JPH0528205A - 医療情報処理方式 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 蓄積された、診断装置からの医療データおよ
び電子化されたカルテ情報等を、診療時に医師の要求に
応じて即座に診断用ワークステーション上に提示可能と
する。 【構成】 現診療に参照される可能性の高い情報を選択
する手段と、選択された情報を上記ワークステーション
上へ先取りする手段を設け、これらを診療スケジュール
に合わせて動作させて、上記ワークステーション上での
医療情報の表示応答速度を向上させる。 【効果】 診断に有用な過去の情報を含めた患者の医療
情報が、診断用ワークステーション上で即座に参照で
き、診療の質の向上が図れるとともに診療の効率が向上
する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は医療情報(以下、単に「情
報」ともいう)提供方式に関し、特に累積された患者の情
報を即座に提供する情報管理・運用システムに好適な医
療情報提供システム、すなわち、電子化され、中央もし
くは各診療科単位に構築された記憶装置に保管・管理さ
れている診療カルテ，検査データ等に代表される医療情
報を、ネットワークに接続された診療用ワークステーシ
ョンからの医師等の要求に先立って検索・転送し、前記
ワークステーションに提示するシステムの運用方式に関
するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来、この種の医療情報管理・運用シス
テムに関するものとしては、例えば、特開昭59-144981
号公報に開示された 病院に於けるカルテ等の情報処理
システムが知られている。このシステムは、各種カルテ
等の情報を電子化してネットワークを介して参照するよ
うにしたものである。また、これとは別に、累積された
情報から、現在診療中の疾患もしくは診断名によって、
これに関係深い情報を上述の情報中から選択するものと
して、診断支援装置がある。この装置は、マンマシンイ
ンタフェースを介して医師とのやり取りを行う中から、
医師の要求する情報を推論して提供するものである。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上記従来技術のうち前
者は、電子化された医療情報をネットワークを介して参
照するようにしたものではあるが、上述の医療情報が、
例えば、超音波診断装置における診断画像とか、Ｘ線画
像の如き比較的大容量のマルチメディアであったり、長
期間保存されている過去の医療情報であった場合、これ
を、医師等の要求に応じて検索し、前記ワークステーシ
ョンに転送・表示するまでには、相当の時間を要すると
いう問題があった。また、上記従来技術のうち後者も、
医師とのやり取りの結果に基づいて必要とされる情報の
検索を開始するものであり、前者と同様の問題があっ
た。本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、その目
的とするところは、従来の技術における上述の如き問題
を解消し、前述の情報が、比較的大容量の情報である場
合にも、これを、医師等の要求に応答して、短時間に、
前記ワークステーションに表示可能とする医療情報提供
方式を提供することにある。

【０００４】

【課題を解決するための手段】本発明の上述の目的は、
各種診断装置から経時的に発生する各種の情報を順次保
管・保存し、ユーザからの要求に応じてネットワーク上
に配置されたワークステーションもしくは情報処理装置
に転送・表示する医療情報提供システムにおいて、ユー
ザの情報参照タイミングをスケジュール化する手段と、
過去の診療情報に基づいて、参照事由から必要情報を選
択する手段と、前記必要情報の所在をスケジュールの進
行とともに順次リスト化する参照情報リストを生成する
手段、および、前記各手段を用いて生成した参照情報ス
ケジュールおよび参照情報リストを基に医療情報を先行
取得する手段を設けて、診療等に先立って、患者の医療
情報を、前記ワークステーションもしくは情報処理装置
の最寄りの記憶手段に先行取得することを特徴とする医
療情報提供方式によって達成される。なお、本発明にお
いて、情報の保管および保存という語は、いずれも情報
を保存することを指しており、特に情報の保管という場
合には、短時間のアクセスが可能な状態で保存すること
を指すものである。

