FR2781359A1

FR2781359A1 - Osteosynthesis frame for spinal surgery has rod with clamps to hold cross bars with anchor screws

Info

Publication number: FR2781359A1
Application number: FR9809262A
Authority: FR
Inventors: Pierre Boccara
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-07-21
Filing date: 1998-07-21
Publication date: 2000-01-28
Anticipated expiration: 2018-07-21
Also published as: FR2781359B1

Abstract

The spinal osteosynthesis frame has a longitudinal rod (5) and a clamp with a cross bar (2) having bone anchor screws (1) forming a double anchor support. The fixing clamp (25) for each cross support id adjustable in frontal, sagittal and transversal planes. The bar can have square ends to receive the anchor screws.

Description

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MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE RACHIDIENNE. SPINAL OSTEOSYNTHESIS MATERIAL.

La présente invention a pour objet un matériel d'ostéosynthèse rachidienne par voie postérieure appuyé sur des vis pédiculaires, permettant d'immobiliser plusieurs The subject of the present invention is a posterior spinal osteosynthesis material supported on pedicle screws, making it possible to immobilize several

vertèbres l'une par rapport à l'autre. vertebrae relative to each other.

Il est connu d'immobiliser des vertèbres les unes par rapport aux autres notamment lorsque l'on désire réaliser une soudure définitive de celles-ci. Cette opération est appelée arthrodèse. A cet effet, on visse dans les vertèbres concernées deux vis pédiculaires, généralement des vis "tulipe", les vis pédiculaires alignées d'un côté d'un ensemble de vertèbres étant reliées par une tige verticale rigide et les vis de l'autre côté par une seconde tige It is known to immobilize vertebrae with respect to one another, in particular when it is desired to make a final weld of these. This operation is called arthrodesis. To this end, two pedicle screws are screwed into the vertebrae concerned, generally "tulip" screws, the pedicle screws aligned on one side of a set of vertebrae being connected by a rigid vertical rod and the screws on the other side. by a second rod

verticale rigide.rigid vertical.

Tous les matériels utilisant des vis pédiculaires solidarisent les vertèbres entre elles par des tiges, des barres, des ligaments qui sont toujours appuyés sur les têtes des vis pédiculaires elles-mêmes. On obtient donc deux montages indépendants l'un de l'autre et appuyés respectivement le premier sur la colonne droite et le second appuyé sur la colonne gauche lorsque le patient est vu de dos. Les études mécaniques, biomécaniques et les constatations cliniques après interventions chirurgicales ont fait apparaître qu'il existait un problème résultant des contraintes isolées sur chaque vis pédiculaire qui peuvent favoriser différents accidents ou incidents tels que les fractures des vis, le balayage transversal ou vertical des vis dans les pédicules et l'effet de déplacement angulaire ou d'essuie-glace. Or, il existe une unanimité pour considérer que la prise des vis sur les vertèbres doit être aussi rigide que possible. En effet, l'apparition d'une mobilité de l'interface vis-os ou d'une fracture de la vis avant consolidation conduit au débricolage avec risque All materials using pedicle screws secure the vertebrae to each other by rods, bars, ligaments which are always supported on the heads of the pedicle screws themselves. Two independent assemblies are therefore obtained from each other and supported respectively the first on the right column and the second supported on the left column when the patient is seen from the back. Mechanical, biomechanical studies and clinical findings after surgical procedures have revealed that there is a problem resulting from the isolated stresses on each pedicle screw which can favor different accidents or incidents such as screw fractures, transverse or vertical scanning of the screws in the pedicles and the effect of angular displacement or wiper. However, there is unanimity to consider that the grip of the screws on the vertebrae must be as rigid as possible. Indeed, the appearance of a mobility of the screw-bone interface or a fracture of the screw before consolidation leads to debricolage with risk

majeur d'échec (pseudarthrose ou pseudarthrodèse). major failure (nonunion or nonunion).

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Un premier objet de l'invention est d'assurer une meilleure solidité de la prise de l'implant métallique dans l'os, en A first object of the invention is to ensure a better solidity of the grip of the metal implant in the bone, in

l'occurrence les vis pédiculaires dans la vertèbre. the occurrence of the pedicle screws in the vertebra.

