FR2806613A1

FR2806613A1 - System for fixing a bone part onto the bone it was originally cut from includes two clips in opposite side linking a point of the bone part to a point of the periphery of the cut

Info

Publication number: FR2806613A1
Application number: FR0003758A
Authority: FR
Inventors: Guillaume Lot; Eric Duplessis; Jean Godefroy; Laurent Geais
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-03-24
Filing date: 2000-03-24
Publication date: 2001-09-28

Abstract

System includes clip in two parts (10,20) attached by a vertical parts (30), which is linking a point of the bone part (11) to a point of the periphery of the cut (22). At the opposite side of the bone part, another clip (40) maintains the bone part in position.

Description

La présente invention concerne les systèmes permettantde réaliser une ostéosynthèse entre le bord d'un volet crânien le bord correspondant de la boîte crânienne de laquelle ce volet a été prélevé. The present invention relates to systems for of performing osteosynthesis between the edge of a cranial flap the corresponding edge of the cranial box from which this flap was removed.

Il est parfois nécessaire réaliser des interventions chirurgicales sur le cerveau. Pour effectuer ces interventions neurochirurgicales cérébrales, les praticiens découpent l'os formant la boîte crânienne, par exemple l'os pariétal, suivant une courbe fermée pour obtenir une calotte dénommée "volet crânien" qu'ils détachent de la boîte crânienne, l'ouverture pratiquée dans la boîÎte crânienne s'appelant "crâniotomie". Lorsque l'intervention est achevée, le volet crânien est remis en place pour refermer la boîte crânienne de façonà permettre une fusion entre les deux bords osseux. It is sometimes necessary to perform surgical procedures on the brain. To carry out these neurosurgical cerebral interventions, the practitioners cut the bone forming the cranial box, for example the parietal bone, following a closed curve to obtain a cap called "cranial flap" which they detach from the cranial box, the opening practiced in the cranial box called "craniotomy". When the procedure is complete, the cranial flap is put back in place to close the cranial box so as to allow fusion between the two bone edges.

En effet,il est bien connu que des portions d'os peuvent se ressouder les unes aux autres par phénomène d'ostéosynthèse, maisà la condition de les maintenir assemblées fixement en position les unes par rapport aux autres pendant un certain temps. Indeed, it is well known that portions of bone can be joined to each other by osteosynthesis phenomenon, but to the condition to maintain them fixedly assembled in position relative to each other for a period of time.

Quand ces portions d'os sont facilement accessibles, leur maintien en position ne pose pas de problème majeur. Tel le cas, par exemple, de la réduction d'une fracture d'un os long comme un fémur, un radius un métacarpe, etc, En revanche, le probleme est beaucoup plus complexe dans le cas d'une ostéosynthèse entre un volet crânien et la boîte crânienne, caril n'est pas aisé d'intervenir sur les deux faces, table interne et table externe, du volet crânien et de la boîte crânienne elle- même. When these bone portions are easily accessible, keeping them in position does not pose a major problem. Such as the case, for example, the reduction of a fracture of a long bone like a femur, a radius a metacarp, etc., On the other hand, the problem is much more complex in the case of an osteosynthesis between a cranial flap and the cranial box, because it is not easy to intervene on both sides, internal table and external table, the cranial flap and the cranial box itself.

Pour résoudre ce problème, les hommes du métier ont mis au point des techniques particulières qui utilisent le passage de plusieurs fils non résorbables transosseux sur le pourtour de la crâniotomie, à travers la boîte crânien-ne et le volet. In order to solve this problem, those skilled in the art have developed particular techniques that utilize the passage of several non-absorbable transosseous threads around the periphery of the craniotomy, through the cranial box and the flap. .

Une autre technique qui 'avère très onéreuse utilise la fixation par microplaques et vis. Another technique which is very expensive uses microplate and screw fixation.

