JP5048285B2 - Ophthalmic equipment - Google Patents

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JP5048285B2 JP2006208749A JP2006208749A JP5048285B2 JP 5048285 B2 JP5048285 B2 JP 5048285B2 JP 2006208749 A JP2006208749 A JP 2006208749A JP 2006208749 A JP2006208749 A JP 2006208749A JP 5048285 B2 JP5048285 B2 JP 5048285B2
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  • Eye Examination Apparatus (AREA)

Description

本発明は、眼底病変部の経過観察に好適な眼科装置に関する。   The present invention relates to an ophthalmologic apparatus suitable for observation of a fundus lesion.

近年、レーザ光線を病変部にスポット状に照射し、眼底に新生血管ができる加齢黄班変性症等の治療を行う光線力学的療法（以下、ＰＤＴ療法）が知られている（特許文献１参照）。このＰＤＴ療法においては、適正な照射レーザ光のスポットサイズを形成することが求められる。このため、眼底カメラで撮影した眼底像を表示手段に表示させ、表示手段に表示された画像上で病変部を指定し、被検眼の視度、眼軸長、撮影条件等の眼底画像のサイズ変動要因に基づき眼底上での病変部の実距離を求める技術が、特許文献２にて知られている。なお、特許文献２に記載された技術は、それ以前から知られている特許文献３のものと実質的に同じである。
特開２０００−６０８９３号公報 特開平１０−１７９５１７号公報 特開２００６−１２２１６０号公報 In recent years, photodynamic therapy (hereinafter referred to as PDT therapy) is known in which a lesion is irradiated with a laser beam in a spot shape to treat age-related macular degeneration or the like in which a new blood vessel is formed on the fundus (Patent Document 1). reference). In this PDT therapy, it is required to form an appropriate spot size of the irradiation laser beam. Therefore, the fundus image captured by the fundus camera is displayed on the display unit, the lesion is designated on the image displayed on the display unit, and the size of the fundus image such as the diopter of the eye to be examined, the axial length, and the imaging conditions A technique for obtaining the actual distance of the lesion on the fundus based on the variation factor is known from Patent Document 2. The technique described in Patent Document 2 is substantially the same as that of Patent Document 3 that has been known since then.
JP 2000-60893 A JP-A-10-179517 JP 2006-122160 A

ＰＤＴ療法においては、レーザ照射により治療した新生血管が数ヶ月後に現れること（加齢性黄斑変性症の再発）が少なく無い。再治療の際には、病変部の変化等の経過観察をできることが望ましいが、従来装置においては的確に経過観察を行うことが容易でなかった。   In PDT therapy, new blood vessels treated by laser irradiation often appear several months later (recurrence of age-related macular degeneration). Although it is desirable to be able to observe the change of the lesioned part at the time of re-treatment, it has been difficult to accurately observe the follow-up with conventional devices.

本発明は、上記従来装置に問題点に鑑み、病変部の変化等の経過観察を容易に行える眼科装置を提供することを技術課題とする。   In view of the problems with the above-described conventional apparatus, it is an object of the present invention to provide an ophthalmic apparatus that can easily perform follow-up observations such as changes in lesions.

上記課題を解決するために、本件発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 患者眼の眼底像を表示する表示手段と、表示された眼底像上の病変部を示す領域を手動又は画像処理して自動的に指定する指定手段とを備え、眼底病変部の経過観察を行う眼科装置において、患者を識別するための識別情報と共に患者眼の眼底像を記憶する記憶手段であって、前記指定手段により指定された病変部を示す領域データを共に記憶する記憶手段と、異なる時期に撮影された眼底像を前記表示手段に表示するに際して、前記識別情報に基づいて同一患者の眼底像についての前記領域データを前記記憶手段から呼び出すための呼び出し手段と、呼び出されたデータに基づいて、前記表示手段に表示された眼底像上に病変部の領域を示す病変部図形を重畳表示する重畳表示手段であって、異なる時期に撮影された眼底像の病変部の変化を観察可能にするために、前記領域データを基に線状に処理した病変部図形又は色を付けた病変部図形を眼底像上に重畳表示する重畳表示手段と、を備えることを特徴とする。
（２） （１）の眼科装置において、前記重畳表示手段により眼底上で重畳される前記病変部図形の位置合わせのための基準点を設定する設定手段を備え、前記記憶手段に記憶されるデータには前記設定手段により設定された基準点に対する前記病変部の領域データの位置関係が含まれ、前記重畳表示手段は、前記表示手段に表示された眼底像の基準点と前記データ呼び出し手段により呼び出された基準点とを位置合わせし、眼底像上に前記病変部図形を重畳表示することを特徴とする。 In order to solve the above problems, the present invention is characterized by having the following configuration.
(1) and a specifying means for automatically specified manually or image processing an area indicating a display means for displaying the fundus image of the patient's eye, a lesion of the fundus image displayed, the course of the fundus lesions Storage means for storing a fundus image of a patient's eye together with identification information for identifying a patient in an ophthalmologic apparatus that performs observation, the storage means storing both region data indicating a lesion portion designated by the designation means; When displaying fundus images taken at different times on the display unit, a calling unit for calling the region data about the fundus image of the same patient from the storage unit based on the identification information, and the called data Based on the fundus image displayed on the display means, the superimposed display means for superimposing and displaying the lesion part graphic indicating the lesion area, the lesion part of the fundus image taken at different times In order to make it possible to observe the change of the image, it is provided with a superimposing display unit that superimposes and displays a lesioned part figure processed linearly based on the region data or a colored lesioned part figure on the fundus image. And
(2) In the ophthalmologic apparatus according to (1), the ophthalmic apparatus further includes setting means for setting a reference point for alignment of the lesioned part figure superimposed on the fundus by the superimposing display means, and data stored in the storage means Includes a positional relationship of the lesion area data with respect to the reference point set by the setting means, and the superimposed display means is called by the reference point of the fundus image displayed on the display means and the data calling means. The above-mentioned reference point is aligned, and the lesioned part figure is superimposed and displayed on the fundus image.

