JP2007525423A - 生体導管の疾患を治療および予防するための方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、生体導管の疾患を治療および予防するための方法に関する。本発明はさらに、生体導管に治療用および予防用の作用物質を送達する方法に関する。いくつかの実施形態では、本明細書に記載する方法は、直接的または間接的にエラスチンを分解することおよび/または血管壁のコラーゲンマトリックスを再構築することにより、血管の拡張を実現することに関する。他の実施形態では、本明細書に記載する方法は、血管壁の炎症を鎮めることにより、血管の異常拡張を低減させることに関する。
2.1. 血管の構造
血管は、3つの異なる層から構成されている。これらの層には、内側から外側に向かって、内膜、中膜、および外膜が含まれる。内膜は、全体で管腔を裏打ちする扁平な細胞からなる単層である。中膜は、平滑筋細胞から構成される厚い中間層である。外膜は、線維性の被覆を構成する外層である。動脈および静脈を通る血流は、管径の変化の影響を非常に受けやすい。流量は、血管壁の平滑筋細胞の弛緩により増加させることができるが、この結果は通常一時的で程度が限られている。血管管径の大きく持続的な拡大には、細胞外マトリックスの分解および再構築が必要である。このマトリックスは、2種のタンパク質線維、エラスチンおよびコラーゲンからなる織物状物質(weave)の周辺に構成されている。エラスチン線維は、不活性かつ不溶性の物質であり、最初の長さのほぼ2倍まで伸び、なお完全に巻き戻ることができる。正常な血行動態の状態では、エラスチン線維は緊張しており、心臓のポンプ輸送により生じる拡張力に対抗する収縮力を血管壁に与えている。エラスチンとは対照的に、コラーゲン基質は比較的強固であり、正常な動脈径のときは、コラーゲン線維は緩んでおり壁の緊張にはほとんど寄与していない。しかし、圧力が高い期間中は、血管管径は拡大し、ついにはコラーゲン線維が伸びる。このとき、コラーゲン線維の網がさらなる拡張に抵抗し、破裂を防止する。
アテローム性動脈硬化症によって閉塞された動脈は、しばしばバルーン血管形成術を施される。この処置では、高圧バルーンが動脈の狭窄部分で膨らまされる。このバルーンは、多くの場合、壁を断裂させることならびにコラーゲン線維およびエラスチン線維の網を崩壊させることによって管腔を拡張する。動脈壁の断裂は、壁在血栓の形成、血小板沈着、およびそれに続く壁在血栓の組織化および平滑筋細胞の増殖による治療部位での管腔の狭窄を伴う。最も程度の大きな細胞増殖は、内弾性板の断裂を伴う。バルーン拡張による治療に成功した血管が、しばしば追跡調査の際に治療部位での再狭窄を示すのは驚くべきことではない。最初は、再狭窄についての調査は、平滑筋細胞の管腔に向かう遊走および増殖ならびに治療部位での細胞外マトリックスの合成、即ち内膜過形成として知られているプロセスに焦点を合わせていた。より最近では、再狭窄は、内膜過形成ではなく狭窄性の再構築プロセスに関係づけられている。治療された血管がその後に再狭窄を起こすかどうかを決定する最も重要な唯一の因子は、血管壁における再構築により、血管径が拡大するか縮小するかということである。多くの場合、管腔を最大径まで拡張し狭窄性の再構築を防ぐために、金属ステントが閉塞部位に移植される。しかし、ステント移植も、細胞増殖および細胞外マトリックスタンパク質の合成を引き起こし、再狭窄を生じ得る。
内膜過形成とは、内弾性板を通って遊走し、増殖し、マトリックスタンパク質を分泌する内膜下の平滑筋細胞が増殖し、内膜肥厚および内膜過形成をもたらすことを意味する。内膜肥厚は壁在血栓の器質化の続発症によっても引き起こされる。遠位の端側吻合部位での内膜過形成の進行は、依然として後発性のバイパスグラフト不全の重要な原因である(Walden他、1980年、Arch Surg; 115: 1166-1169;Ecbave他、1979年、Surgery; 86: 791-798)。バイパスグラフトと動脈との伸展性の不一致が吻合部の内膜過形成の発達の一因であるという概念が報告されている(BairdおよびAbbott、1976年、Lancet; 2: 948-950)。より最近に、バイパスグラフトの径が遠位の吻合部の内膜過形成(DAIH)に影響を与えることが実証された(Binns他、1989年、Vasc Surg; 10: 326-337)。宿主の動脈に等しい径を有するグラフトでは、DAIHの発症率が最も低く、DAIHと流速および局所のずり速度との間に逆の相関関係があることが報告された。さらに、最近の研究により、グラフトとレシピエントの動脈との間に伸展性の不一致があるグループでは、伸展性が同じグループと比べて、DAIHの形成および程度が有意に高いことが示された(Trubel他、1995年、Eur J Vasc Endovasc Surg; 10: 415-423)。