Dans tous les cas, la mise en #uvre de ces techniques est fastidieuse, délicate et longue. Elle oblige donc généralementà maintenir les patients sous anesthésie pendant très longtemps et l'utilisation de ces techniques peut ainsi se révéler néfaste pour les patients. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système permettant de réaliser une ostéosynthèse entre le bord d'un volet crânien et le bord correspondant de boîte crânienne de laquelle ce volet a été prélevé, qui pallie en grande partie les inconvénients systèmes de l'art antérieur en facilitant le travail des praticiens et en réduisant le temps d'anesthésie des patients. In any case, the implementation of these techniques is tedious, delicate and long. It therefore usually requires to keep patients anesthetized for a very long time and the use of these techniques may be harmful to patients. Also, the present invention aims to provide a system for performing osteosynthesis between the edge of a cranial flap and the corresponding cranial box edge from which this flap was removed, which largely overcomes the disadvantages systems of the prior art by facilitating the work of practitioners and reducing the time of anesthesia of patients.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un système permettant de réaliser ostéosynthèse entre le bord d'un volet crânien et le bord correspondant de la boîte crânienne de laquelle ce volet a été prélevé, caractérisé par le fait qu'il comporte: des premiers moyens de pince aptesà coopérer avec le bord correspondant de la boite crânienne, sensiblement en un premier point, des deuxièmes moyens de pince aptesà coopérer avec le bord du volet crânien, sensiblement en un deuxième point, ce deuxième point étant relativement proche du premier point lorsque le volet crânien prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne, des moyens de solidarisation des premiers et deuxièmes moyens de pince entre eux, des moyens de maintien du volet crânien avec la boîte crânienne entre au moins deux troisième et quatrième points appartenant respectivement au volet crânien età la boite crânienne, ces troisième et quatrième points étant d'une part relativement proches l'un de l'autre et d'autre part dans une position sensiblement opposéeà celle des premier et deuxième points par rapport au centre du volet crânien quand ce dernier prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne. More specifically, the present invention relates to a system for performing osteosynthesis between the edge of a cranial flap and the corresponding edge of the cranial box from which this flap was removed, characterized in that it comprises : first gripper means adapted to cooperate with the corresponding edge of the cranial box, substantially at a first point, second clamp means suitable to cooperate with the edge of the cranial flap, substantially at a second point, this second point being relatively close to the first point when the cranial flap takes a substantially identical position to that it had before being taken from the cranial box, means for securing the first and second clamp means between them, means for holding the cranial flap with the cranial box between at least two third and fourth points respectively belonging to the flap c and cranial box, these third and fourth points being relatively close to each other and to a substantially opposite > that of the first and second points with respect to the center of the cranial flap when the latter takes a position substantially identical to that it had before being taken from the cranial box.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexésà titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures1 et 2 représentent, respectivement en vue de dessus et en coupe, le schéma de principe d'un mode de réalisation du système selon l'invention permettant de realiser une ostéosynthèse entre le bord d'un volet crânien et le bord correspondant de la boîte crânienne de laquelle ce volet a été prélevé, la coupe représentée sur la figure 2 étant reférencée IMI sur la figure1, et Les figures3 et 4 représentent respectivement deux modes de réalisation d'un élément de la structure du système tel qu'illustré schématiquement sur les figures1 et 2. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings as illustrative but not limiting, in which : The figures 1 and 2 represent, respectively in plan view and in section, the block diagram of an embodiment of the system according to the invention for performing osteosynthesis between the edge of a cranial flap and the corresponding edge of the cranial box from which this flap was taken, the section shown in FIG. 2 being referenced IMI in FIG. 1, and FIGS. 3 and 4 respectively represent two embodiments of an element of the system structure as schematically illustrated in Figures 1 and 2.

Les figures1 à 4 représentent différents modes de réalisation du système selon l'invention. Cependant, les mêmes référencesy désignent les mêmes éléments quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation ces éléments. Figures 1 to 4 represent different embodiments of the system according to the invention. However, the same references y denote the same elements whatever the figure on which they appear and whatever the representation of these elements.

Les figures1 et 2 représentent un schéma de principe du système selon l'invention permettant de réaliser une ostéosynthèse entre le bord1 d'un volet crânien 2 et le bord3 correspondant de la boîÎte crânienne 4 de laquelle ce volet 2 a été prélevé. Figures 1 and 2 represent a schematic diagram of the system according to the invention for performing osteosynthesis between the edge 1 of a cranial flap 2 and the edge 3 corresponding to the cranial box 4 from which this flap 2 was taken.

