BE896424A - Respirateur - Google Patents

Description

  "Respirateur" "Respirateur"

  
La présente invention a pour objet un respirateur particulièrement destiné à fournir une assistance ventilatoire en respiration spontanée consciente et notamment une aide inspiratoire qui consiste, pendant la phase inspiratoire, à imposer une pression fixe du mélange gazeux inspiré, le débit dudit mélange étant fonction de l'appel d'air du patient.

  
On connaît divers types de respirateur qui

  
se subdivisent de la manière suivante :
- les respirateurs pour la ventilation artificielle ou mécanique qui comprennent les respirateurs pour la ventilation à pression contrôlée (IPPB) dans lesquels on impose , d'une part , une pression inspiratoire maximum déclenchant lorsqu'elle est atteinte la phase expiratoire (voir les courbes montrées à la figure 1) et, d'autre part, un débit dans les voies aériennes qui diminue quand la pression croît et les respirateurs pour la ventilation à volume contrôlé
(IPPV) dans lesquels on impose un volume déterminé du mélange gazeux insufflé, le débit inspiratoire ainsi qu'un temps de pose inspiratoire (voir les courbes montrées à la figure 2) ; 

  
Ces deux types de respirateur présentent l'inconvénient de ne pas permettre d'assurer la fonction aide inspiratoire susdite en ventilation spontanée du fait qu'ils imposent les variations du débit des voies aériennes. En ventilation à pression contrôlée,le débit inspiratoire est déterminé par les modifications

  
de pression , tandis qu'en ventilation à volume contrôlé, le débit est directement imposé par le respirateur alors que la pression varie en fonction de la compliance thoracopulmonaire du patient. L'imposition d'une pression positive respiratoire permet de lutter contre la résistance des voies aériennes du patient, lorsque celle-ci est perturbée, il est évident que la chute du débit ressortant des courbes montrées à la figure 1, lors de la phase inspiratoire et dès la montée en pression du mélange gazeux, ne permet pas une aide inspiratoire en respiration spontanée consciente. Il est également évident que les respirateurs pour la venti-. lation à volume contrôlé ne permettent pas d'assurer l'aide inspiratoire susdite du fait que tous les paramètres sont imposés.

   Ces respirateurs pour la.ve ntilation artificielle présentent en outre l'inconvénient de faire courir aux patients des risques de barotraumatismes dus soit aux pics de pression (en volume contrôlé), soit aux pressions trop élevées (en pression contrôlée).

  
- les servo-respirateurs.

  
On connaît l'intérêt, pour le traitement ou la prévention des insuffisances respiratoires aiguës, d'utiliser, en ventilation consciente spontanée, la pression positive continue des voies aériennes (CPAP Continuous Positive Airway Pressure). L'association de l'aide inspiratoire et de la pression positive ex-piratoire (SPEEP Spontaneous Positive End Expiratory Pressure) permettrait de lutter contre l'acidose respiratoire en prenant en charge le surcroît de travail ventilatoire responsable de la décompensation.

  
Les servo-respirateurs susdits, qui permettent d'assurer ces deux fonctions de pression positive continue et d'aide inspiratoire, présentent toutefois l'inconvénient d'être des appareils très sophistiqués, très coûteux et difficilement transportables qui fatalement sont en nombre trop restreint pour répondre aux besoins réels. Ces servo-respirateurs ont également l'inconvénient de nécessiter une alimentation électrique en plus de l'alimentation en mélange gazeux sous pression.

  
L'invention a pour but de procurer un respirateur à commandes mécaniques , extrêmement simple et de là peu coûteux , capable de remplir soit la fonction aide inspiratoire, soit la fonction pression positive continue (CPAP) ou encore l'aide inspiratoire associée

  
à la pression positive expiratoire (SPEEP). Ce respirateur, destiné à être fabriqué en grande série pour répondre aux besoins réels notamment soit dans les unités de soins intensifs pour le traitement des décompensations respiratoires, soit en kinésithérapie

  
 <EMI ID=1.1> 

  
table et excessivement fiable du fait de sa simplicité et , d'autre part, de réaliser une économie sérieuse du mélange gazeux par rapport aux systèmes utilisés actuellement pour réaliser une pression positive continue en ventilation spontanée et qui nécessitent des débits considérables de mélanges gazeux qui sont de l'ordre de 30 à 50 litres par minute. Enfin le respi-rateur suivant l'invention présente également l'avantage de ne nécessiter qu'une seule source d'énergie,

  
à savoir un mélange gazeux sous pression et d'être d'un entretien nul étant donné qu'il peut, vu son coût, être soit entièrement, soit partiellement, jeté après une durée limitée d'utilisation chez un patient.

