RU2703651C1 - Instrument for osteosynthesis tubular bone - Google Patents
Instrument for osteosynthesis tubular bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703651C1 RU2703651C1 RU2019121880A RU2019121880A RU2703651C1 RU 2703651 C1 RU2703651 C1 RU 2703651C1 RU 2019121880 A RU2019121880 A RU 2019121880A RU 2019121880 A RU2019121880 A RU 2019121880A RU 2703651 C1 RU2703651 C1 RU 2703651C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- support
- threaded
- rods
- rod
- proximal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/62—Ring frames, i.e. devices extending around the bones to be positioned
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
- A61B17/645—Devices extending alongside the bones to be positioned comprising a framework
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники.The field of technology.
Техническое решение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для чрескостного остеосинтеза, замещения дефекта кости путем дозированного смещения костного фрагмента.The technical solution relates to medical equipment, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for transosseous osteosynthesis, replacement of a bone defect by dosed displacement of a bone fragment.
Уровень техники.The prior art.
Аппараты для остеосинтеза, также известные как аппараты внешней фиксации (АВФ) широко известны и применяются в клинической практике для остеосинтеза. АВФ используются для дизированного перемещения закреплённых в них костных фрагментов. Аппараты для остеосинтеза известны и применяются в клинической практике для замещения дефектов трубчатых костей, ног и руки. Из уровня техники, известен аппарат Г.А. Илизарова для чрескостного остеосинтеза (источник [1]: SU 1055499; источник [2]: SU 538710 ). Аппарат Илизарова, это набор стандартных деталей (плоские кольца, полукольца, спицы, резьбовые стержни, болты, гайки, кронштейны, спицефиксаторы, спицедержатели) различного типоразмера, производится в виде комплекта деталей, из которых можно собрать множество разных, простых и сложных компоновок. Для фиксации костных фрагментов в опорах аппарата используют винты (винт Шанца, стержень-шуруп) и спицы (спицы Киршнера, гибкие упругие металлические стержни). Спицы и винты закрепляют к опорам и другим деталям. Спицами и/или стержнями-шурупами, проведенными через костные фрагменты осуществляется передача усилий на костные фрагменты и их фиксация. Стержни-шурупы, как правило, имеют цилиндрическую форму и диаметр от 4 до 6 мм, являются достаточно жесткими и консольно фиксируются к опорам. Спицы, как правило, имеют диаметр от 1 до 2 мм, кап правило 1,5 и 1,8 мм, закрепляются на опору с двух концов, т.е. типично спица имеет две точки крепления. Существуют комплекты деталей аппарата Илизарова для операций на бедре, на тазу, на голени, на стопе и голени, на плече, на предплечье, на ключице, на позвоночнике, на кисти, взрослый и детский комплекты (источник [3]: электронный каталог продукции ФГУП «Опытный завод РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, размещенный на интернет сайте предприятия http://www.ozrncvto.ru, в разделе «продукция» подразделы «Инструменты и приспособления для чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову», «Комплекты деталей аппарата Илизарова». Режим доступа http://www.ozrncvto.ru/blank-sto5i). Аппарат Илизарова содержит опоры, выполненные в виде плоских полуколец (1/2 кольца, 5/8 кольца) и/или плоских колец с отверстиями, дуг, с установленными на них спицами и/или стрежнями-шурупами, соединенные между собой дистракционными стержнями (резьбовыми стержнями, телескопическими стержнями) и образующие блоки фиксации и репозиции. Спицы и стрежни шурупы, закреплены на опорах. Аппарат может содержать шарнирные узлы и репозиционные узлы, которые собираются из кронштейнов, болтов, резьбовых стрежней, гаек. Комплект деталей содержит болты М6×1, болты - спицефиксаторы, зажимы ʺГʺ образные, гайки М6×1, дуги (простые полукольца и специальные), кольца (внутренний диаметр от 100 до 240 мм), кронштейны с резьбовым отверстием М6×1, кронштейны с резьбовым хвостовиком М6×1, прямые планки, балки, стержни резьбовые М6×1, шайбы Ф7, шайбы конические, шайбы с пазом, шайбы сферические, приставки радиусные. Детали изготовляется из нержавеющей стали или титанового сплава. Опоры выполнены в форме плоских колец и полуколец (1/2 часть кольца), со сквозными равномерно расположенными в один ряд отверстиями, продольные оси отверстий расположены радиально симметрично продольной оси кольца, при этом опоры в виде полуколец содержат отгибы и могут быть соединены так, что образуют кольцо.Devices for osteosynthesis, also known as external fixation devices (AVF) are widely known and are used in clinical practice for osteosynthesis. AVFs are used for the displaced movement of bone fragments fixed in them. Devices for osteosynthesis are known and used in clinical practice to replace defects in tubular bones, legs and arms. The prior art apparatus G.A. Ilizarova for transosseous osteosynthesis (source [1]: SU 1055499; source [2]: SU 538710). Ilizarov’s apparatus is a set of standard parts (flat rings, half rings, spokes, threaded rods, bolts, nuts, brackets, special fixators, spoke holders) of various sizes, made in the form of a set of parts from which you can assemble many different, simple and complex configurations. To fix the bone fragments in the supports of the apparatus, screws (a Shants screw, a screw rod) and spokes (Kirchner spokes, flexible elastic metal rods) are used. Knitting needles and screws are secured to supports and other parts. With knitting needles and / or screw rods drawn through the bone fragments, the forces are transferred to the bone fragments and their fixation. Screw rods, as a rule, have a cylindrical shape and a diameter of 4 to 6 mm, are quite rigid and are cantilevered to the supports. The spokes, as a rule, have a diameter of 1 to 2 mm, the cap is usually 1.5 and 1.8 mm, are fixed on a support from two ends, i.e. typically a spoke has two attachment points. There are sets of parts for the Ilizarov apparatus for operations on the thigh, pelvis, lower leg, foot and lower leg, shoulder, forearm, clavicle, spine, hand, adult and children's sets (source [3]: electronic catalog of FSUE products “Experimental plant of the RTC“ WTO ”named after Academician G. A. Ilizarov of the Ministry of Health of Russia, available on the company's website http://www.ozrncvto.ru, in the“ products ”section of the“ Tools and Devices for Transosseous Osteosynthesis in G. A. Ilizarov "," Sets of parts of the Ilizarov apparatus. "Access mode http://www.ozrncvto.ru/blank-sto5i). The Ilizarov apparatus contains supports made in the form of flat half rings (1/2 rings, 5/8 rings) and / or flat rings with holes, arcs, with spokes and / or screw rods mounted on them, interconnected by distraction rods (threaded rods, telescopic rods) and forming blocks of fixation and reposition. Knitting needles and rods screws fixed on supports. The apparatus may contain articulated units and reposition units that are assembled from brackets, bolts, threaded rods, nuts. The set of parts contains bolts M6 × 1, bolts - special fixators, clamps ʺГ зажим-shaped, nuts M6 × 1, arcs (simple half rings and special), rings (inner diameter from 100 to 240 mm), brackets with a threaded hole M6 × 1, brackets with threaded shank M6 × 1, straight strips, beams, threaded rods M6 × 1, washers F7, conical washers, washers with a groove, spherical washers, radial attachments. Parts are made of stainless steel or titanium alloy. The supports are made in the form of flat rings and half rings (1/2 part of the ring), with through holes evenly spaced in one row, the longitudinal axis of the holes are radially symmetric to the longitudinal axis of the ring, while the supports in the form of half rings contain bends and can be connected so that form a ring.