本発明は、生体導管における疾患を治療または予防する方法を提供する。
本発明は、閉塞された生体導管または閉塞されやすい導管を治療するための方法を提供する。この方法は、導管の持続的な拡張をもたらす作用物質を導管壁に投与することを含む。この作用物質は、管径の拡大を促進するために、血管壁に通常存在する細胞によるエラスターゼおよびコラゲナーゼの合成および/または放出を刺激する。
4.2.1.走化性作用物質
本発明の別の態様では、閉塞された生体導管または閉塞されやすい導管を治療するための方法を提供する。この方法は、管径の拡張を促進するために、導管壁でエラスターゼおよびコラゲナーゼを合成および放出することができる単球、マクロファージ、および/または多形核(PMN)細胞の動員をもたらす作用物質を導管壁に投与することを含む。いくつかの実施形態では、投与される作用物質はこれらの細胞に対して走化性である。この作用物質は、標準のin vitroのデュアルチャンバー走化性活性アッセイで、単球、マクロファージ、またはPMN細胞に対して対照より少なくとも約10%大きな走化性活性を示すことが好ましい。この作用物質が、標準のin vitroの走化性活性アッセイで、単球、マクロファージ、またはPMN細胞に対して対照より少なくとも約20%、より好ましくは30%、より好ましくは40%、さらに好ましくは50%大きな走化性活性を示すことがより好ましい。
他の実施形態では、作用物質は、単球、マクロファージ、またはPMNに対して走化性である内在性の作用物質の局所的合成および/または放出を引き起こすものである。いくつかの実施形態では、投与される作用物質は、G−タンパク質共役型プロテイナーゼ活性化型受容体(PAR)ファミリーのうちの1種または複数のメンバーを活性化することができる。4種の異なるPARが知られており、それらには、PAR−1(トロンビン受容体)、PAR−2、PAR−3、およびPAR−4という名前がつけられている。PARは、N−末端ペプチドがこの受容体から切断されて、繋留(tethered)リガンドが露出し、それが受容体結合部位に挿入されると活性化される。PAR受容体の活性化は、しばしば組織の炎症ならびに単球、マクロファージ、およびPMNの動員をもたらす。いくつかの実施形態では、作用物質は、細胞接着分子(ICAM)、血管細胞接着分子(VCAM)、およびセレクチンを含めて、単球、マクロファージ、および/またはPMNに対する接着分子の内皮細胞表面での発現を増大させる。他の実施形態では、この作用物質は、標的組織での内在性PAR受容体の発現の増大を引き起こす。投与される作用物質は、膵臓エラスターゼ、トリプシン、トリプシンiv、メソトリプシン、キモトリプシン、肥満細胞トリプターゼ、好中球プロテイナーゼ−1、組織因子、因子VIIa、因子Xa、トロンビン、プラスミン、カテプシンG、MCP−1、PARを活性化する合成ペプチド、ペプチドミメティック、他の低分子PAR拮抗物質、マクロファージエラスターゼ、白血球エラスターゼ、およびマトリックスメタロプロテイナーゼとして知られているプロテアーゼファミリーの全メンバーから選択することが好ましい(Cottrell他、2004年、J. Biol. Chem.2004 Jan 15[印刷前電子出版])。あるいは、TNF−α、IL−1、または細菌性リポ多糖類(LPS)など内在性のPAR−2の発現を誘導する作用物質も使用される (Nystedt他、J. Biol. Chem. 271:14910)。
本発明の別の態様は、エラスチン線維の再合成を減退させるために、トロポエラスチンを分解する作用物質に、マイクロファイバーおよび/またはフィブリリンを分解する作用物質を追加するものである。投与される作用物質は、トリプシン、キモトリプシン、プラスミン、およびマトリックスメタロプロテイナーゼとして知られているプロテアーゼファミリーの全メンバーから選択することが好ましい。エラスチンの再合成の減退は、血管壁の弾性が戻るのを防ぎ、それにより吻合部の伸展性の不一致の増大を防ぐ上で有益となり得る。
4.4.1. コラゲナーゼ