本発明によれば、病変部の変化等の経過観察を容易に行える。   According to the present invention, it is possible to easily observe the progress of a lesion or the like.

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１は、本発明の実施形態である眼科装置の構成を示す図である。１００は眼科装置であり、２００は、眼科装置１００と接続される患者眼の眼底を撮影する撮影光学系を備える眼底カメラである。眼底カメラ２００では、蛍光剤を投与した患者眼を撮影することで、蛍光造影された患者眼眼底像を電子画像として取得する。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1 is a diagram illustrating a configuration of an ophthalmologic apparatus according to an embodiment of the present invention. Reference numeral 100 denotes an ophthalmologic apparatus, and reference numeral 200 denotes a fundus camera including an imaging optical system that images the fundus of a patient's eye connected to the ophthalmologic apparatus 100. In the fundus camera 200, the patient's eye to which the fluorescent agent has been administered is photographed to acquire a fluorescence-contrast patient fundus image as an electronic image.

眼科装置１００は、パーソナルコンピュータ（以下、ＰＣと略す）で構成され、ＰＣの本体であるＰＣ本体１０には、患者の識別コード（情報）や患者の眼底像等を記憶する記憶手段であるメモリ１１（ハードディスク）と、患者の眼底像等を処理する演算手段であるＣＰＵ（中央演算処理装置）が組み込まれる。ＰＣ本体１０には、表示手段であるカラーのモニタ１５や入力手段であるマウス１６やキーボード１７が接続される。   The ophthalmologic apparatus 100 is composed of a personal computer (hereinafter abbreviated as “PC”), and the PC main body 10 which is the main body of the PC is a memory which is a storage means for storing a patient identification code (information), a fundus image of the patient and the like. 11 (hard disk) and a CPU (Central Processing Unit) which is a calculation means for processing a fundus image of a patient and the like are incorporated. The PC main body 10 is connected with a color monitor 15 as display means and a mouse 16 and keyboard 17 as input means.

眼科装置１００（ＰＣ１０）と眼底カメラ２００はケーブル２０１で接側される。先に説明したように、眼底カメラ２００で得られた眼底像は、ＣＰＵ１２が眼底像の入力指示を受けることで、メモリ１１へと取り込まれる。次に、眼底カメラ２００より取り込む眼底像の説明をする。   The ophthalmologic apparatus 100 (PC 10) and the fundus camera 200 are contacted by a cable 201. As described above, the fundus image obtained by the fundus camera 200 is taken into the memory 11 when the CPU 12 receives a fundus image input instruction. Next, a fundus image captured from the fundus camera 200 will be described.

図２は、蛍光造影により撮影した患者眼の眼底像を模式的に示した図である。３０が眼底像であり、蛍光造影撮影であるためモノクロ画像となる。３１は視神経乳頭、３２は蛍光剤により造影された眼底血管である。３３は中心窩であり、説明の簡便のため、十字印で描写している。この中心窩３３を周辺に黄斑が存在する（図示せず）。３４は網膜であり、蛍光造影では暗く写る。４０は病変部であり、中心窩３３を取り囲むように、黄斑上に位置している。ここで、病変部４０は、網膜３４下にある脈絡膜から発生した新生血管とする。   FIG. 2 is a diagram schematically showing a fundus image of a patient's eye taken by fluorescence contrast imaging. Reference numeral 30 denotes a fundus image, which is a monochrome image because of fluorescence contrast imaging. 31 is an optic nerve head, and 32 is a fundus blood vessel contrasted with a fluorescent agent. Reference numeral 33 denotes a fovea, which is depicted with a cross mark for convenience of explanation. There are maculars around the fovea 33 (not shown). Reference numeral 34 denotes a retina, which appears dark in fluorescence contrast imaging. Reference numeral 40 denotes a lesion, which is located on the macula so as to surround the fovea 33. Here, the lesion 40 is a new blood vessel generated from the choroid under the retina 34.

このような、眼底像３０は、操作者がモニタ１５の取り込みアイコンをマウス１６で選択することにより、又は眼底カメラ２００にある転送ボタンを押すことにより、メモリ１１に取り込まれる（共に図示せず）。このとき、眼底像３０の取り込みと共に、患者を識別する情報である識別コードや日付もメモリ１１に取り込む。識別コードや日付の取り込みは、操作者がメモリ１１に眼底像を転送（保存）する際に、マウス１６やキーボード１７等で付加する。このようにして、記憶手段であるメモリ１１に眼底像が入力される。   Such a fundus image 30 is captured in the memory 11 when the operator selects the capture icon on the monitor 15 with the mouse 16 or by pressing a transfer button on the fundus camera 200 (both not shown). . At this time, along with the capture of the fundus image 30, the identification code and date, which are information for identifying the patient, are also captured in the memory 11. When the operator transfers (saves) the fundus image to the memory 11, the identification code and the date are added using the mouse 16 or the keyboard 17. In this way, the fundus image is input to the memory 11 which is a storage unit.