Компоновка аппарата [1;2;3], для замещения дефектов костей конечностей содержит опоры со спицами, соединенные дистракционными стержнями, как правило, это две дистальные опоры и две проксимальные опоры выполненные в виде колец и соединенные резьбовыми стержнями с гайками, на каждом резьбовом стержне по четыре гайки, они предназанчены для фиксации путем затяжки и передачи усилия на опору. Дистракционная дистальная опора, предназначенная для перемещения остеотомированного фрагмента кости с целью формирования регенерата, соединяется с проксимальной опорой четырьмя резьбовыми стержнями М6х1, с гайками. Для продольной дистракции фрагмента кости и замещения дефекта кости необходимо постепенно, подкручивать все гайки резьбовых стержней для перемещения опоры с закреплённым в ней фрагментом кости. Дистракцию осуществляют подкручивая каждую гайку на четверть оборота четыре раза в день, т.е. для осуществления дистракции на 1 мм, необходимо ослабить, подкрутить и снова затянуть по восемь гаек четыре раза в день (всего 32 манипуляции с гайками), что увеличивает трудозатраты при работе с аппаратом, не удобно для пациента и врача. Гайки являются приводным элементом, к ним прикладывают крутящий момент и они обеспечивают передачу усилия на опору, перемещают ее вдоль резьбового стержня. При дистракционном остеосинтезе, спицы проводят насквозь через конечность и фиксируют кость. Спица фиксируется в двух точках и натягивается, этим обеспечивается ее возможность выдерживать нагрузку и фиксировать кость. При этом в мягких тканях образуется два проколола, диаметром до 2мм. Каждый прокол является «окном» для проникновения инфекции, и чем больше диаметр спицы, тем больше это «окно» и выше вероятность возникновения инфекции. При установке одной спицы образуется две раны на конечности. При дистракции спицы перемещаются вместе с опорой и натягивают и разрезают кожный покров, при этом на коже образуется шрам или рубец. Ширина рубца зависит от диаметра спицы, чем больше диаметр тем шире рана и больше рубец. От одной спицы, после дистракции, образуется два шрама на коже конечности. Поэтому часто для дистракционной опоры используют стержни-шурупы, позволяющие уменьшить количество проколов мягких тканей. The layout of the apparatus [1; 2; 3], for replacing defects in limb bones, contains supports with spokes connected by distraction rods, as a rule, these are two distal supports and two proximal supports made in the form of rings and connected by threaded rods with nuts on each threaded rod four nuts, they are designed to be fixed by tightening and transferring force to the support. A distal distal support designed to move an osteotomized bone fragment to form a regenerate is connected to the proximal support by four threaded rods M6x1, with nuts. For longitudinal distraction of a bone fragment and replacement of a bone defect, it is necessary to gradually tighten all the nuts of the threaded rods to move the support with the bone fragment fixed in it. The distraction is carried out by tightening each nut a quarter of a turn four times a day, i.e. for distraction by 1 mm, it is necessary to loosen, tighten and tighten eight nuts four times a day (32 manipulations with nuts in total), which increases labor costs when working with the device, not convenient for the patient and the doctor. Nuts are a driving element, they are applied torque and they provide the transfer of force to the support, move it along the threaded rod. With distraction osteosynthesis, the spokes are passed through through the limb and fix the bone. The needle is fixed at two points and stretched, this ensures its ability to withstand the load and fix the bone. In this case, two punctures with a diameter of up to 2 mm are formed in the soft tissues. Each puncture is a “window” for infection to penetrate, and the larger the diameter of the spoke, the larger this “window” and the higher the likelihood of infection. When installing one spoke, two wounds are formed on the limbs. During distraction, the needles move together with the support and stretch and cut the skin, while a scar or scar forms on the skin. The width of the scar depends on the diameter of the spoke, the larger the diameter, the wider the wound and the larger the scar. From one needle, after distraction, two scars form on the skin of the limb. Therefore, screw rods are often used for distraction support to reduce the number of soft tissue punctures.
Известно устройство для возмещения костного дефекта (источник [4]: патент RU 40169). Устройство содержит основные и промежуточную опоры с закрепленными на них с помощью болтов-спицефиксаторов спицами, соединенные между собой резьбовыми дистракторами. На одной из основных опор установлены направляющие, свободные концы которых введены в отверстия промежуточной опоры, закрепленной с возможностью. В натянутом состоянии спицы крепят на установленных на соответствующем уровне внешних опорах которые соединяют между собой резьбовыми дистракторами. При этом промежуточную опору крепят только на одном из резьбовых дистракторов. Дополнительно на одной из основных опор устанавливают направляющую, выполненную, например, в виде гладкого стержня с резьбовой нарезкой (не показано) на одном из концов для крепления на опоре. При этом свободный конец направляющей пропускают в отверстие промежуточной опоры таким образом, чтобы последняя имела возможность свободного перемещения (скольжения) по направляющей.A device for compensating a bone defect is known (source [4]: patent RU 40169). The device contains the main and intermediate supports with spokes fixed to them with the help of special-fixing bolts, interconnected by threaded distractors. On one of the main supports, guides are installed, the free ends of which are inserted into the holes of the intermediate support, which are fixed with the possibility. In a tense state, the spokes are mounted on external supports installed at the appropriate level, which are interconnected by threaded distractors. In this case, the intermediate support is mounted only on one of the threaded distractors. Additionally, on one of the main supports, a guide is installed, made, for example, in the form of a smooth rod with a threaded thread (not shown) at one of the ends for mounting on a support. In this case, the free end of the guide is passed into the hole of the intermediate support so that the latter has the possibility of free movement (sliding) along the guide.
Устройство [4] является усовершенствованием аппарата Илизарова [1;2;3]. В устройстве [4] для фиксации кости используют спицы, что увеличивает количество проколов мягких тканей и повышает риск инфицирования. Для перемещения промежуточной опоры в устройстве [4] необходимо ослабить, подкрутить и затянуть две гайки, фиксирующие и перемещающие опору на резьбовом стержне. Резьбовой стрежень фиксируется на опоре двумя гайками, в зависимости от того в каком направлении идет дистракция, одна гайка является перемещающей, приводит в движение опору при приложении к ней крутящего момента, вторая гайка является фиксирующей (выполняет функцию контргайки). При ослаблении гаек высок риск непреднамеренного и не контролируемого продольного перемещения опоры вдоль направляющих, так как опора полностью освобождается на резьбовом стержне и никак не фиксируется. В стандартном аппарате Илизарова [1;2;3] это исключено, так как при ослаблении одной пары гаек одного резьбового стержня для подтягивания, другие гайки фиксируют положение опоры. Кроме того так как толщина опоры устройства (это стандартная опора аппарата Илизарова) составляет около 5мм, направляющие имеют незначительную площадь контакта с опорой в отверстии, что не исключает перекоса промежуточной опоры. Также в устройстве не исключена возможность заклинивания промежуточной опоры на направляющих в результате трения металла о металл, так как при передаче дистракционных усилий, на спицы со стороны кости, происходит поворот опоры в месте крепления на резьбовом стрежне и направляющих. Устройство [4] позволяет уменьшить количество манипуляций для осуществления дистракции, но увеличивает риск неблагополучного исхода в результате непреднамеренного перемещения промежуточной опоры или ее заклинивания. The device [4] is an improvement on the Ilizarov apparatus [1; 2; 3]. In the device [4], knitting needles are used to fix the bone, which increases the number of soft tissue punctures and increases the risk of infection. To move the intermediate support in the device [4], it is necessary to loosen, tighten and tighten the two nuts that fix and move the support on the threaded rod. The threaded rod is fixed on the support with two nuts, depending on which direction the distraction is in, one nut is moving, sets the support in motion when torque is applied to it, the second nut is fixing (performs the function of a lock nut). When loosening the nuts, there is a high risk of unintentional and uncontrolled longitudinal movement of the support along the guides, since the support is completely released on the threaded rod and is not fixed in any way. In the standard Ilizarov apparatus [1; 2; 3] this is excluded, since when loosening one pair of nuts of one threaded rod for tightening, other nuts fix the position of the support. In addition, since the thickness of the support of the device (this is the standard support of the Ilizarov apparatus) is about 5 mm, the guides have a small contact area with the support in the hole, which does not exclude the skew of the intermediate support. Also, the device does not exclude the possibility of jamming of the intermediate support on the guides as a result of friction of metal on metal, since when the distraction forces are transferred to the spokes from the bone side, the support rotates at the attachment point on the threaded rod and guides. The device [4] allows to reduce the number of manipulations for distraction, but increases the risk of an unsuccessful outcome as a result of inadvertent movement of the intermediate support or its jamming.