コラーゲンは、多細胞真核生物の細胞外マトリックスの主成分である。これは、分子間にらせん状の鎖を形成する、アミノ酸の小さな繰り返し配列領域を特徴とする構造タンパク質である。これらのらせん鎖により、例外的な構造の安定性および強度が生じている。コラーゲンは、皮膚、腱、骨、軟骨、および組織の主な構成成分であり、ヒトの体の全タンパク質の約40%を占める。コラーゲン分子は、ほとんどのプロテアーゼの作用に対して強い耐性があるが、それでもコラゲナーゼと呼ばれる特異的なプロテアーゼによっては分解され得る。
エラスターゼを利用する本発明の方法および組成物において、使用するエラスターゼ酵素は、アラニンなど小型の疎水性アミノ酸の残基を含むペプチド基質を優先的に切断するエラスターゼ・タイプIが好ましい。エラスターゼ・タイプIの例には、皮膚で発現される酵素ヒトエラスターゼI(NCBI 受入番号 NP_001962)、および膵臓で発現される酵素ブタエラスターゼI(NCBI 受入番号 CAA27670)が含まれる。あるいは、P1位置に中型から大型の疎水性アミノ酸残基を含むペプチド基質(すなわち、切れやすい結合のすぐN−末端側の基質アミノ酸残基)を切断することができるエラスターゼ・タイプIIを使用してもよい。エラスターゼ・タイプIIの例には、共に膵臓で発現される、酵素ヒトエラスターゼIIA(NCBI 受入番号 NP254275)および酵素ブタエラスターゼII(NCBI 受入番号 A26823)が含まれる。
以下に、例えば生体導管の外径および/または管径を拡大させることにより、生体導管における疾患を治療または予防するための併用方法および関係する組成物を記載する。本発明の方法は、少なくとも2種の作用物質を患者に投与するものである。そのうち第1のものは、直接的にまたは間接的に径を拡大させる活性を有する。第2の作用物質は、第1の作用物質の送達を容易にすることにより、または直接的な(例えばエラスチンの分解による)もしくは間接的な(例えば導管の局所的な炎症の誘導による)径拡大活性を発揮することにより、通常、第1の作用物質の効果を増強することができる。いくつかの実施形態では、併用方法は、第1もしくは第2の作用物質の送達を容易にすることにより、または直接的もしくは間接的な径拡大活性を発揮することにより、第1もしくは第2の作用物質の効果を通常増強することができる第3の作用物質を投与することをさらに含む。
本発明の別の態様では、外科的吻合により連結された動脈または静脈の壁内部での内膜過形成の増大を減退させることを記述する。この抑制は、治療部分の細胞外マトリックスを部分的に分解することにより血管の伸展性が失われ、その結果、吻合により連結された血管の伸展性特性の不一致が低減されることによって起こる。分解されるマトリックス成分には、それだけには限らないが、エラスチン、コラーゲン、プロテオグリカン、および糖タンパク質が含まれる。マトリックス分解は、外因性酵素を適用することにより、あるいは内在性酵素の局所的合成および/または放出を刺激する作用物質を適用することにより実現することができる。
本発明の最後の態様は、動脈瘤によって拡張した動脈径の拡大を遅らせるために、PAR受容体およびシグナル変換経路を遮断するものである。PAR拮抗物質の投与により、(例えば、トロンビン、プラスミン、および因子XaによるPAR−1、PAR−2、PAR−3、およびPAR−4の活性化を含めて)血管壁中に通常存在する細胞のPAR活性化を遮断することができる。投与される作用物質は、モノクローナル抗体、ペプチド、ペプチドミメティック化合物、または低分子(化合物)から選択することが好ましい。あるいは、酸化窒素シンターゼ阻害物質、PDGF受容体拮抗物質、TNF−α受容体拮抗物質、bFGF受容体拮抗物質などPARシグナル変換経路の阻害物質、またはMAPKキナーゼ阻害物質も投与することができる。このような作用物質は、経口的にまたは静脈内注射もしくは筋肉内注射により投与されることが好ましい。このPAR受容体の遮断により、動脈瘤壁に存在する慢性の炎症を鎮め、コラーゲンの分解を減退させ、血管平滑筋細胞の死滅を減らし、血管の拡張を遅らせまたは止めることができる。
本発明の別の態様では、治療用または予防用の作用物質の壁中への送達を容易にするために、プロテオグリカンを分解する作用物質を導管壁に投与することにより、生体導管の疾患を治療または予防する方法を提供する。
本発明は、一般に、生体導管の疾患を治療または予防するための作用物質を非経口的に、好ましくは局所的に投与するという利益を提供する。