【０００５】

【作用】病院内において、診断のために現在および過去
の、蓄積された情報を参照する業務の大半は、患者を迎
えて診察を行うとき、または、検査結果を前にしての診
断業務時である。前者の場合は、診察スケジュールから
医師が情報を参照する時間が分かり、後者の場合は、検
査スケジュールおよび医師の業務スケジュールから情報
を参照する時間が分かる。従って、前述のスケジュール
を監視して、患者単位での情報を、ネットワーク上の全
医療情報が格納されている大容量記憶・管理装置から読
み出し、診療用ワークステーションに直結された記憶装
置に転送する手段と、患者の全医療情報のうち、現在の
診療内容に対応した情報だけを選択する手段と、選択さ
れた情報の前記大容量記憶・管理装置上での所在を示す
情報と選択情報とを対応付けたリストを作成する手段を
設けることにより、事前に、参照の可能性のある医療情
報のみを診療用ワークステーションに直結された記憶装
置に転送しておくことで、前述の問題を解決できる。本
発明に係る医療情報提供システムにおいては、情報参照
スケジューラを監視する手段は、情報の先取りを何時ま
でに行えば良いかを判断し、これに従って、以下に述べ
る情報の先取りのための前処理と先取りの起動をかけ
る。情報の選択手段は、診療中の患者の診断名，疾患内
容，検査項目等を基に、過去の情報から関連カルテ情報
おゆび検査データを選択する。また、リスト作成手段
は、上述の選択情報を大容量記憶・管理装置上から即座
に読み出せるように、選択情報対応の所在を示したリス
トを作成する。この情報選択およびリスト作成を情報先
取りのための前処理とし、夜間等の計算機の空き時間を
利用して先取りの前に実施しておく。これにより、医療
情報の先行取得処理のための手続きを簡略化できるとと
もに、処理時間を短縮できる。そして、医療情報の参照
日，参照時間に対応させて、事前に診療用ワークステー
ションに直結された記憶装置に順次、医療情報の先行取
得および更新を行えば、医師の情報要求に対し最短時間
で情報提供を行うことが可能になる。

【０００６】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細
に説明する。図２は、本発明の一実施例を示す医療情報
提供システムの構成図である。図において、１は各種モ
ダリティを発生するＸ線診断装置，超音波装置に代表さ
れる医用診断装置、２はシステム全体を管理する計算
機、３は上記診断装置１および医師用もしくは事務用等
のワークステーション(以下、「ＷＳ」と記す)４から入力
される医療情報を、長期間統括的に記憶管理する大容量
の記憶装置群、６は各診療科に設けられた比較的短期間
の医療情報の記憶・管理を目的とした記憶装置である。
通常、記憶装置群３には、病院内で発生した医療情報が
すべて記憶されており、長期間にわたり保管・保存され
ている。一方、記憶装置６には、現在診療(期間)中の患
者もしくは当日来院予約を受けた患者の、現在および過
去に遡っての医療情報が記憶されている。本実施例に示
す医療情報提供システムにおいては、患者の診察受付け
順に従って、順次記憶装置６のローカルファイルから必
要な情報を読み取り、前記ＷＳ内の記憶装置に転送して
おく。なお、必要な情報が記憶装置群３にある場合に
は、事前に記憶装置６へ転送しておく必要がある。これ
は、医師用ＷＳ内には当日診察する患者の過去を含めた
医療情報すべてを記憶する容量の確保が難しいためであ
る。つまり、通常、患者一人当りの医療情報は過去のも
のも含めると膨大なものとなり、情報転送に無駄な時間
を要するとともに、ＷＳ内の記憶装置がすぐにオーバフ
ローしてしまうためである。このために、本実施例に示
す医療情報提供システムにおいては、診療スケジュール
を生成する際、患者の診療目的をそのスケジュールに盛
り込み、この診療目的と診療内容に従って、必要な情報
内容すなわち参照の見込みの高い情報だけを選択し、前
述の記憶装置６へのデータ要求量を減らし、効率の良い
情報の準備を行う。このように構成することにより、記
憶装置６および記憶装置６につながる伝送路５の占有時
間を大幅に減らすことが可能になり、予定外患者の為の
緊急データ転送に対するリソースの利用を容易にすると
いう副次的な効果が生ずる。

【０００７】図３(ａ)〜(ｆ)は、本実施例に示す医療情
報提供システムにおける、外来患者を対象とした来院目
的および実施内容をモデル化したものである。患者の来
院目的は、基本的に６つの形に分けることができ、それ
ぞれに対応して患者毎の参照医療情報を決定することが
可能である。例えば、(ａ)の場合は、当日で予診から検
査，診断まで終了するケースであり、初診であれば過去
５年間のカルテに相当した情報と、過去２年間に実施し
た検査結果を即時表示できる情報として、記憶装置６か
らＷＳ４の記憶装置へ準備する。その他の情報は、医師
の要求に応じて記憶装置６から直接読み取り、ＷＳ４へ
表示する。この場合における記憶装置６への情報の要求
は、他のＷＳが行う先取りのための記憶装置６への情報
要求より優先順位が高く扱われ、医師に対するマンマシ
ン応答速度を保つための配慮を行っている。また、再来
であれば、過去のカルテ情報のうち、１０年前のものま
でを対象に現診断内容(疑いも含む)に対応するものを選
択して記憶装置６から読み取り、ＷＳ４の記憶装置へ準
備する。検査データについても同様な選択を行い、記憶
装置６から先取りする。なお、診療歴だけは、独立した
ファイルとして、常時、即時応答表示できるように構成
している。図３(ｂ)の場合は、予診もしくは診察し、各
種検査予約を行って患者を開放するモデルである。初
診、再来について、上述の(ａ)の場合と同様な医療情報
の先取りを行い、医師に対して医療情報の提供を即時に
行えるように準備をする。以下、(ｃ)〜(ｆ)についても
情報の準備形態は同様である。なお、図３(ｃ)は(ａ)も
しくは(ｂ)後の再来で、検査を受けて診察が行われるモ
デルである。図３(ｄ)は検査のみ行い、検査結果は(ｅ)
のモデルで行うもの、そして、(ｆ)は集団検診時のモデ
ルである。