Pour pallier ces inconvénients, il a déjà été proposé de solidariser les deux tiges, droite et gauche, pour qu'elles puissent s'épauler par différents systèmes qui ne sont mis en place qu'après pose des tiges sur les vis. On a pu ainsi éviter l'effet d'essuie-glace et rigidifier les montages dans leur ensemble. Toutefois, ces améliorations sont intervenues au niveau de la solidarisation entre les vertèbres mais non au niveau de la fixation des implants dans les pédicules qui reste donc un point faible des To overcome these drawbacks, it has already been proposed to secure the two rods, right and left, so that they can support each other by different systems which are only put in place after the rods have been placed on the screws. It was thus possible to avoid the wiper effect and stiffen the assemblies as a whole. However, these improvements occurred at the level of the joining between the vertebrae but not at the level of the fixing of the implants in the pedicles which therefore remains a weak point of the

systèmes connus.known systems.

Un second problème qui est résolu par l'invention est celui de la mise en place des implants par le chirurgien. Quel que soit le dispositif mis en oeuvre, l'alignement des têtes de vis doit être parfait dans le plan frontal et dans le plan A second problem which is resolved by the invention is that of the placement of the implants by the surgeon. Whatever the device used, the alignment of the screw heads must be perfect in the frontal plane and in the plane

sagittal. Or, ce n'est pratiquement jamais le cas. sagittal. However, this is hardly ever the case.

Dans le plan frontal les têtes de vis doivent être alignées de manière rectiligne pour pouvoir y assujettir la tige. Un mauvais alignement interdit de prendre un étage de vertèbre In the frontal plane, the screw heads must be aligned in a straight line to be able to secure the rod. Misalignment prohibits taking a level of vertebra

ou impose le cintrage vertical de la tige. or requires the vertical bending of the rod.

Dans le plan sagittal, les vis doivent être perpendiculaires au système de solidarisation verticale. Si ce n'est pas le cas, les moyens de serrage, généralement un écrou, portent à faux au serrage avec une mobilité entre la vis et le système vertical. Différents subterfuges ont été proposés pour résoudre ce problème tels que la diminution du diamètre des tiges, des têtes en tulipe agrandies ou l'insertion des patins mobiles au creux des tulipes ou des olives enfilées autour des tiges qui pénètrent dans les tulipes. Mais aucun de ces moyens ne permet de corriger simultanément les In the sagittal plane, the screws must be perpendicular to the vertical fastening system. If this is not the case, the tightening means, generally a nut, overhang the tightening with mobility between the screw and the vertical system. Various subterfuges have been proposed to solve this problem such as reducing the diameter of the stems, enlarged tulip heads or the insertion of movable runners in the hollow of the tulips or olives strung around the stems which penetrate into the tulips. However, none of these means makes it possible to simultaneously correct the

désalignements dans les deux plans. misalignments in the two planes.

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Un autre objet de l'invention est de pallier cet inconvénient et de permettre l'instrumentation de chaque Another object of the invention is to overcome this drawback and to allow the instrumentation of each

vertèbres par ce qui sera appelé une pince bipédiculaire. vertebrae by what will be called a bipedicular forceps.

Selon l'invention, le dispositif d'immobilisation comprenant deux vis par vertèbre (une par pédicule) reliées à au moins une tige longitudinale est caractérisé en ce que les deux vis forment avec une barre transversale rigide une pince bipédiculaire rigide, la tige longitudinale verticale étant fixée sur chaque barre transversale par un moyen de fixation According to the invention, the immobilization device comprising two screws per vertebra (one per pedicle) connected to at least one longitudinal rod is characterized in that the two screws form, with a rigid transverse bar, a rigid bipedicular clamp, the vertical longitudinal rod being fixed on each crossbar by a fixing means

réglable dans les plans frontal, sagittal et transversal. adjustable in the frontal, sagittal and transverse planes.

Selon une autre caractéristique de l'invention, les vis pédiculaires sont des vis tulipe, c'est à dire à tête élargie creuse et la barre présente des extrémités à section carrée ce qui évite tout risque de rotation de la barre horizontale à l'intérieur de la tête de vis pédiculaire. La position de la barre horizontale peut être assurée par une petite vis pénétrant à l'intérieur de la tête de vis According to another characteristic of the invention, the pedicle screws are tulip screws, that is to say with an enlarged hollow head and the bar has ends with square section which avoids any risk of rotation of the horizontal bar inside of the pedicle screw head. The position of the horizontal bar can be ensured by a small screw penetrating inside the screw head

pédiculaire.pedicular.

