RU2088162C1

RU2088162C1 - Instrument for binding and tightening liature knots

Info

Publication number: RU2088162C1
Application number: RU94007665A
Authority: RU
Inventors: Вадим Борисович Берсенев; Александр Алексеевич Казаков; Сергей Вячеславович Буров
Original assignee: Вадим Борисович Берсенев; Александр Алексеевич Казаков; Сергей Вячеславович Буров
Priority date: 1994-03-05
Filing date: 1994-03-05
Publication date: 1997-08-27
Also published as: RU94007665A

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has handle 7 and upright connected to handle 7 with guiding slots connected to handle 7. Rod 2 is in the upright. The upright is hollow cylindrical casing 1 with open operating end face. Rod 3 has conical end site 3. The guiding slots are connected to each other creating a kind of passage 12 with the surface corresponding to the shape of knot to be bound and placed on the conical end site 3 of rod 2 and operating end face of casing 1. Movable gripping means 9 is mounted in the slots. The means is designed as flexible spring 17 with hold-down bend 18 with internal ligature clamp 19 made from rope or as balls 20 bound by means of rope 19 with end clamp 21 composed of two jaws or as flexible tube 22 with rope 19 enclosed inside it and connected to two clamping jaws 21 or as two clamping jaws 21 and flexible thread bound through a hinge. EFFECT: enhanced effectiveness in binding and producing ligature knots. 5 cl, 15 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам для завязывания и затягивания лигатурных узлов при проведении лапароскопических операций. The invention relates to medicine, namely to surgical instruments for tying and tightening ligature nodes during laparoscopic operations.

Известен инструмент для затягивания лигатурных узлов, содержащий рукоятку и стойку с плоским наконечником, снабженным направляющими боковыми пазами (авт. св. N 552077, кл. A 61 B 17/04, 1977). A known tool for tightening the ligature nodes containing a handle and a stand with a flat tip equipped with guiding side grooves (ed. St. N 552077, class A 61 B 17/04, 1977).

Однако при затягивании двойного узла этим инструментом происходит ослабление предыдущей петли при затягивании последующей петли узла, а завязывание узлов производится вручную. However, when tightening the double knot with this tool, the previous loop loosens while tightening the subsequent knot loop, and knotting is done manually.

известен инструмент для затягивания лигатурных узлов, содержащий рукоятку и стойку с плоским наконечником, снабженным направляющими боковыми пазами (авт. св. N 1169630, кл. A 61 B 17/04, 1985). A tool for tightening ligature assemblies is known, comprising a handle and a stand with a flat tip provided with guide lateral grooves (ed. St. N 1169630, class A 61 B 17/04, 1985).

Однако инструмент не обеспечивает одновременного надежного затягивания двух узлов. При наложении первого узла и его затягивании, узел удерживается путем прижима отогнутым концом стержня к шву. Вручную завязывается второй узел и затягивается инструментом, при этом травмируются сшиваемые ткани. Кроме того, этот инструмент нельзя использовать для затягивания лигатурных узлов в труднодоступных местах. However, the tool does not provide simultaneous reliable tightening of the two nodes. When applying the first node and tightening it, the node is held by pressing the bent end of the rod to the seam. The second knot is manually tied and tightened with a tool, while stitched fabrics are injured. In addition, this tool cannot be used to tighten ligature nodes in hard to reach places.

Цель изобретения уменьшение травмирования сшиваемых тканей, на выполнение двух действий одновременное завязывание и затягивание лигатурных узлов в труднодоступных местах и обеспечение удобства в работе при проведении лапароскопических операций. The purpose of the invention is to reduce injury to stitched tissues, to perform two actions, simultaneously tying and tightening the ligature nodes in hard-to-reach places and ensuring ease of use during laparoscopic operations.

Цель достигается тем, что стойка выполнена в виде полого цилиндрического корпуса с открытым рабочим торцом, при этом стержень выполнен с коническим концевым участком, а направляющие пазы соединены между собой в виде прохода с поверхностью по форме затягиваемого узла и расположены на коническом концевом участке стержня и рабочем торце корпуса, причем в пазах установлено подвижное захватное средство. The goal is achieved in that the stand is made in the form of a hollow cylindrical body with an open working end, while the rod is made with a conical end section, and the guide grooves are interconnected in the form of a passage with the surface in the form of a tightened node and are located on the conical end section of the rod and the working the end of the housing, and in the grooves mounted movable gripping means.

