pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, a uma base 6222c de um grampo 6220c, por exemplo. As pernas de grampo 6221a do grampo 6220a podem definir um plano que é paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, a um plano definido pelas pernas de grampo 6221b do grampo 6220b que pode ser paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, a um plane definido pelas pernas de grampo 6221 do grampo 6220c, por exemplo.[000785] In addition to the foregoing, the fastening system may additionally comprise a plurality of
[000786] Agora com referência às Figuras 112 e 114, o cartucho de grampos 6200 pode compreender uma pluralidade de grampos 6220 e, adicionalmente, uma matriz de alinhamento 6260 que compreende uma pluralidade de guias de alinhamento, como fendas, sulcos e/ou aberturas, por exemplo, que podem ser configuradas para alinhar os grampos 6220. Em várias circunstâncias, a matriz de alinhamento 6260 pode ser configurada de modo que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 fiquem alinhadas com as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 antes do engate da matriz de retenção 6250 com as pernas de grampo 6221. Agora com referência às Figuras 117 e 118, a matriz de alinhamento 6260 pode compreender uma pluralidade de aberturas de alinhamento 6262 que podem ser configuradas para receber estreitamente as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220. Por exemplo, cada grampo 6220 pode compreender uma base 6222 e duas pernas de grampo 6221 estendendo-se a partir da base 6222 sendo que as bases 6222 dos grampos 6220 podem se estender ao redor de uma superfície de fundo 6264 da matriz de retenção 6260 e as pernas dos grampos 6221 podem se estender para cima através das aberturas de alinhamento 6262. Cada abertura de alinhamento 6262 pode ser circular, ou ao menos substancialmente circular, e pode ser definida por um diâmetro que é igual a ou ligeiramente maior que o diâmetro da perna de grampo 6221 que se estende através da abertura. A matriz de alinhamento 6260 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de elementos elevados 6263 que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 6261 da matriz de alinhamento 6260 e circundar, ou ao menos parcialmente circundar, as aberturas de alinhamento 6262. Os elementos elevados 6263 podem fornecer aberturas de alinhamento mais longas 6262 sendo que, em várias circunstâncias, aberturas mais longas 6262 podem proporcionar mais controle sobre o alinhamento das pernas dos grampos 6221 que aberturas mais curtas 6262.[000786] Now referring to Figures 112 and 114, the
[000787] Em uso, uma primeira garra suportando o cartucho de grampos 6200 pode ser posicionada sobre um lado do tecido que deve ser grampeado e uma segunda garra suportando a matriz de retenção 6250 pode ser posicionada sobre o outro lado do tecido. Quando as garras estiverem adequadamente posicionadas em relação ao tecido, a segunda garra e a matriz de retenção 6250 poderão ser movidas na direção do cartucho de grampos 6200. À medida que as pernas dos grampos 6221 são inseridas através das aberturas de retenção 6252 da matriz de retenção 6250, uma superfície de contato com o tecido, ou superfície de fundo, 6251 da matriz de retenção 6250 pode entrar em contato com o tecido e pressionar o tecido contra a superfície de contato com o tecido, ou superfície de topo, 6261 da matriz de alinhamento 6260. Alternativamente, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o cartucho de grampos 6200 pode compreender, adicionalmente, um corpo compressível posicionado acima da superfície de topo 6261 da matriz de alinhamento 6260, por exemplo, que pode entrar em contato com o tecido. Novamente com referência às Figuras 114 e 118, a matriz de alinhamento 6260 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais aberturas 6203 definidas na matriz que, quando a matriz de alinhamento 6260 é posicionada contra o tecido, podem ser configuradas para receber uma porção do tecido em seu interior. Quando um corpo compressível é posicionado acima e/ou contra a matriz de alinhamento 6260, uma porção do corpo compressível pode entrar nas aberturas 6203 quando o corpo do cartucho é comprimido. De modo similar, a matriz de retenção 6250 pode compreender uma pluralidade de aberturas 6202 que podem ser configuradas para receber ao menos uma porção do tecido quando a matriz de retenção 6250 é posicionada contra o tecido.[000787] In use, a first jaw supporting the
[000788] À medida que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 são inseridas através das aberturas de retenção 6252 da matriz de retenção 6250, além do exposto acima, as pontas das pernas dos grampos 6221 poderão se projetar para cima a partir da superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. Em várias circunstâncias, conforme descrito acima, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem permanecer não inclinadas depois de serem inseridas através das aberturas de retenção 6252. Agora com referência às Figuras 121 a 124, um sistema de fixação que compreende o cartucho de grampos 6200 e a matriz de retenção 6250 pode compreender, ainda, uma pluralidade de tampas ou coberturas protetoras, como as tampas 6270, por exemplo, que podem ser montadas nas pernas dos grampos 6221 projetando-se acima da matriz de retenção 6250. Opcionalmente, cada tampa 6270 pode cobrir inteiramente, ou ao menos parcialmente, a extremidade aguda de uma perna de grampo 6221 de modo que a extremidade aguda não entre em contato com o tecido posicionado adjacente à mesma. Agora com referência à Figura 124, cada tampa 6270 pode compreender uma abertura 6271 definida em seu interior que pode ser configurada para receber estreitamente uma ponta de uma perna de grampo 6221 em seu interior. As tampas 6270 podem consistir em um material elastomérico, como silicone, poliisopreno, sanoprene e/ou borracha natural, por exemplo. A abertura 6271 pode compreender um perímetro ou diâmetro que é menor que o perímetro ou diâmetro da perna de grampo 6221 inserida em seu interior. Por exemplo, a abertura 6271 na tampa protetora 6270 pode expandir para receber a perna de grampo 6221 em seu interior. Alternativamente, as tampas 6270 podem não compreender aberturas e as pontas das pernas dos grampos 6221 podem ser configuradas para cortar as tampas 6270 à medida que as pernas 6221 são inseridas em seu interior. Em todo caso, cada tampa 6270 pode ser assentada sobre uma perna de grampo 6221 até que a base 6272 da tampa 6270 fique em contiguidade com a, ou seja posicionada adjacente à, superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. Em várias circunstâncias, as tampas 6270 podem ser configuradas de modo que sejam assentadas firmemente sobre as pontas das pernas dos grampos 6221 de modo que não sejam facilmente removidas das mesmas. Cada tampa 6270 pode compreender uma superfície externa cônica, ou ao menos substancialmente cônica, por exemplo. As tampas 6270 podem compreender qualquer formato adequado, como formatos que compreendem uma superfície externa parabólica, ou ao menos substancialmente parabólica, por exemplo.[000788] As the
[000789] O sistema de prendedores descrito acima, por exemplo, poderia ser implantado com o uso do grampeador cirúrgico mostrado nas Figuras 125 a 127, por exemplo. O atuador de extremidade pode compreender uma primeira garra, ou canaleta de cartucho de grampos, 6230 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 6200 em seu interior, e uma segunda garra 6240 que pode ser configurada para suportar a matriz de retenção 6250 e uma pluralidade de tampas protetoras 6270. Com referência especial à Figura 125, que ilustra a segunda garra 6240 em uma configuração aberta, as garras 6230 e 6240 podem ser posicionadas em relação ao tecido T de modo que o tecido T seja disposto em uma posição intermediária entre a matriz de retenção 6250 e o cartucho de grampos 6200. Opcionalmente, conforme discutido anteriormente, o cartucho de grampos 6200 pode compreender, adicionalmente, um corpo compressível, como o corpo do cartucho 6210, por exemplo, no qual os grampos 6220 e a matriz de alinhamento 6260 podem ser posicionados. Por exemplo, o tecido T pode ser posicionado contra uma superfície de topo do corpo do cartucho 6210. A segunda garra 6240 pode compreender uma pluralidade de reentrâncias, ou aberturas, 6245 configuradas para receber uma pluralidade de tampas protetoras 6270 e, adicionalmente, um ou mais recursos de retenção, ou retentores, que podem ser configurados para manter a matriz de retenção 6250 em posição sobre as tampas 6270. Por exemplo, a matriz de retenção 6250 pode ser configurada para reter as tampas 6270 nas aberturas 6245. Agora com referência à Figura 137, cada abertura 6245 pode ser configurada para receber uma porção, ou a totalidade, de uma tampa 6270 em seu interior. As aberturas 6245 podem ser suficientemente dimensionadas e configuradas de modo que as tampas 6270 possam ser fixadas em seu interior por ao menos uma dentre uma disposição de encaixe por pressão e/ou encaixe por ajuste, por exemplo. Ao menos um adesivo poderia ser utilizado para fixar as tampas 6270 nas aberturas 6245. Por exemplo, tal adesivo pode ser selecionado de modo que as tampas 6270 possam se separar da segunda garra 6240 depois que as tampas 6270 forem engatadas com as pernas dos grampos 6221 e uma segunda garra 6240 for afastada do conjunto de prendedores implantado. Agora com referência à Figura 138, a segunda garra 6240 pode compreender, adicionalmente, ao menos uma folha de cobertura 6246 que pode ser montada na segunda garra 6240 e pode se estender sobre e prender as tampas 6270 nas aberturas 6245. Por exemplo, ao menos uma porção da folha de cobertura 6246 pode ser fixada à garra 6240 com o uso de ao menos um adesivo, por exemplo. Durante o uso, a folha de cobertura 6246 pode ser, ao menos parcialmente, separada da garra 6240 antes de o atuador de extremidade ser inserido em um local cirúrgico. A folha de cobertura 6246 pode consistir em um material implantável, como PDS e/ou PGA, por exemplo, que pode ser cortado pelas pernas dos grampos 6221 à medida que as pernas dos grampos 6221 emergem da matriz de retenção 6250. Por exemplo, a folha de cobertura 6246 pode ser fixada no sistema de fixação em uma posição intermediária entre as coberturas 6270 e a matriz de retenção 6250.[000789] The fastener system described above, for example, could be deployed using the surgical stapler shown in Figures 125 to 127, for example. The end actuator may comprise a first jaw, or staple cartridge groove, 6230 which may be configured to support the
[000790] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à Figura 126, a garra 6240 pode ser movida de uma posição aberta para uma posição fechada na qual o tecido T é posicionado contra a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210. Nessa posição, a matriz de retenção 6250 pode não estar ainda engatada com os grampos 6220. A garra 6240 pode ser movida entre sua posição aberta e sua posição fechada por um atuador 6235. Por exemplo, a garra 6240 pode compreender um pino distal 6243 e um pino proximal 6244 que se estendem a partir da mesma, sendo que o pino distal 6243 pode deslizar verticalmente, ou ao menos substancialmente verticalmente, em uma fenda distal 6233 definida na canaleta do cartucho 6230, e sendo que o pino proximal 6244 podem deslizar verticalmente, ou ao menos substancialmente verticalmente, em uma fenda proximal 6234 que também é definida na canaleta de cartucho de grampos 6230. Em uso, o atuador 6235 pode ser retraído de maneira proximal para acionar os pinos 6243 e 6244 para o interior das extremidades superiores de suas respectivas fendas 6233 e 6234, conforme ilustrado na Figura 126. Por exemplo, o atuador 6235 pode compreender uma fenda de acionamento distal 6236 e uma fenda de acionamento proximal 6237, sendo que as paredes laterais das fendas de acionamento 6236 e 6237 podem ser configuradas para entrar em contato com o pino distal 6243 e o pino proximal 6244, respectivamente, e acionar os pinos 6243 e 6244 para cima à medida que o atuador 6235 é movido de maneira proximal. Mais particularmente, à medida que o atuador 6235 é movido de maneira proximal, o pino distal 6243 pode deslizar para cima uma primeira porção inclinada 6236a da fenda de acionamento distal 6236 para uma porção intermediária, ou segunda porção, 6236b e, de modo similar, o pino proximal 6244 pode deslizar para cima uma primeira porção inclinada 6237a da fenda de acionamento distal 6237 para uma porção intermediária, ou segunda porção, 6237b. À medida que os pinos 6243 e 6244 são ambos movidos para cima a garra 6240 pode ser girada para baixo na direção do tecido T para uma posição fechada.[000790] In addition to the above embodiments, now referring to Figure 126, the
[000791] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à Figura 127, o atuador 6235 pode ser puxado adicionalmente de maneira proximal para forçar a segunda garra 6240 para baixo na direção da primeira garra 6230, comprimir o corpo do cartucho 6210 e engatar a matriz de retenção 6250 e uma pluralidade de tampas protetoras 6270 com as pernas dos grampos 6220. Por exemplo, o movimento proximal adicional do atuador 6235 pode fazer com que as paredes laterais das fendas de acionamento 6236 e 6237 entrem em contato com os pinos 6243 e 6244, respectivamente, e acionem os pinos 6243 e 6244 para baixo na direção das extremidades de fundo das fendas 6233 e 6234, respectivamente. Em tais circunstâncias, o atuador 6235 pode ser puxado de maneira proximal de modo que, um, o pino distal 6243 saia da segunda porção 6236b da fenda de acionamento 6236 e entre em uma terceira porção inclinada 6236c e, de modo similar, o pino proximal 6244 saia da segunda porção 6237b da fenda de acionamento 6237 e entre em uma terceira porção inclinada 6237c. À medida que os pinos 6243 e 6244 são ambos movidos para baixo, a segunda garra 6240 pode se mover para baixo na direção da primeira garra 6230 para uma posição disparada. Por exemplo, a segunda garra 6240 pode ser movida para baixo de modo que a matriz de retenção 6250 permaneça paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de topo do corpo do cartucho 6210 e/ou paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à matriz de alinhamento 6260. Em todo caso, após o engate da matriz de retenção 6250 e das tampas protetoras 6270 com as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220, conforme ilustrado na Figura 129, a segunda garra 6240 pode ser retornada para uma posição aberta, ou ao menos substancialmente aberta. Por exemplo, o atuador 6235 pode ser empurrado distalmente para acionar os pinos 6243 e 6244 até as extremidades de topo das fendas 6233 e 6234, respectivamente, e, então, acionar para baixo na direção das extremidades de fundo das fendas 6233 e 6234 depois que os pinos passarem através das porções intermediárias 6236b e 6237b das respectivas fendas de acionamento 6236 e 6237. Após a abertura da segunda garra 6240, a primeira garra 6230 pode ser separada do cartucho de grampos implantado 6200 e a primeira e a segunda garras 6230, 6240 podem ser removidas do conjunto de prendedores implantado, conforme ilustrado na Figura 128.[000791] In addition to the above embodiments, now referring to Figure 127, the
[000792] Com referência mais uma vez à Figura 127, o leitor notará que os pinos 6243 e 6244 não são ilustrados sendo assentados nas porções de fundo de suas respectivas fendas 6233 e 6234, embora a matriz de retenção 6250 e as tampas 6270 tenham sido engatadas com as pernas dos grampos 6221. Tais circunstâncias podem ocorrer quando tecido espesso T é posicionado entre a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210. Em circunstâncias nas quais tecido mais delgado T é posicionado entre a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210, agora com referência à Figura 130, os pinos 6243 e 6244 podem ser acionados adicionalmente para baixo em suas respectivas fendas 6233 e 6234, conforme ilustrado na Figura 132. De modo geral, o atuador 6235 pode ser puxado de maneira proximal para acionar os pinos 6243 e 6244 para cima e para baixo através dos avanços descritos acima e ilustrados nas Figuras 130 a 132 e, devido ao tecido mais delgado T, a matriz de retenção 6250 e as tampas protetoras 6270 podem ser acionadas adicionalmente sobre as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220, conforme ilustrado nas Figuras 133 e 134. Opcionalmente, como resultado da ajustabilidade permitida pela matriz de retenção 6250, a mesma pressão de compressão, ou ao menos substancialmente a mesma, pode ser obtida no tecido preso independentemente de o tecido capturado no atuador de extremidade ser espesso ou delgado. A ajustabilidade permitida pela matriz de retenção 6250 pode permitir que um cirurgião possa selecionar entre aplicar uma pressão de compressão maior ou uma pressão de compressão menor ao o tecido selecionando a profundidade na qual a matriz de retenção 6250 é assentada. Por exemplo, a faixa na qual a matriz de retenção 6250 pode ser assentada sobre as pernas dos grampos 6221 pode ser determinada pelos comprimentos, ou faixas, das fendas 6233 e 6234, por exemplo.[000792] Referring again to Figure 127, the reader will note that
[000793] Opcionalmente, conforme descrito acima, as tampas protetoras 6270 podem consistir em um material macio ou flexível, por exemplo, que pode ser configurado para prender as extremidades das pernas dos grampos 6221. As tampas protetoras 6270 podem consistir em um plástico bioabsorvível, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e/ou um metal biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. Conforme ilustrado na Figura 124, cada tampa 6270 pode ser desconectada das outras tampas 6270. Alternativamente, uma ou mais tampas 6270 podem ser montadas na matriz de retenção 6250. Por exemplo, as tampas 6270 podem ser conectadas à matriz de retenção 6250 por ao menos um adesivo, por exemplo, sendo que as aberturas 6271 nas tampas 6270 podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6270. Agora com referência à Figura 135, uma tampa protetora, como a tampa 6370, por exemplo, pode definir uma cavidade interna, ou redoma, 6374 que pode ser configurada para receber uma ponta de uma perna de grampo 6221, por exemplo, em seu interior. Por exemplo, a tampa 6370 pode compreender um fundo 6372 e uma abertura 6371 estendendo-se através do fundo 6372. A abertura 6371 pode ser definida por uma ou mais elementos defletíveis 6373 que podem ser configurados para defletir quando a perna de grampo 6221 é inserida através dos mesmos. Duas ou mais tampas 6370, por exemplo, podem ser conectadas juntas para formar uma matriz de tampas 6370. Por exemplo, agora com referência à Figura 136, uma pluralidade de tampas 6370 pode ter tampas conectadas juntas por uma folha de material 6375. A folha 6375 pode ser suficientemente rígida para manter uma disposição e/ou alinhamento desejado das tampas 6370. As tampas 6370 podem consistir em um metal biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e a folha 6375 pode consistir em um plástico bioabsorvível, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. De acordo com a invenção, uma folha 6375 pode consistir em um material bioabsorvível que inclui um agente antimicrobiano, como prata coloidal e/ou triclosan, por exemplo, armazenado e/ou disperso no material que pode ser liberado à medida que a folha 6375 é bioabsorvida, por exemplo.[000793] Optionally, as described above,
[000794] Além do exposto acima, a folha 6375 pode ser moldada por injeção ao redor das tampas 6370 com o uso de um processo de modelagem por injeção, por exemplo, de modo que as tampas 6370 fiquem incorporadas na folha 6375. A folha 6375 pode ser moldada por um processo de modelagem por injeção, por exemplo, no qual aberturas 6376 podem ser formadas na folha 6375 durante o processo de modelagem por injeção e/ou após o processo de modelagem por injeção com o uso de um processo de estampagem, por exemplo. Em qualquer desses casos, as tampas 6370 podem ser inseridas e fixadas nas aberturas 6376 com o uso de uma interconexão de encaixe por pressão e/ou ajuste por pressão e/ou ao menos um adesivo. Cada tampa 6370 pode compreender um sulco anular circundante, ou ao menos parcialmente circundante, ao perímetro da tampa 6370 que pode ser configurado para receber o perímetro de uma abertura 6376 em seu interior. A folha 6375 pode consistir em um material flexível e/ou maleável que pode permitir o movimento relativo entre as tampas 6370. Por exemplo, a folha flexível 6375 pode consistir em um material de borracha, plástico e/ou silicone, por exemplo, e as tampas 6370 podem consistir em um material rígido, como metal, por exemplo. Por exemplo, de forma similar à modalidade acima, o material flexível pode ser moldado ao redor das tampas 6370. As tampas 6370 podem ser pressionadas em uma folha pré-moldada 6375, por exemplo. O durômetro do material flexível pode ser selecionado para fornecer uma rigidez desejada da folha 6375. A folha 6375 pode ser configurada de modo que compreende uma banda flexível. Em todo caso, a folha 6375 pode facilitar a montagem das tampas 6370 em um atuador de extremidade enquanto uma pluralidade das tampas 6370 pode ser posicionada e/ou alinhada simultaneamente no atuador de extremidade. Além disso, a folha 6375 conectando as tampas 6370, depois de implantada, pode fortalecer ou suportar o tecido ao longo da linha de grampos, por exemplo. Em adição a ou em vez de uma folha conectando as tampas 6370, as tampas 6370 podem ser conectadas juntas por uma pluralidade de elos. Por exemplo, esses elos podem ser flexíveis e podem permitir o movimento relativo entre as tampas 6370.[000794] In addition to the above,
[000795] Agora com referência às Figuras 139 e 140, a tampa protetora, como a tampa 6470, por exemplo, pode compreender uma superfície de formação que pode ser configurada para deformar uma ponta de uma perna de grampo. Por exemplo, a tampa 6470 pode compreender uma base 6472 que pode incluir uma abertura 6471 que se estende através da base. A abertura 6471 pode ser configurada para receber estreitamente uma perna de grampo, como uma perna de grampo 6221, por exemplo, em seu interior. A abertura 6471 pode ser definida por um diâmetro ou perímetro que pode ser igual a ou maior que o diâmetro ou perímetro da perna de grampo 6221. A tampa 6470 pode compreender, adicionalmente, uma cavidade, ou redoma, 6474 que pode ser configurada para receber a ponta da perna de grampo 6221 à medida que é inserida na tampa 6470. Com referência especial à Figura 140, a tampa 6470 pode compreender, adicionalmente, uma bigorna, ou superfície de formação, 6473 que pode ser configurada para defletir e deformar a perna de grampo 6221. Em várias circunstâncias, a superfície de formação 6473 pode ser curva e/ou côncava, por exemplo, e pode ser configurada para encaracolar a perna de grampo 6221 à medida que a mesma é inserida na tampa 6470. A perna de grampo 6221 pode ser suficientemente deformada de modo que não pode ser removida através da abertura 6471 e, como resultado, a tampa 6470 pode ficar travada na perna de grampo 6221. Por exemplo, a base 6472 da tampa 6470 pode definir um rebordo estendendo-se ao redor da abertura 6471, o que pode evitar que a perna de grampo deformada 6221 seja removida da cavidade 6474. Em várias circunstâncias, como resultado do exposto acima, uma ou mais tampas 6470 podem evitar, ou inibir, que uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, recue ou seja desengatada dos grampos 6220. Opcionalmente, embora não ilustrado, a tampa 6470 pode ser formada simetricamente, ou ao menos substancialmente simetricamente, e a abertura 6471 pode estar situada ao longo de um eixo central 6479 estendendo-se através da tampa 6470. Alternativamente, novamente com referência à Figura 139, a abertura 6471 pode ser deslocada em relação ao eixo central 6479. Por exemplo, a abertura deslocada 6471 pode permitir que a perna de grampo 6221 entre em contato com um lado da superfície de formação 6473 e seja curvada sobre o outro lado da superfície de formação 6473 em vez de entrar em contato com o centro da superfície de formação 6473, como pode ocorrer em modalidades que compreendem uma abertura centralizada 6471, mencionada anteriormente.[000795] Referring now to Figures 139 and 140, the protective cap, such as
[000796] Opcionalmente, conforme discutido anteriormente, uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, pode consistir em uma folha de material e uma pluralidade de aberturas de retenção 6252 que se estendem através da mesma. A folha de material que compreende a matriz de retenção 6250 pode ser rígida ou substancialmente inflexível. Alternativamente, uma matriz de retenção pode consistir em uma disposição de elementos da matriz de retenção e uma pluralidade de conectores flexíveis, ou elos, conectando os elementos da matriz de retenção. Agora com referência à Figura 141, uma matriz de retenção, ou uma porção de matriz de retenção, 6550 pode compreender uma pluralidade de estruturas de elementos 6505 que podem ser conectadas juntas por um ou mais elos de conexão 6507. Cada estrutura de elemento 6505 pode compreender uma pluralidade de elementos deformáveis 6553 que definem uma abertura de retenção 6552 em seu interior. As estruturas de elementos 6505 e os elos de conexão 6507 de uma matriz de retenção 6550 podem ser formadas integralmente e podem compreender uma peça unitária de material. A matriz de retenção 6550 pode ser estampada ou moldada, por exemplo, a partir de um material metálico, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. A matriz de retenção 6550 pode consistir em plástico, como poliéter éter cetona (peek), polipropileno, disponível sob o nome comercial Prolene, poliéster, politereftalato de etileno, disponível sob os nomes comerciais Ethibond e Mersilene, fluoreto de polivinilideno, fluoreto de polivinilideno-co-hexafluoropropileno, poli-hexafluoropropileno-VDF, disponível sob o nome comercial Pronova, e/ou polímeros alifáticos de cadeia longa Náilon 6 e Náilon 6,6 que são comercializados sob os nomes comerciais Ethilon & Nurolon, por exemplo, e pode ser formada por um processo de modelagem por injeção, por exemplo. As estruturas de elementos 6505 podem não ser formadas integralmente com os elos de conexão 6507. De acordo com a invenção, uma pluralidade de estruturas de elementos singulares 6505 pode ser produzida, sendo que as estruturas de elementos são subsequentemente conectadas umas às outras e imersas em uma matriz de retenção. Por exemplo, as estruturas de elementos 6505 podem ser estampadas partir de um material metálico, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e colocadas em um molde para injeção de plástico, sendo que um material plástico pode ser injetado no molde para formar, um, uma borda 6506 de material circundante, ou ao menos parcialmente circundante, as estruturas de elementos 6505 e, dois, elos de conexão 6507 estendendo-se a partir das bordas 6506. Alternativamente, podem ser formadas uma ou mais retículas conectoras que compreendem aberturas definidas em uma pluralidade de bordas 6506, sendo que cada uma de tais aberturas pode ser configurada para receber uma estrutura de elemento 6505 em seu interior. Cada estrutura de elemento 6505 pode compreender um perímetro externo circular, ou ao menos substancialmente circular, e, de modo similar, cada borda 6506 pode definir uma abertura circular, ou ao menos substancialmente circular, em seu interior, sendo que o diâmetro da abertura pode ser igual a ou menor que o diâmetro da estrutura de elemento 6505. Por exemplo, as estruturas de elementos 6505 podem ser encaixadas por pressão ou incorporadas nas aberturas das bordas 6505. As estruturas de elementos 6505 podem ser fixadas nas aberturas com o uso de ao menos um adesivo.[000796] Optionally, as discussed above, a retaining die, such as the retaining die 6250, for example, may consist of a sheet of material and a plurality of retaining
[000797] Além do exposto acima, uma matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de estruturas de elementos 6505 e uma pluralidade de elos de conexão 6507 que podem conectar as estruturas de elementos 6505 em qualquer disposição adequada, como aquelas ilustradas nas Figuras 142 a 145, por exemplo. Independentemente do padrão da disposição, os elos de conexão 6507 podem ser configurados para permitir que as estruturas de elementos 6505 e as aberturas de retenção 6552 se movam umas em relação às outras. Por exemplo, a retícula de estruturas de elementos 6505 e os elos de conexão 6507 que compreendem a matriz de retenção 6550, depois de engatados com o tecido, podem ser configurados para esticar, torcer, contrair e/ou de outro modo flexionar para permitir ao menos algum movimento no tecido e, ainda, ao mesmo tempo, resistir a movimentos maiores dos mesmos. Opcionalmente, cada elo de conexão 6507 pode compreender um elemento flexível configurado para esticar, torcer e/ou contrair para permitir que a matriz de retenção 6550 flexione em uma posição intermediária entre os elementos de retenção da matriz 6505, por exemplo. Novamente com referência à Figura 141, cada elo 6507 estendendo-se a partir de a borda 6506 pode ser definido por uma largura que é mais estreita que a largura da estrutura de elemento 6505 e/ou da borda 6506. Com referência às Figuras 142 a 145, um ou mais elos 6507 podem compreender porções retas que se estendem ao longo de uma linha entre estruturas de elementos adjacentes 6506, por exemplo. Por exemplo, cada elo 6507 pode compreender uma primeira extremidade fixada a uma primeira borda 6506 e uma segunda extremidade fixada a uma segunda borda 6506. Novamente com referência à Figura 141, dois ou mais elos 6507 podem ser conectados uns aos outros. Por exemplo, dois ou mais elos 6507 podem ser conectados a uma articulação intermediária 6509. A articulação 6509 pode compreender uma redução na espessura em seção transversal em uma ou mais direções em comparação com a espessura em seção transversal dos elos 6507 que pode permitir que os elos conectados 6507 se movam um em relação a cada outro, por exemplo. A matriz de retenção 6550 pode compreender, adicionalmente, articulações 6508 que podem conectar os elos 6507 às bordas 6506 e permitir o movimento relativo entre os elos 6507 e as bordas 6506. De forma similar às articulações 6509, as articulações 6508 podem compreender uma redução na espessura em seção transversal em uma ou mais direções em comparação com a espessura em seção transversal dos elos 6507, por exemplo.[000797] In addition to the foregoing, a retaining array may comprise a plurality of
[000798] Além do exposto acima, os elos conectados 6507 podem se estender em direções diferentes. Por exemplo, um primeiro elo 6507 pode se estender em uma primeira direção e um segundo elo 6507 pode se estender em uma segunda direção, sendo que a primeira direção pode ser diferente da segunda direção. O primeiro elo 6507 pode se estender ao longo de uma primeira linha e o segundo elo 6507 pode se estender ao longo de uma segunda linha, sendo que a primeira linha e a segunda linhas podem se cruzar uma com a outra em um ângulo, como aproximadamente 30 graus, aproximadamente 45 graus, aproximadamente 60 graus, e/ou aproximadamente 90 graus, por exemplo. As articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem compreender articulações incorporadas que podem permitir que os elos 6507 se movam um em relação a cada outro várias vezes sem se romper As articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem compreender porções frangíveis, ou facilmente rompíveis, que podem se romper quando flexionadas além do limite de flexão ou um número excessivo de vezes. Por exemplo, essas porções frangíveis podem permitir que uma ou mais porções da matriz de retenção 6550 se separem de outra porção da matriz de retenção 6550. As articulações 6508 e/ou as articulações 6509, por exemplo, podem compreender seções da matriz de retenção 6550 que são mais fáceis de cortar que as outras porções da matriz de retenção 6550. Mais particularmente, uma matriz de retenção implantada e o tecido preso pela matriz de retenção implantada podem frequentemente ser cortados por um elemento de corte por várias razões e, para facilitar esse corte transversal, as articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem fornecer caminhos, ou seções delgadas, através dos quais um elemento de corte pode passar mais facilmente pela matriz de retenção 6550, por exemplo. Além do exposto acima, os elos de conexão 6507 podem compreender um ou mais recursos perfurados ou deformações materiais, por exemplo, definidos nos mesmos que podem facilitar a flexão, a ruptura e/ou o corte dos elos de conexão 6507.[000798] In addition to the above, 6507 connected links can extend in different directions. For example, a
[000799] De acordo com a invenção, uma matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de elementos da matriz de retenção, como estruturas de elementos de matriz 6505, por exemplo, que podem ser incorporados em uma folha ou faixa flexível de material. Uma folha de material flexível pode ser formada a partir de um material elastomérico bioabsorvível, como silicone, por exemplo, sendo que a folha flexível pode ser produzida com uma pluralidade de aberturas definidas na mesma. Por exemplo, uma folha flexível sólida pode ser moldada e uma pluralidade de aberturas pode ser perfurada e removida da folha flexível. Alternativamente, a folha flexível pode ser moldada e as aberturas definidas na mesma podem ser formadas durante o processo de moldagem. Em qualquer desses casos, os elementos da matriz de retenção 6505, por exemplo, podem ser inseridos e mantidos na folha flexível. Alternativamente, de forma similar à modalidade acima, a folha flexível pode ser formada ao redor dos elementos da matriz 6505. A folha flexível pode consistir em uma rede tecida, por exemplo, e/ou qualquer outro material adequado. Essa rede tecida, além do exposto acima, pode ser facilmente cortada transversalmente.[000799] In accordance with the invention, a retention matrix may comprise a plurality of retention matrix elements, such as 6505 matrix element structures, for example, which may be incorporated into a flexible sheet or strip of material. A sheet of flexible material may be formed from a bioabsorbable elastomeric material, such as silicone, for example, the flexible sheet may be produced with a plurality of apertures defined therein. For example, a solid flexible sheet can be molded and a plurality of openings can be perforated and removed from the flexible sheet. Alternatively, the flexible sheet can be molded and openings defined therein can be formed during the molding process. In either case, the elements of
[000800] Agora com referência às Figuras 146 e 147, um sistema de prendedores que compreende uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, pode compreender, adicionalmente, uma cobertura, como a cobertura 6670, por exemplo, que pode cobrir as pontas das pernas dos grampos 6221 quando as mesmas se estendem acima da superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. A cobertura 6670 pode ser fixada à matriz de retenção 6250. A cobertura 6670 e/ou a matriz de retenção 6250 podem compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a cobertura 6670 na matriz de retenção 6250. Ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a cobertura 6670 à matriz de retenção 6250. A cobertura 6670 pode consistir em a única camada, embora a cobertura 6670 seja ilustrada como compreendendo duas camadas, conforme descrito em mais detalhes a seguir. Com referência principalmente à Figura 147, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem se estender através de uma superfície de fundo 6673 da cobertura 6670; entretanto, a cobertura 6670 pode compreender uma espessura suficiente de modo que as pontas dos grampos não se estendam através da superfície de topo 6675 da cobertura 6670. Por exemplo, como resultado, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem não se projetar da cobertura 6670. A cobertura 6670 pode compreender uma pluralidade de camadas. Por exemplo, a tampa 6670 pode compreender uma primeira camada 6671 e uma segunda camada 6672. A primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ser fixadas uma à outra, sendo que, em ao menos uma modalidade, a segunda camada 6672 pode compreender uma superfície de fundo 6676 que é presa à primeira camada 6671. A primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ter espessuras diferentes mas elas podem ter a mesma espessura. A primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ter larguras e/ou comprimentos substancialmente iguais. Alternativamente, as camadas 6671 e 6672 podem compreender larguras e/ou comprimentos diferentes.[000800] Referring now to Figures 146 and 147, a fastener system comprising a retention matrix, such as
[000801] Além do exposto acima, a primeira camada 6671 pode consistir em uma espuma compressível, material de rede e/ou hidrogel, por exemplo, que podem ser cortados pelas pernas dos grampos 6211. A segunda camada 6672 pode consistir em um material mais rígido, ou cobertura, como PGA e/ou PDS, por exemplo, e/ou qualquer material de reforço adequado. Por exemplo, as pernas de grampo 6221 podem ser configuradas para penetrar na primeira camada 6671; entretanto, as pernas dos grampos 6221 podem ser incapazes de penetrar na segunda camada 6672. A segunda camada 6672 pode consistir em um material que tem uma resiliência e/ou robustez suficientes que pode permitir o contato com a segunda camada 6672 e que a mesma seja deslocada pela perna de grampo 6221, mas não cortada, ou apenas marginalmente cortada, pela ponta de grampo da perna do grampo 6221. Embora não ilustrado, uma cobertura pode compreender mais de duas camadas, sendo que uma ou mais dessas camadas podem ser resistentes à penetração. Durante o uso, por exemplo, a matriz de retenção 6250 pode ser posicionada contra o tecido a ser preso e forçada para baixo de modo que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 sejam forçadas através do tecido T e as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 entrem na primeira camada 6271 da cobertura 6270. As pontas das pernas dos grampos 6221 podem não entrar, ou ao menos substancialmente entrar, na segunda camada 6272 da cobertura 6270. Depois que a matriz de retenção 6250 é posicionada adequadamente, a garra 6240 pode ser aberta e a cobertura 6670 e a matriz de retenção 6250 podem ser separadas da garra 6240, conforme ilustrado na Figura 146. Conforme ilustrado na Figura 146, uma garra 6640 pode ser configurada para conter mais de uma matriz de retenção 6250 e a cobertura 6670. Por exemplo, a garra 6640 pode compreender duas canaletas 6679, sendo que cada uma pode ser configurada para receber uma cobertura 6670 em seu interior, e uma matriz de retenção 6250 posicionada de modo que a superfície de contato com o tecido 6251 de cada matriz de retenção 6250 pende para baixo a partir da base da garra 6240. Por exemplo, uma matriz de retenção 6250 e uma cobertura 6270 podem ser acomodadas na garra 6640 em cada lado de uma fenda para faca 6678. Em uso, tanto as matrizes de retenção 6250 como as coberturas 6670 podem ser implantadas simultaneamente e/ou à mesma profundidade em relação a cartuchos de grampos opostos, como os cartuchos 6200, por exemplo, posicionados transversalmente às mesmas. Depois disso, o tecido preso pode ser cortado ao longo de uma linha de corte por um elemento de corte que atravessa a fenda para faca 6678, sendo que a garra 6640 pode, então, ser reaberta. As coberturas 6670 podem não ser fixadas à matriz de retenção 6250. Por exemplo, as coberturas 6670 podem ser posicionadas nas canaletas 6679 e podem ser retidas nas canaletas 6679 pelas matrizes de retenção 6250 que podem ser fixadas à garra 6640. Cada matriz de retenção 6250 pode ser mais larga e/ou mais longa que suas respectivas coberturas 6670, de modo que as matrizes de retenção 6250 possam reter a totalidade de suas coberturas 6670 em posição. Cada matriz de retenção 6250 pode compreender a mesma largura e/ou comprimento que suas respectivas coberturas 6670, por exemplo.[000801] In addition to the above, the
[000802] Opcionalmente, conforme descrito acima, um sistema de prendedores pode compreender uma camada de material que pode ser fixada a uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo. Agora com referência à Figura 150, uma camada de material 6870 pode ser fixada à superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250. A camada 6870 e/ou a matriz de retenção 6250 podem compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a camada 6870 na matriz de retenção 6250. Ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a camada 6870 à matriz de retenção 6250. Em todo caso, a camada 6870 pode compreender uma superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 6873 que pode ser configurada para entrar em contato com o tecido T quando a matriz de retenção 6250 é movida para baixo na direção dos grampos 6220 para engatar as aberturas de retenção 6252 com as pernas dos grampos 6221. Por exemplo, a camada 6870 pode consistir em um material compressível, como uma espuma bioabsorvível, por exemplo, que pode ser comprimido entre a superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250 e o tecido T. A camada 6870 pode compreender, adicionalmente, ao menos um medicamento armazenado e/ou absorvido na mesma que pode ser espremido da camada 6870 à medida que a camada 6870 é comprimida. O medicamento pode compreender ao menos um selante de tecido, agente hemostático e/ou material antimicrobiano, como prata ionizada e/ou triclosan, por exemplo. A compressão da camada 6870 pode pressionar o medicamento da camada 6870 de modo que a totalidade, ou ao menos uma porção significativa, da superfície do tecido T seja coberta com o medicamento. Além disso, à medida que a camada 6870 é comprimida e as pernas dos grampos 6221 penetram no tecido T e na camada 6870, o medicamento pode fluir pelas pernas dos grampos 6221 e tratar o tecido recém-cortado pelas pernas dos grampos 6221, por exemplo. O corpo da estrutura da matriz de retenção 6250 pode compreender uma primeira camada que consiste em um material biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e a camada de base 6870 pode compreender uma segunda camada que consiste em um material bioabsorvível, como celulose regenerada oxidada (ORC), agentes biologicamente ativos, como fibrina e/ou trombina (tanto seu estado líquido ou secado por congelamento), glicerina, gelatina de porcino absorvível nas configurações de gás ou espuma, e/ou antimicrobianos, como prata ionizada e/ou triclosan, por exemplo. Materiais bioabsorvíveis adicionais podem compreender Surgicel Nu-Knit, Surgicel Fibrillar, colágeno/ORC, que é um híbrido com uma matriz de colágeno incorporada e está disponível sob o nome comercial Promogran, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Embora apenas uma camada 6870 seja ilustrado na Figura 150, qualquer número de camadas poderia ser usado. Uma primeira camada que compreende um primeiro medicamento poderia ser fixada à matriz de retenção 6250 e uma segunda camada que compreende um segundo medicamento, ou um medicamento diferente, poderia ser fixada à primeira camada. Por exemplo, uma pluralidade de camadas poderia ser usada, sendo que cada camada pode compreender um medicamento diferente e/ou uma combinação diferente de medicamentos contidos em seu interior.[000802] Optionally, as described above, a fastener system may comprise a layer of material that can be attached to a retention matrix, such as the
[000803] Agora com referência à Figura 148, um sistema de prendedores pode compreender uma camada de material 6770 fixada à superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250. A camada 6770 e/ou a matriz de retenção 6250 podem compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a camada 6770 na matriz de retenção 6250. Ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a camada 6770 à matriz de retenção 6250. Em todo caso, a camada 6770 pode compreender a superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 6773 que pode ser configurada para entrar em contato com o tecido T quando a matriz de retenção 6250 é movida para baixo na direção dos grampos 6220 para engatar as aberturas de retenção 6252 com as pernas dos grampos 6221. Por exemplo, a camada 6770 pode consistir em um material compressível, como uma espuma bioabsorvível, por exemplo, que pode ser comprimido entre a superfície 6251 da matriz de retenção 6250 e o tecido T. A camada 6770 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais encapsulações, ou células, 6774 que podem ser configuradas para armazenar ao menos um medicamento em seu interior. Com referência à Figura 149, as encapsulações 6774 podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as aberturas de retenção 6252 de modo que, quando as pernas dos grampos 6221 são forçadas através do tecido T e a camada 6770, as pernas dos grampos 6221 podem perfurar e/ou de outro modo romper as encapsulações 6774. Depois que as encapsulações 6774 são rompidas, o ao menos um medicamento M armazenado nas encapsulações 6774 pode fluir para fora sobre o tecido T. Por exemplo, o medicamento M pode compreender um fluido que pode fluir ou ser transportado por capilaridade para baixo das pernas dos grampos 6221 e tratar o tecido T recém-cortado pelas pernas dos grampos. Como resultado do exposto acima, o medicamento armazenado nas encapsulações 6774 pode proporcionar um tratamento localizado para o tecido. As encapsulações 6774 na folha 6770 podem compreender componentes diferentes armazenados em seu interior. Por exemplo, um primeiro grupo de encapsulações 6774 pode compreender um primeiro medicamento, ou uma primeira combinação de medicamentos, armazenado em seu interior, e um segundo grupo de encapsulações pode compreender um medicamento diferente, ou uma combinação diferente de medicamentos, armazenada em seu interior. A camada 6770 pode consistir em uma folha de silicone flexível e as encapsulações 6774 podem representar espaços vazios na folha de silicone. Por exemplo, a folha de silicone pode compreender duas camadas que podem ser fixadas uma à outra, sendo que as encapsulações 6774 podem ser definidas entre as duas camadas. A camada 6770 pode compreender uma ou mais seções delgadas ou porções enfraquecidas, como perfurações parciais, por exemplo, que podem facilitar o corte da camada 6770 e a ruptura das encapsulações 6774 pelas pernas 6221. Ao menos uma porção das encapsulações 6774 pode ser posicionada em redomas 6777, sendo que as redomas 6777 podem se estender para cima a partir da folha 6770. Por exemplo, as redomas 6777 e/ou ao menos uma porção das encapsulações 6774 podem ser posicionadas dentro dos bolsos 6201 formados na matriz de retenção 6250. As encapsulações 6774 podem compreender células distintas que são desconectadas umas das outras. Alternativamente, uma ou mais das encapsulações 6774 podem estar em comunicação fluida umas com as outras através de uma ou mais passagens, condutos e/ou canaletas, por exemplo, estendendo-se através da camada 6770. A descrição da patente US n° 7.780.685, intitulada "ADHESIVE AND MECHANICAL FASTENER", concedida em 24 de 2010, está aqui incorporada, por referência em sua totalidade.[000803] Referring now to Figure 148, a fastener system may comprise a layer of
[000804] Além do exposto acima, um cartucho de grampos que compreende um corpo do cartucho, grampos e/ou uma matriz de alinhamento em seu interior podem ser carregados em uma primeira garra de um atuador de extremidade e, de modo similar, uma matriz de retenção e/ou uma ou mais coberturas podem ser carregadas em uma segunda garra do atuador de extremidade. Agora com referência à Figura 151, um instrumento, como o carregador de cartucho 6990, por exemplo, pode ser usado para inserir dois ou mais cartuchos de prendedores em um atuador de extremidade ao mesmo tempo. O carregador de cartucho 6990 pode compreender um cabo 6991 e um carreador de cartucho 6992, sendo que o carreador de cartucho 6992 pode compreender uma primeira porção de retenção configurada para reter o corpo de cartucho 6210 do cartucho de grampos 6200 nessa porção e, adicionalmente, uma segunda porção de retenção configurada para reter um corpo do cartucho 6980 que suporta, um, uma pluralidade de tampas protetoras 6270 em seu interior e, dois, uma matriz de retenção 6250 ao longo da superfície de fundo do mesmo, por exemplo. A primeira e a segunda porções de retenção podem compreender, cada uma, um ou mais elementos de retenção configurados para engatar de modo liberável os corpos de cartucho 6210 e 6980. Em uso, agora com referência às Figuras 152 e 153, um atuador de extremidade pode compreender uma primeira garra, ou de fundo, 6230 e uma segunda garra, ou de topo, 6940, sendo que o cartucho de grampos 6200 pode ser carregado na primeira garra 6230 e o corpo do cartucho 6980 pode ser carregado na segunda garra 6940. Em várias circunstâncias, a garra de topo 6940 pode ser girada de uma posição aberta (Figura 152) para uma posição fechada (Figura 153) por um atuador 6235, sendo que a operação do atuador 6235 é descrita acima e não é repetida na presente invenção para fins de simplicidade. Quando a garra de topo 6940 estiver em sua posição fechada, agora com referência à Figura 153, a extremidade distal 6993 do carreador de cartucho 6992 pode ser inserida no atuador de extremidade de modo que o cartucho de grampos 6200 seja deslizado através da extremidade distal 6938 da primeira garra 6930 e para dentro de uma primeira porção de fixação, ou canaleta, 6939 na primeira garra 6230. De modo similar, a extremidade distal 6993 do carreador de cartucho 6992 pode ser inserida no atuador de extremidade de modo que o corpo do cartucho 6980 seja deslizado através da extremidade distal 6948 da segunda garra 6940 e para uma segunda porção de fixação, ou canaleta, 6949 na segunda garra 6940. Um cirurgião, ou outro médico, segurando o cabo 6991 do carregador de cartucho 6990 pode empurrar o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 através das canaletas 6939 e 6949, respectivamente, até que o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 estejam completamente assentados em seu interior.[000804] In addition to the above, a staple cartridge comprising a cartridge body, staples and/or an alignment die therein can be loaded into a first jaw of an end actuator and similarly a die retainer and/or one or more covers can be loaded into a second jaw of the end actuator. Now referring to Figure 151, an instrument such as the 6990 cartridge loader, for example, can be used to insert two or more fastener cartridges into an end actuator at the same time. The
[000805] À medida que o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 são assentados, o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 podem, cada um, engatar uma ou mais porções de retenção em suas respectivas garras 6230 e 6940, conforme descrito em mais detalhes a seguir. Em todo caso, após o assentamento do cartucho de grampos 6200 e do corpo do cartucho 6980, agora com referência à Figura 154, o carregador de cartucho 6990 pode ser separado do cartucho de grampos 6200 e do corpo do cartucho 6980 e removido do atuador de extremidade. Por exemplo, a força de retenção que mantém o cartucho de grampos 6200 na primeira garra 6230 pode ser maior que a força de retenção que mantém o cartucho de grampos 6200 no carreador de cartucho 6992 de modo que, à medida que o carreador de cartucho 6992 é puxado distalmente para fora do atuador de extremidade, o cartucho de grampos 6200 pode permanecer atrás na primeira garra 6230. De modo similar, a força de retenção que mantém o corpo do cartucho 6980 na segunda garra 6940 pode ser maior que a força de retenção que mantém o corpo do cartucho 6940 no carreador de cartucho 6992 de modo que, à medida que o carreador de cartucho 6992 é puxado distalmente para fora do atuador de extremidade, o corpo do cartucho 6940 pode permanecer atrás na segunda garra 6940. Depois que o carregador de cartucho 6990 é removido do atuador de extremidade, a primeira garra carregada 6230 e a segunda garra carregada 6940 podem ser posicionadas em relação ao tecido T que deve ser grampeado. Agora com referência à Figura 155, a segunda garra 6940 pode ser movida de uma posição aberta (Figura 154) para uma posição disparada (Figura 155) para engatar a matriz de retenção 6250 e a pluralidade de tampas protetoras 6270 carreadas pelo corpo do cartucho 6980 com os grampos 6220 posicionados no cartucho de grampos 6200.[000805] As the 6200 staple cartridge and 6980 cartridge body are seated, the 6200 staple cartridge and 6980 cartridge body can each engage one or more retaining portions in their
[000806] Agora com referência às Figuras 156 e 157, a segunda garra 6940 pode ser reaberta e a pluralidade de tampas protetoras 6270 e a matriz de retenção 6250 podem ser separadas do corpo do cartucho 6980 de modo que as tampas 6270 e a matriz de retenção 6250 possam permanecer engatadas com o tecido T e o cartucho de grampos 6200. O corpo do cartucho 6980 pode compreender uma pluralidade de bolsos, na qual a pluralidade de tampas 6270 pode ser posicionada de maneira removível, e uma ou mais fendas de retenção configuradas para reter de maneira removível a matriz de retenção 6250 nas mesmas. Os elementos de retenção da segunda garra 6940 engatados com o corpo do cartucho 6980 podem reter o corpo do cartucho 6980 na segunda garra 6940 após a abertura da segunda garra 6940. O corpo do cartucho 6980 pode ser configurado para rasgar à medida que a segunda garra 6940 é aberta de modo que uma porção do corpo do cartucho 6980 seja implantada com as tampas 6270 e a matriz de retenção 6250, e uma porção do corpo do cartucho 6980 permaneça na segunda garra 6940. De modo similar, novamente com referência às Figuras 156 e 157, os elementos de retenção da primeira garra 6230 engatados com o corpo do cartucho 6210 podem reter o corpo do cartucho 6210 na primeira garra 6230 após a abertura da segunda garra 6940. O corpo do cartucho 6210 pode ser configurado para rasgar à medida que a primeira garra 6230 é afastada do cartucho implantado 6200 de modo que uma porção do corpo do cartucho 6210 seja implantada com os grampos 6220 e a matriz de alinhamento 6260, e uma porção do corpo do cartucho 6210 permaneça na primeira garra 6230. Agora com referência às Figuras 158 a 160, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 6900, por exemplo, pode compreender uma ou mais fendas de retenção longitudinais 6913 que se estendem ao longo do comprimento do corpo do cartucho 6910 as quais, quando o cartucho de grampos 6900 é inserido em uma garra 6930, por exemplo, podem ser configuradas para receber em seu interior um ou mais trilhos de retenção longitudinais 6916 que se estendem a partir da garra 6930. Durante o uso, uma extremidade das fendas de retenção 6913 pode ser alinhada com as extremidades distais dos trilhos de retenção 6916 antes de o cartucho de grampos 6900 ser deslizado através da extremidade distal 6938 da canaleta de retenção 6939, por exemplo.[000806] Now with reference to Figures 156 and 157, the
[000807] Novamente com referência à Figura 160, a garra 6940 pode compreender duas canaletas de retenção 6949, sendo que cada canaleta de retenção 6949 pode ser configurada para receber em seu interior um corpo do cartucho 6980 que compreende uma pluralidade de tampas 6270 e uma matriz de retenção 6250. Cada corpo do cartucho 6980 pode compreender uma ou mais anteparos de retenção longitudinais 6917 que podem ser configurados para ser deslizados ao longo de um ou mais trilhos de retenção longitudinais 6918 da segunda garra 6940 à medida que os corpos de cartucho 6980 são inseridos em suas respectivas canaletas de retenção 6949 na garra 6940. Os trilhos de retenção 6918 e os anteparos de retenção 6917 podem ser cooperacionais para reter o corpo do cartucho 6980 na segunda garra 6940 à medida que os corpos de cartucho 6980 são separados das tampas 6270 e da matriz de retenção 6250 armazenada em seu interior. Agora com referência à Figura 159, a segunda garra 6940 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais protuberâncias distais, ou elementos de retenção, 6915 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configuradas para travar de maneira removível os corpos de cartucho 6980 em suas respectivas canaletas de retenção. Por exemplo, a segunda garra 6940 pode compreender uma protuberância distal 6915 configurada e posicionada em relação a cada canaleta de retenção 6949 de modo que cada corpo de cartucho 6980 possa flexionar ao redor das protuberâncias 6915 à medida que os corpos de cartucho 6980 são inseridos nas canaletas 6949, sendo que, assim que os corpos de cartucho 6915 estiverem completamente assentados nas canaletas 6949, as extremidades distais dos corpos de cartucho 6980 possam se afastar e se encaixar sobre as protuberâncias 6915. Para remover os corpos de cartucho 6980 depois de serem expandidos, conforme descrito acima, os corpos de cartucho 6980 podem ser puxados de volta sobre as protuberâncias 6915 e removidos das canaletas de retenção 6949. De forma similar à modalidade acima, a primeira garra 6930 pode compreender uma ou mais protuberância de retenção distais 6914 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configuradas para ser recebidas em um ou mais sulcos, ou fendas, de retenção 6912 (Figura 158) no corpo do cartucho 6910 quando o cartucho de grampos 6900 estiver completamente assentado.[000807] Referring again to Figure 160, the
[000808] Além do exposto acima, um primeiro cartucho de prendedores que compreende uma pluralidade de primeiros prendedores posicionados no mesmo podem ser posicionados em uma primeira garra de um dispositivo cirúrgico de fixação, e um segundo cartucho de prendedores que compreende uma pluralidade de segundos prendedores posicionados no mesmo podem ser posicionados em uma segunda garra do dispositivo cirúrgico de fixação. Em uso, a primeira garra e/ou a segunda garra pode ser movida uma na direção da outra para engatar os primeiros prendedores com os segundos prendedores e prender o tecido entre elas. O primeiro cartucho de prendedores e o segundo cartucho de prendedores podem ser engatados um com o outro quando os primeiros prendedores são engatados com os segundos prendedores. O corpo do primeiro cartucho de prendedores pode consistir em um primeiro material compressível e o corpo do segundo cartucho de prendedores pode consistir em um segundo material compressível, sendo que o primeiro corpo e/ou o segundo corpo podem ser comprimidos contra o tecido sendo grampeado. Depois que o tecido grampeado, a primeira garra pode ser afastada do primeiro cartucho de prendedores implantado e a segunda garra pode ser afastada do segundo cartucho de prendedores implantado. Depois disso, a primeira garra pode ser recarregada com um outro primeiro cartucho de prendedores, ou similar, e a segunda garra pode ser recarregada com um outro segundo cartucho de prendedores, ou similar, e o instrumento cirúrgico de fixação pode ser reutilizado. Embora possam ser usados grampos, são previstas alternativas que compreendem outros tipos de prendedores, como prendedores de duas peças que são travados juntos quando são engatados um ao outro, por exemplo. Por exemplo, o primeiro cartucho de prendedores pode compreender uma primeira porção de armazenamento para armazenar as primeiras porções de prendedores e o segundo cartucho de prendedores pode compreender uma segunda porção de armazenamento para armazenar as segundas porções de prendedores. Os sistemas de fixação aqui descritos podem utilizar prendedores que compreendem qualquer tipo adequado de material e/ou forma. Os prendedores podem compreender elementos de penetração. Tais elementos penetrantes poderiam consistir em um polímero, um compósito e/ou um substrato em múltiplas camadas, por exemplo. Um exemplo de um substrato em múltiplas camadas poderia ser um fio ou um substrato de folha com um revestimento elastomérico ou polimérico. Poderia ser uma folha delgada formada de modo que os elementos penetrantes sejam orientados perpendicularmente, ou ao menos substancialmente perpendicularmente, ao elemento de conexão. Os elementos penetrantes poderiam compreender um perfil retangular, um perfil semicircular e/ou qualquer perfil de feixe. Os prendedores aqui descritos podem ser fabricado com o uso de qualquer processo adequado, como um processo de extrusão de fios, por exemplo. Outra possibilidade é o uso de microfabricação para criar elementos penetrantes ocos. Esses elementos penetrantes poderiam ser fabricados com um processo diferente do processo de extrusão de fios e poderia usar uma combinação de materiais.[000808] In addition to the above, a first fastener cartridge comprising a plurality of first fasteners positioned therein may be positioned in a first jaw of a surgical fixation device, and a second fastener cartridge comprising a plurality of second fasteners positioned thereon may be positioned on a second jaw of the surgical fixation device. In use, the first jaw and/or the second jaw can be moved towards each other to engage the first fasteners with the second fasteners and clamp the fabric between them. The first fastener cartridge and the second fastener cartridge can be engaged with each other when the first fasteners are engaged with the second fasteners. The body of the first fastener cartridge may consist of a first compressible material and the body of the second fastener cartridge may consist of a second compressible material, whereby the first body and/or the second body may be pressed against the fabric being stapled. After the tissue is stapled, the first jaw can be pulled away from the deployed first fastener cartridge and the second jaw is pulled away from the deployed second fastener cartridge. Thereafter, the first jaw can be reloaded with another first fastener cartridge, or the like, and the second jaw can be reloaded with another second fastener cartridge, or the like, and the surgical fixation instrument can be reused. While clamps may be used, alternatives are envisaged comprising other types of fasteners, such as two-piece fasteners that lock together when they are engaged with each other, for example. For example, the first fastener cartridge may comprise a first storage portion for storing the first fastener portions and the second fastener cartridge may comprise a second storage portion for storing the second fastener portions. The fastening systems described herein may utilize fasteners comprising any suitable type of material and/or shape. Fasteners may comprise penetration elements. Such penetrating elements could consist of a polymer, a composite and/or a multilayer substrate, for example. An example of a multilayer substrate could be a yarn or sheet substrate with an elastomeric or polymeric coating. It could be a thin sheet formed so that the penetrating elements are oriented perpendicularly, or at least substantially perpendicularly, to the connecting element. The penetrating elements could comprise a rectangular profile, a semicircular profile and/or any beam profile. The fasteners described herein may be manufactured using any suitable process, such as a yarn extrusion process, for example. Another possibility is the use of microfabrication to create hollow penetrating elements. These penetrating elements could be manufactured using a process different from the wire extrusion process and could use a combination of materials.
[000809] Conforme descrito anteriormente, as pontas das pernas dos grampos que se projetam através de uma matriz de retenção podem ser cobertas por uma ou mais tampas e/ou coberturas. As pontas das pernas dos grampos podem ser deformadas depois de inseridas através da matriz de retenção. Uma garra que suporta a matriz de retenção pode compreender, adicionalmente, bolsos de bigorna posicionados acima e/ou alinhados com as aberturas de retenção, que podem ser configurados para deformar as pernas dos grampos à medida que as mesmas se projetam acima da matriz de retenção. As pernas dos grampos de cada grampo podem ser curvadas para dentro umas na direção das outras e/ou na direção do centro do grampo, por exemplo. Alternativamente, uma ou mais pernas de um grampo podem ser curvadas para fora, afastadas das outras pernas dos grampos e/ou afastadas do centro do grampo. Opcionalmente, independentemente da direção na qual as pernas dos grampos são curvadas, as pontas das pernas dos grampos podem entrar em contato com a estrutura da matriz de retenção e podem não reentrar o tecido que foi fixado pelos grampos. A deformação das pernas dos grampos depois de passarem através da matriz de retenção pode travar a matriz de retenção em posição.[000809] As described above, the ends of the legs of the clamps that protrude through a retaining die may be covered by one or more caps and/or covers. The ends of the legs of the clamps can be deformed after being inserted through the retaining die. A jaw supporting the retaining die may additionally comprise anvil pockets positioned above and/or aligned with the retaining apertures, which may be configured to deform the legs of the clamps as they protrude above the retaining die. . The legs of the clamps of each clamp can be curved inwardly towards each other and/or towards the center of the clamp, for example. Alternatively, one or more legs of a clamp may be curved outwards, away from the other legs of the clamps and/or away from the center of the clamp. Optionally, regardless of the direction in which the legs of the staples are bent, the tips of the legs of the staples may contact the retaining die structure and may not re-enter the tissue that has been secured by the staples. Deformation of the legs of the clips after passing through the retaining die can lock the retaining die in place.