La solidarisation des vertèbres est alors obtenue par union des barres transversales et non plus directement par les vis pédiculaires. The joining of the vertebrae is then obtained by union of the transverse bars and no longer directly by the pedicle screws.

Ainsi tous les problèmes mentionnés ci-dessus sont résolus. So all the above mentioned problems are solved.

La fixation des vis dans les vertèbres est plus solide en raison de la diminution des risque de balayage transversal et vertical, les efforts appliqués sur chaque vis étant reportés partiellement sur la vis controlatérale. La triangulation des vis habituellement isolées dans l'art antérieur diminue les risques d'arrachage antéropostérieur, la tenue sur la vertèbre résultant non seulement de la vis mais de l'ensemble de la pince. L'acte chirurgical est simplifié puisqu'il est toujours possible de relier deux vis pédiculaires d'une même vertèbre par une barre transversale The fixing of the screws in the vertebrae is more solid due to the reduction in the risk of transverse and vertical scanning, the forces applied to each screw being partially transferred to the contralateral screw. The triangulation of the screws usually isolated in the prior art reduces the risk of anteroposterior tearing, the holding on the vertebra resulting not only from the screw but from the assembly of the clamp. The surgical procedure is simplified since it is always possible to connect two pedicle screws of the same vertebra by a transverse bar

même si elles ne sont pas au même niveau. even if they are not at the same level.

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Selon une autre caractéristique de l'invention, les barres transversales sont munies de connecteurs ou moyens réglables et verrouillables de réception d'une tige verticale. Lesdits moyens sont prévus pour être orientés selon trois directions de manière à pouvoir conserver la rectitude de la tige verticale et ensuite bloqués, notamment par une vis unique pour chaque pince pédiculaire. Ils peuvent, au préalable être déplacés librement sur la barre transversale, dans la direction transversale et dans la direction sagittale. La liberté de mouvement de la tige verticale est totale dans les trois plans de l'espace avant son blocage. La tige verticale est classiquement une tige métallique en titane ou en acier inoxydable par exemple de 6 mm de diamètre, mais elle peut être constituée par une plaque, une tige rigide, une tige souple ou par plusieurs tiges. Elle peut coulisser à l'intérieur desdits moyens de liaison avant son blocage définitif. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention According to another characteristic of the invention, the transverse bars are provided with adjustable and lockable connectors or means for receiving a vertical rod. Said means are provided to be oriented in three directions so as to be able to keep the straightness of the vertical rod and then blocked, in particular by a single screw for each pedicle clamp. They can, beforehand, be freely moved on the transverse bar, in the transverse direction and in the sagittal direction. The freedom of movement of the vertical rod is total in the three planes of the space before it is locked. The vertical rod is conventionally a metal rod made of titanium or stainless steel, for example 6 mm in diameter, but it can be constituted by a plate, a rigid rod, a flexible rod or by several rods. It can slide inside said connecting means before its final blocking. Other characteristics and advantages of the invention

apparaîtront au cours de la description qui va suivre de will appear during the following description of

modes particuliers de réalisation, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent: - la figure 1 un schéma de principe de l'invention montrant les dispositifs de l'art antérieur et le particular embodiments, given only by way of nonlimiting examples, with reference to the drawings which represent: - Figure 1 a block diagram of the invention showing the devices of the prior art and the

dispositif selon l'invention.device according to the invention.

- la figure 2, une vue par-dessus d'une vertèbre dans laquelle a été implantée une pince pédiculaire selon l'invention; - la figure 3, une vue en perspective d'un premier dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - la figure 4, une vue en perspective d'un second dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - la figure 5, une vue en plan d'un troisième dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et une tige verticale; - Figure 2, a view over a vertebra in which has been implanted a pedicle clamp according to the invention; - Figure 3, a perspective view of a first connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod; - Figure 4, a perspective view of a second connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod; - Figure 5, a plan view of a third connecting device between a pedicle clamp and a vertical rod;

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- la figure 6, une vue en perspective du troisième dispositif de liaison entre une pince pédiculaire et deux - Figure 6, a perspective view of the third connecting device between a pedicle clamp and two

tiges verticales.vertical rods.