本発明は、生体導管の疾患を予防または治療するための薬剤組成物およびそれを使用する方法に関する。このような薬剤組成物は、1種または複数の生理的に許容される担体または賦形剤を使用する従来の方法で調製することができる。
本発明は、本発明の方法を実施するためのキットを提供する。本発明のキットは、1つまたは複数の容器中に、生体導管の疾患を治療または予防するのに有用なものとして本明細書に記載した作用物質のうちの1種または複数を含み、任意選択で、それらの送達を容易にする作用物質、例えば糖タンパク質もしくはプロテオグリカンを分解する作用物質も含む。
5.1. 実施例1:単球、マクロファージ、および多形核細胞の導管壁への動員により、導管を大きく拡張させること
ある種の条件下では、動脈および静脈の管径を50%超拡張させることが望ましい。有益な転帰をもたらす、適切かつ制御されたレベルの炎症による拡張を生じる方法をここに記載する。この実施例は、活性化されたマクロファージの治療対象血管への動員がどのようにして制御されたレベルの拡張を起こすことができるかを記載する。
ある種の条件下では、動脈および静脈の管径を50%超拡張させることが望ましい。有益な転帰をもたらす、適切かつ制御されたレベルの炎症による拡張を生じる方法をここに記載する。この実施例は、PAR受容体経路の活性化がどのようにして治療対象の動脈および静脈の制御されたレベルの拡張を生じることができるかを記載する。
膵臓エラスターゼ・タイプIとトリプシンまたはプラスミンとの相乗作用をもたらす適切な条件を特定するために、マウスの腹大動脈を外科的に露出させ、外科用鉗子を治療対象部位に置いてその部位を流れる血流を止める。次に、処置1回当たり最小4匹の動物を用いて、固定した部分を、a)20U/mLのブタエラスターゼ・タイプI、b)20U/mLのブタエラスターゼ・タイプI+濃度1nM〜1uMのトリプシン(ウシ膵臓、シグマケミカル社、セントルイス、ミズーリ州)または濃度0.2〜5U/mLのプラスミン(シグマケミカル社、セントルイス、ミズーリ州)、あるいは、c)生理食塩水で30分間処理する。デジタルカメラを使用して、処置の前、間、および直後に測定を行う。切開部を閉じ、動物を回復させる。28日後に、腹大動脈をもう一度露出させ、血管径を測定し、血管を摘出する。
ある種の条件下では、エラスチンの除去およびそれに続く血管拡張の速度は、導管を被覆するエラスチンを取り囲み保護しているプロテオグリカンを分解するトリプシンやキモトリプシンなど他のプロテアーゼの追加により、大幅にかつ相乗的に速くなる。外科的環境では、外科的に切開した部位の大きな露出は望ましくないため、急速に血管が拡張することは危険となることがある。
動脈瘤を引き起こす細胞外マトリックを分解するプロテアーゼの放出を起こすのに壁在血栓が関与していることについての実質的な証拠はあるが(Fontaine他、2002年、Am J Pathol.、161(5) 1701-1710)、PAR受容体の活性化と動脈瘤の誘導との直接的な関連づけはされていない。PAR受容体を、動脈瘤による拡張を薬理学的手法で抑制するために利用可能な標的として確立するために、PAR−1および/またはPAR−2を遺伝的に欠損したトランスジェニックマウスを、動脈瘤を引き起こす作用物質を用いて検証することができる(Damiano他、1999年、J Pharmacol Exp Ther、228、671-678)。PAR−1−/−マウスとPAR−2−/−マウスの第1回目の交配により、PAR−1とPAR−2のどちらも欠損したマウスを得ることができる。ヘテロ接合性のF1子孫(PAR−1+/−PAR−2+/−)をPCR分析により同定し(Wang他、2001年、Am J Pathol.、159、1455-1464)、交配させる。ホモ接合性のF2子孫(PAR−1−/−PAR−2−/−)をPCR分析により同定し、以下の分析にかける。簡単に言うと、PARが欠損したマウスおよび対照の正常なマウスの腎臓下部の動脈切片を、トリプシン、キモトリプシン、他のプロテアーゼ、および非蛋白性不純物を含むエラスターゼ調製物(ブタ膵臓エラスターゼ・タイプI、 シグマケミカル社、セントルイス、ミズーリ州)で処理して腹大動脈瘤の形成を誘導する(Anidjar他、1990年、 Circulation、82(3)973-981)。1ヶ月後、血管拡張および血管壁の厚化の程度を、まず初めに、外科的に露出させた後写真により測定し、次いで、影響を受けた領域の加圧灌流により固定したパラフィン包埋切片の組織分析により判定する(Wang他、2001年、Am J Pathol.、159、1455-1464)。これらの分析から、PAR−1またはPAR−2、あるいはPAR−1およびPAR−2の双方を欠損したマウスの示す動脈瘤の拡張のレベルが低いことが実証されている。この結果から、PARの機能の薬理学的遮断も、動脈瘤形成を抑制するのに使用できるということになる。
