RU2493886C2

RU2493886C2 - Infected wound healing apparatus

Info

Publication number: RU2493886C2
Application number: RU2010147939/14A
Authority: RU
Inventors: Татьяна Николаевна Поткина; Владимир Степанович Старых; Михаил Васильевич Малин
Original assignee: Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника № 5" г. Кемерово
Priority date: 2010-11-24
Filing date: 2010-11-24
Publication date: 2013-09-27
Also published as: RU2010147939A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medical equipment. An infected wound healing apparatus comprises a closed fluid container and a fluid outflow tube (5). The container is connected with an air pump element (23) through a tube and provided with a fluid supply hose (4). The container is multi-chamber, and each chamber (16-18) is connected through an individual pipe (13-15) with a collector (11) provided with a switch (12). The fluid supply hose (4) extends from the collector into a rigid cup (1) with a lower border (2) made of a viscoelastic material. The fluid outflow tube (5) is provided with an outflow level controller (29). On the surface of the cup, there is a handle (3) tightly pressing the viscoelastic border of the cup to the surrounding skin. The cup is provided with a Velcro strap (6, 7).

EFFECT: using the invention enables the higher healing quality of the wound infected by mammal bites and reducing contamination of the surrounding environment by improving the hygiene of the therapeutic procedure.

2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и предназначено для лечения больных с загрязненными, в частности, укушенными ранами.The invention relates to medicine, namely to surgery and traumatology, and is intended for the treatment of patients with contaminated, in particular, bitten wounds.

В связи с увеличением числа травм от укусов млекопитающими животными в Москве [Яшина Т.Н., Плохой А.А., 2002], Кемерово [Старых B.C., Поткина Т.Н., Головина Л.Н., Агафонов А.Н., 2000, 2003] и в других городах, актуальность проблемы лечения таких пострадавших возрастает. Установлено, что укушенная рана отличается от раны, нанесенной холодным или огнестрельным оружием, более высокой загрязненностью патогенной микрофлорой, содержащейся в слюне укусившего, и часто становится инфицированной [Колонтай Ю.Ю., Панченко М.К., Андрусон М.В., Открытые повреждения кисти. Киев, «Здоровья». 1983. С. - 88]. Известно, что через эпителий десневых сосочков в межзубные промежутки поступают спущенные клетки эпителия, лейкоциты вместе с микроорганизмами и с продуктами их жизнедеятельности, которые могут быть причиной инфицирования укушенной раны. Даже в полости рта чистящего зубы здорового человека в 1 мм³зубного налета содержится 100-200 миллионов колоний сапрофитов и патогенных микроорганизмов, грамположительные и грамотрицательные кокки, спирохеты, вибрионы, актиномицеты, простейшие, грибы, причем в различной их комбинации [Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин, В.Ю. Миликевич. Заболевания пародонта. Атлас. Под ред. Проф. Н.А. Данилевского. М. «Медицина». 1993. С.41, 51, 64]. В результате значительного бактериального загрязнения укушенной раны наблюдается высокая частота инфекционных осложнений. Общепринятый способ лечения при укушенной ране, нанесенной млекопитающим животным, включает обильное промывание раны водой с мылом, обработку раны 70% спиртом, а при обширной ране - наложение наводящих швов [Инструкция МЗ РФ «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарного эпидемиологического надзора по профилактике заболевания людей бешенством», утвержденная Приказом МЗ РФ №297. 7 октября 1997 года]. Однако, во время лечения промыванием раны, например спринцовкой, жидкость вытекает из раны, загрязняя окружающие предметы, что, при подозрении на бешенство животного создает повышенную опасность для участников лечения, снижает гигиеничность процедуры и требует дополнительной уборки, повышая трудозатраты персонала. Необходимость снижения загрязнения окружающей среды при лечении бактериально загрязненной укушенной раны, побудила нас к разработке специального устройства.In connection with the increase in the number of injuries from bites by mammals in Moscow [Yashina T.N., Bad A. A., 2002], Kemerovo [Starykh BC, Potkina T.N., Golovina L.N., Agafonov A.N. , 2000, 2003] and in other cities, the urgency of the treatment of such victims is increasing. It has been established that a bitten wound differs from a wound inflicted by cold weapons or firearms, a higher contamination by pathogenic microflora contained in the bite of saliva, and often becomes infected [Kolontay Yu.Yu., Panchenko MK, Andruson MV, Open damage to the brush. Kiev, "Health". 1983. S. - 88]. It is known that through the epithelium of the gingival papillae, deflated epithelial cells, leukocytes, together with microorganisms and their waste products, which can cause infection of a bitten wound, enter the interdental spaces. Even in the oral cavity of a healthy person brushing his teeth, 1 mm ^{3 of} plaque contains 100-200 million colonies of saprophytes and pathogenic microorganisms, gram-positive and gram-negative cocci, spirochetes, vibrios, actinomycetes, protozoa, fungi, and their different combinations [N.F. Danilevsky, E.A. Magid, N.A. Mukhin, V.Yu. Milikevich. Periodontal disease. Atlas. Ed. Prof. ON. Danilevsky. M. "Medicine". 1993. S. 41, 51, 64]. As a result of significant bacterial contamination of the bitten wound, a high incidence of infectious complications is observed. The generally accepted method of treatment for a bite wound inflicted by a mammalian animal includes abundant washing of the wound with soap and water, treating the wound with 70% alcohol, and in case of an extensive wound, the application of suggestive sutures [Instruction of the Ministry of Health of the Russian Federation “On the working procedure of medical and preventive institutions and centers of the state sanitary and epidemiological supervision of the prevention of rabies in humans ”, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 297. October 7, 1997]. However, during treatment by washing the wound, for example with a syringe, the liquid flows out of the wound, contaminating surrounding objects, which, if rabies is suspected, creates an increased danger for the treatment participants, reduces the hygiene of the procedure and requires additional cleaning, increasing the labor costs of staff. The need to reduce environmental pollution in the treatment of bacterially contaminated bitten wounds, prompted us to develop a special device.