[000810] Agora com referência às Figuras 161 e 162, um instrumento de grampeamento cirúrgico, como o grampeador cirúrgico 7000, por exemplo, pode compreender uma primeira garra 7030 e uma segunda garra 7040, sendo que a segunda garra 7040 pode ser movida na direção e afastada da primeira garra 7030 pelo movimento do atuador 6235. A operação do atuador 6235 é descrita acima e não é repetida na presente descrição para fins de brevidade. A primeira garra 7030 pode compreender uma extremidade distal 7031 e uma extremidade proximal 7032, sendo que a primeira garra 7030 pode definir uma canaleta estendendo-se entre a extremidade distal 7031 e a extremidade proximal 7032 que é configurada para receber um cartucho de grampos. Para fins de ilustração, o corpo de tal cartucho de grampos não é mostrado na Figura 161, embora esse cartucho de grampos possa compreender um corpo do cartucho, grampos 6220 posicionados no corpo do cartucho e acionadores de grampos 7012 posicionados sob os grampos 6220. Embora não ilustrado na Figura 161 para propósitos de clareza, a segunda garra 7040 pode ser configurada para suportar uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, acima dos grampos 6220 e/ou mover a matriz de retenção em engate com as pernas dos grampos 6220, conforme descrito acima. O grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um deslizador 7010 posicionado na primeira garra 7030 que pode ser deslizado a partir da extremidade distal 7031 da primeira garra 7030 na direção da extremidade proximal 7032, por exemplo, e levantar os acionadores de grampos 7012, e o grampo 6220 apoiado no mesmo, na direção da matriz de retenção e da segunda garra 7040. Alternativamente, o deslizador 7010 pode ser movido da extremidade proximal 7032 na direção da extremidade distal 7031 para implantar os grampos 6020, por exemplo. O deslizador 7010 pode compreender uma ou mais rampas inclinadas, ou cames, 7011 que podem ser configuradas para deslizar sob os acionadores de grampos 7012 e levantar os acionadores de grampos 7012. O grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, uma haste de acionamento ou vareta impulsora acoplada operacionalmente ao deslizador 7010 que pode ser movida proximal e/ou distalmente por um atuador localizado em um cabo e/ou haste do grampeador cirúrgico 7000, por exemplo.[000810] Now referring to Figures 161 and 162, a surgical stapling instrument, such as the
[000811] Novamente com referência à Figura 161, a segunda garra 7040 do grampeador cirúrgico 7000 pode compreender uma estrutura 7041, uma extremidade distal 7048 e uma extremidade proximal 7049 em posição oposta à extremidade distal 7048. A segunda garra 7040 pode compreender, adicionalmente, um sistema de guias que compreende um ou mais trilhos de guia, como os trilhos de guia 7045 e 7046, por exemplo, que se estendem ao longo do eixo longitudinal da estrutura 7041 que, conforme descrito em mais detalhes a seguir, podem ser configurados para guiar uma ou mais bigornas, ou cames, que podem engatar e deformar as pernas dos grampos 6220 depois que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 passarem através da matriz de retenção. Por exemplo, os trilhos de guia 7045 e 7046 podem compreender um fio ou cabo de guia que se estende ao longo de uma porção ou superfície superior da estrutura 7041, ao redor de uma coluna distal 7047, e de volta ao longo da porção ou superfície superior da estrutura 7041, por exemplo. Opcionalmente, conforme mencionado acima e agora com referência às Figuras 163 e 165, a segunda garra 7040 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais bigornas, ou cames, como a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060, por exemplo, que podem ser movidas longitudinalmente ao longo da segunda garra 7040 para deformar as pernas dos grampos 6220 depois de passarem através da matriz de retenção. O grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um primeiro acionador de bigorna, ou atuador, 7051 conectado e/ou acoplado operacionalmente à primeira bigorna 7050 que pode ser configurado para puxar a primeira bigorna 7050 de maneira proximal e/ou empurrar a primeira bigorna 7050 distalmente. De modo similar, o grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um segundo acionador de bigorna, ou atuador, conectado e/ou acoplado operacionalmente à segunda bigorna 7060 que pode ser configurado para empurrar a segunda bigorna 7060 distalmente e/ou puxar a segunda bigorna 7060 de maneira proximal. A primeira bigorna 7050 pode compreender fendas de guia 7052 e a segunda bigorna 7060 pode compreender fendas de guia 7062 que podem, cada uma, ser configuradas para receber de maneira deslizante o trilho de guia 7045 ou o trilho de guia 7046 em seu interior. Por exemplo, os trilhos de guia 7045 e 7046 podem ser recebidos estreitamente nas fendas de guia 7052 e 7062 de modo a evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo, ou de um lado ao outro, entre os mesmos.[000811] Referring again to Figure 161, the
[000812] Além do exposto acima, a primeira bigorna 7050 pode ser puxada de maneira proximal e a segunda bigorna 7060 pode ser puxada distalmente. Com referência à Figura 161, os trilhos de guia 7045 e 7046 e a coluna distal 7047 podem compreender um sistema de polia configurado para puxar a segunda bigorna 7060 distalmente e/ou puxar a segunda bigorna 7060 de maneira proximal. Por exemplo, o trilho de guia 7045 e o trilho de guia 7046 podem compreender um fio ou cabo contínuo estendendo-se ao redor da coluna distal 7047, sendo que uma porção do fio contínuo pode ser puxada para ciclar o fio ao redor da coluna distal 7047. O trilho de guia 7046, por exemplo, pode ser montado na segunda bigorna 7060 de modo que, quando o cabo contínuo é ciclado em uma primeira direção, a segunda bigorna 7060 pode ser puxada distalmente na direção da extremidade distal 7048 da garra 7040 e, quando o cabo contínuo é ciclado em uma segunda direção, ou direção oposta, a segunda bigorna 7060 pode ser puxada de maneira proximal na direção da extremidade proximal 7049. Agora com referência à Figura 163, o trilho de guia 7046 pode ser fixado em uma fenda de guia 7062 de modo que uma força de tração possa ser transmitida entre os mesmos. Por exemplo, o trilho de guia 7045 podem ser configurados para deslizar no interior da outra fenda de guia 7062. A primeira bigorna 7050 pode operar independentemente da segunda bigorna 7060 e o sistema de polia e as fendas de guia 7052 definidas na primeira bigorna 7050 podem ser configurados para receber de maneira deslizante os trilhos de guia 7045 e 7046 de modo que o movimento relativo seja permitido entre os mesmos. O cabo contínuo que compreende os trilhos de guia 7045 e 7046 pode ser suficientemente flexível para acomodar a abertura e fechamento da garra de topo 7040. O cabo contínuo pode ser também suficientemente flexível para acomodar o movimento vertical da segunda bigorna 7060 na direção e afastado da garra de fundo 7030, que é descrito em mais detalhes a seguir.[000812] In addition to the above, the
[000813] Novamente com referência às Figuras 163 e 165, a primeira bigorna 7050 pode compreender seguidores de came 7055 estendendo-se a partir da mesma, que podem ser configurados para se movimentar em uma ou mais fendas de came, ou fendas de guia, como a fenda de came 7070 (Figura 166), por exemplo, definidas na estrutura 7041 da segunda garra 7040. Mais particularmente, a estrutura 7041 pode compreender uma primeira fenda de came 7070 estendendo-se longitudinalmente ao longo de um primeiro lado da estrutura 7041 e um segundo came 7070 estendendo-se longitudinalmente ao longo de um segundo lado, ou lado oposto, da estrutura 7041, sendo que os seguidores de came 7055 estendendo- se a partir de um primeiro lado da primeira bigorna 7050 podem se movimentar na primeira fenda de came 7070 e os seguidores de came 7055 estendendo-se a partir de um segundo lado da primeira bigorna 7050 podem se movimentar na segunda fenda de came 7070. Por exemplo, os contornos de cada fenda de came 7070 podem ser idênticos, ou ao menos substancialmente idênticos, e podem ser alinhados, ou ao menos substancialmente alinhados, uns com os outros. De modo similar, a segunda bigorna 7060 pode compreender seguidores de came 7065 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configurados para se movimentar nas fendas de came 7070 (A Figura 166) definidas na estrutura 7041 da segunda garra 7040. Mais particularmente, os seguidores de came 7065 estendendo- se a partir de um primeiro lado da segunda bigorna 7060 podem se movimentar na primeira fenda de came 7070 e os seguidores de came 7065 estendendo-se a partir de um segundo lado da segunda bigorna 7060 podem se movimentar na segunda fenda de came 7070. Em uso, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 e os seguidores de came 7065 da segunda bigorna 7060 podem deslizar no interior das fendas de came 7070 de modo que a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060 sigam os contornos das fendas de came 7070 à medida que a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060 são puxadas de maneira proximal e/ou empurradas distalmente. Opcionalmente, cada fenda de came 7070 pode compreender uma pluralidade de porções de came, ou superiores, 7071 e uma pluralidade de porções de acionador, ou inferiores, 7072 que podem ser configuradas para mover as bigornas 7050 e 7060 verticalmente, isto é, na direção e afastadas da garra de fundo 7030, ao mesmo tempo em que as bigornas 7050 e 7060 são movidas longitudinalmente, isto é, entre a extremidade distal 7048 e a extremidade proximal 7049 da estrutura 7041, conforme descrito em mais detalhes a seguir.[000813] Again with reference to Figures 163 and 165, the
[000814] Quando o grampeador cirúrgico 7000 encontra-se em uma condição não disparada, com referência à Figura 166, a primeira bigorna 7050 pode ser posicionada na extremidade distal 7048 da estrutura 7041 e a segunda bigorna 7060 pode ser posicionada na extremidade proximal 7049 da estrutura 7041; além disso, agora com referência à Figura 167, os grampos 6220 posicionados na primeira garra 7030 podem ainda não estar inseridos no tecido T e/ou na matriz de retenção posicionada acima do mesmo quando o grampeador cirúrgico 7000 encontra-se em uma condição não disparada. Durante o uso, agora com referência à Figura 168, os grampos 6220 podem ser empurrados para cima e para o interior das cavidades de grampos 7033 de um cartucho de grampos pelos acionadores de grampos 7012 e, adicionalmente, a primeira bigorna 7050 pode ser movida de maneira proximal a partir da extremidade distal 7048 da estrutura 7041 na direção da extremidade distal 7049 para engatar as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220. Os grampos 6220 podem ser acionados para cima antes de a primeira bigorna 7050 ser engatada com as pernas dos grampos 6221 da mesma. Opcionalmente, todos os grampos 6220 podem ser implantados para cima pelo deslizador 7010 antes de a primeira bigorna 7050 ser avançada em contato com as pernas dos grampos 6221 ou, alternativamente, o deslizador 7010 pode ser movido de maneira proximal ao mesmo tempo em que a primeira bigorna 7050 é movida de maneira proximal, embora o deslizador 7010 possa conduzir de maneira suficiente a primeira bigorna 7050 para implantar os grampos 6220 à frente da primeira bigorna 7050. Opcionalmente, conforme ilustrado na Figura 168, as fendas de came 7070 podem ser configuradas e dispostas de modo que as superfícies de formação, como as superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7053 e 7054, por exemplo, do primeiro came 7050 possam entrar em contato com ao menos algumas das pernas dos grampos 6221 quando o primeiro came 7050 estiver passando através de uma posição de came, ou posição superior. Em várias circunstâncias, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 podem, cada um, ser posicionados em uma porção de came 7071 das fendas de came 7070 de modo que as superfícies de formação 7053 e 7054 fiquem em uma posição elevada e de modo que as pernas dos grampos 6221 sejam deformadas apenas parcialmente quando a bigorna 7050 passar pelas mesmas na posição de came. Quando o primeiro came 7050 é adicionalmente movido ao longo das fendas de came 7070, conforme ilustrado na Figura 169, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 podem ser conduzidos para o interior de porções acionadas, ou inferiores, 7072 das fendas de came 7070, de modo que as superfícies de formação 7053 e 7054 sejam movidas verticalmente para baixo na direção das pernas dos grampos 6021 para acionar as pernas dos grampos 6021 em suas configurações finalmente formadas. Depois disso, quando a primeira bigorna 7050 é avançada adicionalmente ao longo das fendas de came 7070, a primeira bigorna 7050 pode ser acionada verticalmente para cima para um outro conjunto de porções de came 7071 das fendas de came 7070. Conforme ilustrado nas Figuras 168 e 169, o leitor observará que a primeira bigorna 7050 pode engatar apenas algumas das pernas dos grampos e não outras. Por exemplo, a primeira bigorna 7050 pode ser configurada para deformar apenas um grupo de pernas dos grampos que compreende as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220, por exemplo. Por exemplo, a primeira bigorna 7050 pode ser configurada para deformar as pernas de grampo distais 6221 na direção do centro dos grampos 6220. Opcionalmente, cada perna de grampo proximal 6221 pode ser colocada em contato duas vezes pela primeira bigorna 7050, isto é, por uma primeira superfície de formação 7053 e por uma segunda superfície de formação 7054 alinhada com a primeira superfície de formação 7053. Por exemplo, as primeiras superfícies de formação 7053 podem deformar as pernas de grampo distais 6221 em uma configuração parcialmente deformada quando a primeira bigorna 7050 encontra-se em uma posição de came, ou superior, e as segundas superfícies de formação 7054 podem deformar as pernas de grampo distais 6221 em uma configuração completamente formada quando a primeira bigorna 7050 é movida para uma posição acionada, ou inferior. Agora com referência às Figuras 163 e 164, a primeira bigorna 7050 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação 7053 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação 7054 para deformar as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220 quando as pernas dos grampos 6221 são dispostas em mais de uma fileira ou linha. Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes a seguir, as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6020 podem ser deformadas pela segunda bigorna 7060, por exemplo.[000814] When the
[000815] Além do exposto acima, a primeira bigorna 7050 pode ser movida da extremidade distal 7048 da estrutura 7041 para a extremidade proximal 7049 para deformar todas as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220. Conforme será observado pelo leitor, a primeira bigorna 7050 pode ser movida para cima e para baixo em relação às pernas de grampo proximais formadas incompletamente 6221 e, para acomodar esse movimento relativo, a primeira bigorna 7050 pode compreender uma ou mais fendas de folga 7057 (A Figura 165) que pode ser configurada para receber as pernas de grampo proximais não inclinadas 6221 à medida que a primeira bigorna 7050 inclina as pernas de grampo distais 6221. De modo similar, novamente com referência à Figura 163, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma fenda de folga 7067 que pode ser configurada para acomodar o movimento vertical do primeiro atuador de came 7051 que se move para cima e para baixo à medida que a primeira bigorna 7050 é movida entre suas posições de came e acionada, conforme descrito acima. Depois que todas as pernas de grampo distais 6221 forem inclinadas, a segunda bigorna 7060 pode ser movida da extremidade proximal 7049 da estrutura 7041 para a extremidade distal 7048 pelo atuador da bigorna 7061. De forma similar à modalidade acima, agora com referência à Figura 170, os seguidores de came 7065 da segunda bigorna 7060 podem deslizar no interior das fendas de came 7070 de modo que a segunda bigorna 7060 é movida entre as posições de came, ou superiores, e as posições acionadas, ou inferiores, para deformar as pernas de grampo proximais 6221 para dentro na direção dos centros dos grampos 6220, por exemplo. De forma similar à modalidade acima, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7063 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7064 que podem, cada uma, ser configuradas para deformar ao menos parcialmente e/ou deformar completamente uma ou mais pernas de grampo proximais 6021. Novamente com referência à Figura 164, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação 7063 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação 7064 que podem ser configuradas para deformar as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6220 dispostos em uma pluralidade de fileiras, ou linhas, por exemplo. Conforme também ilustrado na Figura 164, as primeiras superfícies de formação 7063 e as segundas superfícies de formação 7064 da segunda bigorna 7060 podem não ser alinhadas com as primeiras superfícies de formação 7053 e as segundas superfícies de formação 7054 da primeira bigorna 7050 sendo que, como resultado, as pernas proximais 6221 dos grampos 6220 podem ser posicionadas em fileiras, ou linhas, diferentes das pernas distais 6221 dos grampos 6220. Conforme será também observado pelo leitor, a segunda bigorna 7060 pode empurrar a primeira bigorna 7050 à medida que a segunda bigorna 7060 é movida distalmente. Por exemplo, a segunda bigorna 7060 pode empurrar a primeira bigorna 7050 de volta à extremidade distal 7048 da estrutura 7041 de modo que a primeira bigorna 7050 pode ser retornada à sua posição inicial, ou não disparada. Depois que todas as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6220 forem deformadas, a segunda bigorna 7060 poderá ser retraída de maneira proximal e retornada à sua posição inicial, ou não disparada. Dessa maneira, o grampeador cirúrgico 7000 pode ser reinicializado de modo que um novo cartucho de grampos pode ser posicionado na primeira garra 7030 e uma nova matriz de retenção pode ser posicionada na segunda garra 7040 para utilizar o grampeador cirúrgico 7000 mais uma vez.[000815] In addition to the above, the
[000816] Opcionalmente, conforme descrito acima, um grampeador cirúrgico pode compreender dois ou mais bigornas que podem se movimentar longitudinalmente em uma direção transversal para engatar as pernas de uma pluralidade de grampos. Um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna que é movida de maneira proximal, por exemplo, para deformar um primeiro grupo de pernas dos grampos, e distalmente, por exemplo, para deformar um segundo grupo de pernas dos grampos. Por exemplo, tal bigorna pode compreender superfícies de formação voltadas de maneira proximal e superfícies de formação voltadas distalmente, por exemplo.[000816] Optionally, as described above, a surgical stapler may comprise two or more anvils that are longitudinally movable in a transverse direction to engage the legs of a plurality of staples. A surgical stapler may comprise an anvil which is moved proximally, for example, to deform a first group of staple legs, and distally, for example, to deform a second group of staple legs. For example, such an anvil may comprise proximally facing forming surfaces and distally facing forming surfaces, for example.
[000817] Agora com referência à Figura 171, uma bigorna, como a bigorna 7140, por exemplo, pode compreender uma superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 7141 e uma pluralidade de bolsos de formação 7142 definidas em seu interior. A bigorna 7140 pode compreender mais de uma placa, como as placas de bolso 7143, por exemplo, que podem ser soldadas em uma estrutura 7144. Por exemplo, cada placa de bolso 7143 pode ser posicionada em uma canaleta de placa 7145 na estrutura 7144 e soldada na estrutura 7144 através de uma fenda de solda 7146 estendendo-se através de a estrutura 7144 para formar uma solda longitudinal 7147. Em várias circunstâncias, a solda longitudinal 7147 pode compreender uma solda contínua estendendo-se ao longo de todo o comprimento da fenda de solda 7146 ou uma série de pontos de solda espaçados uns dos outros que se estendem ao longo do comprimento da mesma, por exemplo. Opcionalmente, cada placa de bolso 7143 pode compreender dois ou mais porções de placa que foram soldadas juntas. Por exemplo, cada placa de bolso 7143 pode compreender uma primeira porção de placa 7143a e uma segunda porção de placa 7143b que podem ser soldadas juntas ao longo de uma junção 7148. A primeira porção de placa 7143a e a segunda porção de placa 7143b de cada placa 7143 podem ser soldadas juntas antes de as placas 7143 serem soldadas na canaleta de placas 7145 na estrutura 7144. Por exemplo, a primeira porção de placa 7143a e a segunda porção de placa 7143b podem compreender perfis cooperacionais, como os perfis dentados mostrados na Figura 171, por exemplo, que podem ser encaixados uns nos outros para formar uma junção justa 7148. Cada placa 7143 pode compreender uma altura de aproximadamente 0,5 mm (0,02 polegada), por exemplo, que pode ser maior que a profundidade da canaleta de placas 7145 de modo que as superfícies de contato com o tecido 7141 da mesma se estendem a partir da estrutura 7044 da bigorna 7040. Agora com referência à Figura 172, as placas 7143 podem ser conectadas juntas por ao menos uma solda 7149 nas extremidades distais das placas 7143, por exemplo.[000817] Now referring to Figure 171, an anvil, such as
[000818] Conforme ilustrado nas Figuras 171 e 172, cada placa de bolso 7143 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação 7142 definidos em seu interior. Os bolsos de formação 7142 podem ser formados nas placas 7143 com o uso de qualquer processo de fabricação adequado, como um processo de trituração e/ou processo de queima de eletrodos, por exemplo. Por exemplo, agora com referência às Figuras 173 e 174, cada bolso de formação 7142 pode ser produzido primeiro pela formação de uma cavidade profunda 7150, e, então, pela formação de uma superfície arqueada ou curva 7151 ao redor da cavidade profunda 7150, e, então, pela formação de um sulco-guia de perna de grampo 7152 na superfície curva 7151, por exemplo. Alternativamente, essas etapas podem ser realizadas em qualquer ordem adequada. Agora com referência à Figura 175, os bolsos de formação de grampos 7142 podem ser formados de modo que as bordas internas 7153 dos bolsos de formação são separadas por um vão consistente, ou ao menos substancialmente consistente, 7154. Por exemplo, o vão 7154 pode ser de aproximadamente 0,2 mm (0,008 polegada). Além disso, por exemplo, os bolsos de formação 7142 podem ser posicionados ao longo de dois ou mais fileiras, ou linhas, cujas linhas de centro podem ser separadas por um espaçamento consistente, ou ao menos substancialmente consistente, 7155. Por exemplo, o espaçamento 7155 entre as linhas de centro pode ser de aproximadamente 0,889 mm (0,035 polegada), por exemplo. Novamente com referência à Figura 175, cada bolso de formação 7142 pode afunilar entre uma largura estreita 7156 e uma largura larga 7157. Por exemplo, a largura estreita 7156 pode ser de aproximadamente 1,1 mm (0,45 polegada) e a largura larga 7157 pode ser de aproximadamente 1,9 mm (0,75 polegada). As placas 7143 podem consistir no mesmo material que a estrutura 7144. As placas 7143 e a estrutura 7144 podem ambas consistir em aço inoxidável, como aço inoxidável série 300 ou série 400, por exemplo, e/ou titânio, por exemplo. Alternativamente, as placas 7143 e a estrutura 7144 podem consistir em materiais diferentes. Por exemplo, as placas 7143 podem consistir em um material cerâmico, por exemplo, e a estrutura 7144 pode consistir em aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em várias circunstâncias, dependendo dos materiais utilizados, ao menos um processo de brasagem poderia ser usado para fixar as placas 7143 na estrutura 7144 em adição ou em vez dos processos de soldagem descritos acima, por exemplo.[000818] As illustrated in Figures 171 and 172, each
[000819] Agora com referência às Figuras 176 a 178, uma bigorna 7240 pode compreender uma estrutura 7244 e uma pluralidade de placas de bolso 7243 que podem ser inseridas na estrutura 7244. De forma similar à modalidade acima, cada placa de bolso 7243 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação 7242 definidos em seu interior. A estrutura da bigorna 7244 pode compreender fendas de retenção 7246 definidas na mesma que podem, cada uma, ser configuradas para receber um trilho de retenção 7247 estendendo-se a partir da placa de bolso 7243. Para montar as placas de bolso 7243 na estrutura da bigorna 7244, as paredes laterais 7245 da estrutura da bigorna 7244 podem ser flexionadas ou inclinadas para baixo, conforme ilustrado na Figura 177, para alargar as fendas de retenção 7246 de modo que cada fenda de retenção 7246 possa receber em seu interior um trilho de retenção 7247 de uma placa de bolso 7243. Uma vez que os trilhos de retenção 7247 tenham sido posicionados nas fendas de retenção 7246, as paredes laterais 7245 podem ser liberadas, conforme ilustrado na Figura 178, permitindo assim que a estrutura 7244 se contraia resilientemente e/ou retorne ao seu estado não flexionado. Em tais circunstâncias, as fendas de retenção 7246 podem se contrair e assim capturar os trilhos de retenção 7247 em seu interior. Os trilhos de retenção 7247 e/ou as fendas de retenção 7246 podem compreender uma ou mais superfícies afuniladas e cooperacionais que, depois que as fendas de retenção flexionadas 7246 são liberadas, podem formar um engate de trava afunilado que pode reter os trilhos de retenção 7247 nas fendas de retenção 7246. De forma similar à modalidade acima, as placas de bolso 7243 podem consistir no mesmo material ou em um material diferente que a estrutura 7244. Por exemplo, as placas 7243 podem consistir em um material cerâmico, por exemplo, e a estrutura 7244 pode consistir em aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em várias circunstâncias, dependendo dos materiais utilizados, ao menos um processo brasagem e/ou ao menos um processo de soldagem, por exemplo, poderia ser usado para fixar as placas 7243 na estrutura 7244.[000819] Now referring to Figures 176 to 178, an anvil 7240 may comprise a
[000820] Nas Figuras 179 e 180, um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode compreender uma bigorna 8014 que pode ser aberto e fechado repetidamente em torno de sua fixação pivotante para uma canaleta de grampos alongada 8016. Uma estrutura de aplicação de grampos 8012 pode compreender a bigorna 8014 e a canaleta 8016, sendo que a estrutura 8012 pode ser fixada proximalmente na haste alongada 8018 formando uma porção de implementação 8022. Quando a estrutura de aplicação de grampos 8012 é fechado, ou ao menos substancialmente fechado, a porção de implementação 8022 pode apresentar uma seção transversal suficientemente pequena adequada para inserir a estrutura de aplicação de grampos 8012 através de um trocarte. O conjunto 8012 pode ser manipulado por um cabo 8020 conectado à haste 8018. O cabo 8020 pode compreender controles de usuário como um botão de rotação 8030 que gira a haste alongada 8018 e a estrutura de aplicação de grampos 8012 em torno de um eixo longitudinal da haste 8018. Um gatilho de fechamento 8026, que pode pivotar na frente de uma empunhadura de pistola 8036 ao redor de um pino do gatilho de fechamento o 8152 (A Figura 181) engatado lateralmente pelo compartimento do cabo 8154, pode ser pressionado para fechar a estrutura de aplicação de grampos 8012. De acordo com a invenção, um botão de liberação de fechamento 8038 pode ser apresentado para fora sobre o cabo 8020 quando o gatilho de fechamento 8026 é fixado de modo que o botão de liberação 8038 pode ser pressionado para soltar o gatilho de fechamento 8026 e abrir a estrutura de aplicação de grampos 8012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. Um gatilho de disparo 8034, que pode girar em frente ao gatilho de fechamento 8026, pode fazer com que a estrutura de aplicação de grampos 8012 corte e grampeie simultaneamente o tecido ali fixado. Em várias circunstâncias, conforme descrito em mais detalhes abaixo, múltiplos cursos de disparo podem ser empregados usando o gatilho de disparo 8034 para reduzir a quantidade de força necessária para ser aplicada pela mão do cirurgião por curso. O cabo 8020 pode compreender rodas indicadoras direitas e/ou esquerdas giratórias 8040, 8041 (A Figura 181) que podem indicar o progresso do disparo. Por exemplo, o movimento completo de disparo pode exigir três cursos de disparo completos do gatilho de disparo 8034 e, desta forma, as rodas indicadoras 8040, 8041 podem girar até um terço de uma revolução por curso do gatilho de disparo 8034. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma alavanca de liberação de disparo manual 8042 pode permitir ao sistema de disparo ser retraído antes do movimento de disparo completo ter sido terminado, se for desejado, e, além disso, a alavanca de liberação de disparo 8042 pode permitir a um cirurgião, ou outro médico, retrair o sistema de disparo no caso em que o sistema de disparo se liga e/ou falha.[000820] In Figures 179 and 180, a surgical stapling and cutting
[000821] Com referência às Figuras 179 e 181, a haste alongada 8018 pode compreender uma estrutura externa que inclui um tubo de fechamento longitudinalmente reciprocante 8024 que gira a bigorna 8014 em direção a sua posição fechada em resposta à depressão proximal do gatilho de fechamento 8026 do cabo 8020. A canaleta alongada 8018 pode ser conectada ao cabo 8020 por uma estrutura 8028 (A Figura 181) que é interna ao tubo de fechamento 8024. A estrutura 8028 pode ser engatada de forma giratória ao cabo 8020 de modo que a rotação do botão giratório 8030 (A Figura 179) pode girar a porção de implemento 8022. Com referência particular à Figura 181, o botão de rotação 8030 pode ser compreendido de dois meios- envoltórios que podem incluir uma ou mais projeções para dentro 8031 que podem se estender através de uma ou mais aberturas laterais alongadas 8070 no tubo de fechamento 8024 e engatar a armação 8028. Como resultado do acima, o botão de rotação 8030 e a armação 8028 podem ser giradas juntos ou de forma sincronizada, de modo que a posição girada do botão 8030 determine a posição girada da porção de implementação 8022. O comprimento longitudinal da abertura mais longa 8070 é suficientemente longo para permitir o movimento de fechamento longitudinal, e um movimento de abertura, do tubo de fechamento 8024. Com relação à geração do movimento de fechamento do tubo de fechamento 8024, com referência principalmente às Figuras 181 e 183, uma porção superior 8160 do gatilho de fechamento 8026 pode empurrar uma forquilha de fechamento 8162 através de um elo de fechamento 8164. O elo de fechamento 8164 é fixado de forma articulada na sua extremidade distal por um pino da forquilha de fechamento 8166 à forquilha de fechamento 8162 e é fixado de forma articulada na sua extremidade proximal por um pino do elo de fechamento 8168. O gatilho de fechamento 8026 pode ser impulsionado para uma posição aberta por uma mola de tensão do gatilho de fechamento 8246 que é conectada proximalmente à porção superior 8160 do gatilho de fechamento 8026 e um compartimento do cabo 8154 formado pelas metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158. A força de tensão aplicada pela mola de tensão 8246 pode ser vencida por uma força de fechamento aplicada ao gatilho de fechamento 8026 de modo a avançar a forquilha 8162, o elo de fechamento 8164, e o tubo de fechamento 8024 distalmente.[000821] Referring to Figures 179 and 181, the
[000822] Quando o gatilho de fechamento 8026 é acionado, ou pressionado, conforme descrito acima, o botão de liberação de fechamento 8038 pode ser posicionado de modo que o cirurgião, ou outro médico, pode empurrar o botão de liberação de fechamento 8038, se for desejado, e permitir que o gatilho de fechamento 8026, e o resto do instrumento cirúrgico, voltem para um estado não acionado. O botão de liberação de fechamento 8038 pode ser conectado a um braço de travamento pivotante 8172 por um pivô lateral central 8173 de modo que o movimento pode ser transferido entre o botão de liberação 8038 e o braço de travamento 8172. Novamente com referência à Figura 181, uma mola de compressão 8174 pode tracionar o botão de liberação de fechamento 8038 proximalmente, isto é, em sentido horário em torno do pivô lateral central 8173 conforme visto na porção direita e superior 8160 do gatilho de fechamento 8026 pode incluir uma crista proximal 8170 com um entalhe posterior 8171. Quando o gatilho de fechamento 8026 é pressionado, o braço de travamento pivotante 8172 pode deslizar sobre a crista proximal 8170 e quando o gatilho de fechamento 8026 alcança sua posição completamente pressionada, deve-se apreciar que o entalhe posterior 8171 é apresentado abaixo do braço de travamento pivotante 8172 que cai no e se prende ao entalhe posterior 8171 sob a impulsão da mola de compressão 8174. Neste ponto, a depressão manual do botão de liberação de fechamento 8038 gira o braço de travamento pivotante 8172 para cima e para fora do entalhe posterior 8171 destravando assim o gatilho de fechamento 8026 e permitindo ao gatilho de fechamento 8026 ser colocado de volta em sua posição destravada.[000822] When the
[000823] Quando o gatilho de fechamento 8026 é preso proximalmente, conforme discutido acima, o gatilho de disparo 8034 pode ser puxado na direção do empunhadura da pistola 8036 de modo a avançar uma haste de disparo de prendedores 8032 distalmente a partir do cabo 8020. O gatilho de disparo 8034 pode girar em torno de um pino do gatilho de disparo 8202 que atravessa lateralmente e é engatado com as metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158 do cabo 8020. O gatilho de disparo 8034, quando acionado, pode avançar um mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150. O mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 pode ser colocado em uma posição retraída e não disparada por uma mola 8184 ou seja, uma, fixada a empunhadura da pistola 8036 do cabo 8020 e, duas, fixadas a um dos elos, por exemplo, do mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 conforme descrito em mais detalhes abaixo. A mola 8184 pode compreender uma extremidade não móvel 8186 conectada ao envoltório 8154 e uma extremidade móvel 8188 conectada a uma extremidade proximal 8190 de uma banda de aço 8192. Uma extremidade disposta distalmente 8194 da banda de aço 8192 pode ser fixada a um elemento de fixação 8195 em um elo frontal 8196a de uma pluralidade de elos 8196a -8196d que formam uma cremalheira encadeada 8200. A cremalheira encadeada 8200 pode ser flexível, de modo que ela possa retrair facilmente para a empunhadura da pistola 8036 e reduzir o comprimento do cabo 8020 e ainda assim formar uma estrutura de cremalheira reta e rígida que pode transferir uma força de disparo significativa a e/ou através da haste de disparo de prendedores 8032. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, o gatilho de disparo 8034 pode ser engatado com um primeiro elo 8196a durante uma primeira ativação do gatilho de disparo 8034, engatado com um segundo elo 8196b durante uma segunda ativação do gatilho de disparo 8034, engatado com um terceiro elo 8196c durante uma terceira ativação do gatilho de disparo 8034, e engatado com um quarto elo 8196d durante uma quarta ativação do gatilho de disparo 8034, sendo que cada ativação do gatilho de disparo 8034 pode avançar a cremalheira encadeada 8200 distalmente por uma distância cada vez maior. Além do exposto acima, os múltiplos cursos do gatilho de disparo 1034 podem girar as rodas indicadoras de medida direita e esquerda 1040, 1041 para indicar a distância na qual a cremalheira encadeada 8200 foi deslocada.[000823] When closing
[000824] Agora com referência às Figuras 181 e 183, um mecanismo antirretorno 8250 pode evitar que a mola de combinação tensão/compressão 8184 retraia a cremalheira encadeada 8200 entre cursos de disparo. De acordo com a invenção, um tubo deslizante de acoplamento 8131 está em contiguidade ao primeiro elo 8196a e conecta a haste de disparo de prendedores 8032 para transmitir o movimento de disparo. A haste de disparo de prendedores 8032 se estende proximalmente para fora de uma extremidade proximal da armação 8028 e através de um furo passante 8408 de uma placa antirretorno 8266. O furo passante 8408 é dimensionado para receber de forma deslizante a haste de disparo de prendedores 8032 quando alinhado perpendicularmente mas para se ligar quando revestido. Uma fixação de aba inferior 8271 se estende proximalmente a partir de um rebordo inferior da extremidade proximal da armação 8028, estendendo-se através de uma abertura 8269 sobre uma borda inferior da placa antirretorno 8266. Esta fixação de aba inferior 8271 puxa a porção inferior da placa antirretorno 8266 próximo à armação 8028 para que a placa antirretorno 8266 esteja perpendicular quando a haste de disparo de prendedores 8032 é deslocada distalmente e deixada inclinar o topo para trás para um estado de ligação quando a haste de disparo de prendedores 8032 tenta retrair. Uma mola de compressão antirretorno 8264 é forçada distalmente pela extremidade proximal da armação 8028 e está em contiguidade proximal a uma porção superior da placa antirretorno 8266, tracionando a placa antirretorno 8266 para um estado de travamento. Em oposição à tração da mola, um tubo de came antirretorno 8268 abrange de modo deslizante o tubo deslizante de acoplamento 8131 e está em contiguidade com a placa antirretorno 8266. Uma forquilha antirretorno, que se projeta de maneira proximal 8256, fixada ao tubo de came antirretorno 8268 se estende sobre a forquilha de fechamento 8162.[000824] Now referring to Figures 181 and 183, an
[000825] Com referência à Figura 181, um mecanismo de retração automática acionado por elo 8289 é incorporado no instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 para causar retração da faca na extremidade do percurso de disparo completo. Naquela extremidade, um elo distal 8196d inclui um terminal de conexão 8290 que se projeta para cima quando o elo distal 8196d é deslocado para dentro da canaleta da cremalheira 8291 (A Figura 181) formado na forquilha de fechamento 8162. Este terminal de conexão 8290 é alinhado para ativar um came proximal de fundo 8292 em uma alavanca de liberação antirretorno 8248 (A Figura 186). Com referência particular às Figuras 186 e 187, as estruturas formadas nas metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158 constringem o movimento da alavanca de liberação antirretorno 8248. Um receptáculo de pino 8296 e um pino circular 8293 formados, respectivamente, entre as metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158, são recebidos através de uma abertura alongada longitudinalmente 8294 formada na alavanca de liberação antirretorno 8248 em posição distal ao came proximal inferior 8292, permitindo assim a translação longitudinal, bem como a rotação em torno do pino circular 8293. Na metade direita da carcaça 8156, uma canaleta aberta de maneira proximal 8295 inclui uma porção horizontal proximal 8295a que se comunica com uma porção angulada, ascendente e distalmente 8295b, que recebe um pino posterior à direita 8297 (A Figura 187) próximo à extremidade proximal da alavanca de liberação antirretorno 8248, conferindo, dessa forma, uma rotação para cima à medida que a alavanca de liberação antirretorno 8248 atinge a porção mais distal de sua translação. Uma estrutura de bloqueio formada na metade direita do envoltório 8156 em posição proximal à alavanca de liberação antirretorno 8248 evita o seu movimento proximal quando montado para manter o pino posterior à direita 8297 na canaleta aberta proximalmente 8295.[000825] Referring to Figure 181, a link driven
[000826] Além do exposto acima, conforme mostrado nas Figuras 187 e 188, uma extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248 que é impulsionada distalmente e para baixo, fazendo com que um pino frontal à direta 8298 caia na estrutura em degrau aberta distalmente 8299 formada na metade direita do envoltório 8156, que é impulsionada para este engate por uma mola de compressão 8300 (Figura 188) presa com gancho a um gancho à esquerda 8301 na alavanca de liberação antirretorno 8248 entre o pino frontal à direita 8298 e a abertura alongada longitudinalmente 8294. A outra extremidade da mola de compressão 8300 é fixada a um gancho 8302 (Figuras 186, 188, 189) formado na metade direita do envoltório 8156 em uma posição mais proximal e inferior logo acima da forquilha de fechamento 8266. A mola de compressão 8300 então empurra a extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248 para baixo e para trás, o que resulta no travamento do pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 quando avançada distalmente. Desta forma, uma vez ativada, com referência à Figura 189, a alavanca de liberação antirretorno 8248 permanece para frente segurando a placa antirretorno 8266 perpendicularmente e permitindo, desta forma, que a cremalheira encadeada 8200 seja retraída. Quando a forquilha de fechamento 8266 é subsequentemente retraída ao destravar o atuador de extremidade 8012, um terminal de conexão de reinicialização que se projeta para cima 8303 na forquilha de fechamento 8266 entra em contato com um came distal inferior 8305 da alavanca de liberação antirretorno 8248, levantando o pino frontal à direita 8298 para fora da estrutura em degrau distalmente aberta 8299 para que a mola de compressão antirretorno 8264 possa empurrar proximalmente o tubo de came antirretorno 8268 e a alavanca de liberação antirretorno 8248 para suas posições retraídas (Figura 186).[000826] In addition to the above, as shown in Figures 187 and 188, a
[000827] Referindo-se às Figuras 179 e 189, o gatilho de disparo 8034 pode ser engatado operacionalmente à cremalheira encadeada 8200 de qualquer forma adequada. Com referência particular às Figuras 180 e 185, o gatilho de disparo 8034 gira ao redor de um pino do gatilho de disparo 8202 que é conectado ao envoltório 8154. Uma porção superior 8204 do gatilho de disparo 8034 se move distalmente em torno do pino do gatilho de disparo 8202 quando o gatilho de disparo 8034 é pressionado na direção da empunhadura da pistola 8036, estirando uma mola de tensão do gatilho de disparo colocada proximalmente 8206 (Figura 181) conectada proximalmente entre a porção superior 8204 do gatilho de disparo 8034 e o envoltório 8154. A porção superior 8204 do gatilho de disparo 8034 engata a cremalheira encadeada 8200 durante cada depressão do gatilho de disparo através de um mecanismo de lingueta lateral tracionado por mola 8210. Quando o gatilho de disparo é liberado, o mecanismo de lingueta lateral é desengatado da cremalheira encadeada 8200 e o gatilho de disparo pode ser voltado para uma posição não pressionada ou não disparada. Em uso, um trilho lateral direito inclinado formado por uma superfície chanfrada proximalmente e voltada para a direita 8284 em cada um dos elos 8196a a 8196d é engatado por uma estrutura de lingueta lateral 8285. Em particular, uma peça deslizante de lingueta 8270 (Figuras 181 e 183) tem guias inferiores direita e esquerda 8272 que deslizam respectivamente em um trilho à esquerda 8274 (Figura 181) formado na forquilha de fechamento 8266 abaixo da canaleta da cremalheira 8291 e um trilho à direita 8275 em um trilho da forquilha de fechamento 8276 que está paralelo a uma canaleta da cremalheira 8291 e é fixado a uma cobertura da canaleta da cremalheira 8277 que fecha uma porção aberta à direita da canaleta da cremalheira 8291 na forquilha de fechamento 8266 que está distal ao deslocamento da peça deslizante da lingueta 8270. Nas Figuras 181, 182 e 185, uma mola de compressão 8278 é fixada entre um gancho 8279 sobre uma posição proximal de topo no trilho da forquilha de fechamento 8276 e um gancho 8280 em um lado direito distal da peça deslizante de lingueta 8270, o que mantém a peça deslizante de lingueta 8270 puxada proximalmente para contato com a porção superior 8204 do gatilho de disparo 8034.[000827] Referring to Figures 179 and 189, firing
[000828] Com referência particular à Figura 181, um bloco da lingueta 8318 repousa sobre a peça deslizante de lingueta 8270 girando em torno de um pino posterior vertical 8320 que passagens através de um canto proximal esquerdo do bloco de lingueta 8318 e da peça deslizante de lingueta 8270. Uma reentrância do bloco de separação 8322 é formada em uma porção distal de uma superfície de topo do bloco 8318 para receber um bloco de separação 8324 preso de forma articulada nele por um pino vertical 8326 cuja ponta inferior se estende para dentro de uma reentrância da mola da lingueta 8328 em uma superfície de topo da peça deslizante de lingueta 8270. Uma mola da lingueta 8330 na reentrância da mola da lingueta 8328 se estende para a direita do pino frontal vertical 8326 impulsionando o bloco da lingueta 8318 a girar em sentido anti-horário quando visto de cima para engate com o trilho inclinado do lado direito 8282. Uma pequena mola em espiral 8332 na reentrância do bloco de separação 8322 impulsiona o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima, sua extremidade proximal impulsionada para entrar em contato com o rebordo curvo 8334 formado na forquilha de fechamento 8266 acima da canaleta da cremalheira 8291. Conforme mostrado na Figura 184, a vantagem mecânica mais forte da mola da lingueta 8330 em relação à pequena mola em espiral 8332 significa que o bloco da lingueta 8318 tende em direção ao engate com o bloco de separação 8324 girado em sentido horário. Na Figura 185, quando o gatilho de disparo 8034 é completamente pressionado e começa a ser liberado, o bloco de separação 8324 encontra uma crista 8336 no rebordo curvo 8334 quando a peça deslizante de lingueta 8270 retrai, forçando o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima e assim separando o bloco da lingueta 8318 do engate com a cremalheira encadeada 8200. O formato da reentrância do bloco de separação 8322 para a rotação em sentido horário do bloco de separação 8324 para uma orientação perpendicular ao rebordo curvo 8334 mantendo este desengate durante a retração completa e assim eliminando o ruído da catraca.[000828] With particular reference to Figure 181, a
[000829] Nas Figuras 181, 183, 190 e 195, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode incluir um mecanismo de retração manual 8500 que proporciona liberação manual do mecanismo de disparo, retração manual e em uma versão (Figuras 196 a 202) realiza ainda a retração automática no final do percurso de disparo completo. Agora com referência às Figuras 181, 190, e 191, em particular, uma engrenagem intermediária anterior 8220 é engatada com uma superfície superior dentada à esquerda 8222 da cremalheira encadeada 8200 sendo que a engrenagem intermediária anterior 8220 também engata uma engrenagem intermediária posterior 8230 que tem uma engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Tanto a engrenagem intermediária anterior 8220 quando a engrenagem intermediária posterior 8230 são conectadas de forma giratória ao compartimento do cabo 8154, respectivamente, no eixo da polia anterior 8232 e no eixo da polia posterior 8234. Cada extremidade do eixo posterior 8232 se estende através das respectivas metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158 e são fixadas às rodas indicadoras de medida esquerda e direita 8040, 8041 e, desde que o eixo posterior 8234 esteja rodando livremente no compartimento do cabo 8154 e tenha um engate vinculado à engrenagem posterior 8230, as rodas indicadoras de medida 8040, 8041 giram com a engrenagem posterior 8230. A relação de engrenagem entre a cremalheira encadeada 8200, a engrenagem intermediária 8220 e a engrenagem posterior 8230 pode ser vantajosamente selecionada de modo que a superfície superior dentada 8222 tenha dimensões de dente que são adequadamente fortes e que a engrenagem posterior 8230 não faça mais que uma revolução durante todo o percurso de disparo do mecanismo de disparo de transmissão ligado 8150. Além do mecanismo de engrenagem 8502 indicando visualmente o percurso ou progresso disparo, o mecanismo de engrenagem 8502 também pode ser usado para retrair manualmente a faca. A menor engrenagem de catraca do lado direito 8231 da engrenagem intermediária posterior 8230 se estende para dentro de uma parte central 8506 da alavanca de retração manual 8042, alinhada especificamente com uma fenda vertical alinhada longitudinalmente 8508 (Figura 190) que divide a parte central 8506. Um furo passante lateral 8510 da parte central 8506 se comunica com uma reentrância superior 8512. Uma porção anterior 8514 é formatada para receber uma lingueta de travamento direcionada proximalmente 8516 que gira ao redor de um pino lateral à direta 8518 formado em uma extremidade distal da reentrância superior 8512. Uma porção posterior 8520 é formatada para receber uma aba de mola forma de L 8522 que impulsiona a lingueta de travamento 8516 para baixo em engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Uma estrutura de apoio 8524 (Figuras 186 e 193) se projeta a partir da metade direita da carcaça 8156 para dentro da reentrância superior 8512 sustentando a lingueta de travamento 8516 do engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231 quando a alavanca de retração manual 8042 está abaixada (Figura 193). Uma mola em espiral 8525 (Figura 181) impulsiona a alavanca de retração manual 8042 para baixo.[000829] In Figures 181, 183, 190 and 195, the 8010 surgical stapling and cutting instrument may include an 8500 manual retraction mechanism that provides manual release of the trigger mechanism, manual retraction and in one version (Figures 196 to 202) it also performs automatic retraction at the end of the complete firing path. Referring now to Figures 181, 190, and 191, in particular, a
[000830] Em uso, conforme mostrado nas Figuras 192 e 193, a combinação de mola de tensão/compressão 8184 pode se desconectar da cremalheira encadeada posicionada distalmente. Nas Figuras 194 e 195, quando a alavanca de retração manual 8042 é levantada, a lingueta de travamento 8516 gira em sentido horário e não é mais sustentada pela estrutura de apoio 8524 e engata a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231, girando a engrenagem intermediária posterior 8230 em sentido horário quando vista da esquerda. Desta forma, a engrenagem intermediária posterior 8220 responde em sentido anti-horário retraindo a cremalheira encadeada 8200. Além disso, uma crista curva para a direta 8510 se projeta da parte central 8506, dimensionada para entrar em contato e mover em posição distal a alavanca de liberação antirretorno 8248 para liberar o mecanismo antirretorno 8250 quando a alavanca de retração manual 8042 é girada.[000830] In use, as shown in Figures 192 and 193, the 8184 tension/compression spring combination can disconnect from the distally positioned chained rack. In Figures 194 and 195, when the manual retract
[000831] Nas Figuras 196 a 202, um mecanismo de retração automática 8600 para um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010a pode incorporar retração automática no final do percurso de disparo completo para uma engrenagem intermediária anterior 8220a que tem um dente 8602 que se move dentro de um sulco circular 8604 em uma roda de came 8606 até encontrar um bloqueio 8608 após uma rotação quase completa correspondente a três cursos de disparo. Nestas circunstâncias, a crista à direita 8610 é girada para cima para entrar em contato com uma reentrância de came inferior 8612 para mover distalmente uma alavanca de liberação antirretorno 8248a. Com referência particular à Figura 197, a alavanca de liberação antirretorno 8248a inclui uma extremidade distal 8254 que funciona conforme anteriormente descrito. O pino circular 8293 e o receptáculo do pino 8296 formado entre as metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158 são recebidos através de uma abertura genericamente retangular 8294a formada na alavanca de liberação antirretorno 8248a atrás do came inferior 8192, permitindo assim a translação longitudinal assim como movimento de travamento para baixo da extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antirretorno 8248a. Na metade direita do envoltório 8156, uma canaleta aberta proximalmente horizontal 8295a recebe o pino posterior à direita 8297 próximo da extremidade proximal da alavanca de liberação antirretorno 8248a.[000831] In Figures 196 to 202, an
[000832] Em funcionamento, antes do disparo nas Figuras 198, 198A, a cremalheira encadeada 8200 e o tubo de came antirretorno 8268 estão em uma posição retraída, travando o mecanismo antirretorno 8250 quando a mola de compressão antirretorno 8264 inclina proximalmente a placa antirretorno 8266. O mecanismo de retração automática 8600 está em um estado inicial com a alavanca de liberação antirretorno 8248a retraída com o elo 8196a em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 está em na posição de seis horas com deslocamento completo do sulco circular 8604 progredindo no seu sentido anti-horário com a crista à direita 8610 imediatamente proximal ao dente 8602. Nas Figuras 199, 199A, um curso de disparo ocorreu movendo um elo distal 8196b para cima para contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu um terço de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Nas Figuras 200, 200A, um segundo curso de disparo ocorreu, movendo para cima mais um elo 8196c para entrar em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu dois terços de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Nas Figuras 201, 201A, um terceiro curso de disparo ocorreu movendo um elo distal 8196d para cima para contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu completamente em torno do sulco circular 8604 para contato com o bloqueio 8608 que inicia rotação em sentido anti-horário (quando visto da direita) da roda de came 8606 levando a crista à direta 8608 para entrar em contato com a alavanca de liberação antirretorno 8248a. Na Figura 202, a alavanca de liberação antirretorno 8248a se moveu em posição distal em resposta a isto, travando o pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 e liberando o mecanismo antirretorno 8250. Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são revelados na patente US n° 7.083.075, que foi concedida em 1 de agosto de 2006, cuja descrição inteira está aqui incorporada a título de referência.[000832] In operation, prior to firing in Figures 198, 198A, chained
[000833] Com referência à Figura 203, a estrutura de aplicação de grampos 9012 de um instrumento de grampeamento cirúrgico 9010 executa as funções de grampear o tecido, direcionar grampos e cortar tecido por dois movimentos distintos transferidos longitudinalmente para baixo na haste 9016 em relação à estrutura da haste 9070. Esta estrutura da haste 9070 é fixada proximalmente a um cabo de um instrumento de grampeamento cirúrgico e é acoplada a ele para rotação em torno de um eixo longitudinal. Um cabo multicurso ilustrativo para o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico é descrito em maiores detalhes no pedido de patente US copendente e do mesmo titular intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT INCORPORATING A MULTISTROKE FIRING POSITION INDICATOR AND RETRACTION MECHANISM, n° de série 10/374.026, estando sua descrição aqui incorporada a título de referência, em sua totalidade. Outras aplicações compatíveis com a presente invenção podem incorporar um único curso de disparo, tal como descrito no pedido de patente US copendente e do mesmo titular SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, n° de série 10/441.632, estando sua descrição aqui incorporada a título de referência, em sua totalidade.[000833] Referring to Figure 203, the
[000834] Com referência particular à Figura 204, a extremidade distal da estrutura da haste 9070 é fixada à canaleta de grampos 9018. A bigorna 9022 tem uma extremidade pivotante proximal 9072 que é recebida de forma articulada dentro de uma extremidade proximal 9074 da canaleta de grampos 9018, em posição imediatamente distal ao seu engate à estrutura da haste 9070. Quando a bigorna 9022 é girada para baixo, a bigorna 9022 move uma superfície de contato com o tecido 9028 e bolsos de formação 9026 em direção a um cartucho de grampos oposto, descrito em mais detalhes abaixo. A extremidade pivotante 9072 da bigorna 9022 inclui um elemento de fechamento 9076 próximo, mas distal a sua fixação pivotante com a canaleta de grampos 9018. Desta forma, um tubo de fechamento 9078, cuja extremidade distal inclui uma abertura de ferradura 9080 que engata este elemento de fechamento 9076, confere seletivamente um movimento de abertura à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal proximal e um movimento de fechamento à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal distal do tubo de fechamento 9078 deslizando sobre a estrutura da haste 9070 em resposta a um gatilho de fechamento, de modo semelhante ao exposto acima. A estrutura da haste 9070 inclui e guia um movimento de disparo do cabo através de uma barra de disparo e corte em duas peças longitudinalmente reciprocante 9090. Em particular, a estrutura da haste 9070 inclui uma fenda da barra de disparo longitudinal 9092 que recebe uma porção proximal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, especificamente, uma barra de disparo afunilada e laminada 9094. Seve ser entendido que a barra de disparo afunilada e laminada 9094 pode ser substituída por uma barra de disparo sólida e/ou por quaisquer outros materiais adequados.[000834] With particular reference to Figure 204, the distal end of the
[000835] Um feixe eletrônico (E-beam) 9102 é a porção distal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, que facilita o fechamento separado e o disparo assim como o espaçamento da bigorna 9022 da canaleta de grampos alongada 9018 durante o disparo. Com referência particular às Figuras 204 e 205, em adição a qualquer tratamento de fixação, como solda ou um adesivo, a barra de disparo e corte 9090 é formada por uma abertura de fixação vertical fêmea 9104 formada proximalmente no feixe eletrônico 9102 que recebe um elemento de fixação macho correspondente 9106 apresentado em posição distal pela barra de disparo afunilada e laminada 9094, permitindo a cada porção ser formada por um material selecionado e por um processo adequado para suas diferentes funções (por exemplo, resistência, flexibilidade, atrito). O feixe eletrônico 9102 pode ser vantajosamente formado por um material que tem propriedades de material adequadas para formar um par de pinos de topo 9110, um par de pinos intermediários 9112 e um pino inferior ou pé 9114, assim como ser capaz de adquirir um gume cortante afiado 9116. Além disso, a guia de topo formada integralmente e que se projeta de maneira proximal 9118 e a guia intermediária 9120 que inclui cada extremidade vertical do gume cortante 9116, definem, ainda uma área de preparação de tecido 9122 que ajuda a guiar o tecido para o gume cortante afiado 9116 antes do corte. A guia intermediária 9120 também serve para engatar e disparar o aparelho de aplicação de grampo 9012 pondo em contiguidade um elemento central em degrau 9124 de um deslizador de corpo triangular 9126 (Figura 206) que executa a formação do grampo pela estrutura de aplicação de grampos 9012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. A formação destes elementos (por exemplo, pinos de topo 9110, pinos intermediários 9112, e pé inferior 9114) integralmente com o feixe eletrônico 9102 facilita a fabricação em tolerâncias mais estreitas em relação aos outros em comparação com a montagem a partir de uma pluralidade de partes, garantindo o funcionamento desejado durante o disparo e/ou interação eficaz com vários elementos de travamento da estrutura de aplicação de grampos 9012.[000835] An electronic beam (E-beam) 9102 is the distal portion of the two-piece firing and cutting
[000836] Nas Figuras 207 e 208, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada aberta com o feixe eletrônico 9102 completamente retraído. Durante a montagem, o pé inferior 9114 do feixe eletrônico 9102 é soltado através de um orifício alargado 9130 da canaleta de grampos 9018 e o feixe eletrônico 9102 é então avançado de modo que o feixe eletrônico 9102 desliza distalmente ao longo de um trilho inferior 9132 formado na canaleta de grampos 9018. Em particular, o trilho inferior 9132 inclui uma fenda estreita 9133 que se abre como uma fenda alargada 9134 sobre uma superfície inferior da canaleta de grampos 9018 para formar um formato de T invertido na seção transversal lateral conforme mostrado particularmente nas Figuras 208 e 209, que se comunica com o orifício alargado 9130. Uma vez montados, os componentes acoplados proximalmente à barra de disparo laminada e afunilada 9094 não permitem que o pé menor 9114 se desloque proximalmente novamente para o orifício alargado 9130 para permitir o desengate. Com referência à Figura 210, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 facilita a inserção da estrutura de aplicação de grampos 9012 através de um trocarte. Em particular, uma projeção descendente mais distal 9136 eleva o feixe eletrônico 9102 quando completamente retraído. Isto é feito pela colocação da projeção descendente 9136 em um ponto no qual ele cameia para cima sobre uma borda proximal do orifício alargado 9130 na canaleta de grampos 9018. Agora com referência à Figura 211, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 também intensifica a operação de certos elementos de travamento que podem ser incorporados na canaleta de grampos 9018 pela inclusão de uma projeção ascendente mais proximal 9138 que é impulsionada para baixo pela estrutura da haste 9070 durante uma porção inicial do percurso de disparo. Em particular, uma barra lateral 9140 é definida entre um par de aberturas quadradas 9142 na estrutura da haste 9070 (Figura 204). Uma mola de presilha 9144 que abrange a barra lateral 9140 empurra para baixo uma porção da barra de disparo laminada e afunilada 9094 que se projeta distalmente para fora da fenda longitudinal da barra de disparo 9092, o que garante que certos elementos de travamento vantajosos sejam engatados quando adequado. Esta impulsão é mais pronunciada ou confinada apenas àquela porção do percurso de disparo quando a projeção ascendente 9138 entra em contato com a mola da presilha 9144.[000836] In Figures 207 and 208, the
[000837] Nas Figuras 207 e 208, o feixe eletrônico 9102 é retraído com os seus pinos de topo 9110 contidos no interior de um bolso de bigorna 9150 próximo da extremidade proximal pivotante da bigorna 9022. Uma fenda de bigorna vertical aberta descendentemente 9152 (Figura 203) se alarga lateralmente na bigorna 9022 para dentro de um trilho interno da bigorna 9154 que captura os pinos de topo 9110 do feixe eletrônico 9102 conforme eles avançam distalmente durante o disparo, conforme mostrado nas Figuras 210 e 211, espaçando positivamente a bigorna 9022 da canaleta de grampos 9018. Desta forma, com o feixe eletrônico 9102 retraído, o cirurgião é capaz de abrir e fechar repetidamente a estrutura de aplicação de grampos 9012 até estar satisfeito com a colocação e orientação do tecido ali capturado para grampeamento e corte, além disso, o feixe eletrônico 9102 ajuda no posicionamento adequado do tecido mesmo para uma estrutura de aplicação de grampos 9012 com diâmetro reduzido e rigidez reduzida de modo correspondente. Nas Figuras 203, 204, 206, 207, 209, e 215, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada com o cartucho de grampos substituível 9020 que inclui o deslizador de corpo triangular 9126. Uma pluralidade de fendas de corpo triangular abertas descendentemente, alinhadas longitudinalmente e paralelas 9202 (Figura 209), recebem as respectivas cunhas 9204 integrais com o deslizador de corpo triangular 9126. Nas Figuras 209 a 211, o deslizador de corpo triangular 9126 então cameia para cima uma pluralidade de acionadores de grampos 9206 que são deslizantes verticalmente dentro das reentrâncias do acionador de grampos 9208. Nesta versão ilustrativa, cada acionador de grampos 9206 inclui dois prolongamentos verticais, cada um transladando para cima para dentro de um respectivo orifício de grampo 9210, ou cavidade 9024, para forçar para cima e deformar um grampo 9023 que repousa contra uma superfície de formação de grampos 9214 (Figura 211) da bigorna 9022. Uma reentrância de disparo central 9216 (Figura 204) definida dentro do cartucho de grampos 9020 próximo à canaleta de grampos 9018 permite a passagem da porção de fundo horizontal 9218 (Figura 206) do deslizador de corpo triangular 9126 bem como os pinos intermediários 9112 do feixe eletrônico 9102. Especificamente, uma bandeja do cartucho de grampos 9220 (Figuras 204, 209) se fixa a e fica sob um corpo do cartucho de grampos polimérico 9222 que tem as reentrâncias do acionador de grampos 9208, os orifícios do grampo 9210 e a reentrância de disparo central 9216 formados nele. Quando os grampos 9023 são então formados para qualquer lado, o gume cortante afiado 9116 entra em uma fenda passante vertical 9230 que passa através do eixo longitudinal do cartucho de grampos 9020, exceto apenas por uma extremidade mais distal do mesmo.[000837] In Figures 207 and 208, the
[000838] O disparo da estrutura de aplicação de grampos 9012 começa como representado na Figura 211 com a barra de disparo e corte em duas peças 9090 puxada proximalmente até a projeção descendente 9136 camear a guia intermediária 9120 no feixe eletrônico 9102 para cima e para trás, permitindo que um novo cartucho de grampos 9020 seja inserido na canaleta de grampos 9018 quando a bigorna 9022 está aberta, conforme mostrado nas Figuras 203 e 207. Na Figura 212, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi avançada distalmente por uma pequena distância, permitindo à projeção descendente 9136 cair dentro do orifício alargado 9130 do trilho inferior 9132 sob a impulsão da mola de presilha 9144 contra a projeção ascendente 9138 da barra de disparo laminada e afunilada 9094. A guia intermediária 9120 impede rotação para baixo adicional por repousar sobre o elemento central em degraus 9124 do deslizador de corpo triangular 9126, mantendo assim o pino intermediário 9112 do feixe eletrônico dentro da reentrância de disparo central 9216. Na Figura 213, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi disparada em posição distal, avançando o deslizador de corpo triangular 9126 para causar a formação dos grampos 9023 enquanto corta o tecido 9242 preso entre a bigorna 9022 e o cartucho de grampos 9020 com o gume cortante afiado 9116. Posteriormente, na Figura 214, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 é retraída, deixando o deslizador de corpo triangular 9126 posicionado em posição distal. Na Figura 215, o pino intermediário 9112 é deixado transladar para baixo para dentro de uma reentrância de travamento 9240 formada na canaleta de grampos 9018 (consulte também as Figuras 208, 211). Desta forma, o operador recebe uma indicação tátil quando o pino intermediário 9112 encontra a borda distal da reentrância de travamento 9240 quando o deslizador de corpo triangular 9126 (não mostrado na Figura 215) não está situado em posição proximal (isto é, cartucho de grampos 9020 ausente ou cartucho de grampos 9020 gasto). Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são revelados na patente US n° 7.380.696, que foi concedida em 3 de junho de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.[000838] The firing of the
[000839] Opcionalmente, conforme descrito acima, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho que inclui uma pluralidade de cavidades para grampos ali definidas. O corpo do cartucho pode compreender uma plataforma e uma superfície de plataforma superior, em que cada cavidade para grampos pode definir uma abertura na superfície de plataforma. Conforme também descrito acima, um grampo pode ser posicionado dentro de cada cavidade para grampos de modo que os grampos são armazenados dentro do corpo do cartucho até eles serem ejetados. Antes de serem ejetados do corpo do cartucho, os grampos podem estar contidos com o corpo do cartucho de modo que os grampos não se projetam acima superfície de plataforma. Quando os grampos estão posicionados abaixo da superfície de plataforma, em tais casos a possibilidade de os grampos ficarem danificados e/ou entrarem em contato prematuramente com o tecido alvo pode ser reduzida. Em várias circunstâncias, os grampos podem ser movidos entre uma posição não disparada na qual eles não se projetam do corpo do cartucho e uma posição disparada na qual eles emergiram do corpo do cartucho e podem entrar em contato com uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos. A bigorna e/ou os bolsos de formação definidos dentro da bigorna, pode ser posicionada a uma distância predeterminada acima da superfície de plataforma de modo que, quando os grampos estão sendo dispensados do corpo do cartucho, eles são deformados para uma altura formada predeterminada. Em alguns casos, a espessura do tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos pode variar e, como resultado, um tecido mais espesso pode ser capturado dentro de certos grampos enquanto um tecido mais delgado pode ser capturado dentro de certos outros grampos. Em todo caso, a pressão, ou força, de aperto aplicada ao tecido pelos grampos pode variar de grampo para grampo ou pode variar entre um grampo em uma extremidade de uma fileira de grampos e um grampo na outra extremidade da fileira de grampos, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o vão entre a bigorna e a plataforma do cartucho de grampos pode ser controlado de modo que os grampos aplicam uma certa pressão de aperto mínima dentro de cada grampo. Em algumas de tais circunstâncias, entretanto, pode ainda existir uma variação significativa da pressão de aperto dentro de diferentes grampos.[000839] Optionally, as described above, a staple cartridge may comprise a cartridge body that includes a plurality of staple cavities defined therein. The cartridge body may comprise a platform and an upper platform surface, where each staple cavity may define an opening in the platform surface. As also described above, a staple can be positioned within each staple cavity so that the staples are stored within the cartridge body until they are ejected. Prior to being ejected from the cartridge body, the staples may be contained with the cartridge body so that the staples do not protrude above the platform surface. When the staples are positioned below the platform surface, in such cases the possibility of the staples becoming damaged and/or prematurely contacting the target tissue can be reduced. In various circumstances, clips can be moved between an unfired position in which they do not protrude from the cartridge body and a fired position in which they emerge from the cartridge body and can contact an anvil positioned opposite the cartridge. of staples. The anvil and/or forming pockets defined within the anvil may be positioned a predetermined distance above the platform surface so that when the staples are being dispensed from the cartridge body they are deformed to a predetermined formed height. In some cases, the thickness of tissue captured between the anvil and staple cartridge may vary and as a result, thicker tissue may be captured within certain staples while thinner tissue may be captured within certain other staples. In any case, the clamping pressure, or force, applied to the fabric by the staples can vary from staple to staple or can vary between a staple at one end of a row of staples and a staple at the other end of the row of staples, for example. . In certain circumstances, the gap between the anvil and the staple cartridge platform can be controlled so that the staples apply a certain minimum clamping pressure within each staple. In some such circumstances, however, there may still be significant variation in grip pressure within different clamps.