На фиг. 1 изображен инструмент для завязывания и затягивания лигатурных узлов, вид сбоку; на фиг. 2 разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 вид В на фиг. 1; на фиг. 5 рабочая часть инструмента, разрез; на фиг. 6 рабочая часть инструмента в момент выхода узла (конический конец приподнят); на фиг. 7 11 варианты исполнения захватного средства; на фиг. 12 15 последовательность выполнения операций при завязывании и затягивании лигатурного узла. In FIG. 1 shows a tool for tying and tightening ligature nodes, side view; in FIG. 2, section AA in FIG. one; in FIG. 3 section BB in FIG. one; in FIG. 4, view B in FIG. one; in FIG. 5 working part of the tool, cut; in FIG. 6 the working part of the tool at the time of the node exit (the conical end is raised); in FIG. 7 11 versions of the gripping means; in FIG. 12 15 the sequence of operations when tying and tightening the ligature unit.

Инструмент для завязывания и затягивания лигатурных узлов содержит полый цилиндрический корпус 1, стержень 2 с коническим концом 3, трубку 4, фиксатор 5, механизм 6 управления зажимом, рукоятку 7, рычаг 8 и захватное средство 9. В рабочей части 10 инструмента происходит завязывание лигатурного узла. Полый цилиндрический корпус 1 в конце рабочей части 10 имеет овальную кромку 11, что обеспечивает при упоре в края сшиваемой ткани меньшее ее травмирование и позволяет более плотно затягивать узел. В овальной кромке 11 и в коническом конце 3 стержня 2 выполнены направляющие пазы, соединенные между собой в виде прохода 12, который копирует завязываемый узел. Часть проходов выполнена в овальной кромке 11, а другая часть внутри конического концевого участка 3. В проходе 12 размещено захватное средство 9. Для перемещения конического концевого участка предназначен рычаг 8, пружина 13 и вилка 14. Когда конический концевой участок 3 плотно прижат к корпусу 1, лигатурный узел расположен в проходе 12. При подъеме конического концевого участка 3 лигатурный узел выходит из прохода 12 и затягивается. На стержне 2 имеется фланец 15, на который воздействует вилка 14. Пружина 13 служит для плотного прижима конического концевого участка 3 к внутренней поверхности полого цилиндрического корпуса 1. На стержне 2 имеются две пролыски 16, которые обеспечивают строго определенное положение конического концевого участка 3 по отношению к цилиндрическому корпусу 1, при этом исключается возможность сдвига проходов 12. Конический концевой участок 3 может быть использован для прижима лигатурного узла к сшиваемой ткани. The tool for tying and tightening the ligature nodes contains a hollow cylindrical body 1, a rod 2 with a conical end 3, a tube 4, a latch 5, a clamp control mechanism 6, a handle 7, a lever 8 and a gripping means 9. In the working part 10 of the tool, the ligature node is tied . The hollow cylindrical body 1 at the end of the working part 10 has an oval edge 11, which provides less trauma when it rests on the edges of the stitched fabric and allows the unit to be tightened more tightly. In the oval edge 11 and in the conical end 3 of the rod 2, guide grooves are made, interconnected in the form of a passage 12, which copies the knot to be tied. Part of the passages is made in the oval edge 11, and the other part is inside the conical end section 3. A gripping means 9 is placed in the passage 12. To move the conical end section, the lever 8, spring 13 and fork 14 are designed. When the conical end section 3 is firmly pressed against the housing 1 , the ligature assembly is located in the passage 12. When lifting the conical end portion 3, the ligature assembly exits the passage 12 and is tightened. On the rod 2 there is a flange 15, which acts on the fork 14. The spring 13 is used for tightly clamping the conical end section 3 to the inner surface of the hollow cylindrical body 1. On the rod 2 there are two strips 16 that provide a strictly defined position of the conical end section 3 with respect to to the cylindrical body 1, this eliminates the possibility of shifting the passages 12. The conical end section 3 can be used to press the ligature unit to stitched fabric.

Захватное средство 9 предназначено для захвата лигатур и перемещения их по проходу 12 для образования узла, а затем для затягивания этого узла. Захватное средство 9 может быть выполнено в виде гибкой пружины 17 с прижимным изгибом 18 на конце, внутри гибкой пружины размещен лигатурный зажим 19 из каната. Возможны другие варианты исполнения захватного средства: в виде шариков 20, соединенных канатом 19 с концевым зажимом 21 в виде двух губок. Другое захватное средство 9 это гибкая трубка 22, внутри которой проходит канат 19 (или прочная нить), соединенный с двумя зажимными губками 21. The gripping means 9 is designed to capture the ligatures and move them along the passage 12 to form a node, and then to tighten this node. The gripping means 9 can be made in the form of a flexible spring 17 with a clamping bend 18 at the end, inside the flexible spring there is a ligature clip 19 from the rope. Other versions of the gripping means are possible: in the form of balls 20 connected by a rope 19 with an end clip 21 in the form of two jaws. Another gripping means 9 is a flexible tube 22, inside which passes a rope 19 (or a strong thread) connected to two clamping jaws 21.

Захватное средство 9 может быть выполнено в виде гибкой трубки 22, прочной нити 19 и крючка 23, данная конструкция обеспечивает захват лигатур за счет прижима их крючком 23 к гибкой трубке 22. Захватное средство 9 может состоять из двух элементов это канат или гибкая нить 19 и захват 21 в виде двух шарнирно соединенных зажимных губок, за счет натяжения гибкой нити происходит сжатие зажимных губок. Гибкие трубки 17 и 22 жестко связаны с трубкой 4, посредством которой происходит перемещение лигатур по проходу 12. Для исключения случаев самопроизвольного передвижения трубки 4 предназначен фиксатор 5, а на поверхности трубки имеются насечки 24. На конце трубки 4 закреплена пластина 25, на которой установлен механизм 6 управления лигатурным зажимом. Механизм 6 состоит из эксцентрика 26, на котором закреплен конец каната 19 (или прочная нить), и рычага 27, обеспечивающего поворот эксцентрика и перемещение каната 19, при котором происходит захват и зажим лигатур. Для удобства работы инструментом предназначена рукоятка 7, посредством которой легко управлять передвигать, поворачивать полый цилиндрический корпус 1. The gripping means 9 can be made in the form of a flexible tube 22, a strong thread 19 and a hook 23, this design allows the ligatures to be captured by pressing them hook 23 onto the flexible tube 22. The gripping means 9 can consist of two elements: a rope or a flexible thread 19 and capture 21 in the form of two pivotally connected clamping jaws, due to the tension of the flexible thread, the clamping jaws are compressed. The flexible tubes 17 and 22 are rigidly connected to the tube 4, through which the ligatures are moved along the passage 12. To exclude cases of spontaneous movement of the tube 4, a latch 5 is provided, and there are notches on the surface of the tube 24. A plate 25 is mounted on the end of the tube 4, on which ligature clamp control mechanism 6. The mechanism 6 consists of an eccentric 26, on which the end of the rope 19 (or a strong thread) is fixed, and a lever 27, which rotates the eccentric and moves the rope 19, at which the ligatures are captured and clamped. For the convenience of working with the tool, a handle 7 is intended, by means of which it is easy to control to move, rotate the hollow cylindrical body 1.

Инструментом пользуется следующим образом. The tool is used as follows.

При проведении лапароскопических операций инструмент вводят в брюшную полость и опускают до места, где установлена лигатура 28 (положение I). Инструмент поднимают на расстояние "а", что соответствует положению II. Расстояние "а" зависит от размеров шва, его глубины, ширины и других факторов. Расстояние "а" так же необходимо для того, чтобы лигатура 28 в рабочей части 10 инструмента прошла по проходу 12 и образовала узел. После установки инструмента в положение II, его поворачивают и приближают к лигатуре 28 (положение III). During laparoscopic surgery, the instrument is inserted into the abdominal cavity and lowered to the place where the ligature 28 is installed (position I). The tool is lifted to a distance "a", which corresponds to position II. The distance "a" depends on the size of the seam, its depth, width and other factors. The distance "a" is also necessary so that the ligature 28 in the working part 10 of the tool passes through the passage 12 and forms a node. After setting the instrument in position II, it is rotated and brought closer to ligature 28 (position III).