  
A cet effet, suivant l'invention, ce respirateur comprend un boîtier indéformable dans lequel sont délimitées trois chambres juxtaposées séparées par des cloisons, une chambre, dite chambre inspiratoire, une chambre, dite chambre expiratoire, et une chambre intermédiaire située entre les chambres inspiratoires et expiratoires, la cloison séparant la chambre inspiratoire de la chambre intermédiaire étant déformable .tandis que la cloison séparant cette dernière de la chambre expiratoire étant indéformable, un conduit reliant la chambre inspiratoire à une source de mélange gazeux sous pression, des moyens agencés dans la chambre inspiratoire pour débiter le mélange gazeux sous pression à inspirer, des moyens de commande desdits moyens débitant le mélange agencés pour être actionnés par la cloison déformable de la chambre intermédiaire,

   une ouverture réalisée dans la cloison indéformable de la chambre intermédiaire mettant celle-ci en communication avec la chambre expiratoire, des moyens pour obturer temporairement cette ouverture, des moyens de commande desdits moyens d'obturation de l'ouverture agencés pour être actionnés par la cloison déformable de la chambre intermédiaire pour que l'ouverture soit fermée quand les moyens précités débitent le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire, une tubulure re-liant une ouverture pratiquée dans la chambre inspiratoire à un dispositif, tel qu'embout buccal, masque facial, etc., une tubulure reliant une seconde ouverture pratiquée dans la cloison indéformable de la chambre intermédiaire audit dispositif,

   un clapet antiretour associé à cette dernière tubulure et agencé pour autoriser le passage du mélange expiré de cette tubulure vers la chambre intermédiaire et se fermer automatiquement lors de l'inspiration et une ouverture met-

  
 <EMI ID=2.1> 

  
Suivant une forme de réalisation de l'invention, l'ouverture susdite mettant la chambre expiratoire à l'atmosphère est obturée par une valve destinée

  
à s'ouvrir automatiquement quand une pression prédéter-minée est atteinte dans ladite chambre expiratoire, la pression d'ouverture de la valve étant réglable.

  
Suivant un mode de réalisation avantageux de l'invention, le respirateur comprend un ballon d'amortissement communiquant avec la chambre expiratoire.

  
 <EMI ID=3.1> 

  
rement avantageuse de l'invention, la chambre intermédiaire comporte une ouverture raccordée par une canalisation au conduit mettant en communication la chambre inspiratoire avec la source de mélange gazeux sous pression, cette canalisation étant reliée audit conduit en amont des moyens susdits agencés pour débiter le mélange gazeux à inspirer, un débitmètre étant intercalé dans cette canalisation.

  
D'autres détails et particularités dé l'in-

  
) vention ressortiront de la description des dessins annexés au présent mémoire et qui représentent, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation particulière du respirateur suivant l'invention. 

  
Le respirateur suivant l'invention et représenté à la figure 4 comprend un boîtier indéformable 1 dans lequel sont délimitées trois chambres juxtaposées 2, 3 et 4 séparées par des cloisons 5 et 6, une chambre 2, dite chambre inspiratoire, une chambre 3, dite chambre expiratoire, et une chambre intermédiaire 4 située entre les chambres inspiratoire 2 et expiratoire 3. La cloison 5 qui sépare la chambre inspiratoire 2 de la chambre intermédiaire 4 est déformable tandis que la cloison 6, qui sépare cette chambre 4 de la chambre expiratoire 3, est indéformable. Un conduit 7 relie la chambre inspiratoire 2 à une source de mélange gazeux sous pression non représentée et des moyens

