JPWO2003092783A1 - Indwelling tube guide device - Google Patents

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Abstract

留置チューブ（１６、１１４）と、ガイド部材（１１）と、前記留置チューブ（１６、１１４）の内腔と前記ガイド部材（１１）との隙間に挿入されて前記留置チューブ（１６、１１４）を係脱可能に係止する係止部（１９、１１９）と、前記ガイド部材（１１）の内腔を挿通している挿通部とを備え、前記係止部（１９、１１９）と前記留置チューブ（１６、１１４）との係合時に前記留置チューブ（１６、１１４）を牽引操作する牽引部材（１９、１２０）と、前記係止部（１９、１１９）と前記留置チューブ（１６、１１４）との係合状態を解除する係合解除部（２０、１２２）とを具備する。The indwelling tube (16, 114) is inserted into the gap between the indwelling tube (16, 114), the guide member (11), the lumen of the indwelling tube (16, 114) and the guide member (11). A locking portion (19, 119) that is detachably locked and an insertion portion that passes through a lumen of the guide member (11), the locking portion (19, 119) and the indwelling tube. A pulling member (19, 120) for pulling the indwelling tube (16, 114) when engaged with (16, 114), the locking portion (19, 119), and the indwelling tube (16, 114). The engagement release part (20, 122) which cancels | releases this engagement state is comprised.

Description

技術分野
この発明は、内視鏡を用いて留置チューブを患者の体腔内に挿入して留置する操作を行なう際に使用される留置チューブガイド装置に関する。
背景技術
例えば、胆管内に溜まった胆汁等を排出する処置として次のような処置が行なわれる。すなわち、内視鏡のチャンネル内を通して留置チューブとしてのステントを胆管の狭窄部に導き、ステントを狭窄部に留置する。この状態で、胆管に溜まった胆汁をステントの内腔を介して排液することが行われる。
ステントは、例えば、実開昭６３−２０８５４号公報（特許文献１）に示すように、ポリエチレン、シリコンゴム等の高分子化合物を素材とする比較的柔軟な中空パイプである。このステントの両端近傍の外周部には抜去防止のための互いに向き合うフラップが設けられている。
そして、前述のように構成されたステントを経内視鏡的に体腔内に導き、胆管の狭窄部に留置する手技は次のような手順で行われる。すなわち、図２３Ａに示すように、内視鏡１の挿入部４に設けられた鉗子チャンネル２に予め可撓性ワイヤからなる長尺なガイドワイヤ３を挿入しておく。この状態で、ガイドワイヤ３を内視鏡１の挿入部４とともに胆管５に導く。
次に、ガイドワイヤ３を手元側の操作によって前進させて狭窄部６に通す。その後、図２３Ｂに示すように狭窄部６を通過したガイドワイヤ３をガイドとしてステント７をプッシャチューブ８によって押し込み、狭窄部６に挿入して留置させている。
ところが、狭窄部６は体腔内の深部に位置している。そのため、狭窄部６を内視鏡１によって直接、観察することはできない。一般には、狭窄部６をＸ線撮影下で処置が行われる。この場合、ステント７をプッシャチューブ８によって狭窄部６に押し込む際に、押し込みすぎてしまうことがある。しかし、ステント７とプッシャチューブ８とは連結されていない。そのため、ステント７を押し込みすぎた際に、図２３Ｂ中に矢印で示すようにプッシャチューブ８を引き戻しても、ステント７を引き戻すことができないという不都合がある。
そこで、米国特許第５，９２１，９５２号明細書（特許文献２）に示すトレインカテーテルデリバリシステムが開発された。このシステムでは、プッシャチューブとステントとを糸によって連結している。そして、ステントを押し込みすぎた際に、プッシャチューブを引き戻すと、糸を介してステントを引き戻すことができるようにしている。
特許文献２のシステムは、プッシャチューブの遠位端に糸を挿通する挿通孔を設けている。ステントにはフラップを形成することによって開口した開口を設けている。そして、ガイドワイヤに絡めた糸（スーチャー）をステントの開口から導出する。続いて、糸をプッシャチューブの挿通孔に通して結ぶことにより連結したものである。
従って、ステントを押し込みすぎた際に、プッシャチューブを引き戻すと、糸を介してステントを引き戻すことができる。また、ステントを狭窄部に留置した後、ガイドワイヤを引き戻す。このとき、ガイドワイヤの遠位端が糸との絡み部分から外れると、糸がステントから抜ける。これにより、ステントとプッシャチューブとが分離されるようになっている。
特許文献２のシステムは、ステントを狭窄部に留置した後、ガイドワイヤを引き戻す。このとき、ガイドワイヤの遠位端が糸との絡み部分から外れないとステントとプッシャチューブとが分離されない構造である。
従って、ステントを留置する作業時に、ガイドワイヤを抜いてしまっている。そのため、ステントを留置した後、再びガイドワイヤをガイドとして次の処置を行おうとしてもその処置をすることができない。
また、特許文献２のシステムは、使用前のセット状態ではステントがガイドワイヤに挿通され、ステントの遠位端がプッシャチューブの遠位端と当接した状態で保持されている。そのため、プッシャチューブとステントとの連結部分はプッシャチューブとステントとの端面同士が当接しただけの状態で保持されているので、プッシャチューブとステントとの連結部の屈曲強度が弱い。従って、ステントを狭窄部に留置する作業時に、プッシャチューブを押し進める際に、プッシャチューブとステントとの連結部で座屈し、ステントを目的部位にアプローチできない可能性が有る。
さらに、プッシャチューブの遠位端には糸を挿通するための挿通孔を設ける必要がある。そのため、プッシャチューブを介して送液する際に、液が挿通孔から漏れてしまうという不都合がある。
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、留置チューブを留置する作業時に、留置チューブを押し込みすぎても引き戻すことができ、しかも、留置チューブの屈曲強度が高く、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくても留置チューブを目的部位に押し進めることができ、さらに、送液する際に、液漏れの虞がない留置チューブガイド装置を提供することにある。
発明の開示
この発明は、留置チューブガイド装置において、留置チューブと、少なくとも遠位部が前記留置チューブ内に挿通可能で、かつ内腔を有したガイド部材と、前記留置チューブの内腔と前記ガイド部材との隙間に挿入されて前記留置チューブを係脱可能に係止する係止部と、前記ガイド部材の内腔の少なくとも一部を挿通している挿通部とを備え、前記係止部と前記留置チューブとの係合時に前記留置チューブを牽引操作する牽引部材と、前記牽引部材を前記ガイド部材の軸方向に移動させることにより前記係止部と前記留置チューブとの係合状態を解除する係合解除部とを具備することを特徴とする留置チューブガイド装置である。
前記構成によれば、牽引部材の遠位部に接続している係止部材が留置チューブとガイド部材との間に係合状態で位置している為、ガイド部材を前進させることにより留置チューブを目的部位にアプローチして留置させることができる。留置チューブを押し込みすぎた際には牽引部材を近位方向に引き込むことにより留置チューブを引戻すことができる。
また、留置チューブを目的部位に配置後、ガイド部材を保持した状態で牽引部材を近位方向に引くことにより係止部材と留置チューブとの係合状態を解除し、留置チューブを目的部位に留置することができる。さらに留置チューブの内腔にガイド部材の遠位部が挿通されているため、留置チューブを内視鏡の湾曲部の湾曲に追従して目的部位に押し進めることができる。
発明を実施するための最良の形態
以下、この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
図１Ａおよび図１Ｂは、第１の実施形態の留置チューブガイド装置を示す。
図１Ａに示すように本実施形態の留置チューブガイド装置には、図示しない内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な長尺のガイドカテーテル１１が設けられている。このガイドカテーテル１１は、可撓性を有する合成樹脂材料、例えばフッ素系の樹脂、ナイロン系の樹脂によって成形されている。ガイドカテーテル１１は全長に亘って内腔１２が形成されている。ガイドカテーテル１１の近位端にはガイドカテーテルコック１３が設けられている。
図１Ｂに示すようにガイドカテーテル１１の遠位端近傍の側壁には１個の小孔１４が穿設されている。ガイドカテーテル１１の外周面には小孔１４と対応する位置に外径寸法が大きい拡大部としての固定リング１５が嵌着されている。固定リング１５は、小孔１４の一部を閉塞するように配置されている。
さらに、ガイドカテーテル１１の外周面には固定リング１５の遠位側に留置チューブとしての中空パイプ状のステント１６が設けられている。このステント１６がガイドカテーテル１１に嵌合した状態で、ガイドカテーテル１１の小孔１４は、固定リング１５とステント１６とによって閉塞されている。
ステント１６は、例えばポリエチレン、フッ素樹脂、ナイロン系の樹脂、熱可塑性エラストマー、シリコンゴム等の生体適合性を有する樹脂からなる。このステント１６の外周面には、親水性潤滑材をコーティングすることが望ましい。ステント１６の両端近傍の外周部には抜去防止のための互いに向き合うフラップ１７が設けられている。
また、ガイドカテーテル１１の内腔１２にはガイドワイヤ１８と、牽引部材としての可撓性ワイヤ１９が挿通されている。可撓性ワイヤ１９は、長尺の金属製撚り線からなる。なお、可撓性ワイヤ１９は、少なくとも一部がステンレス、ニッケル、チタン合金、ナイロン、液晶ポリマー、シルク等の線状体でもよい。さらに、可撓性ワイヤ１９は、断面が略矩形、略円径でもよく、また遠位端に拡大部を設けたものでもよい。
ガイドワイヤ１８は長尺の金属製の線状体、撚り線状、コイル状のものからなり、特にニッケル−チタン合金からなる超弾性特性を有する金属からなるものが好ましい。ガイドワイヤ１８の遠位端は、先細に形成されている。さらに、ガイドワイヤ１８の近位端は、ガイドカテーテルコック１３から外部側に導出されている。可撓性ワイヤ１９の遠位側はガイドカテーテル１１の内腔から小孔１４を介してガイドカテーテル１１の外部に導出されている。
そして、可撓性ワイヤ１９の遠位端はステント１６の内周面とガイドカテーテル１１の外周面との間に圧入状態で係合されている。可撓性ワイヤ１９の近位端には操作リング２０が設けられている。
ここで、可撓性ワイヤ１９の遠位端は、必ずしもステント１６の全長に亘って圧入する必要はない。可撓性ワイヤ１９を近位側に引き戻したときにステント１６を可撓性ワイヤ１９と一体的に近位側に移動させることができる圧接力が得られる程度の長さに係合していればよい。例えば、可撓性ワイヤ１９の軸方向に５ｍｍ以上程度がステント１６内に位置していればよい。
また、ステント１６が固定リング１５に当接した状態で、可撓性ワイヤ１９をさらに強く近位側に引き戻したときに、係合が解除されてステント１６と可撓性ワイヤ１９が分離するようになっている。
次に、第１の実施形態の作用について説明する。本実施形態の留置チューブガイド装置の使用時には留置チューブガイド装置は次の通りセットされる。
まず、留置チューブガイド装置のガイドカテーテル１１の内腔１２に可撓性ワイヤ１９を挿通し、その遠位端を小孔１４から外部に導出する。そして、ガイドカテーテル１１にその遠位端からステント１６を嵌合する。さらに、ステント１６とガイドカテーテル１１との間に可撓性ワイヤ１９の遠位部を圧入する。これにより、図１Ｂに示すようにガイドカテーテル１１と、ステント１６と、可撓性ワイヤ１９とが組み付けられた状態にセットされる。
その後、予め体腔内に内視鏡の挿入部を挿入し、内視鏡の挿入部の先端に配置された先端構成部を胆管の近傍まで導く。
続いて、体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１８を挿通する。このとき、内視鏡による観察、およびＸ線による観察のもとで、ガイドワイヤ１８を前進させてガイドワイヤ１８の遠位端を胆管の狭窄部に導く。
その後、上述した通り、ステント１６をセットしたガイドカテーテル１１をガイドワイヤ１８に挿通し、ガイドワイヤ１８をガイドとしてガイドカテーテル１１を鉗子チャンネルに挿通する。
このとき、ガイドカテーテル１１の近位端側の手元操作によってガイドカテーテル１１を前進させる。そして、内視鏡の先端構成部からガイドカテーテル１１を導出し、ガイドカテーテル１１及びステント１６を狭窄部に挿通する。
また、ガイドカテーテル１１の挿入作業中は、ステント１６はガイドカテーテル１１に嵌合された状態で保持される。そのため、ステント１６の屈曲強度が高く、ガイドワイヤ１８が大きな湾曲角で湾曲していてもステント１６が座屈することがない。そして、ステント１６をガイドカテーテル１１と一体的に前進させ、目的部位に導くことができる。
また、ガイドカテーテル１１によってステント１６を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このＸ線観察によってステント１６を深く押し込みすぎたことを確認した場合にはステント１６の位置を近位側に引き戻す作業が行なわれる。この作業時には、操作リング２０に手指を掛けて近位側に引張り操作する。これにより、可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を引き戻すことができ、ステント１６を目的部位に確実に位置決めして留置することができる。
その後、ガイドカテーテル１１を保持したまま、操作リング２０に手指を掛けて可撓性ワイヤ１９を近位側に引き込む操作が行なわれる。この操作時には、可撓性ワイヤ１９の遠位端はガイドカテーテル１１とステント１６との間から抜ける。そのため、可撓性ワイヤ１９とステント１６とが分離され、ステント１６は狭窄部に留置される。
このとき、ガイドワイヤ１８はガイドカテーテル１１に挿通された状態で保持されている。このガイドワイヤ１８の遠位端は狭窄部の位置に残されている。そのため、ガイドワイヤ１８をガイドとして次の処置を行うことも可能である。
また、ガイドカテーテル１１は内腔１２を有しているため、ガイドカテーテルコック１３から送液したり、吸引することも可能である。
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施形態の留置チューブガイド装置ではガイドカテーテル１１にステント１６を嵌合し、さらに、ステント１６とガイドカテーテル１１との間に可撓性ワイヤ１９の遠位部を圧入させている。これにより、図１Ｂに示すようにガイドカテーテル１１と、ステント１６と、可撓性ワイヤ１９とを一体的に組み付けられた状態にセットされている。そのため、ステント１６を胆管の狭窄部に留置する作業時に、ステント１６を押し込みすぎても可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を手元側に引き戻すことができる。
