WO2021021002A1 - Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности - Google Patents

Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности Download PDF

Info

Publication number
WO2021021002A1
WO2021021002A1 PCT/RU2020/050011 RU2020050011W WO2021021002A1 WO 2021021002 A1 WO2021021002 A1 WO 2021021002A1 RU 2020050011 W RU2020050011 W RU 2020050011W WO 2021021002 A1 WO2021021002 A1 WO 2021021002A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
muscle
receptor
reflex
zone
damaging
Prior art date
Application number
PCT/RU2020/050011
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Хосе ЛЕВЕР ПАЛОМАР
Мария Сергеевна СВЕТ
Original Assignee
Велес Холдинг АГ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Велес Холдинг АГ filed Critical Велес Холдинг АГ
Priority to US17/629,451 priority Critical patent/US20230255548A1/en
Priority to PL440319A priority patent/PL440319A1/pl
Publication of WO2021021002A1 publication Critical patent/WO2021021002A1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/48—Other medical applications
    • A61B5/4824—Touch or pain perception evaluation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A61B5/11—Measuring movement of the entire body or parts thereof, e.g. head or hand tremor, mobility of a limb
    • A61B5/1107—Measuring contraction of parts of the body, e.g. organ, muscle
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/40—Detecting, measuring or recording for evaluating the nervous system
    • A61B5/4029—Detecting, measuring or recording for evaluating the nervous system for evaluating the peripheral nervous systems
    • A61B5/4041—Evaluating nerves condition
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/40—Detecting, measuring or recording for evaluating the nervous system
    • A61B5/4029—Detecting, measuring or recording for evaluating the nervous system for evaluating the peripheral nervous systems
    • A61B5/4041—Evaluating nerves condition
    • A61B5/4052—Evaluating nerves condition efferent nerves, i.e. nerves that relay impulses from the central nervous system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/45—For evaluating or diagnosing the musculoskeletal system or teeth
    • A61B5/4519—Muscles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
    • A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
    • A61B5/389—Electromyography [EMG]
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/45—For evaluating or diagnosing the musculoskeletal system or teeth
    • A61B5/4528—Joints

