WO2020212532A1 - Dispositif medical tel qu'une chaise pour ponction lombaire - Google Patents

Dispositif medical tel qu'une chaise pour ponction lombaire Download PDF

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WO2020212532A1
WO2020212532A1 PCT/EP2020/060774 EP2020060774W WO2020212532A1 WO 2020212532 A1 WO2020212532 A1 WO 2020212532A1 EP 2020060774 W EP2020060774 W EP 2020060774W WO 2020212532 A1 WO2020212532 A1 WO 2020212532A1
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upright
support
seat
frame
patient
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PCT/EP2020/060774
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Marc Antoine BARON
Pierre HILDWEIN
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Assistance Publique - Hopitaux De Paris
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    • A61G2200/325—Specific positions of the patient lying prone

Definitions

  • Medical device such as a chair for lumbar puncture
  • the present invention relates to a medical device such as a chair for performing a lumbar puncture on a patient.
  • Lumbar puncture or rachicentesis is a medical examination that involves collecting cerebrospinal fluid (CSF), or cerebrospinal fluid in the subarachnoid cavity by a puncture in the back, between two lumbar vertebrae.
  • CSF cerebrospinal fluid
  • This rachicentesis can be performed under local anesthesia, using a fine needle inserted between the third and fourth or between the fourth and the fifth lumbar vertebrae. It is a test of great diagnostic value, but not without side effects or potential complications.
  • Lumbar puncture is done to analyze cerebrospinal fluid and look for signs of infection or disease. It is useful in the diagnosis of meningitis, subarachnoid or subarachnoid hemorrhage and other infections of the nervous system such as meningoencephalitis, brain abscesses or even myelitis.
  • a lumbar puncture is performed in case of suspected meningeal involvement, whether infectious, such as meningitis (inflammation of the meninges), meningoencephalitis, abscess (accumulation of pus after necrosis), myelitis (acute inflammation of the spinal cord spinal) are suspected, or inflammatory (such as in multiple sclerosis).
  • antibiotics antibiotics
  • analgesics which are drugs intended to reduce pain, chemotherapy, anesthetic.
  • Lumbar puncture is a medical procedure and is done under strict aseptic conditions.
  • the patient is installed on a bed or an examination table, seated (or sometimes lying on the side), the back as round as possible in order to clear the spinal mass.
  • the puncture site is then identified: it must be between the 4 th and the 5 th , or between the 3 rd and the 4 th lumbar vertebra (which correspond to two intervertebral spaces where there is no risk of touching the spinal cord, whose terminal cone is located higher).
  • Careful antisepsis of the spotted area is made using sterile compresses, antiseptic products.
  • the doctor is dressed in sterile gloves and can then insert a specific needle in the midline, almost perpendicular to the skin, until having crossed the dura (feeling of resistance to the penetration of the needle) and be thus in contact with the LCR.
  • the correct position of the needle is checked by a drip of CSF at the end of the needle.
  • the CSF When the position is good, the CSF is collected in specific tubes (as many tubes as required examinations) and several samples are always taken because the first can be distorted by the presence of blood in the needle.
  • the appearance of the CSF is analyzed (normally the liquid is transparent and colorless (known as “rock water”). The liquid must flow naturally and never be aspirated (risk of hemorrhage). as minimal as possible (a few drops per tube) to minimize side effects.
  • this examination which allows a diagnosis to be made, is often carried out at the level of the emergency department which does not always offer consultation spaces. equipped with a bed or an auscultation table with a surrounding space allowing this examination to be carried out in good conditions
  • a support for the patient which comes to fit on the edge of a bed, this support comprising an upper part on which the patient comes to rest his chest by leaning towards the bed. 'front so as to bend the back and which has a footrest in the lower part.
  • Such a device can be advantageous, however, it always requires the presence of a bed which, especially in emergency examination boxes, is not always the case and therefore requires being able to find an adequate examination room.
  • US-B-6182663 has been described a device consisting of a movable mast on which are mounted a support to allow a patient seated on an examination table or a bed to lean forward bent finding a support on a support carried by the mast which also carries a support for the patient's feet.
  • a device which is mobile in itself, can thus be moved from one place to another more easily.
  • a patient support for use with a bed, chair, stool or operating table, to provide additional support to a patient in a seated position
  • said patient support comprising : a main support column made up of an elongated upright and a foot; a support pivotally connected to the upright of said main column and capable of serving as a support for the main column.
  • the patient support further comprises an elongated post of said floor anchor support which is provided with pivotally adjustable and telescopic interlocking means, said adjustable interlocking means being capable of interlocking underneath.
  • a horizontal part of a bed, chair, stool or operating table so that, when in use, the patient support cannot roll out of the bed or table .
  • the patient therefore leans forward from his sitting position on the bed, for example, which allows him to be in a relatively comfortable and stable position.
  • the device comprises a face support on which the patient leans and a footrest thus ensuring a more comfortable position over time.
  • the equipment necessary to ensure a lumbar puncture which, as already seen, is a delicate technical act includes in particular a decontaminated and cleaned tray, several disposable protections, antiseptics, equipment for carrying out local anesthesia (lidocaine, syringe, pump, needle subcutaneous), sterile material such as compresses, gloves, lumbar puncture needle, labeled tubes.
  • the practitioner must perform a large asepsis, and must therefore have his equipment nearby.
  • a caregiver serves the doctor during the puncture, in particular by passing him his puncture equipment and collection tubes. Therefore, such an examination requires at least the person performing it and one person to help it, which implies the unavailability of at least two people for a puncture, or even three when there is no equipment. specific to help the patient maintain the correct posture.