本発明は、本明細書に記載の特定の実施形態によって範囲を限定されるものではない。実際には、前述の記載および添付の図から、本明細書に記載の形態に加えて本発明の様々な改変形態が当業者には明らかになるであろう。このような改変形態は、添付の特許請求の範囲の範囲内に含まれるものとする。
Claims (86)
- 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、1種または複数の内在性エラスターゼまたはコラゲナーゼの局所濃度を上昇させる作用物質を含む組成物を前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与するステップを含み、前記作用物質がエラスターゼでもコラゲナーゼでもなく、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、(a)エラスターゼを含む第1の組成物、ならびに(b)1種または複数の内在性エラスターゼまたはコラゲナーゼの局所濃度を上昇させる作用物質を含む第2の組成物を投与するステップを含み、前記作用物質がエラスターゼでもコラゲナーゼでもなく、前記第1および第2の組成物が、前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与され、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 前記作用物質が1種または複数の内在性エラスターゼまたはコラゲナーゼの局所的な合成または放出を刺激する、請求項1に記載の方法。
- 前記作用物質が1種または複数の内在性エラスターゼまたはコラゲナーゼの局所的な合成または放出を刺激する、請求項2に記載の方法。
- 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、前記部分に局所的な炎症を誘導する作用物質を含む組成物を前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与するステップを含み、前記作用物質がエラスターゼでもコラゲナーゼでもなく、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、(a)エラスターゼを含む第1の組成物、ならびに(b)前記部分に局所的な炎症を誘導する作用物質を含む第2の組成物を投与するステップを含み、前記作用物質がエラスターゼでもコラゲナーゼでもなく、前記第1および第2の組成物が、前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与され、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 前記生体導管が動脈もしくは静脈、または動脈血管グラフトもしくは静脈血管グラフトである、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法
- 前記作用物質が、前記部分の壁の単球、マクロファージ、または多形核細胞の数を増加させる、請求項5または6に記載の方法。
- 前記作用物質が、単球、マクロファージ、または多形核細胞に対する1種または複数の走化因子の合成または放出を刺激する、請求項5または6に記載の方法。
- 前記作用物質が、1種または複数のプロテイナーゼ活性化型受容体(PAR)を活性化することができる、請求項5または6に記載の方法。
- 前記1種または複数のPARがPAR−1、PAR−2、PAR−3、またはPAR−4を含む、請求項10に記載の方法。
- 前記作用物質が、1種または複数のPARの発現を誘導することができる、請求項5または6に記載の方法。
- 前記作用物質が、トリプシン、トリプシンiv、メソトリプシン、肥満細胞トリプスターゼ、好中球プロテイナーゼ−1、組織因子、因子VIIa、因子Xa、トロンビン、プラスミン、カテプシンG、MCP−1、PAR−活性化ペプチド、PAR−活性化ペプチドミメティック、またはマトリックスメタロプロテイナーゼである、請求項12に記載の方法。
