【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医師や看護婦等医療スタッフの、患者に対する医療行為の指示・実施情報等を管理する診療支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
現在、医療の質の向上や、院内業務の効率化を目的として、クリニカルパス等の標準的な診療計画に沿った医療が注目されている。クリニカルパスでは、多職種におよぶ診療・ケアの計画を、時間（横軸）と項目（縦軸）で２次元的に表現する。この項目は、医師や看護婦等による処方や検査等の指示情報を始めとし全ての医療行為を含むものである。クリニカルパスの適用により、病院内で合意された標準的な診療計画の実施が可能になり、医療の質向上に貢献できる。また診療計画、即ち、処方、処置、検査等の計画が事前に明確化され、それが医師や看護婦を含む全医療スタッフ間で共有されることにより、院内業務の効率化にも貢献できる。このようなクリニカルパスの一例が特許文献１に記載されている。特許文献１に記載のシステムでは、各医療スタッフが診療計画を適切にかつ効率的に立てることを目的として、医療行為をその分類と日付に従って並べた表形式で表示する。具体的な内容の立案に際しては、日付と分類で示される各セルを選択して、医療行為の内容の新規入力、追加、変更、削除を行なう。また、計画だけではなく、実施記録や数値データのグラフも表示することができる。
【０００３】
【特許文献１】
特許第２８１５３４６号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
一般に、クリニカルパスの具体的内容、即ち、診療計画はその適用を始めた時点で全ての内容が決定される。一方、患者の治癒状況は、患者の年齢や体力、合併症の有無等で大きく異なる。このため当初想定していた治癒状況からの解離が大きく、当初の診療計画が合わなくなる患者もいる。このような患者に対し、当初の診療計画を修正し、引き続き適切な診療計画を適用するには非常に大きな手間かかる。例えば、特許文献１に記載のシステムでは、本日以降の全てのセルを一つ一つ選択し、医療行為の内容の追加、変更、削除を行なう必要がある。このため当初の診療計画を適用できない患者に対しては、診療計画の適用をあきらめ、クリニカルパスの利点が享受できないケースもあった。
【０００５】
本発明の目的は、当初想定していた治癒状況からの解離が大きく、当初の診療計画があわなくなった患者に対し、簡単な操作で診療計画を修正でき、引き続き適切な診療計画を適用できる診断支援システム及び診断支援方法を提供することにある。また、本発明の別の目的は、患者の治癒状況を判断し、治癒状況に基づいた診療計画の変更案を医師に提示し、診療計画を変更する診断支援システム及び診断支援方法を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、診療計画の変更に際し、その計画の実施によって得られる診療報酬を提示する診断支援システム及び診断支援方法を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記目的は、診療支援システムにおいて、診療計画を保持する手段、診療計画の雛型を保持する手段、治癒状況の判断ルールを保持する手段、診療計画を検索しその内容を変更する手段、検索した診療計画を表示する手段、治癒状況の判断をルールに基づいて実施する手段、他システムとの連携手段、により達成される。
【０００７】
本発明の診療支援システムは、患者に対する医療行為の指示や実施情報である診療計画について、表示や実施結果の記録を行う診療支援システムにおいて、以下の特徴を有する。（１）操作者の指示により、第一の任意の日以降の計画内容を、任意の日数分繰り下げ移動を行う手段と、第二の任意の日から上記の任意の日数分の診療計画の内容を、第三の任意の日以降の計画として複写し挿入する手段と、任意の診療計画の項目に対し、上記の複写と繰り下げ移動の対象外とする手段とを有すること。（２）操作者の指示により、第一の任意の日から任意の日数分の診療計画の内容を削除する手段と、第二の任意の日以降の計画内容を上記の任意の日数分繰り上げ移動を行う手段と、任意の診療計画の項目に対し、上記の削除と繰り上げ移動の対象外とする手段とを有すること。（３）操作者の指示により、第一の任意の日以降の計画内容を任意の日数分繰り下げ移動を行う手段と、第二の任意の日から新たな診療計画を設定する手段と、任意の診療計画の項目に対し、上記の繰り下げ移動の対象外とする手段と有すること。なお、（１）、（２）、（３）の診断支援システムにおける各手段は、具体的には診療計画検索手段３で実現される。
【０００８】
本発明の診療支援システムは、（１）から（３）の何れかの診断支援システムにおいて、当該診断支援システム以外のシステムに対して、診療計画の項目の実施を依頼する手段と、上記の実施結果を取得する手段とを有し、診療計画の繰り上げ移動、繰り下げ移動の実行時に、依頼した項目のキャンセルを、当該診断支援システム以外のシステムに依頼することを特徴とする。なお、上記の依頼する手段と取得する手段は、具体的には他システム連携手段９（図１）で達成される。
【０００９】
本発明の診療支援システムは、（１）から（４）の何れかに記載の診断支援システムにおいて、個々の診療計画の項目の実施結果の状態を条件として記述できるルールを持ち、該ルールが成立したときに、任意の診療計画の実施結果の状態を任意の状態に設定する手段と、上記ルールが成立したら、当該診断支援システムの使用者に通知する手段を有することを特徴とする。なお、上記の設定する手段と通知する手段は、具体的には他システム連携手段９（図１）で達成される。
【００１０】
本発明の診療支援システムは、（１）から（４）の何れかに記載の診断支援システムにおいて、当該療計画支援システム以外のシステムに、診療報酬の計算を依頼する手段と、該診療報酬の計算結果を取得する手段と、診療計画変更時に、計画変更後の診療報酬の計算結果を表示する手段とを有することを特徴とする。なお、上記の依頼する手段と取得する手段は、他システム連携手段９（図１）で達成される。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、図１〜図８を用いて本発明の一実施例を説明する。
【００１２】
図１は、本発明の診断支援システムの実施例の一構成例を示す図である。
【００１３】
診療支援システム１は、入力情報解析手段２、診療計画検索手段３、出力情報制御手段４、診療計画データベース５、診療計画テンプレートデータベース６、治癒状況判断ルールデータベース１３、画面構成定義格納手段１２、他システム連携手段９、通信手段１０から構成されている。
【００１４】
診療計画データベース５は診療計画の詳細を、診療計画テンプレートデータベース６は診療計画の雛型を、治癒状況判断ルールデータベース１３は治癒状況を判断するルールを、それぞれ格納すると共に、診療計画検索手段３の要求に応じて情報を提供する。入力情報解析手段２は、キーボードやマウス等の入力装置７と接続され、入力情報を受け取ると共に、その内容を診療計画検索手段３に提供する。出力情報制御手段４は、コンピュータディスプレイ等の表示装置８と接続され、診療計画検索手段３からの指示と、画面構成定義格納手段１２の画面構成定義情報に基づき、診療支援システムの使用者に対する入力画面を生成する。画面構成定義格納手段１２は、画面上の入力ボタンや入力ボックス等、画面レイアウトの位置情報を保持し、出力情報制御手段４にその情報を提供する。他システム連携手段９は、診療計画検索手段３からの指示に基づき、通信手段１０を使用して、他システム１１との情報交換を行う。
【００１５】
続いて本発明による、診療計画の指定、表示、実施入力の例を示す。
【００１６】
図２は、本発明の診断支援システムの実施例で使用する、患者の診療計画を保持する診療計画データベース５の一構成例を示す図である。
【００１７】
図２に示す例では、診療計画データベース５は、診療計画テーブル１００で構成している。診療計画テーブル１００のレコードは、項目ＩＤ、患者ＩＤ、実施予定日、オーダ種別ＩＤ、オーダＩＤ、オーダ内容、オーダ結果、実施状態、実施日時、移動可能フラグ、他システム連携フラグを持ち、患者に対する実施項目を保持する。このテーブルにより、特定の患者が何日にどのような項目が実施予定か（又は実施済みか）及び実施する項目の詳細情報が記録できる。例えば、図２の最初のレコードは、ＩＤ番号１０５８７４の患者に、２００３年４月２２日の午後１時１８分に血液検査（ＣＲＰ）を実施し、その結果は１．２であった事を意味する。
