WO2019107767A1 - 신규 디스토니아 치료용 약학적 조성물 - Google Patents

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    • G01N2500/00—Screening for compounds of potential therapeutic value
    • G01N2500/02—Screening involving studying the effect of compounds C on the interaction between interacting molecules A and B (e.g. A = enzyme and B = substrate for A, or A = receptor and B = ligand for the receptor)

Definitions

  • the present invention relates to a novel pharmaceutical composition, and more particularly to a pharmaceutical composition for treating new distonia.
  • Dystonia is a condition called 'myopathy' or 'dystonia', characterized by involuntary abnormal movements that take an unusual posture constantly or irritating muscles, irrespective of my will. Is a neurological disorder. These symptoms are involuntary contraction of the muscles resulting in unusual movements and strange postures such as muscle twisting and repetitive movements. Dystonia can occur as a genetic cause or as a secondary manifestation of a specific cause disease.
  • GABA agonist such as bicuculline
  • symptoms similar to distonia appear and thus, if a problem occurs on the neural network GABA-related neural network, (Inase et al ., J. Neurophysiol . 75: 1087-1104, 1996).
  • the precise mechanism of the onset is not clearly known.
  • the present invention has been made to solve the above-mentioned problems, and it is an object of the present invention to provide a novel pharmaceutical composition for treating painful symptoms caused by dystonia, .
  • the scope of the present invention is not limited thereto.
  • a pharmaceutical composition for relieving pain caused by treating a dystonia or a muscle comprising a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor as an active ingredient.
  • a method for detecting serotonin receptor 5-HT 2A comprising the steps of: observing whether a test compound or a natural product inhibits serotonin receptor 5-HT 2A ; And selecting a test compound or a natural substance that has been confirmed to inhibit the 5-HT 2A , or a method for screening a pain relieving candidate substance caused by a dystocia.
  • a method for treating a dystonia of a dystonia comprising administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject having stress-induced myotonic tension symptoms.
  • a method for relieving pain caused by a dystocia which comprises the step of administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject having stress-induced myotonic tension symptoms.
  • a method for preventing excessive myotoniasis comprising administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject to whom stress-induced muscle tension is a concern.
  • a serotonin receptor 5-HT2A inhibitor in the manufacture of a pharmaceutical composition for the treatment of dystonia or for relieving pain caused by muscle tension.
  • FIG. 1 shows the results of observing muscle tension disorders in various animal models of distonia according to one embodiment of the present invention.
  • E control (vehicle) and three serotonin receptor antagonists (MDL100907), Way100135, and Ondansetron in the muscle tension and rest state.
  • Figure 2 shows an &quot; antagonist &quot; that interferes with binding of an agent to the activation but does not affect activation / inactivation equilibrium and an &quot; inverse agonist &quot; It is a Venn diagram showing each type.
  • Figure 3 shows the results of measurement of dysthymic disorder symptoms in animals of the distonia model following administration of various serotonin 2A receptor antagonists.
  • B a vehicle and three serotonin 2A receptor antagonists (1 mg MDL100907), Pimavanserin (A) MDL, and And Glemanserin, and
  • C a graph in which only the concentration of one group was changed to 2 mg MDL100907 in (B).
  • Figure 4 shows the results of performing real-time fluorescence analysis in the cerebellum of a GCaMP6 local transfected unstable mouse, according to one embodiment of the present invention.
  • A Overview of the real-time fluorescence analysis system used in the present invention (left), fluorescence microscope photograph (right) observing fluorescence expression in cerebellum flakes extracted from an experimental animal,
  • B fluorescence
  • C a heat map of sorted fluorescence changes of muscle tension-tending start intervals in the vehicle group
  • D, E when in the home and in the control group after transfer to the open box and in the MDL100907 treated group
  • F a graph showing fluorescence change rates in the control group, the drug administration group, and the locus of exposure to stress environmental exposure time.
  • the terms “dystonia”, “muscle tension”, or “dystonia” refer to an involuntary abnormal movement that is constantly in an abnormal posture regardless of one's will, As a neurological disorder characterized by a phenomenon, familial or stressed destonia is known to exist. In particular, stressful distonia is sometimes caused by extreme stress in front of performances or presentations even if there are no genetic markers.
  • cerebral palsy refers to a state in which the brain is damaged and the motor function is paralyzed. It is known to be caused by brain injury at birth, hyperbilirubinous jaundice of the newborn, and meningitis. The most important symptom is that the neuromuscular system is not properly controlled. It is known that about 70 to 80% of cerebral palsy patients have spastic cerebral palsy in which the muscles are rigid and make movement difficult, resulting in an abnormal muscle tone. .
  • myotonic dysytrophy also known as Steinert's disease
  • Steinert's disease is a gradual weakening of the muscles. When symptoms occur in multiple parts of the body, they appear in a variety of forms, Symptoms include muscle stiffness. Muscle relaxation usually occurs after muscle contraction. In patients with this disease, muscle relaxation slows down and the overall muscle becomes rigid.
  • spinobulbar muscular atrophy is called Kennedy's disease and is a genetic disease caused by a mutation in the androgen receptor gene on the X chromosome. When this gene is repeatedly amplified The role of the androgen receptor is disturbed, resulting in motor neurons regressing. Before the age of 30, muscle nerve symptoms do not appear, but after 10 to 20 years, muscular dysfunction such as muscle stiffness starts in earnest, and a wheelchair is needed and obstacles also occur in speaking or swallowing.
  • serotonin receptor refers to a receptor that binds to the neurotransmitter serotonin (5-HT) and causes physiological activity in the cell. In mammals, they are present at high density in the peripheral nervous system, in the raphe nuclei, substance nigra, globus pallidus, basal ganglia, choroid plexus, etc., It is known to regulate the K + or Ca2 + channel through the signaling substance. Serotonin receptors are 5-HT 1A , 5-HT 1B , 5-HT 1D, 5-HT 1E. 5-HT 1F.
  • 5-HT 2A , 5-HT 2B, 5-HT 2C, 5-HT 3, 5-HT 4, 5-HT 5A, 5-HT 5B, 5-HT 6, is known to the 14 kinds of subtypes exist in the 5-HT 7 It is known that these subtypes are slightly different in function, antagonist, agonist, and the like.
  • the term "antagonist” refers to a ligand or drug that acts to block or attenuate a biological response by binding to the target molecule and blocking its function, rather than activating the target molecule, such as an agonist.
  • selective antagonist refers to a ligand or drug that selectively blocks the function of a specific subtype in a target molecule in which various subtypes exist.
  • dual antagonist refers to an antagonist that inhibits its function only on target molecules of two or more subtypes that are structurally closely related to a target molecule in which the various subtypes exist do.
  • 5-HT 2A and 5-HT 2C used in the present invention are structurally closely related receptors, they do not distinguish between these two subtypes, but different antagonists that selectively inhibit serotonin receptors of these two subtypes , which have the advantage that they have less side effects than nonselective antagonists, although they have more side effects than selective antagonists.
  • inverse agonist means a drug that stabilizes a target molecule to an inactive structure.
  • a target molecule such as a receptor has an active structure and an inactive structure in a balanced state, but the equilibrium tends to be shifted in the active structure depending on the agent.
  • Antagonists interfere with binding to the agonist to interfere with activation, but do not affect activation / inactivation equilibrium.
  • the inverse agonist acts to tilt the equilibrium state to the inactivating structure, thereby inhibiting the enduring activity of the receptor.
  • antagonistic antibody refers to an antibody that binds to a specific target protein and inhibits the physiological activity of the target protein.
  • a functional fragment of an antibody is an antibody to a fragment of the antigen binding site preserving the antibody of the antibody produced by cutting to the protein cleavage enzyme, e.g., Fab, Fab ', F ( ab') 2, or of a single-chain-based produced by connecting the heavy chain and the variable region of the light chain of the antibody to the linker antibody analogue scFv, diabody, tribody, a more complete as is the single chain based antibodies analogs (sdAb, V H H, nanobody , monobody, variable Lymphocyte receptor (VLR), Affilin, Affimer, Affitin, Avimer, DARPin, Fynomer, Affibody).
  • Fab is an antigen-binding antibody fragment that is produced by digesting an antibody molecule into a protease, papain, and the amount of the two peptides VH-CH1 and VL- As a sieve, the other fragment produced by papain is referred to as Fc (fragment crystalisable).
  • F (ab &apos;) 2 refers to a fragment comprising an antigen binding site in a fragment produced by digesting an antibody with pepsin, a protease, and the form of a tetramer in which two Fabs are linked by a disulfide bond .
  • Another fragment produced by pepsin is referred to as pFc '.
  • Fab is produced by reducing the F (ab ') 2 as an antibody fragment having a similar region to the Fab, and the length of the heavy chain portion is slightly longer than that of Fab.
  • scFv refers to a single chain fragment variable, a recombinant antibody fragment in which the variable regions (V H and V L ) of a Fab of an antibody are produced in a single strand using a linker do.
  • sdAb single domain antibody
  • sdAb single domain antibody
  • V H H is a variable region fragment of the heavy chain of an IgG consisting only of a heavy chain dimer found in camel populations. The smallest size ( ⁇ 15 kD) of the antibody fragments, And was developed by Ablynix under the trade name Nanobody.
  • Fv fragment fragment is a dimeric antibody fragment consisting of only the variable heavy and light chain variable domains (V H and V L ) of an antibody.
  • the size of the fragment is about halfway between the sdAb and Fab which is produced by protein hydrolysis of the antibody under special conditions or by inserting a gene encoding V H and V L into an expression vector and expressing the same.
  • diabody refers to the divalent bispecificity (5 aa) produced by shortening the linker length between the VH and VL of the scFv to form a dimer between the two scFvs bispesific) is known to have higher antigen specificity than conventional scFv.
  • the term "calcium sensor protein” refers to a fluorescent Ca 2+ indicator protein (FCIP) as a genetically engineered fluorescent protein capable of measuring the change in calcium ion concentration in a cell by fluorescence change It is called. It is a fusion protein mainly composed of a fluorescent protein such as GFP and a calcium ion binding protein such as calmodulin, which is linked by a linker. As a result, fluorescence is released during the calcium ion binding mainly due to the structural change. Is used to measure the concentration of intracellular calcium ions in vivo and in real time using the fluorescence resonance energy transfer (FRET) phenomenon of the liver.
  • FRET fluorescence resonance energy transfer
  • a pharmaceutical composition for the treatment of dystonia or a pain caused by a muscle tension comprising a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor as an active ingredient.
  • &quot treatment &quot; is a concept that includes elimination of a pathological cause, improvement or alleviation of symptoms.
  • the dystocia may be caused by distonia, cerebral palsy, myotonic dystrophy, or spinobulbar muscular atrophy.
  • Myotonia is not only associated with dystonia, but also with various neurological diseases, especially cerebral palsy (Asagai et al ., Laser Therapy , 14 (4): 171-178, 2005), dystrophic dystrophy (Wenninger et al ., Front Neurol . 9: 303, 2018) and spinal cord muscular atrophy (Araki et al ., Neuromuscul. Disord . 25 (11): 913-915, 2015).
  • the dysthymia may be due to excessive stress, administration of selective serotonin reuptake inhibitors, or an abnormal increase in serotonin due to abnormal activation of the serotonin circuit.
  • the dystonia can be caused by the side effects of selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), which is an antidepressant, which is a typical prescription drug for depressed patients.
  • SSRI selective serotonin reuptake inhibitor
  • the serotonin a neurotransmitter, It is a drug that treats depression by increasing the concentration of serotonin at the extracellular level by inhibiting reabsorption into cells (presynaptic cells).
  • the side effects of SSRIs are due to the excessive increase of serotonin in the synapses, resulting in a dysthymia, which causes frequent withdrawal of SSRIs from depression patients suffering from dystonia (Mossavi et al ., Glob. J. Health Sci . 6 (6): 295-299, 2014).
