BE1018612A6

BE1018612A6 - METHOD AND SUPPORT ELEMENT FOR MANUFACTURING A SUPRASTRUCTURE AND A CORRESPONDING DRILL MILL OR GUIDANCE PLATE.

Info

Publication number: BE1018612A6
Application number: BE200800483A
Authority: BE
Original assignee: Clerck Renu De; Tahmaseb Ali
Priority date: 2008-08-29
Filing date: 2008-08-29
Publication date: 2011-05-03

Abstract

Werkwijze voor het vervaardigen van een richtplaat (3) met minstens één opening (4) die bestemd is om op een welbepaalde plaats een holte (5) te boren in het bot van een onder- of bovenkaak (1) door genoemde opening (4) om aldus een implantaat (9, 10) te bevestigen in de holte (5) in genoemd bot in een mondholte, waarbij de positie van genoemde opening (4) in de richtplaat (3) en de positie van deze laatste in de mondholte worden bepaald ten opzichte van minstens één referentieorgaan (2) dat is bevestigd op een tand (12) die zich bevindt in genoemde onder-of bovenkaak (1).Method of manufacturing an alignment plate (3) with at least one opening (4) intended to drill a cavity (5) in the bone of a lower or upper jaw (1) through said opening (4) at a predetermined location so as to fix an implant (9, 10) in the cavity (5) in said bone in an oral cavity, the position of said opening (4) in the target plate (3) and the position of the latter in the oral cavity being determined with respect to at least one reference member (2) mounted on a tooth (12) located in said lower or upper jaw (1).

Description

Werkwijze en steunelement voor het vervaardigen van eenMethod and support element for manufacturing a

SUPRASTRUCTUUR EN EEN OVEREENKOMSTIGE BOORMAL OF RICHTPLAATSUPRASTRUCTURE AND A CORRECT DRILL PLATE

De uitvinding heeft betrekking op een werkwijze voor het vervaardigen van een suprastructuur voorzien van kunsttanden die wordt gemonteerd op minstens één implantaat dat voorzien wordt in de mondholte van een persoon en in het bot van een onder- of bovenkaak dient bevestigd te worden, waarbij een richtplaat wordt vervaardigd met minstens één uitsparing teneinde doorheen deze laatste een boring in het bot uit te voeren voor het monteren van genoemd implantaat.The invention relates to a method for manufacturing a superstructure provided with artificial teeth which is mounted on at least one implant which is provided in the oral cavity of a person and which is to be fixed in the bone of a lower or upper jaw, wherein a target plate is manufactured with at least one recess in order to make a bore through the latter for mounting said implant.

De volgens de stand van de techniek aangewende werkwijze voor het vervaardigërt Van een dergelijkë suprastructuur is hèel orrislachtig: In ëën eerste stap wordt ëen Zogénaamd ‘pas-iri-was’ ontwerp''vervaardigd van één tandprothese aan de hand van een afdruk die genomen wordt van de kaak van de patiënt. Vervolgens wordt van dit ‘pas-in-was’ ontwerp een duplicaat in kunsthars aangemaakt waarin reeds uitsparingen voorzien worden, die overeenstemmen met een mogelijke positie voor de implantaten, voor het uitvoeren van boringen in de kaak. Van dit duplicaat dient dan een zogenaamde CT-scan te worden gemaakt wanneer het op de betreffende kaak van de patiënt geplaatst is teneinde de anatomische botstructuur en de juiste locatie van zenuwbanen en bloedvaten te bepalen. Aldus wordt gecontroleerd of het uitvoeren van boringen voor de implantaten mogelijk is rekening houdend met de anatomische structuur van de kaak en de positie van aanwezige zenuwbanen of bloedvaten. Indien blijkt dat de vooropgestelde positie van de implantaten ongeschikt is omdat bijvoorbeeld zenuwbanen of bloedvaten zouden geraakt wordén bij het uitvoeren van boringen, dient een nieuw of een aangepast ontwerp vervaardigd te worden.The method of manufacturing such a superstructure employed according to the state of the art is very orrisous: In a first step, a so-called "pass-wax" design is made of one dental prosthesis based on an impression taken of the patient's jaw. Subsequently, a duplicate in synthetic resin is made from this "pass-in-wax" design in which recesses are already provided, which correspond to a possible position for the implants, for performing bores in the jaw. A so-called CT scan should then be made of this duplicate when it is placed on the relevant jaw of the patient in order to determine the anatomical bone structure and the correct location of nerve bundles and blood vessels. Thus, it is checked whether drilling for the implants is possible taking into account the anatomical structure of the jaw and the position of nerve tracts or blood vessels. If it appears that the proposed position of the implants is unsuitable because, for example, nerves or blood vessels would be hit when drilling, a new or adapted design must be made.

Vervolgens wordt, in een volgende stap, een richtplaat vervaardigd op basis van genoemd duplicaat en worden de implantaten geplaatst. Nadat deze implantaten geplaatst zijn en het tandvlees en het bot hersteld is van deze heelkundige ingreep, worden een aantal afdrukken genomen van de kaak tezamen met de implantaten teneinde een suprastructuur te vervaardigen. Deze suprastructuur dient dan bij de patiënt te worden gepast. Op deze suprastructuur wordt dan het materiaal gemonteerd.Next, in a next step, a target plate is made based on said duplicate and the implants are placed. After these implants have been placed and the gums and bone have recovered from this surgical procedure, a number of impressions are taken from the jaw together with the implants to produce a superstructure. This superstructure must then be matched to the patient. The material is then mounted on this superstructure.

In een variante op bovenstaande werkwijze wordt in genoemde eerste stap een CT-scan gemaakt van de kaak waarop de suprastructuur dient bevestigd te worden en wordt op basis van de elektronische informatie van deze CT-scan rechtstreeks een richtplaat vervaardigd. De suprastructuur wordt dan verder volgens de hierboven beschreven techniek vervaardigd.In a variant of the above method, a CT scan is made in said first step of the jaw to which the superstructure is to be attached and a target plate is directly produced based on the electronic information of this CT scan. The superstructure is then further manufactured according to the technique described above.

Om deze werkwijze te vereenvoudigen kan men gebruik maken van referentiepunten die in het bot van de kaak worden aangebracht op basis waarvan een richtplaat en een suprastructuur wordt vervaardigd, zoals beschreven in het Belgisch octrooi met aanvraagnummer 2001/0463.To simplify this method, reference points can be used that are placed in the bone of the jaw on the basis of which a target plate and a superstructure are produced, as described in the Belgian patent with application number 2001/0463.

Indien nog tanden aanwezig zijn in de kaak zouden deze eveneens als referentie kunnen dienen voor het vervaardigen van een richtplaat en/of een suprastructuur. Aangezien het echter moeilijk is om de juiste positie van nog aanwezige tanden in een kaak mét voldoende nauwkeurigheid té bepalen kunnen deze hiervoor niet op een eenvoudige manier worden gebruikt. Bovendien kan eveneens het oppervlak van deze tanden niet op een eenvoudige wijze met voldoende nauwkeurigheid worden bepaald.If teeth are still present in the jaw, they could also serve as a reference for manufacturing a target plate and / or a superstructure. However, since it is difficult to determine the correct position of teeth still present in a jaw with sufficient accuracy, they cannot be used for this in a simple manner. Moreover, also the surface of these teeth cannot be determined in a simple manner with sufficient accuracy.