- 前記作用物質が、腫瘍壊死因子−α、細菌性リポ多糖類、またはインターロイキン−1である、請求項12に記載の方法。
- 前記生体導管が、動脈と静脈、動脈と静脈血管グラフト、動脈と人工グラフト、または静脈と人工グラフトの間の伸展性が不一致であるため、閉塞されまたは閉塞されやすい、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記伸展性不一致が、吻合により連結された動脈と静脈の間でみられる、請求項15に記載の方法。
- 前記伸展性不一致が、吻合により連結された動脈と静脈血管グラフトの間でみられる、請求項15に記載の方法。
- 前記伸展性不一致が、吻合により連結された動脈と人工グラフトの間でみられる、請求項15に記載の方法。
- 前記伸展性不一致が、吻合により連結された静脈と人工グラフトの間でみられる、請求項15に記載の方法。
- 前記人工グラフトが、ポリテトラフルオロエチレン(「PTFE」)またはダクロンを含む、請求項18に記載の方法。
- 前記人工グラフトが、PTFEまたはダクロンを含む、請求項19に記載の方法。
- 前記組成物が、動脈または静脈に投与される、請求項15に記載の方法。
- 前記組成物が、静脈血管グラフトに投与される、請求項15に記載の方法。
- 前記組成物が、動脈または静脈、および動脈血管グラフトまたは静脈血管グラフトの双方に投与される、請求項15に記載の方法。
- 前記生体導管が閉塞されまたは閉塞されやすい、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記生体導管が、内膜過形成が原因で閉塞されまたは閉塞されやすい、請求25に記載の方法。
- 前記作用物質が、標準のin vitroの走化性活性デュアルチャンバーアッセイで、単球、マクロファージ、または多形核細胞に対して、対照の0.1%ヒト血清アルブミン含有リン酸緩衝生理食塩水より少なくとも約10%大きな走化性活性を示す、請求項8に記載の方法。
- 前記作用物質が、対照より少なくとも約50%大きな走化性活性を示す、請求項27に記載の方法。
- 前記作用物質が、単球走化性ペプチド−1、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、腫瘍壊死因子α、またはインターロイキンである、請求項8または9に記載の方法。
- 前記作用物質が、単球、マクロファージ、または多形核細胞に対する1種または複数の接着分子の内皮細胞表面での発現を増大させる、請求項8または9に記載の方法。
- 前記作用物質が、1種または複数のICAM、VCAM、またはセレクチンの内皮細胞表面での発現を増大させる、請求項8または9に記載の方法。
- 前記1種または複数の走化因子が、単球走化性ペプチド−1、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、腫瘍壊死因子α、インターフェロンγ、ロイコトリエンB4、C5a、インターロイキン−1、またはインターロイキン−8を含む、請求項8または9に記載の方法。
- 前記組成物が前記生体導管に直接投与される、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記組成物がカテーテルによって投与される、請求項33に記載の方法。
- 前記組成物がヒト被験者の生体導管の外科的に露出された部分に投与される、請求33に記載の方法。
- 前記組成物がカテーテルによって投与される、請求項35に記載の方法。
- 前記組成物が、生体導管の管腔に送達される、請求項34に記載の方法。
- 前記組成物が、生体導管の管腔に送達される、請求項35に記載の方法。
- 前記組成物が、生体導管の外表面に塗布される、請求項34に記載の方法。
- 前記組成物が、生体導管の外表面に塗布される、請求項35に記載の方法。
- 前記組成物が、動脈もしくは静脈、または静脈血管グラフトの一部分に直接投与される、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記組成物が、動脈もしくは静脈、または静脈血管グラフトの管腔に送達される、請求項41に記載の方法。
- 前記組成物が、動脈もしくは静脈、または静脈血管グラフトの外表面に塗布される、請求項41に記載の方法。
- 前記組成物が、前記生体導管を含む組織中に経皮的に投与される、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記生体導管が、冠状動脈または冠状動脈に連結された静脈バイパスグラフトである、請求項44に記載の方法。