Le système selon l'invention comporte, par référence aux figures1 et 2, des premiers moyens de pince10 aptesà coopérer avec le bord correspondant3 de la boîte crânienne 4, sensiblement en un premier point11, des deuxièmes moyens de pince 20 aptesà coopérer avec le bord1 du volet crânien 2, sensiblement en un deuxième point 22, ce deuxième point 22 étant relativement proche du premier point11 lorsque le volet crânien 2 prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne et des moyens de solidarisation 30 des premiers10 et deuxièmes 20 moyens de pince entre Dans une réalisation avantageuse, les premiers et deuxièmes moyens de pince10, 20 sont constitués chacun par une pièce sensiblement en forme de 'V', figures 2,3 et 4, chaque piece enU comportant une base13, 23 et deux ailes latérales 14-15, 24-25 solidaires sensiblement des deux extrémités de la base13, 23, les deux ailes latérales ayant une élasticité de déformation plus importante que celle de la base. The system according to the invention comprises, with reference to the figures 1 and 2, first gripper means 10 adapted to cooperate with the corresponding edge 3 of the cranial box 4, substantially at a first point 11, of the second clamping means 20 able to interact with the edge 1 of the cranial flap 2, substantially at a second point 22, this second point 22 being relatively close to the first point 11 when the cranial flap 2 takes a substantially identical position to the one he had before being taken from the cranial box and means of securing 30 of the first 10 and second 20 clamp means between In a realization Advantageously, the first and second gripper means 10, 20 are each constituted by a substantially V-shaped workpiece, FIGS. 2, 3 and 4, each workpiece being U having a base 13, 23 and two lateral wings 14-15, 24-25 solidly secured to both ends of the base 13, 23, the two lateral wings having a deformation elasticity greater than that of the base.

De plus et avantageusement, au moins l'une des deux ailes latérales, en fait les ailes latérales 14-15, 24-25 (figure3) et les ailes latérales 14, 24 (figure 4), se présente sous la forme sensiblement d'une languette de largeur décroissante, de son extrémité16 solidaire de la base jusqu'à son extrémité libre opposée17, figure3, de façonà lui donner une élasticité déformation croissante entre ses extrémités16 et17 définies ci-dessus pour constituer une pince qui puisse parfaitement se positionner puis enserrer élastiquement les bords1, 3 du volet crânien et de la boîte crânienne. In addition and advantageously, at least one of the two lateral wings, in fact the lateral wings 14-15, 24-25 (Figure 3) and the lateral wings 14, 24 (Figure 4), is substantially in the form of a tongue of decreasing width, its end 16 integral with the base to its opposite free end 17, Figure 3 , to give it an elasticity increasing deformation between its 16 and 17 ends defined above to form a clamp that can perfectly position and then elastically enclose the edges 1, 3 of the skull and cranium.

Il est même possible, pour certaines applications, qu'au moins l'une des deux ailes latérales 14-15, 24-25, en l'occurrence les ailes latérales15, 25 (figure 4), se présente sous la forme sensiblement d'une première tige51, 52 dont la largeur est au plus égaleà la distance 53 séparant les deux bords1, 3 du volet crânien 2 et de la boîte crânienne 4 lorsque le volet crânien prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne. Quantà la longueur de cette tige51, 52, elle est déterminée par l'homme du métier pour que, en fonction de la courbure présentée, au niveau des points11 et 22, par la découpe56 du volet crânien dans la boîte crânienne, cette tige puisse être introduite facilement entre les deux bords1 et3, et que, après sa rotation autour d'un axe sensiblement perpendiculaire au plan du volet crânien et de la boîte crânienne, elle puisse se placer derrière l'un de ces deux bords, impliquant alors la condition que la longueur de la tige soit supérieure à la distance53 définie ci-avant. It is even possible, for certain applications, that at least one of the two lateral wings 14-15, 24-25, in this case the lateral wings 15, 25 (FIG. 4) is substantially in the form of a first rod 51, 52 whose width is at most equal to the distance 53 < Separating the two edges 1, 3 of the cranial flap 2 and the cranial box 4 when the cranial flap takes a substantially identical position to that it had before to be taken from the cranial box. As for at the length of this rod 51, 52, it is determined by those skilled in the art so that, depending on the curvature presented, at the points 11 and 22, by cutting 56 of the cranial flap in the cranial box, this rod can be inserted easily between the two edges 1 and 3, and that, after its rotation about an axis substantially perpendicular to the plane of the cranial flap and the cranial box, it can be placed behind one of these two edges, thus implying the condition that the length of the stem is greater than the distance 53 defined above.