De'uitvinding wil aan bovenstaande nadelen verhelpen dóór een werkwijze vóór tè stéllen die toelaat óm met behulp van de aanwezige tanden in een kaak op 'zeer eenvoudige en nauwkeurige wijze boringen uit te voeren die vereist zijn voor het plaatsen van implantaten! Verder biedt deze werkwijze als voordeel dat deze toelaat om met zeer grote nauwkeurigheid de oriëntatie en de positie van een referentiepunt op een tand te bepalen.The invention seeks to remedy the above disadvantages by a pre-stabbing method that allows the use of the teeth present in a jaw to carry out bores required for placing implants in a very simple and accurate manner. Furthermore, this method offers the advantage that it allows to determine the orientation and position of a reference point on a tooth with very great accuracy.

Tot dit doel wordt de positie van genoemde opening in de richtplaat en de positie van deze laatste in de mondholte bepaald ten opzichte van minstens één referentieorgaan zodanig dat genoemde holte geboord kan worden doorheen genoemde opening wanneer de richtplaat in de mondholte is gepositioneerd, waarbij het referentieorgaan wordt bevestigd op een tand die zich bevindt in genoemde onder-of bovenkaak.For this purpose, the position of said opening in the target plate and the position of the latter in the oral cavity is determined relative to at least one reference member such that said cavity can be drilled through said opening when the target plate is positioned in the oral cavity, the reference member is mounted on a tooth located in said lower or upper jaw.

Doelmatig wordt de richtplaat voorzien van een steunpunt om op het referentieorgaan te steunen zodat wanneer de richtplaat met het steunpunt steunt op het referentieorgaan, genoemde holte geboord kan worden door genoemde opening.The target plate is expediently provided with a support point to rest on the reference member so that when the target plate with the support point is supported on the reference member, said cavity can be drilled through said opening.

Volgens een bijzondere uitvoeringsvorm van de werkwijze, volgens de uitvinding wordt de richtplaat voorzien van bevestigingsmiddelen nabij het steunpunt om deze losneembaar te bevestigen aan een bolvormig steunoppervlak van het referentieorgaan, voordat genoemde boring in het bot wordt uitgevoerd.According to a special embodiment of the method according to the invention, the target plate is provided with fastening means near the support point for releasably fastening it to a spherical support surface of the reference member, before said bore is performed in the bone.

Volgens deze bijzondere uitvoeringsvorm bevatten, bij voorkeur, de bevestigingsmiddelen van de richtplaat een opening die nagenoeg passend aansluit op een doorVoeropening wanneer de richtplaat steunt op het steunoppervlak van het referentieorgaan zodat een bout hierdoor kan worden gebracht die wordt vastgedraaid in een inwendige schroefdraad in de doorvoeropening van het' referentieorgaan.According to this particular embodiment, the fixing means of the target plate preferably comprise an opening which substantially fits into a feed-through opening when the target plate rests on the support surface of the reference member so that a bolt can be brought through which is tightened in an internal screw thread in the feed-through opening of the reference body.

Volgens een voorkeursuitvoeringsvorm van de werkwijze, volgens de uitvinding, wordt een tandtechnische afdruk gemaakt van genoemde kaak met genoemd referentieorgaan en wordt op basis van deze afdruk een voorlopig ontwerp vervaardigd van genoemde suprastructuur met tanden, waarbij een driedimensionale afbeelding wordt gemaakt van genoemde kaak tezamen met dit voorlopig ontwerp en genoemd referentieorgaan.According to a preferred embodiment of the method according to the invention, a dental impression is made of said jaw with said reference member and on the basis of this impression a preliminary design is made of said superstructure with teeth, wherein a three-dimensional image is made of said jaw together with this preliminary design and said reference body.

Op een voordelige wijze wordt genoemde richtplaat vervaardigd uitgaande van genoemde driedimensionale afbeelding.Said target plate is advantageously manufactured from said three-dimensional image.

Bij voorkeur wordt genoemde driedimensionale afbeelding elektronisch verwerkt teneinde genoemdè richtplaat en/of genoemde suprastructuur te vervaardigen met behulp van een zogenaamde prototypevervaardigingstechniek.Preferably, said three-dimensional image is processed electronically in order to manufacture said target plate and / or said superstructure with the aid of a so-called prototype manufacturing technique.

Volgens een interessante uitvoeringsvorm van de werkwijze, volgens de uitvinding, wordt genoemde richtplaat bevestigd aan genoemd referentieorgaan, waarbij genoemde boring in de kaak wordt uitgevoerd en het implantaat in deze boring wordt bevestigd en wordt vervolgens, genoemde suprastructuur op dit implantaat gemonteerd.According to an interesting embodiment of the method according to the invention, said target plate is attached to said reference member, wherein said bore is performed in the jaw and the implant is fixed in this bore and then, said superstructure is mounted on this implant.

De uitvinding heeft eveneens betrekking op een referentieorgaan met bevestigingsmiddelen om dit te bevestigen aan het oppervlak van een tand, waarbij dit een bolvormig steunoppervlak bevat met een centraal gelegen cilindrische doorvoeropening om te worden gebruikt als steunpunt voor een richtplaat.The invention also relates to a reference member with fixing means for fixing it to the surface of a tooth, wherein it comprises a spherical support surface with a centrally located cylindrical passage opening for use as a support point for a target plate.

Bij voorkeur bestaan genoemde bevestigingsmiddelen van het referentieorgaan uit een vlakke bevestigingsplaat die tegen het oppervlak van een tand wordt gekleefd en is genoemde doorvoeropening van het referentieorgaan voorzien van een inwendige schroefdraad.Preferably said mounting means of the reference member consist of a flat mounting plate which is glued to the surface of a tooth and said passage opening of the reference member is provided with an internal screw thread.

Andere bijzonderheden en voordelen van de uitvinding zullen blijken uit de hierna volgende beschrijving van enkele uitvoeringsvormen van de werkwijze en het referentieorgaan volgens de uitvinding; deze beschrijving wordt enkel als voorbeeld gegeven en beperkt de draagwijdte niet van de gevorderde bescherming; de hierna gebruikte verwijzingscijfers hebben betrekking op de hieraan toegevoegde figuren.Other details and advantages of the invention will be apparent from the following description of some embodiments of the method and the reference device according to the invention; this description is only given as an example and does not limit the scope of the protection claimed; the reference numerals used hereinafter refer to the attached figures.

Figuur 1 is een schematisch bovenaanzicht van een deel van een onderkaak met tanden en referentieorganen volgens de uitvinding.Figure 1 is a schematic top view of a part of a lower jaw with teeth and reference members according to the invention.

Figuur 2 is een schematisch bovenaanzicht van een deel van een onderkaak met een richtplaat volgens de uitvinding.Figure 2 is a schematic top view of a part of a lower jaw with a target plate according to the invention.

Figuur 3 is een schematisch vooraanzicht van de onderkaak en de richtplaat uit figuur 2.Figure 3 is a schematic front view of the lower jaw and the target plate of Figure 2.

Figuur 4 is een schematisch vooraanzicht van een deel van een onderkaak met een suprastructuur voorzien van tanden volgens de uitvinding.Figure 4 is a schematic front view of a part of a lower jaw with a superstructure provided with teeth according to the invention.

Figuur 5 is een schematische dwarsdoorsnede van een referentieorgaan tezamen met een richtplaat dat bevestigd is aan een tand, volgens de uitvinding.Figure 5 is a schematic cross section of a reference member together with a target plate attached to a tooth, according to the invention.

Figuur 6 is een schematische dwarsdoorsnede volgens de lijn VI- VI van figuur 5.Figure 6 is a schematic cross-section along the line VI-VI of Figure 5.