  • the aim of the invention is therefore to provide a medical device making it possible to take a sample or an injection at the level of the lumbar spine under comfortable conditions both for the patient and for the practitioner performing the medical procedure and without requiring the systematic presence of 'helping staff.
  • the invention relates to a medical device such as a chair comprising a frame on which are mounted a seat and a facial support, respectively in a position such that a person installed on said seat leans forward to resting his face on the facial support, characterized in that it comprises an at least semi-rigid cushion having at least one rounded face, this cushion being mounted on the frame between the seat and the facial support, adjustable in position , the rounded face of said cushion being intended to exert support on the abdomen of the seated person leaning forward with its head resting on the facial support, to bring the patient's spine to the level of his lumbar region in a kyphosis position.
  • the medical device allows a patient having to undergo a medical act of the lumbar puncture type, to sit down and rest his face on the facial support, so that the patient is thus leaning forward while being held.
  • the patient thus offers his back, rounded, for a medical intervention at the level of his spine, the adjustable cushion in position making it possible to impose on the patient's body a position in kyphosis favoring the puncture, in a manner that is comfortable for the patient and without require the help of an additional caregiver to hold the patient in position.
  • the medical device according to the invention allows the patient to be installed in a comfortable seated position, the back bent forward, the patient's body being held in particular by his head while thus promoting correct positioning. spine using the cushion.
  • the frame also includes a second seat, allowing a person to sit behind the person seated on the first seat and in particular usable by the practitioner. It can thus be installed so that it faces the patient's back to perform the lumbar puncture.
  • the medical device according to this embodiment of the invention therefore makes it possible to guarantee both a correct and comfortable position of the patient but also of the practitioner who is installed in a safe manner to work.
  • the device of the invention comprises at least one articulated arm, the free end of which carries a support for equipment such as medical equipment.
  • This arm is preferably mounted articulated on a part of the frame or can be mounted on the underside of the main seat of the device. The arm can thus be positioned so that the support is located near the operating area within reach of the practitioner.
  • the support is of the tray type, collection tube holder or any other suitable support.
  • the device according to the invention comprises two arms, one having a plate on which can be positioned a set of instruments for puncture and the other has a holder for the collection tubes.
  • the medical staff can prepare the necessary equipment for the doctor, the puncture kit (sterile gloves, needles, etc.) on the tray carried by one arm and the tubes for sampling on the tube holder carried by the other arm. , the assembly being positioned, preferably, on either side of the patient comfortably seated on the device.
  • the doctor can then sit either on an independent seat such as a stool or on the second seat provided on the device and thus proceed with the lumbar puncture alone without the need for assistance while respecting the required asepsis.
  • Staff usually present to assist the doctor or even the patient can then be occupied with other tasks.
  • the frame also includes a support for the forearms of the patient, thus offering him additional support helping to make his position even more comfortable.
  • the equipment thus offers both greater physical comfort to the patient, using the ventral cushion to promote good positioning thereof, contributing to the smooth running of the intervention, while offering the patient.
  • practitioner safe operating conditions in terms of ergonomics and asepsis thus also contributing to the smooth running of the operation without the need for additional people.
  • the frame comprises an elongated main upright and a secondary support upright, the main upright having one end for supporting the ground and being provided at its opposite end with a facial support, the secondary upright having one end for bearing on the ground while its opposite end is fixed to the main upright between the two ends thereof, thus constituting a frame substantially in the form of an easel, the main upright extending inclined forwardly between its ground support and facial support, the main patient seat also being mounted on the elongated upright between its two ends so that a patient can sit on the seat and position their face on the support face, his torso extending tilted forward substantially parallel to the elongated main upright, the ventral pad being mounted on the main upright between the seat and the facial support, forcing the patient's abdomen to curve his back.
  • the frame consists of different uprights assembled to pivot with each other so as to allow a deployed position of use of the device and a folded position of the frame allowing its transport and / or storage.
  • the device according to the embodiment of the invention can therefore easily be used and transported to places where it is needed without requiring dedicated spaces.
  • lockable / unlockable wheels are provided at the feet of the device allowing easy movement of the device if necessary from one place to another as needed.
  • a medical device has many advantages. Thus, it offers comfortable operating conditions for the patient, ergonomic for the practitioner, safe in terms of respect for asepsis rules and economically advantageous by requiring only one person from the patient, which frees other personnel who can then perform other tasks without interfering with the smooth running of the lumbar puncture.
  • FIG. 1 a schematic rear side perspective view of a first embodiment of the invention
  • FIG. 2 a schematic side view of the device of FIG. 1;
  • FIG. 3 a schematic rear side perspective view of a second embodiment of the invention
  • FIG. 4 a schematic side view of the device according to FIG. 3;
  • FIG. 5 a schematic view of the device of the invention during an intervention
  • FIG. 6 a schematic view of the device of Figure 4 in the folded position.
  • the medical device consists of a frame 1 comprising an elongated main upright 1 1 and an upright secondary support 12, the main upright 1 1 having an end for supporting the ground 14 comprising two feet 13 and, at its opposite end, a face support 2.
  • the secondary upright 12 has a ground support end provided with two feet 13 also while its opposite end is fixed to the main upright 1 1 between the two ends thereof.
  • the two uprights 1 1, 12 thus constitute a frame 1 substantially in the form of an easel, the upright 1 1 being inclined relative to the bearing surface such as the ground.
  • the secondary upright 12 can be fixedly mounted on the main upright 1 1 or according to a preferred variant, it is pivotally mounted on the main upright 1 1, thus allowing the upright 12 to be folded along the main upright 1 1 for transport. or its storage (see figure 6).