【００１８】
図３は、本発明の診断支援システムの実施例で使用する、診療計画の雛型を保持する診療計画テンプレートデータベース６の一構成例を示す図である。
【００１９】
診療計画テンプレートデータベース６は、診療計画テンプレートテーブル１０２及び診療計画名テーブル１０４で構成している。診療計画テンプレートテーブル１０２のレコードは、診療計画ＩＤ、相対実施日、オーダ種別ＩＤ、オーダＩＤ、オーダ内容、実施状態、実施日時、移動可能フラグ、他システム連携フラグから構成され、患者に対する実施項目の雛型を保持する。このテーブルにより、各診療計画において、相対実施日の何日目にどのような項目を実施する予定であるかが判断できる。一般に相対実施日の基準日は、入院日を０（ゼロ）日目とする。また実施予定項目の詳細も保持する。診療計画名テーブル１０４は、診療計画ＩＤと診療計画名の対応を保持している。図３では、最初のレコードと次のレコードが、図２の最初のレコードと次のレコードの雛形である例を示している。
【００２０】
診療計画の指定は次のように行われる。診療支援システムの使用者が診療計画の指定を指示すると、入力情報解析手段２から診療計画検索手段３に通知が行われ、診療計画検索手段３が診療計画名テーブル１０４中に記録されている診療計画名を検索し、その内容を出力情報制御手段４に渡す。出力情報制御手段４は、診療支援システムの使用者が任意の診療計画を選択可能な形式で表示する。
【００２１】
診療計画の指定に際しては、目的の診療計画の指定に加え、患者ＩＤ及び基準日（一般には入院日）も指定される。診療計画が指定されると、入力情報解析手段２は、選択された診療計画名、患者ＩＤ及び基準日を、診療計画検索手段３に渡す。診療計画検索手段３は、診療計画名テーブル１０４を検索し、選択された診療計画に対応する診療計画ＩＤを得る。
【００２２】
続いて、診療計画検索手段３は、診療計画テンプレートテーブル１０２を検索し、先に得た診療計画ＩＤを持つレコードの内容を得る。そして、そのレコードの内容を、診療計画データベース５に新たに作成したレコードにコピーする。このコピーに際し、診療計画検索手段３は、患者ＩＤの設定と基準日に基づいた実施日の設定を行う。また、項目ＩＤにはこれまで使用していない任意の番号を割り当てる。以上の手続きにより、患者に対する診療計画の指定が実施され、診療計画データベース５中にその情報が生成される。
【００２３】
図４は、本発明の診断支援システムの実施例における診療計画の表示例を示す図である。
【００２４】
図４に示す例では、一般的なクリニカルパスの表示例と同様に、縦軸を診療やケア等オーダの種類、横軸を日付とした表形式で表示している。同一日に実施する同一オーダ種類（オーダ種別ＩＤが同一の項目）は一つの升目中に表示する。このような画面表示は次の手順で行われる。入力者の操作等により画面表示の指示が行われると、入力情報解析手段２は、表示する診療計画の実施日の範囲を診療計画検索手段３に通知する。診療計画検索手段３は、診療計画テーブル１００を検索し、表示する項目の詳細内容を実施日順かつオーダ種別ＩＤ順にソートして、出力情報制御手段４に渡す。出力情報制御手段４は、渡された項目の詳細内容を参照し、表形式で表示する。
【００２５】
診療計画の各項目に対する実施入力は、次の手順で行われる。入力者の操作により表の升目が指定されると、入力情報解析手段２は升目の位置を出力情報制御手段４に渡し、出力情報制御手段４は、その升目中の項目に対する実施入力ウインドウを表示する。実施入力ウインドウでは、その項目の実施結果の入力を行う。
【００２６】
入力情報解析手段２は実施入力が終了すると、対象とした診療計画の実施日とオーダ種別ＩＤを升目の位置から判定し、その値と入力されたデータを診療計画検索手段３に通知する。診療計画検索手段３は受け取った診療計画の実施日とオーダ種別ＩＤをキーにして診療計画データベース５を検索し、検索結果（該当する診療計画テーブル１００のレコード）のオーダ結果フィールドに入力された実施結果、実施状態に実施済み、実施日時に現在の日時をそれぞれ格納する。以上の手順で実施入力が記録される。
【００２７】
本発明の実施例では、診療支援システムの使用者の視認性を向上させ認識ミスを軽減するため、診療計画の画面表示に際し、各項目が実施済みの場合、先頭の□マークを■マークとし、容易に実施済みである事が判定できるように表示する。また一つの升目で表示する、同一日の同一オーダ種別ＩＤの全ての項目が実施済みである場合、升目の色を変化させ、全項目が実施済みである事が容易に判定できるように表示する。
【００２８】
このような表示は、前述の画面表示手順に対し、出力情報制御手段４が実施済みであれば先頭に■マークを付け、また、同一オーダ種別ＩＤの項目全てが実施済みの場合は升目の色を変化させて表示する処理を行うことにより実現できる。
【００２９】
上記の実施入力の手順では、本発明の実施例のシステムの入力装置７を用いて実施入力を行う手順を示したが、本発明の実施例のシステムが通信手段１０を介して他システム１１と接続している場合は、他システム１１で入力された実施状況を反映することもできる。さらに、投薬・注射・検査等の指示と結果の確認を行うオーダエントリーシステムへのオーダの指示等、他システム１１への指示を、本発明の実施例のシステム経由で行うこともできる。
【００３０】
次に、これら他システムとの連携の実施例について説明する。最初に、オーダエントリーシステムへのオーダの指示を例に、他システム１１への指示を本発明の実施例のシステム経由で行う例を説明し、次に、他システム１１で入力された実施状況を反映する例を説明する。診療計画が設定された後、診療支援システムの使用者は、オーダエントリーシステムで実施する項目に対し、その実施の実行を指示できる。代表的な例としては、ＣＴやＭＲＩ等の画像検査、血液検査や注射の指示等である。他システムと連携するには対象とする他システムを指定する情報が必要である。本実施例では、この情報はオーダ種別ＩＤとして、診療計画データベース中に保持している。
【００３１】
診療計画検索手段３は、入力情報解析手段２を経由してオーダ実行の指示を受け取ると、診療計画データベース５から、他システムとの連携対象となる項目を検索する。この検索は、診療計画テーブル１００の他システム連携フラグがセットされているレコードを選択することで実現される。
【００３２】
診療計画検索手段３は、他システム連携手段９に対し、検索した項目のオーダ種別ＩＤとオーダ内容を渡し、その項目の実施を依頼する。他システム連携手段９は、オーダ種別ＩＤの情報により特定される他システムに対し、オーダの実施を指示すると共にそのオーダ依頼の識別子であるオーダＩＤを受け取り、診療計画検索手段３に返す。診療計画検索手段３は受け取ったオーダＩＤを検索結果のレコードの該当フィールドに書き込む。以上の手順により、他システム１１への指示を、本発明の実施例のシステム経由で行う。
【００３３】
以上の説明では、他システム１１への指示について、全ての項目が一括して指示される手順を記述した。しかし、一部の項目だけや一部のシステムに対してだけ、例えば本日から一週間以内の項目だけや投薬システムに対してだけ、の指示も容易に実現できる。これは、診療計画検索手段３が、検索の条件として、任意のオーダ種別ＩＤや任意の実施日を加えることにより実現される。
【００３４】
次に、他システム１１で入力された実施状況を本発明の実施例のシステムに反映する例について説明する。他システムの情報の参照は、診療計画画面の表示の更新時に行われる。診療計画検索手段３は、診療計画画面の表示時の検索において、検索した診療計画項目テーブル１０１のレコードの実施状態が未実施の場合、オーダ種別ＩＤとオーダＩＤを他システム連携手段９に渡し、その項目の実施状態の調査を依頼する。他システム連携手段９は、オーダ種別ＩＤの情報により特定される他システムに対し、オーダＩＤの情報を用いてそのオーダに関する実施状況を取得し、診療計画検索手段３に返す。診療計画検索手段３は、返された実施状況が実施済みの場合、オーダ結果、実施状態、実施日時の各フィールドを更新する。実施状況が未実施の場合はなにもしない。以上の手続きにより、他システム１１で入力された実施状況の反映が実施される。
【００３５】
