BG63619B1

BG63619B1 - Интрамедуларно съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости

Info

Publication number: BG63619B1
Application number: BG102912A
Authority: BG
Inventors: Никола ИГНАТОВ
Original assignee: Никола ИГНАТОВ
Priority date: 1998-11-11
Filing date: 1998-11-11
Publication date: 2002-07-31
Also published as: WO2000027298A1; BG102912A

Abstract

Апаратът се използва в ортопедията и травматологията. С него може да се осъществи едновременна фиксация, компресия и дистракция на бедрената или тибиалната кост при лечение на различни пресни и забавени счупвания, псевдоартрози, скъсяване и удължаване на долен крайник, деформации и тумори на тази кост. Апаратът се състои от две концентрично разположени метални тръби - вътрешна (5) и външна (4), свъзможност за телескопично приплъзване на вътрешната (5) спрямо външната (4) тръба. Двете метални тръби са оформени подобно на Кюнчеров пирон. Вътрешната метална тръба плъзгач (5) в горния си край има вътрешна резба, взаимодействаща с подавателен винт (1). Винтът (1) в горната си част преминава през стопер, заварен към външната тръба (4) и двустранно ограничен от ограничителни втулки. Непосредствено под долния край на винта (1), върху срещуположните страни на външната тръба (4), са оформени отвори на еднакво разстояние един от друг (1-2 cm). Под дисталния отвор, двустранно върху тръбата (4),има по един надлъжен прорез, чиято дължина може да варира. Отвори със същите размери като тези върху външната тръба (4) има и вътрешната тръба плъзгач (5), но в дисталната си част. Над тях, върху плъзгача (5), са оформени двустранно надлъжни прорези сразмери, съответстващи на прорезите върху външната тръба (4). По този начин отворите върху външнататръба (4) са разположени точно срещу прорезите наплъзгача (5), а отворите върху плъзгача са разположени по същия начин срещу

Description

Област на техниката

Изобретението се отнася до интрамедуларно съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости, което се използва за лечение на различни счупвания, псевдоартрози, деформации и тумори на тези кости, както и за скъсяване или удължаване на долен крайник, в областта на ортопедията и травматологията.

Предшестващо състояние на техниката

От\УО 91/00065 е известен интрамедуларен пирон, представен в два варианта.

Първият вариант се състои от външна тръба, от едната страна на която неподвижно е закрепен стопер с отвор, през който преминава винт, завит в резба в отвора на вътрешна тръба, поместена в отвора на външната тръба. Напречно във външната тръба има един надлъжен прорез и един или два кръгли отвора, а на вътрешната тръба има два кръгли отвора.

Вторият вариант съдържа външна тръба с един или два кръгли отвора и вътрешно тяло, което е поместено в отвора на външната тръба и съдържа един надлъжен прорез и наставка с външен диаметър, по-голям от диаметъра на вътрешното тяло, а върху наставката има два кръгли отвора.

При първия вариант на известния интрамедуларен пирон вътрешната му част е фиксирана към проксималния костен фрагмент, а външната му част се фиксира към дисталния костен фрагмент, при което при манипулация с винта външната тръба, върху която е закрепен стоперът, се придвижва навътре или навън спрямо проксималния костен фрагмент и меките тъкани. Този факт прави невъзможно особено удължаването на костите (дистракцията). При тази процедура е необходимо ежедневно и постепенно удължаване на дадена кост, а това практически ще стане невъзможно, след като главата на подавателния винт заедно с останалата част на пирона потънат в костно-мозъчния канал. С посочените недостатъци пиронът е неприложим в хирургическата практика. Същото важи и тогава, когато пиронът се използва за компресия на костните фрагменти, но с тази разлика, че пиронът тук ще се придвижва навън от костно-мозъчния канал.

При втория вариант посоченият недостатък е избегнат, като проксималният костен фрагмент е фиксиран към външната тръба, а дисталният към вътрешната. Но при този вариант между двете части, външната и вътрешната, има зона с помалък диаметър от външния диаметър на външната тръба, което крие рискове от огъване или дори счупване на по-тънката част, а в крайна сметка I I от провал на процедурата. Освен това, възможно е изваждането на медуларния пирон след възстановителния процес да се затрудни или да се провали, поради натрупване на новообразувана костна маса около тънката част на пирона.

С подобряването на конструкцията при втория вариант двете части на медуларния пирон, вътрешната подвижна част и приставката към нея стават единно подвижно тяло, което влиза в директен контакт със стените на костно-мозъчния канал, които анатомически имат груб и неравен строеж. Освен това отделните части на една дълга тръбеста кост не лежат съвсем точно в една равнина, а имат известно аксиално отклонение. По тази причина рискът да се затрудни придвижването на подвижната част на пирона, а заедно с нея и на костния фрагмент, или дори да се провали е твърде вероятен.

И при двата варианта на известното решение тръбите, от които е съставен пиронът, са кръгли и са със затворени контури в напречното сечение. Кръглите контури не позволяват двете части да се осигурят против завъртане една спрямо друга, а при манипулиране с винта да предотвратят ъглово разместване на костните фрагменти. Освен това затвореният контур на сечението на медуларния пирон травматизира в по-голяма степен костно-мозъчното съдържание в сравнение с отворения профил на Кюнчеровите пирони, които се използват съгласно изобретението.

Техническа същност на изобретението

Задачата на изобретението е да се създаде интрамедуларно съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости, което да позволява фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости, без да се получава придвижване на външната тръба навътре или навън спрямо проксималния костен фрагмент и меките тъкани и без възможност за завъртане една спрямо друга на външната и вътрешната част.