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be used for the purpose of preventing or alleviating the dysthymic symptoms of depressed patients prescribed with SSRI.
  • the selective serotonin reuptake inhibitor may be selected from the group consisting of citalopram, dapoxetine, escitalopram, fluvoxamine, paroxetine, fluoexetin, For example, sertraline, zimeldin, or vortioxetine.
  • the 5-HT 2A inhibitors are 5-HT 2A antagonist (antagonist) or 5-HT 2A inverse agonist may be the (inverse agonist), the 5-HT 2A antagonists are the 5-HT 2A Specific binding antibody or functional fragment of said antagonistic antibody, clozapine, olanazapin, qutiapine, risperidone, ziprasidone, aripiprazole, It has been reported that asenapine, amitriptyline, clomipramine, amitriptyline, clomipramine, cyproheptadine, eplivanserin, ), Etoperidone, haloperidol, hydroxyzine, iloperidone, ketanserin, methysergide, mianserin, mirtazapine, ), Nefazodone, pimavanserin, Division tipen (pizotifen), Litan serine (ritanserin), trazodone (trazodone)
  • the 5-HT 2A selective antagonist may be selected from the group consisting of eplivanserin, 2-alkyl-4-aryl-tetrahydro-pyrimido-azepine, AMDA 9-aminomethyl-9,10-dihydro-anthracene, hydroxyzine, pizotifen, 5-methoxy-N- (4-bromobenzyl) tryptamine (5-MeO-NBpBrT) , Gemanserin, niaprazine, pimavanserin, volinanserin, or LY-367265, and the 5-HT 2A / 2C dual antagonist may be ritanserin ( ritanserin, ketanserin, cyproheptadine, AC-90179, trazodone or etoperidone.
  • ritanserin ritanserin, ketanserin, cyproheptadine, AC-90179, trazodone or etoperi
  • the 5-HT 2A inverse agonist may be AC-90179, pimavanserin, nelotanserin, volinanserin or eplivanserin.
  • the functional fragment is Fab, Fab ', F (ab ') 2, scFv, diabody, tribody, sdAb, V H H, nanobody, monobody, variable-lymphocyte receptor (VLR), Affilin, Affimer, Affitin, Avimer, DARPin, Fynomer , Or Affibody.
  • VLR variable-lymphocyte receptor
  • the pharmaceutical composition of the present invention may include a pharmaceutically acceptable carrier.
  • the composition comprising a pharmaceutically acceptable carrier may be various oral or parenteral formulations, but is preferably a parenteral formulation.
  • a diluent or excipient such as a filler, an extender, a binder, a wetting agent, a disintegrant, or a surfactant is usually used.
  • Solid formulations for oral administration include tablets, pills, powders, granules, capsules and the like, which may contain at least one excipient such as starch, calcium carbonate, sucrose or lactose, gelatin, .
  • Liquid preparations for oral administration include suspensions, solutions, emulsions, syrups and the like.
  • excipients such as wetting agents, sweeteners, fragrances, preservatives and the like may be included in addition to water and liquid paraffin, which are simple diluents commonly used. have.
  • Formulations for parenteral administration include sterilized aqueous solutions, non-aqueous solutions, suspensions, emulsions, freeze-dried preparations, and suppositories.
  • non-aqueous solvent and the suspending agent examples include propylene glycol, polyethylene glycol, vegetable oil such as olive oil, and injectable ester such as ethyl oleate.
  • injectable ester such as ethyl oleate.
  • the suppository base examples include witepsol, macrogol, tween 61, cacao paper, laurin, glycerogelatin and the like.
  • the pharmaceutical composition may be in the form of tablets, pills, powders, granules, capsules, suspensions, solutions, emulsions, syrups, sterilized aqueous solutions, non-aqueous solvents, suspensions, emulsions, lyophilized preparations, It can have one formulation.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be administered orally or parenterally.
  • parenterally it can be administered through various routes such as intravenous injection, intranasal inhalation, intramuscular injection, intraperitoneal administration, percutaneous absorption .
  • composition of the present invention is administered in a pharmaceutically effective amount.
  • pharmaceutically effective amount means an amount sufficient to treat a disease at a reasonable benefit / risk ratio applicable to medical treatment, and an effective dosage level will vary depending on the species and severity, age, sex, The activity of the compound, the sensitivity to the drug, the time of administration, the route of administration and the rate of release, the duration of the treatment, factors including co-administered drugs, and other factors well known in the medical arts.
  • the pharmaceutical composition of the present invention may be administered at a dose of 0.1 mg / kg to 1 g / kg, more preferably at a dose of 1 mg / kg to 500 mg / kg. On the other hand, the dose can be appropriately adjusted according to the age, sex and condition of the patient.
  • a method for detecting serotonin receptor 5-HT 2A comprising the steps of: observing whether a test compound or a natural product inhibits serotonin receptor 5-HT 2A ; And selecting a test compound or a natural substance that has been confirmed to inhibit the 5-HT 2A , or a method for screening a pain relieving candidate substance caused by a dystocia.
  • the screening method includes the steps to determine whether the test compound or a natural product confirmed that inhibition of 5-HT 2A serotonin receptor inhibit the function of other than the 5-HT 2A; And a step of screening a test compound or a natural product which does not inhibit the function of the serotonin receptor except 5-HT 2A .
  • Whether or not it interferes with the function of the serotonin receptor 5-HT 2A can be accomplished through various analytical methods in vitro , in vivo or in silico .
  • a test compound or a natural substance which reacts with the serotonin receptor 5-HT 2A , a ligand (for example, serotonin) and a test compound or a natural substance and inhibits the binding of serotonin 5-HT 2A and its ligand is selected Process can be used.
  • the analysis of the binding of 5-HT 2A and its ligand can be performed by analyzing the interaction between various target proteins and their ligands, including radioisotope labeling-using small molecule-affinity chromatography, (DSR), Differential Scanning Fluorescence (DSR), Differential Scanning Calorimetry (DSR), Differential Scanning Calorimetry (DSR), Differential Scanning Calorimetry differential scanning fluorometry (DSF), and differential radial capillary action of ligand assay (DraCALA), which are described in detail by McFedries et al . (McFedries et al ., Chem Biol ., 20: 667-673, 2013). This document is incorporated herein by reference.
  • the in vitro method may include analyzing the concentration or activity of a signal molecule present in the lower stage of 5-HT 2A after treating the test compound or natural product with cells expressing serotonin receptor 5-HT 2A ; And screening the test compound or natural product inhibiting the activity of a signal molecule present in the lower stage of the 5-HT 2A .
  • the signal molecule may be inositol triphosphate (IP 3 ), diacyl glycerol (DAG), arachidonic acid, AA, 2-arachidonyl glycerol (2-AG), Ca 2+ or PKC.
  • IP 3 inositol triphosphate
  • DAG diacyl glycerol
  • arachidonic acid AA
  • 2-arachidonyl glycerol 2-AG
  • Ca 2+ or PKC.
  • the in-vivo method includes a stress inducing step of allowing a tottering animal mutated in P / Q type calcium channel to under stress conditions; Administering a test compound or a natural substance to a stress-induced unstable animal; And selecting a test compound or a natural product that significantly reduces the muscle tension index of the stress-induced unstable animal.
  • stress refers to the psychological and / or physical tension that an individual experiences when exposed to an environment that is difficult to adapt to. Therefore, the term “stress condition” means a state in which the subject is exposed to an unfamiliar and unfamiliar environment. This stress condition means that a person is welcomed into a new environment, such as contacting a new person, presenting at a new place, imposing new duties, moving to a new area, or going to a higher school. If you develop a dysthymic disorder under stress conditions, it will be a big hindrance to social life.
  • the in vivo method can be used to measure the calcium channel uptake index in the cerebellum of an unstable animal that has been mutated in P / Q type calcium channel, as well as to measure calcium sensor protein in the cerebellum of the stressed unstable animal Locally transducing the gene;
  • the calcium sensor protein may be selected from the group consisting of yellow cameleon (YC), Inverse-Pericam (Nagai et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2001 98 (6): 3197-3202, 2001) (Baird et al, Proc NatI Acad Sci USA, 96 (20): 11241-11246, 1999; Griesbeck et al, J. Biol Chem 276 (31):......... 29188-29194, 2001) , TN-L15 (Heim and Griesbeck, J. Biol. Chem., 2004 279 (14): 14280-14286, 2004), SynapCam (Guerrero et al., Nat.
  • YC yellow cameleon
  • Inverse-Pericam Naagai et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2001 98 (6): 3197-3202, 2001
  • TN-L15 Heim and Griesbeck, J. Biol. Chem.
  • the YC can be YC2.1, YC 3.1, YC 2.12, YC 3.12 or YC 3.60, and the Camgroo can be Camgroo-1 or Camgroo-2.
  • the GCaMP can be GCaMP1, GCaMP2, GCaMP3, GCaMP4, GCaMP5 Or GCaMP6.
  • the GCaMP is a calcium sensor originally developed by Junichi Nakai.
  • It is a fusion protein composed of cpEGFP, calmodulin, and M13 derived from myosin light chain phosphorylase, and has a characteristic of fluorescence proportional to the concentration of intracellular calcium ions Can be used to measure the concentration of calcium ions in the cell, and can be used particularly useful for real-time measurement of calcium ion concentration in specific tissues or cells in living cells or animals (Nakai et al., Nat. Biotechonol., 19 : 137-141, 2001).
  • a method for treating a dystonia of a dystonia comprising administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject having stress-induced myotonic tension symptoms.
  • the serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor is as described above.
  • a method for relieving pain caused by a dystocia which comprises the step of administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject having stress-induced myotonic tension symptoms.
  • the serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor is as described above.
  • a method for preventing excessive myotoniasis comprising administering a serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor to a subject to whom stress-induced muscle tension is a concern.
  • the serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor is as described above.
  • a serotonin receptor 5-HT2A inhibitor in the manufacture of a pharmaceutical composition for the treatment of dystonia or for relieving pain caused by muscle tension.
  • the serotonin receptor 5-HT 2A inhibitor is as described above.
  • the causes of the dystonia are as described above.
  • the inventors of the present invention used a tottering mouse prepared by inducing mutation of calcium channel P / Q type in which distension symptoms became worse as muscle tension became worse during sustained stress, (EMG) of the test animals, the test animals were more aggravated with time, and 5-HT 1A , 5-HT 2A and 5-HT 3 were selected As a result of administering the antagonist, it was confirmed that only 5-HT 2A selective antagonist could relieve symptoms of distonia (see FIG. 1).
  • the effects between drugs were screened by comparing the degree of relaxation of muscle tension according to the binding force of 5-HT 2A selective antagonists (see FIG. 2 and Table 1).
  • Pimavanserin and MDL100907 which can be used simultaneously as antagonists and inverse agonists, exhibit greater muscle relaxation than Glemanserin, which acts only as an antagonist (see FIG. 3).
  • the pharmaceutical composition according to one embodiment of the present invention is useful for treating patients suffering from distonia through selective inhibition of 5-HT 2A receptors, Can be effectively used.
  • effective options for the prevention of outbreaks are for patients to be given medication prior to the stress situation. It can improve the quality of life of patients by preventing symptoms.
  • it can suppress the mistakes caused by muscular tensions by lowering the effects of muscle tension in athletes presenting, performing, or participating in athletic events, as well as in patients suffering from distoundia. Normally, in a tense situation, a little muscle tension is transferred to a mental burden, which is then developed into a large muscle tension, which can be effectively treated or prevented. It is thought to be useful when voice disturbance or muscle tension is usually caused by presentation. In the case of normal people as well as the patients with the proper amount of concentration, it is possible to prevent and treat muscular symptoms due to excessive muscle tension by taking before and after muscle tension.