なお、眼底像の入力は眼底カメラ２００からの転送に限るものではない。外部記録媒体（メディア）を用いてもよい。例えば、予め眼底像が記憶されている外部記録媒体をＰＣ１０に接側される図示なきリーダで読み取り、メモリ１１へと転送する眼底像を操作者が選択する。または、外部記録媒体の眼底像を自動的にメモリ１１へ取り込む構成としてもよい。また、識別コードや日付等の取り込みは、操作者が入力する構成としたが、これに限るものではなく、眼底像に伴って取り込まれる構成としてもよい。例えば、眼底カメラ２００に患者眼の眼底像を識別する識別コードを付与する機能及び日付付加機能が備えたていれば、眼底像をメモリ１１へ転送する際に、識別コードや日付等が眼底像に伴って、メモリ１１に記憶される構成とできる。   Note that fundus image input is not limited to transfer from the fundus camera 200. An external recording medium (media) may be used. For example, an external recording medium in which a fundus image is stored in advance is read by a reader (not shown) connected to the PC 10, and the operator selects a fundus image to be transferred to the memory 11. Alternatively, the fundus image of the external recording medium may be automatically taken into the memory 11. In addition, although the operator inputs the identification code, the date, and the like, the configuration is not limited to this, and may be configured to be captured along with the fundus image. For example, if the fundus camera 200 has a function for assigning an identification code for identifying the fundus image of the patient's eye and a date addition function, when the fundus image is transferred to the memory 11, the identification code, date, etc. Accordingly, the memory 11 can be configured to be stored.

図３は、眼底像３０が表示されたモニタ１５を示す図である。先に説明した手順でメモリ１１に取り込まれた眼底像３０は、ＣＰＵ１２によりモニタ１５に表示される。このとき、モニタ１５の中央に表示される眼底像３０の右上に、先に説明した手順で取得した、この眼底像３０を識別する識別コード５１と、眼底像３０を撮影した日付５２が表示される。６０はマウスカーソルであり、入力手段であるマウス１６の操作とリンクしている。 FIG. 3 is a diagram illustrating the monitor 15 on which the fundus image 30 is displayed. Fundus image 30 captured in the memory 11 by the procedure described above is displayed on the monitor 15 by the CPU 12. At this time, the identification code 51 for identifying the fundus image 30 and the date 52 when the fundus image 30 was captured, which are obtained in the procedure described above, are displayed on the upper right of the fundus image 30 displayed in the center of the monitor 15. The Reference numeral 60 denotes a mouse cursor, which is linked to the operation of the mouse 16 as input means.

このような眼底像３０には座標情報が付加され、眼底像３０上に表示されるものは座標により管理される。モニタ１５の左上にある点は座標の原点Ｏである。この原点Ｏに対して、図に示すように、横方向がＸ軸、縦方向がＹ軸と規定される。   Coordinate information is added to such a fundus image 30, and what is displayed on the fundus image 30 is managed by the coordinates. The point at the upper left of the monitor 15 is the origin O of the coordinates. With respect to the origin O, as shown in the figure, the horizontal direction is defined as the X axis and the vertical direction is defined as the Y axis.

以下にＰＤＴ（光線力学治療法）で照射するレーザのスポット径を算出する手順を説明する。図３（ａ）、（ｂ）は、眼底像３０から、視神経乳頭の位置を決定する手順を説明する図である。図４（ａ）、（ｂ）は眼底像３０から病変部４０の形状及びスポット径を決定する手順を示す図である。なお、ＰＤＴにおいて、照射レーザの領域は乳頭３１から所定の距離（例えば、２００μｍ）以上離れた位置であることが推奨されているため、先に乳頭３１の位置を決定する。   A procedure for calculating the spot diameter of the laser irradiated by PDT (Photodynamic Therapy) will be described below. FIGS. 3A and 3B are diagrams illustrating a procedure for determining the position of the optic disc from the fundus image 30. FIG. 4A and 4B are diagrams showing a procedure for determining the shape and spot diameter of the lesion 40 from the fundus image 30. FIG. In the PDT, it is recommended that the irradiation laser region be located at a predetermined distance (for example, 200 μm) or more from the nipple 31. Therefore, the position of the nipple 31 is determined first.

