JP3895531B2

JP3895531B2 - Electrosurgical equipment

Info

Publication number: JP3895531B2
Application number: JP2000265534A
Authority: JP
Inventors: 健二原野; 雅英大山; 一也肘井; 信二八田; 幸治山内
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-09-01
Filing date: 2000-09-01
Publication date: 2007-03-22
Anticipated expiration: 2020-09-01
Also published as: JP2002065693A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、電気手術装置、更に詳しくは高周波電流の出力制御部分に特徴のある電気手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、電気メス等の電気手術装置は、外科手術あるいは内科手術で生体組織の切開や凝固、止血等の処置を行う際に用いられる。
このような電気手術装置は、高周波電流を発生する高周波焼灼電源と、この高周波焼灼電源に接続される手術具とから構成され、前記手術具を患者の生体組織に接触させて高周波焼灼電源から手術具を介して高周波電流を生体組織に供給し、生体組織に対して切開や、凝固、止血等の処置を施すものである。
【０００３】
上述した電気手術装置は従来より種々提案されており、例えば特開平８−９８８４５号公報に記載の電気手術装置は、凝固処置する生体組織の炭化を防止し、生体組織の電極への付着を防止するため、凝固処置の終了を組織インピーダンスより判定し、高周波電流の出力を停止するものが提案されている。
【０００４】
また、特開平１０−２２５４６２号公報に記載の電気手術装置は、上記特開平８−９８８４５号公報に記載の電気手術装置と同様の目的を達成するため、凝固処置の終了の判定を行った後、高周波電流の出力を低下させ、凝固終了の判定後、術者が凝固処置不十分と判断した場合、処置を継続できるようにしたものが提案されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記特開平８−９８８４５号公報や特開平１０−２２５４６２号公報に記載の電気手術装置は、凝固処置する生体組織の体積が極端に大きい場合、十分な凝固力を得るために出力を上げる必要があり、完全に生体組織の炭化を防止し、生体組織の電極への付着を防止することはできなかった。
【０００６】
本発明はこれらの事情に鑑みてなされたものであり、確実に凝固処置を行いつつ生体組織の炭化を防止し、生体組織の電極への付着を軽減可能な電気手術装置を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の電気手術装置は、手術具に供給する高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前記高周波電流発生手段で発生した前記高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、前記出力変更手段を制御して前記高周波電流が出力と一時停止とを繰り返すように前記高周波電流の出力を可変させると共に、前記高周波電流の出力と一時停止との繰り返しに応じて当該高周波電流の大きさを変化させる制御手段と、前記高周波電流発生手段から前記手術具を介して生体組織に高周波電流が供給されるときの高周波電流値または当該生体組織のインピーダンスを検出する検出手段と、を備え、前記制御手段は、前記検出手段が検出する前記高周波電流値または当該生体組織のインピーダンスの変化率に基づいて、前記高周波電流の一時停止後に再開する出力の出力値および出力時間を決定することを特徴とする。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
（第１の実施の形態）
図１ないし図１１は本発明の第１の実施の形態に係り、図１は本発明の第１の実施の形態の電気手術装置の全体構成を説明する外観構成図、図２は図１の高周波焼灼電源の構成を示す回路ブロック図、図３は高周波電力と生体組織の組織温度及び組織インピーダンスの時間に対する関係を示す第１のグラフ、図４は高周波電流を断続的に出力する際の高周波電力と生体組織の組織温度及び組織インピーダンスの時間に対する関係を示す第２のグラフ、図５は図２に示される制御回路の制御の流れを示すフローチャート、図６は図５のフローチャートに従う高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ、図７は第１の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図、図８は図７の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ、図９は第２の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図、図１０は図９の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ、図１１は第３の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図である。
【０００９】
図１に示すように本実施の形態の電気手術装置１は、高周波焼灼電源２と、この高周波焼灼電源２からの高周波電流を患者４の生体組織４ａに供給する手術具としての一対の電極３とから主に構成される。また、前記高周波焼灼電源２には、高周波電流のＯＮ／ＯＦＦ制御を行うフットスイッチ５が接続されている。
【００１０】
前記一対の電極３は患者４の生体組織４ａを把持することで、電極３に把持された生体組織４ａに高周波電流を供給するようになっている。尚、電極３としては、単極、多極、何れの電極を用いても良い。
【００１１】
図２に示すように前記高周波焼灼電源２は、直流電流を供給する電源回路２１と、前記電源回路２１から直流電流を高周波電流に変換する高周波発生回路２２と、前記高周波発生回路２２に対して高周波電流の波形を制御する波形生成回路２３と、前記高周波発生回路２２からの高周波電流を前記電極３に出力する出力トランス２４と、前記出力トランス２４より出力される出力電流を検出する電流センサ２５と、前記出力トランス２４より出力される出力電圧を検出する電圧センサ２６と、これら前記電流センサ２５及び電圧センサ２６により検出された電流値及び電圧値をＡ／Ｄ変換するＡ／Ｄコンバータ２７と、前記Ａ／Ｄコンバータ２７でデジタル化された電流及び電圧データに基づいて前記電源回路２１及び前記波形生成回路２３を制御する制御回路２８とから構成される。
【００１２】
前記制御回路２８は、生体組織に供給される高周波電流の出力開始からの時間を計測するタイマ２８ａと、前記高周波電流の出力回数を計測するカウンタ２８ｂとを有している。
【００１３】
尚、前記制御回路２８は、得られた電流及び電圧データ、インピーダンス、生体組織の温度等の生体情報や後述する高周波電流の繰り返し回数等により、生体組織の凝固状態を判断可能に構成されている。また、この制御回路２８で判断された生体組織の凝固状態の情報は、表示手段としての図示しないモニタや高周波焼灼電源２の筐体に設けられた図示しない液晶パネル等に表示可能である。
【００１４】
前記電気手術装置１を用いて患者４の生体組織４ａを一対の電極３で把持し、フットスイッチ５をオンする。すると、把持した生体組織４ａに高周波電流が供給される。供給された高周波電流による高周波電力は、生体組織４ａを加熱する。この加熱により生体組織４ａはタンパク変性し、その後生体組織４ａ内の水分が蒸発することで乾燥して行く。この過程で生体組織４ａは凝固される。生体組織４ａが乾燥した後も高周波電流を供給し続けると、生体組織４ａの炭化が発生し、生体組織４ａの電極３への付着が生じる。この生体組織４ａの電極３への付着を防止するには、乾燥が発生した時点で高周波電流の供給を停止する必要がある。
【００１５】
図３に示すように生体組織４ａに高周波電流を供給すると、この高周波電流による一定の高周波電力で生体組織４ａが加熱され、組織温度は生体組織４ａの変性、乾燥を伴い徐々に上昇してゆく。一方組織インピーダンスは、一旦減少した後に生体組織４ａの乾燥に伴い急激に温度が上昇する。従来は、組織インピーダンス又は組織温度から乾燥が生じたことがわかった時点で、高周波出力を停止する等の制御を行っていた。
【００１６】
ここで、図４に示すように高周波電流の供給を断続的に行うと、この高周波電流による断続的な高周波電力で生体組織４ａが加熱され、一旦上昇した組織インピーダンス及び組織温度は高周波電流の停止に伴う高周波電力の停止により低下する。そして、再び高周波電流を供給すると、この高周波電流による高周波電力で生体組織４ａが加熱され、再び組織インピーダンス、組織温度は上昇する。この高周波電流の出力／停止の過程を繰り返すことにより、生体組織４ａの状態を変性、乾燥に止め炭化を防止しながら、多くの高周波電流が供給できる。このことにより、前述の従来の方法に比較し、より広範囲の生体組織４ａを凝固することが可能となる。
【００１７】
このように高周波電流の供給を断続的に行い凝固が広範囲に及ぶと、各出力での組織インピーダンス及び組織温度は一回前の出力での値に比べ上昇して行く。
また、各出力での組織インピーダンス及び組織温度が上昇する速度は、一回前の出力での値に比べ速くなって行く。各停止時での組織インピーダンス及び組織温度が低下する速度も、同様に速くなって行く。この性質より、凝固範囲がどの程度広がったか、判断することが可能になる。
【００１８】
次に図５に示すフローチャートを用いて本実施の形態の電気手術装置の動作について説明する。
上述したように患者４の生体組織４ａを一対の電極３で把持し、フットスイッチ５をオンする。フットスイッチ５が踏まれると、制御回路２８は図５のフローチャートに従って制御を開始する。
【００１９】
図５に示すようにフットスイッチ５をオンすると、制御回路２８はステップＳ１（以下、ステップを省略する）で、高周波電流の出力時における組織インピーダンスの最小値Ｚmin_nを∞に、最大値Ｚmax_nを０に、出力電力Ｗ1、出力時間Ｔ1を予め設定された初期値に設定する。
【００２０】
次にＳ２で出力回数Ｎをカウンタ２８ｂでカウントアップし、Ｓ３で高周波電流の出力を開始する。この出力開始と同時にタイマ２８ａがオンし、時間を計測し始める。Ｓ４でＡ／Ｄ変換コンバータ２７を介して電流センサ２５、電圧センサ２６の信号を取り込み、組織インピーダンスＺnを計算し図示しないメモリに記憶する。そして、Ｓ５〜Ｓ８で順次得られる組織インピーダンスＺnと、最小値Ｚmin_n及び最大値Ｚmax_nとを比較し、これら最小値Ｚmin_n及び最大値Ｚmax_nを順次補正している。
【００２１】
次にＳ９で、高周波電流を出力した時間が初期出力時間Ｔ1を超えたか否か判断し、初期出力時間Ｔ1を超えていなければＳ４より同様のステップを繰り返す。一方、高周波電流を出力した時間が初期出力時間Ｔ1を超えていれば、Ｓ１０で出力を例えば０．５秒等の予め定められた所定時間停止する。Ｓ１１でこの所定時間が経過したか否か判断し、経過していればＳ１２で第２の設定値としてΔＺ2、Ｗ2、Ｔ2を計算する。
【００２２】
ここで、第２の設定値ΔＺ2、Ｗ2、Ｔ2は以下に記載する関係式で設定している。
ΔＺn＝（Ｚmax−Ｚmin）／Ｔn・・・（１）
Ｗn+1＝Ｗ1×ΔＺ1／ΔＺn・・・（２）
Ｔn+1＝Ｔ1×ΔＺ1／ΔＺn・・・（３）
ｎ：出力回数（ｎ≧２）
組織インピーダンスの変化率ΔＺnは凝固が進むと大きくなるので、このように出力電力、出力時間を決めれば、３回目以降の出力で出力電力と出力時間を短くし、生体組織４ａの炭化と電極への付着を防止できる。
【００２３】
そして、Ｓ１２の後、Ｓ１３で出力回数Ｎが予め定められた所定回数に達したか否か判断し、達していなければ出力電力をＷ2、出力時間をＴ2として、Ｓ３以降の動作を繰り返す。一方、出力回数Ｎが所定回数に達していれば、Ｓ１４で出力と停止の繰り返しを終了し、出力を停止する。尚、Ｓ３で高周波電流の出力を開始する際には、生体組織４ａの電極３への付着を防止するために例えば０．１秒等の予め定められた所定時間、設定よりも大きい出力を行う。
【００２４】
このように制御回路２８で制御を行ったときの高周波電力及び組織インピーダンスの時間に対する変化の様子を図６に示す。
上述したように先ず、高周波電流の出力開始直後、生体組織４ａの電極３への付着を防止するために例えば０．１秒等の予め定められた所定時間、設定よりも大きい出力を行い、予め設定された初期出力電力Ｗ1による高周波電流が供給される。
【００２５】