  • the experimental animal model used in the present invention can be used for confirming the drug efficacy of a therapeutic agent candidate by observing the relaxation of muscle tension through the analysis of EMG in the muscle, and further, it can be used to identify calcium- Calcium sensor proteins can be used to screen candidate candidates for distinoids by quantitatively identifying the effects of candidate drugs with changes in calcium ion concentration in certain brain regions during live animal behavior.
  • a method of confirming the activity of the 5-HT 2A receptor in the nucleus of the brain is proposed through brain imaging techniques (MRI, PET) as an associated biomarker for screening patients with muscle tension.
  • MRI brain imaging techniques
  • This is a method of controlling the amount of serotonin using a drug and confirming the activity of the receptor by a PET image using [ 11 C] NMSP, a 5-HT 2A receptor-specific radioligand (Nordstrom AL et al., Int. J. Neuropsychopharmacol .
  • DOI which is an agonist of escitalopram or citalopram or the 5-HT 2A receptor. This allows us to specifically screen patients referred to as "task specific dystonia" for symptomatic initiation of specific activities within the patient population, and to provide effective treatment conditions and methods for treatment.
  • the CACNA1A tot / tot mouse is a P / Q-type channel in which the proline present in the repeating region II S5-S6 of Cav2.1 which is a P / Q-type calcium channel is replaced with a leucine residue, Lt; / RTI &gt; is a transgenic mouse with reduced activity.
  • Cav1.2 an L-type calcium channel
  • P / Q-type channel activity Fletcher, Cell , 87 (4): 607-617, 1996)
  • a muscle tension phenomenon occurs after about 10 minutes (Alvina, K., & Khodakhah, K., Neurosci. , 30 (21): 7258-7268, 2010 ).
  • an optogenetic model animal was prepared.
  • AAV2 / 9-CAG-FLEX -GCaMP6m Izadiolo et al, cell, 164:. 617-631, 2016
  • AAV2 / 9-CMV-Cre Gompf et
  • the viral vectors were unilaterally microinjected into each of the fastigial nucleus of the CACNA1A tot / tot mouse by stereotaxic surgery in an amount of 0.25 ⁇ l each .
  • the viral infusion was performed 4 weeks before the experiment.
  • Electrodes were surgically inserted into the gastrocnemius and tibialias anterior muscle for EMG recording.
  • the electrodes were made using multiple fillings of Teflon coated stainless steel wires attached to each other. After cutting the hair on the right lower leg and neck, a small incision was made on the skin of the back neck. Four sets of recording electrodes were connected from the neck incision to the muscles under the skin.
  • Electromyographic (EMG) wires were wired under the skin and connected to a connector fixed to the skull. The low impedance of the exposed end of the wire allows the capture of electrical signals that have passed through relatively long distances (Pearson et al ., J. Neurosci. Methods , 148 (1): 36-42, 2005).
  • EMG signals from the electrodes were sampled at 10 kHz and digitized with MiniDigi 1A (Axon Instrument, USA). The raw signal was analyzed using Clampfit 9.2 (Axon Instrument, USA). To calculate the cross correlation, the criteria of NeuroExplorer (Ver. 4, Nex Technologies, USA) was used. The cross correlation indicates that the symptoms of distonia are severe when the symptom index is high at 0 ms. The cross-correlation shows the degree of overlap of the EMGs in the two muscles (TA and GS) for a certain period of time, and is a measure for determining whether or not muscular tension symptoms occur simultaneously in the two muscles.
  • the mutual correlation value which is the value of Y axis when the signal is 0 ms (when shrinking at the same time)
  • the AU which is the unit of the Y axis, is the relative cross-correlation value when the control group is set to 1 and is an arbitrary unit.
  • the measurement of the degree of muscle conduction in the tibialis anterior muscle (TA) and the extensor muscle (GS) revealed that the distonia model animal was exposed to the stress environment When distonia was induced, disytonia-specific EMG patterns were exhibited.
  • the present inventors then observed the effect of the 5-HT 2A selective antagonist MDL100907 (volinanserin) on the unstable mouse. As a result, symptoms were somewhat alleviated at 2 mg / kg rather than 1 mg / kg (Padich, Roberta et al ., Psychopharmacology. , 124 (1-2): 107-116, 1996) Respectively. In addition, relief of muscle tension was measured when various serotonin 5-HT 2A receptor antagonists and inverse agonists were administered. As a result, in the case of 5-HT 2A selective antagonist and inverse agonist MDL100907 and Pimavanserin (1.5 mg / kg, Goldman, JD, Parkinsons Dis. , 675630, 2011) compared to the control group as shown in FIGS.
  • the present inventors focused on the fact that 5-HT 2A is closely related to calcium signaling in the cerebellum.
  • the change in calcium signaling in the cerebellum is possible by locally transducing a gene encoding the calcium sensor protein called GCaMP6 into the cerebellum of the distinoid model and then measuring the intensity of the fluorescence of the GCaMP6 protein bound to the calcium ion.
  • the therapeutic effect can be deduced through the overall degree of mitigation, while the method used in the present invention can quantify the effect of the drug more efficiently and in real time through an experimental animal.
  • the present inventors performed real-time fluorescence analysis in order to analyze the correlation between the symptoms of distonia and calcium ion concentration in the neural tissue in the local transfected unstable mouse prepared in Example 2 above. Specifically, a 488 nm wavelength pulsed laser with a frequency of 20 MHz was irradiated (left side of FIG. 4A) to stimulate brain tissue through a polarization maintaining single mode fiber. After the pulsed laser irradiation, the radiant fluorescence of 509 nm wavelength was measured using a TCSPC-based optical measurement system (Becker & Hickl, Germany). Fluorescence change rate ( ⁇ F / F) was calculated based on the measured fluorescence.
  • the ⁇ F / F was calculated by 100 ⁇ (FF mean ) / F mean , where F mean means the mean value of fluorescence intensities in the entire acquisition section (Cui et al ., Nature, 494 (7436): 238 -242, 2013; Matthews et al ., Bone, 84: 69-77, 2016).
  • GCaMP6m fluorescence was recorded for 30 minutes when the mouse was in an open field box in the cage.
  • mice prepared in Example 2 and exposed to the stress environment were anesthetized and then reperfused with heparin sodium salt dissolved in PBS and reperfused with 4% formaldehyde dissolved in PBS.
  • the brain was extracted and the brains were fixed with 4% formaldehyde solution overnight. After fixation, the brain was sliced to a thickness of 40 ⁇ m on a vibrating microtome (Leica, Germany). Images of the brain were obtained using a LSM 780 confocal microscope (Zeiss, Germany) and analyzed with ZEN 2009 optical editing software (Zeiss, Germany).
  • the present invention can be used in the manufacture of medicines which can effectively alleviate the symptoms of distonia caused by genetic or environmental factors as well as the symptoms of distonia that cause side effects of antidepressants.

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Abstract

본 발명은 신규 근긴장 이상증 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증완화용 약학적 조성물에 관한 것으로서, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 유효성분으로 포함하는 근긴장 이상증 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증완화용 약학적 조성물이 제공된다.

Description

신규 디스토니아 치료용 약학적 조성물
본 출원은 2017년 11월 28일자로 출원된 대한민국 특허출원 제2017-0160506호에 대한 우선권을 주장한다. 상기 특허출원 명세서는 전체로서 본 문서에 참조로 삽입된다.
본 발명은 신규 약학적 조성물에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 신규 디스토니아 치료용 약학적 조성물에 관한 것이다.
디스토니아(dystonia)는 '근이상긴장증' 또는 '근긴장 이상증'으로도 불리는 증상으로, 본인의 의지와 무관하게 지속적으로 비정상적인 자세를 취하거나 또는 비트는 근육운동을 유발하는 불수의적인 이상운동현상을 특징으로 하는 신경학적 질환이다. 이러하는 증상은 불수의적으로 근육이 수축함으로서 결국 근육의 뒤틀림이나 반복적인 움직임과 같은 비정상적인 운동과 이상한 자세를 초래하게 된다. 디스토니아는 유전적 원인으로 발생하기도 하고 특정 원인 질환의 이차적 징후로 나타나기도 한다. 그러나 디스토니아의 병인과 관련하여, 비쿠쿨린(bicuculline)과 같은 GABA 길항제(agonist)를 동물에 주입할 경우 디스토니아와 유사한 증상이 나타나며 따라서 신경전달물질인 GABA 관련 신경네트워크 상에 문제가 발생할 경우 발명하는 것으로 추정하고 있을 뿐(Inase et al., J. Neurophysiol. 75: 1087-1104, 1996), 정확한 발병기전은 명확히 알려지지 않고 있는 실정이다.
아울러, 현재 임상적으로 보톡스를 국소적으로 투여하여 3개월 정도 지속 효과를 나타내는 치료법이 사용 중이다. 그러나 보톡스의 경우 치료법이 복잡하고 비용이 비싸다.
한편, 디스토니아에 대한 치료방법으로는 근긴장 이상증상이 나타나는 근육부위에 국소적인 전기 자극을 가하는 전기 자극 치료 장치가 제시된 바 있다(US20160296756A1).
그러나 상기 선행기술은 스트레스 요인에 의한 근 긴장에 대하여는 효과가 그리 크지 않다.
본 발명은 상기와 같은 문제점을 포함하여 여러 문제점들을 해결하기 위한 것으로서, 보다 효율적으로 디스토니아, 특히 스트레스에 의한 근긴장 이상증상의 치료 및 근긴장에 의해 발생하는 통증의 완화를 위한 신규 약학적 조성물을 제공하는 것을 목적으로 한다. 그러나 이에 의해 본 발명의 범위가 한정되는 것은 아니다.
본 발명은 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 유효성분으로 포함하는 근긴장 이상증 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물이 제공된다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 피검 화합물 또는 천연물을 세로토닌 수용체 5-HT2A를 저해하는지 여부를 관찰하는 단계; 및 상기 5-HT2A를 저해하는 것으로 확인된 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는 근긴장 이상증 치료 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화 후보물질의 스크리닝 방법이 제공된다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장 증상을 갖는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 근긴장 이상증 치료방법이 제공된다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장 증상을 갖는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화방법이 제공된다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장이 우려되는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 과도한 근이상긴장증의 예방방법이 제공된다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 근긴장이상증(dystonia) 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물의 제조에 있어서 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제의 용도가 제공된다.
상기한 바와 같이 본 발명의 일 실시예에 따르면, 유전적인 소인 외에 극도의 스트레스로 인해 발생할 수 있는 근이상긴장증, 즉 디스토니아를 효과적으로 치료 및 예방할 수 있다. 물론 이러한 효과에 의해 본 발명의 범위가 한정되는 것은 아니다.
도 1은 본 발명의 일 실시예에 따라, 디스토니아 모델동물에서의 근이상긴장증상을 다양한 분석방법으로 관찰한 결과를 나타낸다. (A) 본 발명의 일 실시예에 따른 동물 실험의 개요(상단) 및 근이상긴장 자세에서의 뒷다리의 과신전 실물 사진 (하단), (B) 개방장 박스에 놓인 불안정 동물(tottering mice)의 스트레스 환경 노출시간에 따른 근이상긴장 지수(dystonia score)의 변화를 기록한 그래프, (C) 정상 상태 및 근이상긴장 상태에서 신근(gastrocnemius) 및 전경골근(tibialias anterior muscle)에서의 측정한 근전도, (D) 근이상긴장과 휴식 상태에서의 신근 및 전경골근의 평균 RMS(근 수축 또는 근 긴장 정도를 반영) 비교, (E) 대조군(vehicle) 및 세 종류의 세로토닌 수용체 길항제(MDL100907), Way100135 및 Ondansetron을 디스토니아 모델 동물에 투여한 후 길항근 두 곳에서의 공 활성화 율을 기록한 그래프, (F) 다양한 세로토닌 수용체 길항제의 투여 후의 근이상긴장 발생횟수(좌측) 및 근이상긴장 지수(우측)를 측정한 결과를 나타내는 그래프, (G) 다양한 세로토닌 수용체 길항제 투여 후의 상호 상관관계 분석결과를 나타내는 그래프.