一般に、診療計画はその適用を始めた時点で全ての内容を決定している。一方患者の治癒状況は、患者の年齢や体力、合併症の有無等で大きく異なる。このため当初想定していた治癒状況からの解離が大きく、当初の診療計画が合わなくなる患者も多い。本発明の実施例では、このような患者に対しても、簡単な操作で診療計画を修正でき、引き続き適切な診療計画を適用できる。具体的には、本発明の実施例では、診療計画の任意の日の内容のコピーや削除が可能である。これは、患者の回復具合が悪く本日の診療計画の内容をもう一日引き続き適用し全体計画を延長する場面や、逆に患者の回復具合が早いため、本日の診療計画の内容をキャンセルし全体計画を繰り上げる場合に有効である。また、合併症の発生とその治療に専念したケースに対応するため、コンピュータプログラムのサブルーチンコールのように、任意の日以降に別の任意の診療計画（例えば、合併症の治療計画）を挿入し、以前の計画の内容は挿入した計画の後に移動させる処理が可能である。次にこれらの実施例を説明する。
【００３６】
図５は、本発明の診断支援システムの実施例において、診療計画の任意の日の内容のコピー処理例を示したフローチャートである。
【００３７】
最初に、診療計画の任意の日の内容のコピーの処理を、図５のフローチャートを使用して説明する。診療計画検索手段３は、入力情報解析手段２を経由し診療計画の任意の日の内容のコピーの指示を受け取ると、診療計画データベース５から、指示された患者ＩＤと同一で、指示された日以降の実施予定日を持つレコードを検索する（工程２００）。検索の結果、該当するレコード有りか否か判断する（工程２０１）。
【００３８】
検索の結果、工程２０１で該当するレコードがある場合には、移動可能フラグが不可であるか否かを判断し（工程２０２）、移動可能フラグが不可である場合には処理を開始に戻し前に進めない。移動可能フラグが可である場合には、実施予定日が指示された日と同一であるか否かを判断し（工程２０３）、実施予定日が指示された日と同一のレコードの場合は、レコードの複製を作成し診療計画データベース５に書き込む（工程２０４）。但し、この複製したレコードは、実施予定日だけは指示された日の翌日に設定する。検索の結果、実施予定日が指示された日の翌日以降のレコードの場合は、記録されている実施予定日をその一日後（翌日）に変更する（工程２０５）。最後に、検索したレコードが最終レコードか否かを判断する（工程２０６）。
【００３９】
上記の手順では、指定した日付以降全ての診療計画が一日ずれる。しかし、項目の種類によっては、日時を変更すべきでない項目もある。例えば、手術後の状態をチェックするＣＴやＭＲＩ等の画像検査などは、術後の一定時間経過後の観察に意味があり、患者の体調等の良し悪しで頻繁に変更すべきではない。本発明の実施例において、このような日時を変更すべきでない項目に対しては、診療計画テーブル１００の各項目のレコードの移動可能フラグをセットすることで、日時の変更の適用を除外できる。具体的には、診療計画検索手段３が、診療計画の任意の日の内容のコピーの処理時に、移動可能フラグをチェックし日時を変更しないような処理を追加することで達成される（工程２０２）。
【００４０】
図６は、本発明の診断支援システムの実施例において、診療計画の任意の日の内容を削除する処理例を示したフローチャートである。
【００４１】
診療計画検索手段３は、入力装置７から入力された診療計画の任意の日の内容の削除の指示を、入力情報解析手段２を経由し受け取ると、診療計画データベース５から、指示された患者ＩＤと同一で、指示された日以降の実施予定日を持つレコードを検索する（工程２１０）。検索の結果、該当するレコード有りか否か判断する（工程２１１）。
検索の結果、工程２０１で該当するレコードがある場合には、移動可能フラグが不可であるか否かを判断し（工程２１２）、移動可能フラグが不可である場合には処理を開始に戻し前に進めない。移動可能フラグが可である場合には、実施予定日が指示された日と同一であるか否かを判断し（工程２１３）、実施予定日が指示された日と同一のレコードの場合は、レコードを削除する（工程２１４）。索の結果、実施予定日が指示された日の翌日以降のレコードの場合は、記録されている実施予定日をその一日前に変更する（工程２１５）。最後に、検索したレコードが最終レコードか否かを判断する（工程２０６）。以上の手順では、指定した日付以降全ての診療計画が一日ずれる。しかし、項目の種類によっては、削除すべきでない項目もある。例えば、手術後の状態をチェックするＣＴやＭＲＩ等の画像検査などは削除すべきではない。このような場合も、診療計画テーブル１００の各項目のレコードの移動可能フラグをセットすることで削除の適用を除外できる。具体的には診療計画検索手段３が、診療計画の任意の日の内容のコピーの処理時に、移動可能フラグをチェックし削除しないような処理を追加することで達成される（工程２１２）。
【００４２】
本発明の実施例のシステムが通信手段１０を介して他システム１１と接続し、上記のような計画の変更を行った場合、他システム１１へ出した指示のキャンセルと新たな日程での指示の再発行が必要になる。この処理も診療計画検索手段３が、レコードの複製や内容変更時に、他システムへの指示のキャンセルと新たな日程での指示の再発行を行うことにより達成される。
【００４３】
上記の手順では、指定した日付以降全ての診療計画が一日だけずれる場合を説明したが、本発明の実施例の適用は一日だけずれる動作に限定するものではない。同様な手順で、任意の日数をずらすことが可能である。
【００４４】
続いて、任意の日以降に別の任意の診療計画を挿入する処理を説明する。診療計画検索手段３は、入力情報解析手段２を経由し診療計画の任意の日への別の診療計画の挿入の指示を受け取ると、最初に、診療計画データベース５中の指示された日以降の実施予定日を持つレコードを、新たに挿入する診療計画の日数分だけ後ろにずらす。具体的な処理手順は、診療計画検索手段３が、指示された日以降の実施予定日を持つレコードを全て検索し、記録されている実施予定日を新たに挿入する診療計画の日数分だけ後ろにずらす。その後、指定された診療計画を挿入する。この挿入の処理は、基準日が指定された任意の日となる他は、先に説明した、初めて診療計画を適用する処理と同一の処理となる。またこのような診療計画の挿入処理においても、診療計画テーブル１００の各項目のレコードの移動可能フラグをセットすることで、各項目に対し、日程の変更をキャンセルさせることができる。
【００４５】
以上説明した診療計画の変更は、患者の治癒状況の判断に基づいて行う。一般に、クリニカルパス等の診療計画を適用した患者の治癒状況は、アウトカム（日々の到達目標）と呼ばれる項目の達成の有無で判断する。即ち、本日までのアウトカムが達成されていれば、その患者は計画通り治癒しており、達成されていなければ治癒状況が遅れていることを意味する。
【００４６】
本発明の実施例では、アウトカムの達成判断を自動的に行い、診療支援システムの使用者に診療計画の短縮や延長が可能である事を提示する。使用者は、この提示に基づき、診療計画の短縮や延長を行うことが可能である。またシステムが自動的に計画の短縮や延長を行うことも可能である。具体的な計画の短縮や延長は、本日を基準として行う。即ち、アウトカムが達成されていない場合は、患者の回復具合が悪いと判断し、診療計画の変更案を提示する。この場合の診療計画の変更内容は、本日の診療計画の内容をコピーしてもう一日引き続き適用し、全体計画を延長する内容である。逆に、翌日のアウトカムが達成されている場合も診療計画の変更案を提示する。この場合の診療計画の変更内容は、本日の診療計画の内容をキャンセルし全体計画を繰り上げる内容である。
【００４７】
本実施例では、アウトカムの達成判断は診療計画検索手段３が行う。具体的には、診療計画の表示時に、オーダ種別をアウトカムとして登録した項目が実施済みか否かで判断する。任意の日のアウトカム項目が全て実施済みであれば、その日のアウトカムが達成されたと判断する。アウトカム項目の実施の入力は、本発明の実施例のシステムが他システムと連携していない場合は、診療支援システムの使用者が行う。即ち、先に説明した実施入力の入力と同様の入力方法を使用し、アウトカム項目が達成されたと判断した場合は実施済みとして記録する。
【００４８】
一方、本の実施例のシステムが他システム、例えば、看護システムと連携している場合は、アウトカム項目の実施の入力の自動化が可能である。具体的には、先に説明した他システムとの連携の機能を使用し、他システムの情報を受け取り実施状態を反映する。
【００４９】
さらに、単純に他システムの実施状況を反映するだけでなく、本発明の実施例のシステム中にルールを定義し、そのルールに基づいてアウトカム達成の判断を行うことができる。このルールには条件として、他システムから得られた情報に対する判定条件を記述できるため、詳細かつ正確なアウトカム達成判定を行うことが可能である。以下にルールに基づくアウトカム達成判断の実施例を示す。ルールは治癒状況判断ルールデータベース１３中に格納する。
【００５０】