Лигатуру 28 вводят в захватное средство 9. При использовании захватного средства, состоящего из гибкой пружины 17 с прижимным изгибом 18 и лигатурного зажима из каната 19, лигатуру заводят за изгиб 18. Поворачивая рычаг 27 в направлении зажимного изгиба 18, производят перемещение каната 19, который прижимает лигатуру 28 к прижимному изгибу 18. Когда лигатура находится в захватном средстве 9, инструмент начинает завязывать узел путем перемещения трубки 4 с захватным средством. При этом захватное средство передвигается по проходу 12, копирующему узел, и также соответственно перемещается лигатура. Завязывание узла сопровождается одновременным опусканием вниз рабочей части 10 инструмента (фиг. 14). Завязывание узла и опускание рабочей части способствует постепенному затягиванию и равномерному обжатию сшиваемых тканей. Когда рабочая часть коснется сшиваемой ткани это соответствует опусканию инструмента на расстояние "а" нажатием на рычаг 8 преодолевается сопротивление пружины 13 и конический концевой участок 3 приподнимается. Дальнейшее перемещение трубки 4 (фиг. 15) ведет к тому, что лигатура 28 выходит из прохода 12 и затягивается узел. Для более плотного обжатия узла можно немного вдавить рабочую часть в сшиваемую ткань или, опуская конический концевой участок 3, воздействовать на узел при одновременном его затягивании. После затягивания узла лигатуры освобождают при повороте рычага 27 в противоположную сторону, при этом ослабнет канат 19 и лигатура освободится из зажимного изгиба 18. Инструмент извлекается, опускается трубка 4, захватное средство 9 перемещается по проходу 12 и выходит из конического концевого участка 3. Инструмент подготовлен для завязывания и затягивания следующего лигатурного узла. The ligature 28 is introduced into the gripping means 9. When using the gripping means, consisting of a flexible spring 17 with a clamping bend 18 and a ligature clamp from the rope 19, the ligature is started by bending 18. Turning the lever 27 in the direction of the clamping bend 18, the rope 19 is moved, which presses the ligature 28 against the clamping bend 18. When the ligature is in the gripping means 9, the tool begins to tie a knot by moving the tube 4 with the gripping means. In this case, the gripping means moves along the passage 12, copying the node, and the ligature also moves accordingly. Tying the knot is accompanied by a simultaneous lowering down of the working part 10 of the tool (Fig. 14). Tying the knot and lowering the working part contributes to the gradual tightening and uniform compression of stitched fabrics. When the working part touches the stitched fabric, this corresponds to lowering the tool a distance "a" by pressing the lever 8, the resistance of the spring 13 is overcome and the conical end section 3 is lifted. Further movement of the tube 4 (Fig. 15) leads to the fact that the ligature 28 leaves the passage 12 and the assembly is tightened. For a more tight compression of the node, you can slightly press the working part into the stitched fabric or, lowering the conical end section 3, act on the node while tightening it. After tightening the knot, the ligatures are released when the lever 27 is turned in the opposite direction, while the rope 19 weakens and the ligature is released from the clamping bend 18. The tool is removed, the tube 4 is lowered, the gripping tool 9 moves along the passage 12 and leaves the conical end section 3. The tool is prepared for tying and tightening the next ligature knot.

Применение данного инструмента позволяет выполнить две операции (завязывание и затягивание узла) одновременно в труднодоступных местах и особенно при выполнении лапароскопических операций в брюшной полости. Инструмент прост конструктивно и удобен в работе, что позволяет ускорить процесс проведения операций по завязыванию и затягиванию лигатурных узлов. The use of this tool allows you to perform two operations (tying and tightening the knot) simultaneously in hard to reach places and especially when performing laparoscopic operations in the abdominal cavity. The tool is simple structurally and convenient in operation, which allows you to speed up the process of tying and tightening the ligature knots.

Claims

1. A tool for tying and tightening the ligature assemblies, comprising a handle, a rack connected to the handle with guide grooves and a rod located in the rack, characterized in that the rack is made in the form of a hollow cylindrical body with an open working end, the rod being made with a conical end section and the guide grooves are interconnected in the form of a passage with the surface in the form of a tightened node and are located on the conical end portion of the rod and the working end of the housing, and in the grooves it is installed under izhnoe gripping means.

2. The tool according to claim 1, characterized in that the gripping means is made in the form of a flexible spring with a clamping bend, inside of which there is a ligature clamp made of rope.

3. The tool according to claim 1, characterized in that the gripping means is made in the form of balls connected by a rope with an end clamp in the form of two jaws.

4. The tool according to claim 1, characterized in that the gripping means is made in the form of a flexible tube with a rope placed inside, which is connected to two clamping jaws.

5. The tool according to claim 1, characterized in that the gripping means is made in the form of two pivotally connected clamping jaws and a flexible thread.