  • the spacer 15 is also integral at a point 15c, the main upright 1 1.
  • the free end 15b of the spacer 15 carries a seat 3.
  • a patient can sit on the seat 3 facing the upright 1 1 and can then lean forward following the inclination of the upright 1 1 to come and lay his face on the facial support 2, thus exposing his back for a lumbar puncture type sample.
  • a semi-rigid cushion 4 having a rounded face 4a and the position of which is preferably adjustable along the upright 1 1, the cushion 4 having a fastening element on the main upright 1 1 adjustable along said upright 1 1.
  • a fastening element may be a rod provided projecting on the face of the cushion 4 opposite the rounded face 4a and engaging in orifices formed along the main upright 1 1. Any other fastening element allowing adjustable positioning of the cushion 4 on the main upright 1 1 is also suitable, for example by sliding.
  • the cushion 4 can be positioned at the level of the abdomen of the seated patient (see FIG. 6) to come to exert a support against said abdomen and push the patient's spine back into the kyphosis position, thus promoting the conditions for sampling.
  • a forearm rest 5 mounted on the secondary upright 12 is provided. Provision can also be made, as can be seen in the first embodiment, for the end 15a of the spacer to be pivotally mounted on the secondary upright 12, the spacer 15 being integral with at least one stop on the main upright. 1 1 ensuring the maintenance of the spacer 15 in the position of use substantially parallel to the bearing surface such as the ground while the pivoting on the secondary upright 12 allows said spacer 15 to be folded along the uprights 1 1 and 12 also folded.
  • Figures 3 and 4 is shown a preferred embodiment of the device of the invention in which the frame 1 comprises a second seat 6 for the practitioner who operates the lumbar puncture.
  • an auxiliary upright 16 extends from the main upright 1 1 from one end 16a fixed to said upright 1 1 and an opposite end 16b having a support portion on the ground consisting of a foot 16c.
  • On this end 16b is mounted a seat 6 allowing a person to sit so as to face the back of the patient who is also seated on the device as can be seen in Figure 5.
  • the position of the seat 6 on the auxiliary upright 16 is adjustable in position along the said upright 16 to allow the practitioner to stand at the correct distance from the patient, for example sliding on the upright 16.
  • the auxiliary upright 16 is preferably mounted to pivot on the main upright 1 1 and can thus be folded along said upright 1 1 as can be seen in Figure 6.
  • a spacer 17 extends between the spacer 15 and the upright auxiliary 16 to promote the stability of the device in the position of use, the end of the spacer 17 being mounted to pivot on the spacer 15 and its opposite end being slidably mounted on the auxiliary upright 16 to allow the folding of the frame 1.
  • the spacer 15 is in turn resting on the secondary upright 12 by its end 15a, while it is pivotally mounted on the main upright 1 1 in the foldable version of the device.
  • the frame 1 further comprises two arms 7, 8 carrying respectively a plate 71 on which the sampling kit can be placed and a sampling tube holder 81.
  • These arms 7, 8 can be mounted articulated on the frame 1 for example on the upright 1 1, or for example on the transverse upright 15 (see Figure 2). These arms 7.8 can also be mounted articulated on the underside of the seat 3 (see figure 4).
  • the plate 71 and the tube holder 81 can be positioned close to the patient's back.
  • these arms 7, 8 are also articulated and / or deformable to allow their easy positioning with a view to ergonomic use for the practitioner.
  • the medical staff installs on the plate 71 the equipment necessary for the puncture in the form of a sterile sampling "kit” comprising gloves, sampling needle, etc., and on the tube holder 81, the tubes for sampling.
  • the practitioner taking the sample then settles down either on an independent seat, or on the seat provided on the device for this purpose (see figure 5) and can then perform his intervention independently, thus freeing the nursing staff who can then perform other tasks.
  • the main seat 3 and the secondary seat 6 can be removably mounted on the frame 1 so that they can be removed when the device is folded up as can be seen in Figure 6.
  • Such a device according to the invention therefore makes it possible to guarantee good examination conditions both for the patient and for the practitioner in terms of comfort, ergonomics and compliance with the rules of asepsis, while offering an economic advantage due to the fact easy to use, easy to use without the need for dedicated places, in particular being easy to transport or store.

Abstract

L'invention concerne un dispositif médical tel qu'une chaise comprenant un cadre (1) sur lequel sont montés une assise (3) et un appui facial (2), respectivement à une position telle qu'une personne assise sur ladite assise (3) se penche en avant pour poser son visage sur l'appui facial (2). L'invention consiste en ce que le dispositif comporte un coussin (4) au moins semi- rigide présentant au moins une face arrondie (4a), ce coussin (4) étant monté sur le cadre (1) entre l'assise (3) et l'appui facial (2), réglable en position, la face arrondie (4a) dudit coussin (4) étant destinée à exercer un appui sur l'abdomen de la personne assise penchée vers l'avant sa tête reposant sur l'appui facial (2) pour amener le rachis de ladite personne, au niveau de ses lombaires, en position de cyphose.

Description

Description
Titre de l'invention : Dispositif médical tel qu’une chaise pour ponction lombaire
La présente invention concerne un dispositif médical tel qu’une chaise pour réaliser une ponction lombaire sur un patient.
La ponction lombaire ou rachicentèse est un examen médical consistant à recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR), ou liquide cérébro-spinal dans la cavité subarachnoïdienne par une ponction dans le dos, entre deux vertèbres lombaires.