図７は、本発明の診断支援システムの実施例において、治癒況判断ルールデータベース１３の一構成例を示す図である。図７に示す例では、治癒状況判断ルールデータベース１３は、ルールテーブル１０５とルール条件テーブル１０６より構成されている。ルールテーブル１０５は、ルールの識別ＩＤとそのルールが成立したときに実施済み状態にされるアウトカム項目を保持する。ルール条件テーブル１０６は、条件の詳細を保持し、複数のレコードをリンクすることにより、任意の数の条件を記述できる。より具体的には、ルールテーブル１０５のレコードは、ルールＩＤ、実施項目ＩＤ、条件項目ＩＤを持つ。ルールＩＤはルール識別のＩＤ番号である。実施項目ＩＤは、このルールが成立したときに実施済み状態にされる、診療計画テーブル中のレコードの項目ＩＤを保持する。条件項目ＩＤは、そのルールの条件となるルール条件テーブル中のレコードの条件項目ＩＤを保持する。
【００５１】
ルール条件テーブル１０６のレコードは、条件項目ＩＤ、参照項目ＩＤ、オーダ基準結果値、条件式、次条件項目ＩＤを持つ。条件項目ＩＤはルール条件テーブル中のレコードで固有のＩＤ番号である。参照項目ＩＤは、その条件項目が参照する、診療計画テーブル中のレコードの項目ＩＤを保持する。オーダ結果基準値は条件判定の基準となる値である。次のフィールドに記された条件式を用いて、オーダ結果基準値と、参照項目ＩＤが示す診療計画テーブル中のレコードのオーダ結果を比較し、条件が成立していたら、このルールが対象とする実施項目ＩＤのレコードを実施済み状態にする。次条件項目ＩＤは、複数の条件を持たせるときに、次の条件を記述したルール条件テーブルのレコードを示す。
【００５２】
図８は、本発明の診断支援システムの実施例において、治癒状況判断ルールデータベースに格納されるルールの一構成例を示す図である。図８に示すルールでは、診療計画テーブル中の項目ＩＤが０００００１の項目のオーダ結果が０．５より小さい場合に条件が成立し、診療計画テーブル中の項目ＩＤが００００１１のアウトカム項目を実施済みにすることを意味する。より具体的には、図２より、血液検査（ＣＲＰ）の結果が０．５より小さい場合にアウトカムが達成されることを意味する。このようなアウトカム達成判断は、診断計画検索手段３が行う。診断計画検索手段３は、治癒状況判断ルールデータベース１３及び診療計画データベースを検索し条件が成立していた場合、アウトカム項目が達成されたと判断し、その項目を実施済みとして記録する。以上の説明では、ルールはアウトカム達成判断に用いる例をとって記述したが、ルールの使用はアウトカム達成判断に限定されるものではない。処置や処方等診療計画の項目全てに対して適用可能である。
【００５３】
本発明の実施例では診療計画を容易に変更できるが、診療計画の変更は病院の経営にも影響を及ぼす。例えば、経過が良い入院患者に対して、計画を短縮し入院期間を短くした場合、短くなった分だけ病院の収入が減少する。本発明の実施例では、病院の経営にも資するように、作成した診療計画によって得られる診療報酬の値の表示が可能であり、また診療計画が変更された場合は、変更後の診療報酬の値の表示も可能である。表示する診療報酬の計算は、外部のシステムと連携して行う。即ち、他システム連携手段９及び通信手段１０を使用し、医事会計システムやレセコンと連携して実施する。具体的な処理手順を次に示す。
【００５４】
診療報酬の値の表示が指示されると、診療計画検索手段３は、対象となる診療計画の項目を診療計画データベース５から抽出し、システム連携手段９及び通信手段１０を使用し、内容を医事会計システムに渡す。一般に、診療報酬の対象となる項目は、診療計画の項目の一部であるため、それらの項目に絞って医事会計システムに渡し、診療報酬の計算を依頼する。渡す具体的な項目は、検査、治療、処置、処方、指導、教育、説明である。診療報酬の計算が完了すると、診療計画検索手段３は、システム連携手段９及び通信手段１０を使用しその内容を取得し、出力情報制御手段により診療報酬の値を表示する。以上の手順により、作成した診療計画によって得られる診療報酬の値を表示する。
【００５５】
本発明の診療支援方法は、患者に対する医療行為の指示や実施情報である診療計画について、表示や実施結果の記録を行う診療支援方法において以下の特徴を有する。（１）操作者の指示により、第一の任意の日以降の計画内容を、任意の日数分繰り下げ移動を行う工程と、第二の任意の日から上記の任意の日数分の診療計画の内容を、第三の任意の日以降の計画として複写し挿入する工程と、任意の診療計画の項目に対し、上記の複写と繰り下げ移動の対象外とする工程とを有すること。（２）操作者の指示により、第一の任意の日から任意の日数分の診療計画の内容を削除する工程と、第二の任意の日以降の計画内容を上記の任意の日数分繰り上げ移動を行う工程と、任意の診療計画の項目に対し、上記の削除と繰り上げ移動の対象外とする工程とを有すること。（３）操作者の指示により、第一の任意の日以降の計画内容を任意の日数分繰り下げ移動を行う工程と、第二の任意の日から新たな診療計画を設定する工程と、任意の診療計画の項目に対し、上記の繰り下げ移動の対象外とする工程と有すること。
【００５６】
本発明の診療支援方法は、（１）から（３）の何れかの診断支援方法において、当該診断支援方法が実行される診断支援システム以外のシステムに対して、診療計画の項目の実施を依頼する工程と、上記の実施結果を取得する工程とを有し、診療計画の繰り上げ移動、繰り下げ移動の実行時に、依頼した項目のキャンセルを、上記のシステムに依頼することを特徴とする。
【００５７】
本発明の診療支援方法は、（１）から（４）の何れかに記載の診断支援方法において、個々の診療計画の項目の実施結果の状態を条件として記述できるルールを持ち、該ルールが成立したときに、任意の診療計画の実施結果の状態を任意の状態に設定する工程とと、上記ルールが成立したら、当該診断支援システムの使用者に通知する工程を有することを特徴とする。
【００５８】
本発明の診療支援方法は、（１）から（４）の何れかに記載の診断支援方法において、当該診断支援方法が実行される療計画支援システム以外のシステムに、診療報酬の計算を依頼する工程と、該診療報酬の計算結果を取得する工程と、診療計画変更時に、計画変更後の診療報酬の計算結果を表示する工程とを有することを特徴とする。
【００５９】
【発明の効果】
本発明の診療支援システムによれば、当初想定していた治癒状況からの解離が大きく、当初の診療計画が合わなくなった患者に対し、簡単な操作で診療計画を修正でき、引き続き適切な診療計画を適用できる。また、患者の治癒状況を判断し、治癒状況に基づいた診療計画の変更案を医師に提示し、また自動的に診療計画を変更できる。また、診療計画の変更に際し、その計画の実施によって得られる診療報酬を提示できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の一構成例を示す図。
【図２】本発明の実施例で使用する患者の診療計画を保持する診療計画データベースの一構成例を示す図。
【図３】本発明の実施例で使用する診療計画の雛型を保持する診療計画テンプレートデータベース６の一構成例を示す図。
【図４】本発明の実施例における診療計画の表示例を示す図。
【図５】本発明のの実施例において、診療計画の任意の日の内容のコピー処理例を示したフローチャート。
【図６】本発明の実施例において、診療計画の任意の日の内容を削除する処理例を示したフローチャート。
【図７】本発明の実施例において、治癒況判断ルールデータベースの一構成例を示す図。
【図８】本発明の実施例において、癒状況判断ルールデータベースに格納されるルールの一構成例を示す図。
【符号の説明】
１…診療支援システム、２…入力情報解析手段、３…診療計画検索手段、４…出力情報制御手段、５…診療計画データベース、６…診療計画テンプレートデータベース、７…入力装置、８…表示装置、９…他システム通信手段、１０…通信手段、１１…他システム、１２…画面構成定義格納手段、１３…癒状況判断ルールデータベース、１００…診療計画テーブル、１０２…診療計画テンプレートテーブル、１０４…診療計画名テーブル、１０５…ルールテーブル、１０６…ルール条件テーブル。[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention relates to a medical care support system that manages medical staff's instructions such as doctors and nurses and information on the execution and execution of medical actions for patients.