しかも、ガイドカテーテル１１の挿入作業中は、ステント１６はガイドカテーテル１１に嵌合された状態で保持される。そのため、ステント１６の屈曲強度が高く、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくてもステント１６を目的部位に押し進めることができる。
さらに、ガイドカテーテル１１の小孔１４は固定リング１５とステント１６とによって閉塞されているので、送液する際に、液が小孔１４から漏れてしまう液漏れの虞がない。
図２Ａ〜２Ｄは本発明の第２の実施形態を示す。なお、第１の実施形態と同一構成の部分は同一の符号を付して説明を省略する。ガイドカテーテル１１の遠位端にはステント１６が外嵌されている。
さらに、ガイドカテーテル１１の外周面には、ステント１６より近位側にプッシャチューブ２１が軸方向に進退自在に嵌合されている。プッシャチューブ２１は、可撓性を有する合成樹脂材料からなる。このプッシャチューブ２１の近位端にはプッシャチューブコック２２が設けられている。
また、ガイドカテーテル１１の外周面とプッシャチューブ２１の内周面との間には牽引部材としての可撓性ワイヤ１９が軸方向の進退自在に挿通されている。可撓性ワイヤ１９の遠位端はステント１６の内周面とガイドカテーテル１１の外周面との間に圧入されて係合されている。
可撓性ワイヤ１９の近位端はプッシャチューブコック２２から外部に導出されている。そして、この可撓性ワイヤ１９の近位端に操作リング２０が設けられている。
次に、第２の実施形態の留置チューブガイド装置の作用について説明する。本実施形態の留置チューブガイド装置の使用時には留置チューブガイド装置は次の通りセットされる。
まず、留置チューブガイド装置のガイドカテーテル１１とプッシャチューブ２１との間に可撓性ワイヤ１９を挿通する。続いて、ガイドカテーテル１１の遠位端にステント１６を外嵌する。その後、ステント１６とガイドカテーテル１１との間に可撓性ワイヤ１９の遠位端を圧入する。これにより、図２Ａに示すようにガイドカテーテル１１と、ステント１６と、可撓性ワイヤ１９と、プッシャチューブ２１とが組み付けられた状態にセットされる。
その後、第１の実施形態と同様に内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１８を挿通したのち、ガイドカテーテル１１を介してステント１６を胆管の狭窄部に導く操作が行なわれる。この方法は第１の実施形態の同様である。そして、本実施形態ではプッシャチューブ２１を前進させることにより、ステント１６を狭窄部に挿通する。
また、プッシャチューブ２１によってステント１６を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このＸ線観察によってステント１６を深く押し込みすぎたことを確認した場合には、ステント１６の位置を近位側に引き戻す作業が行なわれる。この作業時には、操作リング２０に手指を掛けて近位側に引張り操作する。これにより、可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を引き戻すことができ、ステント１６を目的部位に確実に位置決め留置することができる。
その後、ガイドカテーテル１１を保持したまま、操作リング２０に手指を掛けて可撓性ワイヤ１９を近位側に引き込む操作が行なわれる。この操作時には、可撓性ワイヤ１９の遠位端はガイドカテーテル１１とステント１６との間から抜ける。そのため、可撓性ワイヤ１９とステント１６とが分離され、ステント１６は狭窄部に留置される。
このとき、ガイドワイヤ１８はガイドカテーテル１１に挿通された状態で保持されている。このガイドワイヤ１８の遠位端は狭窄部の位置に残されている。そのため、ガイドワイヤ１８をガイドとして次の処置を行うことも可能である。
また、ガイドカテーテル１１は内腔１２を有しているため、ガイドカテーテルコック１３から送液したり、吸引することも可能である。
そこで、上記構成のものにあってもステント１６を胆管の狭窄部に留置する作業時に、ステント１６を押し込みすぎても可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を手元側に引き戻すことができる。
しかも、ガイドカテーテル１１の挿入作業中は、ステント１６はガイドカテーテル１１に嵌合された状態で保持される。さらに、ステント１６の内腔に可撓性ワイヤ１９の遠位部が挿通されているため、ステント１６の屈曲強度が高い。そのため、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくてもステント１６を内視鏡の湾曲部の湾曲に追従して目的部位に押し進めることができる。
また、ステント１６を目的部位に配置後、ガイドカテーテル１１を保持した状態で可撓性ワイヤ１９を近位方向に引くことにより、可撓性ワイヤ１９の遠位端とステント１６との係合状態を解除する。これにより、ステント１６を目的部位に留置することができる。
さらに、ガイドカテーテル１１は送液する際に、液が漏れてしまう虞もない。
図３Ａおよび図３Ｂは本発明の第３の実施形態を示す。なお、第１の実施形態と同一構成の部分は同一の符号を付して説明を省略する。
本実施形態のステント２３には、先端部に細径部２３ａが形成されている。このステント２３の基端部には太径部２３ｂが形成されている。この太径部２３ｂは、プッシャチューブ２１と同径に設定されている。
そして、ステント２３の太径部２３ｂの内周面とガイドカテーテル１１の外周面との間には可撓性ワイヤ１９の遠位端が圧入されて係合されている。
従って、本実施形態ではステント２３の先端部に細径部２３ａが形成されているため、ステント２３を胆管の狭窄部に挿入する際に、挿入しやすいという効果がある。
図４Ａ〜図６Ａは本発明の第４の実施形態を示す。本実施形態では、第２の実施形態（図２Ａ〜２Ｄ参照）のプッシャチューブ２１とは異なる構成のプッシャチューブ２４が設けられている。これ以外の部分は第２の実施形態と同一構成になっている。なお、第２の実施形態と同一構成の部分は同一の符号を付して説明を省略する。
本実施形態では、図４Ａに示すようにプッシャチューブ２４の遠位端に細径部２４ａが設けられている。この細径部２４ａは、ステント１６の内腔に挿入される。
プッシャチューブ２４には細径部２４ａと、この細径部２４ａの近位端側の太径部２４ｂとの間に段差部２４ｃが設けられている。この段差部２４ｃには挿通孔２５が設けられている。
また、プッシャチューブ２４の内腔に挿通された可撓性ワイヤ１９の遠位端は挿通孔２５から細径部２４ａの外部に導出される。そして、可撓性ワイヤ１９の遠位端はステント１６の内周面と細径部２４ａの外周面との間に圧入されて係合されている。
さらに、プッシャチューブ２４の側壁には側孔２６が設けられている。可撓性ワイヤ１９の近位端はプッシャチューブ２４の側孔２６から外部に導出されている。
次に、第４の実施形態の作用について説明する。本実施形態の留置チューブガイド装置の使用時には留置チューブガイド装置は次の通りセットされる。
まず、プッシャチューブ２４の内腔に可撓性ワイヤ１９を挿通し、その遠位端を挿通孔２５から細径部２４ａの外部に導出する。続いて、プッシャチューブ２４の遠位端の細径部２４ａにステント１６を外嵌する。その後、図４Ｂに示すように可撓性ワイヤ１９の遠位端をステント１６の内周面と細径部２４ａの外周面との間に圧入して係合する。これにより、図４Ａに示すようにプッシャチューブ２４と、ステント１６と、可撓性ワイヤ１９とが組み付けられた状態にセットされる。
また、内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１８を挿通したのち、プッシャチューブ２４を介してステント１６を胆管の狭窄部に導く方法は、第１の実施形態の同様である。そして、本実施形態ではプッシャチューブ２４を前進させると段差部２４ｃがステント１６の近位端に当接する。プッシャチューブ２４をさらに前進させるとステント１６が狭窄部に挿通される。
そして、プッシャチューブ２４によってステント１６を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このとき、Ｘ線観察によってステント１６を深く押し込みすぎたことを確認した場合には、ステント１６の位置を近位側に引き戻す作業が行なわれる。この作業時には、操作リング２０に手指を掛けて近位側に引張り操作する。これにより、可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を引き戻すことができ、ステント１６を目的部位に確実に位置決めすることができる。
その後、プッシャチューブ２４を保持したまま、操作リング２０に手指を掛けて可撓性ワイヤ１９を近位側に引き込む操作が行なわれる。この操作時には、図５Ａに示すように可撓性ワイヤ１９の遠位端がプッシャチューブ２４とステント１６との間から抜ける。これにより、図６Ａに示すように、可撓性ワイヤ１９とステント１６とが分離される。従って、ステント１６は狭窄部に留置される。
このとき、ガイドワイヤ１８はプッシャチューブ２４に挿通された状態で保持されている。このガイドワイヤ１８の遠位端は狭窄部の位置に残されている。そのため、ガイドワイヤ１８をガイドとして次の処置を行うことも可能である。
そこで、上記構成のものにあってもステント１６を胆管の狭窄部に留置する作業時に、ステント１６を押し込みすぎても可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を手元側に引き戻すことができる。
また、本実施の形態ではガイドカテーテル１１を省略することができるので、コスト削減が図れる。さらに、ステント１６とプッシャチューブ２４を細径化することが可能であり、狭窄部が狭い場合などにステント１６の挿入を容易にする。
また、図６Ｂ、６Ｃは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置の変形例を示す。ここでは、ガイドワイヤ１８をプッシャチューブ２４の側孔２６を通してプッシャチューブ２４の内部に挿入している。
図７は本発明の第５の実施形態を示す。本実施の形態は第４の実施形態（図４Ａ〜図６Ｃ参照）の留置チューブガイド装置を次の通り変更したものである。なお、第４の実施形態と同一部分は同一の符号を付して説明を省略する。
本実施形態では、ガイドカテーテル１１の近位部に操作リング２０ａが軸方向に進退自在に嵌合されている。この操作リング２０ａにはプッシャチューブ２４内に挿通された可撓性ワイヤ１９の近位端が連結されている。
そこで、本実施形態によれば、操作リング２０ａを後退させることにより、可撓性ワイヤ１９を牽引してステント１６との係合状態を解除することができる。
図８Ａは本発明の第６の実施形態を示す。なお、本実施の形態で第２の実施形態（図２Ａ〜２Ｄ参照）と同一部分には同一の符号を付して説明を省略する。本実施の形態では可撓性ワイヤ１９の遠位端に上方へ屈曲する屈曲部１９ｃが設けられている。この屈曲部１９ｃをステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｂは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第１の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端に波状屈曲部２７を設けている。この波状屈曲部２７をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｃは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第２の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端にＳ字状屈曲部２８を設けている。このＳ字状屈曲部２８をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｄは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第３の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端を幅方向に拡げた拡幅部２９を設けている。この拡幅部２９をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｅは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第４の変形例を示す。本変形例は１本の可撓性ワイヤ１９をステント１６の内部で屈折して折り返し部３０を設け、折り返し部３０をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｆは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第５の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端に蛇行状部３１を設けている。この蛇行状部３１をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｇは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第６の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端に幅方向に波状に屈曲する波状屈曲部３２を設けている。この波状屈曲部３２をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｈは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第７の変形例を示す。本変形例は可撓性ワイヤ１９の遠位端に螺旋状部３３を設けている。この螺旋状部３３をステント１６の内壁に圧接したものである。
図８Ｉは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第１の変形例を示す。本変形例は２本の可撓性ワイヤ１９ａ，１９ｂを平行状態に設けている。そして、２本の可撓性ワイヤ１９ａ，１９ｂの遠位端をステント１６の内壁に圧接したものである。
また、図９乃至図１２は、この発明の第７の実施形態を示す。本実施の形態は第２の実施形態（図２Ａ〜図２Ｄ参照）の留置チューブガイド装置を次の通り変更したものである。なお、本実施の形態の留置チューブガイド装置では第２の実施形態と同一部分は同一の符号を付して説明を省略する。
本実施の形態の留置チューブガイド装置のステント１６には図９に示すように前端部側にフラップ１７による開口部１７ａが形成されている。
さらに、牽引部材としての可撓性ワイヤ１９の先端部には係止部材４２が設けられている。この係止部材４２には、板ばね状の係止板４３が設けられている。この係止板４３はバネ特性を有しており、例えばステンレス鋼のバネ材からなる略板状の部材を用いている。
この係止板４３の前端部は可撓性ワイヤ１９の先端部にロー付けなどの手段で固定されている。そして、図９、図１０に示すようにこの係止板４３の後端部がステント１６のフラップ１７による側孔１７ａに挿入された状態で係脱可能に係止されている。
そして、本実施の形態の留置チューブガイド装置では図１１Ａおよび図１２に示すように係止板４３の後端部がステント１６の側孔１７ａに挿入されて係止された状態にセットされる。この状態で、第１の実施形態と同様に内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１８を挿通したのち、ガイドカテーテル１１を介してステント１６を胆管の狭窄部に導く操作が行なわれる。この方法は第１の実施形態の同様である。そして、本実施形態ではプッシャチューブ２１を前進させることにより、ステント１６を狭窄部に挿通する。