Задачата е решена с интрамедуларно съо2 ръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости, съставено от външна тръба, от едната страна на която неподвижно е закрепен стопер с отвор, през който преминава неподвижен в аксиална посока винт, завит в резба в отвора на вътрешна тръба, поместена в отвора на външната тръба. Напречно във външната тръба има един или няколко диаметрално разположени кръгли отвора и един надлъжен прорез. На вътрешната тръба също има един или няколко кръгли отвора и един надлъжен прорез. Съгласно изобретението кръглите отвори на външната тръба са разположени откъм страната на стопера, а надлъжният прорез е разположен след кръглите отвори по посока към свободния край. Вътрешната тръба има надлъжен прорез откъм страната с резба и един или няколко кръгли отвора, разположени след надлъжния прорез. Външната тръба изцяло покрива винта и вътрешната тръба. Външната и вътрешна тръба имат профил на Кюнчеров пирон, отворен от едната страна.

Предимствата на съоръжението за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости се състоят в това, че неговата конструкция дава възможност компресията или дистракцията да се осъществяват чрез приближаване или отдалечаване на дисталния костен фрагмент по отношение на проксималния фрагмент, докато в същото време положението на външния пирон и главата на подавателния винт в костно-мозъчния канал остава непроменено. Освен това подвижната вътрешна част при него е покрита изцяло от външната тръба и придвижването й става свободно върху гладката вътрешна повърхност на тази тръба, без всякакъв контакт със стените на костно-мозъчния канал, с което се избягва вероятността от затруднено придвижване. Чрез използването на тръби с профил на Кюнчеров пирон с отворен контур се предотвратява завъртането на тръбите една спрямо друга и в по-малка степен се травматизира костно-мозъчното съдържание в канала на костта.

Това прави съоръжението приложимо в хирургическата практика, а самата процедура за компресия и дистракция на костните фрагменти удобна и лесно изпълнима.

Пояснение на приложената фигура

На фиг. 1 е показан общ вид на интрамедуларното съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости с частичен надлъжен разрез и напречен разрез, на който се вижда профилът на тръбите и техният отворен контур.

Пример за изпълнение на изобретението

Интрамедуларното съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости е съставено от външна тръба 1, от едната страна на която е закрепен неподвижно стопер 2, през който преминава неподвижен в аксиална посока винт 3, завит в резба в отвора на вътрешна тръба 4, поместена в отвора на външната тръба 1. Напречно във външната тръба 1 има четири диаметрално разположени кръгли отвора 5 и един надлъжен прорез 6. На външната тръба 4 също има четири кръгли отвора 8 и един надлъжен прорез 7, като кръглите отвори 5 на външната тръба 1 са разположени откъм страната на стопера 2, а надлъжният прорез 6 е разположен след кръглите отвори 5, в посока към свободния край. Вътрешната тръба 4 има надлъжен прорез 7 откъм страната с резба и кръгли отвори 8, разположени след надлъжния прорез 7. Външната тръба 1 изцяло покрива винта 3 и вътрешната тръба 4. Стоперът 2 откъм свободния си край има външна резба 9, върху която се завива набивач или втулка с вътрешна резба, а външната тръба 1 и вътрешната тръба 4 имат профил на Кюнчеров пирон, отворен от едната си страна.

Използване на изобретението

В основата на механизма на действие на интрамедуларното съоръжение е залегнал принципът на телескопичното движение, произтичащо от неговата конструкция. При използване на съоръжението в областта на бедрената кост най-напред в костно-мозъчния канал се вкарва с помощта на един набивач системата, включваща двете тръби 1 и 4 и подавателния винт 3. След това с помощта на кондуктор през проксималния и дисталния фрагмент се вкарват по един или два (според случая) напречни винта. Тези винтове преминават през двата срещуположни кортикалиса (стени) на костта и през съответните отвори и прорези на металните тръби 1 и 4. Така монтирана, системата може да служи като статичен фиксатор по подобие на блокиращите пирони. При необходимост да се създадат сили на компресия или дистракция в областта на фрагментите хирургът с помощта на ключ през втулката върти в една или друга посо3 ка подавателния винт 3. Поради постоянно действащите сили на компресия или дистракция в системата тя е твърде стабилна, така че не е необходимо хирургът да се стреми съоръжението да бъде вкарано плътно в канала на фемура при всеки слу- 5 чай. Подходящата дължина на съоръжението, което се прилага, трябва да е съобразена с нивото на счупването.

Предлаганото интрамедуларно съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости има възможностите едновременно на блокиращите медуларни пирони за статична фиксация и тези на външните фиксатори за динамична компресия или дистракция.

По тази причина то може да се използва с предимство при всички случаи, при които тези методи се прилагат, с изключение на инфектирани фрактури и инфектирани псевдоартрози.

Claims

Интрамедуларно съоръжение за фиксация, компресия и дистракция на дългите тръбни кости, съдържащо външна тръба, от едната страна на която е закрепен неподвижно стопер с отвор, през кой- 25 то преминава неподвижен в аксиална посока винт, завит в резба, в отвора на вътрешна тръба, поместена в отвора на външната тръба, като напречно във външната тръба има един или няколко диаметрално разположени кръгли отвора и един надлъжен прорез, а на вътрешната тръба също има един надлъжен прорез и един или няколко кръгли отвора, характеризиращо се с това, че кръглите отвори (5) на външната тръба (1) са 10 разположени откъм страната на стопера (2), а надлъжният прорез (6) е разположен след кръглите отвори (5) в посока към свободния край, като вътрешната тръба (4) има надлъжен прорез (7) откъм страната с резба и един или няколко кръг15 ли отвора (8), разположени след надлъжния прорез (7), а външната тръба (1) изцяло покрива винта (3) и вътрешната тръба (4), при което външната тръба (1) и вътрешната тръба (4) имат профил на Кюнчеров пирон, отворен от едната стра20 на.