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат (источник [5]: патент RU 39481). Аппарат содержит основные и промежуточные опоры со спицами, соединенные резьбовыми дистракторами, а также элементы крепления, причем промежуточные опоры выполнены в виде попарно установленных на дистракторах с возможностью перемещения фигурных планок, а резьбовые дистракторы снабжены сплошной продольной лыской. При использовании аппарата [5] выполняют остеосинтез сегмента конечности, при котором фиксирующие спицы чрескостно, перекрестно проводят на его проксимальном и дистальном уровнях, а также в средней трети. Спицы крепят в натянутом состоянии на опорах. Сила натяжения достигает 180 кгс. Спицы крепят с помощью болтов спицефиксаторов на основных опорах и на фигурных планках. Затем осуществляют дозированное перемещение костных фрагментов. Для этого пары планок, на которых закреплены спицы фиксирующие фрагменты кости, путем вращения крепежных гаек, синхронно смещают в том или ином направлении по резьбовым дистракторам. Known compression-distraction apparatus (source [5]: patent RU 39481). The apparatus contains the main and intermediate supports with knitting needles, connected by threaded distractors, as well as fastening elements, and the intermediate supports are made in pairs mounted on the distractors with the ability to move figured planks, and the threaded distractors are equipped with a continuous longitudinal flat. When using the apparatus [5], osteosynthesis of a limb segment is performed, in which the fixing spokes are transversely, cross-carried out at its proximal and distal levels, as well as in the middle third. The spokes are mounted in a taut state on the supports. The tension force reaches 180 kgf. The knitting needles are fixed with bolts of special fixators on the main supports and on the curved slats. Then carry out a metered movement of bone fragments. For this, pairs of planks, on which the spokes are fixed, fixing fragments of the bone, by rotation of the fixing nuts, are synchronously shifted in one direction or another along the threaded distractors.
В аппарате [5] для исключения поворота планок на резьбовых дистракторах предусмотрены лыски, соответствующее выступу, выполненному в одном из центрально расположенных отверстий планок. Однако такое решение не способно исключить непреднамеренный поворот планок на резьбовых дистракторах. Так как площадь лысок и выступа незначительны, а развиваемый при натяжении спиц крутящий момент, в следствие длины плеча сил, намного больше момента сопротивления который обеспечивают лыски с выступами. Причем при натяжении спиц планки поворачиваются и ослабляют затяжку гаек на порах. Консольное закрепление направляющих не обеспечивает стабильного положения планок при нагрузке. Для перемещения планки необходимо манипулировать двумя гайками и при этом не допустить непреднамеренного перемещения планки вдоль резьбового дистракторах, что при действующих в аппарата усилиях практически не выполнимо. Фигурная планка фиксируется на резьбовой дистрактор двумя гайками, в зависимости от того в каком направлении идет дистракция, одна гайка является перемещающей, приводит в движение опору при приложении к ней крутящего момента, вторая гайка является фиксирующей (выполняет функцию контргайки). Для перемещения фигурной планки необходимо крутить две гайки. Устройство [5] не обеспечивает необходимой прочности и надежности фиксации остеотомированного фрагмента кости.In the apparatus [5], to prevent rotation of the strips on threaded distractors, flats are provided corresponding to a protrusion made in one of the centrally located holes of the strips. However, such a solution is not able to exclude inadvertent rotation of the bars on threaded distractors. Since the area of the flats and protrusions is insignificant, and the torque developed by pulling the spokes, as a consequence of the length of the shoulder forces, is much greater than the moment of resistance that the flats with protrusions provide. Moreover, when tensioning the spokes, the strips rotate and loosen the tightening of the nuts on the pores. The cantilever fixing of the guides does not provide a stable position of the slats under load. To move the bar, it is necessary to manipulate two nuts and at the same time to prevent inadvertent movement of the bar along the threaded distractors, which is practically not feasible with the forces acting in the apparatus. The curved strip is fixed to the threaded distractor with two nuts, depending on the direction in which the distraction is taking place, one nut is moving, it moves the support when torque is applied to it, the second nut is fixing (performs the function of a lock nut). To move the curly strip you need to twist two nuts. The device [5] does not provide the necessary strength and reliability of fixation of the osteotomized bone fragment.
Известен способ возмещения дефектов длинных костей (источник [6]: патент RU 2149593) в котором описана компоновка аппарата Илизарова [1;2;3] содержащая дистальную кольцевую опору, проксимальную кольцевую опору, соединенные резьбовыми стержнями, и промежуточную опору установленную на резьбовых стрежнях, соединяющих дистальную и проксимальную опоры, посредством гаек. Проводят по одной паре перекрещивающихся спиц, которые фиксируют с натяжением на кольцевых опорах. Через один из отломков перпендикулярно к оси кости во фронтальной плоскости в трети перемещаемого фрагмента, противоположной месту остеотомии, проводят спицу с последующей фиксацией ее концов на опоре. На выбранном уровне этого отломка производят остеотомию. Три кольцевых опоры соединят между собой тремя резьбовыми стержнями. Посредством перемещения промежуточной опоры производят низведение среднего фрагмента кости по 1 мм в сутки в четыре приема до полного контакта с противоположным отломком. Затем сегмент конечности стабилизируют в таком положении в течение двух месяцев.A known method of repairing defects of long bones (source [6]: patent RU 2149593) which describes the layout of the Ilizarov apparatus [1; 2; 3] comprising a distal annular support, a proximal annular support connected by threaded rods, and an intermediate support mounted on threaded rods, connecting the distal and proximal supports, using nuts. Spend one pair of crossing needles, which are fixed with tension on the ring supports. Through one of the fragments perpendicular to the axis of the bone in the frontal plane in the third of the movable fragment, opposite the osteotomy site, a spoke is drawn with subsequent fixation of its ends on the support. At the selected level of this fragment, an osteotomy is performed. Three ring supports are interconnected by three threaded rods. By moving the intermediate support, the middle fragment of the bone is reduced by 1 mm per day in four doses until full contact with the opposite fragment. Then the limb segment is stabilized in this position for two months.
Использование спиц в устройстве [6] повышает риск инфицирования в связи с наличием двух проколов от каждой спицы. Для перемещения промежуточной опорой необходимо осуществлять дистракцию по трем резьбовым стержням, ослаблять, подкручивать и затягивать шесть гаек четыре раза в день (24 манипуляции), что увеличивает трудозатраты. Для перемещения одного резьбового стержня необходимо крутить две гайки. После завершения дистракции нет возможности демонтировать промежуточную опору не разъединяя дистальную и проксимальную опоры. The use of spokes in the device [6] increases the risk of infection due to the presence of two punctures from each spoke. To move the intermediate support, it is necessary to carry out distraction along three threaded rods, loosen, tighten and tighten six nuts four times a day (24 manipulations), which increases labor costs. To move one threaded rod, two nuts must be twisted. After the completion of distraction, it is not possible to dismantle the intermediate support without separating the distal and proximal supports.