Definitions

  • the invention relates to medicine, namely to reflexology, and can be used to treat patients with somatosomatic and somato-visceral disorders of muscular reflex activity in functional problems of the musculoskeletal system with pain symptoms, restoration of optimal statics and optimal dynamics, prevention of injuries ( sports and others), rehabilitation after injuries and operations, as well as to improve the physical performance of athletes.
  • a protective muscle reflex response occurs with increased sensitivity of the receptor fields in the area of injuries (scars, burns, fractures, bruises, stretched ligaments). Receptor a zone with increased sensitivity (increased threshold of excitation) can lead to an inadequate reflex response (hypotonia of the associated muscles and muscle hypertension - overload of compensatory muscles).
  • the muscles associated with the injury zone will have a hypo- or hypermyotatic reflex, which will lead to a change in statics and dynamics and the occurrence of overload in other regions, which will compensate for the weakness of the damaged weakened region.
  • This will lead to disruption of the ligamentous-muscular (somato-somatic), somato-visceral reflexes and disrupt the general sensory-motor balance, which ultimately can lead to decompensation and pain symptoms.
  • the signal from the altered receptor zone causes functional weakness of the associated muscles, then for correction it is necessary to change the protective reflex to a neutral one, which will restore the sensory-motor balance of the region, accordingly, the need for compensatory mechanisms will disappear and optimal statics and dynamics will be restored.
  • the priority receptor zone which is the cause of the protective adaptive reflex, the modality of the stimulus that directly caused the protective reflex of the associated muscles, to determine the compensatory receptor zone and the modality of its damaging stimulus.
  • the biomechanical load is redistributed to the regions of the body, caused by altered reflex activity, receptor zones are formed in the trauma zones, the muscles associated with them will have a hypo and hypermyotatic reflex, which is necessary to maintain the altered (non-optimal) statics and balance.
  • a natural defense reaction of the body occurs and the load from the injured region of the body is distributed to other healthy regions in order to ensure the restoration of the damaged region.
  • the muscle activity of the damaged region should be restored. If for a number of reasons this does not happen and the sensory signal from the injury zone does not change, then the region will be in the mode of operation of the protective reflex, causing the need for compensations - redistribution of the load, which for a long period of time leads to overload of compensatory regions, instability of regions, pain symptoms and spasms, limitation of mobility and, as a consequence, to degenerative changes in tissue structures.
  • a known method for measuring muscle spasticity including immobilizing the muscle, placing the tapping element over the tendon associated with the muscle to establish the tapping point, moving the tapping element to the indentation position at a predetermined distance from the said point. Then, at the indentation position, the force of the preload on the tapping element is measured and one or more taps are performed, the dependence of the reflex response time on the force applied to the tapping element is determined, for each tapping or series of taps, the presence or absence of a spastic response is recorded based on predetermined criteria related with the values of the time of reflex responses. If the presence of a spastic response is not detected, then the tapping element is moved to a new position and the steps described above are repeated. If a spastic response is detected, then at least one of the tapping points and the preload force are used to for determining the threshold of muscle spasticity (WO2012030987 A2,
  • the described diagnostics can be used to determine the dosage of drugs for patients, however, existing drug treatment methods cannot provide a quick and irreversible elimination of the increased activity of the tendon reflex and muscle hypertonicity, which are characteristic of their spasticity.
  • the closest analogue is a method for controlling (diagnosing and restoring) the reflex response of the muscles of the lumbar spine, including strengthening muscles with a weak reflex response and suppressing the reflex response of muscles that compensate for weak muscles.
  • Strengthening the reflex response of muscles is carried out as follows: using electromyography, muscles with a reduced reflex response are determined, a search for a zone (with impaired receptor activity) is carried out, the application of pressure to which temporarily restores the reflex activity of a muscle with a reduced reflex response, and a pressure element is applied to the indicated zone for applying pressure in such a way that the element provides external pressure on the cutaneous mechanoreceptors of no more than 200 mm Hg. Art.
  • a decrease in the reflex response of muscles is carried out as follows: they look for muscles that need relaxation, for example, due to spasm, and to suppress the reflex response of these muscles, a pressure element is applied to this zone so that the element provides external pressure on the articular mechanoreceptors of at least 400 mmHg Art. (US 5769803 A, 23.06.1998).
  • the disadvantages of the prototype method include the following. This method assumes only a temporary restoration of the reflex activity of the muscles due to prolonged wearing on the body of a device containing pressure elements, assumes restoration of the reflex activity of muscles in the event that the reflex response is disturbed only in mechanoreceptors (without nociceptors). In the presence of a primary zone of altered reflex activity, a secondary (compensatory) zone also arises, which is formed when the signal from the primary zone is changed, in order to maintain optimal body biomechanics. However, the prototype method does not include the stage of searching for this zone. Moreover, without a precise definition of the damaging stimulus, which led to a change in the reflex activity of the muscles and formed a certain muscle pattern - a protective response to the stimulation of specific muscle fibers, it is impossible to completely restore the sensory-motor balance.
  • the technical result of the proposed invention is:
  • the method allows you to reduce or completely remove pain symptoms.
  • the technical result is achieved by the proposed method for diagnosing and restoring reflex muscle activity, including:
  • the search for the primary and compensatory zones is carried out by affecting the region of the receptor zones and associated muscles with single and / or double stimuli of the damaging modality
  • the search for the primary zone is carried out by applying a single stimulus of the damaging modality to the previously diagnosed primary zone, according to hyporeflexia the indicator muscle is judged that the primary zone is defined correctly, then the tendon of the muscle participating in the step pattern is released, and when a double damaging stimulus is applied to the primary zone, the hyporeflexion of the indicator muscle is used to judge the correct choice of the stimulus of the damaging modality
  • the search for the compensatory zone is carried out with the tendon clamped by applying a single stimulus of the damaging modality in the region of the receptor zones and associated muscles with impaired reflex activity during the application of a double stimulus of the damaging modality to the primary zone, by canceling the hyporeflexia of the indicator muscle, the correctness of the definition of the compensatory zone is judged, the correctness of the choice of the stimulus of the damaging modality for the compensatory zones are
  • VAS Visual analogue scale of pain
  • the pain is classified as mild, from 2 to 4 cm - moderate, from 4 to 6 cm - strong, from 6 to 8 cm - the strongest and up to 10 cm - unbearable.
  • Muscle testing can be performed, for example, by showing the patient parallel stripes and a cross. It was empirically found that when looking at parallel lines, all muscles give a hypotonic response, and when the patient looks at the cross, all muscles should show a strong response, which is associated with fixation of the gaze: if the patient looks at parallel lines, vertical saccades move, which informs the nervous system about the alleged movement, information from the visual system contradicts information from the proprioceptive system (no movement signal from muscles and ligaments) and in response to a contradiction, general functional muscle weakness occurs. When looking at the cross, there is a fixation point (cross) and there is no information conflict. This method can be used to check the normotonicity of a muscle.
  • a single stimulus of the damaging modality is applied to it in the form of stroking, which acts on mechanoreceptors, or the application of pressure, which acts on the nociceptors.
  • Any muscle that is not associated with muscles with impaired reflex activity is selected as an indicator muscle, and as it you can choose a muscle from the group: rectus femoris, biceps brachii, deltoid muscle.
  • the search for the primary and compensatory zones is carried out with the clamped tendon of the muscle participating in the stride pattern, which is selected from groups: tendon of the sternocleidomastoid muscle, the rectus femoris tendon, the biceps tendon of the shoulder, the Achilles tendon.
  • the search for the primary and compensatory zones can be carried out by clamping two reciprocal tendons. Clamping the two reciprocal tendons of the muscles involved in the stride pattern also serves to locate the primary and secondary zones as an additional method of verifying that the zones are correctly identified. Clamping of two tendons and a single stimulus of the zone with altered receptor activity will lead to weakness of all indicator muscles, and a single stimulus for the compensatory zone will restore weakness of the indicator muscle.
  • Two simultaneously clamped tendons can be used to determine the zone with altered reflex activity (both primary and secondary), as well as for the primary diagnosis of an impaired movement pattern.
  • the search for the primary zone (the zone of primary dysfunction) is carried out - the zone of increased receptor activity, the signal from which creates a change in the reflex of the associated muscles.
  • this area is a zone associated with altered reflex activity and can be either a primary or compensatory (secondary) altered area.
  • receptor activity a zone of secondary dysfunction
  • a zone that is formed when the signal from the primary zone is altered in order to maintain optimal biomechanics of the body, to reduce and distribute the level of excess signal over the segments of the spinal cord.
  • mechanoreceptors type A (beta) fibers, B fibers
  • muscle fibers C fibers of pain sensitivity
  • mechanoreceptors the dorsal columns, fast myelinated fibers in the posterior spinal cord, are the conducting pathway. Signals from the mechanoreceptors of muscles, ligaments and joints are transmitted along the dorsal columns (Vorotnikov S.A.Information devices of robotic systems.— Moscow: Publishing house of MSTU named after N.E.Bauman, 2005.— 384 p., Pages 22, 28 ).
  • Nociceptors are type A and C fibers that conduct pain and temperature sensitivity. Nociceptors have their own signal transduction pathways - the anterolateral system. Reduction of the signal along the pathway can be ensured by applying pressure (Shiffman H. R. Sensation and Perception / Transl. From English. 3. Zamchuk. - 5th ed. - SPb .: Peter, 2003. - 928 p., Page 811).
  • the disturbed receptors are mechanoreceptors. If the reflex response of the associated muscles is restored when this zone is stimulated by applying pressure (compression), then the disturbed receptors are nociceptors.
  • Receptor zones of altered activity can be scars of any origin and age, tattoos, piercings, places of limb injuries, head zones (consequences of injuries and bruises), zones of any fractures on the body, burns, frostbite, laser correction, removed growths on the skin (moles, warts), the dentition after any dental interventions, any areas after cosmetic surgery, including injections.
  • areas of altered activity can be ligaments, tendons, seams of the skull, joints (articular receptors), skin damaged by eczema or other skin diseases, mucous membranes of the mouth, nose and genitals.
  • Receptor zones with altered activity can be zones after any therapeutic physiotherapeutic effects - vibration, heat, cold, zones that were in contact with chemical irritants, insect bites, snakes, zones that were in contact with cold air, tongue, mucous membranes, eyes ...
  • the damaging stimulus is determined, which led to a violation of reflex activity (stimulus of the damaging modality) and when stimulated by which the receptor zone causes a change in reflex activity.
  • reflex activity stimulation of the damaging modality
  • Such stimuli can be: pressure, vibration, rough touch, subtle touch, tingling, tickling, scratching, superficial and deep pressure, stretching, cold, warmth, scratching, directed air, light in the eyes, smell, taste, sound, certain movement of the limb ...
  • Receptor zones can be active in statics or manifest in dynamics (with a certain movement that causes weakness).
  • the primary zone is subjected to a double damaging stimulus.
  • a double damaging stimulus When the correct stimulus is found using electromyography, an increase in the activity of associated muscles with impaired reflex activity is recorded.
  • the tendon of the muscle participating in the stride pattern is clamped - the sternocleidomastoid, straight thigh, biceps tendon or Achilles tendon (universal tendon localization).
  • the tendon of the muscle participating in the step pattern is released, and when a double damaging stimulus is applied to the primary zone, the hyporeflexia of the indicator muscle is used to judge the correct choice of the stimulus of the damaging modality, while the application to the compensatory (secondary) zone of a single stimulus of the damaging modality temporarily restores the normal myotatic reflex indicator muscle, and the application of a double stimulus to the primary zone leads to hyporeflexion of the indicator muscle.
  • paired stimuli are used: a stimulus of the damaging modality applied to the primary receptor zone, temporarily restoring the reflex activity of the associated muscles, and the opposite stimulus of the damaging modality, applied to the compensatory receptor zone, causing an increase in the reflex activity of the associated muscles.
  • the described actions make it possible to determine with high accuracy the primary zone and correctly diagnose the damaging stimulus corresponding to this zone.
  • the accuracy of determining the primary zone is increased, and due to this and also due to the selection of the necessary stimulus of the damaging modality, the effectiveness of further treatment increases.
  • the double stimulus should be of the modality that was defined earlier. If the damaging stimulus that led to the violation of reflex activity is vibration, then the frequency to which the damaged receptors respond (for example, Krause receptors respond to a frequency of 512 Hz) should be selected, and a double stimulus can be done with two tuning forks of the same frequency. For this, the first tuning fork is installed, immediately next to the second, and thus double stimulation of the primary zone is made. If a tingling sensation is the necessary stimulus, then you can use two piercing instruments or make a weak injection, and then, without releasing the instrument, make the injection even deeper. To stimulate stretch receptors (ligaments), stretch is carried out and, without interrupting the effect of the first stimulus, a second stretch is made.
  • the damaging stimulus that led to the violation of reflex activity is vibration