Известно устройство для промывания ран, каналов и полостей организма - спринцовка, представляющая резиновый баллон грушевидной формы с упругими стенками с мягким или твердым наконечником, который имеет сквозной канал с возможностью прохождения жидкости из баллона наружу или в баллон [Кабатов Ю.Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. Медицина. М. 1977. С. - 70-73, рис.6].A device for washing wounds, canals and body cavities is known as a syringe, which represents a pear-shaped rubber balloon with elastic walls with a soft or hard tip, which has a through channel with the possibility of liquid passing from the balloon to the outside or into the balloon [Kabatov Yu.F. Medical instruments, apparatus and equipment. The medicine. M. 1977. S. - 70-73, Fig. 6].

Недостатком этого устройства является необходимость направлять жидкость в рану вручную, при этом загрязненная жидкость из раны вытекает на кожу больного и окружающие предметы, загрязняя их. В этом устройстве отсутствуют признаки повышения качества лечения бактериально загрязненных ран от укусов млекопитающих животных и снижения загрязненности окружающей среды путем повышения гигиеничности проведения лечебной процедуры.The disadvantage of this device is the need to direct fluid into the wound manually, while contaminated fluid from the wound flows onto the patient’s skin and surrounding objects, contaminating them. In this device, there are no signs of improving the quality of treatment of bacterially contaminated wounds from bites of mammals and reducing environmental pollution by increasing the hygiene of the treatment procedure.

Известно устройство для промывания раны по патенту РФ №2371204, содержащее корпус резервуара, который вмещает стерильный раствор для промывания раны. Корпус резервуара присоединен к выпускному средству. Выпускное средство имеет, по меньшей мере, одно сопло. Сопло имеет канал, через который раствор для промывания раны может выходить из корпуса резервуара. Площадь поперечного сечения канала уменьшается от его конца выше по течению к его концу ниже по течению. Канал включает часть с изогнутой поверхностью.A device for washing the wound according to the patent of the Russian Federation No. 2371204, comprising a tank body, which contains a sterile solution for washing the wound. The tank body is connected to the outlet. The outlet means has at least one nozzle. The nozzle has a channel through which the solution for washing the wound can exit the tank body. The cross-sectional area of the channel decreases from its end upstream to its end downstream. The channel includes a part with a curved surface.

