FR2782911A1 - Spinal osteosynthesis implant has transverse couplings with fastenings for vertebrae and lengthwise rods for treating arthroses and fractures - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention. concerne de manière générale les dispositifsThe present invention. generally concerns devices
d'ostéosynthèses. et en particulier un implant rachidien. of osteosyntheses. and in particular a spinal implant.
Plus particulièrement, elle concerne un implant rachidien comprenant des moyens de fixation à une vertèbre et un dispositif de liaison transversale de deux tiges longitudinales positionnées de part et d'autre du rachis et destinées à supporter d'autres implants rachidiens, un tel dispositif de liaison transversale comprenant un élément de serrage apte à enserrer une tige longitudinale, un élément de liaison transversale s'étendant selon un axe X-X' entre les deux tiges longitudinales ainsi qu'un système de verrouillage apte à maintenir assemblés chaque tige longitudinale, chaque élément de serrage et ledit élément de liaison transversale. L'invention est avantageusement utilisée pour traiter des arthroses, des fractures vertébrales ou pour corriger des déviations de la colonne vertébrale telles qu'une scoliose ou une cyphose. Une application avantageuse de l'invention est More particularly, it relates to a spinal implant comprising means for fixing to a vertebra and a transverse connection device of two longitudinal rods positioned on either side of the spine and intended to support other spinal implants, such a connection device transverse comprising a clamping element capable of enclosing a longitudinal rod, a transverse connecting element extending along an axis XX 'between the two longitudinal rods and a locking system capable of holding each longitudinal rod assembled, each clamping element and said transverse connecting element. The invention is advantageously used to treat arthritis, vertebral fractures or to correct deviations of the spine such as scoliosis or kyphosis. An advantageous application of the invention is
1 5 I'arthrodèse, ou l'immobilisation d'une ou plusieurs vertèbres. 1 5 arthrodesis, or immobilization of one or more vertebrae.
On connaît déjà un implant rachidien du type précité dans lequel les moyens de fixations à une vertèbre comprennent des vis pédiculaires vissées dans les pédicules de la vertèbre et surmontées d'une partie de montage destinées à A spinal implant of the aforementioned type is already known in which the means for fixing to a vertebra include pedicle screws screwed into the pedicles of the vertebra and surmounted by a mounting part intended for
recevoir les tiges de liaison longitudinales. receive the longitudinal connecting rods.
Pour mettre en place un tel implant, le chirurgien visse tout d'abord dans chaque pédicule de chaque vertèbre une vis pédiculaire, puis positionne dans chaque partie de montage de chaque vis pédiculaire une tige de liaison longitudinale à au moins un autre implant rachidien, les deux tiges longitudinales étant placées de part et d'autre du rachis. Enfin, il met en place le dispositif de To set up such an implant, the surgeon first screws a pedicle screw into each pedicle of each vertebra, then positions in each mounting part of each pedicle screw a longitudinal connecting rod to at least one other spinal implant, the two longitudinal rods being placed on either side of the spine. Finally, it sets up the
liaison transversale et le verrouille sur lesdites tiges longitudinales. transverse connection and locks on said longitudinal rods.
On connaît également un autre implant rachidien du type précité, dans lequel les moyens de fixation à une vertèbre comprennent deux crochets respectivement accrochés sur les deux lames de la vertèbre et montés sur les deux Another spinal implant of the aforementioned type is also known, in which the means for fixing to a vertebra include two hooks respectively hung on the two blades of the vertebra and mounted on both.
tiges de liaison longitudinales placées de part et d'autre du rachis. longitudinal connecting rods placed on either side of the spine.
Pour mettre en place un tel système d'implant rachidien sur une vertèbre, le chirurgien accroche chaque crochet sur chaque lame de la vertèbre, puis réalise le montage des crochets avec les tiges de liaison longitudinales plus ou moins cintrées en fonction de l'état du rachis et du traitement à effectuer. Enfin, il met en place et verrouille le dispositif de liaison transversale sur les tiges de liaison To set up such a spinal implant system on a vertebra, the surgeon hooks each hook on each blade of the vertebra, then performs the mounting of the hooks with the longitudinal connecting rods more or less bent depending on the state of the spine and the treatment to be performed. Finally, it sets up and locks the transverse connecting device on the connecting rods
longitudinales.longitudinal.
Ces implants rachidiens sont complexes et comprennent un grand nombre These spinal implants are complex and include a large number
de pièces, ils sont donc difficiles et longs à mettre en place sur le patient. parts, they are therefore difficult and long to install on the patient.
