이하, 본 발명에 따른 하나의 실시예를 첨부된 도면을 참조하여 보다 상세히 설명하기로 한다.Hereinafter, one embodiment according to the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings.
도 1은 양방향 척추 내시경 수술의 기본 컨셉을 설명하기 위한 도면이다.1 is a view for explaining a basic concept of a bi-directional vertebral endoscopic surgery.
기본적으로, 양방향 척추 내시경 수술은, 수술 대상 부위에 2개의 구멍, 즉, 수술공(B)과 내시경공(A)을 천공하고, 수술공(B)으로는 상기한 수술도구세트(10)나 쉐이버장치(30)나 고주파프로브(40)나 K-펀치(50)를 삽입하여 치료하고, 내시경공(A)으로는 내시경장치(60)을 삽입하여 진행하는 수술이다.Basically, bidirectional vertebral endoscopic surgery is performed by drilling two holes, that is, an operation hole (B) and an endoscope hole (A) Punch 50 and the shaver device 30 or the high-frequency probe 40 or the K-punch 50 and inserts the endoscope device 60 into the endoscope cavity A.
특히 상기 내시경장치(60)를 통해 식염수(28)를 주입하여, 식염수가 수술부위를 흐르도록 유도함으로써, 식염수가 수술부위의 찌꺼기들을 씻어내도록 한다. 사용된 식염수는 상기 수술공(B)을 통해 체외로 배출된다. 후술하는 바와 같이, 본 실시예에 따른 내시경장치(60)는 체내 수술부위를 육안으로 확인하는 기능 이외에, 체내에 식염수를 공급하는 기능을 겸하는 것이다.In particular, the saline solution 28 is injected through the endoscope device 60 to induce the saline solution to flow through the surgical site, thereby allowing the saline solution to wash away the debris from the surgical site. The used saline is discharged to the outside of the body through the operation hole (B). As will be described later, the endoscope apparatus 60 according to the present embodiment functions not only to visually confirm the in-vivo surgical site, but also serves as a function of supplying saline into the body.
양방향 척추 내시경수술은, 수술도구와 내시경이 상호 다른 통로를 통해 수술 부위에 접근하므로, 종전의 1개의 절개공을 형성하는 방식의 수술보다 시야의 확보가 용이하다. 척추 수술에서 시야 확보는 매우 중요한 요소이다.Bidirectional vertebral endoscopic surgery approaches the surgical site through a different pathway between the surgical tool and the endoscope, so it is easier to secure the field of view than the surgery in which the previous one incisional hole is formed. Observation in spinal surgery is a very important factor.
한편, 상기 양방향 척추 내시경 수술은, 수술도구가 통과하는 구멍을 내시경과 공유하지 않으므로 움직임이 상대적으로 자유로워 보다 효율적인 을 수술을 가능케 한다.Meanwhile, the bidirectional vertebral endoscopic surgery does not share the hole through which the surgical tool passes with the endoscope, so that the motion is relatively free, thereby enabling more efficient surgery.
상기 수술도구에는 매우 다양한 종류가 있으며, 수술도구세트(10), 내시경장치(60), 쉐이버장치(30), 고주파프로브(40), K-펀치(50)를 포함한다.The surgical instrument includes a wide variety of surgical tools and includes a surgical tool set 10, an endoscope apparatus 60, a shaver apparatus 30, a high frequency probe 40, and a K-punch 50.
도 2a 및 도 2b는 상기 도 1에 도시한 수술에 사용될 수 있는 수술도구세트(10)를 나타내 보인 도면이고, 도 3a 내지 도 3d는 상기 도 2a에 도시한 근견인기를 도시한 사시도이다. 또한 도 4 내지 도 15는 상기 도 1에 도시한 거의 모든 수술도구를 참고적으로 설명하기 위한 도면이다.FIGS. 2A and 2B are views showing a set of surgical tools 10 that can be used for the surgery shown in FIG. 1, and FIGS. 3A to 3D are perspective views showing the muscle retractor shown in FIG. 2A. FIGS. 4 to 15 are views for explaining almost all the surgical instruments shown in FIG. 1. FIG.
도시한 바와 같이, 상기 수술도구세트(10)에는, 수술공(B)의 크기를 확장하기 위한 확장관체(11)와, 확장된 수술공(B)을 유지하기 위한 수술공유지기(22)가 포함된다.As shown in the figure, the surgical tool set 10 is provided with an extension tube 11 for expanding the size of the surgical hole B and an operation sharing device 22 for holding the expanded surgical hole B .
상기 확장관체(11)는, 양방향 척추 내시경 수술시, 수술부위에 형성한 수술공에 다른 수술도구들을 출입시키기 위한 공간을 확보하기 위한 것으로서, 크기별로 순차 삽입되어 수술공을 확장하는 도구이다. 말하자면, 수술칼 등으로 피부를 최소 크기로 절개한 후, 단계별로 삽입하여 구멍을 점차 확장하는 것이다. The extension tube 11 is a tool for securing a space for inserting other surgical instruments into and from the surgical ball formed at the surgical site during bi-directional vertebral endoscopic surgery, and is a tool for sequentially expanding the surgical ball by size. That is to say, the skin is cut to a minimum size with a surgical knife, and then the step is gradually inserted to enlarge the hole.