Недостатком этого устройства является то, что загрязненная жидкость из раны вытекает на кожу больного и окружающие предметы, загрязняя их. В этом устройстве отсутствуют признаки повышения качества лечения бактериально загрязненных ран от укусов млекопитающих животных и снижения загрязненности окружающей среды путем повышения гигиеничности проведения лечебной процедуры.The disadvantage of this device is that contaminated fluid from the wound flows onto the patient’s skin and surrounding objects, contaminating them. In this device, there are no signs of improving the quality of treatment of bacterially contaminated wounds from bites of mammals and reducing environmental pollution by increasing the hygiene of the treatment procedure.

Известно универсальное баровакуумное устройство для лечения ран по патенту KZ №21419, изготовленное из прозрачного материала в виде полусферы, основании которого снабжено эластичным материалом. При этом устройство имеет лодкообразную форму и снабжено тремя патрубками в центре выпуклой стороны полуферы и на обоих заостренных концах ее для подсоединения к отсасывателю, основание его снабжено расширяющейся надувной камерой для предупреждения повреждения кожи пациента при создании герметизации путем придавливания к коже пациента устройства при применении и после принудительной механической и физико-химической антисептики раны, к камере подсоединяется озонатор для заданного озонирования.Known universal barovacuum device for treating wounds according to the patent KZ No. 2141, made of a transparent material in the form of a hemisphere, the base of which is equipped with an elastic material. Moreover, the device has a boat-like shape and is equipped with three nozzles in the center of the convex side of the hemisphere and at both its pointed ends for connection to the suction device, its base is equipped with an expanding inflatable chamber to prevent damage to the patient’s skin when creating a seal by pressing the device to the patient’s skin when applied after forced mechanical and physico-chemical wound antiseptics, an ozonizer is connected to the chamber for a given ozonation.

Недостаток этого устройства заключается в том, что в нем отсутствуют признаки управляемого промывания раны разной лекарственной жидкостью, что не способствует повышению качества лечения бактериально загрязненных ран от укусов млекопитающих животных и снижению загрязненности окружающей среды путем повышения гигиеничности проведения лечебной процедуры.The disadvantage of this device is that it does not show signs of controlled washing of the wound with different medicinal fluid, which does not contribute to improving the quality of treatment of bacterially contaminated wounds from bites of mammals and reducing environmental pollution by increasing the hygiene of the treatment procedure.

Известно устройство по патенту РФ №2336912 для лечения открытых раневых полостей мягких тканей. Оно включает емкость с антисептиком, емкость для промывных вод, подводящую трубку, соединяющую емкость с антисептиком с полостью раны, отводящую трубку и воздуховодную трубку, одним концом подсоединенную к емкости с антисептиком. Воздуховодная трубка другим концом подсоединена к основанию резиновой груши, на котором установлена отводящая трубка. На конце резиновой груши закреплена эластичная трубка, которая установлена в емкости для промывных вод таким образом, чтобы уровень жидкости закрывал доступ воздуха в трубку. Изобретение обеспечивает поступление раствора антисептика в открытую раневую полость, а также постоянный активный отток промывных вод из дренируемой раневой полости.A device is known according to the patent of the Russian Federation No. 2336912 for the treatment of open wound cavities of soft tissues. It includes a container with an antiseptic, a tank for rinsing water, a lead-in tube connecting the tank with an antiseptic with a wound cavity, a discharge tube and an air tube connected at one end to the tank with an antiseptic. The air pipe at the other end is connected to the base of the rubber bulb, on which the outlet pipe is mounted. An elastic tube is fixed at the end of the rubber bulb, which is installed in the wash water tank so that the liquid level blocks the air from entering the tube. The invention provides the entry of an antiseptic solution into the open wound cavity, as well as the constant active outflow of wash water from the drained wound cavity.