도 2는 작용제와 결합을 방해하여 활성화를 방해하지만 활성화/불활성화 평형에는 영향을 미치지 않는 “길항제 (antagonist)”와 표적 분자를 불활성화구조로 안정화시키는 약물인 “역작용제 (inverse agonist)”의 각각의 종류 나타낸 벤다이어그램이다.
도 3은 다양한 세로토닌 2A 수용체 길항제의 투여에 따른 디스토니아 모델 동물에서의 근긴장이상 증상을 측정한 결과를 나타낸다. (A) MDL의 농도별 디스토니아 모델 동물에 투여 시 근이상긴장 발생횟수 및 지수를 측정한 결과를 나타내는 그래프, (B) 대조군(vehicle) 및 세 종류의 세로토닌 2A 수용체 길항제(1mg MDL100907), Pimavanserin 및 Glemanserin을 투여한 후 근이상긴장 발생횟수 및 지수를 측정한 것을 나타내는 그래프, 및 (C) 상기 B에서 2 mg MDL100907로 한 그룹의 농도만 바꾼 그래프.
도 4는 본 발명의 일 실시예에 따라, GCaMP6 국소적 형질도입 불안정 마우스의 소뇌에서의 실시간 형광분석을 수행한 결과를 나타낸다. (A) 본 발명에서 사용한 실시간 형광 분석 시스템의 개요(좌측), 실험동물로부터 적출된 소뇌 박편에서 형광발현 여부를 관찰한 형광현미경 촬영 사진(우측), (B) 실험동물의 행동 상태에 따른 형광변화율을 나타낸 그래프, (C) Vehicle 그룹에서의 근이상긴장 시작구간들의 정렬된 형광 변화의 히트 맵, (D, E) 거소(home)에 있을 때 및 개방장 박스로 옮긴 후의 대조군 및 MDL100907 투여군의 형광변화율을 기록한 그래프, (F) 스트레스 환경 노출 시간에 따른 대조군, 약물투여군 및 거소에 존재시의 형광변화율을 나타낸 그래프.
용어의 정의:
본 문서에서 사용되는 용어 "디스토니아(dystonia)", "근이상긴장" 또는 "근긴장이상증" 은 본인의 의지와 무관하게 지속적으로 비정상적인 자세를 취하거나 또는 비트는 근육운동을 유발하는 불수의적인 이상운동현상을 특징으로 하는 신경학적 질환으로, 가족성 또는 스트레스성 디스토니아가 존재하는 것으로 알려져 있다. 특히 스트레스성 디스토니아는 별다른 유전적 소인이 없는 경우에도 공연이나 발표 등을 앞두고 극심한 스트레스에 의해 유발되는 경우가 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "뇌성마비(cerebral palsy)"는 뇌가 손상되어 운동기능이 마비된 상태를 의미하며, 출생시의 뇌 손상, 신생아의 증증 황달, 수막염 등이 원인으로 알려지고 있다. 가장 중요한 증상은 신경 근육계의 조절이 제대로 이루어지지 않는 것으로서, 뇌성마비 환자의 약 70 내지 80%는 근육이 강직하여 움직임을 힘들게 하는 경련성 뇌성마비를 갖는 것으로 알려지고 있어, 비정상적인 근긴장이 문제가 되고 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "근긴장성 이영양증(myotonic dsytrophy)는 스타이네르트 병(Steinert's disease)라고도 불리우며, 근육이 점차적으로 약화되는 질병이다. 증상이 몸에 여러곳에서 일어나게 되면 다양한 형태로 나타나는데, 대표적인 증상으로는 근육경직이 되는데 일반적으로 근육이완은 근육수축이 있은 후에 오게 되는데 이 질환에 걸린 환자의 경우 근육이완이 느리게 진행되면서 전반적인 근육에 경직이 있게 된다.
본 문서에서 사용되는 용어 "척수구근 근위축증(spinobulbar muscular atrophy)"는 케네디병(Kennedy's disease)라고 불리우기도 하며, X 염색체 상의 안드로겐 수용체 유전자의 돌연변이 의해 발생하는 반성유전병으로, 이 유전자의 반복증폭이 일어나면 안드로겐 수용체의 역할에 지장이 생겨서 결과적으로 운동신경세포가 퇴행하게 된다. 30세 이전에는 근신경 증상이 나타나지 않다가 10~20년 후에는 근육강직 등의 근육장애가 본격적으로 시작되어 휠체어가 필요하게 되며 말하거나 삼키는 것에도 장애가 생긴다.
본 문서에서 사용되는 용어 "세로토닌 수용체(serotonin receptor)"은 신경전달물질인 세로토닌(5-HT)와 결합하여 세포 내에서 생리활성을 일으키는 수용체를 의미한다. 포유류에서는 말초신경계나 뇌내 봉선핵(raphe nuclei), 흑질(substance nigra), 담창구(globus pallidus), 기저핵(basal ganglia), 맥락총(choroid plexus) 등에 고밀도로 존재하며, 대부분 G 단백질이나 cAMP 등의 2차 신호물질을 매개로 하여 K+ 또는 Ca2+ 채널을 조절하는 것으로 알려져 있다. 세로토닌 수용체는 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT1D, 5-HT1E. 5-HT1F. 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT5A, 5-HT5B, 5-HT6, 5-HT7의 14가지 서브타입이 존재하는 것으로 알려지고 있고, 이들 서브타입별로 기능 및 길항제, 작용제 등이 약간씩 상이한 것으로 알려지고 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "길항제"는 작용제(agonist)와 같이 표적 분자를 활성화시키기보다 당해 표적분자에 결합하여 그 기능을 차단함으로써 생물학적 반응을 차단하거나 감쇄시키는 역할을 하는 리간드 또는 약물을 의미한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "선택적 길항제(selective antagonist)"는 다양한 서브타입이 존재하는 표적 분자에 있어서 특정 서브타입만의 기능을 선택적으로 차단하는 리간드 또는 약물을 의미한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "이중 길항제(dual antagonist)"는 다양한 서브타입이 존재하는 표적 분자에 있어서 구조적으로 밀접하게 관련되어 있는 둘 이상의 서브타입의 표적 분자에 대하여만 그 기능을 저해하는 길항제를 의미한다. 본 발명에서 사용하는 5-HT2A 및 5-HT2C는 구조적으로 매우 밀접한 수용체로서 이러한 두 가지 서브타입을 구분하지 못하지만 다른 서브타입은 구분하여 이들 두 서브타입의 세로토닌 수용체만 선택적으로 억제하는 길항제가 존재하는데, 이들은 비록 선택적 길항제보다는 부작용이 더하긴 하나 무차별적인 비 선택적 길항제보다는 그 부작용이 덜하다는 장점이 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "역작용제(inverse agonist)"는 표적 분자를 불활성화구조로 안정화시키는 약물을 의미한다. 일반적으로 수용체와 같은 표적 분자는 활성화구조와 불활성화구조가 균형 상태로 존재하는데 작용제에 따라 활성화구조에서 평형이 기울어지게 된다. 길항제(antagonist)는 작용제와 결합을 방해하여 활성화를 방해하지만 활성화/불활성화 평형에는 영향을 미치지 않는다. 역작용제는 평형상태를 불활성화 구조에 기울이게 작용하기 때문에 수용체의 항구적 활성을 억제할 수 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "길항항체(antagonistic antibody)"는 특정 표적 단백질과 결합하여 해당 표적 단백질의 생리학적 활성을 억제하는 항체를 의미한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "항체의 기능성 단편"은 항체를 단백질 절단효소로 절단하여 생성되는 항체의 항원결합부위가 보존된 항체의 단편, 예컨대, Fab, Fab', F(ab')2, 또는 항체의 중쇄 및 경쇄의 가변영역을 링커로 연결하여 제조한 단일쇄 기반의 항체 유사체인 scFv, diabody, tribody, 더욱 포괄적으로는 단일쇄 기반의 항체유사체(sdAb, VHH, nanobody, monobody, 가변 림프구 수용체(VLR), Affilin, Affimer, Affitin, Avimer, DARPin, Fynomer, Affibody) 등을 포함한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "Fab"는 항원-결합 항체단편(fragment antigen-binding)으로서 항체 분자를 단백질 분해효소인 파파인으로 절단하여 생성되는 단편으로 VH-CH1 및 VL-CL,의 두 펩타이드의 이량체로, 파파인에 의해 생성된 다른 단편은 Fc(fragment crystalisable)라 지칭한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "F(ab')2"는 항체를 단백질 분해효소인 펩신으로 절단하여 생성되는 단편 중 항원결합 부위를 포함하는 단편으로 상기 Fab 두 개가 이황화결합으로 연결된 4량체의 형태를 나타낸다. 펩신에 의해 생성된 다른 단편은 pFc'으로 지칭한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "Fab"는 상기 Fab와 유사한 구소를 갖는 항체단편으로서 상기 F(ab')2를 환원시켜 생성되며, Fab에 비해 중쇄 부분의 길이가 약간 더 길다.
본 문서에서 사용되는 용어 "scFv"는 단일쇄 가변영역 단편(single chain fragment variable)로서 항체의 Fab 중 가변영역(VH 및 VL)을 링커를 이용하여 단일쇄로 제조한 재조합 항체 단편을 의미한다.
본 문서에서 사용되는 용어 "sdAb(single domain antibody)"는 나노바디(nanobody)라고 지칭되며, 항체의 단일 가변영역 단편으로 구성된 항체 단편이다. 주로 중쇄로부터 유래한 sdAb가 사용되나, 경쇄로부터 유래한 단일 가변영역 단편 역시 항원에 대하여 특이적 결합이 되는 것으로 보고되고 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "VHH"는 낙타류에서 발견된 중쇄의 이량체로만 구성된 IgG의 중쇄의 가변영역 단편으로서 항원에 대한 특이적 결합을 하는 항체 단편 중 가장 작은 크기(~15 kD)을 가지고 있으며, Ablynix사에 의해 Nanobody라는 상표명으로 개발된 바 있다.
본 문서에서 사용되는 "Fv(fragment variable)"는 항체의 중쇄 및 경쇄의 가변영영(VH 및 VL)만으로 구성된 이량체성 항체 단편으로 크기가 상기 sdAb와 Fab의 중간 정도(약 ~ 25 kD)로서 항체를 특별한 조건에서 단백질 가수분해 시켜 생성하거나 VH 및 VL을 암호화하는 유전자를 하나의 발현벡터에 삽입하여 발현시킴으로써 제조한다.
본 문서에서 사용되는 "다이아바디(diabody)"는 scFv의 VH 및 VL 사이의 링커 길이를 짧게하여(5 a.a.) 두 개의 scFv가 서로 이량체를 형성하도록 제조된 이가성(divalent)의 이중특이성(bispesific)을 갖는 재조합 항체 단편으로 통상의 scFv 보다 항원 특이성이 더 높은 것으로 알려져 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "칼슘 센서 단백질"은 세포 내에서 칼슘이온 농도의 변화를 형광 변화로 측정이 가능하게끔 유전자 조작된 형광단백질로서 형광 칼슘이온 지시 단백질(fluorescent Ca2+ indicator protein, FCIP)로도 불린다. 주로 GFP와 같은 형광단백질에 칼모듈린과 같은 칼슘이온 결합단백질이 링커에 의해 연결된 융합단백질로서 주로 구조 변화에 의해 칼슘이온 결합시 비로소 형광이 발산되거나, 칼슘이온 결합 시 구조 변화에 따른 두 형광단백질 간의 형광공명에너지전이(fluorescence resonance energy transfer, FRET) 현상을 이용하여 세포내 칼슘이온의 농도를 생체 내 조건에서 그리고 실시간으로 측정하는데 사용된다.