De plus, dans le cas d'une fracture vertebrale, les vis pédiculaires vissées dans les vertèbres fracturées subissent de fortes sollicitations en flexion qui peuvent entraînées leur rupture lors de leur mise en place. I faut alors changer la ou les vis In addition, in the case of a vertebral fracture, the pedicle screws screwed into the fractured vertebrae undergo high flexural stresses which can cause them to rupture during their positioning. I must then change the screw (s)
brisées ce qui rallonge d'autant l'intervention sur.le patient. broken which further lengthens the intervention on the patient.
Par rapport à l'état de la technique précité, la présente invention propose un nouvel implant rachidien qui comporte peu de pièces, qui est simple et rapide à mettre en place sur le rachis d'un patient, tout en assurant une bonne fixation à la Compared to the aforementioned prior art, the present invention provides a new spinal implant which has few parts, which is simple and quick to place on the spine of a patient, while ensuring good fixation to the
vertèbre même en cas de fracture de cette dernière. vertebra even in case of fracture of the latter.
Plus particulièrement, I'implant rachidien selon l'invention est caractérisé en ce que lesdits moyens de fixation comprennent un moyen d'accrochage sur la lame de ladite vertèbre dont l'épineuse a été réséquée, des moyens de verrouillage dudit moyen d'accrochage en position sur la vertèbre, liés audit élément de liaison transversale, de sorte que la fixation du moyen d'accrochage sur la vertèbre par l'intermédiaire des moyens de verrouillage permet également de fixer ledit moyen More particularly, the spinal implant according to the invention is characterized in that said fixing means comprise means for hooking onto the blade of said vertebra whose prickle has been resected, means for locking said hooking means in position on the vertebra, linked to said transverse connecting element, so that the fixing of the hooking means on the vertebra by means of the locking means also makes it possible to fix said means
d'accrochage sur l'élément de liaison transversale. of attachment on the transverse connecting element.
Ainsi, grâce à l'implant rachidien selon l'invention en une seule étape opératoire, on fixe l'implant à la vertèbre et on solidarise lesdits moyens de fixation à l'élément de liaison transversale, ce qui permet de stabiliser sur le rachis du patient les tiges longitudinales en position de part et d'autre de la vertèbre et liées entre Thus, thanks to the spinal implant according to the invention in a single operating step, the implant is fixed to the vertebra and the said attachment means are made integral with the transverse connecting element, which makes it possible to stabilize the spine of the patient the longitudinal rods in position on either side of the vertebra and linked between
elles par le dispositif de liaison.them by the connecting device.
Il est à noter que dans les implants de l'état de la technique les moyens de fixation aux vertèbres (vis pédiculaires ou crochets) ne sont pas liés directement à It should be noted that in the implants of the prior art the means of attachment to the vertebrae (pedicle screws or hooks) are not directly linked to
l'élément de liaison transversale fixé sur les deux tiges de liaison longitudinales. the transverse connecting element fixed on the two longitudinal connecting rods.
Selon une première variante de réalisation de l'implant rachidien selon I'invention, les moyens de verrouillage dudit moyen d'accrochage sont montés au travers d'un orifice prévu dans ledit élément de liaison transversale, dans une région située environ à mi-chemin entre les deux extrémités dudit élément de liaison transversale. Selon une deuxième variante de réalisation de l'implant rachidien conforme à l'invention, les moyens de verrouillage dudit moyen d'accrochage sont montés au travers d'un orifice prévu dans une pièce intermédiaire de liaison solidaire dudit élément de liaison transversale, dans une région située environ à mi-chemin entre les deux extrémités dudit élément de liaison transversale, de telle sorte que ledit moyen d'accrochage est lié audit élément de liaison transversale de manière According to a first alternative embodiment of the spinal implant according to the invention, the locking means of said attachment means are mounted through an orifice provided in said transverse connecting element, in a region located approximately halfway between the two ends of said transverse connecting element. According to a second alternative embodiment of the spinal implant according to the invention, the locking means of said attachment means are mounted through an orifice provided in an intermediate connecting piece integral with said transverse connecting element, in a region located approximately halfway between the two ends of said transverse connecting element, so that said hooking means is connected to said transverse connecting element
décalée par rapport audit axe X-X'. offset from said axis XX '.
Seion une caractéristique particulièrement avantageuse de l'implant rachidien conforme à la présente invention, ledit moyen d'accrochage comprend un double crochets formant une pince, et lesdits moyens de verrouillage comprennent un tirant dont le corps généralement cylindrique de révolution traverse sensiblement perpendiculairement ledit orifice ainsi qu'un Verrou apte à être serré sur la partie du corps du tirant faisant saillie au travers dudit orifice, la pince étant liée au tirant de telle sorte que le serrage du verrou sur le tirant entraine la fermeture de ladite pince According to a particularly advantageous characteristic of the spinal implant in accordance with the present invention, said attachment means comprises a double hook forming a clamp, and said locking means comprise a tie rod whose generally cylindrical body of revolution passes substantially perpendicularly through said orifice as well a lock capable of being tightened on the part of the body of the tie rod protruding through said orifice, the clamp being linked to the tie rod so that the tightening of the lock on the tie rod causes said clamp to close
sur la lame de la vertèbre.on the blade of the vertebra.