Недостаток этого устройства заключается в том, что жидкость из раны вытекает на кожу больного и окружающие предметы, загрязняя их, что не способствует повышению качества лечения бактериально загрязненных ран от укусов млекопитающих животных и снижению загрязненности окружающей среды путем повышения гигиеничности проведения лечебной процедуры.The disadvantage of this device is that the liquid from the wound flows onto the patient’s skin and surrounding objects, contaminating them, which does not contribute to improving the quality of treatment of bacterially contaminated wounds from bites of mammals and reducing environmental pollution by increasing the hygiene of the treatment procedure.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является устройство по патенту №2336912, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.The closest in technical essence to the proposed device is the device according to patent No. 2336912, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат изобретения заключается в повышении качества лечения бактериально загрязненных ран от укусов млекопитающих животных, и снижении загрязненности окружающей среды путем повышения гигиеничности проведения лечебной процедуры.The technical result of the invention is to improve the quality of treatment of bacterially contaminated wounds from bites of mammals, and reduce environmental pollution by increasing the hygiene of the treatment procedure.

Технический результат изобретения достигается тем, что устройство для лечения загрязненной раны включает закрытую емкость с жидкостью, соединенную трубкой с элементом нагнетания воздуха, и снабженную шлангом подачи жидкости в рану, и трубку оттока жидкости из раны. Емкость выполнена многокамерной, и каждая камера соединена собственной трубкой подвода к коллектору, снабженному переключающей ручкой, от которого шланг подачи жидкости в рану проведен в полость жесткой чашки с нижним краем из упругоэластичного материала. Трубка оттока жидкости снабжена регулятором уровня оттока. На поверхности чашки выполнена ручка с возможностью герметизирующего прижатия упругоэластичного края чашки к коже вокруг раны, при этом чашка снабжена ремешком с застежкой из ткани велькро.The technical result of the invention is achieved in that a device for treating a contaminated wound includes a closed container with a liquid connected by a tube to an air injection element and provided with a fluid supply hose to the wound, and a fluid outflow pipe from the wound. The capacity is multi-chamber, and each chamber is connected by its own supply pipe to the collector, equipped with a switching handle, from which the fluid supply hose to the wound is drawn into the cavity of the rigid cup with a lower edge of elastic material. The outflow tube is equipped with an outflow level regulator. A handle is made on the surface of the cup with the ability to pressurize the elastic edge of the cup against the skin around the wound, while the cup is equipped with a strap with a velcro fastener.

В предпочтительном варианте выполнения полости камер содержат разные лечебные жидкости.In a preferred embodiment, the chamber cavities contain different treatment fluids.

Сущность технического решения и конкретный пример выполнения устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображено устройство в собранном состоянии, вид спереди. На фиг.2 - деталь устройства - чашка, вид сбоку; сверху. На фиг.3 - то же, вид сверху. На фиг.1-3 обозначены: 1 - чашка; 2 - упругоэластичный обод под краем чашки; 3 - ручка чашки; 4 - шланг подачи лечебной жидкости; 5 - трубка отвода промывной жидкости; 6 - левый конец удерживающего ремешка; 7 - правый конец удерживающего ремешка; 8 - крючковый элемент застежки из ткани велькро; 9 - петельный элемент застежки из ткани велькро; 10 - крепежный элемент для тесьмы; 11 - коллектор; 12 - переключающая ручка коллектора; 13 - трубка подвода первой емкости; 14 - трубка подвода второй емкости; 15 - трубка подвода третьей емкости; 16 - первая камера емкости; 17 - вторая камера емкости; 18 - третья камера емкости; 19 - крышка общая для камер 16, 17 и 18 емкости; 20 - ручка крышки 19 с отверстием под приводящую трубку 21; 21 - приводящая трубка; 22 - пространство под крышкой 19 над камерами 16, 17 и 18 емкости; 23 - элемент нагнетания воздуха; 24 - манометр; 25 - посуда для сбора оттекающей из раны жидкости; 26 - штатив; 27 - муфта, удерживающая камеры 16, 17 и 18 емкости на штативе 26; 28 - гайка муфты 27; 29 - регулятор уровня оттока.The essence of the technical solution and a specific example of the device is illustrated by drawings. Figure 1 shows the device in an assembled state, front view. Figure 2 - detail of the device is a cup, side view; from above. Figure 3 is the same, top view. Figure 1-3 marked: 1 - cup; 2 - elastically elastic rim under the edge of the cup; 3 - cup handle; 4 - a hose for supplying therapeutic fluid; 5 - tube drain fluid; 6 - the left end of the holding strap; 7 - the right end of the holding strap; 8 - hook element fastener made of velcro fabric; 9 - loop fastener element made of velcro fabric; 10 - fastener for braid; 11 - collector; 12 - switch handle collector; 13 - a supply pipe of the first tank; 14 - a supply pipe of the second capacity; 15 - a tube for supplying a third capacity; 16 - the first chamber of the tank; 17 - the second chamber of the tank; 18 - the third chamber of the tank; 19 - a common cover for cameras 16, 17 and 18 of the tank; 20 - handle of the cover 19 with an opening for the driving tube 21; 21 - a leading tube; 22 - the space under the lid 19 above the cameras 16, 17 and 18 of the tank; 23 - air injection element; 24 - manometer; 25 - utensils for collecting fluid flowing from the wound; 26 - tripod; 27 - a clutch holding the camera 16, 17 and 18 capacity on a tripod 26; 28 - coupling nut 27; 29 - outflow level controller.