Dans une réalisation préférentielle, les moyens de solidanisation 30 des premiers et seconds moyens de pince10, 20 entre eux sont constitués par le fait que les deux bases13, 23 des deux pièces en 'V' sont réalisées d'une seule pièce, comme illustré sur toutes les figures 2à 4. Dans cette réalisation, les ailes latérales sont alors en continuité l'une de l'autre et les deux premières tiges51, 52 n'en forment qu'une seule comme sur les figures3 4. In a preferred embodiment, the means for solidifying 30 of the first and second gripper means 10, 20 between them are constituted by the fact that the two bases 13, 23 of the two pieces in 'V' are made in one piece, as illustrated in all Figures 2 to 4. In this embodiment, the lateral wings are then in continuity the one of the other and the first two stems 51, 52 form only one as in the figures 3 4.

Il peut aussi être avantageux que la base13, 23 réalisée d'une seule pièce comme mentionné ci-dessus, soit constituée par une deuxième tige 54, figure 4, dont l'épaisseur est au plus égaleà la distance53 séparant les deux bords de la boîte crânienne et du volet crânien 2 lorsque le volet crânien prend une position sensiblement identique' celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne. Sa longueur sera définie par l'homme du métier en fonction de l'épaisseur de la boîte crânienne. It may also be advantageous if the base 13, 23 made in one piece as mentioned above, is constituted by a second rod 54, FIG. 4, whose thickness is at most equal at the distance 53 separating the two edges of the cranial box and the cranial flap 2 when the cranial flap takes a substantially identical position ' that it had to be removed from the skull. Its length will be defined by those skilled in the art depending on the thickness of the cranial box.

Il peut aussi être avantageux que cette deuxième tige 54 présente une section de forme sensiblement elliptique, figure 4. Dans ce cas, ses épaisseurs maximale et minimale (les grand et petit axes de l'ellipse) sont respectivement supérieure et inférieureà la distance53 séparant deux bords de la boîte crânienne et du volet crânien lorsque le volet crânien prend position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne. It may also be advantageous that this second rod 54 has a substantially elliptical section, Figure 4. In this case, its maximum and minimum thicknesses (the large and small axes of the ellipse) are respectively upper and lower to the distance 53 separating two edges of the skull and cranial pane when the cranial pane takes a substantially identical position to that Before he was taken from the cranial box.

Dans les deux réalisations préférentielles décrites ci-dessus, les premiers moyens de pince les deuxièmes moyens de pince 20 et les moyens de solidarisation des premiers et deuxièmes moyens de pince entre eux ne forment qu'un seul élément référencé"A" dans sa forme telle qu'illustrée sur la figure3 et référencé "B" dans sa forme telle qu'illustrée sur la figure Le système selon l'invention comporte en outre des moyens de maintien 40, figures1 et 2, du volet crânien 2 avec la boîte crânienne 4 entre au moins deux troisième 43 et quatrième 44 points appartenant respectivement au volet crânien 2 età la boîte crânienne 4, ces troisième et quatrième points 43, 44 étant d'une part relativement proches l'un de l'autre et d'autre part dans une position sensiblement opposéeà celle des premier et deuxième points 11, 22 rapport au centre50 du volet crânien 2 quand ce dernier prend position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne. In the two preferred embodiments described above, the first clamping means the second gripper means 20 and the securing means of the first and second gripper means between them form a single element referenced "A" in its form as illustrated in Figure 3 and referenced "B" in its form as shown in Figure The system according to the invention further comprises holding means 40 , figures 1 and 2, of the cranial flap 2 with the cranial box 4 between at least two third 43 and fourth 44 points respectively belonging to the cranial flap 2 and to the cranial box 4, these third and fourth points 43, 44 being on the one hand relatively close to each other and on the other hand in a position substantially opposite to that of the first and second points 11, 22 report to the center 50 of the cranial pane 2 when the latter takes position substantially id entique to the one he had before being taken from the cranial box.

Dans un premier mode de réalisation, ces moyens de maintien 40 sont constitués par une visà filetage osseux dont le diamètre est supérieurà la distance53 définie* avant de façon que les filets de cette vis puissent mordre dans les deux bords1, 3 respectivement du volet crânien et de boîte crânienne, comme schématiquement illustré sur la partie droite de la figure 2. In a first embodiment, these holding means 40 consist of a screw to bone thread whose diameter is greater to the distance 53 defined so that the threads of this screw can bite into the two 1, 3 edges respectively of the cranial and cranial pane, as schematically illustrated on the right side of Figure 2.

Il peut cependant être avantageux que ces moyens de maintien 40 du volet crânien avec la boîte crânienne soient constitués par un élément structurel tel que celui qui a été décrit ci-avant en regard de la figure 4 dans sa forme préférentielle B. It may, however, be advantageous if these means 40 for maintaining the cranial component with the cranial box are constituted by a structural element such as that described above with reference to FIG. 4 in its preferred form B.