Le verrou positionné sur le tirant peut être atteint facilement par le The lock positioned on the tie rod can be easily reached by the
chirurgien.surgeon.
La pince se présente préférentiellement sous la forme d'une lame métallique courbée pour former les deux crochets et percée d'un orifice central pour être enfilée sur le corps cylindrique du tirant celui-ci portant des moyens de blocage prenant appui sur les deux faces de ladite lame métallique autour de son orifice central de manière que le serrage du verrou sur le tirant entraînant son déplacement axial, provoque la fermeture des crochets sur la vertèbre par déformation élastique de la lame métallique qui glisse sur le corps du tirant en restant en contact avec The clamp is preferably in the form of a curved metal blade to form the two hooks and pierced with a central orifice to be threaded on the cylindrical body of the tie rod, the latter carrying blocking means bearing on the two faces of said metal blade around its central orifice so that the tightening of the lock on the tie rod causing its axial displacement, causes the hooks to close on the vertebra by elastic deformation of the metal blade which slides on the body of the tie rod while remaining in contact with
lesdits moyens de blocage.said blocking means.
Selon ce mode réalisation préféré, lorsque le tirant est tiré par le verrou According to this preferred embodiment, when the tie rod is pulled by the bolt
vers l'extérieur par rapport à la vertèbre, la lame métallique se referme sur elle- outwardly relative to the vertebra, the metal blade closes on it-
même en enserrant la lame de la vertèbre dont l'épineuse a été réséquée, elle présente alors un encombrement minimum correspondant pratiquement a even by enclosing the blade of the vertebra from which the thorny has been resected, it then has a minimum bulk corresponding practically to
l'encombrement de la vertèbre.the size of the vertebra.
Dans un mode de réalisation préférentiel de i'implant rachidien conforme à I'invention, I'orifice au travers duquel sont montés les moyens de verrouillage des moyens de fixation, présente une forme allongée, préférentiellement oblongue, s'étendant transversalement à l'axe X-X' dudit élément de liaison transversale et In a preferred embodiment of the spinal implant according to the invention, the orifice through which the locking means of the fixing means are mounted, has an elongated shape, preferably oblong, extending transversely to the axis XX 'of said transverse connecting element and
dans lequel peuvent coulisser et/ou pivoter lesdits moyens de verrouillage. in which can slide and / or pivot said locking means.
Ceci permet avantageusement d'ajuster éventuellement et de manière aisée la position des moyens de fixation sur la vertèbre en fonction de la position ou This advantageously makes it possible to optionally and easily adjust the position of the fixing means on the vertebra as a function of the position or
du cintrage des tiges de liaison longitudinales de part et d'autre du rachis. bending the longitudinal connecting rods on either side of the spine.
Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'implant rachidien conforme à l'invention, chaque élément de serrage est réalisé en matériau élastiquement déformable et se présente sous la forme d'un étrier engagé sur une tige longitudinale et comportant une surface supérieure de forme sensiblement concave, ledit élément de liaison transversale comprend une portion d'extrémité plate apte à s'appliquer sur la paroi supérieure sensiblement concave de chaque étrier et le système de verrouillage comprend d'une part une tige positionnée en saillie vers l'extérieur de la paroi supérieure sensiblement concave de chaque étrier et traversant ledit élément de liaison transversale et d'autre part un organe de verrouillage engagé sur chaque tige et apte à être serré contre l'élément de liaison transversale pour provoquer le serrage de chaque portion d'extrémité plate de l'élément de liaison transversale contre la paroi supérieure sensiblement concave de chaque étrier et par la même le serrage des branches de chaque étrier contre le According to a particularly advantageous characteristic of the spinal implant according to the invention, each clamping element is made of elastically deformable material and is in the form of a stirrup engaged on a longitudinal rod and having an upper surface of substantially concave shape , said transverse connecting element comprises a flat end portion adapted to be applied to the substantially concave upper wall of each stirrup and the locking system comprises on the one hand a rod positioned projecting towards the outside of the upper wall substantially concave of each stirrup and passing through said transverse connecting element and on the other hand a locking member engaged on each rod and able to be tightened against the transverse connecting element to cause the tightening of each flat end portion of the transverse connecting element against the substantially conca upper wall ve of each stirrup and by the same the tightening of the branches of each stirrup against the
tige longitudinale correspondante par déformation élastique de ce demrnier. corresponding longitudinal rod by elastic deformation of the latter.