図３（ａ）の７１は、乳頭３１を囲むように描画された図形である。図形７１は、操作者がマウスカーソル６０を用いて、乳頭３１の輪郭に沿って環状に複数クリックすることでできる点７２を繋げて形成されたものである。クリック数は８〜１２個（回）とする。眼底像３０上にプロットされた複数の点７２には、隣合う点７２が直線で結ばれる。このようにして作られた図形７１は、図３（ｂ）に示すように楕円に近似され、図形７１ａとなる（図では乳頭３１と重なっている）。さらに、図形７１ａの長軸と短軸の交点７１ｂが算出されることで、図形７１ａの中心位置（座標）が求められる。この交点７１ｂが乳頭３１の中心位置（乳頭中心７１ｂ）として設定される。乳頭３１の中心位置（７１ｂ）は、ＰＤＴ療法後の患者眼の眼底像にＰＤＴ療法前に特定した病変部４０を示す領域（後述する図形８１）を重畳させる際の位置合わせの基準点とされる。これら一連の描画、演算はマウスカーソル６０とＣＰＵ１２により行われ、算出（推定）された乳頭３１の中心位置（座標）は、メモリ１１に記憶される。なお、乳頭３１の輪郭の特定については、上記のように操作者がマウス等により手動で行う他、ＣＰＵ１２により、眼底像の輝度分布を基に画像処理等で自動的に行われる構成であってもよい。   Reference numeral 71 in FIG. 3A denotes a graphic drawn so as to surround the nipple 31. The graphic 71 is formed by connecting points 72 that can be formed by the operator using the mouse cursor 60 and clicking a plurality of shapes along the outline of the nipple 31 in a ring shape. The number of clicks is 8 to 12 (times). Neighboring points 72 are connected to a plurality of points 72 plotted on the fundus image 30 by straight lines. The graphic 71 created in this way is approximated to an ellipse as shown in FIG. 3B and becomes a graphic 71a (in the figure, overlaps with the nipple 31). Furthermore, by calculating the intersection 71b of the major axis and the minor axis of the graphic 71a, the center position (coordinates) of the graphic 71a is obtained. This intersection 71b is set as the center position of the nipple 31 (nipple center 71b). The center position (71b) of the nipple 31 is used as a reference point for alignment when a region (a graphic 81 described later) indicating the lesion 40 identified before PDT therapy is superimposed on the fundus image of the patient's eye after PDT therapy. The The series of drawing and calculation is performed by the mouse cursor 60 and the CPU 12, and the calculated center position (coordinates) of the nipple 31 is stored in the memory 11. The contour of the nipple 31 is specified manually by the operator with a mouse or the like as described above, or automatically by the CPU 12 by image processing or the like based on the luminance distribution of the fundus image. Also good.

次に、病変部４０の形状及び照射レーザのスポット径を決定する。図３の場合と同様に、操作者がマウスカーソル６０で病変部４０の周辺に沿って環状に複数クリックする。これにより図４（ａ）に示す点８２が作られる。点８２の隣合う点を直線で結ぶことで多角形である図形８１が形成される。この図形８１が病変部４０の領域を示すデータ（病変部図形）とされる。この後、この図形８１に外接する円８３を描画する。この外接円８３の直径が病変部最大直径（ＧＬＤ）となる。さらに、この外接円８３に直径１０００μｍ（半径で５００μｍ）を付加したスポット円８４を描画する。このスポット円８４が照射レーザのスポット径となる。   Next, the shape of the lesion 40 and the spot diameter of the irradiation laser are determined. As in the case of FIG. 3, the operator clicks in a circular manner along the periphery of the lesion 40 with the mouse cursor 60. As a result, a point 82 shown in FIG. A polygonal figure 81 is formed by connecting points adjacent to the point 82 with a straight line. The figure 81 is data (lesion part figure) indicating the region of the lesion part 40. Thereafter, a circle 83 circumscribing the figure 81 is drawn. The diameter of the circumscribed circle 83 is the lesion maximum diameter (GLD). Further, a spot circle 84 in which a diameter of 1000 μm (radius of 500 μm) is added to the circumscribed circle 83 is drawn. This spot circle 84 becomes the spot diameter of the irradiation laser.

これら一連の描画、演算はマウスカーソル６０とＣＰＵ１２により行われ、算出（推定）された病変部４０を示す領域データである図形８１の形状と座標位置、病変部最大直径を持つ外接円８３とその中心座標、スポット円８４の直径とその中心座標は、位置合わせ基準点とされる乳頭３１の中心位置（７１ｂ）と関係付けられてメモリ１１に記憶される。   A series of drawing and calculation is performed by the mouse cursor 60 and the CPU 12, and the circumscribed circle 83 having the shape and coordinate position of the figure 81, which is the area data indicating the calculated (estimated) lesion 40, and the maximum diameter of the lesion, and its circle The center coordinates, the diameter of the spot circle 84 and the center coordinates thereof are stored in the memory 11 in relation to the center position (71b) of the nipple 31 which is the alignment reference point.

なお、本実施形態では、病変部４０の領域を複数の点を持つ図形８１で示す構成としたが、これに限るものではない。病変部４０の形状が把握できればよい。マウスカーソル６０を使って、病変部４０を円又は楕円で囲む構成としてもよい。メモリ１１に記憶される病変部４０を示す領域データは、図形８１の形状データとする他、眼底像上で指定した点８２や外接円８３又はスポット円８４としても良い。なお、以上説明した操作者による病変部４０の領域（図形８１）の指定については、眼底像の輝度分布を基に画像処理によりＣＰＵ１２が自動的に行う構成も可能である。   In the present embodiment, the region of the lesion 40 is indicated by the graphic 81 having a plurality of points, but the present invention is not limited to this. It is sufficient if the shape of the lesioned part 40 can be grasped. The mouse cursor 60 may be used to surround the lesion 40 with a circle or an ellipse. The area data indicating the lesion 40 stored in the memory 11 may be the shape data of the figure 81, or the point 82, circumscribed circle 83, or spot circle 84 specified on the fundus image. It should be noted that the above-described specification of the region (figure 81) of the lesion 40 by the operator can be configured such that the CPU 12 automatically performs image processing based on the luminance distribution of the fundus image.