- 前記組成物が、心膜腔に経皮的に投与される、請求項45に記載の方法。
- 前記生体導管に前記組成物を投与するのと同時に、生体導管の管腔に圧力を加えるステップをさらに含む、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- 前記生体導管の管腔が機械的作用によって加圧される、請求項47に記載の方法。
- 前記生体導管の管腔がバルーンカテーテルによって加圧される、請求項47に記載の方法。
- 同一の器具により組成物の投与と加圧が行われる、請求項47に記載の方法。
- 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、(a)エラスターゼを含む第1の組成物、ならびに(b)前記部分の壁でマイクロファイバーを分解する作用物質を含む第2の組成物を投与するステップを含み、前記第2の組成物が、前記マイクロファイバーを分解するのに有効な量で投与され、前記第1および第2の組成物が、前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与され、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 前記作用物質が、前記マイクロファイバーの1種または複数のフィブリリン成分を分解する、請求項51に記載の方法。
- 前記エラスターゼが、タイプIまたはタイプIIのエラスターゼである、請求項51に記載の方法。
- 前記エラスターゼが、膵臓エラスターゼ、マクロファージエラスターゼ、白血球エラスターゼ、またはマトリックスメタロプロテイナーゼである、請求項51に記載の方法。
- 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、(a)単球、マクロファージ、または多形核細胞に対する1種または複数の走化因子を含む第1の組成物、ならびに(b)マクロファージ活性化作用物質である作用物質を含む第2の組成物を投与するステップを含み、前記第1の組成物および第2の組成物が、前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与され、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 生体導管の少なくとも一部分の外径を拡大させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、(a)エラスターゼを含む第1の組成物、(b)単球、マクロファージ、または多形核細胞に対する1種または複数の走化因子を含む第2の組成物、ならびに(c)マクロファージ活性化作用物質である作用物質を含む第3の組成物を投与するステップを含み、前記第1、第2、および第3の組成物が、前記部分の外径を拡大させるのに有効な量で投与され、前記拡大が、その実現後少なくとも24時間の間持続され、
それにより、生体導管の少なくとも一部分の外径が拡大される方法。 - 前記1種または複数の走化因子がエラスターゼでもコラゲナーゼでもない、請求項55または56に記載の方法。
- 前記マクロファージ活性化作用物質が細菌性リポ多糖類、チオグリコレート、またはCpG DNAである、請求項55または56に記載の方法。
- 前記生体導管が、動脈もしくは静脈、または動脈血管グラフトもしくは静脈血管グラフトである、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記第1の組成物と第2の組成物が同一のものである、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記第1の組成物および第2の組成物が相乗作用する量で投与される、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記第1の組成物および第2の組成物が同時に投与される、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記第1の組成物が、前記第2の組成物より先に投与される、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記第2の組成物が、前記第1の組成物より先に投与される、請求項51、55、または56に記載の方法。