Un tel dispositif de liaison est mis en place rapidement sur les tiges longitudinales placées de part et d'autre de la vertèbre et présente l'avantage que chaque organe de verrouillage est placé sur le dessus de chaque étrier et plus particulièrement sur le dessus de l'élément de liaison transversale, il est donc facile Such a connecting device is quickly installed on the longitudinal rods placed on either side of the vertebra and has the advantage that each locking member is placed on top of each stirrup and more particularly on the top of the cross member, so it's easy
d'accès pour le chirurgien.access for the surgeon.
En trois opérations de serrage le chirurgien fixe l'implant à la vertèbre et lie les tige de liaison longitudinales entre elles et stabilise complètement l'implant sur la vertèbre, Ceci est impossible à réaliser en si peu d'opérations avec les implants de l'état de la technique, En outre, I'implant rachidien selon l'invention peut être utilisé très avantageusement lors d'une fracture de vertèbres, en renfort d'un système classique à vis pédiculaires pour soulager lesdites vis des efforts importants de In three tightening operations the surgeon fixes the implant to the vertebra and binds the longitudinal connecting rods between them and completely stabilizes the implant on the vertebra. This is impossible to achieve in so few operations with the implants of the State of the art, In addition, the spinal implant according to the invention can be used very advantageously during a vertebral fracture, in reinforcement of a conventional system with pedicle screws to relieve said screws from significant efforts of
flexion qu'elles subissent, et éviter ainsi leur rupture intempestive. bending that they undergo, and thus avoid their untimely rupture.
La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre The following description with reference to the accompanying drawings, given as
d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et non-limiting examples, will make it clear what the invention consists of and
comment elle peut être réalisée.how it can be achieved.
Sur les dessins annexés: - la figure 1 est une vue en perspective de côté d'un mode de réalisation de l'implant rachidien selon l'invention, - la figure 2 est une vue de dessous de l'implant rachidien représenté sur la figure 1, - les figures 3 à 5 représentent les différentes étapes de mise en place de l'implant rachidien selon l'invention sur une vertèbre, - la figure 6 est une vue en perspective de dessus d'une variante de réalisation de In the accompanying drawings: - Figure 1 is a perspective side view of an embodiment of the spinal implant according to the invention, - Figure 2 is a bottom view of the spinal implant shown in the figure 1, - Figures 3 to 5 show the different stages of placing the spinal implant according to the invention on a vertebra, - Figure 6 is a perspective view from above of an alternative embodiment of
l'implant rachidien selon l'invention. the spinal implant according to the invention.
Sur les figures 1 et 2, on a représenté un implant rachidien 100 comprenant des moyens de fixation à une vertèbre (non représentée sur les figures 1 et 2) et un dispositif de liaison transversal 300 de deux tiges longitudinales 401, 402 aptes à être positionnées de part et d'autre du rachis (non représenté sur les figures) et In Figures 1 and 2, there is shown a spinal implant 100 comprising means for fixing to a vertebra (not shown in Figures 1 and 2) and a transverse connection device 300 of two longitudinal rods 401, 402 capable of being positioned on either side of the spine (not shown in the figures) and
destinées à supporter d'autres implants rachidiens également non représentés. intended to support other spinal implants also not shown.
Le dispositif de liaison transversal 300 comprend deux éléments de serrage 310, chaque élément de serrage 310 étant apte à enserrer une tige longitudinale 401,402, un élément de liaison transversale 320 s'étendant entre les deux tiges longitudinales 401,402 ainsi qu'un système de verrouillage 330 apte à maintenir assemblés une tige longitudinale 401,402, un élément de serrage 310 et ledit The transverse connecting device 300 comprises two clamping elements 310, each clamping element 310 being able to grip a longitudinal rod 401,402, a transverse connecting element 320 extending between the two longitudinal rods 401,402 as well as a locking system 330 able to keep assembled a longitudinal rod 401,402, a clamping element 310 and said
élément de liaison transversale 320. transverse connecting element 320.
Une version préférée de réalisation d'un tel dispositif de liaison transversale 300, est décrite dans le détail dans la demande de brevet français n 96 07671 appartenant à la demanderesse, à laquelle on se rapportera pour obtenir de plus A preferred embodiment of such a transverse connection device 300 is described in detail in French patent application no. 96 07671 belonging to the applicant, to which we will refer in order to obtain more
amples explications techniques.extensive technical explanations.
En particulier, selon ce mode de réalisation préféré, chaque élément de serrage 310 du dispositif de liaison transversale 300, est réalisé en matériau élastiquement déformable et se présente sous la forme d'un étrier engagé sur une tige longitudinale 401, 402 et comportant une surface supérieure de forme In particular, according to this preferred embodiment, each clamping element 310 of the transverse connecting device 300, is made of elastically deformable material and is in the form of a stirrup engaged on a longitudinal rod 401, 402 and having a surface superior form
sensiblement concave.substantially concave.
