RU2485962C1 - Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection - Google Patents

Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection Download PDF

Info

Publication number
RU2485962C1
RU2485962C1 RU2011150336/15A RU2011150336A RU2485962C1 RU 2485962 C1 RU2485962 C1 RU 2485962C1 RU 2011150336/15 A RU2011150336/15 A RU 2011150336/15A RU 2011150336 A RU2011150336 A RU 2011150336A RU 2485962 C1 RU2485962 C1 RU 2485962C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
antigen
herpes virus
cells
immunotherapy
virus infection
Prior art date
Application number
RU2011150336/15A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Анатольевич Останин
Елена Рэмовна Черных
Ольга Юрьевна Леплина
Наталья Михайловна Старостина
Ольга Игоревна Желтова
Сергей Станиславович Богачев
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт клинической иммунологии "Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИКИ" СО РАМН)
Александр Анатольевич Останин
Елена Рэмовна Черных
Наталья Михайловна Старостина
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт клинической иммунологии "Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИКИ" СО РАМН), Александр Анатольевич Останин, Елена Рэмовна Черных, Наталья Михайловна Старостина filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт клинической иммунологии "Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИКИ" СО РАМН)
Priority to RU2011150336/15A priority Critical patent/RU2485962C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2485962C1 publication Critical patent/RU2485962C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to clinical Immunology and Infectious diseases, and may be used for treating chronic refractory herpes virus infection. That is ensured by using autologous IFN-alpha induced dendritic cells loaded with recombinant herpes virus antigen and administered to the patient subcutaneously by two courses in a combination with a preparation of recombinant interleukin-2 as an adjuvant.
EFFECT: method enables reducing a number of recurrences and a severity of clinical manifestations of herpes virus infection ensured by induction of the effective antigen-specific cell-mediated response and maintaining it at an adequate level for a long period of time.
1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии и инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения хронической часто рецидивирующей герпесвирусной инфекции.The invention relates to medicine, namely to clinical immunology and infectious diseases, and can be used to treat chronic, often recurring herpes virus infection.

Герпесвирусная инфекция является одной из важнейших медико-социальных проблем, что обусловлено ее широким распространением и чрезвычайно большим спектром клинических проявлений и осложнений. Герпесвирусную инфекцию вызывают вирусы простого герпеса I и II типа, а также вирус герпеса других разновидностей. По данным глобального обзора герпесвирусных исследований, инфицированность/заболеваемость герпесом из года в год нарастает. Многообразие клинических проявлений, особенности возбудителей, возможность их распространения практически всеми известными путями передачи позволили Европейскому региональному бюро ВОЗ отнести герпесвирусные инфекции в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии в текущем столетии [1, 2]. Важно отметить, что по данным современных эпидемиологических исследований регистрируется не только увеличение количества пациентов с герпетической инфекцией, но также более тяжелых форм течения заболевания с частыми обострениями [3].Herpes virus infection is one of the most important medical and social problems due to its wide spread and extremely large range of clinical manifestations and complications. Herpesvirus infection is caused by herpes simplex viruses type I and II, as well as the herpes virus of other varieties. According to a global review of herpesvirus studies, herpes infection / incidence is increasing from year to year. The variety of clinical manifestations, the characteristics of pathogens, the possibility of their spread by almost all known routes of transmission allowed the WHO Regional Office for Europe to attribute herpes virus infections to the group of diseases that determine the future of infectious diseases in the current century [1, 2]. It is important to note that according to modern epidemiological studies, not only an increase in the number of patients with herpetic infection, but also more severe forms of the course of the disease with frequent exacerbations is recorded [3].

В 85-90% случаев вирус находится под контролем иммунной системы. Однако у 10-15% людей при ослаблении иммунитета происходит клиническая манифестация заболевания, при этом частота рецидивов может варьировать от 1-2 до 12-20 раз в год. Как правило, герпесвирусная инфекция проявляется в виде высыпаний на слизистых оболочках тела (губы, нос, гениталии), повышения температуры тела, синдрома хронической усталости, общего депрессивного состояния. Клиническая картина длится от 5 дней до 2 недель, при этом человек находится в неработоспособном состоянии. В России ежегодно более 2,5 миллионов человек проходят курсы стационарного лечения в инфекционных, офтальмологических, неврологических, дерматологических отделениях.In 85-90% of cases, the virus is under the control of the immune system. However, in 10-15% of people with weakened immunity, a clinical manifestation of the disease occurs, and the frequency of relapses can vary from 1-2 to 12-20 times a year. As a rule, herpes virus infection manifests itself in the form of rashes on the mucous membranes of the body (lips, nose, genitals), fever, chronic fatigue syndrome, and general depressive state. The clinical picture lasts from 5 days to 2 weeks, while the person is inoperative. In Russia, annually more than 2.5 million people undergo inpatient treatment in infectious, ophthalmological, neurological, and dermatological departments.

Если герпес обостряется чаще 1 раза в 3 месяца, то это свидетельствует о хроническом, часто рецидивирующем характере течения заболевания, что является показанием для назначения адекватной этиопатогенетической и иммуномодулирующей терапии.If herpes worsens more often than 1 time in 3 months, this indicates a chronic, often relapsing nature of the course of the disease, which is an indication for the appointment of adequate etiopathogenetic and immunomodulating therapy.

Как правило, для лечения хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции используют противовирусные препараты в сочетании с препаратами-индукторами интерферонов (патент RU 2373951 С1) или с препаратом рекомбинантного человеческого интерферона 2-альфа (патент RU 2391981 С2), а также с другими иммуномодуляторами, биостимуляторами, поливитаминами и препаратами местного действия. Наиболее широко применяются ацикловир, валтрекс, фамцикловир, алпизарин, рибамидил, метисазон (противовирусные препараты), а также иммуномодуляторы - ридостин, интерлок, тималин, ликопид, полиоксидоний, деринат, глутоксим, неовир, циклоферон, витамины группы В. Однако все вышеописанные препараты обладают неспецифическим действием и не способны индуцировать антиген-специфический иммунный ответ, направленный на элиминацию вируса. Клинический опыт применения ацикловира или его аналогов показывает, что противогерпетические средства могут купировать острые проявления, но не предотвращают повторного рецидивирования хронической герпетической инфекции, а в ряде случаев даже не снижают частоту рецидивов. Кроме того, отсутствуют четкие клинико-лабораторные критерии назначения и последовательности применения тех или иных комбинаций различных препаратов. При этом важно отметить, что к большинству современных противовирусных препаратов формируется резистентность, что также приводит к рецидивам заболевания и новому циклу терапии.As a rule, for the treatment of chronic recurrent herpesvirus infection, antiviral drugs are used in combination with interferon inducer preparations (patent RU 2373951 C1) or with the preparation of recombinant human interferon 2-alpha (patent RU 2391981 C2), as well as with other immunomodulators, biostimulants, multivitamins and local drugs. The most widely used are acyclovir, valtrex, famciclovir, alpizarin, ribamidil, methisazone (antiviral drugs), as well as immunomodulators - ridostin, interlock, thymalin, lycopide, polyoxidonium, derinat, glutoxim, neovir, cycloferon, vitamins of group B. non-specific action and are not able to induce an antigen-specific immune response aimed at eliminating the virus. Clinical experience with the use of acyclovir or its analogues shows that antiherpetic agents can stop acute manifestations, but do not prevent the recurrence of chronic herpetic infection, and in some cases do not even reduce the frequency of relapses. In addition, there are no clear clinical and laboratory criteria for the appointment and sequence of use of certain combinations of various drugs. It is important to note that resistance is formed to most modern antiviral drugs, which also leads to relapse of the disease and a new cycle of therapy.