初期出力電力Ｗ1による高周波電流が供給されると、組織インピーダンスはＺmin_1まで一旦減少した後、予め設定された初期出力時間Ｔ１が経過するまでＺmax_1まで上昇する。そして、高周波電流の出力は停止し、高周波電力の供給は０．５秒等の予め定められた所定時間停止する。その後、計算された第２の設定値である出力電力Ｗ２による高周波電流が出力時間Ｔ２を経過するまで供給され、組織インピーダンスはＺmin_2からＺmax_2まで上昇する。
【００２６】
出力時間Ｔ２が経過した後、再び高周波電流の出力は停止して、高周波電力の供給が所定時間停止する。そして、次の第３の設定値である出力電力Ｗ３による高周波電流が出力時間Ｔ３が経過するまで供給され、組織インピーダンスはＺmin_3からＺmax_3まで上昇する。
【００２７】
このように高周波電流の出力／停止を繰り返し、出力の大きさと出力時間及び停止時間を変化させることができる。尚、設定出力の出力電力の初期値Ｗ1、出力時間の初期値Ｔ1、出力を停止する停止時間は、術者が任意に設定できるようにしても良い。また、組織インピーダンスの変化率が大きくなり出力時間が短くなれば、出力を停止する時間も短くて良いので、出力停止時間を例えば出力時間Ｔn×０．５等、出力時間を基に変化させても良い。
【００２８】
この結果、生体組織４ａの温度を炭化が発生しない範囲に保ちつつ繰り返し高周波電流を投与できるので、確実に凝固を行い、炭化、生体組織４ａの電極への付着を防止できる。
【００２９】
尚、設定出力の出力電力及び出力時間を決める関係式は上記（１）〜（３）式に限定されるものではなく、所望の凝固程度によって変えても良く、その凝固程度を図示しない操作パネルより設定可能としても良い。
【００３０】
図７に示すように高周波焼灼電源２ｂは、処置用の高周波電力が停止している際に組織インピーダンスの測定を行うための検知用高周波発生回路３１と、この検知用高周波発生回路３１のための検知用電源回路３２とを有して構成される。
【００３１】
この高周波焼灼電源２ｂを用いた際の高周波電力及び組織インピーダンスの時間に対する変化の様子を図８に示す。
この場合、高周波電流が停止した直後の組織インピーダンスＺmin_nと、その次に高周波出力を行う直前の組織インピーダンスＺend_nを測定し、組織インピーダンスの変化率ΔＺを
ΔＺ＝（Ｚend_n−Ｚmin_n）／Ｔn・・・（４）
ｎ：出力回数（ｎ≧２）
としている。
これにより、処置用の高周波電力によるノイズの影響を軽減して、より正確な制御を行うことができる
また、図９に示すように高周波焼灼電源２ｃは、患者の生体組織４ａを把持する電極３側に温度センサ３３を有し、この温度センサ３３により得られる組織温度を用いて出力電力及び出力時間を設定するように構成しても良い。
【００３２】
この高周波焼灼電源２ｃを用いた際の高周波電力及び組織インピーダンスの時間に対する変化の様子を図１０に示す。
この場合、温度センサ３３により得られる組織温度をＴ、組織温度の閾値をＴthとし、組織温度Ｔが組織温度の閾値Ｔthを越えないように出力電力及び出力時間を以下のように設定しても良い。
出力電力：Ｗn+1＝Ｗ1×（Ｔth−Ｔn）／Ｔth・・・（５）
出力時間：Ｔn＝Ｔ1×（Ｔth−Ｔn）／Ｔth・・・（６）
尚、図１０中では組織温度の閾値Ｔthを例えば１２０度としている。
【００３３】
また、図５で説明したフローチャートのＳ３で高周波電流の出力を開始する際に設定よりも大きい高周波電流を出力する代わりに、図１１に示すように高周波焼灼電源２ｄは、患者の生体組織４ａを把持する電極３側にヒータ３４を有し、このヒータ３４により出力開始前に電極３を加熱するように構成しても良い。
【００３４】
尚、生体組織４ａの性質が分かっている場合には、出力回数Ｎによって出力電力Ｗｎと出力時間Ｔnを例えば、
出力電力：Ｗn＝Ｗ1／Ｎ・・・（７）
出力時間：Ｔn＝Ｔ1／Ｎ・・・（８）
と設定しても同様の効果が得られる。
【００３５】
（第２の実施の形態）
図１２ないし図１５は本発明の第２の実施の形態に係り、図１２は本発明の第２の実施の形態の電気手術装置に用いられる高周波焼灼電源の構成を示す回路ブロック図、図１３は高周波電流と高周波電力及び生体組織の組織温度の時間に対する関係を示す第１のグラフ、図１４は断続的に出力する際の高周波電流と高周波電力及び生体組織の組織温度の時間に対する関係を示す第２のグラフ、図１５は図１２の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフである。
【００３６】
上記第１の実施の形態では電流センサ２５及び電圧センサ２６で計測された電流及び電圧データにより組織インピーダンスを計算し、この組織インピーダンスを用いることで制御する構成としているが、本第２の実施の形態では電流センサ２５で計測した電流データのみで制御する構成としている。それ以外の構成は、上記第１の実施の形態とほぼ同様であるので説明を省略し、同じ構成には同じ符号を付して説明する。
【００３７】
図１２に示すように本発明の第２の実施の形態の電気手術装置に用いられる高周波焼灼電源５０は、出力トランス２４から出力される高周波電流を電流センサ５１ａ、５１ｂのみで測定するように構成されている。
上記第１の実施の形態で説明したように生体組織４ａの凝固が進むと、それに伴い組織インピーダンスは変化する。組織インピーダンスが大きくなると高周波電流は減少するため、高周波電流は図１３に示すように組織インピーダンス（図４参照）と逆の挙動を示す。
【００３８】
図１４に示すように高周波電力の供給を断続的に行うと、各出力で組織温度の上昇に伴い高周波電流は減少していくが、高周波電力の供給停止後に再度出力を行うと、停止時間に組織温度が低下しているので再び大きい高周波電流を流すことが可能になる。更に、このように高周波電力の供給を断続的に行い凝固が広範囲に及ぶと、各出力での高周波電流は一回前の出力での値に比べ低下して行く。また、各出力での高周波電流が低下する速度は、一回前の出力での値に比べ速くなって行く。この性質より、凝固範囲がどの程度広がったかを判断することが可能となる。
【００３９】
第１の実施の形態で高周波電流の出力時における組織インピーダンスの最小値Ｚminと最大値Ｚmaxを測定した代わりに、本第２の実施の形態では第２の出力での高周波電流の初期値Ｉiniと最終値Ｉendを測定し、第１の出力電力及び出力時間を以下に記載する関係式で設定している。
第１の出力電力：Ｗn+1＝Ｗ1×ΔＩ1／ΔＩn・・・（９）
第１の出力時間：Ｔn+1＝Ｔ1×ΔＩ1／ΔＩn・・・（１０）
但し、ΔＩn＝（Ｉini−Ｉend）／Ｔn・・・（１１）
ｎ：出力回数（ｎ≧２）
次に本第２の実施の形態の電気手術装置の動作について説明する。
フットスイッチ５が踏まれると、第１の実施の形態で出力／停止を繰り返した代わりに、制御回路２８は設定に従った第１の出力と、それより小さい第２の出力を図１５に示すように交互に出力する。
【００４０】
図１５に示すように各停止期間で生体組織４ａを加熱しない程度の微弱な高周波電流を流すと、この微弱な高周波電流は停止期間中徐々に増加する（Ｉini_1−Ｉend_1，Ｉini_2−Ｉend_2）。凝固が広範囲に及ぶと、この微弱な高周波電流の値は、一回前の停止期間に比較し低い値となる。また、その増加の速度は、一回前の停止期間での値に比べ速くなる。この性質からも、凝固範囲がどの程度広がったか判断することが可能になる。
【００４１】
これにより、第１の実施の形態と同様な効果を得ることに加え、電流センサ５１ａ、５１ｂのみで制御を行うので、装置の構成が複雑にならず、安価に実現できる。また、設定より小さい高周波電流を出力している際に測定を行うため、電流センサ５１ａ、５１ｂが高周波電流によるノイズの影響を受け難く正確に制御を行うことができる。尚、第２の高周波電流が小さく測定が難しい場合には、より大きい値を示す第１の出力を用いて、その次の第１の出力の設定と出力時間を決めても良い。
【００４２】
また、図７で説明したのと同様に、検知用高周波発生回路３１、そのための検知用電源回路３２を追加して設け、高周波電流を測定するとより正確な制御を行うことができる。この場合、高周波電流の測定は、第２の出力の際に行うのがノイズの影響を軽減できる。
【００４３】
また、図９で説明したのと同様に、温度センサを追加して設け、温度によって第１の出力の設定と出力時間を決定しても良い。そして、高周波電流の出力を開始する際に、第１の実施の形態と同様に、設定よりも大きい高周波電流を流す又はヒータ３４を追加して生体組織４ａの電極への付着を防止しても良い。
【００４４】
また、出力の設定の初期値、出力時間の初期値、出力を停止する期間は、術者が設定できるようにしても良く、設定出力の出力電力及び出力時間を決める関係式は本第２の実施の形態の関係式に限定されるものではなく、所望の凝固状態によって変えても良い。
【００４５】
尚、本発明は、上記した実施の形態にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００４６】
［付記］
（付記項１）手術具に供給する高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、
前記高周波電流発生手段で発生した前記高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、
前記出力変更手段を制御して前記高周波電流が出力／停止を繰り返すように前記高周波電流の出力を可変させると共に、前記高周波電流の大きさを前記出力／停止の繰り返しに伴って変化させる制御手段と、
を具備したことを特徴とする電気手術装置。
【００４７】
（付記項２）前記手術具で処置される生体組織の凝固状態を判断可能な凝固状態判断手段を備え、前記高周波電流の大きさが前記凝固状態判断手段からの情報により決定されることを特徴とする付記項１に記載の電気手術装置。
【００４８】
（付記項３）前記凝固状態判断手段からの情報を表示する情報表示手段を設けたことを特徴とする付記項２に記載の電気手術装置。
【００４９】
（付記項４）前記凝固状態判断手段は、生体情報又は前記出力される高周波電流の繰り返し回数又はこれら両方を基に凝固状態を判断可能とすることを特徴とする付記項２に記載の電気手術装置。
【００５０】
（付記項５）前記凝固状態判断手段は、前記高周波電流の出力中又は停止中に生体情報を取得可能であることを特徴とする付記項４に記載の電気手術装置。
【００５１】
（付記項６）供給した高周波電流のエネルギ量により生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項５に記載の電気手術装置。
【００５２】
（付記項７）前記生体情報は、生体組織の電気パラメータ又は生体組織の温度であることを特徴とする付記項４又は５に記載の電気手術装置。
【００５３】
（付記項８）前記生体の電気パラメータは、インピーダンス又は電流であることを特徴とする付記項７に記載の電気手術装置。
【００５４】
（付記項９）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流により測定可能であることを特徴とする付記項７又は８に記載の電気手術装置。
【００５５】
（付記項１０）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流とは別の検知用電流で測定可能であることを特徴とする付記項７又は８に記載の電気手術装置。
【００５６】
（付記項１１）繰り返し出力される高周波電流の各回の出力又は各出力停止時の生体情報を基に、生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４〜１０に記載の電気手術装置。
【００５７】
（付記項１２）高周波電流の複数回の各出力又は各出力停止時の生体情報を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４〜１０に記載の電気手術装置。
【００５８】
（付記項１３）前記生体情報が、予め定められた所定値に対して大きくなるか或いは小さくなった場合に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１１に記載の電気手術装置。
【００５９】
（付記項１４）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つを基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１１に記載の電気手術装置。
【００６０】
（付記項１５）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報の初期値を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１１に記載の電気手術装置。
【００６１】