  
8 sont agencés dans cette chambre 2 pour débiter le mélange gazeux sous pression à inspirer sous l'action de moyens de commande 9 agencés pour être actionnés par la cloison déformable 5 de la chambre intermédiaire. Une ouverture 10 est réalisée dans la cloison indéformable 6 de la chambre intermédiaire 4, tandis que des moyens 11 sont prévus sur le respirateur pour obturer temporairement cette ouverture 10, ainsi que des moyens de commande 12 desdits moyens 11 agencés pour être actionnés par la cloison déformable 5 de la chambre intermédiaire 4, afin que l'ouverture 10 soit fermée quand les moyens 8 précités débitent le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire 2. Une tubulure

  
13 relie une ouverture 14 pratiquée dans la chambre inspiratoire 2 à un dispositif non représenté, tel qu' embout buccal, masque facial, etc., tandis qu'une tubulure 15 relie une seconde ouverture 16 pratiquée dans la cloison indéformable 6 de la chambre intermédiaire 4 audit dispositif, un clapet anti-retour 17 étant associé à cette tubulure 15 et agencé pour autoriser le passage du mélange expiré de cette tubulure 15 vers

  
la chambre intermédiaire 4 et se fermer automatiquement lors de l'inspiration, la chambre expiratoire 3 étant mise à l'atmosphère par une ouverture 18.

  
En vue d'un déclenchement efficace de l'admission du mélange gazeux dans la chambre inspiratoire

  
2, la chambre intermédiaire 4 du respirateur suivant l'invention comprend avantageusement une ouverture 19 reliée par une canalisation 20 au conduit 7 raccordant les moyens 8 susdits, situés dans la chambre inspiratoire 2, à la source de mélange gazeux sous pression.

  
Le raccord de la canalisation 20 au conduit 7 est situé en amont des moyens 8 et un débitmètre 21 est intercalé dans cette canalisation 20, le réglage de ce dernier permettant de régler le temps de mise en pression pour atteindre le plateau de pression 22 (voir Figure 3,courbe de pression) .

  
Pour éviter les accidents pouvant résulter d'une pression du mélange gazeux trop importante dans

  
la chambre inspiratoire et créée par exemple par une obstruction dans la tubulure 15 ou dans l'ouverture 18 de la chambre expiratoire 3, une ouverture 23 est pratiquée dans la chambre inspiratoire 2 pour mettre celleci en communication avec l'atmosphère, cette ouverture

  
23 étant munie d'une valve 24, normalement fermée, agencée pour s'ouvrir automatiquement lorsque la pression du mélange gazeux a atteint, dans la chambre inspiratoire, une valeur prédéterminée.

  
Pour permettre, dans le respirateur suivant l'invention, l'association de l'aide inspiratoire et

  
de la pression positive expiratoire (SPEEP), l'ouverture 18 pratiquée dans la chambre expiratoire 3, pour mettre cette dernière en communication avec l'atmosphère, est munie d'une valve 25 qui ne s'ouvre que lorsqu'une pression prédéterminée est atteinte dans la chambre expiratoire, la pression d'ouverture de cette valve 25 étant réglable afin d'autoriser le réglage de la pression de base de la pression positive expiratoire, un ballon d'amortissement 26 communiquant avec la chambre expiratoire 3 étant avantageusement prévu.

  
Dans le but d'éviter tout effort au patient pour le déclenchement de l'admission du mélange gazeux dans la chambre inspiratoire 2, la chambre intermédiaire 4 présente une troisième ouverture 27 qui la met en communication avec la chambre expiratoire 3. Cette ouverture 27 est munie d'un clapet anti-retour 28 qui autorise le passage dans le sens chambre expiratoire

  
3 vers la chambre intermédiaire 4 et qui interdit le passage dans le sens inverse.

  
L'équipement du respirateur suivant l'invention est avantageusement complété par un humidificateur
29 intercalé dans la tubulure 13, par un filtre antibactérien 30 également intercalé dans la tubulure 13 entre l'ouverture 14 de la chambre inspiratoire 2 et l'humidificateur et destiné à conserver stérile ladite chambre inspiratoire 2 et par un manomètre 31 associé

  
à cette dernière pour permettre la vérification des valeurs soit de la pression d'aide inspiratoire, soit de la pression d'aide inspiratoire et de la pression positive expiratoire quand le respirateur est utilisé avec ces deux pressions en association.