발명의 상세한 설명:
본 발명은 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 유효성분으로 포함하는 근긴장 이상증(dystonia) 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물이 제공된다.
본 문서에서 사용되는 용어 '치료'는 병리학적 원인의 제거, 증상의 개선 내지 완화를 포함하는 개념이다.
상기 조성물에 있어서, 상기 근긴장은 디스토니아, 뇌성마비(cerebral palsy), 근긴장성 이영양증(myotonic dystrophy) 또는 척수구근 근위측증(spinobulbar muscular atrophy)에 의해 발생한 것일 수 있다. 근긴장 증상(myotonia)은 근긴장 이상증 뿐만 아니라 다양한 신경질환 특히, 뇌성마비(Asagai et al., Laser Therapy, 14(4): 171-178, 2005), 근긴장성 이영양증(Wenninger et al., Front Neurol. 9: 303, 2018), 척수구근 근위축증(Araki et al., Neuromuscul. Disord. 25(11): 913-915, 2015) 등의 질환의 대표적인 증상으로 근육이 비정상적으로 경직이 되는 증상이다. 상기 근긴장은 과도한 스트레스, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 투여 또는 세로토닌 회로의 비정상적인 활성화에 따른 세로토닌의 비정상적인 증가로 인해 기인하는 것일 수 있다. 특히 상기 근긴장은 항우울증제인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, 'SSRI')의 투여에 따른 부작용으로 일어나는 것일 수 있는데, 우울증 환자에 대한 대표적인 처방약인 SSRI는 신경전달물질인 세로토닌이 연접이전세포(presynaptic cells)로 재흡수되는 것을 억제함으로써 세포외 수준의 세로토닌의 농도를 증가시킴으로써 우울증을 치료하는 약물이다. 그러나, 일부 환자의 경우 SSRI 투여시 부작용으로 시냅스에서의 세로토닌의 과도한 증가에 따른 근긴장을 겪게 되는 문제점을 갖게 되며 이러한 이유로 인해서 근긴장을 겪는 우울증 환자는 SSRI의 투약을 중단하는 경우가 빈번하다(Mossavi et al., Glob. J. Health Sci. 6(6): 295-299, 2014). 따라서, 본 발명의 약학적 조성물은 SSRI를 처방받은 우울증 환자의 근긴장 이상 증상을 예방 또는 완화하는 목적으로 사용이 가능하다. 이 때, 상기 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 시탈로프람(citalopram), 다폭세틴(dapoxetine), 에스시탈로프람(escitalopram), 플루복사민(fluvoxamine), 파록세틴(paroxetine), 플루옥세틴(fluoexetin), 설트랄린(sertraline), 지멜리딘(zimeldin), 또는 보르티옥세틴(vortioxetine)일 수 있다.
상기 약학적 조성물에 있어서, 상기 5-HT2A 저해제는 5-HT2A 길항제(antagonist) 또는 5-HT2A 역작용제(inverse agonist)일 수 있고, 상기 5-HT2A 길항제는 상기 5-HT2A에 특이적으로 결합하는 길항항체 또는 상기 길항항체의 기능성 단편, 클로자핀(clozapine), 올란자핀(olanazapin), 퀘티아핀(qutiapine), 리스페리돈(risperidone), 지프라시돈(Ziprasidone), 아리피프라졸(aripiprazole), 아세나핀(asenapine), 아미트립틸린(amitriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 아미트립틸린(amitriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 사이프로헵타딘(cyproheptadine), 에플리반세린(eplivanserin), 에토페리돈(etoperidone), 할로페리돌(haloperidol), 히드록시진(hydroxyzine), 일로페리돈(iloperidone), 케탄세린(ketanserin), 메티세르자이드(methysergide), 미안세린(mianserin), 미르타자핀(mirtazapine), 네파조돈(nefazodone), 피마판세린(pimavanserin), 피조티펜(pizotifen), 리탄세린(ritanserin), 트라조돈(trazodone), 또는 요힘핀(yohimbine)일 수 있고, 상기 5-HT2A 길항제는 다른 유형의 세로토닌 수용체에는 작용을 하지 않는 5-HT2A 선택적 길항제(selective antagonist)이거나, 5-HT2A/2C 이중 길항제(dual antagonist)일 수 있다. 상기 5-HT2A 선택적 길항제는 에플리반세린(eplivanserin), 2-알킬-4-아릴-테트라하이드로-피라미도-아제핀(2-alkyl-4-aryl-tetrahydro-pyrimido-azepine), AMDA(9-aminomethyl-9,10-dihydro-anthracene), 하이드록시진(hydroxyzine), 티조피펜(pizotifen), 5-메톡시-N-(4-브로모벤질)트립타민(5-MeO-NBpBrT), 글레만세린(glemanserin), 니아프라진(niaprazine), 피마반세린(pimavanserin), 볼리난세린(volinanserin), 또는 LY-367265일 수 있고, 상기 5-HT2A/2C 이중 길항제는 리탄세린(ritanserin), 탄세린(ketanserin), 이프로펩타딘(cyproheptadine), AC-90179, 트라조돈(trazodone) 또는 에토페린돈(etoperidone)일 수 있다.
한편, 상기 5-HT2A 역작용제는 AC-90179, 피마반세린(pimavanserin), 넬로탄세린(nelotanserin), 볼리난세린(volinanserin) 또는 에플리반세린(eplivanserin)일 수 있다.
상기 기능성 단편은 Fab, Fab', F(ab')2, scFv, diabody, tribody, sdAb, VHH, nanobody, monobody, 가변 림프구 수용체(VLR), Affilin, Affimer, Affitin, Avimer, DARPin, Fynomer, 또는 Affibody일 수 있다.
상기 본 발명의 약학적 조성물은 상기 본 발명의 약학적 조성물은 약학적으로 허용 가능한 담체를 포함할 수 있다. 약학적으로 허용 가능한 담체를 포함하는 상기 조성물은 경구 또는 비경구의 여러 가지 제형일 수 있으나, 비경구를 위한 제형인 것이 바람직하다. 제제화할 경우에는 보통 사용하는 충진제, 증량제, 결합제, 습윤제, 붕해제, 계면활성제 등의 희석제 또는 부형제를 사용하여 조제된다. 경구투여를 위한 고형제제에는 정제, 환제, 산제, 과립제, 캡슐제 등이 포함되며, 이러한 고형제제는 하나 이상의 화합물에 적어도 하나 이상의 부형제 예를 들면, 전분, 탄산칼슘, 수크로오스 또는 락토오스, 젤라틴 등을 섞어 조제된다. 또한 단순한 부형제 이외에 스테아린산 마그네슘, 탈크 등과 같은 윤활제들도 사용될 수 있다. 경구투여를 위한 액상제제로는 현탁제, 내용액제, 유제, 시럽제 등이 해당되는데 흔히 사용되는 단순 희석제인 물, 리퀴드 파라핀 이외에 여러 가지 부형제, 예를 들면 습윤제, 감미제, 방향제, 보존제 등이 포함될 수 있다. 비경구 투여를 위한 제제에는 멸균된 수용액, 비수성용제, 현탁제, 유제, 동결건조제제, 좌제가 포함된다. 비수성용제, 현탁용제로는 프로필렌글리콜(propylene glycol), 폴리에틸렌 글리콜, 올리브 오일과 같은 식물성 기름, 에틸올레이트와 같은 주사 가능한 에스테로 등이 사용될 수 있다. 좌제의 기제로는 위텝솔(witepsol), 마크로골, 트윈(tween) 61, 카카오지, 라우린지, 글리세로젤라틴 등이 사용될 수 있다.
상기 약학적 조성물은 정제, 환제, 산제, 과립제, 캡슐제, 현탁제, 용액제, 유제, 시럽제, 멸균된 수용액, 비수성용제, 현탁제, 유제, 동결건조제제 및 좌제로 이루어진 군으로부터 선택되는 어느 하나의 제형을 가질 수 있다.
본 발명의 약학적 조성물은 경구 또는 비경구로 투여될 수 있는데, 비경구로 투여되는 경우, 정맥내 주사, 비강내 흡입, 근육내 투여, 복강내 투여, 경피흡수 등 다양한 경로를 통해 투여하는 것이 가능하다.
상기 본 발명의 조성물은 약학적으로 유효한 양으로 투여된다.
본 문서에서 사용되는 용어 "약학적으로 유효한 양"은 의학적 치료에 적용 가능한 합리적인 수혜/위험 비율로 질환을 치료하기에 충분한 양을 의미하며, 유효 용량 수준은 개체 종류 및 중증도, 연령, 성별, 약물의 활성, 약물에 대한 민감도, 투여 시간, 투여 경로 및 배출 비율, 치료 기간, 동시 사용되는 약물을 포함한 요소 및 기타 의학 분야에 잘 알려진 요소에 따라 결정될 수 있다. 본 발명의 약학적 조성물은 0.1 mg/kg 내지 1 g/kg의 용량으로 투여될 수 있으며, 더 바람직하게는 1 mg/kg 내지 500 mg/kg의 투여량으로 투여된다. 한편, 상기 투여량은 환자의 나이, 성별 및 상태에 따라 적절히 조절될 수 있다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 피검 화합물 또는 천연물을 세로토닌 수용체 5-HT2A를 저해하는지 여부를 관찰하는 단계; 및 상기 5-HT2A를 저해하는 것으로 확인된 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는 근긴장 이상증 치료 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화 후보물질의 스크리닝 방법이 제공된다.
상기 스크리닝 방법은 5-HT2A를 저해하는 것을 확인된 피검 화합물 또는 천연물이 5-HT2A를 제외한 세로토닌 수용체의 기능을 저해하는지 여부를 확인하는 단계; 및 상기 5-HT2A를 제외한 세로토닌 수용체의 기능을 저해하지 않는 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 추가할 수 있다.
상기 세로토닌 수용체 5-HT2A의 기능을 저해하는지 여부는 시험관내(in vitro), 생체내(in vivo) 또는 가상환경내(in silico)에서의 다양한 분석방법을 통해 수행될 수 있다. 상기 시험관내 방법으로는 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A, 그의 리간드(예컨대, 세로토닌) 및 피검 화합물 또는 천연물을 반응시키고 상기 세로토닌 5-HT2A 및 그의 리간드의 결합을 저해한 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 공정이 사용될 수 있다. 상기 5-HT2A 및 그의 리간드의 결합 여부에 대한 분석은 다양한 표적단백질 및 그의 리간드 간의 상호작용 분석방법을 통해 수행될 수 있는데, 이러한 방법에는 방사성 동위원소 표지 세포이용 소화합물-친화성 크로마토그래피, 약물 친화 반응 표적 안정성 분석(drug affinity responsive target stability, DARTS), 산화율 이용 단백질 안정성 분석(stability of proteins from rate of oxidation, SPROX), 차등 정적 광산란(differential static light scattering DSLS) 분석, 차등 스캐닝 형광측정(differential scanning fluorometry, DSF), 및 리간드의 차등 방사 모세관 거동 분석(differential radial capillary action of ligand assay, DraCALA) 등이 사용될 수 있는데, 이러한 분석방법은 McFedries 등에 의해 상세히 소개되고 있다(McFedries et al., Chem. Biol., 20: 667-673, 2013). 상기 문헌은 본 문서에 참조로 삽입된다.
또는 상기 시험관내 방법은 세로토닌 수용체 5-HT2A가 발현되는 세포에 상기 피검 화합물 또는 천연물을 처리한 후 5-HT2A의 하위단계에 존재하는 신호분자의 농도 또는 활성을 분석하는 단계; 및 상기 5-HT2A의 하위단계에 존재하는 신호분자의 활성을 억제한 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함할 수 있다.