  • the frequency to which the damaged receptors respond for example, Krause receptors respond to a frequency of 512 Hz
  • the first tuning fork is installed, immediately next to the second, and thus double stimulation of the primary zone is made
  • the putative compensatory zone is exposed to a damaging stimulus when a double damaging stimulus is applied to the primary zone. It has been experimentally established that if, upon stimulation of the compensatory zone with a single stimulus, the restoration of the reflex response of a muscle that does not have an associative connection with a muscle with a reduced reflex response (indicator muscle) is recorded, then a compensatory zone has been found.
  • the damaging stimulus for them may be the same or similar.
  • pressure and stretching are similar stimuli, but different receptor organs respond to them: the Golgi respond to stretching, and Pacini to pressure.
  • the Golgi respond to stretching
  • Pacini to pressure.
  • pressure is applied, there is always stretching, but if only the Golgi receptors are damaged, they will respond if only stretching is applied to them.
  • Pacini receptors are rapidly adapting receptors, therefore, their response to a stimulus will only occur while the stimulus itself is active. If, when the tendon is clamped, a pressure stimulus is made and quickly released (rebound effect, rebound) and the indicator muscle becomes strong, then this indicates that the Pacini receptor is disturbed. If, when the tendon is clamped, a pressure / stretch stimulus is performed and the indicator muscle becomes weak, then this indicates an altered signal from the stretch receptors - the Golgi.
  • these zones are heterogeneous (for example, the primary zone is a scar, and the secondary zone is a ligament), then different damaging stimuli are selected for them.
  • different stimuli of the damaging modality are applied to it when a double stimulus of the damaging modality is applied to it.
  • the primary zone and fix the restoration of the reflex response of a muscle that does not have an associative connection with a muscle with reduced reflex activity.
  • the most frequent pairs of stimuli of the damaging modality for the primary and secondary zones are: stab - pat, pat - pat, cold - pat or punch, heat - pat or punch, vibration 128 Hz - pressure, vibration 256 Hz - pressure, vibration 512 Hz - pressure , stretching - stretching (ligaments), stretching - pressure, sniff - hit, pat - sniff, thin touch (3 mm touch) - rough touch (stroke), rough touch - hit, thin touch - hit.
  • the primary and compensatory zones are simultaneously subjected to stimuli of the damaging modality selected for them and a deep tendon reflex is provoked, if necessary, repeatedly.
  • the deep tendon reflex can be triggered with a hammer or hand.
  • the primary and compensatory zones are simultaneously subjected to the stimuli of the damaging modality diagnosed for them, and a deep tendon reflex is provoked with a hammer or hand.
  • This action provokes the central nervous system to correct the central mechanisms of pain, switch the protective reflex muscular response to the functional one at the level of the corresponding segment of the spinal cord, in connection with which the receptor activity of the zones involved in dysfunction is aligned.
  • the reflex activity of the associated muscles is restored.
  • Simultaneous stimulation of the two zones and the induction of the deep tendon reflex alter the protective reflex of the associated muscles by optimal, previously hyporeflexive muscles change the activity to physiological, restoring the stability of the region and removing the need for compensation.
  • the chin and blink reflexes can be used.
  • the patient is taking drugs
  • Structural pathology fresh injuries, inflammation, mechanical compression of nerve endings, degenerative changes in structures.
  • the reflex response of the muscles has not changed, this means that the zones of altered activity and / or the stimuli of the damaging modality are determined incorrectly. In this case, the diagnosis of disorders and the treatment are repeated until the reflex activity of the associated muscles is fully restored.
  • the muscle In the case of a hyper-response, the muscle cannot relax during continuous stimulation of muscle fibers by gamma-motor neurons in response to a signal from muscle receptors.
  • hypo response In the case of a hypo response, it is in principle impossible to activate the muscle innervation by alpha motoneurons in response to signals from muscle receptors.
  • the agonist muscle responsible for a specific movement is not included in the work, instead of it movement is performed by a group of synergists, disrupting the pattern of optimal dynamics and leading to compensation, which leads to a violation of optimal statics and dynamics and subsequently leads to an overload of the joints due to non-optimal work of muscle groups and further to pain symptoms and degenerative tissue processes.
  • the proposed method provides diagnostics and restoration of muscles with hypo- or hyper-reflex activity in various parts of the human body, changing the protective myotatic stretch reflex to neutral, provides the restoration of normoreflexivity, that is, restoration of the optimal functioning of the muscle and muscle groups - agonists, antagonists, synergists, stabilizers, an increase in the strength of weak muscles and a decrease in the strength of compensatory muscles associated with dysfunction, and, as a consequence, the restoration of the compensatory reserve of the body.
  • Muscle testing of muscles associated with the right elbow joint was performed and hyporeflexia of the biceps and triceps muscles of the right shoulder was determined. Compression of the fracture area of the right olecranon for 3-5 seconds restored the myotatic reflex in these muscles, which may correspond to the primary zone with impaired reflex activity, in which the nociceptors are damaged.
  • the rectus muscle of the left thigh was selected as the indicator muscle.
  • the tendon of the left sternocleidomastoid muscle was clamped, and the primary zone was exposed to a damaging stimulus in the form of tingling, which led to hyporeflexia of the indicator muscle.
  • Hyporeflexia of the indicator muscle also manifested itself during synchronous injections with two piercing instruments without compression of the tendon.
  • the fracture zone is indeed the primary zone of increased receptor activity, and the tingling sensation is a properly selected damaging stimulus.
  • Subsequent patting of the fracture zone restored the normal reflex activity of weak muscles for 3-5 seconds.
  • this stimulus is a correctly diagnosed stimulus of the damaging modality for the compensatory zone.
  • the receptor imbalance in the fracture zone was eliminated: at the same time, the primary and compensatory zones were stimulated with appropriate damaging stimuli: the primary zone (the fracture zone of the olecranon) was tingled, the compensatory zone (lateral epicondyle of the right shoulder) was patted, and a deep tendon reflex was provoked.
  • the burn site was clamped, the tested muscles changed their response to normotonic.
  • the damaged receptors are the nociceptors, and the burn is the primary zone of altered receptor activity.
  • the damaging stimulus for the primary zone was determined.
  • the biceps muscle of the right shoulder was chosen as the indicator muscle.
  • the tendon of the sternocleidomastoid muscle was clamped. Since the history indicated a burn, the primary zone was stimulated with a hot object - a spoon heated to a temperature of 45 ° C, which led to hyporeflexia of the indicator muscle, which appeared even without compression of the tendon when the primary zone of a double damaging stimulus was applied with hot objects - spoons heated to a temperature 45 ° C, at which one spoon was first applied to the indicated zone and, without tearing it off, the second was immediately applied.
  • the burn area is indeed the primary area of increased receptor activity, and the burning is a properly selected damaging stimulus.
  • the compensatory zone is the tissues located in the area of the burn, and cauterization for the burn and tingling for the tissues surrounding the burn are correctly selected damaging stimuli.
  • the primary and compensatory zones were simultaneously subjected to the corresponding damaging stimuli: the primary zone (burn) - moxibustion, the compensatory zone - tingling, and a deep tendon reflex was provoked by tapping.
  • the forearm muscle test showed the restoration of reflex activity of the circular pronator, long biceps head, and wrist flexors. Electromyography showed normotonicity of the brachialis muscle and short head of the biceps. The pain in my shoulder has practically disappeared.
  • the symptoms of the anterior drawer and the Lachman test are mildly positive, the symptom of the posterior drawer is negative, and there was no lateral instability in the knee joint.
  • Muscle testing was performed on the muscles associated with the right knee joint and identified hyporeflexia of the rectus muscle of the right thigh and hyporeflexia of the hamstrings (hamstrings) on the opposite side. Taking into account the mechanism of injury of the right lower limb a year ago during skiing and the combination of hyporeflexia of the rectus muscle of the right thigh and hamstrings from the opposite side, we made an assumption about dysfunction of the anterior cruciate ligament of the right knee joint.
  • the biceps muscle of the right shoulder was chosen as the indicator muscle, the tendon of the left sternocleidomastoid muscle was clamped, and stretching of the anterior cruciate ligament was chosen as a damaging stimulus to the right knee joint, reproducing the symptom of the anterior drawer, which leads to hyporeflexion of the indicator muscle, which appears and during synchronized double jerks without tendon compression.
  • the right knee joint is indeed the primary zone of increased receptor activity, and stretching of the anterior cruciate ligament is a correctly selected damaging stimulus.
  • the receptor imbalance in the fracture zone was eliminated.
  • the primary and main compensatory zones were simultaneously stimulated with appropriate damaging stimuli: the primary zone (anterior cruciate ligament of the right knee joint) and the compensatory zone (lateral lateral ligament of the right knee joint) were stretched and a deep tendon reflex was performed.
  • the posterior portion of the left deltoid muscle was chosen as the indicator muscle, the biceps tendon of the right shoulder was clamped, and a damaging stimulus was applied to the right sacroiliac joint in the form of stretching the joint capsule, which led to hyporeflexia of the indicator muscle, which also appeared during synchronous double stretching of the capsule without compression. tendons.
  • the right sacroiliac joint is indeed the primary zone of increased receptor activity, and stretching of the capsule of the right sacroiliac joint is a properly selected damaging stimulus.
  • the receptor imbalance in the fracture zone was eliminated.
  • the primary and main compensatory zones were simultaneously stimulated with the appropriate damaging stimuli: the primary zone (sacroiliac joint on the right) and the compensatory zone (ligamentum nuchal on the left) were stretched and a deep tendon reflex was performed. This procedure restored the normal myotatic reflex of the neck extensors. Immediately after treatment, relief of pain syndrome was recorded by 80%. On a second examination after 2 weeks, the patient noted the absence of pain in the cervical spine.
  • Muscle testing of muscles associated with the right knee joint was performed and hyporeflexia of the quadriceps muscle of the right thigh, adductors of the right thigh, was determined.
  • a tapping was made through the heel region along the entire right lower extremity, which led to a deep tendon reflex. This led to the restoration of the myotatic reflex in these muscles, which may correspond to the zone with the primary disturbed intra-articular paleospinoreticular nociceptor.
  • the primary zone was stimulated by tapping, the severity of dysfunction decreased.
  • differential diagnosis was performed.
  • the rectus muscle of the left thigh was chosen as the indicator muscle, the tendon of the left sternocleidomastoid muscle was clamped, and a damaging stimulus was applied to the right knee joint in the form of pushes along the axis of the right knee joint, which led to hyporeflexion of the indicator muscle, which also appeared during synchronous double jerks without compression of the tendon.
  • the right knee joint is indeed the primary zone of increased receptor activity, and short thrusts along its axis are a correctly selected damaging stimulus.
  • the receptor imbalance in the fracture zone was eliminated.
  • the primary and main compensatory zones were simultaneously stimulated with appropriate damaging stimuli: the primary zone (right knee joint) was tapped along the joint axis, and the compensatory zone (anteromedial part of the right knee joint) was tingled and a deep tendon reflex was performed. After this procedure, the normal myotatic reflex was restored in the quadriceps muscle and adductors of the right thigh. On repeated examination after 1 week, the patient noted the absence of previously presented complaints, previously weak muscles were in normotonia.
  • the biceps muscle of the right shoulder was chosen as an indicator muscle, the tendon of the left sternocleidomastoid muscle was clamped, and the modality of disturbed receptors in the Achilles tendon area was determined.
  • the specified area was subjected to various damaging stimuli - tingling, patting, and stroking, while only stroking the right and left Achilles tendons led to hyporeflexion of the indicator muscle, which did not appear during synchronous strokes without tendon compression.
  • the area of clinical manifestations is a compensatory zone of increased receptor activity, and stroking is a properly selected damaging stimulus.
  • a preliminary search for the primary zone was carried out.
  • the tendon of the left sternocleidomastoid muscle was clamped, and tingling was applied to the fracture zone as a damaging stimulus, which led to hyporeflexia of the indicator muscle, which also appeared during synchronous injections with two piercing instruments without clamping the tendon.
  • the fracture zone is indeed the primary zone of increased receptor activity, and the tingling sensation is a properly selected damaging stimulus.
  • the receptor imbalance in the fracture zone was eliminated: at the same time, the primary and main compensatory zones were stimulated with the appropriate damaging stimuli: the primary fracture zone of the metatarsal bone on the right was stimulated by tingling, the compensatory zone of the right Achilles tendon - by stroking, and a deep tendon reflex was performed. After this procedure, the pain was reduced by 50%.
  • the proposed method provides for the restoration of muscle reflex activity in any type of damage to mechanoreceptors and nociceptors, the effectiveness of treatment increases.
  • the method has an expanded scope of application, since it restores muscle reflex activity with a wide variety of zones of impaired receptor activity, which can be scars of any origin, tattoos, piercings, places of limb injuries, head zones (consequences of injuries and bruises), zones of any fractures on the body, burns, frostbite, laser correction, removed growths on the skin (moles, warts), the dentition after any dental surgery, any areas after cosmetic surgery, including injections.
  • the proposed method provides complete and irreversible restoration of the range of motion and stability of the joints without the need for subsequent wearing of various devices. After treatment, there is no need for physiotherapy, taking painkillers, the patient can load the muscles with exercises, even if they have been in hyporeflexion for a long time.
  • the proposed method increases the body's compensatory resources, restores muscle activity and range of motion, relieves pain symptoms.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