[0002]
[Prior art]
At present, medical care according to a standard medical treatment plan such as a clinical path has been attracting attention for the purpose of improving the quality of medical care and increasing the efficiency of hospital operations. In the clinical path, a medical / care plan covering a variety of occupations is represented two-dimensionally by time (horizontal axis) and items (vertical axis). This item includes all medical actions including instruction information such as prescriptions and examinations by doctors and nurses. The application of the clinical pass enables the implementation of a standardized medical treatment plan agreed within the hospital and contributes to the improvement of medical care. In addition, a medical treatment plan, that is, a plan for prescription, treatment, examination, and the like is clarified in advance and is shared among all medical staff including doctors and nurses, thereby contributing to more efficient in-hospital operations. An example of such a clinical path is described in Patent Document 1. In the system described in Patent Literature 1, in order for each medical staff to appropriately and efficiently formulate a medical treatment plan, medical practices are displayed in a table format arranged according to their classifications and dates. When planning specific contents, each cell indicated by date and classification is selected, and new contents, addition, change, and deletion of the contents of the medical practice are performed. In addition, not only the plan but also a graph of the execution record and numerical data can be displayed.
[0003]
[Patent Document 1]
Japanese Patent No. 2815346
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
Generally, the specific contents of a clinical path, that is, all contents of a medical treatment plan are determined at the time of starting its application. On the other hand, the healing status of a patient varies greatly depending on the age, physical strength, presence or absence of complications, and the like of the patient. For this reason, the dissociation from the initially assumed healing situation is large, and for some patients the initial medical treatment plan does not match. For such patients, it takes a great deal of effort to modify the initial treatment plan and continue to apply an appropriate treatment plan. For example, in the system described in Patent Literature 1, it is necessary to select all cells one by one after today and add, change, or delete the contents of the medical practice. For this reason, patients who cannot apply the initial medical treatment plan may give up the application of the medical treatment plan and may not be able to enjoy the benefits of the clinical path.
[0005]
An object of the present invention is to diagnose a patient who has a large dissociation from the initially assumed healing status and can correct the medical treatment plan with a simple operation for a patient whose initial medical treatment plan no longer fits, and can continue to apply an appropriate medical care plan An object of the present invention is to provide a support system and a diagnosis support method. Further, another object of the present invention is to provide a diagnosis support system and a diagnosis support method for judging a healing state of a patient, presenting a doctor with a plan for changing a medical treatment plan based on the healing state, and changing the medical treatment plan. It is in. Still another object of the present invention is to provide a diagnosis support system and a diagnosis support method for presenting a medical fee obtained by executing a medical treatment plan when the medical treatment plan is changed.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
The above-mentioned object is, in a medical care support system, a means for holding a medical plan, a means for holding a template of a medical plan, a means for holding a rule for judging a healing status, a means for searching for a medical plan and changing its contents, This is achieved by means for displaying a medical treatment plan, means for determining the healing status based on rules, and means for linking with other systems.
[0007]
The medical care support system of the present invention has the following features in a medical care support system that displays a medical treatment plan, which is an instruction and an execution information of a medical practice for a patient, and records an execution result. (1) Means for moving down the contents of the plan after the first arbitrary day by an arbitrary number of days according to the instruction of the operator, and the contents of the medical treatment plan for the above arbitrary number of days from the second arbitrary day And means for copying and inserting the same as a plan after the third arbitrary day, and means for excluding the above-mentioned copying and deferred movement for any medical treatment plan item. (2) Means for deleting the contents of the medical treatment plan for any number of days from the first arbitrary day according to the operator's instruction, and moving up the contents of the plan after the second arbitrary day by the above-mentioned arbitrary number of days And a means for excluding any of the items of the medical treatment plan from the object of the above-mentioned deletion and advance movement. (3) means for moving down the contents of the plan after the first arbitrary day by an arbitrary number of days, instructions for setting a new medical treatment plan from the second arbitrary day, and A means shall be provided for excluding the above-mentioned deferred movement for items in the medical treatment plan. Each unit in the diagnosis support system of (1), (2), and (3) is specifically realized by the medical care plan search unit 3.
[0008]
A medical support system according to the present invention is a diagnostic support system according to any one of (1) to (3), wherein the means for requesting a system other than the diagnostic support system to execute a medical plan item is provided. Means for acquiring a result, and requesting cancellation of the requested item to a system other than the diagnosis support system when carrying forward or backward movement of the medical treatment plan. Note that the above requesting means and obtaining means are specifically achieved by the other system cooperation means 9 (FIG. 1).
[0009]
The medical care support system according to the present invention, in the diagnostic support system according to any one of (1) to (4), has a rule that can be described as a condition of an execution result state of an individual medical care plan item, and the rule is established. In this case, there is provided a means for setting the state of the execution result of an arbitrary medical treatment plan to an arbitrary state, and a means for notifying a user of the diagnosis support system when the above rule is established. The setting means and the notifying means are specifically realized by the other system cooperation means 9 (FIG. 1).
[0010]
The medical treatment support system according to the present invention, in the diagnosis support system according to any one of (1) to (4), means for requesting a system other than the medical treatment plan support system to calculate a medical fee, It is characterized by having means for acquiring the calculation result and means for displaying the calculation result of the medical fee after the plan change when the medical plan is changed. The above requesting means and obtaining means are achieved by the other system cooperation means 9 (FIG. 1).
[0011]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
An embodiment of the present invention will be described below with reference to FIGS.
[0012]
FIG. 1 is a diagram showing a configuration example of an embodiment of a diagnosis support system of the present invention.
[0013]
The medical care support system 1 includes an input information analysis means 2, a medical care plan search means 3, an output information control means 4, a medical care plan database 5, a medical care plan template database 6, a healing status judgment rule database 13, a screen configuration definition storage means 12, and others. It is composed of a system cooperation means 9 and a communication means 10.
[0014]
The medical treatment plan database 5 stores the details of the medical treatment plan, the medical treatment plan template database 6 stores the template of the medical treatment plan, and the healing status judging rule database 13 stores the rule for judging the healing status. Provide information on request. The input information analysis means 2 is connected to an input device 7 such as a keyboard and a mouse, receives input information, and provides the contents to the medical care plan search means 3. The output information control means 4 is connected to a display device 8 such as a computer display, and inputs to the user of the medical care support system based on the instruction from the medical care plan search means 3 and the screen configuration definition information in the screen configuration definition storage means 12. Generate a screen. The screen configuration definition storage unit 12 holds position information of a screen layout such as input buttons and input boxes on the screen, and provides the information to the output information control unit 4. The other system cooperation unit 9 exchanges information with the other system 11 using the communication unit 10 based on the instruction from the medical care plan search unit 3.