Figuur 7 is een schematische dwarsdoorsnede zoals in figuur 6, waarbij een referentieorgaan voorzien is van een markeerelement, volgens de uitvinding.Figure 7 is a schematic cross-section as in Figure 6, wherein a reference member is provided with a marking element, according to the invention.

In de verschillende figuren hebben dezelfde verwijzingscijfers betrekking op dezelfde of analoge elementen.In the various figures, the same reference numerals refer to the same or analogous elements.

De uitvinding heeft in het algemeen betrekking op een werkwijze voor het vervaardigen van een tandprothese die bevestigd dient te worden op zogenaamde implantaten die in het kaakbeen van een patiënt worden voorzien. Een dergelijke tandprothese bevat een zogenaamde suprastructuur waarop, op een op zichzelf bekende wijze, kunsttanden voorzien zijn en die bevestigingsmiddelen vertoont teneinde aan genoemde implantaten te worden bevestigd. In het bijzonder heeft de uitvinding betrekking op een werkwijze voor het vervaardigen van een richtplaat die toelaat om, ten opzichte van de nog aanwezige tanden, op een eenvoudige wijze zeer nauwkeurige boringen te verrichten waarin deze implantaten worden geplaatst.The invention generally relates to a method for manufacturing a dental prosthesis to be attached to so-called implants that are provided in the jawbone of a patient. Such a dental prosthesis comprises a so-called superstructure on which artificial teeth are provided in a manner known per se and which has fastening means for being attached to said implants. In particular, the invention relates to a method for manufacturing a target plate which makes it possible to perform highly accurate bores in a simple manner, relative to the teeth still present, in which these implants are placed.

Hierbij heeft de uitvinding eveneens betrekking op een werkwijze voor het bepalen van de positie van een referentiepunt op de aanwezige tanden in een kaak wat toelaat om een tandprothese te vervaardigen dié bevestigd dient te worden op deze implantaten; : Om een dergelijke tandprothese te vervaardigen via zogenaamde ‘rapid prototyping’ technieken waarbij bijvoorbeeld de suprastructuur rechtstreeks uit een blok metaal wordt vervaardigd met behulp vdn een volautomatische freesmachine, dient vooraf een digitaal driedimensionaal model Van de kaak met de exacte referentieposities gemaakt te worden.The invention also relates here to a method for determining the position of a reference point on the teeth present in a jaw which makes it possible to manufacture a dental prosthesis which must be fixed on these implants; : To manufacture such a dental prosthesis via so-called "rapid prototyping" techniques where, for example, the superstructure is produced directly from a block of metal using a fully automatic milling machine, a digital three-dimensional model of the jaw with the exact reference positions must be made in advance.

Een dergelijk driedimensionaal digitaal model wórdt bijvoorbeeld verkregen doof een CT-scan (computer tomografie scan) van de kaak of van genoemd reproductiemodel uit te voeren. Andere beeldvormirigsfechhiêkeh zijn eveneens mogelijk. De gebruikte beeldvormingstechnieken makén gebruik van röntgenstralen zodat implantaten, die'meestal vervaardigd zijn uit titaan, niet scherp waarneembaar zijn en onvoldoende beeldcontrast geven om een nauwkeurige positiebepaling uit te voeren. Verder zijn* nog aanwezige tanden eveneens onvoldoende' scherp waarneembaar om' als 1 referentiepunt te dienén· en een positiebepaling te kunnen uitvoeren.Such a three-dimensional digital model is obtained, for example, by performing a CT scan (computer tomography scan) of the jaw or of said reproduction model. Other image shapes are also possible. The imaging techniques used make use of X-rays so that implants, which are usually made of titanium, are not sharply visible and do not provide sufficient image contrast to perform an accurate position determination. Furthermore, * teeth still present are also insufficiently 'clearly perceptible' to serve as 1 reference point · and to be able to perform a position determination.

Bij een werkwijze, volgens de uitvinding, wórden referentieorganen 2 bevestigd op de nog aanwezige tanden 12 van de onderkaak 1 waarop de suprastructuur dient geplaatst te worden. In figuur 1 is schematisch een onderkaak 1 voorgesteld met een aantal tanden 12 waarop referentieorganen 2 zijn aangebracht.In a method according to the invention, reference members 2 are mounted on the still-present teeth 12 of the lower jaw 1 on which the superstructure is to be placed. Figure 1 schematically shows a lower jaw 1 with a number of teeth 12 on which reference members 2 are arranged.

Volgens een specifieke uitvoeringsvorm van de uitvinding wordt elk van deze referentieorganen 2 gevormd door een bevestigingsplaat 21 met daaraan een bolvormig steunoppervlak 22.According to a specific embodiment of the invention, each of these reference members 2 is formed by a mounting plate 21 with a spherical support surface 22 thereon.

Deze referentieorganen 2 worden tegen het oppervlak van verschillende tanden 12 van de kaak 1 gekleefd boven het tandvlees 11 zodanig dat deze eenvoudig terug kunnen worden verwijderd.These reference members 2 are glued to the surface of different teeth 12 of the jaw 1 above the gums 11 so that they can easily be removed again.

Het bolvormig steunoppervlak 22 bestaat uit een bol die bevestigd is aan de bevestigingsplaat 21. Eventueel kan een rond staafje 24 zich bevinden tussen de bevestigingsplaat 21 en het bolvormig steunoppervlak 22. De lengte van dit staafje 24 is, bij voorkeur, relatief kort zodat het bol vormig steunoppervlak 22 zich dicht bij de tand 12 bevindt. Verder is de doormeter van de bol van het bolvormig steunoppervlak 22, bijvoorbeeld, van de orde van nagenoeg 2 tot 5 mm. Het bolvormig steunoppervlak 22 is ook voorzien van een centrale doorvoeropening 23 die, bij voorkeur, nagenoeg parallel loopt met de bevestigingsplaat 21. Het referentieorgaan 2 wordt met de bevestigingsplaat 21 tegen een tand 12 gekleefd op een zodanige manier dat de doorvoeropening 23 nagenoeg parallel is met de tand 12 en nagenoeg loodrecht staat op de kaak 1.The spherical support surface 22 consists of a sphere attached to the mounting plate 21. Optionally, a round bar 24 may be located between the mounting plate 21 and the spherical supporting surface 22. The length of this bar 24 is, preferably, relatively short so that the ball shaped support surface 22 is close to the tooth 12. Furthermore, the diameter of the sphere of the spherical support surface 22 is, for example, of the order of substantially 2 to 5 mm. The spherical support surface 22 is also provided with a central passage opening 23 which, preferably, runs substantially parallel to the mounting plate 21. The reference member 2 is glued with the mounting plate 21 against a tooth 12 in such a way that the passage opening 23 is substantially parallel to the tooth 12 and is substantially perpendicular to the jaw 1.

Volgens bestaande technieken wordt een afdruk gemaakt van de kaak 1 en de tand 12 met het referentieórgaan 2 om een reproductiemodel hiervan te kunnen vervaardigen. Dit reproductiemodel bevat eveneens een kopie van het referentieorgaan 2 waarbij de positie van deze kopie in het model identiek is aan de positie van dit referentieorgaan 2 ten opzichte van de tand 12 en de kaak 1.According to existing techniques, a print is made of the jaw 1 and the tooth 12 with the reference member 2 in order to be able to manufacture a reproduction model thereof. This reproduction model also contains a copy of the reference member 2, the position of this copy in the model being identical to the position of this reference member 2 relative to the tooth 12 and the jaw 1.