Таким образом, известные устройства имеют недостатки. Основная проблема аппарата Илизарова [1;2;3;6], при обеспечении стабильной и надежной фиксации фрагментов кости, заключается в сложности и неудобстве управления дистракцией, необходимо подкручивать одновременно множество гаек. Резьбовые стержни фиксируются на порах парой гаек, в зависимости от того в каком направлении идет дистракция, одна гайка является перемещающей, приводит в движение опору при приложении к ней крутящего момента, вторая гайка является фиксирующей. Для перемещения опоры вдоль одного резьбового стрежня всегда необходимо ослабить, затем подкрутить и затянуть две гайки. А резьбовых стрежней используется как правило четыре или три. Другие устройства [4;5] не обеспечивают стабильной и надежной фиксации фрагментов, и также требуют работы с двумя гайками сразу, причем необходимо четко контролировать положение гаек, иначе высок риск непреднамеренного перемещения опоры, что приведет к разрушение формирующегося регенерата. Использование одной спицы, при дистракционном остеосинтезе трубчатой кости, приводит к образованию двух проколов и двух рубцов шириной до 2 мм. Thus, known devices have disadvantages. The main problem of the Ilizarov apparatus [1; 2; 3; 6], while ensuring stable and reliable fixation of bone fragments, is the complexity and inconvenience of controlling distraction, it is necessary to tighten a lot of nuts at the same time. The threaded rods are fixed on the pores with a pair of nuts, depending on the direction in which the distraction is taking place, one nut is moving, it moves the support when torque is applied to it, the second nut is fixing. To move the support along one threaded rod, it is always necessary to loosen, then tighten and tighten the two nuts. A threaded rod is usually used four or three. Other devices [4; 5] do not provide stable and reliable fixation of fragments, and also require working with two nuts at once, moreover, it is necessary to clearly control the position of the nuts, otherwise there is a high risk of unintentional movement of the support, which will lead to the destruction of the regenerate being formed. The use of a single spoke during distraction osteosynthesis of the tubular bone leads to the formation of two punctures and two scars up to 2 mm wide.
Известен телескопический привод к аппарату чрескостной фиксации, состоящий из резьбового стержня, с соосно установленными на нем гайки и трубки, в котором гайка имеет подпружиненный стержень, а упор резьбового стержня имеет торцевые углубления (источник [7]: авторское свидетельство SU1629046). Known telescopic drive to the apparatus of transosseous fixation, consisting of a threaded rod, with a nut and tube coaxially mounted on it, in which the nut has a spring-loaded rod, and the threaded rod stop has end recesses (source [7]: copyright certificate SU1629046).
Известен дистрактор «Шебупа» к чрескостному аппарату состоящий из резьбовой пары, гайка которой выполнена с цилиндрической частью, установленной во втулке закрепленной на корпусе (источник [7]: RU2120248,).Known distractor "Shebup" to transosseous apparatus consisting of a threaded pair, the nut of which is made with a cylindrical part mounted in a sleeve mounted on the housing (source [7]: RU2120248,).
Устройства [6;7] не позволяют осуществлять дистракцию промежуточной опоры с закреплёнными на ней стержнями-шурупами, расположенную между двумя другими проксимальной и дистальной опорами. Устройство [6] позволяет производить дозированное перемещение резьбовых стержней аппарата только в одном направлении. Конструкция устройства [7] не позволяет использовать его при близком расположении промежуточной и базовой опор чрескостного аппарата друг к другу. Кроме того она не позволяет осуществлять компрессию между костными фрагментами, и не исключает непреднамеренный поворот гайки. Devices [6; 7] do not allow distraction of the intermediate support with the screw rods fixed on it, located between two other proximal and distal supports. The device [6] allows for metered movement of the threaded rods of the apparatus in only one direction. The design of the device [7] does not allow its use when the intermediate and base supports of the transosseous apparatus are close to each other. In addition, it does not allow compression between bone fragments, and does not exclude an unintentional rotation of the nut.
Сущность технического решения.The essence of the technical solution.
Задачей разработки является снижение трудоёмкости дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова, упрощение управления перемещением остеотомированного костного фрагмента и обеспечение контроля над величиной перемещения, с сохранением стабильной фиксации костного фрагмента и уменьшением риска возникновения осложнений. The development objective is to reduce the complexity of distraction osteosynthesis by the Ilizarov apparatus, simplify the management of the movement of the osteotomized bone fragment and ensure control over the amount of movement, while maintaining stable fixation of the bone fragment and reducing the risk of complications.
Технический результат заключается в обеспечении дозируемого контролируемого двухстороннего перемещения промежуточной опоры в аппарате посредством одного приводного элемента для передачи крутящего момента, с обеспечением надежной фиксации стержней-шурупов и соединенного с ними костного фрагмента. Обеспечено удобство управления перемещением и контроля величины дистракции. Уменьшена вероятность заклинивания промежуточной опоры и снижен риск развития осложнений лечения. Кроме того уменьшена ширина шрама на коже, в месте установки стержня-шурупа, при сохранении достаточного момента сопротивления стержня-шурупа изгибу при дистракции.The technical result consists in providing a dosed controlled two-way movement of the intermediate support in the apparatus by means of a single drive element for transmitting torque, ensuring reliable fixation of the screw rods and the bone fragment connected to them. The convenience of controlling movement and controlling the magnitude of distraction is ensured. The probability of jamming of the intermediate support is reduced and the risk of developing complications of treatment is reduced. In addition, the width of the scar on the skin at the installation site of the screw-shaft is reduced, while maintaining a sufficient moment of the resistance of the shaft-screw to bending during distraction.
Технический результат достигается тем, что аппарат для остеосинтеза трубчатой кости содержит проксимальную и дистальную опоры, связанные резьбовыми стержнями, выполненные в виде плоских колец с отверстиями, с установленными на них спицами, предназначенными для фиксации кости, промежуточную опору, расположенную между проксимальной и дистальной опорой. Отличается тем, что промежуточная опора выполнена в форме сегмента плоского кольца с отверстиями. В центральном отверстии промежуточной опоры установлена резьбовая втулка. В крайних отверстиях промежуточной опоры установлены направляющие втулки. Остальные отверстия промежуточной опоры предназначены для установки стержней-шурупов. Продольные оси втулок параллельны. Через направляющие втулки пропущены направляющие стержни, выполненные в виде цилиндрических стержней с гладкой центральной частью и резьбовой нарезкой М6х1 на концах. Контакт направляющих втулок с центральной частью направляющих стержней выполнен антифрикционным с коэффициентом трения менее 0,18. Концы направляющих стержней гайками зафиксированы на проксимальной и дистальной опорах. Центральная часть направляющих стержней оснащена шкалой контрастного цвета. Через резьбовую втулку пропущен резьбовой дистракционный стрежень, выполненный с центральной частью оснащенной резьбовой нарезкой М6х1, содержащий приводной и опорный концы. Приводной конец дистракционного стержня установлен на проксимальной опоре. Опорный конец дистракционного стержня установлен в опорной гильзе зафиксированной на дистальной опоре. На приводном конце дистракционного стержня выполнен упорный буртик и приводной элемент для передачи крутящего момента. На опорном конце дистракционного стержня выполнены четыре равномерно расположенных продольных канала, для контакта с пружинным фиксатором опорной гильзы. Опорная гильза содержит углубление для входа опорного конца дистракционного стержня, пружинный фиксатор и резьбовой хвостовик с гайками. Приводной элемент для передачи крутящего момента выполнен в виде многоугольного концевого участка дистракционного стрежня на котором насажена кубическая головка, оснащенная пружинным фиксатором и контрастными метками на гранях. Стержни-шурупы установлены на промежуточной опоре посредством кронштейнов.The technical result is achieved by the fact that the apparatus for osteosynthesis of the tubular bone contains proximal and distal supports connected by threaded rods made in the form of flat rings with holes with spokes installed on them for fixing the bone, an intermediate support located between the proximal and distal supports. It differs in that the intermediate support is made in the form of a segment of a flat ring with holes. A threaded sleeve is installed in the central hole of the intermediate support. Guide bushings are installed in the extreme holes of the intermediate support. The remaining holes of the intermediate support are designed to install screw rods. The longitudinal axis of the bushings are parallel. Guide rods, made in the form of cylindrical rods with a smooth central part and M6x1 threaded threads at the ends, are passed through the guide bushings. The contact of the guide bushings with the central part of the guide rods is antifriction with a friction coefficient of less than 0.18. The ends of the guide rods with nuts are fixed on the proximal and distal supports. The central part of the guide rods is equipped with a contrasting color scale. A threaded distraction rod made with a central part equipped with an M6x1 threaded thread, containing a drive and support ends, is passed through a threaded sleeve. The drive end of the distraction rod is mounted on a proximal support. The supporting end of the distraction rod is mounted in a supporting sleeve fixed to the distal support. A thrust shoulder and a drive element for transmitting torque are made at the drive end of the distraction rod. Four evenly spaced longitudinal channels are made at the supporting end of the distraction rod for contact with the spring clip of the supporting sleeve. The supporting sleeve contains a recess for entering the supporting end of the distraction rod, a spring retainer and a threaded shank with nuts. The drive element for transmitting torque is made in the form of a polygonal end portion of the distraction rod on which a cubic head is fitted, equipped with a spring clip and contrast marks on the faces. Screw rods are mounted on the intermediate support by means of brackets.