Известно, что ключевую роль в распознавании чужеродных (в том числе, вирусных) антигенов и презентации их эффекторным Т-клеткам играют дендритные клетки (ДК), способные инициировать антиген-специфический иммунный ответ [4]. ДК обладают уникальной способностью активировать как CD4, так и CD8 T-клетки. При этом стимулирующий эффект ДК в 10-100 раз превышает стимулирующее действие макрофагов и других антиген-презентирующих клеток в силу более высокого уровня экспрессии костимуляторных молекул, медленной внутриклеточной деградации антигена и длительной презентации антигенных пептидов на клеточной мембране. Кроме того, ДК являются единственными антиген-презентирующими клетками, которые способны активировать наивные Т-клетки [5].It is known that dendritic cells (DCs) capable of initiating an antigen-specific immune response play a key role in recognizing foreign (including viral) antigens and presenting them to effector T cells [4]. DCs have the unique ability to activate both CD4 and CD8 T cells. Moreover, the stimulating effect of DC is 10-100 times higher than the stimulating effect of macrophages and other antigen-presenting cells due to the higher level of expression of costimulatory molecules, slow intracellular degradation of antigen, and prolonged presentation of antigenic peptides on the cell membrane. In addition, DCs are the only antigen-presenting cells that can activate naive T cells [5].

Рядом исследований было показано, что хронические инфекционные заболевания вирусной природы четко ассоциируются со снижением количества и/или угнетением функциональной активности ДК, что рассматривается в качестве одного из возможных механизмов персистенции вируса в организме больного [6, 7].A number of studies have shown that chronic infectious diseases of a viral nature are clearly associated with a decrease in the number and / or inhibition of the functional activity of DCs, which is considered as one of the possible mechanisms for the persistence of the virus in the patient’s body [6, 7].

Интерес к изучению ДК при вирусных заболеваниях связан не только с выяснением их патогенетической роли в хронизации/персистенции инфекции, но также с потенциальной возможностью использования ДК для разработки новых клеточных технологий лечения хронических и часто рецидивирующих вирусных инфекций [8, 9], поскольку именно ДК обладают уникальной способностью индуцировать антиген-специфический иммунный ответ.Interest in the study of DC in viral diseases is associated not only with elucidation of their pathogenetic role in the chronicity / persistence of infection, but also with the potential use of DC for the development of new cellular technologies for the treatment of chronic and often recurring viral infections [8, 9], since DCs possess unique ability to induce an antigen-specific immune response.

Развитие новых подходов в создании и использовании лечебных ДК-вакцин стало возможным благодаря разработке методов генерации ДК в культуре in vitro. Согласно стандартным протоколам генерации ДК получают путем культивирования прилипающей фракции мононуклеарных клеток периферической крови (CD14+моноцитов) в присутствии гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ) и интерлейкина-4 (ИЛ-4) [10]. Генерируемые таким образом незрелые дендритные клетки (ИЛ4-ДК) обладают высокой способностью к захвату антигена, но слабой стимуляторной активностью в отношении Т-клеток. Поэтому на второй стадии инициируется конечное созревание ДК. Для этого используют различные факторы: бактерии (живые или мертвые), бактериальные продукты (LPS), аналог вирусной РНК - полиинозиновая-цитидиловая кислота (поли-I:C), фрагменты двуцепочечной ДНК, провоспалительные медиаторы и их комбинации (ИЛ-1 - бетта, ФНО-альфа, ИЛ-6, простагландин-Е2, CD40-лиганд и др.). На стадии конечного созревания ДК могут быть пульсированы (нагружены) «целевым» антигеном, против которого должен быть индуцирован иммунный ответ. В качестве такого антигена могут выступать, например, лизаты опухолевых клеток или бактерий, а также иммуногенные пептиды опухолевых или вирусных антигенов (например, полученные в виде рекомбинантных продуктов). Зрелые ДК стабильно экспрессируют на своей поверхности молекулы главного комплекса гистосовместимости (МНС I и II класса) в комбинации с антигенными пептидами, а также отличаются от незрелых ДК повышенной экспрессией ко-стимуляторных (CD86) и адгезивных (CD54, CD58) молекул, способствующих более эффективному взаимодействию с Т-клетками [11].The development of new approaches to the creation and use of therapeutic DC vaccines was made possible thanks to the development of methods for generating DC in an in vitro culture. According to standard protocols, DC generation is obtained by culturing an adherent fraction of peripheral blood mononuclear cells (CD14 + monocytes) in the presence of granulocyte macrophage colony stimulating factor (GM-CSF) and interleukin-4 (IL-4) [10]. The immature dendritic cells (IL4-DC) generated in this way have a high ability to capture antigen, but weak stimulatory activity against T cells. Therefore, in the second stage, the final maturation of DC is initiated. Various factors are used for this: bacteria (living or dead), bacterial products (LPS), an analogue of viral RNA - polyinosine-cytidylic acid (poly-I: C), double-stranded DNA fragments, pro-inflammatory mediators and their combinations (IL-1 - beta , TNF-alpha, IL-6, prostaglandin-E2, CD40 ligand, etc.). At the stage of final maturation, DCs can be pulsed (loaded) with the “target” antigen against which an immune response must be induced. Such antigen can be, for example, lysates of tumor cells or bacteria, as well as immunogenic peptides of tumor or viral antigens (for example, obtained in the form of recombinant products). Mature DCs stably express on their surface molecules of the main histocompatibility complex (MHC class I and II) in combination with antigenic peptides, and also differ from immature DCs in increased expression of co-stimulatory (CD86) and adhesive (CD54, CD58) molecules, which contribute to a more effective interaction with T cells [11].

Однако, использование для генерации дендритных клеток ГМ-КСФ в комбинации с ИЛ-4 не является наиболее оптимальным подходом, поскольку получаемые in vitro ИЛ4-ДК обладают низкой миграционной активностью и в условиях дефицита ростовых факторов могут подвергаться обратной трансформации в моноциты, и соответственно, могут быстро терять свои уникальные антиген-презентирующие свойства.However, the use of GM-CSF for the generation of dendritic cells in combination with IL-4 is not the most optimal approach, since IL4-DC obtained in vitro have low migration activity and, under conditions of growth factor deficiency, can undergo reverse transformation into monocytes, and, accordingly, quickly lose their unique antigen-presenting properties.