Изобретение относится к рефлексотерапии. Способ включает поиск и определение приоритетных зон измененной рецепторной активности и ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью, предварительное диагностирование первичной зоны, выбор индикаторной мышцы и зажатие сухожилия мышцы, участвующей в паттерне шага, поиск первичной зоны и определение для неё стимула повреждающей модальности, проверку правильности определения первичной зоны и стимула для нее, поиск компенсаторной зоны и определение стимула для нее, стимуляцию первичной и компенсаторной рецепторных зон одновременным приложением стимулов с провоцированием глубокого сухожильного рефлекса. Технический результат: обеспечение точности обнаружения зон с нарушенной рефлекторной активностью, определение стимулов при любых видах повреждений механорецепторов и ноцицепторов, обеспечение полного восстановления мышечной рефлекторной активности Способ позволяет уменьшить или полностью убрать болевые симптомы.

Description

Способ диагностики и восстановления рефлекторной
мышечной активности
Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения больных с сомато-соматическими и сомато-висцеральными нарушениями мышечной рефлекторной активности при функциональных проблемах опорно-двигательного аппарата с болевыми симптомами, восстановлении оптимальной статики и оптимальной динамики, профилактике травм (спортивных и прочих), реабилитации после травм и операций, а также для улучшения физических показателей спортсменов.
Работа с пациентами с болевыми синдромами при поражении опорно-двигательного аппарата часто вызывает большие трудности. Несмотря на большое количество существующих медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, далеко не всегда удаётся достигнуть положительного эффекта в лечении. Этиология хронических болевых симптомов без поражения соответствующих структур до сих пор неизвестна.
Одной из причин возникновения хронических болевых симптомов опорно-двигательного аппарата при отсутствии явного очага поражения, таких как грыжа, ущемляющая нервы, дегенеративные и воспалительные процессы, может являться измененная мышечная активность (защитный рефлекторный мышечный ответ) на ранее перенесенные травмы, операции, ожоги и т.д. Защитный мышечный рефлекторный ответ происходит при повышенной чувствительности рецепторных полей в зоне травм (шрамы, ожоги, переломы, ушибы, растянутые связки). Рецепторная зона с повышенной чувствительностью (повышенным порогом возбуждения) может приводить к неадекватному рефлекторному ответу (гипотонии ассоциированных мышц и мышечной гипертонии - перегрузке компенсаторных мышц). В результате функциональной слабости ассоциированные мышцы с зоной травмы будут иметь гипо- или гипер миотатический рефлекс, что приведёт к изменению статики и динамики и возникновению перегрузки других регионов, которые будут компенсировать слабость поврежденного ослабленного региона. Это приведет к нарушению связочно-мышечных (сомато-соматических), сомато-висцеральных рефлексов и нарушит общий сенсорно-моторный баланс, что в итоге может привести к декомпенсации и болевым симптомам. Если сигнал от измененной рецепторной зоны вызывает функциональную слабость ассоциированных мышц, то для коррекции необходимо изменить защитный рефлекс на нейтральный, что восстановит сенсорно-моторный баланс региона, соответственно исчезнет необходимость в компенсаторных механизмах и оптимальная статика и динамика будут восстановлены.
Для того, чтобы изменить защитный мышечный рефлекс на нейтральный, необходимо определить приоритетную рецепторную зону, которая является причиной защитного адаптационного рефлекса, модальность стимула, который непосредственно вызвал защитный рефлекс ассоциированных мышц, определить компенсаторную рецепторную зону и модальность ее повреждающего стимула. При перераспределении биомеханической нагрузки на регионы тела, вызванной измененной рефлекторной активностью в зонах травмы образуются рецепторные зоны, ассоциированные с ними мышцы будут иметь гипо и гипер миотатический рефлекс, что необходимо для поддержания измененной (неоптимальной) статики и равновесия. При травмах различных регионов тела происходит естественная защитная реакция организма и нагрузка с травмированного региона тела распределяется на остальные здоровые регионы, чтобы обеспечить восстановление поврежденного региона. При заживлении травмы, мышечная активность поврежденного региона должна восстановится. Если по ряду причин этого не происходит и сенсорный сигнал от зоны травмы не изменяется, то регион будет находиться в режиме работы защитного рефлекса, вызывая необходимость компенсаций - перераспределения нагрузки, что в течение длительного промежутка времени ведет к перегрузке компенсаторных регионов, нестабильности регионов, болевым симптомам и спазмам, ограничению подвижности и, как следствие, к дегенеративным изменениям тканевых структур.
Известен способ измерения мышечной спастичности, включающий иммобилизацию мышцы, размещение постукивающего элемента над сухожилием, связанным с мышцей, для установления точки постукивания, перемещение постукивающего элемента в положение вдавливания на заранее определенном расстоянии от упомянутой точки. Затем в позиции вдавливания измеряют силу предварительной нагрузки на постукивающий элемент и осуществляют одно или несколько постукиваний, определяют зависимость времени рефлекторного отклика от силы, прикладываемой на постукивающий элемент, для каждого постукивания или серии постукиваний фиксируют наличие или отсутствие спастического ответа на основе предварительно определенных критериев, связанных со значениями времени рефлекторных ответов. Если наличие спастического отклика не выявлено, то постукивающий элемент перемещают в новую позицию и повторяют описанные выше действия. Если наличие спастического ответа выявлено, тогда по меньшей мере одну из точек постукивания и силу предварительной нагрузки используют для определения порога мышечной спастичности (WO2012030987 А2,
08.03.2012).
Описанная диагностика может быть использована для определения дозировки лекарств для пациентов, однако существующие медикаментозные методы лечения не могут обеспечить быстрое и необратимое устранение повышенной активности сухожильного рефлекса и гипертонуса мышц, которые характерны при их спастичности.
Наиболее близким аналогом является способ контроля (диагностики и восстановления) рефлекторного ответа мышц поясничного отдела позвоночника, включающий усиление мышц со слабым рефлекторным ответом и подавление рефлекторного ответа мышц, компенсирующих слабые мышцы. Усиление рефлекторного ответа мышц проводят следующим образом: с помощью электромиографии определяют мышцы со сниженным рефлекторным ответом, проводят поиск зоны (с нарушенной рецепторной активностью), приложение давления к которой временно восстанавливает рефлекторную активность мышцы со сниженным рефлекторным ответом, и накладывают на указанную зону нажимной элемент для приложения давления таким образом, чтобы элемент обеспечивал внешнее давление на кожные механорецепторы не более 200 мм рт. ст. Снижение рефлекторного ответа мышц проводят следующим образом: ищут мышцы, которые нуждаются в расслаблении, например, в связи со спазмом, и для подавления рефлекторного ответа этих мышц накладывают на эту зону нажимной элемент таким образом, чтобы элемент обеспечивал внешнее давление на суставные механорецепторы не менее 400 мм рт. ст. (US 5769803 А, 23.06.1998).
К недостаткам способа-прототипа можно отнести следующее. Данный способ предполагает лишь временное восстановление рефлекторной активности мышц за счёт длительного ношения на теле приспособления, содержащего нажимные элементы, предполагает восстановление рефлекторной активности мышц в случае, если нарушен рефлекторный ответ только у механорецепторов (без ноцицепторов). При наличии первичной зоны изменённой рефлекторной активности возникает также вторичная (компенсаторная) зона, которая образуется при изменённом сигнале от первичной зоны, для сохранения оптимальной биомеханики тела. Однако способ-прототип не включает в себя стадию поиска этой зоны. Более того, без точного определения повреждающего стимула, который привел к изменению рефлекторной активности мышц и образовал определенный мышечный паттерн - защитную реакцию на стимуляцию конкретных мышечных волокон, невозможно полное восстановление сенсорно-моторного баланса.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является:
- обеспечение точности обнаружения рецепторных зон с нарушенной рефлекторной активностью и ассоциированных с ними мышц,
- определение стимулов повреждающей модальности для первичной и компенсаторной зоны при любых видах функциональных повреждений механорецепторов и ноцицепторов,
- обеспечение полного восстановления мышечной рефлекторной активности и объёма движения при повреждениях как механорецепторов, так и ноцицепторов,
- расширение сферы применения способа восстановления мышечной рефлекторной активности,
- обеспечение полного и необратимого восстановления объёма движения и стабильности суставов.
Кроме того, способ позволяет уменьшить или полностью убрать болевые симптомы. Технический результат достигается предложенным способом диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности, включающим:
- осмотр и опрос пациента, определение нарушенных рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью путём тестирования,
- предварительное диагностирование первичной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью в области указанных мышц посредством приложения к ней одинарного стимула повреждающей модальности, во время которого фиксируют временное восстановление рефлекторной активности ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью,
выбор индикаторной мышцы и зажатие сухожилия мышцы, участвующей в паттерне шага,
- поиск первичной зоны с нарушенной рефлекторной активностью и определение для неё стимула повреждающей модальности,
- проверку правильности определения первичной зоны и стимула повреждающей модальности для неё,
- поиск компенсаторной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью и определение стимула повреждающей модальности для неё,
- стимуляцию первичной и компенсаторной зон соответствующими повреждающими стимулами и восстановление рефлекторной мышечной активности,
характеризующийся тем, что поиск первичной и компенсаторной зон осуществляют путём воздействия на область рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц одинарными и/или двойными стимулами повреждающей модальности, поиск первичной зоны осуществляют путём приложения к предварительно диагностированной первичной зоне одинарного стимула повреждающей модальности, по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о том, что первичная зона определена правильно, далее отпускают сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага, и при приложении к первичной зоне двойного повреждающего стимула по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности выбора стимула повреждающей модальности, поиск компенсаторной зоны осуществляют при зажатом сухожилии путем приложения одинарного стимула повреждающей модальности в области рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью во время приложения двойного стимула повреждающей модальности к первичной зоне, по отмене гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности определения компенсаторной зоны, о правильности выбора стимула повреждающей модальности для компенсаторной зоны судят по временному восстановлению нормального миотатического рефлекса индикаторной мышцы, стимуляцию первичной и компенсаторной зоны осуществляют одновременным приложением определенных для них стимулов повреждающей модальности, при котором провоцируют глубокий сухожильный рефлекс.
При осмотре пациента в первую очередь исследуют область мышц в местах наличия травм. В ходе осмотра и опроса пациента устанавливают жалобы на боли, собирают анамнез всех перенесенных травм без срока давности, выявляют травмированные рецепторные зоны с нарушенной активностью, проводят оценку болевых симптомов по шкале от 1 до 10, оценку подвижности и стабильности суставов, оценку симметричности регионов тела, оценку болевых симптомов при изменении положения тела (лежа, сидя, стоя, в пассивном и активном движении). При осмотре пациента также можно анализировать рентгенологические исследования на предмет наличия структурных патологий. При осмотре пациента можно выполнить дифференциальную диагностику. Оценку болевых синдромов проводят по любой стандартной шкале болевых синдромов. Так, например, может быть выбрана визуальная аналоговая шкала боли.
Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ: VAS) ВАШ представляет собой отрезок прямой длиной 10 см. Его начало соответствует отсутствию болевого ощущения - «боли нет» а конечная точка отражает мучительную нестерпимую боль - «невыносимая боль». Линия может быть как горизонтальной, так и вертикальной. Пациенту предлагается сделать на ней отметку, соответствующую интенсивности испытываемых им в данный момент болей. Расстояние между началом отрезка («боли нет») и сделанной отметкой измеряют в сантиметрах и округляют до целого. Каждый сантиметр на линии соответствует 1 баллу. При отметке до 2 см боль классифицируется как слабая, от 2 до 4 см - умеренная, от 4 до 6 см - сильная, от 6 до 8 см - сильнейшая и до 10 см - невыносимая. Как правило, все пациенты, в том числе и дети старше 5 лет, легко усваивают ВАШ.
Для определения ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью в начале необходимо провести осмотр, опрос пациента и диагностику указанных мышц с помощью тестирования. Тестирование проводят путем мышечного теста (мышечного тестирования) и/или электромиографии.
Мышечное тестирование можно проводить, например, с помощью показа пациенту параллельных полосок и крестика. Эмпирически найдено, что при взгляде на параллельные линии все мышцы дают гипотонический ответ, а когда пациент смотрит на крестик, все мышцы должны показывать сильный ответ, что связано с фиксацией взгляда: если пациент смотрит на параллельные линии, происходит движение вертикальных саккад, что сообщает нервной системе о якобы движении, информация от зрительной системы противоречит информации от проприоцептивной системы (нет сигнала движения от мышц и связок) и в ответ на противоречие возникает общая функциональная мышечная слабость. При взгляде на крестик присутствует точка фиксации (перекрест) и конфликта информации не возникает. Данный метод можно использовать для проверки нормотоничности мышцы.
Тестирование позволяет определить ассоциированные мышцы с нарушенной рефлекторной активностью и предположить области рецепторных зон с измененной чувствительностью.
Общая мышечная гипертония - общий гипертонус предполагает, что все мышцы находятся в гиперрефлексе. Это общий защитный ответ на стресс любой этиологии - эмоциональный, травма, токсичность, прием лекарственных препаратов и т.д.
Общая мышечная гипотония - все мышцы тестируются как слабые.
Для предварительного диагностирования первичной зоны с нарушенной рецепторной активностью к ней прикладывают одинарный стимул повреждающей модальности в виде поглаживания, которое воздействует на механорецепторы, или приложения давления, которое воздействует на ноцицепторы.
При приложении одинарного стимула повреждающей модальности для целей предварительного диагностирования о временном восстановлении рефлекторной активности ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью судят по тому, что ответ мышц изменяется на нормотоничный.
В качестве индикаторной мышцы выбирают любую мышцу, не ассоциированную с мышцами с нарушенной рефлекторной активностью, причём в качестве неё можно выбрать мышцу из группы: прямая мышца бедра, двуглавая мышца плеча, дельтовидная мышца.
Поиск первичной и компенсаторной зон осуществляют при зажатом сухожилии мышцы, участвующей в паттерне шага, которую выбирают из группы: сухожилие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сухожилие прямой мышцы бедра, сухожилие бицепса плеча, ахиллесово сухожилие.
Поиск первичной и компенсаторной зон можно осуществлять при зажатии двух реципрокных сухожилий. Зажатие двух реципрокных сухожилий мышц, участвующих в паттерне шага, также служит для поиска первичной и вторичной зон как дополнительный метод проверки правильности определения зон. Зажатие двух сухожилий и одинарный стимул зоны с измененной рецепторной активностью приведет к слабости всех индикаторных мышц, и одинарный стимул для компенсаторной зоны восстановит слабость индикаторной мышцы.
Два одновременно зажатых сухожилия можно использовать для определения зоны с измененной рефлекторной активностью (и первичной и вторичной), а также для первичной диагностики нарушенного паттерна движения.
Затем проводят поиск первичной зоны (зоны первичной дисфункции) - зоны повышенной рецепторной активности, сигнал от которой создаёт изменение рефлекса ассоциированных мышц.
Если при стимулировании исследуемой зоны проглаживанием (стимул грубого касания) или приложением давления (стимул рецепторов Пачини) рефлекторный ответ ассоциированных мышц восстанавливается, значит, данная зона является зоной, связанной с измененной рефлекторной активностью, и может быть либо первичной либо компенсаторной (вторичной) зоной изменённой рецепторной активности (зоной вторичной дисфункции), то есть зоной, которая образуется при изменённом сигнале от первичной зоны, для сохранения оптимальной биомеханики тела, для снижения и распределения уровня избыточного сигнала по сегментам спинного мозга.
Известно, что при грубом касании (поглаживание) механорецепторы (волокна типа А (бэта), волокна В) возбуждают мышечные волокна С (волокна болевой чувствительности). У механорецепторов проводящим путём являются дорсальные колонны, быстрые миелинизированные волокна в заднем отделе спинного мозга. По дорсальным колоннам передаются сигналы от механорецепторов мышц, связок и суставов (Воротников С. А. Информационные устройства робототехнических систем.— М.: Изд-во МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2005.— 384 с., страницы 22, 28).
Ноцицепторы являются волокнами типа А и С, которые проводят болевую и температурную чувствительность. У ноцицепторов есть свои проводящие пути передачи сигнала - антеролатеральная система. Снижение сигнала по проводящему пути возможно обеспечить за счёт приложения давления (Шиффман X. Р. Ощущение и восприятие / Пер. с англ. 3. Замчук.— 5-е изд.— СПб.: Питер, 2003.— 928 с., страница 811).
Таким образом, если рефлекторный ответ ассоциированных мышц восстанавливается при стимулировании данной зоны поглаживанием, значит, нарушенные рецепторы являются механорецепторами. Если же рефлекторный ответ ассоциированных мышц восстанавливается при стимулировании данной зоны приложением давления (компрессией), значит, нарушенные рецепторы являются ноцицепторами.
Рецепторными зонами измененной активности могут являться шрамы любого происхождения и срока давности, татуировки, пирсинг, места травм конечностей, зоны головы (последствия травм и ушибов), зоны любых переломов на теле, ожогов, обморожений, лазерной коррекции, удаленные наросты на коже (родинки, бородавки), зубочелюстная система после любых стоматологических вмешательств, любые зоны после косметологических операций, включая инъекции. Также зонами измененной активности могут являться связки, сухожилия, швы черепа, суставы (суставные рецепторы), кожа, поврежденная экземами или иными кожными заболеваниями, слизистая рта, носа и половых органов. Рецепторными зонами с измененной активностью могут быть зоны после любых лечебных физиотерапевтических воздействий - вибрация, тепло, холод, зоны, которые были в контакте с химическими раздражителями, укусы насекомых, змей, зоны, которые были в контакте с холодным воздухом, язык, слизистая, глаз.
После обнаружения первичной зоны определяют повреждающий стимул, который привел к нарушению рефлекторной активности (стимул повреждающей модальности) и при стимуляции которым рецепторной зоны вызывается изменение рефлекторной активности. Такими стимулами могут быть: давление, вибрация, грубое касание, тонкое касание, покалывание, щекотание, чесание, давление поверхностное и глубокое, растяжение, холод, тепло, царапание, направленный воздух, свет в глаза, запах, вкус, звук, определенное движение конечностью. Рецепторные зоны могут быть активными в статике или проявляться в динамике (при определенном движении, которое вызывает слабость).
Для этого первичную зону подвергают двойному повреждающему стимулу. При нахождении правильного стимула при помощи электромиографии фиксируется увеличение активности ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью. Для повышения чувствительности рецепторных полей зажимают сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага - грудино-ключично-сосцевидной, прямой бедра, сухожилие бицепса плеча или ахиллесово сухожилие (универсальная сухожильная локализация). После этого отпускают сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага, и при приложении к первичной зоне двойного повреждающего стимула по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности выбора стимула повреждающей модальности, при этом приложение к компенсаторной (вторичной) зоне одинарного стимула повреждающей модальности временно восстанавливает нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы, а приложение двойного стимула к первичной зоне приводит к гипорефлексии индикаторной мышцы.
В одном из вариантов предлагаемого способа используют парные стимулы: стимул повреждающей модальности, прикладываемый к первичной рецепторной зоне, временно восстанавливающий рефлекторную активность ассоциированных мышц, и противоположный ему стимул повреждающей модальности, прикладываемый к компенсаторной рецепторной зоне, вызывающий усиление рефлекторной активности ассоциированных мышц.
Описанные действия позволяют с высокой точностью определить первичную зону и правильно диагностировать соответствующий данной зоне повреждающий стимул. Таким образом, повышается точность определения первичной зоны и за счёт этого и также за счёт подбора необходимого стимула повреждающей модальности повышается эффективность дальнейшего лечения.
Двойной стимул должен быть той модальности, которую определили ранее. Если повреждающим стимулом, который привел к нарушению рефлекторной активности, является вибрация, то следует подобрать частоту, на которую реагируют повреждённые рецепторы (например, рецепторы Краузе откликаются на частоту 512 Гц), и двойной стимул можно делать двумя камертонами одинаковой частоты. Для этого устанавливают первый камертон, сразу же рядом второй и таким образом делают двойную стимуляцию первичной зоны. Если необходимым стимулом является покалывание, то можно использовать два колющих инструмента или сделать слабый укол, а затем, не отпуская инструмент, сделать укол ещё глубже. Для стимуляции рецепторов растяжения (связки) проводят растяжение и, не прекращая действие первого стимула, делают второе растяжение. Далее проводят поиск компенсаторной зоны. Для этой цели был разработан следующий метод. Предполагаемую компенсаторную зону подвергают повреждающему стимулу при воздействии двойного повреждающего стимула на первичную зону. Экспериментально установлено, что если при стимуляции компенсаторной зоны одинарным стимулом фиксируется восстановление рефлекторного ответа мышцы, не имеющей ассоциативной связи с мышцей со сниженным рефлекторным ответом (индикаторной мышцы), то компенсаторная зона найдена.
Если зона компенсации схожа с первичной зоной (например, обе являются связками), повреждающий стимул для них может быть одинаковым или схожим. Например, давление и растяжение являются похожими стимулами, однако на них откликаются разные рецепторные органы: Гольджи откликаются на растяжение, а Пачини - на давление. Известен способ их различения. Когда прикладывают давление, тем самым всегда происходит и растяжение, однако если повреждены только рецепторы Г ольджи, то они будут откликаться, если к ним прикладывается только растяжение. Рецепторы Пачини являются быстро адаптирующимися рецепторами, следовательно, их отклик на стимул будет происходить только пока активен сам стимул. Если при зажатии сухожилия сделать стимул давления и быстро отпустить (ребаунд-эффект, отскок) и индикаторная мышца станет сильной, то это говорит о том, что нарушен рецептор Пачини. Если при зажатии сухожилия выполнить стимул давления/растяжения и индикаторная мышца станет слабой, то это говорит об измененном сигнале от рецепторов растяжения - Гольджи.
Если эти зоны разнородные (например, первичной зоной является шрам, а вторичной - связка), то для них подбираются разные повреждающие стимулы. Для этого в процессе поиска компенсаторной зоны к ней прикладывают разные стимулы повреждающей модальности при воздействии двойного стимула повреждающей модальности на первичную зону и фиксируют восстановление рефлекторного ответа мышцы, не имеющей ассоциативной связи с мышцей со сниженной рефлекторной активностью.
Наиболее частыми парами стимулов повреждающей модальности для первичной и вторичной зон являются: поколоть - похлопать, похлопать - погладить, холод - похлопать или поколоть, тепло - похлопать или поколоть, вибрация 128 Гц - давление, вибрация 256 Гц - давление, вибрация 512 Гц - давление, растяжение - растяжение (связки), растяжение - давление, понюхать - поколоть, похлопать - понюхать, тонкое касание (касание 3 мм) - грубое касание (погладить), грубое касание - поколоть, тонкое касание - поколоть.
Согласно предлагаемому способу первичную и компенсаторную зоны одновременно подвергают подобранным для них стимулам повреждающей модальности и провоцируют глубокий сухожильный рефлекс при необходимости многократно.
Глубокий сухожильный рефлекс можно провоцировать молоточком или рукой.
После обнаружения компенсаторной зоны первичную и компенсаторную зоны одновременно подвергают диагностированным для них стимулам повреждающей модальности и молоточком или рукой провоцируют глубокий сухожильный рефлекс. Данное действие провоцирует центральную нервную систему к корректировке центральных механизмов боли, переключению защитного рефлекторного мышечного ответа на функциональный на уровне соответствующего сегмента спинного мозга, в связи с чем происходит выравнивание рецепторной активности зон, вовлечённых в дисфункцию. Таким образом, рефлекторная активность ассоциированных мышц восстанавливается. Одновременный стимул двух зон и вызов глубокого сухожильного рефлекса изменяют защитный рефлекс ассоциированных мышц на оптимальный, ранее гипорефлексивные мышцы изменяют активность на физиологичную, восстанавливая стабильность региона и снимая необходимость в компенсации. При сниженном коленном рефлексе можно использовать подбородочный и мигательный рефлексы.
На диагностику и коррекцию (лечение) также влияют и другие факторы:
1. Неверно найдена модальность;
2. Неверно найдена компенсаторная зона;
3. Пациент принял миорелаксанты до обследования;
4. Есть острое воспаление и повышенная температура;
5. Пациент принимает наркотики;
6. Алкогольное опьянение.
7. Структурная патология (свежие травмы, воспаление, механическое сдавливание нервных окончаний, дегенеративные изменения структур).
При тестировании исходно слабых мышц после коррекции они должны изменить рефлекторный ответ на сильный.
В случае если рефлекторный ответ мышц не поменялся, это означает, что зоны измененной активности и/или стимулы повреждающей модальности определены неверно В таком случае диагностику нарушений и лечение повторяют до полного восстановления рефлекторной активности ассоциированных мышц.
В случае гипер-ответа мышцы во время беспрерывной стимуляции мышечных волокон гамма-мотонейронами в ответ на сигнал рецепторов мышцы она не может расслабиться.
В случае гипо-ответа, в принципе невозможно активировать иннервацию мышцы альфа-мотонейронами в ответ на сигналы от рецепторов мышцы. В случае гипо-ответа, мышца агонист, отвечающая за конкретное движение, не включается в работу, вместо неё движение выполняет группа синергистов, нарушая паттерн оптимальной динамики и приводя к компенсациям, что ведёт к нарушению оптимальной статики и динамики и впоследствии приводит к перегрузке суставов из-за неоптимальной работы мышечных групп и далее к болевой симптоматике и дегенеративным процессам тканей.
Также существуют дисфункции, при которых изначально мышцы тестируются как сильные, однако после 2-3-х провокаций становятся гипорефлексивными, при этом боли, как правило, отсутствуют. При таких нарушениях пациенты, например, не могут отжаться больше 2-3-х раз, поскольку ощущают наступление усталости. Часто подобные паттерны связаны с периферическими ущемлениями нервов и в таком случае пациенту проводят терапию в течение 2-3 недель раз в неделю до восстановления активности мышц. В норме мышца должна выполнять 10- 15 сокращений без ослабления рефлекса.
Предлагаемый способ обеспечивает диагностику и восстановление мышц с гипо- или гипер- рефлекторной активностью на различных участках человеческого тела, изменяя защитный миотатический стретч- рефлекс на нейтральный, обеспечивает восстановление норморефлексивности, то есть восстановление оптимального функционирования мышцы и мышечных групп - агонистов, антагонистов, синергистов, стабилизаторов, повышение силы слабых мышц и снижение силы компенсаторных мышц, связанных с дисфункцией, и, как следствие, восстановление компенсаторного резерва организма.
Примеры осуществления.
Пример 1.
Пациентка обратилась с жалобами на боли в правой поясничной области, при выполнении гимнастических упражнений на протяжении 6 месяцев. Травмы в анамнезе - перелом локтевого отростка правой локтевой кости 3-х летней давности.
При осмотре правой поясничной области видимых отеков и деформаций нет, пальпация безболезненна, активные движения в поясничном отеле позвоночника в полном объеме, безболезненны. Во время выполнения гимнастического упражнения с нагрузкой на руки появляется резкая боль в правой поясничной области, которая прерывает выполнение движения, визуально определяется нестабильность в правой локтевом суставе.
Выполняли дифференциальную диагностику. Для этого просили пациентку повторно выполнить данное упражнение и стабилизировали рукой правый локтевой сустав, в данной ситуации элемент выполняется в полном объеме и боль не появляется.
Проводили мышечное тестирование ассоциированных с правым локтевым суставом мышц и определили гипорефлексию двуглавой и трехглавой мышцы правого плеча. Компрессия области перелома правого локтевого отростка на 3-5 секунды восстанавливала миотатический рефлекс в данных мышцах, что может соответствовать первичной зоне с нарушенной рефлекторной активностью, в которой повреждены ноцицепторы.
В качестве индикаторной мышцы была выбрана прямая мышца левого бедра. Далее зажимали сухожилие левой грудино-ключично- сосцевидной мышцы, подвергали первичную зону повреждающему стимулу в виде покалывания, что приводило к гипорефлексии индикаторной мышцы. Гипорефлексия индикаторной мышцы проявлялась и во время синхронных уколов двумя колющими инструментами без компрессии сухожилия. Таким образом, зона перелома действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а покалывание является правильно подобранным повреждающим стимулом. Последующее похлопывание зоны перелома восстанавливала на 3-5 секунд нормальную рефлекторную активность слабых мышц. Таким образом, данный стимул является правильно диагностированным стимулом повреждающей модальности для компенсаторной зоны.
Проверяли правильность нахождения пары дисфункциональных рецепторов: нанесение двойного повреждающего стимула на первичную зону в виде покалывания приводило к гипорефлекции индикаторной мышцы, а параллельное нанесение одинарного повреждающего стимула в виде похлопывания восстанавливало нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы.
Далее устраняли рецепторный дисбаланс в зоне перелома: одновременно стимулировали первичную и компенсаторную зону соответствующими повреждающими стимулами: первичную зону (зону перелома локтевого отростка) покалывали, компенсаторную зону (латеральный надмыщелок правого плеча) похлопывали, и провоцировали глубокий сухожильный рефлекс.
Данная процедура позволила восстановить нормальный миотатический рефлекс в двуглавой и трехглавой мышцах правого плеча. Выполнение гимнастического упражнения было в полном объеме и проходило безболезненно. При повторном осмотре через 2 недели пациентка отмечает отсутствие ранее заявленных жалоб, все мышцы, ранее вовлечённые в дисфункцию, были в нормотонии.
Пример 2.
Пациент обратился с жалобами на боль в плече. Травм не было, однако пациент ощущает слабость всей конечности (руки), нарушен объем движений. В анамнезе - двухлетний ожег кисти. От ожога остался шрам, но никакого дискомфорта в кисти пациент не наблюдает. Мышечный тест мышц предплечья показал слабость круглого пронатора, длинной головки бицепса и флексоров запястья. Электромиография показала гиперответ плечевой мышцы и короткой головки бицепса.
Для поиска первичной зоны зажали место ожога, тестируемые мышцы изменили ответ на нормотоничный. Таким образом, повреждёнными рецепторами являются ноцицепторы, а ожёг является первичной зоной изменённой рецепторной активности.
Далее определяли повреждающий стимул для первичной зоны. В качестве индикаторной мышцы выбрали двуглавая мышцу правого плеча. Зажимали сухожилие грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Поскольку в анамнезе указан ожог, первичную зону подвергали стимулу горячим предметом - ложкой, нагретой до температуры 45 °С, что привело к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая появлялась и без компрессии сухожилия при нанесении первичной зоне двойного повреждающего стимула горячими предметами - ложками, нагретыми до температуры 45 °С, при котором к указанной зоне сначала прикладывали одну ложку и, не отрывая её, сразу прикладывали вторую.
Таким образом, зона ожога действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а обжигание является правильно подобранным повреждающим стимулом.
Далее провели поиск зоны компенсации. При нанесении двойного повреждающего стимула на первичную зону в виде прикладывания горячих ложек при зажатом сухожилии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, во время чего индикаторная мышца показывала слабость, стимул в виде покалывания прикладывали сверху непосредственно в области ожога. Мышечный тест показал восстановление силы индикаторной мышцы. Таким образом, компенсаторной зоной являются ткани, расположенные в области ожога, а прижигание для ожога и покалывание для окружающих ожог тканей являются правильно подобранными повреждающими стимулами.
Затем одновременно подвергали первичную и компенсаторную зоны соответствующим повреждающим стимулам: первичную зону (ожог) - прижиганию, компенсаторную зону - покалыванию, и провоцировали постукиванием глубокий сухожильный рефлекс.
После данной процедуры мышечный тест предплечья показал восстановление рефлекторной активности круглого пронатора, длинной головки бицепса и флексоров запястья. Электромиография показала нормотоничность плечевой мышцы и короткой головки бицепса. Боль в плече практически исчезла.
Пример 3.
Пациент обратился с жалобами на боли в правом коленном суставе при игре в футбол, особенно при резких беговых упражнения. Травмы в анамнезе - 1 год назад упал при катании на лыжах. Рентген показал правосторонний гонартроз 1-2 степени по Kellgren-Lawrence. Магнитно- резонансная терапия (МРТ) правого коленного сустава показало гонартроз 1-ой степени, умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки, частичное разволокнение. При осмотре правого коленного сустава отмечается незначительная сглаженность контуров сустава, видимых отеков и деформаций нет, пальпация болезненна в проекции латерального отдела суставной щели, усиливающаяся при резких рывковых движениях. Активные движения в правом коленном суставе в полном объеме, безболезненны. Отрицательный симптом флюктуации надколенника. Симптомы переднего выдвижного ящика и тест Лахмана слабо положительный, симптом заднего выдвижного ящика отрицательный, боковой нестабильности в коленном суставе не выявлено. Провели мышечное тестирование ассоциированных с правым коленным суставом мышц и определили гипорефлексию прямой мышцы правого бедра и гипорефлексию хамстрингов (подколенные сухожилия) с противоположной стороны. Учитывая механизм травмы правой нижней конечности годичной давности при катании на лыжах и сочетание гипорефлексии прямой мышцы правого бедра и хамстрингов с противоположной стороны, сделали предположение о дисфункции передней крестообразной связки правого коленного сустава. Перед тестом выполнили дорзальное смещение проксимального отдела большеберцовой кости, что уменьшило натяжение передней крестообразной связки. Это привело к восстановлению миотатического рефлекса в данных мышцах, что может свидетельствовать о наличии первичной зоны в области передней крестообразной связки правого коленного сустава.
В качестве индикаторной мышцы выбрали двуглавую мышцу правого плеча, зажали сухожилие левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в качестве повреждающего стимула на правый коленный сустав выбрали растяжение передней крестообразной связки, воспроизводя симптом переднего выдвижного ящика, что приводит к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая появляется и во время синхронных двойных толчков без компрессии сухожилия. Таким образом, правый коленный сустав действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а растяжение передней крестообразной связки является правильно подобранным повреждающим стимулом.
Далее проводили поиск компенсаторной зоны и определяли соответствующий ей стимул. При нанесении двойного повреждающего стимула на первичную зону, что приводило к гипорефлекции индикаторной мышцы, наносили антистимул для механорецепторов (поверхностное поглаживание) латеральной боковой связки правого коленного сустава, что на короткое время восстанавливало нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы, а растяжение латеральной боковой связки правого коленного сустава восстанавливало нормальный миотатический рефлекс полностью.