Bij voorkeur, wordt voor het maken van een afdruk volgens de bestaande technieken, een cilindervormige huls 25 over het bolvormig steunoppervlak 22 van het referentieorgaan 2 gebracht, waarbij een staaf of bout 26 door de cilindervormige huls 25, in de doorvoeropening 23 aangebracht wordt, zodat deze huls 25 op een eenduidige manier gepositioneerd is ten opzichte van het referentieorgaan 2 en de tand 12.Preferably, to make an impression according to the existing techniques, a cylindrical sleeve 25 is brought over the spherical support surface 22 of the reference member 2, a rod or bolt 26 being inserted through the cylindrical sleeve 25 into the passage opening 23, so that this sleeve 25 is positioned in an unambiguous manner relative to the reference member 2 and the tooth 12.

Vervolgens wordt volgens op zich bekende wijze een tandtechnische afdruk gemaakt van deze kaak 1 tezamen met de referentieorganen 2 en/of de eventueel daarop bevestigde hulzen 25 en bouten 26. Aan de hand van deze afdruk wordt een zogenaamde beetplaat vervaardigd die toelaat om de positie van de bovenkaak van de patiënt ten opzichte van deze van de onderkaak te bepalen.Subsequently, in a manner known per se, a dental impression is made of this jaw 1 together with the reference members 2 and / or the sleeves 25 and bolts 26 optionally mounted thereon. On the basis of this impression a so-called bite plate is produced which allows the position of determine the patient's upper jaw relative to that of the lower jaw.

Doordat bij het nemen van genoemde afdruk genoemde referentieorganen 2 met hulzen 25 zich naast de tanden 12, boven het tandvlees 11, uitstrekken, worden bij het vervaardigen van de beetplaat overeenkomstige holtes gevormd in de onderzijde van de beetplaat die toelaten om de beetplaat op een exacte positie in de mondholte te positioneren, waarbij genoemde holtes nagenoeg passend aansluiten op de hulzen 25, waarin de referentieorganen 2 eenduidig passen en waarin dummy referentieorganen 2’ kunnen geplaatst, worden met een analoog bolvormig steunoppervlak 22’ en doorvoeropening 23’. Hierdoor kan een reproductiemodel worden vervaardigd waarin de dummy referentieorganen 2’ zijn opgenomen en waarvan de positie ten opzichte van het model identiek is aan de positie van het referentieorgaan 2 ten opzichte van de tanden 12 en de kaak 1.Because, when taking said imprint, said reference members 2 with sleeves 25 extend above the teeth 12 above the gums 11, corresponding cavities are formed in the underside of the bite plate during manufacture of the bite plate which allow the bite plate to be accurately positioned. position in the oral cavity, wherein said cavities substantially fit flush with the sleeves 25, in which the reference members 2 fit unambiguously and in which dummy reference members 2 'can be placed, with an analogous spherical support surface 22' and passage opening 23 '. A reproduction model can hereby be manufactured in which the dummy reference members 2 'are accommodated and whose position relative to the model is identical to the position of the reference member 2 relative to the teeth 12 and the jaw 1.

Met behulp van deze beetplaat en een zogenaamde articulator, wordt vervolgens een zogenaamd ‘pas-in-was’ ontwerp aangemaakt dat een voorlopig ontwerp vormt. Dit ‘pas-in-was’ ontwerp bevat een relatief stijve draagstructuur waarop met was kunsttanden worden bevestigd.With the help of this bite plate and a so-called articulator, a so-called "pass-in-wash" design is then created that forms a provisional design. This "pass-in-wax" design contains a relatively rigid support structure to which artificial teeth are attached with wax.

De referentieorganen 2 in dit reproductiemodel laten toe om een scanbaar voorlopig ontwerp te vervaardigen dat ten opzichte van deze referentieorganen 2 op de kaak 1 van de patiënt kan worden geplaatst. Nadat het voorlopig ontwerp aldus op de overeenkomstige kaak 1 van de patiënt geplaatst werd, wordt een driedimensionale afbeelding gemaakt van deze kaak 1 tezamen met dit ontwerp en genoemde referentieorganen 2.The reference members 2 in this reproduction model make it possible to produce a scannable preliminary design that can be placed on the jaw 1 of the patient relative to these reference members 2. After the preliminary design has thus been placed on the corresponding jaw 1 of the patient, a three-dimensional image is made of this jaw 1 together with this design and said reference members 2.

Voor het verkrijgen van een dergelijke driedimensionale afbeelding wordt bij voorkeur een zogenaamde CT-scan uitgevoerd. De informatie van deze driedimensionale afbeelding wordt bij voorkeur elektronisch verwerkt teneinde deze op een eenvoudige wijze te kunnen voorstellen op bijvoorbeeld een computerscherm en deze te kunnen aanwenden voor bepaalde prototypevervaardigingstechnieken (zogenaamde ‘rapid prototyping technique’).To obtain such a three-dimensional image, a so-called CT scan is preferably performed. The information from this three-dimensional image is preferably processed electronically in order to be able to present it in a simple manner on, for example, a computer screen and to be able to use it for certain prototype manufacturing techniques (so-called "rapid prototyping technique").

Uit deze driedimensionale afbeelding worden de anatomische structuur, de vorm van het bot en positie van de zenuwbanen en de bloedvaten in de kaak 1 afgeleid. Vervolgens wordt bepaald op welke posities in de onderkaak en volgens welke oriëntaties implantaten in de kaak 1 kunnen geplaatst worden zonder zenuwbanen, bloedvaten of kritische anatomische structuren te raken.From this three-dimensional image, the anatomical structure, the shape of the bone and the position of the nerve bundles and blood vessels in the jaw 1 are derived. Next, it is determined at which positions in the lower jaw and according to which orientations implants can be placed in the jaw 1 without touching nerve paths, blood vessels or critical anatomical structures.

Uitgaande van deze informatie wordt een richtplaat 3 vervaardigd die openingen 4 met een geschikte oriëntatie en diameter vertoont teneinde doorheen deze laatste boringen 5 in het bot van de kaak 1 uit te voeren voor het monteren van genoemde implantaten 9 en 10. Hiertoe wordt de richtplaat 3 op de kaak 1 geplaatst zoals weergegeven in figuren 2 en 3. Naast deze openingen 4 zijn eveneens middelen voorzien om de richtplaat 3 te bevestigen aan het bol vormige oppervlak 22 van genoemde referentieorganen 2. Deze middelen bestaan meer bepaald uit uitsparingen waarvan de positie overeenstemt met deze van de doorvoeropening 23 en die nagenoeg passend kunnen aansluitén op deze laatste. Hierbij kan verder een bout 26 gebruikt worden om de richtplaat 3 losneembaar te bevestigen. De bout 26 kan voorzien zijn van een schroefdraad die past in een inwendige schroefdraad in de doorvoeropening 23 .Starting from this information, a target plate 3 is produced which has openings 4 of suitable orientation and diameter in order to pass through these last bores 5 in the bone of the jaw 1 for mounting said implants 9 and 10. To this end, the target plate 3 is placed on the jaw 1 as shown in figures 2 and 3. In addition to these openings 4, means are also provided for fixing the target plate 3 to the spherical surface 22 of said reference members 2. These means consist more particularly of recesses whose position corresponds to the one of the passage opening 23 and which can fit virtually flush with the latter. A bolt 26 can furthermore be used here for releasably mounting the target plate 3. The bolt 26 may be provided with a thread that fits into an internal thread in the passage opening 23.