Поэтому был предложен альтернативный способ генерации ДК, при котором ИЛ-4 заменяется на интерферон-альфа (ИФН-альфа) [12]. Такой путь генерации ДК представляется более физиологичным, поскольку ИФН-б является ранним медиатором врожденного иммунитета и продуцируется в больших количествах в ответ на стимуляцию инфекционными антигенами и провоспалительными цитокинами. Кроме того, ИФНб-индуцированные ДК (ИФН-ДК) имеют ряд особенностей, которые принципиально отличают их от ИЛ4-ДК и позволяют существенно повысить эффективность их клинического использования. Так, ИФН-ДК генерируются быстрее по времени, характеризуются высокой способностью к захвату антигена, сохраняют стабильность в отсутствие цитокинов и ростовых факторов, имеют более высокую миграционную активность, более активно стимулируют CD8 Т-лимфоциты, индуцируют сбалансированный клеточный и гуморальный иммунный ответ, поскольку способны стимулировать как Th1-, так и Th2-лимфоциты [13, 14]. Учитывая также, что ИФН-ДК по некоторым данным обладают прямой цитотоксической активностью [15], применение данного типа ДК при хронических вирусных инфекциях представляется более перспективным.Therefore, an alternative method for generating DC was proposed, in which IL-4 is replaced by interferon-alpha (IFN-alpha) [12]. This way of DC generation seems more physiological, since IFN-b is an early mediator of innate immunity and is produced in large quantities in response to stimulation by infectious antigens and pro-inflammatory cytokines. In addition, IFNb-induced DCs (IFN-DCs) have a number of features that fundamentally distinguish them from IL4-DCs and can significantly increase the efficiency of their clinical use. So, IFN-DK are generated faster in time, are characterized by high ability to capture antigen, maintain stability in the absence of cytokines and growth factors, have higher migration activity, more actively stimulate CD8 T lymphocytes, and induce a balanced cellular and humoral immune response, since they are capable of stimulate both Th1 and Th2 lymphocytes [13, 14]. Considering also that IFN-DC, according to some data, has direct cytotoxic activity [15], the use of this type of DC in chronic viral infections seems more promising.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ иммунотерапии вирусной инфекции, описанный в патенте US 2010143405 (А1), согласно которому с целью индукции клеточного иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) используют введение аутологичных дендритных клеток, генерированных и нагруженных (пульсированных) антигенами вируса гепатита С (HCV) в культуре in vitro. Способ направлен на лечение хронической вирусной инфекции, вызванной, в частности, вирусами гепатита С, гепатита В (HBV) и иммунодефицита человека (HIV). В соответствии с патентом (см. пример №4 способа-прототипа) ДК генерируют из моноцитов, выделенных из фракции мононуклеарных клеток (МНК) периферической крови больных ХВГС, в присутствии ГМ-КСФ (1000 МЕ/мл) и ИЛ-4 (800 МЕ/мл) в течение 4-5 сут. Полученные в результате незрелые ДК отмывают и ресуспендируют в свежей культуральной среде, содержащей ГМ-КСФ (1000 МЕ/мл) и ИЛ-4 (800 МЕ/мл). На этом этапе клетки пульсируют антигеном, который представляет собой синтетический липопептид - [Th]-K(Pam2CSS)-[CTL], который состоит из двух вирус-специфических эпитопов, распознающихся цитотоксическими CD8+лимфоцитами (CTL) и Т-хелперными клетками (Th) и соединенных между собой липидной конструкцией K(Pam2CSS), которая одновременно является лигандом для Toll-подобных рецепторов 2 типа (TLR-2). Данный антиген добавляют к незрелым ДК в конечной концентрации 20 нМ и инкубируют в течение 4 ч при 37°С во влажной атмосфере с 5% CO2. После чего, антиген-пульсированные ДК отмывают центрифугированием, ресуспендируют в свежей культуральной среде, содержащей ГМ-КСФ (1000 МЕ/мл) и ИЛ-4 (800 МЕ/мл), и культивируют в течение 2 сут. Поскольку используемая антигенная конструкция одновременно является лигандом для TLR-2, она способна индуцировать конечную дифференцировку ДК без добавления каких-либо дополнительных дозревающих стимулов. В результате генерируются зрелые ДК, нагруженные синтетическим липопептидом. Полученные клетки отмывают, ресуспендируют в физиологическом 0,9% растворе хлорида натрия с 10% человеческого сывороточного альбумина (ЧСА) и вводят внутрикожно в область живота (в дозе 10 млн клеток в 1 мл) и внутривенно, капельно в течение 30 мин (в дозе 10-50 млн в 100 мл). Если получено большее количество ДК, то оставшиеся клетки могут быть криоконсервированы (в дозе 20 млн/ампулу) и использованы при необходимости для повторных вакцинаций.Closest to the claimed invention is a method for immunotherapy of a viral infection, described in US Pat. hepatitis C virus (HCV) in vitro culture. The method is directed to the treatment of chronic viral infection caused, in particular, by hepatitis C, hepatitis B (HBV) and human immunodeficiency viruses (HIV). In accordance with the patent (see example No. 4 of the prototype method), DCs are generated from monocytes isolated from the fraction of mononuclear cells (MNCs) of peripheral blood of patients with HVGS in the presence of GM-CSF (1000 IU / ml) and IL-4 (800 IU / ml) for 4-5 days. The resulting immature DCs are washed and resuspended in fresh culture medium containing GM-CSF (1000 IU / ml) and IL-4 (800 IU / ml). At this stage, the cells pulsate with an antigen, which is a synthetic lipopeptide - [Th] -K (Pam2CSS) - [CTL], which consists of two virus-specific epitopes recognized by cytotoxic CD8 + lymphocytes (CTL) and T-helper cells (Th ) and interconnected by the lipid construct K (Pam2CSS), which is also a ligand for Toll-like receptors of type 2 (TLR-2). This antigen is added to immature DCs at a final concentration of 20 nM and incubated for 4 hours at 37 ° C in a humid atmosphere with 5% CO 2 . After that, antigen-pulsed DCs are washed by centrifugation, resuspended in fresh culture medium containing GM-CSF (1000 IU / ml) and IL-4 (800 IU / ml), and cultured for 2 days. Since the antigenic construct used is simultaneously a ligand for TLR-2, it is able to induce the final differentiation of DCs without adding any additional maturing stimuli. As a result, mature DCs loaded with a synthetic lipopeptide are generated. The obtained cells are washed, resuspended in a physiological 0.9% sodium chloride solution with 10% human serum albumin (HSA) and injected intradermally into the abdomen (at a dose of 10 million cells in 1 ml) and intravenously, dropwise for 30 minutes (at a dose 10-50 million in 100 ml). If a larger number of DCs is obtained, then the remaining cells can be cryopreserved (at a dose of 20 million / ampoule) and used if necessary for re-vaccinations.

Однако способ-прототип имеет ряд существенных недостатков. Так, из описания патента не ясно, действительно ли данный подход позволяет индуцировать специфический иммунный ответ против вирусных антигенов (HCV). Если да, то какова выраженность и продолжительность иммунного ответа, и как это сказывается на клиническом течении хронической вирусной инфекции. Соответственно, не известно, будет ли эффективен данный способ при лечении герпесвирусной инфекции, которая отличается от других хронических вирусных инфекций, вызванных HCV, HBV и HIV, частыми обострениями (до 20 рецидивов в год), и что диктует необходимость не только индукции адекватного антиген-специфического иммунного ответа, но и поддержания/сохранения его на определенном уровне в течение длительного периода времени.However, the prototype method has a number of significant disadvantages. So, from the description of the patent it is not clear whether this approach really allows you to induce a specific immune response against viral antigens (HCV). If so, what is the severity and duration of the immune response, and how does this affect the clinical course of chronic viral infection. Accordingly, it is not known whether this method will be effective in the treatment of herpes virus infection, which differs from other chronic viral infections caused by HCV, HBV and HIV, frequent exacerbations (up to 20 relapses per year), and that dictates the need not only to induce adequate antigen- specific immune response, but also maintaining / maintaining it at a certain level for a long period of time.

Предложенный авторами способ является технологически сложным и дорогостоящим. В частности, для выделения МНК из периферической крови и последующего получения из них моноцитов требуется проводить процедуры сепарации на оборудовании CliniMACS (Miltenyli Biotec) с использованием соответствующего одноразового расходного материала/реагентов (сетов) по программам Spectra MNC и CliniMACS Tubing Set/CliniMACS CD14. При этом, чтобы получить необходимое количество CD14+моноцитов, процедуры сепарации крови могут повторяться. Кроме того, в процессе генерации зрелых, антиген-пульсированных ДК требуется многократно обновлять культуральную среду с добавлением дорогостоящих рекомбинантных цитокинов ГМ-КСФ (1000 МЕ/мл) и ИЛ-4 (800 МЕ/мл). Также важно отметить, что процесс генерации ДК является продолжительным по времени (до 7 суток), что существенно повышает требования к лабораторному обеспечению стерильности культуральных работ.The method proposed by the authors is technologically complex and expensive. In particular, for the isolation of MNCs from peripheral blood and the subsequent production of monocytes from them, separation procedures on CliniMACS equipment (Miltenyli Biotec) are required using the appropriate disposable consumables / reagents (sets) using the Spectra MNC and CliniMACS Tubing Set / CliniMACS CD14 programs. At the same time, in order to obtain the required number of CD14 + monocytes, blood separation procedures can be repeated. In addition, in the process of generating mature, antigen-pulsed DCs, it is required to repeatedly update the culture medium with the addition of expensive recombinant cytokines GM-CSF (1000 IU / ml) and IL-4 (800 IU / ml). It is also important to note that the process of DC generation is time-consuming (up to 7 days), which significantly increases the requirements for laboratory support of sterility of cultural work.