Предполагается, что стержень-шуруп выполнен в виде стержня с рабочим концом и крепежным концом, между которыми расположен цилиндрический участок, с двумя симметричными лысками со кругленными краями. Проксимальная опора состоит из пары плоских колец соединенных резьбовыми стержнями, дистальная опора состоит из пары плоских колец соединенных резьбовыми стержнями. Внутренний диаметр кольцевых опор составляет от 150 до 160мм, толщина 5 мм, промежуточная опора содержит 7 отверстий. It is assumed that the screw rod is made in the form of a rod with a working end and a fixing end, between which a cylindrical section is located, with two symmetrical flats with round edges. The proximal support consists of a pair of flat rings connected by threaded rods, the distal support consists of a pair of flat rings connected by threaded rods. The inner diameter of the ring supports is from 150 to 160 mm, the thickness is 5 mm, the intermediate support contains 7 holes.
Предпочтительно направляющие втулки выполнены с антифрикционным покрытием внутренней поверхности из фторопласта или направляющие втулки выполнены в виде линейного подшипника. Направляющие стержни на центральной части содержат фторопластовое покрытие, фторопластовые трубки или центральная часть направляющих стержней полированная, внутренняя поверхность направляющих втулок полированная.Preferably, the guide bushings are made with an anti-friction coating of the inner surface of PTFE or the guide bushings are made in the form of a linear bearing. The guide rods on the central part contain a fluoroplastic coating, fluoroplastic tubes or the central part of the guide rods polished, the inner surface of the guide bushings polished.
Аппарат выполнен из нержавеющей стали или титанового сплава.The device is made of stainless steel or titanium alloy.
Техническое решение поясняется следующими графическими материалами:The technical solution is illustrated by the following graphic materials:
Фиг.1- общий вид аппарата, 3d модель;Figure 1 - General view of the apparatus, 3d model;
Фиг.2- вид аппарата с разнесенными частями;Figure 2 - view of the apparatus with exploded parts;
Фиг.3- дистракционный стрежень;Figure 3 - distraction rod;
Фиг.4- промежуточная опора;Figure 4 - intermediate support;
Фиг.5 - аппарат для остеосинтеза плечевой кости;Figure 5 - apparatus for osteosynthesis of the humerus;
Фиг.6 - аппарат для остеосинтеза большеберцовой кости;6 - apparatus for osteosynthesis of the tibia;
Фиг.7- направляющий стержень.7 is a guide rod.
На графических материалах обозначено:On graphic materials indicated:
1 - проксимальная опора;1 - proximal support;
2 - дистальная опора;2 - distal support;
3 - отверстия;3 - holes;
4 - спицы;4 - knitting needles;
5 - проксимальный фрагмент кости;5 - proximal fragment of the bone;
6 - дистальный фрагмент кости;6 - distal bone fragment;
7 - промежуточная опора;7 - intermediate support;
8 - резьбовые стержни;8 - threaded rods;
9 - резьбовая втулка;9 - threaded sleeve;
10 - направляющая втулка;10 - guide sleeve;
11 - отверстия промежуточной опоры 7;11 - holes of the
12 - стержень-шуруп;12 - screw rod;
13 - направляющий стержень;13 - a directing core;
14 - центральная часть;14 - the central part;
15 - первый конец направляющего стержня 13;15 - the first end of the
16 - второй конец направляющего стержня 13;16 - the second end of the
17 - гайка;17 - a nut;
18 - шкала;18 - scale;
19 - дистракционный стержень;19 - distraction rod;
20 - центральная часть дистракционного стержня 19;20 - the Central part of the
21 - приводной конец дистракционного стержня 19;21 - the drive end of the
22 - опорный конец дистракционного стержня 19;22 - the supporting end of the
23 - опорная (регулировочная) гильза;23 - supporting (adjusting) sleeve;
24 - упорный буртик;24 - persistent shoulder;
25 - приводной элемент для передачи крутящего момента;25 - drive element for transmitting torque;
26 - продольный канал;26 - longitudinal channel;
27 - пружинный фиксатор;27 - spring retainer;
28 - углубление;28 - deepening;
29 - резьбовой хвостовик;29 - threaded shank;
30 - концевой участок;30 - end section;
31 - кубическая головка;31 - cubic head;
32 - пружинный фиксатор;32 - spring clip;
33 - контрастные метки33 - contrast marks
34 - кронштейн;34 - bracket;
35 - фторопластовая шайба;35 - fluoroplastic washer;
36 - плоское кольцо;36 - flat ring;
37 - костный фрагмент.37 is a bone fragment.
Осуществление технического решения.Implementation of a technical solution.