Sur la figure 1 qui est un schéma de principe de l'invention, on a représenté schématiquement, dans le plan frontal, le matériel disposé sur une colonne vertébrale (non représentée) présentant une scoliose, dans les vertèbres de laquelle sont implantées des vis tulipe dont seule la tête 3 apparaît. Dans la technique antérieure, les tiges T (représentées en traits mixtes) devaient être tordues pour In Figure 1 which is a block diagram of the invention, there is shown schematically, in the frontal plane, the material disposed on a spine (not shown) having scoliosis, in the vertebrae of which are implanted tulip screws of which only the head 3 appears. In the prior art, the T rods (shown in phantom) had to be twisted to

réunir les têtes de vis 3.join the screw heads 3.

Malheureusement, outre la représentation frontale de la figure 1, le problème est encore plus crucial dans le plan sagittal en raison de la courbure naturelle du rachis (lordose, cyphose et lordose). La figure 1 représente, en traits pleins un matériel d'immobilisation selon l'invention. On voit que chaque paire de vis d'une vertèbre est réunie par une barre transversale 2. Une tige rectiligne , généralement verticale, relie au moyen de connecteurs 10, ou 30, l'ensemble des barres transversales 2. Les connecteurs peuvent pivoter et coulisser autour et le long des barres 2 selon trois directions ce qui permet d'enfiler la tige 5 dans les connecteurs avant une fixation définitive par vissage. Comme en soi connu les vis présentent un filetage osseux spécifique pour une bonne tenue à l'arrachement. Sur la figure 2 qui représente, en vue par dessus, une vertèbre, sur laquelle est monté une pince bipédiculaire, on distingue deux vis pédiculaires 1 implantées dans les pédicules de la vertèbre V en formant un angle qui est pratiquement de l'ordre de 10 . Dans l'exemple représenté, les vis pédiculaires 1 sont de type tulipe c'est à dire qu'elles présentent une tête élargie dans laquelle peut être vissée une vis (14 sur la figure 2) permettant de bloquer une barre insérée dans la tête 3. Les apophyses épineuses Unfortunately, in addition to the frontal representation of Figure 1, the problem is even more crucial in the sagittal plane because of the natural curvature of the spine (lordosis, kyphosis and lordosis). FIG. 1 represents, in solid lines, an immobilizing material according to the invention. It is seen that each pair of screws of a vertebra is joined by a transverse bar 2. A straight rod, generally vertical, connects by means of connectors 10, or 30, all of the transverse bars 2. The connectors can pivot and slide around and along the bars 2 in three directions which makes it possible to thread the rod 5 into the connectors before final fixing by screwing. As known per se, the screws have a specific bone thread for good resistance to tearing. In Figure 2 which shows, in top view, a vertebra, on which is mounted a bipedicular clamp, there are two pedicle screws 1 implanted in the pedicles of the vertebra V at an angle which is practically of the order of 10 . In the example shown, the pedicle screws 1 are of the tulip type, that is to say that they have an enlarged head into which a screw (14 in FIG. 2) can be screwed making it possible to block a bar inserted in the head 3 The thorny processes

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ont été rabotées comme il est courant dans les opérations d'ostéosynthèse. Conformément à l'invention, les deux têtes de vis 3 sont réunies par une barre transversale 2. Une tige verticale 5 est montée sur la barre 2 par l'intermédiaire d'un cavalier désigné d'une manière générale par la référence 10 comprenant une première pièce 6 présentant un alésage dans lequel passe la barre 2. Sur cette pièce 6 est montée une seconde pièce 7 bloquée au moyen d'un écrou 8. La pièce 7 présente une forme générale en "U" dans la fente 12 de laquelle est glissée la tige verticale 5 qui, après blocage, est verrouillée en position par un écrou 9 et une vis l1 have been planed as is common in osteosynthesis operations. According to the invention, the two screw heads 3 are joined by a transverse bar 2. A vertical rod 5 is mounted on the bar 2 by means of a jumper generally designated by the reference 10 comprising a first part 6 having a bore through which the bar 2 passes. On this part 6 is mounted a second part 7 locked by means of a nut 8. Part 7 has a general "U" shape in the slot 12 of which is slid the vertical rod 5 which, after blocking, is locked in position by a nut 9 and a screw l1

coopérant avec un filetage intérieur à la pièce 7. cooperating with an internal thread in part 7.