Dans ce, ces moyens de maintien 40 sont constitués, figure 4, par une pièce en forme de"If' comportant une embase et deux pattes latérales solidaires, sensiblement en leur partie médiane, deux extrémités de l'embase, au moins l'une des deux pattes latérales ayant une élasticité de déformation plus importante que celle de l'embase, au moins l'une des deux pattes latérales se présentant sensiblement sous la forme d'une troisième tige dont la largeur est au plus égaleà la distance séparant les deux bords de la boîte crânienne et du volet crânien lorsque le volet crânien prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être prélevé de la boîte crânienne, l'embase étant constituée par une quatrième tige dont l'épaisseur au plus égaleà la distance séparant les deux bords de la boîte crânienne et du volet crânien lorsque le volet crânien prend une position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'etre prélevé de la boîte crânienne. In this , these holding means 40 are constituted, FIG. 4, by a "B" -shaped piece "If" having a base and two integral lateral lugs, substantially in their part. two ends of the base, at least one of the two lateral lugs having a greater elasticity of deformation than that of the base, at least one of the two lateral lugs being substantially in the form of a third rod whose width is at most equal to the distance separating the two edges of the cranial box and the cranial flap when the cranial flap takes a substantially identical position to that before being taken from the cranial box, the base being constituted by a fourth rod whose thickness at most at the distance separating the two edges of the cranial box and the flap cranial when the cranial pane takes a substantially identical position to that he had before being taken from the cranial box.

Quantà la longueur de la troisième tige, elle est déterminée par l'homme du métier pour que, en fonction de la courbure présentée, au M'veau des points 43 et 44, par la découpe 56 du volet crânien dans la boîte crânienne, cette tige puisse être introduite facilement entre les deux bords1 et3, et que, après sa rotation autour d'un axe sensiblement perpendiculaire au plan du volet crânien et de la boîte crânienne, ses deux parties de part et d'autre de l'embase puissent se placer respectivement derrière les deux bords, impliquant alors la condition que la longueur de chacune de ces deux parties soit supérieureà la distance définie ci-avant. When at the length of the third rod, it is determined by those skilled in the art that, depending on the curvature presented, at points 43 and 44, by cutting 56 of the cranial pane in the cranial box, this rod can be easily inserted between the two edges 1 and 3, and that, after its rotation around an axis substantially perpendicular to the plane of the cranial flap and cranial box, its two parts on either side of the base can be placed respectively behind the two edges, thus implying the condition that the length of each of these two parts be greater than the distance defined above.

De même que précédemment décrit, la quatrième tige peut avantageusement présenter une section de forme sensiblement elliptique, les épaisseurs maximale et minimale de cette quatrième tige étant respectivement supérieure et inférieureà la distance séparant les deux bords1 et3 de la boiÎte crânienne 4 et du volet crânien 2 lorsque le volet crânien prend position sensiblement identiqueà celle qu'il avait avant d'être pr élevé de la boîte crânienne. As previously described, the fourth rod may advantageously have a section of substantially elliptical shape, the maximum and minimum thicknesses of this fourth rod being respectively greater than and less than the distance between the two edges 1 and 3 of the cranial breast 4 and the cranial flap 2 when the cranial flap takes position substantially identical to the one it had before being pr high of the cranial box.

Les élémentsA et B ainsi que la vis 45 seront par exemple réalisés en un metal comme du titane, un alliageà base de titane ou analogue. The elements A and B and the screw 45 will for example be made of a metal such as titanium, a titanium base alloy or the like.

En outre, de façon avantageuse, le système selon l'invention comporte des moyens55 pour fixer en position au moins l'une des ailes latérales 14, 24 latérales par rapportà l'os avec lequel elle coopère, pour empêcher l'élémentA et/ou l'élément B, plus particulièrement l'élément B dans le mode de réalisation illustré sur les figures, de pivoter autour d'un axe sensiblement confondu avec celui de son embase au risque de revenirà sa position origine d'introduction entre les deux bords1 et3 et de ne plus pouvoirjouer son rôle de maintien du volet crânien. In addition, advantageously, the system according to the invention comprises means 55 for fixing in position at least one of the side wings 14, 24 lateral relative to to the bone with which it cooperates, to prevent the element A and / or the element B, more particularly the element B in the embodiment illustrated in the figures, from pivoting around an axis substantially coincident with that of its base at the risk of returning to its original position of introduction between the two edges 1 and 3 and no longer be able to play the role of maintaining the cranial component.