Пример 1. (фиг.1;2;3;4)Example 1. (Fig. 1; 2; 3; 4)
Аппарат выполнен из нержавеющей стали. Аппарат для остеосинтеза трубчатой кости содержит проксимальную 1 и дистальную опоры 2, выполненные в виде плоских колец с отверстиями 3, с установленными на них спицами 4, предназначенными для фиксации проксимального 5 и дистального 6 фрагментов кости, промежуточную опору 7, расположенную между проксимальной 1 и дистальной 2 опорой. Опоры 1 и 2 связаны резьбовыми стержнями 8 с гайками 17. Промежуточная опора 7 выполнена в форме сегмента плоского кольца с отверстиями. Внутренний диаметр опор 1,2,7 составляет 160 мм, толщина 5 мм, промежуточная опора содержит 7 отверстий. В центральном отверстии промежуточной опоры установлена резьбовая втулка 9. В крайних отверстиях промежуточной опоры установлены направляющие втулки 10. Остальные отверстия 11 промежуточной опоры 7 предназначены для установки стержней-шурупов 12. Продольные оси втулок 9,10 параллельны. Длина втулок составляет 10 мм. Через направляющие втулки 10 пропущены направляющие стержни 13, выполненные в виде цилиндрических стержней с гладкой центральной частью 14 и резьбовой нарезкой М6х1 на концах 15,16. Контакт направляющих втулок 10 с центральной частью 14 направляющих стержней 13 выполнен антифрикционным с коэффициентом трения менее 0,18. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 полированная. Внутренняя поверхность направляющих втулок 10 полированная. Концы 15,16 направляющих стержней 13 гайками 17 зафиксированы на проксимальной 1 и дистальной 2 опорах. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 оснащена шкалой 18 контрастного цвета. Через резьбовую втулку 9 пропущен резьбовой дистракционный стрежень 19, выполненный с центральной частью 20 оснащенной резьбовой нарезкой М6х1, содержащий приводной 21 и опорный 22 концы. Приводной конец 21 дистракционного стержня 19 установлен на проксимальной опоре 1. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 установлен в опорной гильзе 23 зафиксированной на дистальной опоре 2. На приводном конце 21 дистракционного стержня 19 выполнен упорный буртик 24 и приводной элемент 25 для передачи крутящего момента. На опорном конце 22 дистракционного стержня 19 выполнены четыре равномерно расположенных продольных канала 26, для контакта с пружинным фиксатором 27 опорной гильзы 23. Опорная гильза 23 содержит углубление 28 для входа опорного конца 22 дистракционного стержня 19, пружинный фиксатор 27 и резьбовой хвостовик 29 с гайками 17. Углубление 28 опорной гильзы 23 выполнено с полированной внутренней поверхностью. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 выполнен цилиндрическим и полированным. Приводной элемент 25 для передачи крутящего момента выполнен в виде многоугольного концевого участка 30 дистракционного стрежня 19 на котором насажена кубическая головка 31, оснащенная пружинным фиксатором 32 и контрастными метками 33 на гранях. Стержни-шурупы 12 установлены на промежуточной опоре 7 посредством кронштейнов 34.The device is made of stainless steel. The apparatus for osteosynthesis of the tubular bone contains proximal 1 and
Пример 2. (фиг.1;2;3;4)Example 2. (Fig. 1; 2; 3; 4)
Аппарат выполнен из титанового сплава с анодированным покрытием наружных поверхностей. Аппарат для остеосинтеза трубчатой кости содержит проксимальную 1 и дистальную опоры 2, связанные резьбовыми стержнями 8, выполненные в виде плоских колец с отверстиями 3, с установленными на них спицами 4, предназначенными для фиксации проксимального 5 и дистального 6 фрагментов кости, промежуточную опору 7, расположенную между проксимальной 1 и дистальной 2 опорой. Промежуточная опора 7 выполнена в форме сегмента плоского кольца с отверстиями. Внутренний диаметр опор 1,2,7 составляет 150 мм, толщина 5 мм, промежуточная опора содержит 7 отверстий. В центральном отверстии промежуточной опоры установлена резьбовая втулка 9. В крайних отверстиях промежуточной опоры установлены направляющие втулки 10. Остальные отверстия 11 промежуточной опоры 7 предназначены для установки стержней-шурупов 12. Продольные оси втулок 9,10 параллельны. Через направляющие втулки 10 пропущены направляющие стержни 13, выполненные в виде цилиндрических стержней с гладкой центральной частью 14 и резьбовой нарезкой М6 на концах 15,16. Контакт направляющих втулок 10 с центральной частью 14 направляющих стержней 13 выполнен антифрикционным с коэффициентом трения менее 0,18. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 имеет фторопластовое покрытие. Внутренняя поверхность направляющих втулок 10 полированная. Концы 15,16 направляющих стержней 13 гайками 17 зафиксированы на проксимальной 1 и дистальной 2 опорах. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 оснащена шкалой 18 контрастного цвета. Через резьбовую втулку 9 пропущен резьбовой дистракционный стрежень 19, выполненный с центральной частью 20 оснащенной резьбовой нарезкой М6, содержащий приводной 21 и опорный 22 концы. Приводной конец 21 дистракционного стержня 19 установлен на проксимальной опоре 1. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 установлен в опорной гильзе 23 зафиксированной на дистальной опоре 2. На приводном конце 21 дистракционного стержня 19 выполнен упорный буртик 24 и приводной элемент 25 для передачи крутящего момента. Между упорным буртиком 24 и проксимальной опорой 1 установлена фторопластовая шайба 35, для уменьшения трения. На опорном конце 22 дистракционного стержня 19 выполнены четыре равномерно расположенных продольных канала 26, для контакта с пружинным фиксатором 27 опорной гильзы 23. Опорная гильза 23 содержит углубление 28 для входа опорного конца 22 дистракционного стержня 19, пружинный фиксатор 27 и резьбовой хвостовик 29 с гайками 17. Углубление 28 опорной гильзы 23 содержит фторопластовое покрытие. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 выполнен цилиндрическим и полированным. Приводной элемент 25 для передачи крутящего момента выполнен в виде многоугольного концевого участка 30 дистракционного стрежня 19, на котором насажена кубическая головка 31, оснащенная пружинным фиксатором 32 и контрастными метками 33 на гранях. Стержни-шурупы 12 установлены на промежуточной опоре 7 посредством кронштейнов 34. Стержни-шурупы 12 выполнен в виде стержня с рабочим концом и крепежным концом, между которыми расположен цилиндрический участок, с двумя симметричными лысками со кругленными краями.The device is made of a titanium alloy with anodized coating of the external surfaces. The apparatus for osteosynthesis of a tubular bone contains a proximal 1 and a
Пример 3. (фиг.3; 4; 5)Example 3. (Fig. 3; 4; 5)
Аппарат выполнен из нержавеющей стили. Аппарат для остеосинтеза плечевой кости содержит проксимальную 1 и дистальную опоры 2, связанные резьбовыми стержнями 8, выполненные в виде плоских колец с отверстиями 3, с установленными на них спицами 4, предназначенными для фиксации проксимального 5 и дистального 6 фрагментов кости, промежуточную опору 7, расположенную между проксимальной 1 и дистальной 2 опорой. Промежуточная опора 7 выполнена в форме сегмента плоского кольца с отверстиями. В центральном отверстии промежуточной опоры установлена резьбовая втулка 9. В крайних отверстиях промежуточной опоры установлены направляющие втулки 10. Направляющие втулки 10 выполнены в виде линейных подшипников. Остальные отверстия 11 промежуточной опоры 7 предназначены для установки стержней-шурупов 12. Продольные оси втулок 9,10 параллельны. Через направляющие втулки 10 пропущены направляющие стержни 13, выполненные в виде цилиндрических стержней с гладкой центральной частью 14 и резьбовой нарезкой М6 на концах 15,16. Контакт направляющих втулок 10 с центральной частью 14 направляющих стержней 13 выполнен антифрикционным с коэффициентом трения менее 0,18. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 отполирована. Концы 15,16 направляющих стержней 13 гайками 17 зафиксированы на проксимальной 1 и дистальной 2 опорах. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 оснащена шкалой 18 контрастного цвета. Через резьбовую втулку 9 пропущен резьбовой дистракционный стрежень 19, выполненный с центральной частью 20 оснащенной резьбовой нарезкой М6, содержащий приводной 21 и опорный 22 концы. Приводной конец 21 дистракционного стержня 19 установлен на проксимальной опоре 1. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 установлен в опорной гильзе 23 зафиксированной на дистальной опоре 2. На приводном конце 21 дистракционного стержня 19 выполнен упорный буртик 24 и приводной элемент 25 для передачи крутящего момента. Между упорным буртиком 24 и проксимальной опорой 1 установлена фторопластовая шайба 35, для уменьшения трения. На опорном конце 22 дистракционного стержня 19 выполнены четыре равномерно расположенных продольных канала 26, для контакта с пружинным фиксатором 27 опорной гильзы 23. Опорная гильза 23 содержит углубление 28 для входа опорного конца 22 дистракционного стержня 19, пружинный фиксатор 27 и резьбовой хвостовик 29 с гайками 17. Углубление 28 опорной гильзы 23 отполирована. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 выполнен цилиндрическим и полированным. Приводной элемент 25 для передачи крутящего момента выполнен в виде многоугольного концевого участка 30 дистракционного стрежня 19, на котором насажена кубическая головка 31, оснащенная пружинным фиксатором 32 и контрастными метками 33 на гранях. Стержни-шурупы 12 установлены на промежуточной опоре 7 посредством кронштейнов 34. Стержни-шурупы 12 выполнен в виде стержня с рабочим концом и крепежным концом, между которыми расположен цилиндрический участок, с двумя симметричными лысками со кругленными краями.The device is made of stainless styles. The device for osteosynthesis of the humerus contains the proximal 1 and
Пример 4. (фиг.3;4;6;7)Example 4. (Fig. 3; 4; 6; 7)
Аппарат выполнен из титанового сплава. Аппарат для остеосинтеза большеберцовой кости содержит проксимальную 1 и дистальную опоры 2, выполненные в виде плоских колец с отверстиями 3, с установленными на них спицами 4, предназначенными для фиксации проксимального 5 и дистального 6 фрагментов кости, промежуточную опору 7, расположенную между проксимальной 1 и дистальной 2 опорой 8. Опоры 1 и 2 связаны резьбовыми стержнями 8 с гайками 17. Проксимальная опора 1 состоит из пары плоских колец 36 соединенных резьбовыми стержнями 8, дистальная опора состоит из пары плоских колец 36 соединенных резьбовыми стержнями 8. Промежуточная опора 7 выполнена в форме сегмента плоского кольца с отверстиями. Внутренний диаметр опор 1,2,7 составляет 150 мм, толщина 5 мм, промежуточная опора содержит 7 отверстий. В центральном отверстии промежуточной опоры установлена резьбовая втулка 9. В крайних отверстиях промежуточной опоры установлены направляющие втулки 10. Остальные отверстия 11 промежуточной опоры 7 предназначены для установки стержней-шурупов 12. Продольные оси втулок 9,10 параллельны. Через направляющие втулки 10 пропущены направляющие стержни 13, выполненные в виде цилиндрических стержней с гладкой центральной частью 14 и резьбовой нарезкой М6х1 на концах 15,16. Контакт направляющих втулок 10 с центральной частью 14 направляющих стержней 13 выполнен антифрикционным с коэффициентом трения менее 0,18. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 содержит фторопластовые трубки. Внутренняя поверхность направляющих втулок 10 полированная. Концы 15,16 направляющих стержней 13 гайками 17 зафиксированы на проксимальной 1 и дистальной 2 опорах. Центральная часть 14 направляющих стержней 13 оснащена шкалой 18 контрастного цвета. Через резьбовую втулку 9 пропущен резьбовой дистракционный стрежень 19, выполненный с центральной частью 20 оснащенной резьбовой нарезкой М6, содержащий приводной 21 и опорный 22 концы. Приводной конец 21 дистракционного стержня 19 установлен на проксимальной опоре 1. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 установлен в опорной гильзе 23 зафиксированной на дистальной опоре 2. На приводном конце 21 дистракционного стержня 19 выполнен упорный буртик 24 и приводной элемент 25 для передачи крутящего момента. Между упорным буртиком 24 и проксимальной опорой 1 установлена фторопластовая шайба 35, для уменьшения трения. На опорном конце 22 дистракционного стержня 19 выполнены четыре равномерно расположенных продольных канала 26, для контакта с пружинным фиксатором 27 опорной гильзы 23. Опорная гильза 23 содержит углубление 28 для входа опорного конца 22 дистракционного стержня 19, пружинный фиксатор 27 и резьбовой хвостовик 29 с гайками 17. Углубление 28 опорной гильзы 23 содержит фторопластовое покрытие. Опорный конец 22 дистракционного стержня 19 выполнен цилиндрическим и полированным. Приводной элемент 25 для передачи крутящего момента выполнен в виде многоугольного концевого участка 30 дистракционного стрежня 19, на котором насажена кубическая головка 31, оснащенная пружинным фиксатором 32 и контрастными метками 33 на гранях. Стержни-шурупы 12 установлены на промежуточной опоре 7 посредством кронштейнов 34. Стержни-шурупы 12 выполнен в виде стержня с рабочим концом и крепежным концом, между которыми расположен цилиндрический участок, с двумя симметричными лысками со кругленными краями.The device is made of titanium alloy. The apparatus for osteosynthesis of the tibia contains the proximal 1 and
Использование аппарата.Using the device.
Аппарат для остеосинтеза трубчатой кости применяют для замещения дефекта плечевой кости или большеберцовой кости. Также допустимо применение для замещения дефектов костей предплечья. Использование на разных конечностях не отличается. Для замещения дефекта в проксимальный 5 и дистальный 6 фрагменты кости проводят спицы 4. Концы спиц 4 фиксируют на проксимальной 1 и дистальной 2 опоре. Предпочтительно, для обеспечения жесткой фиксации и необходимой прочности конструкции аппарата проксимальную 1 и дистальную 2 опору собирать из двух плоских колец 36 соединяя их резьбовыми стержнями 8 с гайками 17. Однако, в некоторых случаях, допустимо использовать и по одному плоскому кольцу 36 для проксимальной 1 и дистальной 2 опор. Плоское кольцо 36 может быть собрано из полуколец. Соединяют проксимальную 1 и дистальную 2 опоры резьбовыми стержнями 8 с гайками 17. В конец проксимального 5 фрагмента кости вводят стержни-шурупы 12, устанавливая плоскости лысок параллельно продольной оси кости (совпадающим с направлением дистракции). Производят остеотомию проксимального фрагмента кости 5 получают костный фрагмент 37 предназначенный для дистракции и получения регенерата. Устанавливают промежуточную опору 7 между дистальной 2 и проксимальной 1 опорами. Направляющие стрежни 13 устанавливают в направляющие втулки 10 и концы 15,16 гайками 17 закрепляют на дистальной 2 и проксимальной 1 опорах. Устанавливают дистракционный стержень 19 приводным концом 21 на проксимальной опоре 1. Вкручивают центральную часть 20 дистракционного стержня в резьбовую втулку 9 промежуточной опоры 7. Устанавливают опорную гильзу 23 резьбовым хвостовиком 29 на дистальную опору, подбирая такое расстояние чтобы опорный конец 22 дистракционного стержня 19 был расположен в углублении 28 опорной гильзы 23. Фиксируют резьбовой хвостовик 29 гайками 17 на дистальной опоре 2. Устанавливают приводной элемент 25 для передачи крутящего момента. Для этого на концевой участок 30 дистракционного стрежня 19 насаживают кубическую головку 31, положение которой фиксируется пружинным фиксатором 32. Стержени-шурупы 12 фиксируют посредством кронштейнов 34 на промежуточную опору 7. Плоскости лысок каждого стержня-шурупа 12 ориентированы параллельно направлению дистракции. При такой установке передний край цилиндрического участка с лысками контактирующий с кожей при перемещении стержня-шурупа имеет наименьший поперечный размер, чем основная часть цилиндрического участка. Ширина цилиндрического участка с лысками воздействующая на кожу будет наименьшей. При этом изгибающий момент от дистракционных усилий действует в полкости лысок, и максимальный момент сопротивления создаваемый поперечным сечением цилиндрического участка обеспечивается в этой же плоскости. За счет чего стержень-шуруп 12 способен выдерживать дистракционные усилия, при этом минимизируя травмирование кожи и уменьшая ширину шрама и формирующегося рубца. Скруглённые края лысок снижают механическое напряжение в зоне контакта лысок с кожей и уменьшают ее травмирование. Для дистракции зафиксированного костного фрагмента 37 прикладывают усилие к приводному элементу 25 для передачи крутящего момента, поворачивают кубическую головку 31 на четверть оборота, при этом пружинный фиксатор 27 опорной гильзы производит фиксацию положения дистракционного стержня 19, так как фиксатор утопает продольном канале 26. Резьбовая втулка 9 перемещается на 0,25мм вдоль центральной части 20 и увлекает