Конкретный пример работы устройства. Для подготовки его к использованию регулируют высоту расположения камер 16-18 емкости относительно расположения больного путем ослабления гайки 28 и перемещения муфты 27 вместе с камерами 16-18 емкости по штативу 26 на оптимальную высоту. Ручкой 12 закрывают коллектор 11. Снимают крышку 19, и заполняют камеры 16-18 емкости жидкостью, соответствующей лечебной цели. Крышкой 19 герметизируют камеры 16-18 емкости. Рабочий конец трубки отвода промывной жидкости 5 размещают в глубине дна раны, а другой свободный конец размещают в посуде 25 для сбора оттекающей из раны жидкости. Удерживая ручку 3, устанавливают на кожу вокруг раны чашку 1 упругоэластичным ободом 2. Открывают регулятор уровня оттока 29 на свободном конце трубки оттока 5. При необходимости удержания чашки 1 вокруг конечности застегивают застежкой из ткани велькро концы 6 и 7 ремешков. Ручкой 12 коллектора открывают сообщение одной из трубок (13-15) подвода лечебной жидкости из емкости (16-18) в чашку 1. Накачивая воздух с помощью элемента нагнетания 23 (ножного насоса) под контролем манометра 24, регулируют давление в емкости. Для обработки раны другой лечебной жидкостью ручкой 12 переключают направление тока жидкости из другой емкости. При необходимости изменения наполнения чашки и скорости оттока жидкости из раны регулятором уровня оттока 29 изменяют просвет трубки отвода промывной жидкости 5, увеличивая или снижая скорость оттока.A specific example of the operation of the device. To prepare it for use, adjust the height of the cameras 16-18 capacity relative to the location of the patient by loosening the nut 28 and moving the clutch 27 together with the cameras 16-18 capacity on a tripod 26 to the optimal height. The handle 12 closes the collector 11. Remove the lid 19, and fill the chambers 16-18 of the tank with liquid corresponding to the therapeutic purpose. Cover 19 seals the chamber 16-18 capacity. The working end of the drain pipe of the washing fluid 5 is placed deep in the bottom of the wound, and the other free end is placed in the vessel 25 to collect the fluid flowing from the wound. Holding the handle 3, set the cup 1 on the skin around the wound with an elastomeric rim 2. Open the outflow regulator 29 at the free end of the outflow tube 5. If necessary, hold the cup 1 around the limb, fasten the ends 6 and 7 of the straps with Velcro fabric fastener. The handle 12 of the collector opens the message of one of the tubes (13-15) for supplying the treatment fluid from the container (16-18) to the cup 1. Pumping the air using the discharge element 23 (foot pump) under the control of the pressure gauge 24, regulate the pressure in the container. To treat a wound with another treatment fluid, the handle 12 switches the direction of fluid flow from another container. If necessary, changes in the filling of the cup and the rate of outflow of fluid from the wound by the outflow level adjuster 29 change the lumen of the drain pipe 5, increasing or decreasing the outflow rate.