  
Dans la forme de réalisation du respirateur illustrée à la figure 4, la cloison déformable 5 séparant la chambre intermédiaire 4 de la chambre inspiratoire 1 est constituée par une membrane 32 rigide dans sa zone centrale 33 et souple à sa périphérie 34, les moyens de commande 9 des moyens 8 débitant le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire 2, ainsi que les moyens de commande 12 des moyens d'obturation 11 de l'ouverture 10 mettant en communication les chambres intermédiaire et expiratoire, coopérant avec la zone centrale rigide 33 de la membrane. Ces moyens 8 sont constitués par un détendeur , une vanne à pointeau 34, à ressort de rappel du pointeau et un injecteur 35, l'orifice 36 de ce dernier étant tourné vers l'ouverture 14 de la chambre inspiratoire 2 à laquelle est raccordée la tubulure 13.

   La section de cet orifice
36 est inférieure à celle de l'ouverture 14 et l'orifice est situé à faible distance de cette dernière de manière à obtenir dans la tubulure 13 une pression supérieure à celle régnant dans la chambre inspiratoire 2, cette différence de pression variant en fonction

  
du débit de mélange gazeux. Les moyens de commande 9 du pointeau 34 de la vanne sont constitués par un premier levier 37 pouvant pivoter librement, son extrémité. 38,autour d'un axe fixe 39 s'étendant perpendiculairement à l'axe du pointeau 34 et dont l'autre extrémité 40 prend appui sur.un second levier 41 entre les extrémités 42 et 43 de celui-ci. L'extrémité 42

  
de ce second levier 41 peut pivoter librement autour d'un axe fixe 44 parallèle à l'axe 38 du premier le- <EMI ID=4.1> 

  
prend appui sur la zone centrale indéformable 33 de la membrane 32. Les axes 39 et 44 des leviers sont situés de part et d'autre du pointeau 34 et le premier levier porte, entre ses deux extrémités, une vis 45 de position réglable coopérant avec le pointeau de la vanne

  
et destinée à permettre le réglage du débit de la vanne en fonction du déplacement de la zone centrale 33

  
de la membrane 32. Les deux leviers 37 et 41 sont profilés pour, d'une part, qu'ils soient toujours en contact quelles que soient les positions du pointeau 34 et de la membrane 32 et, d'autre part, pour que la vis
45 actionne le pointeau 34 de la valve pour débiter le mélange gazeux dès que le volume de la chambre intermédiaire 4 s'accroît à partir de son volume minimum et pour que la vis 45 permette au pointeau de fermer la valve, sous l'action du ressort de pointeau, quand le volume de la chambre intermédiaire 4 tend vers son minimum.

   Les moyens d'obturation 11 de l'ouverture 10, réalisée dans la cloison indéformable 6 de la chambre intermédiaire 4 pour mettre celle-ci en communication avec la chambre expiratoire 3, sont constitués par un clapet 46 fixé à l'extrémité 47 d'un levier 48 pouvant pivoter librement, à son autre extrémité 49, autour d'un axe 50 parallèle à ladite cloison indéformable 5, par un ressort 51 prenant appui sur le levier 47, entre l'extrémité 47 de ce dernier et l'axe 50 de manière à exercer sur ce levier une force tendant à appliquer le clapet 46 sur les bords de l'ouverture 10 et par un système de réglage 52 de la tension du ressort 51 qui permet de modifier l'importance du plateau de pression 22 (voir courbe de pression de la figure 3).

   Les moyens d'obturation 11 sont disposés dans la chambre expiratoire 3 tandis que le bouton de commande 53 du système de réglage 52 est situé à l'extérieur du respirateur. Les moyens de commande 12 précités de ces moyens d'obturation 11 sont constitués par un ergot 54 fixé au clapet 46 à l'opposé du levier 48 et qui s'étend à travers l'ouverture 10 et la chambre intermédiaire 4 pour que son extrémité libre 55 coopère avec la zone indéformable 33 de la membrane 32, la longueur dudit ergot
54 étant telle que, d'une part, l'ouverture 10 est obturée au plus tard quand la chambre intermédiaire 4 atteint son volume maximum et, d'autre part, l'ouverture 10 est dégagée au plus tard quand la chambre intermédiare atteint son volume minimum.