за собой промежуточную опору 7 вместе со связанным с ней костным фрагментом 37. Направляющие втулки 10 стабилизируют положение промежуточной опоры 7 на направляющих стержнях 13, низкий коэффициент трения в паре контакта направляющая втулка 10 – направляющий стрежень 13, и три точки опоры (три втулки) позволяет промежуточной опоре 7 перемещаться без перекосов и заклинивания. Величину перемещения промежуточной опоры 7 визуально контролируют по шкале 18. В сутки делают четыре поворота кубической головки 31 на четверть оборота, контролируя количество поворотов визуально по контрастным меткам 33. Положение дистракционного стержня 19 фиксируется каждую четверть оборота пружинным фиксатором 27. Для обеспечения компрессии регенерата, пока он еще полностью не заполнил дефект, возможно путем поворота кубической головки 31 в противоположную сторону. Ддя обеспечения компрессии регенерата когда дефект заполнен, убирают дистракционный стержень 19, направляющие стержни 10, опорную гильзу 23 и промежуточную опору 7, стержни-шурупы 12 вынимают, затем подкручивают гайки 7 резьбовых стрежней 8 соединяющих проксимальную 1 и дистальную 2 опору. The device for osteosynthesis of the tubular bone is used to replace a defect in the humerus or tibia. It is also permissible to use to replace defects in the bones of the forearm. Use on different limbs is no different. To replace the defect in the proximal 5 and distal 6 bone fragments,
Использование спиц 4 и стержней-шурупов 12 обеспечивает стабильную и надежную фиксацию фрагментов кости 5,6,37 и меньшее количество проколов и шрамов. Конструкция обеспечивает удобство и простоту управления дистракцией, и совместима с аппаратом Илизарова. Дозируемое контролируемое двухстороннее перемещение промежуточной (дистракционной) опоры осуществляется посредством одного приводного элемента 25 для передачи крутящего момента, с обеспечением контроля величины перемещения по шкале 18, фиксацией положения пружинным фиксатором 27, и контроля поворота кубической головки 31 по контрастным меткам 33. Исключено заклинивание промежуточной опоры, за счет низкого трения в парах контакта и трех точек опоры для промежуточной опоры 7. Снижен риск развития осложнений лечения за счет меньшего количества проколов и стабильного положения промежуточной опоры 7 на направляющих стержнях 10 и дистракционном стержне 19. Уменьшена ширина шрамов на коже. The use of
В общем, обеспечено снижение трудоёмкости дистракционного остеосинтеза, удобство эксплуатации, как для врача так и для пациента, упрощено управление перемещением остеотомированного костного фрагмента 37 и обеспечение контроля над величиной перемещения. In general, a reduction in the laboriousness of distraction osteosynthesis, ease of use for both the doctor and the patient are ensured, the movement of the
Аппарат для остеосинтеза может быть изготовлен на современных промышленных предприятиях, а также может быть скомплектован и применен в комплекте с деталями аппарат Илизарова.The apparatus for osteosynthesis can be manufactured at modern industrial enterprises, and can also be equipped and used in conjunction with parts of the Ilizarov apparatus.
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019121880A RU2703651C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Instrument for osteosynthesis tubular bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019121880A RU2703651C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Instrument for osteosynthesis tubular bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2703651C1 true RU2703651C1 (en) | 2019-10-21 |
Family
ID=68318236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019121880A RU2703651C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Instrument for osteosynthesis tubular bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2703651C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU194945U1 (en) * | 2019-11-01 | 2019-12-30 | Шароф Мажидович ДАВИРОВ | BONE DEFECTIVE REPLACEMENT DEVICE |
| RU212482U1 (en) * | 2022-03-23 | 2022-07-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | DISTRACTION ASSEMBLY OF THE AUTODISTRACTOR OF THE TRANSOSSION APPARATUS |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1055499A1 (en) * | 1981-10-14 | 1983-11-23 | Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии | Apparatus for prosseous osteosynthesis |
| DE3802743A1 (en) * | 1988-01-30 | 1989-08-03 | Baehr Geb Green Judith M | Device for the external fixation and repositioning of bone fragments |
| RU2114575C1 (en) * | 1996-09-27 | 1998-07-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Device for fixing of perosseous rod at extrafocal osteosynthesis |
| RU40169U1 (en) * | 2004-03-23 | 2004-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия | DEVICE FOR REPAIR OF BONE DEFECT |
| RU2282412C2 (en) * | 2002-11-10 | 2006-08-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию(ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating the cases of posttraumatic gonarthrosis |
-
2019
- 2019-07-12 RU RU2019121880A patent/RU2703651C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1055499A1 (en) * | 1981-10-14 | 1983-11-23 | Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии | Apparatus for prosseous osteosynthesis |
| DE3802743A1 (en) * | 1988-01-30 | 1989-08-03 | Baehr Geb Green Judith M | Device for the external fixation and repositioning of bone fragments |
| RU2114575C1 (en) * | 1996-09-27 | 1998-07-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Device for fixing of perosseous rod at extrafocal osteosynthesis |
| RU2282412C2 (en) * | 2002-11-10 | 2006-08-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию(ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating the cases of posttraumatic gonarthrosis |
| RU40169U1 (en) * | 2004-03-23 | 2004-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия | DEVICE FOR REPAIR OF BONE DEFECT |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU194945U1 (en) * | 2019-11-01 | 2019-12-30 | Шароф Мажидович ДАВИРОВ | BONE DEFECTIVE REPLACEMENT DEVICE |
| RU212482U1 (en) * | 2022-03-23 | 2022-07-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | DISTRACTION ASSEMBLY OF THE AUTODISTRACTOR OF THE TRANSOSSION APPARATUS |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4978348A (en) | Compression-distraction apparatus for osteosynthesis | |
| US6162223A (en) | Dynamic wrist fixation apparatus for early joint motion in distal radius fractures | |
| US20040073212A1 (en) | Extracorporeal fixing device for a bone fracture | |
| EP0216563B1 (en) | External bone fixation apparatus | |
| CA2878967C (en) | Elongated pin for an external modular fixation system for temporary and/or permanent fixation applications and external modular fixation system | |
| US5827283A (en) | Device and method for locating two bones into a desired relative position | |
| NO813033L (en) | OPERATING TABLE FOR HAND OPERATION | |
| US9168064B2 (en) | Bilateral dynamic external distractor for the treatment of complex fracture luxations of the proximal interphalangeal joint of the hand | |
| EP0072849A4 (en) | Fracture fixature device. | |
| US10258378B2 (en) | External bone fixation system | |
| CN109758218B (en) | Anti-blocking deformity correction external bone fixator | |
| CN103445839B (en) | Ankle multidimensional regulation-control orthosis | |
| RU2703651C1 (en) | Instrument for osteosynthesis tubular bone | |
| US20220249129A1 (en) | External bone fixation system | |
| US8080016B2 (en) | Wire retainer for surgical device | |
| RU2352284C1 (en) | Device for treatment of difficult fractures of radial bone | |
| Aronson | Proper wire tensioning for Ilizarov external fixation | |
| RU2183435C2 (en) | Device for making reposition and osteosynthesis of forearm bones | |
| RU194945U1 (en) | BONE DEFECTIVE REPLACEMENT DEVICE | |
| RU215861U1 (en) | EXTERNAL TRANSOSSEOUS REPOSITION AND FIXATION DEVICE FOR FOOT OSTEOSYNTHESIS | |
| RU84693U1 (en) | DEVICE FOR FIXING AND REPOSITION OF BONE FRAGMENTS AT Fractures OF LONG TUBULAR BONES OF EXTREMITIES | |
| RU2354323C1 (en) | Rod apparatus for transosteal tibia osteosynthesis | |
| RU201990U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF LONG TUBULAR BONES | |
| RU2354326C1 (en) | Rod apparatus for transosteal tibia osteosynthesis | |
| RU2354324C1 (en) | Rod apparatus for transosteal tibia osteosynthesis |