[0015]
Next, an example of designation, display, and execution input of a medical treatment plan according to the present invention will be described.
[0016]
FIG. 2 is a diagram showing an example of a configuration of a medical treatment plan database 5 used in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention and holding a medical treatment plan of a patient.
[0017]
In the example shown in FIG. 2, the medical treatment plan database 5 includes a medical treatment plan table 100. The record of the medical treatment plan table 100 has an item ID, a patient ID, a scheduled execution date, an order type ID, an order ID, an order content, an order result, an execution status, an execution date and time, a movable flag, and another system cooperation flag. Keep action items. With this table, it is possible to record on what day what items are scheduled to be performed (or have been performed) by the specific patient and detailed information of the items to be performed. For example, the first record in FIG. 2 shows that a patient with ID number 105874 had a blood test (CRP) performed at 1:18 pm on April 22, 2003, and that the result was 1.2. means.
[0018]
FIG. 3 is a diagram showing an example of the configuration of a medical treatment plan template database 6 used in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention and holding a template of a medical treatment plan.
[0019]
The treatment plan template database 6 includes a treatment plan template table 102 and a treatment plan name table 104. The record of the medical treatment plan template table 102 includes a medical treatment plan ID, a relative execution date, an order type ID, an order ID, an order content, an execution state, an execution date and time, a movable flag, and other system cooperation flags. Hold the template. From this table, it is possible to determine what items are scheduled to be implemented on which day of the relative implementation day in each medical treatment plan. In general, the reference date for the relative implementation date is the 0th (zero) day of the hospitalization. It also holds details of the items to be implemented. The medical treatment plan name table 104 holds the correspondence between the medical treatment plan ID and the medical treatment plan name. FIG. 3 shows an example in which the first record and the next record are templates of the first record and the next record in FIG.
[0020]
The treatment plan is specified as follows. When the user of the medical care support system instructs the designation of a medical treatment plan, the input information analyzing means 2 notifies the medical care plan searching means 3, and the medical care plan searching means 3 notifies the medical care plan recorded in the medical care plan name table 104. The plan name is searched and the contents are passed to the output information control means 4. The output information control means 4 displays a medical treatment plan in a format that allows the user of the medical treatment support system to select an arbitrary medical treatment plan.
[0021]
When specifying a medical treatment plan, a patient ID and a reference date (generally, a hospitalization date) are also specified in addition to specifying a target medical treatment plan. When the medical treatment plan is designated, the input information analysis means 2 passes the selected medical treatment plan name, patient ID and reference date to the medical treatment plan search means 3. The medical treatment plan search means 3 searches the medical treatment plan name table 104 and obtains a medical treatment plan ID corresponding to the selected medical treatment plan.
[0022]
Subsequently, the medical treatment plan search means 3 searches the medical treatment plan template table 102 to obtain the contents of the record having the previously obtained medical treatment plan ID. Then, the contents of the record are copied to a newly created record in the medical care plan database 5. At the time of this copy, the medical care plan search means 3 sets a patient ID and an implementation date based on a reference date. Also, an arbitrary number that has not been used so far is assigned to the item ID. According to the above procedure, the medical treatment plan is designated for the patient, and the information is generated in the medical treatment plan database 5.
[0023]
FIG. 4 is a diagram showing a display example of a medical treatment plan in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention.
[0024]
In the example shown in FIG. 4, similarly to the display example of a general clinical path, the vertical axis is displayed in a table format in which types of orders such as medical care and care and the horizontal axis are dates. The same order type (items with the same order type ID) performed on the same day is displayed in one cell. Such a screen display is performed in the following procedure. When a screen display is instructed by an input operation or the like, the input information analysis unit 2 notifies the medical treatment plan search unit 3 of the range of the execution dates of the medical treatment plan to be displayed. The medical treatment plan search means 3 searches the medical treatment plan table 100, sorts the detailed contents of the items to be displayed in order of execution date and in order of order type ID, and passes the result to the output information control means 4. The output information control means 4 refers to the detailed contents of the passed item and displays it in a table format.
[0025]
Implementation input for each item of the medical treatment plan is performed in the following procedure. When a cell in the table is designated by the input user, the input information analysis means 2 passes the position of the cell to the output information control means 4, and the output information control means 4 displays an execution input window for the item in the cell. I do. In the execution input window, an execution result of the item is input.
[0026]
Upon completion of the execution input, the input information analysis means 2 determines the execution date and the order type ID of the target medical plan from the position of the cell, and notifies the medical plan searching means 3 of the value and the input data. The medical treatment plan search means 3 searches the medical treatment plan database 5 using the received execution date of the medical treatment plan and the order type ID as a key, and executes the medical treatment plan inputted in the order result field of the search result (the record of the corresponding medical treatment plan table 100). As a result, the implementation status is stored in the implementation status, and the implementation date and time is stored in the current date and time, respectively. The execution input is recorded by the above procedure.
[0027]
In the embodiment of the present invention, in order to improve the visibility of the user of the medical care support system and reduce recognition errors, when displaying the screen of the medical care plan, if each item has been implemented, the □ mark at the top will be a ■ mark, It is displayed so that it can be easily determined that the operation has been performed. If all items of the same order type ID on the same day, which are displayed in one cell, have been executed, the color of the cell is changed so that it can be easily determined that all items have been executed. .
[0028]
Such a display is provided with a ■ mark at the top if the output information control means 4 has been performed in the above-described screen display procedure, and a color of the cell if all the items of the same order type ID have been performed. Can be realized by performing a process of changing the display.
[0029]
In the procedure of the above-mentioned execution input, the procedure of performing the execution input using the input device 7 of the system of the embodiment of the present invention is shown. When connected, the implementation status input by the other system 11 can be reflected. Further, an instruction to another system 11 such as an instruction to an order entry system for confirming a result such as a medication, an injection, and an examination and a confirmation of a result can be performed via the system according to the embodiment of the present invention.
[0030]
Next, an embodiment of cooperation with these other systems will be described. First, an example in which an instruction to the order entry system is given as an example and an instruction to the other system 11 is performed via the system according to the embodiment of the present invention will be described. An example of reflection will be described. After the medical treatment plan is set, the user of the medical treatment support system can instruct the execution of the items to be performed by the order entry system. Representative examples include image tests such as CT and MRI, blood tests, and injection instructions. In order to cooperate with another system, information for specifying the target other system is required. In the present embodiment, this information is stored in the medical care plan database as an order type ID.
[0031]
When receiving the order execution instruction via the input information analysis means 2, the medical treatment plan search means 3 searches the medical care plan database 5 for items to be linked with other systems. This search is realized by selecting a record in which the other system cooperation flag is set in the medical treatment plan table 100.
[0032]
The medical care plan search means 3 passes the order type ID and order contents of the searched item to the other system cooperation means 9 and requests execution of the item. The other system linking means 9 instructs the other system specified by the information of the order type ID to execute the order, receives the order ID which is the identifier of the order request, and returns it to the medical care plan search means 3. The medical treatment plan search means 3 writes the received order ID in the corresponding field of the record of the search result. With the above procedure, an instruction to the other system 11 is issued via the system according to the embodiment of the present invention.
[0033]
In the above description, with respect to the instruction to the other system 11, the procedure in which all the items are collectively instructed has been described. However, it is possible to easily realize an instruction for only some items or only some systems, for example, only for items within one week from today or only for a medication system. This is realized by the medical care plan search means 3 adding an arbitrary order type ID and an arbitrary execution date as search conditions.
[0034]
Next, an example in which the implementation status input by the other system 11 is reflected in the system according to the embodiment of the present invention will be described. The information of the other system is referred to when the display of the medical treatment plan screen is updated. The medical treatment plan search means 3 passes the order type ID and the order ID to the other system cooperation means 9 in the search at the time of displaying the medical treatment plan screen, when the execution state of the record of the searched medical treatment plan item table 101 is not implemented, Request an investigation of the implementation status of the item. The other system linking means 9 obtains, for the other system specified by the information of the order type ID, the execution status of the order using the information of the order ID, and returns it to the medical care plan search means 3. When the returned implementation status is completed, the medical care plan search unit 3 updates the fields of the order result, the implementation status, and the implementation date and time. If the implementation status is not implemented, do nothing. Through the above procedure, the implementation status input by the other system 11 is reflected.