[000840] Conforme aqui descrito, um cartucho de grampos pode compreender meios para compensar a espessura do tecido capturado dentro dos grampos dispensados a partir do cartucho de grampos. Com referência à Figura 216, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode incluir uma primeira porção rígida, como a porção de suporte 10010, por exemplo, e uma segunda porção compressível, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. Com relação principalmente à Figura 218, a porção de suporte 10010 pode compreender um corpo do cartucho, uma superfície de plataforma superior 10011, e uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 sendo que, de modo semelhante ao exposto acima, cada cavidade para grampos 10012 pode definir uma abertura na superfície de plataforma 10011. Um grampo 10030, por exemplo, pode ser posicionado de modo removível em cada cavidade para grampos 10012. Por exemplo, com relação principalmente à Figura 245 e conforme descrito em mais detalhes abaixo, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 estendendo-se a partir da base 10031. Antes de os grampos 10030 serem dispensados, conforme também descrito com mais detalhes abaixo, as bases 10031 dos grampos 10030 podem ser apoiadas pelos acionadores de grampos posicionados dentro da porção de suporte 10010 e, simultaneamente, as pernas 10032 dos grampos 10030 podem ser ao menos parcialmente contidas dentro das cavidades para grampos 10012. Os grampos 10030 podem ser dispensados entre uma posição não disparada e uma posição disparada, de modo que as pernas 10032 se movam através do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem através de uma superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem o tecido T, e entrem em contato com uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 10000. Quando as pernas 10032 são deformadas contra a bigorna, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem capturar uma porção do compensador de espessura de tecido 10020 e uma porção do tecido T dentro de cada grampo 10030 e aplicar uma força de compressão ao tecido. Além do exposto acima, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem ser deformadas para baixo em direção à base 10031 do grampo para formar uma área de aprisionamento de grampo 10039 na qual o tecido T e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser capturados. Em várias circunstâncias, a área de aprisionamento de grampo 10039 pode ser definida entre as superfícies internas das pernas deformadas 10032 e a superfície interna da base 10031. O tamanho da área de aprisionamento para um grampo pode depender de vários fatores, como o comprimento das pernas, o diâmetro das pernas, a largura da base, e/ou a extensão na qual as pernas são deformadas, por exemplo.[000840] As described herein, a staple cartridge may comprise means for compensating for the thickness of tissue captured within staples dispensed from the staple cartridge. Referring to Figure 216, a staple cartridge, such as the
[000841] No passado, era frequentemente necessário que o cirurgião selecionasse os grampos adequados com a altura de grampo adequada para o tecido sendo grampeado. Por exemplo, um cirurgião poderia selecionar grampos altos para uso com tecido espesso e grampos curtos para uso com tecido delgado. Em algumas circunstâncias, entretanto, o tecido sendo grampeado não tinha uma espessura consistente e, desta forma, alguns grampos eram incapazes de alcançar a configuração disparada desejada. Por exemplo, a Figura 250 ilustra um grampo alto usado em tecido delgado. Agora com referência à Figura 251, quando um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, é usado com tecido delgado, por exemplo, o grampo maior pode ser formado para uma configuração disparada desejada.[000841] In the past, it was often necessary for the surgeon to select the proper staples with the proper staple height for the tissue being stapled. For example, a surgeon might select tall staples for use with thick tissue and short staples for use with thin tissue. In some circumstances, however, the fabric being stapled did not have a consistent thickness, and therefore some staples were unable to achieve the desired fired configuration. For example, Figure 250 illustrates a high staple used in thin fabric. Referring now to Figure 251, when a fabric thickness compensator, such as the
[000842] Devido à compressibilidade do compensador de espessura de tecido, o compensador de espessura de tecido pode compensar a espessura do tecido capturado dentro de cada grampo. Mais particularmente, agora com referência às Figuras 245 e 246, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, pode consumir porções maiores e/ou menores da área de aprisionamento de grampo 10039 de cada grampo 10030 dependendo da espessura e/ou do tipo de tecido contido dentro da área de aprisionamento de grampo 10039. Por exemplo, se tecido mais delgado T for capturado dentro de um grampo 10030, o compensador de espessura de tecido 10020 pode consumir uma porção maior da área de aprisionamento de grampo 10039 em comparação aos casos em que tecido mais espesso T é capturado dentro do grampo 10030. De modo correspondente, se tecido mais espesso T for capturado dentro de um grampo 10030, o compensador de espessura de tecido 10020 pode consumir uma porção menor da área de aprisionamento de grampo 10039 em comparação aos casos em que tecido mais delgado T é capturado dentro do grampo 10030. Desta forma, o compensador de espessura de tecido pode compensar o tecido mais delgado e/ou tecido mais espesso e garantir que uma pressão de compressão seja aplicada ao tecido de forma independente, ou de forma ao menos substancialmente independente, da espessura do tecido capturado dentro dos grampos. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compensar diferentes tipos, ou compressibilidades de tecidos capturados dentro de diferentes grampos 10030. Agora, com referência à Figura 246, o compensador de espessura de tecido 10020 pode aplicar uma força de compressão ao tecido vascular T o qual pode incluir vasos V e, como resultado, restringir o fluxo de sangue através de vasos menos compressíveis V, ao mesmo tempo em que também aplica uma pressão de compressão desejada ao tecido circundante T. Em várias circunstâncias, além das expostas acima, o compensador de espessura de tecido 10020 também pode compensar grampos malformados. Com referência à Figura 247, a malformação de vários grampos 10030 pode resultar em áreas de aprisionamento de grampo maiores 10039 sendo definidas dentro de tais grampos. Devido à resiliência do compensador de espessura de tecido 10020, agora com referência à Figura 248, o compensador de espessura de tecido 10020 posicionado dentro de grampos malformados 10030 pode ainda aplicar uma pressão de compressão suficiente ao tecido T embora as áreas de aprisionamento de grampo 10039 definidas dentro de tais grampos malformados 10030 possam ser ampliadas. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10020 localizado entre grampos adjacentes 10030 pode ser tracionado contra o tecido T por grampos formados apropriadamente 10030 circundando um grampo malformado 10030 e, como resultado, aplicam uma pressão de compressão ao tecido circundante e/ou capturado dentro do grampo malformado 10030, por exemplo. Em várias circunstâncias, um compensador de espessura de tecido pode compensar diferentes densidades de tecido que podem surgir devido a calcificações, áreas fibrosas, e/ou tecido que foi anteriormente grampeado ou tratado, por exemplo.[000842] Due to the compressibility of the fabric thickness compensator, the fabric thickness compensator can compensate for the thickness of the fabric captured inside each staple. More particularly, now referring to Figures 245 and 246, a fabric thickness compensator, such as the
[000843] De acordo com a invenção, um vão de tecido fixo, ou imutável, pode ser definido entre a porção de suporte e a bigorna e, como resultado, os grampos podem ser deformados para uma altura predeterminada independentemente da espessura do tecido capturado dentro dos grampos. Quando um compensador de espessura de tecido é usado em tais casos, o compensador de espessura de tecido pode se adaptar ao tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos da porção de suporte e, devido à resiliência do compensador de espessura de tecido, o compensador de espessura de tecido pode aplicar uma pressão de compressão adicional ao tecido. Agora com referência às Figuras 252-257, um grampo 10030 foi formado para uma altura pré-definida H. Com relação à Figura 252, um compensador de espessura de tecido não foi utilizado e o tecido T consome toda a área de aprisionamento de grampo 10039. Com relação à Figura 259, uma porção de um compensador de espessura de tecido 10020 foi capturado dentro de um grampo 10030, comprimiu o tecido T, e consumiu pelo menos uma porção da área de aprisionamento de grampo 10039. Agora com referência à Figura 254, tecido delgado T foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 2/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 7/9H, por exemplo. Agora com referência à Figura 255, o tecido T com uma espessura intermediária foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 4/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 5/9H, por exemplo. Agora com referência à Figura 256, o tecido T com uma espessura intermediária foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 2/3H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 1/3H, por exemplo. Agora com referência à Figura 255, tecido espesso T foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 8/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 1/9H, por exemplo. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode comprimida que compreende de aprisionamento de grampo, de aprisionamento de grampo, de aprisionamento de grampo, de aprisionamento de grampo, aproximadamente 50% da altura de aprisionamento de grampo, aproximadamente 60% da altura de aprisionamento de grampo, aproximadamente 70% da altura de aprisionamento de grampo, aproximadamente 80% da altura de aprisionamento de grampo, e/ou aproximadamente 90% da altura de aprisionamento de grampo, por exemplo.[000843] In accordance with the invention, a fixed, or immutable, tissue gap can be defined between the support portion and the anvil and, as a result, the staples can be deformed to a predetermined height regardless of the thickness of the tissue captured within. of the staples. When a tissue thickness compensator is used in such cases, the tissue thickness compensator can adapt to the tissue captured between the anvil and staple cartridge of the support portion and, due to the resilience of the tissue thickness compensator, the Fabric thickness compensator can apply additional compressive pressure to the fabric. Now referring to Figures 252-257, a
[000844] Os grampos 10030 podem compreender qualquer altura não formada adequada. Os grampos 10030 podem compreender uma altura não formada entre aproximadamente 2 mm e aproximadamente 4,8 mm, por exemplo. Os grampos 10030 podem compreender uma altura não formada de aproximadamente 2,0 mm, aproximadamente 2,5 mm, aproximadamente 3,0 mm, aproximadamente 3,4 mm, aproximadamente 3,5 mm, aproximadamente 3,8 mm, aproximadamente 4,0 mm, aproximadamente 4,1 mm, e/ou aproximadamente 4,8 mm, por exemplo. A altura H na qual os grampos podem ser deformados pode ser determinada pela distância entre a superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 e a bigorna oposta. A distância entre a superfície de plataforma 10011 e a superfície de contato com o tecido da bigorna pode ser aproximadamente 2,5 mm (0,097"), por exemplo. A altura H também pode ser determinada pela profundidade dos bolsos de formação definidos dentro da bigorna. Os bolsos de formação podem ter uma profundidade medida a partir da superfície de contato com o tecido, por exemplo. Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes abaixo, o cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente acionadores de grampos que podem levantar os grampos 10030 em direção à bigorna e levantar ou "mover excessivamente", os grampos acima da superfície de plataforma 10011. Em tais casos, a altura H na qual os grampos 10030 são formados também pode ser determinada pela distância na qual os grampos 10030 são excessivamente direcionados. Por exemplo, os grampos 10030 podem ser movidos adicionalmente por aproximadamente 0,71 mm (0,028"), por exemplo, e podem resultar em grampos 10030 sendo formados a uma altura de aproximadamente 4,80 mm (0,189"), por exemplo. Os grampos 10030 podem ser formados para uma altura de aproximadamente 0,8 mm, aproximadamente 1,0 mm, aproximadamente 1,5 mm, aproximadamente 1,8 mm, aproximadamente 2,0 mm, e/ou aproximadamente 2,25 mm, por exemplo. Os grampos podem ser formados para uma altura entre aproximadamente 2,25 mm e aproximadamente 3,0 mm, por exemplo. Além do exposto acima, a altura da área de aprisionamento de grampo de um grampo pode ser determinada pela altura formada do grampo e pela largura, ou diâmetro, do fio que compreende o grampo. A altura da área de aprisionamento de grampo 10039 de um grampo 10030 pode compreender a altura formada H do grampo menos duas larguras de diâmetro do fio. O fio do grampo pode compreender um diâmetro de aproximadamente 0,2261 mm (0,0089"), por exemplo. O fio do grampo pode compreender um diâmetro entre aproximadamente 0,1753 mm (0,0069") e aproximadamente 0,3023 mm (0,0119"), por exemplo. Por exemplo, a altura formada H de um grampo 10030 pode ser de aproximadamente 4,80 mm (0,189") e o diâmetro do fio do grampo pode ser de aproximadamente 0,23 mm (0,0089") resultando em uma altura de aprisionamento de grampo de aproximadamente 4,34 mm (0,171"), por exemplo.[000844]
[000845] Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida, ou pré- dispensada, e pode ser configurado para se deformar para uma dentre uma pluralidade de alturas comprimidas. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida de aproximadamente 3,18 mm (0,125"), por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida maior que ou igual a aproximadamente 2,032 mm (0,080"), por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida, ou pré-dispensada, que é maior que a altura não disparada dos grampos. A altura não comprimida, ou pré- dispensada, do compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente 90% mais alta, e/ou aproximadamente 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. A altura não comprimida, ou pré-dispensada, do compensador de espessura de tecido pode ser até aproximadamente 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. A altura não comprimida, ou pré-dispensada do compensador de espessura de tecido pode ser mais que 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual à altura não disparada dos grampos. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que menor que a altura não disparada dos grampos. A altura não comprimida, ou pré-dispensada do compensador de espessura pode ser aproximadamente 10% mais curta, aproximadamente 20% mais curta, aproximadamente 30% mais curta, aproximadamente 40% mais curta, aproximadamente 50% mais curta, aproximadamente 60% mais curta, aproximadamente 70% mais curta, aproximadamente 80% mais curta, e/ou aproximadamente 90% mais curta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. A segunda porção compressível pode compreender uma altura não comprimida que é mais alta que uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual a uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é mais curta que uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado.[000845] In addition to the above, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed, or pre-dispensed height, and may be configured to deform to one of a plurality of compressed heights. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height of approximately 3.18 mm (0.125"), for example. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height greater than or equal to approximately 2.032 mm (0.080") , for example. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed, or pre-dispensed, height that is greater than the unfired height of the staples. The uncompressed, or pre-dispensed, height of the fabric thickness compensator can be approximately 90% higher, and/or approximately 100% higher, than the unfired height of the staples, for example. The uncompressed, or pre-dispensed, height of the fabric thickness compensator can be up to approximately 100% higher than the unfired height of the staples, for example. The uncompressed, or pre-released height of the fabric thickness compensator can be more than 100% higher than the unfired height of the staples, for example. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height which is equal to the unfired height of the staples. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is less than the unfired height of the staples. The uncompressed, or pre-dispensed height of the thickness compensator can be approximately 10% shorter, approximately 20% shorter, approximately 30% shorter, approximately 40% shorter, approximately 50% shorter, approximately 60% shorter , approximately 70% shorter, approximately 80% shorter, and/or approximately 90% shorter than the unfired height of the staples, for example. The second compressible portion may comprise an uncompressed height which is higher than an uncompressed height of the fabric T being stapled. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height which is equal to an uncompressed height of the fabric T being stapled. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is shorter than an uncompressed height of the fabric T being stapled.
[000846] Conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser comprimido dentro de uma pluralidade de grampos formados, independentemente de se tecido espesso ou tecido delgado é capturado dentro dos grampos. Por exemplo, os grampos dentro de uma linha, ou fileira, de grampos podem ser deformados de modo que a área de aprisionamento de grampo de cada grampo compreenda uma altura de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo, em que o tecido T e o compensador de espessura de tecido podem ser comprimidos dentro desta altura. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,0 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,0 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo.[000846] As described above, a fabric thickness compensator can be compressed within a plurality of formed staples, regardless of whether thick tissue or thin tissue is captured within the staples. For example, staples within a row, or row, of staples can be deformed so that the staple gripping area of each staple comprises a height of approximately 2.0 mm, for example, where the T fabric and the Fabric thickness compensator can be compressed within this height. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 1.75mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 0.25mm within the staple gripping area , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 1.50mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 0.50mm within the staple gripping area. , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 1.25mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 0.75mm within the staple gripping area , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 1.0 mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 1.0 mm within the staple gripping area , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 0.75mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 1.25mm within the staple gripping area , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 1.50mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 0.50mm within the staple gripping area. , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example. Under certain circumstances, the fabric T may comprise a pinch height of approximately 0.25mm within the staple gripping area while the fabric thickness compensator may comprise a pinch height of approximately 1.75mm within the staple gripping area , thus totaling the height of the clamp gripping area of approximately 2.0 mm, for example.
[000847] Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é menor que a altura disparada dos grampos. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual à altura disparada dos grampos. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que maior que a altura disparada dos grampos. Por exemplo, a altura não comprimida de um compensador de espessura de tecido pode compreender uma espessura que é aproximadamente 110% da altura do grampo formado, aproximadamente 120% da altura do grampo formado, aproximadamente 130% da altura do grampo formado, aproximadamente 140% da altura do grampo formado, aproximadamente 150% da altura do grampo formado, aproximadamente 160% da altura do grampo formado, aproximadamente 170% da altura grampo formado, aproximadamente 180% da altura do grampo formado, aproximadamente 190% da altura do grampo formado, e/ou aproximadamente 200% da altura do grampo formado, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é mais de duas vezes a altura disparada dos grampos. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida que é de aproximadamente 85% a aproximadamente 150% da altura do grampo formado, por exemplo. Opcionalmente, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode ser comprimido entre uma espessura não comprimida e uma espessura comprimida. A espessura comprimida de um compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente 10% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 20% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 30% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 40% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 50% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 60% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 70% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 80% de sua espessura não comprimida, e/ou aproximadamente 90% de sua espessura não comprimida, por exemplo. A espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente duas vezes, aproximadamente dez vezes, aproximadamente cinquenta vezes, e/ou aproximadamente cem vezes mais espessa que sua espessura comprimida, por exemplo. A espessura comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser entre aproximadamente 60% e aproximadamente 99% de sua espessura não comprimida. A espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser pelo menos 50% mais espessa que sua espessura comprimida. A espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser até cem vezes mais espessa que sua espessura comprimida. A segunda porção compressível pode ser elástica, ou ao menos parcialmente elástica, e pode tracionar o tecido T contra as pernas deformadas dos grampos. Por exemplo, a segunda porção compressível pode se expandir resilientemente entre o tecido T e a base do grampo de modo a empurrar o tecido T contra as pernas de grampo. Conforme discutido em mais detalhes abaixo, o compensador de espessura de tecido pode ser posicionado entre o tecido T e as pernas de grampo deformadas. Em várias circunstâncias, como resultado do acima, o compensador de espessura de tecido pode ser configurado para consumir quaisquer vãos dentro da área de aprisionamento de grampo.[000847] In addition to the above, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height which is less than the height fired from the staples. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height which is equal to the fired height of the staples. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is greater than the height fired from the staples. For example, the uncompressed height of a fabric thickness compensator may comprise a thickness that is approximately 110% of the height of the formed staple, approximately 120% of the formed staple height, approximately 130% of the formed staple height, approximately 140% of the formed clamp height, approximately 150% of the formed clamp height, approximately 160% of the formed clamp height, approximately 170% of the formed clamp height, approximately 180% of the formed clamp height, approximately 190% of the formed clamp height, and/or approximately 200% of the height of the formed clip, for example. The fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height which is more than twice the height fired from the staples. The fabric thickness compensator may comprise a compressed height that is from approximately 85% to approximately 150% of the height of the formed staple, for example. Optionally, as described above, the fabric thickness compensator can be compressed between an uncompressed thickness and a compressed thickness. The compressed thickness of a fabric thickness compensator can be approximately 10% of its uncompressed thickness, approximately 20% of its uncompressed thickness, approximately 30% of its uncompressed thickness, approximately 40% of its uncompressed thickness, approximately 50 % of its uncompressed thickness, approximately 60% of its uncompressed thickness, approximately 70% of its uncompressed thickness, approximately 80% of its uncompressed thickness, and/or approximately 90% of its uncompressed thickness, for example. The uncompressed thickness of the fabric thickness compensator can be approximately twice, approximately ten times, approximately fifty times, and/or approximately one hundred times thicker than its compressed thickness, for example. The compressed thickness of the fabric thickness compensator can be between approximately 60% and approximately 99% of its uncompressed thickness. The uncompressed thickness of the fabric thickness compensator can be at least 50% thicker than its compressed thickness. The uncompressed thickness of the fabric thickness compensator can be up to one hundred times thicker than its compressed thickness. The second compressible portion can be elastic, or at least partially elastic, and can pull the T-fabric against the deformed legs of the staples. For example, the second compressible portion can resiliently expand between the T fabric and the base of the staple so as to push the T fabric against the staple legs. As discussed in more detail below, the fabric thickness compensator can be positioned between the fabric T and the deformed clamp legs. In various circumstances, as a result of the above, the fabric thickness compensator may be configured to consume any gaps within the staple gripping area.
[000848] O compensador de espessura de tecido pode compreender uma composição polimérica. A composição polimérica pode compreender uma ou mais polímeros sintéticos e/ou um ou mais polímeros não sintéticos. O polímero sintético pode compreender um polímero sintético absorvível e/ou um polímero sintético não absorvível. A composição polimérica pode compreender uma espuma biocompatível, por exemplo. A espuma biocompatível pode compreender uma espuma de células abertas porosa e/ou uma espuma de célula fechada porosa, por exemplo. A espuma biocompatível pode ter uma morfologia de poro uniforme ou pode ter uma morfologia de poro gradiente (isto é, pequenos poros que aumentam gradualmente de tamanho para poros grandes ao longo da espessura da espuma em uma direção). A composição polimérica pode compreender um ou mais de um arcabouço poroso, uma matriz porosa, uma matriz de gel, uma matriz de hidrogel, uma matriz de solução, uma matriz filamentosa, uma matriz tubular, uma matriz compósita, uma matriz membranosa, um polímero bioestável, e um polímero biodegradável, e combinações dos mesmos. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma espuma reforçada por uma matriz filamentosa ou pode compreender uma espuma que tem uma camada de hidrogel adicional que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido também poderia ser compreendido de um revestimento sobre um material e/ou uma segunda ou terceira camada que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. Tal camada poderia ser um hidrogel que poderia ser um material sintético e/ou de derivação natural e poderia ser biodurável e/ou biodegradável, por exemplo. Um compensador de espessura de tecido poderia ser reforçado com materiais não tecidos fibrosos ou elementos do tipo malha de rede fibrosos, por exemplo, que podem fornecer flexibilidade, rigidez, e/ou resistência adicional. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido que tem uma morfologia porosa que exibe uma estrutura gradiente, por exemplo pequenos poros sobre uma superfície e poros maiores sobre a outra superfície. Tal morfologia poderia ser melhor para crescimento interno do tecido ou comportamento hemostático. Adicionalmente, o gradiente também poderia ser composicional com um perfil de bioabsorção diferente. Um perfil de absorção de curto prazo pode ser preferencial para lidar com hemostase enquanto um perfil de absorção de longo prazo pode lidar melhor com cura de tecido sem vazamentos.[000848] The fabric thickness compensator may comprise a polymeric composition. The polymeric composition may comprise one or more synthetic polymers and/or one or more non-synthetic polymers. The synthetic polymer may comprise an absorbable synthetic polymer and/or a non-absorbable synthetic polymer. The polymeric composition may comprise a biocompatible foam, for example. The biocompatible foam may comprise a porous open cell foam and/or a porous closed cell foam, for example. The biocompatible foam may have a uniform pore morphology or it may have a gradient pore morphology (i.e., small pores that gradually increase in size to large pores across the thickness of the foam in one direction). The polymeric composition may comprise one or more of a porous scaffold, a porous matrix, a gel matrix, a hydrogel matrix, a solution matrix, a filamentous matrix, a tubular matrix, a composite matrix, a membrane matrix, a polymer. biostable, and a biodegradable polymer, and combinations thereof. For example, the fabric thickness compensator may comprise a foam reinforced by a filamentous matrix, or it may comprise a foam that has an additional hydrogel layer that expands in the presence of body fluids to provide further compression on the fabric. In accordance with the invention, a fabric thickness compensator could also be comprised of a coating over a material and/or a second or third layer that expands in the presence of body fluids to provide even more compression on the fabric. Such a layer could be a hydrogel which could be a synthetic and/or naturally derived material and could be biodurable and/or biodegradable, for example. A fabric thickness compensator could be reinforced with fibrous non-woven materials or fibrous mesh-like elements, for example, which can provide additional flexibility, rigidity, and/or strength. According to the invention, a fabric thickness compensator having a porous morphology that exhibits a gradient structure, for example small pores on one surface and larger pores on the other surface. Such morphology could be better for tissue ingrowth or hemostatic behavior. Additionally, the gradient could also be compositional with a different bioabsorption profile. A short-term absorption profile may be preferred to handle hemostasis while a long-term absorption profile may better handle tissue healing without leakage.
[000849] Exemplos de polímeros não sintéticos incluem, mas não se limitam a, polissacarídeo liofilizado, glicoproteína, elastina, proteoglicano, gelatina, colágeno, e celulose regenerada oxidada (ORC). Exemplos de polímeros absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poli(ácido láctico) (PLA), poli(ácido L-láctico) (PLLA), policaprolactona (PCL), ácido poliglicólico (PGA), poli(carbonato de trimetileno) (TMC), politereftalato de etileno (PET), poli- hidroxialcanoato (PHA), um copolímero de glicolídeo e ε-caprolactona (PGCL), um copolímero de glicolídeo e carbonato de trimetileno, poli(sebacato de glicerol) (PGS), polidioxanona, poli(ortoésteres), poli anidridos, polissacarídeos, poli(éster-amidas), poliarilatos à base de tirosina, poli-iminocarbonatos à base de tirosina, policarbonatos à base de tirosina, poli(D,L-lactídeo-uretano), poli(B-hidroxibutirato), poli(E- caprolactona), polietileno glicol (PEG), poli[bis(carboxilatofenoxi) fosfazeno], poli(aminoácidos), pseudo-poli(aminoácidos), poliuretanos absorvíveis, e combinações dos mesmos. A composição polimérica pode compreender de aproximadamente 50% a aproximadamente 90%, em peso, da composição polimérica de PLLA e aproximadamente 50% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. A composição polimérica pode compreender aproximadamente 70%, em peso, de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo. A composição polimérica pode compreender de aproximadamente 55% a aproximadamente 85%, em peso, da composição polimérica de PGA e 15% a 45%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. A composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo. A composição polimérica pode compreender de aproximadamente 90% a aproximadamente 95%, em peso, da composição polimérica de PGA e aproximadamente 5% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PLA, por exemplo.[000849] Examples of non-synthetic polymers include, but are not limited to, lyophilized polysaccharide, glycoprotein, elastin, proteoglycan, gelatin, collagen, and oxidized regenerated cellulose (ORC). Examples of synthetic absorbable polymers include, but are not limited to, poly(lactic acid) (PLA), poly(L-lactic acid) (PLLA), polycaprolactone (PCL), polyglycolic acid (PGA), poly(trimethylene carbonate) (TMC), polyethylene terephthalate (PET), polyhydroxyalkanoate (PHA), a copolymer of glycolide and ε-caprolactone (PGCL), a copolymer of glycolide and trimethylene carbonate, poly(glycerol sebacate) (PGS), polydioxanone , poly(orthoesters), poly anhydrides, polysaccharides, poly(ester amides), tyrosine-based polyarylates, tyrosine-based polyiminocarbonates, tyrosine-based polycarbonates, poly(D,L-lactide-urethane), poly (B-hydroxybutyrate), poly(E-caprolactone), polyethylene glycol (PEG), poly[bis(carboxylatophenoxy)phosphazene], poly(amino acids), pseudopoly(amino acids), absorbable polyurethanes, and combinations thereof. The polymeric composition may comprise from approximately 50% to approximately 90% by weight of the PLLA polymer composition and approximately 50% to approximately 10% by weight of the PCL polymer composition, for example. The polymeric composition may comprise approximately 70% by weight of PLLA and approximately 30% by weight of PCL, for example. The polymeric composition may comprise from approximately 55% to approximately 85% by weight of the PGA polymeric composition and 15% to 45% by weight of the PCL polymeric composition, for example. The polymeric composition may comprise approximately 65% by weight of PGA and approximately 35% by weight of PCL, for example. The polymeric composition may comprise from approximately 90% to approximately 95% by weight of the PGA polymeric composition and approximately 5% to approximately 10% by weight of the PLA polymeric composition, for example.
[000850] O polímero absorvível sintético pode compreender um copolímero elastomérico biocompatível bioabsorvível. Copolímeros elastoméricos bioabsorvíveis e biocompatíveis adequados incluem, mas não se limitam a, copolímeros de epsilon-caprolactona e glicolídeo (de preferência, tendo uma razão molar entre epsilon- caprolactona e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30, de preferência 35:65 a cerca de 65:35, e com mais preferência 45:55 a 35:65); copolímeros elastoméricos de epsilon-caprolactona e lactídeo, incluindo L-lactídeo, blendas de D-lactídeo dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre epsilon-caprolactona e lactídeo de cerca de 35:65 a cerca de 65:35 e com mais preferência 45:55 a 30:70) copolímeros elastoméricos de p-dioxanona (1,4-dioxan-2-ona) e lactídeo incluindo L-lactídeo, D-lactídeo e ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre p-dioxanona e lactídeo de cerca de 40:60 a cerca de 60:40); copolímeros elastoméricos de epsílon-caprolactona e p- dioxanona (de preferência com uma razão molar entre epsílon- caprolactona e p-dioxanone de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de p-dioxanona e trimetileno carbonato (de preferência com uma razão molar entre p-dioxanona e trimetileno carbonato de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de trimetileno carbonato e glicolídeo (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímero elastomérico de trimetileno carbonato e lactídeo, inclusive L-lactídeo, D-lactídeo, blendas dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e lactídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30) e blendas dos mesmos. O copolímero elastomérico pode ser um copolímero de glicolídeo e epsilon-caprolactona. Alternativamente, o copolímero elastomérico é um copolímero de lactídeo e epsilon-caprolactona.[000850] The synthetic absorbable polymer may comprise a bioabsorbable biocompatible elastomeric copolymer. Suitable bioabsorbable and biocompatible elastomeric copolymers include, but are not limited to, epsilon-caprolactone and glycolide copolymers (preferably having an epsilon-caprolactone to glycolide molar ratio of from about 30:70 to about 70:30, preferably 35:65 to about 65:35, and more preferably 45:55 to 35:65); elastomeric copolymers of epsilon-caprolactone and lactide, including L-lactide, D-lactide blends thereof, or lactide copolymers (preferably having an epsilon-caprolactone to lactide molar ratio of about 35:65 to about 65 :35 and more preferably 45:55 to 30:70) elastomeric copolymers of p-dioxanone (1,4-dioxan-2-one) and lactide including L-lactide, D-lactide and lactic acid (preferably having a molar ratio of p-dioxanone to lactide from about 40:60 to about 60:40); elastomeric copolymers of epsilon-caprolactone and p-dioxanone (preferably with an epsilon-caprolactone to p-dioxanone molar ratio of from about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymers of p-dioxanone and trimethylene carbonate (preferably with a molar ratio of p-dioxanone to trimethylene carbonate of from about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymers of trimethylene carbonate and glycolide (preferably with a molar ratio of trimethylene carbonate to glycolide of from about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymer of trimethylene carbonate and lactide, including L-lactide, D-lactide, blends thereof or lactide copolymers (preferably with a molar ratio of trimethylene carbonate to lactide of about 30:70 to about 70:30) and blends thereof. The elastomeric copolymer may be a copolymer of glycolide and epsilon-caprolactone. Alternatively, the elastomeric copolymer is a copolymer of lactide and epsilon-caprolactone.
[000851] As descrições da patente US n° 5.468.253, intitulada ELASTOMERIC MEDICAL DEVICE, que foi concedida em 21 de novembro de 1995, e da patente US n° 6.325.810, intitulada FOAM BUTTRESS FOR STAPLING APPARATUS, que foi concedida em 4 de dezembro de 2001, estão aqui incorporadas, por referência nas suas respectivas totalidades.[000851] The disclosures of US Patent No. 5,468,253, entitled ELASTOMERIC MEDICAL DEVICE, which was granted on November 21, 1995, and of US Patent No. 6,325,810, entitled FOAM BUTTRESS FOR STAPLING APPARATUS, which was granted on December 4, 2001, are incorporated herein by reference in their entirety.
[000852] O polímero absorvível sintético pode compreender um ou mais de copolímero 90/10 poli(glicolídeo-L-lactídeo), disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob o nome comercial VICRYL (poligláctico 910), poliglicolídeo, disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob o nome comercial DEXON, polidioxanona, disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob o nome comercial PDS, copolímero de bloco aleatório de poli(glicolídeo- carbonato de trimetileno), disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob o nome comercial MAXON, copolímero 75/25 poli(glicolídeo-E-caprolactona-poliglecaprolactona 25), disponível comercialmente junto à Ethicon sob o nome comercial MONOCRYL, por exemplo.[000852] The synthetic absorbable polymer may comprise one or more of a 90/10 poly(glycolide-L-lactide) copolymer, commercially available from Ethicon, Inc. under the tradename VICRYL (polyglactic 910), polyglycolide, commercially available from American Cyanamid Co. under the tradename DEXON, polydioxanone, commercially available from Ethicon, Inc. under the tradename PDS, poly(glycolide-trimethylene carbonate) random block copolymer, commercially available from American Cyanamid Co. under the tradename MAXON, copolymer 75/25 poly(glycolide-E-caprolactone-polyglecaprolactone 25), commercially available from Ethicon under the tradename MONOCRYL, for example.
[000853] Exemplos de polímeros não absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poliuretano espumado, polipropileno (PP), polietileno (PE), policarbonato, poliamidas, como náilon, cloreto de polivinila (PVC), metacrilato de polimetila (PMMA), poliestireno (PS), poliéster, poliéter éter cetona (peek), politetrafluoro etileno (PTFE), politrifluorocloroetileno (PTFCE), fluoreto de polivinila (PVF), etilenopropileno fluorado (FEP), poliacetal, polissulfona, e combinações dos mesmos. Os polímeros não absorvíveis sintéticos podem incluir, mas não se limitam a, elastômeros espumados e elastômeros porosos, por exemplo silicone, poli-isopreno, e borracha. Os polímeros sintéticos podem compreender politetrafluoroetileno expandido (ePTFE), disponível comercialmente junto à W. L. Gore & Associates, Inc. sob o nome comercial GORE-TEX Soft Tissue Patch e espuma de co-poliéter éster uretano disponível comercialmente junto à Polyganics sob o nome comercial NASOPORE.[000853] Examples of synthetic non-absorbable polymers include, but are not limited to, foamed polyurethane, polypropylene (PP), polyethylene (PE), polycarbonate, polyamides such as nylon, polyvinyl chloride (PVC), polymethyl methacrylate (PMMA) , polystyrene (PS), polyester, polyether ether ketone (peek), polytetrafluoro ethylene (PTFE), polytrifluorochloroethylene (PTFCE), polyvinyl fluoride (PVF), fluorinated ethylene propylene (FEP), polyacetal, polysulfone, and combinations thereof. Synthetic non-absorbable polymers can include, but are not limited to, foamed elastomers and porous elastomers, for example silicone, polyisoprene, and rubber. Synthetic polymers may comprise expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE), commercially available from W. L. Gore & Associates, Inc. under the tradename GORE-TEX Soft Tissue Patch and co-polyether ester urethane foam commercially available from Polyganics under the tradename NASOPORE.
[000854] A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ser caracterizada pelo percentual de porosidade, pelo tamanho dos poros, e/ou pela dureza, por exemplo. A composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 30%, em volume, a aproximadamente 99%, em volume, por exemplo. A composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 60%, em volume, a aproximadamente 98%, em volume, por exemplo. A composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 85%, em volume, a aproximadamente 97%, em volume, por exemplo. A composição polimérica pode compreender aproximadamente 70%, em peso de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode compreender aproximadamente 90% de porosidade por volume, por exemplo. Por exemplo, como resultado, a composição polimérica compreenderia aproximadamente 10% de copolímero por volume. A composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 93%, em volume, a aproximadamente 95%, em volume, por exemplo. A composição polimérica pode compreender uma porosidade maior que 85%, em volume. A composição polimérica pode ter um tamanho de poro de aproximadamente 5 micrômetros a aproximadamente 2.000 micrômetros, por exemplo. A composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 10 micrômetros e aproximadamente 100 micrômetros, por exemplo. Por exemplo, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PGA e PCL, por exemplo. A composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 100 micrômetros e aproximadamente 1000 micrômetros, por exemplo. Por exemplo, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA e PCL, por exemplo. De acordo com determinados aspectos, a dureza de uma composição polimérica pode ser expressa em termos da dureza Shore, que pode ser definida como a resistência à indentação permanente de um material, conforme determinado com um durômetro, como um durômetro Shore. De modo a avaliar o valor do durômetro para um dado material, uma pressão é aplicada ao material com um pé indentador de durômetro de acordo com o procedimento ASTM D2240-00, intitulado, "Standard Test Method for Rubber Property-Durometer Hardness", que está totalmente incorporado aqui, por referência. O pé indentador do durômetro pode ser aplicado ao material por um período de tempo suficiente, como 15 segundos, por exemplo, em que uma leitura é então feita na escala adequada. Dependendo do tipo de escala usada, uma leitura de 0 pode ser obtida quando o pé indentador penetra completamente no material, e uma leitura de 100 pode ser obtida quando não ocorre qualquer penetração no material. Esta leitura é adimensional. O durômetro pode ser determinado de acordo com qualquer escala adequada, como escalas tipo A e/ou tipo OO, por exemplo, de acordo com ASTM D2240-00. A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A de aproximadamente 4 A a aproximadamente 16 A, por exemplo, que é aproximadamente 45 OO a aproximadamente 65 OO na faixa Shore OO. Por exemplo, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA/PCL ou um copolímero de PGA/PCL, por exemplo. A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 15 A. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 10 A. A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 5 A. Em certas modalidades, o material polimérico pode ter um valor da composição Shore OO de aproximadamente 35 OO a aproximadamente 75 OO, por exemplo.[000854] The polymeric composition of a fabric thickness compensator can be characterized by the percentage of porosity, pore size, and/or hardness, for example. The polymeric composition may have a porosity percentage from approximately 30% by volume to approximately 99% by volume, for example. The polymeric composition may have a porosity percentage from approximately 60% by volume to approximately 98% by volume, for example. The polymeric composition may have a porosity percentage of approximately 85% by volume to approximately 97% by volume, for example. The polymeric composition may comprise approximately 70% by weight PLLA and approximately 30% by weight PCL, for example, and may comprise approximately 90% porosity by volume, for example. For example, as a result, the polymeric composition would comprise approximately 10% copolymer by volume. The polymer composition may comprise approximately 65% by weight of PGA and approximately 35% by weight of PCL, for example, and may have a porosity percentage of approximately 93% by volume to approximately 95% by volume. , for example. The polymeric composition may comprise a porosity greater than 85% by volume. The polymeric composition may have a pore size of from approximately 5 micrometers to approximately 2000 micrometers, for example. The polymeric composition may have a pore size between approximately 10 micrometers and approximately 100 micrometers, for example. For example, the polymeric composition may comprise a copolymer of PGA and PCL, for example. The polymeric composition may have a pore size between approximately 100 micrometers and approximately 1000 micrometers, for example. For example, the polymeric composition may comprise a copolymer of PLLA and PCL, for example. In accordance with certain aspects, the hardness of a polymeric composition can be expressed in terms of Shore hardness, which can be defined as the permanent indentation resistance of a material, as determined with a durometer such as a Shore durometer. In order to assess the durometer value for a given material, pressure is applied to the material with a durometer indenter foot according to ASTM procedure D2240-00 entitled, "Standard Test Method for Rubber Property-Durometer Hardness", which is fully incorporated herein by reference. The durometer's indenter foot can be applied to the material for a sufficient period of time, such as 15 seconds for example, at which time a reading is then taken at the proper scale. Depending on the type of scale used, a reading of 0 may be obtained when the indenter foot completely penetrates the material, and a reading of 100 may be obtained when no penetration occurs in the material. This reading is dimensionless. The durometer can be determined according to any suitable scale, such as type A and/or type OO scales, for example according to ASTM D2240-00. The polymer composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of approximately 4 A to approximately 16 A, for example, which is approximately 45 OO to approximately 65 OO in the Shore OO range. For example, the polymeric composition may comprise a PLLA/PCL copolymer or a PGA/PCL copolymer, for example. The polymer composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of less than 15 A. In various embodiments, the polymer composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of less than 10 A. The polymeric composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of less than 5 A. In certain embodiments, the polymeric material may have a Shore OO composition value of from approximately 3500 to approximately 7500, for example.
[000855] A composição polimérica pode ter pelo menos duas das propriedades identificadas acima. A composição polimérica pode ter pelo menos três das propriedades identificadas acima. A composição polimérica pode ter uma porosidade de 85% a 97%, em volume, um tamanho de poro de 5 micrômetros a 2.000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. A composição polimérica pode compreender 70%, em peso, da composição polimérica de PLLA e 30%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 90%, em volume, um tamanho de poro de 100 micrômetros a 1.000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. A composição polimérica pode compreender 65%, em peso, da composição polimérica de PGA e 35%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 93% a 95%, em volume, um tamanho de poro de 10 micrômetros a 100 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo.[000855] The polymeric composition may have at least two of the properties identified above. The polymeric composition can have at least three of the properties identified above. The polymer composition may have a porosity of 85% to 97% by volume, a pore size of 5 micrometers to 2000 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example. The polymeric composition may comprise 70% by weight of the polymeric composition of PLLA and 30% by weight of the polymeric composition of PCL having a porosity of 90% by volume, a pore size of 100 micrometers to 1000 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example. The polymeric composition may comprise 65% by weight of the PGA polymeric composition and 35% by weight of the PCL polymeric composition having a porosity of 93% to 95% by volume, a pore size of 10 micrometers at 100 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example.
[000856] A composição polimérica pode compreender um agente farmaceuticamente ativo. A composição polimérica pode liberar uma quantidade terapeuticamente eficaz do agente farmaceuticamente ativo. O agente farmaceuticamente ativo pode ser liberado quando a composição polimérica é dessorvida/absorvida. O agente farmaceuticamente ativo pode ser liberado no fluido, por exemplo sangue, que passa sobre ou através da composição polimérica. Exemplos de agentes farmaceuticamente ativos podem incluir, mas não se limitam a, agentes hemostáticos e fármacos, por exemplo fibrina, trombina, e celulose regenerada oxidada (ORC); medicamentos anti-inflamatórios, por exemplo diclofenaco, aspirina, naproxeno, sulindaco, e hidrocortisona; fármacos ou agentes antibióticos e antimicrobianos, por exemplo triclosano, prata iônica, ampicilina, gentamicina, polimixina B, cloranfenicol; e agentes anticâncer, por exemplo cisplatina, mitomicina, adriamicina.[000856] The polymeric composition may comprise a pharmaceutically active agent. The polymeric composition can release a therapeutically effective amount of the pharmaceutically active agent. The pharmaceutically active agent can be released when the polymeric composition is desorbed/absorbed. The pharmaceutically active agent may be released into the fluid, for example blood, which passes over or through the polymeric composition. Examples of pharmaceutically active agents may include, but are not limited to, hemostatic agents and drugs, for example fibrin, thrombin, and oxidized regenerated cellulose (ORC); anti-inflammatory drugs, for example diclofenac, aspirin, naproxen, sulindac, and hydrocortisone; antibiotic and antimicrobial drugs or agents, for example triclosan, ionic silver, ampicillin, gentamicin, polymyxin B, chloramphenicol; and anti-cancer agents, for example cisplatin, mitomycin, adriamycin.