（付記項１６）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報と、一回目の各出力又は各出力停止時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１２に記載の電気手術装置。
【００６２】
（付記項１７）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報と、一回前の出力停止時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１２に記載の電気手術装置。
【００６３】
（付記項１８）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回目の各出力又は各出力停止時の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１６に記載の電気手術装置。
【００６４】
（付記項１９）高周波電流の各出力の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回目の出力の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１６に記載の電気手術装置。
【００６５】
（付記項２０）高周波電流の各出力又は各出力停止時の生体情報の最大値と最小値の少なくとも一つと、一回目の出力又は出力停止時出力の生体情報の最大値と最小値の少なくとも一つを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１７に記載の電気手術装置。
【００６６】
（付記項２１）高周波電流の各出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回前の出力の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１７に記載の電気手術装置。
【００６７】
（付記項２２）高周波電流の各出力開始時の生体情報と、一回前の出力停止時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項１７に記載の電気手術装置。
【００６８】
（付記項２３）高周波電流の大きさが、再出力の度に減少することを特徴とした付記項１〜２２に記載の電気手術装置。
【００６９】
（付記項２４）前記手術具に生体組織が付着することを防止する付着防止手段を設けたことを特徴とする付記項１〜２３に記載の電気手術装置。
【００７０】
（付記項２５）前記付着防止手段は、生体組織を把持可能な電極を加熱する加熱手段であることを特徴とする付記項２４に記載の電気手術装置。
【００７１】
（付記項２６）前記付着防止手段は、出力開始時又は停止時に高周波電流を増大させることを特徴とする付記項２４に記載の電気手術装置。
【００７２】
（付記項２７）手術具に供給する高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、
前記高周波電流発生手段で発生した前記高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、
前記出力変更手段を制御して第１の出力及びこの第１の出力より小さい第２の出力で交互に出力するように前記高周波電流の出力を可変させると共に、前記高周波電流の大きさを前記第１の出力及び前記第２の出力の繰り返しに伴って変化させる制御手段と、
を具備したことを特徴とする電気手術装置。
【００７３】
（付記項２８）第２の出力で出力される高周波電流が、実質的に生体組織の温度上昇を起こさない程度の出力であることを特徴とする付記項２７に記載の電気手術装置。
【００７４】
（付記項２９）前記手術具で処置される生体組織の凝固状態を判断可能な凝固状態判断手段を備え、第１の出力で出力される高周波電流の大きさが、前記凝固状態判断手段からの情報で変化することを特徴とする付記項２７又は２８に記載の電気手術装置。
【００７５】
（付記項３０）前記手術具で処置される生体組織の凝固状態を判断可能な凝固状態判断手段を備え、前記凝固状態判断手段からの情報を表示する情報表示手段を設けたことを特徴とする付記項２７〜２９に記載の電気手術装置。
【００７６】
（付記項３１）前記凝固状態判断手段は、生体情報又は前記出力される高周波電流の繰り返し回数又はこれら両方を基に凝固状態を判断可能とすることを特徴とする付記項２９又は３０に記載の電気手術装置。
【００７７】
（付記項３２）前記凝固状態判断手段は、前記第１の高周波電流の出力中又は前記第２の高周波電流の出力中に生体情報を取得可能であることを特徴とする付記項３１に記載の電気手術装置。
【００７８】
（付記項３３）供給した高周波電流のエネルギ量により生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３２に記載の電気手術装置。
【００７９】
（付記項３４）前記生体情報は、生体組織の電気パラメータ又は生体組織の温度であることを特徴とする付記項３１又は３２に記載の電気手術装置。
【００８０】
（付記項３５）前記生体の電気パラメータは、インピーダンス又は電流であることを特徴とする付記項３４に記載の電気手術装置。
【００８１】
（付記項３６）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流により測定可能であることを特徴とする付記項３４又は３５に記載の電気手術装置。
【００８２】
（付記項３７）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流とは別の検知用電流で測定可能であることを特徴とする付記項３４又は３５に記載の電気手術装置。
【００８３】
（付記項３８）繰り返し出力される高周波電流の各回の第１又は第２の出力中での生体情報を基に、生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３１〜３５に記載の電気手術装置。
【００８４】
（付記項３９）高周波電流の複数回の第１又は第２の出力中での生体情報を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３１〜３５に記載の電気手術装置。
【００８５】
（付記項４０）前記生体情報が、予め定められた所定値に対して大きくなるか或いは小さくなった場合に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３８に記載の電気手術装置。
【００８６】
（付記項４１）高周波電流の各回の第１又は第２の出力中での生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つを基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３８に記載の電気手術装置。
【００８７】
（付記項４２）高周波電流の各回の第１又は第２の出力中での生体情報の初期値を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３８に記載の電気手術装置。
【００８８】
（付記項４３）高周波電流の第１又は第２の出力時の生体情報と、一回目の第１又は第２の出力時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項３９に記載の電気手術装置。
【００８９】
（付記項４４）高周波電流の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回目の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４３に記載の電気手術装置。
【００９０】
（付記項４５）高周波電流の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回目の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４３に記載の電気手術装置。
【００９１】
（付記項４６）高周波電流の第１又は第２の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回目の第１又は第２の出力の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４３に記載の電気手術装置。
【００９２】
（付記項４７）高周波電流の第１又は第２の出力時の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４３に記載の電気手術装置。
【００９３】
（付記項４８）高周波電流の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回前の第１又は第２の出力の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４６に記載の電気手術装置。
【００９４】
（付記項４９）高周波電流の第１又は第２の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力の出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４６に記載の電気手術装置。
【００９５】
（付記項５０）高周波電流の第１又は第２の出力開始時の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力の出力停止時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項４６に記載の電気手術装置。
【００９６】
（付記項５１）前記第１の出力の高周波電流の大きさが、出力の度に減少することを特徴とした付記項２７〜５０に記載の電気手術装置。
【００９７】
（付記項５２）前記手術具に生体組織が付着することを防止する付着防止手段を設けたことを特徴とする付記項２７〜５１に記載の電気手術装置。
【００９８】
（付記項５３）前記付着防止手段は、生体組織を把持可能な電極を加熱する加熱手段であることを特徴とする付記項５２に記載の電気手術装置。
【００９９】
（付記項５４）前記付着防止手段は、出力開始時又は停止時に高周波電流を増大させることを特徴とする付記項５２に記載の電気手術装置。
【０１００】
（付記項５５）手術具に供給する高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、
前記高周波電流発生手段で発生した前記高周波電流を変化させて出力可能な高周波電流出力手段と、
前記高周波電流を第１の出力値で出力し、第１の条件に達すると第２の出力値で出力し、第２の条件に達すると前記第１の出力値で出力するようにして、高周波電流を繰り返し出力すると共に、前記高周波電流の大きさを前記第１の出力値及び前記第２の出力値で出力される高周波電流の繰り返しに伴って変化させるように前記高周波電流出力手段を制御する制御手段と、
を具備したことを特徴とする電気手術装置。
【０１０１】
（付記項５６）第２の出力値で出力される高周波電流が、実質的に生体組織の温度上昇を起こさない程度の出力であることを特徴とする付記項５５に記載の電気手術装置。
【０１０２】
（付記項５７）前記手術具で処置される生体組織の凝固状態を判断可能な凝固状態判断手段を備え、第１の出力値で出力される高周波電流の大きさが、前記凝固状態判断手段からの情報で変化することを特徴とする付記項５５又は５６に記載の電気手術装置。
【０１０３】
（付記項５８）前記手術具で処置される生体組織の凝固状態を判断可能な凝固状態判断手段を備え、前記凝固状態判断手段からの情報を表示する情報表示手段を設けたことを特徴とする付記項５５〜５７に記載の電気手術装置。
【０１０４】
（付記項５９）前記凝固状態判断手段は、生体情報又は前記出力される高周波電流の繰り返し回数又はこれら両方を基に凝固状態を判断可能とすることを特徴とする付記項５７又は５８に記載の電気手術装置。
【０１０５】
（付記項６０）前記凝固状態判断手段は、高周波電流が前記第１又は第２の出力値で出力中に生体情報を取得可能であることを特徴とする付記項５９に記載の電気手術装置。
【０１０６】
（付記項６１）供給した高周波電流のエネルギ量により生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項６０に記載の電気手術装置。
【０１０７】
（付記項６２）前記生体情報は、生体組織の電気パラメータ又は生体組織の温度であることを特徴とする付記項５９又は６０に記載の電気手術装置。
【０１０８】
（付記項６３）前記生体の電気パラメータは、インピーダンス又は電流であることを特徴とする付記項６２に記載の電気手術装置。
【０１０９】
（付記項６４）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流により測定可能であることを特徴とする付記項６２又は６３に記載の電気手術装置。