Selon ce mode de réalisation, I'élément de liaison transversale 320 se présente sous la forme générale d'une barrette d'axe longitudinal X-X' et comprend des portions d'extrémité plates aptes à s'appliquer sur la paroi supérieure According to this embodiment, the transverse connecting element 320 is in the general form of a bar with a longitudinal axis XX ′ and comprises flat end portions capable of being applied to the upper wall
sensiblement concave de chaque étrier. substantially concave of each stirrup.
Le système de verrouillage 330 comprend d'une part une tige 331 positionnée en saillie vers l'extérieur de la paroi supérieure sensiblement concave de chaque étrier 310 et traversant ledit élément de liaison transversale 320 et d'autre part un organe de verrouillage 332 engagé sur chaque tige 331 et apte à être serré contre l'élément de liaison transversale 320 pour provoquer le serrage de chaque portion d'extrémité plate de l'élément de liaison transversale 320 contre la paroi supérieure sensiblement concave de chaque étrier et par la même le serrage des branches de chaque étrier 310 contre le tige longitudinale 401, 402 The locking system 330 comprises on the one hand a rod 331 projecting outwardly from the substantially concave upper wall of each stirrup 310 and passing through said transverse connecting element 320 and on the other hand a locking member 332 engaged on each rod 331 and able to be tightened against the transverse connecting element 320 to cause the tightening of each flat end portion of the transverse connecting element 320 against the substantially concave upper wall of each stirrup and by the same tightening branches of each stirrup 310 against the longitudinal rod 401, 402
correspondante, par déformation élastique de ce demrnier. corresponding, by elastic deformation of this last.
On notera que l'élément de liaison transversale 320 qui présente la forme générale d'une barrette est pourvu dans ses portions d'extrémité plates, d'orifices 322, 323 traversant, de forme sensiblement oblongue s'étendant selon l'axe X-X' de It will be noted that the transverse connecting element 320 which has the general shape of a bar is provided in its flat end portions, with holes 322, 323 passing through, of substantially oblong shape extending along the axis XX ' of
la barrette, transversalement aux axes des tiges longitudinales 401, 402. the bar, transversely to the axes of the longitudinal rods 401, 402.
Chaque tige de verrouillage 331 du système de verrouillage 330 traversant un orifice oblong 322, 323 peut alors coulisser dans celui-ci pour permettre un Each locking rod 331 of the locking system 330 passing through an oblong orifice 322, 323 can then slide therein to allow a
ajustement des étriers sur les tiges longitudinales en fonction de leur écartement. adjustment of the stirrups on the longitudinal rods according to their spacing.
Selon un exemple de réalisation, on peut prévoir que l'étrier 310 forme une According to an exemplary embodiment, provision can be made for the stirrup 310 to form a
seule pièce avec la tige 331 du système de verrouillage 330. single piece with the rod 331 of the locking system 330.
Dans le cas o l'étrier et la tige de système de verrouillage constituent deux pièces séparées, chaque étrier 310 comporte un alésage traversant au travers In the case where the stirrup and the locking system rod constitute two separate parts, each stirrup 310 has a through bore through
duquel est engagée la tige 331 du système de verrouillage 330. which is engaged the rod 331 of the locking system 330.
Préférentiellement, chaque tige 331 du système de verrouillage 330 est une tige filetée et chaque organe de verrouillage 332 est un écrou vissé sur chaque tige pour venir s'appuyer contre les portions d'extrémité plates de la barrette formant l'élément de liaison 320 et provoquer des déformations de chaque étrier par appui des portions d'extrémité plates sur les surfaces supérieures concaves desdits étriers. Nous allons décrire maintenant plus particulièrement les moyens de fixation Preferably, each rod 331 of the locking system 330 is a threaded rod and each locking member 332 is a nut screwed onto each rod to bear against the flat end portions of the bar forming the connecting element 320 and cause deformations of each stirrup by pressing flat end portions on the concave upper surfaces of said stirrups. We will now describe more particularly the fixing means
de l'implant rachidien 100 à une vertèbre en référence aux figures 1,2, 3,4 et 5. of the spinal implant 100 to a vertebra with reference to Figures 1,2, 3,4 and 5.
Ces moyens de fixation comprennent un moyen d'accrochage 210 sur la lame de ladite vertèbre 200 dont l'épineuse a été réséquée (voir plus These fixing means comprise a hooking means 210 on the blade of said vertebra 200 whose prickle has been resected (see more
particulièrement figures 3 à 5).particularly Figures 3 to 5).