Технологические сложности и экономические затраты способа-прототипа во многом обусловлены тем, что авторы предлагают использовать для лечения хронических вирусных инфекций ИЛ4-индуцированные ДК (ИЛ4-ДК). Кроме того, предлагается значительную часть полученных ИЛ4-ДК вводить внутривенно. Однако известно, что данный тип ДК отличается низкой миграционной активностью и в условиях дефицита ростовых факторов может подвергаться обратной трансформации в моноциты. Поэтому не является оптимальным не только протокол генерации ДК, но и введение их в системный кровоток, поскольку такие технологические приемы сопряжены с ослаблением антиген-презентирующей активности используемых ДК, что может негативно повлиять на эффективность индукции противовирусного иммунного ответа в процессе ДК-вакцинаций.The technological difficulties and economic costs of the prototype method are largely due to the fact that the authors propose using IL4-induced DCs (IL4-DC) for the treatment of chronic viral infections. In addition, it is proposed that a significant portion of the obtained IL4-DC be administered intravenously. However, it is known that this type of DC is characterized by low migration activity and, under conditions of growth factor deficiency, can undergo reverse transformation into monocytes. Therefore, not only the protocol for generating DCs, but also their introduction into the systemic circulation is not optimal, since such technological methods are associated with a weakening of the antigen-presenting activity of the used DCs, which can negatively affect the efficiency of the induction of the antiviral immune response in the process of DC vaccinations.

Кроме того, хорошо известно, что эффективность специфической иммунотерапии во многом зависит не только от иммуногенности вакцины, но и от одновременного использования неспецифической иммунотерапии с помощью различных адъювантов. Однако в способе-прототипе данный фундаментальный принцип проведения активной специфической иммунотерапии полностью игнорируется.In addition, it is well known that the effectiveness of specific immunotherapy largely depends not only on the immunogenicity of the vaccine, but also on the simultaneous use of non-specific immunotherapy using various adjuvants. However, in the prototype method, this fundamental principle of active specific immunotherapy is completely ignored.

Задачей изобретения является создание более простого и экономичного способа иммунотерапии хронической часто рецидивирующей герпесвирусной инфекции, позволяющего уменьшить число обострений и выраженность их клинических проявлений.The objective of the invention is to provide a simpler and more cost-effective method of immunotherapy of a chronic often recurring herpes virus infection, which allows to reduce the number of exacerbations and the severity of their clinical manifestations.

Поставленная задача достигается путем использования генерированных из моноцитов периферической крови аутологичных ИФН-альфа индуцированных ДК, нагруженных рекомбинантным антигеном вируса герпеса в культуре in vitro, которые вводят больному подкожно 2 курсами в комбинации с препаратом рекомбинантного интерлейкина-2 в качестве адъюванта.The task is achieved by using autologous IFN-alpha-generated DCs generated from peripheral blood monocytes loaded with a recombinant herpes virus antigen in an in vitro culture, which are administered to the patient subcutaneously in 2 courses in combination with recombinant interleukin-2 as an adjuvant.

Технический результат состоит в эффективной индукции антиген-специфического иммунного ответа и поддержании его на адекватном уровне в течение длительного периода времени.The technical result consists in the effective induction of an antigen-specific immune response and maintaining it at an adequate level for a long period of time.

Заявленный способ осуществляется следующим образом.The claimed method is as follows.

Госпитализация больного осуществляется в период ремиссии (как минимум через 2 недели после последнего рецидива). Показанием для проведения специфической иммунотерапии является наличие хронической герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусным препаратам и с частотой обострения более 6 раз в год.Hospitalization of the patient is carried out during the period of remission (at least 2 weeks after the last relapse). The indication for specific immunotherapy is the presence of a chronic herpes virus infection that is resistant to antiviral drugs and with an exacerbation frequency of more than 6 times a year.

ДК генерируют из моноцитов периферической крови больного. Процедуру гемоэксфузии проводят в утренние часы. Для этого в стерильный флакон, содержащий раствор гепарина (10000 Ед), забирают 200 мл венозной крови больного, добавляют 40 мл раствора желатиноля и инкубируют 45 мин при 37°С. Собранную лейковзвесь собирают в отдельный флакон, центрифугируют при 1000 об/мин 20 мин. Содержащуюся в надосадке аутоплазму собирают для последующего использования. Осажденные клетки лейковзвеси однократно отмывают фосфат-забуференным физиологическим раствором (PBS), наслаивают на градиент плотности фиколла-верографина и центрифугируют в течение 20 мин при 3000 об/мин. Собранные из интерфазы мононуклеарные клетки (МНК) двукратно отмывают и ресуспендируют в культуральной среде RPMI-1640, дополненной 5% аутоплазмы, 5 мМ HEPES-буфера и гентамицином в дозе 80 Ед/мл. Затем, выделенные МНК в концентрации 3×106/мл инкубируют в течение 2 ч при 37°С в стерильных флаконах площадью 75 или 150 см2 (Falcon). Фракцию неприкрепившихся к пластику клеток удаляют. Для получения незрелых ДК к оставшимся во флаконе прикрепившимся клеткам моноцитарно-макрофагального ряда (80-90% CDH+моноцитов) добавляют полную культуральную среду, дополненную 1,5% аутоплазмы, 40 нг/мл ГМ-КСФ (Sigma-Aldrich) и 1000 Ед/мл ИФН-альфа (Роферон-А, Roche, Швейцария) и культивируют в течение 3 сут при 37° в CO2 - инкубаторе при 5% CO2. Конечное созревание незрелых ИФН-ДК проводят в течение дополнительных 24 ч в присутствии фармакопейного препарата полиоксидония (НПО ПетроваксФарм, Москва) в дозе 2 нг/мл. Полученные в результате зрелые ИФН-ДК нагружают (пульсируют) специфическим рекомбинантым антигеном вируса герпеса - HSV1gD (НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород) в дозе 5 мкг/мл во время часовой инкубации при 37°С. Таким образом, общее время получения ИФН-ДК, нагруженных специфическим вирусным антигеном, составляет 4 суток. Затем ИФН-ДК криоконсервируют в растворе 10% DMSO и 90% альбумина в концентрации 6,0×106/мл и хранят при -80°С до последующего использования.DCs are generated from monocytes of the patient’s peripheral blood. The hemoexfusion procedure is carried out in the morning. To do this, 200 ml of the patient's venous blood are taken into a sterile vial containing a heparin solution (10,000 U), 40 ml of gelatinol solution are added and incubated for 45 min at 37 ° C. The collected leukemia suspension is collected in a separate bottle, centrifuged at 1000 rpm for 20 minutes. The autoplasma contained in the supernatant is collected for subsequent use. Precipitated leukoprecipitated cells are washed once with phosphate-buffered saline (PBS), layered on the density gradient of ficoll-verographin and centrifuged for 20 min at 3000 rpm. Mononuclear cells (MNCs) collected from interphase are washed twice and resuspended in RPMI-1640 culture medium supplemented with 5% autoplasma, 5 mM HEPES buffer and gentamicin at a dose of 80 U / ml. Then, the selected MNCs at a concentration of 3 × 10 6 / ml were incubated for 2 hours at 37 ° C in sterile vials with an area of 75 or 150 cm 2 (Falcon). The fraction of cells not attached to the plastic is removed. To obtain immature DCs, the complete culture medium supplemented with 1.5% autoplasm, 40 ng / ml GM-CSF (Sigma-Aldrich) and 1000 U / ml IFN-alpha (Roferon-A, Roche, Switzerland) and cultured for 3 days at 37 ° in a CO 2 incubator at 5% CO 2 . The final maturation of immature IFN-DK is carried out for an additional 24 hours in the presence of the pharmacopeia drug polyoxidonium (NPO PetrovaxPharm, Moscow) at a dose of 2 ng / ml. The resulting mature IFN-DK is loaded (pulsed) with a specific recombinant herpes virus antigen - HSV1gD (NPO Diagnostic Systems, Nizhny Novgorod) at a dose of 5 μg / ml during incubation at 37 ° C. Thus, the total time for obtaining IFN-DK loaded with a specific viral antigen is 4 days. Then, IFN-DK is cryopreserved in a solution of 10% DMSO and 90% albumin at a concentration of 6.0 × 10 6 / ml and stored at -80 ° C until subsequent use.