【０００８】図１Ａおよび１Ｂ(以下、単に「図１」とい
う)は、患者の受診形態と、そのときに発生する代表的
情報と本実施例におけるスケジューラの関係を例示する
図である。図１(ａ)の列は、患者の行動を示したもの
で、図３における最も多い診療形態の一つである(ｂ),
(ｄ),(ｅ)を対象にしたものである。図１(ｂ)列は、診
療時に生成される診療情報の代表的なものである。図１
(ｃ)列は、スケジューラの代表的な動作内容である。以
下、動作内容について説明する。初診外来受付け時７に
は、患者の氏名とともに患者ＩＤ番号が用意され、以後
このＩＤ番号によって病院内で発生する患者情報が管
理，運用される。初診受付け７では、患者の属性を示す
生年月日，保険内容等の患者基本情報が入力され、記憶
管理部へ登録される。また、この際、この患者の以後の
診療スケジュールを登録するスケジュール８ａが生成さ
れる。スケジュール８ａは本実施例の特徴を示すもの
で、診察時９に発生する検査／再診予定と、次回の検
査，診察時に参照情報として本実施例に係る情報先取り
のための選択キーを登録する。ここでは、診断名(疑い
も含める)，検査項目を情報選択キーとすることを登録
するものとする。診察９終了以後、患者は会計を終えて
開放される。この後、患者は検査のために再来１０す
る。再来日の朝までに、検査科のローカルファイル(図
２の記憶装置６)には、再来患者の検査内容，検査目的
等が先取りされており(８ｂ)、当該患者の再来の受付け
と同時に、上述の記憶装置６の内容を検査科ＷＳ４に転
送すべく起動がかけられ、診療の進行に伴いＷＳ４上の
専用ファイルが空けば直ちに転送が実行され、検査時の
参照表示１１には即時に応答できるように制御される。
検査終了時には、スケジュール８ｃにおいて、前記選択
キーを基に、読影(過去に来院したことがある患者につ
いて)もしくは以後の診察に参照される可能性の高い患
者情報を患者の過去の診療情報より選択し、これを大容
量記憶装置(図２の記憶装置群３)および科管理記憶装置
６から呼び出すための検索情報とともにリスト化する。
このリスト化された内容は、読影時１３もしくは後日、
患者が診察のために再来院し、診察を受けるときに利用
される。検査終了後の再来院時１４には、スケジューラ
は、検査時と同様に当日の朝までに診療科のローカルフ
ァイル(記憶装置６)に、前記リストに用意された、参照
される可能性の高い患者情報を大容量記憶装置３から呼
び出しておく。そして、患者の再来受付けと同時に、ス
ケジューラとの対応を取りながらローカルファイルより
診療ＷＳ４への転送を指示し、診療の進行に従い、ＷＳ
４の専用ファイルが空いたとき、前記指示に従った転送
が行われ、医師からの情報要求に対して即時に応答出来
るようにしている。なお、ここで示したように参照の可
能性の高い情報については、先取りするようにして、シ
ステムおよびネットワークのリソースをなるべく空ける
ようにしているので、予定外の情報要求に対してリソー
スを即時に割り当てることができ、ユーザに対して応答
性の良いシステムを提供することができる。