【０１１０】
（付記項６５）前記生体の電気パラメータを処置用の高周波電流とは別の検知用電流で測定可能であることを特徴とする付記項６２又は６３に記載の電気手術装置。
【０１１１】
（付記項６６）繰り返し出力される高周波電流の各回の第１又は第２の出力値で出力中での生体情報を基に、生体組織の凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項５９〜６３に記載の電気手術装置。
【０１１２】
（付記項６７）高周波電流の複数回の第１又は第２の出力値で出力中での生体情報を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項５９〜６３に記載の電気手術装置。
【０１１３】
（付記項６８）前記生体情報が、予め定められた所定値に対して大きくなるか或いは小さくなった場合に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項６６に記載の電気手術装置。
【０１１４】
（付記項６９）高周波電流の各回の第１又は第２の出力値で出力中での生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つを基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項６６に記載の電気手術装置。
【０１１５】
（付記項７０）高周波電流の各回の第１又は第２の出力値で出力中での生体情報の初期値を基に、凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項６６に記載の電気手術装置。
【０１１６】
（付記項７１）高周波電流の第１又は第２の出力値の生体情報と、一回目の第１又は第２の出力値の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項６７に記載の電気手術装置。
【０１１７】
（付記項７２）高周波電流の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回目の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７１に記載の電気手術装置。
【０１１８】
（付記項７３）高周波電流の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回目の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７１に記載の電気手術装置。
【０１１９】
（付記項７４）高周波電流の第１又は第２の出力値で出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回目の第１又は第２の出力値で出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７１に記載の電気手術装置。
【０１２０】
（付記項７５）高周波電流の第１又は第２の出力値の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力値の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７１に記載の電気手術装置。
【０１２１】
（付記項７６）高周波電流の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つと、一回前の第１又は第２の出力値の生体情報の最大値及び最小値の少なくとも一つとを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７４に記載の電気手術装置。
【０１２２】
（付記項７７）高周波電流の第１又は第２の出力値で出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力値で出力開始時及び停止時の少なくとも一方の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７４に記載の電気手術装置。
【０１２３】
（付記項７８）高周波電流の第１又は第２の出力値で出力開始時の生体情報と、一回前の第１又は第２の出力値の出力停止時の生体情報とを比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とする付記項７４に記載の電気手術装置。
【０１２４】
（付記項７９）前記第１の出力値の高周波電流の大きさが、出力の度に減少することを特徴とした付記項５５〜７８に記載の電気手術装置。
【０１２５】
（付記項８０）前記手術具に生体組織が付着することを防止する付着防止手段を設けたことを特徴とする付記項５５〜７９に記載の電気手術装置。
【０１２６】
（付記項８１）前記付着防止手段は、生体組織を把持可能な電極を加熱する加熱手段であることを特徴とする付記項８０に記載の電気手術装置。
【０１２７】
（付記項８２）前記付着防止手段は、出力開始時又は停止時に高周波電流を増大させることを特徴とする付記項８０に記載の電気手術装置。
【０１２８】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、確実に凝固処置を行いつつ生体組織の炭化を防止し、生体組織の電極への付着を軽減可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の電気手術装置の全体構成を説明する外観構成図
【図２】図１の高周波焼灼電源の構成を示す回路ブロック図
【図３】高周波電力と生体組織の組織温度及び組織インピーダンスの時間に対する関係を示す第１のグラフ
【図４】高周波電流を断続的に出力する際の高周波電力と生体組織の組織温度及び組織インピーダンスの時間に対する関係を示す第２のグラフ
【図５】図２に示される制御回路の制御の流れを示すフローチャート
【図６】図５のフローチャートに従う高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ
【図７】第１の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図
【図８】図７の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ
【図９】第２の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図
【図１０】図９の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ
【図１１】第３の変形例を示す高周波焼灼電源の回路ブロック図
【図１２】本発明の第２の実施の形態の電気手術装置に用いられる高周波焼灼電源の構成を示す回路ブロック図
【図１３】高周波電流と高周波電力及び生体組織の組織温度の時間に対する関係を示す第１のグラフ
【図１４】断続的に出力する際の高周波電流と高周波電力及び生体組織の組織温度の時間に対する関係を示す第２のグラフ
【図１５】図１２の高周波焼灼電源の動作を説明するグラフ
【符号の説明】
１ …電気手術装置
２ …高周波焼灼電源
３ …電極
２１ …電源回路
２２ …高周波発生回路
２３ …波形生成回路
２４ …出力トランス
２５ …電流センサ
２６ …電圧センサ
２７ …Ａ／Ｄコンバータ
２８ …制御回路
２８ａ …タイマ
２８ｂ …カウンタ[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an electrosurgical device, and more particularly to an electrosurgical device characterized by a high-frequency current output control portion.
[0002]
[Prior art]
In general, an electrosurgical apparatus such as an electric scalpel is used when performing a procedure such as incision, coagulation, and hemostasis of a living tissue in a surgical operation or a medical operation.
Such an electrosurgical device is composed of a high-frequency ablation power source that generates a high-frequency current and a surgical tool connected to the high-frequency ablation power source, and the surgical tool is brought into contact with a living tissue of a patient to operate from the high-frequency ablation power source. A high-frequency current is supplied to a living tissue through a tool, and treatment such as incision, coagulation, and hemostasis is performed on the living tissue.
[0003]
Various electrosurgical devices described above have been proposed in the past. For example, the electrosurgical device described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 8-98845 prevents the living tissue to be coagulated from being carbonized and prevents the living tissue from adhering to the electrodes. In order to do this, it has been proposed to determine the end of the coagulation treatment from the tissue impedance and stop the output of the high-frequency current.
[0004]
In addition, the electrosurgical device described in Japanese Patent Laid-Open No. 10-225462 is used to determine the end of the coagulation treatment in order to achieve the same purpose as the electrosurgical device described in Japanese Patent Laid-Open No. 8-98845. A proposal has been made to reduce the output of the high-frequency current so that the treatment can be continued if the surgeon determines that the coagulation treatment is insufficient after the completion of the coagulation.
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, the electrosurgical devices described in Japanese Patent Laid-Open Nos. 8-98845 and 10-225462 increase the output in order to obtain a sufficient coagulation force when the volume of living tissue to be coagulated is extremely large. Therefore, it was impossible to completely prevent the carbonization of the living tissue and to prevent the living tissue from adhering to the electrode.