また、プッシャチューブ２１によってステント１６を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このＸ線観察によってステント１６を深く押し込みすぎたことを確認した場合には、ステント１６の位置を近位側に引き戻す作業が行なわれる。この作業時には、操作リング２０に手指を掛けて近位側に引張り操作する。これにより、可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を引き戻すことができ、ステント１６を目的部位に確実に位置決め留置することができる。
また、可撓性ワイヤ１９とステント１６とを分離させる場合には、操作リング２０を一度押し込む。これにより、可撓性ワイヤ１９を前方に押し出し操作する。このとき、係止部材４２の弾性変形により係止板４３がステント１６の側孔４１から外れる。そして、図１１Ｂに示すように係止板４３の後端部がステント１６の側孔４１から引き抜かれる。このとき、係止板４３はまっすぐに伸びた元の形状に戻る。そのため、この状態で、可撓性ワイヤ１９を後方に引っ張り操作することにより、図１１Ｃに示すように係止板４３がステント１６の側孔４１を乗り越えて後方に引き抜かれる。これにより、可撓性ワイヤ１９とステント１６とが分離され、ステント１６は狭窄部に留置される。
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では係止部材４２の係止板４３の後端部がステント１６の側孔１７ａに挿入されて係止された状態にセットされる。そのため、ステント１６を胆管の狭窄部に留置する作業時に、ステント１６を押し込みすぎても可撓性ワイヤ１９を介してステント１６を手元側に引き戻すことができる。
また、可撓性ワイヤ１９とステント１６とを分離させる場合には、操作リング２０を一度押し込むことにより、可撓性ワイヤ１９を前方に押し出し操作する。これにより、係止部材４２の弾性変形により係止板４３がステント１６の側孔４１から外れた状態で、可撓性ワイヤ１９を後方に引っ張り操作する。この状態で、図１１Ｃに示すように係止板４３がステント１６の側孔４１を乗り越えて後方に引き抜くことにより、可撓性ワイヤ１９とステント１６とが分離され、ステント１６を狭窄部に留置させることができる。
さらに、本実施の形態では可撓性ワイヤ１９がステント１６とプッシャチューブ２１に跨って接続されている。そのため、ステント１６とプッシャチューブ２１との接続部における屈曲強度が高いので、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくてもステント１６とプッシャチューブ２１との接続部での座屈が軽減される。
図１３Ａ乃至図１３Ｃは本発明の第８の実施形態の留置チューブガイド装置を示す。図１３Ａに示すように本実施形態の留置チューブガイド装置には、図示しない内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な長尺のガイドカテーテル１１１が設けられている。このガイドカテーテル１１１は、可撓性を有する合成樹脂材料、例えばフッ素系の樹脂、ナイロン系の樹脂によって成形されている。ガイドカテーテル１１１は全長に亘って内腔１１２が形成されている。ガイドカテーテル１１１の近位端にはガイドカテーテルコック１１３が設けられている。
ガイドカテーテル１１１の遠位部にはガイドカテーテル１１１に嵌合した状態で留置チューブとしてのステント１１４が設けられている。ガイドカテーテル１１１の外周面には、ステント１１４より近位側にプッシャチューブ１１５が設けられている。プッシャチューブ１１５は、ガイドカテーテル１１１に嵌合した状態で保持されている。
ステント１１４は、例えばポリエチレン、シリコンゴム等の生体適合性の高分子化合物を素材とする比較的柔軟な中空パイプである。ステント１１４の外周面には、親水性潤滑材をコーティングしたものが望ましい。ステント１１４の両端近傍の外周部には抜去防止のための互いに向き合うフラップ１１６が設けられている。
前記プッシャチューブ１１５は、可撓性を有する合成樹脂材料、例えばフッ素系の樹脂、ナイロン系の樹脂によって成形されている。プッシャチューブ１１５の近位端にはプッシャチューブコック１１７が設けられている。
ガイドカテーテル１１１の内腔にはガイドワイヤ１１８が軸方向に挿通されている。ガイドワイヤ１１８は長尺の金属製撚り線からなる。ガイドワイヤ１１８の遠位端は先細に形成されている。ガイドワイヤ１１８の近位端はガイドカテーテルコック１１３から外部に導出されている。
また、図１３Ｃに示すようにステント１１４の近位部の内腔と、プッシャチューブ１１５の遠位部の内腔とに跨って接続機構としての円筒部材１１９が圧入されている。この円筒部材１１９によってステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離可能に接続されている。この円筒部材１１９は合成樹脂材料または金属材料によって形成されている。円筒部材１１９の内腔にはガイドカテーテル１１１が挿通されている。
円筒部材１１９の近位端部には解除手段としての操作ワイヤ１２０の一端部が接続されている。この操作ワイヤ１２０の他端部はプッシャチューブ１１５の内腔を挿通してプッシャチューブコック１１７の近傍まで延長されている。プッシャチューブコック１１７の近傍のプッシャチューブ１１５には側孔１２１が設けられている。操作ワイヤ１２０は側孔１２１から外部に導出されて操作リング１２２と接続されている。
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、前述のように構成された留置チューブガイド装置によれば、円筒部材１１９によってステント１１４とプッシャチューブ１１５が接続されている。そのため、プッシャチューブ１１５の軸方向の進退によってステント１１４が一体的に軸方向に移動できる。しかも、円筒部材１１９がステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に圧入されている。そのため、ステント１１４とプッシャチューブ１１５との接続部における屈曲強度が高い。これにより、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくても接続部で座屈することなく、ステント１１４を目的部位に押し進めることができる。
さらに、プッシャチューブ１１５を保持した状態で操作リング１２２によって操作ワイヤ１２０を近位側に引き込むと、円筒部材１１９の遠位部はステント１１４の内腔から脱出してプッシャチューブ１１５の内腔に引き込まれる。そのため、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離されるようになっている。
次に、第８の実施形態の作用について説明する。本実施形態の留置チューブガイド装置の使用時には留置チューブガイド装置は次の通りセットされる。
まず、図１３Ａに示すように、プッシャチューブ１１５に操作ワイヤ１２０を挿通する。続いて、プッシャチューブ１１５の遠位部の内腔に円筒部材１１９の近位部を圧入する。円筒部材１１９には操作ワイヤ１２０に接続されている。
さらに、プッシャチューブ１１５にガイドカテーテル１１１を挿通した後、このガイドカテーテル１１１の遠位部にステント１１４を挿通する。この状態で、ステント１１４の内腔に円筒部材１１９の遠位部を圧入してステント１１４の近位端とプッシャチューブ１１５の遠位端とを当接する。これにより、図１３Ａに示すようにプッシャチューブ１１５と、ステント１１４と、円筒部材１１９とが組み付けられた状態にセットされる。
その後、予め体腔内に内視鏡の挿入部を挿入し、内視鏡の挿入部の先端に配置された先端構成部を胆管の近傍まで導く。
続いて、体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１１８を挿通する。このとき、内視鏡による観察、およびＸ線による観察のもとで、ガイドワイヤ１１８を前進させてガイドワイヤ１１８の遠位端を胆管の狭窄部に導く。
また、内視鏡の鉗子チャンネルにガイドワイヤ１１８を挿通したのち、ステント１１４及びプッシャチューブ１１５をセットしたガイドカテーテル１１１をガイドワイヤ１１８に挿通する。このとき、ガイドワイヤ１１８の近位端からガイドカテーテル１１１を挿通し、ガイドワイヤ１１８をガイドとしてガイドカテーテル１１１を鉗子チャンネルに挿通する。
続いて、ガイドカテーテル１１１の近位端側の手元操作によってガイドカテーテル１１１及びプッシャチューブ１１５を前進させ、内視鏡の先端構成部から導出する。この状態で、ガイドカテーテル１１１及びステント１１４を狭窄部に挿通する。このとき、ステント１１４はガイドカテーテル１１１に嵌合され、しかもステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に円筒部材１１９が圧入された状態である。そのため、ガイドワイヤ１１８が大きな湾曲角で湾曲していても座屈することなく、ステント１１４はガイドカテーテル１１１及びプッシャチューブ１１５と一体的に前進し、目的部位に導くことができる。
そして、ガイドカテーテル１１１によってステント１１４を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このＸ線観察によってステント１１４を深く押し込みすぎたことを確認した場合には、プッシャチューブ１１５を近位側に引き戻す。これにより、円筒部材１１９を介してステント１１４を引き戻すことができ、ステント１１４を目的部位に確実に位置決め留置することができる。
その後、ガイドカテーテル１１１及びガイドワイヤ１１８をそのままの状態で、プッシャチューブ１１５の近位部を把持して保持し、操作リング１２２に手指を掛けて近位側に引き込む。これにより、円筒部材１１９が操作ワイヤ１２０を介してプッシャチューブ１１５の内腔に引き込まれる。従って、図１３Ｂに示すように、円筒部材１１９の遠位部がステント１１４の内腔から抜け、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離される。これにより、ステント１１４は狭窄部に留置される。
このとき、ガイドカテーテル１１１及びガイドワイヤ１１８の遠位端は狭窄部に挿通された状態であるため、ガイドカテーテル１１１をガイドとして造影剤等を送液することもでき、またガイドワイヤ１１８をガイドとして次の処置を行うことも可能である。
図１４は第９の実施形態を示す。本実施の形態は第８の実施形態（図１３Ａ乃至図１３Ｃ参照）の留置チューブガイド装置の一部を次の通り変更したものである。なお、第８の実施形態と同一部分は同一の符号を付して説明を省略する。
本実施形態は、第８の実施形態のガイドカテーテル１１１を使用しない実施形態である。そのため、本実施の形態では、構成を簡単にすることにより、コスト削減が図れる。さらに、ステント１１４及びプッシャチューブ１１５を細くすることが可能であり、狭窄部が狭い場合等にステント１１４の挿入を容易にすることが可能である。
本実施形態の作用・効果は第８の実施形態と同一である。
図１５は本発明の第１０の実施形態を示す。本実施の形態は、ガイドカテーテル１１１を使用しない実施形態である。そして、接続部材としての略円筒部材が螺旋体１２３によって形成されている。この螺旋体１２３の遠位部はステント１１４の内腔に圧入され、近位部はプッシャチューブ１１５の内腔に圧入されている。螺旋体１２３としてばね材を使用することにより、接続部における弾性変形の復元力が優れ、より接続部の耐座屈性を向上させることができる。
本実施形態の作用・効果は第８の実施形態と同一である。
図１６Ａ〜１６Ｃは本発明の第１１の実施形態を示す。本実施の形態は、ガイドカテーテル１１１を使用しない実施形態である。円筒部材１２４がステント１１４及びプッシャチューブ１１５の外周面に密に嵌合されている。
プッシャチューブ１１５の遠位部の側壁には側孔１２５が設けられている。円筒部材１２４に接続された操作ワイヤ１２０は側孔１２５からプッシャチューブ１１５の内腔に導入されている。
第８の実施形態と同様に、ステント１１４を狭窄部に挿入したのち、Ｘ線による観察が行なわれる。このＸ線観察によってステント１１４を深く押し込みすぎたことを確認した場合には、プッシャチューブ１１５を近位側に引き戻す。これにより、円筒部材１２４を介してステント１１４を引き戻すことができ、ステント１１４を目的部位に確実に位置決め留置することができる。
また、プッシャチューブ１１５の近位部を把持して保持し、操作リング１２２に手指を掛けて近位側に引き込むと、操作ワイヤ１２０を介して円筒部材１２４がプッシャチューブ１１５の外周面に引き込まれる。従って、図１６Ｂに示すように、円筒部材１２４の遠位部がステント１１４の外周面から抜け、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離され、ステント１１４は狭窄部に留置される。
本実施形態によれば、ステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に内蔵物がないため、より細径化を図ることが可能である。
図１７Ａは本発明の第１２の実施形態を示す。本実施の形態は第８の実施形態の留置チューブガイド装置の接続機構としての円筒部材１１９を次の通り変更したものである。
本実施の形態の円筒部材１２６には外周面に周方向に複数の凹凸部１２７が設けられている。各凹凸部１２７は円筒部材１２６の軸方向に延設されている。そして、本実施の形態の円筒部材１２６はステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に圧入されている。この場合、円筒部材１２６がステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔にそれぞれ強固に圧入されて固定される。
図１７Ｂは第１２の実施形態の円筒部材１２６の変形例を示す。本変形例では図１７Ｂに示すように円筒部材１２８の外周面の一部にその軸方向に亘って凸条部１２９が設けられている。そして、本実施の形態の円筒部材１２８はステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に圧入されている。この場合、円筒部材１２８はステント１１４及びプッシャチューブ１１５の内腔に強固に圧入される。
図１８乃至図２０は、この発明の第１３の実施形態を示す。本実施の形態では第１１の実施形態（図１６Ａ〜１６Ｃ参照）の円筒部材１２４が熱収縮チューブによって形成されている。さらに、図１９に示すようにステント１１４の外周面には円筒部材１２４の被覆部位の一部に凹陥部１３１が設けられている。この凹陥部１３１にはボールチップ１３２が埋設されている。このボールチップ１３２は操作ワイヤ１２０の先端部に連結されている。
そして、ステント１１４の凹陥部１３１にボールチップ１３２が装着された状態で円筒部材１２４の熱収縮チューブが被せられて、円筒部材１２４とステント１１４の凹陥部１３１との間にボールチップ１３２が埋設されるようになっている。
次に、第１３の実施形態の作用について説明する。本実施形態の留置チューブガイド装置の使用時には円筒部材１２４によってステント１１４とプッシャチューブ１１５が接続されている。そのため、プッシャチューブ１１５の軸方向の進退によってステント１１４が一体的に軸方向に移動できる。しかも、円筒部材１１９がステント１１４及びプッシャチューブ１１５の外周面に跨った状態で被覆されている。そのため、ステント１１４とプッシャチューブ１１５との接続部における屈曲強度が高い。これにより、内視鏡の湾曲部の湾曲角度が大きくても接続部で座屈することなく、ステント１１４を目的部位に押し進めることができる。
さらに、プッシャチューブ１１５を保持した状態で操作リング１２２によって操作ワイヤ１２０を近位側に引き込むと、ボールチップ１３２が円筒部材１２４とステント１１４の凹陥部１３１との間から引き抜かれる。このとき、ボールチップ１３２の引き抜によって図２０に示すように、円筒部材１２４の内腔からプッシャチューブ１１５が抜け、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離される。これにより、ステント１１４は狭窄部に留置される。