Ces moyens55 peuvent être constitués de différentes façons, la figure 4 en représentant un mode de réalisation possible. These means 55 can be constituted in different ways, FIG. 4 representing one possible embodiment.

Dans le mode de réalisation illustré, ces moyens55 sont constitués d'un orifice traversant60 réalisé dans l'une des ailes latérales 14, 24 de l'élément B et d'une vis ou analogue61 apteà passer dans l'onifice traversant età se visser dans l'os sur lequel prend appui l'aile latérale comportant cet orifice, c'est-à-dire l'os de la paroi de la boîte crânienne 4 ou celui de la paroi du volet crânien 2, de façonà s'opposerà une rotation de l'élément B autour d'un axe sensiblement confondu avec celui de l'embase qui ramènerait cet élément dans sa position d'introduction entre les deux bords1 et3. In the illustrated embodiment, these means 55 consist of a through hole 60 made in one of the lateral wings 14, 24 of the element B and D 'a screw or similar 61 fit to pass through the through building and to screw into the bone on which the wing rests side with this hole, that is to say the bone of the wall of the cranial box 4 or that of the wall of the cranial flap 2, so to oppose to a rotation of the element B around an axis substantially coincident with that of the base which would bring this element into its insertion position between the two edges 1 and 3.

Le système permettant de réaliser une ostéosynthèse entre le bord1 d'un volet crânien et le bord correspondant3 de la boîte crânienne 4 de laquelle ce volet a été prélevé décrit dessus s'utilise de la façon suivante: On considère tout d'abord que le praticien a découpé le volet crânien dans la boîte cranienne, qu'il a terminé son intervention chirurgicale sur le cerveau et qu'il souhaite remettre en place le volet crânien dans la position qu'il avait avant d'être prélevé, de façonà reconstituer, après ostéosynthèse, la boîte crânienne dans son entier. The system for performing an osteosynthesis between the edge 1 of a cranial flap and the corresponding edge 3 of the cranial box 4 from which this flap was removed describes it s uses as follows: It is considered first of all that the practitioner has cut the cranial flap in the cranial box, that he has completed his surgery on the brain and that he wishes to submit place the cranial component in the position it had before being taken, so as to reconstitute, after osteosynthesis, the cranial box in its entirety.

Pour ce faire, il place tout d'abord au moins un élément comme celui qui est illustré la figure3 et référencé dans son ensemble parA, en pinçant le bord3 de la boîte crânienne 4 entre les deux ailes latérales 14,15, sensiblement au point11, puis il insère bord1 du volet crânien 2 entre les deux ailes latérales 24,25, sensiblement au point 22, besoin en inclinant légèrement le volet par rapport au plan de la boîte crânienne. To do this, it first places at least one element like the one shown in Figure 3 and referenced as a whole by A by pinching the 3 of the cranial box 4 between the two lateral wings 14, 15, substantially at the point 11, then he inserts 1 the cranial flap 2 between the two lateral wings 24, 25, substantially at point 22, need slightly inclining the flap relative to the plane of the cranial box.

Sur la figure1, il n'a été schématisé qu'un seul de ces élémentsA maisil est bien évident que le praticien peut en poser, par exemple, deux relativement proches l'un l'autre, par exemple aux emplacements définis par les droites en traits interrompus58, 59 la figure1, la combinaison de ces deux éléments étant équivalenteà l'élément unique illustré à titre d'exemple sur la figure1. On figure 1, it has been schematized only one of these elements A but it is obvious that the practitioner can in ask, for example, two relatively close to each other, for example at the locations defined by the lines in broken lines 58, 59 Figure 1, the combination of these two elements being equivalent to the single element illustrated to as an example in Figure 1.

Grâceà l'élasticité des ailes latérales, le volet crânien peut ensuite être pivoté pour prendre une position comme celle qui est illustrée sur les figures1 et 2. Le volet 2 est maintenu pendant son pivotement, par exempleà l'aide d'un crochet provisoirement ancré sa surface extérieure. Thanks to the elasticity of the lateral wings, the cranial flap can then be rotated to take a position like that shown in Figures 1 and 2. maintained during its pivoting, for example to using a hook temporarily anchored to its outer surface.