[000857] Agora com referência à Figura 216, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 10010 e um compensador da espessura do tecido compressível 10020. Agora com referência às Figuras 218-220, a porção de plataforma 10010 pode compreender uma superfície de suporte 10011 e uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 definidas no interior da porção de suporte 10010. Cada cavidade para grampos 10012 pode ser dimensionada e configurada para armazenar de modo removível um grampo, como um grampo 10030, por exemplo. O cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de acionadores de grampos 10040 que podem, cada um, ser configurados para suportar um ou mais grampos 10030 dentro das cavidades para grampos 10012 quando os grampos 10030 e os acionadores de grampos 10040 estão nas suas posições não disparadas. Por exemplo, com relação principalmente às Figuras 224 e 225, cada acionador de grampos 10040 pode compreender um ou mais berços, ou canais, 10041, por exemplo, que podem ser configurados para suportar os grampos e limitar o movimento relativo entre os grampos 10030 e os acionadores de grampos 10040. Novamente com referência à Figura 218, o cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente um deslizador de disparo de grampos 10050 que pode ser movido de uma extremidade proximal 10001 para uma extremidade distal 10002 do cartucho de grampos de modo a levantar sequencialmente os acionadores de grampos 10040 e os grampos 10030 das suas posições não disparadas para uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 10000. Com relação principalmente às Figuras 218 e 220, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 estendendo-se a partir da base 10031 em que cada grampo pode ser ao menos um dentre substancialmente em formato de U e substancialmente em formato de V, por exemplo. Os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032 sejam rebaixadas com relação à superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032 fiquem niveladas com a superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032, ou ao menos alguma porção das pernas de grampo 10032, se estendam acima da superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Em tais casos, as pernas de grampo 10032 podem estender-se para dentro e podem ser encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Por exemplo, as pernas de grampo 10032 podem se estender acima da superfície de plataforma 10011 por aproximadamente 1,9 mm (0,075"), por exemplo. As pernas de grampo 10032 podem se estender acima da superfície de plataforma 10011 por uma distância entre aproximadamente 0,64 mm (0,025") e aproximadamente 3,18 mm (0,125"), por exemplo. Além das expostas acima, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compreender uma espessura não comprimida entre aproximadamente 2,0 mm (0,08") e aproximadamente 3,18 mm (0,125"), por exemplo.[000857] Now referring to Figure 216, a staple cartridge, such as the
[000858] Em uso, além do exposto acima e com relação principalmente à Figura 233, uma bigorna, como a bigorna, 10060, por exemplo, pode ser movida para uma posição fechada oposta ao cartucho de grampos 10000. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, a bigorna 10060 pode posicionar o tecido contra o compensador de espessura de tecido 10020 e comprimir o compensador de espessura de tecido 10020 contra a superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010, por exemplo. Quando a bigorna 10060 tiver sido posicionada adequadamente, os grampos 10030 podem ser dispensados, como também ilustrado na Figura 233. Opcionalmente, conforme mencionado acima, o deslizador de disparo de grampos 10050 pode ser movido da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos 10000 para a extremidade distal 10002, conforme ilustrado na Figura 234. Quando o deslizador 10050 é avançado, o deslizador 10050 pode entrar em contato com os acionadores de grampos 10040 e levantar os acionadores de grampos 10040 dentro das cavidades para grampos 10012. O deslizador 10050 e os acionadores de grampos 10040 podem compreender, cada um, um ou mais declives, ou superfícies inclinadas, que podem cooperar para mover os acionadores de grampos 10040 para cima a partir das suas posições não disparadas. Por exemplo, com referência às Figuras 221-225, cada acionador de grampos 10040 pode compreender pelo menos uma superfície inclinada 10042 e o deslizador 10050 pode compreender uma ou mais superfícies inclinadas 10052 que podem ser configuradas de modo que as superfícies inclinadas 10052 possam deslizar sob a superfície inclinada 10042 quando o deslizador 10050 é avançado em posição distal dentro do cartucho de grampos. Quando os acionadores de grampos 10040 são levantados dentro das suas respectivas cavidades para grampos 10012, os acionadores de grampos 10040 podem levantar os grampos 10030 de modo que os grampos 10030 possam surgir a partir das suas cavidades para grampos 10012 através de aberturas no suporte de grampo 10011. Durante uma sequência de disparo exemplificadora, com relação principalmente às Figuras 227 a 229, o deslizador 10050 pode primeiro entrar em contato com o grampo 10030a e começar a levantar o grampo 10030a. Quando o deslizador 10050 é avançado adicionalmente em posição distal, o deslizador 10050 pode começar a levantar os grampos 10030b, 10030c, 10030d, 10030e, e 10030f, e quaisquer outros grampos subsequentes, em uma ordem sequencial. Conforme ilustrado na Figura 229, o deslizador 10050 pode direcionar os grampos 10030 para cima de modo que as pernas 10032 dos grampos entrem em contato com a bigorna oposta, sejam deformadas para um formato desejado, e ejetadas da porção de suporte 10010. Em várias circunstâncias, o deslizador 10030 pode mover vários grampos para cima simultaneamente como parte de uma sequência de disparo. Com relação à sequência de disparo ilustrada na Figura 229, os grampos 10030a e 10030b foram movidos para suas posições completamente disparadas e ejetados da porção de suporte 10010, os grampos 10030c e 10030d estão no processo de serem disparados e estão ao menos parcialmente contidos dentro da porção de suporte 10010, e os grampos 10030e e 10030f ainda estão nas suas posições não disparadas.[000858] In use, in addition to the above and with reference primarily to Figure 233, an anvil such as the
[000859] Conforme discutido acima, e com referência à Figura 235, as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 podem se estender acima da superfície de plataforma 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Com relação ainda a esta sequência de disparo ilustrada na Figura 229, os grampos 10030e e 10030f são ilustrados na sua posição não disparada e suas pernas de grampo 10032 se estendem acima da superfície de plataforma 10011 e dentro do compensador de espessura de tecido 10020. As pontas das pernas de grampo 10032, ou qualquer outra porção das pernas de grampo 10032, podem não se projetar através de uma superfície de contato com o tecido de topo 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas, conforme ilustrado na Figura 229, as pontas das pernas de grampo podem se projetar através da superfície de contato com o tecido 10032. As pontas das pernas de grampo 10032 podem compreender pontas afiadas que podem cortar e penetrar o compensador de espessura de tecido 10020. O compensador de espessura de tecido 10020 pode compreender uma pluralidade de aberturas que podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 10032 e permitir às pernas de grampo 10032 deslizar em relação ao compensador de espessura de tecido 10020. A porção de suporte 10010 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de guias 10013 estendendo-se a partir da superfície de plataforma 10011. As guias 10013 podem ser posicionadas em posição adjacente às aberturas da cavidade para grampos na superfície de plataforma 10011 de modo que as pernas de grampo 10032 possam ser ao menos parcialmente apoiadas pelas guias 10013. Uma guia 10013 pode ser posicionada em uma extremidade proximal e/ou uma extremidade distal de uma abertura da cavidade para grampos. De acordo com a invenção, uma primeira guia 10013 pode ser posicionada em uma primeira extremidade de cada abertura da cavidade para grampos e uma segunda guia 10013 pode ser posicionada em uma segunda extremidade de cada abertura da cavidade para grampos de modo que cada primeira guia 10013 pode suportar uma primeira perna de grampo 10032 de um grampo 10030 e cada segunda guia 10013 pode suportar uma segunda perna de grampo 10032 do grampo. Com referência à Figura 235, cada guia 10013 pode compreender um sulco ou fenda, como o sulco 10016, por exemplo, dentro do qual uma perna de grampo 10032 pode ser recebida por deslizamento. Opcionalmente, cada guia 10013 pode compreender uma alça, protuberância, e/ou estaca que pode se estender da superfície de plataforma 10011 e pode se estender para dentro do compensador de espessura de tecido 10020. Conforme discutido em mais detalhes abaixo, as alças, protuberâncias, e/ou estacas podem reduzir o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10010. As pontas as pernas de grampo 10032 podem ser posicionadas dentro das guias 10013 e pode não se estendem acima das superfícies de topo das guias 10013 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Por exemplo, as guias 10013 podem definir uma altura de guia e os grampos 10030 podem não se estender acima desta altura de guia quando elas estão nas suas posições não disparadas.[000859] As discussed above, and with reference to Figure 235, the
[000860] De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, pode ser compreendido de uma única folha de material. Um compensador de espessura de tecido pode compreender uma folha contínua de material que pode cobrir toda a superfície de plataforma superior 10011 da porção de suporte 10010 ou, alternativamente, cobrir menos do que toda a superfície de plataforma 10011. A folha de material pode cobrir as aberturas da cavidade para grampos na porção de suporte 10010 enquanto, alternativamente, a folha de material pode compreender aberturas que podem ser alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas da cavidade para grampos. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de múltiplas camadas de material. Agora com referência à Figura 217, um compensador de espessura de tecido pode compreender um núcleo compressível e um invólucro circundando o núcleo compressível. Um invólucro 10022 pode ser configurado para prender de modo liberável o núcleo compressível à porção de suporte 10010. Por exemplo, a porção de suporte 10010 pode compreender uma ou mais projeções, como as projeções 10014 (Figura 220), por exemplo, que se estendem a partir da mesma e que podem ser recebidas dentro de uma ou mais aberturas e/ou fendas, como as aberturas 10024, por exemplo, definidas no invólucro 10022. As projeções 10014 e as aberturas 10024 podem ser configuradas de modo que as projeções 10014 possam prender o invólucro 10022 à porção de suporte 10010. As extremidades das projeções 10014 podem ser deformadas, como por um processo de montagem a quente, por exemplo, de modo a alargar as extremidades das projeções 10014 e, como resultado, limitar o movimento relativo entre o invólucro 10022 e a porção de suporte 10010. O invólucro 10022 pode compreender uma ou mais perfurações 10025 que podem facilitar a liberação do invólucro 10022 da porção de suporte 10010, conforme ilustrado na Figura 217. Agora com referência à Figura 226, um compensador de espessura de tecido pode compreender um invólucro 10222 que inclui uma pluralidade de aberturas 10223, em que as aberturas 10223 podem ser alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas da cavidade para grampos na porção de suporte 10010. O núcleo do compensador de espessura de tecido também pode compreender aberturas que são alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas 10223 no invólucro 10222. Alternativamente, o núcleo do compensador de espessura de tecido pode compreender um corpo contínuo e pode se estender debaixo das aberturas 10223 de modo que o corpo contínuo cubra as aberturas da cavidade para grampos na superfície de plataforma 10011.[000860] According to the invention, a fabric thickness compensator, such as the
[000861] Opcionalmente, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode compreender um invólucro para prender de modo liberável um núcleo compressível à porção de suporte 10010. Por exemplo, com referência à Figura 218, um cartucho de grampos pode compreender adicionalmente presilhas retentoras 10026 que podem ser configuradas para inibir o invólucro, e o núcleo compressível, de se soltar prematuramente da porção de suporte 10010. Opcionalmente, cada presilha retentora 10026 pode compreender aberturas 10028 que podem ser configuradas para receber as projeções 10014 que se estendem a partir da porção de suporte 10010 de modo que as presilhas retentoras 10026 possam ser retidas na porção de suporte 10010. As presilhas retentoras 10026 podem compreender, cada uma, pelo menos uma porção de reservatório 10027 que pode se estender debaixo da porção de suporte 10010 e pode suportar e reter os acionadores de grampos 10040 dentro da porção de suporte 10010. Conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser fixado de modo removível à porção de suporte 10010 pelos grampos 10030. Mais particularmente, conforme também descrito acima, as pernas dos grampos 10030 podem estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão na posição não disparada e, como resultado, prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. As pernas dos grampos 10030 podem estar em contato com as paredes laterais das suas respectivas cavidades para grampos 10012 em que, devido a atrito entre as pernas de grampo 10032 e as paredes laterais, os grampos 10030 e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser retidos na posição até os grampos 10030 serem dispensados do cartucho de grampos 10000. Quando os grampos 10030 são dispensados, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser capturado dentro dos grampos 10030 e mantidos contra o tecido grampeado T. Quando a bigorna é posteriormente movida para uma posição aberta para liberar o tecido T, a porção de suporte 10010 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido 10020 que foi preso ao tecido. Um adesivo pode ser utilizado para prender de modo removível o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Pode ser usado um adesivo de duas partes do qual uma primeira parte pode ser colocada sobre a superfície de plataforma 10011 e uma segunda parte do adesivo pode ser colocada sobre o compensador de espessura de tecido 10020 de modo que, quando o compensador de espessura de tecido 10020 é colocado contra a superfície de plataforma 10011, a primeira parte pode entrar em contato com a segunda parte para ativar o adesivo e prender de forma separável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Opcionalmente, quaisquer outros meios adequados poderiam ser usados para prender de forma separável o compensador de espessura de tecido à porção de suporte de um cartucho de grampos.[000861] Optionally, as described above, a fabric thickness compensator may comprise a housing for releasably securing a compressible core to the
[000862] Além do exposto acima, o deslizador 10050 pode ser avançado da extremidade proximal 10001 para a extremidade distal 10002 para dispensar completamente todos os grampos 10030 contidos dentro do cartucho de grampos 10000. Agora com referência às Figuras 258-262, o deslizador 10050 pode ser avançado em posição distal dentro de uma cavidade longitudinal 10016 dentro da porção de suporte 10010 por um elemento de disparo, ou barra de corte, 10052 de um grampeador cirúrgico. Em uso, o cartucho de grampos 10000 pode ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos em uma garra do grampeador cirúrgico, como a canaleta de cartucho de grampos 10070, por exemplo, e o elemento de disparo 10052 pode ser avançado para entrar em contato com o deslizador 10050, conforme ilustrado na Figura 258. Quando o deslizador 10050 é avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052, o deslizador 10050 pode entrar em contato com o acionador, ou acionadores, de grampos mais proximal, 10040 e disparar ou ejetar os grampos 10030 do corpo do cartucho 10010, conforme descrito acima. Conforme ilustrado na Figura 258, o elemento de disparo 10052 pode compreender adicionalmente um gume cortante 10053 que pode ser avançado em posição distal através de uma fenda de faca na porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão sendo disparados. De acordo com a invenção, uma fenda de faca correspondente pode se estender através da bigorna posicionada no lado oposto ao cartucho de grampos 10000 de modo que o gume cortante 10053 possa se estender entre a bigorna e a porção de suporte 10010 e cortar o tecido e o compensador de espessura de tecido posicionado entre eles. Em várias circunstâncias, o deslizador 10050 pode ser avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052 até o deslizador 10050 alcançar a extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000, conforme ilustrado na Figura 260. Neste ponto, o elemento de disparo 10052 pode ser retraído proximalmente. O deslizador 10050 pode ser retraído proximalmente com o elemento de disparo 10052 mas, agora com referência à Figura 261, o deslizador 10050 pode ser deixado para atrás na extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000 quando o elemento de disparo 10052 é retraído. Quando o elemento de disparo 10052 tiver sido suficientemente retraído, a bigorna pode ser reaberta, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser desprendido da porção de suporte 10010, e a porção não implantada remanescente do cartucho de grampos usado 10000, inclusive a porção de suporte 10010, pode ser removida da canaleta de cartucho de grampos 10070.[000862] In addition to the above, the
[000863] Após o cartucho de grampos usado 10000 ter sido removido da canaleta de cartucho de grampos, além do exposto acima, um novo cartucho de grampos 10000, ou qualquer outro cartucho de grampos adequado, pode ser inserido na canaleta de cartucho de grampos 10070. Além do exposto acima, a canaleta de cartucho de grampos 10070, o elemento de disparo 10052, e/ou o cartucho de grampos 10000 podem compreender elementos cooperantes que podem evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente uma segunda vez, ou uma vez subsequente, sem um novo, ou não disparado, cartucho de grampos 10000 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 10070. Mais particularmente, novamente com referência à Figura 258, quando o elemento de disparo 10052 é avançado para contato com o deslizador 10050 e, quando o deslizador 10050 está na sua posição não disparada proximal, uma ponta de suporte 10055 do elemento de disparo 10052 pode ser posicionada sobre e/ou ao longo de uma saliência de suporte 10056 no deslizador 10050 de modo que o elemento de disparo 10052 seja mantido em uma posição vertical suficiente para evitar que uma trava, ou feixe, 10054 que se estende a partir do elemento de disparo 10052 caia em uma reentrância de travamento definida dentro da canaleta de cartucho de grampos. Como a trava 10054 não cairá na reentrância de travamento, em tais circunstâncias, a trava 10054 pode não estar em posição limítrofe a uma parede lateral distal 10057 da reentrância de travamento quando o elemento de disparo 10052 é avançado. Quando o elemento de disparo 10052 empurra o deslizador 10050 distalmente, o elemento de disparo 10052 pode ser suportado na sua posição de tiro para cima devido à ponta de suporte 10055 que repousa sobre a saliência de suporte 10056. Quando o elemento de disparo 10052 é retraído em relação ao deslizador 10050, conforme discutido acima e ilustrado na Figura 261, o elemento de disparo 10052 pode se desprender para baixo da sua posição para cima quando a ponta de suporte 10055 não está mais repousando na saliência de suporte 10056 do deslizador 10050. Por exemplo, o grampo cirúrgico pode compreender uma mola 10058, e/ou qualquer outro elemento de tracionamento adequado, que pode ser configurado para tracionar o elemento de disparo 10052 para sua posição para baixo. Quando o elemento de disparo 10052 tiver retraído completamente, conforme ilustrado na Figura 262, o elemento de disparo 10052 não pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos usado 10000. Mais particularmente, o elemento de disparo 10052 não pode ser mantido na sua posição superior pelo deslizador 10050 quando o deslizador 10050, neste ponto na sequência de operação, tiver sido deixado para trás na extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Desta forma, conforme mencionado acima, no caso em que o elemento de disparo 10052 é avançado novamente sem reposição do cartucho de grampos, o feixe de travamento 10054 irá entrar em contato com a parede lateral 10057 da reentrância de travamento que irá evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente para o cartucho de grampos 10000 novamente. Em outras palavras, uma vez que o cartucho de grampos usado 10000 tiver sido substituído por um novo cartucho de grampos, o novo cartucho de grampos terá um deslizador posicionado proximalmente 10050 que pode prender o elemento de disparo 10052 na sua posição superior e permitir ao elemento de disparo 10052 ser avançado novamente em posição distal.[000863] After the used
[000864] Conforme descrito acima, o deslizador 10050 pode ser configurado para mover os acionadores de grampos 10040 entre uma primeira posição não disparada e uma segunda posição disparada de modo a ejetar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Os acionadores de grampos 10040 pode ser contidos dentro das cavidades para grampos 10012 após os grampos 10030 terem sido ejetados da porção de suporte 10010. A porção de suporte 10010 pode compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para impedir que os acionadores de grampos 10040 sejam ejetados ou caiam das cavidades para grampos 10012. Alternativamente, o deslizador 10050 pode ser configurado para ejetar os acionadores de grampos 10040 da porção de suporte 10010 com os grampos 10030. Por exemplo, os acionadores de grampos 10040 podem ser compreendidos de um material bioabsorvível e/ou biocompatível, como Ultem, por exemplo. Os acionadores de grampos podem ser fixados aos grampos 10030. Por exemplo, um acionador de grampos pode ser moldado sobre e/ou em torno da base de cada grampo 10030 de modo que o acionados seja formado integralmente com o grampo. O pedido de patente US n° de série 11/541.123, intitulado SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME, depositado em 29 de setembro de 2006, está aqui incorporada a titulo de referência, em sua totalidade.[000864] As described above, the
[000865] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, um compensador da espessura do tecido compressível pode mover, torcer, e/ou defletir em relação à porção de suporte rígido subjacente de um cartucho de grampos. A porção de suporte, e/ou qualquer outra porção adequada do cartucho de grampos, pode compreender um ou mais elementos configurados para limitar o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido e a porção de suporte. Conforme descrito acima, pelo menos uma porção dos grampos 10030 pode se estender acima da superfície do plano de apoio 10011 da porção de suporte 10010 sendo que, em determinadas circunstâncias, agora com referência às Figuras 263 e 264, as forças laterais aplicadas a um compensador de espessura de tecido 10120, por exemplo, podem encontrar resistência dos grampos 10030 e/ou alças 10013 que se estendem a partir da porção de suporte 10010, por exemplo. Em várias circunstâncias, os grampos 10030 podem se inclinar e/ou se flexionar dentro das cavidades para grampos 10012 enquanto resistem ao movimento lateral do compensador de espessura de tecido 10120 em que as cavidades para grampos 10012 e os grampos 10030 podem ser dimensionados e configurados para manter o alinhamento relativo entre as pernas 10032 dos grampos 10030 e os bolsos de formação 10062 na bigorna oposta 10060 de modo que os grampos 10000 sejam formados adequadamente durante o processo de formação do grampo. Os grampos 10030 e/ou as alças 10013 podem ser configuradas para evitar ou ao menos limitar a distorção lateral dentro do compensador de espessura de tecido 10020, conforme ilustrado na Figura 264. Por exemplo, os grampos 10030 e/ou alças 10013, por exemplo, podem ser configuradas para enrijecer, ou limitar o movimento lateral e/ou longitudinal de uma primeira superfície ou superfície de contato com o tecido 10021 do compensador de espessura de tecido em relação a uma segunda superfície ou superfície de fundo 10029. De acordo com a invenção, um cartucho de grampos, e/ou uma canaleta de cartucho de grampos na qual o cartucho de grampos é posicionado, pode compreender pelo menos um elemento redutor de distorção que pode se estender para cima para limitar o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, de um compensador de espessura de tecido. Um invólucro circundando ao menos parcialmente um compensador de espessura de tecido, conforme discutido acima, pode, também, evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, do compensador de espessura de tecido.[000865] In various circumstances, in addition to the above, a compressible tissue thickness compensator may move, twist, and/or deflect relative to the underlying rigid support portion of a staple cartridge. The support portion, and/or any other suitable portion of the staple cartridge, may comprise one or more elements configured to limit relative movement between the fabric thickness compensator and the support portion. As described above, at least a portion of the
[000866] Novamente com relação às Figuras 263 e 264, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10120, por exemplo, pode compreender um núcleo 10128 e uma cobertura 10122. A cobertura 10122 e o núcleo compressível 10128 podem ser compreendidos de diferentes materiais ou, alternativamente, do mesmo material. Em todo caso, a cobertura 10122 pode ter uma densidade mais alta que o núcleo 10128. Em circunstâncias nas quais a cobertura 10122 compreende o topo do compensador de espessura de tecido 10120, as pontas das pernas de grampo 10032 podem ser encaixadas na cobertura 10122. Quando uma cobertura compreende o fundo do compensador de espessura de tecido 10120, as pernas de grampo 10032 podem se estender através da cobertura e para dentro do núcleo. Em todo caso, a cobertura do compensador de espessura de tecido pode ajudar a prender as pernas de grampo 10032 em alinhamento com os bolsos de formação 10062 da bigorna 10060. A cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é aproximadamente 10% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 50% mais que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 60% maior que a densidade do núcleo 10128, e/ou aproximadamente 100% maior que a densidade do núcleo 10128, por exemplo. A cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é maior que a densidade do núcleo 10128 e menor que duas vezes a densidade do núcleo 10128, por exemplo. A cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é mais que duas vezes a densidade do núcleo 10128, por exemplo. Além do exposto acima, a cobertura 10122 e o núcleo 10128 podem ser formados, ou fabricados, simultaneamente. Por exemplo, um fluido que compreende qualquer material adequado aqui revelado pode ser despejado sobre um prato ou molde e, enquanto o fluido solidifica, o fluido pode formar uma cobertura, ou camada, que tem uma densidade mais alta que o restante do material. Opcionalmente, múltiplas camadas dentro de um material podem ser formadas por usar um processo no qual uma ou mais camadas subsequentes de material são despejadas sobre uma camada anteriormente curada. Duas ou mais camadas podem ser ligadas umas as outras com um adesivo, por exemplo. Duas ou mais camadas podem ser fixadas umas as outras por um ou mais prendedores e/ou um ou mais recursos de intertravamento mecânico, por exemplo. Por exemplo, camadas adjacentes podem ser conectadas juntos por uma ou mais juntas de encaixe, por exemplo. A cobertura pode compreender uma superfície lacrada que pode evitar, ou ao menos limitar, o fluxo de fluido através da mesma. A cobertura pode compreender uma estrutura porosa de célula aberta, por exemplo.[000866] Again with reference to Figures 263 and 264, a fabric thickness compensator, such as
[000867] Além do exposto acima, a cobertura pode ser cortada do compensador de espessura de tecido. O compensador de espessura de tecido pode ser cortado de um bloco de material maior de modo que o compensador de espessura de tecido não compreenda uma cobertura. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um material homogêneo, ou ao menos substancialmente homogêneo, que compreende poros grandes, por exemplo.[000867] In addition to the above, the cover can be cut from the fabric thickness compensator. The fabric thickness compensator may be cut from a larger block of material so that the fabric thickness compensator does not comprise a cover. For example, the fabric thickness compensator may be comprised of a homogeneous, or at least substantially homogeneous, material comprising large pores, for example.
[000868] De acordo com a invenção, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de cavidades para grampos, cada uma contendo um grampo posicionado nela, em que as cavidades para grampos podem ser dispostas em uma pluralidade de fileiras, e em que uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação que correspondem às cavidades para grampos no cartucho de grampos. Em outras palavras, a bigorna pode compreender uma pluralidade de fileiras de bolso de formação sendo que cada bolso de formação pode ser posicionado em oposição a uma cavidade para grampos no cartucho de grampos. Opcionalmente, cada bolso de formação pode compreender dois recipientes de formação configurados para receber as pernas de grampo 10032 de um grampo 10030 em que cada recipiente de formação é configurado para receber uma perna de grampo 10032 e formar ou enrolar uma perna de grampo 10032 em direção a outra perna de grampo 10032, por exemplo. Em várias circunstâncias, as pernas 10032 podem perder ou não entrar apropriadamente nos recipientes de formação e, como resultado, as pernas de grampo 10032 podem se tornar malformadas durante a sequência de disparo. Conforme aqui descrito, uma bigorna pode compreender um arranjo, ou grade, de bolsos de formação que são, cada um, configurados para receber e formar uma perna de grampo. Por exemplo, o arranjo de bolsos de formação pode compreender uma quantidade de bolsos de formação que ultrapassa a quantidade de grampos contidos dentro do cartucho de grampos. Um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras longitudinais de cavidades para grampos, por exemplo, em que a bigorna pode compreender seis fileiras de bolsos de formação alinhados com as seis fileiras de cavidades para grampos e, além disso, bolsos de formação posicionados entre as fileiras de bolsos de formação. Por exemplo, de um lado da bigorna, a bigorna pode compreender uma primeira fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma primeira fileira de cavidades para grampos, uma segunda fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma segunda fileira de cavidades para grampos que é adjacente à primeira fileira de cavidades para grampos, e, além disso, uma fileira de bolsos de formação posicionada entre a primeira fileira de bolsos de formação e a segunda fileira de bolsos de formação. Agora com referência às Figuras 276 a 279, uma bigorna 10260 pode compreender seis fileiras de bolsos de formação 10261 que podem ser configuradas para serem colocadas sobre seis fileiras correspondentes de cavidades para grampos no cartucho de grampos 10200. Por exemplo, fileiras de bolsos de formação intermediárias 10262 podem ser posicionadas entre e/ou ao lado das fileiras dos bolsos de formação 10261. Agora com referência às Figuras 277, 278, e 280, cada bolso de formação 10261 e 10262 pode compreender dois recipientes de formação, em que cada recipiente de formação pode compreender uma porção distal 10263 que pode ser configurada para formar ou curvar uma perna de grampo 10032 proximalmente e uma porção proximal 10264 que pode ser configurada para formar ou curvar uma perna de grampo 10032 em posição distal. Em várias outras circunstâncias, os grampos 10030 podem ser formados em uma variedade outras formas. Por exemplo, um grampo 10030 pode ser formado de modo que uma perna 10032 seja formada para fora e a outra perna 10032 seja formada para dentro (Figura 281), ou de modo que ambas as pernas 10032 sejam formadas para fora (Figura 282), dependendo de, um, em quais recipientes de formação as pernas de grampo 10032 entram e/ou, dois, se as pernas 10032 entram na porção proximal 10263 ou na porção distal 10064 de cada recipiente de formação, por exemplo.[000868] In accordance with the invention, a staple cartridge may comprise a plurality of staple cavities, each containing a staple positioned therein, wherein the staple cavities may be arranged in a plurality of rows, and wherein an anvil positioned opposite the staple cartridge may comprise a plurality of forming pockets corresponding to the staple cavities in the staple cartridge. In other words, the anvil may comprise a plurality of rows of forming pockets with each forming pocket being positioned opposite a staple cavity in the staple cartridge. Optionally, each forming pocket may comprise two forming containers configured to receive
[000869] Além do exposto acima, cada bolso de formação 10261 e/ou bolso de formação 10262 pode compreender um formato triangular ou semelhante à diamante, por exemplo. Cada porção distal 10263 e/ou cada porção proximal 10264 dos bolsos de formação podem compreender um formato triangular em que, por exemplo, os formatos triangulares das porções distais 10263 e das porções proximais 10264 podem ser dispostos de modo que eles tenham vértices apontando em direções opostas. Uma bigorna pode compreender um arranjo de bolsos de formação substancialmente quadrados, por exemplo. Por exemplo, a superfície de formação de cada bolso de formação quadrado pode compreender uma superfície arqueada que se estende entre os lados do quadrado. Uma bigorna pode compreender um arranjo de cavidades circulares ou esféricas, por exemplo. Além do exposto acima, os bolsos de formação 10261 podem ser posicionados ao longo de uma ou mais linhas e, de maneira similar, os bolsos de formação 10262 também podem ser posicionados ao longo de uma ou mais linhas. Alternativamente, os bolsos de formação 10261 e/ou os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos em uma ou mais fileiras circulares. Por exemplo, os bolsos de formação 10261 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência primária e os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência diferente. A circunferência primária e a circunferência diferente podem ser concêntricas, ou ao menos substancialmente concêntricas. Os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência interna posicionada radialmente para dentro com relação à circunferência primária e/ou uma circunferência externa posicionada radialmente para fora com relação à circunferência primária, por exemplo. A circunferência primária pode ser definida por um diâmetro primário, a circunferência interna pode ser definida por um diâmetro interno, e a circunferência externa pode ser definida por um diâmetro externo. Por exemplo, o diâmetro interno pode ser mais curto que o diâmetro primário e o diâmetro externo pode ser mais longo que o diâmetro primário.[000869] In addition to the above, each forming
[000870] Opcionalmente, conforme descrito acima, uma bigorna pode ser movida de uma posição aberta para uma posição fechada de modo a comprimir tecido contra o compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode ser posicionado ao lado da porção de suporte do cartucho de grampos antes de o compensador de espessura de tecido ser posicionado em relação ao tecido. O compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual ele está em contiguidade com a porção de suporte 10018 antes de a bigorna ser movida para sua posição fechada. O compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual um vão está presente entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10018. Por exemplo, a bigorna pode deslocar o tecido e o compensador de espessura de tecido 10020 para baixo até o compensador de espessura de tecido 10020 está em contiguidade à porção de suporte 10018 em que, neste ponto, a bigorna pode ser movida para sua posição fechada e gerar compressão dentro do tecido. No caso em que um cirurgião não está satisfeito com o posicionamento do tecido entre a bigorna e o cartucho de grampos, o cirurgião pode abrir a bigorna, ajustar a posição da bigorna e do cartucho de grampos, e fechar a bigorna novamente. Devido a tal posicionamento e re-posicionamento do cartucho de grampos em relação ao tecido, em várias circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode se desalojar da porção de suporte 10010, por exemplo. Em algumas de tais circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode entrar em contato com o tecido e descascar ou enrolar em relação à porção de suporte 10010. Opcionalmente, conforme descrito em mais detalhes abaixo, um cartucho de grampos pode compreender um ou mais elementos configurados para reter de maneira liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte subjacente do cartucho de grampos.[000870] Optionally, as described above, an anvil can be moved from an open position to a closed position in order to compress tissue against the tissue thickness compensator of a staple cartridge, such as the
[000871] Agora com referência à Figura 265, um cartucho de grampos 10300 pode compreender uma porção de suporte 10310, um compensador de espessura de tecido 10320 apoiado pela porção de suporte 10310, e uma extremidade distal 10302 que inclui uma ponta 10303 configurada para prender de modo liberável uma extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 na posição. A ponta 10303 pode compreender uma fenda 10305 configurada para receber a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320. A extremidade distal 10325 pode ser pressionada, ou encravada, dentro da fenda 10305 de modo que a extremidade distal 10325 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10300 é posicionado em relação ao tecido. Por exemplo, a fenda 10305 pode ser orientada em uma direção que é paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de plataforma 10311 da porção de suporte 10310. A fenda 10305 pode ser horizontal com relação à superfície de plataforma 10311. Alternativamente, agora com referência à Figura 266, um cartucho de grampos 10400 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10420 apoiado pela porção de suporte, e uma extremidade distal 10402 que inclui uma ponta 10403 configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10425 do compensador de espessura de tecido 10420 na posição. A extremidade distal 10425 pode compreender uma projeção que se estende a partir da mesma e a ponta 10403 pode compreender uma fenda vertical 10405 configurada para receber a projeção da extremidade distal 10425. A extremidade distal 10425, e/ou a projeção que se estende dela, pode ser pressionada, ou encravada, dentro da fenda 10405 de modo que a extremidade distal 10425 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10400 é posicionado em relação ao tecido. O compensador de espessura de tecido 10420 pode compreender uma fenda, como a fenda 10429, por exemplo, que pode ser configurada para receber pelo menos uma porção do ponta 10403. A fenda 10405 pode ser orientada em uma direção que é perpendicular, ou ao menos substancialmente perpendicular, à superfície de plataforma 10411 da porção de suporte. Agora com referência à Figura 267, um cartucho de grampos 10500 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10520 apoiado pela porção de suporte, e uma extremidade distal 10502 que inclui uma ponta configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520 na posição. A ponta 10303 pode compreender uma fenda vertical 10505 configurada para receber a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520. A extremidade distal 10525 pode ser pressionada, ou encravada, dentro da fenda 10505 de modo que a extremidade distal 10525 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10500 é posicionado em relação ao tecido.[000871] Now referring to Figure 265, a
[000872] Novamente com referência à Figura 265, o compensador de espessura de tecido 10320 pode compreender uma superfície de topo 10324 que pode ser posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303. Um outro exemplo no qual a superfície de topo de um compensador de espessura de tecido é posicionada acima da ponta do cartucho de grampos é ilustrada na Figura 238, em que a superfície de topo 10721 do compensador de espessura de tecido 10720 é posicionado acima da superfície de topo 10004 da ponta 10003, por exemplo. Em uso, novamente fazendo referência à Figura 265, o tecido pode deslizar sobre a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, em algumas circunstâncias, o tecido pode entrar em contato com a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 e pode aplicar uma força ao compensador de espessura de tecido 10320 tendendo a descolar o compensador de espessura de tecido 10320 da porção de suporte 10310. Esta força de descolamento pode ser oposta pela porção da extremidade distal 10325 encravada dentro da ponta 10303. Em todo caso, quando o tecido tiver sido posicionado adequadamente em relação ao cartucho de grampos 13000, uma bigorna pode ser girada para uma posição fechada para comprimir o tecido e o compensador de espessura de tecido 10320 contra a porção de suporte 10310. Por exemplo, a bigorna pode ser girada para uma posição na qual a bigorna entra em contato com a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, como resultado, a bigorna pode ser impedida de girar ainda mais. Em várias circunstâncias, devido à superfície de topo 10324 do compensador de espessura de tecido 10320 estar posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada para baixo em direção à porção de suporte 10310 quando a bigorna está sendo fechada e, em alguns casos, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10304 da ponta 10303, por exemplo. Após os grampos contidos dentro do cartucho de grampos 10300 terem sido dispensados e o compensador de espessura de tecido 10320 ter sido cortado, conforme descrito aqui, a porção de suporte 10310 e a ponta 10303 podem ser afastadas do compensador de espessura de tecido 10320 de modo que a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 possa deslizar para fora da fenda 10305.[000872] Referring again to Figure 265, the
[000873] Conforme descrito acima, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser girada para uma posição fechada na qual a bigorna 10060 entra em contato com a superfície de ponta superior 10004 de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo. Quando a bigorna tiver alcançado sua posição fechada, a quantidade na qual um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, é compactado dependerá, dentre outras coisas, da espessura não comprimida, ou da altura, do compensador de espessura de tecido e da espessura do tecido. Agora com referência às Figuras 236 e 237, um compensador de espessura de tecido 10920 pode compreender uma superfície de topo que é nivelada, ou ao menos substancialmente nivelada, com a superfície de topo 10004 da ponta 10003. Em tais casos, a superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10920 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10004 da ponta 10003. Agora com referência às Figuras 241 e 242, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10820, por exemplo, pode compreender uma superfície de topo 10821 que está posicionada abaixo da superfície de ponta superior 10004 antes de o compensador de espessura de tecido 10820 ser comprimido pelo tecido T e pela bigorna 10060. Nas circunstâncias em que o tecido T é relativamente delgado, conforme ilustrado nas Figuras 239 e 240, o compensador de espessura de tecido 10920 pode ser submetido a relativamente pouca compressão. Agora com referência às Figuras 241 e 242, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser submetido a uma compressão maior quando o tecido T é relativamente mais espesso. Nas circunstâncias nas quais o tecido T tem ambas as seções delgadas e seções mais espessas, conforme ilustrado nas Figuras 243 e 244, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser compactado uma quantidade maior quando ele está posicionado sob o tecido mais espesso T e uma quantidade menor quando ele está posicionado sob o tecido mais delgado T, por exemplo. Desta forma, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode compensar as diferentes espessuras de tecido.[000873] As described above, an anvil, such as the
[000874] Agora com referência às Figuras 268 a 270, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta do cartucho 16670 configurado para receber um cartucho de grampos 16600 e, dois, uma bigorna 16660 acoplada articuladamente à canaleta do cartucho 16670. O cartucho de grampos 16600 pode compreender uma porção de suporte 16610 e um compensador de espessura de tecido 16620 em que uma extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 pode ser mantido de modo liberável à porção de suporte 16610 por uma ponta 16603 na extremidade distal 16602 do cartucho de grampos 16600. A ponta 16603 pode compreender uma fenda 16605 e pode ser compreendida de um material flexível. Em uso, com relação principalmente à Figura 269, a ponta 16603 pode ser flexionada para baixo de modo a expandir a abertura da fenda 16605. A ponta 16603 pode compreender entalhes ou recortes 16606 que podem ser configurados para permitir que a ponta 16603 flexione para baixo. Em todo caso, em várias circunstâncias, a abertura expandida da fenda 16605 pode facilitar a inserção da extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 na fenda 16605. Quando o compensador de espessura de tecido 16620 tiver sido posicionado adequadamente, a ponta 16603 pode ser liberada e, devido à resiliência do material que compreende a ponta 16603, a ponta 16603 pode voltar, ou ao menos substancialmente voltar, para sua condição não flexionada e aprisionar a extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 contra a superfície de plataforma 16611, conforme ilustrado na Figura 270. Em uso, de modo semelhante ao exposto acima, a extremidade distal 16625 pode ser puxada para fora da fenda 16605 quando a porção de suporte 16610 é afastada do tecido grampeado. Em várias circunstâncias, a ponta flexível 16603 pode ser configurada para defletir quando o compensador de espessura de tecido 16620 é desprendido da porção de suporte 16610. Novamente com referência à Figura 270, o compensador de espessura de tecido 16620 pode compreender uma superfície de topo 16621 que é alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com uma superfície de topo 16604 da ponta 16603.[000874] Now referring to Figures 268 to 270, a surgical stapling instrument may comprise, one, a
[000875] Com referência à Figura 271, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta 10770 configurada para receber um cartucho de grampos 10700 e, dois, uma bigorna 10760 acoplada rotacionalmente à canaleta 10770. O cartucho de grampos 10700 pode compreender uma porção de suporte 10710 e um compensador de espessura de tecido 10720. O compensador de espessura de tecido 10720 pode ser mantido na posição por uma meia da ponta 10703 que pode ser deslizada sobre a porção de suporte 10710. Com relação principalmente à Figura 272, a meia da ponta 10703 pode compreender uma ou mais fendas laterais 10707 que podem ser configuradas para receber de modo removível um ou mais trilhos de anexação que se estendem ao longo da porção de suporte 10710, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 10720 pode ser posicionado entre as fendas laterais 10707. A meia da ponta 10703 pode compreender adicionalmente uma extremidade distal 10702 e uma cavidade 10706 definida na extremidade distal 10702 em que a cavidade 10706 também pode ser configurada para receber nela pelo menos uma porção da porção de suporte 10710, por exemplo. Em uso, a meia da ponta 10703 pode ser deslizada sobre a porção de suporte 10710 em uma direção distal para proximal. O compensador de espessura de tecido 10720 pode ser montado de modo removível à meia da ponta 10703 de modo que, após os grampos terem sido disparados através do compensador de espessura de tecido 10720, o compensador de espessura de tecido 10720 pode se desprender da meia da ponta 10703 quando a porção de suporte 10710 e a meia da ponta 10703 são afastadas do compensador de espessura de tecido 10720. A superfície de topo 10721 do compensador de espessura de tecido 10720 pode ser posicionada abaixo da superfície de topo 10704 da ponta 10703.[000875] Referring to Figure 271, a surgical stapling instrument may comprise, one, a
[000876] Agora com referência às Figuras 273 e 274, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta de cartucho de grampos 11070 configurada para receber um cartucho de grampos 11000 e, dois, uma bigorna 11060 acoplada rotacionalmente à canaleta 11070. O cartucho de grampos 11000 pode compreender uma porção de suporte 11010 e um compensador de espessura de tecido 11020. O compensador de espessura de tecido 11020 pode ser mantido na posição por um ou mais trilhos longitudinais 11019 que se estendem a partir do suporte 11011 da porção de suporte 11010. Os trilhos longitudinais 11019 podem ser encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 11020. Com relação principalmente à Figura 274, o compensador de espessura de tecido 11020 pode compreender uma reentrância longitudinal 11029 que pode ser configurada para receber os trilhos longitudinais 11019. Por exemplo, a reentrância 11029 pode ser dimensionada e configurada para receber os trilhos 11019 em uma disposição de encaixe por pressão, por exemplo. Tais elementos, além do exposto acima, podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo entre o compensador de espessura de tecido 11020 e a porção de suporte 11010 e, além disso, limitar a liberação prematura do compensador de espessura de tecido 11020 da porção de suporte 11010, por exemplo. Com referência à Figura 275, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender (1) uma canaleta 11170 configurada para receber um cartucho de grampos 11100 e (2) uma bigorna 11160 acoplada rotacionalmente à canaleta 11170. O cartucho de grampos 11100 pode compreender uma porção de suporte 11110 e um compensador de espessura de tecido 11120. O compensador de espessura de tecido 11120 pode ser mantido na posição por uma ou mais fileiras longitudinais de estacas ou dentes 11119 que se estendem a partir do suporte 11111 da porção de suporte 11110. As fileiras longitudinais de estacas 11119 podem ser encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 11120.[000876] Now referring to Figures 273 and 274, a surgical stapling instrument may comprise, one, a
[000877] Com relação à Figura 273, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11020 do cartucho de grampos 11000 pode ser liberado progressivamente da porção de suporte 11010 quando os grampos são ejetados das cavidades para grampos 10012 ali definidas. Mais particularmente, além do exposto acima, os grampos posicionados nas cavidades para grampos 10012 podem ser ejetados sequencialmente entre a extremidade proximal 11001 do cartucho de grampos 11000 e a extremidade distal 11002 do cartucho de grampos 11000 de modo que, quando os grampos estão sendo ejetados, os grampos podem aplicar uma força de alteração para cima ao compensador de espessura de tecido 11020 a qual age empurrando o compensador de espessura de tecido 11020 para fora dos trilhos 11019. Em tais circunstâncias, a extremidade proximal 11006 do compensador de espessura de tecido 11020 pode ser liberado da porção de suporte 11010 quando os grampos são ejetados das cavidades para grampos mais proximais 10012. O compensador de espessura de tecido 11020 pode ser então liberado progressivamente da porção de suporte 11010 quando os grampos são progressivamente ejetados da porção de suporte 11010 entre a extremidade proximal 11001 e a extremidade distal 11002 do cartucho de grampos 11000. Quando os grampos posicionados dentro das cavidades de grampo mais distais 10012 são ejetados da porção de suporte 11010, a extremidade distal 11007 do compensador de espessura de tecido 11020 pode ser liberada da porção de suporte 11010. Com relação à Figura 275, o compensador de espessura de tecido 11120 pode ser liberado progressivamente das estacas 1119 que se estendem a partir da porção de suporte 11110 quando os grampos são ejetados progressivamente do cartucho de grampos entre a extremidade proximal 11101 e a extremidade distal 11102.[000877] Referring to Figure 273, in addition to the above, the
[000878] Conforme discutido acima, um compensador de espessura de tecido pode ser liberado progressivamente da porção de suporte de um cartucho de grampos quando os grampos são ejetados progressivamente da porção de suporte e entram em contato com o compensador de espessura de tecido. As pernas do grampo, como as pernas de grampo 10032, por exemplo, podem ser capazes de passar através do compensador de espessura de tecido sem liberar o compensador de espessura de tecido da porção de suporte. Em tais casos, o compensador de espessura de tecido pode permanecer engatado com a porção de suporte até as bases dos grampos, como as bases 10031, entrarem em contato com o compensador de espessura de tecido e o empurrarem para cima. Opcionalmente, entretanto, alças e/ou outros elementos de retenção que se estendem a partir da porção de suporte, por exemplo, podem se opor à liberação do compensador de espessura de tecido a partir da porção de suporte. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma porção de suporte pode compreender elementos de retenção que podem ser configurados para liberar progressivamente um compensador de espessura de tecido da porção de suporte quando os grampos são disparados progressivamente do cartucho de grampos. Agora com referência à Figura 283, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11200, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 11210 que inclui elementos de retenção 11213 que podem ser configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido 11220 (Figura 284) à porção de suporte 11210. Os elementos de retenção 11213 podem ser posicionados nas extremidades de cada cavidade para grampos 11212, por exemplo, em que cada elemento de retenção 11213 pode compreender um sulco-guia 11216 ali definido, o qual é configurado para receber de maneira deslizante uma perna de grampo 10032 de um grampo 10030. Em tais casos, ambas as pernas de grampo 10032 e os elementos de retenção 11213 podem ser configurados para reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210. Em uso, agora com referência à Figura 284, os acionadores de grampos 10040 contidos dentro da porção de suporte 11210 podem ser direcionados para cima por um deslizador 10050, conforme descrito acima, em que os acionadores de grampos 10040 podem ser configurados para entrar em contato com os elementos de retenção 11213, desprender ao menos parcialmente os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210, e deslocar os elementos de retenção 11213 para fora e para longe dos grampos 10030 e das cavidades para grampos 11212. Quando os elementos de retenção 11213 são desprendidos da porção de suporte 11210 e/ou deslocadas para fora, conforme ilustrado na Figura 284, os elementos de retenção 11213 podem não ser mais capazes de reter o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210 e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado progressivamente da porção de suporte 11210 quando os grampos 10030 são ejetados progressivamente do cartucho de grampos em direção a uma bigorna, como a bigorna 11260, por exemplo. Os acionadores de grampos 10040 podem entrar em contato com os elementos de retenção 11213 quando as superfícies de topo dos acionadores de grampos 10040 ficam co- planares, ou ao menos substancialmente co-planares, com a superfície de plataforma 11211 da porção de suporte 11210, por exemplo. Em tais casos, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210 simultaneamente e/ou imediatamente antes de os grampos 10030 serem formados para sua configuração completamente formada, ou completamente disparada. Por exemplo, com relação principalmente à Figura 285, os acionadores 10040 podem ser excessivamente direcionados de modo que eles sejam empurrados acima da superfície de plataforma 11211 para formar completamente os grampos 10030 e, durante o processo de serem direcionados excessivamente, desprendem os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210. Novamente com referência à Figura 284, os elementos de retenção 11213 podem se estender sobre, ou se projetar, para dentro das cavidades para grampos 11212 antes de serem desprendidos ou deslocados para fora de modo que os acionadores 10040 possam entrar em contato com os elementos de retenção 11213 assim que os acionadores 10040 alcançam a superfície de plataforma 11211. Em todo caso, quando o compensador de espessura de tecido 11220 tiver sido liberado da porção de suporte 11210, agora com referência à Figura 285, a porção de suporte 11210 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11220.[000878] As discussed above, a fabric thickness compensator can be progressively released from the support portion of a staple cartridge when the staples are progressively ejected from the support portion and contact the fabric thickness compensator. Staple legs, such as
[000879] Conforme descrito acima, um compensador da espessura do tecido compressível de um cartucho de grampos pode ser liberado progressivamente de uma porção de suporte, ou corpo do cartucho, do cartucho de grampos quando os grampos são disparados, ou dispensados, do cartucho de grampos. Em várias circunstâncias, tal liberação pode compreender um afrouxamento progressivo do compensador de espessura de tecido da porção de suporte em que, em algumas circunstâncias, um desprendimento completo do compensador de espessura de tecido da porção de suporte pode não ocorrer até a bigorna ser aberta e a porção de suporte ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado. Agora com referência à Figura 289, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11300, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11320 que é retido de modo liberável a uma porção de suporte 11310. A porção de suporte 11310 pode compreender uma pluralidade de elementos de retenção 11313 que se estendem a partir da mesma, os quais são configurados para comprimir de modo liberável e prender os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11320 à porção de suporte 11310. Por exemplo, cada elemento de retenção 11313 pode compreender uma canaleta ou fenda voltada para dentro 11316 que pode ser configurada para receber os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11320. Em várias circunstâncias, uma pluralidade de elementos de retenção 11313 pode se estender ao longo de um primeiro lado longitudinal da porção de suporte 11310 e uma pluralidade de elementos de retenção 11313 pode se estender ao longo de um segundo lado longitudinal da porção de suporte 11310 em que, em determinadas circunstâncias, os elementos de retenção 11313 podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo entre o compensador de espessura de tecido 11320 e a porção de suporte 11310 e, além disso, evitar, ou ao menos limitar, a liberação prematura do compensador de espessura de tecido 11320 da porção de suporte 11310. Os elementos de retenção 11313 podem ser formados integralmente com a porção de suporte 11310 e, com referência à Figura 290, os elementos de retenção 11313 podem ser configurados para se soltarem, ou se soltarem ao menos parcialmente, da porção de suporte 11310 de modo a permitir ao compensador de espessura de tecido 11320 se soltar da porção de suporte 11310, conforme ilustrado na Figura 291, por exemplo. Uma bigorna, como a bigorna 11360, por exemplo, pode ser configurada para comprimir o compensador de espessura de tecido 11320 e, em resposta à pressão gerada dentro do compensador de espessura de tecido 11320, o compensador de espessura de tecido 11320 pode se expandir lateralmente para soltar ao menos parcialmente, ou desengatar, os elementos de retenção 11313 do compensador de espessura de tecido 11320. O avanço de um elemento de faca, discutido acima, através da bigorna 11360 e do cartucho de grampos 11300 pode dispensar os grampos ali contidos e, simultaneamente, espremer a bigorna 11360 e o cartucho de grampos 11300 mais perto um do outro, o que pode aplicar uma pressão de compressão adicionada ao compensador de espessura de tecido 11320 e assim fazer com que os elementos de retenção 11313 se soltem sequencialmente quando o elemento de faca passa através do cartucho de grampos 11300.[000879] As described above, a compressible tissue thickness compensator of a staple cartridge may be progressively released from a support portion, or cartridge body, of the staple cartridge when staples are fired, or dispensed, from the staple cartridge. Bobby pins. In various circumstances, such release may comprise a progressive loosening of the tissue thickness compensator from the support portion whereby, in some circumstances, a complete detachment of the tissue thickness compensator from the support portion may not occur until the anvil is opened and the support portion is spaced from the implanted tissue thickness compensator. Referring now to Figure 289, a staple cartridge, such as the
[000880] Agora com referência às Figuras 292-294, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11400, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11420 fixado de modo removível a uma porção de suporte 11410. O cartucho de grampos 11400 pode compreender uma ou mais barras retentoras 11413 que podem ser configuradas para prender os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 à superfície de plataforma 11411. Por exemplo, cada barra retentora 11413 pode compreender braços opostos 11418 que podem definir uma canaleta 11416 entre si. Em tais casos, um dos braços 11418 pode ser configurado para se estender sobre o compensador de espessura de tecido 11420 e o outro braço 11418 pode ser configurado para se estender sob um rebordo 11419 que se estende a partir da porção de suporte 11410. Com relação principalmente à Figura 292, a canaleta 11416 de cada barra retentora 11413 pode ser dimensionada e configurada para aplicar uma força de compressão aos lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 antes de o cartucho de grampos 11400 ser usado. Durante o uso, com relação principalmente à Figura 293, o cartucho de grampos 11400 pode ser posicionado dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e, uma vez que o cartucho de grampos 11400 tenha sido posicionado adequadamente, uma bigorna, como a bigorna 11460, por exemplo, pode ser movida para uma posição na qual ela pode comprimir o compensador de espessura de tecido 11420. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11420, quando compactado, pode se expandir lateralmente, ou para fora, e, como resultado, soltar as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. O fechamento da bigorna 11460 pode não soltar, ou pode não soltar completamente, as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos. Por exemplo, o avanço de uma barra de disparo, descrita acima, através do cartucho de grampos 11400 pode dispensar os grampos 10030 a partir da porção de suporte 11410 e, simultaneamente, pressionar a bigorna 11460 e o cartucho de grampos 11400 mais perto um do outro para aplicar uma força de compressão ao compensador de espessura de tecido 11420 que seja suficiente para fazer com que o compensador de espessura de tecido 11420 se expanda lateralmente e solte as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. Quando as barras retentoras 11413 tiverem se soltado do cartucho de grampos 11400, com referência à Figura 294, a porção de suporte 11410 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11420 e removido do sítio cirúrgico. Alternativamente, agora com referência à Figura 295, um cartucho de grampos 11400' pode compreender barras retentoras 11413' que, de modo semelhante ao exposto acima, podem compreender braços 11418' que se estendem a partir dela. Por exemplo, cada um dos braços 11418' pode compreender um corte de travamento com formato triangular 11417' que pode ser configurado para travar de modo liberável as barras retentoras 11413' ao cartucho de grampos 11400'. Mais particularmente, a porção de suporte 11410' do cartucho de grampos 11400' pode compreender cortes inferiores 11419' que, em cooperação com os cortes de travamento com formato triangular 11417', podem ser configurados para reter de maneira liberável as barras retentoras 11413' ao cartucho de grampos 11400 e impedir que o compensador de espessura de tecido 11420 seja desprendido prematuramente da porção de suporte 11410'. Durante o uso, de modo semelhante ao exposto acima, a barras retentoras 11413' podem ser desprendidas do cartucho de grampos 11400' quando uma força de compressão suficiente é aplicada ao compensador de espessura de tecido 11420, por exemplo.[000880] Now referring to Figures 292-294, a staple cartridge, such as the
[000881] Em várias circunstâncias, conforme descrito acima e, novamente com referência às Figuras 259 e 260, o deslizador 10050 do cartucho de grampos 10000 e o elemento de disparo 10052 de um instrumento de grampeamento cirúrgico podem ser movidos desde a extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos 10000 até a extremidade distal 10002 (Figura 219) do cartucho de grampos 10000 para dispensar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal circunstância, cada grampo 10030 pode ser movido de uma posição não disparada para uma posição disparada e ejetado da porção de suporte 10010 para capturar a totalidade do compensador de espessura de tecido 10020 contra o tecido posicionado entre a bigorna 10060 e o cartucho de grampos 10000. Em determinadas circunstâncias, um cirurgião pode não precisar disparar todos os grampos 10030 do cartucho de grampos 10000 e o cirurgião pode interromper a progressão do deslizador 10050 e da barra de disparo 10052 em um ponto localizado entre a extremidade proximal 10001 e a extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Em tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser apenas parcialmente implantado ao tecido T e, de modo a soltar a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 10020 da porção de suporte 10010, o cirurgião pode puxar a porção de suporte 10010 na direção contrária do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado 10020 de modo que a porção não implantada seja separada ou removida da porção de suporte 10010. Embora tais casos sejam adequados em várias circunstâncias, um aprimoramento é ilustrado nas Figuras 300 a 302 em que um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 11520 do cartucho de grampos 11500, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de segmentos conectados que podem ser configurados para se soltar uns dos outros. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 11520 pode compreender um primeiro segmento, ou mais proximal, 11520a, um segundo segmento 11520b conectado de modo removível ao primeiro segmento 11520a, um terceiro segmento 11520c conectado de modo removível ao segundo segmento 11520b, um quarto segmento 11520d conectado de modo removível ao terceiro segmento 11520c, e um quinto segmento 11520e conectado de modo removível ao quarto segmento 11520d, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 11520 pode compreender pelo menos uma seção delgada 11529 posicionada entre quaisquer dois segmentos adjacentes 11520a-11520e que podem ser configurados para definir uma ruptura predeterminada ou ponto de separação no qual os segmentos do compensador de espessura de tecido podem se separar uns dos outros. Um compensador de espessura de tecido pode incluir qualquer disposição adequada de perfurações, seções delgadas, e/ou quaisquer outros meios para criar um ponto de separação dentro do compensador de espessura de tecido. Com relação principalmente à Figura 301, uma bigorna 11560 é ilustrada em uma posição fechada e o elemento de disparo 10052 é ilustrado como tendo sido parcialmente avançado através do cartucho de grampos 11500 de modo que os grampos 10030 subjacentes ao primeiro segmento 11520a, ao segundo segmento 11520b, e ao terceiro segmento 11520c tenham sido disparados para capturar o compensador de espessura de tecido 11520 contra o tecido T. Em tal posição, o elemento de disparo 10052 ainda não foi avançado para dispensar os grampos 10030 subjacentes ao quarto segmento 11520d e ao quinto segmento 11520e, por exemplo. Agora com referência à Figura 302, a bigorna 11560 foi movida para uma posição aberta e a porção de suporte 11510 do cartucho de grampos 11500 foi afastada da porção do compensador de espessura de tecido 11520 que foi implantada. Conforme ilustrado na Figura 302, a seção delgada 11529 (Figura 300) localizada entre o terceiro segmento 11520c e o quarto segmento 11520d permite que a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 11520 se separe da porção implantada.[000881] In various circumstances, as described above, and again with reference to Figures 259 and 260, the
[000882] Além do exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de prendedores configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte do cartucho de grampos. A porção de suporte pode compreender uma pluralidade de aberturas definidas na superfície de plataforma, por exemplo, em que os prendedores podem se estender através do compensador de espessura de tecido e podem ser retidos de modo liberável nas aberturas da porção de suporte. Em uso, os prendedores podem ser liberados progressivamente da porção de suporte quando os grampos são ejetados progressivamente da porção de suporte. Por exemplo, os prendedores podem ser implantados com o compensador de espessura de tecido e os prendedores podem ser formados de pelo menos um material bioabsorvível, por exemplo. Os prendedores podem se soltar da porção de suporte após o compensador de espessura de tecido ter sido implantado ao menos parcialmente e quando a porção de suporte é afastada do compensador de espessura de tecido implantado. Agora com referência às Figuras 323 a 325, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11600, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11620 montado de modo liberável a uma porção de suporte 11610 por uma pluralidade de prendedores 11613. Cada prendedor 11613 pode compreender uma primeira extremidade 11618 encaixada dentro e/ou engatada de outro modo com o compensador de espessura de tecido 11620, uma segunda extremidade 11618 engatada com a porção de suporte 11610, e um conector 11616 que conecta a primeira extremidade 11618 à segunda extremidade 11618. Os prendedores 11613 podem se estender através de uma fenda de faca 11615 definida na porção de suporte 11610. Em uso, o elemento de disparo 10052, descrito acima, pode mover um gume de faca através da fenda de faca 11615 na porção de suporte 11610 e cortar os prendedores 11613 de modo a liberar o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. Por exemplo, a barra de disparo 10052 pode ser avançada de uma extremidade proximal 11601 do cartucho de grampos 11600 para uma extremidade distal 11602 do cartucho de grampos 11600 de modo a, um, avançar o deslizador 10050 em posição distal e disparar progressivamente os grampos 10030, conforme discutido acima, e, dois, cortar e/ou romper progressivamente os prendedores 11613 para liberar progressivamente o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11620 pode compreender uma pluralidade de segmentos removíveis 11620a a 11620e que podem ser, cada um, presos à porção de suporte 11610 por um ou mais prendedores 11613, por exemplo. No caso em que o elemento de disparo 10052 é parado entre a extremidade proximal 11601 e a extremidade distal 11602 do cartucho de grampos 11600, conforme ilustrado na Figura 324, os prendedores 11613 podem ajudar a prender a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 11620 à porção de suporte 11610 após a bigorna 11660 ser aberta e a porção de suporte 11610 ser afastada do tecido T, conforme ilustrado na Figura 325. Além do exposto acima, o gume cortante 10053 do elemento de disparo 10052 pode ser configurado para cortar e/ou romper os prendedores 11613. Alternativamente, agora com referência às Figuras 327 e 328, um deslizador que dispensa grampos, como o deslizador 11650, por exemplo, pode compreender um gume de faca 11653 que pode ser configurado para cortar os conectores 11616 dos prendedores 11613 conforme o deslizador 11650 atravessa o cartucho de grampos 11600. Por exemplo, cada conector 11616 pode compreender um elemento cilíndrico que se estende entre as extremidades em forma de T 11618 dos prendedores 11613 em que o gume de faca 11653 pode compreender um perfil côncavo 11653 que pode ser configurado para receber o conector cilíndrico 11616, por exemplo.[000882] In addition to the above, a staple cartridge may comprise a plurality of fasteners configured to releasably secure a fabric thickness compensator to a support portion of the staple cartridge. The support portion may comprise a plurality of openings defined in the platform surface, for example, where fasteners can extend through the fabric thickness compensator and can be releasably retained in the openings of the support portion. In use, the fasteners may be progressively released from the support portion as the clips are progressively ejected from the support portion. For example, fasteners may be implanted with the tissue thickness compensator and fasteners may be formed from at least one bioabsorbable material, for example. The fasteners may be released from the support portion after the tissue thickness compensator has been at least partially implanted and when the support portion is moved away from the implanted tissue thickness compensator. Referring now to Figures 323 to 325, a staple cartridge, such as the
[000883] Conforme discutido acima, um cartucho de grampos pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos de um instrumento de grampeamento cirúrgico. Em várias circunstâncias, um cirurgião, ou outro médico, pode inserir o cartucho de grampos na canaleta de cartucho de grampos por aplicar uma força para baixo sobre o cartucho de grampos para prender o cartucho de grampos no lugar. Em algumas de tais circunstâncias, o médico pode colocar seu dedo polegar, por exemplo, sobre a superfície de topo do cartucho de grampos para aplicar tal força para baixo. A superfície de topo do cartucho de grampos pode compreender a superfície de topo de um compensador de espessura de tecido em que, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode ser compressível e, em certas modalidades, a força para baixo aplicada ao compensador de espessura de tecido pode fazer com que o compensador de espessura de tecido comprima o ponto no qual o dedo polegar do médico entra em contato com as pontas dos grampos armazenados dentro da porção de suporte. De acordo com a invenção, um aplicador de cartucho de grampos pode ser utilizado para inserir um cartucho de grampos em uma canaleta de cartucho de grampos que pode ser configurada para impedir, ou ao menos limitar, a possibilidade de o médico tocar os grampos no cartucho de grampos. Após o cartucho de grampos ter sido posicionado adequadamente dentro da canaleta de cartucho de grampos, conforme descrito em mais detalhes abaixo, o aplicador pode ser desprendido do cartucho de grampos.[000883] As discussed above, a staple cartridge can be loaded into a staple cartridge slot of a surgical stapling instrument. In various circumstances, a surgeon or other physician may insert the staple cartridge into the staple cartridge slot by applying downward force on the staple cartridge to hold the staple cartridge in place. In some such circumstances, the physician may place his thumb, for example, on the top surface of the staple cartridge to apply such downward force. The top surface of the staple cartridge may comprise the top surface of a fabric thickness compensator wherein, as described above, the fabric thickness compensator may be compressible and, in certain embodiments, the downward force applied to the compensator Tissue Thickness Compensator may cause the Tissue Thickness Compensator to compress the point at which the physician's thumb contacts the tips of staples stored within the support portion. In accordance with the invention, a staple cartridge applicator can be used to insert a staple cartridge into a staple cartridge slot that may be configured to prevent, or at least limit, the physician's ability to touch the staples in the cartridge. of staples. After the staple cartridge has been properly positioned within the staple cartridge groove, as described in more detail below, the applicator can be detached from the staple cartridge.