そこで、本実施の形態でも第１１の実施形態と同様の効果が得られる。さらに、本実施の形態では特に、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離された際に、ステント１１４に円筒部材１２４が接続された状態で分離される。そのため、ステント１１４の交換時にステント１１４の円筒部材１２４の部分を掴むことができ、ステント１１４を取外す作業を行ないやすくすることができる。
図２１Ａおよび図２１Ｂは、この発明の第１４の実施形態を示す。本実施の形態は第８の実施形態（図１３Ａ乃至図１３Ｃ参照）の円筒部材１１９を形状記憶合金パイプによって形成したものである。
この円筒部材１１９の形状記憶合金パイプは例えば常温（基準温度）では図２１Ａに示すように外径寸法がステント１１４よりも大径な形状に拡開されている。このとき、円筒部材１１９によってステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離可能に接続されている。
また、円筒部材１１９の形状記憶合金パイプは例えば基準温度よりも高温に加熱される、或いは基準温度よりも低温に冷却されることにより、図２１Ｂに示すように外径寸法がステント１１４よりも小径な形状に変形するように設定されている。
そのため、本実施の形態では円筒部材１１９の形状記憶合金パイプを縮小形状に変形させることにより、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とを分離させることができる。
なお、円筒部材１１９の形状記憶合金パイプは、通電加熱によって加熱する構成にしてもよい。
図２２Ａおよび図２２Ｂは、第１４の実施形態の変形例を示す。本変形例では、第１４の実施形態（図２１Ａおよび図２１Ｂ参照）の円筒部材１１９の形状記憶合金パイプに代えてコイル状の係止部材１４１が設けられている。この係止部材１４１は形状記憶合金の螺旋体によって形成されている。
この係止部材１４１の形状記憶合金は例えば常温（基準温度）では図２２Ａに示すように外径寸法がステント１１４よりも大径な形状に拡開されている。このとき、係止部材１４１によってステント１１４とプッシャチューブ１１５とが分離可能に接続されている。
また、係止部材１４１の形状記憶合金は例えば基準温度よりも高温に加熱される、或いは基準温度よりも低温に冷却されることにより、図２２Ｂに示すように外径寸法がステント１１４よりも小径な形状に変形するように設定されている。
そのため、本実施の形態では係止部材１４１の形状記憶合金を縮小形状に変形させることにより、ステント１１４とプッシャチューブ１１５とを分離させることができる。
産業上の利用可能性
以上説明したようにこの発明は、内視鏡を用いて留置チューブを患者の体腔内に挿入して留置する操作を行なう際に使用される留置チューブガイド装置の分野、この留置チューブガイド装置を製造、使用する技術分野に有効である。
【図面の簡単な説明】
図１Ａは、この発明の第１の実施形態の留置チューブガイド装置全体を示す側面図。
図１Ｂは、第１の実施形態の留置チューブガイド装置の先端部の縦断面図。
図２Ａは、この発明の第２の実施形態の留置チューブガイド装置の一部を切欠して示す側面図。
図２Ｂは、図２ＡのＩＩＢ−ＩＩＢ線断面図。
図２Ｃは、図２ＡのＩＩＣ−ＩＩＣ線断面図。
図２Ｄは、第２の実施形態の留置チューブガイド装置の側面図。
図３Ａは、この発明の第３の実施形態の留置チューブガイド装置の先端部を示す縦断面図。
図３Ｂは、図３Ａの留置チューブガイド装置の先端部の側面図。
図４Ａは、この発明の第４の実施形態の留置チューブガイド装置の一部を切欠して示す側面図。
図４Ｂは、図４ＡのＩＶＢ−ＩＶＢ線断面図。
図４Ｃは、図４ＡのＩＶＣ−ＩＶＣ線断面図。
図４Ｄは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置の側面図。
図５Ａは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置の一部を切欠して可撓性ワイヤとステントとを分離した状態を示す側面図。
図５Ｂは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置の可撓性ワイヤとステントとを分離した状態を示す側面図。
図６Ａは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置によってステントを狭窄部に留置した状態を示す先端部の縦断面図。
図６Ｂは、第４の実施形態の留置チューブガイド装置の変形例を示す要部の縦断面図。
図６Ｃは、図６Ｂの留置チューブガイド装置の可撓性ワイヤの押込み状態を示す縦断面図。
図７は、この発明の第５の実施形態の留置チューブガイド装置を示す側面図。
図８Ａは、この発明の第６の実施形態の留置チューブガイド装置の先端部を示す縦断面図。
図８Ｂは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第１の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｃは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第２の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｄは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第３の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｅは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第４の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｆは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第５の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｇは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第６の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｈは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第７の変形例を示す要部の縦断面図。
図８Ｉは、第６の実施形態の留置チューブガイド装置の第８の変形例を示す要部の縦断面図。
図９は、この発明の第７の実施形態の留置チューブガイド装置の一部を切欠して示す側面図。
図１０は、第７の実施形態の留置チューブガイド装置のステントと係止部材とが係合している状態を示す平面図。
図１１Ａは、第７の実施形態の留置チューブガイド装置の係止部材がステントと係合している位置にセットされた状態を示す縦断面図。
図１１Ｂは、第７の実施形態の留置チューブガイド装置の係止部材が前方に押し出されてステントとの係合が解除された状態を示す縦断面図。
図１１Ｃは、第７の実施形態の留置チューブガイド装置の係止部材を手元側に引っ張り操作した状態を示す縦断面図。
図１２は、第７の実施形態の留置チューブガイド装置の係止部材の動作状態を説明する説明図。
図１３Ａは、この発明の第８の実施形態の留置チューブガイド装置におけるステントとプッシャチューブが接続されている状態を示す斜視図。
図１３Ｂは、第８の実施形態の留置チューブガイド装置におけるステントとプッシャチューブが分離した状態を示す斜視図。
図１３Ｃは、図１３Ａ中のＡ部の縦断面図。
図１４は、この発明の第９の実施形態を示すステントとプッシャチューブとの接続部の縦断面図。
図１５は、この発明の第１０の実施形態を示すステントとプッシャチューブとの接続部の縦断面図。
図１６Ａは、この発明の第１１の実施形態の留置チューブガイド装置におけるステントとプッシャチューブが接続されている状態を示す斜視図。
図１６Ｂは、第１１の実施形態の装置におけるステントとプッシャチューブが分離した状態を示す斜視図。
図１６Ｃは、図１６Ａ中でＢ部の縦断面図。
図１７Ａは、この発明の第１２の実施形態の装置における円筒部材がステント及びプッシャチューブの内腔に圧入された状態を示す横断面図。
図１７Ｂは、第１２の実施形態のステントの変形例を示す横断面図。
図１８は、この発明の第１３の実施形態の装置におけるステントとプッシャチューブが接続されている状態を示す斜視図。
図１９は、図１８のＢ部の縦断面図。
図２０は、第１３の実施形態の装置におけるステントとプッシャチューブが分離した状態を示す斜視図。
図２１Ａは、この発明の第１４の実施形態の装置におけるステントとプッシャチューブが接続されている状態を示す要部の縦断面図。
図２１Ｂは、第１４の実施形態の装置におけるステントとプッシャチューブが分離した状態を示す要部の縦断面図。
図２２Ａは、第１４の実施形態の装置の変形例のステントとプッシャチューブが接続されている状態を示す要部の縦断面図。
図２２Ｂは、図２２Ａのステントとプッシャチューブが分離した状態を示す要部の縦断面図。
図２３Ａはステントを経内視鏡的に体腔内に導く手技を説明するための説明図。
図２３Ｂはステントをプッシャチューブによって押し込み、狭窄部に挿入して留置させた状態を説明するための説明図。Technical field
The present invention relates to an indwelling tube guide device used when performing an operation of inserting an indwelling tube into a body cavity of a patient using an endoscope.
Background art
For example, the following treatment is performed as a treatment for discharging bile accumulated in the bile duct. That is, a stent as an indwelling tube is guided to a stenosis part of the bile duct through the channel of the endoscope, and the stent is placed in the stenosis part. In this state, the bile accumulated in the bile duct is drained through the lumen of the stent.
For example, as shown in Japanese Utility Model Publication No. 63-20854 (Patent Document 1), a stent is a relatively flexible hollow pipe made of a polymer compound such as polyethylene or silicon rubber. Flaps that face each other are provided on the outer periphery in the vicinity of both ends of the stent to prevent removal.
The procedure for endoscopically guiding the stent configured as described above into a body cavity and placing it in the stenosis of the bile duct is performed in the following procedure. That is, as shown in FIG. 23A, a long guide wire 3 made of a flexible wire is inserted in advance into the forceps channel 2 provided in the insertion portion 4 of the endoscope 1. In this state, the guide wire 3 is guided to the bile duct 5 together with the insertion portion 4 of the endoscope 1.
Next, the guide wire 3 is advanced by the operation on the hand side and passed through the narrowed portion 6. Thereafter, as shown in FIG. 23B, the stent 7 is pushed by the pusher tube 8 using the guide wire 3 that has passed through the stenosis 6 as a guide, and is inserted into the stenosis 6 to be left.
However, the stenosis 6 is located deep in the body cavity. For this reason, the stenosis 6 cannot be observed directly by the endoscope 1. In general, the stenosis 6 is treated under X-ray imaging. In this case, when the stent 7 is pushed into the narrowed portion 6 by the pusher tube 8, it may be pushed too much. However, the stent 7 and the pusher tube 8 are not connected. Therefore, when the stent 7 is pushed too much, even if the pusher tube 8 is pulled back as shown by an arrow in FIG. 23B, there is a disadvantage that the stent 7 cannot be pulled back.
Therefore, a train catheter delivery system shown in US Pat. No. 5,921,952 (Patent Document 2) has been developed. In this system, the pusher tube and the stent are connected by a thread. When the pusher tube is pulled back when the stent is pushed too much, the stent can be pulled back through the thread.
The system of Patent Document 2 has an insertion hole through which a thread is inserted at the distal end of the pusher tube. The stent is provided with an opening that is opened by forming a flap. Then, a thread (suchier) entangled with the guide wire is led out from the opening of the stent. Subsequently, the yarn is connected by being tied through the insertion hole of the pusher tube.