Cette rachicentèse peut être réalisée sous anesthésie locale, au moyen d'une fine aiguille introduite entre la troisième et la quatrième ou entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. C'est un examen d'un grand apport diagnostique, mais qui n'est pas sans effets secondaires ni complications potentielles.
La ponction lombaire est pratiquée pour analyser le liquide céphalo-rachidien et y déceler les traces d'une infection ou d'une maladie. Elle est utile au diagnostic de la méningite, de l'hémorragie méningée ou sous arachnoïdienne et d’autres infections du système nerveux comme les méningo-encéphalites les abcès cérébraux ou encore les myélites.
Elle permet de mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien, d'injecter des anesthésiques (pour le soulagement de la douleur) ou des médicaments (rachianesthésie). Une ponction lombaire est effectuée en cas de suspicion d'atteinte méningée, qu'elle soit infectieuse, tel que la méningite (inflammation des méninges), méningo-encéphalite, abcès (accumulation de pus après nécrose), myélite (inflammation aiguë de la moelle épinière) sont suspectées, ou inflammatoire (tel que lors d'une sclérose en plaques).
Ce geste médical est également utilisé pour l’injection de médicaments : antibiotiques, antalgiques qui sont des médicaments destinés à réduire la douleur, chimiothérapie, anesthésique.
Un tel acte médical a donc de nombreux intérêts et est très souvent réalisé dans les services d’urgences. La ponction lombaire est un acte médical et se fait dans des conditions d'asepsie strictes. Le patient est installé sur un lit ou une table d’examen, assis (ou parfois allongé sur le côté), le dos le plus rond possible afin de bien dégager le massif rachidien. Le lieu de ponction est alors repéré : il doit se situer entre la 4e et la 5e, ou entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire (qui correspondent à deux espaces intervertébraux où on ne risque pas de toucher la moelle épinière, dont le cône terminal est situé plus haut). Une antisepsie soigneuse de la zone repérée est faite à l'aide de compresses stériles, de produits antiseptiques.
Le médecin est habillé de gants stériles et peut alors introduire une aiguille spécifique sur la ligne médiane, presque à la perpendiculaire de la peau, jusqu'à avoir traversé la dure-mère (sensation de résistance à la pénétration de l'aiguille) et être ainsi au contact du LCR. La bonne position de l'aiguille est vérifiée par un écoulement au goutte à goutte de LCR à l'extrémité de l'aiguille.
Lorsque la position est bonne, le LCR est recueilli dans des tubes spécifiques (autant de tubes que d'examens demandés) et on réalise toujours plusieurs prélèvements car le premier peut être faussé par la présence de sang dans l'aiguille. L'aspect du LCR est analysé (normalement le liquide est transparent et incolore (dit en « eau-de- roche »). Le liquide doit s'écouler naturellement et ne jamais être aspiré (risque d'hémorragie). Le prélèvement doit être le plus minimal possible (quelques gouttes par tube) afin de minimiser les effets secondaires.
Lorsqu’un patient doit subir une ponction lombaire, ce dernier doit donc rester immobile pendant toute l’intervention qui requiert une grande précision de la part du praticien. De manière habituelle, le patient est donc assis, le plus souvent sur le bord d’un lit avec l’aide d’un soignant qui se place devant le patient pour le soutenir dans la bonne posture, tandis que le praticien médical qualifié se positionne sur le bord opposé du lit pour pratiquer la ponction. Une telle installation n’est satisfaisante ni pour le patient qui est souvent en position inconfortable, ni pour le soignant qui doit maintenir le patient, ni pour le praticien qui doit pouvoir être sûr de ses gestes dans une position ergonomique.
De plus, cet examen qui permet de réaliser un diagnostic est souvent réalisé au niveau du service des urgences qui n’offrent pas toujours des espaces de consultation équipés d’un lit ou d’une table d’auscultation avec un espace alentour permettant de réaliser cet examen dans de bonnes conditions
De manière à garantir une plus grande sûreté dans la réalisation de ce geste médical délicat, plusieurs dispositifs d’aide au positionnement du patient ont été proposés ces dernières années.
Ainsi, dans WO-A-02/09634 on a décrit un support pour le patient qui vient s’adapter sur le bord d’un lit, ce support comprenant une partie supérieure sur laquelle le patient vient reposer son buste en se penchant vers l’avant de manière à courber le dos et qui présente en partie inférieure un repose-pieds. Un tel dispositif peut être avantageux, toutefois, il nécessite toujours la présence d’un lit ce qui, notamment dans les box d’examen des urgences n’est pas toujours le cas et nécessite donc de pouvoir trouver une salle d’examen adéquate.
Dans US-B-6182663 a été décrit un dispositif constitué d’un mât mobile sur lequel sont montés un support pour permettre à un patient assis sur une table d’examen ou un lit de se pencher, courbé vers l’avant en trouvant un appui sur un support porté par le mât qui porte également un support pour les pieds du patient. Un tel dispositif, mobile en soi peut ainsi être déplacé d’un endroit à un autre plus facilement.
Toutefois, ces deux dispositifs ne sont guère confortables pour le patient qui doit cependant pouvoir rester immobile le temps de l’examen ce qui peut être long en cas d’inconfort.