Ils comprennent également des moyens de verrouillage 220 dudit moyen d'accrochage 210 en position sur la vertèbre, montés au travers d'un orifice 321 dudit élément de liaison 320, situé à mi-chemin entre les deux extrémités plates dudit élément de liaison transversale 320, de sorte que la fixation du moyen d'accrochage sur la vertèbre entraîne également son verrouillage sur ledit élément de liaison transversale 320, Plus particulièrement, ledit moyen d'accrochage 210 comprend un double crochet 211, 212 formant une pince. Cette pince se présente avantageusement sous la forme d'une lame métallique courbée 210 pour former les deux crochets They also include locking means 220 of said hooking means 210 in position on the vertebra, mounted through an orifice 321 of said connecting element 320, located halfway between the two flat ends of said transverse connecting element 320 , so that the attachment of the attachment means on the vertebra also causes its locking on said transverse connecting element 320, More particularly, said attachment means 210 comprises a double hook 211, 212 forming a clamp. This clamp is advantageously in the form of a curved metal blade 210 to form the two hooks
211,212 et percée d'un orifice central 213. 211,212 and a central opening 213.
Les moyens de verrouillage comprennent un tirant 221 dont le corps The locking means comprise a tie rod 221 whose body
généralement cylindrique 222 s'étend sensiblement perpendiculairement à l'axe X- generally cylindrical 222 extends substantially perpendicular to the axis X-
X' de la barrette et traverse l'orifice 321 dudit élément de liaison transversale 320 X 'of the bar and passes through the orifice 321 of said transverse connecting element 320
pour faire saillie de ia surface externe de ce dernier. to project from the external surface of the latter.
Ces moyens de verrouillage comprennent également un verrou 224 monté sur la partie du corps 222 du tirant 221 faisant saillie vers l'extérieur dudit élément de liaison 320 et apte à être serré sur le tirant 221 contre cet élément de liaison transversale. La pince 210 est liée au tirant 221 de sorte que le serrage du verrou 224 sur le tirant 221 contre l'élément de liaison transversale 320 entraîne la fermeture de These locking means also comprise a lock 224 mounted on the part of the body 222 of the tie rod 221 projecting towards the outside of said connection element 320 and capable of being tightened on the tie rod 221 against this transverse connection element. The clamp 210 is linked to the tie 221 so that the tightening of the latch 224 on the tie 221 against the transverse connecting element 320 causes the closure of
ladite pince sur la lame de la vertèbre. said clamp on the blade of the vertebra.
Pour ce faire, la lame métallique courbée 210 formant la pince est enfilée par son orifice central 213 sur le corps cylindrique 222 du tirant 221, celui-ci portant des moyens de blocage 223, 225 prenant appui sur les faces externe 210a et interne 210b (tournée vers la vertèbre) de ladite lamne métallique 210 autour de son orifice central 213 de manière que le serrage du verrou 224 contre l'élément de liaison 220 entraîne un déplacement axial du tirant 222 vers l'extérieur par rapport à la vertèbre, et provoque l'accrochage des crochets 211, 212 sur la vertèbre par déformation élastique de ladite lame métallique 210 qui glisse sur le corps du tirant To do this, the curved metal blade 210 forming the clamp is threaded through its central orifice 213 onto the cylindrical body 222 of the tie rod 221, the latter carrying locking means 223, 225 bearing on the external 210a and internal 210b faces ( facing the vertebra) of said metal lamina 210 around its central orifice 213 so that the tightening of the lock 224 against the connecting element 220 causes an axial displacement of the tie rod 222 outwardly relative to the vertebra, and causes the hooking of the hooks 211, 212 on the vertebra by elastic deformation of said metal blade 210 which slides on the body of the tie rod
en restant en contact avec les moyens de blocage. staying in contact with the locking means.
Les moyens de blocage sont ici un épaulement 223 formé dans corps 222 The locking means here are a shoulder 223 formed in body 222
du tirant 221 à proximité d'une de ses extrémités. of the tie 221 near one of its ends.
Comme le montrent plus particulièrement les figures 3 et 4, cet épaulement est réalisé à proximité de l'extrémité du tirant, venant au contact de la vertèbre lors As shown more particularly in Figures 3 and 4, this shoulder is produced near the end of the tie rod, coming into contact with the vertebra during
de la mise en place de l'implant sur ladite vertèbre. the placement of the implant on said vertebra.
L'épaulement 223 reçoit en appui la face interne 210b de la lame The shoulder 223 receives in support the internal face 210b of the blade
métallique 210 formant la pince.metal 210 forming the clamp.
Lesdits moyens de blocage comprennent également une coupelle 225 dont la face interne concave est tournée vers la vertèbre et présentant un orifice central 225a pour être enfilée sur le corps 222 du tirant 221 de manière que le bord d'extrémité périphérique circulaire 225b de la coupelle 225 s'appuie contre la face Said locking means also comprise a cup 225 whose concave internal face faces the vertebra and having a central orifice 225a to be threaded onto the body 222 of the tie rod 221 so that the circular peripheral end edge 225b of the cup 225 leans against the face
externe 210a de ladite lame métallique 210. external 210a of said metal blade 210.