Therefore, when the pusher tube is pulled back when the stent is pushed too much, the stent can be pulled back through the thread. Further, after the stent is placed in the stenosis, the guide wire is pulled back. At this time, when the distal end of the guide wire is disengaged from the entangled portion with the yarn, the yarn is removed from the stent. Thereby, a stent and a pusher tube are isolate | separated.
The system of Patent Document 2 pulls back the guide wire after the stent is placed in the stenosis. At this time, the stent and the pusher tube are not separated unless the distal end of the guide wire is detached from the entangled portion with the thread.
Therefore, the guide wire has been pulled out during the operation of placing the stent. Therefore, after the stent is placed, the next treatment cannot be performed again using the guide wire as a guide.
In the system of Patent Document 2, the stent is inserted through the guide wire in the set state before use, and the distal end of the stent is held in contact with the distal end of the pusher tube. For this reason, the connecting portion between the pusher tube and the stent is held in a state where the end surfaces of the pusher tube and the stent are in contact with each other, so that the bending strength of the connecting portion between the pusher tube and the stent is weak. Therefore, when the pusher tube is pushed forward during the operation of placing the stent in the stenosis, the joint of the pusher tube and the stent may buckle, and the stent may not be able to approach the target site.
Furthermore, it is necessary to provide an insertion hole for inserting a thread at the distal end of the pusher tube. Therefore, there is an inconvenience that the liquid leaks from the insertion hole when the liquid is fed through the pusher tube.
The present invention has been made by paying attention to the above circumstances. The purpose of the present invention is that the indwelling tube can be pulled back even if the indwelling tube is pushed too much during the operation of indwelling the indwelling tube. To provide an indwelling tube guide device that can push the indwelling tube to the target site even when the bending angle of the bending portion of the endoscope is large and that does not cause liquid leakage when liquid is fed. .
Disclosure of the invention
The present invention provides an indwelling tube guide device comprising: an indwelling tube; a guide member having at least a distal portion that can be inserted into the indwelling tube and having a lumen; and the indwelling tube lumen and the guide member A locking portion that is inserted into the gap and releasably locks the indwelling tube; and an insertion portion through which at least a part of the lumen of the guide member is inserted, the locking portion and the indwelling tube A pulling member that pulls the indwelling tube when engaged, and a disengagement that releases the engaging state between the locking portion and the indwelling tube by moving the pulling member in the axial direction of the guide member It is an indwelling tube guide apparatus characterized by comprising a part.
According to the above configuration, since the locking member connected to the distal portion of the traction member is positioned in an engaged state between the indwelling tube and the guide member, the indwelling tube is moved forward by advancing the guide member. The target site can be approached and placed. When the indwelling tube is pushed too much, the indwelling tube can be pulled back by pulling the traction member in the proximal direction.
In addition, after placing the indwelling tube at the target site, pulling the pulling member in the proximal direction while holding the guide member releases the engagement state between the locking member and the indwelling tube, and indwelling the indwelling tube at the target site. can do. Further, since the distal portion of the guide member is inserted into the lumen of the indwelling tube, the indwelling tube can be pushed to the target site following the bending of the bending portion of the endoscope.
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
1A and 1B show an indwelling tube guide device of a first embodiment.
As shown in FIG. 1A, the indwelling tube guide device of the present embodiment is provided with a long guide catheter 11 that can be inserted into a forceps channel of an endoscope (not shown). The guide catheter 11 is formed of a flexible synthetic resin material, such as a fluorine resin or a nylon resin. The guide catheter 11 has a lumen 12 formed over its entire length. A guide catheter cock 13 is provided at the proximal end of the guide catheter 11.
As shown in FIG. 1B, one small hole 14 is formed in the side wall near the distal end of the guide catheter 11. On the outer peripheral surface of the guide catheter 11, a fixing ring 15 as an enlarged portion having a large outer diameter is fitted at a position corresponding to the small hole 14. The fixing ring 15 is disposed so as to close a part of the small hole 14.
Further, a hollow pipe-shaped stent 16 as an indwelling tube is provided on the outer peripheral surface of the guide catheter 11 on the distal side of the fixing ring 15. In a state where the stent 16 is fitted to the guide catheter 11, the small hole 14 of the guide catheter 11 is closed by the fixing ring 15 and the stent 16.
The stent 16 is made of, for example, a resin having biocompatibility such as polyethylene, fluororesin, nylon resin, thermoplastic elastomer, or silicone rubber. The outer peripheral surface of the stent 16 is desirably coated with a hydrophilic lubricant. Flaps 17 facing each other are provided on the outer peripheral portion in the vicinity of both ends of the stent 16 to prevent removal.
A guide wire 18 and a flexible wire 19 as a pulling member are inserted through the lumen 12 of the guide catheter 11. The flexible wire 19 is made of a long metal stranded wire. Note that at least a part of the flexible wire 19 may be a linear body such as stainless steel, nickel, titanium alloy, nylon, liquid crystal polymer, and silk. Furthermore, the flexible wire 19 may have a substantially rectangular cross section and a substantially circular diameter, and may have an enlarged portion at the distal end.
The guide wire 18 is made of a long metal wire, stranded wire, or coil, and is particularly preferably made of a metal having superelastic characteristics made of a nickel-titanium alloy. The distal end of the guide wire 18 is tapered. Further, the proximal end of the guide wire 18 is led out from the guide catheter cock 13 to the outside. The distal side of the flexible wire 19 is led out of the guide catheter 11 from the lumen of the guide catheter 11 through the small hole 14.
The distal end of the flexible wire 19 is engaged with the inner peripheral surface of the stent 16 and the outer peripheral surface of the guide catheter 11 in a press-fitted state. An operation ring 20 is provided at the proximal end of the flexible wire 19.
Here, the distal end of the flexible wire 19 does not necessarily need to be press-fit over the entire length of the stent 16. When the flexible wire 19 is pulled back to the proximal side, the stent 16 can be engaged with the flexible wire 19 so that a pressing force can be obtained so that the stent 16 can be moved together with the flexible wire 19 to the proximal side. That's fine. For example, it is only necessary that about 5 mm or more in the axial direction of the flexible wire 19 is located in the stent 16.
In addition, when the flexible wire 19 is pulled back more strongly with the stent 16 in contact with the fixing ring 15, the engagement is released and the stent 16 and the flexible wire 19 are separated. It has become.
Next, the operation of the first embodiment will be described. When the indwelling tube guide device of this embodiment is used, the indwelling tube guide device is set as follows.
First, the flexible wire 19 is inserted into the lumen 12 of the guide catheter 11 of the indwelling tube guide device, and the distal end thereof is led out from the small hole 14. Then, the stent 16 is fitted to the guide catheter 11 from its distal end. Further, the distal portion of the flexible wire 19 is press-fitted between the stent 16 and the guide catheter 11. Thereby, as shown to FIG. 1B, the guide catheter 11, the stent 16, and the flexible wire 19 are set in the assembled | attached state.
Thereafter, the insertion portion of the endoscope is inserted into the body cavity in advance, and the distal end constituent portion disposed at the distal end of the insertion portion of the endoscope is guided to the vicinity of the bile duct.
Subsequently, the guide wire 18 is inserted through the forceps channel of the endoscope inserted into the body. At this time, under the observation with the endoscope and the observation with the X-ray, the guide wire 18 is advanced to guide the distal end of the guide wire 18 to the narrowed portion of the bile duct.
Thereafter, as described above, the guide catheter 11 on which the stent 16 is set is inserted into the guide wire 18, and the guide catheter 11 is inserted into the forceps channel using the guide wire 18 as a guide.
At this time, the guide catheter 11 is advanced by a hand operation on the proximal end side of the guide catheter 11. And the guide catheter 11 is derived | led-out from the front-end | tip structure part of an endoscope, and the guide catheter 11 and the stent 16 are penetrated to a stenosis part.
Further, during the insertion operation of the guide catheter 11, the stent 16 is held in a state of being fitted to the guide catheter 11. Therefore, the bending strength of the stent 16 is high, and the stent 16 does not buckle even if the guide wire 18 is bent at a large bending angle. Then, the stent 16 can be advanced integrally with the guide catheter 11 and guided to the target site.
Further, after the stent 16 is inserted into the stenosis portion by the guide catheter 11, observation by X-ray is performed. When it is confirmed by this X-ray observation that the stent 16 is pushed too deeply, an operation of pulling back the position of the stent 16 to the proximal side is performed. At the time of this work, a finger is put on the operation ring 20 and pulled proximally. Thereby, the stent 16 can be pulled back through the flexible wire 19, and the stent 16 can be reliably positioned and placed at the target site.
Thereafter, with the guide catheter 11 held, an operation is performed in which the finger is placed on the operation ring 20 and the flexible wire 19 is pulled proximally. During this operation, the distal end of the flexible wire 19 comes out between the guide catheter 11 and the stent 16. Therefore, the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, and the stent 16 is placed in the stenosis.
At this time, the guide wire 18 is held in a state of being inserted through the guide catheter 11. The distal end of the guide wire 18 is left at the position of the stenosis. Therefore, the following treatment can be performed using the guide wire 18 as a guide.
Further, since the guide catheter 11 has the inner cavity 12, it is possible to send liquid from the guide catheter cock 13 or to suck it.
Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the indwelling tube guide device of the present embodiment, the stent 16 is fitted to the guide catheter 11, and the distal portion of the flexible wire 19 is press-fitted between the stent 16 and the guide catheter 11. Thereby, as shown to FIG. 1B, the guide catheter 11, the stent 16, and the flexible wire 19 are set in the state assembled | attached integrally. Therefore, when the stent 16 is placed in the stenosis of the bile duct, the stent 16 can be pulled back to the proximal side via the flexible wire 19 even if the stent 16 is pushed too much.
In addition, during the insertion operation of the guide catheter 11, the stent 16 is held in a state of being fitted to the guide catheter 11. Therefore, even when the bending strength of the stent 16 is high and the bending angle of the bending portion of the endoscope is large, the stent 16 can be pushed to the target site.
Furthermore, since the small hole 14 of the guide catheter 11 is closed by the fixing ring 15 and the stent 16, there is no risk of liquid leakage from the small hole 14 when the liquid is fed.
2A-2D show a second embodiment of the present invention. In addition, the part of the same structure as 1st Embodiment attaches the same code | symbol, and abbreviate | omits description. A stent 16 is fitted on the distal end of the guide catheter 11.
Further, a pusher tube 21 is fitted on the outer peripheral surface of the guide catheter 11 on the proximal side of the stent 16 so as to be able to advance and retract in the axial direction. The pusher tube 21 is made of a synthetic resin material having flexibility. A pusher tube cock 22 is provided at the proximal end of the pusher tube 21.
Further, a flexible wire 19 as a pulling member is inserted between the outer peripheral surface of the guide catheter 11 and the inner peripheral surface of the pusher tube 21 so as to be able to advance and retract in the axial direction. The distal end of the flexible wire 19 is press-fitted and engaged between the inner peripheral surface of the stent 16 and the outer peripheral surface of the guide catheter 11.
The proximal end of the flexible wire 19 is led out from the pusher tube cock 22 to the outside. An operation ring 20 is provided at the proximal end of the flexible wire 19.
Next, the operation of the indwelling tube guide device of the second embodiment will be described. When the indwelling tube guide device of this embodiment is used, the indwelling tube guide device is set as follows.
First, the flexible wire 19 is inserted between the guide catheter 11 and the pusher tube 21 of the indwelling tube guide device. Subsequently, the stent 16 is fitted on the distal end of the guide catheter 11. Thereafter, the distal end of the flexible wire 19 is press-fitted between the stent 16 and the guide catheter 11. Thereby, as shown to FIG. 2A, the guide catheter 11, the stent 16, the flexible wire 19, and the pusher tube 21 are set in the assembled | attached state.
After that, the guide wire 18 is inserted into the forceps channel of the endoscope as in the first embodiment, and then the operation of guiding the stent 16 to the narrowed portion of the bile duct is performed via the guide catheter 11. This method is the same as that of the first embodiment. In this embodiment, the pusher tube 21 is advanced to insert the stent 16 through the narrowed portion.
In addition, after the stent 16 is inserted into the narrowed portion by the pusher tube 21, observation by X-ray is performed. When it is confirmed by this X-ray observation that the stent 16 is pushed in too deeply, an operation of pulling back the position of the stent 16 to the proximal side is performed. At the time of this work, a finger is put on the operation ring 20 and pulled proximally. Thereby, the stent 16 can be pulled back via the flexible wire 19, and the stent 16 can be reliably positioned and placed at the target site.
Thereafter, with the guide catheter 11 held, an operation is performed in which the finger is placed on the operation ring 20 and the flexible wire 19 is pulled proximally. During this operation, the distal end of the flexible wire 19 comes out between the guide catheter 11 and the stent 16. Therefore, the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, and the stent 16 is placed in the stenosis.
At this time, the guide wire 18 is held in a state of being inserted through the guide catheter 11. The distal end of the guide wire 18 is left at the position of the stenosis. Therefore, the following treatment can be performed using the guide wire 18 as a guide.