Dans EP-A-1 148859, on propose un support pour patients, à utiliser avec un lit, une chaise, un tabouret ou une table d'opération, pour fournir un support supplémentaire à un patient en position assise, ledit support pour patients comprenant : une colonne de soutien principale composée d'un montant allongé et d'un pied; un appui relié de manière pivotante au montant de ladite colonne principale et capable de servir de support à la colonne principale. Le support pour patients comprend en outre un montant allongé dudit soutien d'ancrage au plancher qui est muni de moyens d'emboîtement réglables au niveau du pivotement et télescopique, lesdits moyens d'emboîtement réglables étant capables de s'emboîter au-dessous d'un élément horizontal d'un lit, d’une chaise, d’un tabouret ou d’une table d'opération, de sorte que, lors de son utilisation, le support pour patients ne peut pas rouler hors du lit ou de la table. Le patient se penche donc vers l’avant depuis sa position assise sur le lit, par exemple, ce qui lui permet d’être dans une position relativement confortable et stable. Le dispositif comporte un appui-visage sur lequel le patient prend appui ainsi qu’un repose-pieds assurant ainsi une position plus confortable sur la durée.
On a proposé également dans US-A-6324710, un support permettant de positionner le patient pour réaliser des ponctions ou injections au niveau du cou ou des lombaires. Ce coussin présente une partie arrondie sur laquelle le patient positionne son ventre en position allongée de sorte à supprimer la cambrure des lombaires mais qui ne permet pas d’avoir un dos arrondi au niveau des lombaires. De plus, un tel coussin doit être installé sur un lit pour le patient puisse s’allonger, ce qui reste encombrant et difficile à utiliser dans les box des urgences et ne favorise pas non plus une bonne position pour le praticien.
Bien que ces dispositifs contribuent à permettre de meilleures conditions pour pratiquer la ponction lombaire, ils sont utilisés cependant avec des lits ou des tables d’examen sur lesquelles sont assis les patients. La ponction lombaire devant être réalisée dans des conditions d’asepsie, il est alors toujours nécessaire de changer les draps du lit entre chaque patient, ceci représente un coût tant matériel qu’humain. De plus, comme déjà évoqué, les box d’examen ne sont pas toujours suffisamment grands pour accueillir un lit ou une table d’examen, ce qui implique de devoir emmener le patient dans une pièce équipée d’un lit et du dispositif évoqué ci-dessus pour y pratiquer l’examen.
Dans US-A-2004/0070253, on a proposé un fauteuil chirurgical médical du type siège de massage dans lequel le patient est assis penché vers l'avant. Ainsi, le patient assis se penche vers l’avant où son buste est soutenu par un support et sa tête repose de manière inclinée vers l’avant sur un repose-visage tandis que ses genoux reposent également sur deux coussins inférieurs. Ce fauteuil offre ainsi aux patients une plate forme stable et sûre ce qui réduit le besoin de personnel supplémentaire pour maintenir la position du patient tout en garantissant un alignement ergonomique souhaitable des processus épineux, contribuant à la réussite de la ponction lombaire et de l'insertion du cathéter rachidien. Un tel dispositif offre également l’avantage de pouvoir être installé dans un box d’examen et ne nécessite plus de lits ou de tables d’examen. On peut ainsi dédier une pièce à cet examen en y installant un tel fauteuil chirurgical ce qui permet de contribuer aux exigences d’asepsie. Un dispositif de ce type est également décrit dans US-A-2010147314 ou encore US-A-6065808. Toutefois, le patient étant en appui sur un support au niveau de sa poitrine, on obtient un bon maintien de la colonne vertébrale qui se trouve ainsi bien maintenue. Cependant, malgré le fait que le patient se trouve ainsi dans une position ergonomique et stable pour le prélèvement, cette position n’est pas optimale au niveau du massif rachidien, la position optimale étant d’avoir le dos rond ou tout du moins dans laquelle la cambrure est supprimée, ce qui n’est pas possible avec un fauteuil de ce type. De plus, il reste toujours la nécessité pour le praticien d'être assisté par un autre soignant de manière à permettre le respect des règles d’asepsie.
Le matériel nécessaire pour assurer une ponction lombaire qui comme déjà vu est un acte technique délicat comprend notamment un plateau décontaminé et nettoyé, plusieurs protections à usage unique, des antiseptiques, du matériel pour réaliser l’anesthésie locale (lidocaïne, seringue, pompeuse, aiguille sous cutanée), du matériel stérile tel que compresses, gants, aiguille à ponction lombaire, des tubes étiquetés.
Comme évoqué, le praticien doit réaliser une asepsie large, et doit donc avoir son matériel à proximité. En général, une personne soignante (infirmier, aide-soignant) sert le médecin durant la ponction, notamment en lui passant son matériel de ponction et les tubes de prélèvement. De ce fait, un tel examen requiert au moins la personne le pratiquant et une personne pour l’aider, ce qui implique une indisponibilité d’au moins deux personnes pour une ponction, voire même trois quand il n’y a pas d’équipement spécifique pour aider le patient à garder la bonne position.
L’invention a donc pour but de proposer un dispositif médical permettant de réaliser un prélèvement ou une injection au niveau du rachis lombaire dans des conditions confortables tant pour le patient que pour le praticien qui réalise l’acte médical et sans nécessiter la présence systématique d’un personnel aidant.
A cet effet, l’invention a pour objet un dispositif médical tel qu’une chaise comprenant un cadre sur lequel sont montés une assise et un appui facial, respectivement à une position telle qu’une personne installée sur ladite assise se penche en avant pour reposer son visage sur l’appui facial, caractérisé en ce qu’il comporte un coussin au moins semi-rigide présentant au moins une face arrondie, ce coussin étant monté sur le cadre entre l'assise et l’appui facial, réglable en position, la face arrondie dudit coussin étant destinée à exercer un appui sur l’abdomen de la personne assise penchée vers l’avant sa tête reposant sur l’appui facial, pour amener le rachis de la patient au niveau de ses lombaires en position de cyphose.