상기 확장관체(11)는 도 2에서 도시된 바와 같이, 상이한 직경 및 길이를 갖는 중공튜브의 형태를 취한다. 상기 확장관체는 내경이 3mm, 외경이 5mm인 제1확장관체(11a)부터 내경 및 외경이 각 2mm씩 증가하며 제1확장관체(11a)에서 제6확장관체(11a)까지 6종류가 구비된다. 상기 제1내지 제6확장관체(11)는 필요에 따라 선택적으로 사용된다. 상기 확장관체(11)의 외주면에서는 수술공에 삽입되는 깊이를 알려주는 눈금(미도시)이 마킹될 수 있다.The extension tube 11 takes the form of a hollow tube having different diameters and lengths, as shown in Fig. The inner diameter and the outer diameter of the expanded tubular body are increased by 2 mm from the first expanded tubular body 11a having an inner diameter of 3 mm and an outer diameter of 5 mm, and six types are provided from the first expanded tubular body 11a to the sixth expanded tubular body 11a . The first to sixth extension tubes 11 are selectively used as needed. A scale (not shown) indicating the depth of insertion into the surgical hole may be marked on the outer circumferential surface of the extension tube 11.
또한, 상기 수술공유지기(22)는 확장관체(11)에 의해 확보된 수술공을 유지하고 신경을 보호하기 위하여 수술공에 삽입해 놓는 막대형 도구이다. 상기 수술공유지기의 직경은 확장관체의 직경에 대응한다. In addition, the surgical shaper 22 is a rod-like tool that is inserted into an operation hole to maintain the surgical hole secured by the extension tube 11 and protect the nerve. The diameter of the surgical stapler corresponds to the diameter of the enlarged tubular body.
상기 수술도구세트(10)에는 근육분리기(13), 양단견인기(19), 근견인기(12), 흡입기(20), 디스크내세척기(21), 케이지가이더(14), 본칩캐뉼러(15), 절골도(16), 본칩임팩터(15), 곡선형제거기(18) 등을 더 포함한다.The surgical tool set 10 is provided with a muscle separator 13, a both-end retractor 19, a muscle retractor 12, an inhaler 20, an in-disc washer 21, a cage guider 14, An osteotomy chart 16, a main chip impactor 15, a curved brochure 18, and the like.
상기 근육분리기(13)는, 확보된 절개부에 삽입된 상태로 수술 대상 부위의 뼈와 근육을 벌려, 후속 수술에 사용되는 도구의 진입로 및 수술공간을 확보하는 도구이다. 즉, 근육 절단이 아닌 미세 근육의 결 사이로 삽입되는 것이다. 이러한 근육분리기(13)는 날부(13b)와 손잡이부(13a)로 구성된다. 여기서, 상기 날부(13b)는 수술부위의 상처를 최소화하기 위해 유선형의 형태를 취한다.The muscle separator 13 is a tool for opening the bones and muscles of the surgical site in a state of being inserted into the ensured incision and securing an access path and a surgical space for a tool used in a subsequent operation. In other words, it is inserted between the micro-muscles of the muscle rather than the muscle. The muscle separator 13 is composed of a blade portion 13b and a handle portion 13a. Here, the blade portion 13b takes a streamlined shape in order to minimize the wound on the surgical site.
상기 양단견인기(19)는 상기 근육분리기(13)에 의해 만들어진 수술공간 사이에 삽입되어, 신경근을 뼈 또는 황인대로부터 박리하거나, 근육이나 인대를 박리하기 위해 사용되는 도구이다. The both-end retractors 19 are inserted between the operative spaces created by the muscle separator 13, and are tools used for peeling the nerve roots from the bone or the sphincter, or peeling the muscles or ligaments.
상기 양단견인기(19)는 양측 단부에 형성된 팁부(19b)의 각도를 다양하게 하여 신경 근처 위험 요소들을 박리 및 제거하거나 뼈출혈 동안 출혈 포인트에 본왁스(bone wax)를 가하는 데 적합하다. 상기 팁부(19b)의 각도는 5도 내지 35도 이고, 너비는 4mm/3mm/2mm 등으로 다양하다. 상기 팁부(19b)의 각도 및 너비는 얼마든지 달라질 수 있다.The two-end retractors 19 are adapted to vary the angle of the tips 19b formed at both ends to delaminate and remove neurological risk factors or apply bone wax to the bleeding point during bone hemorrhage. The angle of the tip portion 19b ranges from 5 degrees to 35 degrees, and the width varies to 4 mm / 3 mm / 2 mm. The angle and width of the tip portion 19b may vary.
아울러, 양단견인기(19)의 중앙에는 손잡이부(19a)가 위치한다. 상기 손잡이부(19a)는 사용자의 손가락이 미끄러지는 것을 방지하기 위한 함몰된 홈 또는 마찰을 높이기 위한 일정 패턴의 요철이 형성될 수 있다.At the center of the both-end retractor 19, a handle 19a is located. The handle 19a may have a recessed groove for preventing the user's finger from slipping or a predetermined pattern of irregularities for increasing friction.
상기 근견인기(12)는 근육을 견인하여 수술 공간 및 수술 공간의 일정한 수압을 확보하고, 수술도구를 삽입하고 제거하는 경로를 안내하는 데 이용되는 도구로서, 도 3a 내지 3d에 도시한 바와 같이, 중앙에 제1절곡부(12a)가 형성되며, 일단부에는 제2절곡부(12b)가 형성되어 있다.The muscle retractor 12 is a tool used to guide a path for inserting and removing a surgical tool by securing a certain water pressure in the surgical space and the surgical space by pulling the muscles. As shown in FIGS. 3A to 3D, A first bent portion 12a is formed at the center and a second bent portion 12b is formed at one end.
상기 제1절곡부(12a)의 절곡내각의 크기는 수술도구가 삽입되었을 때 병변과 수술도구 삽입 시 인체공학 및 기구학적으로 이상적인 각도인 120도 정도이다. 또한, 제1절곡부(12a)의 바깥쪽 부분은 오목한 반관(semi-tubular) 형태를 취하며, 제2절곡부(12b)는 상기 제1절곡부(12a)와 동일한 방향으로 절곡된 형태 또는 절반만 절곡된 형태를 취하여 근육을 신경근을 고정시킬 수 있다. The bending angle of the first bending portion 12a is about 120 degrees, which is an ideal angle in ergonomic and kinematic when the surgical tool is inserted and the surgical tool is inserted. The outer portion of the first bent portion 12a has a semi-tubular shape and the second bent portion 12b has a shape bent in the same direction as the first bent portion 12a It is possible to fix the muscles to the nerve roots by taking a half-folded shape.