Further, since the guide catheter 11 has the inner cavity 12, it is possible to send liquid from the guide catheter cock 13 or to suck it.
Therefore, even when the stent 16 has the above-described configuration, the stent 16 can be pulled back to the proximal side via the flexible wire 19 even when the stent 16 is pushed too much during the operation of placing the stent 16 in the narrowed portion of the bile duct.
In addition, during the insertion operation of the guide catheter 11, the stent 16 is held in a state of being fitted to the guide catheter 11. Further, since the distal portion of the flexible wire 19 is inserted into the lumen of the stent 16, the bending strength of the stent 16 is high. Therefore, even when the bending angle of the bending portion of the endoscope is large, the stent 16 can be pushed to the target site following the bending of the bending portion of the endoscope.
In addition, after the stent 16 is placed at the target site, the flexible wire 19 is pulled in the proximal direction while the guide catheter 11 is held, whereby the distal end of the flexible wire 19 and the stent 16 are engaged. Is released. Thereby, the stent 16 can be detained at the target site.
Furthermore, there is no possibility that the liquid will leak when the guide catheter 11 sends the liquid.
3A and 3B show a third embodiment of the present invention. In addition, the part of the same structure as 1st Embodiment attaches the same code | symbol, and abbreviate | omits description.
In the stent 23 of the present embodiment, a small diameter portion 23a is formed at the distal end portion. A large diameter portion 23 b is formed at the proximal end portion of the stent 23. The large diameter portion 23 b is set to have the same diameter as the pusher tube 21.
The distal end of the flexible wire 19 is press-fitted and engaged between the inner peripheral surface of the large diameter portion 23 b of the stent 23 and the outer peripheral surface of the guide catheter 11.
Therefore, in this embodiment, since the small diameter part 23a is formed in the front-end | tip part of the stent 23, when inserting the stent 23 in the constriction part of a bile duct, there exists an effect that it is easy to insert.
4A to 6A show a fourth embodiment of the present invention. In this embodiment, a pusher tube 24 having a configuration different from the pusher tube 21 of the second embodiment (see FIGS. 2A to 2D) is provided. Other parts are the same as those in the second embodiment. In addition, the part of the same structure as 2nd Embodiment attaches the same code | symbol, and abbreviate | omits description.
In the present embodiment, as shown in FIG. 4A, a narrow diameter portion 24 a is provided at the distal end of the pusher tube 24. The small diameter portion 24 a is inserted into the lumen of the stent 16.
The pusher tube 24 is provided with a step portion 24c between the small diameter portion 24a and the large diameter portion 24b on the proximal end side of the small diameter portion 24a. An insertion hole 25 is provided in the stepped portion 24c.
Further, the distal end of the flexible wire 19 inserted into the inner cavity of the pusher tube 24 is led out of the small diameter portion 24 a from the insertion hole 25. The distal end of the flexible wire 19 is press-fitted and engaged between the inner peripheral surface of the stent 16 and the outer peripheral surface of the small diameter portion 24a.
Further, a side hole 26 is provided in the side wall of the pusher tube 24. The proximal end of the flexible wire 19 is led out from the side hole 26 of the pusher tube 24 to the outside.
Next, the operation of the fourth embodiment will be described. When the indwelling tube guide device of this embodiment is used, the indwelling tube guide device is set as follows.
First, the flexible wire 19 is inserted into the lumen of the pusher tube 24, and the distal end thereof is led out from the insertion hole 25 to the outside of the small diameter portion 24a. Subsequently, the stent 16 is externally fitted to the small diameter portion 24 a at the distal end of the pusher tube 24. Thereafter, as shown in FIG. 4B, the distal end of the flexible wire 19 is press-fitted between the inner peripheral surface of the stent 16 and the outer peripheral surface of the small-diameter portion 24a to be engaged. Thereby, as shown to FIG. 4A, the pusher tube 24, the stent 16, and the flexible wire 19 are set in the assembled | attached state.
The method of guiding the stent 16 to the narrowed portion of the bile duct via the pusher tube 24 after inserting the guide wire 18 into the forceps channel of the endoscope is the same as in the first embodiment. In this embodiment, when the pusher tube 24 is advanced, the stepped portion 24 c comes into contact with the proximal end of the stent 16. When the pusher tube 24 is further advanced, the stent 16 is inserted into the stenosis.
Then, after the stent 16 is inserted into the narrowed portion by the pusher tube 24, observation with X-rays is performed. At this time, when it is confirmed by X-ray observation that the stent 16 is pushed too deeply, an operation of pulling back the position of the stent 16 to the proximal side is performed. At the time of this work, a finger is put on the operation ring 20 and pulled proximally. Thereby, the stent 16 can be pulled back via the flexible wire 19, and the stent 16 can be reliably positioned at the target site.
Thereafter, with the pusher tube 24 held, an operation is performed in which the finger is put on the operation ring 20 and the flexible wire 19 is pulled proximally. During this operation, the distal end of the flexible wire 19 comes out between the pusher tube 24 and the stent 16 as shown in FIG. 5A. Thereby, as shown to FIG. 6A, the flexible wire 19 and the stent 16 are isolate | separated. Accordingly, the stent 16 is placed in the stenosis.
At this time, the guide wire 18 is held in a state of being inserted through the pusher tube 24. The distal end of the guide wire 18 is left at the position of the stenosis. Therefore, the following treatment can be performed using the guide wire 18 as a guide.
Therefore, even when the stent 16 has the above-described configuration, the stent 16 can be pulled back to the proximal side via the flexible wire 19 even when the stent 16 is pushed too much during the operation of placing the stent 16 in the narrowed portion of the bile duct.
Moreover, since the guide catheter 11 can be omitted in this embodiment, the cost can be reduced. Furthermore, the diameter of the stent 16 and the pusher tube 24 can be reduced, and the insertion of the stent 16 is facilitated when the narrowed portion is narrow.
6B and 6C show a modification of the indwelling tube guide device of the fourth embodiment. Here, the guide wire 18 is inserted into the pusher tube 24 through the side hole 26 of the pusher tube 24.
FIG. 7 shows a fifth embodiment of the present invention. In this embodiment, the indwelling tube guide device of the fourth embodiment (see FIGS. 4A to 6C) is modified as follows. In addition, the same part as 4th Embodiment attaches | subjects the same code | symbol, and abbreviate | omits description.
In this embodiment, the operation ring 20a is fitted to the proximal portion of the guide catheter 11 so as to be able to advance and retract in the axial direction. A proximal end of the flexible wire 19 inserted into the pusher tube 24 is connected to the operation ring 20a.
Therefore, according to the present embodiment, the engagement state with the stent 16 can be released by pulling the flexible wire 19 by retracting the operation ring 20a.
FIG. 8A shows a sixth embodiment of the present invention. In the present embodiment, the same parts as those of the second embodiment (see FIGS. 2A to 2D) are denoted by the same reference numerals, and description thereof is omitted. In the present embodiment, a bent portion 19 c that is bent upward is provided at the distal end of the flexible wire 19. The bent portion 19 c is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8B shows a first modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, a wave-like bent portion 27 is provided at the distal end of the flexible wire 19. The wavy bent portion 27 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8C shows a second modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, an S-shaped bent portion 28 is provided at the distal end of the flexible wire 19. The S-shaped bent portion 28 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8D shows a third modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, a widened portion 29 is provided by widening the distal end of the flexible wire 19 in the width direction. The widened portion 29 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8E shows a fourth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, one flexible wire 19 is refracted inside the stent 16 to provide a folded portion 30, and the folded portion 30 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8F shows a fifth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, a meandering portion 31 is provided at the distal end of the flexible wire 19. The meandering portion 31 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8G shows a sixth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, a wave-like bent portion 32 that is bent in a wave shape in the width direction is provided at the distal end of the flexible wire 19. The wavy bent portion 32 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8H shows a seventh modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, a spiral portion 33 is provided at the distal end of the flexible wire 19. The spiral portion 33 is pressed against the inner wall of the stent 16.
FIG. 8I shows a first modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment. In this modification, two flexible wires 19a and 19b are provided in parallel. The distal ends of the two flexible wires 19 a and 19 b are pressed against the inner wall of the stent 16.
9 to 12 show a seventh embodiment of the present invention. This embodiment is a modification of the indwelling tube guide device of the second embodiment (see FIGS. 2A to 2D) as follows. In addition, in the indwelling tube guide apparatus of this Embodiment, the same part as 2nd Embodiment attaches | subjects the same code | symbol, and abbreviate | omits description.
As shown in FIG. 9, the stent 16 of the indwelling tube guide device of this embodiment has an opening 17a formed by a flap 17 on the front end side.
Further, a locking member 42 is provided at the distal end portion of the flexible wire 19 as a pulling member. The locking member 42 is provided with a leaf spring-like locking plate 43. The locking plate 43 has a spring characteristic, and for example, a substantially plate-like member made of a stainless steel spring material is used.
The front end portion of the locking plate 43 is fixed to the distal end portion of the flexible wire 19 by means such as brazing. As shown in FIGS. 9 and 10, the rear end portion of the locking plate 43 is detachably locked while being inserted into the side hole 17 a by the flap 17 of the stent 16.
And in the indwelling tube guide apparatus of this Embodiment, as shown to FIG. 11A and FIG. 12, the rear-end part of the latching plate 43 is set in the state inserted in the side hole 17a of the stent 16, and latched. In this state, after the guide wire 18 is inserted through the forceps channel of the endoscope as in the first embodiment, an operation for guiding the stent 16 to the narrowed portion of the bile duct through the guide catheter 11 is performed. This method is the same as that of the first embodiment. In this embodiment, the pusher tube 21 is advanced to insert the stent 16 through the narrowed portion.
In addition, after the stent 16 is inserted into the narrowed portion by the pusher tube 21, observation by X-ray is performed. When it is confirmed by this X-ray observation that the stent 16 is pushed in too deeply, an operation of pulling back the position of the stent 16 to the proximal side is performed. At the time of this work, a finger is put on the operation ring 20 and pulled proximally. Thereby, the stent 16 can be pulled back via the flexible wire 19, and the stent 16 can be reliably positioned and placed at the target site.
Further, when the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, the operation ring 20 is pushed once. As a result, the flexible wire 19 is pushed forward. At this time, the locking plate 43 is detached from the side hole 41 of the stent 16 due to elastic deformation of the locking member 42. 11B, the rear end portion of the locking plate 43 is pulled out from the side hole 41 of the stent 16. At this time, the locking plate 43 returns to the original shape extending straight. Therefore, in this state, by pulling the flexible wire 19 backward, the locking plate 43 gets over the side hole 41 of the stent 16 and is pulled backward as shown in FIG. 11C. Thereby, the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, and the stent 16 is placed in the stenosis.
Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the present embodiment, the rear end portion of the locking plate 43 of the locking member 42 is set in a state of being inserted into the side hole 17a of the stent 16 and locked. Therefore, when the stent 16 is placed in the stenosis of the bile duct, the stent 16 can be pulled back to the proximal side via the flexible wire 19 even if the stent 16 is pushed too much.
Further, when the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, the flexible wire 19 is pushed forward by pushing the operating ring 20 once. As a result, the flexible wire 19 is pulled backward while the locking plate 43 is detached from the side hole 41 of the stent 16 due to the elastic deformation of the locking member 42. In this state, as shown in FIG. 11C, when the locking plate 43 gets over the side hole 41 of the stent 16 and is pulled backward, the flexible wire 19 and the stent 16 are separated, and the stent 16 is placed in the stenosis. Can be made.
Furthermore, in this embodiment, the flexible wire 19 is connected across the stent 16 and the pusher tube 21. Therefore, since the bending strength at the connection portion between the stent 16 and the pusher tube 21 is high, buckling at the connection portion between the stent 16 and the pusher tube 21 is reduced even when the bending angle of the bending portion of the endoscope is large. .
13A to 13C show an indwelling tube guide device according to an eighth embodiment of the present invention. As shown in FIG. 13A, the indwelling tube guide device of the present embodiment is provided with a long guide catheter 111 that can be inserted into a forceps channel of an endoscope (not shown). The guide catheter 111 is formed of a flexible synthetic resin material, for example, a fluorine resin or a nylon resin. The guide catheter 111 has a lumen 112 formed over its entire length. A guide catheter cock 113 is provided at the proximal end of the guide catheter 111.
A stent 114 as an indwelling tube is provided in the distal portion of the guide catheter 111 while being fitted to the guide catheter 111. A pusher tube 115 is provided on the outer peripheral surface of the guide catheter 111 on the proximal side of the stent 114. The pusher tube 115 is held in a state of being fitted to the guide catheter 111.
The stent 114 is a relatively flexible hollow pipe made of a biocompatible polymer compound such as polyethylene or silicon rubber. The outer peripheral surface of the stent 114 is preferably coated with a hydrophilic lubricant. Flaps 116 facing each other are provided on the outer peripheral portion in the vicinity of both ends of the stent 114 to prevent removal.