Quand le volet a été ainsi ramené dans la position qu'il avait avant d'être prélevé, le praticien met en place les moyens de maintien 40, tout en soutenant le voletà l'aide du crochet provisoire. Lorsque la mise en place de ces moyens de maintien est terminée, le volet cranien et la boîte crânienne sont parfaitement associés l'unà l'autre le crochet provisoire peut être enlevé. When the flap has been thus returned to the position it had before being taken, the practitioner sets up the holding means 40, while supporting the flap to using the temporary hook . When the establishment of these holding means is complete, the cranial flap and the cranial box are perfectly associated one to the other the temporary hook can be removed.

Dans le cas où ces moyens de maintien 40 sont constitués une vis 45 comme illustré sur la figure 2, il suffit de les visser dans la découpe56 pour permettre aux filets de la vis de mordre dans les deux bords en regard1 et3 et de maintenir le volet en position. In the case where these holding means 40 are constituted by a screw 45 as illustrated in FIG. 2, it suffices to screw them into the cut-out 56 to allow the threads of the screw to bite in the two edges. next to 1 and 3 and hold the flap in position.

Cependant, cette technique peut être remplacée par la mise place d'un élément comme celui qui est illustré sur la figure 4 et qui est référencé dans ensemble par B. However, this technique can be replaced by placing an element such as that illustrated in FIG. 4 and which is referenced in together by B.

Cet élément B est introduit de façon que la troisième tige passe dans la découpe56 jusqu'à ce que les deux ailes latérales 14, 24 viennent au contact la paroi extérieure du volet crânien 2 et de la boîte crânienne 4. Ensuite, cet élément B est pivoté de façon que les deux parties de tige viennent se placer au contact sous les bords du volet 2 et de la boîte 4. This element B is introduced so that the third rod passes into the cutout 56 until the two lateral wings 14, 24 come into contact with the outer wall of the cranial flap 2 and the cranial box. 4. Next, this element B is pivoted so that the two stem parts come into contact under the edges of the shutter 2 and the box 4.

Lorsque l'embase de l'élément B présente une forme elliptique, elle vient en appui sur les deux bords1, 3 lors du pivotement de l'élément B. Elle exerce ainsi une force de pression qui permet de bien maintenir la partie du volet qui coopère avec l'élémentA placé en premier évite au volet de subir des déplacements parasites pendant le temps nécessaire pour l'ostéosynthèse. When the base of the element B has an elliptical shape, it bears on the two edges 1, 3 during the pivoting of the element B. It thus exerts a pressure force which allows to keep the part of the flap which cooperates with the element A placed first prevents the flap from being subjected to parasitic displacements for the time necessary for the osteosynthesis.

Quant cet élément B est mis en place comme décrit ci-dessus, une petite visà tête plate ou analogue61 est placée dans l'orifice traversant60 puis vissée dans l'os du volet crânien 2 ou de la boîte crânienne 4 jusqu'à ce que sa tête bute contre le bord de l'orifice traversant formant épaulement. De cette façon, l'élément B ne peut plus pivoter.Il ne peut plus revenir de façon accidentelleà sa position d'introduction entre les deux bords 2 et3. When this element B is set up as described above, a small flat head screw 61 is placed in the through hole 60 then screwed into the bone of the head flap 2 or the cranial box 4 until its head abuts against the edge of the through hole forming shoulder. In this way, element B can no longer rotate. It can not accidentally return to its insertion position between the two edges 2 and 3.

Dans le mode d'utilisation du système selon l'invention décrit ci-dessus, l'élément placé en premier est un élément du typeA, figure3. Maisil est bien évident qu'il peut être un 'lément du type B, figure 4. En revanche, un élément de typeA ne peut pas être utilisé comme élément de maintien 40. In the mode of use of the system according to the invention described above, the element placed first is an element of the type A, figure 3. But A can not be used as a holding element 40.

A la lecture de la description ci-dessus,il apparaît nettement le système selon l'invention facilite de façon importante le travail du praticien, la remise en place du volet crânien pour obtenir sa réunion avec la boîte crânienne par ostéosynthese s'effectuant très rapidement et sans difficulté. A the reading of the description above, it clearly appears the system according to the invention significantly facilitates the work of the practitioner, the replacement of the skull for to obtain its meeting with the cranial box by osteosynthesis being carried out very quickly and without difficulty.