以上のようにして得られるスポット径（スポット円８４の直径）は、眼底像３０上での距離を示すものであり、患者眼眼底上での実距離であるとは限らない。以下に、得られたスポット径の距離を実距離に変換する手順を簡単に説明する。操作者は、眼底カメラ２００にて得られた眼底像３０をメモリ１１に入力する際に、患者眼の視度、眼軸長、角膜形状（角膜曲率）等の患者眼情報と、眼底カメラ２００の画角、撮影倍率等の撮影光学系情報を取得する。これらは、眼底像のサイズ変動要因情報となる。これらの患者眼情報と撮影光学系情報を眼底像３０に付加して、眼底像３０をメモリ１１へと記憶させる。ＣＰＵ１２は、スポット径の距離算出後に、スポット径の実距離を演算する際に、眼底像のサイズ変動要因情報である患者眼情報と撮影光学系情報に基づいて、眼底像３０上の実距離を求める。つまり、ＣＰＵ１２は座標で管理される眼底像３０の座標上のスケールを演算する。眼底像３０上の実距離の計算については詳細な説明は省略する。なお、この詳細は先に挙げた特許文献３にて開示されいる。さらに、実距離を求める演算の原理等は、特許文献２（特開平１０−１７９５１７号公報）や特開平８−２０６０８１号公報に記載されているので、これらの技術を使用できる。   The spot diameter (the diameter of the spot circle 84) obtained as described above indicates the distance on the fundus image 30, and is not necessarily the actual distance on the patient's fundus. The procedure for converting the obtained spot diameter distance to the actual distance will be briefly described below. When the operator inputs the fundus image 30 obtained by the fundus camera 200 to the memory 11, the patient eye information such as the diopter of the patient's eye, the axial length, the cornea shape (corneal curvature), and the fundus camera 200. Photographic optical system information such as angle of view and photographic magnification is acquired. These become the size variation factor information of the fundus image. The patient eye information and imaging optical system information are added to the fundus image 30 and the fundus image 30 is stored in the memory 11. After calculating the spot diameter distance, the CPU 12 calculates the actual distance on the fundus image 30 based on the patient eye information and photographing optical system information, which are size variation factor information of the fundus image, when calculating the spot distance actual distance. Ask. That is, the CPU 12 calculates a scale on the coordinates of the fundus image 30 managed by the coordinates. Detailed description of the calculation of the actual distance on the fundus image 30 is omitted. This detail is disclosed in Patent Document 3 mentioned above. Further, the principle of calculation for obtaining the actual distance is described in Patent Document 2 (Japanese Patent Laid-Open No. 10-179517) and Japanese Patent Laid-Open No. 8-206081, so these techniques can be used.

ＣＰＵ１２により計算された病変部最大直径（ＧＬＤ）である外接円８３の実サイズ、スポット円８４の実サイズがモニタに表示される。また、乳頭３１を特定した図形７１ａとスポット円８４との最短距離が計算され、その距離が表示される。スポット円８４が図形７１ａから２００μｍ以上離れていない場合は、その旨の警告メッセージが表示される。   The actual size of the circumscribed circle 83 and the actual size of the spot circle 84, which are the lesion maximum diameter (GLD) calculated by the CPU 12, are displayed on the monitor. Further, the shortest distance between the figure 71a specifying the teat 31 and the spot circle 84 is calculated, and the distance is displayed. If the spot circle 84 is not 200 μm or more away from the figure 71a, a warning message to that effect is displayed.

次に、ＰＤＴを再度行う際のスポット径の決定について説明する。先に述べたように、病変部への一度のレーザ照射によって、治療が充分とはならない症例が少なくない。図５（ａ）は、眼底像３００をモニタ１５に表示した図である。眼底像３００は、先に説明した眼底像３０の患者眼の数ヶ月後の眼底像である。眼底像３００は、眼底像３１とほとんど同じ状態（同一条件）で撮影されており、乳頭３０１、血管３０２、中心窩３０３、網膜３０４を持っている。眼底像３００の右上には眼底像３０と同様の識別コード５１と、日付５２から数ヶ月後の表示となっている日付５２ａが示されている。眼底像３００には、中心窩３０３周辺に病変部４１が見られる。   Next, determination of the spot diameter when performing PDT again will be described. As described above, there are many cases in which treatment is not sufficient by one-time laser irradiation on the lesion. FIG. 5A shows a fundus image 300 displayed on the monitor 15. The fundus image 300 is a fundus image several months after the patient's eye of the fundus image 30 described above. The fundus image 300 is taken in almost the same state (same conditions) as the fundus image 31, and has a nipple 301, a blood vessel 302, a fovea 303, and a retina 304. In the upper right of the fundus image 300, an identification code 51 similar to that of the fundus image 30 and a date 52a displayed several months after the date 52 are shown. In the fundus image 300, the lesioned part 41 is seen around the fovea 303.

図５（ａ）の状態で、先に説明した手順で、病変部４１に照射すべきレーザのスポット径を決定することができるが、数ヶ月前の病変部４０がどのような形状でどの位置にあったかがわからない。患者眼の症状の変化、予後、経過をみるためには、過去の眼底像３０を呼び出す必要がある。操作者（医師等）は、過去の眼底像３０と現在の眼底像３００を並べて表示させ、病変部４０、４１の形状、位置等を見比べて、病変部の変化等の経過を判断することができるが、２つの眼底像を見比べる方法では病変部の変化等を的確に把握することが難しい。   In the state of FIG. 5A, the spot diameter of the laser to be irradiated onto the lesioned part 41 can be determined by the procedure described above, but the shape and position of the lesioned part 40 several months ago. I don't know if it was In order to see changes in the symptoms of the patient's eyes, prognosis, and progress, it is necessary to call the past fundus image 30. An operator (such as a doctor) can display the past fundus image 30 and the current fundus image 300 side by side, compare the shapes and positions of the lesions 40 and 41, and determine the course of changes in the lesion. However, it is difficult to accurately grasp the change of the lesioned part by the method of comparing the two fundus images.

そこで、患者眼の病変部の経過情報を簡単に得るために、過去の病変部４０の形状、位置を示す図形８１を、現在の眼底像３００に重畳表示させる。３１０はモニタ１５の左下に表示された参照ボタンであり、マウスカーソル６０でクリックされることにより、現在モニタ１５に表示されている眼底像３００に図形８１を重畳表示させるトリガとなるボタンである（詳細は後述する）。図５（ｂ）は、眼底像３００に図形８１を重畳表示させた状態を示す図である。眼底像３０における乳頭３１の中心位置（７１ｂ）を設定したときと同様に、先に述べた方法で、眼底像３００における乳頭３０１の中心位置３０１ｂを、図形８１の重畳表示に際して位置合わせの基準として設定する。そして、参照ボタン３１０が押されると、ＣＰＵ１２がメモリ１１に記憶されている過去の眼底像３０の図形８１及び乳頭中心７１ｂに対する図形８１の位置関係が呼び出され、乳頭中心７１ｂと新たに設定された位置合わせ基準の乳頭中心３０１ｂとが位置合わせされ、眼底像３００上に図形８１が重畳表示される。   Therefore, in order to easily obtain the progress information of the lesioned part of the patient's eye, a graphic 81 indicating the shape and position of the past lesioned part 40 is superimposed on the current fundus image 300. Reference numeral 310 denotes a reference button displayed at the lower left of the monitor 15, which is a button that triggers a figure 81 to be superimposed on the fundus image 300 currently displayed on the monitor 15 when clicked with the mouse cursor 60 ( Details will be described later). FIG. 5B is a diagram illustrating a state in which the figure 81 is superimposed and displayed on the fundus image 300. In the same manner as when the center position (71b) of the nipple 31 in the fundus image 30 is set, the center position 301b of the nipple 301 in the fundus image 300 is used as a reference for alignment when displaying the figure 81 in the same manner as described above. Set. When the reference button 310 is pressed, the CPU 12 recalls the positional relationship of the figure 81 with respect to the figure 81 and the nipple center 71b of the past fundus image 30 stored in the memory 11, and is newly set to the nipple center 71b. The alignment reference nipple center 301 b is aligned, and a figure 81 is superimposed on the fundus image 300.

このとき、重畳表示される図形８１は図中では点線で示しているが、視覚的に分かりやすい形態であれば、線形状（線種）や太さ、透過度、線に付加するマーク等を変える構成としてもよい。また、図形１８を重畳表示させる眼底像３００は白黒画像であるため、視覚的に一層分かりやすくするために、図形８１に赤色等で色をつけて表示さてもよい。さらに、先の説明では、眼底像３００に重畳表示させる図形８１を一つとしているが、複数の図形を重畳表示してもよい。例えば、撮影時期の異なる複数の眼底像から得た図形を、撮影時期の応じて色を変えて重畳表示させる構成とする。このようにすれば、現在の眼底像上に数ヶ月前、半年前、１年前等の複数の過去の眼底像の病変部を示す図形が異なる色で重畳表示され、病変部の形状、範囲の経過が把握しやすい。 At this time, the superimposed figure 81 is indicated by a dotted line in the figure, but if it is visually easy to understand, the line shape (line type), thickness, transparency, mark to be added to the line, etc. It is good also as a structure to change. Further, since the fundus image 300 on which the graphic 18 is superimposed and displayed is a black and white image, the graphic 81 may be displayed in red or the like in order to make it easier to understand visually. Furthermore, in the above description, one figure 81 to be superimposed on the fundus image 300 is shown, but a plurality of figures may be superimposed and displayed. For example, a figure obtained from a plurality of fundus images with different shooting times is configured to be superimposed and displayed with different colors according to the shooting times. In this way, a figure indicating the lesion part of a plurality of past fundus images such as several months ago, six months ago, one year ago, etc. is superimposed and displayed in different colors on the current fundus image, and the shape and range of the lesion part are displayed. It is easy to grasp the process.

重畳表示に用いる眼底像３０の識別は以下のように行われる。まず、ＣＰＵ１２が、現在モニタ１５に表示されている眼底像３０に付加されている識別コード５１に基づき、メモリ１１に記憶されている、識別コード５１と同一の眼底像（ここでは３０）を探す。次に、ＣＰＵ１２は現在の日付５２ａと日付５２を比較し、時間間隔が数ヶ月であるものを抽出し、重畳表示させる。なお、説明は略すが、時間間隔は操作者で変更、設定可能である。また、日付の比較をＣＰＵ１２に判別させずに、リストとして表示し、操作者に重畳表示する眼底像を選択させる構成としてもよい。


The fundus image 30 used for superimposed display is identified as follows. First, the CPU 12 searches for a fundus image (here, 30) that is the same as the identification code 51 stored in the memory 11 based on the identification code 51 added to the fundus image 30 currently displayed on the monitor 15. . Next, the CPU 12 compares the current date 52a with the date 52, extracts those with a time interval of several months, and displays them in a superimposed manner. Although explanation is omitted, the time interval can be changed and set by the operator. In addition, the CPU 12 may not compare the dates and display them as a list so that the operator can select a fundus image to be displayed in a superimposed manner.


このような構成にすることにより、ＰＤＴにおけるレーザの再照射の際に、簡単に患者眼の経過情報を得ることができる。同一の眼底像上で、過去の病変部を表す図形が表示されることで、病変部の形状変化、位置の変化が一目でわかる。また、現在の眼底像に、過去の病変部を重畳表示することで、現在と過去の２つの眼底像を用意することなく、１つの眼底像で経過を見ることができる。   By adopting such a configuration, it is possible to easily obtain the patient eye progress information at the time of re-irradiation of the laser in the PDT. By displaying a graphic representing a past lesion on the same fundus image, the shape change and position change of the lesion can be seen at a glance. In addition, by displaying the past lesion part superimposed on the current fundus image, the progress can be seen with one fundus image without preparing the current and past two fundus images.

なお、以上説明した本実施形態では、重畳表示は過去の病変部４０を示す図形８１としたが、外接円８３やスポット円８４であってもよい。   In the embodiment described above, the superimposed display is the figure 81 indicating the past lesioned part 40, but it may be a circumscribed circle 83 or a spot circle 84.

また、ＰＤＴ療法前の眼底像３０とＰＤＴ療法を再度行う際の眼底像３００とが、撮影倍率等の撮影光学系が異なる眼底カメラで撮影された場合、位置合わせ基準の設定が同一であっても、眼底像３００に対して病変部４０を示す図形８１が同一条件で重畳されなくなってしまう。この対応としては、病変部４０を示す領域データ（図形８１）、その領域データの位置合わせ基準点に対する位置関係のデータと共に、眼底像３０を得たときの撮影倍率等の撮影光学系情報をメモリ１１等の記憶手段に記憶させておく。そして、ＰＤＴ療法後の眼底像３００をモニタ１５に表示し、参照ボタン３１０を押してＰＤＴ療法前のデータを呼び出した際には、眼底像３０及び眼底像３００を得たときの撮影倍率等の撮影光学系情報（サイズ変動要因情報）に基づいて両者のサイズ基準を一致させることにより、眼底像３００に対する病変部４０を示す図形８１の位置及びサイズを調整した後、図形８１を眼底像３００に重畳させる。これらの処理は、重畳表示手段としてのＣＰＵ１２により行われる。これにより、撮影条件が異なる眼底像の場合であっても、病変部４０に対する病変部４１の経過観察を同一基準で的確に行える。   In addition, when the fundus image 30 before PDT therapy and the fundus image 300 at the time of performing PDT therapy again are photographed by fundus cameras having different photographing optical systems such as photographing magnification, the setting of the alignment reference is the same. In addition, the figure 81 indicating the lesion 40 is not superimposed on the fundus image 300 under the same conditions. As this correspondence, the memory data includes the area data (figure 81) indicating the lesion 40, the positional relationship data of the area data with respect to the alignment reference point, and imaging optical system information such as the imaging magnification when the fundus image 30 is obtained. 11 is stored in the storage means. Then, when the fundus image 300 after the PDT therapy is displayed on the monitor 15 and the data before the PDT therapy is called by pressing the reference button 310, photographing such as the photographing magnification when the fundus image 30 and the fundus image 300 are obtained. By adjusting the position and size of the figure 81 indicating the lesion 40 relative to the fundus image 300 by matching the size standards based on the optical system information (size variation factor information), the figure 81 is superimposed on the fundus image 300. Let These processes are performed by the CPU 12 as a superimposed display means. Thereby, even in the case of fundus images with different imaging conditions, the follow-up observation of the lesioned part 41 with respect to the lesioned part 40 can be accurately performed with the same reference.