The pusher tube 115 is formed of a flexible synthetic resin material such as a fluorine-based resin or a nylon-based resin. A pusher tube cock 117 is provided at the proximal end of the pusher tube 115.
A guide wire 118 is inserted in the lumen of the guide catheter 111 in the axial direction. The guide wire 118 is made of a long metal stranded wire. The distal end of the guide wire 118 is tapered. The proximal end of the guide wire 118 is led out from the guide catheter cock 113.
Further, as shown in FIG. 13C, a cylindrical member 119 as a connection mechanism is press-fitted across the lumen in the proximal portion of the stent 114 and the lumen in the distal portion of the pusher tube 115. The stent 114 and the pusher tube 115 are detachably connected by the cylindrical member 119. The cylindrical member 119 is made of a synthetic resin material or a metal material. A guide catheter 111 is inserted into the lumen of the cylindrical member 119.
One end of an operation wire 120 as a release means is connected to the proximal end of the cylindrical member 119. The other end of the operation wire 120 is inserted through the lumen of the pusher tube 115 and extended to the vicinity of the pusher tube cock 117. A side hole 121 is provided in the pusher tube 115 in the vicinity of the pusher tube cock 117. The operation wire 120 is led out from the side hole 121 and connected to the operation ring 122.
Therefore, the above configuration has the following effects. That is, according to the indwelling tube guide device configured as described above, the stent 114 and the pusher tube 115 are connected by the cylindrical member 119. Therefore, the stent 114 can move integrally in the axial direction by the advance and retreat of the pusher tube 115 in the axial direction. Moreover, the cylindrical member 119 is press-fitted into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115. Therefore, the bending strength at the connection portion between the stent 114 and the pusher tube 115 is high. Thereby, even if the bending angle of the bending portion of the endoscope is large, the stent 114 can be pushed to the target portion without buckling at the connection portion.
Further, when the operation wire 120 is pulled proximally by the operation ring 122 while holding the pusher tube 115, the distal portion of the cylindrical member 119 escapes from the lumen of the stent 114 and is pulled into the lumen of the pusher tube 115. It is. Therefore, the stent 114 and the pusher tube 115 are separated.
Next, the operation of the eighth embodiment will be described. When the indwelling tube guide device of this embodiment is used, the indwelling tube guide device is set as follows.
First, as shown in FIG. 13A, the operation wire 120 is inserted through the pusher tube 115. Subsequently, the proximal portion of the cylindrical member 119 is press-fitted into the lumen of the distal portion of the pusher tube 115. The cylindrical member 119 is connected to the operation wire 120.
Further, after the guide catheter 111 is inserted into the pusher tube 115, the stent 114 is inserted into the distal portion of the guide catheter 111. In this state, the distal portion of the cylindrical member 119 is press-fitted into the lumen of the stent 114 so that the proximal end of the stent 114 and the distal end of the pusher tube 115 abut. Thereby, as shown to FIG. 13A, the pusher tube 115, the stent 114, and the cylindrical member 119 are set in the assembled | attached state.
Thereafter, the insertion portion of the endoscope is inserted into the body cavity in advance, and the distal end constituent portion disposed at the distal end of the insertion portion of the endoscope is guided to the vicinity of the bile duct.
Subsequently, the guide wire 118 is inserted through the forceps channel of the endoscope inserted into the body. At this time, the guide wire 118 is advanced under the observation with the endoscope and the observation with the X-ray, and the distal end of the guide wire 118 is guided to the narrowed portion of the bile duct.
Further, after the guide wire 118 is inserted into the forceps channel of the endoscope, the guide catheter 111 in which the stent 114 and the pusher tube 115 are set is inserted into the guide wire 118. At this time, the guide catheter 111 is inserted from the proximal end of the guide wire 118, and the guide catheter 111 is inserted into the forceps channel using the guide wire 118 as a guide.
Subsequently, the guide catheter 111 and the pusher tube 115 are advanced by a hand operation on the proximal end side of the guide catheter 111 and are led out from the distal end configuration portion of the endoscope. In this state, the guide catheter 111 and the stent 114 are inserted through the stenosis. At this time, the stent 114 is fitted into the guide catheter 111 and the cylindrical member 119 is press-fitted into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115. Therefore, even if the guide wire 118 is bent at a large bending angle, the stent 114 can be advanced integrally with the guide catheter 111 and the pusher tube 115 and guided to the target site without buckling.
Then, after the stent 114 is inserted into the stenosis by the guide catheter 111, observation by X-ray is performed. If it is confirmed by this X-ray observation that the stent 114 has been pushed in too deeply, the pusher tube 115 is pulled back to the proximal side. Thereby, the stent 114 can be pulled back through the cylindrical member 119, and the stent 114 can be reliably positioned and placed at the target site.
Thereafter, with the guide catheter 111 and the guide wire 118 as they are, the proximal portion of the pusher tube 115 is grasped and held, and a finger is put on the operation ring 122 and pulled to the proximal side. Thereby, the cylindrical member 119 is drawn into the inner cavity of the pusher tube 115 via the operation wire 120. Accordingly, as shown in FIG. 13B, the distal portion of the cylindrical member 119 is removed from the lumen of the stent 114, and the stent 114 and the pusher tube 115 are separated. Thereby, the stent 114 is detained in the stenosis part.
At this time, since the distal ends of the guide catheter 111 and the guide wire 118 are inserted into the stenosis, the contrast medium or the like can be fed using the guide catheter 111 as a guide, and the guide wire 118 can be used as a guide. The following measures can also be taken.
FIG. 14 shows a ninth embodiment. In this embodiment, a part of the indwelling tube guide device of the eighth embodiment (see FIGS. 13A to 13C) is changed as follows. Note that the same portions as those in the eighth embodiment are denoted by the same reference numerals, and description thereof is omitted.
This embodiment is an embodiment that does not use the guide catheter 111 of the eighth embodiment. Therefore, in this embodiment, the cost can be reduced by simplifying the configuration. Furthermore, the stent 114 and the pusher tube 115 can be made thin, and the insertion of the stent 114 can be facilitated when the narrowed portion is narrow.
The operations and effects of this embodiment are the same as those of the eighth embodiment.
FIG. 15 shows a tenth embodiment of the present invention. In this embodiment, the guide catheter 111 is not used. A substantially cylindrical member as a connecting member is formed by the spiral body 123. The distal portion of the helical body 123 is press-fitted into the lumen of the stent 114, and the proximal portion is press-fitted into the lumen of the pusher tube 115. By using a spring material as the helical body 123, the restoring force of elastic deformation at the connecting portion is excellent, and the buckling resistance of the connecting portion can be further improved.
The operations and effects of this embodiment are the same as those of the eighth embodiment.
16A to 16C show an eleventh embodiment of the present invention. In this embodiment, the guide catheter 111 is not used. A cylindrical member 124 is closely fitted to the outer peripheral surfaces of the stent 114 and the pusher tube 115.
A side hole 125 is provided in the side wall of the distal portion of the pusher tube 115. The operation wire 120 connected to the cylindrical member 124 is introduced from the side hole 125 into the lumen of the pusher tube 115.
As in the eighth embodiment, after the stent 114 is inserted into the stenosis, observation with X-rays is performed. If it is confirmed by this X-ray observation that the stent 114 has been pushed in too deeply, the pusher tube 115 is pulled back to the proximal side. Thereby, the stent 114 can be pulled back via the cylindrical member 124, and the stent 114 can be reliably positioned and placed at the target site.
Further, when the proximal portion of the pusher tube 115 is gripped and held, and the finger is placed on the operation ring 122 and pulled proximally, the cylindrical member 124 is pulled into the outer peripheral surface of the pusher tube 115 via the operation wire 120. . Accordingly, as shown in FIG. 16B, the distal portion of the cylindrical member 124 comes off from the outer peripheral surface of the stent 114, the stent 114 and the pusher tube 115 are separated, and the stent 114 is placed in the stenosis.
According to this embodiment, since there is no built-in object in the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115, it is possible to further reduce the diameter.
FIG. 17A shows a twelfth embodiment of the present invention. In the present embodiment, the cylindrical member 119 as a connection mechanism of the indwelling tube guide device of the eighth embodiment is changed as follows.
The cylindrical member 126 of the present embodiment is provided with a plurality of uneven portions 127 in the circumferential direction on the outer peripheral surface. Each uneven part 127 extends in the axial direction of the cylindrical member 126. The cylindrical member 126 according to the present embodiment is press-fitted into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115. In this case, the cylindrical member 126 is firmly pressed into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115 and fixed.
FIG. 17B shows a modification of the cylindrical member 126 of the twelfth embodiment. In this modified example, as shown in FIG. 17B, a protruding portion 129 is provided on a part of the outer peripheral surface of the cylindrical member 128 in the axial direction. The cylindrical member 128 according to the present embodiment is press-fitted into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115. In this case, the cylindrical member 128 is firmly pressed into the lumens of the stent 114 and the pusher tube 115.
18 to 20 show a thirteenth embodiment of the present invention. In the present embodiment, the cylindrical member 124 of the eleventh embodiment (see FIGS. 16A to 16C) is formed of a heat-shrinkable tube. Further, as shown in FIG. 19, the outer peripheral surface of the stent 114 is provided with a recessed portion 131 in a part of the covering portion of the cylindrical member 124. A ball chip 132 is embedded in the recess 131. The ball chip 132 is connected to the tip of the operation wire 120.
Then, the heat shrinkable tube of the cylindrical member 124 is covered with the ball chip 132 mounted on the concave portion 131 of the stent 114, and the ball chip 132 is embedded between the cylindrical member 124 and the concave portion 131 of the stent 114. It has become so.
Next, the operation of the thirteenth embodiment will be described. When the indwelling tube guide device of this embodiment is used, the stent 114 and the pusher tube 115 are connected by the cylindrical member 124. Therefore, the stent 114 can move integrally in the axial direction by the advance and retreat of the pusher tube 115 in the axial direction. Moreover, the cylindrical member 119 is covered in a state of straddling the outer peripheral surfaces of the stent 114 and the pusher tube 115. Therefore, the bending strength at the connection portion between the stent 114 and the pusher tube 115 is high. Thereby, even if the bending angle of the bending portion of the endoscope is large, the stent 114 can be pushed to the target portion without buckling at the connection portion.
Further, when the operation wire 120 is pulled proximally by the operation ring 122 while holding the pusher tube 115, the ball tip 132 is pulled out from between the cylindrical member 124 and the recessed portion 131 of the stent 114. At this time, as shown in FIG. 20, the pusher tube 115 is pulled out from the lumen of the cylindrical member 124 by pulling out the ball tip 132, and the stent 114 and the pusher tube 115 are separated. Thereby, the stent 114 is detained in the stenosis part.
Therefore, the present embodiment can provide the same effects as those of the eleventh embodiment. Further, particularly in the present embodiment, when the stent 114 and the pusher tube 115 are separated, they are separated in a state where the cylindrical member 124 is connected to the stent 114. Therefore, when replacing the stent 114, the cylindrical member 124 portion of the stent 114 can be grasped, and the operation of removing the stent 114 can be facilitated.
21A and 21B show a fourteenth embodiment of the present invention. In this embodiment, the cylindrical member 119 of the eighth embodiment (see FIGS. 13A to 13C) is formed of a shape memory alloy pipe.
The shape memory alloy pipe of the cylindrical member 119 is expanded to a shape whose outer diameter is larger than that of the stent 114 as shown in FIG. 21A at room temperature (reference temperature), for example. At this time, the stent 114 and the pusher tube 115 are detachably connected by the cylindrical member 119.
Further, the shape memory alloy pipe of the cylindrical member 119 is heated to a temperature higher than the reference temperature or cooled to a temperature lower than the reference temperature, so that the outer diameter dimension is smaller than that of the stent 114 as shown in FIG. 21B. It is set so as to be deformed into various shapes.
Therefore, in this embodiment, the stent 114 and the pusher tube 115 can be separated by deforming the shape memory alloy pipe of the cylindrical member 119 into a reduced shape.
Note that the shape memory alloy pipe of the cylindrical member 119 may be heated by energization heating.
22A and 22B show a modification of the fourteenth embodiment. In this modification, a coil-shaped locking member 141 is provided in place of the shape memory alloy pipe of the cylindrical member 119 of the fourteenth embodiment (see FIGS. 21A and 21B). The locking member 141 is formed of a spiral shape memory alloy.
As shown in FIG. 22A, the shape memory alloy of the locking member 141 is expanded to a shape having an outer diameter larger than that of the stent 114 as shown in FIG. At this time, the stent 114 and the pusher tube 115 are detachably connected by the locking member 141.
Further, when the shape memory alloy of the locking member 141 is heated to a temperature higher than the reference temperature or cooled to a temperature lower than the reference temperature, the outer diameter dimension is smaller than that of the stent 114 as shown in FIG. 22B. It is set so as to be deformed into various shapes.
Therefore, in this embodiment, the stent 114 and the pusher tube 115 can be separated by deforming the shape memory alloy of the locking member 141 into a reduced shape.