   Le boîtier du respirateur est avantageusement constitué de deux éléments pourvus de moyens d'assemblage étanches, un des éléments comprenant la chambre expiratoire 3 et la chambre intermédiaire 4 qui peut être jeté après un usage limité par un patient, tandis que l'autre élément comprend la chambre inspiratoire 2 qui peut être réutilisée, cette chambre restant stérile grâce; au filtre antibactérien 30 intercalé dans la tubulure 13.

  
Si l'on se réfère aux courbes illustrées à la figure 3, on constate que le débit est indépendant de la pression, néanmoins, cette dernière agit sur la mécanique du thorax, contre les forces de rappel, en augmentant le volume inspiré pour une force musculaire identique. En d'autres termes, la pression modifie le débit de façon indirecte. On constate aussi que le plateau de pression 22 apparaît très rapidement, de sorte que la pression est utilisable rapidement pour lutter contre la résistance des voies aériennes. De

  
ce fait, la pression maximum peut être plus basse, ce qui élimine les risques de lésionsbarotraumatiques.

  
La courbe de pression montrée à la figure 3 est semblable à celle d'un respirateur pour la ventilation à volume contrôlé dans laquelle le pic de pression serait remplacé par un plateau de pression. Mais, pendant le plateau de pression 22, le débit du respirateur suivant l'invention fonctionnant en aide inspiratoire n'est pas nul, ce qui différentie ce respirateur, d'une part,

  
des respirateurs pour la ventilation à volume contrôlé qui ont un débit nul dès que la pression atteint son maximum et, d'autre part, de la fonction "apneustique"  existant sur certains respirateurs pour la ventilation à pression ,contrôlée.

  
Bien que la valeur de temps de mise en pression soit imposée, cette pression apparaissant de façon progressive sous le contrôle d'une constante de temps déterminée par le débitmètre réglable 21, la durée du plateau inspiratoire 22 est libre, la phase expiratoire n'étant déclenchée que lorsque le débit des voies aériennes est nul.

  
Le débit inspiratoire étant libre, les volumes pulmonaires sont dès lors modifiés par le régime des pressions en fonction des compliances de l'appareil thoraco-pulmonaire. La pression positive expiratoire (SPEEP), lorsqu'elle est associée à l'aide inspiratoire, modifie la capacité résiduelle fonctionnelle en fonction de la compliance totale et le gain

  
de volume courant (AV ) apporté par l'aide inspira-toire est déterminé théoriquement et ceci, pour un travail inspiratoire inchangé, également par la compliance totale. Aux courbes de pression et de débit , montrées à la figure 3, ont été ajoutées, en pointillé, les courbes de pression positive continue des voies aériennes (CPAP) qui permettent de montrer la modification qu'apporte la pression d'aide inspiratoire sur la courbe de débit tout comme d'en déterminer le gain de volume courant.

  
Certains essais cliniques du respirateur suivant l'invention ont déjà été effectués et ont-donné de très bons résultats dans les cas suivants :

  
1. Hypoxémie réfractaire : - ARDS
- embolie pulmonaire assistance au masque facial avec "SPEEP" : de 5 à
10 cmH20 aide inspiratoire : de 0 à 15 cmH 0 en fonction de la PaC02 et du confort respiratoire.

  
2. Acidose respiratoire : - décompensation d'une bron-

  
chopathie obstructive
- hypoventilation alvéolaire postopératoire (chirurgie abdominale,vasculaire ou thoracique) assistance avec masque facial ou intubation si bronchorrhée profuse "SPEEP" = 0

  
aide inspiratoire : de 5 à

  
15 cmH20

  
3. Prévention postopératoire : - après chirurgie abdominale
- après polytransfusion <EMI ID=5.1>  au tube trachéal avant détubation puis au masque facial avec "SPEEP" = 5 cmH 0

  
aide inspiratoire = 5 cmHLO durant 12

  
à 24 h en continu.