[0035]
In general, a medical treatment plan has decided on its entire contents at the beginning of its application. On the other hand, the healing status of a patient varies greatly depending on the age, physical strength, presence or absence of complications, and the like of the patient. For this reason, the dissociation from the initially assumed healing situation is large, and many patients do not agree with the initial medical treatment plan. In the embodiment of the present invention, even for such a patient, the medical treatment plan can be corrected by a simple operation, and an appropriate medical treatment plan can be continuously applied. Specifically, in the embodiment of the present invention, it is possible to copy or delete the contents of any day of the medical treatment plan. This is a situation where the patient's recovery is poor and the contents of today's medical treatment plan are applied for another day to extend the overall plan.On the other hand, because the patient's recovery is fast, the contents of today's medical treatment plan are canceled and the whole It is effective when moving up the plan. Also, in order to deal with the occurrence of complications and the case devoted to its treatment, another arbitrary medical treatment plan (for example, a treatment plan for complications) is inserted after an arbitrary date, as in a subroutine call of a computer program. The contents of the previous plan can be moved after the inserted plan. Next, these embodiments will be described.
[0036]
FIG. 5 is a flowchart showing an example of a copy process of the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention.
[0037]
First, the process of copying the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan will be described with reference to the flowchart of FIG. Upon receiving an instruction to copy the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan via the input information analyzing means 2, the medical treatment plan search means 3 receives, from the medical treatment plan database 5, the same as the specified patient ID and the specified date. A record having a subsequent scheduled date is searched (step 200). As a result of the search, it is determined whether there is a corresponding record (step 201).
[0038]
As a result of the search, if there is a corresponding record in step 201, it is determined whether or not the movable flag is not available (step 202). If the movable flag is not available, the process returns to the start. I can't go on. If the moveable flag is acceptable, it is determined whether the scheduled execution date is the same as the instructed date (step 203). A copy of the record is created and written into the medical care plan database 5 (step 204). However, in the copied record, only the scheduled execution date is set on the day following the designated date. As a result of the search, in the case of a record on or after the next day of the scheduled execution date, the recorded scheduled execution date is changed to one day after (the next day) (step 205). Finally, it is determined whether or not the searched record is the last record (step 206).
[0039]
In the above procedure, all medical treatment plans are shifted by one day after the specified date. However, there are some items whose date and time should not be changed depending on the type of the items. For example, an image inspection such as CT or MRI for checking the condition after the operation is meaningful for observation after a lapse of a certain period of time after the operation, and should not be changed frequently depending on the condition of the patient. In the embodiment of the present invention, the application of the change of the date and time can be excluded by setting the movable flag of the record of each item in the medical care plan table 100 for such an item whose date and time should not be changed. Specifically, this is achieved by the medical treatment plan search means 3 adding a process of checking the movable flag and not changing the date and time when copying the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan (step 202). ).
[0040]
FIG. 6 is a flowchart showing an example of processing for deleting the contents of an arbitrary day of a medical treatment plan in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention.
[0041]
Upon receiving, via the input information analyzing means 2, an instruction to delete the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan input from the input device 7, the medical treatment plan search means 3 receives the designated patient ID from the medical treatment plan database 5. A search is made for records having the same scheduled date and the scheduled date after the designated date (step 210). As a result of the search, it is determined whether there is a corresponding record (step 211).
As a result of the search, if there is a corresponding record in step 201, it is determined whether or not the movable flag is not available (step 212). If the movable flag is not available, the process returns to the start. I can't go on. If the movable flag is acceptable, it is determined whether the scheduled execution date is the same as the instructed date (step 213). The record is deleted (step 214). As a result of the search, if the record is a record on or after the next day of the designated execution date, the recorded execution date is changed to one day before that (step 215). Finally, it is determined whether or not the searched record is the last record (step 206). In the above procedure, all the medical treatment plans are shifted by one day after the designated date. However, depending on the type of item, some items should not be deleted. For example, image examinations such as CT and MRI for checking the condition after surgery should not be deleted. Also in such a case, the deletion application can be excluded by setting the movable flag of the record of each item of the medical care plan table 100. More specifically, this is achieved by the medical treatment plan search means 3 adding a process for checking and not deleting the movable flag when copying the contents of an arbitrary day of the medical treatment plan (step 212).
[0042]
When the system according to the embodiment of the present invention is connected to the other system 11 via the communication means 10 and changes the plan as described above, the cancellation of the instruction issued to the other system 11 and the instruction of the new schedule are performed. Reissue is required. This processing is also achieved by the medical care plan search means 3 canceling an instruction to another system and reissuing the instruction on a new schedule when copying or changing the content of the record.
[0043]
In the above procedure, the case where all the medical treatment plans are shifted by one day after the designated date has been described, but the application of the embodiment of the present invention is not limited to the operation shifted by one day. By the same procedure, it is possible to shift any number of days.
[0044]
Next, a process of inserting another arbitrary medical treatment plan after an arbitrary day will be described. When the medical treatment plan search means 3 receives an instruction to insert another medical treatment plan on an arbitrary day of the medical treatment plan via the input information analyzing means 2, the medical treatment plan searching means 3 firstly receives the instruction after the specified date in the medical treatment plan database 5 The record having the scheduled execution date is shifted backward by the number of days of the newly inserted medical treatment plan. The specific processing procedure is as follows. The medical treatment plan search means 3 searches all records having the scheduled execution dates after the designated date, and inserts the recorded planned execution date a new number of days later in the medical treatment plan. Shift to Thereafter, the designated medical treatment plan is inserted. This insertion process is the same as the above-described process of applying the medical treatment plan for the first time, except that the reference date is an arbitrary specified day. Also in such a medical treatment plan insertion process, by setting the movable flag of the record of each item in the medical treatment plan table 100, it is possible to cancel the schedule change for each item.
[0045]
The change of the medical treatment plan described above is performed based on the determination of the healing status of the patient. In general, the healing status of a patient to whom a medical treatment plan such as a clinical path is applied is determined based on whether or not an item called an outcome (daily goal) is achieved. That is, if the outcome to date is achieved, the patient has healed as planned, and if not, the healing status is delayed.
[0046]
In the embodiment of the present invention, the achievement of the outcome is automatically determined, and the user of the medical care support system is informed that the medical care plan can be shortened or extended. The user can shorten or extend the medical treatment plan based on the presentation. It is also possible for the system to automatically shorten or extend the plan. The specific plan will be shortened or extended based on today. That is, when the outcome has not been achieved, it is determined that the patient is not well recovered, and a change plan of the medical treatment plan is presented. The contents of the change of the medical treatment plan in this case are contents in which the contents of the medical treatment plan of the present day are copied and applied continuously for another day to extend the overall plan. Conversely, when the outcome of the next day has been achieved, a change plan of the medical treatment plan is presented. The contents of the change of the medical treatment plan in this case are contents in which today's medical treatment plan is canceled and the overall plan is advanced.
[0047]
In the present embodiment, the medical care plan search means 3 determines the achievement of the outcome. Specifically, at the time of displaying the medical treatment plan, it is determined whether or not the item whose order type has been registered as the outcome has been implemented. If all of the outcome items on any day have been implemented, it is determined that the outcome on that day has been achieved. The input of the execution of the outcome item is performed by the user of the medical care support system when the system of the embodiment of the present invention does not cooperate with another system. That is, the same input method as the input of the execution input described above is used, and when it is determined that the outcome item has been achieved, the result is recorded as “executed”.
[0048]
On the other hand, when the system of the present embodiment is linked to another system, for example, a nursing system, it is possible to automate the input of the outcome item. Specifically, the function of cooperating with another system described above is used to receive information of the other system and reflect the execution state.