Claims

CLAIMS 1. System for performing osteosynthesis between the edge (1) of a cranial flap (2) and the corresponding edge (3) the cranial box (4) from which this flap was removed, characterized in that it comprises : of the first gripper means (I adapted to cooperate with the corresponding edge (3) of the cranial boil (4), substantially at the first point (11), of second pliers means (20) adapted to to cooperate with the edge (1) of the cranial flap (2), substantially in a second point (22), this second point ( 22) being relatively close to the first point (11) when the cranial flap (2) takes a substantially identical position to that it had before being taken from the cranial box (4), fastening means (30) first and second clamp means therebetween, and holding means (40) of the cranial flap (2) with the casing cranial (4) between at least two third (43) and fourth (44) points respectively belonging to the cranial flap (2) and to the skull (4), these third (43) and fourth (44) points being on the one hand relatively close to each other on the other hand in a position substantially opposite to that of the first (11) and second (22) points in relation to the center (50) of the cranial pane (2) when the latter takes a position substantially identical to that it had before being taken of the cranial box. 2. System according to claim 1, characterized in that the first and second clamping means (10, 20) are each constituted by a substantially shaped piece. U ', each U-shaped part comprising a base (13, 23) and two lateral wings (14 15, 24-25) substantially integral with both ends of the base (13, 23), the two lateral wings having a greater elasticity of deformation than that of the base. 3. System according to the claim characterized in that at least one of the two lateral wings (14-15, 24-25) is in the form of substantially a tongue of decreasing width from its integral end of the base to its opposite free end (17). 4. System according to claim 2, characterized in that at least one of the two lateral wings ( 14-15, 24-25) is substantially in the form of a first rod (51, whose width is at most equal to the distance ( 53) separating the two edges (1, 3) of the skull (4) and the cranial flap (2) when the cranium flap (2) takes a substantially identical position to that it had before being taken from the skull (4). 5. System according to one of claims 2 to 4, characterized in that the securing means (30) of the first and second gripper means (10, between them are constituted by the fact that the two bases (13, 23) of the two pieces in "U" are made in one piece. 6. System according to claim 5, characterized in that the base (13, 23) made in one piece is constituted by a second rod (54) whose thickness at most at the distance (53) separating the two edges of the cranial box (4) and cranial flap (2) when the cranial pane takes a position substantially identical to that it had before being taken from the crâmienne box. 7. System according to claim 5, characterized in that the base (13, 23) made in one piece is constituted by a second rod (54) having a substantially elliptical cross-section, the maximum and minimum thicknesses of said second rod (54) being respectively greater and smaller than the distance (53) separating two edges of the cranial box and the cranial flap when the cranial flap takes a position substantially identical to that which it had before being taken from the cranial box. 8. System according to one of claims 2 to 7, characterized by the fact that it comprises means (55) to block in position at least one of the lateral wings in relation to the bone with which it cooperates. 9. System according to one of claims 1 to 8, characterized in that the holding means (40) of the cranial flap with the cranial box are made part ( B) in the form of IT 'having a base and two integral lateral lugs, substantially in their middle part, of the two ends of the base, at least one of the two lateral lugs having a greater elasticity of deformation than that of the base, minus one of the two lateral lugs being substantially in the form of a third rod whose width is at most equal to the distance (53) separating the two edges (1, 3) of the cranial breast (4) and the cranial flap (2) when the cranial flap takes a substantially identical position to that it had before being taken from the cranial box, the base consisting of a fourth rod whose thickness is at most at the distance (53) separating the two edges (1, 3) of the cranial breast (4) and the cranial flap (2) when the cranial flap takes a substantially identical position to the one he had before being taken from the cranial box. 10. System according to one of claims 1 to 8, characterized in that the holding means (40) of the cranial flap with the cranial box are made part ( B) form with a base and two integral lateral tabs, substantially in their middle part, of the two ends of the base, at least one of the two lateral tabs having a resilient deformation greater than that of the base, minus one of the two lateral lugs being substantially in the form of a third rod whose width is at most at the distance ( 53) separating the two edges (1, of the skull (4) and the cranial flap (2) when the cranial flap takes a substantially identical position to > the one that it had before being taken from the cranial box, the base being constituted by a fourth stem having a section of substantially elliptical shape, the thick The maximum and minimum values of this fourth rod are respectively greater than and less than the distance between the two edges of the (1, 3) (53) the cranial box and the cranial flap (2) when the cranial flap takes a position substantially identical to that it had before being taken from the cranial box (4). 11. System according to one of claims 1 to 8, characterized in that the holding means (40) of the cranial flap with the cranial box (4) are constituted a screw (45) to bone thread.