  
4: Respiration paradoxale : - volet costal traumatique
- thoracostomie au tube trachéal ou au masque facial avec

  
"SPEEP" : de 5 à 10 cmH20

  
aide inspiratoire : de 5 à 10 cmH 0

  
5. Sevrage de la ventilation mécanique :

  
d'abord au tube puis au masque facial après détubation "SPEEP" : de 5 à 10 cmH20

  
 <EMI ID=6.1> 

  
6. Kinésithérapie : - séances de 15 min 2-3 fois par

  
jour
- utilisation d'un embout buccal avec

  
"SPEEP" : 5 cmH20

  
aide inspiratoire : 5 cmH20

  
espace mort : 150 ml.

  
Le respirateur suivant l'invention fonctionne de la manière suivante :

  
Le respirateur, qui ne fonctionne qu'en déclenchement volontaire soit en assistance inspiratoire,soit

  
en pression positive des voies aériennes ou encore en assistance inspiratoire combinée à une pression positive expiratoire, est commandé par le patient lorsqu'il inspire.

  
Cette inspiration crée une dépression dans les tubulures 13 et 15 et dans la chambre inspiratoire 2 tandis

  
que le clapet antiretour 17 se ferme . Du fait de la différence de pression régnant entre la chambre inspi-ratoire 2 et la chambre intermédiaire 4, la membrane

  
32 se déplace vers la gauche et actionne, par le biais des leviers 37 et 41, la vanne à pointeau pour admettre le mélange gazeux sous pression dans la chambré inspiratoire 2 et la tubulure 13, ledit déplacement

  
de la membrane assurant la fermeture de l'ouverture 10 par le clapet 46 poussé par le ressort 51, le clapet antiretour 28 étant fermé. L'agencement de l'injecteur
35 permet de créer une dépression dans la chambre inspiratoire 2 par rapport à la tubulure 13, cette dépression augmentant quand le débit de mélange augmente de sorte que le patient ne doit fournir aucun effort pour assurer le maintien de la membrane 32 dans sa position correspondant à l'admission du mélange gazeux, plus l'appel de mélange du patient est important, plus le débit dudit mélange est important.

   Une augmentation contrôlée de la pression dans la chambre intermédiaire 4 s'effectue à travers l'ouverture 19, via la canalisation 20 et le débitmètre 21, jusqu'à une valeur déterminée par la force du ressort 51 réglable par le bouton 53, la valve antiretour 28, qui est fermée empêchant la transmission directe de l'augmentation de pression dans le circuit respiratoire qui s'équilibre instantanément par le jeu de la membrane 32 et des moyens 8 de distribution du mélange gazeux. Lorsque

  
la pression dans la chambre intermédiaire 4 a atteint la valeur déterminée susdite, le clapet 46 libère l'ouverture 10 et le mélange s'échappe par cette dernière dans la chambre expiratoire 3 pour maintenir le volume du ballon d'amortissement 26 et assurer ainsi la stabilité de la pression positive expiratoire et surtout diminuer la pression de déclenchement du respirateur lors de la phase inspiratoire, Dès que le patient expire, le clapet 17 s'ouvre, un équilibre de pression s'établit entre les chambres 2 et 4 et la membrane 32 se déplace vers la droite et l'admission de mélange gazeux dans le respirateur est coupée, l'air expiré s' échappant par l'ouverture 10 qui est ouverte et par la valve 25.

  
En cas d'appel d'air important du patient , le débit de mélange à travers l'ouverture 19 de la chambre intermédiaire 4 ne permettrait pas de compenser la pression négative régnant dans cette chambre , de sorte que la membrane 32 se stabiliserait et que le patient devrait fournir un effort important pour la déplacer suffisamment vers la gauche pour autoriser le débit du mélange dans la chambre inspiratoire (pic négatif de pression en déclenchement). Pour éviter cette situation , le respirateur suivant l'invention est muni du clapet 28 qui s'ouvre en cas d'appel d'air violent pour mettre la chambre 4 en communication avec la chambre expiratoire 3 et le ballon d'amortissement 26, ce qui permet un déplacement instantané, sans effort du patient, de la membrane 32 jusqu'à sa position assurant le débit du mélange gazeux.

  
Il doit être entendu que l'invention n'est nullement limitée à la forme de réalisation décrite

  
et que bien des modifications peuvent être apportées

  
à cette dernière sans sortir du cadre du présent brevet.