[0006]
The present invention has been made in view of these circumstances, and an object thereof is to provide an electrosurgical apparatus capable of preventing carbonization of a living tissue while reliably performing a coagulation treatment and reducing adhesion of the living tissue to an electrode. And
[0007]
[Means for Solving the Problems]
The electrosurgical device of the present invention comprises a high frequency current generating means for generating a high frequency current to be supplied to a surgical instrument, an output changing means for changing an output of the high frequency current generated by the high frequency current generating means, and the output changing means. Control to change the output of the high-frequency current so that the high-frequency current repeats output and pause, and to change the magnitude of the high-frequency current according to the repetition of the output and pause of the high-frequency current A living tissue from the high-frequency current generating means through the surgical instrument. High-frequency current value when high-frequency current is supplied or impedance of the living tissue Detecting means for detecting, and the control means detects the detection means High-frequency current value or impedance of the living tissue The output value and the output time of the output to be resumed after the high-frequency current is paused are determined based on the change rate of the high frequency current.
[0008]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
(First embodiment)
FIGS. 1 to 11 relate to a first embodiment of the present invention, FIG. 1 is an external configuration diagram for explaining the overall configuration of the electrosurgical device of the first embodiment of the present invention, and FIG. 3 is a circuit block diagram showing the configuration of the high-frequency ablation power source, FIG. 3 is a first graph showing the relationship between the high-frequency power, the tissue temperature of the living tissue, and the tissue impedance with respect to time, and FIG. 4 is the high frequency when intermittently outputting the high-frequency current. FIG. 5 is a flowchart showing the control flow of the control circuit shown in FIG. 2, and FIG. 6 is a high-frequency ablation power source according to the flowchart of FIG. FIG. 7 is a circuit block diagram of a high-frequency ablation power supply showing a first modification, FIG. 8 is a graph explaining the operation of the high-frequency ablation power supply of FIG. 7, and FIG. 9 is a second modification. Show A circuit block diagram of a frequency cauterization power source, 10 is a graph, FIG. 11 for explaining the operation of the high-frequency cauterization power supply of FIG. 9 is a circuit block diagram of a high-frequency cauterization power source according to a third modification.
[0009]
As shown in FIG. 1, an electrosurgical apparatus 1 according to the present embodiment includes a high-frequency ablation power source 2 and a pair of electrodes 3 as a surgical tool for supplying a high-frequency current from the high-frequency ablation power source 2 to a living tissue 4a of a patient 4. And mainly consists of The high-frequency ablation power source 2 is connected to a foot switch 5 that performs ON / OFF control of a high-frequency current.
[0010]
The pair of electrodes 3 grips the living tissue 4 a of the patient 4, thereby supplying a high-frequency current to the living tissue 4 a gripped by the electrode 3. In addition, as the electrode 3, any one of a single electrode and a multi-electrode may be used.
[0011]
As shown in FIG. 2, the high-frequency ablation power source 2 includes a power supply circuit 21 that supplies a direct current, a high-frequency generation circuit 22 that converts a direct current from the power supply circuit 21 into a high-frequency current, and the high-frequency generation circuit 22. A waveform generation circuit 23 that controls the waveform of the high-frequency current, an output transformer 24 that outputs the high-frequency current from the high-frequency generation circuit 22 to the electrode 3, and a current sensor 25 that detects the output current output from the output transformer 24. A voltage sensor 26 for detecting an output voltage output from the output transformer 24; an A / D converter 27 for A / D converting the current value and the voltage value detected by the current sensor 25 and the voltage sensor 26; Based on the current and voltage data digitized by the A / D converter 27, the power supply circuit 21 and the waveform generation circuit 23 A control for the control circuit 28..
[0012]
The control circuit 28 includes a timer 28a that measures the time from the start of output of the high-frequency current supplied to the living tissue, and a counter 28b that measures the number of times the high-frequency current is output.
[0013]
The control circuit 28 is configured to be able to determine the coagulation state of the living tissue based on the obtained current and voltage data, impedance, living body information such as the temperature of the living tissue, the number of repetitions of a high-frequency current described later, and the like. . The information on the coagulation state of the living tissue determined by the control circuit 28 can be displayed on a monitor (not shown) as a display means, a liquid crystal panel (not shown) provided in the casing of the high-frequency ablation power source 2, or the like.
[0014]
The electrosurgical apparatus 1 is used to hold the living tissue 4a of the patient 4 with the pair of electrodes 3, and the foot switch 5 is turned on. Then, a high frequency current is supplied to the grasped living tissue 4a. The high frequency power generated by the supplied high frequency current heats the living tissue 4a. The biological tissue 4a is protein-denatured by this heating, and then dries as the moisture in the biological tissue 4a evaporates. In this process, the living tissue 4a is solidified. If the high-frequency current is continuously supplied even after the living tissue 4a is dried, carbonization of the living tissue 4a occurs, and the living tissue 4a adheres to the electrode 3. In order to prevent the living tissue 4a from adhering to the electrode 3, it is necessary to stop the supply of high-frequency current when drying occurs.
[0015]
As shown in FIG. 3, when a high-frequency current is supplied to the living tissue 4a, the living tissue 4a is heated with a constant high-frequency power generated by the high-frequency current, and the tissue temperature gradually rises with the denaturation and drying of the living tissue 4a. . On the other hand, after the tissue impedance has once decreased, the temperature rapidly increases as the living tissue 4a is dried. Conventionally, control such as stopping high-frequency output has been performed when it is found that drying has occurred from tissue impedance or tissue temperature.
[0016]
Here, as shown in FIG. 4, when the high-frequency current is intermittently supplied, the living tissue 4a is heated by the intermittent high-frequency power generated by the high-frequency current, and the tissue impedance and the tissue temperature once increased are stopped from the high-frequency current. It decreases due to the stop of the high frequency power. When the high-frequency current is supplied again, the living tissue 4a is heated by the high-frequency power generated by the high-frequency current, and the tissue impedance and the tissue temperature rise again. By repeating the process of outputting / stopping the high-frequency current, a large amount of high-frequency current can be supplied while the state of the living tissue 4a is denatured and stopped to prevent carbonization. This makes it possible to coagulate a wider range of living tissue 4a than the conventional method described above.
[0017]
In this way, when the high-frequency current is intermittently supplied and the coagulation reaches a wide range, the tissue impedance and the tissue temperature at each output increase as compared with the values at the previous output.
Further, the rate at which the tissue impedance and the tissue temperature increase at each output becomes faster than the value at the previous output. The rate at which the tissue impedance and tissue temperature at each stop decreases as well. This property makes it possible to determine how much the coagulation range has expanded.
[0018]
Next, the operation of the electrosurgical apparatus according to the present embodiment will be described using the flowchart shown in FIG.
As described above, the living tissue 4a of the patient 4 is held by the pair of electrodes 3 and the foot switch 5 is turned on. When the foot switch 5 is stepped on, the control circuit 28 starts control according to the flowchart of FIG.
[0019]
As shown in FIG. 5, when the foot switch 5 is turned on, the control circuit 28 sets the minimum value Zmin_n of tissue impedance to ∞ and the maximum value Zmax_n to 0 in step S1 (hereinafter, step is omitted). In addition, the output power W1 and the output time T1 are set to preset initial values.
[0020]
Next, in S2, the number of outputs N is counted up by the counter 28b, and in S3, high-frequency current output is started. Simultaneously with the start of the output, the timer 28a is turned on and starts measuring time. In S4, the signals of the current sensor 25 and the voltage sensor 26 are taken in via the A / D conversion converter 27, and the tissue impedance Zn is calculated and stored in a memory (not shown). Then, the tissue impedance Zn sequentially obtained in S5 to S8 is compared with the minimum value Zmin_n and the maximum value Zmax_n, and the minimum value Zmin_n and the maximum value Zmax_n are sequentially corrected.
[0021]
Next, in S9, it is determined whether or not the time during which the high-frequency current is output exceeds the initial output time T1, and if the initial output time T1 is not exceeded, the same steps are repeated from S4. On the other hand, if the time during which the high-frequency current is output exceeds the initial output time T1, the output is stopped for a predetermined time such as 0.5 seconds in S10. In S11, it is determined whether or not the predetermined time has elapsed. If it has elapsed, ΔZ2, W2, and T2 are calculated as second set values in S12.
[0022]
Here, the second set values ΔZ2, W2, and T2 are set by the following relational expressions.
ΔZn = (Zmax−Zmin) / Tn (1)
Wn + 1 = W1 × ΔZ1 / ΔZn (2)
Tn + 1 = T1 × ΔZ1 / ΔZn (3)
n: Number of outputs (n ≧ 2)
Since the change rate ΔZn of the tissue impedance increases as the coagulation progresses, if the output power and the output time are determined in this way, the output power and the output time are shortened in the third and subsequent outputs, and the carbonization of the living tissue 4a and the electrode Can be prevented.
[0023]
Then, after S12, it is determined whether or not the number N of outputs has reached a predetermined number in S13. If not, the operation after S3 is repeated with the output power W2 and the output time T2. On the other hand, if the number of times of output N has reached the predetermined number of times, the repetition of output and stop is terminated in S14 and output is stopped. When the output of the high-frequency current is started in S3, an output larger than the setting is performed for a predetermined time, such as 0.1 seconds, in order to prevent the living tissue 4a from adhering to the electrode 3. .
[0024]
FIG. 6 shows how the high frequency power and the tissue impedance change with time when the control circuit 28 performs control in this way.
As described above, immediately after the start of the output of the high-frequency current, in order to prevent the living tissue 4a from adhering to the electrode 3, an output larger than the setting is performed in advance for a predetermined time such as 0.1 second, A high-frequency current with the set initial output power W1 is supplied.
[0025]
When the high frequency current by the initial output power W1 is supplied, the tissue impedance once decreases to Zmin_1, and then increases to Zmax_1 until a preset initial output time T1 elapses. Then, the output of the high-frequency current is stopped, and the supply of the high-frequency power is stopped for a predetermined time period such as 0.5 seconds. Thereafter, a high-frequency current generated by the output power W2, which is the calculated second setting value, is supplied until the output time T2 has elapsed, and the tissue impedance increases from Zmin_2 to Zmax_2.
[0026]
After the output time T2 elapses, the output of the high frequency current is stopped again, and the supply of the high frequency power is stopped for a predetermined time. Then, a high-frequency current based on the output power W3 that is the next third set value is supplied until the output time T3 elapses, and the tissue impedance increases from Zmin_3 to Zmax_3.
[0027]
In this way, the output / stop of the high-frequency current can be repeated to change the output size, the output time, and the stop time. The initial value W1 of the output power of the set output, the initial value T1 of the output time, and the stop time for stopping the output may be arbitrarily set by the operator. Also, if the rate of change in tissue impedance increases and the output time becomes shorter, the time for stopping output may be shorter, so the output stop time can be changed based on the output time, for example, output time Tn × 0.5. Also good.
[0028]
As a result, since the high frequency current can be repeatedly administered while keeping the temperature of the living tissue 4a within a range where carbonization does not occur, the solidification can be surely performed and the carbonization and adhesion of the living tissue 4a to the electrode can be prevented.
[0029]
The relational expression for determining the output power and output time of the set output is not limited to the above formulas (1) to (3), and may be changed depending on the desired degree of solidification. It may be more configurable.
[0030]
As shown in FIG. 7, the high-frequency ablation power source 2 b includes a detection high-frequency generation circuit 31 for measuring tissue impedance when the high-frequency power for treatment is stopped, and the detection high-frequency generation circuit 31. And a power supply circuit 32 for detection.
[0031]
FIG. 8 shows how the high-frequency power and tissue impedance change with time when the high-frequency ablation power source 2b is used.
In this case, the tissue impedance Zmin_n immediately after the high-frequency current stops and the tissue impedance Zend_n immediately before the next high-frequency output are measured, and the change rate ΔZ of the tissue impedance is calculated.
ΔZ = (Zend_n−Zmin_n) / Tn (4)
n: Number of outputs (n ≧ 2)
It is said.
Thereby, the influence of the noise by the high frequency electric power for treatment can be reduced, and more accurate control can be performed.
Further, as shown in FIG. 9, the high frequency ablation power source 2c has a temperature sensor 33 on the side of the electrode 3 that holds the patient's living tissue 4a, and output power and output time using the tissue temperature obtained by the temperature sensor 33. May be configured to set.
[0032]
FIG. 10 shows how the high-frequency power and tissue impedance change with time when the high-frequency ablation power source 2c is used.
In this case, even if the tissue temperature obtained by the temperature sensor 33 is T, the tissue temperature threshold is Tth, and the output power and the output time are set as follows so that the tissue temperature T does not exceed the tissue temperature threshold Tth. good.
Output power: Wn + 1 = W1 × (Tth−Tn) / Tth (5)
Output time: Tn = T1 × (Tth−Tn) / Tth (6)
In FIG. 10, the tissue temperature threshold Tth is set to 120 degrees, for example.
[0033]
Further, instead of outputting a high-frequency current larger than the setting when starting the output of the high-frequency current in S3 of the flowchart described in FIG. 5, the high-frequency ablation power source 2d, as shown in FIG. A heater 34 may be provided on the side of the electrode 3 to be gripped, and the electrode 3 may be heated by the heater 34 before the output is started.
[0034]
If the nature of the living tissue 4a is known, the output power Wn and the output time Tn can be set according to the number of outputs N, for example:
Output power: Wn = W1 / N (7)
Output time: Tn = T1 / N (8)
The same effect can be obtained even if.
[0035]
(Second Embodiment)
FIGS. 12 to 15 relate to a second embodiment of the present invention, and FIG. 12 is a circuit block diagram showing the configuration of a high-frequency ablation power source used in the electrosurgical apparatus of the second embodiment of the present invention. Is a first graph showing the relationship between the high frequency current, the high frequency power and the tissue temperature of the living tissue with respect to time, and FIG. 14 shows the relationship between the high frequency current, the high frequency power and the tissue temperature of the living tissue with respect to time during intermittent output. The second graph, FIG. 15, is a graph for explaining the operation of the high-frequency ablation power source of FIG.
[0036]
In the first embodiment, the tissue impedance is calculated from the current and voltage data measured by the current sensor 25 and the voltage sensor 26, and control is performed by using this tissue impedance. In the embodiment, the control is performed only with the current data measured by the current sensor 25. Since other configurations are substantially the same as those of the first embodiment, description thereof will be omitted, and the same components will be described with the same reference numerals.
[0037]
As shown in FIG. 12, the high frequency ablation power source 50 used in the electrosurgical device according to the second embodiment of the present invention is configured to measure the high frequency current output from the output transformer 24 only by the current sensors 51a and 51b. Has been.
As described in the first embodiment, as the coagulation of the living tissue 4a proceeds, the tissue impedance changes accordingly. Since the high-frequency current decreases as the tissue impedance increases, the high-frequency current exhibits a behavior opposite to that of the tissue impedance (see FIG. 4) as shown in FIG.
[0038]
As shown in FIG. 14, when the supply of high frequency power is intermittently performed, the high frequency current decreases as the tissue temperature rises at each output. Since the tissue temperature is lowered, it becomes possible to flow a large high-frequency current again. Furthermore, when the supply of high-frequency power is intermittently performed in this manner and the coagulation reaches a wide range, the high-frequency current at each output decreases compared to the value at the previous output. Further, the rate at which the high-frequency current at each output decreases is faster than the value at the previous output. This property makes it possible to determine how much the coagulation range has been expanded.
[0039]
Instead of measuring the minimum value Zmin and the maximum value Zmax of the tissue impedance at the time of outputting the high-frequency current in the first embodiment, in the second embodiment, the initial value Iini of the high-frequency current at the second output and The final value Iend is measured, and the first output power and output time are set according to the relational expressions described below.
First output power: Wn + 1 = W1 × ΔI1 / ΔIn (9)
First output time: Tn + 1 = T1 × ΔI1 / ΔIn (10)
However, ΔIn = (Iini−Iend) / Tn (11)
n: Number of outputs (n ≧ 2)
Next, the operation of the electrosurgical device according to the second embodiment will be described.
When the foot switch 5 is stepped on, instead of repeating the output / stop in the first embodiment, the control circuit 28 shows the first output according to the setting and the second output smaller than that in FIG. Are output alternately.
[0040]
As shown in FIG. 15, when a weak high-frequency current that does not heat the living tissue 4a is supplied in each stop period, the weak high-frequency current gradually increases during the stop period (Iini_1-Iend_1, Iini_2-Iend_2). When the coagulation spreads over a wide range, the value of the weak high-frequency current becomes a lower value than the previous stop period. Moreover, the speed of the increase becomes faster than the value in the previous stop period. This property also makes it possible to determine how much the coagulation range has been expanded.
[0041]
Thereby, in addition to obtaining the same effect as in the first embodiment, the control is performed only by the current sensors 51a and 51b, so that the configuration of the apparatus is not complicated and can be realized at low cost. In addition, since the measurement is performed when a high-frequency current smaller than the setting is output, the current sensors 51a and 51b can be accurately controlled without being affected by noise due to the high-frequency current. If the second high-frequency current is small and difficult to measure, the first output setting and the output time may be determined using the first output indicating a larger value.
[0042]
Further, as described with reference to FIG. 7, a more accurate control can be performed by additionally providing a detection high-frequency generation circuit 31 and a detection power supply circuit 32 therefor and measuring the high-frequency current. In this case, the measurement of the high-frequency current can be reduced during the second output by reducing the influence of noise.
[0043]
Further, as described with reference to FIG. 9, a temperature sensor may be additionally provided, and the setting of the first output and the output time may be determined based on the temperature. When starting the output of the high-frequency current, the high-frequency current larger than the setting is passed or the heater 34 is added to prevent the living tissue 4a from adhering to the electrode, as in the first embodiment. good.
[0044]
Further, the initial value of the output setting, the initial value of the output time, and the period during which the output is stopped may be set by the operator. The relational expression for determining the output power and the output time of the set output is the second expression. It is not limited to the relational expression in the embodiment, and may be changed according to a desired solidification state.
[0045]
The present invention is not limited to the above-described embodiment, and various modifications can be made without departing from the gist of the present invention.
[0046]
[Appendix]
(Additional Item 1) High-frequency current generating means for generating a high-frequency current to be supplied to the surgical instrument;
Output changing means for changing the output of the high-frequency current generated by the high-frequency current generating means;
Control means for controlling the output changing means to vary the output of the high-frequency current so that the high-frequency current repeats the output / stop, and to change the magnitude of the high-frequency current with the repetition of the output / stop; ,
An electrosurgical device characterized by comprising:
[0047]
(Additional Item 2) A coagulation state determination unit capable of determining a coagulation state of a living tissue to be treated with the surgical tool is provided, and the magnitude of the high-frequency current is determined by information from the coagulation state determination unit. The electrosurgical device according to Additional Item 1.
[0048]
(Additional Item 3) The electrosurgical device according to Additional Item 2, further comprising information display means for displaying information from the coagulation state determination means.
[0049]
(Additional Item 4) The electrosurgery according to Additional Item 2, wherein the coagulation state determination means can determine the coagulation state based on biological information, the number of repetitions of the output high-frequency current, or both. apparatus.
[0050]
(Additional Item 5) The electrosurgical device according to Additional Item 4, wherein the coagulation state determination unit is capable of acquiring biological information while the high-frequency current is being output or stopped.
[0051]
(Additional Item 6) The electrosurgical device according to Additional Item 5, wherein the coagulation state of the living tissue is determined based on the amount of energy of the supplied high-frequency current.
[0052]
(Additional Item 7) The electrosurgical device according to Additional Item 4 or 5, wherein the biological information is an electrical parameter of the biological tissue or a temperature of the biological tissue.