Aldus is de positie van genoemde openingen 4 bepaald ten opzichte van deze referentieorganen 2 en neemt de richtplaat 3 eèn vaste positie in ten opzichte van de tanden 12, de kaak 1 en de referentieorganen 2. Dit laait toe om óp een eenvoudige wijze met behulp van een boor op een óp zichzelf bekende wijze een boring 5 voor elk te plaatsen implantaat uit te voeren. Zoals bovenvermeld, is de positie en de oriëntatie van genoemde openingen 4 zodanig gekozen dat bij het boren in de kaak 1 de bloedvaten of de Zenuwbanen 6 of andere kritische anatomische structuren'niet kunnen geraakt worden. ' *The position of said openings 4 is thus determined with respect to these reference members 2 and the target plate 3 assumes a fixed position with respect to the teeth 12, the jaw 1 and the reference members 2. This flares up in a simple manner with the aid of performing a drill 5 in a manner known per se for each implant to be placed. As mentioned above, the position and orientation of said openings 4 is chosen such that when drilling into the jaw 1 the blood vessels or the Nerve Paths 6 or other critical anatomical structures cannot be hit. "*

De richtplaat 3 wordt, volgens een voordelige uitvoeringsvorm van de werkwijze, volgens de uitvinding, vervaardigd met behulp van genoemde prototypevervaardigingstechnieken. Dergelijke technieken zijn bijvoorbeeld stereolithografie, selectieve lasersintering, gesmolten depotmodelering, gelamineerde voorwerpsvervaardiging, driedimensionele printing, enz. In een heel interessante prototypevervaardigingstechniek wordt genoemde richtplaat 3 op basis van de informatie van genoemde driedimensionale afbeelding vervaardigd door frezen uit bijvoorbeeld een blok metaal of kunststof.The target plate 3 is, according to an advantageous embodiment of the method, according to the invention, manufactured with the aid of said prototype manufacturing techniques. Such techniques are, for example, stereolithography, selective laser sintering, molten depot modeling, laminated article manufacture, three-dimensional printing, etc. In a very interesting prototype manufacturing technique, said target plate 3 is produced on the basis of the information of said three-dimensional image by milling from, for example, a block of metal or plastic.

Naast genoemde richtplaat 3, wordt eveneens de suprastructuur vervaardigd via een van deze prototypevervaardigingstechnieken uitgaande van, enerzijds, genoemd voorlopig ontwerp en genoemde holtes die overeenstemmen met de positie van de genoemde referentieorganen 2, en anderzijds, van de relatieve positie van genoemde openingen 4 in de richtplaat 3, of dus de positie van de implantaten, ten opzichte van de referentieorganen 2.In addition to said target plate 3, the superstructure is also manufactured via one of these prototype manufacturing techniques starting from, on the one hand, said preliminary design and said cavities corresponding to the position of said reference members 2, and on the other hand, from the relative position of said openings 4 in the target plate 3, or thus the position of the implants, relative to the reference members 2.

Door het aanwenden van genoemde referentieorganen 2 is het bijgevolg niet meer vereist om een afdruk te maken van de kaak 1 van een patiënt na het plaatsen van de implantaten en kan de suprastructuur onmiddellijk op basis van de informatie van genoemde driedimensionale afbeelding vervaardigd worden.By using said reference members 2, it is therefore no longer required to make a print of the jaw 1 of a patient after placing the implants, and the superstructure can be produced immediately based on the information of said three-dimensional image.

Op basis van het reproductiemodel kan een suprastructuur 7 met bijhorende kunsttanden worden vervaardigd. Hiertoe kan deze suprastructuur 7 op toekomstige implantaten worden geschroefd, waarbij deze implantaten in het reproductiemodel zijn aangebracht door middel van bijvoorbeeld de richtplaat 3 en de referentieorganen 2 die aanwezig zijn in het reproductiemodel.A superstructure 7 with associated artificial teeth can be manufactured based on the reproduction model. To this end, this superstructure 7 can be screwed onto future implants, wherein these implants are arranged in the reproduction model by means of, for example, the target plate 3 and the reference members 2 that are present in the reproduction model.

De suprastructuur wordt bij voorkeur vervaardigd met behulp van een analoge prototypevervaardigingstechniek als deze die werd aangewend voor het aanmaken van de richtplaat 3.The superstructure is preferably manufactured using an analog prototype manufacturing technique such as that used to make the target plate 3.

Teneinde genoemde kunsttanden in een juiste positie op de suprastructuur 7 te bevestigen, wordt genoemd voorlopig ontwerp op een houder geplaatst waarbij genoemde holtes nagenoeg passend aansluiten op steunpunten die voorzien zijn op deze houder. De onderlinge positie van deze steunpunten komt aldus overeen met de onderlinge positie van genoemde referentieorganen 2. Vervolgens wordt het voorlopig ontwerp met de kunsttanden in een kunststof ingegoten, teneinde een zogenaamde kunststofsleutel te vormen, waarbij deze kunststofsleutel een contactvlak vormt met de houder. De was en de draagstructuur wordt dan uit de kunststofsleutel verwijderd volgens op zichzelf bekende technieken waarbij de kunsttanden in een vaste positie in de kunststof achterblijven. Wanneer voor genoemde kunststof een uithardende silicone wordt aangewend, wordt deze kunststofsleutel een siliconesleutel genoemd.In order to fix said artificial teeth in a correct position on the superstructure 7, said preliminary design is placed on a holder, said cavities fitting substantially fittingly to support points provided on this holder. The mutual position of these support points thus corresponds to the mutual position of said reference members 2. Subsequently, the provisional design with the artificial teeth is cast in a plastic in order to form a so-called plastic key, wherein this plastic key forms a contact surface with the holder. The wax and the support structure are then removed from the plastic key according to techniques known per se, wherein the artificial teeth remain in a fixed position in the plastic. When a curing silicone is used for said plastic, this plastic key is called a silicone key.

Om, tenslotte, de kunsttanden op de suprastructuur te bevestigen wordt deze laatste op de houder geplaatst waarbij de met de referentieorganen overeenstemmende holtes nagenoeg passend aansluiten op genoemde steunpunten. Aldus neemt de suprastructuur eenzelfde positie in ten opzichte van de houder als het voorlopig ontwerp bij het aanmaken van de kunststofsleutel. Vervolgens wordt de kunststofsleutel over de suprastructuur geplaatst waarbij er zorg voor wordt gedragen dat de kunststofsleutel op een identieke manier ten opzichte van de houder is gepositioneerd. Dit gebeurt meer bepaald door de kunststofsleutel met hetzelfde contactoppervlak en op dezelfde manier tegen de houder te plaatsen als dit het geval was bij de vervaardiging ervan. Tenslotte, wordt op een op zichzelf bekende wijze een kunsthars tussen de suprastructuur 7 en de kunsttanden aangebracht in de kunststofsleutel. Wanneer dit kunsthars uitgehard is, zodanig dat de tanden vast zijn verbonden met de suprastructuur, wordt de kunststofsleutel van de suprastructuur en de kunsttanden verwijderd. Naast kunststof kan ook porselein of een ander mat verwerkt worden.Finally, in order to fix the artificial teeth on the superstructure, the latter is placed on the holder, the cavities corresponding to the reference members fitting substantially correspondingly to said supporting points. The superstructure thus occupies the same position with respect to the holder as the preliminary design when creating the plastic key. The plastic key is then placed over the superstructure, ensuring that the plastic key is positioned in an identical manner relative to the holder. This is done in particular by placing the plastic key with the same contact surface and in the same way against the holder as it was during its manufacture. Finally, a synthetic resin is arranged in a manner known per se between the superstructure 7 and the artificial teeth in the plastic key. When this synthetic resin is cured, such that the teeth are firmly connected to the superstructure, the plastic key is removed from the superstructure and the artificial teeth. In addition to plastic, porcelain or another mat can also be processed.