여기서, 상기 반관형태로 형성된 반대측 면은 인대 등의 연조직을 뜯어내거나 디스크를 절제 또는 삽입하는 수술도구 등이 삽입되거나 제거되는 경로를 안내하는 역할을 할 수도 있다. Here, the opposite side formed in the form of a half-pipe may serve to guide a path through which a soft tissue such as a ligament is pulled out, a surgical tool for cutting or inserting a disc, or the like is inserted or removed.
상기 근견인기(12)의 너비는 4mm/10mm 등으로 다양하게 구성될 수 있어 수술부위에 따라 적합한 사이즈의 근견인기를 선택하여 사용할 수 있다. 상기 근견인기는 수술공의 개폐를 도와 수술공간 및 수압을 유지하여 집도자가 수술부위의 선명한 영상을 확인할 수 있도록 한다. 또한, 신경근의 가압 및 감압을 조절하여 신경근의 손상이 없는 원활한 수술이 이루어지게 한다.The width of the muscle retractor 12 may be variously set to 4 mm / 10 mm or the like, and a muscle retractor of an appropriate size may be selected according to the surgical site. The muscle retractor helps open and close the surgical hole and maintains the operative space and water pressure so that the master can check the sharp image of the surgical site. In addition, pressurization and decompression of the nerve roots can be controlled to achieve smooth operation without damaging the nerve roots.
또한, 상기 흡입기(20)는, 수술 중에 발생하는 조직의 찌꺼기는 물론 혈액이나 (수술을 위해 주입되고 있는) 식염수 또는 연조직을 흡출하는 도구이다. 양방향 척추 내시경 수술 중에는, 체내에 일정한 압력이 가해질 필요가 있으므로 흡입기(20)를 이용해 일정한 압력(예를 들어, 30~50 mmHg)을 유지한다. 상기 흡입기(20)의 작용에 의해 수술 중 뼈 및 연조직 찌꺼기 등에 의한 시야 불량을 해소할 수 있다.Further, the inhaler 20 is a tool for drawing blood or saline solution or soft tissue (which is being injected for surgery) as well as tissue debris generated during surgery. During bidirectional vertebral endoscopic surgery, a certain pressure (e.g., 30 to 50 mmHg) is maintained using the inhaler 20 because a constant pressure needs to be applied to the body. By the action of the inhaler 20, defective visual field due to bones and soft tissue debris during surgery can be solved.
상기 흡입기(20)는, 배출구가 연결되는 손잡이부(20a)와, 구부러진 형태를 취하며 선단부에 흡입공(20c)을 갖는 흡입관부(20b)로 구성된다. 상기 흡입관부(20b)의 각도는 130 도 내지 150도 정도이고, 직경은 3mm 내지 5mm 등으로 구현할 수 있다.The suction unit 20 includes a handle 20a to which a discharge port is connected and a suction pipe unit 20b having a curved shape and having a suction hole 20c at the tip thereof. The angle of the suction pipe portion 20b may be about 130 to 150 degrees, and the diameter may be 3 to 5 mm.
상기 디스크내세척기(21)는, 디스크 공간에 인공디스크를 삽입하기 위한 공간을 만든 후 찌꺼기 등을 제거하기 위해 이용하는 도구이다. 즉, 인공디스크의 삽입 전후에 주변의 찌꺼기 등을 배출하여 체내에 남아있지 않게 한다. 상기 디스크세척기(21)에 의해 충분한 시야확보를 하면서 세척부위를 정확하게 파악할 수 있어 빠른 세척 및 세척수 절약이 가능하다. The in-disc washing machine 21 is a tool used to remove debris and the like after making a space for inserting an artificial disc into the disc space. That is, before and after the insertion of the artificial disc, the surrounding debris or the like is discharged so as not to remain in the body. It is possible to precisely grasp the part to be cleaned while securing sufficient visibility by the disk washing machine 21, and it is possible to quickly wash and wash water.
상기 디스크내세척기(21)는, 세척수유입구(21d)가 형성되어 있는 손잡이부(21a)와, 사용자의 시야 확보를 위해 적절한 각도로 절곡되고 선단부에 배출공(21c)이 형성된 수관부(21b)를 갖는다. 상기 수관부(21b)의 절곡 각도는 111도 내지 130 도 정도이다. 상기 절곡 각도가 111도 이하이면 사용자의 시야가 가려지게 된다. 또한 130도 이상이면 배출공(21c)을 보기 위해 사용자의 시선이 낮아져야 한다. The disc washing machine 21 includes a handle 21a on which a washing water inlet 21d is formed and a water tube 21b bent at an appropriate angle to secure a view of the user and having a discharge hole 21c formed at the tip thereof, . The bending angle of the water tube portion 21b is about 111 to 130 degrees. If the bending angle is less than 111 degrees, the user's view is obscured. If it is more than 130 degrees, the user's gaze must be lowered to see the discharge hole 21c.
케이지가이더(14), 본칩캐뉼러(15), 절골도(16), 본칩임팩터(17)는, 디스크 공간에 인공디스크를 입할 때 사용되는 도구들이다. The cage guider 14, the present chip cannula 15, the osteotomy 16, and the on-chip impactor 17 are tools that are used to insert an artificial disk into a disk space.
상기 케이지가이더(14)는 케이지(미도시)를 디스크 공간에 안착시키는 데 이용되는 도구이다. 상기 케이지가이더(14)의 일단에는 케이지를 얹을 수 있는 운반부(14b)가 형성되고 타단에는 손잡이부(14a)가 형성된다. The cage guider 14 is a tool used to seat a cage (not shown) in the disk space. One end of the cage guider 14 is provided with a carrying portion 14b on which a cage can be placed and a grip portion 14a is formed on the other end.
또한 본칩캐뉼러(15)는, 뼛조각들을 모아 디스크 공간에 삽입하는 데 이용되는 도구이다. 본칩캐뉼러(15)의 일단에는 깔대기 모양의 수집부(15 a)가 마련되어 있는데 상기 수집부(15a)를 이용해 뼛조각을 모은다. Further, the present chip cannula 15 is a tool used to collect the bones and insert them into the disc space. At one end of the chip cannula 15, a funnel-shaped collecting part 15a is provided, and the collecting part 15a collects the texture.
상기 절골도(16)는 수술중 불필요한 뼈를 깎는데 이용되는 도구이다. 상기 절골도(16)의 선단부에는 뼈를 깍아내는 절삭날부(16b)가 형성되어 있다. 반대편에는 손잡이(17a)가 위치함은 당연하다.The osteotomy 16 is a tool used to cut unnecessary bone during surgery. At the distal end of the osteotomy 16, a cutting edge 16b for cutting the bone is formed. It is a matter of course that the handle 17a is located on the opposite side.
본칩임팩터(17)는, 디스크 공간에 삽입된 인공디스크 또는 수집된 뼛조각을 정확하게 안착시키기 위해 타격을 가하는 도구이다. 상기 본칩임팩터(17)의 선단부는 타격할 대상과 접하는 팁부(17b)가 위치하고 반대편에는 손잡이부(17a)가 마련된다.The present chip impactor 17 is an artificial disk inserted in the disk space or a tool for striking to accurately hold the collected burs. The tip portion of the main chip impactor 17 is provided with a tip portion 17b which is in contact with an object to be hit and a grip portion 17a is provided on the opposite side.
또한, 곡선형제거기(18)는, 척추뼈와 디스크 사이의 종판을 제거하는 도구로서 선단부가 구부러져 갈고리 형태를 취한다. 상기 곡선형 제거기의 일단이 갈고리 형상으로 형성되기 때문에 척추와 디스크 사이에 위치하는 종판에 용이하게 접근하여 제거할 수 있다.In addition, the curved bifurcation 18 is a tool for removing the end plate between the vertebrae and the disc, and the distal end is bent to take the form of a hook. Since one end of the curved eliminator is formed in the shape of a hook, the end plate positioned between the spine and the disk can be easily accessed and removed.
한편, 상기 내시경장치(60)는, 수술에 사용할 내시경(63)과 상기 내시경(63)을 그 내부에 수용하며 지지하는 시스장치(61)를 포함한다.On the other hand, the endoscope apparatus 60 includes an endoscope 63 for use in surgery and a sheath device 61 for receiving and supporting the endoscope 63 therein.
도 9는 상기 내시경장치(60)의 분해 사시도이고, 도 10은 상기 도 9의 Ⅹ-Ⅹ선 단면도이다. 또한, 도 11은 상기 도 9에 도시한 가이드튜브(61a)의 단면도이다.Fig. 9 is an exploded perspective view of the endoscope apparatus 60, and Fig. 10 is a sectional view taken along the line X-X of Fig. 11 is a sectional view of the guide tube 61a shown in FIG.
상기 내시경카메라(63)는, 체내 수술부위를 확인 및 촬영하기 위한 장치로서, 길이방향으로 연장되며 광케이블이 내장된 가요성 프로브(63a)와, 상기 프로브(63a)의 선단부에 구비된 렌즈(63b)와, 상기 렌즈(63b)의 후단부에 설치되는 경통(63c)으로 구성된다. The endoscope camera 63 is an apparatus for confirming and photographing a surgical site in the body and includes a flexible probe 63a extending in the longitudinal direction and incorporating an optical cable and a lens 63b provided at the tip of the probe 63a And a lens barrel 63c provided at the rear end of the lens 63b.
상기 내시경카메라(63)는, 촬영이미지를 캡처하거나 영상을 녹화하는 촬영제어장치, 가이드케이블과 연결되어 촬영부위를 비추기 위한 광원, 촬영부위에 광을 조사하기 위해 내시경의 원위 말단으로 광을 운반하는 가이드케이블, 내시경카메라를 보관하고 이동을 수월하게 하는 내시경 트레이를 더 포함할 수 있다.The endoscope camera (63) includes an imaging control device for capturing an image or recording an image, a light source connected to a guide cable for illuminating a photographed region, a light source for emitting light to a distal end of the endoscope A guide cable, and an endoscope tray for storing and facilitating movement of the endoscope camera.
상기 시스장치(61)는, 내시경카메라(63)와 결합하여 하나의 내시경장치(60)를 구성하며, 수술 중, 내시경카메라(63)를 지지함과 아울러 시야를 확보해 주는 역할을 한다. 사실 내시경카메라의 프로브(63a)는 매우 가늘고 잘 구부러지므로, 렌즈(63b)를 체내 목표지점에 도달시킬 수 없으므로, 시스장치(61)를 사용하는 것이다.The sheath device 61 constitutes one endoscope device 60 in combination with the endoscope camera 63 and serves to support the endoscope camera 63 during operation and to secure a field of view. In fact, since the probe 63a of the endoscope camera is very thin and well bent, the lens 63b can not reach the target point in the body, so the sheath device 61 is used.
상기 시스장치(61)는, 가이드튜브(61a), 댐핑챔버(61m), 밸브바디(61b), 어댑터부(61s)를 포함한다.The sheath device 61 includes a guide tube 61a, a damping chamber 61m, a valve body 61b, and an adapter 61s.
먼저, 상기 가이드튜브(61a)는 길이방향으로 연장되며 사용시 그 선단부가 체내의 목적부위에 도달하는 스테인레스 재질의 중공 튜브형 부재이다. 상기 가이드튜브(61a)의 길이는 필요에 따라 달라질 수 있다. 이러한 가이드튜브(61a)는 상기한 확장관체(11)에 의해 확보된 경로를 통해 체내에 삽입되는 것이다.First, the guide tube 61a is a hollow tubular member extending in the longitudinal direction and having a distal end portion reaching a target portion in the body in use. The length of the guide tube 61a may be varied as needed. The guide tube 61a is inserted into the body through the path secured by the above-mentioned extension tube 11.
특히 상기 가이드튜브(61a)의 내주면에는 다수의 유도홈(61p)이 형성되어 있다. 상기 유도홈(61p)은 가이드튜브(61a)의 길이방향을 따라 연장된 홈으로서, 외부로부터 공급된 식염수를 배출구(61f) 측으로 유도하는 유도홈이다.In particular, a plurality of guide grooves 61p are formed on the inner circumferential surface of the guide tube 61a. The guide groove 61p is a groove extending along the longitudinal direction of the guide tube 61a and is an induction groove for guiding saline supplied from the outside to the discharge port 61f.
아울러 도 10에 도시한 바와 같이, 상기 각 유도홈(61p)의 사이에는 선형돌기(61r)가 형성되어 있다. 상기 선형돌기(61r)는 유도홈(61p)과 나란하게 형성된 돌출부로서, 다수개가 평행하게 위치하여 유도홈(61p)을 이룬다. As shown in FIG. 10, linear protrusions 61r are formed between the respective guide grooves 61p. The linear protrusions 61r are protrusions formed in parallel with the guide grooves 61p, and a plurality of the guide protrusions 61r are disposed in parallel to form guide grooves 61p.
상기 선형돌기(61r)와 유도홈(61p)은 가이드튜브(61a)의 원주방향을 따라 균일한 간격을 이룬다.The linear protrusions 61r and the guide groove 61p are uniformly spaced along the circumferential direction of the guide tube 61a.
아울러 상기 선형돌기(61r)는 가이드튜브(61a)의 공간부(61n) 내부로 삽입된 프로브(63a)의 외주면과 부분적으로 접하여 프로브(63a)를 지지한다. 상기 선형돌기(61r)의 상단부를 연결하는 가상의 원통의 직경은, 프로브(63a)의 직경보다 크다. 따라서 프로브(63a)는 공간부(61n) 내부에서 상하 좌우로 움직임이 가능하며 길이방향으로 원활하게 슬라이딩 운동 한다.The linear protrusion 61r partially contacts the outer circumferential surface of the probe 63a inserted into the space portion 61n of the guide tube 61a to support the probe 63a. The diameter of the virtual cylinder connecting the upper end of the linear protrusion 61r is larger than the diameter of the probe 63a. Therefore, the probe 63a can move vertically and horizontally and move smoothly in the longitudinal direction within the space portion 61n.
또한 상기 가이드튜브(61a)의 선단부에는 다수의 돌출부(61h)와 홈부(61g)가 형성되어 있다. 상기 돌출부(61h)는 가이드튜브(61a)의 선단방향, 즉, 식염수의 배출방향으로 돌출된 부분이고, 홈부(61g)는 그 반대방향으로 함몰된 부분이다. 특히, 상기 돌출부(61h)와 홈부(61a)는, 가이드튜브(61a)의 원주방향을 따라 물결패턴으로 반복 형성된다.A plurality of protrusions 61h and a groove 61g are formed at the tip of the guide tube 61a. The protrusion 61h protrudes in the tip direction of the guide tube 61a, that is, the discharge direction of the saline solution, and the groove 61g is a depressed portion in the opposite direction. In particular, the projection 61h and the groove 61a are repeatedly formed in a wave pattern along the circumferential direction of the guide tube 61a.
이러한 돌출부(61h)와 홈부(61a)는, 가이드튜브로부터 배출되는 식염수가, 가이드튜브의 반지름 방향으로 유출될 수 있도록 유도하는 역할을 한다. 이를테면 상기 가이드튜브(61a)의 선단부가 근육에 의해 막혔을 때, 상기 홈부(61a)를 통해 식염수가 공급되게 하는 것이다.The projection 61h and the groove 61a serve to guide the saline solution discharged from the guide tube to flow out in the radial direction of the guide tube. For example, when the distal end of the guide tube 61a is blocked by the muscles, the saline solution is supplied through the groove 61a.
아울러, 상기 가이드튜브(61a)의 선단부 측부에는 측부슬릿(61k)이 형성되어 있다. 상기 측부슬릿(61k)은 식염수의 흐름 방향성을 조절하기 위한 것이다. 말하자면, 양방향 척추 내시경 수술 중, 식염수가 중력에 의해 흐르면서 렌즈(63b)를 용이하게 세척하도록 식염수의 흐름 방향성을 조절하는 것이다.In addition, a side slit 61k is formed on the side of the distal end of the guide tube 61a. The side slits 61k are for adjusting the flow direction of the saline solution. In other words, during bidirectional vertebral endoscopic surgery, the flow direction of the saline solution is adjusted so that the saline solution flows by gravity while easily cleaning the lens 63b.
상기 측부슬릿(61k)은 식염수의 통로 역할을 겸한다. 가령, 가이드튜브(61a)의 홈부(61a) 조차 근육(Z) 등의 조직에 막혀 식염수의 배출이 어려울 때를 대비한 것이다. 상기 가이드튜브(61a)의 내부로 유입된 식염수는 중력의 작용에 의해 상기 측부슬릿(61k)을 통해 배출되어 환부의 조직이나 혈액을 씻어내어 시야를 확보해준다.The side slits 61k also serve as a passage for saline solution. For example, even the groove 61a of the guide tube 61a is blocked by the tissue of the muscle Z or the like, so that it is difficult to discharge the saline solution. The saline solution introduced into the guide tube 61a is discharged through the side slits 61k by the action of gravity to wash away the tissues and blood of the affected area to secure a field of view.
상기 어댑터부(61s)는, 시스장치(61)에 대한 내시경카메라(63)의 위치를 유지하는 것으로서, 내시경카메라(63)를 지지하기 위한 홀더(61d)를 갖는다. 가이드튜브(61a)의 후단부는 홀더(61d)의 후방으로 개방되어 있다. 상기 프로브(63a)를 홀더(61d)를 통해 가이드튜브(61a) 내부로 완전히 삽입하면 내시경카메라(63)가 홀더(61d)에 지지되어 뒤로 빠지지 않는다.The adapter 61s holds a position of the endoscope camera 63 with respect to the sheath device 61 and has a holder 61d for supporting the endoscope camera 63. [ The rear end of the guide tube 61a is opened to the rear of the holder 61d. When the probe 63a is completely inserted into the guide tube 61a through the holder 61d, the endoscope camera 63 is supported by the holder 61d and does not fall back.
한편, 상기 댐핑챔버(61m)는 가이드튜브(61a)의 후단부에 연통되도록 결합한 공간부로서, 밸브바디(61b)를 통해 공급된 식염수를 그 내부에 일단 받아 수용한 후 가이드튜브(61a)로 전달한다.The damping chamber 61m is a space part connected to the rear end of the guide tube 61a. The damping chamber 61m receives the saline solution supplied through the valve body 61b once and then receives the saline solution through the guide tube 61a .
상기 댐핑챔버(61m)를 적용함으로써, 가이드튜브(61a)로 공급되는 식염수 유량이 일정하게 유지된다. 상기 밀폐챔버(61m)가 없다면, 식염수공급튜브(도 1의 27a)를 통해 공급되는 식염수의 유량변화가 가이드튜브(61a)로 곧바로 전달된다. 가이드튜브(61a)의 배출구(61f)를 통한 식염수의 배출 유량의 편차가 심한 것이다. 상기 댐핑챔버(61m)의 용량은 필요에 따라 달라질 수 있다.By applying the damping chamber 61m, the flow rate of the saline solution supplied to the guide tube 61a is maintained constant. Without the hermetically closed chamber 61m, the change in the flow rate of the saline solution supplied through the saline supply tube (27a in Fig. 1) is directly transmitted to the guide tube 61a. The variation of the discharge flow rate of the saline solution through the discharge port 61f of the guide tube 61a is severe. The capacity of the damping chamber 61m may be varied as needed.
상기 밸브바디(61b)는 댐핑챔버(61m)의 주변에 두 개가 구비되며, 각 밸브챔버(61b)에는 유량조절밸브(61e)가 구비된다. 상기 유량조절밸브(61e)는 밸브바디(61b)를 통과하는 식염수의 유량을 조절하기 위한 것으로서, 사용자에 의해 조작된다.Two valve bodies 61b are provided in the periphery of the damping chamber 61m and a flow control valve 61e is provided in each of the valve chambers 61b. The flow rate control valve 61e is for controlling the flow rate of the saline solution passing through the valve body 61b, and is operated by a user.
상기 댐핑챔버와 밸브바디는 식염수를 가이드튜브(61a)로 유도하는 식염수유도부의 역할을 하는 것이다.The damping chamber and the valve body serve as a saline directing part for guiding the saline solution into the guide tube 61a.
도면부호 61c는 상기 식염수공급튜브(27a)가 연결되는 주입구이다. 식염수공급튜브(27a)를 통해 이동한 식염수가 상기 주입구(61c)를 통해 밸브바디(61b), 댐핑챔버(61m), 가이드튜브(61a)를 거쳐 환부에 도달하는 것이다. Reference numeral 61c denotes an inlet through which the saline supply tube 27a is connected. The saline solution moved through the saline solution supply tube 27a reaches the affected part through the valve body 61b, the damping chamber 61m and the guide tube 61a through the injection port 61c.
한편, 상기 쉐이버장치(30)는 수술시 불필요한 뼈 부분을 갈아내는 것으로서, 외부의 무선 풋스위치와 연결되며 작동 스위치(미도시)가 구비되어 있는 핸드패스(30b)와, 핸드피스(30b) 선단의 드릴버(drill burr)(30a)를 구비한다. Meanwhile, the shaver device 30 includes a hand path 30b, which is connected to an external wireless foot switch and is provided with an operation switch (not shown), a distal end of the handpiece 30b And a drill burr 30a.
상기 드릴버는 뼈를 갈아내는 부분으로서, 다양한 종류가 있으며, 가령 라운드드릴버, 다이아몬드드릴버를 적용할 수 있다. 상기 다이아몬드드릴버에는 뼈를 깎아내는 절삭팁이 형성된다. 상기 절삭팁은 내시경 수술에 사용되는 종래 드릴버와는 달리 공업용 다이아몬드가 엠보싱처럼 박혀있다. 따라서, 뼈를 깎는 깊이를 미세하게 조정할 수 있고, 출혈을 최소화할 수 있다. The drill bur is a part for grinding bone, and there are various kinds, for example, a round drill bur and a diamond drill bur can be applied. The diamond drill bit is formed with a cutting tip for cutting a bone. Unlike the conventional drill burr used in endoscopic surgery, the cutting tip is embossed like an industrial diamond. Therefore, the depth of cutting the bone can be finely adjusted, and bleeding can be minimized.
상기 다이아몬드드릴버의 절삭팁은 둥근 형태뿐만 아니라 삼각뿔 등의 다른 형태로 구현될 수도 있다. 또한, 상기 다이아몬드드릴버는 정상 조직 부분을 손상하지 않고 불필요한 부분만을 깎기 위해 절삭팁의 일측을 감싸는 쉴드부를 더 포함할 수 있다.The cutting tip of the diamond drill bit may be realized in other shapes such as a triangular shape as well as a round shape. In addition, the diamond drill bit may further include a shield portion surrounding one side of the cutting tip to cut only unnecessary portions without damaging the normal tissue portion.
상기 고주파프로브(40)는, 디스크, 경막외 지방, 인대 등의 연조직을 절제하는데 사용되는 도구이다. 종래의 고주파프로브의 경우 고주파가 발생하는 팁부분에 의해 시술 부위 주변의 신경이 손상되는 등의 열 손상 문제가 있었으나, 본 발명의 고주파프로브(40)는 케이싱(40c), 삽입로드(40a) 및 삽입로드(40a)의 선단부에 형성되어 치료 부위에 열을 가하는 전극팁(40b)을 포함한다.The high-frequency probe 40 is a tool used to cut soft tissues such as discs, epidural fat, ligaments, and the like. In the case of the conventional high-frequency probe, there is a thermal damage problem such as the damage of the nerve around the procedure site due to the tip portion where high frequency is generated. However, the high frequency probe 40 of the present invention has the casing 40c, the insertion rod 40a, And an electrode tip 40b formed at the distal end of the insertion rod 40a to apply heat to the treatment area.
또한, 상기 고주파프로브(40)에 전력을 공급할 수 있는 전력선을 더 포함할 수 있고, 상기 케이싱(40c)의 외측으로는 체내의 식염수를 체외로 배출시키는 배출튜브가 연장되어 형성될 수도 있다.Further, it may further include a power line capable of supplying power to the high-frequency probe 40, and a discharge tube for discharging saline in the body to the outside of the body may be extended to the outside of the casing 40c.
아울러, 상기 전극팁(40b)은 삽입로드(40a)에 끼움 결합할 수 있으며, 내부에 발열부와 쉴드부를 포함한다. 상기 발열부에는 인체 조직과 일정 거리를 유지하기 위한 다수의 돌기가 형성되어 있으며, 여기서 출력되는 열로 주변의 연조직을 절제한다. 상기 쉴드부는 치료 부위 근처의 신경 등의 정상조직을 발열부로부터 격리시킨다. 따라서, 치료 부위 근처의 정상조직이 열 손상을 입는 것을 방지할 수 있다.In addition, the electrode tip 40b can be fitted to the insertion rod 40a, and includes a heating part and a shield part. A plurality of protrusions for maintaining a certain distance from the human tissue are formed in the heat generating portion, and the soft tissue around the heat generating portion is cut out. The shield portion isolates normal tissues such as nerves near the treatment site from the heating portion. Therefore, it is possible to prevent the normal tissue near the treatment site from suffering thermal damage.
상기 K-펀치(50)는, 황색인대, 연조직 등을 뜯어내어 제거하는 데 사용되는 도구이다. 상기 K-펀치(50)는 제거할 황색인대나 연조직 등을 찝는 제거부(50a)와, 샤프트(50b)와, 상기 샤프트를 지지하는 손잡이부(50c)를 포함한다. The K-punch 50 is a tool used to remove and remove yellow ligaments, soft tissues, and the like. The K-punch 50 includes a removal part 50a for removing a yellow band or soft tissue to be removed, a shaft 50b, and a handle 50c for supporting the shaft.
상기 샤프트는 수동 또는 자동으로 시계방향이나 반시계방향으로 축회전 가능하다. 따라서, 제거할 조직의 위치에 상관 없이 편한 각도로 파지 사용 할 수 있다. The shaft can be manually or automatically pivoted clockwise or counterclockwise. Therefore, it is possible to grasp at a comfortable angle regardless of the position of the tissue to be removed.
도 15는 양방향 척추 내시경 수술에서의, 상기 내시경(63) 및 시스장치(61)의 사용 방식을 설명하기 위한 블록도이다.15 is a block diagram for explaining the manner of use of the endoscope 63 and the sheath device 61 in bidirectional vertebral endoscopic surgery.
도시한 바와 같이, 양방향 척추 내시경 수술은, 수술공(B) 및 내시경공(A)의 위치를 마킹하는 단계(S1), 상기 마킹된 부분 중 수술공(B)을 형성할 부분을 절개하는 단계(S2), 상기 확장관체(11)를 이용하여 수술공(B)을 확장하는 단계(S3), 상기 내시경공(A)을 확보할 지점의 피부를 절개하는 단계(S4), 수술도구를 진입할 경로를 확보하는 단계(S5), 내시경카메라(63)을 장착한 시스장치(61)를 내시경공(A)에 삽입하는 단계(S6), 시스를 통해 수술부위에 식염수를 주입하는 단계(S7), 수술공(B)을 통해 필요한 수술을 수행하는 단계(S8), 내시경을 장착한 시스장치(61)를 내시경공(A)으로부터 제거하는 단계(S9), 수술공(B)과 내시경공(A)을 봉합하는 단계(S10)를 포함한다.As shown in the drawing, the bidirectional vertebral endoscopic surgery includes a step S1 of marking the positions of the operation hole B and the endoscope hole A, a step of cutting a portion of the marked portion that forms the surgical hole B, (S3) of expanding the operation hole (B) by using the extension tube (11), cutting the skin at the point where the endoscope hole (A) is to be secured (S4) A step S6 of inserting the sheath device 61 with the endoscope camera 63 into the endoscope cavity A, a step S7 of injecting saline solution into the surgical site through the sheath, A step S8 of removing the sheath device 61 equipped with the endoscope from the endoscope hole A, a step S9 of performing the necessary operation through the operation hole B, (S10) of sewing the staple (A).
상기 수술공(B) 및 내시경공(A)의 위치를 마킹하는 단계(S1)는 환자의 피부에, 수술공과 내시경공을 형성하기 위해 절개할 위치를 표시하는 단계이다.The step (S1) of marking the positions of the surgical hole (B) and the endoscope hole (A) is a step of marking the position of the incision to form the surgical hole and the endoscope hole on the skin of the patient.
또한 수술공 위치 절개 단계(S2)는, 목표 지점의 수직 위쪽에, 최소 직경의 확장관체를 삽입하기 위한 정도의 절개부를 만드는 단계이다.In addition, the surgical hole position incision step S2 is a step of making a cut-out portion enough to insert the extension tube of the minimum diameter vertically above the target point.
상기 확장관체(11)를 이용하여 수술공(B)을 확장하는 단계(S3)는, 상기한 제1확장관체(11a) 내지 제6확장관체(11f)를 이용하여 수술공(B)을 확보하는 단계이다.The step S3 of expanding the operation hole B using the extension tube 11 may be performed by using the first to sixth extension tubes 11a to 11f to secure the operation hole B .
또한, 상기 내시경공(A) 위치를 절개하는 단계(S4)는, 상기 내시경장치(60)를 삽입하기 위한 내시경공(A)의 위치를 절개하는 단계이며, 진입로확보단계(S5)는 수술부위로의 수술도구의 진입로 및 수술공간을 확보하기 위해 근육분리기(13)를 이용해 뼈와 근육을 분리하는 단계이다. The step S4 of cutting the position of the endoscope hole A is a step of cutting the position of the endoscope hole A for inserting the endoscope device 60, And separating the bones and muscles using the muscle separator 13 in order to secure an access path and an operation space for the surgical tool to be used.
상기 내시경카메라(63)를 장착한 시스장치(61)를 내시경공(A)에 삽입하는 단계(S6)에서는 내시경카메라를 시스장치에 삽입한 후 내시경공에 삽입하는 단계이다.In the step (S6) of inserting the sheath device 61 with the endoscope camera 63 into the endoscope hole A, the endoscope camera is inserted into the endoscope hole after inserting the endoscope camera into the sheath device.
상기 시스장치(61)를 통해 수술부위에 식염수를 주입하는 단계(S7)는, 상기 주입구(61c)를 통해 식염수를 주입하여 식염수가 시스장치의 가이드튜브(61a)를 통과해 수술부위에 도달하게 하는 단계이다. In the step S7 of injecting the saline solution into the surgical site through the sheath device 61, the saline solution is injected through the injection port 61c, and the saline solution passes through the guide tube 61a of the sheath device to reach the surgical site .
상기한 바와 같이, 가이드튜브(61a)의 내주면에는 다수의 유도홈(61p)이 형성되어 있고, 또한 선단부에는 물결패턴의 홈부(61g) 및 돌출부(61h)와 측부슬릿(61k)이 형성되어 있으므로, 식염수는 중력의 작용을 받으며 막힘없이 유동하여 원하는 지점에 도달하게 된다.As described above, a large number of guide grooves 61p are formed on the inner circumferential surface of the guide tube 61a. Further, the groove portion 61g, protruding portion 61h and side slit 61k are formed at the tip end , The saline solution is subjected to gravity and flows without clogging to reach the desired point.
상기 수술공(B)에 수술도구를 삽입하여 수행하는 수술 단계(S8)는, 상기 양단견인기, 근견인기, 흡입기, 디스크내세척기, 케이지가이더, 본칩캐뉼러, 절골도, 본칩임팩터 및 곡선형제거기 등의 수술도구를, 수술 종류 및 수술 상황에 따라 선택하여 진행하는 과정이다.The operation step S8 of inserting the surgical instrument into the surgical hole B is performed in the same manner as in the operation of the above-described two-end retractor, muscle retractor, inhaler, disc washing machine, cage guider, main chip cannula, And the like, depending on the type of operation and the surgical situation.
상기 내시경 장치제거 단계(S9)는 식염수의 주입을 중단하고 내시경장치(60)를 내시경공(A)으로부터 인출하는 단계이고, 봉합단계(S10)는 수술공간에 남은 생리식염수 및 찌꺼기를 제거한 다음 수술공(B)과 내시경공(A)을 봉합하는 단계이다. 상기 양방향 척추 내시경 수술의 진행 방식은 필요에 따라 달라진다.The endoscope apparatus removing step S9 is a step of stopping the infusion of saline solution and withdrawing the endoscope apparatus 60 from the endoscope cavity A. The sealing step S10 is a step of removing the remaining saline and the remnant of the operation space, Thereby sealing the hole B and the endoscope hole A. The manner in which the bidirectional vertebral endoscopic surgery proceeds depends on the need.
본 발명의 여러 실시 예가 기술되었다. 그럼에도 불구하고, 전술한 설명은 예시를 위한 것이며 다음의 청구범위에 의해 정의되는 본 발명의 범위를 한정하는 것은 아닌 것으로 이해되어야 한다. 따라서, 다른 실시 예들 또한 다음 청구범위에서 정의되는 기술적 사상의 범위 내에 있을 수 있다. 즉, 본 발명의 기술 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 본 발명의 범위를 벗어남이 없이 다양한 변형을 만들 수 있다.Various embodiments of the present invention have been described. Nevertheless, it should be understood that the foregoing description is for the purpose of illustration and is not intended to limit the scope of the invention as defined by the following claims. Accordingly, other embodiments may also fall within the scope of the technical idea as defined in the following claims. That is, those skilled in the art can make various modifications without departing from the scope of the present invention.
이상, 본 발명을 구체적인 실시예를 통하여 상세하게 설명하였으나, 본 발명은 상기 실시예에 한정하지 않고, 본 발명의 기술적 사상의 범위내에서 통상의 지식을 가진 자에 의하여 여러 가지 변형이 가능하다.While the present invention has been particularly shown and described with reference to exemplary embodiments thereof, it is to be understood that the invention is not limited to the disclosed exemplary embodiments, but, on the contrary, is intended to cover various modifications and equivalent arrangements included within the spirit and scope of the appended claims.