Comme cela apparaît clairement sur les figures, la coupelle 225 est pratiquement totalement recouverte par l'élément de liaison transversale 320 qui à cet endroit présente un profii courbe épousant sensiblement la forme externe de ladite coupelle 225. Le tirant 221 traverse alors successivement la lame métallique formant la pince 210, la coupelle 225 et la barrette formant l'élément de liaison As can be clearly seen in the figures, the cup 225 is practically completely covered by the transverse connecting element 320 which, at this point, has a curved profile conforming substantially to the external shape of said cup 225. The tie rod 221 then successively crosses the metal blade forming the clamp 210, the cup 225 and the bar forming the connecting element
transversale 320.transverse 320.
La lame métallique formant la pince à double crochet 211, 212 présente The metal blade forming the double hook clamp 211, 212 has
une taille variable de façon à pouvoir s'adapter sur différentes tailles de vertèbre. a variable size so as to be able to adapt to different sizes of vertebra.
A titre d'exemple, la pince ouverte peut présenter une envergure de 22 mm (ce qui correspond à la plus grande largeur de la pince), ce qui correspond à une For example, the open clamp may have a span of 22 mm (which corresponds to the largest width of the clamp), which corresponds to a
envergure fermée égale à 12 mm.closed wingspan equal to 12 mm.
Une telle pince peut également présenter une envergure ouverte égale à 26 mm pour une envergure fermée de 14 mm, ou encore une envergure ouverte Such pliers can also have an open span equal to 26 mm for a closed span of 14 mm, or even an open span
égale à 30 mm ce qui correspond à une envergure fermée de 16 mm. equal to 30 mm, which corresponds to a closed span of 16 mm.
On citera enfin, une quatrième taille de pince correspondant à une Finally, there is a fourth size of pliers corresponding to a
envergure ouverte de 34 mm pour une envergure fermée de 18 mm. open span of 34 mm for a closed span of 18 mm.
L'orifice 321 dudit élément de liaison transversale 320 au travers duquel sont montés les moyens de verrouillage des moyens de fixation et en particulier au travers duquel est monté le tirant 321 desdits moyens de verrouillage, présente une The orifice 321 of said transverse connecting element 320 through which the locking means of the fixing means are mounted and in particular through which the tie rod 321 of said locking means is mounted, has a
forme allongée préférentiellement oblongue s'étendant transversalement à l'axe X- elongated shape preferably oblong extending transversely to the axis X-
X' dudit élément de liaison transversale et dans lequel peut coulisser et/ou pivoter X 'of said transverse connecting element and in which can slide and / or pivot
ledit tirant.said drawing.
Ceci permet d'ajuster la position de la pince sur la vertèbre en fonction du positionnement des tiges longitudinales 401, 402 I'une par rapport à I'autre et This makes it possible to adjust the position of the clamp on the vertebra as a function of the positioning of the longitudinal rods 401, 402 with respect to one another and
éventuellement de leur cintrage.possibly their bending.
Le corps 222 du tirant 221 porte ici un filetage qui s'étend sur une partie de sa longueur à partir de l'extrémite externe faisant saillie à travers l'élément de liaison transversale, et le verrou est alors un écrou 224 vissé sur le filetage dudit corps. The body 222 of the tie rod 221 here carries a thread which extends over a part of its length from the external end projecting through the transverse connecting element, and the lock is then a nut 224 screwed onto the thread of said body.
L'implant rachidien 100 est réalisé en titane et/ou en alliage titane. The spinal implant 100 is made of titanium and / or a titanium alloy.
En particulier, la lame métallique constituant la pince est réalisée en titane T40 selon la norme ISO 5832-2 et les autres parties de l'implant rachidien sont In particular, the metal blade constituting the clamp is made of titanium T40 according to ISO standard 5832-2 and the other parts of the spinal implant are
réalisées en alliage de titane TA6V selon la norme ISO 5832-3. made of TA6V titanium alloy according to ISO 5832-3.
Les tiges longitudinales présentent un diamètre de l'ordre de 5 mm. The longitudinal rods have a diameter of around 5 mm.
Bien entendu, on peut prévoir de réaliser l'ensemble des pièces de Of course, provision can be made for all the pieces of
l'implant rachidien en inox.the stainless steel spinal implant.
Toutefois, préférentiellement, la pince est réalisée en titane pour une However, preferably, the clamp is made of titanium for a
question de souplesse.question of flexibility.