Ainsi de manière avantageuse, le dispositif médical selon l’invention permet à un patient devant subir un acte médical du type ponction lombaire, de s’asseoir et de poser son visage en appui sur l’appui facial, de sorte que le patient est ainsi penché vers l’avant tout en étant maintenu. Le patient offre ainsi son dos, arrondi, pour une intervention médicale au niveau de son rachis, le coussin réglable en position permettant d’imposer au corps du patient une position en cyphose favorisant la ponction et ce, de manière confortable pour le patient et sans nécessiter l’aide d’une personne soignante supplémentaire pour maintenir le patient en position.
Ainsi, de manière avantageuse, le dispositif médical selon l’invention permet d’installer le patient dans une position assise confortable, le dos courbé vers l’avant, le corps du patient étant maintenu notamment par sa tête tout en favorisant ainsi un positionnement correct du rachis à l’aide du coussin.
Selon un mode de réalisation préféré de l’invention, le cadre comporte également une seconde assise, permettant à une personne de s’assoir à l’arrière de la personne installée sur la première assise et notamment utilisable par le praticien. Celui-ci peut ainsi s’installer de manière à faire face au dos du patient pour pratiquer la ponction lombaire.
Le dispositif médical selon ce mode de réalisation de l’invention permet donc de garantir à la fois une position correcte et confortable du patient mais également du praticien qui est installé de manière sûre pour travailler.
Selon une variante du dispositif de l’invention, celui-ci comporte au moins un bras articulé dont l’extrémité libre porte un support pour du matériel tel que du matériel médical. Ce bras est de préférence monté articulé sur une partie du cadre ou peut être monté sur la face du dessous de l’assise principale du dispositif. On peut ainsi positionner le bras de sorte que le support se trouve à proximité de la zone opératoire à portée de main du praticien.
De préférence, le support est du type plateau, porte-tubes de prélèvement ou tout autre support approprié. Selon une variante préférée, le dispositif selon l’invention comprend deux bras l’un présentant un plateau sur lequel peut être positionné un ensemble d’instruments pour la ponction et l’autre présente un support pour les tubes de prélèvement.
Ainsi, le personnel médical peut préparer le matériel nécessaire au médecin, le kit de ponction (gants stériles, aiguilles, etc.) sur le plateau porté par un bras et les tubes pour le prélèvement sur le porte-tubes porté par l’autre bras, l’ensemble étant positionné, de préférence, de part et d’autre du patient installé confortablement sur le dispositif. Le médecin peut alors s’installer soit sur un siège indépendant tel qu’un tabouret soit sur la seconde assise prévue sur le dispositif et procéder ainsi à la ponction lombaire seul sans besoin d’une assistance tout en respectant l’asepsie requise. Le personnel habituellement présent pour assister le médecin ou même le patient peut alors être occupé à d’autres tâches.
Selon une variante de réalisation de l’invention, le cadre comporte également un appui pour les avant-bras du patient, lui offrant ainsi un appui supplémentaire contribuant à rendre sa position encore plus confortable.
De manière très avantageuse, l’équipement offre ainsi à la fois un plus grand confort physique au patient favorisant à l’aide du coussin ventral un bon positionnement de celui-ci contribuant au bon déroulement de l’intervention et ce, tout en offrant au praticien des conditions opératoires sûres en termes d’ergonomie et d’asepsie contribuant ainsi également au bon déroulement de l’opération sans nécessité la présence de personnes supplémentaires.
Selon une forme de réalisation préférée, le cadre comprend un montant principal allongé et un montant secondaire d’appui, le montant principal présentant une extrémité d’appui au sol et étant pourvu à son extrémité opposée, d’un appui facial, le montant secondaire présentant une extrémité d’appui au sol tandis que son extrémité opposée est fixée au montant principal entre les deux extrémités de celui-ci, constituant ainsi un cadre sensiblement en forme de chevalet, le montant principal s’étendant incliné vers l’avant entre son appui au sol et l’appui facial, l’assise principale pour le patient étant également montée sur le montant allongé entre ses deux extrémités de telle sorte qu’un patient peut s’asseoir sur l’assise et positionner son visage sur l’appui facial, son buste s’étendant incliné vers l’avant sensiblement parallèlement au montant principal allongé, le coussin ventral étant monté sur le montant principal entre l’assise et l’appui facial, forçant au niveau de l’abdomen du patient la courbure de son dos.
De préférence, le cadre est constitué de différents montant assemblés à pivotement les uns avec les autres de manière à permettre une position déployée d’utilisation du dispositif et une position repliée du cadre permettant son transport et/ou son rangement. Le dispositif selon de mode de réalisation de l’invention peut donc facilement être utilisé et transporté dans les endroits où il est nécessaire sans nécessiter d’espaces dédiés.
De préférence, des roues blocables/déblocables sont prévues au niveau des pieds du dispositif permettant un déplacement aisé du dispositif le cas échéant d’un lieu à un autre en fonction des besoins.
Un dispositif médical selon l’invention présente de nombreux avantages. Ainsi, il offre des conditions opératoires confortables pour le patient, ergonomiques pour le praticien, sûres en termes de respect des règles d’asepsie et économiquement avantageuse en ne nécessitant plus qu’une seule personne auprès du patient ce qui libère les autres personnels qui peuvent alors effectuer d’autres tâches et ce, sans nuire au bon déroulement de la ponction lombaire.