상기 신호분자로는 이노시톨삼인산(IP3), 디아실글리세롤(DAG), 아라키돈산(arachidonic acid, AA), 2-아라키도닐글리세롤(2-AG), Ca2+ 또는 PKC일 수 있다.
상기 스크리닝 방법에 있어서, 상기 생체내 방법은 P/Q 타입 칼슘채널에 돌연변이 유발된 불안정 동물(tottering animal)을 스트레스 조건에 방치하는 스트레스 유발 단계; 스트레스가 유발된 불안정 동물에 피검 화합물 또는 천연물을 투여하는 단계; 및 상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 근이상긴장 지수를 유의하게 감소시킨 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함할 수 있다.
본 문서에서 사용되는 용어 "스트레스"란 개체가 적응하기 어려운 환경에 노출되었을 때 느끼는 심리적·신체적 긴장 상태를 의미한다. 따라서, 상기 "스트레스 조건"이란 개체가 낯설고 익숙하지 않은 환경에 노출된 상태를 의미한다. 이러한 스트레스 조건은 사람이 새로운 사람들과 접촉하거나, 새로운 장소에서 발표를 하거나, 새로운 업무을 당당하게 되거나, 새로운 지역으로 이주하거나 또는 상급학교로의 진학을 하거나 하는 등 새로운 환경을 맞이하는 경우를 의미하며 이러한 스트레스 조건에서 근긴장 이상증을 일으킬 경우 사회생활을 하는데 있어서 큰 지장을 주게 된다.
선택적으로, 상기 생체내 방법은 P/Q 타입 칼슘채널에 돌연변이가 유발된 불안정 동물의 소뇌에 칼슘채널 상기 근이상긴장 지수의 측정 외에 상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 소뇌에 칼슘센서 단백질을 암호화하는 유전자를 국소적으로 형질 도입하는 단계; 상기 칼슘센서 단백질을 암호화하는 유전자가 소뇌에 국소적으로 형질 도입된 불안정 동물을 스트레스 조건에 방치하는 스트레스 유발단계; 상기 스트레스가 유발된 불안정 동물에 피검 화합물 또는 천연물을 투여하는 단계; 상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 소뇌에서의 칼슘과 결합한 칼슘센서 단백질의 양을 측정하는 단계; 및 칼슘과 결합한 칼슘센서 단백질의 양을 유의하게 낮춘 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함할 수 있다.
상기 스크리닝 방법에 있어서, 상기 칼슘센서 단백질은 yellow cameleon(YC), Inverse-Pericam(Nagai et al., Proc. NatI. Acad. Sci. USA. 2001 98(6):3197-3202, 2001), Camgroo(Baird et al., Proc. NatI. Acad. Sci. USA., 96(20): 11241-11246, 1999; Griesbeck et al., J. Biol. Chem. 276(31):29188-29194, 2001), TN-L15(Heim and Griesbeck, J. Biol. Chem., 2004 279(14):14280-14286, 2004), SynapCam(Guerrero et al., Nat. Neurosci., 8(9): 1188-1196, 2005) 또는 GCaMP일 수 있다. 상기 YC는 YC2.1, YC 3.1, YC 2.12, YC 3.12, 또는 YC 3.60일 수 있고, 상기 Camgroo는 Camgroo-1, 또는 Camgroo-2일 수 있으며, 상기 GCaMP는 GCaMP1, GCaMP2, GCaMP3, GCaMP4, GCaMP5 또는 GCaMP6일 수 있다. 이중 상기 GCaMP는 Junichi Nakai에 의해 최초로 개발된 칼슘 센서로 cpEGFP, 칼모듈린 및 미오신 경쇄 인산화효소로부터 유래한 M13로 구성되는 융합단백질로 세포 내 칼슘 이온의 농도에 비례하여 형광을 나타내는 특성을 가지고 있어 세포내 칼슘이온의 농도를 측정하는데 사용이 가능하며 특히 살아있는 세포 또는 동물에서 특정 조직 또는 세포에서의 칼슘이온 농도를 실시간으로 측정하는데 유용하게 사용될 수 있다(Nakai et al., Nat. Biotehonol., 19: 137-141, 2001).
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장 증상을 갖는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 근긴장 이상증 치료방법이 제공된다.
상기 방법에 있어서, 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제는 상술한 바와 같다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장 증상을 갖는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화방법이 제공된다.
상기 방법에 있어서, 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제는 상술한 바와 같다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 스트레스에 의한 근이상긴장이 우려되는 개체에 투여하는 단계를 포함하는 과도한 근이상긴장증의 예방방법이 제공된다.
상기 방법에 있어서, 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제는 상술한 바와 같다.
본 발명의 다른 일 관점에 따르면, 근긴장이상증(dystonia) 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물의 제조에 있어서 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제의 용도가 제공된다.
상기 용도에 있어서, 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제는 상술한 바와 같다. 아울러, 상기 근긴장 이상증의 발생원인 역시 상술한 바와 같다.
본 발명자들은 지속적인 스트레스 유발시 근 긴장이 심해지면서 디스토니아 증상이 악화되는 칼슘채널 P/Q 타입의 돌연변이를 유발시켜 제조된 불안정 생쥐(tottering mouse)를 실험동물로 사용하여, 상기 실험동물을 스트레스 상황에 두고 근이상긴장 지수 및 근전도(EMG)를 측정한 결과 상기 실험동물은 시간이 경과함에 따라 디스토니아 증상이 더욱 악화됨을 확인하였고, 5-HT1A, 5-HT2A 및 5-HT3에 선택적인 길항제를 투여한 결과, 5-HT2A 선택적 길항제만이 디스토니아 증상을 완화시킬 수 있음을 확인하였다(도 1 참조). 또한 5-HT2A 선택적 길항제들의 결합력에 따른 근이상긴장의 완화정도의 비교를 통하여 약물들 간의 효과를 스크리닝하였다(도 2 및 표 1 참조). 특히, 길항제와 역작용제로 동시 사용 가능한 Pimavanserin 및 MDL100907의 경우 길항제로만 작용하는 Glemanserin에 비해 근이상긴장 완화가 크게 나타났다(도 3 참조).
주요 5-HT2A 선택적 길항제의 주요 특성
약물 Ki (nM) pKi IC50 (nM)
Pimavanserin 0.1995 9.7 pIC50=8.73
Nelotanserin 0.4 ± 0.07
Ketanserin 0.49/1.25 8.8
LY-367265 0.81
Volinanserin (MDL100907) 0.85 6.6
Ritanserin 1.58 8.8
AC-90179 2.1 ± 0.2
Glemanserin 2.5 6.5 ± 2
Pizotifen 7.5
AMDA 20
Niaprazine 75 7.61 ± 0.18
Eplivanserin Sleep pill (approval was withdrawn) pIC50=1.30
Hydroxyzine Histamine receptor antagonist 170
아울러, 5-HT2A가 세포내의 칼슘 방출에 관련되어 있다는 점에 착안하여, 본 발명자들은 스트레스 유발 디스토니아 모델 동물의 소뇌에서의 칼슘 이온 농도를 GCaMP6 방법을 이용하여 측정하였는데, 그 결과, 스트레스를 유발함으로써 디스토니아 증상을 직접적으로 나타내는 동물에서 칼슘이온 농도가 현저하게 증가하였으나, 5-HT2A 선택적 길항제를 투여한 그룹에서는 소뇌에서의 칼슘이온 농도 상승이 억제됨을 확인할 수 있었다(도 4 참조).
상술한 실험결과를 통해 확인할 수 있듯이, 본 발명의 일 실시예에 따른 약학적 조성물은 5-HT2A 수용체의 선택적 억제를 통해 디스토니아를 겪는 환자들 중 특히 스트레스 상황에 의해 유발되는 디스토니아 환자에 대하여 때 효과적으로 사용될 수 있다. 게다가 발병 예방과 관련하여 효과적인 옵션으로 환자들이 스트레스 상황 전에 약물을 투여하는 것이다. 그것은 증상을 예방하여 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 또한 디스토니아 환자뿐만 아니라 많은 사람들 앞에서 발표를 하거나 공연, 또는 운동경기에 출전하는 운동선수에서 근 긴장의 효과를 낮추어 근육에 의한 긴장으로 오는 실수들을 억제할 수 있다. 보통의 경우 긴장되는 상황에서 약간의 근 긴장이 심적 부담감으로 전이되고 이것이 다시 큰 근 긴장으로 발전되게 되는데 이를 효과적으로 치료하거나 예방 가능할 것으로 생각된다. 보통 발표 시 목소리 떨림이나 근 긴장이 유발될 때 유용할 것으로 생각되어진다. 적당량의 농도로 디스토니아 환자뿐만 아니라 보통사람의 경우에도 근 긴장 전후에 섭취함으로써 과도한 근 긴장으로 인한 근이상증상의 예방과 치료가 가능할 것으로 사료된다.
뿐만 아니라, 치료약물의 발견은 근긴장 이상증 뿐만 아니라 스트레스에 의해 악화되는 틱 장애 및 파킨슨병과 같은 운동 관련 질환에도 효과적으로 사용할 것으로 사료된다.
아울러, 본 발명에서 사용한 실험동물 모델은 근육에서의 근전도 분석을 통해 근 긴장의 완화 여부를 관찰함으로써 치료제 후보물질의 약효를 확인하는데 사용할 수 있고, 더 나아가 뇌의 뉴런에 칼슘 특이적으로 형광을 나타내는 칼슘센서 단백질을 활용하여 살아있는 동물이 행동을 하는 동안 특정 뇌 부위의 칼슘이온 농도의 변화로 후보 약물의 효과를 정량적으로 확인함으로써 디스토니아 치료제 후보물질의 스크리닝에 유용하게 사용할 수 있다.
또한, 현재까지는 근이상긴장에 대한 믿을만한 연관 바이오마커(companion biomarker)가 부족하여, 환자군내의 다양한 질병기전을 구별할 방법이 마땅치 않다. 이는 치료제의 효과를 떨어뜨리거나 잘못된 진단에 기여할 가능성이 있다. 본 발명에서 근이상긴장 환자군 선별을 위한 연관 바이오마커로써 뇌 이미징 기술들(MRI, PET)을 통해 실정핵 부위의 5-HT2A 수용체의 활성을 확인하는 방법을 제시한다. 이는 약물을 이용해 세로토닌의 양을 조절하고, 5-HT2A 수용체 특이적 radioligand인 [11C]NMSP을 이용해 수용체의 활성을 PET 이미지로 확인하는 방법이다(Nordstrom A.L. et al., Int. J. Neuropsychopharmacol. 11(2): 163-171, 2008; Kornum B.R. et al., J. Cereb. Blood Flow Metab., 29(1): 186-196, 2009). 세로토닌의 양을 조절하기 위해서 escitalopram이나 citalopram나 5-HT2A 수용체의 작용제인(agonist)인 DOI을 사용한다. 이를 통해 환자군 내에서 특정 활동을 시작하면 증상이 나타나는 "Task specific dystonia" 라고 불리는 환자들을 특이적으로 선별할 수 있게 되고, 치료제의 효과적인 투약조건과 방법을 제시할 수 있다.
이하, 실시예를 통하여 본 발명을 더 상세히 설명한다. 그러나 본 발명은 이하에서 개시되는 실시예에 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로 구현될 수 있는 것으로, 이하의 실시예는 본 발명의 개시가 완전하도록 하며, 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위해 제공되는 것이다.