[000884] Agora com referência às Figuras 305 e 306, um aplicador de cartucho de grampos pode compreender uma tampa rígida, como a tampa 10080, por exemplo, que pode ser fixada a um cartucho de grampos 10000. Além do exposto acima, a tampa 10080 pode ser configurada para evitar, ou ao menos inibir, que o dedo polegar de um médico, por exemplo, entre em contato com as pontas dos grampos 10030 posicionados dentro do cartucho de grampos 10000 quando o cartucho de grampos 10000 é inserido em uma canaleta de cartucho de grampos. Agora com referência às Figuras 307 e 308, a tampa 10080 pode se estender sobre a superfície de topo 10021, ou ao menos uma porção da superfície de topo 10021, do compensador de espessura de tecido 10020 e pode incluir, um, uma superfície de fundo 10081 que pode se estender sobre e/ou pode estar em posição limítrofe ao compensador de espessura de tecido 10020 e, dois, uma superfície de topo 10082 que pode fornecer uma superfície de propulsão para o médico aplicar uma força para baixo e ela, por exemplo. Em uso, o médico pode pegar uma porção de cabo 10084 da tampa 10080, alinhar a porção de suporte 10010 do cartucho de grampos 10000 com a canaleta de cartucho de grampos, e inserir pelo menos parcialmente o cartucho de grampos 10000 dentro da canaleta de cartucho de grampos. Posteriormente, o médico pode assentar completamente o cartucho de grampos 10000 na canaleta de cartucho de grampos por aplicar a força para baixo à superfície de topo 10082 da tampa 10880 que pode transmitir a força para baixo diretamente à porção de suporte 10010. Por exemplo, a tampa 10080 pode compreender suportes proximais 10087 que podem se estender para baixo e entrar em contato com a superfície de plataforma 10011 da porção de suporte. A tampa 10080 pode compreender adicionalmente uma porção de suporte distal 10083 que pode ser configurada para estar em posição limítrofe à ponta 10003. Quando uma força para baixo é aplicada à tampa 10080, a força para baixo pode ser transmitida através dos suportes proximais 10087 e/ou da porção de suporte distal 10083 sem transmitir, ou ao menos sem transmitir substancialmente, a força para baixo à porção de suporte 10010 através do compensador de espessura de tecido 10020. Em várias circunstâncias, como resultado do exposto acima, o médico pode não entrar em contato diretamente com o compensador de espessura de tecido 10020. Também como um resultado do exposto acima, a tampa 10080 pode não comprimir, ou ao menos comprimir substancialmente, o compensador de espessura de tecido 10020 quando o cartucho de grampos 10000 está sendo inserido na canaleta de cartucho de grampos. De acordo com a invenção, uma tampa pode compreender qualquer número adequada de suportes, que são configurados para transmitir uma força para baixo à porção de suporte sem transmitir, ou ao menos transmitir substancialmente, a força para baixo através do compensador de espessura de tecido. Os suportes podem se estender em torno da extremidade distal, da extremidade proximal, e/ou dos lados longitudinais do compensador de espessura de tecido. Os suportes podem se estender através do compensador de espessura de tecido. Por exemplo, os suportes podem se estender através de aberturas dentro do compensador de espessura de tecido e podem estar em posição limítrofe ao suporte da porção de suporte. Pelo menos alguns dos suportes podem não estar em contato com o suporte antes da força para baixo ser aplicada à tampa; entretanto, a tampa pode ser configurada para ser flexionada, ou movida, para baixo até os suportes entrarem em contato com o suporte da porção de suporte. Neste ponto, a flexão ou movimento descendente da tampa pode ser impedido, ou ao menos substancialmente impedido.[000884] Now referring to Figures 305 and 306, a staple cartridge applicator may comprise a rigid cap, such as
[000885] Conforme descrito acima, a tampa 10080 pode ser fixada ao cartucho de grampos 10000 e pode ser usada para manipular a posição do cartucho de grampos 10000. A tampa 10080 pode compreender qualquer quantidade adequada de elementos de preensão que podem ser configurados para prender de modo liberável a tampa 10080 à porção de suporte 10010 do cartucho de grampos 10000, por exemplo. Por exemplo, a tampa 10080 pode compreender adicionalmente um ou mais elementos de retenção, como os braços de travamento 10088 e/ou 10089, por exemplo. Os braços de travamento 10089 podem ser configurados para se estender em torno dos lados da ponta 10003 e engatar a superfície de fundo 10009 (Figura 306) da ponta 10003. De maneira similar, os braços de travamento 10088 podem se estender em torno dos lados das projeções de trava 10008 estendendo-se a partir da porção de suporte 10010 e engatar as superfícies de fundo das projeções de trava 10008. Estes braços de travamento podem ser configurados para posicionar a tampa 10080 sobre a zona ou região na qual os grampos são armazenados dentro da porção de suporte 10010. Em todo caso, quando o cartucho de grampos 10000 tiver sido posicionado adequadamente, a tampa 10080 pode ser desprendida do cartucho de grampos 10000. O médico pode aplicar uma força de levantamento para cima ao cabo 10084 de modo a soltar a extremidade distal da tampa 10080 da extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Por exemplo, os braços de travamento 10088 e 10089 podem flexionar para fora quando o cabo 10084 é levantado de modo que os braços de travamento 10088 e 10089 podem fletir em torno das projeções de trava 10008 e da ponta 10003, respectivamente. Posteriormente, a extremidade proximal da tampa 10080 pode ser levantada na direção contrária da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos e a tampa 10080 pode ser afastada do cartucho de grampos 10000.[000885] As described above,
[000886] Agora com referência às Figuras 309 e 310, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador de cartucho de grampos 10680, por exemplo, pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior, como o compensador de espessura de tecido 10690, por exemplo, em relação a uma bigorna além de posicionar um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10600, por exemplo, dentro de uma canaleta de cartucho de grampos. De modo semelhante ao exposto acima, o aplicador 10680 pode compreender braços de travamento 10688 que podem ser engatados de modo liberável com projeções de trava 10608 que se estendem a partir de uma porção de suporte 10610 do cartucho de grampos 10600 de modo que o aplicador 10680 possa ser mantido na posição sobre um compensador de espessura de tecido 10620 do cartucho de grampos 10600. O compensador de espessura de tecido superior 10690 pode ser fixado de modo removível ao aplicador de cartucho de grampos 10680 de modo que a bigorna de um instrumento cirúrgico, como a bigorna 10060, por exemplo, possa ser fechada sobre o aplicador 10680, engate o compensador de espessura de tecido 10690, e solte o compensador de espessura de tecido 10690 do aplicador 10680. O compensador de espessura de tecido 10690 e/ou a bigorna 10060 podem compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 à bigorna 10060. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 10690 pode compreender um trilho longitudinal 10695, por exemplo, que se estende a partir da superfície de topo 10691 do compensador de espessura de tecido 10690 que pode ser recebida dentro de uma fenda de faca longitudinal 10065 definida dentro da bigorna 10060. O compensador de espessura de tecido 10690 e o trilho longitudinal 10695 podem ser compreendidos de qualquer material compressível adequado, como aqueles descritos neste pedido de patente, por exemplo, em que o trilho longitudinal 10695 pode ser compactado e/ou encravado na fenda de faca 10065, por exemplo. Quando a bigorna 10060 tiver sido engatada com o compensador de espessura de tecido 10690, a bigorna 10060 pode ser retornada para uma posição aberta e, em tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10690 pode se soltar do aplicador 10680. Posteriormente, o aplicador 10680 pode ser desprendido do cartucho de grampos 10600 de modo que a bigorna 10060 e o cartucho de grampos 10600 possam ser posicionados em relação ao tecido que será grampeado e/ou cortado. Durante o uso, um deslizador dispensador de grampos, como o deslizador 10050 (Figura 236), por exemplo, pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos 10600 por um elemento de disparo 10052 (Figura 236), por exemplo, a fim de ejetar os grampos do cartucho de grampos 10060, conforme mencionado acima. Quando os grampos são deformados, cada grampo pode capturar uma porção do compensador de espessura de tecido 10690 contra a superfície de topo do tecido e uma porção do compensador de espessura de tecido 10620 contra a superfície de fundo do tecido. Ao mesmo tempo, o elemento de disparo 10052 pode avançar um gume de faca 10053 (Figura 236) através do compensador de espessura de tecido 10620 e/ou do compensador de espessura de tecido 10690 sendo que o gume de faca 10053 pode ser avançado através do trilho longitudinal 10695 de modo a cortar o trilho 10695 e soltar progressivamente o compensador de espessura de tecido 10690 da bigorna 10060. Após os grampos terem sido dispensados, a bigorna 10060 pode ser aberta novamente e afastada do compensador de espessura de tecido implantado 10690 e, de maneira similar, a porção de suporte 10610 do cartucho de grampos 10600 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 10620. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10620 e/ou o compensador de espessura de tecido 10690 pode compreender uma pluralidade de segmentos removíveis que podem ser configurados para se separar um do outro no caso em que apenas porções dos compensadores da espessura de tecido 10620 e 10690 são implantadas pelos grampos.[000886] Now referring to Figures 309 and 310, a staple cartridge applicator, such as the 10680 staple cartridge applicator, for example, can be configured to position an upper fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator.
[000887] Além do exposto acima, o aplicador 10680 pode compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 ao aplicador 10680. Por exemplo, com relação principalmente à Figura 310, o aplicador 10680 pode compreender um trilho de retenção longitudinal 10685 que pode ser configurado para ser recebido em uma fenda de retenção longitudinal 10694 definida na superfície de fundo 10692 do compensador de espessura de tecido 10690 de uma forma de encaixe por pressão, por exemplo. Em várias circunstâncias, o trilho de retenção 10685 e a fenda de retenção 10694 podem ser configurados para reter o compensador de espessura de tecido 10690 ao aplicador 10680 até uma força levantamento suficiente ser aplicada ao compensador de espessura de tecido 10690 pela bigorna 10060, conforme descrito acima. Por exemplo, o trilho de retenção 10685 que se estende a partir do aplicador 10680 pode compreender adicionalmente batentes de extremidade 10686 posicionados nas extremidades proximal e distal do trilho de retenção 10685 que podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento longitudinal relativo entre o compensador de espessura de tecido 10690 e o aplicador 10680. Novamente com referência à Figura 310, um ou mais adesivos, como as tiras adesivas longitudinais 10693, por exemplo, pode ser colocado na superfície de contato 10691 do compensador de espessura de tecido 10690 de modo que, quando a bigorna 10060 entra em contato com o compensador de espessura de tecido 10690, conforme descrito acima, o adesivo pode fixar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 à bigorna 10060. Opcionalmente, um ou mais adesivos podem ser utilizados em adição a ou ao invés dos elementos de retenção compressíveis descritos acima, por exemplo. Um ou mais adesivos podem ser utilizados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um aplicador de cartucho de grampos. Agora com referência à Figura 310A, a tampa 10080, por exemplo, pode incluir um ou mais blocos adesivos 12185 que podem ser configurados para reter de maneira liberável um compensador de espessura de tecido superior, como o compensador de espessura de tecido 12190, por exemplo, à superfície de topo 10082 da tampa 10080. Por exemplo, de modo similar ao que foi descrito acima, uma bigorna pode ser fechada sobre o compensador de espessura de tecido 12190 para engatar o trilho de retenção longitudinal 12195 do compensador de espessura de tecido 12190. Um mecanismo de liberação pode ser posicionado entre o compensador de espessura de tecido 12190 e a tampa 10080, o qual pode ser utilizado para romper as uniões adesivas que prendem o compensador de espessura de tecido 12190 à tampa 10080 e soltar o compensador de espessura de tecido 12190 da tampa 10080. O mecanismo de liberação pode compreender uma aba para puxar 12196 e uma laçada 12197 sendo que a laçada 12197 pode compreender a primeira e a segunda extremidades que são fixadas à aba para puxar 12196. A laçada 12197 pode compreender uma sutura, por exemplo, que pode definir um perímetro que circunscreve os blocos adesivos 12185 de modo que, quando a aba para puxar 12196 é puxada em posição distal, a sutura pode deslizar entre o compensador de espessura de tecido 12190 e a tampa 10080 e entra em contato com os blocos de tecido 12185. Em tais circunstâncias, a sutura pode ao menos um dentre separar os blocos adesivos 12185 do compensador de espessura de tecido 12190, separar os blocos adesivos 12185 da tampa 10080, e/ou cortar os blocos adesivos 12185, por exemplo.[000887] In addition to the foregoing, the
[000888] Agora com referência à Figura 311, um cartucho de grampos pode compreender uma porção de suporte 10710, por exemplo, que, de modo semelhante ao exposto acima, pode compreender uma fenda de faca longitudinal 10715 que se estende através do mesmo. Por exemplo, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador 10780, por exemplo, pode compreender um elemento de retenção e alinhamento longitudinal 10786 que pode se estender para dentro da fenda de faca 10715 na porção de suporte 10710. O elemento de retenção 10786 pode ser configurado para engatar as paredes laterais da fenda de faca 10715 de uma forma de encaixe por pressão, por exemplo, de modo que o aplicador 10780 possa ser retido de modo liberável à porção de suporte 10710. Opcionalmente, embora não seja ilustrado, uma primeira porção de um compensador de espessura de tecido pode ser posicionado em um primeiro lado do elemento de retenção 10786 e uma segunda porção do compensador de espessura de tecido pode ser posicionado de um lado oposto, ou segundo lado, do elemento de retenção 10786. De modo semelhante ao exposto acima, a primeira e a segunda porções do compensador de espessura de tecido podem ser montadas à porção de suporte 10710 do cartucho de grampos através dos elementos de retenção 10013, por exemplo. Também de modo semelhante ao exposto acima, um compensador de espessura de tecido superior 10790 pode ser montado de modo removível ao aplicador 10780 através de um elemento de retenção longitudinal 10785 que se estende a partir da superfície de carregamento 10782 do aplicador 10780 em que o elemento de retenção 10785 pode ser encaixado por pressão de modo liberável a uma fenda longitudinal 10794 definida na superfície de fundo 10792 do compensador de espessura de tecido 10790, por exemplo. Opcionalmente, também de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10790 pode compreender adicionalmente um elemento de retenção longitudinal 10795 que se estende a partir da superfície de topo 10791 do compensador de espessura de tecido 10790 que pode ser retido de modo liberável na fenda de faca longitudinal 10065 definida na bigorna 10060, por exemplo. Por exemplo, o elemento de retenção longitudinal 10795 pode compreender uma seção transversal com formato de cunha compreendendo uma porção superior que é maior que uma porção inferior, em que a porção inferior pode fixar o elemento de retenção 10795 ao compensador de espessura de tecido 10790, por exemplo.[000888] Now referring to Figure 311, a staple cartridge may comprise a
[000889] Agora com referência às Figuras 312 e 313, um cartucho de grampos 10800 que compreende uma porção de suporte 10810 e um compensador de espessura de tecido 10820 pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos com um aplicador de cartucho de grampos 10880, por exemplo. De modo semelhante ao exposto acima, o aplicador de cartucho de grampos 10880 também pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior 10890, por exemplo, em relação a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, de modo que, quando a bigorna 10060 é fechada, a bigorna 10060 pode entrar em contato com e engatar o compensador de espessura de tecido 10890. O compensador de espessura de tecido 10890 pode compreender uma pluralidade de pernas de retenção 10895 estendendo-se a partir da superfície de topo 10891 do compensador de espessura de tecido 10890 que pode ser configurado para engatar a bigorna 10060 e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 10890 à bigorna 10060. Por exemplo, as pernas 10895 podem ser dispostas em uma fileira longitudinal sendo que cada perna 10895 pode compreender pelo menos um pé configurado para entrar e engatar na fenda de faca 10065 definida na bigorna 10060. Alguns dos pés das pernas 10895 podem se estender em uma direção enquanto outros pés podem se estender em uma outra direção. Alguns dos pés podem se estender em direções opostas. Em todo caso, quando a bigorna 10060 tiver sido engatada com o compensador de espessura de tecido 10890, agora com referência às Figuras 313 e 314, a bigorna 10060 pode ser reaberta e o médico pode mover o aplicador de cartucho de grampos 10880 na direção contrária dos compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890. Posteriormente, com referência à Figura 314A, o compensador de espessura de tecido superior 10890 pode ser posicionado de um primeiro lado de um tecido alvo e o compensador de espessura de tecido 10820, que pode compreender um compensador de espessura de tecido inferior, pode ser posicionado de um segundo lado do tecido. Após os compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890 terem sido adequadamente posicionados, agora com referência à Figura 314B, um gume de faca de um elemento de disparo, como o gume de faca 10053, por exemplo, pode ser deslocada através do tecido e dos compensadores de espessura de tecido. Agora com referência à Figura 318, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador 12280, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 12290 montado de forma separável a ele, o qual pode ser, de modo semelhante ao exposto acima, inserido em uma canaleta de cartucho de grampos, conforme ilustrado na Figura 319, e engatado pela bigorna 10060 quando a bigorna 10060 é movida para uma posição fechada. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 12290 pode compreender uma pluralidade de elementos de retenção 12295 que se estendem para cima a partir da superfície de topo 12291 do compensador de espessura de tecido 12290 sendo que cada elemento de retenção 12295 pode compreender uma pluralidade de pernas flexíveis 12296 que podem ser configuradas para serem inseridas na fenda de faca 10065 na bigorna 10060. Com relação principalmente às Figuras 321 e 322, as pernas flexíveis 12296 de cada elemento de retenção 12295 podem ser separadas por um vão 12298 de modo que, quando as pernas 12296 são inseridas na fenda de faca 10065, as pernas 12296 podem flexionar para dentro e então retornar resilientemente para fora quando os pés aumentados das pernas flexíveis 12296 tiverem passado através da fenda de faca 10065. Os pés aumentados das pernas flexíveis 12296 podem se flexionar atrás de rebordos de retenção opostos 12297 definidos na bigorna 10060 e, como resultado da interação das pernas 12296 e dos rebordos 12297, o compensador de espessura de tecido 12290 pode ser retido à bigorna 10060. Posteriormente, o aplicador de cartucho de grampos 12280 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 12290, conforme ilustrado na Figura 320. Em uso, quando o compensador de espessura de tecido 12290 tiver sido implantado contra o tecido por grampos dispensados pelo cartucho de grampos 10000, por exemplo, a bigorna 10060 pode ser reaberta e, quando a bigorna 10060 é afastada do compensador de espessura de tecido implantado 12290, as pernas 12296 dos elementos de retenção 12995 podem flexionar para dentro de modo que elas possam ser puxadas da fenda de faca 10065.[000889] Now referring to Figures 312 and 313, a
[000890] Agora com referência às Figuras 315 e 316, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 11990, por exemplo, pode ser carregado longitudinalmente para dentro de uma bigorna, como a bigorna 11960, por exemplo. Mais particularmente, o compensador de espessura de tecido 11990 pode compreender um ou mais trilhos longitudinais 11995 que podem ser inseridos em uma abertura distal em uma fenda de faca 11965 da bigorna 11960 e, então, empurrado proximalmente até o compensador de espessura de tecido 11990 ter sido apropriadamente assentado na bigorna 11960. Por exemplo, cada trilho 11995 pode compreender um pé de retenção longitudinal 11996 que pode ser posicionado atrás de um rebordo de retenção longitudinal 11997 que define ao menos parcialmente a fenda de faca 11965, por exemplo. Conforme ilustrado na Figura 316, os pés 11996 podem se estender em direções opostas de modo a serem posicionados atrás dos rebordos de retenção 11997 posicionados em lados opostos da fenda de faca 11965. De acordo com a invenção, um vão longitudinal 11998 pode ser definido entre os trilhos 11995, o qual pode ser configurado para permitir aos trilhos 11995 flexionarem para dentro um em direção ao outro quando o compensador de espessura de tecido 11990 é desprendido da bigorna 11960. Agora com referência à Figura 317, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 12090, por exemplo, pode compreender um ou mais braços de travamento 12098 que podem se estender em volta dos lados de uma bigorna, como a bigorna 12060, por exemplo. Em uso, os braços de travamento 12098 podem engatar a bigorna 12060 e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 12090 à bigorna 12060. Por exemplo, a bigorna 12060 pode compreender um ou mais entalhes, ou anteparos de travamento, 12097, por exemplo, que podem ser configurados, cada um, para receber um pé que se estende a partir de um braço de travamento 12098. Em uso, os braços 12098 podem flexionar para fora e se desprender da bigorna 12060 quando a bigorna 12060 é afastada do compensador de espessura de tecido 12090 após o compensador de espessura de tecido 12090 ter sido implantado ao menos parcialmente.[000890] Now referring to Figures 315 and 316, a fabric thickness compensator, such as the
[000891] Conforme descrito acima, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos configurada para receber um cartucho de grampos, uma bigorna acoplada rotacionalmente à canaleta de cartucho de grampos, e um elemento de disparo que compreende um gume de faca que é móvel em relação à bigorna e à canaleta de cartucho de grampos. Em uso, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro da canaleta de cartucho de grampos e, após o cartucho de grampos ter sido ao menos parcialmente usado, o cartucho de grampos pode ser removido da canaleta de cartucho de grampos e substituído por um novo cartucho de grampos. Por exemplo, a canaleta de cartucho de grampos, a bigorna, e/ou o elemento de disparo do instrumento de grampeamento cirúrgico podem ser reutilizados com o cartucho de grampos de substituição. Alternativamente, um cartucho de grampos pode compreender uma parte de um conjunto da unidade de carregamento descartável que pode incluir uma canaleta de cartucho de grampos, uma bigorna, e/ou um elemento de disparo, por exemplo, que podem ser substituídos junto com o cartucho de grampos como parte da reposição do conjunto da unidade de carregamento descartável. Certos conjuntos da unidade de carregamento descartável são revelados no pedido de patente US n° de série 12/031.817, intitulado END EFFECTOR COUPLING ARRANGEMENTS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, que foi depositado em 15 de fevereiro de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência. Agora com referência à Figura 370, uma unidade de carregamento descartável, como a unidade de carregamento descartável 12500, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 12510, uma bigorna 12560 acoplada rotacionalmente à porção de suporte 12510, e uma haste alongada 12570 estendendo-se a partir da porção de suporte 12510. De modo similar aos cartuchos de grampo aqui descritos, a porção de suporte 12510 pode compreender uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 e um grampo, como um grampo 10030, por exemplo, posicionado em cada cavidade para grampos 10012, por exemplo. A unidade de carregamento descartável 12500 pode compreender adicionalmente um elemento de disparo 12552 que pode ser avançado distalmente de modo a mover a bigorna 12560 de uma posição aberta, conforme ilustrado na Figura 370, a uma posição fechada. A unidade de carregamento descartável 12500 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 12520 posicionado em e/ou fixado à porção de suporte 12510 sendo que, quando a bigorna 12560 está na sua posição fechada, a bigorna 12560 pode ser posicionada em lado oposto ao compensador de espessura de tecido 12520 e, em alguns casos, a bigorna 12560 pode comprimir ao menos parcialmente o compensador de espessura de tecido 12520 quando a bigorna 12560 está na sua posição fechada. Em todo caso, o elemento de disparo 12552 pode ser avançado adicionalmente de modo a ejetar os grampos da porção de suporte 12510. Quando os grampos são ejetados, os grampos podem ser deformados pela bigorna 12560 e aprisionar pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 12520 neles. Posteriormente, o elemento de disparo 12552 pode ser retraído proximalmente, a bigorna 12560 pode ser reaberta e a porção de suporte 12510 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 12520.[000891] As described above, a surgical stapling instrument may comprise a staple cartridge groove configured to receive a staple cartridge, an anvil rotationally coupled to the staple cartridge groove, and a trigger element comprising a knife edge which is movable with respect to the anvil and staple cartridge groove. In use, a staple cartridge can be positioned inside the staple cartridge groove and, after the staple cartridge has been at least partially used, the staple cartridge can be removed from the staple cartridge groove and replaced with a new cartridge. of staples. For example, the staple cartridge groove, anvil, and/or trigger element of the surgical stapling instrument can be reused with the replacement staple cartridge. Alternatively, a staple cartridge may comprise a portion of a disposable loading unit assembly which may include a staple cartridge channel, an anvil, and/or a firing element, for example, which can be replaced along with the cartridge. of staples as part of the replacement disposable charging unit assembly. Certain disposable charging unit assemblies are disclosed in US Patent Application Serial No. 12/031,817 entitled END EFFECTOR COUPLING ARRANGEMENTS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, which was filed February 15, 2008, the disclosure of which is incorporated herein by way of reference. Referring now to Figure 370, a disposable loading unit, such as the
[000892] Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 12520 pode ser montado de forma separável à porção de suporte 12510. Por exemplo, a porção de suporte 12510 pode compreender um trilho de retenção longitudinal 12526 montado em um dos seus lados, sendo que cada trilho 12526 pode compreender uma ou mais aberturas 12528 que podem ser configuradas para receber pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 12520. Quando o compensador de espessura de tecido 12520 tiver sido ao menos parcialmente implantado, o compensador de espessura de tecido 12520 pode sair das aberturas 12528 quando a porção de suporte 12510 é afastada. Agora com referência às Figuras 371 a 373, uma unidade de carregamento descartável 12600 pode compreender uma porção de suporte 12610, um compensador de espessura de tecido 12620 montado de forma separável à porção de suporte 12610, e um ou mais trilhos de retenção 12626 que podem ser configurados para se estender sob o compensador de espessura de tecido 12620 e montar o compensador de espessura de tecido 12620 à porção de suporte 12610. Cada trilho de retenção 12626 pode compreender uma pluralidade de ganchos de retenção 12628, por exemplo, que podem ser engatados à porção de suporte 12610 através de fendas de retenção 12614, por exemplo, definidas na porção de suporte 12610. Durante o uso, por exemplo, o compensador de espessura de tecido 12620 pode ser configurado para se desprender dos trilhos de retenção 12626 após o compensador de espessura de tecido 12620 ter sido ao menos parcialmente implantado e a porção de suporte 12610 ser afastada do compensador de espessura de tecido 12620. Agora com referência às Figuras 374 a 376, uma unidade de carregamento descartável 12700 pode compreender um ou mais trilhos de retenção 12726 que podem compreender, cada um, uma barra inferior 12725 que pode se estender sob o compensador de espessura de tecido 12720 e uma barra superior 12727 que pode se estender sobre a superfície de topo 12621 do compensador de espessura de tecido 12620. O compensador de espessura de tecido 12620 pode ser ao menos parcialmente comprimido entre as barras superiores 12727 e as barras inferiores 12725 de modo que os trilhos de retenção 12726 possam prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 12620 em relação à porção de suporte 12610. Por exemplo, cada trilho de retenção 12726 pode compreender um ou mais ganchos de retenção 12728 que podem ser engatados com a porção de suporte 12610 para reter os trilhos de retenção 12726 à porção de suporte 12610.[000892] In addition to the above, the
[000893] Agora com referência às Figuras 377 e 378, uma unidade de carregamento descartável 12800 pode compreender um elemento de retenção 12822 que pode ser configurado para montar um compensador de espessura de tecido 12620 à porção de suporte 12610. Por exemplo, o elemento de retenção 12822 pode compreender uma folha de material posicionada contra a superfície de plataforma 12611 da porção de suporte, em que o compensador de espessura de tecido 12620 pode ser fixado à folha de material por pelo menos um adesivo, por exemplo. O elemento de retenção 12822 pode compreender adicionalmente um trilho de retenção longitudinal 12825 configurado para se estender para baixo para dentro de uma fenda de faca 12615 definida na porção de suporte 12610. Por exemplo, o trilho de retenção 12825 pode ser dimensionado e configurado de modo a ser comprimido entre as paredes laterais da fenda de faca 12615. Em uso, o elemento de disparo 12552 pode compreender um gume de faca que pode passar através da fenda de facas 12615 quando o elemento de disparo 12552 é deslocado distalmente e cruza o compensador de espessura de tecido 12620 e o trilho de retenção 12825 longitudinalmente. Além disso, em uso, os grampos ejetados da porção de suporte 12610 podem penetrar no elemento de retenção 12822, no compensador de espessura de tecido 12820, e no tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido 12820 e a bigorna 12560. O elemento de retenção 12822 pode ser compreendido de um material biocompatível e/ou bioabsorvível. O elemento de retenção 12822 pode ser compreendido de um material suficientemente compressível para compreender um compensador de espessura de tecido subjacente ao compensador de espessura de tecido 12620. Agora com referência às Figuras 379 a 381, uma unidade de carregamento descartável 12900 pode compreender um conjunto de carregamento que inclui uma porção inferior 12922 que pode ser fixada de modo removível à porção de suporte 12610, uma porção superior 12990 que pode ser fixada de modo removível à bigorna 12560, e uma articulação flexível 12991 que conecta a porção inferior 12922 e a porção superior 12990. De modo semelhante ao exposto acima, um trilho de retenção longitudinal 12825 pode se estender para baixo a partir da porção inferior 12922 e para dentro da fenda de faca 12615 definida na porção de suporte 12610 de modo que a porção inferior 12922 possa ser retida de modo liberável à porção de suporte 12610. De maneira similar, um trilho de retenção longitudinal 12995 pode se estender para cima a partir da porção superior 12990 para dentro de uma fenda de faca definida na bigorna 12560 de modo que a porção superior 12990 possa ser retida de modo liberável à bigorna 12560. Conforme ilustrado nas Figuras 380 e 381, um compensador de espessura de tecido 12620 pode ser montado à porção inferior 12922 do conjunto de carregamento sendo que, de modo a posicionar o compensador de espessura de tecido 12620 em relação à porção de suporte 12610, um médico poderia flexionar a porção superior 12990 e a porção inferior 12922 uma em direção a outra, posicionar o conjunto de carregamento entre a bigorna 12560 e a porção de suporte 12610, e liberar o conjunto de carregamento flexionado de modo que ele possa se expandir resilientemente e tracionar a porção superior 12990 contra a bigorna 12560 e a porção inferior 12922 contra a porção de suporte 12610. Agora com referência às Figuras 382 a 384, o conjunto de carregamento pode compreender adicionalmente um ou mais ganchos de travamento, como os ganchos de travamento 12994, por exemplo, que se estendem dele, os quais podem ser configurados para conectar de modo liberável a porção superior 12990 à bigorna 12560 e/ou conectar de modo liberável a porção inferior 12922 à porção de suporte 12610.[000893] Referring now to Figures 377 and 378, a
[000894] Agora com referência à Figura 385, uma unidade de carregamento descartável 15900, por exemplo, pode compreender uma bigorna 15960 e uma canaleta de cartucho de grampos 15970 sendo que a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode girar em relação à bigorna 15960. Por exemplo, a bigorna 15960 pode não ter a capacidade de girar. O tecido pode ser posicionado entre a bigorna 15960 e a canaleta de cartucho de grampos 15970 e, posteriormente, a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode ser girada em direção ao tecido para prender o tecido contra a bigorna. Por exemplo, a unidade de carregamento descartável 15900 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 15920 que pode ser configurado para contatar o tecido.[000894] Now referring to Figure 385, a
[000895] Conforme discutido acima e com referência à Figura 332, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 10010 e um compensador de espessura de tecido 10020 sendo que uma pluralidade de grampos 10030 podem ser ao menos parcialmente armazenados na porção de suporte 10010 e podem estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 são na sua posição não disparada. As pontas dos grampos 10030 não se projetam do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas pelos acionadores de grampos 10040, conforme discutido acima, as pontas dos grampos 10030 podem penetrar através do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou penetrar através da camada superior, ou cobertura, 10022. Alternativamente, as pontas dos grampos 10030 podem se projetar através da superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou da cobertura 10022 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em todo caso, os grampos 10030, quando eles se estendem para cima da porção de suporte 10010 antes de serem dispensados, podem inclinar e/ou defletir em relação à porção de suporte, como também discutido acima. Agora com referência à Figura 329, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 13000, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de elementos de guia, ou retentores, que podem ser configurados para limitar o movimento relativo entre a porção de suporte 13010 do cartucho de grampos 13000 e as pontas dos grampos ali posicionados. Com relação principalmente à Figura 330, o cartucho de grampos 13000 pode compreender um compensador de espessura de tecido 13020 montado a uma porção de suporte 13010 e, além disso, uma pluralidade de ataduras 13022 fixadas à superfície de topo 13021 do compensador de espessura de tecido 13020. Opcionalmente, cada atadura 13022 pode compreender uma pluralidade de aberturas 13029 ali definidas que podem ser configuradas para receber de maneira deslizante e/ou guiar as pernas 13022 de um grampo 13030. Em adição a ou ao invés das aberturas, uma atadura pode compreender qualquer abertura adequada como uma fenda, guia, e/ou sulco, por exemplo, que pode ser configurada para receber de maneira deslizante e/ou guiar as pernas 13022. Conforme ilustrado na Figura 330, as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas dentro de aberturas 13029 quando os grampos 13030 estão nas suas posições não disparadas. Por exemplo, as pontas das pernas de grampo 13032 podem se projetar acima das ataduras 13022 quando os grampos estão na sua posição não disparada. As pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas logo abaixo das ataduras 13022 quando os grampos 13030 estão nas suas posições não disparadas de modo que quando os grampos 13030 são movidos para cima através do compensador de espessura de tecido 13020, as pernas de grampo 13032 podem entrar nas aberturas 13029 das ataduras 13022 e deslizar através delas. Em todo caso, quando as pernas 13032 dos grampos 13030 são posicionadas dentro das ataduras, o movimento lateral e/ou longitudinal das pernas de grampo 13032 pode ser limitado sem impedir o movimento para cima das pernas de grampo 13032 quando os grampos 13030 são dispensados. Quando os grampos 13030 são dispensados, agora com referência à Figura 331, as pernas de grampo 13032 podem deslizar para cima através das ataduras 13022 para penetrar no tecido T, entrar em contato com uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 13030, e deformar para baixo para capturar ali o tecido T e o compensador de espessura de tecido 13030.[000895] As discussed above and with reference to Figure 332, a staple cartridge, such as
[000896] Além do exposto acima, as ataduras 13022 podem ser fixadas ao compensador de espessura de tecido 13020 usando pelo menos um adesivo biocompatível e/ou bioabsorvível, por exemplo. As ataduras 13022, e/ou um elemento de retenção que se estende a partir de cada atadura, podem ser ao menos parcialmente encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 13020. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 13020 pode compreender bolsos definidos ali, que são configurados para receber ao menos parcialmente uma atadura 13022. O compensador de espessura de tecido 13020 pode ser moldado integralmente, ou formado em torno das ataduras 13022 durante um processo de fabricação de moldagem. As ataduras 13022 podem compreender retentores distintos que podem se mover independentemente um do outro. Com relação principalmente à Figura 330, cada atadura 13022 pode compreender recursos de intertravamento e/ou de encaixe que podem ser configurados para permitir e, até certo ponto, limitar o movimento lateral relativo e longitudinal entre as ataduras 13022. Por exemplo, cada atadura 13022 pode compreender uma projeção 13026 e uma ou mais reentrâncias 13027, por exemplo, sendo que a projeção 13026 de uma primeira atadura 13022 pode ser posicionada dentro e/ou alinhada com relação às reentrâncias de 13027 da segunda e da terceira ataduras adjacentes 13022. Opcionalmente, vãos podem estar presentes entre ataduras adjacentes 13022 o que pode permitir às ataduras 13022 se moverem ou deslizarem uma em relação a outra até elas entrarem em contato com uma atadura adjacente 13022. As ataduras 13022 podem ser interconectadas de maneira frouxa. As ataduras 13022 podem ser conectadas de forma separável uma a outra. Por exemplo, as ataduras 13022 podem ser fabricadas como uma folha de ataduras interconectadas em que, quando uma força suficiente é aplicada à folha, uma ou mais das ataduras 13022 podem se separar das outras. Novamente com referência à Figura 329, uma primeira folha 13024 de ataduras 13022 pode ser posicionada de um primeiro lado de uma fenda longitudinal 13025 e uma segunda folha 13024 de ataduras 13022 pode ser posicionada de um segundo lado da fenda 13025. Além do exposto acima, a fenda longitudinal 13025 que se estende através do compensador de espessura de tecido 13020 pode ser configurada para facilitar a passagem de um gume de faca de um elemento de disparo através do compensador de espessura de tecido 13020 e, quando o elemento de disparo passa por ali, o elemento de disparo pode aplicar uma força de compressão às folhas 13024 e separar ou individualizar pelo menos algumas das ataduras 13022.[000896] In addition to the above,
[000897] As ataduras 13022 podem ser compreendidas de um plástico biocompatível e/ou bioabsorvível, por exemplo. As ataduras 13022 podem ser compreendidas de um material sólido, um material semissólido, e/ou um material flexível, por exemplo. As ataduras 13022 podem ser encaixadas dentro de um compensador de espessura de tecido de modo que as ataduras 13022 se movam com o compensador de espessura de tecido. Por exemplo, as ataduras 13022 podem ser suficientemente flexíveis de modo a flexionarem com a superfície de topo do compensador de espessura de tecido. As ataduras 13022 podem ser configuradas para permanecerem encaixadas no compensador de espessura de tecido enquanto as ataduras 13022 podem ser configuradas para surgir ou se desprender do compensador de espessura de tecido. As ataduras 13022 podem compreender uma superfície de topo que é nivelada à superfície de topo do compensador de espessura de tecido. As superfícies de topo das ataduras 13022 podem ser posicionadas acima e/ou abaixo da superfície de topo do compensador de espessura de tecido. As superfícies de topo das ataduras 13022 podem estar dispostas de modo a serem visíveis quando se visualiza a superfície de topo do compensador de espessura de tecido enquanto, alternativamente, as superfícies de topo das ataduras 13022 podem ser posicionadas abaixo de uma camada do compensador de espessura de tecido, por exemplo. Elementos guia podem ser moldados na superfície de topo de um compensador de espessura de tecido, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode não compreender um material composto e pode compreender uma peça unitária de material, por exemplo.[000897]
[000898] Agora com referência à Figura 338, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13620 e uma cobertura, ou camada superior, 13621, por exemplo. Por exemplo, uma ou mais ataduras, ou retentores, 13622, por exemplo, podem ser encaixadas na cobertura 13621. Cada retentor 13622 pode compreender uma ou mais aberturas 13629 definidas nele, as quais podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 338. Em uso, além do exposto acima, as pernas de grampo 10032 podem deslizar através das aberturas 13629 quando os grampos 13030 são movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada até as bases 13031 dos grampos 13030 entrarem em contato com o compensador de espessura de tecido 13620 e comprimirem pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 13620 contra as superfícies de fundo das ataduras 13622, por exemplo. Agora com referência à Figura 333, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13120 e uma cobertura, ou camada superior, 13122, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 13120 pode compreender batentes, projeções e/ou protuberâncias cônicas 13128 que podem, por exemplo, se estender para cima a partir da superfície de topo 13121 do compensador de espessura de tecido 13120. As projeções 13128 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 333. A camada superior 13122 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias cônicas 13129 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13128. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas projeções 13128 e 13129 e surgir do compensador de espessura de tecido 13120. Agora com referência à Figura 337, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13520 e uma cobertura, ou camada de topo, 13522, por exemplo. Por exemplo, a cobertura 13522 pode compreender batentes, projeções e/ou protuberâncias cônicas 13529 que podem, por exemplo, se estender para cima a partir da superfície de topo 13521 do compensador de espessura de tecido 13520. De modo semelhante ao exposto acima, as projeções 13529 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 337. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas projeções 13529 e emergir a partir da cobertura 13522.[000898] Now referring to Figure 338, a staple cartridge may comprise a
[000899] Agora com referência à Figura 334, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13220 e uma cobertura, ou camada de topo, 13222, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 13220 pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13128, por exemplo, que podem se estender para baixo para a superfície de topo 13221 do compensador de espessura de tecido 13220. As pontas das pernas de grampo 13032 podem se estender através das reentrâncias 13128 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 334. A camada superior 13222 também pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13229 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as reentrâncias 13228. Agora com referência à Figura 335, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13320 e uma cobertura, ou camada de topo, 13322, por exemplo. Por exemplo, a cobertura 13320 pode compreender porções espessas 13329 que podem se estender para baixo e para a superfície de topo 13321 do compensador de espessura de tecido 13320. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13329 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 335. Em tais casos, as porções espessas 13329 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13320. Agora com referência à Figura 336, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 134240 e uma cobertura, ou camada de topo, 13422, por exemplo. Por exemplo, a cobertura 13422 pode compreender porções espessas 13429 que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13421 do compensador de espessura de tecido 13420. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13429 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 336. Em tais casos, as porções espessas 13429 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13420.[000899] Referring now to Figure 334, a staple cartridge may comprise a
[000900] Agora com referência às Figuras 339 e 340, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13720 e uma cobertura, ou camada superior, 13721, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 13720 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13728, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13721 do compensador de espessura de tecido 13720. As projeções 13728 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 340. De maneira similar, a camada superior 13721 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13729 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13728. A cobertura 13721 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13727 que se estendem para cima a partir das projeções 13729 que podem ser configuradas para engatar o tecido posicionado contra a camada superior 13721 e evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre o tecido, a camada superior 13721, e/ou as pontas das pernas de grampo 13032. Em uso, as pernas de grampo 13032 podem penetrar as projeções 13728 e 13729 e emergir do compensador de espessura de tecido 13720 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas. Agora com referência às Figuras 341 e 342, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13820 e uma cobertura, ou camada de topo, 13821, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 13820 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13828, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13821 do compensador de espessura de tecido 13820. As projeções 13828 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na Figura 342. De maneira similar, a camada superior 13821 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13829 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13828. A camada superior 13821 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13827 que se estendem para baixo para dentro do compensador de espessura de tecido 13820 que pode ser configurado para evitar ou pelo menos limitar o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre a camada superior 13821 e o compensador de espessura de tecido 13820, por exemplo. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar as projeções 13828 e 13829 e emergir do compensador de espessura de tecido 13820 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas e suas posições disparadas.[000900] Now referring to Figures 339 and 340, a staple cartridge may comprise a
[000901] Agora com referência à Figura 343, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, que pode incluir cristas 13923 e vales 13924 definidos nele, sendo que os vales 13924 podem ser definidos entre as cristas 13923. Opcionalmente, cada crista 13923 pode compreender a mesma altura, substancialmente a mesma altura, ou alturas diferentes. De maneira similar, cada vale 13924 pode compreender a mesma profundidade, substancialmente a mesma profundidade, ou profundidades diferentes. De acordo com a invenção, uma pluralidade de grampos 13030 podem ser ao menos parcialmente armazenados dentro do compensador de espessura de tecido 13920 de modo que as pontas dos grampos 13030 possam ser posicionadas dentro das cristas 13923. Por exemplo, as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 não podem se projetar do compensador de espessura de tecido 13920 e/ou de uma cobertura, ou camada superior, 13921 fixada ao compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, quando os grampos 13030 são armazenados na sua posição não disparada. As cristas 13923 e/ou os vales 13924 podem se estender lateralmente através do cartucho de grampos. Por exemplo, o cartucho de grampos pode compreender uma fenda de faca longitudinal em que as cristas 13923 e os vales 13924 podem se estender em uma direção que é transversal e/ou perpendicular à fenda de faca. Em várias circunstâncias, as cristas 13923 podem ser configuradas para prender as pontas das pernas de grampo 13032 na posição até os grampos 13030 serem movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada. Agora com referência à Figura 344, um compensador de espessura de tecido, e/ou uma cobertura que cobre um compensador de espessura de tecido, pode compreender cristas e/ou vales longitudinais. Por exemplo, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície de topo definida por cristas 14023 e vales 14024, em que os vales 14024 podem ser definidos entre as cristas 14023, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma cobertura 14021 que pode incluir uma pluralidade de aberturas 14029 ali definidas, que podem ser configuradas, cada uma, para receber uma perna de grampo 13032. As aberturas 14029 podem ser definidas nas cristas 14023, em que as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas abaixo dos picos 14028 das cristas 14029, posicionadas niveladas com os picos 14028, e/ou posicionadas acima dos picos 14028. Em adição a ou ao invés do exposto acima, a aberturas 14029 podem ser definidas nos vales 14024, por exemplo. Cada abertura pode ser circundada, ou ao menos parcialmente circundada, por um relevo, por exemplo, que pode fortalecer a cobertura e/ou o compensador de espessura de tecido que circunda as aberturas. Em todo caso, além do exposto acima, a cobertura 14021 pode ser fixada a um compensador de espessura de tecido de qualquer maneira adequada, inclusive usando pelo menos um adesivo, por exemplo.[000901] Now referring to Figure 343, a staple cartridge may comprise a fabric thickness compensator, such as the
[000902] Conforme descrito acima e novamente com referência à Figura 233, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, que pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada de modo a comprimir o tecido T contra o compensador de espessura de tecido 10020 de um cartucho de grampos 10000, por exemplo. Em várias circunstâncias, a bigorna 10060 pode ser girada em direção ao cartucho de grampos 10000 até seu movimento descendente ser parado por alguma porção do cartucho de grampos 10000 e/ou alguma porção do canal no qual o cartucho de grampos 10000 está posicionado. Em pelo menos uma destas circunstâncias, a bigorna 10060 pode ser girada para baixo até seu movimento descendente ser oposto pela ponta 10003 do cartucho de grampos 10000 e/ou pelo tecido T posicionado entre a ponta 10003 e o cartucho de grampos 10000. Em algumas circunstâncias, a bigorna 10060 pode comprimir suficientemente o compensador de espessura de tecido 10020 para permitir ao tecido T entrar em contato com as pontas dos grampos 10030. Em determinadas circunstâncias, dependendo da espessura do tecido T, a bigorna 10060 pode comprimir suficientemente o compensador de espessura de tecido 10020 de modo que a bigorna 10060 entre em contato com os grampos 10030 no momento em que a bigorna 10060 tiver alcançado sua posição completamente fechada. Em outras palavras, em tais circunstâncias, a bigorna 10060 pode deformar os grampos 10030 antes de o elemento de disparo 10052 ser avançado para dentro do cartucho de grampos 10000 para disparar os grampos 10030. Tais circunstâncias podem ser aceitáveis em certos casos; entretanto, agora com referência às Figuras 358 e 359, outras alternativas são previstas, nas quais um elemento de regulagem de vão distal, como o elemento 10059, por exemplo, pode ser utilizado para limitar a distância na qual a bigorna 10060 pode ser fechada antes de a barra de disparo 10052 ser avançada para o cartucho de grampos 10000. O elemento 10059 pode se estender para cima a partir da superfície de topo 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 de modo que o movimento descendente da bigorna 10060 possa ser interrompido quando o tecido T for comprimido contra o elemento 10059 e uma força de resistência for gerada entre eles. Em uso, conforme descrito acima, o elemento de disparo 10052 pode ser avançado distalmente para dentro do cartucho de grampos 10000 em direção à extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000 de modo a ejetar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Simultaneamente, o elemento de disparo 10052 pode engatar a bigorna 10060 e posicionar a bigorna 10060 a uma distância desejada da superfície de plano de apoio 10011 (Figura 218) da porção de suporte 10010 sobre os grampos 10030 que estão sendo formados. Desta forma, o elemento de disparo 10052 pode controlar a distância, ou vão, entre a superfície de contato com o tecido da bigorna 10060 e a superfície de plataforma 10011 em um local específico, sendo que este local específico pode ser avançado distalmente conforme o elemento de disparo 10052 é avançado distalmente. Em várias circunstâncias, esta distância de vão pode ser mais curta que o vão entre a bigorna 10060 e a superfície de plataforma 10011 que está sendo controlada ou ditada pelo elemento de regulagem de vão distal 10059 na extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020. Agora com referência à Figura 359, o gume de faca 10053 do elemento de disparo 10052 pode ser configurado para cortar o elemento de regulagem de vão distal 10059 quando o elemento de disparo 10052 alcançar a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 de modo que, após o elemento 10059 ter sido cortado, o elemento de disparo 10052 pode puxar a bigorna 10060 para baixo em direção à porção de suporte 10010 e fechar o vão até a altura de vão desejada ao disparar os grampos 10030 na extremidade distal do cartucho de grampos 10000. Alternativamente, um elemento de regulagem de vão distal pode ser configurado para se achatar quando o elemento de disparo alcançar a extremidade distal do cartucho de grampos. Por exemplo, o elemento de regulagem de vão distal pode compreender uma coluna que pode fornecer resistência à bigorna, conforme descrito acima e, então, se curvar repentinamente quando a resistência ao encurvamento do elemento de regulagem de vão tiver sido alcançada quando o elemento de disparo atinge a extremidade distal do cartucho de grampos. Essa força de curvamento pode ser de aproximadamente 44 N (10 lbf), por exemplo. Um elemento de regulagem de vão pode ser configurado para ser movido para baixo sobre o suporte da porção de suporte quando uma força que supera uma quantidade predeterminada é aplicada ao elemento de regulagem de vão, por exemplo. O vão distal pode ser controlado pela ponta do cartucho de grampos. Por exemplo, o movimento descendente da bigorna 10060 pode ser limitado pela ponta até que o elemento de disparo tenha alcançado a extremidade distal do cartucho em que, neste ponto, a força de compressão aplicada à ponta pode fazer com que a ponta se achate. A ponta pode compreender uma cavidade definida por paredes da cavidade que podem permitir à cavidade se achatar quando a força de compressão aplicada a ela tiver superado uma força predeterminada. Por exemplo, a cavidade pode ser definida por paredes retráteis.[000902] As described above and again with reference to Figure 233, a surgical stapling instrument may comprise an anvil, such as
[000903] Opcionalmente, conforme descrito acima, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada de modo a comprimir um compensador de espessura de tecido entre a bigorna e a porção de suporte de um cartucho de grampos. Em determinadas circunstâncias, agora com referência às Figuras 360 e 361, o compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14120 do cartucho de grampos 14100, por exemplo, pode se expandir lateralmente e/ou longitudinalmente quando o compensador de espessura de tecido 14120 é comprimido contra uma porção de suporte 14110 do cartucho de grampos 14100. As extremidades e/ou lados do compensador de espessura de tecido 14120 podem não ser forçadas pela porção de suporte 14110 e/ou pela bigorna 10060 e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 14120 pode se expandir nestas direções sem gerar uma pressão de compressão, ou ao menos uma pressão de compressão indesejável, dentro do compensador de espessura de tecido 14120. Em tais casos, um elemento de disparo, como o elemento de disparo 10052 (A Figura 236), por exemplo, que passa através do compensador de espessura de tecido 14120 pode não ser indevidamente impedido por uma pressão de compressão indesejável dentro do compensador de espessura de tecido 14120, por exemplo. Alternativamente, novamente com referência à Figura 360, a extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120 pode ser forçada pela ponta 14103 do cartucho de grampos 14100, por exemplo. Nesta modalidade específica, de modo semelhante ao exposto acima, a extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120 pode ser forçada pela ponta 14103 de modo a reduzir a possibilidade de o compensador de espessura de tecido 14120 se desprender prematuramente da porção de suporte 14110. Em todo caso, como resultado do acima, uma grande pressão interna pode ser gerada dentro da extremidade distal 14125 a qual pode impedir o avanço do elemento de disparo 10052, especialmente quando o elemento de disparo 10052 alcançar a extremidade distal 14125. Mais particularmente, em determinadas circunstâncias, o elemento de disparo 10052 pode empurrar, arar e/ou deslocar o compensador de espessura de tecido 14120 distalmente quando ele corta o compensador de espessura de tecido 14120 e, como resultado, uma pressão interna ainda maior pode ser criada dentro da extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120. De modo a dissipar ao menos parcialmente esta pressão dentro do compensador de espessura de tecido 14120, a ponta 14103 pode ser compreendida de um material flexível que pode permitir à ponta 14103 flexionar distalmente, por exemplo, e criar um espaço adicional para o compensador de espessura de tecido 14120. Agora com referência às Figuras 362 e 363, a ponta de um cartucho de grampos pode compreender uma porção que pode deslizar distalmente. Mais particularmente, a ponta 14203 do cartucho de grampos 14200 pode compreender uma porção deslizante 14204 que pode ser conectada de maneira deslizante à ponta 14203 de modo que, quando a bigorna 10060 é fechada e/ou o elemento de disparo 10052 é avançado para a extremidade distal do cartucho de grampos 14200, a porção deslizante 14204 pode deslizar distalmente e criar um espaço adicional para o compensador de espessura de tecido 14200 e aliviar pelo menos parcialmente a pressão interna dali. Um dentre a ponta 14203 e a porção deslizante 14204 pode compreender um ou mais trilhos e o outro dentre a ponta 14203 e a porção deslizante 14204 pode compreender uma ou mais canaletas configuradas para receber os trilhos de maneira deslizante. Por exemplo, as canaletas e trilhos podem ser configurados para limitar cooperativamente o movimento da porção deslizante 14204 a uma trajetória distal longitudinal, por exemplo.[000903] Optionally, as described above, an anvil, such as the
[000904] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, certos grampos, como os grampos mais distais dentro de um cartucho de grampos, por exemplo, podem capturar uma porção maior de um compensador de espessura de tecido do que os grampos proximais dentro do cartucho de grampos. Em tais circunstâncias, como resultado, uma pressão de aperto maior pode ser aplicada ao tecido capturado dentro dos grampos distais em comparação aos grampos proximais. Estas circunstâncias podem surgir quando pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido é deslocado para e/ou agrupada na extremidade distal do cartucho de grampos durante o uso, conforme descrito acima, ainda que o compensador de espessura de tecido possa ser compreendido de um material substancialmente homogêneo que tem uma espessura substancialmente constante. Em várias circunstâncias, pode ser desejável que determinados grampos apliquem uma pressão de aperto maior ao tecido do que outros grampos sendo que uma porção de suporte e/ou um compensador de espessura de tecido pode ser construído e disposto para controlar quais grampos podem aplicar uma maior pressão de aperto ao tecido e quais grampos podem aplicar uma pressão de aperto menor ao tecido. Agora com referência à Figura 364, um cartucho de grampos 14300 pode compreender uma porção de suporte 14310 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14320 posicionado sobre a superfície de plataforma 14311 da porção de suporte 14310. Em comparação a outras modalidades reveladas neste pedido que compreendem uma porção de suporte 14310 que tem uma superfície de plataforma plana, ou ao menos substancialmente plana, a superfície de plataforma 14311 pode ser inclinada e/ou declinada entre a extremidade distal 14305 e a extremidade proximal 14306 da porção de suporte 14310. A superfície de plataforma 14311 da porção de suporte 14310 pode compreender uma altura de suporte na sua extremidade distal 14305 que é mais curta que a altura de suporte na sua extremidade proximal 14306. Por exemplo, os grampos 10030 na extremidade distal do cartucho de grampos 14300 podem se estender acima da superfície de plataforma 14311 uma distância maior que os grampos 10030 na extremidade proximal. Alternativamente, a superfície de plataforma de uma porção de suporte pode compreender uma altura na sua extremidade distal que é mais alta que sua altura na sua extremidade proximal. Novamente com referência à Figura 364, o compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma espessura que é diferente ao longo do seu comprimento longitudinal. O compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma espessura na sua extremidade distal 14325 que é mais espessa que sua extremidade proximal 14326, por exemplo. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 14322 pode compreender uma superfície de fundo 14322 que pode ser inclinada ou declinada para coincidir, ou coincidir ao menos substancialmente, com a superfície de plataforma inclinada ou declinada 14311 da porção de suporte 14310. Como resultado, a superfície de topo, ou de contato com o tecido, 14321 do compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma superfície plana, ou ao menos substancialmente plana, sobre a qual o tecido T pode ser posicionado. Em todo caso, quando o compensador de espessura de tecido 14320 é mais espesso na sua extremidade distal 14325, os grampos distais 10030 podem capturar uma porção maior do compensador de espessura de tecido 14320 do que os grampos proximais 10030 e, como resultado, os grampos distais 10030 podem aplicar uma força de compressão maior ao tecido T, especialmente quando a distância de vão entre a bigorna 10060 e a superfície de plano de apoio 14311 for constante, ou ao menos substancialmente constante, nas extremidades proximal e distal do cartucho de grampos. Em determinadas circunstâncias, entretanto, a bigorna 10060 pode não atingir uma posição completamente fechada e, como resultado, a distância de vão entre a bigorna 10060 e a superfície de plataforma 14311 pode ser maior na extremidade distal do cartucho de grampos 14300 do que a extremidade proximal. Em várias circunstâncias, os grampos distais 10030 podem não ser completamente formados e, como resultado, os grampos distais 10030 podem não aplicar a pressão de aperto desejada ao tecido T. Quando o compensador de espessura de tecido é mais espesso na extremidade distal do cartucho de grampos, o compensador de espessura de tecido pode compensar pela sub- formação dos grampos e aplicar uma pressão suficiente ao tecido T.[000904] In various circumstances, in addition to the above, certain staples, such as more distal staples within a staple cartridge for example, can capture a larger portion of a tissue thickness compensator than proximal staples within the cartridge of staples. In such circumstances, as a result, greater clamping pressure can be applied to tissue captured within distal staples compared to proximal staples. These circumstances can arise when at least a portion of the tissue thickness compensator is moved to and/or assembled at the distal end of the staple cartridge during use, as described above, even though the tissue thickness compensator may be comprised of a substantially homogeneous material having a substantially constant thickness. In various circumstances, it may be desirable for certain staples to apply greater clamping pressure to the fabric than other staples and a support portion and/or a fabric thickness compensator may be constructed and arranged to control which staples can apply greater tightening pressure to the fabric and which staples can apply less tightening pressure to the fabric. Referring now to Figure 364, a
[000905] Agora com referência à Figura 365, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 14400, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 14410 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14420 posicionado na superfície de plataforma 14411 da porção de suporte 14410. De modo semelhante ao exposto acima, a superfície de plataforma 14411 pode ser inclinada e/ou declinada de modo que a extremidade distal 14405 da porção de suporte 14410 possa ter uma altura de suporte que é mais curta que a altura de suporte na extremidade proximal 14406, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 14420 pode compreender uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, ao longo do seu comprimento e, como resultado, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 14421 do compensador de espessura de tecido 14420 pode ser paralelo, ou ao menos substancialmente paralela, ao contorno da superfície de plataforma 14411. Os grampos 10030 do cartucho de grampos 14400 podem estar completamente encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 14420 e da porção de suporte 14410 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Os grampos 10030 posicionados na extremidade proximal do cartucho de grampos 14400 podem estar completamente encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 14420 e da porção de suporte 14410 quando os grampos 10030 estão na posição não disparada enquanto que, devido à inclinação declinada do suporte 14411 e da superfície de topo 14421, as pontas de certos grampos 10030, incluindo os grampos 10030 posicionados na extremidade distal do cartucho de grampos 14400, podem se projetar através da superfície de topo 14421 do compensador de espessura de tecido 14420 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada.[000905] Now referring to Figure 365, a staple cartridge, such as the
[000906] Opcionalmente, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um único material sendo que a totalidade do compensador de espessura de tecido pode ter propriedades de material iguais, ou ao menos substancialmente iguais, como densidade, rigidez, taxa de elasticidade, durômetro, e/ou elasticidade, por exemplo, do início ao fim. Alternativamente, agora com referência à Figura 368, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 14520, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de materiais ou camadas de materiais. O compensador de espessura de tecido 14520 pode compreender uma primeira camada, ou central, 14520a, segundas camadas, ou camadas intermediárias, 14520b presas à primeira camada 14520a em lados opostos da mesma, e uma terceira camada, ou camada externa 14520c fixada a cada uma das segundas camadas 14520b. As camadas intermediárias 14520b podem ser fixadas à camada central 14520a utilizando pelo menos um adesivo e, de maneira similar, as camadas externas 14520c podem ser fixadas às segundas camadas 14520 utilizando pelo menos um adesivo. Em adição a ou ao invés de um adesivo, as camadas 14520a a 14520c podem ser mantidas juntas por um ou mais recursos de intertravamento e/ou prendedores, por exemplo. Em todo caso, a camada interna 14520a pode ser compreendida de um primeiro material que tem um primeiro conjunto de propriedades de material, as camadas intermediárias 14520b podem ser compreendidas de um segundo material que tem um segundo conjunto de propriedades de material, e as camadas externas 14520c podem ser compreendidas de um terceiro material que tem um terceiro conjunto de propriedades de material, por exemplo. Estes conjuntos de propriedades de material podem incluir densidade, rigidez, taxa de elasticidade, durômetro, e/ou elasticidade, por exemplo. Um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras de grampos 10030, por exemplo, sendo que uma fileira de grampos 10030 pode ser posicionada ao menos parcialmente em cada uma das camadas externas 14520c e cada uma das camadas internas 14520b, por exemplo, e sendo que duas fileiras de grampos 10030 podem ser posicionadas ao menos parcialmente com a camada interna 14520a. Em uso, de modo semelhante ao exposto acima, os grampos 10030 podem ser ejetados do cartucho de grampos de modo que as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 penetrem na superfície de topo 14521 do compensador de espessura de tecido 14520, penetrem no tecido posicionado contra a superfície de topo 14521 por uma bigorna, e, então, entrem em contato com a bigorna de modo que as pernas 10032 sejam deformadas para capturar o compensador de espessura de tecido 14520 e o tecido dentro dos grampos 10030. Além disso, de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14520 pode ser cortado por um elemento de disparo quando o elemento de disparo é avançado através do cartucho de grampos. Por exemplo, o elemento de disparo pode cortar a camada interna 14520a, e o tecido, ao longo de uma trajetória definida por um eixo 14529, por exemplo.[000906] Optionally, as described above, a fabric thickness compensator may be comprised of a single material whereby the entire fabric thickness compensator may have the same or at least substantially equal material properties such as density, stiffness, elasticity rate, durometer, and/or elasticity, for example, from start to finish. Alternatively, referring now to Figure 368, a fabric thickness compensator, such as