In figuur 4 is schematisch een aldus vervaardigde suprastructuur 7 waarop kunsttanden 8 geplaatst zijn weergegeven. Deze suprastructuur 7 is gemonteerd op implantaten 9 en 10 die voorzien zijn in de boringen 5 in de onderkaak 1.Figure 4 shows schematically a superstructure 7 thus manufactured on which artificial teeth 8 are placed. This superstructure 7 is mounted on implants 9 and 10 which are provided in the bores 5 in the lower jaw 1.

In figuren 5 en 6 is schematisch een referentieorgaan 2 weergegeven dat gevormd wordt door een bevestigingsplaat 21 en een bolvormig steunoppervlak 22. Het referentieorgaan 2 wordt met de nagenoeg vlakke bevestigingsplaat 21 tegen de voorzijde van een tand 12, boven het tandvlees 11, gekleefd met op zich bekende kleefmiddelen. Aangezien de bevestigplaat 21 wordt gekleefd op het glazuuroppervlak van de tand 12 kan dit referentieorgaan eenvoudig terug worden verwijderd. Het bolle steunoppervlak 22 vertoont een centrale doorvoeropening 23 die nagenoeg parallel loopt aan de bevestigingsplaat 21 zodat wanneer deze aan de tand 12 bevestigd is, deze parallel loopt met deze tand, nagenoeg loodrecht op de kaak 1. De doorvoeropening 23 is een cilindrische uitsparing voorzien van een inwendige schroefdraad. In deze doorvoeropening 23 is een bout 26 bevestigd die toelaat om genoemde richtplaat 3 aan het steunoppervlak 22 te bevestigen.Figures 5 and 6 schematically show a reference member 2 which is formed by a mounting plate 21 and a spherical support surface 22. The reference member 2 is glued with the substantially flat mounting plate 21 against the front side of a tooth 12, above the gums 11 with known adhesives. Since the mounting plate 21 is adhered to the enamel surface of the tooth 12, this reference member can easily be removed again. The convex support surface 22 has a central passage opening 23 which runs substantially parallel to the mounting plate 21 so that when it is attached to the tooth 12, it runs parallel to this tooth, substantially perpendicular to the jaw 1. The passage opening 23 is provided with a cylindrical recess provided with an internal thread. A bolt 26 is fixed in this passage opening 23, which allows to fix said target plate 3 to the support surface 22.

Hiertoe vertoont de richtplaat 3 op een positie die overeenstemt met deze van de doorvoeropening 23 in het steunoppervlak 22 een uitsparing 33 die nagenoeg passend aansluit op de doorvoeropening 23, waarbij deze uitsparing een holte 31 vertoont die rust op de bovenzijde van het bolvormige steunoppervlak 22. Genoemde bout 26 strekt zich doorheen de uitsparing 33 in de richtplaat 3 uit tot in de doorvoeropening. Het is echter niet noodzakelijk dat de uitsparing 33 een holte 31 vertoond. Zo kan een de richtplaat 3 rond de uitsparing 33 eveneens gewoon vlak zijn. 1 ·To this end, the target plate 3 has a recess 33 in a position corresponding to that of the passage opening 23 in the support surface 22, which recess fits substantially flush with the passage opening 23, said recess having a cavity 31 resting on the top of the spherical support surface 22. Said bolt 26 extends through the recess 33 in the target plate 3 into the passage opening. However, it is not necessary for the recess 33 to have a cavity 31. Thus, the target plate 3 around the recess 33 can also be simply flat. 1 ·

Doordat het steunoppervlak 22 van het referentieorgaan 2 minstens gedeeltelijk bolvormig is, kan een relatief eenvoudig corresponderend steunpunt worden voorzien op de richtplaat 3. Indien meerdere referentieorganen 2 worden gebruikt kan de richtplaat 3 hierdoor ook eenvoudig gelijktijdig op de verschillende steunoppervlakken 22 van de referentieorganen 2 geplaatst worden.Because the supporting surface 22 of the reference member 2 is at least partially spherical, a relatively simple corresponding support point can be provided on the target plate 3. If several reference members 2 are used, the target plate 3 can hereby also simply be placed simultaneously on the different supporting surfaces 22 of the reference members 2. to become.

Bij een verdere werkwijze, volgens de uitvinding, wordt een markeerelement, dat op zich bekend is uit het Belgisch octrooi met aanvraagnummer 2004/0104, bevestigd aan het referentieorgaan 2. Dit markeerelement wordt gekenmerkt door het feit dat het een hoog contrast geeft en zeer scherp en duidelijk waarneembaar is in het gevormde beeld bij röntgenopnames.In a further method, according to the invention, a marking element, which is known per se from Belgian patent with application number 2004/0104, is attached to the reference member 2. This marking element is characterized by the fact that it gives a high contrast and very sharp and is clearly visible in the formed image with X-rays.

Het markeerelement 34, zoals weergegeven in de figuur 7, is op een welbepaalde positie en afstand ten opzichte van het referentieorgaan 2 aan dit laatste bevestigd zodat de positie ervan ten opzichte van het referentiéorgaari 2 eenduidig is bepaald.The marking element 34, as shown in Figure 7, is attached to the latter at a specific position and distance with respect to the reference member 2, so that its position relative to the reference member 2 is unambiguously determined.

Hiertoe is dit markeerelement 34, bijvoorbeeld, voorzien in een drager 35 in de vorm van een, bij voorkeur, cilindrisch staafje dat aan een uiteinde schroefdraad 36 vertoont waarmee het losneembaar in de doorvoeropening 23 in het bolvormig oppervlak 22 van het referentieorgaan 2 wordt bevestigd. Aldus strekt het staafje zich, na montage, coaxiaal uit ten opzichte van de doorvoeropening 23.For this purpose, this marking element 34 is provided, for example, in a carrier 35 in the form of a, preferably, cylindrical rod which has thread 36 at one end, with which it is releasably secured in the passage opening 23 in the spherical surface 22 of the reference member 2. Thus, after mounting, the rod extends coaxially with respect to the passage opening 23.

Het andere uiteinde van het staafje bevat genoemd markeerelement 34. Dit laatste is bij voorkeur sferisch met bijvoorbeeld een diameter tussen 1 en 3 mm, waarbij het middelpunt ervan nagenoeg op de langsas 37 van het cilindrische staafje ligt. Hierbij is de afstand tussen het markeerelement en het uiteinde van het staafje, dat aan het referentieorgaan 2 dient bevestigd te worden, exact gekend..The other end of the rod contains said marking element 34. The latter is preferably spherical with, for example, a diameter between 1 and 3 mm, the center of which lies substantially on the longitudinal axis 37 of the cylindrical rod. The distance between the marking element and the end of the rod which is to be attached to the reference member 2 is precisely known herein.

Op een voordelige wijze meet men de afstand tussen dit markeerelement 34 en het uiteinde van de drager 35 dat dient aan te sluiten tegen het steunoppervlak 22 van het referentieorgaan 2 wanneer deze erop bevestigd wordt.Advantageously, the distance between this marking element 34 and the end of the carrier 35 which is to be connected to the support surface 22 of the reference member 2 is measured when it is mounted on it.