  
C'est ainsi que l'on pourrait prévoir, sur

  
le respirateur suivant l'invention, différents acces-soires permettant de lui assurer un déclenchement automatique pour une fonction particulière permettant

  
un volume par minute et/ou un volume courant garantis.

  
On pourrait également prévoir de munir ledit respirateur d'une annexe électronique simple permettant d'assurer le monitoring de l'assistance ventilatoire.

  
On pourrait encore prévoir un respirateur

  
dont le boîtier est constitué de trois éléments distincts pouvant être réunis entre eux de manière étanche, un des éléments constituant la chambre inspiratoire tandis que les deux autres constituent respectivement la chambre intermédiaire et la chambre expiratoire, ces éléments étant agencés pour recevoir des accessoires et notamment des accessoires assurant le déclenchement automatique susdit se disposant entre la chambre intermédiaire et la chambre expiratoire.

Claims (15)

REVENDICATIONS

1. Respirateur, caractérisé en ce qu'il comprend un boîtier indéformable dans lequel sont délimitées trois chambres juxtaposées séparées par des cloisons, une chambre, dite chambre inspiratoire, une chambre, dite chambre expiratoire,et une chambre intermédiaire située entre les chambres inspiratoire et expiratoire, la cloison séparant la chambre inspiratoire de la chambre intermédiaire étant déformable tandis que la cloison séparant cette dernière de la chambre expiratoire étant indéformable,un conduit reliant la chambre inspiratoire à une source de mélange gazeux sous pression, des moyens agencés dans la chambre inspiratoire pour débiter le mélange gazeux sous pression à inspirer, des moyens de commande desdits moyens débitant le mélange agencés pour être actionnés par la cloison déformable de la chambre intermédiaire,

une ouverture réalisée dans la cloison indéformable de la chambre intermédiaire mettant celle-ci en communication avec la chambre expiratoire, des moyens

pour obturer temporairement cette ouverture,des moyens de commande desdits moyens d'obturation de l'ouverture, agencés pour être actionnés par la cloison déformable

de la chambre intermédiaire pour que l'ouverture soit fermée quand les moyens précités débitent le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire, une tubulure reliant une ouverture pratiquée dans la chambre inspiratoire à

un dispositif, tel qu'embout buccal, masque facial, etc ... une tubulure reliant une seconde ouverture pratiquée dans la cloison indéformable de la chambre intermédiaire audit dispositif, un clapet anti-retour associé à cette dernière tubulure et agencé pour autoriser le passage

du mélange expiré de cette tubulure vers la chambre intermédiaire et se fermer automatiquement lors de l'inspiration et une ouverture mettant la chambre expiratoire à l'atmosphère.

2. Respirateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la chambre intermédiaire comporte une ouverture raccordée par une canalisation au conduit mettant en communication la chambre inspiratoire avec

la source de mélange gazeux sous pression, cette canalisation étant reliée audit conduit en amont des moyens susdits agencés pour débiter le mélange gazeux à inspirer, un débitmètre étant intercalé dans cette canalisation .

3. Respirateur suivant l'une ou l'autre des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la chambre inspiratoire présente une ouverture, vers l'atmosphère, dans laquelle est prévue une valve normalement fermée, cette valve étant agencée pour s'ouvrir automatiquement lorsque la pression dans la chambre inspiratoire a atteint une valeur prédéterminée.

4. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'ouverture susdite mettant la chambre expiratoire à l'atmosphère

est obturée par une valve destinée à s'ouvrir automatiquement quand une pression prédéterminée est atteinte dans ladite chambre expiratoire, la pression d'ouverture de la valve étant réglable.

5. Respirateur suivant la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend un ballon d'amortisse-ment communiquant avec la chambre expiratoire.

6. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la chambre intermédiaire présente une troisième ouverture la mettant en communication avec la chambre expiratoire, un clapet antiretour étant agencé dans ladite ouverture de manière à autoriser le passage dans le sens chambre expiratoire vers la chambre intermédiaire et interdire le passage dans le sens inverse.

7. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend

un humidificateur intercalé dans la tubulure précitée reliant la chambre inspiratoire à l'embout ou masque susdit.

8. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la cloison déformable séparant la chambre intermédiaire de la chambre inspiratoire est constituée par une membrane rigide dans sa zone centrale et souple à sa périphérie, les moyens de commande susdits des moyens débitant le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire, ainsi que les

moyens de commande susdits des moyens d'obturation de l'ouverture mettant en communication les chambres intermédiaire et expiratoire, coopérant avec la zone centrale rigide de la membrane.

9. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les moyens précités débitant le mélange gazeux dans la chambre inspiratoire sont constitués par un détendeur, une vanne

à pointeau,à ressort de rappel du pointeau,et un injecteur, l'orifice de ce dernier étant tourné vers l'ouverture de la chambre inspiratoire à laquelle est raccordée la tubulure précitée, la section dudit orifice étant inférieure à celle de l'ouverture et l'orifice étant

situé à faible distance de cette dernière de manière à obtenir dans la tubulure une pression supérieure à celle régnant dans la chambre inspiratoire, cette différence

de pression variant en fonction du débit de mélange gazeux.

10. Respirateur suivant la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de commande du pointeau de la vanne précitée sont constitués par un premier levier pouvant pivoter librement à une de ses extrémités autour d'un axe fixe s'étendant perpendiculairement à l'axe du pointeau et dont l'autre extrémité prend appui sur un second levier entre les extrémités de celui-ci, une des extrémités de ce second levier pouvant pivoter librement autour d'un axe fixe parallèle à l'axe du premier levier tandis que l'autre extrémité dudit second levier prend appui sur la zone centrale indéformable de la membrane précitée, les axes des leviers étant situés de part

et d'autre du pointeau, le premier levier portant, entre ses deux extrémités, une vis de position réglable coopérant avec le pointeau de la vanne, les deux leviers étant profilés pour, d'une part, qu'ils soient 'toujours en contact quelles que soient les positions du pointeau

et de la membrane susdite et, d'autre part, pour que la vis actionne le pointeau de la valve pour débiter le mélange gazeux dès que le volume de la chambre intermédiaire s'accroît à partir de son volume minimum et

pour que la vis permette au pointeau de fermer la valve, sous l'action du ressort de pointeau, quand le

volume de la chambre intermédiaire tend vers son minimum .

11. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que les moyens d'obturation de la première ouverture susdite, réalisée dans la cloison indéformable de la chambre intermédiaire pour mettre celle-ci en communication avec la chambre expiratoire, sont constitués par un clapet fixé à une

des extrémités d'un levier pouvant pivoter librement, à son autre extrémité, autour d'un axe parallèle à la cloison indéformable de la chambre intermédiaire, par

un ressort prenant appui sur le levier de manière à exercer sur ce dernier une force tendant à appliquer

le clapet susdit sur les bords de l'ouverture et par

un système de réglage de la tension du ressort, ces

moyens d'obturation étant disposés dans la chambre expiratoire tandis que la commande du système de réglage est située à l'extérieur du respirateur, les moyens de commande susdits de ces moyens d'obturation étant constitués par un ergot fixé au clapet, à l'opposé du levier, et s'étendant à travers l'ouverture et la

chambre intermédiaire pour que son extrémité libre coopère avec la cloison déformable de ladite chambre intermédiaire, la longueur dudit ergot étant telle que, d'une part, l'ouverture est obturée au plus tard quand

la chambre intermédiaire atteint son volume maximum

et, d'autre part, l'ouverture est dégagée au plus tard quand la chambre intermédiaire atteint son volume minimum.

12. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que son boîtier est constitué d'au moins deux éléments présentant des moyens d'assemblage étanches, un des éléments comprenant la chambre expiratoire et la chambre intermédiaire tandis que l'autre élément constitue la chambre inspiratoire.

13. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 7 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend un filtre antibactérien intercalé dans la tubulure réunissant l'ouverture susdite de la chambre inspiratoire à l'embout ou masque, ce filtre étant disposé entre ladite ouverture et l'humidificateur.

14. Respirateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que la chambre inspiratoire comprend un manomètre.

15. Respirateur tel que décrit ci-avant ou représenté aux dessins annexés.