실시예 1: 실험동물 준비
7~8 주령의 CACNA1Atot/tot 마우스(Fletcher, Cell, 87(4): 607-617, 1996, The Jackson Laboratory, Stock No: 000544)를 한국과학기술원(Korea Advanced Institute of Science and Technology, KAIST)의 실험동물운영위원회 규정(프로토콜 번호 KA2014-05)에 따라 마우스를 사육 및 취급하였다. 마우스는 물과 사료에 자유롭게 접근할 수 있는 상태로 유지되었으며, 명암 주기는 12시간이었다. 행동시험들은 바이러스 발현제작을 한 날로부터 4주 후에 실행하였다. 상기 CACNA1Atot/tot 마우스는 P/Q-형 칼슘채널인 Cav2.1의 반복지역 II S5-S6에 존재하는 프롤린(proline)이 류신(leucine) 잔기로 치환되어 뉴런에서의 P/Q-형 채널 활성이 감소된 형질전환 마우스이다. 종래 연구에 따르면 P/Q-형 채널 활성의 감소로부터 L-형 칼슘채널인 Cav1.2의 발현이 증가되는 것으로 보고된 바 있으며(Fletcher, Cell, 87(4): 607-617, 1996), 상기 불안정 마우스를 새로운 환경에 둘 경우 10분정도 경과 후 근이상긴장 현상이 나타나는 것으로 보고된 바 있다(Alvina, K., & Khodakhah, K., Neurosci., 30(21): 7258-7268, 2010).
실시예 2: 국소적 형질도입 불안정 마우스의 제작
디스토니아 증상의 정도와 뉴런 내의 칼슘농도의 상관관계를 분석하기 위해, 광유전학(optogenetic) 모델 동물을 제조하였다. 구체적으로 편광 유지 단일 모드 광섬유를 통한 측광 시스템을 위해, AAV2/9-CAG-FLEX-GCaMP6m(Izadmehr et al., cell, 164: 617-631, 2016) 및 AAV2/9-CMV-Cre(Gompf et al., Front. Behav. Neurosci. 9: 152, 2015) 바이러스 벡터를 정위적(stereotaxic) 수술을 통해 상기 CACNA1Atot/tot 마우스의 우측 실정핵(fastigial nucleus)에 각각 0.25 ㎕씩 일방적으로 미세 주입하였다. 상기 바이러스 주입은 실험 4주전에 수행되었다. 이어, 스테인리스 스틸제 내열도관 내에 삽입된 광섬유를 주사 부위 바로 위에 이식하였다. 형광 측정은 TCSPC 기반 광측정 시스템(Becker & Hickel, Germany)을 사용하였다. 실험예 1: 다양한 세로토닌 길항제의 투여에 따른 디스토니아 증상의 변화 확인
5-HT1A 선택적 길항제인 Way100135, 5-HT2A 선택적 길항제인 MDL100907(volinanserin) 및 5-TH3 선택적 길항제인 온단세트론(ondansetron)은 모두 Sigma Aldrich사로부터 구매하였고 생리식염수에 용해시켜 12시간 명/암 주기의 조절된 환경에 놓인 상기 실시예 2에서 제조된 웅성 불안정 마우스(tottering mice)에 정맥주사 하였다. 종전에 보고된 바와 같이, 상기 Way100135(10 mg/kg, Loscher et al., Eur. J. Pharmacol., 255(1-3): 235-238, 1994), MDL100907(1 mg/kg, Barr et al., Neuropsychopharmacol., 29(2): 221-228, 2004) 또는 온단세트론(1 mg/kg, Minville et al., Br. J. Anaesth., 106(1): 112-118, 2010)을 상기 불안정 마우스에 각각 투여하였고, 대조군 기록을 위해, 상기 불안정 마우스에 동일 부피의 생리식염수를 정맥 주사하였다. 행동 테스트는 약물 치료 30분 후에 수행하였으며, 거소(home)에서 30분간 순화시킨 실험동물을 개방장 박스(open field box)로 이동시켜 30분간 방치하여 스트레스 환경에 노출시킨 후 근이상긴장 증상을 측정하였다. 상기 근긴장이상 증상 및 그 중증 도는 5점 척도의 근이상긴장 지수로 산정하였는데, 0 = 정상 행동, 1 = 비정상적인 운동 행동, 근긴장이상 자세 없음, 2 = 경미한 운동 장애, 방해 받았을 때의 근긴장이상-유사 자세, 3 = 중(中)등도 장애, 빈번한 자발적 근긴장이상 자세, 4 = 중증(重症)장애, 지속적인 근긴장이상 자세로 정하여 채점하였다.
그 결과, 도 1B에서 스트레스 상황에 디스토니아 모델을 두었을 때 시간에 따라 디스토니아 증상을 측정하기 위해 쥐를 개방장 박스에 노출시킨 결과, 불안정 마우스들은 시간이 경과함에 따라 증상이 더욱 악화됨을 관찰하였다. 특히, 실험시작 30분경과 시의 경우 10분 경과시에 비해 스트레스 환경에 노출된 시간에 비례하여 디스토니아 모델의 증상이 증가함을 관찰할 수 있었다.
아울러, 도 1F에서 나타난 바와 같이, 상기 세 가지 세로토닌 수용체 길항제를 투여한 경우, 5-HT2A 선택적 길항제인 MDL100907(volinanserin)는 근육마비 횟수(attack event number) 및 근이상증상 지수 측정 결과 모두 근이상긴장 증상을 현저하게 완화시킴을 확인하였다. 그러나 5-HT1A 선택적 길항제인 Way100135 및 5-HT3 선택적 길항제인 온단세트론의 경우 근이상긴장 증상을 전혀 감소시키지 못하였다. 이는 디스토니아 증상이 5-HT2A에 매우 국한되어 나타나는 현상임을 보여주는 것이다.
실험예 2: 근전도 측정
EMG 기록을 위해 전극(A-M 시스템, USA)을 수술로 신근(gastrocnemius) 및 전경골근(tibialias anterior muscle)에 각각 삽입하였다. 상기 전극은 테프론이 코팅된 서로 부착된 스테인리스 강선의 다중가득을 이용하여 만들어졌다. 우측 하지와 목 뒤의 털을 깎은 후 등 쪽 목 부위의 피부에 작은 절개부위를 형성하였다. 4 세트의 기록 전극은 목 절개부위로부터 근육까지 피부 아래로 연결되었다. 근전도(EMG) 전선은 피부 밑으로 배선되어 두개골에 고정된 커넥터에 연결되었다. 상기 전선의 노출된 말단의 낮은 임피던스는 상대적으로 긴 거리를 통과한 전기신호의 포착을 허용한다(Pearson et al., J. Neurosci. Methods, 148(1): 36-42, 2005). 전극으로부터 EMG 신호를 10 kHz로 샘플링하고 MiniDigi 1A(Axon Instrument, USA)로 디지털화하였다. 원신호(raw trace)는 Clampfit 9.2(Axon Instrument, USA)를 사용하여 분석하였다. 상호 상관(cross correlation)을 계산하기 위해 NeuroExplorer(Ver. 4, Nex Technologies, USA)의 기준을 이용하였다. 상기 상호상관(cross correlation)은 0 ms에서 높은 근이상증상 지수를 나타낼 때 디스토니아 증상이 심한 것을 나타낸다. 상기 상호상관은 두 곳의 근육(TA 및 GS)에서 일정시간 동안의 근전도가 겹치는 정도를 나타내는 것으로써, 두 곳의 근육에서의 동시에 근이상긴장 증상이 나오는지를 판단하는 척도이다. 이는, 근육부위간의 근 수축 타이밍에 대한 척도로써, 분석방법은 서로 타이밍이 비슷할수록 시간(ms)의 X축 0 ms 부분에서 높은 값을 나타내게 된다. 즉 서로간의 신호가 0 ms(똑같은 시간에 수축할 때)일 때 나오는 Y축 값인 상호상관값(Cross Corr.)이 클수록 두 개의 근육이 동시에 수축하는 근이상긴장 증상이 더 심함을 나타나게 된다. Y 축의 단위인 AU는 대조군을 1로 놓고 보았을 때의 상대적인 상호상관값으로 임의적 단위(arbitrary unit)이다.
도 1C에서 나타난 바와 같이, 본 발명에서 사용한 디스토니아 모델 동물의 경우 전경골근(TA) 및 신근(GS)에서의 근 전도를 측정한 결과, 정상 대조군과 비교하여 디스토니아 모델 동물을 스트레스 환경에 노출시켜 디스토니아를 유도할 경우, 디스토니아 특유의 근전도 양상을 나타냈다.
이어 본 발명자들은 스트레스 환경에 노출시킨 디스토니아 모델 동물에 상기 세 가지 세로토닌 수용체 길항제를 투여한 결과, 도 1G에서 나타난 바와 같이, 상기 상관관계는 MDL100907 투여시 사라졌으나, 5-HT1A 선택적 길항제인 Way100135 및 5-HT3 선택적 길항제인 온단세트론의 경우 대조군과 비교하여 차이가 없었다. 이는, 본 발명의 일 실시예에 따른 5-HT2A 저해제가 근이상긴장 증상, 특히 스트레스에 의해 유발되는 근이상긴장 증상의 완화에 매우 효율적일 수 있음을 보여주는 것이다.
이어 본 발명자들은 상기 불안정 마우스에 5-HT2A 선택적 길항제인 MDL100907(volinanserin)의 농도별 효과를 관찰하였다. 그 결과 도 3A에서 확인되는 바와 같이, 1 mg/kg보다는 2 mg/kg(Padich, Robert A et al., Psychopharmacology., 124(1-2): 107-116, 1996)에서 증상이 약간 더 완화됨을 확인하였다. 또한, 다양한 세로토닌 5-HT2A 수용체 길항제 및 역작용제를 투여시 근이상긴장의 완화도를 측정하였다. 그 결과 도 3B 및 3C에서 나타난 바와 같이 대조군의 경우와 비교시 5-HT2A 선택적 길항제 및 역작용제인 MDL100907 투여군과 Pimavanserin(1.5 mg/kg, Goldman, J.D., Parkinsons Dis., 675630, 2011)의 경우 디스토니아 마비를 보이지 않았다. 5-HT2A 길항제인 Glemanserin(2 mg/kg, Harvey et al., Behav. Neurosci., 126(4): 530, 2012)은 대조군과 MDL100907/Pimavanserin 군들의 중간정도의 완화를 보였다.
실험예 3: 생체내 칼슘이온 농도 변화 측정
본 발명자들은 상기 결과들로부터 5-HT2A가 소뇌에서 칼슘 신호전달에 밀접한 관련성이 있다는 점에 착안하여, 불안정 마우스 모델의 소뇌에서의 칼슘이온 농도를 측정함으로써 근이상긴장 증상을 확인하고 치료약물의 치료효과를 검증할 수 있는지 여부를 조사하였다. 소뇌에서의 칼슘 신호전달의 변화는 GCaMP6라는 칼슘센서 단백질을 암호화하는 유전자를 디스토니아 모델의 소뇌에 국소적으로 형질도입시킨 후, 칼슘이온과 결합한 GCaMP6 단백질의 형광의 세기를 측정함으로써 가능하다. 기존 약물의 경우에는 전반적인 완화정도를 통해 치료효과를 유추할 수 있는 반면에, 본 발명에서 사용한 방법은 약물에 의한 효과를 더욱 효율적으로 그리고 실시간으로 실험동물을 통해 정량화할 수 있다. 본 발명자들은 상기 실시예 2에서 제조된 국소적 형질도입 불안정 마우스에서 디스토니아 증상과 신경조직 내에서의 칼슘이온 농도와의 상관관계를 분석하기 위해, 실시간 형광 분석을 수행하였다. 구체적으로, 편광 유지 단일 모드 광섬유를 통해 뇌조직을 자극하기 위해 20 MHz의 주파수를 갖는 488nm 파장의 펄스 레이저를 조사하였다(도 4A 좌측). 상기 펄스 레이저 조사 후 509 nm 파장의 방사형광을 TCSPC 기반 광측정 시스템(Becker & Hickl, Germany)을 사용하여 측정하였다. 측정된 형광을 기반으로 형광 변화율(ΔF/F)을 계산하였다. 상기 ΔF/F는 100×(F-Fmean)/Fmean에 의해 계산되었으며, 여기에서 Fmean은 전체 획득 절편에서의 형광 강도의 평균값을 의미한다(Cui et al., Nature, 494(7436): 238-242, 2013; Matthews et al., Bone, 84: 69-77, 2016). GCaMP6m 형광은 마우스가 케이지 내의 개방장 상자(open field box)에 있을 때 30분간 기록되었다.
그 결과, 도 4D에서 나타난 바와 같이, 상기 실험동물이 거소(home)에 있을 때는 형광변화가 관찰되지 않았으나, 개방장 박스로 옮겨서 스트레스 환경에 노출시켰을 때는 형광의 신호가 확연하게 증가함을 확인할 수 있었다. 그러나 도 4E에서 나타난 바와 같이, 이러한 형광 신호의 증가는 5-HT2A 선택적 길항제인 MDL100907을 투여한 그룹에서는 거소에서 있는 수준으로 감소하였다.
뿐만 아니라, 도 4C에서 나타나는 것과 같이, 형광의 신호의 변화는 근이상긴장으로 인한 근육마비(attack)와 동조화되는 것으로 확인되었다. 이러한 내용은 소뇌에서 칼슘이온 농도의 측정을 통해 근이상긴장 증상을 완화시킬 수 있는 약물 후보물질의 약효를 검증할 수 있음을 시사하는 것이다.
아울러, 도 4F에 나타난 바와 같이, 스트레스 환경에 노출된 시간이 증가할수록 칼슘이온의 농도의 대조군에서 유의하게 증가하며, 5-HT2A 선택적 길항제인 MDL100907 투여 군에서는 스트레스 환경에 오랫동안 노출되더라도 칼슘이온 농도의 증가가 관찰되지 않았다.
한편, 도 4B에서 나타난 바와 같이, 운동 활동과 소뇌에서의 뉴런 활성화를 확인하기 위해 우리는 행동상태에 따라 칼슘이온의 농도를 측정한 결과, 칼슘이온의 농도는 움직임이 없을 때나 걸었을 때에 비해 근이상긴장을 보일 때 특히 증가함을 확인하였다.
이러한 결과를 통해 소뇌에서 스트레스와 칼슘 활성과의 관계를 예측할 수 있다. 또한 이러한 발견은 5-TH2A의 길항제를 통하여 디스토니아 모델에서 스트레스에 의한 칼슘이온의 증가를 막을 수 있음을 정량적으로 관찰할 수 있었다.
실험예 4: 공초점 영상 촬영을 통한 형광 분석
상기 실시예 2에서 제조하고 스트레스 환경에 노출시켰던 불안정 마우스들을 마취시킨 후, 처음에는 PBS에 용해된 헤파린 소디움염으로 재관류한 후, PBS에 용해된 4% 포름알데히드로 재관류하였다. 뇌를 적출한 후 적출된 뇌를 4% 포름알데히드 용액으로 밤새 고정하였다. 고정 후, 뇌를 진동식 박편기(vibrating microtome, Leica, Germany) 상에서 40 μm 두께로 박편화하였다. 뇌에 대한 영상은 LSM 780 공초점 현미경(Zeiss, Germany)를 이용하여 수득하였고, ZEN 2009 광 편집 소프트웨어(Zeiss, Germany)로 분석하였다.
그 결과 도 4A의 우상귀에서 확인되는 바와 같이 실정핵(fastigial nucleus)에서 EGFP에 의한 녹색형광이 확인되었다. 이는, 본 발명의 일 실시예에 따라 소뇌에 국소도입된 GCaMP6 유전자가 정상적으로 발현되었음을 나타내는 것이다.
본 발명은 상술한 실시예를 참고로 설명되었으나 이는 예시적인 것에 불과하며, 당해 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 이로부터 다양한 변형 및 균등한 다른 실시예가 가능하다는 점을 이해할 것이다. 따라서 본 발명의 진정한 기술적 보호 범위는 첨부된 특허청구범위의 기술적 사상에 의하여 정해져야 할 것이다.
본 발명은 유전적 또는 환경적 요인에 의해 발생하는 디스토니아 증상은 물론 우울증 치료제의 부작용을 발생하는 디스토니아 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있는 의약의 제조에 사용될 수 있다.

Claims (22)

  1. 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제를 유효성분으로 포함하는 근긴장이상증(dystonia) 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 근긴장은 디스토니아, 뇌성마비, 근긴장성 이영양증 또는 척수구근 근위측증에 의해 발생하는, 조성물.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 5-HT2A 저해제는 5-HT2A 길항제(antagonist) 또는 5-HT2A 역작용제(inverse agonist)인, 조성물.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 5-HT2A 길항제는 상기 5-HT2A에 특이적으로 결합하는 길항항체 또는 상기 길항항체의 기능성 단편, 클로자핀(clozapine), 올란자핀(olanazapin), 퀘티아핀(qutiapine), 리스페리돈(risperidone), 지프라시돈(Ziprasidone), 아리피프라졸(aripiprazole), 아세나핀(asenapine), 아미트립틸린(amitriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 아미트립틸린(amitriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 사이프로헵타딘(cyproheptadine), 에플리반세린(eplivanserin), 에토페리돈(etoperidone), 할로페리돌(haloperidol), 히드록시진(hydroxyzine), 일로페리돈(iloperidone), 케탄세린(ketanserin), 메티세르자이드(methysergide), 미안세린(mianserin), 미르타자핀(mirtazapine), 네파조돈(nefazodone), 피마판세린(pimavanserin), 피조티펜(pizotifen), 리탄세린(ritanserin), 트라조돈(trazodone), 또는 요힘빈(yohimbine)인, 조성물.
  5. 제3항에 있어서,
    상기 5-HT2A 길항제는 다른 유형의 세로토닌 수용체에는 작용을 하지 않는 5-HT2A 선택적 길항제(selective antagonist) 또는 5-HT2A/2C 이중 길항제(dual antagonist)인, 조성물.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 5-HT2A 선택적 길항제는 에플리반세린(eplivanserin), 2-알킬-4-아릴-테트라하이드로-피라미도-아제핀(2-alkyl-4-aryl-tetrahydro-pyrimido-azepine), AMDA(9-aminomethyl-9,10-dihydroanthracene), 하이드록시진(hydroxyzine), 티조피펜(pizotifen), 5-메톡시-N-(4-브로모벤질)트립타민(5-MeO-NBpBrT), 글레만세린(glemanserin), 니아프라진(niaprazine), 피마반세린(pimavanserin), 볼리난세린(volinanserin), 또는 LY-367265인, 조성물.
  7. 제5항에 있어서,
    5-HT2A/2C 이중 길항제는 리탄세린(ritanserin), 케탄세린(ketanserin), 사이프로펩타딘(cyproheptadine), AC-90179, 트라조돈(trazodone) 또는 에토페린돈(etoperidone)인, 조성물.
  8. 제4항에 있어서,
    상기 기능성 단편은 Fab, Fab', F(ab')2, scFv, diabody, tribody, sdAb, VHH, nanobody, monobody, 가변 림프구 수용체(VLR), Affilin, Affimer, Affitin, Avimer, DARPin, Fynomer, 또는 Affibody인, 조성물.
  9. 제3항에 있어서,
    상기 5-HT2A 역작용제는 AC-90179, 피마반세린(pimavanserin), 넬로탄세린(nelotanserin), 볼리난세린(volinanserin) 또는 에플리반세린(eplivanserin)인, 조성물.
  10. 제1항에 있어서,
    상기 근긴장은 과도한 스트레스, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 투여 또는 세로토닌 회로의 비정상적인 활성화에 따른 세로토닌의 비정상적인 증가로 인해 기인하는 것인, 조성물.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 시탈로프람(citalopram), 다폭세틴(dapoxetine), 에스시탈로프람(escitalopram), 플루복사민(fluvoxamine), 파록세틴 (paroxetine), 플루옥세틴(fluoexetin), 설트랄린(sertraline), 지멜리딘(zimeldin), 또는 보르티옥세틴(vortioxetine)인, 조성물.
  12. 피검 화합물 또는 천연물을 세로토닌 수용체 5-HT2A의 기능을 저해하는지 여부를 관찰하는 단계; 및
    상기 5-HT2A를 저해하는 것으로 확인된 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는 근긴장에 의한 질환 치료 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화 후보물질의 스크리닝 방법.
  13. 제12항에 있어서,
    5-HT2A를 저해하는 것을 확인된 피검 화합물 또는 천연물이 5-HT2A를 제외한 세로토닌 수용체의 기능을 저해하는지 여부를 확인하는 단계; 및
    상기 5-HT2A를 제외한 세로토닌 수용체의 기능을 저해하지 않는 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 추가로 포함하는, 방법.
  14. 제12항에 있어서,
    세로토닌 수용체 5-HT2A의 기능을 저해하는지 여부는 시험관내(in vitro), 생체내(in vivo) 또는 가상환경내(in silico)에서의 다양한 분석방법을 통해 수행되는, 방법.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 시험관내 방법은 상기 세로토닌 수용체 5-HT2A, 그의 리간드(예컨대, 세로토닌) 및 피검 화합물 또는 천연물을 반응시키고 상기 세로토닌 5-HT2A 및 그의 리간드의 결합을 저해한 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 공정을 통해 수행되는, 방법.
  16. 제14항에 있어서,
    상기 시험관내 방법은 세로토닌 수용체 5-HT2A가 발현되는 세포에 상기 피검 화합물 또는 천연물을 처리한 후 5-HT2A의 하위단계에 존재하는 신호분자의 농도 또는 활성을 분석하는 단계; 및
    상기 5-HT2A의 하위단계에 존재하는 신호분자의 활성을 억제한 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는, 방법.
  17. 제14항에 있어서,
    상기 신호분자는 이노시톨삼인산(IP3), 디아실글리세롤(DAG), 아라키돈산(arachidonic acid, AA), 2-아라키도닐글리세롤(2-AG), Ca2+ 또는 PKC인, 디스토니아 치료 후보물질의 스크리닝 방법.
  18. 제14항에 있어서,
    상기 생체내 방법은 P/Q 타입 칼슘채널에 돌연변이 유발된 불안정 동물(tottering animal)을 스트레스 조건에 방치하는 스트레스 유발 단계;
    스트레스가 유발된 불안정 동물에 피검 화합물 또는 천연물을 투여하는 단계; 및
    상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 근이상긴장 지수를 유의하게 감소시킨 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는, 방법.
  19. 제14항에 있어서,
    상기 생체내 방법은 상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 소뇌에 칼슘센서 단백질을 암호화하는 유전자를 국소적으로 형질도입하는 단계;
    상기 칼슘센서 단백질을 암호화하는 유전자가 소뇌에 국소적으로 형질도입된 불안정 동물을 스트레스 조건에 방치하는 스트레스 유발단계;
    상기 스트레스가 유발된 불안정 동물에 피검 화합물 또는 천연물을 투여하는 단계;
    상기 스트레스가 유발된 불안정 동물의 소뇌에서의 칼슘과 결합한 칼슘센서 단백질의 양을 측정하는 단계; 및
    칼슘과 결합한 칼슘센서 단백질의 양을 유의하게 낮춘 피검 화합물 또는 천연물을 선별하는 단계를 포함하는, 방법.
  20. 제19항에 있어서,
    상기 칼슘센서 단백질은 yellow camelon(YC), Inverse-Pericam, Camgroo, TN-L15, SynapCam 또는 GCaMP인, 방법.
  21. 제20항에 있어서,
    상기 GCaMP는 GCaMP1, GCamP2, GCaMP3, GCaMP4, GCaMP5 또는 GCaMP6인, 방법.
  22. 근긴장이상증(dystonia) 치료용 또는 근긴장에 의해 발생하는 통증 완화용 약학적 조성물의 제조에 있어서 세로토닌 수용체 5-HT2A 저해제의 용도.
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