En se reportant maintenant à la figure 3 qui représente les éléments de fixation mis en oeuvre, on retrouve les pièces précédemment décrites, portant les mêmes références. Comme cela apparaît mieux sur la figure 3, les extrémités 4 de la barre 2 ont de préférence une section carrée qui s'oppose à toute rotation de la barre 2 par rapport aux têtes 3. Dès son montage, la pince bipédiculaire ainsi constituée constitue un ensemble rigide indéformable. Cette solidarisation est assurée par portée des vis 14, vissées dans les têtes 3 contre les extrémités carrées 4 de la barre 2. Lors de l'implantation, la pièce 10 ou cavalier peut pivoter autour de la barre 2 et la fente 12 peut pivoter par rapport à l'axe de la pièce 6. De préférence, la barre 2 présente des nervures ou striures 13 qui permettront, après blocage un maintien efficace de la pièce 10 dans la position voulue pour que la tige verticale 5 (non représentée sur la figure 3) soit verticale quelle que soit l'inclinaison possible de la pince bipédiculaire. De même, la fente 12 de la pièce 7 peut être inclinée si, par exemple les deux vis pédiculaires 1 ne sont pas, en raison d'une position particulière de la vertèbre ou des vis, dans un même plan perpendiculaire à la direction de la tige verticale. De préférence, l'extrémité postérieure de la pièce 6 est percée d'un alésage central (non représenté) dans lequel est inclus Referring now to Figure 3 which shows the fixing elements used, there are the parts previously described, bearing the same references. As is better seen in FIG. 3, the ends 4 of the bar 2 preferably have a square section which opposes any rotation of the bar 2 relative to the heads 3. As soon as it is assembled, the bipedicular forceps thus constituted constitutes a rigid non-deformable assembly. This connection is ensured by carrying the screws 14, screwed into the heads 3 against the square ends 4 of the bar 2. During implantation, the part 10 or rider can pivot around the bar 2 and the slot 12 can pivot by relative to the axis of the part 6. Preferably, the bar 2 has ribs or ridges 13 which will, after blocking, effectively hold the part 10 in the desired position so that the vertical rod 5 (not shown in the figure 3) or vertical whatever the possible inclination of the bipedicular forceps. Similarly, the slot 12 of the part 7 can be inclined if, for example the two pedicle screws 1 are not, due to a particular position of the vertebra or screws, in the same plane perpendicular to the direction of the vertical rod. Preferably, the rear end of the part 6 is pierced with a central bore (not shown) in which is included

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un piston assurant une meilleure fixation de la pièce 6 sur a piston ensuring better attachment of the part 6 on

la barre 2 par la pression exercée par serrage de l'écrou 8. the bar 2 by the pressure exerted by tightening the nut 8.

Dans ce mode de réalisation, il est possible de glisser une tige verticale unique 5 dans un ensemble de fentes 12, sans avoir à tordre la tige dans le plan frontal, puis de bloquer les différents moyens de fixation tels que la vis 11 et In this embodiment, it is possible to slide a single vertical rod 5 into a set of slots 12, without having to twist the rod in the frontal plane, then to block the various fixing means such as the screw 11 and

l'écrou 9 pour obtenir un ensemble rigide et indéformable. the nut 9 to obtain a rigid and non-deformable assembly.

Un second mode de réalisation d'un connecteur est représenté sur la figure 4. Il s'agit comme précédemment de permettre le passage d'une tige verticale 5 dans une pièce de liaison avec possibilité de réglage de cette pièce en fonction de la position effective des pinces bipédiculaires implantées dans les vertèbres à réunir. La pièce de liaison est désignée d'un manière générale par la référence 20. On retrouve sur cette figure deux vis 1 réunies par une barre transversale 2 formant une pince bipédiculaire ainsi que la tige verticale 5. La pièce de liaison ou connecteur 20 se compose de deux pièces 26 et 27 mobiles l'une par rapport à l'autre, avant blocage, autour d'un axe 21 qui est matérialisé par une vis dont la tête (non représentée) est incluse dans une cavité de la pièce 26 et dont l'extrémité fait saillie vers l'extérieur (la partie arrière du dos) o elle est cisaillée pour donner à l'ensemble un aspect compact. Sur le dessin, l'épaisseur des pièces a été augmentée pour faciliter la compréhension. Les deux pièces 26, 27 sont des pièces fendues, les fentes 22 et 23 respectivement débouchant des alésages internes 24,24a dans lesquels sont insérés respectivement la barre transversale 2 et la tige verticale 5. Dans un premier temps, la barre 2 est glissée dans le trou 24, puis la vis 21 est passée à travers le trou correspondant de la pièce 27, l'écrou 28 étant monté sur la vis 21 sans être serré. Après quoi, la tige 5 est glissée dans le trou 24a de chacune des pièces 20 à réunir. Comme cela apparaît sur la figure 4, les faces opposées des pièces A second embodiment of a connector is shown in FIG. 4. It is, as before, allowing the passage of a vertical rod 5 in a connecting piece with the possibility of adjusting this piece as a function of the effective position. bipedicular forceps implanted in the vertebrae to be joined. The connecting piece is generally designated by the reference 20. This figure shows two screws 1 joined by a transverse bar 2 forming a bipedicular clamp as well as the vertical rod 5. The connecting piece or connector 20 is composed of two parts 26 and 27 movable with respect to each other, before locking, around an axis 21 which is materialized by a screw whose head (not shown) is included in a cavity of the part 26 and whose the end projects outwards (the rear part of the back) where it is sheared to give the whole a compact appearance. In the drawing, the thickness of the parts has been increased to facilitate understanding. The two parts 26, 27 are slotted parts, the slots 22 and 23 respectively opening out from the internal bores 24, 24a into which the transverse bar 2 and the vertical rod 5 are inserted respectively. First, the bar 2 is slid into the hole 24, then the screw 21 is passed through the corresponding hole of the part 27, the nut 28 being mounted on the screw 21 without being tightened. After which, the rod 5 is slid into the hole 24a of each of the parts 20 to be joined. As shown in Figure 4, the opposite sides of the parts