[0049]
Furthermore, in addition to simply reflecting the implementation status of another system, a rule can be defined in the system of the embodiment of the present invention, and the outcome achievement can be determined based on the rule. In this rule, a condition for determining information obtained from another system can be described as a condition, so that a detailed and accurate outcome achievement determination can be performed. An example of the outcome achievement determination based on the rules will be described below. The rules are stored in the healing status determination rule database 13.
[0050]
FIG. 7 is a diagram showing a configuration example of the healing status determination rule database 13 in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention. In the example illustrated in FIG. 7, the healing status determination rule database 13 includes a rule table 105 and a rule condition table 106. The rule table 105 holds an identification ID of a rule and an outcome item that is set to an executed state when the rule is established. The rule condition table 106 holds the details of the conditions, and can describe an arbitrary number of conditions by linking a plurality of records. More specifically, the record of the rule table 105 has a rule ID, an execution item ID, and a condition item ID. The rule ID is an ID number for rule identification. The execution item ID holds the item ID of a record in the medical treatment plan table that is set to the execution state when this rule is established. The condition item ID holds a condition item ID of a record in the rule condition table that is a condition of the rule.
[0051]
The record of the rule condition table 106 has a condition item ID, a reference item ID, an order reference result value, a conditional expression, and a next condition item ID. The condition item ID is an ID number unique to a record in the rule condition table. The reference item ID holds the item ID of the record in the medical treatment plan table referred to by the condition item. The order result reference value is a value serving as a reference for condition determination. Using the conditional expression described in the next field, the order result reference value is compared with the order result of the record in the medical treatment plan table indicated by the reference item ID, and if the condition is satisfied, the rule is targeted. The record of the execution item ID is set to the completed state. The next condition item ID indicates a record in the rule condition table that describes the next condition when a plurality of conditions are provided.
[0052]
FIG. 8 is a diagram showing a configuration example of rules stored in the healing status determination rule database in the embodiment of the diagnosis support system of the present invention. In the rule shown in FIG. 8, the condition is satisfied when the order result of the item with the item ID of 000001 in the medical treatment plan table is smaller than 0.5, and the outcome item with the item ID of 0000011 in the medical treatment plan table has been executed. Means to do. More specifically, FIG. 2 indicates that the outcome is achieved when the result of the blood test (CRP) is less than 0.5. Such outcome achievement determination is performed by the diagnosis plan search means 3. The diagnosis plan search means 3 searches the healing status determination rule database 13 and the medical treatment plan database, and if the condition is satisfied, determines that the outcome item has been achieved and records the item as completed. In the above description, the rule has been described as an example used for the outcome achievement determination, but the use of the rule is not limited to the outcome achievement determination. The present invention is applicable to all items of the medical treatment plan such as treatment and prescription.
[0053]
Although the medical treatment plan can be easily changed in the embodiment of the present invention, the change of the medical treatment plan also affects the management of the hospital. For example, if the plan is shortened and the length of hospital stay is shortened for inpatients who have good progress, the hospital's income will decrease by the shortened amount. In the embodiment of the present invention, the value of the medical fee obtained by the created medical plan can be displayed so as to contribute to the management of the hospital, and when the medical plan is changed, the medical fee of the changed medical fee can be displayed. Values can also be displayed. The calculation of the medical fee to be displayed is performed in cooperation with an external system. That is, using the other system cooperation means 9 and the communication means 10, the processing is performed in cooperation with the medical accounting system and the reception computer. The specific processing procedure is shown below.
[0054]
When the display of the value of the medical treatment fee is instructed, the medical treatment plan searching means 3 extracts the target medical treatment plan item from the medical treatment plan database 5, uses the system cooperation means 9 and the communication means 10, and Hand over to accounting system. In general, the items to be treated as medical fees are a part of the items of the medical treatment plan. Therefore, only those items are passed to the medical accounting system and requested to calculate the medical fees. Specific items to be passed are examination, treatment, treatment, prescription, guidance, education, and explanation. When the calculation of the medical fee is completed, the medical plan search means 3 obtains the contents using the system linking means 9 and the communication means 10, and displays the value of the medical fee by the output information control means. According to the above procedure, the value of the medical fee obtained by the created medical plan is displayed.
[0055]
The medical care support method according to the present invention has the following features in a medical care support method for displaying a medical treatment plan, which is an instruction of a medical practice for a patient and performing information, and recording an execution result. (1) A step of moving down the contents of the plan after the first arbitrary day by an arbitrary number of days according to the instruction of the operator, and the contents of the medical treatment plan of the above arbitrary number of days from the second arbitrary day A step of copying and inserting as a plan after the third arbitrary day, and a step of excluding the above-mentioned copying and deferred movement for any medical treatment plan items. (2) A step of deleting the contents of the medical treatment plan for an arbitrary number of days from the first arbitrary day, and moving up the contents of the plan after the second arbitrary day by the above-mentioned arbitrary number of days according to an instruction of the operator. And a step of excluding any of the items of the medical treatment plan from the object of the above-mentioned deletion and advance movement. (3) a step of moving down the contents of the plan after the first arbitrary day by an arbitrary number of days in accordance with an instruction of the operator, a step of setting a new medical treatment plan from the second arbitrary day, and an arbitrary step. A step to exclude the above-mentioned deferred movement for items in the medical treatment plan.
[0056]
The medical treatment support method according to the present invention, in any one of (1) to (3), requests a system other than the diagnosis support system in which the diagnosis support method is executed to execute a medical treatment plan item. And a step of acquiring the above-described execution result, wherein the system requests the system to cancel the requested item at the time of moving up or down the medical treatment plan.
[0057]
The medical treatment support method according to the present invention, in the diagnosis support method according to any one of (1) to (4), has a rule that can be described as a condition of an execution result state of an item of each medical treatment plan, and the rule is established. In this case, there is a step of setting the state of the result of the execution of the arbitrary medical treatment plan to an arbitrary state, and a step of notifying the user of the diagnosis support system when the above rule is established.
[0058]
According to the medical treatment support method of the present invention, in the diagnosis support method according to any one of (1) to (4), a system other than the medical treatment plan support system in which the diagnosis support method is executed is requested to calculate a medical treatment fee. And a step of acquiring the calculation result of the medical fee, and a step of displaying the calculation result of the medical fee after the plan change when the medical plan is changed.
[0059]
【The invention's effect】
According to the medical treatment support system of the present invention, for patients whose dissociation from the initially assumed healing situation is large and the initial medical treatment plan does not match, the medical treatment plan can be corrected by a simple operation, and the appropriate medical treatment plan can be continued. Can be applied. In addition, it is possible to determine the healing status of the patient, present a change plan of the medical treatment plan based on the healing status to the doctor, and automatically change the medical treatment plan. In addition, when a medical treatment plan is changed, a medical treatment fee obtained by executing the plan can be presented.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a diagram showing a configuration example of an embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a diagram showing an example of a configuration of a medical treatment plan database that holds a medical treatment plan of a patient used in the embodiment of the present invention.
FIG. 3 is a diagram showing an example of a configuration of a medical treatment plan template database 6 that holds a template of a medical care plan used in the embodiment of the present invention.
FIG. 4 is a diagram showing a display example of a medical treatment plan in the embodiment of the present invention.
FIG. 5 is a flowchart showing an example of a copy process of contents of an arbitrary day of a medical treatment plan in the embodiment of the present invention.
FIG. 6 is a flowchart showing an example of processing for deleting the contents of an arbitrary day of a medical treatment plan in the embodiment of the present invention.
FIG. 7 is a diagram showing a configuration example of a healing status determination rule database in the embodiment of the present invention.
FIG. 8 is a diagram showing a configuration example of a rule stored in a healing status determination rule database in the embodiment of the present invention.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Medical treatment support system, 2 ... Input information analysis means, 3 ... Medical plan search means, 4 ... Output information control means, 5 ... Medical plan database, 6 ... Medical plan template database, 7 ... Input device, 8 ... Display device, 9: Other system communication means, 10: Communication means, 11: Other system, 12: Screen configuration definition storage means, 13: Healing status judgment rule database, 100: Medical treatment plan table, 102: Medical treatment plan template table, 104: Medical treatment plan Name table, 105: rule table, 106: rule condition table.