On décrira maintenant l’invention plus en détail en référence au dessin dans lequel les figures représentent :
[Fig. 1 ] une vue schématique en perspective latérale arrière d’un premier mode de réalisation de l’invention ;
[Fig. 2] une vue schématique de côté du dispositif de la figure 1 ;
[Fig. 3] une vue schématique en perspective latérale arrière d’un deuxième mode de réalisation de l’invention ;
[Fig. 4] une vue schématique de côté du dispositif selon la figure 3 ;
[Fig. 5] une vue schématique du dispositif de l’invention pendant une intervention ;
[Fig. 6] une vue schématique du dispositif de la figure 4 en position repliée.
Comme on peut le voir sur la figure 1 , le dispositif médical selon l’invention est constitué d’un cadre 1 comportant un montant principal allongé 1 1 et un montant secondaire d’appui 12, le montant principal 1 1 présentant une extrémité d’appui au sol 14 comportant deux pieds 13 et, à son extrémité opposée, un appui facial 2.
Le montant secondaire 12 présente une extrémité d’appui au sol pourvu de deux pieds 13 également tandis que son extrémité opposée est fixée au montant principal 1 1 entre les deux extrémités de celui-ci. Les deux montants 1 1 , 12 constituent ainsi un cadre 1 sensiblement en forme de chevalet, le montant 1 1 étant incliné par rapport à la surface d’appui telle que le sol. Le montant secondaire 12 peut être monté fixe sur le montant principal 1 1 ou selon une variante préférée, il est monté pivotant sur le montant principal 1 1 , permettant ainsi de replier le montant 12 le long du montant principal 1 1 en vue de son transport ou de son rangement (cf. la figure 6).
Entre les deux montants 1 1 et 12 s’étend un montant formant entretoise 15 dont une extrémité 15a est fixée au montant d’appui 12 et l’autre extrémité 15b s’étend au-delà dudit montant principal 1 1 . L’entretoise 15 est également solidaire en un point 15c, du montant principal 1 1 . L’extrémité libre 15b de l’entretoise 15 porte une assise 3.
Ainsi, un patient peut s’asseoir sur l’assise 3 en faisant face au montant 1 1 et peut alors se pencher vers l’avant en suivant l’inclinaison du montant 1 1 pour venir poser son visage sur l’appui facial 2, exposant ainsi son dos pour un prélèvement du type ponction lombaire.
Sur le montant principal 1 1 , entre l’appui facial 2 et l’entretoise 15 portant l’assise 3, on prévoit un coussin semi-rigide 4 comportant une face arrondie 4a et dont la position est de préférence réglable le long du montant 1 1 , le coussin 4 présentant un élément de fixation sur le montant principal 1 1 réglable le long dudit montant 1 1 . Un tel élément de fixation peut être une tige ménagée en saillie sur la face du coussin 4 opposée à la face arrondie 4a et engageable dans des orifices ménagés le long du montant principal 1 1 . Tout autre élément de fixation permettant un positionnement réglable du coussin 4 sur le montant principal 1 1 est également approprié, par exemple par coulissement.
Ainsi, le coussin 4 est positionnable au niveau de l’abdomen du patient assis (voir la figure 6) pour venir exercer un appui contre ledit abdomen et repousser le rachis du patient en position de cyphose, favorisant ainsi les conditions de prélèvement.
Pour favoriser encore plus le confort du patient ainsi installé, on prévoit un repose avant-bras 5 monté sur le montant secondaire 12. On peut également prévoir comme cela est visible dans le premier mode de réalisation, que l’extrémité 15a de l’entretoise est montée à pivotement sur le montant secondaire 12, l’entretoise 15 étant solidaire d’au moins une butée sur le montant principal 1 1 assurant le maintien de l’entretoise 15 en position d’utilisation sensiblement parallèle à la surface d’appui tel que le sol tandis que le pivotement sur le montant secondaire 12 permet de replier ladite entretoise 15 le long des montants 1 1 et 12 également repliés.
Aux figures 3 et 4 est représentée un mode de réalisation préféré du dispositif de l’invention dans laquelle, le cadre 1 comporte une seconde assise 6 pour le praticien qui opère la ponction lombaire.
Ainsi, un montant auxiliaire 16 s’étend depuis le montant principal 1 1 depuis une extrémité 16a fixée audit montant 1 1 et une extrémité opposée 16b présentant une partie d'appui au sol constitué d’un pied 16c. Sur cette extrémité 16b est montée une assise 6 permettant à une personne de s’asseoir de manière à faire face au dos du patient qui est également assis sur le dispositif comme on peut le voir à la figure 5.
De préférence, la position de l’assise 6 sur le montant auxiliaire 16 est réglable en position le long dudit montant 16 pour permettre au praticien de se mettre à la bonne distance du patient, par exemple coulissante sur le montant 16. Le montant auxiliaire 16 est monté de préférence à pivotement sur le montant principal 1 1 et peut ainsi être replié le long dudit montant 1 1 comme on peut le voir à la figure 6. En outre, une entretoise 17 s’étend entre l’entretoise 15 et le montant auxiliaire 16 pour favoriser la stabilité du dispositif en position d’utilisation, l’extrémité de l’entretoise 17 étant montée pivotante sur l’entretoise 15 et son extrémité opposée étant montée coulissante sur le montant auxiliaire 16 pour permettre le repliage du cadre 1 . L’entretoise 15 est quant à elle en appui sur le montant secondaire 12 par son extrémité 15a, tandis qu’elle est montée pivotante sur le montant principal 1 1 dans la version pliable du dispositif.
Comme on peut le voir à la figure 2, le cadre 1 comporte en outre deux bras 7, 8 portant respectivement un plateau 71 sur lequel le kit de prélèvement peut être déposé et une porte tube de prélèvement 81 .