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26 et 27 sont de préférence munies de striures ou nervures radiales 29 permettant de réaliser un engrènement entre elles une fois que la tige 5 a été glissée et que l'écrou 28 a été serré. C'est le serrage de l'écrou 28 sur la vis 21 qui permet la solidarisation des barres 2, et de la tige 26 and 27 are preferably provided with grooves or radial ribs 29 making it possible to mesh with each other once the rod 5 has been slid and the nut 28 has been tightened. It is the tightening of the nut 28 on the screw 21 which allows the fastening of the bars 2, and of the rod

verticale 5 et des pièces 26,27 l'une sur l'autre. vertical 5 and parts 26,27 one on the other.

La figure 5 représente un troisième mode de réalisation d'un connecteur ou pièce de liaison 30 entre la barre horizontale 2 d'une pince pédiculaire et une tige 5 perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à la barre 2. Le connecteur FIG. 5 represents a third embodiment of a connector or connecting piece 30 between the horizontal bar 2 of a pedicle clamp and a rod 5 perpendicular or substantially perpendicular to the bar 2. The connector

représenté comprend trois pièces. shown includes three pieces.

La pièce 32 constitue une mâchoire refermée sur la barre transversale 2 et peut coulisser, avant blocage entre les têtes des deux vis pédiculaires (non représentées sur la figure 5) et peut pivoter librement autour de la barre 2 avant blocage. Au moment du blocage, la mâchoire 32 se ferme dans la position désirée sur la barre 2. Une pièce 33 de forme générale en "L" présente dans sa branche verticale (sur la figure) au moins un trou de passage 33a pour la tige longitudinale 5 ce qui rend plus aisée la manipulation des tiges par rapport au reste du connecteur. Au-dessous du trou 33a, est creusée une gouttière 34 de guidage de la tige 5 dont le rayon est sensiblement égal à celui de la tige 5. La surface de contact entre la pièce 32 et la pièce 33 comprend, de préférence des rainures 39 et nervures rayonnées pour permettre un engrènement des deux pièces après serrage. La pièce 35 est une platine dans laquelle est creusée une gouttière 36 de même rayon que celui de la tige à recevoir. Le blocage de l'ensemble est obtenu par action d'une vis 31 dont la tête, située du côté avant de la colonne vertébrale, est incluse dans une cavité 38 de la pièce 32. A sa seconde extrémité, la vis 37 est filetée et reçoit un écrou 40 qui, lorsqu'il est serré assure le blocage de la pièce 32 sur la barre 2, le blocage de la pièce 33 sur la pièce 32 le long de la surface 39 et la pression des pièces 33 et 35 sur la The part 32 constitutes a closed jaw on the crossbar 2 and can slide, before blocking between the heads of the two pedicle screws (not shown in FIG. 5) and can pivot freely around the bar 2 before blocking. At the time of blocking, the jaw 32 closes in the desired position on the bar 2. A part 33 of general "L" shape has in its vertical branch (in the figure) at least one through hole 33a for the longitudinal rod 5 which makes it easier to manipulate the rods relative to the rest of the connector. Below the hole 33a, a gutter 34 for guiding the rod 5 is hollowed out, the radius of which is substantially equal to that of the rod 5. The contact surface between the part 32 and the part 33 preferably includes grooves 39 and radiated ribs to allow engagement of the two parts after tightening. The part 35 is a plate in which is hollowed a gutter 36 of the same radius as that of the rod to be received. The blocking of the assembly is obtained by the action of a screw 31, the head of which, located on the front side of the spine, is included in a cavity 38 of the part 32. At its second end, the screw 37 is threaded and receives a nut 40 which, when tightened ensures the locking of the part 32 on the bar 2, the locking of the part 33 on the part 32 along the surface 39 and the pressure of the parts 33 and 35 on the