【０００９】図４Ａおよび４Ｂは、診察時に参照の可能
性のある患者情報の選択手続きを示したものである。過
去に遡っての情報参照は、診療科や患者の疾患内容によ
って異なるが、この場合には、患者属性項目にこの旨を
明記し、選択基準のパラメータをユニークに指定できる
ようにしている。なお、基本的に参照の頻度が多い病歴
データは、常時マンマシン応答が出来るよう、固定的な
参照データとして取扱っている。以下、この選択フロー
について説明する。図４Ａはカルテ情報を選択する例で
あり、図４Ｂは検査データを選択する例である。スケジ
ューラは、来院患者が新しい疾患による初診なのか、継
続診療中なのかを判定し(ステップ21)、図４Ａにおいて
は、初診なら過去５年間のカルテ情報を参照の可能性の
ある情報として選択し(ステップ22)、初診でなければ、
現在継続診療中のカルテ情報と、過去１０年間の同一診
断および同一症例のカルテを選択する(ステップ23と2
4)。選択された情報は、その項目と検索のためのパラメ
ータ(例えば、記憶装置上の所在)を対にしたリストを生
成し(ステップ25)、図１に示したスケジューラに渡す
(ステップ26)。先にも説明したが、スケジューラは患者
が来院する当日の朝には、このリストに基づいて、情報
をセンタの大容量記憶装置群３からローカルファイル６
へ転送し、患者の来院，診察待ち順および医師ＷＳ４の
ファイル空き状態により、順次、医師ＷＳ４のファイル
ヘ転送する。同様に、図４Ｂにおいては、初診なら、過
去５年間の検査データを参照の可能性のある情報として
選択し(ステップ31と32)、初診でなければ、現在継続診
療中の検査データと、過去１０年間の前記検査項目と同
一種の検査データを選択する(ステップ33と34)。その
後、選択された情報は、その項目と検索のためのパラメ
ータ(例えば、記憶装置上の所在)を対にしたリストを生
成し(ステップ35)、図１に示したスケジューラに渡す。
以後は、図４Ａと同様の取扱いとなる。

【００１０】上記実施例によれば、診察時間中の情報検
索，転送動作を、ローカルファイル６以降の限られた範
囲内で行うようにしたため、実質的な転送時間を大幅に
短縮することができるとともに、センタファイルを含め
た共有リソースの占有時間を短縮し、緊急時の情報検索
に対する応答性を向上させることができる。また、当日
に診療する患者情報を一括して最寄りの記憶部に蓄える
必要が無いので、この記憶部の大容量化を防ぐことが出
来る。なお、上述の実施例は本発明の一例を示したもの
であり、本発明はこれに限定されるべきものではないこ
とは言うまでもない。例えば、科単位のローカルファイ
ルを大容量の保管・保存ファイルとして、このファイル
とＷＳの記憶装置の間で同様に運用することは、容易に
類推できる。また、検査データが画像を含んだマルチメ
ディアであれば、前述の情報選択キーに、診断装置，診
断部位等の属性を用いることも容易に類推できる。

【００１１】

【発明の効果】以上、詳細に説明した如く、本発明によ
れば、情報参照スケジュールを監視して、情報の先取り
を何時までに行えば良いかを判断し、これに従って、情
報の先取りのための前処理と先取りの起動をかけるよう
にしたことにより、情報が、比較的大容量の情報である
場合にも、これを、医師等の要求に応答して、短時間に
前記ワークステーションに表示可能とする医療情報提供
方式を実現できるという顕著な効果を奏するものであ
る。

【００１２】

【図面の簡単な説明】

【図１Ａ】本発明によるスケジューラの動作概念図の一
部である。

【図１Ｂ】本発明によるスケジューラの動作概念図の他
の一部である。

【図２】医療情報システム基本構成図である。

【図３】患者の来院モデル図である。

【図４Ａ】参照情報の選択フロー図(その１)である。

【図４Ｂ】参照情報の選択フロー図(その２)である。

【符号の説明】

１：診断装置、２：システム全体を管理する計算機、
３：大容量記憶装置、４：医用ワークステーション、
６：ローカルファイル、８ａ〜８ｇ：スケジューラの基
本機能。

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 各種診断装置から経時的に発生する各種
   の情報を順次保管・保存し、ユーザからの要求に応じて
   ネットワーク上に配置されたワークステーションもしく
   は情報処理装置に転送・表示する医療情報提供システム
   において、ユーザの情報参照タイミングをスケジュール
   化する手段と、過去の診療情報に基づいて、参照事由か
   ら必要情報を選択する手段と、前記必要情報の所在をス
   ケジュールの進行とともに順次リスト化する参照情報リ
   ストを生成する手段、および、前記各手段を用いて生成
   した参照情報スケジューラおよび参照情報リストを基に
   医療情報を先行取得する手段を設けて、診療等に先立っ
   て、患者の医療情報を、前記ワークステーションもしく
   は情報処理装置の最寄りの記憶手段に先行取得すること
   を特徴とする医療情報提供方式。
2. 【請求項２】 前記情報参照スケジューラを、患者の診
   察予約，来院受付けおよび各種検査の実施経過，医師の
   診療スケジュールから生成することを特徴とする請求項
   １記載の医療情報提供方式。
3. 【請求項３】 前記必要情報の選択を、過去の診療内
   容，診察目的および検査結果から抽出することを特徴と
   する請求項１記載の医療情報提供方式。
4. 【請求項４】 前記情報の先行取得を、中央の大規模記
   憶装置から、科単位の中規模記憶装置，ワークステーシ
   ョン上の記憶装置，画像表示バッファという中継記憶部
   に対して、前記情報参照スケジュールを基に段階的に行
   うことを特徴とする請求項１記載の医療情報提供方式。