- 前記生体導管が尿管、気管支、胆管、または膵管である、請求項1、5、51、55、または56に記載の方法。
- 外径が5〜500%拡大される、請求項1、5、51、55、または56に記載の方法。
- 外径が5〜25%、25〜50%、50〜100%、100〜200%、200〜400%、または400〜500%拡大される、請求項66に記載の方法。
- 外径が10〜400%、25〜300%、または50〜200%拡大される、請求項66に記載の方法。
- 生体導管の治療において第1の作用物質の効力を増強させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の生体導管の少なくとも一部分に、非経口的経路で、(a)前記第1の作用物質を含む第1の組成物、ならびに(b)前記部分の壁において1種または複数の糖タンパク質またはプロテオグリカンを分解する第2の作用物質を含む第2の組成物を投与するステップであって、前記第2の組成物が前記第1の作用物質に対する前記壁の透過性を高めるのに有効な量で投与されるステップを含む方法。 - 前記第1の作用物質がエラスターゼまたはコラゲナーゼであって、前記投与が前記部分の外径を拡大させるのに有効である、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の作用物質が抗再狭窄作用物質である、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の作用物質が細胞の集団である、請求項69に記載の方法。
- 前記細胞が、心筋細胞、または心筋細胞に分化することができる幹細胞もしくは始原細胞である、請求項72に記載の方法。
- 前記第1および第2の組成物が血管内カテーテルを介して前記部分の内側層または外膜層に経皮的に投与される、請求項69から73のいずれか一項に記載の方法。
- 前記生体導管が動脈もしくは静脈、または動脈血管グラフトもしくは静脈血管グラフトである、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の組成物と第2の組成物が同一のものである、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の組成物および第2の組成物が相乗作用する量で投与される、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の組成物および第2の組成物が同時に投与される、請求項69に記載の方法。
- 前記第1の組成物が、前記第2の組成物より先に投与される、請求項69に記載の方法。
- 前記第2の組成物が、前記第1の組成物より先に投与される、請求項69に記載の方法。
- 生体導管の少なくとも一部分の拡張を抑制する方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、PAR拮抗物質を含む組成物を、前記生体導管の拡張を抑制するのに有効な量で投与するステップを含み、
それにより、前記生体導管の拡張が抑制される方法。 - 前記PAR拮抗物質がモノクローナル抗体である、請求項81に記載の方法。
- 前記PAR拮抗物質が、酸化窒素シンターゼ阻害物質、血小板由来成長因子受容体拮抗物質、腫瘍壊死因子−α受容体拮抗物質、塩基性線維芽細胞成長因子受容体拮抗物質、またはMAPキナーゼ阻害物質である、請求項81に記載の方法。
- 前記投与が経口投与、静脈内投与、または筋肉内投与である、請求項81に記載の方法。
- 吻合により連結された第1の血管と第2の血管の間の伸展性不一致を減らしまたは無くす方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記第1の血管または第2の血管の一部分に、非経口的経路で、1種または複数のエラスターゼまたはコラゲナーゼを含む組成物を、伸展性不一致を減らしまたは無くすのに有効な量で投与するステップを含み、
それにより、吻合により連結された第1の血管と第2の血管の間の伸展性不一致が減りまたは無くなる方法。 - 生体導管の少なくとも一部分を拡張させる方法であって、
それを必要とするヒト被験者の前記部分に、非経口的経路で、1種または複数のエラスターゼまたはコラゲナーゼを含む組成物を、前記部分を拡張させるのに有効な量で投与するステップを含み、
それにより生体導管の少なくとも一部分が拡張される方法。
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