tige 5.rod 5.

Avant blocage de l'écrou 40, tous les mouvements relatifs des pièces 32, 33,35 dans les plans frontal, sagittal et transversal sont possibles. Ainsi, dans le plan frontal les connecteurs sont toujours alignés quelle que soient les positions des vis pédiculaires. Dans le plan sagittal, il n'y aura jamais de porte à faux sur aucune des pièces Before locking the nut 40, all the relative movements of the parts 32, 33, 35 in the frontal, sagittal and transverse planes are possible. Thus, in the frontal plane, the connectors are always aligned whatever the positions of the pedicle screws. In the sagittal plane, there will never be an overhang on any of the parts

situées entre les tiges 5 et les vis 1. located between rods 5 and screws 1.

Comme représenté sur la figure 6, dans le mode de réalisation qui vient d'être décrit, les tiges verticales peuvent être de diamètre plus faible et au nombre de deux, la pièce 33 étant alors percée de deux trous 34. Après As shown in FIG. 6, in the embodiment which has just been described, the vertical rods can be of smaller diameter and two in number, the part 33 then being pierced with two holes 34. After

implantation des vis 1 et montage sur les têtes 3 de celles- implantation of the screws 1 and mounting on the heads 3 thereof

ci de la barre 2 et de la pièce 32, la pièce 33 et la pièce sont glissées sur la vis 31 et prennent naturellement les Ci of the bar 2 and the part 32, the part 33 and the part are slid on the screw 31 and naturally take the

positions nécessitées par la conformation de la colonne. positions required by the conformation of the column.

Après passage des tiges 5, dans l'ensemble des pinces des vertèbres à réunir, le vissage de l'écrou 40 sur la vis 31 bloque l'ensemble des pièces l'une sur l'autre ce qui assure After passage of the rods 5, in the set of clamps of the vertebrae to be joined, the screwing of the nut 40 on the screw 31 blocks all of the parts one on the other which ensures

une bonne rigidité de l'ensemble.good rigidity of the assembly.

Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques It goes without saying that many variations can be made, in particular by substitution of technical means

équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. equivalent, without departing from the scope of the invention.

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Claims

1 immobilizer comprising two screws (1) per vertebra (one per pedicle) connected to at least one longitudinal rod (5), characterized in that the two screws (1) form with a transverse bar (2) a bipedicular clamp rigid, the vertical longitudinal rod (5) being fixed to each transverse bar by an adjustable fixing means (25) in the frontal planes,

sagittal and transverse.

2 Device according to claim 1, characterized in that the pedicle screws (1) are tulip screws with hollow enlarged head, the bar (2) having ends

(4) with square section.

3 Device according to claim 1 or 2, characterized in that the position of the horizontal bar is ensured by a small screw (14) penetrating inside

of each pedicle screw head.

Device according to one of claims 1 to 3,

characterized in that the transverse bars are provided with adjustable and lockable connectors (25) for receiving a vertical rod (5), said means being intended to be oriented in three directions to maintain the straightness of the vertical rod (5) in the frontal plane and then blocked by a screw

unique (11,21,31) for each pedicle clamp (1,2).

Connector according to claim 4, characterized in that it comprises two parts (6,7) assembled by a nut (8), the part (7) having a groove (12)

inserting the rod (5).

il 2781359 6 Connector according to claim 4, characterized in that it consists of two parts (26,27) forming jaws around the bars (2,5) respectively,

joined by a screw (21) locked by a nut (28).

7 connector according to claim 4, characterized in that it consists of three parts (32,33,35) forming jaws respectively around the bars and the rod (2,5), joined by a screw (31) blocked by a

nut (40).