Далее устраняли рецепторный дисбаланс в зоне перелома. Для этого одновременно стимулировали первичную и основную компенсаторную зону соответствующими повреждающими стимулами: первичную зону (передняя крестообразная связка правого коленного сустава) и компенсаторную зону (латеральная боковая связка правого коленного сустава) подвергали растяжению и выполняли глубокий сухожильный рефлекс.
После данной процедуры произошло восстановление нормального миотатического рефлекса прямой мышцы правого бедра и хамстрингов левого бедра.
При повторном осмотре через 2 недели пациент отмечал отсутствие боли при игре в футбол, ранее слабые мышцы были в нормотонии.
Пример 4.
Пациентка обратилась с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении сидя. Работа пациентки связана с постоянным пребыванием в позиции сидя. Травмы в анамнезе отсутствуют. Рентген показал остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени, спондилез 2-3 степени. При осмотре шейного отдела позвоночника отмечается асимметрия и разница тонуса экстензоров шеи. Пальпация резко болезненна в проекции выйной связки на уровне С2-СЗ. Провели мышечное тестирование ассоциированных с шейным отделом позвоночника мышц и определили гипорефлексию экстензоров шеи слева в положении сидя и норморефлексию данных мышц в позиции стоя. При указанных выше жалобах и гипорефлексивных мышц в позиции сидя вероятна дисфункция таза или поясничного отдела позвоночника. В позиции сидя выполнили проглаживание капсулы правого крестцово- подвздошного сустава и зафиксировали восстановление миотатического рефлекса в данных мышцах, что может соответствовать первичной зоне с нарушенным рецепторным органом Гольджи в правом крестцово- подвздошном суставе.
В качестве индикаторной мышцы выбрали заднюю порцию левой дельтовидной мышцы, зажимали сухожилие бицепса правого плеча и на правый крестцово-подвздошный сустав прикладывали повреждающий стимул в виде растяжения капсулы сустава, что привело к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая появлялась и во время синхронных двойных растягиваний капсулы без компрессии сухожилия. Таким образом, правый крестцово-подвздошный сустав действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а растяжение капсулы правого крестцово-подвздошного сустава является правильно подобранным повреждающим стимулом.
Далее проводили поиск компенсаторной зоны и подбирали для ней повреждающий стимул. При нанесении двойного повреждающего стимула на первичную зону, что приводило к гипорефлекции индикаторной мышцы, наносили антистимул для механорецепторов (поверхностное поглаживание) зоны выйной связки, что на короткое время восстанавливало нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы, а растяжение выйной связки восстанавливало нормальный миотатический рефлекс полностью.
Затем проводили устранение рецепторного дисбаланса в зоне перелома. Для этого одновременно стимулировали первичную и основную компенсаторную зону соответствующими повреждающими стимулами: первичную зону (крестцово-подвздошный сустав справа) и компенсаторную зону (выйная связка слева) подвергали растяжению и выполняли глубокий сухожильный рефлекс. Данная процедура привела к восстановлению нормального миотатического рефлекса экстензоров шеи. Сразу после лечение купирование болевого синдрома было зафиксировано на 80%. При повторном осмотре через 2 недели пациентка отмечала отсутствие боли в шейном отделе позвоночника.
Пример 5.
Пациент обратился с жалобами на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Травмы в анамнезе: 3 года назад при прыжке с высоты 3 метра был дискомфорт в правой нижней конечности в течение 2 недель. Рентген показал правосторонний гонартроз 2 степени по Kellgren-Lawrence. УЗИ правого коленного сустава показало признаки гипертрофии капсулы верхнего заворота, умеренные дегенеративные изменения задних рогов обоих менисков. При осмотре правого коленного сустава отмечается незначительная сглаженность контуров сустава, пальпация болезненна в проекции переднемедиального отдела суставной щели, усиливающаяся в положении стоя. Активные движения в правом коленном суставе в полном объеме, безболезненны. Отрицательный симптом флюктуации надколенника. Нестабильности сустава не выявлено.
Провели мышечное тестирование ассоциированных с правым коленным суставом мышц и определили гипорефлексию четырехглавой мышцы правого бедра, аддукторов правого бедра. Учитывая осевой механизм травмы правой нижней конечности 3 года назад, произвели постукивание через пяточную область по всей правой нижней конечности, которое привело к глубокому сухожильному рефлексу. Это привело к восстановлению миотатического рефлекса в данных мышцах, что может соответствовать зоне с первично-нарушенным внутрисуставным палеоспиноретикулярным ноцицептором. При стимулировании первичной зоны постукиванием степень выраженности дисфункции уменьшалась. Далее выполняли дифференциальную диагностику. Для этого совершали короткие толчки по оси правого тазобедренного сустава и правого голеностопного суставов, которые не возвращали гипорефлексию ранее слабых мышц, а толчок по оси правого коленного сустава вызывал гипорефлексию правой четырехглавой мышцы и аддукторов правого бедра.
В качестве индикаторной мышцы выбрали прямую мышцу левого бедра, зажали сухожилие левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и на правый коленный сустав прикладывали повреждающий стимул в виде толчков по оси правого коленного сустава, что, приводило к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая появлялась и во время синхронных двойных толчков без компрессии сухожилия. Таким образом, правый коленный сустав действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а короткие толчки по его оси являются правильно подобранным повреждающим стимулом.
Далее проводили поиск компенсаторной зоны и соответствующего ей повреждающего стимула. Для этого при нанесении двойного повреждающего стимула на первичную зону в виде короткого толчка по оси, что приводило к гипорефлекции индикаторной мышцы, наносили одинарный стимул в виде покалывания в зону переднемедиального отдела суставной щели правого коленного сустава, что восстанавливало нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы.
Затем проводили устранение рецепторного дисбаланса в зоне перелома. Для этого одновременно стимулировали первичную и основную компенсаторную зону соответствующими повреждающими стимулами: первичную зону (правый коленный сустав) постукивали по оси сустава, а компенсаторную зону (переднемедиальный отдел правого коленного сустава) покалывали и выполняли глубокий сухожильный рефлекс. После данной процедуры произошло восстановление нормального миотатического рефлекса в четырехглавой мышце и аддукторах правого бедра. При повторном осмотре через 1 неделю пациент отмечал отсутствие ранее предъявляемых жалоб, ранее слабые мышцы были в нормотонии.
Пример 6.
Пациентка обратилась с жалобами на боли в области ахилловых сухожилий на протяжении 3 месяцев, без положительной динамики при лечении. Травмы в анамнезе - 3 года назад уронила тяжелый предмет на правую стопу, перелом 3 плюсневой кости без смещения. Рентгенография правой стопы показала консолидированный перелом основания 3 плюсневой кости правой стопы, без смещения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) ахилловых сухожилий выявило признаки двустороннего ахиллобурсита. При осмотре области ахилловых сухожилий отмечается сглаженность контуров и отек, пальпация резко болезненна в проекции ахилловых сумок и ахиллова сухожилия, целостность сухожилия не нарушена. При ходьбе пациентка прихрамывает. Тестирование ассоциированных с голеностопными суставами мышц не объективно, так как вызывает резкую болезненность.
В качестве индикаторной мышцы выбрали двуглавую мышцу правого плеча, зажали сухожилие левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и определяли модальность нарушенных рецепторов в зоне ахилловых сухожилий. Для этого указанную зону подвергали различным повреждающим стимулам - покалыванию, похлопыванию и поглаживанию, при этом только поглаживание правого и левого ахилловых сухожилий привело к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая не появлялась во время синхронных поглаживаний без компрессии сухожилия. Таким образом, зона клинических проявлений является компенсаторной зоной повышенной рецепторной активности, а поглаживание является правильно подобранным повреждающим стимулом. Далее проводили предварительный поиск первичной зоны. Зажимали сухожилие левой грудинно-сосцевидной мышцы и поглаживали правое ахиллово сухожилие, что приводило к гипорефлексии индикаторной мышцы, а компрессия зоны перелома плюсневой кости возвращало норморефлексию индикаторной мышцы. То же происходило и при стимулировании левого ахиллова сухожилия.
Для более точного определения первичной зоны зажимали сухожилие левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в качестве повреждающего стимула на зону перелома наносили покалывание, что приводило к гипорефлексии индикаторной мышцы, которая появлялась и во время синхронных уколов двумя колющими инструментами без зажатия сухожилия. Таким образом, зона перелома действительно является первичной зоной повышенной рецепторной активности, а покалывание является правильно подобранным повреждающим стимулом.
Далее проверяли правильность нахождения пары дисфункциональных рецепторов. Для этого при зажатии сухожилия левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы наносили одинарный повреждающий стимул на первичную зону в виде покалывания, что приводило к гипорефлекции индикаторной мышцы. Затем наносили одинарный стимул в виде поглаживания на компенсаторную зону в области ахилловых сухожилий, что восстанавливало нормальный миотатический рефлекс индикаторной мышцы. Таким образом, данные области с клиническими проявлениями являются компенсаторными и только область правого ахиллова сухожилия при её стимулировании отменяет гипорефлексию индикаторной мышцы, вызванную двойным стимулированием (покалыванием) зоны перелома. Далее устраняли рецепторный дисбаланс в зоне перелома: одновременно стимулировали первичную и основную компенсаторную зону соответствующими повреждающими стимулами: первичную зону перелома плюсневой кости справа стимулировали покалыванием, компенсаторную зону правого ахиллова сухожилия - поглаживанием, и выполняли глубокий сухожильный рефлекс. После данной процедуры боль уменьшилась на 50%.
При повторном осмотре через 1 неделю пациент отмечал отсутствие ранее предъявляемых жалоб, визуально отсутствовал отёк, отсутствовала пальпаторная болезненность. Ходьба была с полной физической нагрузкой.
Таким образом, за счёт правильного подбора стимулов повреждающей модальности обеспечивается повышение эффективности диагностики нарушений рефлекторной активности мышц, а также её точности, поскольку во время определения указанных стимулов подтверждается точное местонахождение первичной и компенсаторной зон. Определение стимулов повреждающей модальности для первичной и компенсаторной зон возможно при любых видах повреждений механорецепторов и ноцицепторов на различных участках человеческого тела.
Поскольку предлагаемый способ предусматривает восстановление мышечной рефлекторной активности при любых видах повреждений механорецепторов и ноцицепторов, повышается эффективность лечения. Способ имеет расширенную сферу применения, поскольку восстанавливает мышечную рефлекторную активность при большом разнообразии зон нарушенной рецепторной активности, которыми могут быть шрамы любого происхождения, татуировки, пирсинг, места травм конечностей, зоны головы (последствия травм и ушибов), зоны любых переломов на теле, ожогов, обморожений, лазерной коррекции, удаленные наросты на коже (родинки, бородавки), зубочелюстная система после любых стоматологических вмешательств, любые зоны после косметологических операций, включая инъекции.
Как показали описанные выше клинические испытания, предлагаемый способ обеспечивает полное и необратимое восстановление объёма движения и стабильности суставов без необходимости последующего ношения различных приспособлений. После лечения отсутствует необходимость в физиотерапии, приёме обезболивающих, пациент может нагружать мышцы упражнениями, даже если они долгое время находились в гипорефлексии.
Предлагаемый способ повышает компенсаторные ресурсы организма, восстанавливает мышечную активность и объём движения, снимает болевые симптомы.