Существенность отличий заявленного устройства от избранного прототипа заключается в следующем. Выполнение емкости многокамерной, позволяет заполнять камеры разными лечебными жидкостями. Соединение каждой камеры собственной трубкой подвода с коллектором, от которого шланг подачи лечебной жидкости подведен в полость чашки, обеспечивает возможность с помощью переключающей ручки регулировать подачу разной лечебной жидкости из одной или одновременно из нескольких камер емкости, что расширяет выбор и последовательность применения различных средств лечения. На трубке оттока жидкости наличие регулятора уровня оттока обеспечивает управление скоростью оттока и наполнением чашки жидкостью. Жесткая чашка с нижним краем из упругоэластичного материала обеспечивает возможность герметичного укрывания ею раны для промывания последней под управляемым давлением без вытекания жидкости из бактериально загрязненной раны на окружающие предметы. Наличие у чашки трубки отвода промывной жидкости обеспечивает отток жидкости из раны в любом заданном направлении. Выполнение на верхней поверхности чашки жесткой ручки с возможностью герметизирующего прижатия упругоэластичного края чашки к коже вокруг раны, обеспечивает возможность более удобного и надежного удержания и надавливания сверху на чашку для повышения герметичности между упругоэластичным краем чашки и кожей вокруг раны. Размещение в чашке трубки оттока с возможностью расположения ее конца в глубине дна раны улучшает эффективность оттока жидкости из раны. Наличие у чашки ремешка с застежкой из ткани велькро создает возможность плотного удержания чашки на конечности с освобождением рук специалиста.The significance of the differences of the claimed device from the selected prototype is as follows. The implementation of the multi-chamber capacity allows filling the chambers with different treatment fluids. The connection of each chamber with its own supply tube to the collector, from which the supply hose of the medicinal fluid is brought into the cavity of the cup, provides the ability to use the switching knob to regulate the flow of different medicinal fluid from one or at the same time from several chamber chambers, which expands the choice and sequence of application of various treatment agents. On the outflow tube, the presence of an outflow level controller provides control of the outflow rate and the filling of the cup with liquid. A rigid cup with a lower edge made of elastic material provides the possibility of hermetically covering the wound for washing the wound under controlled pressure without leakage of liquid from the bacterially contaminated wound to surrounding objects. The presence of a flushing tube in the cup ensures the outflow of fluid from the wound in any given direction. The execution on the upper surface of the cup of a stiff handle with the possibility of sealing pressing the elastomeric edge of the cup to the skin around the wound, provides the possibility of more convenient and reliable holding and pressing on top of the cup to increase the tightness between the elastomeric edge of the cup and the skin around the wound. Placing the outflow tube in the cup with the possibility of positioning its end in the depth of the wound bottom improves the efficiency of the outflow of fluid from the wound. The presence of a cup strap with a velcro fastener makes it possible to tightly hold the cup on the limbs with the release of the specialist's hands.

Таким образом, использование изобретенного устройства, повышая гигиеничность проведения лечебной процедуры, расширяет возможности выбора метода лечения больных с укушенными ранами, повышает качество лечения загрязненных ран от укусов млекопитающими животными и снижает загрязненность окружающей среды. Применение устройства снижает частоту осложнений, сокращает сроки лечения больных и создает экономический эффект.Thus, the use of the invented device, increasing the hygiene of the treatment procedure, expands the choice of the treatment method for patients with bitten wounds, improves the quality of treatment of contaminated wounds from bites by mammals and reduces environmental pollution. The use of the device reduces the frequency of complications, reduces the time of treatment of patients and creates an economic effect.

Применение изобретения возможно в военно-полевой и детской хирургии, а также в ветеринарии.The application of the invention is possible in military field and pediatric surgery, as well as in veterinary medicine.

Claims

1. A device for treating a contaminated wound, including a closed container with liquid, connected by a tube with an air injection element and provided with a fluid supply hose to the wound, and a fluid outflow pipe from the wound, characterized in that the container is multi-chamber, and each chamber is connected by its own supply pipe to a manifold equipped with a switching handle, from which the fluid supply hose to the wound is led into the cavity of the rigid cup with a lower edge of elastic material, the fluid outflow pipe being regulated rum of the outflow level, while on the surface of the cup there is a handle with the ability to pressurize the elastic edge of the cup to the skin around the wound, while the cup is equipped with a strap with a velcro fastener.

2. The device according to claim 1, characterized in that the cavity of the chambers contain different therapeutic fluids.