Genoemde drager 35 bestaat bij voorkeur uit een materiaal dat in grote mate transparant is voor röntgenstralen.Said carrier 35 preferably consists of a material that is largely transparent to X-rays.

Teneinde aldus de positie te bepalen van het referentieorgaan 2 ten opzichte van de kaak 1, waarin het is geplaatst, bevestigt men genoemde drager 35 met het markeerelement 34 op het steunoppervlak 22 van het referentieorgaan 2. Vervolgens maakt men een röntgenopname, in het bijzonder een driedimensionaal beeld, van de kaak 1 met het referentieorgaan 2 en het markeerelement 34, bijvoorbeeld, door het uitvoeren van een CT-scan, zoals hierboven werd vermeld.In order to thus determine the position of the reference member 2 relative to the jaw 1 in which it is placed, said carrier 35 is affixed with the marking element 34 to the support surface 22 of the reference member 2. An X-ray image, in particular an X-ray image, is then made. three-dimensional image, of the jaw 1 with the reference member 2 and the marking element 34, for example, by performing a CT scan as mentioned above.

Het aldus verkregen driedimensionaal beeld geeft een zeer scherpe afbeelding van het markeerelement 34 aangezien dit laatste een hoge absorptie voor röntgenstralen vertoont en op deze manier wordt de exacte positie en oriëntatie van het referentieorgaan 2 ten opzichte van de kaak 1 en tand 12 bepaald. Zo kan ook de positie van het steunvlak 22 en de doorvoeropening 23 van het referentieorgaan 2 bepaald worden tenopzichte van de kaak 1.The thus obtained three-dimensional image gives a very sharp image of the marking element 34 since the latter shows a high absorption for X-rays and in this way the exact position and orientation of the reference member 2 relative to the jaw 1 and tooth 12 is determined. The position of the supporting surface 22 and the passage opening 23 of the reference member 2 can thus also be determined with respect to the jaw 1.

De hierboven beschreven werkwijze kan eveneens toegepast worden op genoemd reproductiemodel. Aldus wordt vermeden dat de markeerelementen in de mondholte van een patiënt dienen aangebracht te worden. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van laserscanning.The method described above can also be applied to said reproduction model. This prevents the marking elements from having to be placed in the mouth of a patient. Laser scanning can be used for this.

De nauwkeurige bepaling van de referentieorganen 2 ten opzichte van de kaak 1 met bijvoorbeeld een CT-scan laten toe om op basis van een computer scanmodel een richtplaat 3 te vervaardigen voor het plaatsen van implantaten 9 en 10 voor de bevestiging van een suprastructuur 7.The accurate determination of the reference members 2 relative to the jaw 1 with, for example, a CT scan makes it possible to manufacture a target plate 3 on the basis of a computer scan model for placing implants 9 and 10 for attaching a superstructure 7.

Deze implantaten 9 en 10 kunnen bijvoorbeeld worden voorzien op genoemd reproductiemodel waarop vervolgens een suprastructuür 7 met kunsttanden kan vervaardigd worden.These implants 9 and 10 can for instance be provided on said reproduction model on which a superstructure 7 with artificial teeth can then be manufactured.

Verder kan bij bovengenoemd scannen van een voorlopig ontwerp of scanbare prothese op de kaak 1 van een patiënt eveneens de positie van de referentieorganen 2 worden bepaald door hierop bovenstaande markeerelementen te bevestigen. Aldus wordt een digitaal beeld verkregen van de kaak 1 met kunsttanden en referentieorganen 2. Hierdoor beschik men eenduidig over vaste referentiepunten aan de hand waarvan en richtplaat kan vervaardigd worden en een keuze kan gemaakt worden betreffende de plaatsing van implantaten.Furthermore, with the above-mentioned scanning of a preliminary design or scannable prosthesis on the jaw 1 of a patient, the position of the reference members 2 can also be determined by attaching to the above marking elements. A digital image of the jaw 1 with artificial teeth and reference members 2 is thus obtained. As a result, fixed reference points are unambiguously available on the basis of which a target plate can be manufactured and a choice can be made concerning the placement of implants.

Het opstellen van een volledig digitaal model van de kaak 1, de referentieorganen 2 laat toe om positie van de implantaten virtueel te bepalen.The preparation of a fully digital model of the jaw 1, the reference members 2, allows to virtually determine the position of the implants.

Alternatief kan eventueel de volledige prothese met kunsttanden en implantaten virtueel worden ontworpen in een computermodel op basis van de exacte locatie van de referentieorganen 2 en de kaak 1.Alternatively, the entire prosthesis with artificial teeth and implants can optionally be designed virtually in a computer model based on the exact location of the reference organs 2 and the jaw 1.

Volgens een andere interessante werkwijze van de uitvinding worden deze referentieorganen 2 gebruikt voor orthografische chirurgie. Hierbij worden deze referentieorganen 2, bijvoorbeeld, aangebracht op de tanden van een onder- en een bovenkaak. Door middel van een markeerelement 34 kan, zoals hierboven beschreven, met behulp van een CT-scan een digitaal model gemaakt worden van deze kaken waarop deze referentiéorganen 2 zich bevinden. Aldus kunnen deze referentieorganen 2 worden gebruikt voor het herpositioneren van de kaken ten opzichte van elkaar.According to another interesting method of the invention, these reference members 2 are used for orthographic surgery. These reference members 2 are herein applied, for example, to the teeth of an upper and lower jaw. By means of a marking element 34, as described above, with the aid of a CT scan a digital model can be made of these jaws on which these reference members 2 are located. These reference members 2 can thus be used for repositioning the jaws relative to each other.

Deze referentieorganen 2 kunnen eveneens gebruikt worden om, bijvoorbeeld, na een ongeval een kaakvorm te herstellen.These reference members 2 can also be used to, for example, restore a jaw shape after an accident.

Volgens nog een andere interessante werkwijze van de uitvinding kunnen deze referentieorganen 2 gebruikt worden om een richtmal te vervaardigen en eveneens te positioneren ten opzichte van deze referentieorganen 2. Hierbij dient deze richtmal om een röntgenbron op een bepaalde plaats te richten zodat met grote nauwkeurigheid een lokale en gerichte straling wordt gegeven ter hoog van de tumor.According to yet another interesting method of the invention, these reference members 2 can be used to manufacture a guide mold and also to position it with respect to these reference members 2. Hereby, this guide mold serves to direct an X-ray source at a particular location so that a local and targeted radiation is given at the level of the tumor.

Het voordeel van dit referentieorgaan 2 is dat dit vrij eenvoudig te plaatsen is op een tand en eveneens hiervan terug verwijderd kan worden. Verder kan, door middel van bovenstaande technieken, de exacte locatie ervan bepaald worden zodat, bijvoorbeeld, een richtplaat kan ontworpen worden die doordat deze steunt op het gestandaardiseerde steunoppervlak van het referentieorgaan op een exacte positie kan worden geplaatst in de mondholte.The advantage of this reference member 2 is that it is relatively easy to place on a tooth and can also be removed from it. Furthermore, by means of the above techniques, the exact location thereof can be determined so that, for example, a target plate can be designed which, because it is supported on the standardized support surface of the reference member, can be placed in an exact position in the oral cavity.

De uitvinding is geenszins beperkt tot de hierboven beschreven en in de figuren voorgestelde uitvoeringsvormen van de werkwijze, de suprastructuur, de richtplaat en het referentieorgaan, volgens de uitvinding, maar binnen het raam van deze uitvinding kunnen meerdere varianten overwogen worden zowel wat betreft de referentieorganen als de afmetingen en vormen van de richtplaat.The invention is in no way limited to the above-described embodiments of the method, the superstructure, the target plate and the reference member according to the invention, but within the framework of this invention several variants can be considered both with regard to the reference members and the dimensions and shapes of the target plate.

Niettegenstaande in bovenstaande beschrijving en in bijgaande figuren een suprastructuur beschreven werd die met behulp van twee implantaten bevestigd wordt aan een onderkaak, heeft de uitvinding eveneens betrekking op een werkwijze en een richtplaat waarbij drie of meer implantaten in de onderkaak voorzien worden of waarbij slechts één implantaat wordt aangewend. Daarenboven kan naast een referentieorgaan dat op een tand wordt bevestigd eveneens een bijkomend referentieorgaan gebruikt worden dat in het bot van de kaak bevestigd werd, zoals bijvoorbeeld een bestaand implantaat. Ook is de uitvinding evenzeer toepasbaar vóór het vervaardigen en monteren van een richtplaat en/of suprastructuur voor een bovenkaak. Verder kan het bolvormige steünoppervlak van het referentieorgaan verbonden zijn met dé bevestigihgsplaat door middel van een enigszins langere staaf en/of zo kan de doorvoeropening enigszins schuin worden uitgevoerd zodat deze beter toegankelijk zijn voor de bevestiging van een richtplaat.' Ook is het niet noodzakelijk dat dit steunoppervlak volledig bolvormig is, maar kan dit oppervlak gedeeltelijk bolvormig zijn. Andere vormen van dit oppervlak zijn eveneens mogelijk zoals bijvoorbeeld een minstens gedeeltelijke conische vorm.Notwithstanding in the description above and in the accompanying figures a superstructure which is attached to a lower jaw by means of two implants, the invention also relates to a method and a target plate in which three or more implants are provided in the lower jaw or in which only one implant is used. In addition to a reference member that is attached to a tooth, it is also possible to use an additional reference member that is mounted in the bone of the jaw, such as for example an existing implant. The invention is also equally applicable before the manufacture and assembly of a target plate and / or superstructure for an upper jaw. Furthermore, the spherical support surface of the reference member can be connected to the mounting plate by means of a slightly longer rod and / or thus the passage opening can be made somewhat obliquely so that they are more accessible for the attachment of a target plate. It is also not necessary for this support surface to be completely spherical, but this surface can be partially spherical. Other shapes of this surface are also possible such as, for example, an at least partial conical shape.

Claims

Method for manufacturing a target plate (3) with at least one opening (4) intended to drill a cavity (5) in a specific place in the bone of a lower or upper jaw (1) through said opening ( 4) thus securing an implant (9, 10) in the cavity (5) in said bone in an oral cavity, characterized in that the position of said opening (4) in the target plate (3) and the position of the latter in the oral cavity are determined with respect to at least one reference member (2) such that said cavity (5) can be drilled through said opening (4) when the target plate is positioned in the oral cavity, the reference member (2) being mounted on a tooth ( 12) located in said lower or upper jaw (1).

Method according to claim 1, wherein the target plate (3) is provided with a support point (33) to support on the reference member (2) so that when the target plate (3) with the support point (33) rests on the reference member (2) said cavity (5) can be drilled through said opening (4).

The method of claim 2; wherein the target plate (3) is provided with fastening means near the support point (33) for fixing it in a passage opening (23) of a spherical support surface (22) of the reference member (2).

Method according to claim 3, wherein the fastening means of the target plate (3) comprise an opening (31) which fits substantially flush with the lead-through opening (23) when the target plate (3) rests on the support surface (22) of the reference member (2) ) so that a bolt (26) can be brought through this and tightened into an internal thread in the passage opening (23) of the reference member (2).

Method according to one of claims 1 to 4, wherein a dental impression is made of said jaw (1) with said reference member (2) and on the basis of this impression a preliminary design is made of a superstructure (7) with artificial teeth, wherein a three-dimensional image is made of said jaw (1) together with this preliminary design and said reference member (2).

The method of claim 5, wherein said target plate (3) is manufactured from said three-dimensional image.

The method of claim one of claims 5 to 6, wherein said three-dimensional image is processed electronically to produce said target plate (3) and / or said superstructure (7) using a so-called prototype manufacturing technique.

The method of claim one of claims 5 to 7, wherein said target plate (3) is attached to said reference member (2), wherein said bore (5) is performed in the jaw (1) and the implant (9, 10) is fixed in this bore (5) and, subsequently, said superstructure (7) is mounted on this implant (9, 10).

A method for manufacturing a superstructure (7) with artificial teeth (8), which is intended to be mounted on at least one implant (9, 10) in the bone of a lower or upper jaw (1) in the oral cavity of a person, and for manufacturing a target plate (3) with at least one opening (4) in order to execute a bore (5) through the latter for mounting said implant (9, 10), characterized in that a print is made of said jaw (1) with at least one reference member (2) mounted on a tooth (12), and a preliminary model of said superstructure (7) is made based on this print, wherein a three-dimensional image is made of the jaw (1) together with this preliminary model and said reference member (2), and wherein said three-dimensional image is processed electronically and the location of the anatomical structures of said jaw (1) relative to said reference member ( 2) confirmed aa The said tooth (12) is derived from this three-dimensional image, the position and orientation of the implant (9, 10) being then determined in the jaw (1) without touching critical anatomical structures, and on the basis thereof, said target plate (3) is manufactured with said aperture (4) with a suitable orientation and diameter to allow said bore (5) to be bored in the jaw (1) through this aperture (4) so that no critical anatomical structures are hit, wherein means are provided for mounting the target plate (3) on the reference member (2) and wherein said superstructure (7) is manufactured by means of a so-called rapid prototyping technique starting from said preliminary model and the desired position of said implant (9, 10) relative to the reference member (2).

A method according to any one of claims 1 to 9, wherein at least one marking element (27) is provided to said reference member (2) which gives a high contrast in imaging techniques, wherein an image is formed of the jaw by means of X-rays or magnetic resonance (1) with tooth (12) or with a reproduction model of this jaw (1) with tooth (12), which is provided with the reference member (2), the position of the marking element (27) relative to the jaw (1) ) is determined from the image formed with said x-rays or via said magnetic resonance, and subsequently the position of said reference member (2) is derived from the perceived position of the marking element (27).

A method according to claim 10, wherein a carrier (4), preferably made from an X-ray transparent material, with said marking element (3) is releasably attached to said reference member (2) in line with a passage opening (23) in a spherical shape surface (22) of said reference member (2), such that this carrier (4) extends in line with the passage opening (23) of the reference member (2) and the marking element (3) extends a certain distance (d) from the spherical surface (22), the orientation and position of the passage opening (23) and the spherical surface (22) being further determined on the basis of a predetermined distance (d) between said marking element (3) and said spherical surface (22).

The method of any one of claims 10 to 11, wherein said image is formed by computed tomography.

Reference member (2) with fixing means for fixing it to the surface of a tooth (12) characterized in that it comprises a spherical support surface (22) with a centrally located cylindrical passage opening (23) to be used as a support point (33) for a target plate (3).

Reference member (2) according to claim 10, wherein said fixing means consist of a flat fixing plate (21) that is glued to the surface of a tooth (12).

Reference member (2) according to claim 11, wherein said passage opening (23) is provided with an internal screw thread.