Ces bras 7, 8 peuvent être montés articulés sur le cadre 1 par exemple sur le montant 1 1 , ou par exemple sur le montant transversal 15 (voir la figure 2). Ces bras 7,8 peuvent également être montés articulés sur la face du dessous de l’assise 3 (cf. la figure 4). Ainsi, le plateau 71 et le porte-tubes 81 sont positionnables à proximité du dos du patient. De préférence, ces bras 7, 8 sont en outre articulés et/ou déformables pour permettre leur positionnement aisé en vue d’une utilisation ergonomique pour le praticien.
Ainsi une fois le patient installé sur la chaise selon l’invention comme cela est visible figure 5, le personnel médical installe sur le plateau 71 le matériel nécessaire à la ponction sous forme d’un « kit » de prélèvement stérile comportant des gants, l’aiguille de prélèvement, etc., et sur le support de tube 81 , les tubes pour le prélèvement. Le praticien effectuant le prélèvement s’installe alors soit sur un siège indépendant, soit sur l’assise prévue sur le dispositif à cet effet (cf. figure 5) et peut alors effectuer de manière autonome son intervention libérant ainsi le personnel infirmer qui peut alors effectuer d’autres tâches.
De préférence, l’assise principal 3 et l’assise secondaire 6 peuvent être montées de manière amovible sur le cadre 1 de sorte qu’on peut les enlever lorsqu’on replie le dispositif comme on peut le voir sur la figure 6.
Un tel dispositif selon l’invention permet donc de garantir de bonnes conditions d’examen tant pour le patient que pour le praticien en termes de confort, d’ergonomie et de respect des règles d’asepsie, tout en offrant un intérêt économique du fait d’une mise en oeuvre simple, d’une utilisation sans nécessité de lieux dédiés, en étant notamment facile à transporter ou à ranger.

Claims

Revendications
1. Dispositif médical tel qu’une chaise comprenant un cadre (1 ) sur lequel sont montés une assise (3) et un appui facial (2), respectivement à une position telle qu’une personne assise sur ladite assise (3) se penche en avant pour poser son visage sur l’appui facial (2), caractérisé en ce qu’il comporte un coussin (4) au moins semi-rigide présentant au moins une face arrondie (4a), ce coussin (4) étant monté sur le cadre (1 ) entre l'assise (3) et l’appui facial (2), réglable en position, la face arrondie (4a) dudit coussin (4) étant destinée à exercer un appui sur l’abdomen de la personne assise penchée vers l’avant sa tête reposant sur l’appui facial (2) pour amener le rachis de ladite personne, au niveau de ses lombaires, en position de cyphose.
2. Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que le cadre (1 ) comporte une seconde assise (6) permettant à une personne de s’assoir à l’arrière de la personne assise sur la première assise (3).
3. Dispositif selon l’une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu’il comporte au moins un bras articulé (7, 8) dont l’extrémité libre porte un support pour du matériel tel que du matériel médical.
4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le support est du type plateau (71 ) ou porte-tubes de prélèvement (81 ).
5. Dispositif selon l’une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que le au moins un bras (7, 8) est monté articulé sur la face du dessous de la première assise (3).
6. Dispositif selon l’une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le cadre comprend un montant principal allongé (11 ) et un montant secondaire d’appui (12), le montant principal allongé (11 ) présentant une extrémité d’appui au sol (14) et étant pourvu à son extrémité opposée, d’un appui facial (2), le montant secondaire (12) présentant une extrémité d’appui au sol tandis que son extrémité opposée est fixée au montant principal allongé (11 ) entre les deux extrémités de celui-ci, le montant principal allongé (11 ) s’étendant incliné entre la surface d’appui du dispositif et l’appui facial (2).
7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce qu’un montant formant entretoise (15) s’étend entre les deux montants (11 ) et (12), une extrémité (15a) de ladite entretoise (15) étant solidaire du montant d’appui (12) et l’autre extrémité (15b) s’étendant au-delà dudit montant principal allongé (11 ) avec lequel il est solidaire en un point (15c), l’extrémité libre (15b) du montant (15) portant l’assise (3).
8. Dispositif selon l’une des revendications 6 ou 7 dans leur dépendance à la revendication 2, caractérisé en ce que le cadre (1 ) comporte un montant auxiliaire (16) s’étendant depuis le montant principal allongé (11 ) depuis une extrémité (16a) solidaire du montant principal allongé (11 ) et une extrémité opposée (16b) présentant une partie d'appui au sol constitué d’un pied (16c), cette extrémité (16b) comportant une seconde assise (6).
9. Dispositif selon la revendication 8 dans sa dépendance à la revendication 7, caractérisé en ce qu’une entretoise (17) s’étend entre l’entretoise (15) et le montant auxiliaire (16) pour favoriser la stabilité du dispositif en position d’utilisation.
10. Dispositif selon l’une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le cadre (1 ) est constitués d’éléments tels que des montants et entretoises (11 , 12, 15,
16) assemblés à pivotement permettant de plier/déplier ledit cadre (1 ) entre une position d’utilisation et une position de rangement et/ou transport.
11. Dispositif selon la revendication 10 en dépendance avec la revendication 9, caractérisé en ce que l’extrémité de l’entretoise (17) est montée pivotante sur l’entretoise (15) et son extrémité opposée est montée coulissante sur le montant auxiliaire (16) pour permettre le pliage du cadre (1 ).
12. Dispositif selon l’une des revendications 1 à 11 , caractérisé en ce que la première assise (3) est montée de manière amovible sur le cadre (1 ).
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