En référence plus particulièrement aux figures 3 à 5, nous allons décrire la With particular reference to Figures 3 to 5, we will describe the
mise en place de la pince sur la lame de la vertèbre dont l'épineuse a été réséquée. placement of the forceps on the blade of the vertebra from which the prickle has been removed.
Dans une première étape représentée sur la figure 3, la pince est complètement ouverte et le tirant 221 est positionné de manière sensiblement In a first step shown in Figure 3, the clamp is fully open and the tie rod 221 is positioned substantially
centrée contre la partie réséquée de la vertèbre. centered against the resected part of the vertebra.
Comme le montre plus particulièrement la figure 4, I'écrou 224 est alors vissé sur le tirant de manière à venir se bloquer contre l'élément de liaison transversale 320 et à provoquer le déplacement axial du tirant 321 en éloignement As shown more particularly in FIG. 4, the nut 224 is then screwed onto the tie rod so as to come to block against the transverse connecting element 320 and to cause the axial displacement of the tie rod 321 away
de la vertèbre.of the vertebra.
La lame métallique 210 bloquée entre le bord d'extrémité 225a de la coupelle 225 et l'épaulement 223 du tirant 221, est alors entraînée par le tirant dans son déplacement et se déforme de sorte que les crochets 211, 212 viennent se refermer vers l'intérieur et une partie de lame métallique déformée rentre à l'intérieur The metal blade 210 blocked between the end edge 225a of the cup 225 and the shoulder 223 of the tie rod 221, is then driven by the tie rod in its displacement and is deformed so that the hooks 211, 212 come close towards the inside and a deformed metal blade part goes inside
de ladite coupelle 225.of said cup 225.
Sur la figure 5, on a représenté la pince complètement fermée et In FIG. 5, the pliers are completely closed and
emprisonnant la vertèbre.trapping the vertebra.
Dans cette position, les crochets 212, 211 enserrent complètement la lame de la vertèbre et la partie supérieure de la lame métallique est rentrée dans la coupelle restant en appui contre ladite lame métallique. On est alors sûr du bon accrochage de la pince sans que celle-ci présente un encombrement important puisque les crochets se referment vers l'intérieur de ladite pince. On remarquera également qu'entre l'étape de départ représentée sur la figure 3 et l'étape finale représentée sur la figure 5, le tirant s'est légèrement In this position, the hooks 212, 211 completely enclose the blade of the vertebra and the upper part of the metal blade is returned to the cup remaining in abutment against said metal blade. We are then sure of the good attachment of the clamp without the latter having a significant bulk since the hooks close towards the inside of said clamp. Note also that between the starting step shown in Figure 3 and the final step shown in Figure 5, the tie is slightly
déplacé axialement de sorte que finalement il ne touche plus la vertèbre. moved axially so that ultimately it no longer touches the vertebra.
Le déplacement du tirant correspond au déplacement utile pour déformer la The displacement of the tie rod corresponds to the useful displacement to deform the
pince de façon à ce qu'elle enserre correctement ladite vertèbre. clamp so that it correctly grips said vertebra.
La présente n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais l'homme du métier saura y apporter toute variante conforme à The present is in no way limited to the embodiments described and shown, but the person skilled in the art will be able to bring there any variant in accordance with
son esprit.his mind.
En particulier, comme le montre la figure 6, on peut prévoir que les moyens de verrouillage 220, identiques à ceux du mode de réalisation des figures 1 à 5 de la pince 210, soient montés au travers d'un orifice 321 prévu dans une pièce In particular, as shown in FIG. 6, provision can be made for the locking means 220, identical to those of the embodiment of FIGS. 1 to 5 of the clamp 210, to be mounted through an orifice 321 provided in a room.
intermédiaire de liaison 320a solidaire dudit élément de liaison transversale 320. connecting intermediate 320a integral with said transverse connecting element 320.
Ici, cette pièce intermédiaire de liaison 320 est fixée au moyen d'un système vis/écrou 320b sur une partie centrale dudit élément de liaison transversale Here, this intermediate connecting piece 320 is fixed by means of a screw / nut system 320b on a central part of said transverse connecting element
(barrette 320) située à mi-chemin entre ses deux extrémités. (bar 320) located halfway between its two ends.
Ladite pièce intermédiaire de liaison 320 s'étend transversalement à l'axe X-X' vers l'arrière de la vertèbre de sorte que la pince 210 est liée audit élément de liaison transversale 320 via les moyens d'accrochage 220, de manière décalée par Said intermediate connecting piece 320 extends transversely to the axis XX ′ towards the rear of the vertebra so that the clamp 210 is linked to said transverse connecting element 320 via the hooking means 220, in an offset manner by
rapport à l'axe X-X'.relative to the axis XX '.
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| FR2782911B1 (en) | 2000-11-24 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse |