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POUR ACTIVER LA CIRCULATION VEINEUSE
La présente invention concerne un appareil pour activer la circulation de l'un - ou- des membres inférieurs, de façon passive, c'est-à-dire sans l'intervention du sujet.
En pathologie veineuse, l'accident majeur est la thrombose veineuse profonde - encore appelée phlébite. Elle se définit par le développement d'un caillot - ou thrombus dans une veine profonde, localisé la plupart du temps au niveau jambier.
L'étude épidémiologique du phénomène place l'immobilité prolongée et la stase sanguine dans la veine qu'il provoque
- en milieu chirurgical - obstétrical ou médical notamment comme cause primordiale du risque de thrombose ou d'embolie pulmonaire.
La lutte naturelle contre la stase veineuse - en milieu hospitalier y compris - réside dans l'activité physique, des membres inférieurs notamment.
Elle a pour effet d'activer ce que les physiologistes appellent la pompe du soléaire et la semelle veineuse plantaire, pièces de base du système de la chasse sanguine veineuse.
A défaut de cette activité physique naturelle, il est constaté que la mobilisation passive de la cheville en flexion dorsale forcée a le même effet de chasse sanguine avec une efficacité comparable.
Par flexion dorsale forcée, il faut entendre les dix derniers degrés obtenus par poussée sur la face plantaire de l'avant-pied, au-delà de l'amplitude physiologique.
Au cours de cette flexion dorsale forcée, les faisceaux musculaires du mollet, mis en tension maximale par éloignement de leurs points d'insertion supérieur et inférieur, sont soumis par leur gaine aponévrotique inextensible à une pression externe qu'ils transmettent aux parois souples des veines. profondes intramusculaires, provoquant ainsi la chasse sanguine.
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l'écho Doppler pulsé couleur.
Chez le malade et chez l'handicapé, cette activité physique ordonnée se trouve malheureusement empêchée dans de multiples situations : alitement, narcose, sommeil, douleur, état de choc ou comateux, immobilisation par entravement ou par plâtre, contentions rigides etc...
A ce jour, les moyens thérapeutiques associent les médications spécifiques et la contention élastique par le port d'un bas ou par bandage. Cette dernière méthode présente pour limite d'action d'être purement passive, partant, de ne pas activer la pompe musculaire du soléaire, qui constitue un deuxième coeur refoulant le flux veineux.
Quant aux autres moyens physiques, il faut citer la mobilisation des membres, effectuée par le personnel hospitalier, de façon séquentielle.
Il existe également des appareils motorisés de mobilisation passive des pieds. Ils sont lourds, posés sur un socle, immobilisés sur le plan du lit. Ils emprisonnent les pieds du malade et l'obligent à garder la position en décubitus dorsal permanent.
A l'inverse, l'appareil selon l'invention est léger, solidaire d'un seul pied, il autorise les changements de position et les retournements du patient, permettant notamment son hygiène corporelle.
Il se compose d'une guêtre ou d'une attelle jambière maintenue par bandage et ajustable en fonction de la section du membre. Selon un premier principe de réalisation, un boudin gonflable en forme de tore à section cylindrique oblong entourant'le pied et fixé à l'attelle au niveau des malléoles au moyen de coulisses clipsables permettant le démontage. Le boudin est équipé d'un étrier rigide sur lequel s'appuie la face plantaire de l'avant - pied ; boudin et étrier pouvant prendre la forme d'un chausson.
Le boudin est relié par un tuyau souple à une pompe à fluide programmable située en dehors du lit.
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prenant sa forme rectiligne et élève le pied en flexion dorsale forcée.
Pendant le temps de dégonflage, le boudin s'assouplit et se déforme, permettant au pied de reprendre sa position de repos physiologique.
Selon un second principe de réalisation, le boudin gonflable peut avoir la forme d'un "U" ouvert en avant ou en arrière du pied. Il peut être disposé au-dessus de celui-ci, effectuant sur lui lors du gonflage une traction provoquant la flexion dorsale forcée.
Selon un troisième principe de réalisation, la structure gonflable peut être constituée de deux boudins latéraux situés - soit de chaque côté du pied,
- soit de chaque côté de la jambe. Les boudins sont solidarisés par une entretoise rigide.,Lors du gonflage ils se verticalisent et effectuent la même traction du pied par étrier interposé.
- Dans ce cas de figure, boudins et étrier peuvent être incorporés dans une botte servant d'habillage au système ainsi que de support en lieu et place ce l'attelle.
Selon un quatrième principe de réalisation, le boudin est remplacé par une semelle rigide solidarisée à l'attelle. Elle est angulée avec cette dernière de façon à respecter la position de repos physiologique du pied.
Un vérin gonflable, se positionne sur la semelle au niveau de la face plantaire de l'avant-pied.
Pendant le temps de gonflage, le vérin se déploie, entraînant le pied en flexion dorsale passive forcée.
Pendant le temps de dégonflage du vérin, le pied revient à sa position médiane physiologique. Une botte peut aussi dans ce cas de figure servir d'habillage et de support jambier à l'ensemble semelle-vérin.
Les dessins annexés illustrent l'invention :
La planche 1/2 comporte cinq figures représentant le dispositif dans ses réalisations par attelle ou guêtre et boudins gonflables.
<EMI ID=4.1> l'attelle (1) sur laquelle se clipse en (2) le boudin gonflé
(3)équipé de son étrier d'appui (4).
La figure II représente de profil le pied revenu en position physiologique, boudin(3) dégonflé. La figure III représente en perspective le schéma de principe du boudin en forme de tore selon le premier mode de réalisation. La figure IV représente en perspective le schéma de principe du deuxième mode de réalisation, à savoir le boudin en forme de " U " (5). La figure V représente en perspective le troisième mode de réalisation : boudins latéraux verticaux(6) réunis par une entretoise transversale rigide (7).
La planche 2/2 comporte 4 figures représentant le dispositif dans sa réalisation par attelle (l),ou par botte
(10) semelle (8) et vérin (9).
La figure I représente de profil le pied en flexion dorsale forcée, vérin(9) gonflé. La figure II représente de profil le pied redescendu en position médiane physiologique, vérin(9) dégonflé. La figure III représente en perspective le schéma de principe du dispositif. La figure IV représente en coupe le dispositif habillé par une botte à soufflet (10) - vérin gonflé.
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REVENDICATIONS
l)appareil pour permettre une mobilisation passive forcée de l'un ou des deux pieds caractérisé en ce qu'il comporte une attelle jambière (1)- ou une guêtre solidarisée à une structure gonflable (3) (5) (6) (9) placée soit sous la plante du pied soit latéralement ou au dessus d'elle, et animée par une pompe à fluide programmable située à distance. ,
Dans sa phase de mise en pression , cette structure exerce une traction - ou une poussée - sur la face plantaire de l'avant pied, provoquant une flexion dorsale forcée du pied.
Pendant la phase de dégonflage de la structure gonflable , le pied revient librement en position de repos physiologique.
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TO ACTIVATE VENOUS CIRCULATION
The present invention relates to an apparatus for activating the circulation of one - or - of the lower limbs, passively, that is to say without the intervention of the subject.
In venous pathology, the major accident is deep vein thrombosis - also called phlebitis. It is defined by the development of a clot - or thrombus in a deep vein, located most of the time at the leg level.
The epidemiological study of the phenomenon places prolonged immobility and blood stasis in the vein it causes
- in a surgical - obstetric or medical environment, in particular as a primary cause of the risk of thrombosis or pulmonary embolism.
The natural fight against venous stasis - including in hospitals - lies in physical activity, especially of the lower limbs.
It has the effect of activating what physiologists call the soleus pump and the plantar venous sole, the basic parts of the venous blood flushing system.
In the absence of this natural physical activity, it is found that passive mobilization of the ankle in forced dorsal flexion has the same blood-flushing effect with comparable effectiveness.
By forced dorsal flexion is meant the last ten degrees obtained by pushing on the plantar aspect of the forefoot, beyond the physiological amplitude.
During this forced dorsal flexion, the muscle bundles of the calf, put in maximum tension by moving away from their upper and lower insertion points, are subjected by their inextensible aponeurotic sheath to an external pressure which they transmit to the flexible walls of the veins. . deep intramuscular, causing blood flushing.
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color pulsed Doppler echo.
In the patient and the disabled, this ordered physical activity is unfortunately prevented in multiple situations: bed rest, narcosis, sleep, pain, shock or comatose state, immobilization by hindrance or by plaster, rigid restraints etc ...
To date, the therapeutic means combine specific medications and elastic restraint by wearing a stocking or bandaging. This latter method has the limit of action of being purely passive, therefore, of not activating the muscular pump of the soleus, which constitutes a second heart suppressing the venous flow.
As for the other physical means, we must mention the mobilization of the members, carried out by the hospital staff, in a sequential manner.
There are also motorized devices for passive foot mobilization. They are heavy, placed on a base, immobilized on the plane of the bed. They imprison the patient's feet and force him to keep the position in permanent supine position.
Conversely, the device according to the invention is light, integral with a single foot, it allows changes of position and reversals of the patient, allowing in particular his personal hygiene.
It consists of a gaiter or a leg brace held by bandage and adjustable according to the section of the member. According to a first embodiment, an inflatable toroid in the form of an oblong cylindrical section surrounding the foot and fixed to the splint at the malleoli by means of clip-on slides allowing disassembly. The sausage is equipped with a rigid stirrup on which the plantar side of the forefoot rests; sausage and stirrup can take the form of a slipper.
The tube is connected by a flexible hose to a programmable fluid pump located outside the bed.
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taking its rectilinear shape and raising the foot in forced dorsal flexion.
During the deflation time, the flange softens and deforms, allowing the foot to return to its physiological rest position.
According to a second principle of embodiment, the inflatable tube can have the shape of a "U" open in front or behind the foot. It can be placed above it, carrying on it during inflation a traction causing the forced dorsal flexion.
According to a third embodiment, the inflatable structure can be made up of two lateral tubes located - either on each side of the foot,
- either on each side of the leg. The tubes are joined by a rigid spacer., When inflating they stand up and perform the same traction of the foot by interposed stirrup.
- In this case, the tubes and stirrup can be incorporated in a boot serving as a covering for the system as well as a support in place of the splint.
According to a fourth embodiment, the flange is replaced by a rigid sole secured to the splint. It is angled with the latter so as to respect the physiological rest position of the foot.
An inflatable cylinder is positioned on the sole at the level of the plantar aspect of the forefoot.
During the inflation time, the cylinder deploys, causing the foot in forced passive dorsal flexion.
During the deflation time of the jack, the foot returns to its physiological median position. In this case, a boot can also serve as a covering and a leg support for the sole-jack assembly.
The accompanying drawings illustrate the invention:
Plate 1/2 includes five figures representing the device in its embodiments by splint or gaiter and inflatable tubes.
<EMI ID = 4.1> the splint (1) on which the inflated tube is clipped in (2)
(3) equipped with its support bracket (4).
Figure II shows in profile the foot returned to physiological position, deflated flange (3). Figure III shows in perspective the block diagram of the torus in the form of a torus according to the first embodiment. Figure IV shows in perspective the block diagram of the second embodiment, namely the "U" -shaped tube (5). Figure V shows in perspective the third embodiment: vertical lateral tubes (6) joined by a rigid transverse spacer (7).
Plate 2/2 includes 4 figures representing the device in its realization by splint (l), or by boot
(10) sole (8) and jack (9).
Figure I shows in profile the foot in forced dorsal flexion, cylinder (9) inflated. Figure II shows in profile the foot down to the physiological median position, deflated cylinder (9). Figure III shows in perspective the block diagram of the device. Figure IV shows in section the device dressed by a bellows boot (10) - inflated cylinder.
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CLAIMS
l) device to allow forced passive mobilization of one or both feet characterized in that it includes a leg brace (1) - or a gaiter secured to an inflatable structure (3) (5) (6) (9 ) placed either under the sole of the foot or laterally or above it, and animated by a programmable fluid pump located at a distance. ,
In its pressurization phase, this structure exerts traction - or push - on the plantar surface of the forefoot, causing forced dorsal flexion of the foot.
During the deflation phase of the inflatable structure, the foot freely returns to the physiological rest position.