[000907] Além do exposto acima, as fileiras de grampos 10030 posicionadas dentro da camada interna 14520a podem compreender as fileiras de grampo que estão mais próximas das bordas do tecido cortado. De modo correspondente, as fileiras de grampos 10030 posicionadas dentro das camadas externas 14520c podem compreender as fileiras de grampo que estão mais afastadas das bordas do tecido cortado. O primeiro material que compreende a camada interna 14520a pode compreender uma densidade que é maior que a densidade do segundo material que compreende as camadas intermediárias 14520b e, de maneira similar, a densidade do segundo material pode ser maior que a densidade do terceiro material que compreende as camadas externas 14520c, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro da camada interna 14520a em comparação às forças de compressão geradas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b e das camadas externas 14520c. De maneira similar, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas externas 14520c, por exemplo. Alternativamente, o primeiro material que compreende a camada interna 14520a pode compreender uma densidade que é menor que a densidade do segundo material que compreende as camadas intermediárias 14520b e, de maneira similar, a densidade do segundo material pode ser menor que a densidade do terceiro material que compreende as camadas externas 14520c, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas externas 14520c em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b e da camada interna 14520a. De maneira similar, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro da camada interna 14520a, por exemplo. Alternativamente, qualquer outra disposição adequada de camadas, materiais, e/ou propriedades de material adequadas poderiam ser utilizadas. De qualquer modo, as camadas 14520a a 14520c do compensador de espessura de tecido 14520 podem ser configuradas para permanecerem fixadas umas as outras após elas terem sido implantadas. As camadas 14520a a 14520c do compensador de espessura de tecido 14520 podem ser configuradas para se desprender umas das outras após terem sido implantadas. Por exemplo, as camadas 14520a a 14520c podem ser ligadas uma as outras utilizando um ou mais adesivos bioabsorvíveis que podem inicialmente prender as camadas juntas e então permitir que as camadas sejam liberadas uma das outras ao longo do tempo.[000907] In addition to the above, the rows of
[000908] Conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14520, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de camadas longitudinais. Alternativamente, agora com referência à Figura 369, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 14620, por exemplo, que pode compreender uma pluralidade de camadas horizontais. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 14620 pode compreender uma primeira camada, ou de fundo, 14620a, uma segunda camada, ou intermediária, 14620b fixada à camada de fundo 14620a, e uma terceira camada, ou de topo, 14620c fixada à camada intermediária 14620b. A primeira camada 14620a pode compreender uma superfície de fundo plana, ou substancialmente plana, 14626a e uma superfície de topo triangular, ou piramidal, 14625a, por exemplo. Por exemplo, a segunda camada 14620b pode compreender uma superfície de fundo triangular, ou piramidal, 14626b que pode ser configurada para estar paralela e em posição limítrofe à superfície de topo 14625a da primeira camada 14620a. De modo semelhante ao exposto acima, a segunda camada 14620b pode compreender uma superfície de topo triangular, ou piramidal, 14625b que pode ser paralelo e estar em posição limítrofe a uma superfície de fundo triangular, ou piramidal, 14626c da terceira camada 14620c, por exemplo. A superfície de topo da terceira camada 14626c pode compreender uma superfície de contato com o tecido plana, ou ao menos substancialmente plana 14621. Também de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14620 pode ser configurado para armazenar ao menos parcialmente seis fileiras de grampos, como os grampos 10030, por exemplo, sendo que um elemento de disparo pode cortar p compensador de espessura de tecido 14620 entre as duas fileiras de grampo mais internas ao longo de uma trajetória que se estende através do eixo 14629, por exemplo. De modo semelhante ao exposto acima, cada camada 14620a, 14620b, e 14620c pode ser compreendida de um material diferente que pode compreender diferentes propriedades de material e, como resultado da configuração triangular, ou piramidal, das camadas 14620a a 14620c, o compensador de espessura de tecido 14620 pode ter diferentes propriedades gerais em vários locais no seu interior. Por exemplo, as fileiras mais externas de grampos 10030 podem capturar nela mais da terceira camada 14620c do que a primeira camada 14620a enquanto as fileiras mais internas de grampos 10030 podem capturar menos da terceira camada 14620c do que a primeira camada 14620a e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 14620 pode comprimir o tecido capturado dentro dos grampos mais externos 10030 diferentemente do tecido capturado dentro dos grampos mais internos 10030, por exemplo, embora o compensador de espessura de tecido 14620 possa ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, espessura geral através do mesmo.[000908] As described above, a fabric thickness compensator of a staple cartridge, such as the
[000909] Agora com referência à Figura 286, um compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14720 do cartucho de grampos 14700, por exemplo, pode compreender espaços vazios, bolsos, canaletas, e/ou sulcos, por exemplo, ali definidos que podem variar a espessura do compensador de espessura de tecido 14720. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 14720 pode ser posicionado contra a superfície de plataforma 14711 de uma porção de suporte 14710 do cartucho de grampos 14700 de modo que os espaços vazios 14723 definidos na superfície de fundo 14722 do compensador de espessura de tecido 14720 possa cobrir certas cavidades para grampos 10012, mas não outras. Os espaços vazios 14723 podem se estender transversalmente até a fenda de faca 14715 da porção de suporte 14710, perpendicular à fenda de faca 14715, e/ou paralelos à fenda de faca 14715, por exemplo. Os espaços vazios 14723 podem definir um padrão de superfície de rolamento na superfície de fundo 14722 do compensador de espessura de tecido 14720. Em todo caso, quando os grampos, como os grampos 10030, por exemplo, são dispensados da porção de suporte 14710, agora com referência às Figuras 287 e 288, certos grampos 10030 podem capturar o compensador de espessura de tecido 14720 dentro de uma região que contém um espaço vazio 14723 enquanto outros grampos 10030 podem capturar o compensador de espessura de tecido 14720 dentro de uma região posicionada entre os espaços vazios 14723. Em adição a ou ao invés do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14720 pode compreender espaços vazios, bolsos, canais, e/ou sulcos, por exemplo, definidos na superfície de topo, ou de contato com o tecido 14721. Agora com referência às Figuras 366 e 367, um cartucho de grampos 14800 pode compreender um compensador de espessura de tecido 14820 que pode incluir uma pluralidade de superfícies de rolamento 14823 estendendo-se ao menos um dentre para cima a partir de uma superfície de topo 14821 do compensador de espessura de tecido 14820, para dentro em direção a um sulco central 14825, e/ou distalmente em direção à extremidade distal do cartucho de grampos 14800, por exemplo. Por exemplo, quando as superfícies de rolamento 14823 podem ser separadas por canaletas, fendas, e/ou sulcos, como canaletas 14824, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado do acima, a espessura total do compensador de espessura de tecido pode variar entre fileiras de grampo e/ou variar entre os grampos dentro de uma fileira de grampo. Em determinadas circunstâncias, as superfícies de rolamento, ou porções espessas, podem ser construídas e dispostas de modo que elas possam fluir em uma direção desejada, como para dentro, por exemplo, quando o compensador de espessura de tecido é comprimido.[000909] Now referring to Figure 286, a fabric thickness compensator of a staple cartridge, such as the
[000910] Agora com referência à Figura 303, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 14900, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 14910 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14920 posicionado contra a porção de suporte 14910. De modo semelhante ao exposto acima, a porção de suporte 14910 pode compreender acionadores de grampos que podem ser levantados por um deslizador que dispensa grampos de modo a levantar grampos, como os grampos 10030, por exemplo, posicionados ao menos parcialmente dentro da porção de suporte 14910 em direção a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 14900. A porção de suporte 14910 pode compreender seis fileiras de cavidades para grampos, como as duas fileiras externas das cavidades para grampos, duas fileiras internas das cavidades para grampos, e duas fileiras intermediárias de cavidades para grampos posicionadas entre as fileiras internas e as fileiras externas, por exemplo, sendo que a bigorna 10060 pode compreender seis fileiras de bolsos de formação 10062 alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as cavidades para grampos. As fileiras internas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940a ali posicionados, as fileiras intermediárias das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940b ali posicionados, e as fileiras externas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940c ali posicionados, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940a pode incluir um berço 14949a configurado para apoiar um grampo 10030, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940b pode incluir um berço 14949b configurado para apoiar um grampo 10030, e em que cada um dos acionadores de grampos 14940c pode incluir um berço 14949c configurado para suportar um grampo 10030. Nas suas posições não disparadas, isto é, quando os acionadores de grampos 14940a a 14940c estão repousando sobre os suportes acionadores 14926 que se estendem debaixo da porção de suporte 14910, os berços 14949a dos acionadores de grampos 14940a podem estar posicionados mais perto da bigorna 10060 do que os berços 14949b dos acionadores de grampos 14940b e os berços 14949c dos acionadores de grampos 14940c. Nesta posição, uma primeira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949a e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949a, uma segunda distância de formação pode ser definida entre os berços 14949b e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949b, e uma terceira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949c e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949c, em que a primeira distância de formação pode ser mais curta que a segunda distância de formação e a segunda distância de formação pode ser mais curta que a terceira distância de formação, por exemplo. Quando os acionadores de grampo 14940a a14940c são movidos de suas posições não disparadas (Figura 303) para suas posições disparadas, cada acionador de grampos 14940a a 14940c pode ser movido para cima em uma distância igual, ou pelo menos substancialmente igual, em direção à bigorna 10060 pelo deslizador que dispensa grampos, de modo que os primeiros acionadores 14940a direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma primeira altura formada, os segundos acionadores 14940b direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores 14940c direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma terceira altura formada, sendo que a primeira altura formada pode ser menor que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser menor que a terceira altura formada, por exemplo. Várias alternativas são previstas, nas quais os primeiros acionadores de grampos 14940a são deslocados para cima uma primeira distância, os segundos acionadores de grampos 14940b são deslocados para cima uma segunda distância, e os terceiros acionadores de grampos 14940c são deslocados para cima uma terceira distância, sendo que uma ou mais dentre a primeira distância, a segunda distância, e a terceira distância podem ser diferentes.[000910] Now referring to Figure 303, a staple cartridge, such as the
[000911] Novamente com referência à Figura 303, a superfície de plataforma 14911 da porção de suporte 14910 pode variar em altura com relação à superfície de contato com o tecido 10061 da bigorna 10060. Esta variação de altura pode ocorrer lateralmente e, em pelo menos uma modalidade, a altura da superfície de plataforma 14911 que circunda das fileiras internas de cavidades para grampos pode ser maior que a superfície de plataforma 14911 que circunda das fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. A superfície de fundo 14922 do compensador de espessura de tecido 14920 pode ser configurada para estar paralelo, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de plataforma 14911 da porção de suporte 14910. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14920 também pode ter espessura diferente, sendo que a superfície de topo, ou de contato com o tecido 14921 do compensador de espessura de tecido 14920 pode inclinar para dentro a partir do seu lado de fora ou bordas laterais. Por exemplo, como resultado do acima, o compensador de espessura de tecido 14920 pode ser mais delgado em uma região posicionada sobre as fileiras internas de cavidades para grampos e mais espessa em uma região posicionada sobre as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Agora com referência à Figura 304, a superfície de plataforma de uma porção de suporte 15010 pode compreender uma superfície de plataforma em degraus, por exemplo, em que os degraus mais elevados da superfície em degraus podem cercar as fileiras internas de cavidades para grampos e os degraus mais baixos da superfície em degraus podem cercar as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Por exemplo, degraus que têm uma altura intermediária podem cercar as fileiras intermediárias de cavidades para grampos. Um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15020, por exemplo, pode compreender uma superfície de fundo que pode ser paralelo e estar em posição limítrofe à superfície de plataforma da porção de suporte 15010. A superfície de topo, ou de contato com o tecido 15021 do compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície arqueada, parabólica, e/ou curva, por exemplo, que, por exemplo, pode se estender de um primeiro lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 para um segundo lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 com um ápice alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com o centro do cartucho de grampos 15000, por exemplo. Agora com referência à Figura 299, um cartucho de grampos 15300, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 15310, uma pluralidade de acionadores de grampos 15340 posicionados de forma móvel dentro das cavidades para grampos definidas na porção de suporte 15310, e um compensador de espessura de tecido 15320 posicionado acima da superfície de plataforma 15311 da porção de suporte 15310. O cartucho de grampos 15300 pode compreender adicionalmente uma ou mais porções de recipiente de apoio 15326 que podem ser fixadas à porção de suporte 15310 e se estendem em torno do fundo da porção de suporte 15310 e suportam os acionadores 15340, e os grampos 15330, nas suas posições não disparadas. Quando um deslizador que dispensa grampos é avançado através do cartucho de grampos, o deslizador também pode ser apoiado pelas porções de recipiente de apoio 15326 quando o deslizador levanta os acionadores de grampos 15340 e os grampos 15330 através do compensador de espessura de tecido 15320. O compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender uma primeira porção, ou interna 15322a posicionada sobre uma fileira interna de cavidades para grampos, uma segunda porção, ou intermediária 15322b posicionada sobre uma fileira intermediária de cavidades para grampos, e uma terceira porção, ou externa 15322c posicionada sobre uma fileira de cavidades para grampos, sendo que a porção interna 15322a pode ser mais espessa que a porção intermediária 15322b e a porção intermediária 15322b pode ser mais espessa que a porção externa 15322c, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender canaletas longitudinais, por exemplo, ali definidas que podem criar porções mais delgadas 15322b e 15322c do compensador de espessura de tecido 15320. Alternativamente, as canaletas longitudinais podem ser definidas na superfície de topo e/ou na superfície de fundo de um compensador de espessura de tecido. A superfície de topo 15321 do compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender uma superfície plana, ou ao menos substancialmente plana, por exemplo.[000911] Again with reference to Figure 303, the
[000912] Agora com referência à Figura 296, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15120, por exemplo, que pode compreender uma pluralidade de porções que têm diferentes espessuras. O compensador de espessura de tecido 15120 pode compreender uma primeira porção, ou interna 15122a que pode ter uma primeira espessura, segundas porções, ou intermediárias 15122b que se estendem a partir da primeira porção 15122b, que pode, cada uma, ter uma segunda espessura, e terceiras porções, ou externas 15122c que se estendem a partir das segundas porções 15122b e que podem ter, cada uma, uma terceira espessura. Por exemplo, a terceira espessura pode ser mais espessa que a segunda espessura e a segunda espessura pode ser mais espessa que a primeira espessura, por exemplo, embora quaisquer espessuras adequadas possam ser utilizadas. As porções 15122a a 15122c do compensador de espessura de tecido 15120 podem compreender degraus tendo diferentes espessura. De modo semelhante ao exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender várias fileiras de grampos 10030 e uma pluralidade de acionadores de grampos tendo diferentes alturas que podem deformar os grampos 10030 para diferentes alturas formadas. Também de modo semelhante ao exposto acima, o cartucho de grampos pode compreender os primeiros acionadores de grampos 15140a que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma primeira altura formada, os segundos acionadores de grampos 15140b que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores de grampos que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma terceira altura formada, sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Opcionalmente, conforme ilustrado na Figura 296, cada grampo 10030 pode compreender a mesma, ou substancialmente a mesma altura não formada, ou não disparada. Alternativamente, agora com referência à Figura 296A, os primeiros acionadores 15140a, os segundos acionadores 15140b, e/ou os terceiros acionadores 15140c podem suportar grampos tendo diferentes alturas não formadas. Por exemplo, os primeiros acionadores de grampos 15140a podem suportar grampos 15130a tendo uma primeira altura não formada, os segundos acionadores de grampos 15140b podem suportar grampos 15130b que têm uma segunda altura não formada, e os terceiros acionadores de grampos 15140c podem suportar grampos 15130c que têm uma terceira altura não formada, sendo que a primeira altura não formada pode ser mais curta que a segunda altura não formada e a segunda altura não formada pode ser mais curta que a terceira altura não formada, por exemplo. Novamente com referência à Figura 296A, as pontas dos grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem estar situadas, ou ao menos substancialmente situadas, no mesmo plano enquanto que, alternativamente, as pontas dos grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem não estar situadas no mesmo plano. Agora com referência à Figura 297, um cartucho de grampos pode incluir um compensador de espessura de tecido 15220 que tem uma pluralidade de porções que têm diferentes espessura, que podem ser implantadas contra o tecido T pelos grampos 15130a, 15130b, e 15130c, conforme descrito acima. Agora com referência à Figura 298, os grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem ser deformados para diferentes alturas formadas, sendo que os primeiros grampos 15130a podem ser formados para uma primeira altura formada, os segundos grampos 15130b podem ser formados para uma segunda altura formada, e os terceiros grampos 15130c podem ser formados para uma terceira altura formada, e sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. São previstas alternativas nas quais os grampos 15130a, 15130b, e 15130c podem ser formados com qualquer altura formada adequada e/ou com qualquer altura formada relativa.[000912] Referring now to Figure 296, a staple cartridge may comprise a fabric thickness compensator, such as the
[000913] Opcionalmente, conforme descrito acima, a bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada. Em tais circunstâncias, a superfície de contato com o tecido da bigorna pode ser movida para sua posição final, ou de formação, quando a bigorna é movida para sua posição fechada. Quando a bigorna está na sua posição fechada, a superfície de contato com o tecido pode não ser mais ajustável. Alternativamente, agora com referência à Figura 351, um grampeador cirúrgico, como o grampeador cirúrgico 15500, por exemplo, pode compreender uma canaleta da bigorna 15560 e uma placa de ajuste da bigorna em contato com o tecido ajustável 15561 posicionada no interior da canaleta da bigorna 15560. Em tais casos, a placa da bigorna 15561 pode ser levantada e/ou abaixada dentro da canaleta da bigorna 15560 de modo a ajustar a posição da superfície de contato com o tecido da placa da bigorna 15561 em relação a um cartucho de grampos posicionado do lado oposto da placa da bigorna 15561. O grampeador cirúrgico 15500 pode compreender uma corrediça de ajuste 15564 que, referindo-se às Figuras 356 e 357, pode ser deslizada entre a canaleta da bigorna 15560 e a placa da bigorna 15561 de modo a controlar a distância entre a placa da bigorna 15561 e o cartucho de grampos. Referindo-se novamente às Figuras 351 e 352, o grampeador cirúrgico 15500 pode compreender adicionalmente um atuador 15562 acoplado à corrediça de ajuste 15564, o qual pode ser deslizado proximalmente de modo a deslizar a corrediça de ajuste 15564 proximalmente e/ou deslizar distalmente de modo a deslizar a corrediça de ajuste 15564 distalmente. Referindo-se novamente às Figuras 356 e 357, o atuador 15562 pode ser deslizado entre duas ou mais posições predefinidas de modo a ajustar a placa da bigorna 15561 entre duas ou mais posições, respectivamente. Tais posições predefinidas podem ser demarcadas no grampeador cirúrgico 15500, como as demarcações 15563 (Figura 351), por exemplo. Com referência à Figura 357, a corrediça de ajuste 15564 pode compreender uma pluralidade de superfícies de suporte, como a primeira superfície de suporte 15565a, segunda superfície de suporte 15565b, e terceira superfície de suporte 15565c, por exemplo, que podem ser alinhadas com uma pluralidade de superfícies de posicionamento de placa, como a primeira superfície de posicionamento 15569a, a segunda superfície de posicionamento 15569b, e a terceira superfície de posicionamento 15569c, respectivamente, na parte posterior da placa da bigorna 15561 de modo a posicionar a placa da bigorna 15561 em uma primeira posição. De modo a posicionar a placa da bigorna 15561 em uma segunda posição, o atuador 15562 e a corrediça 15564 podem ser deslizar proximalmente, por exemplo, de modo a realinhar as superfícies de suporte 15565a a 15565c da corrediça 15564 em relação às superfícies de posicionamento 15569a a 15569c da placa da bigorna 15561. Mais particularmente, com referência à Figura 356, a corrediça 15564 pode ser deslizada em posição distal de modo que a primeira superfície de suporte 15565a da corrediça 15564 possa ser posicionada atrás da segunda superfície de posicionamento 15569b da placa da bigorna 15561 a de modo que a segunda superfície de suporte 15565b da corrediça 15564 possa ser posicionada atrás da terceira superfície de posicionamento 15569c da placa da bigorna 15561 de modo a mover a placa da bigorna 15561 mais perto do cartucho de grampos. Quando a placa da bigorna 15561 é movida de sua primeira posição para sua segunda posição, em tais circunstâncias, a placa da bigorna ajustável 15561 pode comprimir ainda mais o tecido T posicionado entre a placa da bigorna 15561 e o cartucho de grampos. Além disso, a altura formada dos grampos pode ser controlada pela posição da placa da bigorna 15561 em relação ao cartucho de grampos já que os bolsos de formação definidos na placa da bigorna 15561 irão se mover se aproximando e/ou se afastando do cartucho de grampos quando a placa da bigorna 15561 for ajustada. Embora apenas duas posições sejam discutidas acima, a corrediça 15564 pode ser deslizada em um número adequado de posições para mover a placa da bigorna 15561 para perto e/ou longe do cartucho de grampos. Em todo caso, quando a placa da bigorna 15561 tiver sido adequadamente posicionada, um deslizador que dispensa grampos 15550 pode ser deslizado em posição distal dentro do cartucho de grampos de modo a levantar os acionadores de grampos 15540 e os grampos 15530 em direção à placa da bigorna 15561 e grampear o tecido T, conforme ilustrado na Figura 354. Grampeadores cirúrgicos similares são revelados no pedido de patente US n° de série 13/036.647, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, que foi depositado em 28 de fevereiro de 2011, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.[000913] Optionally, as described above, the anvil of a surgical stapling instrument can be moved between an open position and a closed position. In such circumstances, the tissue contacting surface of the anvil may be moved to its final, or forming, position when the anvil is moved to its closed position. When the anvil is in its closed position, the tissue contact surface may no longer be adjustable. Alternatively, referring now to Figure 351, a surgical stapler, such as the
[000914] Agora com referência à Figura 353, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro de uma canaleta de cartucho de grampos 15570 do grampeador cirúrgico 15500 que pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15520, por exemplo. Quando a placa da bigorna 15561 é movida em direção ao cartucho de grampos, conforme descrito acima, a placa da bigorna 15561 pode comprimir o compensador de espessura de tecido 15520 e/ou o tecido T posicionado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520. Quando os grampos 15530 são dispensados do cartucho de grampos, com referência à Figura 355, os grampos 15530 podem comprimir e implantar o compensador de espessura de tecido 15520 contra o tecido T. Opcionalmente, quando a placa da bigorna 15561 é posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, um vão pode ser definido entre a placa da bigorna 15561 e a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 quando a placa da bigorna 15561 está em uma primeira posição. Quando a placa da bigorna 15561 é movida para uma segunda posição, a placa da bigorna 15561 pode entrar em contato com o compensador de espessura de tecido 15520. Alternativamente, quando a placa da bigorna 15561 for posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, um vão pode ser definido entre a placa da bigorna 15561 e a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 quando a placa da bigorna 15561 estiver em uma primeira posição e/ou uma segunda posição. Por exemplo, a placa da bigorna 15561 não pode entrar em contato com o compensador de espessura de tecido 15520. Por exemplo, quando a placa da bigorna 15561 for posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, a placa da bigorna 15561 pode estar em contato com a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 independentemente de se a placa da bigorna 15561 está em uma primeira posição e/ou uma segunda posição, por exemplo. Embora apenas duas posições para a placa da bigorna 15611 sejam aqui descritas, a placa da bigorna 15611 pode ser posicionada, ou alinhada, em qualquer quantidade adequada de posições.[000914] Now referring to Figure 353, a staple cartridge may be positioned within a
[000915] Opcionalmente, como um resultado do acima, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender meios para ajustar a altura formada dos grampos que pode, em várias circunstâncias, compensar as diferentes espessuras de tecido. Além disso, o instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender outros meios para compensar as diferentes espessuras de tecido e/ou variações de espessura dentro do tecido, por exemplo. Por exemplo, a placa da bigorna 15561 pode ser ajustada para cima, ou na direção contrária, do cartucho de grampos oposto para aumentar a altura formada, ou disparada, dos grampos. De modo correspondente, a placa da bigorna 15561 pode ser ajustada para baixo, ou na direção do cartucho de grampos oposto para reduzir a altura formada, ou disparada, dos grampos. O ajuste da placa da bigorna 15561, por exemplo, pode ajustar o vão entre os bolsos de formação definidos na placa da bigorna 15561 e a altura disparada dos acionadores de grampos ou, mais especificamente, a altura disparada dos berços do acionador de grampos, por exemplo. Mesmo com tal capacidade de ajustar a altura formada dos grampos para levar em conta um tecido mais espesso e/ou mais delgado, por exemplo, um compensador de espessura de tecido também pode compensar um tecido mais espesso e/ou mais delgado e/ou compensar variações de espessura dentro do tecido, conforme descrito acima. Em tais casos, pode-se fornecer a um cirurgião vários meios de compensação dentro do mesmo instrumento de grampeamento cirúrgico.[000915] Optionally, as a result of the above, a surgical stapling instrument may comprise means for adjusting the formed height of the staples which can, in various circumstances, compensate for different tissue thicknesses. Furthermore, the surgical stapling instrument may comprise other means to compensate for different tissue thicknesses and/or thickness variations within tissue, for example. For example, the
[000916] Conforme descrito acima, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode utilizar um cartucho de grampos que tem uma disposição linear de cavidades para grampos e grampos, em que um elemento de disparo pode ser avançado em posição distal através do cartucho de grampos para dispensar os grampos a partir das cavidades para grampos. Um cartucho de grampos pode compreender fileiras de cavidades para grampos e grampos que são curvos. Agora com referência às Figuras 345 e 346, um instrumento de grampeamento cirúrgico, como o grampeador 15600, por exemplo, pode compreender uma ou mais fileiras circulares ou anulares de cavidades para grampos definidas em uma porção de suporte circular ou anular 15610. Tais fileiras de grampo circulares podem compreender uma fileira circular de cavidades para grampos internas 15612 e uma fileira circular de cavidades para grampos externas 15613, por exemplo. Por exemplo, as fileiras circulares de cavidades para grampos podem cercar uma abertura circular ou anular 15615 definida no grampeador 15600 que pode alojar uma faca circular ou anular posicionada de forma móvel ali. Em uso, o tecido pode ser posicionado contra a superfície de plataforma 15611 da porção de suporte 15610 e uma bigorna (não ilustrada) pode ser montada ao grampeador cirúrgico 15600 através de um atuador que se estende através e/ou é posicionado dentro da abertura 15615 de modo que, quando o atuador é acionado, a bigorna pode ser grampeada em direção à porção de suporte 15610 e comprime o tecido contra a superfície de plataforma 15611. Quando o tecido tiver sido suficientemente comprimido, os grampos posicionados dentro das cavidades para grampos 15612 e 15613 podem ser ejetados da porção de suporte 15610 e através do tecido, de modo que os grampos possam entrar em contato com a bigorna e ser suficientemente deformados para captura o tecido ali. Quando os grampos estão sendo disparados e/ou após os grampos terem sido disparados, a faca circular pode ser avançada para cortar o tecido. Posteriormente, a bigorna pode ser afastada da porção de suporte 15610 e/ou desprendida do grampeador cirúrgico 15600 de modo que a bigorna e o grampeador cirúrgico 15600 possam ser removidos do sítio cirúrgico. Tais grampeadores cirúrgicos 15600 e tais técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para unir duas porções do intestino grosso, por exemplo. Em várias circunstâncias, as linhas de grampo circulares podem ser configuradas para prender as porções do intestino grosso juntas enquanto o tecido cura e, simultaneamente, permitir que as porções do intestino grosso se expandam resilientemente. Instrumentos de grampeamento cirúrgico e técnicas cirúrgicas similares são revelados na patente US n° 5.285.945, intitulada SURGICAL ANASTOMOSIS STAPLING INSTRUMENT, que foi concedida em 15 de fevereiro de 1994, cuja descrição completa está aqui incorporada a título de referência.[000916] As described above, a surgical stapling instrument may utilize a staple cartridge having a linear arrangement of cavities for staples and staples, wherein a trigger element can be advanced distally through the staple cartridge to dispense the staples. staples from the staple cavities. A staple cartridge may comprise rows of staple cavities and staples that are curved. Referring now to Figures 345 and 346, a surgical stapling instrument, such as the
[000917] Além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido pode ser posicionado contra e/ou fixado à porção de suporte 15610 do grampeador cirúrgico 15600, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um anel circular ou anular de material que compreende um raio interno e um raio externo, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido pode ser posicionado contra este anel de material e, quando a bigorna é usada para mover o tecido em direção à porção de suporte 15610, o compensador de espessura de tecido pode ser comprimido entre o tecido e a superfície de plataforma 15611. Durante o uso, os grampos podem ser disparados através do compensador de espessura de tecido e o tecido, de modo que os grampos possam entrar em contato com a bigorna e deformar para sua posição disparada para capturar porções do tecido e do compensador de espessura de tecido dentro dos grampos. Em várias circunstâncias, além do exposto acima, o anel de material que compreende o compensador de espessura de tecido deve ser suficientemente resiliente para permitir que as porções do intestino grosso que cercam as linhas de grampo se expandam. Referindo-se novamente às Figuras 345 e 346, um compensador de espessura de tecido flexível 15620 pode compreender um anel interno flexível circular ou anular 15624 que pode, por exemplo, definir uma abertura circular ou anular 15625. O anel interno 15624 pode ser configurado de modo a não ser capturado dentro dos grampos dispensados pelo grampeador cirúrgico 15600; em vez disso, o anel interno 15624 pode ser posicionado radialmente para dentro com relação à fileira interna de cavidades para grampos 15612. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 15620 pode compreender uma pluralidade de pinos, como os pinos internos 15622 e os pinos externos 15623, por exemplo, estendendo-se a partir dele de modo que os pinos possam ser ao menos parcialmente capturados dentro dos grampos quando eles estão sendo deformados. Mais particularmente, referindo-se principalmente à Figura 345, cada pino interno 15622 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15612 definida no grampeador cirúrgico 15600, sendo que a cabeça pode ser fixada ao anel interno 15624 por um pescoço 15626, por exemplo, e, de maneira similar, cada pino externo 15623 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15613 definida no grampeador cirúrgico 15600, sendo que a cabeça pode ser fixada ao anel interno 15624 por um pescoço 15627, por exemplo. As cabeças dos pinos internos 15622 e dos pinos externos 15623 podem compreender qualquer formato adequado, como circular, oval, e/ou elíptico, por exemplo. Os pescoços 15626 e/ou 15627 também podem compreender qualquer formato adequado em que os pescoços 15627 que conectam as cabeças dos pinos externos 15623 ao anel interno 15624 podem ser configurados para se estenderem entre cavidades para grampos internas adjacentes 15612 na porção de suporte 15610 de modo que os pescoços 15627 não sejam capturados dentro dos grampos dispensados a partir das cavidades para grampos internas 15612.[000917] In addition to the above, a tissue thickness compensator may be positioned against and/or attached to the
[000918] Agora com referência às Figuras 347 e 348, um compensador de espessura de tecido flexível 15720 pode compreender um anel externo flexível circular ou anular 15724, por exemplo. O anel externo 15724 pode ser configurado de modo a não ser capturado dentro dos grampos dispensados pelo grampeador cirúrgico 15600; em vez disso, o anel externo 15724 pode ser posicionado radialmente para fora com relação à fileira externa de cavidades para grampos 15613. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 15720 pode compreender uma pluralidade de pinos, como os pinos internos 15622 e os pinos externos 15623, por exemplo, estendendo-se a partir dele de modo que os pinos possam ser ao menos parcialmente capturados dentro dos grampos quando eles estão sendo deformados. Mais particularmente, referindo-se principalmente à Figura 347, cada pino interno 15622 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15612 definida no grampeador cirúrgico 15600, sendo que a cabeça pode ser fixada ao anel externo 15724 por um pescoço 15726, por exemplo, e, de maneira similar, cada pino externo 15623 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15613 definida no grampeador cirúrgico 15600, sendo que a cabeça pode ser fixada ao anel externo 15724 por um pescoço 15727, por exemplo. As cabeças dos pinos internos 15622 e dos pinos externos 15623 podem compreender qualquer formato adequado, como circular, oval, e/ou elíptico, por exemplo. Os pescoços 15726 e/ou 15727 também podem compreender qualquer formato adequado em que os pescoços 15726 que conectam as cabeças dos pinos internos 15622 ao anel externo 15724 podem ser configurados para se estenderem entre cavidades para grampos externas adjacentes 15613 de modo que os pescoços 15726 não sejam capturados dentro dos grampos dispensados a partir das cavidades para grampos internas 15613. Alternativamente, um compensador de espessura de tecido pode compreender um anel interno flexível circular ou anular, um anel externo flexível circular ou anular, e, além disso, uma pluralidade de pinos que podem ser conectados ao anel interno e/ou ao anel externo. Certos pinos podem ser conectados ao anel interno e certos outros pinos podem ser conectados ao anel externo. Pelo menos alguns dos pinos podem ser conectados ao anel interno e ao anel externo. Em todo caso, além do exposto acima, o anel interno 15624 do compensador de espessura de tecido 15620, o anel externo 15724 do compensador de espessura de tecido 15720, e/ou qualquer outro compensador de espessura de tecido adequado, pode ser configurado para expandir e/ou contrair de modo a acomodar a expansão e/ou contração do tecido contra o qual ele foi implantado. Além disso, embora várias modalidades sejam descritas aqui como compreendendo anéis de suporte circulares ou anulares, um compensador de espessura de tecido pode compreender qualquer estrutura de suporte formatada adequadamente para conectar os pinos a ele. Além do exposto acima, a faca circular avançada pelo grampeador cirúrgico para cortar o tecido capturado entre a bigorna e a porção de suporte também pode cortar o material de reforço. Por exemplo, a faca pode separar o anel de suporte interno dos pinos por cortar seus pescoços, por exemplo.[000918] Referring now to Figures 347 and 348, a flexible
[000919] Além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido pode compreender posições removíveis e/ou relativamente móveis que podem ser configuradas para permitir ao compensador de espessura de tecido se expandir e/ou contrair de modo a acomodar o movimento do tecido contra o qual ele foi implantado. Agora com referência às Figuras 349 e 350, um compensador de espessura de tecido circular ou anular 15820 pode ser posicionado contra e/ou apoiado pela superfície de plataforma 15611 do grampeador cirúrgico 15600 que pode ser mantido em uma posição não expandida (Figura 349) enquanto ele está sendo implantado contra o tecido e, após o compensador de espessura de tecido 15820 ter sido implantado, o compensador de espessura de tecido 15820 pode ser configurado para se expandir para fora, conforme ilustrado na Figura 350. O compensador de espessura de tecido 15820 pode compreender uma pluralidade de porções arqueadas 15822 que podem ser conectadas juntos por um anel interno 15824, por exemplo. As porções arqueadas 15822 podem ser separadas uma das outras por junções 15828. Alternativamente, as porções arqueadas 15822 podem ser conectadas umas as outras, em que, por exemplo, um arranjo de perfurações pode permitir às porções arqueadas 15822 se separarem umas das outras. De qualquer modo, as porções arqueadas 15822 podem compreender, cada uma, elementos de intertravamento, como projeções 15826 e entalhes 15823, por exemplo, que podem cooperar para limitar o movimento relativo entre as porções arqueadas 15822 antes de o compensador de espessura de tecido 15820 ser implantado. Além do exposto acima, cada porção arqueada 15822 pode ser conectada ao anel interno 15824 por um ou mais conectores 15827, por exemplo, que podem ser configurados para prender de modo liberável as porções arqueadas 15822 na posição. Após os grampos, como os grampos 10030, por exemplo, armazenados dentro da porção de suporte 15610 terem sido utilizados para implantar o compensador de espessura de tecido 15620 contra o tecido, com relação principalmente à Figura 350, os conectores 15827 podem se desprender do anel interno 15824 e permitir ao compensador de espessura de tecido 15820 se expandir ao menos parcialmente para acomodar o movimento dentro do tecido subjacente. Em várias circunstâncias, todas as porções arqueadas 15822 podem se desprender do anel interno 15824 enquanto, em outras circunstâncias, apenas algumas das porções arqueadas 15822 podem se desprender do anel interno 15824. Alternativamente, as porções arqueadas 15822 podem ser conectadas por seções flexíveis, o que pode permitir que as porções arqueadas 15822 se movam uma em relação à outra, mas não se desprendam uma da outra. Por exemplo, as seções flexíveis podem não receber grampos e podem ser configuradas para estirar e/ou contrair para acomodar o movimento relativo das porções arqueadas 15822. Nas Figuras 349 e 350, o compensador de espessura de tecido 15820 pode compreender oito porções arqueadas 15822, por exemplo. Alternativamente, um compensador de espessura de tecido pode compreender qualquer quantidade adequada de porções arqueadas, como duas ou mais porções arqueadas, por exemplo.[000919] In addition to the above, a fabric thickness compensator may comprise removable and/or relatively movable positions which may be configured to allow the fabric thickness compensator to expand and/or contract to accommodate movement of the fabric against which it was implanted. Referring now to Figures 349 and 350, a circular or annular
[000920] Além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido 15620, 15720, e/ou 15820, por exemplo, pode ser configurado para compensar um tecido mais espesso e/ou mais delgado capturado entre a bigorna e a porção de suporte 15610 do instrumento cirúrgico 15600. Opcionalmente, de modo semelhante ao exposto acima, a altura formada, ou disparada, dos grampos pode ser ajustada por mover a bigorna em direção e/ou na direção contrária da porção de suporte 15610. Mais particularmente, a bigorna pode ser movida mais perto da porção de suporte 15610 para reduzir a altura formada dos grampos enquanto, de modo correspondente, a bigorna pode ser afastada ainda mais da porção de suporte 15610 para aumentar a altura formada dos grampos. Em tais casos, como resultado, um cirurgião pode ajustar a bigorna na direção contrária da porção de suporte 15610 para levar em conta um tecido espesso e em direção à porção de suporte 15610 para levar em conta um tecido delgado. Em várias outras circunstâncias, o cirurgião pode decidir não ajustar a bigorna e depender do compensador de espessura de tecido para levar em conta o tecido mais delgado e/ou mais espesso. Opcionalmente, como um resultado o instrumento cirúrgico 15600 pode compreender pelo menos dois meios para compensar diferentes espessuras de tecido e/ou variações nas espessuras do tecido.[000920] In addition to the above, a
[000921] Opcionalmente, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser fixado a uma porção de suporte de um cartucho de grampos. A superfície de fundo do compensador de espessura de tecido pode compreender um dentre uma camada de ganchos ou uma camada de laços enquanto uma superfície de plataforma na porção de suporte pode compreender a outra da camada de ganchos e camada de laços. Por exemplo, os ganchos e os laços podem ser configurados para engatar um ao outro e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido à porção de suporte. Opcionalmente, cada gancho pode compreender uma cabeça aumentada estendendo-se a partir de um pescoço, por exemplo. Uma pluralidade de blocos compreendendo os laços, por exemplo, podem ser conectados à superfície de fundo do compensador de espessura de tecido enquanto uma pluralidade de blocos compreendendo os ganchos podem ser ligados à superfície de plataforma da porção de suporte. A porção de suporte pode compreender uma ou mais aberturas e/ou reentrâncias, por exemplo, que podem ser configuradas para receber um elemento de inserção compreendendo ganchos e/ou laços. Em adição a ou ao invés do acima, um compensador de espessura de tecido pode ser montado de modo removível a uma bigorna que usa tais arranjos de gancho e laço, por exemplo. Os ganchos e laços podem compreender superfícies fibrosas, por exemplo.[000921] Optionally, as described above, a fabric thickness compensator may be attached to a support portion of a staple cartridge. The bottom surface of the fabric thickness compensator may comprise one of a layer of hooks or a layer of loops while a platform surface on the support portion may comprise the other of the layer of hooks and a layer of loops. For example, the hooks and loops can be configured to engage each other and releasably retain the fabric thickness compensator to the support portion. Optionally, each hook may comprise an enlarged head extending from a neck, for example. A plurality of blocks comprising the loops, for example, may be attached to the bottom surface of the fabric thickness compensator while a plurality of blocks comprising the hooks may be attached to the platform surface of the support portion. The support portion may comprise one or more openings and/or recesses, for example, which may be configured to receive an insert comprising hooks and/or loops. In addition to or instead of the above, a fabric thickness compensator may be removably mounted to an anvil using such hook and loop arrangements, for example. Hooks and loops may comprise fibrous surfaces, for example.
[000922] Opcionalmente, conforme descrito acima, um cartucho de grampos pode compreender uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido fixado à porção de suporte. Conforme também descrito acima, a porção de suporte pode compreender uma fenda longitudinal configurada para receber nele um elemento de corte e o compensador de espessura de tecido pode compreender um elemento de retenção que pode ser retido na fenda longitudinal. Agora com referência à Figura 386, um cartucho de grampos 16000 pode compreender uma porção de suporte 16010 que inclui uma superfície de plataforma 16011 e uma fenda longitudinal 16015. O cartucho de grampos 16000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 16020 posicionado acima da superfície de plataforma 16011. O compensador de espessura de tecido 16020 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 16025 que se estende para baixo na fenda longitudinal 16015. Por exemplo, o elemento de retenção 16025 pode ser pressionado para dentro da fenda 16015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 16025 e a fenda 16015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 16010 e o compensador de espessura de tecido 16020. O corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser compreendido de um primeiro material e o elemento de retenção 16025 pode ser compreendido de um segundo material, ou um material diferente. O corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser compreendido de um material que tem um primeiro durômetro e o elemento de retenção 16025 pode ser compreendido de um material que tem um segundo durômetro, em que o segundo durômetro pode ser maior que o primeiro durômetro, por exemplo. Durante o uso, os grampos 10030 podem ser empurrados para cima pelos acionadores de grampos 10040 de modo que as pontas dos grampos 10030 possam empurrar através do corpo do compensador de espessura de tecido 16020 e emergir pela superfície de contato com o tecido 16021 e capturar pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 16020 contra o tecido alvo. De acordo com a invenção, um elemento de corte que passa através da fenda 16015 pode cortar o elemento de retenção 16025 quando os grampos 10030 estão sendo dispensados. Quando o compensador de espessura de tecido 16020 tiver sido implantado, o elemento de retenção 16025 pode ser retirado da fenda 16015. O corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser configurado para se soltar do elemento de retenção 16025.[000922] Optionally, as described above, a staple cartridge may comprise a support portion and a tissue thickness compensator attached to the support portion. As also described above, the support portion may comprise a longitudinal slit configured to receive a cutting element therein and the fabric thickness compensator may comprise a retaining element that can be retained in the longitudinal slit. Referring now to Figure 386, a
[000923] Agora com referência às Figuras 387 e 389, um cartucho de grampos 17000 pode compreender uma porção de suporte 17010 que inclui uma superfície de plataforma 17011 e uma fenda longitudinal 17015. O cartucho de grampos 17000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 17020 posicionado acima da superfície de plataforma 17011. O compensador de espessura de tecido 17015 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 17025 que se estende para baixo na fenda longitudinal 17015. Por exemplo, o elemento de retenção 17025 pode ser pressionado para dentro da fenda 17015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 17025 e a fenda 17015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 17010 e o compensador de espessura de tecido 17020. O elemento de retenção 17025 pode se estender através da totalidade do compensador de espessura de tecido 17020 até a sua superfície de topo 17021 em que as porções do corpo 17024 do compensador de espessura de tecido 17020 podem ser fixadas a lados opostos do elemento de retenção 17025. Por exemplo, o elemento de retenção 17025 também pode ser configurado para resistir à deflexão lateral, por exemplo, do compensador de espessura de tecido 17020. As porções de corpo 17024 podem ser formadas por um primeiro material e o elemento de retenção 17025 pode ser formado por um segundo material, ou por um material diferente. As porções de corpo 17024 podem ser compreendidas de um material que tem um primeiro durômetro e o elemento de retenção 17025 pode ser compreendido de um material que tem um segundo durômetro, em que o segundo durômetro pode ser maior que o primeiro durômetro, por exemplo. Além do exposto acima, um elemento de corte que passa através da fenda 17015 pode cortar o elemento de retenção 17025 enquanto os grampos 10030 estão sendo dispensados. Quando o compensador de espessura de tecido 17020 tiver sido implantado, o elemento de retenção 17025 pode ser retirado da fenda 17015. As porções de corpo 17024 podem ser configuradas para se desprenderem do elemento de retenção 17025.[000923] Referring now to Figures 387 and 389, a
[000924] Agora com referência à Figura 388, um cartucho de grampos 18000 pode compreender uma porção de suporte 18010 que inclui uma superfície de plataforma 18011 e uma fenda longitudinal 18015. O cartucho de grampos 18000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 18020 posicionado acima da superfície de plataforma 18011. O compensador de espessura de tecido 18020 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 18025 que se estende para baixo e para a fenda longitudinal 18015. Por exemplo, o elemento de retenção 18025 pode ser pressionado para dentro da fenda 18015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 18025 e a fenda 18015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 18010 e o compensador de espessura de tecido 18020. O elemento de retenção 18025 pode se estender através da totalidade do compensador de espessura de tecido 18020 até a sua superfície de topo 18021 em que as porções de corpo 18024 do compensador de espessura de tecido 18020 podem ser fixadas a lados opostos do elemento de retenção 18025. O elemento de retenção 18025 pode compreender uma porção ampliada 18026 que pode ser recebida em uma cavidade 18016 definida na fenda 18015. Por exemplo, a porção ampliada 18026 pode resistir à remoção do elemento de retenção 18025 da fenda 18015.[000924] Referring now to Figure 388, a staple cartridge 18000 may comprise a
[000925] Agora com referência à Figura 400, um compensador de espessura de tecido 21020 pode compreender um corpo de compensador 21022 e uma pluralidade de cápsulas, ou tubos, 21024 posicionada no mesmo. Cada um dos tubos 21024 pode incluir uma cavidade 21026 definida no mesmo que pode incluir um ou mais medicamentos na mesma. Conforme descrito mais detalhadamente abaixo, o compensador de espessura de tecido 21020 pode ser fabricado colocando-se os tubos 21024 em um molde, por exemplo, e formando-se o corpo de compensador 21022 ao redor dos tubos 21024. O um ou mais medicamentos podem ser colocados nos tubos 21024 antes de os tubos 21024 serem colocados no molde de modo que, após o corpo de compensador 21022 se solidificar, liofilizar e/ou curar, por exemplo, os tubos 21024 possam ser encapsulados no corpo de compensador 21022. Alternativamente, agora se referindo à Figura 401, um compensador de espessura de tecido 21120 pode compreender uma pluralidade de cápsulas, ou tubos, 21124 posicionadas no interior de um corpo de compensador 21122, sendo que um ou mais medicamentos podem ser carregados nos tubos 21124 após o corpo de compensador 21122 ser formado ao redor dos tubos 21124. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido 21120 pode compreender uma porta 21123 que pode estar em comunicação fluida com os tubos 21124 e pode ser configurado para permitir que o um ou mais medicamentos sejam injetados nos tubos 21124 com o uso de uma seringa 21125, por exemplo. Sob algumas circunstâncias, um cirurgião, ou outro clínico, pode carregar o um ou mais medicamentos nos tubos 21124 imediatamente antes de o compensador de espessura de tecido 21120 ser inserido no paciente. Isso pode ser especialmente útil quando for esperado, ou exigido, que o compensador de espessura de tecido 21120 tenha uma longa duração em armazenamento, ou vida de prateleira.[000925] Now referring to Figure 400, a
[000926] Referindo-se agora à Figura 402, o corpo de compensador 21022 do compensador de espessura de tecido 21020 pode ser compreendido de um material bioabsorvível, por exemplo. O corpo de compensador 21022 pode ser compreendido de qualquer material adequado, como PGA e/ou PCL, por exemplo. Os tubos 21024 podem ser compreendidos de qualquer material bioabsorvível adequado, por exemplo. Os tubos 21024 podem ser compreendidos de qualquer material adequado, como ácido hialurônico, gelatina, PDS e/ou celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo. O um ou mais medicamentos 21025 contidos na cavidade 21026 podem compreender um fluido, como doxiciclina por exemplo. Por exemplo, cada um dos tubos 21024 pode ser vedado de modo que os medicamentos 21025 possam ser armazenados no interior dos tubos 21024 até que pelo menos uma porção dos tubos 21024 tenha sido dissolvida e/ou bioabsorvida, por exemplo. Durante o uso, agora se referindo à Figura 403, os tubos 21024 podem ser expostos a um fluido corporal, como sangue, por exemplo, que pode entrar em contato e dissolver os tubos 21024. Referindo-se à Figura 404, o fluido corporal pode ser espremido do tecido T quando o tecido T e o compensador de espessura de tecido 21020 forem comprimidos por uma bigorna 21060 e/ou uma pluralidade de grampos 21030, por exemplo. De acordo com a invenção, um envoltório bioabsorvível pode ser utilizado para confinar, ou confinar pelo menos parcialmente, o corpo de compensador 21022. Por exemplo, o envoltório pode ser compreendido de ácido hialurônico e/ou ORC, por exemplo.[000926] Referring now to Figure 402, the
[000927] Referindo-se agora à Figura 406, uma cápsula, ou tubo, 21224 pode compreender uma pluralidade de camadas 21224a a 21224d, por exemplo. Cada tubo 21224 pode compreender uma camada externa, ou primeira camada, 21224a, uma segunda camada 21224b, uma terceira camada 21224c e uma camada interna 21224d, por exemplo. A camada externa 21224a pode ser compreendida de um material hemostático, como trombina, por exemplo. A segunda camada 21224b pode ser compreendida de um material antimicrobiano e/ou antibiótico, como doxiciclina e/ou gentamicina, por exemplo. A terceira camada 21224c pode ser compreendida de um material anti-inflamatório, como diclofenac e/ou NSAIDSs, por exemplo. A camada interna 21224d pode ser compreendida de um material que influencia a cura, como um material sintético de colágeno em pó, por exemplo. Referindo-se novamente à Figura 406, o tubo 21224 pode ser estruturado e disposto de modo que a camada externa 21224a seja dissolvida, ou pelo menos substancialmente dissolvida, antes de a segunda camada 21224b ser dissolvida, ou pelo menos parcialmente dissolvida. Referindo-se à Figura 405, a camada externa 21224a pode começar a se dissolver assim que for exposta a um fluido corporal. Esse instante no tempo é indicado como instante t0. A camada externa 21224a pode ser completamente dissolvida ao longo de minutos, horas e/ou dias, durante os quais o material que compreende a camada externa 21224a pode alcançar uma eficácia ou concentração máxima em um instante de tempo indicado como instante t1. Em algum instante posterior, a camada externa 21224a pode ser completamente, ou pelo menos substancialmente, dissolvida em um instante no tempo indicado por instante t2.[000927] Referring now to Figure 406, a capsule, or tube, 21224 may comprise a plurality of
[000928] Conforme a camada externa 21224a é dissolvida, o fluido corporal pode alcançar a segunda camada 21224b e começar a dissolver pelo menos parcialmente a segunda camada 21224b. De modo similar ao que foi descrito acima, a segunda camada 21224b pode ser completamente dissolvida ao longo de minutos, horas e/ou dias, durante os quais o material que compreende a segunda camada 21224b pode alcançar uma eficácia ou uma concentração máxima em um instante do tempo indicado como instante t3. Em várias circunstâncias, um fluido corporal pode atravessar a camada externa 21224a e atingir a segunda camada 21224b de modo que a camada externa 21224a e a segunda camada 21224b possam começar a se dissolver ao mesmo tempo, ou pelo menos substancialmente ao mesmo tempo. Em qualquer evento, o leitor irá observar que o instante t1 no qual o material que compreende a camada externa 21224a alcança sua eficácia ou concentração máxima pode ocorrer antes do instante t3. Em algum instante posterior, a segunda camada 21224b pode estar completamente, ou pelo menos substancialmente, dissolvida em um instante de tempo indicado por instante t5. Conforme o leitor também irá observar, o instante t5 pode ocorrer após o instante t2. Conforme a segunda camada 21224c é dissolvida, o fluido corporal pode atingir a terceira camada 21224c e começar a dissolver pelo menos parcialmente a terceira camada 21224c. De modo similar ao que foi descrito acima, a terceira camada 21224c pode ser completamente dissolvida ao longo de minutos, horas e/ou dias, durante os quais o material que compreende a terceira camada 21224c pode alcançar uma eficácia ou concentração máxima em um instante de tempo indicado como instante t6. Em várias circunstâncias, um fluido corporal pode atravessar a camada externa 21224a e a segunda camada 21224b e alcançar a terceira camada 21224c de modo que a camada externa 21224a, a segunda camada 21224b e/ou a terceira camada 21224c possam começar a se dissolver ao mesmo tempo, ou pelo menos substancialmente ao mesmo tempo. Em qualquer evento, o leitor irá observar que o instante t3 no qual o material que compreende a segunda camada 21224b alcança sua eficácia ou concentração máxima pode ocorrer antes do instante t6. Em algum instante posterior, a terceira camada 21224c pode estar completamente, ou pelo menos substancialmente, dissolvida em um instante no tempo indicado por instante t8. Conforme o leitor irá observar também, o instante t8 pode ocorrer após o instante t5.[000928] As the
[000929] Conforme a terceira camada 21224c é dissolvida, o fluido corporal pode atingir a quarta camada 21224d e começar a dissolver pelo menos parcialmente a quarta camada 21224d em um instante de tempo indicado por instante t4. De modo similar ao que foi descrito acima, a quarta camada 21224b pode ser completamente dissolvida ao longo de minutos, horas e/ou dias, durante os quais o material que compreende a quarta camada 21224d pode alcançar uma eficácia ou concentração máxima em um instante de tempo indicado como instante t7. Em várias circunstâncias, um fluido corporal pode atravessar a camada externa 21224a, a segunda camada 21224b e a terceira camada 21224c para atingir a quarta camada 21224d de modo que a camada externa 21224a, a segunda camada 21224b, a terceira camada 21224c e/ou a quarta camada 21224d possam começar a se dissolver ao mesmo tempo, ou pelo menos substancialmente ao mesmo tempo. Em qualquer evento, o leitor irá observar que o instante t6 no qual o material que compreende a terceira camada 21224c alcança sua eficácia ou concentração máxima pode ocorrer antes do instante t7. Em algum instante posterior, a quarta camada 21224d pode estar completamente, ou pelo menos substancialmente, dissolvida em um instante de tempo indicado por instante t9. Conforme o leitor irá observar também, o instante t9 pode ocorrer após o instante t8. Opcionalmente, como resultado do que foi descrito acima, pode ocorrer uma liberação gradual de medicamentos.[000929] As the
[000930] Agora com referência às Figuras 410 e 412, um cartucho de grampos 21300 pode compreender um corpo de cartucho 21310 que inclui uma pluralidade de cavidades de grampos 21312 e uma pluralidade de grampos 21330 ali posicionados. O cartucho de grampos 21300 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 21320 que pode incluir um corpo de compensador 21322 posicionável contra o corpo de cartucho 21310 e, além disso, uma pluralidade de cápsulas distintas 21324 posicionadas no corpo de compensador 21322. As cápsulas 21324 podem ser orientadas verticalmente e, quando os grampos 21330 estiverem em sua configuração não disparada, conforme ilustrado na Figura 412, cada cápsula 21324 pode ser posicionada entre as pernas de grampo 21322 de um grampo 21330. Por exemplo, as pernas de grampo 21322 podem se estender pelo menos parcialmente para dentro do compensador de espessura de tecido 21320 quando os grampos 21330 estiverem em sua posição não disparada, sem romper as cápsulas 21324. Quando os grampos 21330 forem movidos de sua posição não disparada para sua posição disparada, agora se referindo à Figura 413, os grampos 21330 podem romper as cápsulas 21324 e, assim, liberar o pelo menos um medicamento armazenado nas mesmas. Mais particularmente, os grampos 21330 podem ser deformados pelos bolsos de formação 21062 definidos na bigorna 21060 quando os grampos 21330 forem levantados para cima de modo que as pernas de grampo 21332 possam ser enroladas, ou deformadas, para baixo e para dentro na direção das cápsulas 21324 posicionadas entre as mesmas. Os grampos 21330 pode ser levantados para cima por meio de um sistema de disparo que compreende acionadores 21340 e um deslizador 21345, sendo que o deslizador 21345 pode ser configurado para atravessar longitudinalmente o cartucho de grampos 21000 e, sequencialmente levantar e disparar os acionadores de grampo 21340 e os grampos 21330 ali posicionados. Em qualquer evento, as pernas de grampo 21332 podem perfurar e/ou esmagar as cápsulas 21324 de modo que as cavidades internas 21326 definidas nas cápsulas 21324 possam ser rompidas e o um ou mais medicamentos contidos nas cavidades internas 21326 possam escapar das mesmas. O um ou mais medicamentos podem incluir um ou mais pós e/ou fluidos ali contidos, por exemplo. O cartucho de grampos 21300 pode compreender adicionalmente um elemento de corte 21380 que pode ser avançado distalmente com o deslizador 21345 para fazer a transeção do tecido T posicionado entre o cartucho de grampos 21300 e a bigorna 21060, por exemplo. O elemento de corte 21380 pode ser configurado para passar através de uma fenda de faca 21314 definida no corpo de cartucho 21310, sendo que, por exemplo, uma ou mais cápsulas, como as cápsulas 21324, por exemplo, podem ser posicionadas no interior de e/ou acima da fenda de faca 21314 de modo que o elemento de corte 21380 possa fazer a transeção de tais cápsulas 21324. Em qualquer evento, o compensador de espessura de tecido 21320 pode compreender adicionalmente uma camada 21321 posicionada no topo, e/ou no fundo, do corpo de cartucho 21322 que, por exemplo, pode ser compreendido de ácido hialurônico, por exemplo, e pode estabilizar o corpo de cartucho 21322 e/ou os grampos 21330. Por exemplo, o elemento de corte 21380 pode ser configurado para fazer a transeção da camada 21321 quando o elemento de corte 21380 for avançado através do cartucho de grampos 21300 conforme descrito acima.[000930] Now referring to Figures 410 and 412, a
[000931] Referindo-se agora à Figura 414, um compensador de espessura de tecido 21420 pode compreender um corpo de compensador 21422 e uma pluralidade de cápsulas 21444 posicionadas no mesmo. De modo similar ao que foi descrito acima, cada cápsula 21444 pode compreender uma cavidade vedada 21446 que pode ser configurada para armazenar de modo liberável um ou mais medicamentos. Cada uma das cápsulas 21444 pode compreender uma extremidade cônica e/ou afunilada 21447, por exemplo. Por exemplo, as extremidades afuniladas 21447 podem ser utilizadas para reter as cápsulas 21444 em posição enquanto o corpo de cartucho 21422 é formado ao redor da mesma. De acordo com a invenção, um molde pode incluir a pluralidade de aberturas e/ou endentações que podem ser configuradas para receber e prender as extremidades afuniladas 21447 de modo que, quando o material de compensador for despejado ao redor das cápsulas 21444, o molde possa reter as cápsulas 21444 em posição. Além do que foi descrito acima, as cápsulas 21444 podem ser posicionadas e dispostas de modo que as mesmas não possam ser rompidas ou estouradas até que os grampos sejam disparados para o interior e/ou através do compensador de espessura de tecido 21420 durante uso, por exemplo.[000931] Referring now to Figure 414, a
[000932] Alternativamente, agora se referindo à Figura 415, um compensador de espessura de tecido 21520 pode compreender uma pluralidade de cápsulas 21524 posicionadas no interior de um corpo de compensador 21522. As cápsulas 21524 podem compreender, cada uma, uma ou mais aberturas 21528 definidas na parede externa das mesmas, sendo que as aberturas 21528 podem ser configuradas para permitir que um ou mais medicamentos 21525 escapem das cavidades 21526 definidas nas cápsulas 21524. As aberturas 21528 podem ser dimensionadas e configuradas para controlar a taxa na qual os medicamentos 21525 escapam das cavidades 21526. Por exemplo, aberturas maiores 21528 podem permitir uma liberação mais rápida dos medicamentos 21525, enquanto que aberturas menores 21528 podem permitir uma liberação mais lenta dos medicamentos 21525, por exemplo. A parede externa de cada cápsula 21524 pode ser compreendida de um tubo que tem extremidades 21527 que são fechadas e/ou vedadas. As paredes externas das cápsulas 21524 podem ser compreendidas de um ou mais polímeros bioabsorvíveis, por exemplo, e as extremidades 21527 podem ser fechadas e/ou vedadas com a utilização de um processo de montagem a quente, um processo de soldagem térmica e/ou um processo de solda a laser, por exemplo. As paredes externas, ou carcaças, das cápsulas 21524 podem ser fabricadas utilizando-se um processo de modelagem por injeção, em que, após as carcaças terem sido formadas, um ou mais medicamentos podem ser posicionados nas carcaças através de uma ou mais extremidades abertas das mesmas. Depois disso, a(s) extremidade(s) aberta(s) na carcaça pode ser terminada com a utilização de uma solução de polímero, por exemplo. Quando as paredes das cápsulas 21524 forem compreendidas de um material bioabsorvível, as aberturas 21528 definidas nas mesmas podem crescer ao longo do tempo. Por exemplo, a taxa na qual os medicamentos 21525 são liberados das cavidades 21526 pode aumentar ao longo do tempo.[000932] Alternatively, now referring to Figure 415, a
[000933] O corpo de compensador 21522 pode ser compreendido de gelatina, por exemplo, e pode ser fabricado sob a forma de um material de espuma por um processo de liofilização, por exemplo. As cápsulas 21524 podem ser inseridas no corpo de compensador 21522 sendo que, por exemplo, o corpo de compensador 21522 pode ser formado com aberturas configuradas para receber as cápsulas 21524. Por exemplo, uma camada, ou filme, poderia, então, ser colocada sobre o corpo de compensador 21522 para terminar ou isolar as cápsulas 21524 no mesmo. As cápsulas 21524 podem ser colocadas em um molde e um material de compensador pode ser formado pelo menos parcialmente ao redor das cápsulas 21524 para formar o corpo de compensador 21522. Em qualquer evento, o corpo de compensador 21552 pode compreender um ou mais recursos de chaveamento, ou indexação, que podem ser configurados para alinhar e orientar o compensador de espessura de tecido 21520 um a corpo de cartucho de cartucho de grampos de modo que as cápsulas 21524 sejam posicionadas em uma posição desejada.[000933] The
[000934] Referindo-se agora à Figura 416, um sistema de grampeamento cirúrgico pode incluir um cartucho de grampos 21600 e uma bigorna 21060, em que o cartucho de grampos 21600 e a bigorna 21060 podem ser posicionados em lados opostos do tecido T. Similar aos outros cartuchos de grampos revelados no presente documento, o cartucho de grampos 21600 pode compreender um corpo de cartucho 21310 incluindo uma pluralidade de cavidades de grampo 21312 e uma pluralidade de grampos 21330 posicionados no mesmo. Em uso, referindo-se à Figura 420, os grampos 21330 podem ser erguidos para cima por meio de acionadores 21340 de uma posição não disparada para uma posição disparada de modo que os mesmos sejam deformados contra a bigorna 21060 ou, mais particularmente, deformados no interior dos bolsos de formação 21062. Conforme os grampos 21330 vão sendo disparados, os grampos 21330 podem perfurar o tecido T e um compensador de espessura de tecido 21620 fixado à bigorna 21060 antes de os grampos 21330 serem deformados entre sua configuração não disparada (Figura 417) e sua configuração disparada (Figura 418). Os grampos 21330 podem ser compreendidos de qualquer material adequado como aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo, e podem ser configurados para aplicar uma força de compressão ou aperto contra o compensador de espessura de tecido 21620 e o tecido T. Conforme ilustrado na Figura 416, os grampos 21330 podem ser dispostos em uma pluralidade de fileiras, em que um grampo 21330 pode ser posicionado em cada cavidade de grampo 21312. O cartucho de grampos 21300 pode compreender adicionalmente elementos de perfuração 21635 (Figura 419) que podem ser configurados para se engatarem e perfurar o tecido T, o compensador de espessura de tecido 21620 e/ou um ou mais cápsulas de medicamento posicionadas no interior do compensador de espessura de tecido 21620, por exemplo. Por exemplo, os elementos de perfuração 21635 podem ser posicionados no interior das cavidades de grampo 21312, em que os elementos de perfuração 21635 podem ser disparados, ou ejetados, das cavidades de grampo 21312 por meio dos acionadores 21340. Além do que foi disposto acima, algumas cavidades de grampo 21312 do cartucho de grampos 21600 podem incluir grampos 21330 posicionados nas mesmas, enquanto outras cavidades de grampo 21312 podem incluir elementos de perfuração 21635 posicionadas nas mesmas. O cartucho de grampos 21600 pode incluir algumas fileiras de cavidades de grampo 21312 que têm apenas grampos 21330 posicionados nas mesmas, em que algumas fileiras têm apenas elementos de perfuração 21635 posicionados nas mesmas e/ou algumas fileiras têm grampos 21330 e elementos de perfuração 21635 posicionados nas mesmas. Conforme ilustrado, referindo-se à Figura 420, as quatro fileiras internas de cavidades de grampo 21312 podem compreender apenas grampos 21330 nas mesmas, quanto as fileiras externas de cavidades de grampo 21312 podem compreender grampos 21330 e elementos de perfuração 21635 nas mesmas. Os grampos 21330 e os elementos de perfuração 21635 no interior das fileiras externas de cavidades de grampo 21312 podem ser dispostos em uma disposição alternada, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 421, os grampos 21330 e os elementos de perfuração 21635 podem ser dispostos em um padrão que compreende dois grampos 21330, seguido de um elemento de perfuração 21635, seguido de mais duas grampos 21330, seguido de um elemento de perfuração 21635, e assim em diante, por exemplo.[000934] Referring now to Figure 416, a surgical stapling system may include a
[000935] Referindo-se principalmente à Figura 419, cada elemento de perfuração 21635 pode compreender uma base 21638 e pernas 21637 que se estendem para cima a partir de lados opostos da base 21638. Referindo-se agora à Figura 420, os acionadores 21340 podem compreender, cada um, um rebaixo 21348 que pode ser configurado para receber e sustentar a base 21638 de um elemento de perfuração 21635. Quando os acionadores 21340 são empurrados para cima por meio do deslizador 21345, agora se referindo à Figura 421, o deslizador 21345 pode disparar sequencialmente os grampos 21330 e os elementos de perfuração 21635. Referindo-se agora à Figura 420, os grampos 21330 podem ser deformados contra a bigorna 21060, enquanto os elementos de perfuração 21635 podem não tocar a bigorna 21060. Referindo-se principalmente à Figura 419, uma ou ambas as pernas 21636 de cada elemento de perfuração 21635 podem incluir uma ponta afiada 21639 que pode ser configurada para perfurar o tecido T e/ou o compensador de espessura de tecido 21620 e pelo menos uma farpa 21637 que pode ser configurada para reter as pernas 21636 no tecido T e/ou no compensador de espessura de tecido 21620, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode não ser usado de forma alguma. As pernas 21636 dos elementos de perfuração 21635 podem não ser longas o suficiente para atravessar totalmente o tecido T, muito menos para tocar a bigorna 21060. As pernas 21636 podem ser longas o suficiente para poder entrar em contato com a bigorna 21060 e podem ser deformadas em uma configuração diferente.[000935] Referring primarily to Figure 419, each piercing
[000936] Os elementos de perfuração 21635 podem ser compreendidos de um material que é diferente do material que compreende os grampos 21330. Os elementos de perfuração 21635 podem ser compreendidos de pelo menos um polímero bioabsorvível, como PGA, por exemplo. Os elementos de perfuração 21635 podem compreender, cada um, pelo menos um medicamento, como um agente antibacteriano, um agente anti-inflamatório, um medicamento para dor e/ou um inibidor de MMP, por exemplo. Visto que os elementos de perfuração 21635 podem estar situados nas linhas de grampo, por exemplo, os elementos de perfuração 21635 podem fornecer um ou mais medicamentos para o tecido T na linha de grampos ou em um ponto adjacente a ela, conforme os elementos de perfuração 21635 váo sendo dissolvidos e/ou bioabsorvidos. Os elementos de perfuração 21635 podem ser revestidos com um ou mais medicamentos. Os elementos de perfuração 21635 podem compreender um ou mais medicamentos embutidos em um substrato estrutural que compreende os elementos de perfuração 21635. Alguns elementos de perfurção 21635 podem ser compreendidos de um primeiro substrato estrutural e/ou de um primeiro medicamento, enquanto outros elementos de perfuração 21635 podem ser compreendidos de um segundo, ou diferente, substrato estrutural e/ou um segundo, ou diferente, medicamento, por exemplo. Os elementos de perfuração 21635 podem ser fabricados por um processo de moldagem por injeção, por exemplo.[000936] The piercing
[000937] Referindo-se agora às Figuras 422 e 423, um cartucho de grampos 21700 pode incluir um corpo de cartucho 21710 e um compensador de espessura de tecido 21720 posicionado sobre ou adjacente a uma superfície de plataforma 21711 do corpo de cartucho 21710. De modo similar ao que foi descrito acima, o corpo de cartucho 21710 pode compreender uma pluralidade cavidades de grampos 21312 e uma pluralidade de grampos posicionados nas mesmas. O corpo de cartucho 21710 também pode incluir uma fenda 21714 que pode ser configurada para receber um elemento de corte, como o elemento de corte 21380 (Figura 424), por exemplo, na mesma. Em uso, conforme ilustrado na Figura 424, o elemento de corte 21380 pode ser configurado para fazer a transeção do tecido T posicionado entre a bigorna 21060 e o cartucho de grampos 21700. Referindo-se novamente às Figuras 422 e 423, o compensador de espessura de tecido 21720 pode compreender um corpo de compensador 21722 e uma pluralidade de bolsos, ou cápsulas, de medicamento 21724 posicionados no corpo de compensador 21722. As cápsulas 21724 podem ser posicionadas e dispostas no corpo de compensador 21722 de modo que as cápsulas 21724 fique sobre a fenda 21714 definida no corpo de cartucho 21710. Em uso, referindo-se principalmente à Figura 425, o elemento de corte 21380 pode ser configurado para incisar as cápsulas 21724 conforme o elemento de corte 21380 é avançado através do cartucho de grampos 21700. Por exemplo, as cápsulas 21724 podem ser vedadas antes de serem incisadas pelo elemento de corte 21380 e, após as cápsulas 21724 terem sido incisadas, o um ou mais medicamentos contidos nas mesmas podem ser liberados. Devido à posição das cápsulas 21724 sobre a fenda 21714, o um ou mais medicamentos podem ser liberados sobre a porção do tecido T que foi transectada pelo elemento de corte 21380. O um ou mais medicamentos contidos no interior das cápsulas 21724 podem compreender um agente biológico sob a forma de um pó, por exemplo. O um ou mais medicamentos nas cápsulas 21724 podem compreender celulose regenerada oxidada, alginato e/ou cálcio, por exemplo.[000937] Referring now to Figures 422 and 423, a
[000938] Referindo-se novamente às Figuras 422 e 423, as cápsulas 21724 podem compreender os mesmos medicamentos nas mesmas. Alternativamente, uma ou mais cápsulas 21724 podem compreender um ou mais medicamentos diferentes nas mesmas. Uma primeira pluralidade de cápsulas 21724 pode compreender um primeiro medicamento nas mesmas e uma segunda pluralidade de cápsulas 21724 pode compreender um segundo medicamento nas mesmas. Por exemplo, as cápsulas 21724 podem ser dispostas em uma disposição alternada ao longo da trajetória longitudinal do elemento de corte 21380, por exemplo, de modo que uma cápsula 21724 incluindo o primeiro medicamento possa ser seguida de uma cápsula 21724 incluindo o segundo medicamento que pode ser seguida de uma cápsula 21724 incluindo o primeiro medicamento, e assim em diante, por exemplo. O elemento de corte 21380 pode ser configurado para misturar o primeiro medicamento e o segundo medicamento em conjunto conforme o elemento de corte 21380 é avançado através do cartucho de grampos 21300. Referindo-se novamente às Figuras 422 e 423, o compensador de espessura de tecido 21720 pode compreender adicionalmente uma ou mais canaletas 21726 estendendo-se para fora a partir de cada cápsula 21724. As canaletas 21726 podem ser configuradas para permitir que os medicamentos no interior das cápsulas 21724 migrem para o interior do compensador de espessura de tecido 21720 e do tecido T posicionado contra o mesmo, após as cápsulas 21724 terem sido cortadas. As cápsulas 21724 podem ser configuradas de modo que as mesmas não se rompam quando uma carga de compressão for aplicada às mesmas pela bigorna 21060. Referindo-se principalmente às Figuras 422 e 425, o corpo de cartucho 21710 pode compreender uma pluralidade de reentrâncias 21715 que podem ser, cada uma, configuradas para receber pelo menos uma porção de uma cápsula 21724 nas mesmas. Por exemplo, as reentrâncias 21715 podem ser configuradas para permitir que as cápsulas 21724 deslizem para baixo no interior das reentrâncias 21715 quando uma carga de compressão é aplicada às mesmas de modo que as cápsulas 21724 não se rompam. Alternativamente, uma ou mais cápsulas 21724 poderiam ser configuradas para romper-se apenas quando uma certa força de compressão aplicada às mesmas for alcançada ou excedida. Por exemplo, as cápsulas 21724 podem ser configuradas para suportar a pressão de aperto aplicada pela bigorna 21060, mas podem se romper quando a pressão de compressão aplicada às mesmas aumentar como resultado de o elemento de corte 21380 ser avançado através do cartucho de grampos 21700, por exemplo. As cápsulas 21724 podem incluir um lubrificante nas mesmas que pode facilitar o movimento do elemento de corte 21380 conforme o mesmo é avançado e/ou retraído no interior do cartucho de grampos 21700.[000938] Referring again to Figures 422 and 423,
[000939] Referindo-se agora à Figura 426, um compensador de espessura de tecido 21820 pode compreender um corpo de compensador 21822 e um tubo longitudinal 21824 estendendo-se através do mesmo. De modo similar ao que foi descrito acima, o tubo 21824 pode compreender uma cavidade longitudinal 21826 definida no mesmo e um ou mais medicamentos 21825 posicionados no interior da cavidade 21826. O tubo longitudinal 21824 pode incluir adicionalmente uma ou mais pernas de sustentação 21827 estendendo-se para fora do mesmo que podem ser configuradas para sustentar o tubo 21824. Por exemplo, agora se referindo à Figura 427, as pernas de sustentação 21827 podem sustentar o tubo 21824 no interior de um molde 21890 enquanto o corpo de compensador 21822 é formado ao redor do tubo 21824. Referindo-se agora às Figuras 428 e 429, o material que compreende o corpo de compensador 21822, como PGA e/ou PCL, por exemplo, pode ser despejado ao redor do tubo 21824 e, então, liofilizado, espumado e/ou solidificado, por exemplo. Referindo-se novamente à Figura 427, o material que compreende o corpo de compensador 21822 pode ser despejado em uma cavidade 21891 que circunda o tubo 21824, sendo que a cavidade 21891 pode ser, então, fechada por uma tampa 21892. Referindo-se à Figura 426, as extremidades das pernas de sustentação 21827 podem não ser cobertas pelo material despejado e podem ficar niveladas com a superfície de base 21821 do corpo de compensador 21822. As pernas de sustentação 21827 e/ou o tubo 21824 podem ser compreendidos de um material dissolúvel e/ou bioabsorvível, como gelatina, ácido hialurônico, PDS e/ou ORC, por exemplo. As pernas 21827 podem ser rapidamente dissolvidas por fluidos corporais e/ou por uma solução salina, por exemplo, sendo que as canaletas ou passagens que se estendem entre o perímetro externo e a parte interna do compensador de espessura de tecido 21820 podem ser deixadas para trás. Tais passagens podem ser criadas para permitir que o um ou mais medicamentos 21825 posicionados no interior do tubo 21824 sejam rapidamente dissolvidos e/ou absorvidos. Alternativamente, o compensador de espessura de tecido 21920, por exemplo, pode compreender um corpo de compensador 21922 e um tubo 21924 incluindo uma pluralidade de pernas de sustentação 21927, conforme ilustrado na Figura 430. Referindo-se à Figura 431, as pernas de sustentação 21927 podem ser parte de uma rede de sustentação ou retícula estrutural maior 21928 que pode se estender através do corpo de compensador 21922.[000939] Referring now to Figure 426, a
[000940] Referindo-se novamente à Figura 426, as pernas 21827 estendendo-se a partir do tubo 21824 também podem incluir um ou mais medicamentos nas mesmas. Quando as pernas 21827 são dissolvidas e/ou absorvidas, conforme descrito acima, o um ou mais medicamentos nas pernas 21827 podem fornecer uma primeira resposta medicada ao tecido grampeado e/ou incisado, enquanto o um ou mais medicamentos 21825 no tubo 21824 podem fornecer uma segunda, ou subsequente, resposta medicada. Referindo-se agora às Figuras 432 e 434, um compensador de espessura de tecido 22020 pode compreender um corpo de compensador 22022 e um tubo de medicamento longitudinal 22024 estendendo-se através do corpo de compensador 22022. De modo similar ao que foi descrtio acima, o tubo 22024 pode definir uma cavidade longitudinal 22026a incluindo um ou mais medicamentos 22025a posicionados na mesma. Também de modo similar ao que foi descrtio acima, o tubo 22024 pode incluir uma pluralidade de suportes de perna longitudinal 22027 que podem se estender ao longo do comprimento do tubo 22024. Opcionalmente, cada um dos suportes de perna 22027 pode definir uma cavidade longitudinal, como as cavidades 22026b e 22026c, por exemplo, nos mesmos, que podem incluir, cada uma, um ou mais medicamentos, como os medicamentos 22025b e 22025c, por exemplo, nas mesmas. Os suportes de perna 22027 podem ser compreendidos de um material que pode ser rapidamente dissolvido e/ou absorvido de modo que os medicamentos 22025b e 22025c possam ser rapidamente liberados. Depois disso, as pernas de sustentação 22027 e o tubo 22024 podem ser adicionalmente dissolvidos e/ou absorvidos de modo que o medicamento 22025a possa ser subsequentemente liberado. Os medicamentos 22025a, 22025b e/ou 22025c podem ser compreendidos do mesmo material. Alternativamente, os medicamentos 22025a, 22025b e/ou 22025c podem ser compreendidos de materiais diferentes. Os medicamentos 22025b e 22025c podem ser compreendidos do mesmo material, ou materiais, que pode ser diferente do material, ou materiais, que compreende o medicamento 22025a.[000940] Referring again to Figure 426,
[000941] Além do que foi descrito acima, o tubo 22024, as pernas 22027, e/ou as cavidades 22026a a 22026c definidas nas mesmas podem ser fabricados por um processo de moldagem por injeção. O tubo 22024, as pernas 22027 e/ou as cavidades 22026a a 22026c podem ser fabricados por um processo de extrusão, por exemplo, em que, como resultado, tais recursos podem compreender uma seção transversal contínua ao longo do comprimento dos mesmos. Como resultado de tais processos, os tubos 22024 e as pernas 22027 podem ser integralmente formados. Depois disso, os medicamentos 22025a a 22025c podem ser posicionados no interior das cavidades 22026a a 22026c, respectivamente. Os medicamentos 22025a a 22025c podem ser, cada um, compreendidos de um ou mais pós e/ou um ou mais fluidos, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 435, as extremidades 22029 das cavidades 22026a a 22026c podem ser vedadas para conter os medicamentos 22025a a 22025c nas mesmas. Em qualquer evento, o tubo 22024 pode ser, então, posicionado no interior de um molde, como o molde 21890 descrito acima, por exemplo, sendo que o material que compreende o corpo de compensador 22022 pode ser despejado ao redor do tubo 22024, conforme ilustrado na Figura 433, para formar o compensador de espessura de tecido 22020. São ilustradas várias alternativas nas Figuras 436 e 437. Referindo-se à Figura 436, um compensador de espessura de tecido 22120 pode compreender um corpo de compensador 22122 e uma pluralidade de tubos longitudinais 22124 que são conectados juntos. Cada um dos tubos 22124 pode definir uma cavidade longitudinal 22126 no mesmo, que pode incluir um ou mais medicamentos 22125 na mesma. As cavidades longitudinais 22126 podem não estar em comunicação fluida entre si ou uma ou mais cavidades longitudinais 22126 podem estar em comunicação fluida entre si. De modo similar ao que foi descrito acima, o compensador 22120 pode compreender adicionalmente pernas 22127 que se estendem para baixo a partir dos tubos 22124 e podem incluir, cada uma, uma cavidade longitudinal 22126 e pelo menos um medicamento 22125 nas mesmas. Os tubos 22124 e/ou as pernas de sustentação 22127 podem ser compreendidos de materiais que podem ser configurados para se dissolver e/ou serem bioabsorvidos a diferentes taxas. Por exemplo, as pernas de sustentação 22127 podem ser compreendidas de um material que pode ser dissolvido e/ou bioabsorvido a uma taxa mais rápida do que o material que compreende os tubos 22124, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 437, um compensador de espessura de tecido 22220 pode compreender um corpo de compensador 22222 e uma tubo longitudinal 22224, sendo que o tubo 22224 pode incluir uma pluralidade de pernas de sustentação 22227 estendendo-se dele. Uma única cavidade longitudinal 22226 pode ser definida no interior do tubo 22224 e pode estender-se para dentro das pernas de sustentação 22227. De modo similar ao que foi descrito acima, a cavidade 22226 pode incluir um ou mais medicamentos 22225 posicionados na mesma.[000941] In addition to the above, the
[000942] Referindo-se novamente à Figura 426, as pernas de sustentação 21827 podem ser compreendidas de um ou mais materiais que podem ser configurados para adsorver um fluido, como sangue e/ou uma solução salina, por exemplo. As pernas de sustentação 21827 podem ser configuradas para puxar por ação capilar o fluido na direção do tubo 21824 e o um ou mais medicamentos 21825 contidos no mesmo. Tal absorção por efeito capilar pode permitir que os medicamentos 21825 se dissolvam e/ou sejam bioabsorvidos mais cedo no processo de cura. As extremidades das pernas de sustentação 21827 podem não ser cobertas pelo corpo de compensador 21822 e podem ficar expostas ao fluido. Esse processo de absorção pode ocorrer por ação capilar e pode ocorrer Independentemente da orientação do compensador de espessura de tecido 21820, por exemplo.[000942] Referring again to Figure 426, the
[000943] Referindo-se agora à Figura 441, um compensador de espessura de tecido 22320 pode compreender um corpo de compensador 22322 e uma pluralidade de tubos 22324 posicionados no mesmo. O corpo de compensador 23222 pode ser compreendido de uma espuma de armação de tecido regenerativo, como uma biomatriz de omento acelular, material de armação Omentum e/ou ACell, por exemplo. O material de armação Omentum pode compreender uma espuma hidrofílica produzida a partir de omento esqueletizado e, em alguns casos, pode ser compressível. Quando exposto a um fluido, o material de armação Omentum pode expandir- se e aplicar pressão ao tecido posicionado contra o mesmo. Tal expansão hidrofílica de um material incluindo material de armação Omentum é mostrada nas Figuras 349 e 350, por exemplo. ACell é um produto regenerativo que fornece uma matriz extracelular ou rede de armação para encorajar a proliferação e a migração celular. A armação de tecido que compreende o corpo de compensador 22322 pode ser carregada com células-tronco, PRP ou fatores de crescimento, por exemplo. A armação de tecido que compreende o corpo de compensador 22322 pode ser aplicada como revestimento a uma matriz de colágeno, por exemplo. A matriz de armação de tecido do corpo de compensador 22322 pode ser compreendida de uma matriz de fibra e a matriz de fibra pode ser compreendida de fibras aleatoriamente orientadas. Em algumas circunstâncias, uma matriz de fibra compreendida de fibras aleatoriamente orientadas pode não ter a capacidade de fornecer a elasticidade ou a resiliência desejada ao corpo de compensador 22322. Para considerar isso, as fibras aleatoriamente orientadas podem ser compreendidas de um material hidrofílico e/ou podem ser revestidas com um material hidrofílico que, após ser exposto a um líquido, pode ser configurado para expandir-se e fornecer a resiliência desejada para a matriz de fibra e/ou uma força de compressão desejada ao tecido. Sob várias circunstâncias, a matriz de fibra pode não ser exposta a um líquido até depois de ter sido capturada contra o tecido por uma pluralidade de grampos, conforme descrito acima. Por exemplo, o corpo de compensador 22322 pode compreender um envoltório impermeável a líquido que pode ser quebrado, perfurado, incisado e/ou rasgado, por exemplo, durante o uso para permitir que o líquido entre no corpo de compensador 22322 e acesse as fibras hidrofílicas. Em qualquer evento, quando o líquido é absorvido pela matriz de armação capturada pelos grampos, a matriz de armação pode expandir-se para aplicar uma pressão de compressão ao tecido também capturado pelos grampos e, ao longo do tempo, acomodar o crescimento de tecido no interior da matriz de armação.[000943] Referring now to Figure 441, a
[000944] Além do que foi disposto acima, os tubos 22324 do compensador de espessura de tecido 22320 podem ser compreendidos de um material degradável que pode ser configurado para se dissolver e/ou ser bioabsorvido. De modo similar ao que foi disposto acima, cada tubo 22324 pode incluir uma cavidade interna vedada que tem um ou mais medicamentos contidos na mesma e, além disso, uma ou mais pernas de sustentação 22327 que podem ser configuradas para se degradar e fornecer uma canaleta ou uma trajetória de fluxo para líquidos, para alcançar o medicamento armazenado no interior do tubo 22324. Tal degradação das pernas de sustentação 22327 pode demorar algum tempo e, como resultado, o medicamento contido no interior dos tubos 22324 pode não ser imediatamente liberado. De certo modo, pode ser necessário um período de tempo para que um fluido degrade as pernas 22327 de modo que, como resultado, as pernas 22327 possam servir como um fusível projetado para atrasar a liberação do medicamento no interior dos tubos 22324. Dessa forma, sob várias circunstâncias, as pernas 22327 que têm comprimentos maiores e/ou seções transversais maiores podem proporcionar um atraso maior, enquanto as pernas 22327 que têm comprimentos menores e/ou seções transversais menores podem proporcionar um atraso menor. Os tubos 22324 podem ser compreendidos de um material que se dissolve rapidamente e/ou lentamente; entretanto, em qualquer evento, a degradação dos tubos 22324 pode ocorrer ao longo de um período de tempo que pode atrasar a liberação do um ou mais medicamentos contidos no interior dos tubos 22324. De acordo com a invenção, um primeiro tubo 22324 pode ser compreendido de um primeiro material que se degrada a uma primeira taxa e um segundo tubo 22324 pode ser compreendido de um segundo material que se degrada a uma segunda taxa, ou uma taxa diferente. Em tais casos, um primeiro medicamento contido no primeiro tubo 22324 pode ser liberado antes de um segundo medicamento contido no segundo tubo 22324, por exemplo. Um primeiro tubo 22324 pode ter uma parede externa mais delgada do que um segundo tubo 22324, o que pode permitir que o primeiro tubo 22324 se degrade mais rapidamente do que o segundo tubo 22324 e permitir que um medicamento contido no primeiro tubo 22334 seja liberado antes de um medicamento no segundo tubo 22324, por exemplo. Como resultado do que foi descrito acima, um primeiro tubo 22324 pode ser configurado para liberar um primeiro medicamento em um primeiro instante de tempo, um segundo tubo 22324 pode ser configurado para liberar um segundo medicamento em um segundo, ou posterior, instante de tempo, e um terceiro tubo 22324 pode ser configurado para liberar um terceiro medicamento em um terceiro instante de tempo, ou até mais tarde, por exemplo.[000944] In addition to the above, the
[000945] Referindo-se agora às Figuras 442 e 443, um compensador de espessura de tecido 22420 pode compreender um corpo de compensador 22422 e um vaso vedado 22424 posicionado no interior do corpo de compensador 22422. De modo similar ao que foi descrito acima, o vaso 22424 pode definir uma cavidade longitudinal 22426 e um ou mais medicamentos 22425 posicionados no interior da cavidade longitudinal 22426. O vaso 22424 pode ser resiliente de modo que, quando o compensador de espessura de tecido 22420 é comprimido, ou achatado, conforme ilustrado na Figura 443, o vaso 22424 pode tentar pular de volta ou retornar a seu formato não deformado original. Por exemplo, o vaso 22424 pode compreender um elemento de mola elástica posicionado no interior do corpo de compensador 22422. O vaso 22424 pode ser configurado para mudar de formato sem se romper. Por exemplo, o vaso 22424 pode se degradar quando exposto a um líquido, por exemplo, conforme descrito aqui.[000945] Referring now to Figures 442 and 443, a
[000946] Referindo-se agora à Figura 444, um compensador de espessura de tecido 22520 pode compreender o corpo de compensador 22522 e uma pluralidade de vasos vedados 22524a a 22524c. Cada um dos vasos 22524a a 22524c pode definir um perímetro externo que é configurado para aumentar, maximizar e/ou otimizar a área superficial do vaso que entra em contato com um líquido, como sangue e/ou uma solução salina, por exemplo. Sob várias circunstâncias, os vasos que têm uma área superficial maior podem ser expostos a uma quantidade maior de líquido e, como resultado, podem ser dissolvidos e/ou bioabsorvidos a uma taxa mais rápida. De modo correspondente, os vasos que têm uma área superficial menor podem ser expostos a uma quantidade menor de líquido e, como resultado, podem ser dissolvidos e/ou bioabsorvidos a uma taxa mais lenta. Os vasos 22524a a 22524c podem ser compreendidos de gelatina, ácido hialurônico, PDS e/ou ORC, por exemplo. De modo similar ao que foi disposto acima, os vasos 22524a a 22524c podem ser resilientes e podem fornecer uma força de alteração elástica ou de retorno por mola. Referindo-se agora à Figura 445, um compensador de espessura de tecido 22620 pode compreender um corpo de compensador 22622 e uma pluralidade de elementos laminados resilientes 22624 posicionados no interior do corpo de compensador 22622. Cada um dos elementos laminados 22624 pode compreender uma canaleta interna vedada incluindo um ou mais medicamentos posicionados na mesma.[000946] Referring now to Figure 444, a
[000947] Referindo-se agora à Figura 446, um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma bigorna 21060 e um cartucho de grampos 22700. A bigorna 21060 pode compreender um compensador de espessura de tecido 22770 fixado à mesma e o cartucho de grampos 22700 pode compreender um corpo de cartucho 22710 e um compensador de espessura de tecido 22720. Referindo-se agora à Figura 447, o compensador de espessura de tecido 22770 pode compreender uma pluralidade de camadas, em que o compensador de espessura de tecido 22720 pode compreender uma primeira camada 22771 e uma segunda camada 22772, embora são abrangidas alternativas nas quais um compensador de espessura de tecido pode compreender mais de duas camadas. Opcionalmente, uma ou mais camadas do compensador de espessura de tecido podem compreender um material tecido. A primeira camada 22771 pode ser compreendida de uma pluralidade de primeiros filamentos 22773 compreendidos de um primeiro material e uma pluralidade de segundos filamentos 22774 compreendidos de um segundo, ou diferente, material. De modo similar, a segunda camada 22772 pode ser compreendida de uma pluralidade de primeiros filamentos 22773 e uma pluralidade de segundos filamentos 22774. As concentrações dos primeiros filamentos 22773 e dos segundos filamentos 22774 na primeira camada 22771 podem ser iguais às concentrações dos primeiros filamentos 22773 e dos seguntos filamentos 22774 na segunda camada 22772. As concentrações dos primeiros filamentos 22773 e e dos segundos filamentos 22774 na primeira camada 22771 podem ser diferentes das concentrações dos primeiros filamentos 22773 e dos segundos filamentos 22774 na segunda camada 22772, conforme discutido mais detalhadamente abaixo.[000947] Referring now to Figure 446, an end actuator of a surgical stapling instrument may comprise an
[000948] Além do que foi descrito acima, os primeiros filamentos 22773 podem ser compreendidas de polímero bioabsorvível, como PGA, PDS, PCL e/ou PLA, por exemplo, e os segundos filamentos 22774 podem ser compreendidos de celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo. A primeira camada 22771 pode compreender uma camada externa do compensador de espessura de tecido 22770 e pode incluir uma superfície de contato com o tecido. A primeira camada 22771 pode compreender mais primeiros filamentos 22773 do que segundos filamentos 22774. Por exemplo, a primeira camada 22771 pode compreender uma razão de aproximadamente 80% de primeiros filamentos 22773 e de aproximadamente 20% de segundos filamentos 22774, por exemplo. A primeira camada 22771 pode compreender uma razão de aproximadamente 60% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 40% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 67% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 33% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 70% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 30% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 75% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 25% de segundos filamentos 22774, e/ou uma razão de aproximadamente 90% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 10% de segundos filamentos 22774, por exemplo.[000948] In addition to the above, the
[000949] Além do que foi disposto acima, os primeiros filamentos 22773 podem ser compreendidos de um material que dissolve, bioabsorve e/ou muda de estado a uma taxa mais lenta do que o material que compreende os segundos filamentos 22774. Por exemplo, os segundos filamentos 22774 podem ser compreendidos de filamentos de ORC que podem mudar de um estado sólido para um estado em gel quando os mesmos são expostos a um líquido, por exemplo, e os filamentos de ORC podem reagir e mudar de um estado sólido para um estado em gel quando são expostos a plaquetas sanguíneas, por exemplo. Em tais casos, entretanto, a primeira camada 22773 pode ser principalmente compreendida de filamentos de polímero bioabsorvível que podem reagir a líquidos de forma muito mais lenta do que os filamentos de ORC e, dessa forma, a primeira camada 22773 pode entrar em contato com o tecido ou com fluidos corporais em múltiplas ocasiões sem perder seu formato e estrutura geral. Dito isto, as fibras de ORC na primeira camada 22773 podem reagir quando as mesmas entrarem primeiro em contato com um líquido e/ou um tecido; entretanto, o gel de ORC pode ser pelo menos parcial ou quase totalmente retido no interior da primeira camada 22773.[000949] In addition to the above,
[000950] A segunda camada 22772 pode compreender uma camada interna do compensador de espessura de tecido 22770 e pode não incluir uma superfície de contato direto com o tecido. A segunda camada 22772 pode compreender menos primeiros filamentos 22773 do que segundos filamentos 22774. Por exemplo, a segunda camada 22772 pode compreender uma razão de aproximadamente 20% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 80% de segundos filamentos 22774, por exemplo. A segunda camada 22772 pode compreender uma razão de aproximadamente 40% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 60% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 33% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 67% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 30% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 70% de segundos filamentos 22774, uma razão de aproximadamente 25% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 75% de segundos filamentos 22774, e/ou uma razão de aproximadamente 10% de primeiros filamentos 22773 e aproximadamente 90% de segundos filamentos 22774, por exemplo.[000950] The
[000951] Além do que foi disposto acima, a segunda camada 22772 pode compreender mais filamentos de ORC do que filamentos de polímero bioabsorvível, por exemplo. A segunda camada 22772 pode compreender mais filamentos de ORC do que a primeira camada 22771. Visto que a segunda camada 22772 não é uma camada externa, os líquidos podem não entrar em contato imediatamente com a segunda camada 22772 tendo em vista que os líquidos teriam que atravessar primeiro a primeira camada 22771 antes de entrar em contato com a segunda camada 22772. Em tais casos, a segunda camada 22772 pode compreender uma densidade mais alta de filamentos de ORC pois os filamentos de ORC da segunda camada protegida 22772 não se transformariam imediatamente em um gel. Mesmo se os filamentos de ORC da segunda camada 22772 entrassem em contato com um líquido e se transformassem em um gel, o gel de ORC poderia ser contido no compensador de espessura de tecido 22770 pela primeira camada 22771 que, conforme descrito acima, pode manter seu formato geral, pelo menos inicialmente, e fornecer uma malha de sustentação para a segunda camada 22772. Embora possam ser usadas fibras de ORC e fibras bioabsorvíveis, outros materiais adequados poderiam ser utilizados.[000951] In addition to the above, the
[000952] Além do que foi disposto acima, se referindo agora às Figuras 450 a 452, o compensador de espessura de tecido 22770 pode ser posicionado de modo intermediário em relação a uma bigorna 21060 e ao tecido T, sendo que o compensador de espessura de tecido 22770 pode ser comprimido contra o tecido T antes de os grampos 21330 serem disparados do cartucho de grampos 22700. Após os grampos 21330 terem sido disparados para capturar o tecido T e os compensadores de espessura de tecido 22720 e 22770 no mesmo, a bigorna 21060 e o corpo de cartucho 22710 do cartucho de grampos 22700 podem ser movidos na direção contrária aos compensadores 22720 e 22770 e o tecido T e removidos do sítio cirúrgico. Referindo-se agora à Figura 448, uma camada 22871 de um compensador de espessura de tecido pode compreender filamentos tecidos 22873 que podem incluir uma seção transversal alongada, ou achatada, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 449, uma camada 22971 de um compensador de espessura de tecido pode compreender filamentos tecidos 22973 que podem incluir uma seção transversal redonda, por exemplo.[000952] In addition to the above, referring now to Figures 450 to 452, the
[000953] São ilustradas várias alternativas nas Figuras 453 a 456. Referindo-se agora à Figura 454, um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode incluir uma bigorna 21060 e um compensador de espessura de tecido 22770' posicionado no mesmo. Referindo-se à Figura 453, o compensador de espessura de tecido 22270' pode compreender uma camada 22771' que pode incluir uma pluralidade de primeiras fibras 22773' tecidas com uma pluralidade de segundas fibras 22774'. Por exemplo, as primeiras fibras 22773' podem ser configuradas para se dissolver e/ou serem bioabsorvidas a uma taxa maior do que a das segundas fibras 22774'. Vãos, aberturas e/ou bolsos podem ser definidos entre as primeiras fibras 22773' e as segundas fibras 22773" para poder permitir que líquidos fluam através da camada 22771'. Referindo-se agora à Figura 456, um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode incluir um compensador de espessura de tecido 22770" fixado a uma bigorna 21060. Referindo-se à Figura 455, o compensador de espessura de tecido 22770" pode compreender uma camada tecida de filamentos 22771" que podem ser incorporados e/ou encerrados no interior de um substrato 22772". Os filamentos 22771" podem ser expostos enquanto, alternativamente, pelo menos uma porção do substrato 22772" pode ter que ser dissolvida e/ou bioabsorvida antes de os filamentos 22771" serem expostos. Por exemplo, o material que compreende o substrato 22772" pode preencher qualquer vão, abertura ou bolso definido entre os filamentos 22771".[000953] Various alternatives are illustrated in Figures 453 to 456. Referring now to Figure 454, an end actuator of a surgical stapling instrument may include an
[000954] Referindo-se agora à Figura 461, um cartucho de grampos 23000 pode incluir um compensador de espessura de tecido 23020. Conforme discutido no presente documento, um compensador de espessura de tecido pode ser fabricado por um processo de liofilização, por exemplo. Uma solução que compreende PGA e/ou PCL, por exemplo, pode ser despejada em um molde, no qual a solução pode crescer formando uma espuma de células abertas na presença de uma atmosfera de vácuo e/ou de temperatura reduzida, por exemplo. Por exemplo, o material de PGA pode estar presente na solução de acordo com uma razão de aproximadamente 64/36 em peso em relação ao material de PLA, por exemplo. Referindo-se à Figura 457, fibras e/ou filamentos 23021, por exemplo, podem ser misturados à solução. As fibras de PGA, por exemplo, podem ser dispersas na solução antes de ela ser despejada no molde de modo que as fibras de PGA possam ser uniformemente, ou pelo menos substancialmente uniformemente, distribuídas ao longo do compensador de espessura de tecido 23020, por exemplo. Sob outras circunstâncias, as fibras de PGA podem ser colocadas na solução, e/ou diretamente no molde, por exemplo, de modo que as fibras de PGA possam se precipitar ou se assentar no fundo do molde, por exemplo. Sob outras circunstâncias, as fibras de PGA poderiam ser configuradas para flutuar para o topo da solução. Em qualquer evento, um solvente, como solvente de dioxano, por exemplo, pode estar presente na solução para auxiliar no processo de liofilização. O solvente de dioxano pode não reagir, ou pelo menos não reagir substancialmente, com as fibras de PGA na solução.[000954] Referring now to Figure 461, a
[000955] Além do que foi disposto acima, as fibras 23021 podem ser revestidas com um ou mais medicamentos antes de serem misturadas a e/ou com a solução. Referindo-se à Figura 459, cada fibra 23021 pode compreender um substrato 23022 que pode ser pelo menos parcialmente revestido com um revestimento 23023 com o uso de qualquer processo de fabricação adequado. Referindo-se à Figura 458, as fibras 23021 pode ser fabricadas com a utilização de um processo de extrusão no qual pelo menos um revestimento de fármaco é colocado em um substrato de PGA, por exemplo. Isso pode ser particularmente útil para fármacos que podem suportar a temperatura elevada de um processo de extrusão. Referindo-se à Figura 460, as fibras 23021 podem ser revestidas e/ou impregnadas com um fármaco utilizando-se um fluido carreador, como dióxido de carbono supercrítico, por exemplo. Em qualquer evento, as fibras revestidas com fármaco 23021 podem ser misturadas à solução de modo que as fibras 23021 se tornem incorporadas ao compensador de espessura de tecido 23020. Sob várias circunstâncias, como resultado, os revestimentos das fibras 23021 podem começar a se dissolver e eluir o um ou mais medicamentos contidos nas mesmas. As fibras 23021 posicionadas mais próximas ao perímetro do compensador de espessura de tecido 23020 podem começar a se dissolver antes das fibras 23021 posicionadas mais próximas à parte interna do compensador de espessura de tecido 23020. Em tais casos, as fibras dissolvidas 23021 podem deixar para trás uma pluralidade, ou uma rede, de cavidades no compensador de espessura de tecido 23020, sendo que tais cavidades podem permitir o crescimento celular ou tecidual no interior do compensador de espessura de tecido 23020. Um compensador de espessura de tecido pode compreender uma pluralidade de primeiras fibras que podem dissolver mais rapidamente do que uma pluralidade de segundas fibras. Por exemplo, as primeiras fibras podem compreender fibras de PGA, por exemplo, que foram irradiadas por raios gama. Opcionalmente, as fibras de PGA irradiadas por raios gama podem se dissolver mais rapidamente do que as fibras de PGA que não foram irradiadas por raios gama, por exemplo.[000955] In addition to the above, the 23021 fibers may be coated with one or more drugs prior to mixing with and/or the solution. Referring to Figure 459, each
[000956] Opcionalmente, um ou mais corantes podem ser adicionados à solução descrita acima de modo que o compensador de espessura de tecido produzido a partir da solução possa ter uma cor adequada. Pode ser desejável que o compensador de espessura de tecido tenha uma cor que contraste com seu ambiente circundante. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode ser verde e/ou azul, por exemplo.[000956] Optionally, one or more dyes can be added to the solution described above so that the fabric thickness compensator produced from the solution can have a suitable color. It may be desirable for the fabric thickness compensator to be a color that contrasts with its surrounding environment. For example, the fabric thickness compensator can be green and/or blue, for example.
[000957] Referindo-se agora às Figuras 462 e 464, um compensador de espessura de tecido 23120 pode compreender um corpo de compensador 23122 e uma pluralidade de partículas de medicamento 23121 distribuídas ao longo do corpo de compensador 23122. O corpo de compensador 23122 pode ser compreendido de um material hidrofóbico. Por exemplo, o corpo de compensador 23122 pode ser compreendido de um material incluindo PCL/PGA, por exemplo, em que o PCL e o PGA podem estar presentes no material de acordo com uma razão de 65/35 em peso. Referindo-se agora à Figura 463, as partículas de medicamento 23121 podem compreender um ou mais fármacos 23123, como doxiciclina, percarbonato, e/ou fosfato de ácido ascórbico, por exemplo, que podem ser encapsulados por e/ou incorporados a um compartimento ou carcaça 23124 compreendida de um material hidrofílico, por exemplo. A carcaça 23124 pode ser compreendida de gelatina, ácido hialurônico e/ou CMC de baixo peso molecular, por exemplo. O medicamento 23121 pode ser fabricado como micropartículas que podem ser distribuídas em uma solução e despejadas em um molde, sendo que a solução pode ser subsequentemente liofilizada, por exemplo, conforme descrito acima. Uma vez que o compensador de espessura de tecido 23120 foi exposto a um líquido, durante o uso, um fluido 23129 (Figura 465) pode entrar no corpo de compensador 23122 e dissolver e/ou absorver a carcaça hidrofílica 23124 das partículas de medicamento 23121, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 468, um compensador de espessura de tecido 23220 pode compreender uma primeira camada 23222 e uma segunda camada, ou camada externa, 23224 que, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de partículas de fármaco revestidas 23221 dispersas na mesma. De modo similar ao que foi disposto acima, as partículas 23221 podem ser dissolvidas e/ou absorvidas da segunda camada 23224 e podem deixar para trás aberturas ou trajetórias capilares 23225, por exemplo, no interior da segunda camada 23224, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 469, um compensador de espessura de tecido 23320 pode compreender um corpo de compensador 23322 que compreende uma pluralidade de partículas de medicamento 23121 e uma pluralidade de fibras 23021 distribuídas no mesmo, por exemplo.[000957] Referring now to Figures 462 and 464, a
[000958] Referindo-se agora às Figuras 470 e 471, um cartucho de grampos 23400 pode incluir um corpo de cartucho 23410 e uma compensador de espessura de tecido 23420 posicionado no mesmo, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 23420 pode compreender uma pluralidade de cápsulas 23421 posicionadas no interior do corpo de compensador 23422. As cápsulas 23421 podem ser fabricadas por um processo de emoulism, ou disco de giro, por exemplo, e as cápsulas 23421 podem compreender microesferas de biometria sólida e/ou líquida, por exemplo. As cápsulas 23421 podem incluir um ou mais adesivos que, quando liberados das cápsulas 23421, podem ajudar a garantir a vedação do tecido. As cápsulas 23421 podem incluir agentes hemostáticos, por exemplo. Em qualquer evento, as cápsulas 23421 podem ser distribuídas no corpo de compensador 23422 de qualquer maneira adequada. Referindo-se agora à Figura 472, as cápsulas 23421 podem ser colocadas em uma cavidade de molde 21891 definida em um molde 21890, por exemplo, sendo que as cápsulas 23421 podem se assentar no fundo 21893 do molde 21890. Referindo-se à Figura 473, o molde 21890 pode ser vibrado de modo que as cápsulas 23421 possam formar uma camada uniforme, ou ao menos substancialmente uniforme, no fundo 21893. Referindo-se agora à Figura 474, o material que compreende o corpo de compensador 23422 pode ser despejado na cavidade de molde 21891 com as cápsulas 23421. As cápsulas 23421 podem ser mais densas do que o material de corpo de compensador e, como resultado, as cápsulas 23421 podem permanecer no fundo 21893 do molde 21890 conforme ilustrado na Figura 475. Por exemplo, referindo-se à Figura 477, o fundo 21893 do molde 21890 pode incluir uma pluralidade de reentrâncias, depressões e/ou pequenas cavidades 21899 que podem ser configuradas para receber as cápsulas 23421. Alternativamente, referindo-se à Figura 476, as cápsulas 23421 podem ser menos densas do que o material de corpo de compensador e podem flutuar para o topo do molde 21890. Opcionalmente, conforme descrito mais detalhadamente adicionalmente abaixo, a densidade das cápsulas 23421 pode ser selecionada de modo que as cápsulas 23421 possam flutuar por todo o material de corpo de compensador.[000958] Referring now to Figures 470 and 471, a
[000959] Após a mistura que compreende as cápsulas 23421 e o material de corpo de compensador ter sido adequadamente despejada no molde 21890, a mistura pode ser submetida a um processo de liofilização, por exemplo, para formar o compensador de espessura de tecido 23420. Por exemplo, as cápsulas 23421 podem ser presas ou secadas por congelamento na posição no interior do corpo de compensador 23422. Depois disso, novamente se referindo à Figura 470, o compensador de espessura de tecido 23420 pode ser removido do molde 21890 e, então, montado no corpo de cartucho 23410 do cartucho de grampos 23400. Conforme ilustrado na Figura 470, o compensador de espessura de tecido 23420 pode ser posicionado e disposto de modo que as cápsulas 23421 possam definir, ou serem posicionadas adjacentes a, uma superfície de em contato com o tecido, ou a pele, 23425 do compensador de espessura de tecido 23420. As cápsulas 23421 podem ser pelo menos parcialmente compreendidas de um material hidrofílico, por exemplo, que pode ser rapidamente dissolvido e/ou bioabsorvido após o compensador de espessura de tecido 23420 ter sido posicionado contra o tecido, por exemplo. Cada uma das cápsulas 23421 pode ser compreendida de múltiplas camadas de materiais que podem ser dissolvidos e/ou bioabsorvidos ao longo do tempo. Por exemplo, uma camada externa de uma cápsula 23421 pode compreender um primeiro medicamento que pode ser dissolvido e/ou bioabsorvido para expor uma segunda camada, ou camada interna, que compreende um segundo medicamento que pode ser, então, dissolvido e/ou bioabsorvido, por exemplo. Algumas das cápsulas 23421 podem ser posicionadas de modo que sejam incisadas por um elemento de corte, descrito em outro lugar no presente documento, conforme o elemento de corte avança distalmente para incisar o tecido e/ou o compensador de espessura de tecido 23420. As cápsulas 23421 podem diminuir a densidade do compensador de espessura de tecido 23420 o que pode reduzir a força ou a energia necessária para avançar o elemento de corte através do compensador de espessura de tecido 23420, por exemplo.[000959] After the mixture comprising the
[000960] Conforme discutido acima, o compensador de espessura de tecido 23420 pode compreender cápsulas 23421 posicionadas em um ou mais lados, ou peles, no corpo de compensador 23422. Também conforme discutido acima, o compensador de espessura de tecido 23420 pode compreender cápsulas 23421 dispersas ao longo do corpo de compensador 23422. Por exemplo, as cápsulas 23421 podem ter a mesma densidade do material de corpo de compensador de modo que as cápsulas 23421 possam flutuar no material de corpo de compensador. As cápsulas 23421 podem ser dispersas, ou homogeneizadas, ao longo do material de corpo de compensador, sendo que a mistura pode ser, então, resfriada antes de as cápsulas 23421 se assentarem, ou se assentarem pelo menos substancialmente, no fundo do molde.[000960] As discussed above,
[000961] Referindo-se agora à Figura 478, um compensador de espessura de tecido 23520 pode compreender uma carcaça 23522 e uma pluralidade de elementos móveis 23524 posicionados na carcaça 23522. A carcaça 23322 pode definir um espaço confinado e/ou vedado, como a cavidade 23523, por exemplo, no interior da qual os elementos móveis 23524 podem se mover. Os elementos móveis 23254 podem ter formato esférico, por exemplo, e podem ser configurados para deslizar e/ou rolar, por exemplo, um em relação ao outro. O compensador de espessura de tecido 23520 pode ser posicionado sobre um corpo de cartucho 21310 de um cartucho de grampos, sendo que os grampos 21330 podem ser disparados do cartucho de grampos e através do compensador de espessura de tecido 23520, conforme ilustrado na Figura 479. Sob várias circunstâncias, os elementos móveis 23524 podem ser configurados para se mover para os lados dos grampos 21330 que são disparados através do compensador de espessura de tecido 23520 de modo que os elementos 23524 possam não ser rompidos durante o processo de disparo. Por exemplo, a carcaça 23522 pode ser compreendida de um material resiliente que pode ser configurado para flexionar-se e/ou deslocar-se a fim de acomodar o movimento dos elementos móveis 23524 e redistribuir dinamicamente as forças ali geradas. A carcaça 23522 pode confinar um meio. Por exemplo, o meio pode compreender um ou mais pós, líquidos, gases, fluidos e/ou géis, por exemplo, no interior dos quais os elementos móveis 23524 podem se mover. Os elementos móveis 23524 podem ser compreendidos de um material dissolúvel e/ou bioabsorvível, por exemplo, e um ou mais medicamentos ali contidos. Por exemplo, tal disposição pode ser configurada para fornecer uma liberação retardada e/ou prolongada do um ou mais medicamentos. Alternativamente, embora não ilustrado, o compensador de espessura de tecido 23520 pode ser posicionado entre o tecido T e uma bigorna 21060, por exemplo. Em qualquer evento, o compensador de espessura de tecido 23520 pode compreender uma disposição de "saco de feijão" fechado. A carcaça 23522 pode ser configurada de modo que não se rompa, ou não se rompa pelo menos substancialmente, até que um elemento de corte, como o elemento de corte 21380, por exemplo, a atravesse. Nesse ponto, um ou mais elementos móveis 23524 poderiam escapar da carcaça 23522.[000961] Referring now to Figure 478, a
[000962] Referindo-se agora à Figura 482, um compensador de espessura de tecido 23620 pode compreender um corpo de compensador 23622 e uma pluralidade de cápsulas 23624 contidas pelo menos parcialmente no mesmo. Referindo-se agora à Figura 480, um molde 23690 pode ser utilizado para a fabricação do compensador de espessura de tecido 23620. Por exemplo, uma pluralidade de cápsulas esféricas 23624 pode ser posicionada em uma cavidade 23691 definida no molde 23690, sendo que o movimento lateral das cápsulas 23624 no interior do molde 23690 pode ser impedido ou interrompido por meio de paredes laterais 23694 do molde 23690 e batentes laterais 23693 estendendo-se entre as paredes laterais 23694, por exemplo. As paredes laterais 23694 e os batentes laterais 23693 podem definir uma pluralidade de bolsos no interior do quais as cápsulas 23624 podem ser posicionadas e contidas. As cápsulas 23624 podem ser configuradas para repousar na superfície de fundo 23699 do molde 23690. Alternativamente, referindo-se às Figuras 480 e 481, o molde 23690 pode compreender adicionalmente um ou mais apoios longitudinais 23692 que podem ser configurados para suspender as cápsulas 23624 de modo que as mesmas não entrem em contato com a superfície de fundo 23699 do molde 23690. Por exemplo, os apoios longitudinais 23692 podem ser posicionados sobre a superfície de fundo 23699 enquanto, alternativamente, se referindo à Figura 481, os apoios longitudinais 23692 podem ser posicionados nos apoios laterais 23693.[000962] Referring now to Figure 482, a
[000963] Referindo-se novamente às Figuras 480 e 481, um material que compreende o corpo de compensador 23622 pode ser despejado na cavidade 23691 do molde 23690 de modo que as cápsulas 23624 sejam circundadas pelo menos substancialmente pelo material. Referindo-se principalmente à Figura 482, porções das cápsulas 23624 podem se projetar do corpo de compensador 23622 de um compensador de espessura de tecido 23620. Os apoios laterais 23693 e/ou os apoios longitudinais 23692 podem ser retirados do molde 23691 durante e/ou após o corpo de compensador 23622 ter sido submetido a um processo de liofilização, por exemplo. Nesse ponto, as cápsulas 23624 podem ser suspensas no interior do corpo de compensador 23622 sem apoios estruturais. Alternativamente, os apoios laterais 23693 e/ou os apoios longitudinais 23692 podem permanecer no corpo de compensador 23622. Por exemplo, os apoios laterais 23693 e/ou os apoios longitudinais 23692 podem ser compreendidos de um material bioabsorvível, por exemplo. Os apoios 23692 e/ou os apoios 23693 podem compreender elementos elásticos posicionados no interior do corpo de compensador 23622 quem podem aumentar a resiliência do corpo de compensador 23622, por exemplo.[000963] Referring again to Figures 480 and 481, a material comprising
[000964] Referindo-se agora à Figura 486, um compensador de espessura de tecido 23720 pode compreender um corpo de compensador que tem uma primeira e uma segunda porções, 23722a e 23722b, e pelo menos uma cápsula 23724 posicionada entre as mesmas. O compensador de espessura de tecido 23720 pode ser fabricado com a utilização do molde 21890, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 483, um primeiro material pode ser despejado no molde 21890 para formar a primeira porção 23722a do corpo de compensador. Depois disso, referindo-se à Figura 484, a cápsula 23724 pode ser posicionada na primeira porção 23722a. A cápsula 23724 pode ser posicionada na primeira porção 23722a após um período de tempo e/ou após o primeiro material ter sido submetido a um processo de liofilização, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 485, um segundo material pode ser despejado no molde 21890 para formar a segunda porção 23722b do corpo de compensador. Após um período de tempo e/ou após o segundo material ter sido submetido a um processo de liofilização, por exemplo, o compensador de espessura de tecido 23720 pode ser removido do molde 21890 e usado em conjunto com um cartucho de grampos 23700 conforme ilustrado na Figura 487, por exemplo. O segundo material pode ser diferente do primeiro material enquanto que, alternativamente, o segundo material pode ser igual ao primeiro material. Em qualquer caso, o primeiro material e/ou o segundo material podem ser compreendidos de um material bioabsorvível e a cápsula 23724 pode ser compreendida de pelo menos um medicamento, por exemplo.[000964] Referring now to Figure 486, a
[000965] Referindo-se agora à Figura 491, um cartucho de grampos 23800 pode compreender um compensador de espessura de tecido 23820 que pode incluir um corpo de compensador 23822 e uma cápsula longitudinal 23824 ali posicionada. Referindo-se agora às Figuras 488 e 489, uma abertura longitudinal 23821 pode ser formada no corpo de compensador 23822 por meio de qualquer processo adequado, como por meio de um processo de furação mecânica e/ou um processo de perfuração a laser, por exemplo. Uma vez que a abertura longitudinal 23821 se formou, uma cápsula longitudinal 23824 pode ser posicionada no interior da abertura longitudinal 23821, conforme ilustrado na Figura 490. Referindo-se agora à Figura 495, um cartucho de grampos 23900 pode compreender um compensador de espessura de tecido 23920 que pode incluir um corpo de compensador 23922 e uma pluralidade de cápsulas transversais 23924 ali posicionadas. Referindo-se agora às Figuras 492 e 493, aberturas transversais 23921 podem ser formadas no corpo de compensador 23922 por meio de qualquer processo adequado, como por meio de um processo de perfuração mecânica e/ou um processo de perfuração a laser, por exemplo. Uma vez que as aberturas transversais 23921 se formaram, uma pluralidade de cápsulas transversais 239824 pode ser posicionada no interior das aberturas transversais 23921, conforme ilustrado na Figura 494.[000965] Referring now to Figure 491, a
[000966] As Figuras As Figuras 496 a 500 ilustram um método alternativo para a fabricação do compensador de espessura de tecido 23820, que utiliza um molde vertical 24090. Referindo-se principalmente à Figura 496, o molde 24090 pode incluir uma cavidade 24091 definida por paredes laterais 24092 e uma parede de extremidade de fundo 24093. Referindo-se à Figura 497, a parede de extremidade 24093 pode compreender uma abertura 24094 que pode ser configurada para receber uma extremidade da cápsula longitudinal 23824 e reter a cápsula 23824 em uma posição vertical, conforme ilustrado na Figura 498. Depois disso, agora se referindo à Figura 499, o lado aberto da cavidade 24091 pode ser fechado e/ou vedado por uma tampa 24095 de modo que o material que compreende o corpo de compensador 23822 pode ser despejado na cavidade 24091 através de uma extremidade aberta do molde 24090. Após o material que compreende o corpo de compensador ter se solidificado, curado e/ou liofilizado, por exemplo, o compensador de espessura de tecido 23820 pode ser removido do molde 24090.[000966] The Figures Figures 496 to 500 illustrate an alternative method for manufacturing the
[000967] Referindo-se agora à Figura 501, um cartucho de grampos 24100 pode compreender um corpo de cartucho 24110, uma esteira de compensador de espessura de tecido 24170 posicionada contra uma superfície de plataforma 24111 do corpo de cartucho 24110, e um compensador de espessura de tecido 24120 posicionado no topo da esteira de compensador de espessura de tecido 24170. O compensador de espessura de tecido 24120 e a esteira de compensador de espessura de tecido 24170, em conjunto ou independentemente, podem compensar variações na espessura do tecido capturado pelos grampos, como os grampos 21330 (Figura 504), por exemplo, disparados do cartucho de grampos 24100. Referindo-se principalmente às Figuras 501 e 502, a esteira de compensador 24170 pode compreender uma superfície de fundo 24171 configurada para estar em posição limítrofe em relação à superfície de plataforma 24111 e, além disso, um flange ou trilho de fixação 24174 estendendo-se a partir da superfície de fundo 24171 que pode ser configurado para ser recebido de forma segura no interior de uma fenda de faca 24114 definida no corpo de cartucho 24110. A esteira de compensador 24170 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de bolsos 24172 que se estendem de transversalmente ao longo da esteira de compensador 24170. Por exemplo, cada um dos bolsos 24172 pode ser definido ao longo de um eixo transversal que é transversal e/ou perpendicular a um eixo longitudinal definido pela fenda de faca 24114, conforme ilustrado na Figura 505. A esteira de compensador 24170 pode compreender uma pluralidade de camadas entre as quais os bolsos 24172 podem ser definidos. Por exemplo, as camadas podem ser compreendidas de PDS e/ou colágeno, por exemplo. Cada bolso 24172 pode ser configurado para armazenar ali um ou mais medicamentos como doxiciclina, um coagulante e/ou um material antimicrobiano, por exemplo.[000967] Referring now to Figure 501, a
[000968] Referindo-se novamente à Figura 504, a esteira de compensador de espessura de tecido 24170 pode ser posicionada em relação ao corpo de cartucho 24110 de modo que os bolsos 24172 sobreponham as cavidades de grampo 21312 definidas no corpo de cartucho 24110. Mais particularmente, cada bolso 24172 pode ser posicionado e disposto de modo que o mesmo se estenda entre as pernas 21332 de um grampo 21330. A esteira de compensador 24170 pode compreender uma pluralidade de aberturas e/ou furos vazados que podem ser configurados para receber as extremidades dos grampos 21330, por exemplo. Esses furos vazados podem ser posicionados adjacentes aos bolsos 24172, por exemplo. Conforme os grampos 21330 são movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada, conforme ilustrado na Figura 504, os grampos 21330 podem ser configurados para capturar ali os bolsos 24172. Por exemplo, os grampos 21330 e os bolsos 24172 podem ser configurados e dispostos de modo que os bolsos 24172 não sejam perfurados nem rompidos quando os grampos 21330 são disparados. Em tais casos, os bolsos 24172 podem fornecer uma pressão resiliente ou de compressão ao tecido T capturado pelos grampos 21330 e podem ocupar os vãos entre o tecido T e os grampos 21330, por exemplo. Referindo-se novamente à Figura 505, os bolsos 24172 podem ser incisados pelo elemento de corte 21380 conforme o elemento de corte 21380 avança através da fenda de faca 24114 definida no corpo de cartucho 24110, no tecido T e/ou na esteira de compensador 24170. O leitor irá notar que o compensador de espessura de tecido 24120 não é mostrado nas Figuras 504 e 505. São previstas várias modalidades, nas quais o cartucho de grampos 24100 inclui a esteira de compensador de espessura de tecido 24170 e não o compensador de espessura de tecido 24120 enquanto, alternativamente, agora se referindo à Figura 506, o cartucho de grampos 24100 pode incluir a esteira de compensador de espessura de tecido 24170 e o compensador de espessura de tecido 24120, por exemplo.[000968] Referring again to Figure 504, the fabric
[000969] É ilustrada uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos na Figura 507. De acordo com a invenção, um cartucho de grampos circular 24200 pode compreender um corpo de cartucho circular 24210 incluindo uma pluralidade de cavidades de grampo 21312 dispostas em círculos concêntricos, por exemplo. Por exemplo, o cartucho de grampos 24200 pode compreender adicionalmente uma esteira de compensador de espessura de tecido circular 24270 posicionada no corpo de cartucho 24210, sendo que a esteira de compensador 24270 pode compreender bolsos 24272 que se estendem radialmente para fora, por exemplo. De modo similar ao que foi disposto acima, os bolsos 24272 podem se estender em direções que sobrepõem às cavidades de grampo 21312 de modo que os bolsos 24272 possam se estender entre as pernas de grampos 21330 posicionadas no interior das cavidades de grampo 21312. Também de modo similar ao que foi disposto acima, os grampos 21330 podem ser configurados para capturar os bolsos 24272 quando os grampos 21330 são disparados do cartucho de grampos 24200.[000969] An alternative embodiment of a staple cartridge is illustrated in Figure 507. In accordance with the invention, a
[000970] Referindo-se agora à Figura 518, um cartucho de grampos 24300 pode incluir um corpo de cartucho 24310 e um compensador de espessura de tecido 24320 incluindo um corpo de compensador 24322 e uma pluralidade de elementos tubulares 24324 posicionados no corpo de compensador 24322. Por exemplo, o cartucho de grampos 24300 pode compreender adicionalmente uma camada, ou folha, de compensador de espessura de tecido 24370, por exemplo, posicionada de modo intermediário em relação ao compensador de espessura de tecido 24320 e ao corpo de cartucho 24310. Referindo- se agora à Figura 508, uma pluralidade de cartuchos de grampos 24300 pode ser fabricada simultaneamente utilizando-se um molde 24390. O molde 24390 pode incluir uma pluralidade de cavidades 24391 que podem ser, cada uma, configurada para receber ali um corpo de cartucho 24310, conforme ilustrado na Figura 509. Depois disso, uma ou mais folhas grandes de material que compreende a camada de compensador de espessura de tecido 24370 podem ser colocadas sobre os corpos de cartucho 24310. O molde 24390 pode incluir uma pluralidade de pinos ou postes de apoio estendendo-se para cima 24392, sendo que as folhas 24370 podem ser posicionadas contra os postes 24392 e, então, empurradas para baixo de modo que os postes 24392 possam perfurar as folhas 24370 conforme ilustrado nas Figuras 510 e 512. Referindo-se agora às Figuras 511 e 513, um tubo, ou tubos, alongado 24324 pode ser enrolado ao redor e entre os postes 24392 de modo que o tubo 24324 passe sobre cada corpo de cartucho 24310 pelo menos uma vez. O tubo 24324 pode ser enrolado ao redor e entre os postes 24392 de modo que o tubo 24324 passe sobre cada corpo de cartucho 24310 seis vezes, por exemplo. O tubo 24324 pode ser deixado apoiado sobre as folhas 24370 enquanto o tubo 24324 pode ser enrolado de modo apertado ao redor e entre os postes 24392 de modo que o tubo 24324 fique justo e possa ser suspendido acima das folhas 24370. Uma vez que o tubo 24324 foi adequadamente posicionado, se referindo principalmente à Figura 514, um material que compreende o corpo de compensador 24322 pode ser despejado no molde 24390 por cima das folhas 24370. As folhas 24370 podem ser configuradas para proteger, ou mascarar, os corpos de cartucho 24310 e podem impedir que o material de corpo de compensador 24322 entre nas cavidades de grampo 21312 definidas nos corpos de cartucho 24310, por exemplo. De acordo com a invenção, uma quantidade suficiente de material de corpo de compensador 24322 pode ser despejada no molde de modo que o material de corpo de compensador 24322 cubra o tubo alongado 24322.[000970] Referring now to Figure 518, a
[000971] Além do que foi disposto acima, o material de corpo de compensador 24322 pode ser, então, curado, solidificado e/ou liofilizado, por exemplo para formar os compensadores de espessura de tecido 24320 no topo dos corpos de cartucho 24310. Depois disso, agora se referindo à Figura 515, uma matriz para corte 24395 pode ser utilizada para cortar o material de corpo de compensador 24322, as folhas de compensador de espessura de tecido 24370 e o tubo alongado 24322. Referindo-se agora à Figura 516, a matriz para corte 24395 pode compreender uma pluralidade de lâminas de corte 24396 que podem ser configuradas para individualizar e separar os compensadores de espessura de tecido 24320 e as folhas de compensador de espessura de tecido 24370 uns dos outros. A matriz para corte 24395 pode incluir uma pluralidade de poços 24397 que podem ser configurados para remover todo o excesso de material entre os compensadores de espessura de tecido individualizados 24320 e as folhas de compensador de espessura de tecido 24370, conforme ilustrado na Figura 517. A matriz para corte 24935, e/ou qualquer outra matriz adequada, pode compreender um ou mais elementos aquecedores, por exemplo, que podem ser configurados para vedar as extremidades e/ou as bordas dos compensadores de espessura de tecido 24320. O tubo 24324 pode ser preenchido com um ou mais fluidos. Em tais casos, as lâminas de corte 24396 podem ser configuradas para incisar o tubo 24324 e, ao mesmo tempo, vedar as extremidades das porções de tubo contidas no compensador de espessura de tecido 24320. Depois disso, a pluralidade de cartuchos de grampos 24300 pode ser removida do molde.[000971] In addition to the above, the
[000972] Referindo-se agora às Figuras 519 e 520, um cartucho de grampos 24400 pode compreender um corpo de cartucho 24410 que pode ser configurado para ali armazenar de modo removível uma pluralidade de grampos. Além disso, o cartucho de grampos 24400 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 24420. O compensador de espessura de tecido 24420 pode incluir um corpo de compensador compreendido de uma pluralidade de camadas 24422, sendo que as camadas 24422 podem ser compreendidas de filme de celulose, por exemplo. Conforme ilustrado na Figura 521a, o material 24424 pode ser posicionado entre duas ou mais camadas adjacentes 24422, sendo que o material 24424 pode separar as camadas adjacentes 24422 uma das outras. O material 24424 pode compreender uma extrusão biomédica de uma mistura de polímeros e o material 24424 pode compreender um material hemostático, um material anti-inflamatório e/ou um material antibiótico, por exemplo. Referindo-se agora à Figura 521, o material 24424 pode ser aplicado a uma camada 24422 por meio de um dispensador 24490 em um padrão de ondas, por exemplo, sendo que o padrão de ondas pode ser configurado de modo que o material 24424 possa ser posicionado sobre uma ou mais cavidades de grampo definidas no corpo de cartucho 24410. Em tais casos, o material 24424 pode ser capturado pelos grampos ejetados das cavidades de grampo e fornecer uma força de alteração resiliente ao tecido também capturado pelos grampos. Em qualquer evento, uma ou mais camadas 24422 podem ser formadas por vácuo e/ou vedadas por calor, por exemplo, sobre o material 24424 para criar o compensador de espessura de tecido 24420. O compensador de espessura de tecido 22420 pode ser, então, cortado no comprimento desejado. São previstas várias modalidades nas quais um compensador de espessura de tecido 22420 é posicionado contra a superfície de plataforma de um cartucho de grampos e outro compensador de espessura de tecido 22420 é posicionado contra a bigorna.[000972] Referring now to Figures 519 and 520, a
[000973] Referindo-se agora à Figura 524, um cartucho de grampos 24600 pode compreender um ou mais compensadores de espessura de tecido 24620 posicionados sobre um corpo de cartucho 24610. Referindo-se principalmente à Figura 523, cada compensador de espessura de tecido 24620 pode compreender uma pluralidade de camadas 24622 e um elemento compressível, ou retrátil, 24624 posicionado entre as camadas 24622. O elemento retrátil 24624 pode compreender um elemento corrugado que inclui uma pluralidade de bolsos definidos no mesmo, sendo que um ou mais medicamentos podem ser armazenados no interior dos bolsos. Por exemplo, um primeiro medicamento pode ser colocado no interior dos bolsos em um primeiro lado do elemento corrugado e um segundo medicamento pode ser colocado no interior dos bolsos em um segundo lado do elemento corrugado, por exemplo. O compensador de espessura de tecido 24620 pode ser formado quando as camadas 24622 e o elemento compressível 24624 forem comprimidos juntos pelos cilindros 24590, por exemplo. Agora em referência à Figura 522, um compensador de espessura de tecido 24520 pode ser formado a partir de um tubo de material que é enrolado formando um formato parcialmente achatado por meio dos cilindros 24590, por exemplo. Referindo-se agora às Figuras 525 e 526, os grampos 21330 posicionados no corpo de cartucho 24610 podem ser dali ejetados de modo que os grampos 21330 possam capturar pelo menos uma porção de um compensador de espessura de tecido 24620. Em tais casos, o elemento compressível 24624 pode ser configurado para aplicar uma força de alteração resiliente contra o tecido T que também foi capturado pelos grampos 21330. As camadas 24622 do compensador de espessura de tecido 24620 também podem ser configuradas para aplicar uma força de alteração resiliente contra o tecido T. Os grampos 21330 podem perfurar os bolsos do elemento corrugado 24624 e liberar o um ou mais medicamentos ali contidos.[000973] Referring now to Figure 524, a
[000974] Os compensadores de espessura de tecido descritos acima podem conter substâncias. As substâncias podem incluir coagulantes, medicações e/ou anti-inflamatórios, por exemplo. As substâncias podem ser líquidos, mas também podem assumir outras formas, como sólidos e/ou géis, por exemplo. Para dispositivos cirúrgicos que incluem tais compensadores de espessura de tecido, pode ser vantajoso que o dispositivo cirúrgico inclua recursos que direcionem a substância para fora dos compensadores de espessura de tecido. Por exemplo, a substância pode ser direcionada dos compensadores de espessura de tecido na direção do tecido incisado e grampeado. Em outro exemplo, um primeiro compensador de espessura de tecido pode incluir uma primeira substância e um segundo compensador de espessura pode incluir uma segunda substância, sendo que a primeira e a segunda substâncias podem ser misturadas pelo dispositivo cirúrgico. Como outro exemplo, as substâncias podem ser direcionadas na direção contrária uma da outra, na direção de um cartucho de grampos e/ou na direção de uma bigorna do dispositivo cirúrgico, por exemplo.[000974] The fabric thickness compensators described above may contain substances. Substances may include coagulants, medications and/or anti-inflammatories, for example. Substances can be liquids, but they can also take other forms, such as solids and/or gels, for example. For surgical devices that include such tissue thickness compensators, it may be advantageous for the surgical device to include features that direct substance away from the tissue thickness compensators. For example, the substance can be directed from the tissue thickness compensators towards the incised and stapled tissue. In another example, a first tissue thickness compensator may include a first substance and a second thickness compensator may include a second substance, the first and second substances may be mixed by the surgical device. As another example, substances can be directed away from each other, towards a staple cartridge and/or towards an anvil of the surgical device, for example.
[000975] As Figuras 390 a 391 ilustram um sistema de grampeamento cirúrgico que inclui uma lâmina de corte 19000 que compreende um gume cortante 19016, um cartucho de grampos 19002, uma bigorna 19008, um primeiro compensador de espessura de tecido 19004 posicionado no cartucho de grampos 19002 e um segundo compensador de espessura de tecido 19006 posicionado na bigorna 19008. Em uso, a lâmina de corte 19000 é movida distalmente na direção da seta D para cortar o tecido T do paciente e o primeiro e o segundo compensadores de espessura de tecido 19004 e 19006. O primeiro compensador de espessura de tecido 19004 compreende uma substância S ali contida e o segundo compensador de espessura de tecido 19006 compreende uma substância S' ali contida. O primeiro compensador de espessura de tecido 19004 inclui um confinamento que contém ali a substância S. O confinamento pode incluir um filme de material que é aberto pela lâmina de corte 19000 que corta o filme, sendo que a substância S é liberada quando o filme é aberto. O segundo compensador de espessura de tecido 19006 pode incluir um confinamento similar e a segunda substância S' pode ser liberada quando o confinamento do segundo compensador de espessura de tecido 19006 é aberto por meio de corte pela lâmina de corte 19000. Conforme a lâmina 19000 se move distalmente, os guias 19030 e 19022 podem direcionar ou deslocar as substâncias S e S' do primeiro e do segundo compensadores de espessura de tecido 19004 e 19006, respectivamente. Por exemplo, as substâncias S e S' podem ser direcionadas na direção do tecido incisado T. A lâmina 19000 pode ser acoplada a uma haste 19012, que, por sua vez, pode ser conectada a um mecanismo de atuação que move a lâmina 19000 na direção distal D e em uma direção proximal indicada pela seta P.[000975] Figures 390 to 391 illustrate a surgical stapling system that includes a
[000976] Um guia 19030 pode direcionar a substância S do primeiro compensador de espessura de tecido 19004 na direção do tecido incisado T. Uma imagem de espelho do guia 19030 pode ser posicionada em uma face oposta da lâmina 19000. O guia 19030 pode incluir duas cristas salientes 19032 e 19034 que definem uma canaleta C entre as mesmas. Uma extremidade distal 19035 da canaleta C pode ser posicionada adjacente ao primeiro compensador de espessura de tecido 19004 e uma extremidade proximal 19037 da canaleta C pode ser posicionada adjacente ao tecido T quando o grampeador cirúrgico estiver posicionado contra o tecido T. Em uso, conforme a lâmina de corte 19000 se move na direção distal D, a substância S do primeiro compensador de espessura de tecido 19004 entra na canaleta C na extremidade distal 19035, flui através da canaleta C e sai da canaleta C na extremidade proximal 19037 adjacente ao tecido T.[000976] A
[000977] Um guia 19022 pode direcionar a substância S' do segundo compensador de espessura de tecido 19006 na direção do tecido incisado T. O guia 19022 inclui uma protuberância 19025 com uma superfície inclinada 19023. Conforme mostrado na Figura 390, a protuberância 19025 pode perfurar ou cortar o segundo compensador de espessura de tecido 19006 para a liberação da substância S'. Conforme a lâmina 19000 se move distalmente D, a superfície inclinada 19025 pode direcionar a substância S' na direção do tecido T.[000977] A
[000978] As substâncias S e S' podem se misturar conforma são direcionadas na direção do tecido T. As substâncias S e S' podem ser diferentes e podem reagir quando misturadas. Por exemplo, as substâncias S e S' podem reagir quimicamente quando misturadas para formar uma nova substância S". A nova substância S" pode ser, por exemplo, uma medicação, um antibiótico, um coagulante e/ou qualquer outro tipo adequado de substância. Após a lâmina 19000 ter avançado adequadamente na direção distal D, a lâmina 19000 pode retornar movimentando-se de maneira proximal P, sendo que o movimento proximal da lâmina 19000 pode, adicionalmente, misturar as substâncias S e S'.[000978] Substances S and S' can mix as they are directed towards tissue T. Substances S and S' can be different and can react when mixed. For example, substances S and S' can chemically react when mixed to form a new substance S". The new substance S" can be, for example, a medication, an antibiotic, a coagulant and/or any other suitable type of substance. . After
[000979] Alternativamente, os guias 19022 e 19030 podem ser configurados para direcionar as substâncias S e S' na direção contrária ao tecido T. Por exemplo, o guia 19030 pode ser configurado para direcionar a substância S na direção do cartucho de grampos 19002 e o guia 19022 pode ser configurado para direcionar a substância S' na direção da bigorna 19008. Tal disposição pode ser vantajosa, por exemplo, se o primeiro compensador de espessura de tecido 19004 for mantido no cartucho de grampos 19002 por meio de um adesivo em uma junção 19005, por exemplo, e se o segundo compensador de espessura de tecido 19906 for mantido na bigorna 19008 por meio de um adesivo em uma junção 19007, por exemplo. As substâncias S e S' podem dissolver ou neutralizar os adesivos, liberando, assim, pelo menos parcialmente o primeiro e o segundo compensadores de espessura de tecido 19004 e 19006 do cartucho de grampos 19002 e da bigorna 19008, respectivamente.[000979] Alternatively, guides 19022 and 19030 can be configured to direct substances S and S' away from tissue T. For example, guide 19030 can be configured to direct substance S towards
[000980] A Figura 392 mostra um guia alternativo 19030' no qual uma canaleta C' é definida por uma depressão ou sulco na superfície da lâmina 19014. A canaleta C' pode compreender uma canaleta simples ou pode compreender múltiplas canaletas.[000980] Figure 392 shows an alternative guide 19030' in which a channel C' is defined by a depression or groove in the surface of the
[000981] As Figuras 393 a 396 ilustram outro sistema de grampeador cirúrgico que inclui uma lâmina de corte 19060 e um gume cortante 19056, um primeiro compensador de espessura de tecido 19004 e um segundo compensador de espessura de tecido 19006. A lâmina 19060 pode também incluir uma primeira protuberância 19062 no primeiro lado da lâmina 19060, em que a primeira protuberância 19062 define um orifício 19064 que atravessa do primeiro lado da lâmina 19060 até o segundo lado da lâmina 19060. A primeira protuberância 19062 e o primeiro orifício 19064 podem ser alinnhados com o primeiro compensador de espessura de tecido 19004. Em uso, conforme a lâmina 19060 se move distalmente, pelo menos uma porção da substância S no primeiro compensador de espessura de tecido 19004 pode passar pelo primeiro orifício 19064. Opcionalmente, os contornos da primeira protuberância 19062 podem direcionar a substância S para um segundo lado da lâmina 19060 e/ou na direção do tecido T.[000981] Figures 393 to 396 illustrate another surgical stapler system that includes a
[000982] A lâmina 19060 pode também incluir uma segunda protuberância 19066 no segundo lado da lâmina 19060, sendo que a segunda protuberância define um orifício 19068 que passa do segundo lado da lâmina 19060 para o primeiro lado da lâmina 19060. A segunda protuberância 19066 e o segundo orifício podem ser alinhados com o segundo compensador de espessura de tecido 19006. Em uso, conforme a lâmina 19060 se move distalmente, pelo menos uma porção da substância S' no compensador de espessura de tecido 19006 pode atravessar o segundo orifício 19068. Opcionalmente, os contornos da segunda protuberância 19066 podem direcionar a substância S' para o primeiro lado da lâmina 19060 e/ou na direção do tecido T.[000982] The
[000983] Referindo-se principalmente às Figuras 393 e 394, a haste 19059 pode incluir recursos de superfície, por exemplo depressões 19070, que podem aumentar a turbulência e/ou o deslocamento das substâncias S e S'. Essa turbulência e/ou deslocamento aumentado pode fazer com que uma maior porção das substâncias S e S' entre em contato uma com a outra, por exemplo. As depressões 19070 podem ser posicionadas de maneira proximal em relação aos orifícios 19064 e 19068. Quando a lâmina 19000 é avançada distalmente, as cavidades 19070 podem ficar a jusante dos orifícios 19064 e 19068; entretanto, quando a lâmina 19000 é retraída proximalmente, as cavidades 19070 podem ficar a montante dos orifícios 19064 e 19068.[000983] Referring primarily to Figures 393 and 394,
[000984] As Figuras 397 a 399 ilustram outro grampeador cirúrgico que inclui uma lâmina 19100 e um gume cortante 19108, um primeiro compensador de espessura de tecido 19120 e um segundo compensador de espessura de tecido 19122. O primeiro compensador de espessura de tecido 19120 pode compreender uma primeira substância S e uma segunda substância S'. Por exemplo, a primeira substância S pode ser contida em um primeiro confinamento descrito acima. A segunda substância S' pode ser portada em um segundo confinamento que pode estar adjacente e/ou circundar o primeiro confinamento. O segundo compensador de espessura de tecido 19122 pode compreender uma terceira substância S". O segundo compensador de espessura de tecido 1922 pode compreender uma quarta substância S"'. A terceira substância S" e a quarta substância S"' podem ser portadas em confinamentos, como os confinamentos descritos acima. A lâmina 19100 pode incluir uma superfície texturizada 19110 em um primeiro lado 19102 da lâmina 19100 na qual as substâncias S, S', S" e S"' podem se espalhar. Outra superfície texturizada pode estar situada em um segundo lado oposto (não mostrado) da lâmina 19100. A superfície texturizada 19110 pode compreender uma série de recursos de interrupção, por exemplo sulcos que são cortados, riscados, gravados e/ou formados de outro modo na primeira superfície 19102. Os recursos de interrupção podem também compreender uma série de recursos elevados, como cristas salientes, sobre a primeira superfície 19102, por exemplo. Conforme mostrado nas Figuras 397 a 399, os recursos de interrupção da superfície texturizada 19110 podem incluir um padrão de repetição regular de recursos de interrupção. Os recursos de interrupção podem também ser colocados em um padrão sem repetição ou aleatoriamente colocados.[000984] Figures 397 to 399 illustrate another surgical stapler that includes a
[000985] A lâmina 19100 pode também incluir uma segunda superfície 19104 que é posicionada de maneira proximal em relação à primeira superfície 19102. A segunda superfície 19104 pode ser elevada em relação à primeira superfície 19102. Uma junção entre a primeira superfície 19102 e a segunda superfície 19104 pode definir uma terceira superfície 19106, em que a terceira superfície 19106 pode ser posicionada em um ângulo em relação a um eixo longitudinal da lâmina 19100. O movimento da lâmina 19100 na direção distal D pode resultar em uma primeira extremidade 19107 da terceira superfície 19106 à frente de uma segunda extremidade 19109 da terceira superfície 19106. Como resultado, conforme mostrado na Figura 399, a terceira superfície 19106 pode fazer com que as substâncias S e S' do primeiro compensador de espessura de tecido 19120 sejam direcionadas na direção do tecido incisado T. Uma superfície 19105, similar à segunda superfície 19104, pode estar situada no segundo lado oposto da lâmina 19100.[000985] The
[000986] A lâmina 19100 mostrada nas Figuras 397 a 399 pode ser usada em um dispositivo cirúrgico que inclui o primeiro e o segundo compensadores de espessura de tecido 19004 e 19006 mostrados nas Figuras 390 a 396. Conforme descrito acima, a superfície texturizada 19110 pode distribuir as substâncias S e S' dos respectivos compensadores de espessura de tecido 19004 e 19006 sobre a primeira superfície 19102 da lâmina de modo que as mesmas se misturem e possam ser posicionadas próximas ao tecido T.[000986] The
[000987] A lâmina 19100 mostrada nas Figuras 397 a 399 também pode ser usada em um dispositivo cirúrgico que inclui o primeiro compensador de espessura de tecido 19120 e o segundo compensador de espessura de tecido 19122 mostrado nas Figuras 397-399. O primeiro compensador de espessura de tecido 19120 pode incluir uma porção interna 19121 que inclui uma primeira substância S. Quando o primeiro compensador de espessura de tecido 19120 for cortado pelo gume cortante 19108 da lâmina 19100, a substância S pode ser liberada da porção interna 19121. Conforme a lâmina 19100 se move em relação ao compensador de espessura de tecido 19120, a substância S pode ser espalhada sobre a superfície texturizada 19110 e a terceira superfície 19106 pode direcionar a substância S na direção do tecido T. Conforme descrito acima, o primeiro compensador de espessura de tecido 19120 pode incluir uma segunda substância S' fora da porção interna 19121. Quando o primeiro compensador de espessura de tecido 19120 for cortado pelo gume cortante 19108 da lâmina 19100, a primeira substância S e a segunda substância S' podem ser distribuídas sobre a superfície texturizada 19110. A distribuição sobre a superfície texturizada 19110 pode fazer com que a primeira substância S e a segunda substância S' se misturem. Quando misturadas, a primeira substância S e a segunda substância S' podem reagir, por exemplo, reagir quimicamente para formar uma nova substância. A terceira superfície 19106 pode direcionar a primeira substância S e a segunda substância S' na direção do tecido. Conforme descrito acima, o segundo compensador de espessura de tecido 19122 pode incluir uma terceira substância S". Quando o segundo compensador de espessura de tecido 19122 for cortado pelo gume cortante 19108 da lâmina 19100, a terceira substância S" pode ser distribuída sobre a superfície texturizada 19110 onde a mesma pode se misturar à primeira substância S e/ou à segunda substância S' e ser direcionada na direção do tecido T. Conforme descrito acima, o segundo compensador de espessura de tecido 19122 pode incluir uma quarta substância S"'. Quando o segundo compensador de espessura de tecido 19122 for cortado pelo gume cortante 19108 da lâmina 19100, a terceira substância S" e a quarta substância S"' podem ser distribuídas sobre a superfície texturizada 19110 onde as mesmas podem se misturar à primeira substância S, à segunda substância S' e/ou entre si e pode ser direcionada na direção do tecido T.[000987] The
[000988] Além do que foi disposto acima, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um material biocompatível. O material biocompatível, como uma espuma, pode compreender agentes de pegajosidade, tensoativos, cargas, reticuladores, pigmentos, corantes, antioxidantes e outros estabilizantes e/ou combinações dos mesmos para fornecer as propriedades desejadas ao material. Uma espuma biocompatível pode compreender um tensoativo. O tensoativo pode ser aplicado à superfície do material e/ou disperso no material. Sem se ater a nenhuma teoria particular, o tensoativo aplicado ao material biocompatível pode reduzir a tensão superficial dos fluidos em contato com o material. Por exemplo, o tensoativo pode reduzir a tensão superficial da água em contato com o material a fim de acelerar a penetração de água no material. A água pode agir como catalisador. O tensoativo pode aumentar a capacidade hidrofílica do material.[000988] In addition to the above, a tissue thickness compensator may be comprised of a biocompatible material. The biocompatible material, such as a foam, may comprise tackifiers, surfactants, fillers, crosslinkers, pigments, dyes, antioxidants and other stabilizers and/or combinations thereof to provide the desired properties of the material. A biocompatible foam may comprise a surfactant. The surfactant can be applied to the surface of the material and/or dispersed in the material. Without being bound by any particular theory, the surfactant applied to the biocompatible material can reduce the surface tension of fluids in contact with the material. For example, the surfactant can reduce the surface tension of the water in contact with the material in order to accelerate the penetration of water into the material. Water can act as a catalyst. The surfactant can increase the hydrophilic capacity of the material.
[000989] O tensoativo pode compreender um tensoativo aniônico, um tensoativo catiônico e/ou um tensoativo não iônico. Exemplos de tensoativos incluem, mas não se limitam a, ácido poliacrílico, metalose, metil celulose, etila celulose, propila celulose, hidroxietilcelulose, carboximetilcelulose, cetil éter de polioxietileno, lauril éter de polioxietileno, octil éter de polioxietileno, fenil éter de polioxietileno, oleil éter de polioxietileno, polioxietileno monolaurato de sorbitano, estearil éter de polióxietileno, nonilfenil éter de polioxietileno, dialquilfenóxi poli(etileno-oxi) etanol e polioxâmeros e combinações dos mesmos. O tensoativo pode compreender um copolímero de polietilenoglicol e polipropileno glicol. O tensoativo pode compreender um tensoativo de fosfolipídeo. O tensoativo de fosfolipídeo pode proporcionar propriedades estabilizantes antibacterianas e/ou dispersar outros materiais no material biocompatível.[000989] The surfactant may comprise an anionic surfactant, a cationic surfactant and/or a non-ionic surfactant. Examples of surfactants include, but are not limited to, polyacrylic acid, metallose, methyl cellulose, ethyl cellulose, propyl cellulose, hydroxyethyl cellulose, carboxymethyl cellulose, polyoxyethylene cetyl ether, polyoxyethylene lauryl ether, polyoxyethylene octyl ether, polyoxyethylene phenyl ether, oleyl polyoxyethylene ether, polyoxyethylene sorbitan monolaurate, polyoxyethylene stearyl ether, polyoxyethylene nonylphenyl ether, dialkylphenoxy poly(ethylene-oxy)ethanol, and polyoxamers and combinations thereof. The surfactant may comprise a copolymer of polyethylene glycol and polypropylene glycol. The surfactant may comprise a phospholipid surfactant. The phospholipid surfactant can provide antibacterial stabilizing properties and/or disperse other materials in the biocompatible material.
[000990] O compensador de espessura de tecido pode compreender pelo menos um medicamento. O compensador de espessura de tecido pode compreender um ou mais materiais naturais, materiais não sintéticos e/ou materiais sintéticos descritos no presente documento. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma espuma biocompatível que compreende gelatina, colágeno, ácido hialurônico, celulose regenerada oxidada, ácido poliglicólico, policaprolactona, ácido polilático, polidioxanona, poli-hidroxialcanoato, poliglecaprona e combinações dos mesmos. O compensador de espessura de tecido pode compreender um filme que compreende o pelo menos um medicamento. O compensador de espessura de tecido pode compreender um filme biodegradável que compreende o pelo menos um medicamento. O medicamento pode compreender um líquido, um gel e/ou um pó. Os medicamentos podem compreender agentes anticâncer, por exemplo cisplatina, mitomicina e/ou adriamicina.[000990] The tissue thickness compensator may comprise at least one drug. The fabric thickness compensator may comprise one or more natural materials, non-synthetic materials and/or synthetic materials described herein. The tissue thickness compensator may comprise a biocompatible foam comprising gelatin, collagen, hyaluronic acid, oxidized regenerated cellulose, polyglycolic acid, polycaprolactone, polylactic acid, polydioxanone, polyhydroxyalkanoate, polyglecaprone and combinations thereof. The fabric thickness compensator may comprise a film comprising the at least one drug. The fabric thickness compensator may comprise a biodegradable film comprising the at least one drug. The medicament may comprise a liquid, a gel and/or a powder. Medicaments may comprise anti-cancer agents, for example cisplatin, mitomycin and/or adriamycin.
[000991] O compensador de espessura de tecido pode compreender um material biodegradável para fornecer eluição controlada do pelo menos um medicamento conforme o material biodegradável se degrada. O material biodegradável pode degradar-se, pode decompor- se ou perder sua integridade estrutural quando o mesmo entrar em contato com um ativador, por exemplo um fluido ativador. O fluido ativador pode compreender solução salina ou qualquer outra solução eletrolítica, por exemplo. O material biodegradável podem entrar em contato com o fluido ativador por meio de técnicas convencionais, incluindo, mas não se limitando a, aspersão, imersão e/ou escovação. Em uso, por exemplo, um cirurgião pode imergir um atuador de extremidade e/ou um cartucho de grampos que compreende o compensador de espessura de tecido que compreende o pelo menos um medicamento em um fluido ativador que compreende uma solução salina, como cloreto de sódio, cloreto de cálcio e/ou cloreto de potássio. O compensador de espessura de tecido pode liberar o medicamento conforme o compensador de espessura de tecido se degrada. A eluição do medicamento do compensador de espessura de tecido pode ser caracterizada por uma taxa de eluição inicial rápida e uma taxa de eluição prolongada mais lenta.[000991] The tissue thickness compensator may comprise a biodegradable material to provide controlled elution of the at least one drug as the biodegradable material degrades. Biodegradable material can degrade, decompose or lose its structural integrity when it comes into contact with an activator, for example an activator fluid. The activating fluid may comprise saline or any other electrolyte solution, for example. The biodegradable material may come into contact with the activating fluid through conventional techniques, including, but not limited to, spraying, dipping and/or brushing. In use, for example, a surgeon may immerse an end actuator and/or staple cartridge comprising the tissue thickness compensator comprising the at least one drug in an activating fluid comprising a saline solution such as sodium chloride. , calcium chloride and/or potassium chloride. The tissue thickness compensator can release the drug as the tissue thickness compensator degrades. Drug elution from the tissue thickness compensator can be characterized by a rapid initial elution rate and a slower prolonged elution rate.
[000992] De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido, por exemplo, pode ser compreendido de um material biocompatível que pode compreender um agente oxidante. O agente oxidante pode ser um peróxido orgânico e/ou um peróxido inorgânico. Exemplos de agentes oxidantes podem incluir, mas não se limitam a, peróxido de hidrogênio, peróxido de ureia, peróxido de cálcio e peróxido de magnésio e percarbonato de sódio. O agente oxidante pode compreender agentes oxidantes à base de peroxigênio e agentes oxidantes à base de hipoalito, por exemplo peróxido de hidrogênio, ácido hipocloroso, hipocloritos, hipocoditas e percarbonatos. O agente oxidante pode compreender cloritos, hipocloritos e perboratos de metal alcalino, por exemplo clorito de sódio, hipoclorito de sódio e perborato de sódio. O agente oxidante pode compreender vanadato. O agente oxidante pode compreender ácido ascórbico. O agente oxidante pode compreender um gerador de oxigênio ativo. De acordo com a invenção, uma armação de tecido pode compreender o material biocompatível que compreende um agente oxidante.[000992] According to the invention, a tissue thickness compensator, for example, may be comprised of a biocompatible material which may comprise an oxidizing agent. The oxidizing agent may be an organic peroxide and/or an inorganic peroxide. Examples of oxidizing agents may include, but are not limited to, hydrogen peroxide, urea peroxide, calcium peroxide and magnesium peroxide, and sodium percarbonate. The oxidizing agent may comprise peroxygen-based oxidizing agents and hypoalite-based oxidizing agents, for example hydrogen peroxide, hypochlorous acid, hypochlorites, hypocodes and percarbonates. The oxidizing agent may comprise alkali metal chlorites, hypochlorites and perborates, for example sodium chlorite, sodium hypochlorite and sodium perborate. The oxidizing agent may comprise vanadate. The oxidizing agent may comprise ascorbic acid. The oxidizing agent may comprise an active oxygen generator. In accordance with the invention, a fabric scaffold may comprise biocompatible material which comprises an oxidizing agent.
[000993] O material biocompatível pode compreender um líquido, um gel e/ou um pó. O agente oxidante pode compreender micropartículas e/ou nanopartículas, por exemplo. Por exemplo, o agente oxidante pode ser triturado formando micropartículas e/ou nanopartículas. O agente oxidante pode ser incorporado ao material biocompatível pela suspensão do agente oxidante em uma solução de polímero. O agente oxidante pode ser incorporado ao material biocompatível durante o processo de liofilização. Após a liofilização, o agente oxidante pode ser fixado às paredes celulares do material biocompatível para interagir com o tecido mediante contato com ele. O agente oxidante pode não estar quimicamente ligado ao material biocompatível. Um pó seco de percarbonato pode ser incorporado a uma espuma biocompatível para fornecer um efeito biológico prolongado por meio da liberação lenta de oxigênio. Um pó seco de percarbonato pode ser incorporado a uma fibra polimérica em uma estrutura não tecida para fornecer um efeito biológico prolongado por meio da liberação lenta de oxigênio. O material biocompatível pode compreender um agente oxidante e um medicamento, por exemplo doxiciclina e ácido ascórbico.[000993] The biocompatible material may comprise a liquid, a gel and/or a powder. The oxidizing agent may comprise microparticles and/or nanoparticles, for example. For example, the oxidizing agent can be ground into microparticles and/or nanoparticles. The oxidizing agent can be incorporated into the biocompatible material by suspending the oxidizing agent in a polymer solution. The oxidizing agent can be incorporated into the biocompatible material during the lyophilization process. After lyophilization, the oxidizing agent can be attached to the cell walls of the biocompatible material to interact with the tissue upon contact with it. The oxidizing agent may not be chemically bonded to the biocompatible material. A dry percarbonate powder can be incorporated into a biocompatible foam to provide a prolonged biological effect through the slow release of oxygen. A dry powder of percarbonate can be incorporated into a polymer fiber in a non-woven structure to provide a prolonged biological effect through the slow release of oxygen. The biocompatible material may comprise an oxidizing agent and a medicament, for example doxycycline and ascorbic acid.
[000994] O material biocompatível pode compreender um agente oxidante de rápida liberação e/ou a agente oxidante de liberação prolongada mais lenta. A eluição do agente oxidante do material biocompatível pode ser caracterizada por uma taxa de eluição inicial rápida e uma taxa de eluição prolongada mais lenta. O agente oxidante pode gerar oxigênio quando o agente oxidante entrar em contato com o fluido corporal, por exemplo água. Exemplos de fluidos corporais podem incluir, mas não se limitam a, sangue, plasma, fluido peritoneal, líquido cefalorraquidiano, urina, fluido linfático, fluido sinovial, fluido vítreo, saliva, conteúdo luminal gastrointestinal e/ou bile. Sem se ater a nenhuma teoria particular, o agente oxidante pode reduzir a morte celular, melhorar a viabilidade de tecido e/ou manter a resistência mecânica do tecido que pode ser danificado durante o corte e/ou o grampeamento.[000994] The biocompatible material may comprise a rapid release oxidizing agent and/or a slower sustained release oxidizing agent. Elution of the oxidizing agent from the biocompatible material can be characterized by a rapid initial elution rate and a slower prolonged elution rate. The oxidizing agent can generate oxygen when the oxidizing agent comes into contact with body fluid, for example water. Examples of bodily fluids may include, but are not limited to, blood, plasma, peritoneal fluid, cerebrospinal fluid, urine, lymphatic fluid, synovial fluid, vitreous fluid, saliva, gastrointestinal luminal contents, and/or bile. Without being bound by any particular theory, the oxidizing agent can reduce cell death, improve tissue viability and/or maintain the mechanical strength of tissue that can be damaged during cutting and/or stapling.
[000995] O material biocompatível pode compreender pelo menos uma micropartícula e/ou uma nanopartícula. O material biocompatível pode compreender um ou mais dos materiais naturais, dos materiais não sintéticos e dos materiais sintéticos descritos no presente documento. O material biocompatível pode compreender partículas que têm um diâmetro médio de cerca de 10 nm a cerca de 100 nm e/ou cerca de 10 μm a cerca de 100 μm, por exemplo 45 a 50 nm e/ou 45 a 50 μm. O material biocompatível pode compreender espuma biocompatível que compreende pelo menos uma micropartícula e/ou nanopartícula incorporada ao mesmo. A micropartícula e/ou a nanopartícula pode não estar quimicamente ligado ao material biocompatível. A micropartícula e/ou a nanopartícula pode proporcionar liberação controlada do medicamento. a micropartícula e/ou a nanopartícula pode compreender pelo menos um medicamento. A micropartícula e/ou a nanopartícula pode compreender um agente hemostático, um agente antimicrobiano e/ou um agente oxidante, por exemplo. O compensador de espessura de tecido pode compreender uma espuma biocompatível que compreende um agente hemostático que compreende celulose regenerada oxidada, um agente antimicrobiano que compreende doxiciclina e/ou gentamicina e/ou um agente oxidante que compreende um percarbant. A micropartícula e/ou a nanopartícula pode proporcionar liberação controlada do medicamento até três dias, por exemplo.[000995] The biocompatible material may comprise at least one microparticle and/or a nanoparticle. The biocompatible material may comprise one or more of the natural materials, non-synthetic materials and synthetic materials described herein. The biocompatible material may comprise particles having an average diameter of about 10 nm to about 100 nm and/or about 10 µm to about 100 µm, for example 45 to 50 nm and/or 45 to 50 µm. The biocompatible material may comprise biocompatible foam which comprises at least one microparticle and/or nanoparticle incorporated therein. The microparticle and/or nanoparticle may not be chemically bonded to the biocompatible material. The microparticle and/or nanoparticle can provide controlled drug delivery. the microparticle and/or the nanoparticle may comprise at least one drug. The microparticle and/or nanoparticle may comprise a hemostatic agent, an antimicrobial agent and/or an oxidizing agent, for example. The tissue thickness compensator may comprise a biocompatible foam which comprises a hemostatic agent which comprises oxidized regenerated cellulose, an antimicrobial agent which comprises doxycycline and/or gentamicin and/or an oxidizing agent which comprises a percarbant. The microparticle and/or nanoparticle can provide controlled drug release for up to three days, for example.
[000996] A micropartícula e/ou a nanopartícula pode ser incorporada ao material biocompatível durante um processo de fabricação. Por exemplo, um polímero biocompatível, por exemplo um PGA/PCL, podem entrar em contato um solvente, por exemplo dioxano para formar uma mistura. O polímero biocompatível pode ser triturado para formar partículas. As partículas secas, com ou sem partículas de ORC, podem ser colocadas em contato com a mistura para formar uma suspensão. A suspensão pode ser liofilizada para formar uma espuma biocompatível que compreende PGA/PCL que tem partículas secas e/ou partículas de ORC incorporadas à mesma.[000996] The microparticle and/or the nanoparticle can be incorporated into the biocompatible material during a manufacturing process. For example, a biocompatible polymer, for example a PGA/PCL, can be contacted with a solvent, for example dioxane to form a mixture. The biocompatible polymer can be ground to form particles. The dry particles, with or without ORC particles, can be contacted with the mixture to form a suspension. The suspension can be lyophilized to form a biocompatible foam comprising PGA/PCL which has dry particles and/or ORC particles incorporated therein.
[000997] Os compensadores de espessura de tecido ou camadas reveladas no presente documento podem ser compreendidas de um polímero absorvível, por exemplo. Um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de espuma, filme, tecido fibroso, PGA não tecido fibroso, PGA/PCL (poli(ácido glicólico-co-caprolactona)), PLA/PCL (poli(ácido láctico-co- policaprolactona)), PLLA/PCL, PGA/TMC (poli(ácido glicólico-co-carbonato de trimetileno)), PDS, PEPBO ou outro poliuretano, poliéster, policarbonato, poliortoésteres, polianidridas, poliesteramidas e/ou polioxaésteres absorvíveis, por exemplo. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de PGA/PLA (poli(ácido glicólico-co- ácido láctico)) e/ou PDS/PLA (poli(p-dioxanona-co-ácido láctico)), por exemplo. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um material orgânico, por exemplo. Um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de carboximetilcelulose, alginato de sódio, ácido hialurônico reticulado e/ou celulose regenerada oxidada, por exemplo. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode compreender um durômetro nas faixas 3-7 Shore A (30-50 Shore OO) com uma dureza máxima de 15 Shore A (65 Shore OO), por exemplo. Um compensador de espessura de tecido pode ser submetido a uma compressão de 40% sob uma carga de 13 N (3 lbf), compressão de 60% sob uma carga de 27 N (6 lbf) e/ou compressão de 80% sob uma carga de 89 N (20 lbf), por exemplo. Um ou mais gases, como ar, nitrogênio, dióxido de carbono e/ou oxigênio, por exemplo, podem ser borbulhados através de e/ou contidos no interior do compensador de espessura de tecido. Um compensador de espessura de tecido pode compreender microesferas no mesmo que compreendem entre aproximadamente 50% e aproximadamente 75% da dureza de material que compreende o compensador de espessura de tecido.[000997] The fabric thickness compensators or layers disclosed herein may be comprised of an absorbable polymer, for example. A fabric thickness compensator may be comprised of foam, film, fibrous fabric, fibrous non-woven PGA, PGA/PCL (poly(glycolic acid-co-caprolactone)), PLA/PCL (poly(lactic acid-co-polycaprolactone) ), PLLA/PCL, PGA/TMC (poly(glycolic acid-trimethylene co-carbonate)), PDS, PEPBO or other absorbable polyurethane, polyester, polycarbonate, polyorthoesters, polyanhydrides, polyesteramides and/or polyoxaesters, for example. According to the invention, a tissue thickness compensator can be comprised of PGA/PLA (poly(glycolic acid-co-lactic acid)) and/or PDS/PLA (poly(p-dioxanone-co-lactic acid)) , for example. According to the invention, a fabric thickness compensator may be comprised of an organic material, for example. A tissue thickness compensator can be comprised of carboxymethyl cellulose, sodium alginate, cross-linked hyaluronic acid and/or oxidized regenerated cellulose, for example. In accordance with the invention, a fabric thickness compensator may comprise a durometer in the ranges 3-7 Shore A (30-50 Shore OO) with a maximum hardness of 15 Shore A (65 Shore OO), for example. A fabric thickness compensator may be subjected to 40% compression under a load of 13 N (3 lbf), 60% compression under a load of 27 N (6 lbf), and/or 80% compression under a load of of 89 N (20 lbf), for example. One or more gases, such as air, nitrogen, carbon dioxide and/or oxygen, for example, may be bubbled through and/or contained within the fabric thickness compensator. A fabric thickness compensator may comprise microspheres therein that comprise between approximately 50% and approximately 75% of the hardness of material comprising the fabric thickness compensator.
[000998] De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode compreender ácido hialurônico, nutrientes, fibrina, trombina, plasma rico em plaquetas, sulfassalazina (Azulfidine® - ligação de 5ASA+Sulfapiridina diazo))- pro-medicamento - bacteriano colônico (Azoreductase), mesalamina (5ASA com diferentes configurações de pró-fármaco para liberação retardada), asacol® (5ASA + Eudragit-S revestido - pH > 7 (dissolução de revestimento)), Pentasa® (5ASA + etilcelulose revestida - liberação lenta dependente de pH/tempo), Mesasal® (5ASA + Eudragit-L revestido - pH > 6), Olsalazine (5ASA + 5ASA - bacteriano colônico (Azoreductase)), Balsalazide (5ASA + 4Aminobenzoil-B-alanina) - bacteriano colônico (Azoreductase)), mesalamina granulada, Lialda (atraso e formulação de SR de mesalamina), HMPL-004 (mistura herbácea que pode inibir a ativação de TNF-alfa, interleucina-1 beta e nuclear-kappa B), CCX282- B (antagonista do receptor de quimioquina oral que interfere no tráfego de linfócitos T na mucosa intestinal), Rifaximina (antibiótico de amplo espectro não absorvível), infliximab, quimérico murino (anticorpo monoclonal direcionado contra TNF-alfa-aprovado para a redução de sinais/sintomas e manutenção da remissão clínica em pacientes adultos/pediátricos com doença de Crohn de produção de fístulas e luminal moderada/grave que apresentou resposta inadequada à terapia convencional), adalimumab, IgG1 Humana Total (anticorpo monoclonal anti-TNF-alfa - aprovado para a redução de sinais/sintomas de doença de Crohn e para a indução e manutenção de remissão clínica em pacientes adultos com doença de Crohn ativa moderada/grave com resposta inadequada às terapias convencionais ou que se tornaram intolerantes à infliximab), Certolizumab pegoll, FAB anti-TNF ' humanizado (fragmento de anticorpo monoclonal ligado a polietileno glicol - aprovado para a redução de sinais/sintomas de doença de Crohn e para a indução e manutenção de resposta em pacientes adultos c/ doença moderada/grave com resposta inadequada a terapias convencionais), Natalizumab, primeiro inibidor de não TNF-alfa (composto biológico aprovado para doença de Crohn), anticorpo IgG4 monoclonal humanizado (direcionado contra alfa-4 integrina - aprovado pela FDA para a indução e manutenção de resposta clínica e remissão em pacientes com doença moderada/grave com evidência de inflamação e que apresentaram resposta inadequada ou não têm a capacidade de tolerar as terapias convencionais contra a doença de Crohn e inibidores de TNF-alfa), imunomoduladores concomitantes dados potencialmente com infliximab, azatioprina 6-Mercaptopurina (inibidor de síntese de purina - pro-medicamento), metotrexato (liga a enzima de di-hidrofolato redutase (DHFR) que participa na síntese de tetra-hidrofolato, inibe toda a síntese de purina), terapia de alopurinol e tioprina, PPI, H2 para supressão de ácido para proteger a linha de cura, C-Diff - Flagyl, Vancomycin (tratamento de translocação fecal; probiotics; repopulação da flora endoluminal normal), e/ou Rifaximina (tratamento de proliferação bacteriana em excesso (notadamente, encéfalopatia hepática); não absorvida no trato GI com ação em bactérias intraluminais), por exemplo.[000998] According to the invention, a tissue thickness compensator may comprise hyaluronic acid, nutrients, fibrin, thrombin, platelet-rich plasma, sulfasalazine (Azulfidine® - binding of 5ASA+Sulfapyridine diazo)) - prodrug - bacterial colonic (Azoreductase), mesalamine (5ASA with different prodrug configurations for delayed release), asacol® (5ASA + coated Eudragit-S - pH > 7 (coating dissolution)), Pentasa® (5ASA + coated ethyl cellulose - slow release pH/time dependent), Mesasal® (5ASA + coated Eudragit-L - pH > 6), Olsalazine (5ASA + 5ASA - colonic bacterial (Azoreductase)), Balsalazide (5ASA + 4Aminobenzoyl-B-alanine) - colonic bacterial (Azoreductase) )), granulated mesalamine, Lialda (delay and SR formulation of mesalamine), HMPL-004 (herbal blend that can inhibit the activation of TNF-alpha, interleukin-1 beta and nuclear-kappa B), CCX282-B ( oral chemokine receptor that interferes with lymph node trafficking T cells in the intestinal mucosa), Rifaximin (non-absorbable broad-spectrum antibiotic), infliximab, murine chimeric (monoclonal antibody directed against TNF-alpha-approved for the reduction of signs/symptoms and maintenance of clinical remission in adult/pediatric patients with disease fistula producing Crohn's disease and moderate/severe luminal that had an inadequate response to conventional therapy), adalimumab, Total Human IgG1 (anti-TNF-alpha monoclonal antibody - approved for the reduction of signs/symptoms of Crohn's disease and for the induction and maintenance of clinical remission in adult patients with moderately/severely active Crohn's disease with inadequate response to conventional therapies or who have become intolerant to infliximab), Certolizumab pegoll, humanized anti-TNF' FAB (polyethylene glycol-linked monoclonal antibody fragment - approved for the reduction of signs/symptoms of Crohn's disease and for the induction and maintenance of a response in adult patients with moderate disease a/severe with inadequate response to conventional therapies), Natalizumab, first non-TNF-alpha inhibitor (approved biological compound for Crohn's disease), humanized monoclonal IgG4 antibody (targeted against alpha-4 integrin - FDA approved for induction and maintenance of clinical response and remission in patients with moderate/severe disease with evidence of inflammation and who have had an inadequate response or are unable to tolerate conventional therapies against Crohn's disease and TNF-alpha inhibitors), concomitant immunomodulators potentially given with infliximab , azathioprine 6-Mercaptopurine (purine synthesis inhibitor - pro-drug), methotrexate (binds the dihydrofolate reductase (DHFR) enzyme that participates in tetrahydrofolate synthesis, inhibits all purine synthesis), allopurinol therapy and thioprine, PPI, H2 for acid suppression to protect the healing line, C-Diff - Flagyl, Vancomycin (faecal translocation treatment; probiotics; repopulation of normal endoluminal flora), and/or Rifaximin (treatment of excessive bacterial proliferation (notably, hepatic encephalopathy); not absorbed in the GI tract with action on intraluminal bacteria), for example.
[000999] Conforme descrito aqui, um compensador de espessura de tecido pode compensar as variações de espessura do tecido que é capturado nos grampos ejetados de um cartucho de grampos e/ou contidos em uma linha de grampos, por exemplo. Dito de outra forma, certos grampos de uma linha de grampos podem capturar porções espessas de tecido, enquanto outros grampos da linha de grampos podem capturar porções delgadas de tecido. Sob tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode assumir diferentes alturas ou espessuras nos grampos e aplicar uma força de compressão ao tecido capturado pelos grampos independentemente de o tecido capturado ser espesso ou delgado. De acordo com a invenção, um compensador de espessura de tecido pode compensar variações na dureza do tecido. Por exemplo, certos grampos de uma linha de grampos podem capturar porções altamente compressíveis de tecido, enquanto outros grampos da linha de grampos podem capturar porções de tecido que são menos compressíveis. Sob tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode ser configurado para assumir uma altura menor nos grampos que capturaram um tecido que tem uma compressibilidade mais baixa ou uma dureza mais alta e, de modo correspondente, uma altura maior nos grampos que capturaram um tecido que tem uma compressibilidade mais alta ou dureza mais baixa, por exemplo. Em qualquer evento, um compensador de espessura de tecido, independentemente do fato de ele compensar variações na espessura de tecido e/ou variações na dureza de tecido, por exemplo, pode ser chamado de 'compensador de tecido' e/ou 'compensador', por exemplo.[000999] As described herein, a fabric thickness compensator can compensate for variations in the thickness of fabric that is captured in staples ejected from a staple cartridge and/or contained in a row of staples, for example. In other words, certain staples in a staple line can capture thick pieces of fabric, while other staples in the staple line can capture thin pieces of fabric. Under such circumstances, the fabric thickness compensator can assume different heights or thicknesses on the staples and apply a compressive force to the tissue captured by the staples regardless of whether the captured tissue is thick or thin. In accordance with the invention, a fabric thickness compensator can compensate for variations in fabric hardness. For example, certain staples in a staple line can capture highly compressible portions of tissue, while other staples in the staple line can capture portions of tissue that are less compressible. Under such circumstances, the fabric thickness compensator may be configured to assume a lower height on staples that have captured tissue that has a lower compressibility or higher hardness, and correspondingly a greater height on staples that have captured tissue. that has a higher compressibility or lower hardness, for example. In any event, a fabric thickness compensator, regardless of whether it compensates for variations in fabric thickness and/or variations in fabric hardness, for example, may be called a 'fabric compensator' and/or 'compensator', for example.
[0001000] Os dispositivos aqui revelados podem ser projetados para serem descartados após único uso, ou os mesmos podem ser projetados para uso múltiplas vezes. Em qualquer dos casos, entretanto, o dispositivo pode ser recondicionado para reuso após pelo menos um uso. O recondicionamento pode incluir qualquer combinação das etapas de desmontagem do dispositivo, seguido de limpeza ou substituição de peças particulares, e remontagem subsequente. Em particular, o dispositivo pode ser desmontado, e qualquer número de peças ou partes particulares do dispositivo podem ser seletivamente trocadas ou removidas, em qualquer combinação. Após a limpeza e/ou a troca de peças particulares, o dispositivo pode ser remontado para uso subsequente em uma instalação de recondicionamento ou por uma equipe cirúrgica imediatamente antes de um procedimento cirúrgico. Os versados na técnica apreciarão que o recondicionamento de um dispositivo pode usar uma variedade de técnicas para desmontagem, limpeza/troca, e remontagem. O uso de tais técnicas, e o dispositivo recondicionado resultante estão todos dentro do escopo do presente pedido.[0001000] The devices disclosed herein may be designed to be discarded after a single use, or they may be designed to be used multiple times. In either case, however, the device may be refurbished for reuse after at least one use. Overhaul may include any combination of the steps of disassembling the device, followed by cleaning or replacing particular parts, and subsequent reassembly. In particular, the device may be dismantled, and any number of particular parts or parts of the device may be selectively exchanged or removed, in any combination. After cleaning and/or replacing particular parts, the device can be reassembled for subsequent use in a refurbishment facility or by a surgical team immediately prior to a surgical procedure. Those skilled in the art will appreciate that refurbishing a device can use a variety of techniques for disassembly, cleaning/replacement, and reassembly. The use of such techniques, and the resulting refurbished device, are all within the scope of this application.
[0001001] De preferência, a invenção aqui descrita será processada antes da cirurgia. Primeiro, um instrumento novo ou usado é obtido e, se necessário, limpo. O instrumento pode ser então esterilizado. Em uma técnica de esterilização, o instrumento é colocado em um recipiente fechado e selado, como uma bolsa plástica ou de TYVEK. O recipiente e o instrumento são então colocados no campo de uma radiação que pode penetrar no recipiente, como radiação gama, raios X ou elétrons de alta energia. A radiação extermina bactérias no instrumento e no recipiente. O instrumento esterilizado pode então ser armazenado em um recipiente estéril. O recipiente estéril mantém o instrumento estéril até que ele seja aberto na instalação médica.[0001001] Preferably, the invention described herein will be processed prior to surgery. First, a new or used instrument is obtained and, if necessary, cleaned. The instrument can then be sterilized. In a sterilization technique, the instrument is placed in a closed and sealed container, such as a plastic or TYVEK bag. The container and instrument are then placed in the field of radiation that can penetrate the container, such as gamma radiation, X-rays, or high-energy electrons. Radiation kills bacteria on the instrument and container. The sterilized instrument can then be stored in a sterile container. The sterile container keeps the instrument sterile until it is opened in the medical facility.
[0001002] Qualquer patente, publicação ou outro material de descrição, no todo ou em parte, que diz-se ser incorporado à presente invenção a título de referência, é incorporado à presente invenção somente até o ponto em que os materiais incorporados não entrem em conflito com definições, declarações ou outro material de descrição existentes apresentados nesta descrição. Desse modo, e até onde for necessário, a descrição como explicitamente aqui determinada substitui qualquer material conflitante incorporado aqui a título de referência. Qualquer material, ou porção do mesmo, que são tidos como incorporados a título de referência na presente invenção, mas que entra em conflito com definições, declarações, ou outros materiais de descrição existentes aqui apresentados serão aqui incorporados apenas até o ponto em que nenhum conflito surgirá entre o material incorporado e o material de descrição existente.[0001002] Any patent, publication or other descriptive material, in whole or in part, which is said to be incorporated into the present invention by way of reference, is incorporated into the present invention only to the extent that the materials incorporated do not come into conflict with existing definitions, statements or other descriptive material presented in this description. Accordingly, and to the extent necessary, the description as explicitly set forth herein supersedes any conflicting material incorporated herein by reference. Any material, or portion thereof, which is incorporated by reference in the present invention, but which conflicts with existing definitions, statements, or other descriptive materials presented herein, will be incorporated herein only to the extent that no conflict will appear between the embedded material and the existing description material.
[0001003] Embora esta invenção tenha sido descrita como tendo projetos exemplificadores, a presente invenção pode ser modificada adicionalmente dentro do espírito e do escopo da descrição. Este pedido destina-se, portanto, a abranger quaisquer variações, usos, ou adaptações da invenção com o uso de seus princípios gerais. Adicionalmente, este pedido tem por objetivo abranger desvios da presente descrição que possam ocorrer com a prática conhecida ou costumeira na técnica à qual esta invenção está relacionada.[0001003] While this invention has been described as having exemplary designs, the present invention may be further modified within the spirit and scope of the description. This application is therefore intended to cover any variations, uses, or adaptations of the invention using its general principles. Additionally, this application is intended to cover deviations from the present disclosure that may occur with known or customary practice in the art to which this invention relates.
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