なお、本実施形態では、眼科装置１００を、一つのＰＣを利用したスタンドアロンタイプであるが、これに限るものではない。病院等の設備内にＬＡＮを構築し、クライアントとサーバを備える医療情報管理システムであってもよい。このような場合は、ＰＣをクライアントとし、データの表示や処理を行う。一方、サーバにはメモリ、ＣＰＵが設けられ、サーバのメモリに患者のデータ等が格納され、サーバのＣＰＵでデータが一元管理、処理される。ネットワークを介し、クライアントであるＰＣがサーバ内のデータを読み出し、処理する構成となる。また、病院内のネットワークに留まらす、病院間でネットワークを構築し、遠隔地間でデータをやりとりしてもよい。また、医療情報管理システムをＬＡＮで構築したが、ＷＡＮにより構築してもよい。例えば、インターネット回線により、病院間を接続し、病院間の一元的医療情報管理や遠隔医療に用いてもよい。また、ＬＡＮはＬＡＮケーブルによる接続に限定しなくてもよい。医療機器に影響のない電波を用いた無線ＬＡＮ、例えばＰＨＳを用いた無線のＬＡＮを構築して用いてもよい。   In this embodiment, the ophthalmic apparatus 100 is a stand-alone type using one PC, but is not limited to this. A medical information management system that constructs a LAN in a facility such as a hospital and includes a client and a server may be used. In such a case, the PC is used as a client to display and process data. On the other hand, a memory and a CPU are provided in the server, patient data and the like are stored in the server memory, and the data is centrally managed and processed by the server CPU. A PC that is a client reads and processes data in the server via a network. In addition, it is possible to establish a network between hospitals staying in a hospital network and exchange data between remote locations. In addition, although the medical information management system is constructed with a LAN, it may be constructed with a WAN. For example, hospitals may be connected via an internet line and used for centralized medical information management and telemedicine between hospitals. Further, the LAN need not be limited to connection by a LAN cable. A wireless LAN using radio waves that do not affect medical devices, for example, a wireless LAN using PHS, may be constructed and used.

本発明の実施形態である眼科装置の構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the ophthalmologic apparatus which is embodiment of this invention. 蛍光造影により撮影した患者眼の眼底像を模式的に示した図である。It is the figure which showed typically the fundus image of the patient's eye image | photographed by fluorescence contrast. 眼底像３０から、視神経乳頭の位置を決定する手順を説明する図である。It is a figure explaining the procedure which determines the position of an optic disc from the fundus image. 眼底像３０から病変部４０の形状及びスポット径を決定する手順を示す図である。It is a figure which shows the procedure which determines the shape and spot diameter of the lesioned part 40 from the fundus image 30. 眼底像３００に過去の病変部４０を示す図形８１を重畳表示させる手順を説明する図である。It is a figure explaining the procedure which superimposes and displays the figure 81 which shows the past lesion part 40 on the fundus image 300. FIG.

符号の説明Explanation of symbols

１１ メモリ
１２ ＣＰＵ
３０、３００ 眼底像
３１、３０１ 視神経乳頭
４０、４１ 病変部
７１ｂ 乳頭中心
８１ 図形
８３ 外接円
８４ スポット円
１００ 眼科装置

11 Memory 12 CPU
30, 300 Fundus image 31, 301 Optic papilla 40, 41 Lesions 71b Nipple center 81 Figure 83 circumcircle 84 Spot circle 100 Ophthalmic apparatus

Claims (2)

患者眼の眼底像を表示する表示手段と、表示された眼底像上の病変部を示す領域を手動又は画像処理して自動的に指定する指定手段とを備え、眼底病変部の経過観察を行う眼科装置において、
患者を識別するための識別情報と共に患者眼の眼底像を記憶する記憶手段であって、前記指定手段により指定された病変部を示す領域データを共に記憶する記憶手段と、
異なる時期に撮影された眼底像を前記表示手段に表示するに際して、前記識別情報に基づいて同一患者の眼底像についての前記領域データを前記記憶手段から呼び出すための呼び出し手段と、
呼び出されたデータに基づいて、前記表示手段に表示された眼底像上に病変部の領域を示す病変部図形を重畳表示する重畳表示手段であって、異なる時期に撮影された眼底像の病変部の変化を観察可能にするために、前記領域データを基に線状に処理した病変部図形又は色を付けた病変部図形を眼底像上に重畳表示する重畳表示手段と、
を備えることを特徴とする眼科装置。 A display means for displaying a fundus image of a patient's eye and a designation means for automatically specifying a region indicating a lesion area on the displayed fundus image manually or by image processing and performing follow-up observation of the fundus lesion area In ophthalmic equipment,
Storage means for storing a fundus image of a patient's eye together with identification information for identifying a patient, the storage means storing together region data indicating a lesion portion designated by the designation means;
When displaying fundus images taken at different times on the display unit, a calling unit for calling the region data about the fundus image of the same patient from the storage unit based on the identification information ;
Based on the called-up data, superimposed display means for superimposing and displaying a lesion part graphic showing a lesion area on the fundus image displayed on the display means, the lesion part of the fundus image taken at different times In order to make it possible to observe the change of the image, a superimposed display means for superimposing and displaying on the fundus image a lesioned part figure processed linearly based on the region data or a colored lesioned part figure ,
An ophthalmologic apparatus comprising: 請求項１の眼科装置において、前記重畳表示手段により眼底上で重畳される前記病変部図形の位置合わせのための基準点を設定する設定手段を備え、前記記憶手段に記憶されるデータには前記設定手段により設定された基準点に対する前記病変部の領域データの位置関係が含まれ、前記重畳表示手段は、前記表示手段に表示された眼底像の基準点と前記データ呼び出し手段により呼び出された基準点とを位置合わせし、眼底像上に前記病変部図形を重畳表示することを特徴とする眼科装置。 2. The ophthalmologic apparatus according to claim 1, further comprising setting means for setting a reference point for alignment of the lesioned part figure superimposed on the fundus by the superimposing display means, and the data stored in the storage means includes the data The positional relationship of the lesion area data with respect to the reference point set by the setting means is included, and the superimposed display means includes the reference point of the fundus image displayed on the display means and the reference called by the data calling means An ophthalmologic apparatus characterized by aligning a point and displaying the lesioned part figure superimposed on a fundus image.
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