Специфическую иммунотерапию проводят в виде 2 курсов ДК-вакцинаций. Первый «индукторный» курс включает 4-6 подкожных инъекций (в верхнюю треть плеча) ИФН-ДК в дозе 5×106 клеток с 2-недельным интервалом. Через 3 мес после завершения первого курса проводят второй «поддерживающий» курс ДК-вакцинаций в виде 3-6 подкожных инъекций ИФН-ДК в дозе 5×106 клеток с кратностью 1 раз в месяц. Обязательным условием при проведении ДК-вакцинаций является использование в качестве адъюванта фармакопейного препарата рекомбинантного интерлейкина-2 человека (рИЛ-2, Ронколейкин®, ООО «Биотех», Санкт-Петербург), который также вводят подкожно в дозе 0,25 мг. Использование рИЛ-2 в качестве адъюванта может значительно усилить антиген-специфический Т-клеточный ответ при проведении ДК-вакцинаций за счет преодоления состояния анергии Т-клеток, предотвращения апоптоза Т-клеток, генерации Т-клеток-памяти, в том числе длительно живущих цитотоксических Т-лимфоцитов.Specific immunotherapy is carried out in the form of 2 courses of DC vaccinations. The first “induction” course includes 4-6 subcutaneous injections (in the upper third of the shoulder) of IFN-DK in a dose of 5 × 10 6 cells with a 2-week interval. 3 months after the completion of the first course, a second “supporting” course of DC vaccinations is carried out in the form of 3-6 subcutaneous injections of IFN-DC at a dose of 5 × 10 6 cells with a frequency of 1 time per month. A prerequisite for conducting DC vaccinations is the use of a recombinant human interleukin-2 human (rIL-2, Roncoleukin ® , Biotech LLC, St. Petersburg) as an adjuvant, which is also administered subcutaneously at a dose of 0.25 mg. The use of rIL-2 as an adjuvant can significantly enhance the antigen-specific T-cell response when conducting DC vaccinations by overcoming the state of T-cell anergy, preventing T-cell apoptosis, generating T-memory cells, including long-lived cytotoxic T lymphocytes.

Для оценки эффективности индукции/поддержания антиген-специфического иммунного ответа у больных исследуют уровень пролиферативного ответа МНК на стимуляцию вакцинальным антигеном (HSV1gD) и митогеном (конканавалином А). Исследования проводят до начала терапии, после завершения 1-го и 2-го курса ДК-вакцинаций, а также через 6 мес после завершения лечения (в среднем через 15 мес после начала лечения). Для этого, из 10 мл гепаринизированной венозной крови больных выделяют МНК центрифугированием в градиенте плотности фиколла-верографина (как было описано ранее). МНК в концентрации 0,1×106/лунку культивируют при 37°С во влажной атмосфере с 5% CO2, в 96-луночных круглодонных планшетах для иммунологических исследований в полной культуральной среде, содержащей RPMI-1640, дополненной 0,3 мг/мл L-глютамина, 5 мМ HEPES-буфера, 80 мкг/мл гентамицина и 10% инактивированной сыворотки доноров AB(IY) группы. Для стимуляции клеток используют конкановалин А (КонА, Sigma) в дозе 15 мкг/мл и специфический рекомбинантый антиген вируса герпеса - HSV1gD в дозе 5 мкг/мл. Интенсивность пролиферации оценивают через 72 ч по включению в нуклеопротеидные фракции клеток 3H-тимидина, вносимого за 18 ч до окончания культивирования в дозе 1 мкг/мл. Подсчет радиоактивности производят в жидкостном сцинциляционном счетчике SL-30 (Intertechnic, Франция). Результаты представляют в виде среднего счета (имп/мин) из трех идентичных культур.To assess the effectiveness of induction / maintenance of an antigen-specific immune response in patients, the level of the proliferative response of MNCs to stimulation with vaccine antigen (HSV1gD) and mitogen (concanavalin A) is examined. Studies are carried out before the start of therapy, after the completion of the 1st and 2nd courses of DC vaccination, as well as 6 months after completion of treatment (on average 15 months after the start of treatment). To do this, from 10 ml of heparinized venous blood of patients, MNCs are isolated by centrifugation in a density gradient of ficoll-verographin (as described previously). MNCs at a concentration of 0.1 × 10 6 / well were cultured at 37 ° C in a humid atmosphere with 5% CO 2 in 96-well round-bottom immunoassay plates in a complete culture medium containing RPMI-1640 supplemented with 0.3 mg / ml of L-glutamine, 5 mM HEPES buffer, 80 μg / ml gentamicin and 10% inactivated serum of AB (IY) group donors. Concanovalin A (ConA, Sigma) at a dose of 15 μg / ml and a specific recombinant herpes virus antigen - HSV1gD at a dose of 5 μg / ml are used to stimulate cells. The proliferation rate was evaluated after 72 hours by the incorporation of 3 H-thymidine into the nucleoprotein fractions, introduced 18 hours before the end of cultivation at a dose of 1 μg / ml. The radioactivity is calculated in a liquid scintillation counter SL-30 (Intertechnic, France). The results are presented as the average score (cpm) of three identical cultures.

Заявляемый способ иммунотерапии был применен у 7 больных с орофациальной локализацией герпесвирусной инфекции. Длительность заболевания составила в среднем 18,3±1,3 года (от 15 до 25 лет), а количество обострений от 8 до 15 в год (за полгода до начала лечения отмечалось в среднем 6±0,5 рецидивов). Лечение проводили на фоне полной отмены противовирусных препаратов (вследствие их токсичности и/или малой эффективности) и каких-либо других иммуномодуляторов (индукторов интерферонов, препаратов рекомбинантного интерферона 2-альфа, ликопида, полиоксидония и т.д.). Проведение специфической иммунотерапии по разработанной схеме характеризовалось хорошей переносимостью, не вызывало местных и системных аллергических и/или воспалительных реакций.The inventive method of immunotherapy was used in 7 patients with orofacial localization of herpes virus infection. The duration of the disease averaged 18.3 ± 1.3 years (from 15 to 25 years), and the number of exacerbations from 8 to 15 per year (six months before the start of treatment, an average of 6 ± 0.5 relapses). The treatment was carried out against the background of complete cancellation of antiviral drugs (due to their toxicity and / or low efficiency) and any other immunomodulators (interferon inducers, recombinant interferon 2-alpha, lycopid, polyoxidonium preparations, etc.). Conducting specific immunotherapy according to the developed scheme was characterized by good tolerance, did not cause local and systemic allergic and / or inflammatory reactions.

Заявляемый способ характеризовался выраженной клинической эффективностью (фиг.1). У больных регистрировалось достоверное уменьшение числа обострений: на фоне лечения количество рецидивов снизилось до 4,0±0,7 против 6±0,5 эпизодов до лечения (pu<0,05), а в течение 6 мес после окончания лечения - до 2,4±0,9 (pu<0,05). Соответственно, межрецидивный период на фоне терапии увеличился до 82±14 дней, а в период 6 мес наблюдения после терапии составил 67±16 дня, что было достоверно выше соответствующего показателя до лечения (18,7±3,2; pu<0,05). При этом у 3 пациентов в период 6-месячного наблюдения не было зарегистрировано ни одного обострения, а у 4-х, имевших рецидивы, обострения протекали в более легкой форме с меньшей площадью высыпаний и менее выраженной интоксикацией.The inventive method was characterized by pronounced clinical efficacy (figure 1). A significant decrease in the number of exacerbations was recorded in patients: during treatment, the number of relapses decreased to 4.0 ± 0.7 against 6 ± 0.5 episodes before treatment (p u <0.05), and within 6 months after the end of treatment, to 2.4 ± 0.9 (p u <0.05). Accordingly, the inter-relapse period during therapy increased to 82 ± 14 days, and during the 6-month follow-up period after therapy was 67 ± 16 days, which was significantly higher than the corresponding indicator before treatment (18.7 ± 3.2; p u <0, 05). Moreover, in 3 patients during the 6-month follow-up, not a single exacerbation was recorded, while in 4 patients who had relapses, exacerbations proceeded in a milder form with a smaller area of rashes and less pronounced intoxication.

Исследование антиген-специфического и митоген-индуцированного пролиферативного ответа в культурах МНК больных показало, что исходно пациенты с герпесвирусной инфекцией характеризовались сниженным уровнем Кон-А стимулированной пролиферации (12314±1840 против 59240±3990 имп/мин у здоровых доноров, pu<0,05) и отсутствием реактивности на стимуляцию вирусным антигеном (табл.1).A study of the antigen-specific and mitogen-induced proliferative response in cultures of MNCs of patients showed that initially patients with herpes virus infection had a reduced level of Con-A-stimulated proliferation (12314 ± 1840 versus 59240 ± 3990 imp / min in healthy donors, p u <0, 05) and the lack of reactivity to stimulation with a viral antigen (Table 1).

После 1-го курса ДК-вакцинаций (через 3 мес от начала лечения) ИВАГ возрастал в среднем в 5 раз, что свидетельствовало о появлении антигенной реактивности МНК. Однако интенсивность митогенной реактивности Т-клеток оставалась низкой. По завершении 2-го курса ДК-вакцинаций (через 12 мес после начала лечения) интенсивность антиген-специфического ответа сохранялась на достаточно высоком уровне (ИВАГ 3,8±1,6 расч. ед.), при этом отмечалось 2-кратное усиление общей митогенной реактивности Т-клеток (pU<0,05). Через 6 мес после завершения лечения интенсивность антиген-специфического ответа у больных сохранялась на высоком уровне и соответствовала уровню ответа после первого «индукторного» курса ДК-вакцинаций. Кроме того отмечалось восстановление митогенной реактивности Т-клеток до уровня, сопоставимого со значениями здоровых доноров (59240±3990 имп/мин).After the 1st course of DC vaccination (3 months after the start of treatment), the hypertension AH increased on average by 5 times, which indicated the appearance of antigenic reactivity of MNCs. However, the intensity of mitogenic reactivity of T cells remained low. At the end of the 2nd course of DC vaccination (12 months after the start of treatment), the intensity of the antigen-specific response remained at a fairly high level (IH AH 3.8 ± 1.6 calculated units), with a 2-fold increase total mitogenic reactivity of T cells (p U <0.05). 6 months after completion of treatment, the intensity of the antigen-specific response in patients remained at a high level and corresponded to the level of response after the first “induction” course of DC vaccination. In addition, the restoration of mitogenic T cell reactivity to a level comparable to the values of healthy donors (59240 ± 3990 imp / min) was noted.

Табл.1Table 1 Динамика пролиферативного ответа МНК больных на HSV1gD антиген и КонАThe dynamics of the proliferative response of MNC patients to HSV1gD antigen and ConA ОбследованиеSurvey Пролиферативная активность (имп/мин)Proliferative activity (cpm) МНКMNC МНК+АГMNC + AG МНК+КонАMNC + ConA До леченияBefore treatment 198±44198 ± 44 208±44 (1,1±0,23)208 ± 44 (1.1 ± 0.23) 12314±1840 (58,4±8,9)12314 ± 1840 (58.4 ± 8.9) После 1 курса ИТAfter 1 IT course 167±45167 ± 45 932±280 (5,2±2,3)932 ± 280 (5.2 ± 2.3) 16444±2861 (112±24,6)16444 ± 2861 (112 ± 24.6) После 2 курса ИТAfter 2 course IT 150±27150 ± 27 598±222 (3,8±1,6)598 ± 222 (3.8 ± 1.6) 25979±4453 (186±36)25979 ± 4453 (186 ± 36) Через 6 мес после ИТ6 months after IT 208±43208 ± 43 1196±552 (5,4±2,8)1196 ± 552 (5.4 ± 2.8) 64450±18050 (306±59)64 450 ± 18050 (306 ± 59)

Примечание: данные представлены в виде M±SE пролиферативного ответа МНК больных герпесвирусной инфекцией в отсутствие и в присутствии АГ или КонА. В скобках - индекс влияния ИВАГ и ИВКОН-А - отношение стимулированного ответа к уровню спонтанной пролиферации, - достоверность различий по сравнению с показателями до лечения, pu<0,05, u-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни.Note: the data are presented as M ± SE of the proliferative response of MNCs in patients with herpesvirus infection in the absence and presence of AH or ConA. In parentheses is the index of the effect of IV AG and IV KON-A - the ratio of the stimulated response to the level of spontaneous proliferation, - the significance of the differences compared with the pre-treatment parameters, p u <0.05, Wilcoxon-Mann-Whitney u-test.

Таким образом, проведение иммунотерапии по заявляемому способу сопровождалось индукцией антиген-специфического клеточного иммунного ответа, который поддерживался на адекватном уровне в течение как минимум 6 мес после завершения лечения. Кроме того, у больных происходила нормализация общей пролиферативной реактивности Т-клеток в ответ на митогенную стимуляцию.Thus, the immunotherapy of the claimed method was accompanied by the induction of an antigen-specific cellular immune response, which was maintained at an adequate level for at least 6 months after completion of treatment. In addition, normal proliferative reactivity of T cells in response to mitogenic stimulation was normalized in patients.

Для лучшего понимания сущности заявленного изобретения, а также для подтверждения соответствия решения условию промышленной применимости, приводим примеры конкретной реализации, которыми оно исчерпаться не может.For a better understanding of the essence of the claimed invention, as well as to confirm the compliance of the solution with the condition of industrial applicability, we give examples of specific implementations with which it cannot be exhausted.

Пример 1Example 1

Пациентка З., 24 г., ИБ №684, наблюдалась в отделении иммунологии клиники иммунопатологии НИИ КИ СО РАМН с 15 мая 2008 г. по 07 сентября 2009 г. При поступлении в отделение предъявляла жалобы на рецидивирующие пузырьковые высыпания на красной кайме губ с частотой 1 раз в месяц, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,2-37,3°С) преимущественно во второй половине дня, повышенную утомляемость, слабость, сниженную работоспособность.Patient Z., 24 y., IS No. 684, was observed in the immunology department of the immunopathology clinic of the Research Institute of CI of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences from May 15, 2008 to September 7, 2009. Upon admission to the department, she complained of recurrent vesicular rashes on the red border of the lips with a frequency Once a month, an increase in body temperature to subfebrile values (37.2-37.3 ° C) mainly in the afternoon, increased fatigue, weakness, and decreased working capacity.

По данным анамнеза, считает себя больной около 17 лет. Герпетические высыпания рецидивировали более 5 раз в год, для местного лечения использовались противовирусные препараты. В течение трех лет перед обращением частота рецидивов увеличилась до ежемесячных обострений и составила 12 раз/год. В то же время отмечалось постепенное усиление клинических проявлений в виде увеличения площади поражения, появления симптомов общей интоксикации, субфебрилитета как в период обострения, так и в межрецидивный период. Рецидивы провоцировались переохлаждением и/или острыми респираторными инфекциями. В лечении применяла системные и местные противовирусные препараты с кратковременным неполным эффектом.According to the anamnesis, he considers himself ill for about 17 years. Herpetic eruptions recurred more than 5 times a year, antiviral drugs were used for local treatment. Within three years before treatment, the recurrence rate increased to monthly exacerbations and amounted to 12 times / year. At the same time, a gradual increase in clinical manifestations was noted in the form of an increase in the area of the lesion, the appearance of symptoms of general intoxication, subfebrile condition both during the exacerbation period and during the relapse period. Relapses were triggered by hypothermia and / or acute respiratory infections. In treatment, she used systemic and local antiviral drugs with a short-term incomplete effect.

Для генерации дендритных клеток 15.05.2008 была проведена гемоэксфузия периферической крови в объеме 200 мл. После 3-суточного культивирования прилипающей фракции мононуклеарных клеток в присутствии ГМ-КСФ (40 нг/мл) и ИФН-альфа (1000 Ед/мл) с последующим дозреванием в течение 24 ч в присутствии полиоксидония (2 нг/мл), полученные дендритные клетки нагружали («пульсировали») рекомбинантым антигеном вируса герпеса (HSV1gD в дозе 5 мкг/мл, 1 час при 37°С). Полученные антиген-специфические ИФН-ДК криоконсервировали при -80°С в растворе 10% DMSO и 90% альбумина аликвотами по 5×106 клеток для последующего использования. «Индукторный» курс ДК-вакцинаций состоял из 4 подкожных инъекций клеток с интервалом 11-14 дней (21.05.08; 02.06.08; 16.06.08 и 27.06.08). Дендритные клетки вводили подкожно в верхнюю треть плеча в 4 точки в количестве 1,25×106 ИФН-ДК в каждую точку. В качестве адъюванта использовали рекомбинантный интерлейкин-2 человека (Ронколейкин) в дозе 0,25 мг, подкожно. На фоне проводимого курса обострений не отмечалось.To generate dendritic cells 05/15/2008 hemoexfusion of peripheral blood was performed in a volume of 200 ml. After a 3-day cultivation of the adherent fraction of mononuclear cells in the presence of GM-CSF (40 ng / ml) and IFN-alpha (1000 U / ml), followed by maturation for 24 hours in the presence of polyoxidonium (2 ng / ml), the obtained dendritic cells loaded ("pulsed") with the recombinant herpes virus antigen (HSV1gD at a dose of 5 μg / ml, 1 hour at 37 ° C). The obtained antigen-specific IFN-DK was cryopreserved at -80 ° C in a solution of 10% DMSO and 90% albumin in aliquots of 5 × 10 6 cells for subsequent use. The “inductor” course of DC vaccination consisted of 4 subcutaneous cell injections with an interval of 11-14 days (05.21.08; 02.06.08; 06.16.08 and 06.27.08). Dendritic cells were injected subcutaneously into the upper third of the shoulder at 4 points in the amount of 1.25 × 10 6 IFN-DK at each point. Recombinant human interleukin-2 (Roncoleukin) at a dose of 0.25 mg, subcutaneously, was used as adjuvant. Against the background of the course of exacerbations was not observed.

«Поддерживающий» курс иммунотерапии был начат 10.09.2008 г. Была выполнена повторная гемоэксфузия венозной крови объемом 200 мл, и из фракции адгезивных клеток генерированы ИФН-ДК, нагруженные рекомбинантым антигеном вируса герпеса (как описано ранее). Было проведено пять ДК-вакцинаций с интервалом 2-4 недели (15.09.08; 13.10.08; 27.10.08; 10.11.08 и 24.11.08). Проведение специфической иммунотерапии характеризовалось хорошей переносимостью, не вызывало местных и системных аллергических или воспалительных реакций.A “supportive” immunotherapy course was started on September 10, 2008. Repeated venous blood hemoexfusion was performed with a volume of 200 ml, and IFN-DK loaded with recombinant herpes virus antigen was generated from the fraction of adhesive cells (as described earlier). Five DC vaccinations were carried out with an interval of 2-4 weeks (15.09.08; 13.10.08; 27.10.08; 10.11.08 and 24.11.08). Conducting specific immunotherapy was characterized by good tolerance, did not cause local and systemic allergic or inflammatory reactions.

На фоне проведения «поддерживающего» курса иммунотерапии было отмечено два обострения лабиального герпеса (после 1-ой и 2-ой вакцинации), но при этом пациентка субъективно отмечала уменьшение площади поражения до 1-2 пузырьков, с быстрым самостоятельным регрессом. По данным катамнеза, первый рецидив после окончания специфической иммунотерапии отмечался в сентябре 2009 года, то есть через 9 мес после окончания лечения. При этом больная также отмечала значительно меньшую площадь герпетических высыпаний по сравнению с исходным уровнем.Against the background of the “supportive” course of immunotherapy, two exacerbations of labial herpes were noted (after the 1st and 2nd vaccination), but the patient subjectively noted a decrease in the lesion area to 1-2 vesicles, with rapid independent regression. According to the follow-up data, the first relapse after the end of specific immunotherapy was noted in September 2009, that is, 9 months after the end of treatment. Moreover, the patient also noted a significantly smaller area of herpetic eruptions compared with the initial level.

С целью оценки эффективности индукции/поддержания антиген-специфического иммунного ответа у больной исследовали уровень пролиферативного ответа МНК на стимуляцию вакцинальным антигеном (HSV1gD, 5 мкг/мл) и митогеном (конканавалином А, 15 мкг/мл). До начала иммунотерапии (15.05.2008 г) регистрировалось: низкая митогенная реактивность Т-клеток (8326 имп/мин против 59240±3990 имп/мин у здоровых доноров) и отсутствие пролиферативного ответа на антиген (216 имп/мин; ИВАГ=1,1 расч. ед.). После первого и второго курса ДК-вакцинаций (10.09 и 01.12.2008 г, т.е. через 3 и 6 мес от начала лечения) было отмечено постепенное повышение уровня Кон-А-стимулированной пролиферации до 23651 и 27500 имп/мин, соответственно. Происходило также 1,5-2-кратное усиление антиген-специфического ответа (ИВАГ=1,5 и 2,0 расч. ед.). Через 6 мес после завершения поддерживающего курса (12.05.2009 г., т.е. через год от начала лечения) митогенная реактивность Т-клеток полностью восстановилась (46400 имп/мин), а интенсивность антиген-специфического ответа составляла 796 имп/мин (ИВАГ=4,4 расч. ед.).In order to evaluate the effectiveness of induction / maintenance of an antigen-specific immune response in a patient, the level of the proliferative response of MNCs to stimulation with vaccine antigen (HSV1gD, 5 μg / ml) and mitogen (concanavalin A, 15 μg / ml) was studied. Before the start of immunotherapy (May 15, 2008), the following were recorded: low mitogenic T cell reactivity (8326 imp / min versus 59240 ± 3990 imp / min in healthy donors) and the absence of a proliferative response to the antigen (216 imp / min; IV arterial hypertension = 1, 1 calculation unit). After the first and second courses of DC vaccination (September 10 and December 1, 2008, i.e., 3 and 6 months after the start of treatment), a gradual increase in the level of Con-A-stimulated proliferation to 23651 and 27500 imp / min, respectively, was noted. There was also a 1.5-2-fold increase in the antigen-specific response (IV AG = 1.5 and 2.0 calc. Units). 6 months after completion of the maintenance course (05/12/2009, i.e., one year from the start of treatment), the mitogenic reactivity of T cells fully recovered (46,400 imp / min), and the intensity of the antigen-specific response was 796 imp / min ( IV AG = 4.4 calculation units).

Таким образом, активация антиген-специфического противовирусного иммунного ответа и восстановление функциональной реактивности Т-клеток, которые достигаются путем курсового лечения в виде подкожных вакцинаций аутологичных ИФН-альфа индуцированных ДК, нагруженных рекомбинантным антигеном вируса герпеса, в сочетании с препаратом рИЛ-2 в качестве адъюванта, позволяет уменьшить число обострений и выраженность их клинических проявлений у больных с хронической часто рецидивирующей герпесвирусной инфекцией.Thus, the activation of an antigen-specific antiviral immune response and the restoration of the functional reactivity of T cells, which are achieved by a course of treatment in the form of subcutaneous vaccinations of autologous IFN-alpha induced DCs loaded with the recombinant herpes virus antigen in combination with rIL-2 as an adjuvant , reduces the number of exacerbations and the severity of their clinical manifestations in patients with chronic often recurring herpesvirus infection.

Figure 00000001
Figure 00000001

Claims (1)

Способ иммунотерапии хронической вирусной инфекции, включающий введение больному аутологичных дендритных клеток, генерированных из моноцитов периферической крови и нагруженных вирусным антигеном в культуре in vitro, отличающийся тем, что дендритные клетки культивируют в присутствии интерферона-альфа, а в качестве антигена применяют рекомбинантный антиген вируса герпеса и используют полученные дендритные клетки 2 курсами посредством подкожных вакцинаций в сочетании с препаратом рекомбинантного интерлейкина-2 человека в качестве адъюванта для лечения часто рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. A method for immunotherapy of a chronic viral infection, comprising administering to a patient autologous dendritic cells generated from peripheral blood monocytes and loaded with a viral antigen in an in vitro culture, characterized in that the dendritic cells are cultured in the presence of interferon alpha, and a recombinant herpes virus antigen is used and use the obtained dendritic cells in 2 courses by subcutaneous vaccination in combination with a recombinant human interleukin-2 preparation as an adjuvant coagulant for the treatment of frequently relapsing herpes virus infection.
RU2011150336/15A 2011-12-09 2011-12-09 Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection RU2485962C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011150336/15A RU2485962C1 (en) 2011-12-09 2011-12-09 Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011150336/15A RU2485962C1 (en) 2011-12-09 2011-12-09 Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2485962C1 true RU2485962C1 (en) 2013-06-27

Family

ID=48702089

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011150336/15A RU2485962C1 (en) 2011-12-09 2011-12-09 Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2485962C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2693221C1 (en) * 2018-02-26 2019-07-01 Марина Олеговна Клиндухова Method for physiotherapeutic prevention of recurrent disease in patients with herpes simplex

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040022812A1 (en) * 2000-04-12 2004-02-05 Biovex Limited Herpes viruses for immune modulation
RU2262941C2 (en) * 2004-01-05 2005-10-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН Method for immunotherapy of cerebral malignant tumors
US20100143405A1 (en) * 2004-08-26 2010-06-10 David Charles Jackson Immunotherapy of virus infection

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040022812A1 (en) * 2000-04-12 2004-02-05 Biovex Limited Herpes viruses for immune modulation
RU2262941C2 (en) * 2004-01-05 2005-10-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН Method for immunotherapy of cerebral malignant tumors
US20100143405A1 (en) * 2004-08-26 2010-06-10 David Charles Jackson Immunotherapy of virus infection

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KASSIM S. et al. Dendritic Cells are required for optimal activation of natural killer functions following primary infection with herpes simplex virus type 1. J. Virol., 2009, Apr, 83 (7), p.3175-3186. *
YAHUI GRACE CHIU et al. Effects of Herpes Simplex Vims Amplicon Transaction on Murine Dendritic Cells. HUMAN GENE THERAPY. 20, p.442-452. *
ЛЕПЛИНА Ю.О. и др. INFά-индуцированные дендритные клетки у больных множественной миеломой. Сибирский онкологический журнал, 2009, No.6 (36), с.37-43. KASSIM S. et al. Dendritic Cells are required for optimal activation of natural killer functions following primary infection with herpes simplex virus type 1. J. Virol., 2009, Apr, 83 (7), p.3175-3186. YAHUI GRACE CHIU et al. Effects of Herpes Simplex Vims Amplicon Transaction on Murine Dendritic Cells. HUMAN GENE THERAPY. 20, p.442-452. *
ЛЕПЛИНА Ю.О. и др. INFά-индуцированные дендритные клетки у больных множественной миеломой. Сибирский онкологический журнал, 2009, №6 (36), с.37-43. KASSIM S. et al. Dendritic Cells are required for optimal activation of natural killer functions following primary infection with herpes simplex virus type 1. J. Virol., 2009, Apr, 83 (7), p.3175-3186. YAHUI GRACE CHIU et al. Effects of Herpes Simplex Vims Amplicon Transaction on Murine Dendritic Cells. HUMAN GENE THERAPY. 20, p.442-452. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2693221C1 (en) * 2018-02-26 2019-07-01 Марина Олеговна Клиндухова Method for physiotherapeutic prevention of recurrent disease in patients with herpes simplex

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2447900C2 (en) Cancer therapy combining lymphoexhausting agent with cytotoxic lymphocytes and cytokines
ES2397854T3 (en) Immunotherapy for patients with immunosuppression
KR20140043340A (en) Method for priming of t cells
US20210187086A1 (en) Compositions and methods for combination therapy with dengue virus and dendritic cells
CN107488235B (en) A kind of preparation and application of new enhanced antigen joint polypeptid induction liver cancer-specific CTL cell
WO2010001599A1 (en) METHOD FOR SIMULTANEOUS INDUCTION OF CTL AND γδT CELL
ES2482141T3 (en) Allogeneic cell therapy for the treatment of an opportunistic infection
US20100092499A1 (en) Alpha Thymosin Peptides as Cancer Vaccine Adjuvants
Bai et al. Effects of dendritic cell-activated and cytokine-induced killer cell therapy on 22 children with acute myeloid leukemia after chemotherapy
RU2485962C1 (en) Method for immunotherapy of chronic refractory herpes virus infection
US20170216354A1 (en) Clinically useful non-antigen pulsed dendritic cells
US10548956B2 (en) Allogeneic cellular immunotherapy for opportunistic infection
US20160151469A1 (en) Immune modulation by tlr activation for treatment of filovirus infections including ebola
Locy et al. Dendritic cells: the tools for cancer treatment
US7776324B2 (en) Cancer vaccine
US20110201114A1 (en) Manufacturing Method of Immune Killer Cells
Uto et al. GcMAF: our next-generation immunotherapy
RU2799141C2 (en) Method of treatment of patients with herpes virus infection using in vitro activated autological lymphocytes
ES2343673T3 (en) ACTIVATION OF T-SPECIFIC ANTIGEN CELLS BY DENDRITIC CELLS TREATED WITH VIRUSES / ANTIGEN.
RU2771843C2 (en) Autologous composition and method for treating pulmonary tuberculosis with drug resistance of the pathogen and absence of effect against the background of polychemotherapy
RU2637631C2 (en) Method for immune therapy of chronic viral hepatitis c
CN116179485A (en) Novel coronavirus specific T cell and preparation method and application thereof
JP2008536511A (en) CD8 T cell activation method {MethodForActivating CD8 TCells}
CN105368777A (en) Construction method of hepatitis vaccine sensitization dendritic cell inducing specific T cell
Berger et al. Dendritic cell immunotherapy in malignancies