Claims

Формула изобретения.
1. Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности, включающий:
- осмотр и опрос пациента,
- определение нарушенных рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью путём тестирования,
- предварительное диагностирование первичной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью посредством приложения к ней одинарного стимула повреждающей модальности, во время которого диагностируют временное восстановление рефлекторной активности ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью,
выбор индикаторной мышцы и зажатие сухожилия мышцы, участвующей в паттерне шага,
- поиск первичной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью и определение для неё стимула повреждающей модальности,
- проверку правильности определения первичной рецепторной зоны и стимула повреждающей модальности для неё,
- поиск компенсаторной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью и определение стимула повреждающей модальности для неё,
- стимуляцию первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зон и восстановление рефлекторной мышечной активности,
характеризующийся тем, что поиск первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зон осуществляют путём воздействия на область рецепторных полей и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью одинарными и/или двойными стимулами повреждающей модальности, при этом поиск первичной рецепторной зоны осуществляют путём приложения к предварительно диагностированной первичной рецепторной зоне одинарного стимула повреждающей модальности и по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о том, что первичная зона определена правильно, далее отпускают сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага, и при приложении к первичной рецепторной зоне двойного повреждающего стимула по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности выбора стимула повреждающей модальности и первичной зоны, поиск компенсаторной рецепторной зоны осуществляют при зажатом сухожилии путем приложения одинарного стимула повреждающей модальности в области рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью во время приложения двойного стимула повреждающей модальности к первичной рецепторной зоне, по отмене гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности определения компенсаторной рецепторной зоны, а о правильности выбора стимула повреждающей модальности для компенсаторной рецепторной зоны судят по временному восстановлению нормального миотатического рефлекса индикаторной мышцы, стимуляцию первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зоны осуществляют одновременным приложением определённых для них стимулов повреждающей модальности, при котором провоцируют глубокий сухожильный рефлекс.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при осмотре и опросе пациента устанавливают жалобы на боли, выявляют травмированные рецепторные зоны с нарушенной активностью, проводят оценку болевых симптомов по шкале от 1 до 10, оценку подвижности и стабильности суставов, оценку симметричности регионов тела, оценку болевых симптомов при изменении положения тела (лежа, сидя, стоя, в пассивном и активном движении).
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в качестве травмированных рецепторных зон с нарушенной активностью выявляют: шрамы любого происхождения и срока давности, татуировки, пирсинг, зоны головы после травм и ушибов, зоны любых переломов на теле, ожогов, обморожений, лазерной коррекции, удалённые наросты на коже (родинки, бородавки), зубочелюстная система после любых стоматологических вмешательств, любые зоны после космето логических операций, включая инъекции, связки, сухожилия, швы черепа, суставы (суставные рецепторы), кожа, поврежденная экземами или иными кожными заболеваниями, слизистая рта, носа и половых органов, зоны после любых лечебных физиотерапевтических воздействий - вибрация, тепло, холод, зоны, которые были в контакте с химическими раздражителями, укусы насекомых, змей, зоны, которые были в контакте с холодным воздухом, язык, слизистая оболочка глаз.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при осмотре пациента также анализируют рентгенологические исследования на предмет наличия структурных патологий.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при осмотре пациента выполняют дифференциальную диагностику.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что тестирование для определения ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью проводят путем мышечного теста и/или электромиографии.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время предварительного диагностирования первичной рецепторной зоны с нарушенной рефлекторной активностью к ней прикладывают одинарный стимул повреждающей модальности в виде поглаживания или приложения давления.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что для поиска первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зон одинарный или двойной стимул повреждающей модальности выбирают из группы: давление, вибрация, грубое касание, тонкое касание, покалывание, щекотание, чесание, давление поверхностное и глубокое, растяжение, холод, тепло, царапание, направленный воздух, свет в глаза, запах, вкус, звук, движение конечностью.
9. Способ по п.1, отличающийся тем, что сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага, выбирают из группы: сухожилие грудино- ключично-сосцевидной мышцы, сухожилие прямой мышцы бедра, сухожилие бицепса плеча, ахиллесово сухожилие.
10. Способ по п.1, отличающийся тем, что поиск первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зон осуществляют при зажатии двух реципрокных сухожилий.
11. Способ по п.1, отличающийся тем, что первичную и компенсаторную рецепторные зоны многократно подвергают подобранным для них стимулам повреждающей модальности и провоцируют глубокий сухожильный рефлекс.
12. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве индикаторной мышцы выбирают любую мышцу, не ассоциированную с мышцами с нарушенной рефлекторной активностью.
13. Способ по и.12, отличающийся тем, что в качестве индикаторной мышцы выбирают мышцу из группы: прямая мышца бедра, двуглавая мышца плеча, дельтовидная мышца.
14. Способ по п.1, отличающийся тем, что глубокий сухожильный рефлекс провоцируют молоточком или рукой.
15. Способ по п.1, отличающийся тем, что производят поиск и стимуляцию первичной рецепторной и компенсаторной рецепторной зон, в которых повреждены механорецепторы и/или ноцицепторы.
PCT/RU2020/050011 2019-07-29 2020-01-30 Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности WO2021021002A1 (ru)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US17/629,451 US20230255548A1 (en) 2019-07-29 2020-01-30 Method for diagnosing and restoring reflex muscle activity
PL440319A PL440319A1 (pl) 2019-07-29 2020-01-30 Sposób diagnostyki i przywrócenia mięśniowej czynności odruchowej

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019123942A RU2722402C1 (ru) 2019-07-29 2019-07-29 Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности
RU2019123942 2019-07-29

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2021021002A1 true WO2021021002A1 (ru) 2021-02-04

Family

ID=71067315

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2020/050011 WO2021021002A1 (ru) 2019-07-29 2020-01-30 Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20230255548A1 (ru)
PL (1) PL440319A1 (ru)
RU (1) RU2722402C1 (ru)
WO (1) WO2021021002A1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2823234C2 (ru) * 2022-10-31 2024-07-22 Ерофеева Корина Юрьевна Способ лечения нарушений опорно-двигательного аппарата

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5769803A (en) * 1995-04-21 1998-06-23 Brossard; Andre Method for controlling the reflex response of the muscles of a lumbar spine
RU2438732C2 (ru) * 2006-03-17 2012-01-10 Лоренц Биотек С.П.А. Устройство и способ для электростимуляции
US8452410B2 (en) * 2010-09-07 2013-05-28 Aalborg Universitet Method and device for reflex-based functional gait training
RU2541757C1 (ru) * 2013-12-19 2015-02-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы

Family Cites Families (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2290965C1 (ru) * 2005-04-25 2007-01-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника
RU2424766C2 (ru) * 2009-10-02 2011-07-27 Сергей Михайлович Бубновский Способ диагностики функционального состояния мышц сегментов позвоночника
EP4360697A1 (en) * 2014-06-02 2024-05-01 Cala Health, Inc. Systems and methods for peripheral nerve stimulation to treat tremor

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5769803A (en) * 1995-04-21 1998-06-23 Brossard; Andre Method for controlling the reflex response of the muscles of a lumbar spine
RU2438732C2 (ru) * 2006-03-17 2012-01-10 Лоренц Биотек С.П.А. Устройство и способ для электростимуляции
US8452410B2 (en) * 2010-09-07 2013-05-28 Aalborg Universitet Method and device for reflex-based functional gait training
RU2541757C1 (ru) * 2013-12-19 2015-02-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BERGER W. , HORSTMANN G, DIETZ V: "Tension development and muscle activation in the leg during gait in spastic hemiparesis: independence of muscle hypertonia and exaggerated stretch reflexes", JOURNAL OF NEUROLOGY, NEUROSURGERY & PSYCHIATRY, vol. 47, no. 9, 1984, pages 1029 - 1033, XP055792946, DOI: 10.1136/jnnp.47.9.1029 *
GUBAREVA L. I. ET AL.: "Uroven agressii i tonicheskaya myshechnaya aktivnost u zhenschin, stradaiuschikh osteokhondrozom sheinogo otdela pozvonochnika.", NAUKA. INNOVATSII. TEKHNOLOGII, 2014, pages 204 - 211 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2823234C2 (ru) * 2022-10-31 2024-07-22 Ерофеева Корина Юрьевна Способ лечения нарушений опорно-двигательного аппарата

Also Published As

Publication number Publication date
PL440319A1 (pl) 2022-07-25
RU2722402C1 (ru) 2020-05-29
US20230255548A1 (en) 2023-08-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Rahlf et al. Kinesio taping improves perceptions of pain and function of patients with knee osteoarthritis: a randomized, controlled trial
Kong et al. Effect of post-exercise massage on passive muscle stiffness measured using myotonometry–a double-blind study
Paris Mobilization of the spine
Miri Abyaneh et al. Physiotherapy with and without superficial dry needling affects pain and muscle strength in patients with patellofemoral pain syndrome
Saylor-Pavkovich Strength exercises combined with dry needling with electrical stimulation improve pain and function in patients with chronic rotator cuff tendinopathy: a retrospective case series
Mason et al. Treatment of subacute posterior knee pain in an adolescent ballet dancer utilizing trigger point dry needling: A case report
RU2722402C1 (ru) Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности
Newsham et al. A neuromuscular intervention for exercise-related medial leg pain
Prabha et al. Efficacy of Russian current on pain, strength of quadriceps and function in subjects with primary knee osteoarthritis: a randomized clinical trial
Alfuth Pain improvement after three weeks of daily self-executed cross-friction massage using a fascia ball in a patient with recent-onset plantar heel pain: a case report
Moumeni et al. Ankle Sprain, Physiotherapy from the Evaluation of the Injury, the Assessment of its Severity to the Restoration of Podal Movement
Sharma et al. Effectiveness of Muscle Energy Technique versus Capsular Stretching Among Patients with Adhesive Capsulitis
Colby et al. Improved Mobility
RU2800245C2 (ru) Способ реабилитации пациентов с хондропатией бугристости большеберцовой кости
Donofrio Clinical approach to the patient with peripheral neuropathy
Makkuva Exploring physiotherapy strategies in arthrogenic muscle inhibition: A scoping
Manella Operant conditioning of tibialis anterior and soleus H-reflex improves spinal reflex modulation and walking function in individuals with motor-incomplete spinal cord injury
Serrao et al. Added Value of Dynamic EMG in the Assessment of the Equinus and the Equinovarus Foot Deviation in Stroke Patients and Barriers Limiting Its Usage
Lipnicki Massage therapy for dystonia: a case report
Supplizi et al. Vibrations and spasticity
Pinto A comparative study on the effectiveness of cryotherapy with that of the superficial heat in combination with electrical stimulation and stretching in reducing spasticity of plantar flexors in children with spastic cerebral palsy
Harmelink Effects of Functional Electrical Stimulation of the hamstring muscles in stroke patients with a Stiff Knee Gait: An explorative prospective cohort study
Damunt et al. Chapter VI Rehabilitation, Basic Assistance or Medical Treatment
RU2529624C1 (ru) Способ формирования неспецифической чувствительности у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
Hoekstra Patellofemoral Pain Syndrome in Runners: A Literature Review and Theory-Based Application of Trigger Point Dry Needling

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 20848417

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

32PN Ep: public notification in the ep bulletin as address of the adressee cannot be established

Free format text: NOTING OF LOSS OF RIGHTS PURSUANT TO RULE 112(1) EPC (EPO FORM 1205A DATED 09.06.2022)

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 20848417

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1