Industrial applicability
As described above, the present invention relates to the field of an indwelling tube guide device used for performing an operation of inserting and placing an indwelling tube into a body cavity of a patient using an endoscope, and manufacturing the indwelling tube guide device. It is effective in the technical field to be used.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1A is a side view showing the entire indwelling tube guide device according to the first embodiment of the present invention.
FIG. 1B is a longitudinal sectional view of the distal end portion of the indwelling tube guide device of the first embodiment.
FIG. 2A is a side view showing a part of an indwelling tube guide device according to a second embodiment of the present invention.
2B is a cross-sectional view taken along the line IIB-IIB in FIG. 2A.
2C is a cross-sectional view taken along the line IIC-IIC in FIG. 2A.
FIG. 2D is a side view of the indwelling tube guide device of the second embodiment.
FIG. 3A is a longitudinal sectional view showing a distal end portion of an indwelling tube guide device according to a third embodiment of the present invention.
FIG. 3B is a side view of the distal end portion of the indwelling tube guide device of FIG. 3A.
FIG. 4A is a side view showing a part of an indwelling tube guide device according to a fourth embodiment of the present invention.
4B is a cross-sectional view taken along the line IVB-IVB in FIG. 4A.
4C is a sectional view taken along line IVC-IVC in FIG. 4A.
FIG. 4D is a side view of the indwelling tube guide device of the fourth embodiment.
FIG. 5A is a side view showing a state in which a flexible wire and a stent are separated by cutting out a part of the indwelling tube guide device of the fourth embodiment.
FIG. 5B is a side view showing a state where the flexible wire and the stent of the indwelling tube guide device of the fourth embodiment are separated.
FIG. 6A is a longitudinal sectional view of a distal end portion showing a state where a stent is placed in a stenosis portion by an indwelling tube guide device according to a fourth embodiment.
FIG. 6B is a longitudinal sectional view of a main part showing a modification of the indwelling tube guide device of the fourth embodiment.
FIG. 6C is a longitudinal sectional view showing a state where the flexible wire is pushed in the indwelling tube guide device of FIG. 6B.
FIG. 7 is a side view showing an indwelling tube guide device according to a fifth embodiment of the present invention.
FIG. 8A is a longitudinal sectional view showing a distal end portion of an indwelling tube guide device according to a sixth embodiment of the present invention.
FIG. 8B is a longitudinal sectional view of a main part showing a first modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8C is a longitudinal sectional view of a main part showing a second modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8D is a longitudinal sectional view of a main part showing a third modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8E is a longitudinal sectional view of an essential part showing a fourth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8F is a longitudinal cross-sectional view of a main portion showing a fifth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8G is a longitudinal cross-sectional view of a main portion showing a sixth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8H is a longitudinal sectional view of an essential part showing a seventh modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 8I is a longitudinal sectional view of a main part showing an eighth modification of the indwelling tube guide device of the sixth embodiment.
FIG. 9: is a side view which notches and shows a part of indwelling tube guide apparatus of 7th Embodiment of this invention.
FIG. 10 is a plan view showing a state where the stent and the locking member of the indwelling tube guide device of the seventh embodiment are engaged.
FIG. 11A is a longitudinal sectional view showing a state in which the locking member of the indwelling tube guide device of the seventh embodiment is set at a position where it is engaged with the stent.
FIG. 11B is a longitudinal sectional view showing a state in which the locking member of the indwelling tube guide device according to the seventh embodiment is pushed forward and the engagement with the stent is released.
FIG. 11C is a longitudinal sectional view showing a state in which the locking member of the indwelling tube guide device according to the seventh embodiment is pulled toward the hand side.
FIG. 12 is an explanatory diagram for explaining the operating state of the locking member of the indwelling tube guide device according to the seventh embodiment.
FIG. 13A is a perspective view showing a state where a stent and a pusher tube are connected in an indwelling tube guide device according to an eighth embodiment of the present invention.
FIG. 13B is a perspective view showing a state where the stent and the pusher tube are separated in the indwelling tube guide device of the eighth embodiment.
FIG. 13C is a longitudinal sectional view of a portion A in FIG. 13A.
FIG. 14 is a longitudinal sectional view of a connecting portion between a stent and a pusher tube, showing a ninth embodiment of the present invention.
FIG. 15 is a longitudinal sectional view of a connecting portion between a stent and a pusher tube, showing a tenth embodiment of the present invention.
FIG. 16A is a perspective view showing a state where a stent and a pusher tube are connected in an indwelling tube guide device according to an eleventh embodiment of the present invention.
FIG. 16B is a perspective view showing a state where the stent and the pusher tube are separated in the apparatus of the eleventh embodiment.
FIG. 16C is a longitudinal sectional view of a portion B in FIG. 16A.
FIG. 17A is a cross-sectional view showing a state where a cylindrical member is press-fitted into the lumens of a stent and a pusher tube in an apparatus according to a twelfth embodiment of the present invention.
FIG. 17B is a cross-sectional view showing a modified example of the stent of the twelfth embodiment.
FIG. 18 is a perspective view showing a state where a stent and a pusher tube are connected in an apparatus according to a thirteenth embodiment of the present invention.
19 is a longitudinal sectional view of a portion B in FIG.
FIG. 20 is a perspective view showing a state where a stent and a pusher tube are separated in the apparatus of the thirteenth embodiment.
FIG. 21A is a longitudinal sectional view of an essential part showing a state where a stent and a pusher tube are connected in an apparatus according to a fourteenth embodiment of the present invention.
FIG. 21B is a longitudinal sectional view of an essential part showing a state where the stent and the pusher tube are separated in the device of the fourteenth embodiment.
FIG. 22A is a longitudinal sectional view of an essential part showing a state where a stent and a pusher tube of a modification of the device of the fourteenth embodiment are connected.
FIG. 22B is a longitudinal sectional view of a main part showing a state where the stent and the pusher tube of FIG. 22A are separated.
FIG. 23A is an explanatory diagram for explaining a procedure for guiding a stent into a body cavity endoscopically.
FIG. 23B is an explanatory diagram for explaining a state in which the stent is pushed by a pusher tube, inserted into a stenosis, and placed.

Claims (15)

留置チューブガイド装置において、
留置チューブと、
少なくとも遠位部が前記留置チューブ内に挿通可能で、かつ内腔を有したガイド部材と、
前記留置チューブの内腔と前記ガイド部材との隙間に挿入されて前記留置チューブを係脱可能に係止する係止部と、前記ガイド部材の内腔の少なくとも一部を挿通している挿通部とを備え、前記係止部と前記留置チューブとの係合時に前記留置チューブを牽引操作する牽引部材と、
前記牽引部材を前記ガイド部材の軸方向に移動させることにより前記係止部と前記留置チューブとの係合状態を解除する係合解除部と
を具備することを特徴とする留置チューブガイド装置。In the indwelling tube guide device,
An indwelling tube;
A guide member having at least a distal portion that can be inserted into the indwelling tube and having a lumen;
A locking portion that is inserted into a gap between the lumen of the indwelling tube and the guide member and detachably locks the indwelling tube, and an insertion portion through which at least a part of the lumen of the guide member is inserted A pulling member that pulls the indwelling tube when the locking part and the indwelling tube are engaged,
An indwelling tube guide device comprising: an engagement releasing unit that releases the engagement state between the engaging portion and the indwelling tube by moving the pulling member in the axial direction of the guide member. 前記ガイド部材は、前記留置チューブの内径よりも外径が大きいプッシャチューブを有することを特徴とする請求項１に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 1, wherein the guide member includes a pusher tube having an outer diameter larger than an inner diameter of the indwelling tube. 前記留置チューブは、近位側に前記留置チューブの内径よりも大きい外径を有する拡大部を設けたことを特徴とする請求項２に記載の留置チューブ。The indwelling tube according to claim 2, wherein the indwelling tube is provided with an enlarged portion having an outer diameter larger than an inner diameter of the indwelling tube on a proximal side. 前記牽引部材は、近位側の少なくとも一部が前記プッシャチューブの内腔に位置することを特徴とする請求項２に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 2, wherein at least a part of the pulling member is located in a lumen of the pusher tube. 前記牽引部材は、近位操作部が前記プッシャチューブの近位部に位置し、前記プッシャチューブの軸方向に対して進退可能であることを特徴とする請求項２に記載の留置チューブガイド装置。3. The indwelling tube guide device according to claim 2, wherein the pulling member has a proximal operation portion located at a proximal portion of the pusher tube and is capable of moving back and forth with respect to an axial direction of the pusher tube. 前記留置チューブは、内部に複数の前記牽引部材が配置されていることを特徴とする請求項１に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 1, wherein the indwelling tube has a plurality of the pulling members disposed therein. 前記係止部は、前記留置チューブ内に少なくとも湾曲部、螺旋状部もしくは屈曲部のいずれか１つを有していることを特徴とする請求項１に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 1, wherein the locking portion has at least one of a curved portion, a spiral portion, and a bent portion in the indwelling tube. 前記留置チューブは、少なくとも１つ以上の側孔を有し、
前記係止部材は、バネ弾性を有し、かつ前記留置チューブの側孔と前記留置チューブの内腔と前記ガイド部材との隙間に跨って配置されていることを特徴とする請求項１に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube has at least one or more side holes,
The said locking member has spring elasticity, and is arrange | positioned ranging over the clearance gap between the side hole of the said indwelling tube, the lumen | bore of the said indwelling tube, and the said guide member. Indwelling tube guide device. 留置チューブガイド装置において、
留置チューブと、
内腔を有し前記留置チューブの内径より大きい外径を有するプッシャチューブと、
遠位部が前記留置チューブの近位部に位置し、近位部が前記プッシャチューブの遠位部に位置し、前記留置チューブと前記プッシャチューブとを分離可能に接続する略円筒形の接続部材と、
遠位端が前記接続部材の近位端に接合し、かつ少なくとも一部が前記プッシャチューブの内腔を挿通している牽引部材と、
前記牽引部材を軸方向に移動させる操作によって前記留置チューブの係合状態を解除する係合解除部と
を具備することを特徴とする留置チューブガイド装置。In the indwelling tube guide device,
An indwelling tube;
A pusher tube having a lumen and an outer diameter larger than the inner diameter of the indwelling tube;
A generally cylindrical connecting member having a distal portion located at a proximal portion of the indwelling tube, a proximal portion located at a distal portion of the pusher tube, and detachably connecting the indwelling tube and the pusher tube When,
A traction member having a distal end joined to a proximal end of the connecting member and at least a portion passing through the lumen of the pusher tube;
An indwelling tube guide device comprising: an engagement releasing unit that releases an engaged state of the indwelling tube by an operation of moving the pulling member in an axial direction. 少なくとも遠位部が前記留置チューブの内腔に挿通可能な外径を有し、かつ内腔を有したガイド部材を設けたことを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 9, wherein at least a distal portion has an outer diameter that can be inserted into a lumen of the indwelling tube, and a guide member having the lumen is provided. 前記接続部材は、遠位部において前記留置チューブと内周若しくは外周において圧入状態で嵌合し、近位部において前記プッシャチューブと内周若しくは外周において挿通自在であることを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。10. The connecting member is fitted in the distal portion with the indwelling tube in a press-fitted state at an inner periphery or an outer periphery, and can be inserted through the pusher tube at an inner periphery or an outer periphery in a proximal portion. The indwelling tube guide device described in 1. 前記接続部材は、前記留置チューブ及び前記プッシャチューブの内腔に圧入される外周面に少なくとも１つ以上の凸部を有していることを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 9, wherein the connecting member has at least one convex portion on an outer peripheral surface press-fitted into the lumens of the indwelling tube and the pusher tube. 前記接続部材は、バネ特性を有している螺旋体であることを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。The indwelling tube guide device according to claim 9, wherein the connection member is a spiral body having a spring characteristic. 前記接続部材は、前記留置チューブに接合されており、
前記係合解除部は、前記接続部材を前記プッシャチューブから取り外すことを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。The connecting member is joined to the indwelling tube,
The indwelling tube guide device according to claim 9, wherein the disengagement unit removes the connection member from the pusher tube. 前記接続部材は、前記留置チューブ及び前記プッシャチューブの内腔に圧入される圧入部を有し、
前記圧入部は、第１の形状、この第１の形状は前記留置チューブ及び前記プッシャチューブと係合可能な第１の外径を有する，と、
第２の形状、この第２の形状は前記留置チューブの係合状態を解除したときに前記第１の外径とは異なる第２の外径を有する，と、に変形することを特徴とする請求項９に記載の留置チューブガイド装置。The connection member has a press-fitting portion that is press-fitted into the lumen of the indwelling tube and the pusher tube,
The press-fitting portion has a first shape, and the first shape has a first outer diameter that can be engaged with the indwelling tube and the pusher tube.
The second shape is deformed to have a second outer diameter different from the first outer diameter when the engagement state of the indwelling tube is released. The indwelling tube guide apparatus according to claim 9.
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