[0053]
(Additional Item 8) The electrosurgical device according to Additional Item 7, wherein the electrical parameter of the living body is impedance or current.
[0054]
(Additional Item 9) The electrosurgical device according to Additional Item 7 or 8, wherein an electrical parameter of the living body can be measured by a high-frequency current for treatment.
[0055]
(Additional Item 10) The electrosurgical device according to Additional Item 7 or 8, wherein the electrical parameter of the living body can be measured with a detection current different from the high-frequency current for treatment.
[0056]
(Additional Item 11) Electricity according to Additional Items 4 to 10, wherein the coagulation state of the living tissue is determined based on the output of the high-frequency current repeatedly output or the biological information at the time of each output stop. Surgical device.
[0057]
(Additional Item 12) The electrosurgical device according to Additional Items 4 to 10, wherein the coagulation state is determined based on each output of the high-frequency current a plurality of times or biological information when each output is stopped.
[0058]
(Additional Item 13) The electrosurgical device according to Additional Item 11, wherein the coagulation state is determined when the biological information becomes larger or smaller than a predetermined value.
[0059]
(Additional Item 14) The electricity according to Additional Item 11, wherein the determination of the coagulation state is performed based on at least one of the maximum value and the minimum value of the biological information at each output of the high-frequency current or at each output stop. Surgical device.
[0060]
(Additional Item 15) The electrosurgical device according to Additional Item 11, wherein the coagulation state is determined based on each output of the high-frequency current or an initial value of the biological information when each output is stopped.
[0061]
(Additional Item 16) The coagulation state is determined by comparing each output of the high-frequency current or the biological information when the output is stopped with the biological information when the first output or each output is stopped. The electrosurgical device according to Additional Item 12.
[0062]
(Additional Item 17) Additional Item 12, wherein the coagulation state is determined by comparing the biological information at the time of each output of the high-frequency current or when the output is stopped and the biological information at the time when the output is stopped once before. The electrosurgical device described in 1.
[0063]
(Additional Item 18) At least one of the maximum value and the minimum value of the biological information when each output of the high-frequency current or each output is stopped, and at least the maximum value and the minimum value of the biological information when each output or each output is stopped for the first time Item 17. The electrosurgical device according to Item 16, wherein the coagulation state is determined by comparing with one.
[0064]
(Additional Item 19) Coagulation state by comparing at least one biological information at the start and stop of each output of the high-frequency current with at least one biological information at the start and stop of the output of the first output The electrosurgical device according to item 16, wherein the determination is made as follows.
[0065]
(Additional Item 20) At least one of the maximum value and the minimum value of the biological information at each output of the high-frequency current or at each output stop, and at least one of the maximum value and the minimum value of the biological information at the first output or output stop. The electrosurgical device according to Additional Item 17, wherein the coagulation state is determined by comparing the two.
[0066]
(Additional Item 21) By comparing at least one biological information at the start and stop of each output of the high-frequency current with at least one biological information at the start and stop of the output of the previous output, 18. The electrosurgical device according to additional item 17, wherein determination is made.
[0067]
(Additional Item 22) The solidified state is determined by comparing the biological information at the start of each output of the high-frequency current with the biological information at the time when the output is stopped once before. Electrosurgical device.
[0068]
(Additional Item 23) The electrosurgical device according to Additional Item 1 to 22, wherein the magnitude of the high-frequency current decreases with each re-output.
[0069]
(Additional Item 24) The electrosurgical device according to Additional Items 1 to 23, wherein an adhesion preventing unit that prevents biological tissue from adhering to the surgical instrument is provided.
[0070]
(Additional Item 25) The electrosurgical device according to Additional Item 24, wherein the adhesion preventing unit is a heating unit that heats an electrode capable of grasping a living tissue.
[0071]
(Additional Item 26) The electrosurgical device according to Additional Item 24, wherein the adhesion preventing unit increases the high-frequency current at the start or stop of output.
[0072]
(Additional Item 27) High-frequency current generating means for generating a high-frequency current to be supplied to the surgical instrument;
Output changing means for changing the output of the high-frequency current generated by the high-frequency current generating means;
The output changing means is controlled to vary the output of the high-frequency current so as to alternately output the first output and the second output smaller than the first output, and the magnitude of the high-frequency current is changed to the first output. Control means for changing the output of 1 and the second output repeatedly;
An electrosurgical device characterized by comprising:
[0073]
(Additional Item 28) The electrosurgical device according to Additional Item 27, wherein the high-frequency current output at the second output is an output that does not substantially raise the temperature of the living tissue.
[0074]
(Supplementary Item 29) A coagulation state determination unit capable of determining a coagulation state of a living tissue treated with the surgical tool is provided, and the magnitude of the high-frequency current output by the first output is determined from the coagulation state determination unit. 29. The electrosurgical device according to item 27 or 28, wherein the electrosurgical device changes according to information.
[0075]
(Additional Item 30) A coagulation state determination unit capable of determining a coagulation state of a living tissue treated with the surgical tool is provided, and an information display unit that displays information from the coagulation state determination unit is provided. The electrosurgical device according to additional items 27 to 29.
[0076]
(Supplementary Item 31) The supplementary item 29 or 30, wherein the coagulation state determination unit can determine the coagulation state based on biological information or the number of repetitions of the output high-frequency current or both of them. Electrosurgical device.
[0077]
(Additional item 32) The said coagulation | solidification state judgment means can acquire biometric information during the output of the said 1st high frequency current or the output of the said 2nd high frequency current, The additional item 31 characterized by the above-mentioned. Electrosurgical device.
[0078]
(Additional Item 33) The electrosurgical device according to Additional Item 32, wherein the coagulation state of the living tissue is determined based on the amount of energy of the supplied high-frequency current.
[0079]
(Additional Item 34) The electrosurgical device according to Additional Item 31 or 32, wherein the biological information is an electrical parameter of the biological tissue or a temperature of the biological tissue.
[0080]
(Additional Item 35) The electrosurgical device according to Additional Item 34, wherein the electrical parameter of the living body is impedance or current.
[0081]
(Additional Item 36) The electrosurgical device according to Additional Item 34 or 35, wherein an electrical parameter of the living body can be measured by a high-frequency current for treatment.
[0082]
(Additional Item 37) The electrosurgical device according to Additional Item 34 or 35, wherein the electrical parameter of the living body can be measured with a detection current different from the high-frequency current for treatment.
[0083]
(Additional Item 38) According to Additional Items 31 to 35, the coagulation state of the biological tissue is determined based on the biological information in the first or second output of the high-frequency current output repeatedly. The electrosurgical device described.
[0084]
(Additional Item 39) The electrosurgical device according to Additional Items 31 to 35, wherein the coagulation state is determined based on biological information in the first or second output of the high-frequency current multiple times.
[0085]
(Additional Item 40) The electrosurgical device according to Additional Item 38, wherein the coagulation state is determined when the biological information becomes larger or smaller than a predetermined value.
[0086]
(Additional Item 41) Additional Item 38, wherein the coagulation state is determined based on at least one of the maximum value and the minimum value of the biological information in the first or second output of the high-frequency current each time. The electrosurgical device described in 1.
[0087]
(Additional Item 42) The electrosurgical device according to Additional Item 38, wherein the coagulation state is determined based on the initial value of the biological information in the first or second output of the high-frequency current each time.
[0088]
(Additional Item 43) The coagulation state is determined by comparing the biological information at the first or second output of the high-frequency current with the biological information at the first or second output of the first time. The electrosurgical device according to item 39.
[0089]
(Additional Item 44) At least one of the maximum value and the minimum value of the biological information of the first or second output of the high-frequency current, and at least the maximum value and the minimum value of the biological information of the first or second output for the first time. 44. The electrosurgical device according to additional item 43, wherein the coagulation state is determined by comparing with one.
[0090]
(Additional Item 45) At least one of the maximum value and the minimum value of the biometric information of the first or second output of the high-frequency current and at least the maximum value and the minimum value of the biometric information of the first or second output for the first time. 44. The electrosurgical device according to additional item 43, wherein the coagulation state is determined by comparing with one.
[0091]
(Additional Item 46) At least one biological information at the start or stop of the first or second output of the high-frequency current, and at least one biological body at the start or stop of the first first or second output. 44. The electrosurgical device according to additional item 43, wherein the coagulation state is determined by comparing the information.
[0092]
(Additional Item 47) The determination of the coagulation state is performed by comparing the biological information at the time of the first or second output of the high-frequency current with the biological information at the time of the first or second output immediately before. 44. The electrosurgical device according to Additional Item 43, which is characterized by the following.
[0093]
(Additional Item 48) At least one of the maximum value and the minimum value of the biological information of the first or second output of the high-frequency current, and the maximum value and the minimum value of the biological information of the first or second output immediately before 47. The electrosurgical device according to additional item 46, wherein the coagulation state is determined by comparing with at least one.
[0094]
(Additional Item 49) At least one of the biological information at the start and stop of the first or second output of the high-frequency current and at least one of the output of the first or second output immediately before and at the stop 47. The electrosurgical device according to additional item 46, wherein the coagulation state is determined by comparing with biological information.
[0095]
(Additional Item 50) The determination of the coagulation state by comparing the biological information at the start of the first or second output of the high-frequency current with the biological information at the time when the output of the first or second output before is stopped. 47. The electrosurgical device according to additional item 46, wherein the electrosurgical device is performed.
[0096]
(Additional Item 51) The electrosurgical device according to Additional Items 27 to 50, wherein the magnitude of the high-frequency current of the first output decreases with each output.
[0097]
(Additional Item 52) The electrosurgical device according to Additional Items 27 to 51, wherein an adhesion preventing unit that prevents biological tissue from adhering to the surgical instrument is provided.
[0098]
(Additional Item 53) The electrosurgical device according to Additional Item 52, wherein the adhesion preventing unit is a heating unit that heats an electrode capable of grasping a living tissue.
[0099]
(Additional Item 54) The electrosurgical device according to Additional Item 52, wherein the adhesion preventing unit increases the high-frequency current when the output is started or stopped.
[0100]
(Additional Item 55) High-frequency current generating means for generating a high-frequency current to be supplied to the surgical instrument;
High-frequency current output means capable of changing and outputting the high-frequency current generated by the high-frequency current generating means;
The high-frequency current is output at a first output value. When the first condition is reached, the second output value is output. When the second condition is reached, the first output value is output. The high-frequency current output means is controlled so that the current is repeatedly output and the magnitude of the high-frequency current is changed in accordance with the repetition of the high-frequency current output at the first output value and the second output value. Control means;
An electrosurgical device characterized by comprising:
[0101]
(Additional Item 56) The electrosurgical device according to Additional Item 55, wherein the high-frequency current output at the second output value is an output that does not substantially raise the temperature of the living tissue.
[0102]
(Additional Item 57) A coagulation state determination unit capable of determining a coagulation state of a living tissue treated with the surgical tool is provided, and the magnitude of the high-frequency current output as the first output value is determined from the coagulation state determination unit. 57. The electrosurgical device according to additional clause 55 or 56, wherein the electrosurgical device changes depending on the information.
[0103]
(Additional Item 58) A coagulation state determination unit capable of determining a coagulation state of a living tissue treated with the surgical tool is provided, and an information display unit that displays information from the coagulation state determination unit is provided. The electrosurgical device according to additional items 55 to 57.
[0104]
(Supplementary Item 59) The supplementary item 57 or 58, wherein the coagulation state determination means is capable of determining the coagulation state based on biological information and / or the number of repetitions of the output high-frequency current. Electrosurgical device.
[0105]
(Additional Item 60) The electrosurgical device according to Additional Item 59, wherein the coagulation state determination means is capable of acquiring biological information while a high-frequency current is output at the first or second output value.
[0106]
(Additional Item 61) The electrosurgical device according to Additional Item 60, wherein the coagulation state of the living tissue is determined based on the amount of energy of the supplied high-frequency current.
[0107]
(Additional Item 62) The electrosurgical device according to Additional Item 59 or 60, wherein the biological information is an electrical parameter of the biological tissue or a temperature of the biological tissue.
[0108]
(Additional Item 63) The electrosurgical device according to Additional Item 62, wherein the electrical parameter of the living body is impedance or current.
[0109]
(Additional Item 64) The electrosurgical device according to Additional Item 62 or 63, wherein an electrical parameter of the living body can be measured by a high-frequency current for treatment.
[0110]
(Additional Item 65) The electrosurgical device according to Additional Item 62 or 63, wherein the electrical parameter of the living body can be measured with a detection current different from the high-frequency current for treatment.
[0111]
(Supplementary Item 66) The coagulation state of the biological tissue is determined based on the biological information being output at the first or second output value of the high-frequency current that is repeatedly output. The electrosurgical device according to -63.
[0112]
(Additional Item 67) The electricity according to Additional Items 59 to 63, wherein the coagulation state is determined based on biological information being output with the first or second output value of the high frequency current multiple times. Surgical device.
[0113]
(Additional Item 68) The electrosurgical device according to Additional Item 66, wherein the coagulation state is determined when the biological information becomes larger or smaller than a predetermined value.
[0114]
(Additional Item 69) The solidification state is determined based on at least one of the maximum value and the minimum value of the biological information being output at the first or second output value of the high-frequency current each time. 77. The electrosurgical device according to additional item 66.
[0115]
(Additional Item 70) The electricity according to Additional Item 66, wherein the coagulation state is determined based on the initial value of the biological information being output at the first or second output value of the high-frequency current each time. Surgical device.
[0116]
(Additional Item 71) The coagulation state is determined by comparing the biological information of the first or second output value of the high-frequency current with the biological information of the first or second output value for the first time. The electrosurgical device according to item 67.
[0117]
(Additional Item 72) At least one of the maximum value and minimum value of the biological information of the first or second output value of the high-frequency current, and the maximum value and minimum value of the biological information of the first or second output value for the first time. Item 72. The electrosurgical device according to Item 71, wherein the coagulation state is determined by comparing at least one of the above.
[0118]
(Additional Item 73) At least one of the maximum value and minimum value of the biological information of the first or second output value of the high-frequency current, and the maximum value and minimum value of the biological information of the first or second output value for the first time. Item 72. The electrosurgical device according to Item 71, wherein the coagulation state is determined by comparing at least one of the above.
[0119]
(Additional Item 74) At least one of the biological information at the start and stop of the output at the first or second output value of the high-frequency current, and the output at the start or stop at the first or second output value of the first time Item 72. The electrosurgical device according to Item 71, wherein the coagulation state is determined by comparing at least one of the biological information.
[0120]
(Additional Item 75) The determination of the coagulation state is performed by comparing the biological information of the first or second output value of the high-frequency current with the biological information of the first or second output value of the previous time. Item 72. The electrosurgical device according to Item 71, wherein the device is an electrosurgical device.
[0121]
(Additional Item 76) At least one of the maximum value and minimum value of the biological information of the first or second output value of the high-frequency current, and the maximum value and minimum of the biological information of the first or second output value immediately before 75. The electrosurgical device according to additional item 74, wherein the coagulation state is determined by comparing at least one of the values.
[0122]
(Additional Item 77) At least one biological information at the time of output start or stop at the first or second output value of the high-frequency current, and at the time of output start or stop at the first or second output value one time before 75. The electrosurgical device according to appendix 74, wherein the coagulation state is determined by comparing at least one of the biological information.
[0123]
(Additional Item 78) By comparing the biometric information at the start of output with the first or second output value of the high-frequency current and the biometric information at the time of the output stop of the first or second output value one time before 75. The electrosurgical device according to additional item 74, wherein the coagulation state is determined.
[0124]
(Additional Item 79) The electrosurgical device according to Additional Items 55 to 78, wherein the magnitude of the high-frequency current of the first output value decreases with each output.
[0125]
(Additional Item 80) The electrosurgical device according to Additional Items 55 to 79, wherein an adhesion preventing unit that prevents the living tissue from adhering to the surgical instrument is provided.
[0126]
(Additional Item 81) The electrosurgical device according to Additional Item 80, wherein the adhesion preventing unit is a heating unit that heats an electrode capable of grasping a living tissue.
[0127]
(Additional Item 82) The electrosurgical device according to Additional Item 80, wherein the adhesion preventing means increases the high-frequency current when the output is started or stopped.
[0128]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to prevent carbonization of a living tissue while reliably performing a coagulation treatment, and to reduce adhesion of the living tissue to an electrode.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is an external configuration diagram illustrating the overall configuration of an electrosurgical device according to a first embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a circuit block diagram showing the configuration of the high-frequency ablation power source of FIG.
FIG. 3 is a first graph showing the relationship between high-frequency power, tissue temperature of living tissue, and tissue impedance with respect to time.
FIG. 4 is a second graph showing the relationship of the high-frequency power, the tissue temperature of the living tissue, and the tissue impedance with respect to time when the high-frequency current is intermittently output.
FIG. 5 is a flowchart showing a control flow of the control circuit shown in FIG. 2;
6 is a graph for explaining the operation of the high-frequency ablation power source according to the flowchart of FIG.
FIG. 7 is a circuit block diagram of a high-frequency ablation power source showing a first modification.
8 is a graph for explaining the operation of the high-frequency ablation power source in FIG. 7;
FIG. 9 is a circuit block diagram of a high-frequency ablation power source showing a second modification.
10 is a graph for explaining the operation of the high-frequency ablation power source in FIG. 9;
FIG. 11 is a circuit block diagram of a high-frequency ablation power source showing a third modification.
FIG. 12 is a circuit block diagram showing the configuration of a high-frequency ablation power source used in the electrosurgical device according to the second embodiment of the present invention.
FIG. 13 is a first graph showing the relationship of high-frequency current, high-frequency power, and tissue temperature of a living tissue with respect to time.
FIG. 14 is a second graph showing the relationship of high-frequency current, high-frequency power, and tissue temperature of a living tissue with time during intermittent output.
15 is a graph for explaining the operation of the high-frequency ablation power source in FIG.
[Explanation of symbols]
1 ... Electrosurgical device
2 ... induction cautery power supply
3 ... Electrode
21 ... Power supply circuit
22 ... high frequency generation circuit
23 ... Waveform generation circuit
24 ... Output transformer
25 ... Current sensor
26 ... Voltage sensor
27 A / D converter
28 ... Control circuit
28a ... Timer
28b ... counter

Claims

High-frequency current generating means for generating a high-frequency current to be supplied to the surgical instrument;
Output changing means for changing the output of the high-frequency current generated by the high-frequency current generating means;
The output changing means is controlled to vary the output of the high-frequency current so that the high-frequency current repeats the output and the pause, and the magnitude of the high-frequency current according to the repetition of the output and the pause of the high-frequency current. Control means for changing the thickness;
Detecting means for detecting a high-frequency current value or impedance of the living tissue when a high-frequency current is supplied from the high-frequency current generating means to the living tissue via the surgical tool;
With
The control means determines an output value and an output time of an output to be resumed after a temporary stop of the high-frequency current based on the high-frequency current value detected by the detection means or an impedance change rate of the living tissue. An electrosurgical device.

Further comprising adhesion preventing means for preventing the living tissue from adhering to the surgical instrument,
The electrosurgical device according to claim 1, wherein the adhesion preventing means increases the high-frequency current when the output of the high-frequency current is started or stopped.